Vigtigste

Åreforkalkning

Vasculitis begrænset til hud, uklassificeret i andre positioner (L95)

Omfatter ikke:

  • krybende angiom (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • overfølsom angiitis (M31.0)
  • cellulitis:
    • BDU (M79.3)
    • lupus erythematosus (L93.2)
    • nakke og ryg (m54.0)
    • tilbagevendende (Weber-Christian) (M35.6)
  • polyarteritis nodosa (M30.0)
  • reumatoid vaskulitis (M05.2)
  • serumsygdom (T80.6)
  • urticaria (L50.-)
  • Wegeners granulomatose (M31.3)

Hvid atrofi (plaque)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Karakteristika for hæmoragisk vaskulitis ifølge ICD-10

Begrebet "hæmoragisk vaskulitis" optrådte først i den sovjetiske medicinske litteratur i 1959 takket være en reumatolog Nasonova. Selve sygdommen blev undersøgt af de tyske læger Schönlein og Genoch i 1837 og 1874, hvorfor sygdommen stammer fra Schönlein-Genoch-sygdommen. Det kaldes også allergisk eller reumatisk purpura.

Hæmoragisk vaskulitis er en gruppe af systemiske sygdomme og forårsager betændelse i kapillærerne og små blodkar. I løbet af strømmen udbryder deres vægge, hvilket fører til blødninger under huden eller inde i organernes vægge.

I den internationale klassificering af sygdomme betegnes den ved koden D69.0.

Varianter af hæmoragisk vaskulitis

Læger klassificerer denne sygdom i henhold til 3 tegn.

lokalisering

  1. Hud og led.
  2. Lille og tyktarmen (abdominal syndrom).
  3. Nyrer.

Udviklingshastighed

  1. For et par dage - lynnedslag.
  2. I 1-3 måneder - akut.
  3. I seks måneder - dvælende.
  4. I 1 år eller mere - kronisk.

Alvorligheden af ​​patienten

  • 1. grad - let;
  • 2. grad - medium;
  • Grade 3 er hårdt.

Årsager og provokerende faktorer

Hovedårsagen til vaskulitis er forekomsten af ​​immunkomplekser i blodet. De er et "bundle" af antigener og antistoffer. I en sund organisme styres deres antal af fagocytisk system. Men med et overskud af fremmede stoffer (antigener) bliver de for meget, og hun har ikke tid til at fjerne dem. Dette fører til deres afvikling på blodkarets indre væg med efterfølgende betændelse på dette sted.

Den vigtigste provokerende faktor for allergisk purpura er sygdomme i halsen, lungerne: akutte åndedrætsinfektioner, akutte respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis og andre.

En anden gruppe af provokerende faktorer er en allergisk reaktion på mad, medicin, vaccinationer, insektbid, husholdningskemikalier.

symptomer

Manifestationer af hæmoragisk vaskulitis kan opdeles i 2 grupper: generelt og specifikt. Den første er temperaturstigningen til 38-40 ° C, forgiftning, mangel på appetit, svaghed.

Den anden gruppe omfatter:

  • udslæt;
  • articular-, abdominal-, nyresyndrom;
  • lungerne, nervesystemet.

Karakteristiske udslæt er det vigtigste tegn på, at skibene er påvirket af vaskulitis. Udslæt er et væld af rustfarvede prikker. Hver af dem har form af en cirkel med en diameter på 2 millimeter og stiger over overfladen af ​​huden. De kan kombinere med hinanden og danne pletter af store størrelser, indtil der ikke er sunde områder mellem dem. Det forekommer hovedsageligt på benets hud (en del af benet under knæet). Med ingen behandling stiger gradvist, der dækker hofterne, skinkerne og ryggen.

I 70-90% af tilfældene forekommer det fælles syndrom samtidig med udslæt og forårsager smerter i knæ, ankel og andre led, såvel som i de tilstødende muskler.

Når abdominal syndrom påvirker fordøjelsesorganerne, og symptomer, der er karakteristiske for gastrointestinale sygdomme, opstår: kvalme, opkastning, diarré, gastrointestinal blødning. Det er også muligt udseende af huller i tarmvæggene eller peritonitis.

Nyresygdom påvirker nyrernes funktion. Det fremgår af den tredje uge af sygdommens udvikling, dvs. efter de resterende manifestationer af vaskulitis. Nyreskade manifesteres i udseendet i urinen af ​​forskellige proteiner.

I meget sjældne tilfælde påvirker sygdommen lungernes og hjernens blodkar. I det første tilfælde udtrykkes det af blødninger og blødninger i væggene i kroppen.

I det andet tilfælde kan alvorlige hovedpine forårsage encefalopati, polyneuropati, anfald, ændringer i adfærd og et hjerteanfald.

behandling

To specialister er involveret i behandling af vaskulitis: en terapeut og en reumatolog. Hvis der opstår abdominale og nyresygdomme, kan der kræves yderligere konsultationer med en gastroenterolog og nefrolog.

For at helbrede sygdommen bruger lægen 2 metoder: en hypoallergen diæt og medicin. I det første tilfælde er målet at reducere antallet af allergener, der kommer ind i kroppen. Ideelt anbefales det at gå på en diæt til patienter med mavesår - bord nummer 1. Men den midlertidige afvisning af appelsiner, chokolade, te, kaffe, salte og krydrede retter er også effektiv.

I det andet tilfælde reducerer lægemidlet symptomerne og bremser de patologiske processer. Disse omfatter:

  1. Ticlopidin, Dipyridamole - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
  2. Nikotinsyre - stimulerer processen med opløsning af fibrinformationer og blodpropper.
  3. Heparin - reducerer blodkoagulation.
  4. Dexamethason, Prednisolon - regulerer immunsystemet.
  5. Antibiotika - til behandling af sekundær bakterieinfektion.

Varigheden af ​​behandlingen varierer fra 2 måneder til et år afhængigt af sværhedsgraden. Hvis det blev startet til tiden, så er sandsynligheden for komplikationer meget lille.

Hæmoragisk vaskulitis er en sygdom, som påvirker væggene i kapillærer og små kar. Den ICD-10 kode, der er tildelt den, er D69.0. Det opstår på grund af overdreven arbejde i immunsystemet. Det vigtigste symptom er et specifikt rustfarvet udslæt forårsaget af subkutane blødninger. Det manifesterer også en krænkelse af fordøjelsesorganernes og nyrernes integritet.

For ikke at provokere hæmoragisk vaskulitis er hovedbetingelsen overholdelse af en afbalanceret kost, rettidig lægeundersøgelse og testning.

Klassificering af vaskulitis kode ICD 10

I den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (i det følgende benævnt ICD kode 10) fik vaskulitis flere markeringer:

  • D69.0, D89.1 - systemiske hæmoragiske vaskulære læsioner (allergisk purpura, reumatisk purpura, Schönlein-Genoch sygdom);
  • L95.0 - hvid atrofi (med marmor hud);
  • L95.1 - vedvarende forhøjet erytem;
  • L95.8, L95.9 - en gruppe af sygdomme, der er begrænset til huden.

I overensstemmelse med ICD 10-koden klassificeres vaskulitis således i overensstemmelse med placeringen, form og sværhedsgrad af patologien.

Ifølge etiologiske træk er vaskulitis ifølge ICD 10 opdelt i:

  1. Primær, der opstår som en uafhængig sygdom af den autoimmune type;
  2. Sekundær, der skyldes enhver underliggende sygdom.

Af arten og størrelsen af ​​det fartøj, der er genstand for patologi, klassificeres:

Åreknuder - en forfærdelig "pest i det XXI århundrede." 57% af patienterne dør inden for 10 år fra.

Ofte påvirker vaskulitis konsekvent eller samtidigt blodkarrene i forskellige størrelser og typer.

Ifølge ICD 10 er lokalisering af inflammatoriske processer i karrene opdelt i:

  • Panvaskulity;
  • Endovaskulær sygdom;
  • Perivaskulity;
  • Mezovaskulity.

Systemisk vaskulitis af ICD 10

Systemisk vaskulitis har mange specifikationer, der er tydeligt fordelt i ICD 10:

  • M30 - Polyarteritis nodosa, såvel som relaterede tilstande
  • M30.1 - Granulomatøs og allergisk angiitis, akut eller subakut vaskulitis med lungeskader;
  • M30.2 - Juvenil polyarteritis;
  • M30.3 - Limfonodulyarny mucosychoderm Kawasaki syndrom;
  • M30.8 - Forskellige tilstande af polyarteritis nodosa;
  • M31 - Forskellige nekrotiserende vaskulopatier;
  • M31.0 - Gutspascher syndrom, overfølsom angiitis;
  • M31.1 - Trombotisk trombotisk trombocytopenisk og trombotisk purpura;
  • M31.2 - Fatal midtergranulom;
  • M31.3 - Respiratorisk nekrotiserende granulomatose, Wegeners granulomatose;
  • M31.4 - Takayasu syndrom (aorta buer);
  • M31.5 - giant celle arteritis og reumatisk polymyalgi
  • M31.6 - gigantiske arteritis andre typer;
  • M31.8 - Nekrotiserende vaskulopati raffineret;
  • M31.9 - Necrotiserende vaskulopatier, uspecificeret.

Det skal imidlertid forstås, at systemisk vaskulitis ikke er underlagt universel klassifikation, herunder ICD 10. Gennem historien om at studere denne sygdomsgruppe har der været forsøg på at systematisere patologien efter morfologiske, patogenetiske og kliniske træk. Men flertallet af specialister opdeler kun primær og sekundær vaskulitis samt kaliber af de berørte blodkar.

Ksenia Strizhenko: "Hvordan blev jeg af med åreknuder på mine ben i 1 uge? Dette billige værktøj virker vidundere, det er almindeligt."

Hemorragisk vaskulitis hos børn og voksne - behandling, foto

Alle billeder fra artiklen

Hæmoragisk vaskulitis rammer ofte børn, de har normalt det svært og truer med komplikationer. Hos voksne er patologien mindre udtalt, selv om de også skal være opmærksomme og søge behandling, så snart de første manifestationer, der er beskrevet i artiklen, fremgår.

Immunvaskulitis har en række sorter, hvoraf den ene kaldes hæmoragisk. Denne sygdom er mest almindelig hos børn, selv om det hos voksne også forekommer, forekommer det på grund af overdreven produktion af immunceller mod baggrunden for høj penetration i væggene i blodkarrene.

Ofte forekommer patologien i et barn, efter at han havde haft akut tonsillitis, influenza, ondt i halsen eller skarlagensfeber. Hvis vi fremhæver børnenes alder og det køn, der oftest bliver syg, er det drenge i alderen 4-11 år. Under behandlingen er det meget vigtigt at observere en diæt, som i den akutte periode ofte kræver indlæggelse.

ICD-10 kode - hæmoragisk vaskulitis D69.0

grunde

Hæmoragisk vaskulitis er en aseptisk patologi, det vil sige, det er ikke forbundet med den patologiske virkning af nogen infektion eller virus. Det dannes, da kapillærerne er betændt på grund af immunsystemets overdrevne eksponering for dem. Det er klart, at en sådan ikke-standardvirkning af immunitet er mere typisk for børn, da de i en voksen person allerede er kalibreret og ikke forårsager så mærkbar skade på selve kroppen.

De vigtigste tegn på hæmoragisk vaskulitis hos et barn og en voksen er kapillære blødninger, svækket intravaskulær koagulabilitet som følge af blodstrømforstyrrelser i små arterier.

Alle faktorer der forårsager vaskulitis er relateret til:

  • Komplikationer efter at en person har haft en infektiøs eller virussygdom såvel som en parasitisk eller bakteriel læsion.
  • Virkningerne af fødevareallergier, som er helt typiske for børn.
  • Virkningerne af hypotermi eller vaccination.
  • Genetisk, som er forårsaget af arvelig disposition.

Hæmoragisk vaskulitis foregår af en proces, hvor der opstår overdrevne immunkomplekser. Disse elementer kommer ind i blodbanen og cirkulerer med det gennem kroppen, på grund af det store antal af dem, bliver de gradvist deponeret i de indre arterier, og denne proces observeres kun i små fartøjer. Når patologien udvikler sig, vises tegn på en inflammatorisk reaktion.

Hæmoragisk vaskulitis er ikke uden synlige konsekvenser, når den betændte vaskulære gradvist bliver tyndere og taber dens elasticitet. Som følge heraf øges dets permeabilitet, hvilket fører til dannelse af huller og trombeaflejringer, som er hovedkaraktererne på vaskulitis og fremstår som subkutan blå mærkning.

Typer af hæmoragisk vaskulitis

Baseret på de vigtigste manifestationer og eksisterende symptomer hos børn og voksne, er vaskulitis almindeligvis omtalt som:

  • kutan
  • glenoide
  • Abdominal, med smerter i maven
  • nephritisk
  • Kombineret, når summen af ​​de forskellige manifestationer beskrevet ovenfor observeres.

Strømningshastigheden bestemmer følgende type klassificering, ifølge hvilken sygdommen er:

  • Lynet varer i flere dage
  • Akut, varig omkring en måned
  • Langt, når manifestationer er mærkbare mere end 60-70 dage
  • Tilbagevendende, især karakteristisk for børn, når sygdommen opstår igen efter en tid
  • Kronisk, med bevarelse af symptomer i mere end et år, når eksacerbationer ruller regelmæssigt
Ifølge aktivitetsgraden bæres sygdommen sædvanligvis til en lille, medium og høj grad. Baseret på dens sortiment er passende behandling valgt.

Symptomer hos børn og voksne

For begyndelsen vil resultere i hyppigheden af ​​hovedtegnene, der manifesterer hæmoragisk vaskulitis:

  • Tilstedeværelsen af ​​udslæt og pletter på hudoverfladen observeres i alle tilfælde af sygdommen.
  • Fælles smerter i ankelen observeres i tilfælde
  • Mavesmerter i 55% af tilfældene
  • Nyrer påvirkes hos en tredjedel af patienter med hæmoragisk vaskulitis.

Sygdommens særegenhed er, at den er i stand til at ramme capillære karre på ethvert organ eller overflade, så ofte ses symptomer og tegn i nyrerne, lungerne, øjnene og endda hjernen. Hvis de indre organer ikke påvirkes, og der kun er eksterne manifestationer, anses sygdomsforløbet for at være gunstigt. Der opstår flere komplikationer hos børn.

Symptomer på huden, som hovedtegnene i et barn og en voksen, vises altid, og ofte dannes de efter at de indre organer er blevet påvirket. Den mest karakteristiske overflade af sytkaen er småblodede blødninger, 1-2 mm i størrelse, kaldet purpura. Sådanne udbrud mærkes på palpation, de er symmetriske og påvirker i første omgang fødderne og knæene. Under forhold, hvor behandlingen ikke udføres, skal du gå videre herover. Purpura kombineres ofte med andre former for udslæt, kaldet vesikulitis, erytem, ​​og undertiden dannes selv nekrotiske zoner.

I tilfælde af hæmoragisk vaskulitis, i tre fjerdedele tilfælde lider ankel- og knæleddet i benene, som allerede er påvirket i den første uge efter sygdomsbegyndelsen. Symptomerne på denne læsion varierer. Sommetider er alt begrænset til kun mindre smertefuldt ubehag. I andre situationer, hvor små er ramt af store led, er der en omfattende læsion med svær smerte, som varer i flere dage. Fordelen er, at selv hos børn efter vaskulitis er der ingen artikulære deformiteter, der kan påvirke deres funktionalitet.

Hæmoragisk vaskulitis er mest alvorlig med læsioner i mave og tarm. Alvorlige smerter i maven er forårsaget af blødninger på disse organers vægge. Smerterne er kramper, det sædvanlige sted for deres manifestation er navleområdet, underunderlivet. Deres natur minder om en betændelse i appendiks eller obstruktion i tarmen. Den gennemsnitlige varighed af smerte i en tilstand af læsioner i mave-tarmkanalen er 2-3 dage, men nogle gange varer de op til en og en halv uge. Yderligere symptomer omfatter kvalme og spor af blod i opkastning og fækalt stof. En af komplikationerne er udseendet af intestinal blødning, som følge af, at blodtrykket falder kraftigt og akut behandling er påkrævet på et hospital.

Nyrerne og lungerne med hæmoragisk vaskulitis lider sjældent. Hvis dette sker, forekommer symptomer på glomerulitis og hoste med åndenød.

Forskelle i symptomer på børn og voksne

Børn og voksne organer reagerer lidt anderledes end sygdommen, så der er en vis forskel i patologiens forløb og udvikling.

Hos børn

  • I debut af sygdommen udvikler sig meget akut og går også videre.
  • Kropstemperaturen stiger i en tredjedel af tilfældene.
  • Til mavesmerter ledsages de af diarré med spor af blod.
  • Barnet har en meget højere chance for nyreskader.

Hos voksne

  • Sygdommen begynder ubemærket, da symptomerne slettes og er milde.
  • Tarmproblemer opstår ikke ofte (ét tilfælde ud af to) og er kun begrænset til diarré.
  • Med nyreskade er der stor sandsynlighed for diffuse forandringer, hvilket ofte fører til nyresvigt.

fotografier

De vigtigste ydre manifestationer af hæmoragisk vaskulitis forekommer på benene, hvilket vil resultere i flere billeder, der viser, hvordan patologien ser ud.

Billeder 1, 2. Hemorragisk vaskulitis i benene

Foto 3, 4. Rød udslæt på hofterne i et barn og mænd

komplikationer

Hvis der ikke træffes foranstaltninger til behandling af sygdommen, truer den med følgende konsekvenser:

  • Intestinal obstruktion
  • pancreatitis
  • Perforering af eksisterende tarm- og mavesår
  • bughindebetændelse
  • Postemorrhagisk anæmi
  • Clogged trombus fartøjer fører til forskellige organer, og som følge af deres iskæmi
  • Forskellige cerebrale lidelser og neuritis
For at undgå sådanne alvorlige komplikationer bør behandlingen påbegyndes, så snart de første tegn på hæmoragisk vaskulitis optræder. Du bør ikke ty til selvbehandling, ukontrolleret tage de forkerte stoffer eller begrænses til kun traditionelle behandlingsmetoder, da dette, hvis det ikke forværrer situationen, helt sikkert vil medføre tabt tid.

diagnostik

Hvis voksne eller børn har en mistanke om hæmoragisk vaskulitis, skal du straks kontakte læge. Han vil foretage en første undersøgelse og henvise ham til smalle specialister. Det er umuligt at give et entydigt svar på spørgsmålet "Hvilken læge behandler hæmoragisk vaskulitis?" Eftersom behandlingen som regel består i behandling af de organer, der er mest berørt af sygdommen, mens den samlede koordinering af hele processen udføres af en terapeut eller en rhematolog. Af de smaleste læger behandles patologi oftest af en hudlæge, neurolog og gastroenerg. Også høring af en immunolog før og efter behandling for at vurdere immunsystemets generelle tilstand vil ikke skade.

Efter undersøgelsen og indledende undersøgelse udføres forskellige diagnostiske undersøgelser, foreskrevet:

  • Coagulogram, da de kalder en voksen eller et barns blodprøve for koagulation
  • Tjek om cirkulerende immunkomplekser
  • Analyse af indikatorerne for immunoglobulin af forskellige klasser
  • Blodtest for biokemi

Man kan heller ikke undgå resultaterne af en generel blodprøve, hvor der lægges særlig vægt på hvide blodlegemer.

behandling

Med en forholdsvis lille manifestation af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne involverer behandlingen ambulant terapi, men det er nødvendigt at holde sig i bed resten. Samtidig foreskrives en særlig kost, der udelukker kød, fisk, æg, produkter, der forårsager allergier samt lægemiddelterapi. Hvis sygdommen er i det akutte stadium, kan den kun behandles effektivt med indlæggelsesobservation, da denne situation ofte er forbundet med alvorlige patologiske læsioner af de indre organer og kræver brug af særlige lægemidler.

Sætet af terapeutiske foranstaltninger afhænger stort set af det stadium, hvor vaskulitis er placeret, med følgende sygdomsafsnit:

  • Begyndelse, eftergivelse eller tilbagefald
  • Læsionen er en simpel hud blandet, om nyrerne påvirkes.
  • Hvor alvorlige er de kliniske symptomer - mild, moderat med flere udslæt, ledsmerter (arthritis), ømhed i forskellige organer. Svær, når der er nekrotiske processer, tilbagefald, alvorlig smerte i tarmene og andre steder, spor af blod i udledningen.
  • Patologiens varighed er akut (op til 60 dage), langvarig (op til seks måneder), kronisk.

præparater

Når medicin udføres:

  • Disaggregerer, der tynder blodet og forhindrer blodpropper
  • heparin
  • Fibrolinoseaktivatorer
  • Hvis sygdommen er meget vanskelig, skal du bruge kortikosteroider.
  • Cytostatika anvendes i sjældne situationer.

Varigheden af ​​behandlingen varierer. Normalt behandles børn længere, hos voksne tager det mindre tid. Men i gennemsnit kan en mild form hærdes i 2,5-3 måneder, en moderat en - i seks måneder, en alvorlig en - op til et år.

Kompleksiteten ved behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis er manglen på medicin, der påvirker løbet af den vigtigste patologiske proces, afhængigt af hvor det er observeret.

diæt

Under behandlingen er det påkrævet at udelukke en yderligere stigning i kroppens følsomhed. Dette opnås ved hjælp af en kost, der udelukker sådanne aktive produkter som appelsiner, mandariner, chokoladeprodukter, kaffedrikke, næringsmidler samt alt, hvad patienten ikke tolererer.

I tilfælde af alvorlig nyresvigt eller mavesmerter er yderligere diætbegrænsninger ordineret af gastroenterologen.

outlook

Når man er udsat for hæmoragisk vaskulitis, er behandlingen af ​​både et barn og en voksen ret lang, men samtidig udarbejdes det og med høj sandsynlighed garanterer et positivt resultat. Ikke desto mindre er dødsfald kendt, for eksempel når blødning i tarmen udvikler sig under et akut kursus med dets samtidige infarkt, er det derfor nødvendigt at behandle sygdommen med udseendet af dets første tegn. Dette gælder især for børn, da sygdommen hos yngre patienter er mere alvorlig.

En af de hyppige komplikationer af vaskulitis er kronisk nyresvigt, som opstår, hvis orgelet er blevet påvirket af et akut kursus. Samtidig fortsætter et specielt sediment i urinen ofte i flere år efter helbredelse.

Forfatter: site editor, dato 18 oktober 2017

Klassificering af hæmoragisk vaskulitis ved ICD-10

Schönlein-Henoch sygdom (allergisk purpura) er en systemisk hæmoragisk vaskulitis, der påvirker hudens mikrovaskulære og subkutane fedtvæv, led, fordøjelsessystem, nyrer.

Flere mikrotrombovasculitis forekommer hos mennesker af enhver alder og køn, og blandt børn op til 16 år er omkring 25 ud af 10.000 behandlet for denne sygdom. Den første til at lide er post-kapillær venuler, så kapillærerne selv, og arterioler er på tredjepladsen bag hyppigheden af ​​læsionen.

ICD 10 kode: D69.0 Allergisk purpura, anafylaktisk vaskulitis, Schönlein-Genoch purpura.

Den internationale sygdomsklassifikation af 10. revision deler systemisk vaskulitis i forhold til sygdommens placering, form og kompleksitet. Hæmoragisk vaskulitis er primær (selv-autoimmun patologi) og sekundær (på grund af en anden sygdom).

Et hæmoragisk udslæt optræder på kroppen, og sygdommen kaldes officielt vaskulitis.

Ifølge ICD 10 er der i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnet mellem:

  • panvasculitis (ændringer forekommer i hele fartøjet);
  • endovaskulært (endotelet lider - den indre kuglekugle);
  • perivaskulitis (betændelse i vævet omkring karret)
  • mesovaskulitis (mesothelium er påvirket - midterkartens foring).

ætiologi

Grundlaget for hæmoragisk vaskulitis er vaskulær hyperreaktivitet, hvilket indebærer overdreven følsomhed overfor endogene og eksogene faktorer. Når kroppens immunforsvar svækkes, har infektionsmidler (streptokokker, stafylokokker, patogene svampe osv.) En negativ effekt på væggene i blodkarrene. Nogle forskere anser allergiske reaktioner (for fødevarer eller stoffer) som risikofaktorer for hæmoragisk vaskulitis. Kroniske sygdomme samt fokus for infektion, f.eks. Karies tænder, vaccinationer, virussygdomme fører til et fald i immuniteten, hvilket følgelig forårsager systemisk vaskulitis.

Hæmoragisk vaskulitis anses for at være en sygdom, som er en type immun vaskulitis af små kar og er præget af en forøget dannelse af immunkomplekser.

patogenese

Mekanismen for hæmoragisk vaskulitis er baseret på immunsystemets svigt. Et antigen (allergen) går ind i en svækket organisme, og antistoffer, som danner immunkomplekser på væggene i venules, kapillærer og arterioler, produceres i overskud som reaktion på dets udseende. Højmolekylære immunkomplekser påvirker skibene direkte, og de lavmolekylære ødelægger kroppens væv med hæmoragisk vaskulitis (ifølge ICD 10 D69.0) er der meget flere af dem.

Hvis neutrofiler og makrofager ikke kan ødelægge immunkomplekser, fortsætter de med at være i blodbanen. Frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer fører til udvidelse af blodkar, hvilket bidrager til udtyndingen af ​​vaskulærvæggene. Ofte påvirker mikrovaskulaturen i huden, store led, fordøjelseskanalen og nyrerne. Beholdervæggen bliver permeabel for erythrocytter, hæmostasesystemet er indbefattet i processen, hvilket fører til dannelse af blodpropper.

symptomer

Hæmoragisk vaskulitis (ICD 10 - kode D69.0) er kendetegnet ved vaskulær inflammation, kan forekomme i nogen del af menneskekroppen. Sygdommen er karakteriseret ved flere syndromer, som kan manifesteres i forskellige tiltag i hvert enkelt tilfælde:

De mest almindelige årsager til hæmoragisk vaskulitis er forbundet med indflydelse af infektiøse midler.

  • abdominal;
  • nyre;
  • lungeskader og cerebral form (mindre almindelig).

Et karakteristisk tegn på hudsyndrom er et papulært hæmoragisk udslæt. Det påvirker symmetrisk nedre lemmer, skinker, lår, meget sjældnere går til torso. Hæmoragiske udslæt har lignende egenskaber og struktur, undertiden kan ledsages af blister og hudnekrose. Senere bliver de dækket af en skorpe, som forsvinder af sig selv og efterlader den en grim mærkbar pigmentering.

Med udseendet af et typisk udslæt kommer smerten af ​​et klynkende tegn i store led. Smerten falder efter udslætets udfald, i alvorlige tilfælde kan det være permanent.

Det tredje mest almindelige symptom er moderat mavesmerter, som kan gå væk alene på dagen

En tredjedel af patienterne klager over udseendet af det såkaldte abdominalsyndrom. En person pludselig plages af svær mavesmerter, der ligner en sammentrækning, der ikke forsvinder efter at have taget antispasmodik. Blødning begynder i tarmvæggen, som ledsages af opkastning med en blanding af blod, udseendet af blodige afføring (melena). Som følge heraf faldt blodtrykket, svimmelhed, anæmi, leukocytose. Mavesmerter er systematisk, den passerer automatisk efter 2-3 dage, som hjælper differentiere blødende vaskulitis, og sygdomme i fordøjelsessystemet. Hos voksne er abdominal syndrom mindre almindeligt end hos børn, men det er meget sværere endda peritonitis.

Nyresygdom er skjult under dække af glomerulonefritis med blodig urin, det ledsages af rygsmerter. Sjældent forekommer hjerneskade med en lang række symptomer: fra en mindre hovedpine til blødning i foringen af ​​hjernen. Derfor ser svaghed, feber, blod i urinen, opkast eller afføring, bør se en læge straks for at rette konstatere ændringer i karvæggen.

Komplet blodtal kan registrere begyndelsen af ​​inflammation: acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) og en stigning i antallet af leukocytter

diagnostik

En generel undersøgelse afslørede et papulært hæmoragisk udslæt, hovedsageligt på underekstremiteterne. Det er vanskeligere at foretage en diagnose i prodromalperioden, når ikke-specifikke symptomer på sygdommen hersker, såsom: ubehag, kvalme, hovedpine. I abdominalsyndrom er det vanskeligt at skelne systemisk vaskulitis ud fra patologierne i de gastrointestinale organer. Ved hjælp af laboratoriediagnostik er det muligt at påvise leukocytose, mindre anæmi, neutrofili, eosinofili, trombocytose og øget ESR. Udseendet af blod i patientens udledning er et meget alvorligt symptom, der kræver yderligere diagnose.

behandling

Under en forværring af hæmoragisk purpura er indlæggelse nødvendig. Sengestøtte i starten bidrager til normalisering af blodcirkulationen, da udslæt forsvinder, kan patientens motoraktivitet gradvist øges.

Behandling er en ret kompliceret proces, som begynder med den obligatoriske udelukkelse af antigene virkninger.

Det er nødvendigt at holde sig til en allergivenlig kost, der udelukker brugen af ​​citrus, stærk te og kaffe, chokolade, varme krydderier og fastfood. Hvis patienten har haft nyreproblemer, er det nødvendigt at udelukke for salt mad med mavesmerter, anbefales en diæt i overensstemmelse med tabel nr. 1.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis er opdelt i patogenetisk og symptomatisk. Først og fremmest skal du håndtere årsagen (betændelse i blodkarrene), og derefter handle på hvert symptom. Der er flere typer lægemidler ordineret af lægen:

  • Antiplatelet midler - reducere blodpladernes evne til at holde fast i blodkarrene, hjælpe med at undgå blodpropper ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
  • Fibrinolyseaktivatorer - processen med opløsning af blodpropper og blodpropper (nikotinsyre, "Xantinol nicotinat").
  • Antikoagulantia - til moderat og alvorlig hæmoragisk vaskulitis (natrium heparin, nadroparin calcium).
  • Glukokortikosteroider er produkter, der skal anvendes til behandling af svære hud-, abdominale, nefrotiske syndromer (Prednisolon).
  • Antibiotika - i nærværelse af samtidig bakterielle eller svampeinfektioner.

Symptomatisk behandling af hæmoragisk vaskulitis har til formål at undertrykke allergiske reaktioner, fjerne giftige metaboliske produkter, bekæmpe bakterier, som forværrer sygdommens forløb. Til disse formål anvendes antihistaminer enterosorbenter, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og analgetika.

Systemisk vaskulitis ib

Kapitel 25. Systemisk vaskulitis

Systemisk vaskulitis (SV) er en heterogen gruppe af sygdomme, hvis vigtigste morfologiske træk er inflammation i vaskulærvæggen, og spektret af deres kliniske manifestationer afhænger af typen, størrelsen, lokaliseringen af ​​de berørte kar og sværhedsgraden af ​​de associerede inflammatoriske ændringer. Systemisk vaskulitis er en relativt sjælden human patologi. Der er ingen epidemiologiske undersøgelser af forekomsten af ​​ungdoms SV. I den videnskabelige og praktiske litteratur betragtes CB'er i gruppen af ​​reumatiske sygdomme. Arbejdsklassificeringerne af systemisk vaskulitis, der tilbydes af specialister, er baseret på morfologiske tegn: de berørte fartøjers kaliber, nekrose eller granulomatøs art af inflammation, tilstedeværelsen af ​​kæmpe multicore celler i granulomerne. I ICD-10 blev systemisk vaskulitis inkluderet under overskrift XII "Systemiske læsioner af bindevæv" (M30-M36) med underafsnit "Nodulær polyarteritis og beslægtede tilstande" (MLO) og "Andre nekrotiserende vaskulopatier" (M31).

Klassificering af systemisk vaskulitis ICD-10

• MLO Nodulær polyarteritis og beslægtede tilstande.

M30.0 Nodulær polyarteritis.

M30.1 Polyarteritis med pulmonal læsion (Cherj-Strauss), allergisk og granulomatøs angiitis.

M30.2 Juvenile polyarteritis.

MZO.Z Mucous kutant limfonodulyarny syndrom (Kawasaki).

M30.8 Andre tilstande forbundet med polyarteritis nodosa.

• M31 Andre nekrotiserende vaskulopatier.

M31.0 Overfølsom angiitis, Goodpasturesyndrom.

M31.1 Trombotisk mikroangiopati, trombotisk og trombocytopenisk purpura.

M31.2 Dødligt median granulom.

M31.3 Wegeners tseanulomatose, nekrotiserende respiratorisk granulomatose.

M31.4 Aortic Arch syndrom (Takayasu).

KAVASAKI'S SYSTEM (SYSTEMISK VASCULITIS) (ICD-10 kode - M30.03)

Kawasaki sygdom er en akut arteritis af ukendt ætiologi med feber, hudlæsioner, slimhinder, lymfeknuder og den primære læsion af koronararterierne. De fleste tilfælde af sygdommen (85%) er i en alder af op til 5 år. Drengene er syge 1,5 gange oftere end piger. Den højeste forekomst forekommer i 1. år af livet. Bevis for overførsel fra menneske til menneske er ikke opnået. Sygdommen betragtes som en af ​​hovedårsagerne til erhvervet sygdom i hjerte og blodkar hos børn, og i frekvens er det før reumatisk feber.

Fig. 1. Konjunktivitis

Fig. 2. Tørre lækkede læber

Fig. 3. Crimson sprog

Fig. 4. Hævede lymfeknuder

tisme, hvis forekomst fortsætter med at falde, mens forekomsten af ​​Kawasaki sygdom er stigende.

De vigtigste kriterier for diagnose er (uden andre årsager) - feber på 38 ° C og højere i 5 dage eller mere i kombination med mindst 4 af de 5 symptomer, der er anført nedenfor: 1) polymorf eksanthema; 2) nederlag

Fig. 5. Kawasaki sygdom. eksantem

Fig. 6. Hævelse af hænderne (et tidligt symptom på sygdommen)

Fig. 7. Desamamering af epitelet

slimhinder i mundhulen (mindst et af symptomerne): diffus erytem, ​​catarrhal angina og / eller pharyngitis, jordbærmund, tørhed og krakkede læber;

3) bilateral konjunktival hyperæmi

4) en stigning i cervix lymfeknuder> 1,5 cm;

5) ændringer i ekstremiteterne (mindst et af symptomerne): hyperæmi og / eller hævelse af palmer og fødder, skrælning af ekstremiteterne i 3. ugers sygdom. Disse symptomer er observeret i de første 2-4 uger af sygdommen, som yderligere fortsætter som en systemisk vaskulitis. Kardiovaskulære læsioner observeres hos 50% af patienterne, karakteriseret ved myocarditis og / eller coronaritis med udvikling af flere aneurysmer og okklusioner af koronararterierne, som senere kan føre til myokardieinfarkt. Hos 70% af patienterne er der fysiske og elektrokardiografiske tegn på hjerteskader. Ofte påvirker leddene, nyrerne, mave-tarmkanalen og centralnervesystemet. Aneurysmer dannes i store skibe, oftest opdages de i koronararterierne.

Systemisk vaskulitis

Systemisk vaskulitis er en heterogen gruppe af sygdomme, der er baseret på immun-inflammation og nekrose af vaskulærvæg, hvilket fører til en sekundær læsion af forskellige organer og systemer.

Systemisk vaskulitis er en relativt sjælden human patologi. Epidemiologiske undersøgelser af forekomsten af ​​ungdomsformer af systemisk vaskulitis er ikke. I videnskabelig og praktisk litteratur betragtes systemisk vaskulitis i gruppen af ​​reumatiske sygdomme. Arbejdsklassificeringerne af systemisk vaskulitis, der tilbydes af specialister, er baseret på morfologiske tegn: de berørte fartøjers kaliber, den nekrotiserende eller granulomatøse karakter af inflammation, tilstedeværelsen af ​​kæmpe multicore-celler i granulomerne. I ICD-10 blev systemisk vaskulitis inkluderet under overskrift XII "Systemiske læsioner af bindevæv" (M30-M36) med underafsnit "Nodular polyarteritis og beslægtede tilstande" (MZ0) og "Andre nekrotiserende vaskulopatier" (M31).

Der er ingen universel klassificering af systemisk vaskulitis. Gennem historien om at studere denne gruppe af sygdomme er der forsøgt at klassificere systemisk vaskulitis i henhold til kliniske egenskaber, hovedpatogenetiske mekanismer og morfologiske data. I de fleste moderne klassifikationer er disse sygdomme imidlertid opdelt i primære og sekundære (for reumatiske og infektionssygdomme, tumorer, organtransplantationer) og i henhold til de berørte fartøjers kaliber. En nylig præstation var udviklingen af ​​en samlet nomenklatur for systemisk vaskulitis: På den internationale forligskonference i Chapel Hill (USA, 1993) blev der vedtaget et system med navne og definitioner af de mest almindelige former for systemisk vaskulitis.

Klassificering af systemisk vaskulitis ved ICD-10

    MZ0 Nodular polyarteritis og beslægtede tilstande. F-M30.0 Nodulær polyarteritis. M30.1 Polyarteritis med pulmonal læsion (Cherj-Strauss), allergisk og granulomatøs angiitis. M30.2 Juvenile polyarteritis. MZ0.Z slimhindekutant lymfonodulært syndrom (Kawasaki). M30.8 Andre tilstande forbundet med polyarteritis nodosa. M31 Andre nekrotiserende vaskulopatier. M31.0 Overfølsom angiitis, Gutspascher syndrom. M31.1 Trombotisk mikroangiopati, trombotisk og trombocytopenisk purpura. M31.2 Dødligt median granulom. M31.3 Wegeners granulomatose, nekrotiserende respiratorisk granulomatose. M31.4 Aortic Arch syndrom (Takayasu). M31.5 Giant celle arteritis med reumatisk polymyalgi. M 31.6 Andre gigantiske arteritis. M31.8 Andre specificerede nekrotiserende vaskulopatier. M31.9 Necrotiserende vaskulopati, uspecificeret.

I barndommen (med undtagelse af kæmpecelle-arteritis med reumatisk polymyalgi) kan forskellige vaskulitis udvikle sig, selv om voksne generelt lider af mange systemiske vaskulitis. Men i tilfælde af sygdomsudvikling fra gruppen af ​​systemisk vaskulitis hos et barn skelnes det af begyndelsen og kursets skarphed, levende manifestationssymptomer og samtidig en mere optimistisk prognose med hensyn til tidlig og passende terapi end hos voksne. Tre af de sygdomme, der er opført i klassificeringen, begynder eller udvikles overvejende i barndommen og har fremragende syndromer fra systemisk vaskulitis hos voksne patienter, og de kan derfor omtales som ungdomssystemisk vaskulitis: Polyarteritis nodosa, Kawasaki syndrom, ikke-specifik aortoarteritis. Den juvenile systemiske vaskulitis indbefatter helt sikkert Schönlein-Genohs purpura (hæmoragisk vaskulitis), selv om i ICD-10 er sygdommen klassificeret i afsnittet "Blodsygdomme" som en allergisk Schönlein-Henoch purpura.

epidemiologi

Forekomsten af ​​systemisk vaskulitis hos en population varierer fra 0,4 til 14 eller flere tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

De vigtigste muligheder for hjertesygdomme i systemisk vaskulitis:

  • Kardiomyopatier (specifik myocarditis, iskæmisk kardiomyopati). Hyppigheden af ​​forekomst ifølge obduktion varierer fra 0 til 78%. Hyppigst fundet i Chardzh-Stross syndrom, mindre ofte med Wegeners granulomatose, nodular polyarteritis og mikroskopisk polyarteritis.
  • Koronariity. De manifesteres af aneurisme, trombose, dissektion og / eller stenose, og hver af disse faktorer kan føre til udvikling af myokardieinfarkt. I en af ​​de patomorfologiske undersøgelser blev skader på koronarbeholdere hos patienter med polyarteritis nodosa fundet i 50% af tilfældene. Den højeste forekomst af koronar vaskulitis blev observeret i Kawasaki sygdom, mens aneurysmer udviklede sig hos 20% af patienterne.
  • Pericarditis.
  • Endokarditis og ventilskade. I de sidste 20 år er data om den specifikke læsion af ventiler blevet hyppigere. Det kan være sammenhængen mellem systemisk vaskulitis og antiphospholipid syndrom (APS).
  • Ledninger af ledningssystemet og arytmier. Sjældent opstået.
  • Aortas nederlag og bunden. Aorta og dens proximale grene tjener som mål-endepunkter for Takayasus arteritis og Kawasaki sygdomme, såvel som for gigantisk arteritis. Samtidig kan nederlaget for små fartøjer samt aorta vasa vasorum, der lejlighedsvis observeres i vaskulitis forbundet med antineutrofile cytoplasmiske antistoffer (ANSA), føre til udvikling af aortitis.
  • Pulmonal hypertension. Tilfælde af lunghypertension i vaskulitis er sjældne, isolerede tilfælde er blevet noteret med nodular polyarteritis.
  • De vigtigste kardiovaskulære manifestationer og deres hyppighed i systemisk nekrotiserende vaskulitis.
  • Kardiomyopati - op til 78% afhængigt af påvisningsmetoder (iskæmisk kardiomyopati - hos 25-30%).
  • Kardonarteriernes nederlag (med stenose, trombose, aneurisme dannelse eller dissektion) - 9-50%.
  • Perikarditis - 0-27%.
  • Nederlaget for hjerteledningssystemet (sinus eller AV-knudepunkt) samt arytmier (ofte supraventricular) - 2-19%.
  • Valvulære læsioner (valvulitis, aseptisk endokarditis) er i de fleste tilfælde en undtagelse (selvom tegn på valvulære læsioner kan forekomme hos 88% af patienterne, hvoraf de fleste skyldes uspecifikke eller funktionelle årsager).
  • Aorta dissektion (proximal aorta grene) - i usædvanlige tilfælde med Wegeners granulomatose og Takayasu arteritis.
  • Pulmonal hypertension - i usædvanlige tilfælde.

For nylig er sammen med aktivitetsgraden i systemisk vaskulitis også indekset for skade på organer og systemer bestemt, hvilket er vigtigt for at forudsige udfaldet af sygdommen.

Kardiovaskulært skadesindeks for hjerte vaskulitis (1997)

Klassificering af vaskulitis ved ICD, resultater, forudsigelser, drafte spørgsmål

De fleste patienter er interesserede i, hvad der kan være farligt for dem vaskulitis, hvad vil der ske, hvis de ikke modtager den nødvendige behandling i tide, samt de mulige konsekvenser af sygdommen. Først og fremmest observeres en kronisk type forandring i blodkar af forskellig størrelse, hvilket er en trussel mod livet. Vaskulitis er en systemisk sygdom, som er præget af inflammation i endotelet med efterfølgende overtrædelse af de vaskulære vægters integritet, hvilket umiddelbart fører til nederlag for mange indre organer. Vi præsenterer din opmærksomhed klassifikationen i henhold til ICD 10

marmor hud vaskulitis

erythem forhøjet vedvarende

anden hud begrænset vaskulitis

overfølsom angiitis, overfølsom angiitis

hæmoragisk vaskulitis, Schönlein-Henoch purpura, allergisk vaskulitis

formidlet vaskulitis, systemisk vaskulitis

Hos patienter er der først og fremmest en indsnævring af lumen i blodkarrene. Og sådanne komplikationer, som vævscellernes død, opstår netop på grund af en temmelig svag blodforsyning. Man bør huske på, at patologi også kan forekomme på næsten enhver del af det menneskelige kredsløbssystem. Samtidig kan flere indre organer påvirkes samtidigt. Formentlig giver blodcirkulationen gennem blodkarrene en balance mellem nedbrydningsprodukter og næringsstoffer. Og den største fare for vaskulitis er en ubalance i kroppens indre miljø.

Mulige sygdomsresultater hos voksne og børn

Samtidig kan de svageste områder af store, mellemstore og små fartøjer miste deres naturlige elasticitet. En defekt produceres i muskelfibrene, og som følge heraf strækkes karrene og udtømmes. I dette tilfælde er komplikationerne aneurysm. Det angrebne væv af de berørte skibe i de mest alvorlige tilfælde dør simpelthen af, og væggene i de rørformede formationer bliver revet, blødning forekommer.

Eksperter tilskriver vaskulitis til kategorien af ​​nogle af de mest alvorlige sygdomme. Men denne sygdom er ganske godt behandlet af moderne medicin. Og en integreret tilgang til behandling og overholdelse af patienter med alle nødvendige læge anbefalinger hjælper med at reducere antallet af fatale resultater betydeligt.

Med den forkerte tilgang eller med den sene indledning af behandlingen fører denne sygdom til følgende konsekvenser:
hypertension
- myokardieinfarkt
- kardiomyopati
- iskæmi
- angina pectoris
- peritonitis
- tab af syn og andre

Overvej nu de mulige konsekvenser af hæmoragisk vaskulitis hos børn. Normalt sker hud- og hudartikulær form af vaskulitis uden indlysende konsekvenser, og sygdommens prognose er gunstig. Med andre former kan alvorlige komplikationer faktisk udvikle sig:

  • generalisering af processen
  • blødning fra fordøjelseskanalen
  • invagination af tarmen (indføring af del af tarmen i andre interne strukturer);
  • tarmperforering
  • akut nyresvigt, som fører til peritonitis, perforering af tarmvæggene og tarmblødning;

I prognostiske termer er det den værste blandede form, fordi den går næsten i lynhastighed og har alle de kliniske tegn på absolut alle former for vaskulitis. I dette tilfælde skal behandlingen udføres i nødstilfælde og oftest i intensivafdelingen og ikke i en regelmæssig afdeling.

outlook

Normalt forsvinder hud- og led komplikationer uden konsekvenser, og en af ​​de alvorligste er de konsekvenser, der opstår efter nyre- og gastrointestinale læsioner.
Patienterne kan udvikle kronisk nyresvigt (CRF). I sådanne tilfælde har sådanne patienter brug for en blodrensningsprocedure eller hæmodialyse, da patienter uden simpelthen ikke kan eksistere.

Hæmoragisk vaskulitis kan være en farlig sygdom, som ikke kun hæmmer patientens livskvalitet, men i nogle tilfælde korrigeres slet ikke med medicinske stoffer og kan føre til døden. Hvis en person mister evnen til at arbejde, skal han tildeles en handicapgruppe. Fare er ikke så meget betændelse i karrene, som en række forskellige viscerale komplikationer, der påvirker de indre organer og hjernen. En person mister mental evne og fysisk aktivitet.

Ved indstilling af langtidssykdom og efterfølgende handicap er følgende betingelser nødvendige:

  • konstant tilbagevendende vaskulitis med viscerale komplikationer;
  • kronisk forløb af sygdommen med en varighed på mere end seks måneder.

I de fleste tilfælde er der et komplet opsving. Prognosen er gunstig i 95% af tilfældene. Dødsfrekvens observeret i 2%. Men der er også konstant tilbagevendende variant af sygdomsforløbet, hvor små skibe i de indre organer og hjernen påvirkes.

I nærvær af en patologisk proces i bukhulen er der mangel på blodcirkulation i tarmen, som følge af, at væv i peritoneum er nekrotiseret, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​peritonitis. Ved nederlag i nyreskibene udvikles nyresvigt, som i sidste fase kun kan kompenseres ved hæmodialyse. Cerebrale vaskulære læsioner er særlig farlige, fordi de er vanskelige at skelne fra andre sygdomme, som f.eks. Multipel sklerose, som kan føre til fejldiagnose.

Sådan advares

Moderne medicin har et tilstrækkeligt antal lægemidler, der kan bruges til behandling af vaskulitis. Men resultatet af behandlingen afhænger i høj grad af tidlig diagnose, som sikrer starten på at tage stofferne i et tidligt stadium af sygdommen. Tidligere var udsigterne ikke så trøstende - i virkeligheden blev næsten alle tilfælde af akut vaskulitis sluttede i døden. I dag er det muligt ikke blot at stabilisere patientens tilstand, men også at opretholde sin arbejdskapacitet og en anstændig levestandard i mange år. Men for at opnå et positivt resultat, er det nødvendigt at arbejde sammen med mange højt kvalificerede specialister. Sandsynligheden for at udvikle hæmoragisk vaskulitis samt livstruende komplikationer kan reduceres ved hjælp af forebyggende foranstaltninger. Forebyggelse omfatter:

  • behandling af kronisk infektionsfokus
  • opretholde en sund livsstil
  • udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der indeholder allergener,
  • undgå hypotermi og udmattelse.

Som du allerede har forstået, er normalisering af livsstil den bedste forebyggelse af vaskulitis, især hvis nogen fra dine slægtninge lider af denne patologi, det vil sige, der er en arvelig disposition

Bemærk gutter

Hæmoragisk vaskulitis er den mest almindelige sygdom forbundet med aseptisk inflammation af væggene i de mindste fartøjer og dannelsen af ​​flere blodpropper på de berørte karters vægge som et resultat af denne betændelse. Hud, nyrer og lever er påvirket, ofte symptomer på vaskulitis ledsages af smertefulde manifestationer og blødninger.

Ifølge "Sygdomsplanen" (RB) indeholder den 45. artikel sygdomme forbundet med inflammation af aorta, hoved, perifere skibe og lymfekar, konsekvenserne af disse læsioner. Hæmoragisk vaskulitis eller Shenlein-Henoch purpura er ikke direkte indikeret. Derfor, hvis der er nogen symptomer, er rekrutten undersøgt. Hvorefter han er diagnosticeret

Måske er sygdommen gået til stadium af periarteritis - betændelse i arterielle vægge med dannelse af mikroanurysmer (knuder på væggene i blodkar). Når denne diagnose er bekræftet af en militærkommission, er rekrutteringen anerkendt som uegnet til tjeneste: han er tildelt en kategori "B" med delvis gyldighed til tjeneste i militærstyrkerne, får et militært id og krediteres reservekampene. Dette er i fredstid, og under krigen er det nødvendigt at have en vagt til at være med i hærens rækker.

For at få en konklusion om sundhedstilstanden, er rekrutteren sendt til statslige sundhedsinstitutioner. Efter at have undersøgt patienten udfylder lægen en særlig handling, der angiver resultaterne af undersøgelsen og den endelige diagnose. Den handling, på grundlag af hvilken en sagkyndig konklusion er gjort om en rekrutteres uegnethed til at tjene i hæren, overføres til militærkommissæren til en beslutning. Arbejdsgivere kan også selvstændigt indsamle dokumenter til eksamen (hvilket er mere ønskeligt, hvis den unge ikke er interesseret i at tjene faderlandet).

Alle indsamlede referencer og analyser påvirker den endelige diagnose. I tilfælde af sygdommens tilbageslagsforløb får de tilladelse til at udsætte militærtjenesten i overensstemmelse med paragraf 11-b, kategori "B". Ved at sende alle de indsamlede dokumenter og inspektionsrapporten til et folkesundhedsinstitut til militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret, har en fuldmægtig fuld ret til skriftligt at kræve forlængelse af tjenesten. Hæren kan blive forsinket ved diagnosen vaskulitis, hvis der er komplikationer eller sygdommen har et tilbagefaldskursus.