Vigtigste

Hypertension

Vasculitis review: hvad er det, årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: Karakteristika for vaskulitis, hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler den. Typer af patologi, behandlingsmetoder.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Vaskulitis - hvad er det? Dette er en gruppe af sygdomme ledsaget af inflammation og efterfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærvæggen. Denne gruppe af patologier fører til en signifikant forringelse af blodcirkulationen i vævene omkring karret. Forskellige former for disse lidelser har både karakteristiske og almindelige symptomer (feber, vægttab, udslæt, der fortsætter, når presset, led smerter). Hvis ubehandlet kan det primære fokus spredes og forårsage skade på andre væv eller organer. Derefter kan sygdommen føre til handicap og endog døden.

Mens vaskulitis stadig er utilstrækkeligt undersøgt, og eksperter ikke er kommet til en fælles mening om årsagerne og mekanismerne i udviklingen af ​​inflammation, klassifikation og taktik for terapi. Nu betegnes denne sygdom som systemiske bindevævssygdomme, og reumatologer er involveret i behandlingen. Om nødvendigt kan infektionssygdomme og hudlæger være involveret i terapi.

Ifølge statistikker er vaskulitis lige så ofte syg som mænd og kvinder, og oftest opdages de hos børn og ældre. Hvert år øges antallet af sådanne reumatologer, og eksperter mener, at denne stigning i forekomsten er forbundet med ukontrolleret modtagelse af immunstimulerende midler og miljøforringelse.

Typer af vaskulitis

En sygdom som vaskulitis er klassificeret efter forskellige parametre.

For grundårsagen er der følgende to former for sygdommen:

  1. Primærskader på vaskulaturen skyldes uforklarlige grunde, formodentlig udløses det af fejl i immunsystemet.
  2. Sekundær - skader på karvæg er en reaktion på infektioner (tuberkulose, hepatitis, syfilis), systemiske læsioner (kollagenose, systemisk lupus erythematosus, reaktiv arthritis), sarcoidose, kræft, helminthic invasioner eller kemikalier.

Ved alvorligheden af ​​vaskulitis kan være:

  • mild - kun manifesteret af et lille udslæt og ikke forårsager forringelse af den generelle tilstand
  • moderat grad - patienten har en kraftig udslæt, ledsmerter, blod i urinen, og den generelle tilstand er moderat (tab af appetit, svaghed);
  • alvorlig - patienten har en kraftig udslæt, signifikante forstyrrelser i organerne og leddene, lungemæssige og intestinale blødninger vises, nyresvigt udvikler sig, og den generelle tilstand er alvorlig.

Afhængig af typen af ​​inflammatoriske kar er følgende former for vaskulitis karakteriseret:

  • kapillær - kapillærvægge er betændt;
  • arteriolitis - betændte arteriolevægge
  • arteritis - betændte arterielle vægge;
  • flebitis - betændte venøse vægge.

Afhængig af placeringen af ​​de berørte fartøjer er sådanne former og typer af vaskulitis karakteriseret:

Giant cellet temporalt arteritis

Læsel i huden - hud leukocyt angiitis, periarteritis nodosa, hudarteritis

Fælles skade - hæmoragisk vaskulitis

Hjertesygdomme - isoleret aortitis

Almindelige symptomer

Symptomer på vaskulitis er ekstremt forskellige, og det mest karakteristiske symptom på disse lidelser er udslæt på huden. Sværhedsgraden af ​​sygdommens tegn og patientens generelle tilstand afhænger i vid udstrækning af form og type vaskulitis. I svære tilfælde og i mangel af behandling kan sygdommen blive en årsag til handicap eller død.

Tegn på hududslæt med vaskulitis kan varieres, men en række af dem kan skelne denne lidelse fra andre:

  • udslætets udseende er ofte forbundet med infektionen;
  • udslæt forekommer på baggrund af allergi, systemisk, autoimmun eller reumatisk sygdom;
  • udslæt er forholdsvis symmetrisk;
  • de første elementer i udslætet vises nøjagtigt på benene (normalt i benets område);
  • udslæt elementer er tilbøjelige til blødning, ødem og nekrose;
  • udslæt er ofte repræsenteret af forskellige elementer, der ændrer deres farve, størrelse og form over tid.

Hos patienter med vaskulitis kan disse typer læsioner detekteres:

  1. Steder. De er røde eller rosa, ikke stigende over niveauet af hudelementerne i udslætet. Forårsaget af blodgennemstrømning som reaktion på inflammation.
  2. Hæmoragisk purpura Elementer af udslæt forekommer med signifikant skade på karvæggen og blødning. Udslætene kan ligner en lilla plet eller teleangioectasia. Dimensionerne af elementer med uregelmæssige konturer kan nå 3-10 mm. Efter et stykke tid bliver udslætet blåt og bliver derefter gulligt. Efter at trykke på udslæt forsvinder det ikke.
  3. Urticaria. Sådan udslæt udløses af en allergisk reaktion og ledsages af brænding, prikkende og kløe. Det ser ud som pink eller røde bobler med uregelmæssige konturer.
  4. Subkutane knuder. Sådanne elementer i udslæt skyldes ukontrolleret vækst af bindevæv og epidermis. De er tårnhøje halvcirkelformede eller flade knuder. Deres størrelse kan variere fra et par millimeter til 1-2 cm. De er smertefulde, og over tid kan et nekrosested forekomme i deres center på grund af en signifikant svækkelse af blodcirkulationen. Derefter bliver huden i dette knudepunkt sort og begynder at blive revet væk.
  5. Bobler. Krænkelser af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge i et bestemt område af blodbanen fører til frigivelsen af ​​den flydende del af blodet under huden. På sådanne steder vises bobler større end 5 mm. De er fyldt med gennemsigtige indhold, hvor der kan være blodindeslutninger.
  6. Sår og erosion. Subkutane noduler dannet under vaskulitis ophører i sidste ende, og erosion (overfladeskader) eller dybere huddefekter, sår, forekommer i deres sted. Når de smittes, kan de fejre.

forgiftning

Vasculitis ledsages af kredsløbssygdomme, der fører til dannelse af toksiner, forgiftning af kroppen og ændringer i metabolisme. Disse processer medfører, at patienten oplever følgende symptomer:

  • reduceret træningstolerance og svaghed;
  • tab af appetit og vægttab (op til 0,3-1 kg hver måned);
  • hyppig søvnighed
  • hovedpine (graden af ​​deres intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen);
  • temperaturstigning til 37,5-40 grader (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad).

Nervesystemet læsioner

Virkningerne af toksiner og nervevævskader forårsaget af kredsløbssygdomme og blødninger i vaskulitis fremkalder følgende symptomer:

  • skarpe dråber i psyko-følelsesmæssig tilstand;
  • kramper;
  • muskel svaghed, ufuldstændig lammelse af arme og ben,
  • ændringer i følsomhed (oftere i typen "strømper" og "handsker" - det vil sige i disse områder af kroppen);
  • blødninger i hjernen, hvilket fører til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Synshandicap

Observeret i vaskulitis kan utilstrækkelig blodforsyning og næring af sygesygdomme forårsage deres enkelt- eller bilaterale skader:

  • konstant progressiv forringelse af synet (op til fuldførelse af blindhed);
  • hævelse og rødme i øjet;
  • følelse af besvær med at bevæge øjet
  • øje fremspring.

Åndedrætsskader

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion og nedsat vaskulær permeabilitet i vaskulitis fører til ødem og betændelse i forskellige dele af åndedrætssystemet. Som følge heraf kan følgende respiratoriske sygdomme udvikle sig:

  1. Lang løbende næse.
  2. Langvarig bihulebetændelse og bihulebetændelse.
  3. Ødelæggelse af knoglevæggene i den maksillære bihule eller næseseptum.
  4. Langvarig bronkitis med en astmatisk komponent.
  5. Bronchial astma.
  6. Lungehindebetændelse.
  7. Lungebetændelse.
  8. Bronchiectasis.

Ved brud på vægge af skibe ved patientens bronkopulmonale blødninger af forskellig intensitet udvikles.

Nyreskade

Mange typer vaskulitis fører til underernæring og nyrefunktion. Indledningsvis vises patienten tegn på nedgang i deres funktion, manifesteret af følgende symptomer:

  • lændesmerter
  • feber;
  • hævelse;
  • reduceret urinudgang;
  • protein og blod i urinen.

Derefter bliver svækket blodcirkulation og ernæring i nyretætheden mere udtalt, og vævene i disse organer påvirkes mere massivt. På grund af sådanne ændringer udvikler patienten akut og derefter kronisk nyresvigt.

Fælles skade

Vasculitis ledsages af en læsion af artikelsækken, som skyldes indtrængen af ​​væske ind i den, udviklingen af ​​inflammation og ødem. Det er knæledene, der er de første, der lider oftere, og patienten har følgende symptomer:

  • rødmen, hævelse og udslæt i knæområdet
  • intens smerte, der fører til nedsat motorfunktion.

Efter et par dage bevæger den inflammatoriske proces til de tilstødende led og smerten i knæene bliver svagere. Normalt eliminerer sådan fælles skade sig selv og fører ikke til uoprettelige konsekvenser.

Fordøjelser af fordøjelsessystemet

Skader på væggene i blodkarrene i mesenteri og tarm forårsager forringet blodcirkulation og fører til udseende af blødninger. Som følge heraf udvikles en inflammatorisk reaktion, og følgende symptomer fremkommer hos en patient med vaskulitis:

  • paroksysmale og intense mavesmerter, forværres en halv time efter at have spist
  • kvalme og opkastning
  • Hyppige afføring af vandig natur (undertiden med blodindtag).

Massiv skade på blodkar kan forårsage atrofi, gradvis ødelæggelse og ruptur i tarmvæggen. Med sådanne store læsioner udvikler patienten peritonitis.

behandling

Behandling af vaskulitis bør være kompleks, og dens taktik afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. Det kan udføres på ambulant basis eller under en afdeling for reumatologi.

Indikationerne for indlæggelse af en patient med vaskulitis er som følger:

  1. Moderat eller svær form.
  2. Debut eller forværring af sygdommen.
  3. Svangerskabsperiode
  4. Børnenes alder.
  5. Hæmoragisk vaskulitis.

I den akutte fase af udslæt anbefales patienter at overholde sengeluften, hvilket bidrager til at udslætet forsvinder og stabiliserer blodcirkulationen. En uge efter udseendet af de sidste elementer af udslæt, bliver regimet gradvist udvidet.

Lægemiddelterapi

Valget af visse lægemidler til behandling af vaskulitis kan kun udføres af en læge under hensyntagen til patientens undersøgelsesdata, sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. I den milde form ordineres medicinen i 2-3 måneder, i moderat form, i ca. 6 måneder og i svær form, op til et år. Hvis vaskulitis er tilbagevendende, behandles patienten med kurser på 4-6 måneder.

Følgende lægemidler kan bruges til behandling af vaskulitis:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminere inflammatoriske reaktioner, ledsmerter, hævelse og udslæt;
  • antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil osv.) - tynd blodet og forhindre dannelsen af ​​blodpropper;
  • antikoagulantia (heparin og andre) - sænke blodproppen og forhindre blodpropper
  • enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binder toksiner og bioaktive stoffer dannet under sygdommen i tarmlumen;
  • glukokortikosteroider (Prednisolon osv.) - har antiinflammatorisk effekt i svær vaskulitis, undertrykker antistofproduktion;
  • cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid osv.) - er tildelt glukocortikosteroids ineffektive virkning og den hurtige udvikling af vaskulitis, undertrykker produktionen af ​​antistoffer;
  • antihistaminer (Suprastin, Tavegil osv.) - kun foreskrives for børn i de første faser af vaskulitis i nærvær af medicin eller fødevareallergi.

Ikke-lægemiddelbehandling

Når vaskulitis skal rense blodet af stoffer, der forårsager og forværrer sygdommen, kan den behandlende læge anbefale at patienten udfører forskellige metoder til gravitationsblodkirurgi:

  1. Immunosorption - venøst ​​blod renses ved at passere gennem indretningen med immunosorbent.
  2. Hemosorption - blodet passerer gennem installationen med en sorbent, der renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antigener.
  3. Plasmaferese - blodet passerer gennem et specielt apparat, der renser eller udskifter dets plasma.

Hypoallergen diæt og ernæring

Vasculitis forudser ofte forekomsten af ​​en allergisk reaktion, og for at forhindre sådanne komplikationer anbefales patienter at udelukke følgende fødevarer fra deres kost:

  • æg;
  • chokolade;
  • røde frugter og bær (især jordbær og jordbær);
  • citrusfrugter;
  • honning, kongelig gelé, pollen;
  • produkter med smagsforstærkere, stabilisatorer, farvestoffer og unaturlige smagsstoffer (pølser, smagsfulde oste, tærter, kiks, chips osv.);
  • svampe;
  • bagning af wienerbrød
  • dåse mad;
  • kaffe og stærk te;
  • krydret, salt og stegt mad;
  • alkohol;
  • individuelt uacceptable produkter.

Ved tegn på nyreskade anbefales diæt nr. 7, og hvis fordøjelseskanalerne er beskadiget, anbefales diæt nr. 4.

Urte medicin, ukonventionelle og traditionelle metoder

Selvbehandling af vaskulitis er uacceptabel, da at tage visse medicinske urter kan fremkalde allergier og forværre sygdommens forløb. I mangel af kontraindikationer kan en reumatolog anbefale følgende urtemedicin, ukonventionelle og folkemæssige metoder:

  • lakridsrød;
  • urte samlinger baseret på calendula, hestetøj, poppelknopper, succession, ældbærbær blomster, pebermynte, karrow, osv.
  • hirudoterapi (medicinsk leeches).

prognoser

Prognosen for denne sygdom afhænger af dens type og form, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og aktualiteten af ​​initiering af terapi. Fem års overlevelse af patienter med svær vaskulitis, hvis behandling blev påbegyndt med det samme og ved brug af glukokortikosteroider og cytotoksiske lægemidler, er 90%. Uden rettidig behandling er tallet kun 5% og fører til handicap og død.

Sådanne kliniske tilfælde kan gøre prognosen i vaskulitis værre:

  1. Nyreskade.
  2. Nederlaget i centralnervesystemet.
  3. Nederlaget for koronarbeholdere og aorta.
  4. Nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet.
  5. Udviklingen af ​​vaskulitis efter 50 år.

Disse fakta betyder, at mennesker med sådanne sygdomme har brug for konstant opfølgning og streng overholdelse af alle lægerens anbefalinger. En sådan holdning til deres helbred vil hjælpe dem med at undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Symptomer og behandling af cerebral vaskulitis

Ikke-infektiøs betændelse i væggene i blodkarrene i hjernen kaldes cerebral vaskulitis. Denne sygdom er meget sjælden. Samtidig isoleres isoleret primær vaskulitis, en af ​​de typer af cerebral læsion i systemisk vaskulær patologi. Den sekundære visning udvikler sig på baggrund af andre sygdomme. Patienterne konstaterede fremkomsten af ​​alvorlig smerte, besvimelse og kramper. Denne sygdom er meget farlig for patientens liv. Når de første tegn på sygdom opstår, skal du gå til lægen på hospitalet og komme alle prøverne.

Hvad forårsager patologi?

Årsagerne til udviklingen af ​​inflammation i cerebrale fartøjer er ikke fuldt ud forstået.

Men der er flere faktorer, der forårsager vaskulitis i CNS:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis
  • systemisk sklerodermi;
  • gigt;
  • infektiøs læsion;
  • cancer patologi;
  • systemisk vaskulitis;
  • stofforgiftning;
  • autoimmune patologier;
  • afhængighed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på cerebral vaskulitis

Der er sådanne typer af patologi og deres manifestationer fremlagt i tabellen:

Subtiliteter af diagnose

Hvis patienten har udviklet en læsion af hjerneskibene, skal han konsultere en specialist. En neurolog vil foretage en undersøgelse om funktionerne i sygdommens manifestationer og undersøge patienten. Derefter vil lægen markere de karakteristiske egenskaber ved andre sygdomme i centralnervesystemet og henvise til særlige diagnostiske metoder. Disse omfatter:

  • generel blod- og urinundersøgelse
  • blod biokemi;
  • allergitest;
  • immunramme;
  • angiografi af hjerneskibe
  • ultralyd;
  • MR;
  • analyse for at bekræfte infektionen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sygdomsbehandling

Cerebral vaskulitis er en sjælden og farlig sygdom. Når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en neurolog. Lægen vil indsamle sygdommens historie, udføre de mest informative diagnostiske metoder og ordinere behandling. For at kurere vaskulitis vil CNS-specialisten ordinere medicin og diætmad. Det er umuligt at bruge medicin eller anden terapi selv, da det fører til en forværring af patientens tilstand.

Medicinsk terapi

Når symptomer på sygdommen optræder, foreskriver eksperterne de lægemidler, der er anført i tabellen:

Hvad er cerebral vaskulitis?

Cerebral vaskulitis er en læsion af hjernens vægge på grund af betændelse.

Resultatet af vaskulitis kan være forbigående iskæmiske angreb, slagtilfælde. Diagnostisering er en ekstremt vanskelig procedure, fordi for at 100% bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre en biopsi.

Sygdommen er sjælden - ca. 1 tilfælde pr. 1 million mennesker om året, på trods af at 39 personer pr. 1 million om året lider af systemisk vaskulitis.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

grunde

Hidtil har årsagerne til sygdommen ikke været fastslået. Det kliniske billede og tegn ligner andre sygdomme, der er forbundet med nedsat cerebral kredsløb. Et karakteristisk træk er forekomsten af ​​læsioner på huden kombineret med neurologiske manifestationer.

Hyppige symptomer er paræstesier og en ændring i humør - personen bliver irritabel, føles apati, træthed, irritabilitet.

Cerebral vaskulitis refererer til sygdomme, der potentielt kan føre til patientens handicap. Årsagerne til dens udvikling er normalt forankret i reumatiske læsioner, infektionssygdomme, dannelsen af ​​maligne tumorer forårsaget af medicinering. Der er imidlertid tilfælde, hvor vaskulitis udvikler sig som en primær sygdom.

Utilstrækkelig undersøgelse af mekanismen for patologiens oprindelse og udvikling, mangfoldigheden af ​​dets kliniske manifestationer, manglen på præcise og sandfærdige ikke-invasive diagnostiske kriterier gør det vanskeligt at foretage en diagnose i sygdommens indledende fase.

  • Cerebral vaskulitis er en alvorlig læsion, hvor den inflammatoriske proces påvirker beholdere med en hvilken som helst diameter. Dette fører til en forringelse af blodforsyningen, derfor stopper hjernen med at modtage ilt i det volumen, den har brug for.
  • Sygdommen manifesterer sig pludselig, kan forekomme med samme frekvens hos både mænd og kvinder. Symptomerne ligner symptomer på et slagtilfælde: Taledysfunktion, nedsat hørelse og syn, Motoraktivitet. Det skal bemærkes, at isoleret hjernevasculitis i hjernen er meget sjælden.
  • Den akutte periode erstattes af en forlænget remission efterfulgt af en ny forværring. Måske udviklingen af ​​psykiske lidelser, som i høj grad påvirker en persons adfærd og karakter.
  • Der kan være tegn på sklerose, træthed. Inflammatoriske processer fører til udvikling af strukturelle forandringer i hjernen, og senere - til delvis iskæmi og død af dets dele.
  • Gradvis udvikler sygdommen sig. Det kan være svært at diagnosticere, og det kliniske billede ligner symptomer på manifestationer af en hjernetumor. Behandlingen af ​​denne form for vaskulitis udføres af specialister fra den neurologiske afdeling.
  • Udvikler ofte på baggrund af revmatisme og kollagenose. Disse patologier ledsages af nedsat nyrefunktion og som følge heraf en stigning i blodtrykket. Til gengæld fremkalder øget tryk udviklingen af ​​neurologiske symptomer. I sjældne tilfælde kan du tale om blodhjernebarrieren som årsag til vaskulære læsioner.
  • Cerebrale lidelser udvikler sig i ca. 1 / 2-3 tilfælde af reumatiske lidelser.
  • Sekundær vaskulitis forårsaget af systemiske sygdomme ledsages af et slettet klinisk billede. Patienter føler ikke en betydelig forringelse af helbredet, men læger står over for endnu større vanskeligheder ved diagnosen.
  • Nogle oplysninger kan give laboratorie-og instrumentelle metoder til forskning. Afbrydelse af centralnervesystemet forårsager en stigning i ESR og NDF. På samme tid i cerebrospinalvæsken findes en lille stigning i proteiner med subarachnoid blødning - røde blodlegemer.
  • Resultaterne af en angiografisk undersøgelse kan anvendes. For cerebral vaskulitis er forskelle i vaskulær vægtykkelse, stenose og vaskulær okklusion forekomsten af ​​collateraler og aneurysmer karakteristiske.
  • Når cerebral vaskulitis forårsaget af tuberkulose, er der rumdisorientation, hemiplegi, dysartri osv.

De manifestationer af sekundær vaskulitis omfatter:

Om årsagerne til hæmoragisk vaskulitis hos børn, vil vi tale her.

I hvert tilfælde kan cerebral vaskulitis manifestere sig på forskellige måder, udgør symptomerne normalt ikke et enkelt klinisk billedkarakteristik for alle patienter.

En gruppe af specialister bør være involveret i diagnosen (såvel som i den efterfølgende behandling): en neurolog, en reumatolog, en smitsomme sygeplejerske, en allergiker.

Moderne diagnostik udføres under hensyntagen til:

  • symptomer på multifokale og diffuse hjerneskader på baggrund af psykiske lidelser og epileptiske anfald;
  • bekræftelse af angiopati, encephalopati, karakteriseret ved en mangfoldighed af foci opnået ved magnetisk resonansbilleddannelse, ultralyd, angiografisk undersøgelse;
  • laboratorie-og instrumentelle metoder til forskning;
  • detektere tilstedeværelsen af ​​inflammation ved hjælp af biopsi i hjernens parenchyma, hvis sandsynligheden for sekundær vaskulitis er udelukket.

Det er meget vigtigt ikke at starte sygdommen og identificere den i tide, da den i starten kan behandles.

Med systemiske patologier

Behandling af vaskulitis, som udvikler sig på baggrund af systemiske sygdomme, giver som regel gode resultater.

Med forskellige typer af patologi observerede sit eget kliniske billede:

Symptomer på inflammation i cerebrale kar (vaskulitis)

Situationen, når kroppen opfatter sine celler som fremmede, er ikke begrænset til simple allergier. Immunsystemets patologier, hvor kampen mod eget væv begynder, forårsager alvorlige sygdomme. I hyppigheden af ​​vaskulitis (et andet navn - angiitis) - skader på små og store kaliber: kapillærer, vener, arterier.

Med denne patologi er der en funktionsfejl i immunsystemet, hvilket fører til det faktum, at antistoffer deponeres på væggene i arterierne. Kroppens forsvar definerer deres eget væv som skadeligt. Som et resultat danner de berørte celler mediatorer, der fremkalder en inflammatorisk proces. Som et resultat er blodforsyningen reduceret, hjernen oplever oxygen sult.

grunde

Betændelse i det centrale organ i nervesystemet kaldes cerebral vaskulitis. Der er flere faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • smitsomme og virale sygdomme;
  • hæmoragisk beskadigelse af huden, øjen- og mundslimhinde;
  • højt blodtryk
  • hævelse;
  • allergisk reaktion;
  • gigt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • periarteritis nodosa;
  • traumer;
  • vaccinationer;
  • skader på skibet af bakterielle midler.

Alle årsagerne til sygdommen til slutningen er uklare. Enhver sygdom, der påvirker immunitetens arbejde, kan forårsage vaskulitis i centralnervesystemet. En vigtig rolle er spillet ved genetisk disponering, sygdommen kan optræde efter lang overophedning (forbrændinger) eller hypotermi (frostbit).

symptomer

Vasculitis i centralnervesystemet er en lumsk sygdom, fordi det i de tidlige stadier ligner meget koldt eller influenza. Der er tegn på multipel sklerose. Og selv efter røntgenundersøgelsen er situationen ikke afklaret, da choroid plexus ligner neoplasmer i udseende.

Inflammation af cerebrale kar: symptomer:

  • feber;
  • gåsebud;
  • øget svedtendens (især om natten);
  • svaghed;
  • nedsat hudfølsomhed
  • hørelse og synshæmmelse
  • besvimelse;
  • nervøsitet, irritabilitet, anfald og psykose er mulige;
  • ufrivillige muskelkontraktioner
  • hos børn: sløvhed, urimelige luner;
  • vægttab
  • akut hovedpine.

diagnostik

Ved den mindste mistanke om inflammation i hjerneskibene og udseendet af de første tegn skal du gå til lægen. Da sygdommen forårsager alvorlige komplikationer, er det umuligt at forsinke et besøg hos lægen.

En vævsbiopsi kan ikke tages, så specialist gør konklusioner på baggrund af den indsamlede historie, interviewer, studerer patientens livsstil, etablerer sin neurologiske status (kontrollerer for følsomhed, Brudzinsky symptomer) og gennemfører også en række undersøgelser.

Diagnose af inflammation i cerebrale fartøjer består af flere faser:

  1. Prøve samling:
  • totalt blod: her læser specialisten opmærksomheden på røde blodlegemer (for mænd, ESR op til 10 mm / h, for kvinder - 15 mm / time), leukocytter og blodplader;
  • blod biokemi - øgede inflammatoriske immunoglobulin niveauer indikerer en inflammatorisk proces i kroppen. Når tallene starter ved 4 g / l, udvikler sygdommen sig. Og også niveauet af fibrinogen er vigtigt. I fremskredne tilfælde (med nyreskomplikationer), når kreatins værdier den farligste værdi - mere end 120 μm / l;
  • immunologisk undersøgelse - vaskulitis diagnosticeres, hvis immunoglobuliner er mere end 4,5 g / l;
  • i den generelle analyse af urin er der blod til stede og proteinindikatorer fra 0,033 g / l;
  • tests for smitsomme sygdomme, for STD'er, til hiv;
  • undersøgelse af sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken. I dette tilfælde være opmærksom på niveauet af glukose, protein og immunceller.
  1. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
  2. Duplex scanning.

klassifikation

Afhængig af størrelsen af ​​det berørte blodkar er følgende kendetegnet:

  • arteritis - betændelse opstår på aorta, arterier og grene. I den tidsmæssige eller gigantiske celle (Horton's sygdom) lider skibene i templerne, øjnene og rygsøjlen. Ikke-specifik aortoarteritis er yderst sjælden, når der opstår betændelse i hovedets hovedarterier.
  • arteriolitis-arterioles påvirkes (mulig komplikation er arteriel hypertension);
  • kapillærer - ifølge statistikker påvirkes benens kapillærer oftere, også hos børn i alderen 5 til 15 år. Et barn udvikler violette pletter, mavesmerter og kløe;
  • flebitis - venernes nederlag.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD) er vaskulitis:

  • primær (isoleret) - betragtes som separate autoimmune patologier. Diagnostiseret hos mennesker ældre end 40 år. Karakteriseret ved sammentrækning af skibe af forskellig kaliber, nedsættes blodcirkulationen på grund af dette. Konsekvenser: nekrose, iskæmisk slagtilfælde
  • sekundær udvikling på baggrund af en infektion eller kronisk sygdom. Dette er normalt reumatoid arthritis eller hypertension. Med andre ord er blodforsyningen ikke brudt i hjerneafsnittet, men i hele kroppen. På grund af hvad kommer manglen på næringsstoffer og ilt. Kan forårsage hæmoragisk slagtilfælde.

behandling

Ved diagnose: Vasculitis i cerebral fartøjer spørger langt de fleste patienter sig selv: er det muligt at slippe af med sygdommen for evigt og hvordan man undgår et tilbagefald. Læger svar: ja. Men resultatet vil kun være positivt, når personen ikke forsinker behandlingen og nøje følger alle anbefalinger fra lægen.

De fleste terapi er rettet mod at undertrykke symptomer og forhindre udvikling af komplikationer. Tilgangen er kompleks og afhænger af sygdommens art. Hospitalisering er altid indikeret for at overvåge hjerte- og åndedrætsorganernes funktion. I hjemmet med komplikationer eller eventuelle negative ændringer for at hjælpe en person vil være umuligt.

Konservativ terapi indebærer at tage flere typer medicin:

  • immunsuppressiv - Diazolin, Famotidin, Diazolin;
  • antibiotika af den nyeste generation bruges til at bekæmpe infektionen - Cefatoxin, Cefipem;
  • antivirale lægemidler (hvis årsagen til sygdommen er en virus) - Interferon, Anaferon;
  • reducere hævelse (kræft) - Prednisolon, cyclophosphamid.
  • antikoagulantia - Novoparin, Kleksan;
  • reducere blodviskositeten - Agapurin, Trental;
  • antiinflammatorisk - analgin, aspirin;
  • beroligende midler til at reducere angst, sedistress,
  • vasodilatorer - Persanthin, Complamin;
  • for at forhindre trombose - Trental, Curantil, Agapurin;

Folkemidler til bekæmpelse af vaskulitis - mange opskrifter til forberedelse af infusioner og afkog. Forskellige planter anvendes: arnica, berania, nispelsaft. Urtepræparater fra horsetail, yarrow, mynte, sort elderbær, eller en blanding af tansy, immortelle, malurt og elecampane.

Sådanne behandlinger er ikke grundlæggende, men kun hjælp. De erstatter ikke traditionel terapi, før du begynder at tage det, er det nødvendigt at konsultere en specialist. Derudover er det vigtigt at huske om individuel intolerance og tilfælde af afvisning. Hvis der er tegn på allergi eller forringelse af helbredet, bør brugen af ​​urte tinkturer stoppe.

Angiitis er en tilbagevendende sygdom. Remission kan ende til enhver tid, så læger anbefaler deres patienter:

  • stop med at ryge og drikke alkohol
  • Spis korrekt og regelmæssigt. I kosten skal være obligatorisk frisk frugt, grøntsager, grøntsager;
  • eliminere kontakt med allergener
  • periodisk blod og urintest.

Forfatteren af ​​artiklen: Læge neurolog af den højeste kategori Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Cerebral vaskulitis i hjernen (vaskulær CNS): symptomer, behandling, tegn, årsager

Cerebral vaskulitis i hjernen.

CNS Vasculitis er karakteriseret ved betændelse i karvæggene med fibrinoid nekrose og leukocytinfiltration på histologisk undersøgelse, vasokonstriktion lumen, karvægbeskadigelse udseende aneurisme, risikoen for trombose, blødninger. I de fleste tilfælde påvirkes hjerneskibene af systemiske sygdomme, men også isoleret cerebral angiitis er beskrevet. I systemisk vaskulitis er cerebrale fartøjer involveret i 40% af tilfældene.

Klassificering af hjernens cerebral vaskulitis (vaskulær CNS)

Skader på cerebral fartøjer er også mulig med primær og sekundær systemisk vaskulitis. De skal skelnes fra det primære ("isolerede") vaskulære CNS.

Hvis den autoimmune reaktion, som er årsagen til betændelse, forekommer direkte i karvæggen, kaldes vaskulitis primær. Sekundær vaskulitis udvikler sig på grund af diffus bindevævssygdomme, infektiøse, toksiske eller neoplastiske processer. Primær vaskulitis klassificeres på baggrund af kliniske træk og histologiske ændringer.

Primær vaskulitis

  • kæmpe celle arteritis af kraniet fartøjer (Takayasu, Horton's tidsmæssige arteritis)
    • Temporal arteritis
    • Arteritis Takayasu
  • Nodulær polyarteritis
  • Churd's syndrom - Strauss
  • Isoleret angiitis CNS
  • Wegeners granulomatose
  • Behcet's sygdom
  • nodal panarteritis
  • mikroskopisk angiopati
  • granulomatøs allergisk angiitis
  • Kawasaki syndrom
  • Schonlein-Henoch Purpura

Sekundær vaskulitis

  • Diffuse sygdomme i bindevæv (collagenose)
    • Systemisk lupus erythematosus
    • sklerodermi
    • Sjogren syndrom
  • forgiftning
  • Neoplastiske sygdomme
  • lægemidler (primært morfin, kokain, amfetamin og fentoin, thyreostatika, thiazid, penicillin, sulfonamid)
  • infektioner / parainfektionsfænomener (bakteriel meningitis, bakteriel endokarditis, syfilis, borreliose, tuberkulose, hepatitis, infektioner af humane immundefekt virus, herpes, cytomegali, varicella-zoster virus, streptokokker, svamp af slægten Aspergillus, ascaris, cysticercus)
  • kombineret med kollagen sygdomme
  • maligne sygdomme
  • autoimmune sygdomme.

Primær vaskulitis i CNS (sjældent): Diagnosen af ​​isoleret angiitis i CNS er for det første diagnosen udelukkelse, og for det andet er histologisk bekræftelse nødvendig for planlægningsterapi.

Symptomer og tegn på cerebral vaskulitis i hjernen (vaskulær CNS)

Symptomer afspejler i de fleste tilfælde tilstedeværelsen af ​​multifokal cerebral iskæmi. De hyppigste manifestationer er diffus hovedpine, psykiske lidelser, synsforstyrrelser, anfald, hæmssyndromer og tegn på skade på hjernestammen. Der er også flere mononeuropati og polyneuropati forbundet med vasa nervorum.

Neurologiske symptomer og symptomer:

  • sensorimotoriske underskud
  • hovedpine (især med Hortons tidsmæssige arteritis)
  • psykiatriske abnormiteter (kognitiv svækkelse, personlighedsændring, affektive eller psykotiske lidelser)
  • myelitis
  • neuropati
  • hjernebetændelse
  • myalgi med myosit
  • feber, nattesved, vægttab, svaghed
  • med hudlæsioner: purpura, nekrose, sår, urticaria, Raynauds symptomer
  • lunger i luftvejene: bihulebetændelse, sår i slimhinden, hæmoptyse, astmatiske symptomer
  • med skade på hjerte og blodkar: angina pectoris, symptomer på grund af perimiokarditis, trombose, stenose, aneurisme og embolisk infarkt
  • med nederlag i mave-tarmkanalen: mavesmerter af typen colic, afføring blandet med blod
  • med læsioner i det urogenitale område: oliguri, polyuri, ødem, hæmaturi
  • med læsioner i muskuloskeletale systemet: hævelse af leddene, myalgi, arthralgi, reumatoid klage

Diagnose af cerebral vaskulitis i hjernen (vaskulær CNS)

Diagnosen er lavet på baggrund af resultaterne af kliniske, laboratorie- og neuroimaging-studier (MR, angiografi). For at bekræfte det er der brug for en biopsi af det berørte område af fartøjet med histologisk undersøgelse.

Kombinationen af ​​inflammatoriske processer i centralnervesystemet og vaskulære læsioner indikerer cerebral vaskulitis.

For at diagnosticere vaskulitis bør American College of Rheumatology klassifikation anvendes.

  • Generel laboratoriediagnostik: blodprøve, inflammationsparameter (C-reaktivt protein, erytrocytsedimenteringshastighed), kreatinkinase, elektroforese, immunoelektroforese, kreatinin, glomerulær filtreringshastighed (GFR), urinstatus, herunder protein, glucose, albumin.
  • Særlige laboratorietest:
    • hepatitis serologi (positive resultater op til 60% hos patienter med polyarteritis nodosa)
    • pANCA (Churg-Stross syndrom, mikroskopisk polyarteritis)
    • cANCA (Wegeners granulomatose)
    • ANA (titer forøget med næsten alle collagenoser)
    • antistoffer mod ds-DNA, lupus antikoagulant (lupus erythematosus)
    • komplement SZ og C4 (reduceret med systemisk lupus og generaliseret vaskulitis, øget med systemisk inflammation = akut fase protein)
    • aHTH-Ro- (SS-A-) og aHTH-La- (SS-B-) -antistoffer (Sjogrens syndrom)
    • anti-5-70-antistoffer (sklerodermi)
    • RNP antistoffer
    • cryoglobuliner (ofte forhøjet med ikke-ANCA vaskulitis)
    • reumatoid faktor
    • serologi for syfilis, antistoffer mod borreli, HIV-bekræftelse
    • cerebrospinalvæske: celleantal, protein, glucose, oligoklonale bånd, lactat.
  • Visualisering af hjernestrukturer: MR (atypiske læsioner, der ikke er egnede til atherosklerotiske plaques) og CT- eller MP-angiografi (multi-focal stenoser, ofte placeret i periferien, kontrastbrud i vaskulær stammen); Kateterangiografi er nødvendig for bekræftelse.
  • For at bekræfte diagnosen anbefales altid histologisk undersøgelse: en biopsi af hud / slimhinde, blodkar, muskler, nerve, nyre, lever og undertiden leptomeningeal eller hjernevæv.
  • Yderligere diagnostik til udelukkelse af organskader: radiografi eller CT på brystet.

Ultralyd af abdominale organer, elektro-neurografi, forårsaget af somatosensorisk potentiale, elektromyografi.

Differential diagnostik

Cerebral vaskulitis bør differentieres hovedsageligt med aterosklerotisk stenose i de intrakranielle arterier (dette tager hensyn til alder og risikofaktorer).

Komplikationer af vaskulitis intrakranielle kar

  • Tilbagevendende cerebral iskæmi
  • Nederlaget for flere sektioner af fartøjet og vaskulære pools
  • Okklusion af kar

Behandling af cerebral vaskulitis i hjernen (vaskulær CNS)

Drogbehandling er rettet mod behandling af den underliggende sygdom. Prognosen for cerebral vaskulær involvering er normalt ugunstig. Det følgende beskriver principperne for behandling af individuelle sygdomme.

  • Ved udbrud af konvulsive anfald bør antiepileptisk behandling ordineres.
  • Med hovedpine har smertestillende midler med en perifer virkning som regel en god effekt.
  • Ved tilstedeværelse af motoriske svækkelser vises konventionelle behandlingsmetoder, såsom fysioterapiøvelser, målte belastninger eller øvelser med en taleterapeut.

Det primære terapeutiske mål i primær vaskulitis er at undertrykke inflammation med henblik på remission, først med kortison (for eksempel prednisolon) i kombination med forskellige immunsuppressive lægemidler (cyclophosphamid, azathioprin, methotrexat og undertiden mycophenolatmofetil). Når de udfører terapi styres de af den underliggende årsag til sygdommen og sværhedsgraden af ​​vaskulitis.

I tilfælde af sekundær vaskulitis er det først og fremmest elimineringen af ​​provokationsmidlet eller terapi af den underliggende sygdom. Umiddelbar antibiotikum eller antiviral terapi begynder primært i tilfælde af infektiøs vaskulitis (for eksempel syfilitisk vaskulitis, vaskulitis med herpetisk encephalitis).

Cerebral vaskulitis

Cerebral vaskulitis er en sygdom forårsaget af en inflammatorisk proces i hjernens karvæg. Forekommer hovedsagelig sekundær. Manifestationer er variable: encefalopati, parese, psykiske lidelser, epileptiske anfald, synkope, synsforstyrrelser, høretab, ataksi. Diagnosen er baseret på klinisk information, data om neurologisk status, resultaterne af MR, cerebral angiografi, CSF, blodbiokemi. Behandlingen udføres forskelligt i overensstemmelse med etiologien og de kliniske egenskaber. Kan omfatte kortikosteroider, cytostatika, vaskulære lægemidler, nootropiske midler, symptomatiske midler.

Cerebral vaskulitis

Cerebral vaskulitis (CV) forekommer overvejende i strukturen af ​​systemisk vaskulitis eller på baggrund af infektioner, reumatiske sygdomme, onkopatologi og forgiftning. Udtrykket "vaskulitis" betyder en inflammatorisk læsion af vaskulærvæggen. Isoleret cerebral vaskulitis refererer til sjældne former. Den nøjagtige forekomst er ikke etableret, da der ikke er specifikke kliniske og instrumentelle diagnostiske kriterier for CV. En række forfattere angiver forekomsten af ​​patologi - 2-3 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Personer fra 7 til 71 år er ramt af sygdommen, oftest repræsentanter for aldersgruppen fra 30 til 60 år. Kønsforskelle i forekomsten er ikke synlige.

Årsager til cerebral vaskulitis

Etiologien af ​​idiopatisk (primær) isoleret læsion af cerebrale fartøjer er ukendt. Rollen af ​​traumatiske skader, stress, hypotermi som udløser provokerende vaskulitis debut er ikke udelukket. I litteraturen om neurologi beskrives sygdommens udvikling efter traumatisk hjerneskade. Årsagerne til sekundært CV kan være:

  • Systemiske vaskulære læsioner af ikke-specifik inflammatorisk genese. Takayasu sygdom, Cerca-Strauss syndrom, mikroskopisk polyangiitis, periarteritis nodosa, hæmoragisk vaskulitis forekommer med involvering af vaskulærlejet i centralnervesystemet.
  • Reumatiske sygdomme: SLE, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, Sjogren syndrom. Der er en sjældnere læsion af cerebrale arterier i sammenligning med den viscerale, som skyldes arbejdet i blod-hjernebarrieren.
  • Infektionssygdomme: syfilis, tuberkulose, tyfus, herpesinfektion, trichinose, listeriose. Infektiøse agenser og deres toksiner fremkalder vaskulær inflammation.
  • Forgiftning. Beskrevet cerebral vaskulitis med amfetaminmisbrug, kokainafhængighed, "apotek" stofmisbrug.
  • Onkologiske sygdomme. Vanskeligheder ved diagnose forårsager en sjælden opdagelse af CV i neoplastiske processer.

patogenese

Mekanismen for udvikling af isoleret CV er ikke installeret. Morfologisk detekteres infiltrater (klynger af mononukleære celler) i vaskulærvæggen, granulomdannelse observeres. Sekundær cerebral vaskulitis i systemiske vaskulære og reumatiske sygdomme har autoimmun patogenese: vaskulærvæggen er beskadiget af antistoffer produceret til dets elementer på grund af utilstrækkelig respons af immunsystemet. I andre tilfælde udløses den inflammatoriske mekanisme ved direkte virkning af etiofaktoren (toksiner, bakterier, vira). Inflammation i vaskulaturen fører til dens udtynding, indsnævring af det vaskulære lumen, øget permeabilitet. Hemodynamiske sygdomme udvikles, blodtilførslen til visse dele af hjernen forværres, cerebrale iskæmiepisoder, lacunarinfarkter, små fokalblødninger forekommer. Den cerebrale proces er typisk en fælles multipel.

klassifikation

Der er betydelige forskelle i løbet af idiopatiske og sekundære former for CV. Derfor er den kliniske betydning af opdeling af sygdommen i overensstemmelse med etiologien af:

  • Primær cerebral vaskulitis er kun idiopatiske inflammatoriske ændringer i cerebrale arterier. Systemisk vaskulær skade, ingen baggrundssygdomme.
  • Sekundære former - en inflammatorisk proces i arterievæggen sker som et resultat af den underliggende sygdom. Konstitue de fleste tilfælde af CV.

Ligesom den systemiske vaskulitis fortsætter den cerebrale proces med den primære inddragelse af visse kaliberarterier. Afhængig af emitterens diameter:

  • CV med læsion af store vaskulære trunks. Observeret med Takayasu sygdom, tidsmæssig arteritis.
  • CV med skader på små og mellemstore kaliberskibe. Karakteriseret af mikroskopisk polyangiitis, systemisk lupus erythematosus.

Symptomer på cerebral vaskulitis

Primær CV har en akut manifestation med intens hovedpine, epileptisk paroxysm eller en pludselig indtræden af ​​fokal neurologisk underskud. Nogle forskere indikerer muligheden for en lang subklinisk periode forud for debut af sygdommen. Efterfølgende realiseres en af ​​følgende symptomvarianter: akut encefalopati med psykiske lidelser, multifokale manifestationer, der ligner klinikken for multipel sklerose, cerebrale og fokal symptomer, der er typiske for en hjernedampdannelse. Pyramidal insufficiens i form af parese af en, oftere to, lemmer med øget muskelton og reflekser er mest karakteristiske. En række tilfælde ledsages af et afføring-cerebellar-symptomkompleks: nystagmus (træk af øjenkuglerne), cerebellær ataxi (ustabilitet i gangen, diskoordinering, disproportion af bevægelser), lidelse i den oculomotoriske funktion. Mulige taleforstyrrelser (afasi), tab af dele af synsfeltene (hemianopi), konvulsiv syndrom (symptomatisk epilepsi).

Sekundært CV er præget af en gradvis stigning i manifestationer. I den indledende periode klager patienterne om høretab, nedsat syn, hovedpine, ubevidste episoder, ptosis i det øvre øjenlåg. Den udvidede periode afhænger af den underliggende patologi. Inddragelse af cerebrale fartøjer inden for rammerne af systemisk vaskulitis manifesteres af hyperkinesi (ufrivillige motoriske handlinger), besvimelse, episoder af katapleksi og narkolepsi, krampeanfald. Cerebral vaskulitis af rheumatisk ætiologi er kendetegnet ved klinikken for forbigående lille chorea med paroxysmal hyperkinesi. Vasculitis i hjernen med SLE i 60% af tilfældene opstår med forbigående psykiske handicap (angst, adfærdssygdom, psykose). Hyppige manifestationer af CV af tuberkulær genese er parese, choreoathetosis, dysartri, desorientering. Når reketioser observerede koma, konvulsive paroxysmer.

komplikationer

Akut cerebral blodforsyningsforstyrrelse i området af cerebral arterien berørt af vaskulitis fører til et slagtilfælde. Mest set observerede små fokal iskæmiske slagtilfælde, som gentages. Tyndning af den syge vaskulære væg kan være kompliceret ved brud og hæmoragisk slagtilfælde. Kronisk cerebral iskæmi som følge af vaskulitis fører til et fald i kognitive funktioner (hukommelse, opmærksomhed, tænkning), dannelse af demens. En komplikation af beslagssyndrom er status epilepticus. I sjældne tilfælde kan sygdomsforløbet føre til udvikling af koma.

diagnostik

Den heterogenitet af forekomsten, kurset, klinisk billede af CV komplicerer betydeligt diagnosen, kræver deltagelse af flere specialister: en neurolog, en reumatolog, en smitsomme sygeplejerske, en psykiater. Det er vigtigt at identificere / udelukke den underliggende sygdom. De vigtigste faser af den diagnostiske algoritme er:

  • Neurologisk undersøgelse. Registrerer pyramidale sygdomme, patologiske reflekser, tegn på cerebellum og hjernestammen dysfunktion, symptomer på intrakranial hypertension.
  • Høring af en øjenlæge. Inkluderer kontrol af synsstyrke, ophthalmoskopi, perimetri. Bestemmer nedsættelse af syn, hævelse af optiske nerve skiver, hæmopi.
  • MR i hjernen. I debut af sygdommen kan ikke løse patologiske ændringer. Senere patologi på MR er diagnosticeret hos 50-65% af patienterne. Der er overvejende flere små foci i hjernens substans, ødem i medulla, zoner med overførte lacunarinfarkter, akutte iskæmiske episoder.
  • Cerebral angiografi. Det kan udføres radiografisk og med MRI af fartøjerne. Ifølge forskellige data er det muligt at identificere vaskulære ændringer hos 40-90% af patienterne. Angiogrammer viser uskarphed af vaskulær kredsløb, sammentrækninger, dilatationssteder, afbrydelse, okklusion, tilstedeværelsen af ​​flere collaterals.
  • UZDG og duplex scanning af cerebral blodgennemstrømning afslører uspecifikke ændringer i hæmodynamik, hvilket kan være resultatet af andre vaskulære sygdomme. Nogle gange bruges til at vurdere dynamikken i baggrundsterapien.
  • Undersøgelse af cerebrospinalvæske. Må ikke opdage abnormiteter. Når reumatisk vaskulitis Genesis observerede lymfocytose, en moderat forhøjet proteinkoncentration. Definitionen af ​​infektiøs etiologi bidrager til PCR, RIF med væske.
  • Biokemisk undersøgelse af blod. Tillader dig at registrere tilstedeværelsen af ​​markører af reumatiske og autoimmune sygdomme. Indeholder analyse af RF, CRP, antistoffer mod Sm og Scl-70, lupus antikoagulant, komplement C3 og C4, antinucleære antistoffer.
  • Biopsi af cerebral parenchyma. Undersøgelsen af ​​biopsiprøver afslører inflammatoriske ændringer i småkaliberarterier. Området med ændrede skibe må dog ikke komme ind i biopsiematerialet. Mulig skade på store arterier, hvis biopsi ikke udføres.

Cerebral vaskulitis bør differentieres med multifokal encephalitis, cerebral atherosclerose, demyeliniserende patologi (multipel sklerose, optikomyelitis, balosklerose). Hos unge patienter er det nødvendigt at udelukke antiphospholipidsyndrom.

Behandling af cerebral vaskulitis

Terapi af isolerede former, sekundære cerebrale læsioner med systemisk og reumatisk vaskulitis udføres af glukokortikosteroider. Består af 2 faser: chok og understøttende behandling. I alvorlige tilfælde kombineres steroider med cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid). Den grundlæggende terapi af andre varianter af sekundær vaskulitis afhænger af den underliggende patologi. Infektiøs etiologi kræver passende antibakteriel eller antiviral behandling, giftig - afgiftning.

For at forbedre cerebral blodgennemstrømning anvendes vasoaktive lægemidler, som forbedrer blodets reologiske egenskaber. Vedligeholdelsen af ​​nervecellernes metabolisme, stimuleringen af ​​kognitive funktioner udføres ved udnævnelsen af ​​nootropics. Den komplekse behandling omfatter symptomatisk terapi, fysioterapi øvelser og massage af paretiske lemmer, øvelser med taleterapeuter (for taleforstyrrelser) mv.

Prognose og forebyggelse

Generelt er cerebral vaskulitis behandlet og har en gunstig prognose. Nogle neurologer påpeger den bedste effekt af terapi hos patienter med godt kontrastfuld MR-foci. Vanskeligheder ved diagnose fører i nogle tilfælde til en forsinket diagnose og en sen indledning af terapi, hvilket fører til udviklingen af ​​symptomer til en alvorlig handicap, død. Ingen specifik profylakse. Forebyggelse af sekundært CV reduceres til udelukkelse af forgiftning, rettidig behandling af infektioner og systemiske sygdomme.