Vigtigste

Åreforkalkning

Spiserør i spiserøret

Spiserør i spiserøret - et udtryk for venøs dilatation i den nedre del af spiserøret, der skyldes nedsat blodgennemstrømning i portalvenen og følgelig den gastroøsofageale plexus med for meget mængde flydende blod, der søger udstrømning fra hjertet.

På grund af det faktum, at med spiserør i spiserøret i 90% af tilfældene svarer til levercirrhose, guling af hud og øjenproteiner, tab af appetit, vægttab, ascites, mavesmerter og kvalme kan opstå.

Det farligste symptom på denne sygdom er forbundet med hæmoptyse, opkastning blandet med blod, tarrystole og svaghed.

grunde

Spiserør i spiserøret i dens nederste del opstår som følge af stagnation i portens portalåre, som fremkommer under trombose og levercirrhose. Årsagen til denne sygdom i den øvre del er malign goiter. Leverårene komprimeres, hvilket gør blodgennemstrømning gennem dem svært. Splebektasi i spiserøret fremstår også som en komplikation i hjertesygdomme og milt.

Faktorer der forårsager denne sygdom:

  • stenose af portalvenen, karakteristisk for den yngre generation, som skyldes trombose, sklerose;
  • leversygdomme, der forekommer i alderdommen - cirrose, amyloidose, echinococcosis;
  • Chiari sygdom;
  • esophagus angiom
  • ondartet goiter;
  • vaskulær patologi.

Spiserør i spiserøret forekommer oftest i følgende kategorier af patienter:

  • hos mænd;
  • hos mennesker over 50;
  • hos patienter med en sygdom i bugspytkirtlen, mave, hjerte, kronisk cirrose.

Udseendet af blødning påvirkes ikke så meget af trykniveauet som ved kraftige udsving. Risikoen for brud er høj hos de patienter, der lider af vaskulære sygdomme, der påvirker de vaskulære vægters struktur.

klassifikation

Klassifikationen af ​​spiserøret i spiserøret har ændret sig flere gange, men nu er 1997-udgaven af ​​spiserørerne brugt, idet sygdommen opdeles i flere grader:

  • Første grad Ærene i diameter når 5 mm, markant langstrakt, placeret i organets nedre niveau.
  • Anden grad Ær der er svagt, i diameter når 10 mm, placeret i den midterste del af kroppen.
  • Tredje grad Skibene udvides til mere end 10 mm, væggene er spændt, tynde, placeret side om side, meander i retningen, har røde pletter på ydersiden.

Hvis spiserøret i spiserøret stadig forårsager intern blødning, så efter statistikker overlever kun 50% af patienterne efter det. Mere end halvdelen af ​​patienterne, der overlevede efter blødning, står over for en tilbagefald af denne sygdom i 1-3 år og bliver tvunget til at genstarte behandlingen.

Åreknuder på 1 grad

Det kliniske billede er mildt. Patienten har næsten ingen klager. Under undersøgelsen observerer de: udvidelsen af ​​venerne er ikke stærk op til 3 mm. Der er ingen vene ektasi eller kun få, lumen er ikke fyldt. Diagnostiseres kun med endoskopi. Når den første grad er vigtig så hurtigt som muligt at begynde behandlingen.

Åreknuder 2 grader

Ujævnhederne på karrene er spores, der er også knuder, som er større end 3 millimeter. På samme tid forbliver slimhinderens slimhinde intakt, uden nogen krænkelse af dens integritet.

Når man gennemfører en undersøgelse, er det muligt at diagnosticere de store i vaskulære fremspring. Behandling bør udføres rettidigt, den eneste måde at slippe af med de ubehagelige symptomer på sygdommen i begyndelsen. Blødning er ikke typisk på dette stadium.

Åreknuder 3 grader

Den mest almindelige diagnose. Patienten har alvorlige symptomer. Som hovedregel udpeger i dette tilfælde en operation. Ærene er stærkt hævede, knuderne viser tydeligt igennem, stiger konstant, optager 2/3 af spiserøret, spiserørets slimhinde er stærkt tyndt. Gastroøsofageal tilbagesvaling forekommer.

4. graden åreknuder

Denne sygdomsgrad er udsat, når talrige venøse knuder afsløres i spiserøret, der ikke falder ned og med en tynd overflade. På slimhinden findes mange erosioner. Patienter registrerer, udover tegn på spiserør, en salt smag i munden. Den fjerde grad fører ofte til spontan blødning.

Symptomer på spiserørbladene

De første par år kan spiserøret i spiserøret optræde uden synlige symptomer. Nogle gange er der sjældne angreb af halsbrand, svaghed i brystet, belching. Nogle patienter klager over problemer med at sluge mad.

Symptomer på progressiv sygdom vises normalt flere dage før blødningens begyndelse. Tegn på dem er alvorlige brystsmerter og en forringelse af patientens generelle trivsel. Hos andre patienter kan symptomer udtrykkes i ascites manifestation.

Desuden kan symptomer på sygdommen i esophagusårene manifestere sig i form af et "maneterhoved". Dette fænomen er et vist mønster, som ses ganske godt på mavens hulvæg ved hjælp af forskellige patologisk dannede konvekse skibe eller vener.

Efter årebruddet er der alvorlig blødning ledsaget af karakteristiske symptomer:

  • stærkt reduceret blodtryk
  • blodige urenheder i opkastning;
  • blodige urenheder i fækale masser;
  • alvorlig takykardi.

Med en lille blødning kan en person føle sig svag, utilpashed og symptomer på anæmi. De diagnosticerer oesophageal varices ved hjælp af laboratorietester, en ultralydsundersøgelse af abdominale organer og om nødvendigt røntgenstråler og oesophagoskopi.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af klager, ekstern undersøgelse og påvisning af primære sygdomme. Instrumentale undersøgelser omfatter:

  • laboratorie data af blodprøver;
  • radiografi med et kontrastmiddel
  • esofagoskopi, der skal gøres omhyggeligt på grund af risikoen for mulig blødning.

Ved diagnosering skal alle mulige årsager tages i betragtning og udelukkes. Det vil først være muligt at definere og grundigt bestemme årsagen til blødning og ændringer i esophagusårene.

Behandling af spiserør i spiserøret

Hvis der opstår symptomer på spiserørblad, udføres behandlingen kun i intensivpleje eller intensiv pleje. Hovedklassifikation af ikke-kirurgiske indgreb har til formål at forebygge og eliminere blødning (hæmostatisk terapi) ved at reducere trykket i karrene:

  1. Narkotikabehandling i form af at tage vitaminer, astringerende stoffer og antacida (medicin, der reducerer surhedsgrad i maven). Denne metode er rettet mod forebyggelse af peptisk esophagitis, hvor inflammation kan gå til væggene i blodkarrene og forårsage blødning.
  2. Blodtransfusion, erytrocytmasse, plasma;
  3. Indførelsen af ​​kolloide løsninger;
  4. Accept af hæmatopoietiske og vasokonstriktionsmedikamenter.

I de tilfælde, hvor de angivne metoder ikke er tilstrækkelige til et grundigt blødningsstop, og der er risiko for gentagen skade på blodkarrene i den nærmeste fremtid, går de til kirurgi:

  • transjugular intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS);
  • bypassoperation;
  • devascularization.

Der er også i øjeblikket stor erfaring med brugen af ​​minimalt invasive endoskopiske indgreb for at eliminere blødning fra de udvidede esophageal vener. Der er 2 måder at udføre endoskopisk sklerose i spiserøret:

Den intravasale metode til indføring af sclerosanten involverer udvikling af bindevæv på stedet for lokalisering af trombosed varicose node. Med paravasalmetoden, når sklerosanten injiceres i det submucøse lag, er paravasalfiberen ar og esophagus presses derefter. Denne metode er mere blid og har færre komplikationer.

diæt

Patienterne skal følge en streng diæt gennem deres liv på trods af deres velbefindende:

  • hyppige måltider i små portioner.
  • undtagelse varme og kolde retter.
  • det viser lavfed bouillon og supper, grød med fortyndet mælk eller vand, compotes, frugt i shabby form, dampede grøntsager.
  • Skarpe, sure, saltede, fede og stegte kødprodukter er kontraindiceret; det er nødvendigt at koge alt, koge i form af kartoffelmos.

Stærkt kontraindiceret alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, øl.

forebyggelse

For at forhindre omdannelsen af ​​spiserøret til spiserøret i patologiske åreknuder er det først nødvendigt at overvåge leverens tilstand og behandle alle sygdomme straks. For at gøre dette, anbefaler eksperter regelmæssigt at kontakte dem for råd og følge alle anbefalingerne.

Forudsigelse for livet

Desværre er spiserørbladene uhelbredelige. I tilfælde af rettidig diagnose vil en passende understøttende behandling imidlertid betydeligt forbedre patientens livskvalitet og hjælpe med at forhindre en formidabel tilstand - blødning.

Dødelighed med allerede opstået blødning fra spiserøret i spiserøret er mere end 50% og afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og tilstanden af ​​kroppen som helhed. Patienter, der overlevede blødning i 75% af tilfældene i det næste 1-2 års tilbagefald.

Generelt forbliver prognosen for langvarig overlevelse hos patienter med denne sygdom lav, hvilket hovedsagelig er årsagen til den underliggende alvorlige leversygdom.

Metoder til behandling af esophageal varices

Phlebectasia er spiserør i spiserøret, kendetegnet ved unormale forandringer i fordøjelsessystemet. Til den pågældende sygdom er 3 grader karakteristiske. Patologiske processer, der forekommer i den distale eller proksimale spiserør, indikerer ofte levercirrhose. Sygdommen kan være kompliceret ved kraftige blødninger.

Etiologi og patogenese af sygdommen

For spiserør i spiserøret er klassificeringen typisk som følger:

  • Spiserøret i spiserøret 1 grad er kendetegnet ved en stigning i diameteren af ​​venerne (tre mm);
  • i anden grad er størrelsen af ​​arterierne 3-5 mm i diameter;
  • Grad 3 spiserørspatologi bestemmes af venernes størrelse (diameter større end 5 mm);

Arteriel udvidelse af spiserøret skyldes dets anatomiske forbindelse med portåtsystemet, samt milt og andre organer i mave-tarmkanalen. Phlebectasia udvikler sig mod baggrund af sygdomme, der fører til obstruktion af venøse netværk og dannelse af collaterals og aneurysmer.

Der er medfødte og erhvervede åreknuder i fordøjelsessystemet. Den første sygdom forekommer sjældnere end den anden sygdom. Med overtagne åreknuder i spiserøret, øges de sacciforme arterielle dilatationer signifikant.

Eksperter identificerer følgende årsager til arteriel esophageal dilatation:

  • åreknuder i spiserør i nedre del opstår, når der er stagnation i leverens portalveje forårsaget af levercirrhose eller blodpropper
  • manifestationen af ​​patologi i den øvre del opstår på grund af dannelsen af ​​ondartet goiter i portalvenen;
  • arterial dilatation af spiserøret er undertiden forårsaget af Randy-Osler syndrom eller angioma i fordøjelseskanalen.

Sygdomme, der fører til HRVD:

  • kredsløbsforstyrrelser forårsaget af Banti syndrom;
  • atrofisk cirrose af Laennec;
  • kronisk lymfocytisk leukæmi.

Krænkelse af integriteten af ​​de forstørrede vener kan være forbundet med mindre indre eller eksterne tryk. Hovedårsagerne til brud på blodkar:

  • forsøg og fysisk stress;
  • vægtløftning;
  • udbrud af hypertension;
  • manifestationer af feber.

Klinisk billede

Overtrædelse i mavetarmkanalens vaskulære system ledsages af blødning. De kan opstå som følge af skader på spiserøret eller hovedarterien, som kan udløses af:

  • skarpe genstande fanget i madrøret;
  • desintegrerende tumorformationer;
  • pauser af store vaskulære knuder;
  • åbne sår;
  • undersøgelse med esophagoskop.

Oftere kolliderer skibe af væggene i en guldet sammen. Blødning fra esophageal varices kan gentages uden årsag. Et sådant fænomen kan forekomme uden symptomer. Rigelig blødning kan være dødelig i 4 tilfælde ud af 5.

Hvordan er esophageal åreknuder med levercirrhose? Levercirrhose er en kronisk type sygdom forårsaget af ødelæggelsen af ​​leveren på grund af væksten af ​​bindevæv og mangel på parenchyma. Sygdommen er udtrykt i strid med alle funktioner i leveren og portalen hypertension. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi hos voksne:

  • alkoholmisbrug
  • hepatitis viral oprindelse, der tilhører gruppe B;
  • hepatotoksiske lægemidler og andre lægemidler (methotrexat, isoniazid);
  • genetiske abnormiteter (galactosemia, beta1-antitrypsinmangel, hepatocerebral dystrofi, hæmokromatose).

Kongestiv cirrose er manifesteret på grund af det lange forløb af hjertesvigt og udvikling af patologiske forandringer i leverenes venøse system. Fetal hepatitis hos børn er medfødt, derfor udvikler prænatalperioden. Den provokerende faktor for sygdommen - virusinfektioner, fanget i en gravid kvindes krop. I dette tilfælde bliver fosteret smittet gennem moderkagen. Infektioner forårsager barndom cirrhose:

  • spytkirtel sygdom;
  • røde hunde;
  • herpes infektion;

Manifestationer af phlebectasia

De kliniske manifestationer og sygdomsforløb afhænger af årsagen til udviklingen af ​​den patologiske tilstand. Sygdommen er oftere, men i begyndelsen er der ingen symptomer. Klinisk sygdom manifesterer sig efter blødningens begyndelse. Med en dynamisk progression af sygdommen om 3-5 dage har patienten en presserende følelse eller tyngde i brystet, hvilket er et tydeligt tegn på tunge interne blødninger. Vedvarende blodtab, endog mindre, forårsager hypokromisk anæmi, hvis symptomer er:

  • generel svaghed
  • åndenød;
  • naturlig hudfarve overholdes ikke;
  • indlysende vægttab.

Med den langsomme udvikling af sygdommen forbliver en person i lang tid. Tegn på livstruende blødning omfatter:

  • ubehag i halsen
  • salt eller sur smag i munden;
  • kvalme;
  • opkastning mørkt eller skarlagen blod;
  • svaghed;
  • tab af orientering efterfulgt af synkope.

Diagnose af sygdommen

For at identificere spiserøret i spiserøret, anvendes fibroesofagoskopi til at bestemme den nøjagtige årsag til de patologiske forandringer. Denne type undersøgelse gør det muligt at bestemme graden af ​​veneforstørrelse og forekomsten af ​​eksterne faktorer. Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at forudsige aneurysmbrud. Alvorlig blødning komplicerer diagnosen gennem fibroesofagoskopi.

Hvis en patient har åreknuder i fordøjelsessystemet, anbefales det at udføre et fuldstændigt blodtal for at bestemme blodpladeniveauet, gruppen og Rh-faktoren. Sådanne data er afgørende for at detektere leversygdom. En krydstest er vist (for at bestemme kompatibiliteten af ​​6 doser af røde blodlegemer). Laboratorieundersøgelser omfatter funktionelle leverprøver og aktiveret partiel tromboplastintid.

Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af følgende instrumentteknikker:

  • røntgen i spiserøret;
  • gastrointestinal endoskopi;
  • gastroskopi.

Endoskopisk ligering af esophageal varices udføres som følger: patienten ligger på hans venstre side, åbner sin mund. I mundhulen placeres en specialudstyr - expander. Åndedræt og puls styres af instrumenterne.

I diagnostikprocessen involverede et rør designet til at udlede spytvæske. Om nødvendigt er kroppen beriget med ilt gennem næsen. Et endoskop med et lille kamera og en lampe i enden (for at belyse området) indsættes i orgelet gennem mundhulen. Udvidelse af kroppen udføres med luftforsyning. Sæt derefter løkken. Det patologiske område af væv absorberes i kammeret. Baseret på de opnåede data er passende behandling ordineret.

Terapimetoder

De vigtigste mål for behandlingen af ​​sygdommen:

  • kompensation for hypovolemi
  • undertrykkelse af hæmoragisk shock.

Patienter med koagulationsdysfunktion anbefales at administreres intramuskulært op til 2 doser plasma og K-vitamin. Hvis en spiserørudvidelse på 1 eller 2 grader opdages, omfatter behandling endoskopisk hæmostase. Endoskopisk arteriesutur er mere effektiv end injektionsbehandling. Samtidig forbedrer oktreotid visceral vaskulær resistens (ved at hæmme frigivelsen af ​​de tilsvarende hormoner).

Lægemidlet er den mest egnede af gruppen til behandling af spiserøret. Ved gentagen blødning administreres en opløsning af calciumchlorid og Vikasol intravenøst ​​intramuskulært. Hvis ovennævnte behandling ikke producerer resultater, og sygdommen skrider frem, udføres hurtig transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS), hvilket gør det muligt at sænke portaltrykket ved at stoppe blødningen.

Fremgangsmåde: Under røntgenovervågning indsættes en metallisk leder i det hepatiske parenchyma, der kommer ind i portalblodstrømmen. Udskillelseskanalen forstørres, og et ballonkateter og en metalstent anvendes til at omgå portalblodstrømmen ind i leverens ader. Af stor betydning er stentens størrelse. Hvis det er meget bredt, kan leveren encefalopati forekomme på grund af den hurtige udledning af blod. Små stenter har tendens til at tilstoppe. Kirurgisk portokaval shunting er en mere farlig metode til blodoverførsel. Det øger sandsynligheden for død af patienten.

Behandling med gummiudvidelsesprober hjælper i kampen mod overdreven indre blødning. Armaturet fungerer som en klemme for den berørte arterie. Nogle prober bruges til at blokere mavesår. Ved hjælp af disse enheder kan du vaske væggene i spiserøret eller maven med vand, som kan stoppe blodet. Brug af lægemidler, der øger blodtrykket, er kontraindiceret. Ved skader på store fartøjer er øjeblikkelig kirurgisk indgreb nødvendig.

Strømtilstand

Kost til spiserør i spiserøret gør det muligt for kroppen at slippe af med overskydende væske i tide, hvilket forhindrer en øget tryk i venerne. Det anbefales at inkludere i diæt fødevarer, der er rig på vitamin E, C. Ved hjælp af bioflavonoider forhindres blodpropper. Disse varer er i kirsebær og sød kirsebær.

Rutin reducerer permeabiliteten og skrøbelighed af de mindste fartøjer, som er til stede i sammensætningen af ​​valnødder, citroner, appelsiner. Stoffer, der bidrager til produktion af elastin, er i sådanne produkter som muslinger, hummer, blæksprutter. Vegetabilsk fiber, der er nødvendig for at rense kroppen, er til stede i grøntsager, frugt og klid.

Enhver diæt bør ledsages af rigeligt at drikke (mindst 2 liter om dagen). Juice har en positiv effekt på blodkar.

Hvis sygdommen ledsages af cirrose, så er en anden diæt angivet. Det anbefales at nægte følgende mad:

  • bageriprodukter og friske kager;
  • fedtet kød eller fisk
  • dåse eller røget produkter;
  • stegte, krydret og salt mad;
  • svampesupper og bouillon;
  • fede mejeriprodukter

Behandling af spiserør i spiserøret med cirrose

Livstruende blødninger i tilfælde af alvorlig hepatisk patologi kan forekomme pludseligt. Spiserør i spiserøret forekommer oftest i tilfælde af levercirrhose, hvis symptomer synes ret lyse. Hvis behandlingen ikke giver resultater, så er der en hurtig stigning i graden af ​​stigning i åreknuder. Alvorlig blødning kan forekomme til enhver tid, så lægen har den første opgave at lindre en person fra en dødelig risiko. Behandling af sygdommen kombineres med konservative og kirurgiske teknikker, og prognosen afhænger af leverens tilstand.

Årsager til esophageal åreknuder

Spiserør i spiserøret opstår med en signifikant stigning i trykket i leverenes venøse system på grund af nedsat blodgennemstrømning. Årsagerne til denne meget ubehagelige tilstand er følgende sygdomme og tilstande:

  • levercirrhose
  • medfødt anomaløs struktur af portalvenen (leverens vigtigste venøse skib);
  • godartede og ondartede tumorer
  • galsten sygdom;
  • penetrering af parasitter i leveren (echinokokose);
  • enhver variant af betændelse i leveren (hepatitis).

Højt tryk i portalvenen forstyrrer omvendt blodgennemstrømning, hvilket skaber betingelser for udvidelse af nærliggende blodårer. I de fleste tilfælde er esophageal åreknuder en manifestation af cirrhose som følge af indre blokering eller ekstern kompression af store leverveje. En mindre hyppig, men meget reel grund er hjertesvigt og store skibe mod baggrund af øget intravaskulært tryk.

klassifikation

Spiserør i spiserøret er opdelt i grader afhængigt af størrelsen af ​​varices (venøse knuder, synlige under endoskopisk undersøgelse). Ofte anvendt klassificering identificerer følgende muligheder for sygdommen:

Klassificeringen i henhold til graden af ​​skade hjælper lægen med at bestemme risikoen for blødning og vælge en behandling, der vil forhindre farlige situationer for en persons liv.

symptomer

Hvis esophageal varices forekommer, vil typisk manifestation være alvorlig blødning, som er karakteriseret ved 2 perioder - skjult og synligt. Følgende symptomer vil være typiske:

  • symptomer på latent periode manifesteres af en uventet forekomst af svaghed, svimmelhed, besvimelse, kvalme, tør mund og svær sved;
  • symptomer på ydre manifestationer er kendetegnet ved pludselig opkastning eller opkastning af store mængder mørkt blod med blodpropper, alvorlig lunger og en skarp forringelse af den generelle tilstand.

Symptomer på blødning fra forskellige dele af mave-tarmkanalen er ens, så doktorens hovedopgave er at finde ud af, hvor blødningen startede, for at forstå årsagen til sygdommen og at starte akut behandling.

Det er vigtigt at være opmærksom på symptomerne på levercirrhose, fordi esophageal åreknuder oftest opstår på baggrund af dette problem.

Lægen kan mærke følgende symptomer på leversygdom:

  • yellowness af huden og yellowness af øjnene;
  • markant stigning i maven på grund af væskeakkumulering (ascites);
  • udvidelse af saphenøse vener i underlivet
  • mange vaskulære "stjerner" på huden.

Efter at have indført nødforanstaltninger for at standse blødning er en fuldstændig undersøgelse nødvendig for at finde ud af levertilstanden og for at identificere graden af ​​stigning i esophageal varices.

diagnostik

Patologiske ændringer i leveren i cirrose er bestemt ved hjælp af laboratoriebiokemiske test og en ultralydsscanning af leveren. Normalt er dette ret nok til at finde årsagen til sygdommen.

Esophageal varices kan ses ved endoskopi. Med fibrogastroskopi vil lægen kunne identificere og vurdere tilstanden i det øvre fordøjelsessystem og finde følgende sygdomme:

  • spiserør i spiserøret;
  • tegn på mavesyre reflux i spiserøret (reflux);
  • betændelse i spiserøret og maven;
  • ulcerativ læsion
  • udtalte udtynding af de udvidede esophageal vener.

behandling

Stop blødning fra esophagusårene begynder med konservative foranstaltninger. Lægen vil bruge en speciel sonde, som du kan klemme en revet vene og stoppe blodstrømmen. Sørg for at blive behandlet i form af injektioner og dråber.

Ved vurderingen af ​​leversituationen er det nødvendigt straks at starte behandlingen, hvis forudsætning er at reducere sværhedsgraden af ​​venetryk i leverenes kar. Konservativ behandling af cirrose er den første faktor til forebyggelse af esophageal blødning.

Kirurgisk behandling består af 2 trin:

  • hvis der er blødning, vil den endoskopiske læge forbinde de dilaterede og blødende vener;
  • I den stille periode med minimal blødningsrisiko udføres scleroterapi (introduktion under endoskopisk kirurgi ind i et dilateret kar af et særligt stof, der afbryder venen fra blodbanen).

Hovedbetingelsen for fuldstændig opsving er normalisering af tryk i leverenes venøse system. Hvis spiserør i spiserøret opstod på grund af cirrhosis, så er det ekstremt svært, og nogle gange umuligt. Selvom alle moderne præstationer af medicin anvendes.

Spiserør i spiserøret opstår sædvanligvis på baggrund af en stigning i venetryk under levercirrhose. Den første manifestation af sygdommen kan være en dødelig begivenhed: Blødningen fra esophageal varices kan være meget stærk, og hvis det ikke er rettidigt udbydes akutpleje, kan alvorligheden af ​​blodtab være uforenelig med livet. Fuld diagnose indeholder en undersøgelse for at identificere årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen og en vurdering af graden af ​​spiserør-dilatation. Behandlingen udføres ved hjælp af konservative og kirurgiske teknikker. Prognosen er yderst ugunstig med 3 grader oesophageal varices mod baggrunden af ​​markeret levercirrhose.

Årsager og behandling af spiserørblad

Spiserør i spiserøret - en lidelse i venøs hæmodynamik og naturlige portokavale anastomoser. Vanskelighederne med den venøse blodstrøm fører til ekspansion, krympning, forlængelse af blodkar med dannelsen af ​​knudepunkter.

Der er spiserør i spiserøret med levercirrhose (såvel som en række andre sygdomme, der involverer intrahepatiske portalblokader) og varicose læsioner af "ekstrahepatisk" ætiologi.

Den første type patologi er mere almindelig hos voksne patienter (sygdomspidsen opstår ved 50 års alderen). Spiserør i spiserør hos unge og børn er oftere forårsaget af ekstrahepatiske sygdomme. Phlebectasia terapi vil ikke være effektiv uden behandling af den underliggende patologi, hvilket resulterede i åreknuder.

Årsager til esophageal varices

Grundlaget for varicose ændringer kan ligge:

  • Intrahepatiske patologier, der fører til portalblokade. For eksempel påvises spiserøret med spiserør i 33-40% af patienterne med en diagnose af komprimeret cirrose samt 60% med dekompenseret cirrose. Andre patologier som etiologiske faktorer er mindre almindelige: kronisk hepatitis, neoplasmer, amyloidose, cystisk fibrose, parasitære sygdomme (tuberkulose, syfilis, echinokokose, amebiasis). Mavesmerter påvirker næsten en tredjedel af patienterne med esophageal varices. Udgangspunktet for udviklingen af ​​begge patologier er hypertension i portalveinsystemet.
  • Extrahepatisk blokade. Årsagen til det kan være en krænkelse af blodgennemstrømningen i portalvenen. Processen udvikler sig på grund af trombose; kompression neoplasma, cyste, adhæsioner, lymfeknuder, sten.
  • Hypertension i blodets systemiske blodcirkulation. Den patologiske proces udvikler sig med kronisk kardiovaskulær insufficiens.
  • Kompression af den overlegne vena cava, malign struma.

Fatal konsekvenser har blødninger fra esophageal åreknuder. Årsagerne til ødelæggelsen af ​​den tynde vaskulære væg kan være en for stor mængde indtaget føde, fysisk overbelastning.

Mekanisk skade på selv små submukosale kar (for eksempel på grund af forbrug af grov mad) kan forårsage signifikant blodtab med dødelig udgang.

For alvorligheden af ​​blødningen er signifikante faktorer sygdommen i det hæmatostatiske system (især hypoprothrombinæmi, trombocytopeni), nedsat vaskulær permeabilitet (på grund af organisk skade på leveren, milt).

Ofte forårsages brud på karrene af en ledsagende hudsygdomme, der er dannet på grund af et højt intra-abdominaltryk. Hvad er symptomerne på spiserørbladene?

Vigtigste symptomer

Åreknuder i spiserøret nogle gange i mange år manifesterer sig ikke, lækker næsten asymptomatisk. Patienten klager over en følelse af brystsmerter, udtalt hævelse, dysfagi og halsbrand.

Men ofte bliver disse manifestationer maskeret af symptomerne på den underliggende patologi. I nogle tilfælde bliver perfusion esophageal blødning det første symptom. Den første ukontrollerbare blødning i hver fjerde patient er dødelig.

I tilfælde af gentagen blødning dør 50% af patienterne. Selvom blødningen ikke er dødelig, fører det ofte til udvikling af symptomer på jernmangelanæmi. En række symptomer medfører symptomer på fejl:

  • Et vigtigt symptom på patologi er splenomegali. Faktummet af en forstørret milt er imidlertid ikke detekteret under blødning på grund af kompression af dette organ.
  • Udseendet af sår i maven (et af symptomerne på portalhypertension) ændrer det karakteristiske mønster af blødning. Opkastning i stedet for scarlet tager form af "kaffegrunde" på grund af blanding af blod fra maven. Melena er noteret hos 20% af patienterne. Derfor falder den første mistænkning på nederlag i mave og tarm, og ikke på esophageal varices.

Diagnostiske foranstaltninger kræver en omhyggelig indsamling af anamnese, laboratorietest for leukopeni, trombocytopeni, hyperbilirubinæmi, hypokolesterolemi, hypoproteinæmi og positiv bromsulfaleintest.

Desuden manifesteres esophageal varices i symptomerne:

  • splenomegali;
  • forstørrede paraumbiliske vener, hæmorroide dannelser;
  • telangiectasia;
  • hævelse af underekstremiteter eller ascites;
  • subkutane blødninger.

At identificere sygdomsstadiet hjælper med at anvende instrumentelle metoder. Esophagogastroduodenoscopy betragtes som guldstandarden til diagnosticering af patologi; Med utilgængeligheden af ​​metoden, lav en ultralyd af karrene (Doppler).

Desuden udpeget angiografi af portalvenen, manometri. Spiserør i spiserøret 1 grad er karakteriseret hovedsageligt af funktionelle lidelser. Tonen i blodårene falder, fremgangen af ​​fødevarer sænker; patienten klager over hyppige gastro-esophageal refluxes.

Når spiserøret i spiserøret 2 grader i spiserøret af spiserøret findes varix afrundet og bremser kontrastens passage. slimede strækninger.

Konstant dilaterede vener, der svulmer over tynde slimhinder, polypoiddefekter (billede af slimhinden i form af "shagreen"); forsinket transit på grund af krænkelser af spiserørets morfologi; dyskinesier med gastroøsofageal reflux er tegn på åreknuder i spiserøret på 3 grader.

Behandlingseffekter

Hovedopgaven for spiserørbladene er at minimere risikoen for blødning. Behandling af åreknuder i de tidlige stadier sigter mod at forhindre blødning.

Farmakoterapi med ikke-kardioselektive beta-blokkere anvendes til at reducere portaltryk på dette stadium.

Narkotikabehandling

Accept af propranolol, nadolol reducerer sandsynligheden for en primær blødning episode med 40-50%. Det er muligt at udsætte operationen, hvis den første grad af spiserørspidser diagnosticeres med en grad af blødning, der ikke truer blødning: behandling på dette stadium bør koncentreres om at eliminere den underliggende patologi.

Orale swabs, luftbælger og Blackmore obturatorprober anvendes som hæmostatiske midler. Ballon tamponade bærer risikoen for tilbagevendende blødning, så nu er brugen reduceret.

Farmakoterapi med octreotid (en syntetisk analog somatostatin) eller terlipressin (en syntetisk analog af vasopressin) giver dig mulighed for midlertidigt at standse blødningen hos 80% af patienterne.

Imidlertid er konservative metoder i halvdelen af ​​sagerne ikke effektive nok til at bekæmpe blødning. Endoskopisk (skleroterapi, ligation, ligation) er blandt de mest effektive metoder: Disse metoder stopper blødning hos 90% af patienterne.

Kirurgisk behandling

Metoder til kirurgisk behandling er designet til radikalt at stoppe blødningen. For eksempel ved anvendelse af anastomose (med splenektomi eller uden fjernelse af milten). For alvorlige blødninger vælges "forvirringens drift", især:

  • tværårer ifølge Tanner-metoden;
  • maling eller ligating af esophageal vener;
  • devascularization af den cardioøsofageale afdeling
  • ligerede arterien af ​​milten.

Blødning er ofte ledsaget af bakteriel infektion: indsnævringer og motoriske dysfunktioner i spiserøret prædisponerer for dette. Antibakteriel profylakse har vist sig at reducere risikoen for død.

I øjeblikket er endoskopi den vigtigste metode til valg, når man eliminerer varicoseformationer i spiserøret. Operationen skal imidlertid gentages adskillige gange (ca. tre) på grund af gentagelsen af ​​esophageal varices.

Mellem operationer er kontrol af spiserørets tilstand nødvendigt for ikke at gå glip af det øjeblik, hvor det er nødvendigt at fjerne varicoseformationerne, så der ikke gentages blødninger.

Folkelige retsmidler

Ekstra tilgang til behandling af spiserør i spiserøret - behandling af folkemægler. Først og fremmest anvendes fytoterapeutiske midler, hvis mål er hovedpatologien: leversygdom, hjertesygdom.

For eksempel anvendes røde rowanbær, der er kendt for deres koleretiske virkning, til esophageal varianter af hepatisk ætiologi. For at forberede infusionen hældes 2 spiseskefulde råvarer med to glas vand og koges i 5 minutter.

Værktøjet tager en halv kop om dagen. Vi bør ikke glemme kostterapi, som tjener til at forhindre mekanisk beskadigelse af spiserøret: kosten må ikke indeholde fødevarer, der forårsager halsbrand, bøjninger og forstoppelse. Det er nødvendigt at udelukke alkoholindtagelse, skærpende leverpatologi.

Hvad er esophageal åreknuder?

Mange fartøjer er involveret i spiserørets omsætning, det er et komplekst kompleks, hvor udstrømningen af ​​blod opstår i stigende og nedadgående retning. Spiseåbninger påvirker oftest det venøse plexus-system indbyrdes.

Åreknuder er opdelt i en form med og uden blødning.

Skelne også mellem medfødt og erhvervet form for patologi:

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

grader

Kompleksiteten af ​​læsionerne bestemmer omfanget af sygdommen, som er tildelt af lægen. Jo højere grad, jo større er sandsynligheden for, at behandlingen vil kræve kirurgi.

Der er 4 grader af åreknuder:

  • Der er ingen udpegede manifestationer eller klager fra patienten.
  • Der kan være en lille udvidelse (op til 3 mm), venlumenet er ikke fyldt.
  • Spiserør i spiserøret 1 grad kan kun bestemmes ved hjælp af et endoskop.
  • Når detektion er nødvendigt for at starte behandlingen så hurtigt som muligt.
  • Allerede på dette tidspunkt er det nødvendigt at forstå, at der er betydelige begrænsninger, der for eksempel vedrører hvilket arbejde der kan udføres.
  • På ingen måde bør forekomsten af ​​blødning, som i hvert fald kan forårsages ved at løfte vægte.
  • Eksterne tegn på vaskulære læsioner forekommer: Åre er tydeligt synlige i den nedre spiserør, der optager 1/3 af hulrummet.
  • Diagnosen er lavet ved hjælp af røntgenstråler.
  • Vaskulære krumninger er tydeligt synlige på radiografien.
  • Den mest almindelige form. Tegn er udtalt.
  • Behandling af den tredje fase af åreknuder involverer operationen.
  • Ærene svulmer kraftigt, knuder vises.
  • Ærene udvides stærkt og indtager 2/3 af spiserøret.
  • Der er en udtynding af slimhinden.
  • Gastroexophageal refluxes registreres.

Spiserør i spiserøret

grunde

Fremkalder spiserør i esophagus øget tryk i hulrummet i portalvenen. Gennem denne vene går blod ind i leveren, der bevæger sig fra maven, bugspytkirtlen, milten.

For at bestemme det øgede tryk på dette område er der en særlig termo-portalhypertension.

Denne tilstand er karakteristisk for følgende sygdomme:

  • multipel sklerose;
  • strukturelle ændringer i leveren og dens skibe;
  • trombose;
  • kompression af portalven på grund af tumorer, cyster, gallesten;
  • Baddi-Chiari sygdom.

Disse faktorer betragtes som primære. I nogle tilfælde kombineres de med kardiovaskulære sygdomme, nemlig kronisk kardiovaskulær insufficiens. Det fremkalder også en forøgelse af trykket i venerne.

Afhængig af læsionen, som organ forårsagede åreknuder, er der forskelle i patologiens forløb:

  • Med destruktive fænomener i leveren er de deformerede vener placeret i den nedre del af spiserøret eller i den centrale del af maven. I tilfælde af funktionsfejl i hjertesystemet passerer beskadigede åre gennem hele organet.
  • I tilfælde af leverpatologi er de dannede knuder 2-3 gange større i størrelse.

Spiseåre i levercirrhose er den mest almindelige årsag til patologi.

Åreknuder udvikles på grund af sværhedsgraden af ​​blodbevægelse forårsaget af ardannelse på grund af cirrose. Dette går ud på baggrund af ødelæggelsen af ​​leverenes normale struktur.

Til gengæld kan cirrose være en konsekvens af:

  • alkoholisme;
  • viral hepatitis;
  • brugen af ​​lægemidler, der påvirker leversituationen negativt
  • arvelige patologier.

Cirrose kan forekomme selv hos spædbørn. Dette sker, når moderen, mens den er gravid, har lidt alvorlige virusinfektioner (hepatitis, herpes osv.).

symptomer

Ved sygdommens indtræden er symptomer sædvanligvis ikke observeret. Det første symptom er som regel blødning fra spiserøret. Samtidig kan blødninger også være anderledes: fra mindre endende med rigelige, dødelige.

Regelmæssig blødning, endog mindre, forårsager hypokromisk anæmi, generel svaghed, svaghed, kortpustetid, pallor, tab af kropsvægt. Melena kan observeres.

Sygdommen kan variere i strømningshastighed. Hvis patologien udvikler sig langsomt, kan patienten i lang tid ikke engang gætte på det. Hvis varicose processen udvikler sig hurtigt, så et par dage før blødningen kan en person føle en klem i brystet.

Her er information om, hvad der er farligt livmoderhalsåre under graviditeten.

Cirkulation af leveren og mekanismen for udvikling af portalhypertension og åreknuder i spiserøret

diagnostik

Ved diagnosticering af esophageal åreknuder anvendes fibroesofagoskopi. Det hjælper med at bestemme årsagerne til blødning, bekræfte eller udelukke forekomsten af ​​ekstraøsofageale faktorer, identificere graden af ​​dilatation af venerne, antyder sandsynligheden for brud på en anden aneurisme. I tilfælde af blødning kan diagnosen være vanskelig.

Desuden kan diagnostik udføres ved hjælp af røntgen med kontrast. Derudover bestemmes laboratorieforsøg, der bestemmer niveauet for blodplader, funktionelle leverprøver, protrombintid og aktiveret partiel tromboplastintid.

I tilfælde af blødning er det nødvendigt at identificere patientens blodgruppe og Rh-faktor samt at lave en kryds-kompatibilitetstest for 6 typer af erytrocytmasse.

Behandling af spiserør i spiserøret

Hovedmålet med terapi er at forhindre blødningens udvikling. Hvis det allerede er til stede, er det nødvendigt at stoppe det så hurtigt som muligt og forhindre gentagelse.

Eliminere blødning vil kun ske, hvis terapi rettet mod behandling af grundårsagen er effektiv. For at reducere trykket og reducere risikoen for blødning, brug lægemidler designet til at behandle hjertet.

Disse kan være beta-blokkere. Med langvarig brug kan nitroglycerin også være effektiv.

Konservative behandlingsmetoder:

  • Lægemiddelbehandling: vitaminer, astringenter og lægemidler til nedsættelse af surheden i maven. Målet med terapi er at forhindre udviklingen af ​​peptisk esophagitis, hvor inflammatoriske processer kan sprede sig til væggene i blodkarrene og forårsage blødning.
  • Transfusion af plasma, blod, erytrocytmasse.
  • Anvendelsen af ​​kolloide løsninger.
  • Blod og vasokonstriktormedicin.

Mens du opretholder risikoen for blødning, foreskrive endoskopisk eller kirurgisk indgreb.

Metoder baseret på endoskopi:

  • electrocoagulation;
  • brug af en sonde til kompression af vener og en tæt tamponade;
  • ader doping;
  • anvendelse af thrombin til visse dele af venerne;
  • bandage.

Ved elektrokoagulation fjernes de berørte områder med elektrisk strøm. Et bandage kan bruges til at stoppe blødning - små gummiskiver placeres over de dilaterede kar.

Ved anvendelse af en gummiføler presses beholderen, hvoraf blødning observeres. Hvis metoden ikke lykkedes, anbringes der derefter klemmestiftercylindre gennem esophagoskopet.

Hvis det er umuligt at udføre kirurgisk indgreb, kan doping af venerne foreskrives - de er bundet sammen med elastiske ringe eller nylonsløkker.

Kirurgi indebærer hærdningsproceduren, hvor en særlig opløsning injiceres i venerne. En injektion er lavet i lumen i en ven

Proceduren udføres af kurset. Injektioner gentages efter 5 dage, en måned og 3 måneder. I året bør der være 4-5 procedurer.

Andre metoder til kirurgisk indgreb for spiserør i spiserøret:

  • Kappefartøjer.
  • Portosystemisk stent shunting. En speciel enhed indsættes i leveren, som forbinder lever- og portalårene.
  • Pålæggelsen af ​​splenorale led i venstre nyren og miltvenen.
  • Eliminering af fuldt funktionsdygtige esophageal vener.

Shunting gør det muligt at oprette en ekstra linje med blodgennemstrømning, hvilket reducerer trykket i venerne.

prognoser

Blødning fra esophagusårene slutter ofte i døden. Sandsynligheden for døden afhænger imidlertid ikke så meget af styrken af ​​blødninger og vaskulære læsioner, men på kompleksiteten af ​​den primære sygdom. For eksempel er patienter med progressiv cirrose meget mindre sandsynlige end personer med normalt fungerende organ.

I de fleste tilfælde oplever overlevende patienter blødning i de næste par år.

Derfor er en konstant medicin og endoskopisk behandling nødvendig. Men chancerne for lang levetid er lave, igen på grund af den alvorlige tilstand i leveren.

effekter

Blødning - de farligste konsekvenser af spiserørets spiserør.

At provosere blødning kan:

  • højt blodtryk
  • overspisning;
  • løfte tunge genstande
  • feber;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen.

Der kan være kittende fornemmelse i halsen og en salt smag i munden. Blødende farve kan variere fra skarlagen til brun. Tilstanden kan ledsages af svimmelhed og mørkning af øjnene.

mad

I tilfælde af symptomer på spiserør i spiserøret, er der opmærksomhed på ernæring, da brugen af ​​visse fødevarer kan forårsage blødning. Det er forbudt at spise kolde og irriterende slimhinder.

  • krydret, fedtholdig, salt;
  • røget kød;
  • ristede;
  • sodavand;
  • alkohol, kaffe;
  • friske grøntsager og frugter (skal behandles termisk);
  • chokolade, kakao;
  • juice.
  • mejeriprodukter;
  • supper fra korn og grøntsager;
  • blød ost (milde sorter);
  • kogt eller dampkød og fisk (fedtfattige sorter);
  • korn;
  • grøntsager og frugtgryderetter;
  • svag te

De forskellige symptomer på varicocele er anført nedenfor.

Øvelser til gymnastik til åreknuder er beskrevet her.

Symptomer og behandling af spiserørblad i tilfælde af levercirrhose

Levercirrhose er en almindelig sygdom hos patienter med forskellig hepatose og hepatitis. I forbindelse med overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra leveren udvikler patienterne esophageal varices, hvilket fører til udseendet af karakteristiske kliniske manifestationer.

Tidlig diagnose gør det muligt at forhindre udviklingen af ​​blødning fra ændrede årer og for at forbedre sygdommens prognose for patienten. Terapi er baseret på behandlingen af ​​de vigtigste patologer i leveren og andre konservative metoder. Selvbehandling af denne sygdom er uacceptabel på grund af risikoen for hurtig fremgang og udvikling af massiv blødning.

Patologi udvikling

Udviklingen af ​​levercirrhose er kendetegnet ved udbredelsen af ​​bindevæv i kroppen, hvilket ikke blot forringer levercellens funktion selv, men også fører til nedsat venøs udstrømning af blod gennem karrene.

Den dannede blodstasis fremkalder sin strøm gennem havkavalanastomoserne - krydset af skibe fra portalens kredsløbssystem med venerne, som strømmer ind i de hule vener. En af disse anastomoser er placeret i maven af ​​spiserøret. I denne henseende kan patienter med svær levercirrose forekomme esophageal åreknuder.

Spiserør i spiserøret

På grund af stigningen i kroniske alkoholiske sygdomme, hepatitisinfektioner og ikke-infektiøs natur, begyndte tilfælde af cirrose og åreknuder i spiserøret at forekomme meget oftere hos patienter af meget forskellig alder. På trods af den hyppige mangel på alvorlige klager hos patienter, er tilstanden en alvorlig trussel for deres helbred på grund af risikoen for en pludselig brud på ændrede årer og udbrud af alvorlig blødning, hvilket er svært at stoppe.

Dødeligheden med en sådan komplikation når 85%. For at opnå fuld tilbagesendelse er umuligt. Imidlertid kan ordentlig terapi forhindre udvikling af komplikationer, samt bevare patientens kvalitet og lang levetid.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​åreknudeforandring i spiserøret er en stigning i trykket i portalvenen og dets grene, hvilket observeres i en række sygdomme. Ofte forekommer sådanne ændringer i levercirrhose.

Udstrømningen af ​​blod gennem porto-kavale anastomoser fører til deres forandring. Ær bliver forvrænget og øges i diameter, hvilket kan forårsage deres milde traume. En anastomose i væggen af ​​spiserøret mellem to venøse systemer er let underkastet patologiske forandringer på grund af manglen på stive strukturer omkring den.

På samme tid udsættes skibene i den nedre tredjedel af spiserøret og i overgangsområdet til mave på grund af skrumpestivelse. Udover levercirrhose observeres varicose transformation af blodkar i Ciare syndrom, kompression af den overlegne vena cava, trombose af venøse fartøjer mv.

Sygdomsklassifikation

Med henblik på effektiv behandling er det meget vigtigt at bestemme stadiet af ændringer i de venøse blodkar i væggen i spiserøret. Eksperter identificerer fire sværhedsgrader af sygdommen, som adskiller sig væsentligt indbyrdes:

    Den første fase af udviklingen af ​​patologi. Ærene stiger lidt, og under esophagoskopi er der enkelte venøse knuder i orgelvæggen. Også den behandlende læge kan registrere ændringer i motorens funktion i spiserøret og nedsætte blodgennemstrømningen i karrene. Der er ingen risiko for blødning, da venerne bevarer deres elasticitet og ikke stikker ud i organets lumen.

Graden af ​​spiserør i spiserøret

Den tredje fase af sygdommen. Det er præget af markante ændringer i kroppen. Årenes lumen udvider ikke blot, men også indsnævres, hvilket fører til deres karakteristiske serpentinudseende. På siden af ​​slimhinden er opsvulmede vener og venøse knuder synlige. Patienter har ofte gastro-esophageal refluxes, og har også risiko for blødning, hvilket udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed.

Enkeltforstørrelser af arteriellejen i form af telangiectasier er mulige. Ved udførelse af røntgen afslører polypopodobnye uddannelse (venøse knuder) og ujævnt lumen i spiserøret. Fibroesophagogastroskopien gør det muligt at identificere ændrede skibe, der er gennemskinnelige gennem den tynde slimhinde.

  • Det fjerde stadium af spiserørbladene. Observeret store venøse knuder, der ligner en flok druer, som helt kan blokere spiserørets lumen. Endoskopisk undersøgelse afslører mikrocirkulationsudvidelse og beskadigelse af slimhinden i form af erosion. Spredning af åreknuder er ikke kun observeret i den nedre spiserør, men også i midterparten, som er forbundet med stagnationens progression.
  • Kliniske manifestationer

    Sygdommen er asymptomatisk i lang tid. Meget ofte vender patienten til en medicinsk institution med klager over blodig opkastning, dvs. i det øjeblik, hvor sygdommen er kommet frem til tredje eller fjerde fase. Derudover kan patienterne opleve ubehag og tyngde i det nedre bryst, og disse manifestationer forud for blødning.

    Det er også muligt at forekomme erosion og andre ændringer i slimhinden. Patienter udvikler ofte esophagitis, der manifesteres af smerte og brændende fornemmelse i brystet, hyppig halsbrand og sur udluftning, samt en overtrædelse af processen med at sluge hårdt, tygget tygget mad.

    Udvidelse og betændelse i esophagusårene

    Udviklingen af ​​blødning observeres som et resultat af en signifikant stigning i intravenøst ​​tryk, hvilket fører til brud på de ændrede venøse kar. Ca. 55-65% af patienterne dør med blødning, da det ofte er massivt og vanskeligt at behandle. Forekomsten af ​​blødning er ofte forbundet med fysisk anstrengelse, overspising eller søvn, dvs. med faktorer der fører til trykfluktuationer i venerne.

    Med blødningens kroniske karakter, som ikke fører til alvorligt blodtab, udvikler patienten jernmangelanæmi og udmattelse. Dette kan forårsage opkastning med blodpletter, udvikling af melena (sværening af stolen), samt svaghed, kvalme.

    Massivt blodtab manifesteres ved opkastning af blod, nedsat bevidsthed, op til dets tab, svedtendens, et fald i tryk og takykardi. Patienten udvikler gradvist hæmoragisk shock, ofte dødelig.

    På grund af sværhedsgraden af ​​disse symptomer og sygdommens negative prognose, når der opstår ubehagelige fornemmelser i brysthinden hos patienter med hepatitis og cirrose, skal de straks kontakte en læge for korrekt diagnose og valg af effektiv behandling.

    Diagnostiske foranstaltninger

    Formuleringen af ​​en korrekt og rettidig diagnose er nødvendig for at ordinere terapi og forhindre komplikationer af sygdommen. Til dette formål udføres diagnosen altid efter en specifik algoritme:

    • Den behandlende læge indsamler omhyggeligt alle patientens klager, herunder dem, der ikke er relateret til sygdommen i spiserøret eller organerne i mave-tarmkanalen.
    • Det er meget vigtigt at finde ud af de særlige forhold i patientens liv og arbejde såvel som de sygdomme, han har, især forskellige typer af hepatitis, levercirrhose, neoplastiske sygdomme mv.
    • En ekstern undersøgelse af patienten afslører de karakteristiske kliniske symptomer, der indikerer unormal leverfunktion. Disse omfatter: Ændringer i hudens og slimhinnens farve (gulning eller lak), forekomsten af ​​telangiektasi, symptomer på "maneterhovedet" (dilation af venøse blodkar på den forreste væg i maven), ødem i underekstremiteterne osv.

    Diagnose af spiserøret i spiserøret

    Laboratorieforskningsmetoder bør udføres for hver patient. Den behandlende læge kan identificere karakteristiske ændringer i den generelle blodprøve: et fald i antallet af røde blodlegemer eller hæmoglobin på grund af udviklingen af ​​anæmi samt et fald i antallet af blodplader eller leukocytter.

    Ved biokemisk analyse påvises en øget koncentration af totalt bilirubin eller dets indirekte fraktion, en stigning i niveauet af AST, AlAT, alkalisk phosphatase og et fald i albuminniveauet. Studiet af hæmostasesystemet gør det muligt at opdage ændringer i arbejdet i blodkoagulationssystemet.

    Hver patient bør undersøges for viral hepatitis B og C, da det er disse smitsomme sygdomme fører oftest til udvikling af hepatitis med efterfølgende cirrose. Påvisning af virus kan udføres ved hjælp af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) eller polymerasekædereaktionen (PCR).

    Hepatitis test

    Sidstnævnte undersøgelse gør det muligt at detektere det genetiske materiale af virale partikler i blodet, og ELISA har til formål at detektere cirkulerende antivirale antistoffer, der tilhører immunoglobulinerne M og G. Samtidig er detektion af immunoglobulin G mest signifikant, da det stiger hos patienter med kronisk infektion, som er i stand til at forårsage cirrose.

    Af stor betydning i diagnosen har instrumentelle metoder til diagnose. Gennemførelse af FGS (fibrogastroskopi) giver dig mulighed for at identificere specifikke ændringer i orgelvæggen: udseende af dilaterede vener, venøse knuder, erosioner og telangiektasier. Ultralydsundersøgelse af leveren eller MRI af dette organ kan afsløre væksten af ​​bindevæv i den, hvilket bekræfter diagnosen cirrhosis.

    Høj diagnostisk værdi har kontrastradiografi af spiserøret med anvendelse af bariumsulfat. Med denne type undersøgelse kan lægen opdage ujævnheder i organets lumen, polypodiforme formationer såvel som krænkelser af spiserørets bevægelighed.

    Ved diagnosticering til udførelse af fortolkning af resultater af inspektioner skal den læge læge. Meget vigtig differentieret diagnose af årsagerne til spiserøret i spiserøret. Man må huske på, at en sådan tilstand kan udvikle sig mod baggrunden for maligne neoplasmer i organerne i fordøjelseskanalen, trombose i portveven osv.

    Effektiv behandling

    Sygepleje kan udføres i de kirurgiske eller gastroenterologiske afdelinger. Det er meget vigtigt at behandle ikke kun den patologiske tilstand selv, men også at påvirke dens årsager.

    Behandlingsregime

    Patienter undergår aktivt konservativ behandling, som består i at tage antacida midler (Almagel, Renny, etc.), hæmostatiske lægemidler, hepatoprotektorer og vitaminer. Hertil kommer, at hver patient skal følge en kost, fysioterapi og ordentlig hvile.

    Udviklingen af ​​blødning fra venøse skibe tjener som en indikation for transfusion af friskfrosne plasmaer, recepten af ​​calcium og vitamin K. Det er også nødvendigt at udføre kirurgisk behandling, der består i esophagoskopi, søger efter blødningskilden og klipning af den revet beholder eller dens elektrokoagulering.

    Blackmore sonde indstilling

    En effektiv behandlingsmetode er produktionen af ​​Blackmore sonden, som gør det muligt at presse blødningsårene og stoppe den interne blødning. På trods af tilgængeligheden af ​​disse behandlingsmetoder i de fleste medicinske institutioner forbliver dødeligheden hos patienter med blødninger på 50%.

    Succesfuld hæmostase er en indikation for fortsættelsen af ​​kirurgisk behandling. Konservative metoder er ineffektive. Operationen er at pålægge yderligere shunts mellem portalsystemet og vena cava systemet. Dette giver dig mulighed for at lindre blodgennemstrømningen i blodkarrene og reducerer risikoen for gentagelse af blødning betydeligt.

    Selvbehandling i denne tilstand er uacceptabel på grund af sværhedsgraden af ​​sygdommen og høj dødelighed mod baggrunden for udviklingen af ​​intern blødning.

    Forebyggende foranstaltninger

    Når en patient udvikler spiserør i spiserøret på baggrund af cirrose, er prognosen for patienten ugunstig på grund af uhelbredelsen af ​​den underliggende patologi (cirrose) og en høj risiko for blødning. Selv med en enkelt blødning fra de modificerede fartøjer er prognosen signifikant forværret. I dette tilfælde er en persons forventede levetid ca. fire år.

    Hvis disse sygdomme er til stede hos en patient, er det nødvendigt at konstant gennemgå lægeundersøgelser med henblik på tidlig påvisning af forøget tryk i portalvenen samt diagnosen af ​​spiserøret i spiserøret i de første faser af sygdommen.

    Når sygdommen er dannet, skal patienten tilpasse kosten. I intet tilfælde skal du spise grove og faste fødevarer samt drikke kolde eller varme væsker. Sådanne faktorer kan udløse udviklingen af ​​blødning fra ændrede fartøjer.

    For at forhindre dette er det også nødvendigt at forhindre tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret. For at gøre dette skal du bruge antacida (Almagel, Rennie), medicin, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaften (Omez, Omeprazole) og sove med en hævet hovedende af sengen.

    Spiserør i spiserøret - en formidabel sygdom, karakteriseret ved kedelige og uspecifikke symptomer, men udgør en alvorlig trussel mod patientens liv. Udviklingen af ​​blødning fra dilaterede skibe i halvdelen af ​​sagerne fører til patientens død.

    I den henseende skal hver person straks søge lægehjælp hos en læge, hvis der opstår tegn på sygdom. Specialister vil kunne identificere årsagerne til ændringer i venøsystemet og vælge konservative eller kirurgiske behandlingsmetoder.