National Society for Study of Atherosclerosis

Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, konstant smerte bag brystbenet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

pericarditis

Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, konstant smerte bag brystbenet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

Perikarditis kan manifestere sig som et symptom på en sygdom (systemisk, infektiøs eller kardial), det kan være en komplikation af forskellige patologier af indre organer eller skader. Nogle gange i sygdoms kliniske billede er det perikarditis, der er af afgørende betydning, mens andre manifestationer af sygdommen går ind i baggrunden. Perikarditis er ikke altid diagnosticeret under patientens liv. I ca. 3-6% af tilfældene er tegn på tidligere overført perikarditis kun bestemt ved obduktioner. Pericarditis observeres i alle aldre, men er mere almindelig hos voksne og ældre, og forekomsten af ​​perikarditis hos kvinder er højere end hos mænd.

I perikarditis påvirker den inflammatoriske proces hjertens serøse vævsmembran - det serøse perikardium (parietal, visceral plade og perikardial hulrum). Perikardiale ændringer karakteriseres af en stigning i permeabilitet og ekspansion af blodkar, leukocytinfiltrering, fibrinaflejring, adhæsioner og ardannelse, forkalkning af perikardiebrochurer og hjertekompression.

Årsager til perikarditis

Betændelse i perikardiet kan være infektiøs og ikke-smitsom (aseptisk). De mest almindelige årsager til perikarditis er gigt og tuberkulose. I reumatisme ledsages perikarditis normalt af skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditis reumatisk og i de fleste tilfælde er tuberkuløs etiologi en manifestation af den infektiøse allergiske proces. Sommetider forekommer den tuberkuløse skade på perikardiet, når infektionen migrerer gennem lymfekanalerne fra læsionerne i lungerne og lymfeknuderne.

Risikoen for udvikling af perikarditis øges ved følgende forhold:

• infektioner - viral (influenza, mæslinger) og bakteriel (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, svampe eller parasitære skader. Nogle gange bevæger den inflammatoriske proces fra organerne ved siden af ​​hjertet til perikardiet i lungebetændelse, pleurisy, endokarditis (lymfogen eller hæmatogen)
• allergiske sygdomme (serumsygdom, narkotikaallergi)
• systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, reumatoid arthritis osv.)
• hjertesygdom (som en komplikation af myokardieinfarkt, endokarditis og myocarditis)
• hjerteskade i skader (skade, stærkt slag til hjertet), operationer
• maligne tumorer
• metaboliske sygdomme (toksiske virkninger på perikardiet i uremi, gigt), strålingsskader
• misdannelser af perikardiet (cyster, divertikula)
• generelt ødem og hæmodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering af flydende indhold i perikardierummet)

Klassifikation af perikarditis

Der er primær og sekundær perikarditis (som en komplikation i sygdomme i myokardiet, lungerne og andre indre organer). Perikarditis kan begrænses (i hjertet af hjertet), delvis eller fange hele serøs membran (almindelig spildt).

Afhængig af de kliniske egenskaber er perikarditis akut og kronisk.

Akut perikarditis

Akut perikarditis udvikler sig hurtigt, varer højst 6 måneder og omfatter:

1. Tør eller fibrinøs - Resultatet af øget blodfyldning af hjertets serøse membran med sved af fibrin i perikardial hulrum; Flydende exudat er til stede i små mængder.

2. Vypotnoy eller exudativ - udvælgelse og ophobning af væske eller semi-væskeudstødning i hulrummet mellem pericardiums parietale og viscerale plader. Exudateksudat kan være af anden art:

• serofibrinøse (en blanding af væske og plasteksudat, kan absorberes fuldstændigt i små mængder)
• hæmoragisk (blodig ekssudat) i tilfælde af tuberkuløs og cingrous betændelse i perikardiet.

1. med hjerte tamponade - ophobning af overskydende væske i perikardial hulrum kan forårsage en forøgelse af trykket i perikardiefissuren og forstyrrelse af hjerteets normale funktion
2. uden tamponade af hjertet

• purulent

Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erythrocytter osv.) Er nødvendigvis til stede i forskellige mængder i exudatet i hvert tilfælde af perikarditis.

Kronisk perikarditis

Kronisk perikarditis udvikler sig langsomt over 6 måneder og er opdelt i:

1. effusion eller eksudativ

2. Lim (klæbemiddel) - er et tilbageværende fænomen af ​​perikarditis af forskellige etiologier. Under overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra eksudativt stadium til den produktive i perikardhulen opstår der dannelsen af ​​granulering og derefter arvæv, perikardiearkene klæber sammen for at danne adhæsioner indbyrdes eller med nærliggende væv (membran, pleura, brystben):

• asymptomatisk (uden vedvarende kredsløbssygdomme)
• med funktionelle lidelser i hjerteaktivitet
• med deponering af calciumsalte i det modificerede perikardium ("shell" -hjertet)
• med ekstrakardiale adhæsioner (perikardial og pleurokardiel)
• constrictive - med spiring af perikardielle blade af fibrøst væv og deres forkalkning. Som et resultat af perikardial komprimering fremkommer begrænset fyldning af hjertekamrene under diastol, og venetisk overbelastning udvikler sig.
• med formidling af perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel med tuberkuløs perikarditis

Ikke-inflammatorisk perikarditis findes også:

1. Hydropericardium - ophobning af serøs væske i perikardial hulrum i sygdomme, som er kompliceret ved kronisk hjertesvigt.
2. Hemopericardium - akkumulering af blod i perikardieområdet som følge af aneurysmbrud, hjerteskade.
3. Chilopericardium - akkumulering af chylous lymf i perikardial hulrum.
4. Pneumopericardium - Tilstedeværelsen af ​​gasser eller luft i perikardialhulen i skader på brystet og perikardiet.
5. Effusion med myxedema, uræmi, gigt.

I perikardiet kan forskellige neoplasmer forekomme:

• Primære tumorer: godartede fibromer, teratomer, angiomer og maligne sarcomer, mesotheliom.
• Sekundær - perikardiel skade som følge af spredning af metastaser af en malign tumor fra andre organer (lunge, bryst, spiserør osv.).
• Paraneoplastisk syndrom - den perikardielle skade, der opstår, når en malign tumor påvirker kroppen som helhed.

Cyster (perikardial, coelomic) er en sjælden patologi af perikardiet. Deres væg er repræsenteret af fibrøst væv, og ligner perikardiet er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og erhvervet (en konsekvens af perikarditis). Pericardial cyster er konstant i størrelse og progressiv.

Symptomer på perikarditis

Manifestationer af perikarditis afhænger af dens form, stadium i den inflammatoriske proces, ekssudatets art og dens akkumulering i perikardhulen, sværhedsgraden af ​​adhæsioner. Ved akut inflammation i perikardiet bemærkes normalt fibrinøs (tør) perikarditis, hvis manifestationer ændrer sig i processen med ekssudatsekretion og akkumulering.

Tørre perikarditis

Manifest af smerte i hjertet og perikardiel friktionsstøj. Brystsmerter - kedelig og pressende, nogle gange strækker sig til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er der moderate smerter, men der er stærke og smertefulde, der ligner et angina pectorisangreb. I kontrast til smerten i hjertet i tilfælde af stenokardi er perikarditis karakteriseret ved den gradvise stigning, varigheden fra flere timer til flere dage, manglende reaktion, når der tages nitroglycerin, midlertidigt fald fra at tage narkotiske analgetika. Patienter kan samtidig føle åndenød, hjertebanken, generel utilpashed, tør hoste, kuldegysninger, hvilket bringer symptomerne på sygdommen tættere på manifestationer af tør pleur. Et karakteristisk tegn på smerter i perikarditis er det øget med dyb vejrtrækning, synke, hoste, ændring af kroppens stilling (fald i siddestilling og styrkelse i ryglæn), overfladisk og hyppig vejrtrækning.

Perikardiel friktionsstøj opdages, når man lytter til patientens hjerte og lunger. Tørre perikarditis kan slutte med en kur i 2-3 uger eller gå ind i exudativ eller klæbende.

Perikardial effusion

Exudativ (effusion) perikarditis udvikler sig som følge af tør perikarditis eller uafhængigt af hurtigt begyndende allergisk, tuberkuløs eller tumormandikarditis.

Der er klager over smerter i hjertet, tæthed i brystet. Ved ophobning af ekssudat er der en krænkelse af blodcirkulationen gennem de hule, lever- og portalveer, åndenød udvikler sig, spiserøret er komprimeret (fødevarens forstyrrelse - dysfagi), den freniske nerve (hikken fremkommer). Næsten alle patienter har feber. Patientens udseende er kendetegnet ved et hævet ansigt, hals, forreste overflade af brystet, hævelse af nerverne ("Stokes" krave), hudbleg med cyanose. Ved undersøgelsen udglattes de mellemliggende rum.

Komplikationer af perikarditis

I tilfælde af perikardial effusion er udviklingen af ​​en akut hjerte tamponade mulig, i tilfælde af konstrictiv perikarditis opstår cirkulationssvigt: tryk på exudat af de hule og levervejer, højre atrium, hvilket gør det vanskeligt for ventrikulært diastol; udvikling af falsk cirrose i leveren.

Pericarditis forårsager inflammatoriske og degenerative ændringer i lagene i myokardiet tilstødende effusion (myopericarditis). På grund af udviklingen af ​​arvæv observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og rygsøjle (mediastino-pericarditis).

Perikarditis Diagnose

Tidlig diagnose af perikardial inflammation er meget vigtig, da det kan udgøre en trussel mod patientens liv. Sådanne tilfælde indbefatter klemme pericarditis, perikardial effusion med akut hjerte tamponade, purulent og tumorperikarditis. Det er nødvendigt at differentiere diagnosen med andre sygdomme, hovedsageligt med akut myokardieinfarkt og akut myokarditis, for at identificere årsagen til perikarditis.

Diagnose af perikarditis omfatter indsamling af anamnese, undersøgelse af patienten (hørelse og perkussion af hjertet), laboratorietest. Generelt, immunologisk og biokemisk (total protein, proteinfraktioner, sialinsyrer, kreatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urinstof, LE-celler) blodprøver udføres for at afklare årsagen og arten af ​​perikarditis.

EKG er af stor betydning ved diagnosticering af akut tør pericarditis, den indledende fase af exudativ perikarditis og klæbende perikarditis (når klemmehulrummet presses). I tilfælde af exudativ og kronisk inflammation i perikardiet observeres et fald i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) bemærker systolisk og diastolisk støj, der ikke er forbundet med en funktionel hjertecyklus, og med jævne mellemrum opstår højfrekvente svingninger.

Radiografi af lungerne er informativ til diagnosen perikardial effusion (en stigning i størrelse og ændring af silhuetten af ​​hjertet er observeret: sfærisk skygge er karakteristisk for en akut proces, trekantet - for kronisk). Når der opsamles op til 250 ml ekssudat i perikardhulen, ændres størrelsen af ​​hjerteets skygge ikke. Der er en svækket rippelkontur af skyggen af ​​hjertet. Hjertets skygge er dårligt kendetegnet bag skyggen af ​​en perikardial sæk fyldt med exudat. Med konstrictive perikarditis er hjertets fuzzy konturer synlige på grund af pleuropericardial adhæsioner. Et stort antal vedhæftninger kan resultere i et "fast" hjerte, som ikke ændrer formen og positionen under ånden og ændrer kroppens position. Når "shell" -hjerte markerede kalkaflejringer i perikardiet.

CT scan af brystet, MR og MSCT i hjertet diagnosticere perikardial fortykning og forkalkning.

Ekkokardiografi er den vigtigste metode til diagnose af perikarditis, hvilket gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​selv en lille mængde flydende eksudat (

15 ml) i perikardhulen, ændringer i hjertebevægelser, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, fortykkelse af bladene i perikardiet.

Diagnostisk punktering af perikardiet og biopsien i tilfælde af perikardial effusion gør det muligt at foretage en undersøgelse af exudatet (cytologisk, biokemisk, bakteriologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen af ​​tegn på inflammation, pus, blod, tumorer hjælper med at etablere den korrekte diagnose.

Perikarditis behandling

Metoden til behandling af perikarditis vælges af lægen afhængigt af den kliniske og morfologiske form og årsagen til sygdommen. En patient med akut perikarditis er vist sengeluft, før procesaktiviteten aftager. Ved kronisk perikarditis bestemmes tilstanden af ​​patientens tilstand (begrænsning af fysisk aktivitet, diætmad: fuld, fraktioneret, med begrænsning af saltindtag).

Ved akut fibrinøs (tør) perikarditis ordineres overvejende symptomatisk behandling: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, ibuprofen osv.), Smertestillende midler til at lindre udtalt smertesyndrom, stoffer, der normaliserer metaboliske processer i hjertemusklen, kaliumpræparater.

Behandling af akut exudativ perikarditis uden tegn på hjertekompression er stort set den samme som i tør perikarditis. Samtidig er regelmæssig streng overvågning af de vigtigste hæmodynamiske parametre (BP, CVP, HR, hjerte- og chokindikatorer osv.), Effusionsvolumen og tegn på udvikling af akut hjerte-tamponade obligatorisk.

Hvis perikardial effusion udvikler sig på baggrund af en bakteriel infektion eller i tilfælde af purulent perikarditis, anvendes antibiotika (parenteralt og lokalt gennem et kateter efter dræning af perikardial hulrum). Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til det identificerede patogenes følsomhed. Til tuberkuløs genese af perikarditis anvendes 2 - 3 anti-tuberkulosemedicin i 6-8 måneder. Afløb anvendes også til at indføre cytostatiske midler i perikardial hulrum i tilfælde af perikardial tumor læsion; til aspiration af blod og indførelsen af ​​fibrinolytiske lægemidler til hemopericardium.

Behandling af sekundær perikarditis. Brugen af ​​glucocorticoider (prednison) bidrager til en hurtigere og fuldstændig resorption af effusion, især ved pericarditis allergisk genese og udvikler sig på baggrund af systemiske sygdomme i bindevævet. indgår i behandlingen af ​​den underliggende sygdom (systemisk lupus erythematosus, akut revmatisk feber, juvenil reumatoid arthritis).

Med den hurtige stigning i akkumulering af exudat (trusselen om hjerte tamponade) udføres en perikardiel punktering (pericardiocentese) for at fjerne effusionen. Perikardiel punktering bruges også til langvarig resorption af effusion (med behandling i mere end 2 uger) for at identificere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, svampe osv.).

Perikardial kirurgi udføres hos patienter med konstrictiv perikarditis ved kronisk venøs trængsel og hjertekompression: resektion af de ar-modificerede områder af perikardiet og adhæsioner (subtotal perikardiektomi).

Prognose og forebyggelse af perikarditis

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, med den rette behandling påbegyndt rettidigt bliver patientens evne til at arbejde næsten fuldstændigt. I tilfælde af purulent perikarditis i mangel af akutte afhjælpende foranstaltninger kan sygdommen være livstruende. Klæbende (klæbende) perikarditis forlader varige ændringer, fordi kirurgisk indgreb er ikke effektivt nok.

Kun sekundær forebyggelse af perikarditis er mulig, som består i opfølgning hos en kardiolog, en reumatolog, regelmæssig overvågning af elektrokardiografi og ekkokardiografi, rehabilitering af foci for kronisk infektion, sund livsstil, moderat fysisk anstrengelse.

Hvad er constrictive perikarditis

Konstrictiv perikarditis er en type hjertebetændelse karakteriseret ved fibrøs fortykning af perikardiumets blade og adhæsion af perikardial hulrum. Sådanne processer fører til kompression af hjertemusklen og udviklingen af ​​dysfunktion af den diastoliske påfyldning af ventriklerne.

Denne type betændelse i det viscerale ark refererer til klæbende pericarditis, karakteriseret ved en gradvis komprimering af perikardiet.

Konstrictiv hjertepatologi er den mest alvorlige form blandt de tilstedeværende og oftest diagnosticeret hos mænd.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

grunde

Konstrictiv fortykning af perikardiebladene er ikke en uafhængig sygdom. Denne patologi er altid en konsekvens af andre sundhedsmæssige problemer, det vil sige, det udvikler sig som en komplikation.

Den mest almindelige årsag til konstrictive perikarditis er en bakteriel, svampe- eller virusinfektionssygdom. I mere end 30% af de rapporterede tilfælde udvikler sygdommen sig på baggrund af progressiv tuberkulose eller lungebetændelse.

Også blandt de faktorer, der fremkalder nederlaget for perikardiet, er følgende sygdomme noteret:

• gigt;
• ondt i halsen, alvorlig ætiologi
• autoimmune processer i kroppen;
• allergiske reaktioner
• perikardielle skader;
• systemiske lidelser;
• hjertefejl
• patologiske metaboliske lidelser.

Fiberforandringer i perikardiet kan begynde på grund af skader på kroppen ved radioaktiv stråling, fx under strålebehandling under onkologisk behandling. Desuden er udviklingen af ​​patologi påvirket af alvorlige brystsygdomme, der kan opstå i et fald fra en højde eller en bilulykke.

Årsagen til konstrictive perikarditis bliver ofte en ondartet neoplasma, på baggrund af hvilke autoimmune forandringer forekommer i blodet eller bindevævet, som udfører en beskyttende funktion i kroppen.

Blandt de hjertepatologier, der påvirker perikardiel induration, er myokardieinfarkt mest almindeligt. Den inflammatoriske proces udvikler sig på grund af døden af ​​enhver del af hjertemusklen, der ledsages af hypoxi og udskiftning af normalt væv med et groft ar.

Også betændelse i perikardiet kan være forårsaget af skade på hjertemusklen under operationen. Desuden kan sygdommen udvikles som følge af hormonal dysfunktion, som forekommer i sygdomme som hypothyroidisme, brystkræft, Hodgkins sygdom og nyresvigt.

I det tilfælde, hvor diagnosen ikke identificerer det forårsagende middel til hjertebetændelse, taler de om idiopatisk perikarditis. Men som regel har denne form for patologi en viral oprindelse, kun en skadelig mikroorganisme kan ikke bestemmes af de anvendte forskningsmetoder.

Symptomer på konstrictive perikarditis

Symptomer på konstrictive perikardial inflammation er dårligt udtrykt og har ingen specifikke egenskaber. Da de kliniske manifestationer af denne sygdom er karakteristiske for mange andre sygdomme, er patologien oftest allerede i de senere udviklingsstadier.

Symptomer på sygdommen manifesteret som progressionen af ​​den inflammatoriske proces og fibrose.

Komprimering af arkene sker gradvis, herunder fire udviklingsstadier:

• træthed;
• åndenød når man går
• cyanose af huden;
• puffiness af ansigt;
• stigning i nakkeårene
• takykardi.

• Lanceret initial form, der går ind i et udtalt stadium, ledsages af en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, hepatomegali, abdominal distention og tab af appetit. På baggrund af det sidste symptom opstår der et betydeligt vægttab, og dyspepsi observeres.
• Konstrictiv perikarditis er karakteriseret ved manifestation af ødem i ben og ascites, en forøgelse i underlivets volumen, der opstår som følge af væskeakkumulering. Også sygdommen er ledsaget af en følelse af klemning i hjertet og øget årsagssløshed.

• Ændringer i perikardiet forværres af en væsentlig forringelse af den generelle tilstand og hurtig udtømning. Der er også en degenerativ organlæsion og leverdysfunktion.
• Patologien ledsages blandt andet af ændringer i det centrale og autonome nervesystem, som manifesteres af et udtalt astenisk syndrom, panikanfald og frygt. Ofte klager patienter med kronisk søvnløshed og gratuitous angst ofte med constrictive perikarditis.
• I mangel af ordentlig behandling forværres sygdommen ved skeletmuskelatrofi, begrænsning af mobiliteten af ​​store led, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser og trofasår.

patogenese

På baggrund af den inflammatoriske proces i perikardiet forekommer dannelsen af ​​arvæv, som med den klemmeformede sygdom begynder at tykke betydeligt. Perikardiet selv bliver mindre i størrelse. Opstår krænkelse af hjertemusklen, ledsaget af dysfunktion af ventriklerne under diastolen.

Ved langvarig fravær af behandling deponeres calcium i det viscerale ark. Processen er kendetegnet ved en kontinuerlig belægning eller begrænset, der ligger i nærheden af ​​de hule og lungerne.

Konstrictiv perikarditis er kendetegnet ved en sklerotisk læsion ikke kun af perikardiet, men også af selve hjertemusklen. Derudover undergår de omgivende hjerteorganer, såsom membran, pleura, milt eller hepatiske kapsler samt trunkerne i koronararterierne og det subdiaphragmatiske peritoneum, ændringer.

Når ardannelse af koronararterierne ofte observeres udviklingen af ​​diffus myofibrose og koronarinsufficiens. Et komprimeret perikardium med en klemmende type betændelse kan vokse til membranen og pleura. Også adhæsioner observeres ofte mellem bladet i perikardiet og vævene i mediastinum, ledsaget af klemning (klemning) af den ringere, overlegne og portal vena cava.

Diagnostiske metoder til kronisk perikarditis er beskrevet i denne artikel.

På baggrund af klemning af højre ventrikel er der en begrænsning i dens påfyldning med blod. Patologi opstår under venøs tilbagevenden til højre atrium og diastol, hvilket bidrager til en stigning i trykket i de systemiske arterier. Denne proces slutter ofte med udviklingen af ​​højre ventrikulær svigt.

Med utilstrækkelig påfyldning af venstre ventrikel fører sygdommen til et fald i volumenet af udstødt blod. Derudover forstyrres hjertets impuls, og der ses et fald i blodtrykket. På grund af forringelsen af ​​hjertet forekommer myokard atrofi og vægttab af organet selv.

diagnostik

Det antages, at patienten har en konstrictiv type perikarditis, hvilket hjælper den primære diagnose og grundig undersøgelse af patientens historie. For en mere præcis definition af sygdomsfaciliteten til brug af standard laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Diagnosen af ​​perikardiel fibrose er etableret ud fra resultaterne:

• hjælper med at identificere, hvordan hjertets størrelse er faldet og bestemme dens grænser;
• også på røntgenstråler med konstruktive betændelser i perikardiet er fokalerne af calciumaflejringer nøjagtigt belyst, forarmelsen af ​​mønsteret af lungrot og ekstrakardinale adhæsioner registreres;
• Denne diagnosemetode indikerer blandt andet forekomsten af ​​pleural effusion og bestemmer, om en udvidelse af den overlegne vena cava har fundet sted.

• til udførelse af lignende analyser tages ikke kun blodprøver fra en patient, men også urin;
• med en konstruktiv perikarditis afslører en sådan diagnose tegn på unormal lever- og nyrefunktion og bestemmer også tilstedeværelsen af ​​en bakteriel eller viral infektion i kroppen, hvilket kan forårsage betændelse i pleurabladet.

• denne type manipulation hjælper med at eliminere sygdomme, der ligner symptomatologi, og derved forenkle yderligere diagnostik;
• en differentiel undersøgelse af konstrictiv perikardial inflammation udføres med sådanne sygdomme som hjerteiskæmi, essentiel arteriel hypertension, myocarditis og dilateret eller restriktiv kardiomyopati;
• Desuden ligner inflammationen af ​​perikarditis i kliniske manifestationer meget som svigtet i tricuspidventilen, sarcoidose, amyloidose, mitralstenose, trombose i portalvejen mv.

behandling

Til behandling af constrictive perikarditis plejede normalt kirurgisk indgreb, da konservativ terapi er ineffektiv. Som en operation anvendes en metode kaldet pericardektomi. Fremgangsmåden består i delvis eller fuldstændig fjernelse af perikardialsækken og frigivelsen af ​​karrene og organet selv fra den fibrøse kompression.

Før en perikardektomi udføres, ordineres en patient diuretisk behandling, en saltfri kost, og hvis en infektion blev fundet i blodet, antibakterielle midler. Hvis sygdommen ledsages af alvorlige smerter og vejrtrækningsproblemer, anvender man smertestillende midler og iltbehandling.

Da fuldstændig udskæring af den berørte og loddet del af perikardiet til hjertet har stor risiko for perforering af væggene såvel som skader på vena cava og kranspulsårer, er dødeligheden af ​​denne procedure 7%. Derudover øges sandsynligheden for død med blødningsprocessen under operationen.

Hvis tuberkulose påvirker udviklingen af ​​konstruktive perikarditis, ordineres patienten anti-tuberkulosemediciner både før og efter operationen.

Efter operationen behøver patienten en generel tonicterapi og behandling af lægemidler.

Yderligere terapi til betændelse i pleurabladet består af:

• metabolisme stimulerende stoffer;
• vitaminer;
• immunmodulatorer;
• ikke-hormonelle og hormonelle antiinflammatoriske lægemidler;
• antibiotikabehandling;
• narkotika, der forbedrer hjertearbejdet.

Normalt er behandlingen af ​​denne type perikarditis meget succesfuld, forbedringen af ​​trivsel kommer kort efter perikardektomi. Den eneste undtagelse er inflammation, som er kompliceret af irreversible processer i leveren.

prognoser

Med rettidig behandling af konstrictive perikarditis er prognoserne meget positive. Sygdommen er let behandles, og genoprettende terapi hjælper med hurtigt at komme sig tilbage fra kirurgi.

Uønsket prognose kan kun ske ved forsinket adgang til hospitalet, når sygdommen har nået den sidste udviklingstrin og forårsaget en række uoprettelige komplikationer, såsom:

• hjerte tamponade;
• arytmi;
• dannelsen af ​​en hård belægning rundt om hjertet på grund af aflejring af calcium ("shell heart");
• ascites (ophobning af væske i peritoneum);
• udvikling af hjertesvigt.

Klassificeringen af ​​perikarditis til generel kirurgi er beskrevet her.

Symptomer på tør perikarditis samledes vi yderligere.

Hyppigst med sådanne patologier giver medicinsk behandling ingen resultater, og kirurgisk indgreb bliver ineffektivt.

Efter en vellykket operation af konstrictiv inflammation i pleurale bivirkning varierer overlevelsesgraden fra 10 til 15 år. I mangel af dekompensation og en ordentlig livsstil øges overlevelsesgraden betydeligt.

Den gunstige prognose afhænger ikke kun af typen og forsømmelsen af ​​hjertets betændelse, men også på patientens alder, såvel som på de sygdomme han også har.