Pulmonal stenose hos nyfødte

I medicinsk praksis er stenose af lungearterien hos nyfødte ret almindelig. I 11% af børnene, der blev født med defekter, registreres denne sygdom. På denne baggrund udvikler der sig en forhindring, der forhindrer blod i at cirkulere gennem kanalen af ​​lungerstammen. Sygdommen udvikler sig mod sammenlægning af to ventiler af en enkelt ventil. Denne position danner en membran, inden for hvilken der er et lille hul. Ofte er det den ventilerende stenose, der er diagnosticeret hos en lille patient. I nogle tilfælde ledsages kurset af tilstedeværelsen af ​​andre laster.

De vigtigste forskelle i vice

I forbindelse med diagnosen lægger lægen først opmærksomheden på hullets størrelse. Det er heraf, at patientens generelle tilstand og velvære vil afhænge af:

• Hvis hullestørrelsen er mere end en millimeter, kræves kirurgi straks. Med hvert minut øges risikoen for død. Ofte i dette tilfælde tøver ikke lægerne og fortsætter til operationen.
• I så fald, hvis hullets størrelse er normal, kan fejlen manifestere sig om nogle få år. Dette registreres som regel ved næste planlagte inspektion. Nøglesymptomerne skal være en stigning i trykket i den venstre sektion. Også vurderer terapeuten de tremor, der regelmæssigt observeres i hjertet.

Hvis en nyfødt diagnosticeres med denne patologi, så indikerer dette, at hans højre ventrikel konstant arbejder på grænsen af ​​dens evner. Ved yderligere undersøgelse kan det fastslås, at hjertets vægge er tykke og danner et lidt forstørret hulrum.

For at undgå dødelige konsekvenser bør et barn med en sådan diagnose konstant overvåges af en passende læge. I dette tilfælde tages der regelmæssigt trykindikatorer til sammenligning, som er fastgjort i hjerteventilen. Operationen skal udføres i tilfælde af at det indre tryk er over 50 mm kviksølv. Oftest forekommer denne situation i en periode på op til ni år.

Hos en voksen kan denne mangel aldrig diagnosticeres. Hans tilstedeværelse er altid etableret i barndommen. Under kirurgisk indgreb spiller en vigtig rolle imidlertid den geometriske indretning af de indre flapper. Det er på dem, at snittet er lavet under operationen. På grund af dette er det muligt at genoprette den korrekte struktur af ventilen. Hvis denne manipulation ikke udføres, vil der i løbet af tiden blive forstyrret arbejdet i hjertet på grund af en lækage i processen med blodgennemstrømning.

Hvis denne patologi forekommer hos en voksen, ændres ventilen helt til protesen. Graden af ​​pulmonal arterie stenose spiller imidlertid en vigtig rolle, når man vælger en kirurgisk interventionsmetode.

Hovedstadier og træk ved patologi

I lægepraksis er det sædvanligt at opdele stadierne af udvikling af lungearteriens stenose i fire dele:

1. Det første trin er moderat stenose. Under sin udvikling føler patienten ikke ubehag, og han har ingen klager over hans sundhedstilstand. Under EKG'ens passage kan du kun mærke en lille overbelastning, som observeres i højre ventrikel. I denne periode er trykket fastgjort til 60 millimeter kviksølv.
2. I anden fase optages udtalt stenose. I dette tilfælde har patienten indlysende symptomer. På dette tidspunkt kan det systoliske tryk nå 100 millimeter kviksølv.
3. Den tredje fase er præget af en skarp stenose. Patientens tilstand på dette tidspunkt er meget vanskelig. Du kan se tydelige tegn på nedsat blodcirkulation. Et højt blodtryksindeks registreres i pulmonal arterieventilen.
4. I fjerde fase opstår dekompensering. I løbet af denne periode kan du finde klare tegn på myokardisk dystrofi. Mod denne proces udvikler en forstyrrelse i blodets bevægelse. Fejl kan også findes i højre ventrikel. På dette stadium af sygdommens udvikling er der imidlertid ikke længere øget systolisk tryk.

Afhængigt af placeringen af ​​stenose på en nyfødes lungearteri, skelnes der mellem følgende typer af defekter. Der er også en kombineret version, men i medicinsk praksis kan den kun findes i sjældne tilfælde:

• Valve stenose er præget af fusion på et eller flere steder. I dette tilfælde dør dørene sammen en kuppel, midt i hvilken der er en lille åbning.
• Hvis den subvalvulære form af sygdommen er fast, kan en indsnævring, som er formet som en tragt, detekteres. I højre ventrikel observeres fibrøs spredning af unormalt muskelvæv.
• Når nadklapannogo stenose, kan du finde en indsnævring, som halv eller helt bruger membranen. I dette tilfælde kan der også påvises flere perifere spredninger på lungearterien. Desuden har patienten diffus hypoplasi.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi

I medicinsk praksis klassificeres lungearterie stenose yderligere af følgende egenskaber:

• På baggrund af dårlig arvelig disposition og rubella kan patologi udvikle sig i barnets krop. Den negative virkning af sygdommen har i tilfælde af, at en kvinde led dem i svangerskabsperioden. I denne periode har den fremtidige mor brug for at undgå forgiftning fra stoffer. Pulmonal stenose kan også udvikle sig på baggrund af den negative påvirkning af andre eksterne faktorer.
• Sygdommen anses for erhvervet i tilfælde af at den udvikler sig mod baggrunden for forstyrrelsen af ​​den vegetative ventils funktion. I dette tilfælde kan der være en stærk kompression af arterien, som ledsages af en stigning i lymfeknuder eller sklerose.

Symptomer på vice

Sygdommens manifestation afhænger af dets stadium. Negative symptomer er en konsekvens af en stigning i systolisk tryk. Derudover kan patienterne også opleve følgende manifestationer:

• med øget fysisk anstrengelse har barnet altid en følelse af alvorlig træthed;
• åndenød;
• Under hjertets arbejde høres karakteristiske lyde;
• svimmelhed;
• konstant svaghed og døsighed
• smerter, der regelmæssigt forekommer i hjertet af hjertet;
• tilstand tæt på bevidstløs
• vedvarende angina
• åre i nakken svulmer og pulserer;
• hjertebukk

Funktioner af diagnose af vice

Til diagnosticering af pulmonal stenose i medicinsk praksis anvendes flere forskningsmuligheder. Baseret på de fysiske data konkluderes der om scenen og karakteren af ​​valget af det videre behandlingsforløb:

• Når man lytter til det andet interkostale rum på venstre side af brystet, registreres tilstedeværelsen af ​​karakteristisk støj. Det kan også bemærkes i undersøgelsen ved hjælp af en specialværktøjs interscapular division. I første og anden fase høres den anden tone uden yderligere ændringer. Når man går videre til den næste fase af sygdommens udvikling, forsvinder sådanne ændringer næsten helt.
• Hvis stenosen manifesterer sig i mindre form, så er der ingen ændringer på kardiogrammet. I efterfølgende stadier af sygdommens udvikling vil det imidlertid være muligt at se klare tegn på hypertrofi, hvilket især ses tydeligt i højre ventrikel. For nogle patienter er supra-gastrisk arytmi desuden karakteriseret.
• Om nødvendigt anvendes et ekkokardiogram også som et yderligere forskningsværktøj. Det kan bruges til at bestemme graden af ​​ekspansion af lungearterien. Værktøjet er nødvendigt for at bestemme forskellen i tryk, som er fastgjort mellem lungestammen og ventriklen, der er placeret på højre side.
• Konsolidering af lungemønsteret kan også ses i radiografiske billeder. Denne undersøgelse er nødvendig for at bestemme den videre behandling af en patient.

Pulmonal stenose hos børn har en række funktioner, der tages i betragtning i behandlingsprocessen. Ved valg af yderligere behandling beslutter lægen på grundlag af de opnåede testresultater.

Egenskaber ved patologisk behandling

På alle stadier anvendes terapeutiske og medicinske metoder. De er nødvendige som forberedelse til operationen og hjælper også med at lette patientens sundhed betydeligt. I fjerde fase er det allerede uhensigtsmæssigt at udføre operation.

Patienten skal overvåges på hospitalet.

På dette tidspunkt skal personalet udføre følgende handlinger:

• ekkokardiografi udføres regelmæssigt i henhold til ordningen bestemt af lægen;
• Derudover er det tilrådeligt at anvende alle foranstaltninger til forebyggelse af infektiøs endokarditis;
• anvendelse af profylaktiske foranstaltninger af antibiotika;
• før operationen er det nødvendigt at eliminere læsionerne fuldstændigt med streptokokinfektion.

Operationel indgriben

I dag er den mest effektive behandlingsmulighed for denne type hjertesygdom kirurgi. Hjertekirurgi hvert år bruger mere moderne og effektive metoder. Operationen skal kun udføres i anden eller tredje fase. Hvis patienten har moderat stenose, skal det overholdes, men kirurgi er forsinket.

I dag i kirurgi anvendes følgende metoder til elimination af plet:

• Pulmonal valvuloplasty, som er produceret på en lukket måde, er meget populær. For nylig blev det brugt til at eliminere et stort antal defekter og stenoser. Kirurgisk indgreb foregår på venstre side. Vejen til hjertet skyldes dissektion i det fjerde interkostale rum. Operationen udføres ved hjælp af et valvulota - et værktøj, gennem hvilket de nødvendige manipulationer udføres på væggens vægge.
• Der er mulighed for kirurgi ved hjælp af kateterisering. Det kaldes lungevalvulotomi. For at gøre dette skal du indtaste en speciel sonde, i slutningen af ​​der er specielle knive og en ballon.
• Operationen kan også udføres på en åben måde. Før det begynder, er patienten forbundet med et apparat med kunstig blodcirkulation. Takket være dette er det muligt at få adgang til hjertet. Kirurgen kan visuelt styre processen, så fejlen elimineres på kort tid.

Forebyggende foranstaltninger

Som forebyggende foranstaltninger er det nødvendigt at beskytte en kvinde mod negative ydre faktorer, der kan påvirke hende, når hun bærer et foster. Hvis en baby mistænker en sygdom, skal den være registreret hos en kardiolog. I dette tilfælde vil det være muligt at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis.

På baggrund af defekten udvikler myocarddystrofi desuden. Nogle patienter har også betændelse i øvre luftveje. Situationen kan føre til septisk endokarditis. Kun i fremskredne tilfælde har patienten slagtilfælde, hjertesvigt og hjerteanfald.

Derudover skal det bemærkes, at det er nødvendigt at fjerne patologien så tidligt som muligt. Til dette kirurgiske indgreb udføres i tidlig barndom. Kun i sjældne tilfælde nægter forældre driften (religiøse overvejelser). Dette medfører øget risiko for død. Selvom fosteret er diagnosticeret med lungestensose, bør forældre ikke fortvivle. I dag er der mange metoder og måder at fjerne blemish.

Egenskaber ved lungearterie stenose hos nyfødte og dets korrektion

Stenose i lungearterien (ALS) hos nyfødte er en indsnævring af lumen i udløbskanalen i højre ventrikel. Patologiske ændringer påvirker lungeventilen eller en del af beholderen i ventilområdet.

Ifølge statistikker forekommer omkring 10% af medfødte hjertesygdomme i forskellige former for isolerede ALS. Ofte afsløret ventil stenose, ofte belastet af samtidig hjertesvigt.

grunde

Etiologien af ​​medfødte hjertefejl forstås ikke fuldstændigt. Årsagerne til udviklingen af ​​medfødte hjertesygdomme, herunder ALS, kan være:

Beskæret arvelighed. Risikoen for at få et barn med medfødt ALS er højere, hvis nogen af ​​forældrene, de nærmeste slægtninge eller andre børn i familien har hjertefejl.

klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​fartøjets indsnævring er der en overventil, ventil, subventil stenose i lungearterien hos et nyfødt barn. I tilfælde af en kombination af to typer af ALS eller lungearterie stenose med andre patologier i hjertet, defineres sygdomsformen som kombineret.

Valveformen af ​​patologi diagnosticeres hos ca. 90% af patienterne. Ventil i lungearterien hos patienter med valvulær patologi kan have en unormal struktur (enkelt- eller dobbeltventil). Et karakteristisk anatomisk træk ved patologien er den stenotiske udvidelse af den arterielle stamme.

Et karakteristisk anatomisk træk ved subvalvular stenose er en tragtformet indsnævring af fartøjet eller en unormal placering af muskelbundtet, hvilket gør det vanskeligt at frigive blod ind i blodcirkulationens lungecirkel. En isoleret subvalvulær stenose i lungearterien ledsages ofte af en ventrikulær septalfejl hos det nyfødte.

Den supravalvulære stenose findes ofte på baggrund af Williams og Noman syndromerne. Denne patologi forekommer i form af flere perifere sammentrækninger, membraner, lokaliserede sammentrækninger eller diffus hypoplasi.

Størrelser af højre ventrikel og tricuspidventil hos patienter med ALS er normalt inden for det normale område. Indsnævring af lumen i lungearterien komplicerer blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i en forøget trykgradient mellem højre ventrikel og lungecirkulationen. Den patologiske struktur af det udgående område er årsagen til systoliske myokard overbelastninger.

Manifestationer af ALS afhænger af graden af ​​sammentrækning. Med minimal patologi ledsaget af en trykgradient på op til 40 mm Hg. Art., Kan sygdommen være asymptomatisk. Den gennemsnitlige graden af ​​stenose bestemmes ved en trykforskel på 40-70 mm Hg. Art., Ledsaget af øget træthed og åndenød under træning.

Med en trykgradient på mere end 70 mm Hg. Art. Tal om en kritisk stenose. På baggrund af sygdommens kritiske form viser de nyfødte symptomer på hjerteinsufficiens samt bluenessen af ​​huden forårsaget af et højre venstre bloddråbe gennem et ovalt vindue.

Find ud af, hvilke tilfælde med stenose kan være aortaklempe, fra dette materiale.

På egenskaberne af medfødte misdannelser - Ebsteins anomali - læses i en anden publikation.

symptomer

En mild form for medfødt ALS kan ikke manifestere længe nok. En indirekte indikation af den sandsynlige forekomst af patologier i blodcirkulationens pulmonale cirkel kan være en forsinkelse i fysisk udvikling, hyppige forkølelser med komplikationer som lungebetændelse.

Det mest karakteristiske symptom på moderat og kritisk stenose er cyanotisk farve af den nasolabiale trekant, læber og sømhuller. Den kritiske fase af patologien ledsages af symptomer på progressiv ret ventrikulær hjertesvigt. Når fysisk anstrengelse udvikler åndenød.

Percussion giver dig mulighed for at identificere forskydningen af ​​hjertets grænser til højre. Når man lytter til hjertelyd, høres en karakteristisk grov støj under systole, hvis intensitet er proportional med fartøjets indsnævring. II tone over lungearterien er alvorligt svækket eller fraværende. Over ventilprojektionsområdet er den anden tone forgrenet, eksilstøj kan høres.

diagnostik

For at bekræfte den foreløbige diagnose, der leveres efter den generelle undersøgelse, er det nødvendigt med en instrumentprøve. Normalt anvendt i praksis:

• Røntgenundersøgelse;
• EKG;
• ekkokardiografi;
• Doppler.

Røntgenstråler viser en indsnævring af lungerens åbning og forstørrede grænser af hjertet. Lungernes billede er ofte udtømt.

Med en lille stenose kan patientens elektrokardiogram have et normalt udseende, med mere alvorlige former for patologi, karakteristiske ændringer er angivet, hvilket indikerer:

• Hypertrofi af højre ventrikel;
• Hypertrofi af det atriale septum.

Nogle nyfødte patienter med kritisk stenose på EKG viser tegn på højre ventrikelhypertrofi. Denne effekt skyldes dens store størrelse mod baggrunden af ​​en hypoplastisk venstre ventrikel.

Ekkokardiografisk undersøgelse gør det muligt at identificere anomaløs ekspansion af lungearterien på stedet, der ligger direkte bag stedet for indsnævring, smalle arterielle grene, ventilens patologiske struktur, hypertrofiske forandringer i hjerteanatomens myokardium og nogle andre patologiske træk ved hjerteanatomien.

Ekkokardiogrammet afslører også ændringer i trykgradienten mellem højre ventrikel og cirkulationens lungecirkel, svarende til det kliniske billede af patologien af ​​moderat og kritisk sværhedsgrad.

I nogle tilfælde anvendes dopplerografi til at vurdere forskellen i tryk i ventrikel og arteriel seng.

behandling

Den eneste effektive måde at behandle ALS på er kirurgi - eliminering af indsnævring. Operationen er indiceret til patienter med moderat og kritisk ALS. Minimal indsnævring af fartøjet kræver ikke kirurgi, og i nogle tilfælde kan den passere spontant.

Typen af ​​operation er valgt afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I alvorlige tilfælde udføres operationen i de første måneder af livet. Den gennemsnitlige grad af stenose udsættes for kirurgisk korrektion efter at patienten når 5-10 år.

Med en isoleret ventil ALS har forskellige variationer af valvuloplasti vist sig godt.

I de fleste tilfælde udføres endovaskulær ballonvalvuloplasti. Essensen af ​​metoden består i at indføre en oppustelig ballon i den stenotiske region, i hvilken luft tvinges gennem kateteret. Den ekspanderende cylinder bevæger sig mekanisk fra hinanden i det trange område.

Mindre almindeligt anvendt valvuloplasti, hvor kirurgen skærer de smeltede kommissurer. Normalt udføres en åben metodeoperation med ineffektiviteten af ​​ballonvalvuloplasti. Nogle gange er patienter med en kritisk fase af patologien under ballonatrioseptostomi. Nogle former for ALS kræver kirurgisk korrektion i form af systemisk-pulmonal shunting.

Når nadklapannym stenose i indsnævringsområdet er en rekonstruktion ved hjælp af en plaster fra patientens eget væv eller installerer en xenopericardial protese. Behandlingen af ​​subvalvulær stenose involverer fjernelse af et indsnævret område af arterien.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Blandt de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af neonatal ALS er at give betingelser for det normale forløb af graviditeten. Forventede mødre i fare bør specielt omhyggeligt følge råd fra en læge.

Moderne diagnosemetoder gør det muligt at identificere krænkelser af dannelsen af ​​fosterets kardiovaskulære system, hvilket gør det muligt at ordinere behandling med henblik på at eliminere sygdommen, hvilket er deres årsag.

Minimal indsnævring af lungearterien hos nyfødte påvirker ikke varigheden og livskvaliteten. Observation af en kardiolog og kardkirurg, samt forebyggelse af infektiv endokarditis anbefales til patienter med identificerede abnormiteter.

Årsager til pulmonal arterie stenose hos et barn og dets behandling

Pulmonalarterien (LA) er et af de store skibe, der bærer blod fra hjertet til lungerne, hvor det er beriget med ilt. Når lumen i lungearterien er reduceret, taler vi om stenos af dette fartøj.

grunde

Der er flere faktorer, der forårsager lunge stenose hos børn. De kan være medfødt og erhvervet. Som regel er børn oftest født med denne sygdom. Det rangerer andet i det totale antal medfødte hjertefejl.

Årsager til den medfødte form af pulmonal stenose bliver den patologi og tilstande, der påvirker fosteret under graviditeten (antitale periode):

1. tager antibiotika, stoffer og psykotrope stoffer i de første tre måneder af graviditeten;
2. sen første fødsel, når den forventede moders alder er over 38 år;
3. genetisk disposition hos moderen eller far (tilstedeværelsen i kønsrelaterede personer diagnosticeret med hjertefejl);
4. uegnede arbejdsvilkår for gravide, for eksempel arbejde med kemikalier, giftstoffer og giftige stoffer. Som en del af denne faktor bemærkes at leve i en radioaktiv zone;
5. multipel graviditet
6. tidligere infektioner under drægtighed (graviditetstid): rubella, mæslinger, mononukleose;
7. Røntgenstråling osv.

Imidlertid er lunge stenose ikke altid medfødt. Det kan erhverves. I dette tilfælde er årsagssammenhængernes rolle:

• inflammatorisk læsion af indre væg af karret, observeret i syfilis, tuberkulose;
• aterosklerotiske læsioner af skibe med stor diameter, inkl. og lungearterien;
• hjerte læsion af typen hypertrofi (hypertrofisk myokardiopati), hvor den intrakardiale del af dette fartøj komprimeres;
• kompression af lungearterien ved eksterne formationer, for eksempel i mediastinale tumorer (området nær hjertet);
• forkalkning (deponering af calciumsalte i vaskulærvæggen).

symptomer

Dette er en af ​​de almindelige sygdomme hos børn blandt misdannelserne. Derfor er symptomer udtrykt fra de første dage af livet.
Tegn på pulmonal stenose omfatter følgende:

1. åndenød, mens du spiser og selv når barnet er i ro
2. dårlig vægtforøgelse i de første måneder af livet;
3. angst;
4. sløvhed;
5. svag forsinkelse i udviklingen
6. Den blå af huden, oftest den nasolabiale trekant.

Disse symptomer er karakteristiske for nyfødte babyer.

For ældre børn kan du angive følgende tegn på sygdommen:

• svimmelhed;
• hjertebanken;
• hævelse af nakkeårene;
• døsighed;
• åndenød;
• hyppige forkølelser
• svaghed efter at have gjort fysisk anstrengelse
• hævelse af kroppen.

I situationer hvor trykket i hjertets højre kammer overstiger 75 mm. Hg. Art., Kliniske tegn på lunge stenose kan være fraværende. Dette skyldes det faktum, at hjertet nemt kan skubbe blodet ind i lungekroppen. Men så snart hjertetrykket falder eller stenosen stiger, begynder symptomerne gradvist at forekomme.

Stenose og dens virkning på hjertet

Efter at en lungestensose er dannet, begynder hjertemusklen at lide. Dette er som følger:

• øger belastningen på højre ventrikel, fordi blod skubbes ud af det gennem et smalt lumen;
• adgang til lungerne mindre blod end normalt. Derfor er kun dets lille volumen mættet med oxygen, hvilket fremkalder hypoxi;
• stagnation af blod, der strømmer gennem venerne til hjertet. Den udvikler sig på grund af det stigende tryk i højre ventrikel mod baggrunden af ​​restvolumen, der ikke pumpes ind i lungearterien.

Alle disse patologiske mekanismer fører til udvikling af hjertesvigt. I mangel af terapi er det en dødelig komplikation. Imidlertid giver tilstrækkelig understøttende terapi et fuldt liv. Desuden fører manglen på behandling til gradvist slitage af myokardiet, da den belastning, han har at overvinde, skubber blodet ud overstiger mange gange normen.

Typer af lunge stenose

Læger identificerede flere sorter af denne sygdom:

1. Overlap stenose.
2. Subvalvulær (infundibulær) stenose.
3. Valve stenose er den mest almindelige form, der forekommer hos børn og voksne.
4. Kombineret.

Valvulær stenose i lungearterien hos et barn er den mest almindelige form for sygdommen, som diagnosticeres hos 90% af børn med hjertefejl. I dette tilfælde har ventilen en unormal struktur forbundet med en indsnævring af pulmonal arteriens udgangskanal.

Den supravalvulære stenose er oftest en integreret bestanddel af Noman eller Williams syndrom. I dette tilfælde er hindringen af ​​blodgennemstrømning placeret under ventilen. Subvalvular stenose er en tilstand, hvor en indsnævring er tilstede over lungeventilen. Ofte kombineres det med en defekt af interventricular septum.

Afhængig af graden af ​​sygdommen kan lungearterie-stenosen være mild, moderat og alvorlig. Den milde form kan vare i lang tid, det kan mistænkes af barnets hyppige respiratoriske infektioner og udviklingsforsinkelser. Hvis vi taler om alvorlige former for lungestensose, kan de første symptomer forekomme i de første fødselsdage.

Tabellen nedenfor viser forskellene mellem de forskellige grader af denne sygdom.

Pulmonal stenose hos børn og voksne: årsager, symptomer, kirurgi

Pulmonalarterien (LA) er en af ​​de største skibe i menneskekroppen, som bærer blod fra hjertet til lungevævets blodkar, hvor blodet er beriget med ilt, og dermed er dannelsen af ​​en lille cirkel af blodcirkulation afsluttet. På en anden måde kaldes dette fartøj lungekroppen.

Hvis fartøjets lumen bliver mindre, så tal om stenosen eller patologisk indsnævring af lungearterien.

tegning: ventilform af stenose i lungearterien

Stenose opstår på grund af medfødte eller erhvervede årsager og er karakteriseret ved følgende hæmodynamiske processer i hjertet:

• Den højre ventrikel er under pres, når du skubber blod gennem lungerens indsnævrede lumen.
• Belastningen på ventriklen kan være forskellig afhængigt af alvorligheden af ​​stenose.
• Mindre blod kommer ind i lungerne end normalt, som følge af, at mindre blod er mættet med ilt, og kroppen modtager mindre ilt generelt, hvilket fører til udvikling af hypoxi (ilt sult) af indre organer.
• En konstant belastning på højre ventrikel fører til en gradvis forringelse af hjertemusklen, som i første omgang kompenseres af en stigning i myokardiemasse (højre ventrikelhypertrofi) og yderligere fører til udvikling af svær hjerte retrikulært svigt.
• På grund af det konstant øgede endelige blodvolumen, som ikke kan smides fuldstændigt ind i arterien, udvikler tricuspid regurgitation, det vil sige en omvendt blodgennemstrømning dannes i højre atrium, hvilket fører til stagnation af venøs blod og nedsat mikrocirkulation i indre organers kar - hypoxi forværres.
• Alvorlig stenose fører til udvikling af alvorligt hjertesvigt, hvilket kan forårsage dødsfald i mangel af behandling.

Afhængig af læsionens placering er der en supravalvulær, subvalvulær og valvulær stenose, dvs. indsnævring er placeret over henholdsvis under eller på ventilniveau. Valvulær stenose i lungearterien forekommer hyppigere end andre former.

former for pulmonal stenose efter sted

Årsager til sygdom

Isoleret, erhvervet stenose af lungekroppen er sjælden. Stenosen af ​​pulmonal stammen af ​​medfødt natur er meget mere almindelig og rangordner anden i frekvens blandt alle medfødte hjertefejl.

Medfødt lungearterie stenose (CHD)

Blandt årsagerne til medfødt stenose i lungearterien sondres følgende faktorer, som under graviditeten kan påvirke dannelsen af ​​fosterets kardiovaskulære system og forekomsten af ​​medfødte hjertefejl (CHD):

ventil til medfødt stenose

Genetisk modtagelighed for misdannelser af hjertet og store skibe, især fra moderen,

Erhvervet stenose

Blandt de grunde, som oftest forårsager udviklingen af ​​erhvervet stenose i lungearterien, kan identificeres:

eksempel på erhvervet stenose på grund af revmatisme

• Aterosklerose af store fartøjer
• Kalkning af aorta- og lungearterieventiler,
• Reumatiske læsioner af hjerteventilerne, herunder lungeventilen,
• Specifik betændelse i lungearteriens indre væg - syfilis, tuberkulose (sjælden),
• Hypertrofisk kardiomyopati med en forøgelse i massen af ​​myokardiet i højre ventrikel, hvilket resulterer i obstruktion (obstruktion) i vejen for blodgennemstrømning fra ventriklen til lungearterien,
• Kompression af lungestammen udefra - mediastinaltumor, forstørrede lymfeknuder, aortaaneurisme mv.

Symptomer på lunge stenose hos børn

De kliniske manifestationer af lunge stenose hos børn afhænger af graden af ​​indsnævring af lumen. Således kan mild og moderat stenose ikke manifestere sig klinisk i mange år.

Alvorlig stenose manifesterer sig næsten umiddelbart efter barnets fødsel og omfatter sådanne symptomer som:

1. Alvorlig acrocyanose eller diffus cyanose - blålig farve af hudområder (nasolabial trekant, fingerspidser, håndflader, fødder) eller hud i hele kroppen,
2. Dyspnø i hvile og når fodring barnet,
3. Den sløvhed eller udtrykte angst hos barnet,
4. Dårlig vægtforøgelse i de første måneder af et barns liv,
5. Dyspnø på anstrengelse som spædbarnets motoriske evner udvikle sig.

Symptomer på lunge stenose hos voksne

Hos voksne følger symptomerne på stenose et andet scenario. Sygdommen i tilfælde af moderat stenose kan heller ikke manifestere sig i mange år, og nogle gange hele livet.

Hvis lungeventilens stenose er alvorlig, udvikler højre ventrikulær svigt, hvilket fremgår af gradvist stigende symptomer:

• Svimmelhed, træthed og generel svaghed under fysisk anstrengelse, først med signifikant, derefter med minimal, og derefter i ro,
• Dyspnø ved anstrengelse eller hvile, forværret i tilbøjelig stilling,
• Ødem i underekstremiteterne i den indledende fase af hjertesvigt, indre ødem i de sene faser - ophobning af væske i brysthulen og bughulen (henholdsvis hydrothorax og ascites), ødem i hele kroppen (anasarca) i den terminale fase af kronisk hjerteinsufficiens.

Hvilken læge at kontakte?

Alle nyfødte børn i barselssygehuse undersøges af en neonatolog, der, hvis en medfødt hjertesygdom mistænkes, udarbejder den nødvendige eksamineringsplan.

Hvis disse symptomer forekommer hos et spædbarn eller et ældre barn, skal du straks kontakte en børnelæge.

En voksenbefolkning bør søge hjælp fra en læge eller kardiolog.

Undersøgelsesplanen er under alle omstændigheder den samme og omfatter følgende diagnostiske metoder:

1. Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet - giver dig mulighed for visuelt at vurdere ventilringens struktur, samt måle trykket i højre ventrikel og gradientens (forskel) tryk mellem hulrummet i højre ventrikel og lungearterien. Jo højere trykket i højre ventrikel og jo større trykforskellen mellem ventrikel og arterie er, desto mere udtalte indsnævringen af ​​karrets lumen. Ifølge disse data er graden af ​​stenose opdelt i:
   • moderat (P w - mindre end 60 mm Hg, hagl P - 20-30 mm Hg),
   • udtrykt (P gul - 60-100 mm Hg, hagl P - 30-80 mm Hg),
   • udtalt (Pg - mere end 100 mmHg, hagl P - mere end 80 mmHg) og dekompenseret (alvorlige krænkelser af intrakardial hæmodynamik, myokardial kontraktil funktion reduceres kraftigt).
2. EKG, om nødvendigt - EKG efter målt træning (gå på løbebånd, cykel ergometri).
3. Brystets radiografi - bestemmes af graden af ​​udvidelse af hjertet på grund af myokardial hypertrofi.
4. Højre hjerte kateterisering - giver dig mulighed for mere præcist at måle trykket i højre ventrikel og lungearterie.
5. Ventrikulografi er introduktionen i karrene af et radiopent stof, der kommer ind i højre halvdel af hjertet og viser de anatomiske nuancer af stenose ved hjælp af røntgenbilleder.

Behandling af pulmonal stenose

Behandling af mild og moderat stenose er som regel ikke nødvendig i mangel af hjertesvigt og de tilsvarende kliniske manifestationer.

Den eneste effektive behandling for udtalt pulmonal stenose er kun kirurgisk. Operationsmetoden varierer afhængigt af den anatomiske lokalisering af defekten:

• I tilfælde af supravalvulær stenose udskæres den berørte del af vaskulæren ved hjælp af en plaster fra sit eget perikardium (hjertets bindevævskede er udenfor eller perikardialposen),
• I valvulær stenose anvendes ballonvalvuloplasti eller kommissurotomi - adskillelse af de svejsede ventilblad med en ballon indsat gennem fartøjer eller med en skalpel under en åben hjerteoperation,
• I tilfælde af subvalvular stenose anvendes teknikken til udskæring af hypertrofierede myokardieafsnit ved udgangen fra højre ventrikel.

endovaskulær ballonvalvuloplasti - lav-slagkirurgi til korrigering af ventrikulær stenose i lungearterien

I tilfælde af hjertesvigt anvendes medicinmedicin også - diuretika, hjerteglykosider, beta-blokkere, calciumkanalantagonister osv. Behandlingsregimen er kun bestemt af en læge og er i hvert tilfælde strengt individuel.

Livsstil for et barn med lungestensose

På grund af det faktum, at denne hjertesygdom er mere almindelig i en ubetydelig og moderat alvorlig grad hos nyfødte end hos svære, har disse børn tendens til at udvikle sig efter alder. Det vil sige, et barn med stenose, der ikke kræver kirurgisk behandling vokser og udvikler motorkompetencer som et almindeligt barn. Kun sådanne børn lidt oftere end deres kammerater lider af forkølelse, kræver omhyggelig observation af læger og bør ikke engagere sig i professionel sport i en ældre alder.

Hvis barnet blev født med en udtalt stenose, vil han få brug for en operation, og på hvilket tidspunkt bestemmer neonatologen på barselshospitalet, den pædiatriske kardiurgirurg og børnelæge, som overvåger barnet efter afladning, at beslutte. I dette tilfælde bør barnet være under endnu tættere observation af kardiologer og hjertekirurger, og når de vokser og udvikler sig, bør de ikke underkastes en betydelig fysisk anstrengelse, i det mindste i de første par år efter operationen.

komplikationer

En komplikation af stenose eller dets naturlige forløb i mangel af behandling er udviklingen af ​​kronisk højre ventrikulær svigt, som kan være fatalt.

outlook

Prognosen for mindre og moderat stenose er gunstig selv uden kirurgisk behandling. Den gennemsnitlige forventede levetid er i dette tilfælde lidt forskellig fra det antal år, den gennemsnitlige person har levet.

Prognosen for en udpræget stenose i lungekroppen i mangel af kirurgisk behandling er ugunstig, og efter operationen er det meget bedre - mere end 91% af de opererede patienter lever sikkert i de første fem år eller mere.

Spørgsmålet om, hvor farlig denne sygdom kan besvares er, at hvis stenosen udtages, skal en operation udføres så hurtigt som muligt, hvilket vil forlænge patientens liv og forbedre dets kvalitet.

Pulmonal stenose hos børn

✓ Artikel verificeret af en læge

Pulmonal stenose er ret almindelig blandt andre hjertefejl. Det kan sammenlignes med hensyn til prævalens med interventrikulære, interatriale septal defekter. I overensstemmelse med statistikken i det samlede antal af alle mulige misdannelser i hjertemusklen tager stenose omkring elleve procent. Det er meget vigtigt at kende tegn på stenose, diagnosticere sygdommen i tide og straks begynde behandlingen.

Et karakteristisk træk ved sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en hindring, som nedsætter den totale blodgennemstrømning i lungekammerets ventilområde. Den væsentligste årsag til sygdommens udvikling - sammensmeltningen af ​​ventilfolierne. I de fleste tilfælde danner de en kontinuerlig membran, hvor et hul forbliver i midten. Næsten altid er stenose ventil. Dette er en medfødt misdannelse af hjertemusklen, der diagnosticeres hos nyfødte babyer. I nogle tilfælde forekommer stenose i kombination med andre hjertesygdomme.

Pulmonal stenose hos børn

Funktioner af sygdommen

Når der observeres en pulmonal arterie stenose, kan størrelsen af ​​hullet være af forskellig størrelse. Det er han, der på mange måder påvirker et sygt barns velfærd. Hvis størrelsen er normal, giver den blodudstrømning, en sådan sygdom kan ikke detekteres straks. Nogle gange afslører diagnosen sygdommen efter et par års liv under tilfældige omstændigheder, for eksempel under en rutinemæssig inspektion. Det er værd at bemærke, at de karakteristiske tegn ikke giver et klart klinisk billede: En specialist kan bestemme, at trykket i venstre sektion er højere i forhold til det højre rum. Samtidig er det umuligt at betragte som et tydeligt symptom selv den karakteristiske tremor der opstår over hjertet.

Når åbningen har en mindste diameter på mindre end en millimeter, vises en nødoperation nødvendigvis til spædbarnet. Udstrømningen af ​​blod i dette tilfælde er så alvorligt forstyrret, at kun kirurgisk indgreb redder barnet fra døden.

Komplikationer i udviklingen af ​​lungeslagartens stenose er forbundet med en betydelig belastning, der udøves på hjertemuskelens højre kammertarm. Til sidst udvider den indre hulrum i ventriklen, og væggen er tydeligt fortykket. Hvis barnet allerede har mistanke om udviklingen af ​​denne hjertelidelse, skal den konstant overvåges og regelmæssige undersøgelser udføres. Et karakteristisk billede af sygdommens udvikling giver tryk, som måles direkte på hjerteventilen. Undersøgelsens kritiske data er som følger: 50 millimeter er forskellen i undersøgelsen mellem lungearterien og højre ventrikel. I dette tilfælde er der behov for akut kirurgisk indgreb. I overensstemmelse med statistiske data fra medicinsk praksis udføres normalt operationer med etableret stenose af arterien til børn under 9 år.

Isoleret pulmonal stenose

Hos voksne observeres denne mangel oftest ikke, da den drives af spædbørn eller i barndommen. Men hvis fejlen elimineres på grund af standard dissektion af ventilerne, bliver den korrekte geometriske struktur ikke genoprettet. I fremtiden kan patienten begynde at lide på grund af krænkelser af hjerteventiler. Det vil sige, at blodet er gået normalt, og ventilerne ikke vil kunne lukke helt. I denne henseende kan voksne, som havde stenose i barndommen, have brug for en særlig hjerteprotese i stedet for en ventil. Denne komplikation er ved at blive en fælles konsekvens af denne sygdom.

Dette er vigtigt. Nu er proteser installeret på mange hospitaler. Operationerne lykkes, der er ingen trussel mod livet.

Stadier af udvikling af sygdommen

Det accepteres at tildele kun fire faser, hvor progressionen af ​​stenose i lungearterien.

Hvor farlig er lunge stenose hos børn?

Pulmonalarterien er den største blodkar i menneskekroppen, der udfører en vigtig funktion (levering af blod til lungens område, hvor det er mættet med ilt).

Indsnævring af lumen i dette fartøj fører til nedsat blodgennemstrømning, hvilket resulterer i, at iltmetabolismen forstyrres, de indre organer oplever mangel på ilt, hvilket fører til en krænkelse af deres funktioner.

Følgelig er stenose (indsnævring af lumen) i lungearterien en farlig tilstand, der har en ekstremt negativ indvirkning på barnets helbred.

I dette tilfælde er sygdommen meget almindelig, forekommer hovedsageligt hos unge børn. Behandling af sygdommen afhænger af graden af ​​indsnævring, i nogle tilfælde anvendes medicinsk behandling, alvorlige tilstande kræver kirurgisk indgreb.

Læs om årsagerne til og behandling af myocarditis hos børn her.

funktion

Som et resultat af uregelmæssigheder af strukturen af ​​hjerteventilerne i dette område dannes der en forhindring, der forstyrrer den normale blodgennemstrømning. Normalt er hjerteventiler en slags blad, hvorigennem blodet bevæger sig i den rigtige retning.

Det er dog ikke ualmindeligt, at ventiler fusionerer, og kun et lille hul forbliver mellem dem. Størrelsen af ​​dette hul har en direkte indflydelse på sygdomsforløbet og kliniske manifestationer samt på den foreskrevne behandling.

Så hvis hullets størrelse ikke er mere end 1 mm., Har barnet brug for akut operation. Hvis åbningen er stor nok, kan sygdommen måske ikke manifestere sig på nogen måde over en lang periode.

Pulmonal stenose fører til forstyrrelse af hjertet. Så fungerer den højre kammerkasse i kroppen med øget belastning, hvilket bidrager til fortykkelsen af ​​dets vægge og øger volumenet af det indre hulrum.

Som følge heraf er der forskel på trykket i højre og venstre ventrikel, hvilket også anses for at være en ganske farlig tilstand. Derfor, hvis denne forskel er signifikant, vil barnet også blive ordineret operation.

årsager til

Lungstenose er i de fleste tilfælde en medfødt abnormitet. Der er dog også erhvervet former for sygdom. Årsagerne til medfødt og erhvervet stenose af LA (lungearterien) er forskellige:

Medfødt stenose

Erhvervet stenose

1. Genetisk disposition til udvikling af hjertesygdomme. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger, hvis moderen til en nyfødt har ramt lignende problemer.
2. Forventende moders brug af psykotrope, antibakterielle eller narkotiske lægemidler i tidlig graviditet.
3. Arbejdet hos en gravid kvinde i farligt arbejde.
4. Overførte virusinfektioner under graviditeten (f.eks. Rubella).
5. De negative virkninger af stråling på kroppen af ​​en kvinde, der bærer et barn.
6. Forurenet økologi i den fremtidige moders boligområde.

1. Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i de store blodkar.
2. For stort calciumindhold i aorta og LA ventiler.
3. Inflammatoriske processer, der påvirker hjerteventiler.
4. Betændelser der opstår i LA's indre væg som følge af sygdomme som syfilis eller tuberkulose.
5. Patologisk vækst af muskelvævet i højre ventrikel ledsaget af en stigning i størrelse og masse. Som følge heraf skabes der en obstruktion, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
6. Tumorformationer, forstørrede lymfeknuder, klemme LA.

Hvordan manifesterer arytmi i et barn? Lær om dette fra vores artikel.

Redaktionelt styre

Der er en række konklusioner om farerne ved kosmetiske vaskemidler. Desværre lytter ikke alle nyoprettede mødre til dem. I 97% af baby shampoos anvendes det farlige stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er blevet skrevet om virkningerne af denne kemi på sundheden for både børn og voksne. På anmodning fra vores læsere testede vi de mest populære mærker. Resultaterne var skuffende - de mest publicerede virksomheder viste tilstedeværelsen af ​​de farligste komponenter. For ikke at krænke producenternes retlige rettigheder kan vi ikke navngive specifikke mærker. Virksomheden Mulsan Cosmetic, den eneste der bestod alle testene, fik succesfuldt 10 point ud af 10. Hvert produkt er lavet af naturlige ingredienser, helt sikkert og hypoallergenisk. Sikkert anbefale den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøje til valget af kosmetik, det er vigtigt for dig og dit barn.

Klassificering og stadier af dens udvikling

Afhængig af arten af ​​indsnævring af lumen af ​​LA er der 3 former for sin stenose.

ventil

subvalvulær

Over ventil

Ventilerne på ventilen er splejset sammen, som et resultat af hvilke de ligner en membran med et hul i midten.

De fibrøse og muskulære væv i højre ventrikel udvider kraftigt, hvilket resulterer i en obstruktion i dette område (en hindring for blodstrømmen).

Rummet mellem LA-stammen og hjerteventilen er signifikant reduceret, hvilket også hæmmer normal blodgennemstrømning.

Sygdommen udvikler sig i flere faser, der hver især er kendetegnet ved et specifikt klinisk billede:

1. Moderat stadium. Barnet føler ikke noget ubehag, ingen klager. På EKG kan du mærke en lille overbelastning med hvilken højre ventrikel fungerer. Systolisk tryk er ca. 60 mm.
2. Udtalte fase. De første kliniske manifestationer af sygdommen fremkommer. Trykket stiger til 60-100 mm.
3. Svært stadium er manifesteret af udtalt tegn på kredsløbssygdomme, endnu mere signifikant stigning i tryk.
4. Dekompensation. Det betragtes som den farligste. Ledsaget af alvorlige tegn på hjertesvigtens dystrofi og symptomer på signifikant svækkelse af blodgennemstrømningen. Arbejde af en højre ventrikel er brudt, trykindikatorerne falder.

Symptomer og tegn

Hos børn ser LA stenose noget anderledes ud end hos voksne. For denne sygdom er typisk:

1. Blå hud i den nasolabiale trekant (i de senere stadier af sygdomsudviklingen ses hudens cyanose på barnets hele krop).
2. Forstyrrelser af vejrtrækningen, som opstår under fysisk aktivitet, og under fodringsperioder, og selv i ro.
3. Adfærdskifte, barnet føler angst eller omvendt, apati og svaghed.
4. Utilstrækkelig vægtforøgelse, lav kropsvægt, der ikke svarer til aldersindikatorerne for normen.

Hvad er konsekvenserne af en åben arteriel kanal i en nyfødt? Find ud af svaret lige nu.

Hvor farlig er sygdommen?

LA stenose betragtes som en meget farlig tilstand, der truer barnets liv og sundhed.

I nogle tilfælde behøver barnet en nødoperation, ellers kan komplikationer udvikle sig selv døden.

Komplikationer og konsekvenser

LA stenose kan føre til fremkomsten af ​​forskellige former for komplikationer, såsom:

• myokardieinfarkt;
• højre ventrikulær svigt;
• cerebral blødning
• inflammatoriske processer, der påvirker organerne i åndedrætssystemet;
• dystrofi af hjertemusklen.

diagnostik

Diagnosen tager højde for de kliniske manifestationer af sygdommen, der forekommer i et barn, samt indikationerne på instrumentelle undersøgelser:

• PCG gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​specifikke hjertemuslinger og bestemme deres karakter;
• EKG til at identificere krænkelser af højre ventrikel, ændre dens størrelse og densitet af dets vægge;
• Røntgenstråle, der bestemmer hjertets størrelse.

Behandlingsmetoder

Den eneste effektive måde at behandle LA stenose på er kirurgi.

Medikamentbehandling er også nødvendig, men medicin giver kun en positiv effekt i det tidlige stadium af sygdommens udvikling.

Medicin anvendes på scenen for at forberede barnet til operation.

Konservativ behandling

Hvis det er umuligt at udføre operation, ordineres barnet følgende grupper af stoffer:

• beta-blokkere;
• hjerte glycosider;
• diuretika;
• lægemidler, der reducerer blodtrykket
• antibakterielle midler.

Anbefalinger til behandling af bradykardi hos babyer findes på vores hjemmeside.

Indikationer for kirurgi og typer af kirurgi

Indikationen med henblik på kirurgi hos et barn er stadium 2-4 af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​udtalte kliniske manifestationer af sygdommen.

Til dato er der flere typer kirurgi, der anvendes til behandling af lungestensose.

Valvulotomi (anvendes til valvulær stenose). Operationen udføres i henhold til følgende skema:

1. Et indsnit er lavet i brystområdet, der giver adgang til hjertet.
2. Barnet er forbundet med systemet med kunstig blodcirkulation.
3. Udfør derefter dissektion af pulmonal stamme, hvorigennem vurdere tilstanden af ​​hjerteventiler.
4. Der sættes et snit mellem akkret ventiler fra hullet i midten til kanterne.
5. Kontroller ventilåbningens tilstand og området under det.

Når nadklapana form af stenose udfører udskæring og fjernelse af det berørte område, hvorefter dette område pålægger en særlig patch, som er lavet af hjertevævets væv.

Når subvalvulær stenose er nødvendig udskæring af de berørte områder ved udgangen af ​​højre ventrikel.

outlook

Prognosen for genopretning afhænger af, hvor korrekt og rettidig behandlingen var.

Moderne behandlingsmetoder kan fjerne sygdommen og genoprette normal blodgennemstrømning i det berørte område. Det er kun nødvendigt at identificere sygdommen i tide og begynde behandling.

forebyggelse

Overholde de regler, der reducerer risikoen for at udvikle stenose af LA hos et barn, det er nødvendigt selv i svangerskabsperioden, der starter fra de tidligste graviditetsbetingelser. Den fremtidige mor bør:

1. Tidligt register for graviditet i den tidligere kliniske klinik.
2. Besøg regelmæssigt lægen, der observerer graviditeten, for at overholde alle hans forskrifter og anbefalinger.
3. For at beskytte dig mod infektionssygdomme (det anbefales især at blive vaccineret mod rubella på forhånd).
4. Tag kun medicin med godkendelse fra den behandlende læge.
5. Juster din daglige rutine og kost i overensstemmelse med din interessante position.
6. Beskyt dig mod skadelige virkninger af kemikalier og stråling.

Pulmonal stenose - en sygdom, hvor der er en indsnævring af fartøjets lumen.

Denne patologi forstyrrer signifikant den normale blodgennemstrømning, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​alle organer og systemer.

Så sygdommen er meget farlig for børns sundhed og liv. Den eneste effektive behandling er kirurgi, som er ordineret til et barn med alvorlige symptomer på sygdommen.

Hvis der ikke er nogen klager, så har patologien en mild form af kurset, ordinerer konservativ terapi, eller simpelthen systematisk overvåger barnets tilstand uden nogen behandling.

Hvad er MARS diagnose i kardiologi hos børn? Læs om det her.

Ved udførelse af kirurgiske operationer til stenose og andre hjertefejl i denne video:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!