Vigtigste

Dystoni

Aortisk ventil stenose: hvordan og hvorfor det opstår, symptomer, hvordan man behandler

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er aorta stenose, hvad er mekanismerne i dens udvikling og årsagerne til dets udseende. Symptomer og behandling af sygdommen.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Aortisk stenose er en patologisk sammenblanding af et stort koronarfartøj, hvorigennem blod fra venstre ventrikel træder ind i vaskulærsystemet (i den store cirkulation).

Hvad sker der i patologi? Af forskellige årsager (medfødte misdannelser, reumatisme, forkalkning) indsnævres aortas lumen ved udgangen af ​​ventriklen (i ventilområdet) og gør det svært for blodet at strømme ind i vaskulærsystemet. Som følge heraf øges trykket i det ventrikulære kammer, mængden af ​​blodudstødning falder, og over tid forekommer forskellige tegn på utilstrækkelig blodforsyning til organerne (hurtig træthed, svaghed).

Sygdommen i lang tid er helt asymptomatisk (årtier) og manifesterer sig kun efter en indsnævring af karrets lumen med mere end 50%. Udseendet af tegn på hjerteinsufficiens, angina pectoris (en type kranspulsår) og svimmelhed forværrer patientens prognose kraftigt (livslængden reduceres til 2 år).

Patologi er farlig på grund af dets komplikationer - langsigtet progressiv stenose fører til en irreversibel stigning i kammeret (dilatation) i venstre ventrikel. Patienter med svære symptomer (efter en indsnævring af beholderens lumen med mere end 50%) udvikler hjerteastma, lungeødem, akut myokardieinfarkt, pludselig hjertedød uden tydelige tegn på stenose (18%), sjældent ventrikulær fibrillation, der svarer til hjertestop.

Cure aorta stenose er fuldstændig umuligt. Kirurgiske behandlingsmetoder (ventilproteser, dilatation af lumenudvidelse ved ballongdilatation) indikeres efter de første tegn på aorta-kontraktion (dyspnø med moderat anstrengelse, svimmelhed). I de fleste tilfælde er det muligt at forbedre prognosen væsentligt (mere end 10 år for 70% af de opererede). Klinisk observation udføres på alle stadier i hele livet.

Klik på billedet for at forstørre

Kardiologen behandler patienter med aortastensose, hjertkirurger udfører kirurgisk korrektion.

Essensen af ​​aorta stenose

Den svage forbindelse af den store cirkulation (blod fra venstre ventrikel gennem aorta går ind i alle organer) er en tricuspid aortaklaff ved munden af ​​karret. Når han afslører, passerer han dele af blod ind i vaskulærsystemet, som ventriklen skubber ud under sammentrækning og lukning forhindrer dem i at bevæge sig tilbage. På dette sted er der karakteristiske ændringer i vaskulære vægge.

I patologi gennemgår blad og aortavæv forskellige forandringer. Disse kan være ar, adhæsioner, bindinger af bindevæv, calciumsaltaflejringer (hærdning), atherosclerotiske plaques, medfødte misdannelser af ventilen.

På grund af sådanne ændringer:

  • fartøjets lumen smalter gradvist;
  • ventilvægge bliver uelastiske, tætte;
  • utilstrækkeligt åbnet og lukket
  • blodtrykket i ventriklen øges, hvilket forårsager hypertrofi (fortykkelse af det muskulære lag) og dilatation (volumenforøgelse).

Som følge heraf udvikler en mangel på blodforsyning til alle organer og væv.

Aorta stenose kan være:

  1. Over ventil (fra 6 til 10%).
  2. Subvalvular (fra 20 til 30%).
  3. Ventil (fra 60%).

Alle tre former kan være medfødte, erhvervet - kun ventil. Og da ventilformen er mere almindelig, så tales der om aortastensose, er det normalt antydet, at denne form for sygdommen.

Patologi forekommer sjældent (i 2%) som en uafhængig, oftest kombineret med andre misdannelser (mitralventil) og sygdomme i hjerte-kar-systemet (koronar hjertesygdom).

Aortisk stenose / defekt: årsager, tegn, operation, prognose

Hjertefeil er nu en ret almindelig patologi i det kardiovaskulære system og er et alvorligt problem, fordi det i lang tid kan være skjult, og i manifestationsperioden går graden af ​​skade på hjerteventilerne allerede så langt, at det kun kræver kirurgisk indgreb. Derfor skal du straks besøge en læge for at afklare diagnosen ved det mindste tegn. Dette er især karakteristisk for en sådan defekt som stenose af aorta-munden eller aorta-stenose.

Aortisk ventil stenose er en af ​​hjertefejlene, der er kendetegnet ved en indsnævring af aortaområdet, forlader venstre ventrikel og en forøgelse af belastningen på myokardiet i alle dele af hjertet.

Faren for aorta defekt er, at når aortaens lumen indsnævres, trænger den mængde blod, der er nødvendig for kroppen, ind i blodkarrene, hvilket fører til hypoxi (mangel på ilt) i hjernen, nyrerne og andre vitale organer. Hertil kommer, at hjertet, der forsøger at skubbe blodet ind i stenosen, udfører øget arbejde, og langsigtet arbejde under sådanne forhold fører uundgåeligt til udvikling af kredsløbssvigt.

Blandt andre sygdomme i ventilerne observeres aortastenosose hos 25-30% og udvikles oftere hos hanner og kombineres hovedsageligt med mitralventilfejl.

Hvorfor opstår vice?

medfødt stenose - unormalt udviklet aortaklaff

Afhængig af de anatomiske egenskaber ved defekten tildeler de supravalvulære, ventiler og subvalvulære aorta læsioner. Hver af dem kan være medfødt eller erhvervet, selv om ventilstenose ofte skyldes erhvervede årsager.

Hovedårsagen til medfødt aortastensose er en krænkelse af den normale embryogenese (udvikling i prænatal perioden) af hjertet og store skibe. Dette kan ske i et foster, hvis mor har dårlige vaner, lever i økologisk ugunstige forhold, er dårligt næret og har en arvelig disposition for hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til erhvervet aortastenosose:

  • Reumatisme eller akut revmatisk feber med gentagne angreb i fremtiden - en sygdom som følge af streptokokinfektion og er kendetegnet ved en diffus læsion af bindevæv, især placeret i hjertet og leddene,
  • Endokarditis eller betændelse i hjertets indre foring, af forskellige ætiologier - forårsaget af bakterier, svampe og andre mikroorganismer, der kommer ind i den systemiske kredsløb under sepsis ("infektion" af blodet), f.eks. Hos personer med nedsat immunitet, intravenøse stofmisbrugere osv.
  • Aterosklerotiske overlejringer, forekomster af calciumsalte i aortaklappen hos ældre med aterosklerose i aorta.

erhvervet stenose - aortaklaff påvirkes på grund af eksterne faktorer

Hos voksne og ældre børn er aortaklappesygdom oftest forårsaget af revmatisme.

Video: essensen af ​​aortastensose - medicinsk animation

Symptomer hos voksne

Hos voksne mennesker er symptomer i sygdommens indledende fase, når aortaventilens åbningsareal er snæver lidt (mindre end 2,5 cm 2 men mere end 1,2 cm 2), og stenosen er mild, kan være fraværende eller let manifesteret. Patienten er bekymret for åndenød med betydelig fysisk anstrengelse, hjertebanken eller sjældne brystsmerter.

Når den anden grad af aorta stenose (åbningsområde 0,75 - 1,2 cm 2) viser tegn på stenose fremstår tydeligere. Disse omfatter alvorlig åndenød ved anstrengelse, smerte i hjertet af en stenokarditisk natur, pallor, generel svaghed, øget træthed, besvimelse i forbindelse med mindre blod udvist i aorta, ødem i underekstremiteterne, tør hoste med astmaanfald forårsaget af blodstagnation i lungekarrene.

I tilfælde af kritisk stenose eller alvorlig grad af stenose af aorta-åbningen med et areal på 0,5 - 0,75 cm2, forstyrrer symptomerne patienten selv i ro. Derudover er der tegn på alvorligt hjertesvigt - markeret hævelse af ben, fødder, lår, mave eller hele kroppen, åndenød og kvælningsangreb med minimal husstandsaktivitet, blå farve i ansigt og fingre (akrocyanose), vedvarende smerter i hjerteområdet (hæmodynamisk angina).

Symptomer hos børn

Hos nyfødte og spædbørn er aorta-ventil sygdom medfødt. Hos ældre børn og unge bliver aorta stenose normalt erhvervet.

Symptomer på stenose af aortas mund i et nyfødt barn er en kraftig forringelse i de første tre dage efter fødslen. Barnet bliver sløvt, tager hårdt brystet, ansigtets hud, hænder og fødder erhverver en blålig tone. Hvis stenosen ikke er kritisk (mere end 0,5 cm 2), kan barnet i de første måneder føle sig tilfredsstillende, og forringelsen ses i det første år af livet. I et spædbarn observeres der dårlig vægtforøgelse, og takykardi noteres (over 170 slag pr. Minut) og åndenød (mere end 30 respirationsbevegelser pr. Minut eller mere).

For sådanne symptomer skal forældre straks kontakte en børnelæge for at afklare barnets tilstand. Hvis lægen hører et hjerteklump i tilfælde af mangel, vil han ordinere yderligere undersøgelsesmetoder.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​aorta stenose kan antages i fase af interview og undersøgelse af patienten. Af de karakteristiske tegn gør opmærksom på sig selv:

  1. Skarp pallor, svaghed hos patienten,
  2. Hævelse af ansigt og fødder,
  3. akrozianoz,
  4. Der kan være dyspnø i hvile,
  5. Når man lytter til brystet med et stetoskop, høres der støj i fremspringet af aortaklappen (i 2. mellemrummet til højre for brystbenet), såvel som våde eller tørre raler i lungerne.

For at bekræfte eller udelukke den foreslåede diagnose er der fastsat yderligere undersøgelsesmetoder:

  • Ekkokardioskopi - ultralyd i hjertet - gør det muligt ikke kun at visualisere hjertevalvularapparatet, men også at evaluere vigtige indikatorer, såsom intrakardisk hæmodynamik, venstre ventrikulær udstødningsfraktion (normalt ikke mindre end 55%) osv.
  • EKG, om nødvendigt med en belastning, for at vurdere tolerancen for patientens motoriske aktivitet,
  • Koronar angiografi hos patienter med samtidige læsioner af koronararterierne (myokardisk iskæmi på EKG eller angina pectoris klinisk).

behandling

Valget af behandling foregår strengt individuelt i hvert enkelt tilfælde. Anvend konservative og kirurgiske metoder.

Lægemiddelbehandling reduceres til udnævnelse af lægemidler, som forbedrer hjertets kontraktilitet og blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til aorta. Disse omfatter hjerte glycosider (digoxin, strophanthin, etc.). Det er også nødvendigt at lette hjertearbejdet ved hjælp af diuretika, der fjerner overskydende væske fra kroppen og dermed forbedrer blodets "pumpning" gennem karrene. Fra denne gruppe anvendes indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron osv.

Kirurgisk behandling af aorta valvulær stenose anvendes i tilfælde hvor patienten allerede har de første kliniske manifestationer af hjertesvigt, men hun har ikke haft tid til at tage et alvorligt kursus. Derfor er det for en kardiurgirurg meget vigtigt at fange den linje, når operationen allerede er vist, men ikke kontraindiceret.

    Metoden til kirurgisk plastikkirurgi på ventilen består i at udføre operationen under generel anæstesi, med dissektion af brystbenet og ved at forbinde den kardiopulmonale bypass. Efter adgang til aortaklappen dissekeres ventilsektionerne med den nødvendige lukning af deres dele. Metoden kan anvendes til børn og voksne. Ulemper er også en høj risiko for tilbagevendende stenose, såvel som cicatricial ændringer af ventilfolierne.

minimalt invasiv kirurgi til plasty eller ventil udskiftning

Metoden til ballonvalvuloplasti består i at passere et kateter gennem arterierne til hjertet, i slutningen af ​​hvilket der er en ballon i en sammenbrudt tilstand. Når lægen under røntgenkontrol når aortaklappen, opblæses en ballon hurtigt med et brudt cusps. Metoden kan bruges både til børn og voksne. Ulemperne med metoden er effektiviteten af ​​ikke mere end 50% og den høje risiko for gentagelse af stenose af ventilen.

  • Ventilprotesemetoden består i at fjerne sine egne ventilfolier og ved transplantation af en mekanisk eller biologisk protese (human cadaver, porcine). Bruges hovedsagelig hos voksne. Ulemperne ved fremgangsmåden er behovet for livslang administration af antikoagulantia under mekanisk protese og den store risiko for tilbagevendende stenose under transplantation af en biologisk ventil.
  • Indikationer for operation for aortastenosose:

    • Størrelsen af ​​aortaåbningen er mindre end 1 cm2,
    • Stenose hos børn med medfødt natur,
    • Kritisk stenose hos gravide kvinder (ved anvendelse af ballonvalvuloplasti)
    • Venstre ventrikulær udstødningsfraktion mindre end 50%
    • Kliniske manifestationer af hjertesvigt.

    Kontraindikationer til kirurgi:

    1. Alder over 70 år gammel
    2. Terminal fase af hjertesvigt,
    3. Svære comorbide sygdomme (diabetes mellitus i dekompensationsfasen, bronchial astma under svær eksacerbation, etc.).

    Livsstil med aortaklappen stenose

    For øjeblikket er hjertesygdomme, herunder aorta-ventiler, ikke en sætning. Folk med en sådan diagnose bor i fred, leger sport, bære og føde sunde børn.

    Ikke desto mindre bør du ikke glemme hjertets patologi, og du bør lede en bestemt livsstil. De vigtigste anbefalinger, som omfatter:

    • Dieting er en undtagelse til fede og stegte fødevarer; afvisning af dårlige vaner spiser store mængder frugt, grøntsager, korn, mejeriprodukter; begrænsning af krydderier, kaffe, chokolade, fede kød og fjerkræ
    • Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, vandre i skoven, inaktiv svømning, skiløb (alt i samråd med din læge).

    Graviditet er ikke kontraindiceret for kvinder med aortastensose, hvis stenosen ikke er kritisk, og alvorlig kredsløbssvigt udvikler sig ikke. Abort er kun indikeret, når en kvinde har en forværret tilstand.

    Handicap er bestemt i nærvær af kredsløbssvigt 2B - 3 stadier.

    Efter operationen bør fysisk aktivitet udelukkes for rehabiliteringsperioden (1-2 måneder eller mere afhængigt af hjertets tilstand). Børn efter operationen bør ikke gå på uddannelsesinstitutioner i en periode, som lægen anbefaler, og også undgå overfyldte steder for at forhindre respiratoriske infektioner, hvilket kan forværre barnets tilstand dramatisk.

    komplikationer

    Komplikationer uden kirurgi er:

    1. Progressionen af ​​kronisk hjertesvigt til terminal dødelig,
    2. Akut venstre ventrikulær svigt (lungeødem)
    3. Fatal arytmi (ventrikulær fibrillation, ventrikulær takykardi),
    4. Tromboemboliske komplikationer i tilfælde af atrieflimren.

    Komplikationer efter operationen er blødning og suppuration af et postoperativt sår, hvis forebyggelse er grundig hæmostase (kauterisering af små og mellemstore fartøjer i såret) under operationen samt regelmæssig banddannelse i den tidlige postoperative periode. På længere sigt kan akut eller gentagen backendokarditis med ventillæsion og restenose (genfusion af ventilblade) udvikle sig. Forebyggelse er antibiotikabehandling.

    outlook

    Prognosen uden behandling er ugunstig, især hos børn, da 8,5% af børnene dør uden operation i det første år af livet. Efter operationen er prognosen gunstig i mangel af komplikationer og svær hjertesvigt.

    I tilfælde af ikke-kritisk medfødt stenose af aortaklappen under overordnede overvågning af den behandlende læge når overlevelse uden kirurgi mange år, og når patienten når 18 år, løser problemet med operationen.

    Generelt kan vi sige, at mulighederne for moderne, herunder pædiatrisk, hjertekirurgi, gør det muligt at korrigere defekten på en sådan måde, at patienten kan leve et langt, lykkeligt og ryddeligt liv.

    Aorta stenose

    Aortisk stenose er den mest almindelige erhvervede hjertesygdom: Det er således over 65 år detekteret hos hver 10 patienter. Manglen er en indsnævring af hjertets åbning, gennem hvilken blod går ind fra venstre ventrikel ind i aorta. I 80-85% af tilfældene udvikler stenose på grund af sklerotiske (aldersrelaterede) ændringer i aorta-ventilcusps. I 10% af tilfældene er den reumatiske proces årsagen til aortastensose. Patienter med en sådan medfødt anomali som en dobbelt aortakleve er også tilbøjelige til aortastensose, hvoraf hver tredje har stenose som følge heraf.

    På trods af at frekvensen af ​​denne valvulære patologi stiger med alderen og har en bestemt arvelig disposition, kan nogle faktorer fremskynde denne proces: rygning, forhøjet blodkolesterol, arteriel hypertension.

    symptomer

    Manifestationer af aortastensose afhænger i høj grad af graden af ​​indsnævring af ventilåbningen. Som regel med aortastensose i I-grad er der ingen væsentlige klager. Med en mere signifikant sammentrækning forekommer tegn på hjertesvigt i form af nedsat træningstolerance og åndenød. I nogle tilfælde er patienter bekymrede over brystsmerter - angina, der opstår som følge af utilstrækkelig blodgennemstrømning til arterierne, der fodrer hjertemusklen. Samtidig kan arterierne selv være acceptable, det vil sige årsagen til denne angina er ikke i aterosklerose i kranspulsårerne.

    Med III-grads stenose er der en betydelig vanskeligheder med udstrømning af blod fra hjertet (venstre ventrikel), intrakardialt tryk og tryk i lungekarrene øges. Som følge heraf begynder patienterne at blive forstyrret af astmaanfald (hjerteastma), som hver især kan udvikle sig til lungeødem - akut hjertesvigt.

    diagnostik

    Oftest er tanken om hjertesygdom forårsaget af et hjerteklump, der opdages af lægen under auscultation (lytte) af hjertet. Men stadig er den vigtigste metode til diagnose af aorta stenose, såvel som andre hjertefejl, ultralyd af hjertet med Doppler. Ultralyd bestemmer præcist forekomsten af ​​defekten selv og graden af ​​indsnævring af ventilboringen og trykgradienten. Af klarhedshensyn vil det også være hensigtsmæssigt at behandle spørgsmålet om klassificering af aortastensose.

    klassifikation

    Aortastensose er af tre grader af sværhedsgrad - mindre (I grad), moderat (II grad), alvorlig (III grad). Graden bestemmes afhængigt af størrelsen af ​​åbningen af ​​aortaklapperne på tidspunktet for sammentrækning af hjertet og trykgradienten på ventilen. Trykgradient er et mål, der angiver trykforskellen op til og efter ventilen. Hvis ventilen f.eks. Åbnes helt, vil der under sammentrækningen af ​​hjertet være ubetydelig forskydning i tryk til ventilen (i hjertet) og efter ventilen (i aorta), kun få millimeter kviksølv. Men hvis ventilen kun delvis løsnes, fører det til et fald i trykket bag stenosen, og gradienten stiger markant. Trykgradienten kan omtrent bestemmes af ultralyd, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at måle tryk med et specielt kateter indsat i hjertet. Denne procedure udføres af hjertekirurger, normalt før ventilens udskiftningsoperation.

    Og så gå nu til bestemte tal.

    Graden af ​​aorta stenose

    Aortisk stenose i I-grad (mindre) - Ventilhullets areal er mindst 1,6 - 1,2 cm 2 eller en trykgradient på 10 - 35 mm Hg. Art.

    Aortic stenose II grad (moderat) - området af ventilhullet 1,2 - 0,75 cm 2 eller en trykgradient på 36 - 65 mm Hg. Art.

    Aortisk stenose i III grad (svær) - området af ventilhullet overstiger ikke 0,74 cm 2, eller trykgradienten overskrider 65 mm Hg. Art.

    Hertil kommer, at under aorta-stenose udmærker sig fem faser, som, selvom de ikke er særlig anvendt i praksis, fortjener opmærksomhed.

    Jeg stadium eller den såkaldte fulde kompensation.

    Der er ingen klager på dette stadium, defekten kan kun påvises ved at lytte til hjertet. Ifølge ultralydet er graden af ​​stenose ubetydelig. Denne fase kræver kun observation og korrektion af comorbiditeter, kirurgisk indgreb er ikke vist.

    Trin II (latent hjertesvigt).

    I dette stadium klager patienterne normalt på øget træthed, moderat åndenød ved anstrengelse, mindre hyppighed svimmelhed. På dette stadium kan nogle ændringer på EKG og fluoroskopi detekteres. Trykgradienten (bestemt ved ultralyd) stiger til 36-65 mmHg. Art. På nuværende tidspunkt har patienterne allerede indikationer for manglende kirurgisk korrektion.

    Trin III (relativ koronarinsufficiens).

    Vi har tidligere sagt, at angina pectoris i nogle tilfælde forekommer hos patienter med aortastensose, og det sker som regel i fase III. Hertil kommer, åndenød er signifikant forbedret, der kan være besvimelse og forudbevidstløshed. Trykgradienten i dette tilfælde overstiger 65 mm Hg. Art. I dette stadium er det ekstremt vigtigt at have en kirurgisk behandling, dette stadium er noget som et "point of no return" - efter at have savnet øjeblikket vil operationen ikke længere være mulig eller vil ikke medføre det forventede resultat.

    Trin IV (alvorlig hjertesvigt).

    Klager generelt er de samme som hos patienter i fase III, men mere udtalte. Åndenød begynder at forstyrre i ro, der er nattlige angreb af åndenød. Kirurgisk behandling hos de fleste patienter er ikke længere mulig (kontraindiceret), men i enkelte tilfælde kan det stadig udføres, om end med mindre effekt.

    V stadium (terminal fase).

    Det er præget af stadigt progressiv hjertesvigt, patientens tilstand bliver ekstremt vanskelig på grund af åndenød og ødem syndrom. I dette tilfælde er lægemiddelbehandling ikke effektiv. Det er muligt kun at opnå en kortsigtet forbedring. Kirurgisk behandling i denne fase er absolut kontraindiceret i lyset af den høje operationelle dødelighed - operationen vil kun accelerere patientens død. Trin V - dette er den ekstreme, som du ikke bør medbringe.

    Dernæst vil vi diskutere lidt mere om principperne for behandling af aortastensose.

    Aorta stenose i hjertet: årsager, symptomer og behandling

    Aortisk stenose er en patologisk tilstand, der består i indsnævring af det største arterielle skib, der udgår fra hjertet. En sådan indsnævring observeres i området af ventilen, som adskiller aorta fra hjertet. Resultatet af dette fænomen er en overtrædelse af blodets normale bevægelse.

    Sygdommen kan forekomme isoleret, men udvikler sig ganske ofte i forbindelse med andre nosologier, for eksempel mitral-aorta-stenose, hvilket kun forværrer den allerede ugunstige prognose.

    Aortisk hjertesygdom med overvejende stenose hos mænd og drenge

    Aortisk hjertesygdom med overvejende stenose tegner sig for en fjerdedel af alle hjertefejl. Af ukendte årsager lider den mandlige halvdel af denne patologi tre gange oftere. Med stigende alder øges andelen af ​​patienter med den beskrevne sygdom også.

    Aorta stenose blandt børn observeres hos hver 4 babyer ud af tusind, som også påvirker drenge oftere. En sygdom kan manifestere sig allerede i de første dage efter fødslen, forudsat at åbningen af ​​aorta munden er mindre end en halv centimeter. Imidlertid udvikles symptomer langsomt over flere årtier.

    Årsager til medfødt aortastensose

    Taler om årsagerne til aortastensose, er det nødvendigt at forstå, at denne sygdom er kendt i flere sorter. I forhold til udviklingen af ​​hver af dem bliver deres skyldige. Med andre ord er der i dette tilfælde et forhold mellem årsagen og arten. Derfor bør de fremkaldende faktorer af den beskrevne sygdom overvejes i forbindelse med klassificeringen af ​​sygdommen.

    Under hensyntagen til et sådant kriterium som sygdommens oprindelse skelner specialister to typer af den pågældende patologi.

    Den første af disse er medfødt aortastensose. Hyppigheden af ​​forekomsten er forholdsvis lille og ligger fra 3 til 5,5% af alle tilfælde. Hvad der ikke kan siges om den anden type af sygdommen, som tegner sig for alle andre episoder - erhvervet aortastensose. Navnet på begge muligheder taler for sig selv: med en person er den født, en anden erhverver efter fødslen. Årsagerne til udvikling vil variere i overensstemmelse hermed.

    Især de patologiske tilstande, der medfører medfødt aortastenosose, indbefatter sygdomme, der blev dannet i den første tredjedel af svangerskabsperioden. Det kan være et ar dannet under aortaklappen eller en fibrøs film der vises over den. Men oftest er disse uregelmæssigheder af selve ventilen, når den tildeles eller endda en flap i stedet for tre.

    Manifestationer af sådanne ændringer kan forekomme umiddelbart efter fødslen. Den mest sandsynlige kendsgerning er dog en gradvis forværring af blodcirkulationen med symptomer på symptombetændelsen på omkring 30 år.

    Erhvervet degenerativ aorta stenose

    Erhvervet aortastensose er resultatet af enhver systemisk, infektiøs eller metabolisk sygdom.

    For eksempel metaboliske sygdomme, der kan forårsage den pågældende patologi omfatter den berygtede diabetes mellitus, såvel som kronisk nyresygdom og aterosklerose. Disse forhold forårsager ændringer i det muskulære lag og aflejringen af ​​calcium i aorta munden, på grund af hvilken væggen af ​​sidstnævnte tykker og taber dens elasticitet. Flappene i dette tilfælde er påvirket lidt, og aorta selv er formet som en timeglas. Denne udvikling forekommer hos ældre og betegnes ofte som degenerativ aortastensose.

    Fra smitsomme sygdomme, der fører til den pågældende stenose, kan vi skelne mellem knoglereskader i form af osteitis deformaner og infektiøs endokarditis.

    Mikroorganismer, der spredes gennem kroppen, deponeres i hjertekamrene og multiplicerer formkolonier der. Senere dannes bindevævsdæksel. På ventilklapper forekommer der således vækst. Dørene selv er lavet tykke på grund af dette og kan endda vokse sammen.

    Udviklingen af ​​rheumatisk aorta stenose

    Under indflydelse af systemiske sygdomme, der krænker immunsystemet, opstår der udviklingen af ​​såkaldt reumatisk aortastensose.

    Især med rheumatisme eller lupus erythematosus forekommer bindevævsvækst ved krydset mellem aorta og hjertet. Skibets lumen på grund af dette indsnævres, det er svært for blod at strømme fra ventriklen ind i det. Efterfølgende forekommer calciumaflejring, hvilket fører til yderligere indsnævring og tab af ventilelasticitet.

    Uanset årsagerne, der fører til den pågældende patologi, er resultatet altid identisk: På grund af den forstyrrede blodgennemstrømning begynder alle organerne at mangle næringsstoffer. Dette forårsager dannelsen af ​​symptomer, der ledsager aortastenosen.

    Former for aortastensose

    At klassificere den beskrevne patologiske tilstand kan være af forskellige grunde.

    Typerne af sygdom efter oprindelse er allerede nævnt ovenfor. Ud over dem er det muligt at skelne sygdomsformerne, der bestemmes ud fra placeringen af ​​aorta-indsnævring: af disse årsager er stenosen opdelt i ventil (den hyppigste) såvel som under- (mellemfrekvens), over ventilen (den sjældneste).

    På den anden side kan sygdommen klassificeres efter dens sværhedsgrad. Baseret på dette skelner lægerne tre grader aorta stenose, som hver især er kendetegnet ved sit eget niveau for udvikling af ventilationsapparatets anomalier.

    Tilknytningen af ​​den pågældende sygdom til en eller anden af ​​graderne afhænger af sværhedsgraden af ​​de to hovedtræk, hvoraf den ene er trykforskellen mellem aorta og hjerteventriklen, den anden er ventilåbningsområdet.

    Samtidig er der følgende forhold: klinikken udtrykkes lysere, og terapien er vanskeligere, jo større indsnævring af aorta finder sted.

    Mild (1) grad af aortastensose

    Aortastensose i 1. grad er i det mindste den mindste blandt alle mulige varianter af en given patologisk tilstand og har bestemt det mest gunstige resultat.

    Denne type sygdom kan diskuteres, når trykgradienten ikke overstiger 10-35 mm Hg. Art. Og hulområdet er aortaklappen fra 1,6 til 1,2 cm& # 178; (i betragtning af at den normale værdi er 2,5-3,5 cm& # 178;).

    Enkelt sagt er det mild aortastenosose, der hovedsagelig forekommer uden tilstedeværelse af kliniske manifestationer. Med denne grad er patienten ikke markeret selv utilpashed.

    Alt dette forklarer det faktum, at sådanne tilfælde næsten altid opdages helt ved et uheld. At opdage denne type lidelser er kun mulig med forsigtig auskultation af hjertet, hvilket gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​specifikke lyde.

    Ingen specifik terapi er normalt nødvendig i denne situation. Hvis lægen ordinerer visse lægemidler, er det kun af profylaktiske grunde eller for behandling af sygdommen, der forårsagede stenosen.

    Moderat (2.) grad af aortastensose

    Aortisk stenose 2 grader i modsætning til den foregående kan ikke kaldes asymptomatisk. Hulstørrelse fra 1,2 til 0,75 cm& # 178; forskellen i tryk er allerede 36-65 mm Hg. Art. På grund af en sådan baggrund kan visse tegn, der gør opmærksom på sig selv og karakteriserer den pågældende patologi, ikke undlade at udvikle sig.

    I klinisk praksis betegnes denne sygdomsgrad også almindeligvis som moderat aortastenosose. Ud over sygdommens manifestationer kalder lægerne ofte denne betingelse for latent hjertesvigt.

    Blandt de tegn, der opstår i en patient, der lider af denne type stenose, kan man bemærke en følelse af træthed, som undertiden sker mod baggrund af mild svimmelhed. Ofte er dyspnø ofte forbundet med dette.

    Hvis en patient har denne type patologi, såsom moderat aortastensose, er det normalt muligt at diagnosticere sygdommen ved elektrokardiografi eller røntgenundersøgelse, under hvilke karakteristiske smertefulde ændringer kan registreres. Identificeret ved hjælp af disse undersøgelser kan data være grundlaget for kirurgisk behandling.

    Alvorlig (3.) grad af aortaklappostenos

    I dette tilfælde, når patienten har et sted at være en indsnævring af ventilhullet til en værdi mindre end 0,74 cm& # 178; og samtidig er forskellen i trykket før ventilen og efter det mere end 65 mm Hg. Art. Det er sædvanligt at tale om den tredje grad af aortastensose.

    Et særpræg ved den pågældende patologiske tilstand vil være et forholdsvis lyst klinisk symptom i sammenligning med de tidligere former. Den eksisterende åndenød er forværret og fører ofte til en ubevidst tilstand, og endda til kortvarigt bevidstløshed. Følelsen af ​​uopsættelighed øges. Giver intensiteten af ​​svimmelhed.

    Det er med denne sygdomsgrad, at symptomerne på aortastensose hos patienter suppleres med forekomsten af ​​anginaangreb. Sidstnævnte udvikler sig som følge af utilstrækkelig blodfyldning af de kar, der fodrer hjertets muskler.

    Det vigtige punkt i denne sag er, at hjertearterierne selv er fuldstændig acceptable. Med andre ord er årsagen til udviklet angina ikke i aterosklerose.

    Forløbet af sygdommen i form af en tredje grad er en meget alvorlig situation, som i det medicinske miljø betegnes som alvorlig aortastensose. At køre det kan komme ind i en situation, hvor tilføjelsen af ​​alvorlige komplikationer fører til døden.

    Alvorlig aorta stenose med hjertesvigt

    Ud over de ovennævnte grader af den overvejede patologiske tilstand i klinisk medicin er der begreber om andre stadier af denne sygdom.

    Især hvis det i den tredje fase af den angivne sygdom af en eller anden grund ikke blev taget de rette foranstaltninger til bekæmpelse af det, begynder sygdommen at udvikle sig og ikke i et langsommeligt tempo. Som følge heraf udvikler patienten alvorligt hjertesvigt med aortastensose.

    Patologiens symptomatologi på dette stadium er generelt den samme som ved den foregående, men med en særpræg: alvorlig dyspnø, som forekommer selv med en lille fysisk anstrengelse, i dette tilfælde også kvælningsangreb forekommer med en vis periodicitet, hovedsagelig om natten.

    Udover dette medfører patologiske processer i hjertets apparat udviklingen af ​​forstyrrelser i andre systemers og organers normale funktion.

    En patient med en diagnose af udtalt aortastensose klager over døsighed, nedsat tryk og ubehag (op til smerte) i brystet. Smerter opstår også ofte i den rigtige præfining region, hvilket skyldes nedsat leverblodcirkulation.

    Narkotika, der er ordineret af den behandlende læge for et sådant sygdomsforløb, i stand til væsentligt at lindre den generelle tilstand. Men kirurgisk bistand til patienter i dette tilfælde er kontraindiceret, selv om det til tider stadig skal tages til.

    Kritisk aortaventil stenose med edematøst syndrom

    I medicinsk praksis er kritisk aortastensose også isoleret. Faktisk er dette den afsluttende fase af sygdommen under overvejelse. Medikamentbehandling har ingen effekt. Med det er det kun muligt at opnå kun små forbedringer i en kort periode.

    Blandt de eksisterende manifestationer af patienten vises edematøst syndrom. Den generelle tilstand er ekstremt alvorlig. Kirurgisk behandling er absolut kontraindiceret i betragtning af høj sandsynlighed for død under gennemførelsen.

    Alle terapeutiske foranstaltninger taget i de foregående trin er designet til at forhindre udviklingen af ​​kritisk aortastensose.

    Symptomer på aortaklaff stenose: et klinisk billede

    I den indledende fase er den beskrevne sygdom næsten altid asymptomatisk. De første mindre manifestationer af patologi opstår, når den anden grad af sygdom.

    Et levende klinisk billede udfolder sig fra det øjeblik, hvor indsnævring af aortaklappens åbning opnår en tredje grad af sværhedsgrad.

    Objektive symptomer på aortaventil stenose detekteres af en læge under undersøgelsen.

    De indbefatter hudens bleghed, hvilket er resultatet af spasmer i kapillærerne, som skyldes utilstrækkelig blodgennemstrømning til dem. Pulsen er som regel langsom, sparsom og har dårlig udfyldning.

    Følelse af brystet, du kan bemærke sin skælvende. Det opstår på grund af blodets turbulens, der skabes, når den passerer fra hjertet ind i aorta gennem den indsnævrede åbning.

    Derudover er aorta-ventil stenose præget af udseendet af symptomer som hjertestøj og mere støjsvage end hos raske mennesker, lyden af ​​lukning af aortaklapperne. Når hjerteområdet tappes, er det normalt umuligt at bestemme dets stigning, selvom i virkeligheden tykkelsen af ​​venstre ventrikulær væg I lungerne høres fugtige raler.

    Diagnose af aorta stenose

    Diagnosen af ​​aorta stenose kan laves baseret på sygdommens symptomer samt data fra instrumentale undersøgelser.

    EKG er enten uændret eller viser en stigning i venstre hjerte, arytmier og ledning.

    En stigning i størrelsen af ​​venstre ventrikel og atrium bekræftes på et ekkokardiogram, hvilket også gør det muligt at bestemme fortykkelsen af ​​valvulære cusps og indsnævring af aortaåbningen.

    Aortisk stenose i hjertet, som det er kendt, er kendetegnet ved forskellen i tryk før og efter aortaklappen, som bestemmes ved Doppler-scanning. På brystets røntgenbillede er der tegn på stagnation i lungerne, forkalkning af aorta-åbningen og udvidelse af sidstnævnte over stenoseplaceringen.

    Derudover kan koronarangiografi og kateterisering af hjertekaviteterne udføres til diagnose.

    Behandling af aorta stenose hos børn og voksne

    Hos patienter med aortastensose er behandlingen opdelt i lægemiddel og kirurgi. Dette gælder både børn og voksne.

    Den første er medicinering af forskellige grupper for at lindre tilstanden. For at accelerere udskillelsen af ​​vand og reducere belastningen på hjertet kan lægen foreskrive diuretika. Og for at lindre hjertesmerter - Nitroglycerin eller andre vasodilatorer.

    Dopamin eller Dobutamin er ordineret for at forbedre hjertefunktionen. For at forebygge infektiv endokarditis gives patienten antibiotika.

    I tilfælde af aorta-ventiler er behandlingen dog bedst udført ved kirurgisk indgreb. Dette er den mest effektive måde at håndtere sygdommen på. Imidlertid er en sådan behandling nødvendig før starten af ​​venstre ventrikulær svigt. Ellers multipliceres risikoen for operative komplikationer.

    På grund af lignende overvejelser arbejder læger på aorta-ventiler i børn, selv i de første måneder af livet, hvis de har en indsnævring af 3. grad. Med en ubetydelig stenose forsinkes kirurgisk behandling indtil en alder af 18 år med et obligatorisk årligt besøg hos en kardiolog for at bestemme forværringen og forhindre progressionen af ​​patologi og / eller tilføjelsen af ​​komplikationer i tide.

    Essensen af ​​operationer til eliminering af stenose reduceres til proteser eller til plastik i aortaklappen med dissektion af dets splejsede dele.

    Kirurgisk behandling af aorta mitral stenose

    Aortisk mitral stenose behandling er ikke fundamentalt forskellig fra en isoleret aorta. Det vil sige den fremherskende metode er også kirurgisk. I dette tilfælde udføres mitral-aorta commissurotomi, men dissektion af kun en af ​​ventilerne er ikke effektiv siden samtidig forbliver lastning på en venstre ventrikel forblevet.

    Den specifikke type intervention bestemmes af lægen og gør det individuelt, baseret på patientens alder og tilstand.

    Prognose diagnose af "aorta stenose"

    Med aorta-ventiler er prognosen alvorlig nok til at se bort fra denne sygdom. Når det kombineres med en sygdom med andre hjertefejl, er prognosen mere ugunstig end med et isoleret sygdomsforløb (et eksempel på en sådan kombination er mitral aortastenosose).

    Det er nødvendigt at forstå, at den gennemsnitlige forventede levetid uden terapeutiske foranstaltninger er 5 år siden starten af ​​det udviklede kliniske billede af denne patologiske tilstand. Derfor er et besøg hos lægen bedre ikke at udsætte.

    Hos patienter med aortastenoser forbedres prognosen signifikant efter en vellykket operation. I dette tilfælde forøges levealderen med snesevis af år plus der er mulighed for at føre et normalt hverdagsliv og arbejdsliv.

    Symptomer, diagnose og behandling af aortastensose

    Moderat aorta stenose er en tilstand, hvor åbningen i ventilen med samme navn indsnævres, hvilket forårsager en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel. Denne patologi betragtes som en hjertesygdom og findes hos både voksne og børn. Ifølge statistikker udvikler den sig oftest hos ældre mennesker, for det meste mænd. Ved aortastensose er klassifikationen omfattende: Af forekomstens art, af kursets sværhedsgrad, efter graden og placeringen af ​​indsnævringen.

    Typer af sygdom og symptomer

    Afhængigt af hvor sammentrækningen blev dannet, skelnes der 3 former af sygdommen: subvalvulær, supravalvulær og ventil.

    Subvalvulær aortastensose, såvel som valvulær, kan være medfødt og erhvervet. Over-ventilens indsnævring har kun en medfødt oprindelse.

    Ved hvordan indsnævret hullet i ventilen er der 3 grader af patologi: ubetydelig, moderat og svær. Stenose anses for ubetydelig, hvis åbningsområdet når størrelser fra 1,2 til 1,6 cm. Med en moderat grad på 0,75-1,2 cm. Alvorlig (udtalt) aortastenosose er karakteriseret ved en indsnævring af ventilen i en sådan tilstand, at åbningsområdet ikke overstiger 0,7 cm

    Normal og 3 grader aorta stenose: mindre, moderat og alvorlig

    Som separate former for denne sygdom skelnes der 2 flere typer: det er aorta stenose og subaortisk stenose.

    Karakteristikken for sidstnævnte er som følger:

    1. Den har en arvelig oprindelse. Opdaget udelukkende hos nyfødte.
    2. Symptomer vises som barnet vokser.
    3. Ventiludskiftningsoperationen udføres under ungdomsårene.
    4. Måske medicinsk vedligeholdelse af helbred i en tilfredsstillende tilstand før kirurgisk behandling.

    Stenose af aorta munden er karakteriseret ved en mere kompleks diagnose, da det detekteres, når åbningen i ventilen er indsnævret med 30%. Denne mangel udvikler sig mod baggrunden af ​​andre hjertesygdomme og er mere almindelig hos mænd.

    Sygdomsforløbet og dets symptomer

    Aorta stenose er en af ​​de sygdomme, der kan vare i lang tid uden at forekomme på nogen måde. Sygdommen går i løbet af 5 faser:

    1. Fuld kompensation. Der er ingen klager og symptomer, og derfor er der ikke behov for behandling. Det kræver kun overvågning af status og eliminering af associerede patologier. På dette stadium diagnostiseres sygdommen med ultralyd og lytter til hjertet.
    2. Hjertesvigt udvikler sig, der er klager over hovedpine, åndenød og træthed. Sygdommen kan kræve kirurgisk behandling.
    3. Observeret koronar insufficiens og symptomer på angina. De generelle tegn på sygdommen bliver mere udtalt, og derfor skal behandlingen på dette stadium af aortastensose være kirurgisk.
    4. Alvorligt hjertesvigt, med alle iboende symptomer. I løbet af denne periode kan operationen ikke længere have det ønskede resultat.
    5. Terminalstadiet - sygdommen skrider fremad. Det er muligt kun at forbedre patientens alvorlige tilstand ved hjælp af stoffer, operationen er i dette tilfælde kontraindiceret.

    Overlevelseskurve for aortastensose i fravær af behandling er beskrevet af Braunwald og Ross.

    Med den rettidige start af behandlingen efter udseendet af de første tegn på patologi vil prognosen være forholdsvis god. Komplicerede sygdomme såsom alvorlig hypotension eller angina samt endokarditis kan forværre sygdommens forløb.

    Hos personer, der lider af aortastenose, er sygdommens symptomer som følger:

    • brystsmerter og følelse af stramhed;
    • nedsat hæmodynamik
    • træthed;
    • besvimelse;
    • hovedpine og åndenød;
    • arteriel hypertension;
    • hjerterytmeforstyrrelse.

    Med aortastensose ændrer pulsegenskaberne også.

    Årsager til patologi

    Før man finder ud af årsagerne til udviklingen af ​​aortastensose, skal det bemærkes, at patologien kan være medfødt eller erhvervet.

    Den medfødte form udgør omkring 10% af alle tilfælde af sygdommen og er resultatet af en abnorm udvikling af aortaklappen og dens forskellige defekter. Normen er, når ventilen har 3 klapper. De regulerer blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta. I tilfælde af medfødt patologi består dette element af to eller et blad.

    En to- eller enkeltbladsventil adskiller sig fra den normale ved et smalere lumen, hvilket forhindrer optimal udstrømning af blod. Dette medfører overbelastning af venstre ventrikel.

    Normal tricuspid og unormale bicuspid aorta ventiler

    I de fleste tilfælde er aorta stenose en erhvervet hjertefejl. En sådan patologi hos voksne begynder at forekomme, når de når 60 år. Eksperter identificerer en række faktorer, hvis indflydelse øger risikoen for aortastenosose. Disse omfatter rygning, højt kolesteroltal i blodet, hypertension.

    Acquired aortic valve stenosis udvikler sig som følge af følgende grunde:

    • rheumatisk sygdom;
    • arvelighed;
    • degenerative processer i ventilens struktur
    • aorta forkalkning;
    • aterosklerose i aorta
    • systemisk lupus erythematosus;
    • alvorlig nyresvigt
    • infektiøs endokarditis.

    Hos patienter med reumatisme påvirkes ventilerne, hvilket medfører reduktion. Som følge af denne proces bliver de tætte og mister deres fleksibilitet, hvilket medfører en indsnævring af åbningen i ventilen. Saltaflejring på aortaklappen eller forkalkningen fører ofte til nedsat bladmobilitet. Som følge heraf forekommer der også en sammentrækning.

    Denne form for patologiske transformationer forekommer i infektiv endokarditis. I nogle tilfælde fører degenerative processer i selve ventilen til aortastensose. De begynder at manifestere sig i mennesker efter 60 år. Da denne årsag er forbundet med aldersrelaterede ændringer og ventiler, kaldes sygdommen idiopatisk aortastensose.

    Degenerative processer, der forårsager stenose, forekommer også i aterosklerose i selve aorta. I dette tilfælde hærdes og mobiliteten af ​​ventilerne. Ved aortastensose observeres en obstruktiv proces i hjertet - vanskeligheder med at flytte blodstrømmen til aorta fra venstre ventrikel.

    Hvordan udvikler patologien hos børn?

    I nyfødte og børn i førskolealderen kan denne patologi fortsætte uden symptomer, men efterhånden som de vokser, begynder stenose at manifestere sig. Der er en forøgelse af hjertestørrelsen, og dermed forbliver volumenet af cirkulerende blod og det smalle lumen i aortaklappen uændret.

    Indsnævring af aortaklappen hos nyfødte sker på grund af unormal udvikling af ventilerne i perioden med intrauterin udvikling. De vokser sammen med hinanden, eller der er ingen adskillelse mellem dem i 3 separate døre. Du kan se denne patologi i fosteret allerede ved 6 måneders graviditet ved hjælp af ekkokardiografi.

    En sådan diagnose er obligatorisk og meget vigtig, da et barn udvikler kritisk stenose umiddelbart efter fødslen. Faren for tilstanden er, at venstre ventrikel i aorta stenose virker med en forøget belastning. Men han vil ikke kunne fungere i denne tilstand i lang tid. Hvis en sådan patologi detekteres i tide, er det derfor muligt at udføre en operation efter fødslen af ​​et barn og forhindre et uheldigt resultat.

    Kritisk stenose opstår, når lumen i aortaklappen er mindre end 0,5 cm. Ikke-kritisk stenose medfører en forringelse af barnets tilstand i det første år af hans liv, men i flere måneder efter fødslen kan barnet føle sig helt tilfredsstillende. Samtidig vil dårlig vægtforøgelse og takykardi med kortpustet blive noteret. Under alle omstændigheder, hvis forældrene mistænker tegn på sygdom hos barnet, er det nødvendigt at konsultere en børnelæge.

    Gætte stenos af munden af ​​aorta af en nyfødt kan være følgende funktioner:

    • en skarp forringelse af barnets tilstand i de første 3 dage efter fødslen;
    • barnet bliver sløvt;
    • ingen appetit, dårlig amning
    • huden bliver en blålig tone.

    Hos ældre børn er situationen ikke så dårlig som hos nyfødte. Signaturer om deprimering i lang tid kan ikke forekomme, og der er mulighed for at spore udviklingen af ​​patologi i dynamik og vælge den korrekte korrigeringsmetode. Ignorer de tydelige tegn på sygdommen kan ikke være, det skal behandles, fordi det kan være fatalt. Der er 3 muligheder for udvikling af patologi, så metoderne til eliminering er forskellige:

    • Ventilflapper sidder fast sammen og deres adskillelse er nødvendig;
    • Ventilflapperne ændres, så det kræves fuld udskiftning.
    • Ventilhullets diameter er så lille, at den ikke er i stand til at passere gennem en enhed for at erstatte dele af organet.

    Diagnose og konservativ behandling

    Den vigtigste metode ved hvilken aortaventilstenose detekteres, er ultralyd i hjertet. Hvis ultralydet udføres i kombination med en Doppler, er det muligt at estimere blodstrømshastigheden. Traditionelt EKG tillader kun at afsløre nogle af de ledsagende tegn på denne patologi, der er karakteristisk for sine senere stadier. Auscultation er også brugt, det vil tillade at bestemme i hjertet en grov støj under aorta stenose. Men at lytte alene kan ikke være grundlaget for en endelig diagnose. Det indikerer kun mulig patologi.

    EKG hos patienten med aortastensose. Hypertrofi af venstre atrium. Hypertrofi og systolisk overbelastning af venstre ventrikel

    En mindre sygdom i mangel af klager fra patienten kræver ikke terapeutiske foranstaltninger. Behandling af aortastensose bliver nødvendig, når der er stigende truende symptomer, som indikerer sygdommens fremgang, hvilket er farligt for menneskelivet. For at bremse denne proces i mangel af muligheden for kirurgisk indgreb, er patienten ordineret medicin.

    Lægen vil anbefale diuretika for at mindske risikoen for hjertesvigt. Derudover er der som led i lægemiddelbehandling ordineret antiarytmiske lægemidler og lægemidler til normalisering af blodtrykket. En af retningerne for konservativ terapi er elimination eller forebyggelse af aterosklerose.

    Lægemiddelbehandling er ordineret til de patienter, der på grund af objektive grunde ikke er underlagt kirurgisk behandling eller endnu ikke har vist det på grund af sygdommens langsomme forløb uden markante symptomer. Narkotika retsmidler til eliminering af aorta stenose er valgt individuelt under hensyntagen til årsagerne til denne lidelse.

    Konservativ behandling af stenose er indiceret for de patienter, der allerede har gennemgået kirurgi for at erstatte ventilen. Dette gælder ikke for alle opererede patienter, men kun for dem, hvis manipulation er forårsaget af revmatisme. For dem er det vigtigste terapeutiske mål at forebygge endokarditis.

    Dette er en inflammatorisk sygdom i foring af hjerte og ventiler. Da det har en infektiøs karakter af udvikling, anvendes antibakterielle lægemidler til behandling af det. Egnede midler og varigheden af ​​deres anvendelse bestemmes af den behandlende læge. Du skal være forberedt på, at terapi kan være både langsigtet og livslangt.

    Kirurgisk behandling

    De vigtigste metoder til behandling af alvorlig aortastensose er at erstatte den beskadigede ventil ved kirurgi. Følgende kirurgiske teknikker anvendes til dette:

    • åben drift
    • ballon valvuloplasty;
    • perkutan ventil udskiftning.

    Aortisk ventil udskiftning

    Åben operation involverer åbning af brystet og kunstig hjertestop. På trods af kompleksiteten og traumet er en sådan indgriben en meget effektiv metode til udskiftning af aortaklapper. Som erstatning, kunstige, lavet af metal og donor, lånt fra dyr, anvendes ventiler. Ved installation af en metalprotese skal patienten tage antikoagulantia i resten af ​​sit liv - stoffer, der tynder blodet. Dette skyldes, at risikoen for blodpropper som følge af operationen øges. Donorprotesen er midlertidigt syet, dens levetid er ikke mere end 5 år. Efter udløbet af denne periode skal han udskiftes.

    Ballonvalvuloplasti bruges til at behandle børn. For voksne patienter er denne teknik ikke egnet, da ventilene med ventilen med alderen bliver mere skrøbelige og kan falde sammen som følge af interventionen. Af denne grund udføres det i undtagelsestilfælde for mænd og kvinder. En af dem er umuligheden af ​​at anvende generel anæstesi.

    Aortisk ballonvalvuloplasti

    Operationen er som følger: En speciel ballon indsættes gennem lårbenet, der udvider det indsnævrede aorta lumen. Alle manipulationer udføres under kontrol af radiografi. Overvågning af patienter, der har gennemgået en lignende procedure, indikerer, at der sker en tilbagekobling af ventilen. Desuden kan sådanne behandling i sjældne undtagelser medføre komplikationer - det er:

    • ventilfejl;
    • emboli af cerebrale fartøjer;
    • hjerteanfald;
    • slagtilfælde.

    Perkutan ventil udskiftning udføres på samme princip som ballon valvuloplasty. Den eneste forskel er, at der i dette tilfælde er installeret en kunstventil, som åbner efter indførelsen gennem arterien. Den presses tæt mod skibets vægge og begynder at udføre sine funktioner. Selvom denne metode til udskiftning af aortaklappen er minimalt invasiv, har den mange kontraindikationer. Det er derfor ikke egnet til alle patienter med sådan patologi som aortastensose.