Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet kan forekomme hos mennesker uanset køn og alder. Deres fare ligger i, at de næsten ikke har nogen kliniske manifestationer, og en person lærer om denne patologi ved en tilfældighed, når en livstruende arytmi udvikler sig.

Hvad er det - en krænkelse af myocardial repolarisering

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet forekommer på cellulært niveau. Samtidig træder aktionspotentialet i fase med hurtig repolarisering uden at nå sit højdepunkt. Forholdet mellem depolarisations- og repolarisationsfaserne afhænger altid af koncentrationen af ​​sådanne sporstoffer som calcium, kalium, natrium og chlor. Hvis kardiogrammet observeres krænkelser af repolarisering, indikerer dette en ændring i koncentrationen af ​​elektrolytter inde i og uden for cellen.

Der er mange grunde til denne betingelse. De vigtigste af dem er:

• respiratorisk acidose eller alkalose;
• metabolisk alkalose eller acidose;
• kroniske patologier af indre organer;
• medfødte abnormiteter hos børn;
• iskæmisk hjertesygdom;
• myokardieinfarkt;
• nyresvigt
• leverskader;
• myocarditis.

Du kan se ændringerne på kardiogramfilmen - overtrædelser vises i ST-segmentet, tænder T og U. Ved at se afvigelser fra normen i disse elektrokardiogramelementer, er det nødvendigt at finde årsagen til disse ændringer og om muligt fjerne den. At kende årsagen gør det muligt for lægen at ordinere patogenetisk behandling og forhindre udvikling af dødelige konsekvenser i tilfælde af repolarisationsforstyrrelser.

For at identificere ændringer og forhindre udvikling af arytmier er det nødvendigt at gennemgå profylaktiske undersøgelser af en kardiolog og gennemgå en EKGG-registreringsprocedure årligt.

Tidligt Repolarisationssyndrom

Tidlig repolarisering af myokardiet er tydeligt synligt på en række kardiogrammer, og nogle gange ændres bestemmelsen ved at optage endog ét elektrokardiogram. Følgende ændringer er afsløret:

1. Stigningen (forhøjelsen) af ST-segmentet over isolinen er mere end en millimeter.
2. Ændring i T-bølgeorientering i sammenligning med tidligere kardiogrammer.
3. Faldet i amplitude af S-bølgen med en signifikant stigning i R-bølgen.
4. Udseendet af punktet J er overgangspunktet for S-bølgen i ST-segmentet.
5. Forsvindelsen, forekomsten eller forandringen af ​​U-bølgen.
6. Splitting, eller en ændring i amplituden af ​​T-bølgen.

Desuden forårsager tidlig repolarisationssyndrom ofte udvikling af arytmier. Tilstedeværelsen eller fraværet af rytmeforstyrrelser gør det muligt at bedømme sværhedsgraden af ​​ændringer i kardiomyocytter og tilstanden af ​​hæmodynamik. Så vil en moderat krænkelse af repolariseringsprocesser manifestere sig i form af ovenstående ændringer på EKG.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet under graviditeten

Perioden med at transportere et barn er specielt i en kvindes liv. Alle organer og væv udsættes for en usædvanlig koncentration af kønshormoner. Ændringer, i en eller anden grad, forekommer i alle celler i kroppen - kardiomyocytter er ingen undtagelse.

Under påvirkning af den ændrede hormonelle baggrund forekommer der ikke-specifikke forstyrrelser af repolariseringsprocesser. I mange tilfælde synes de ikke at fremstå og ikke forstyrre en kvinde. Men de skal stadig huskes, for i nogle situationer kan de føre til udvikling af arytmier og alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. For at forhindre udvikling af sundheds- og livsbetingede forhold er det nødvendigt at overholde følgende regler:

• daglig trykmåling
• besøge terapeuten umiddelbart efter at have bekræftet graviditeten, og derefter hver 4. uge
• EKG-optagelse efter anbefaling fra en læge eller hver tredje måned og umiddelbart inden fødslen;
• for kvinder, hjertepatologi opdaget før graviditet - observation af en kardiolog
• I tilfælde af ubehag i hjertet, skal du straks konsultere en kardiolog.

Overholdelse af sådanne anbefalinger vil tillade at bevare helbredet for ikke kun den fremtidige mor, men også barnet.

Overtrædelse af repolarisering af den nedre væg i venstre ventrikel

Meget ofte observeres en overtrædelse af repolariseringsprocesserne i myokardiet i den nedre væg i venstre ventrikel efter et myokardieinfarkt. Sådanne ændringer på kardiogrammet vises som regel ikke umiddelbart, men efter et par måneder eller endog et år efter begivenheden.

I de første måneder efter et hjerteanfald er det ekstremt svært at identificere ændringer i repolariseringsprocesser - det er på dette tidspunkt, at årsagen til ardannelse af beskadigede kardiomyocytter begynder. Samtidig ændres alle de segmenter, der giver lægen mulighed for at vurdere tilstanden af ​​repolarisering af cardiomyocytter. Derfor kan alle standardændringer som følge af overtrædelser af repolarisering ikke vurderes. Et indirekte tegn på forandring kan kun forekomme af arytmier. Kun en kardiolog med udgangspunkt i resultaterne af en række undersøgelser kan vurdere tilstanden af ​​myokardiefunktionen.

Moderate forstyrrelser af repolariseringsprocesser i myokardiet kan manifestere sig udelukkende i form af et EKG-fænomen og forårsage absolut ingen kliniske manifestationer. Men nogle gange kan små ændringer også forårsage farlige rytmeforstyrrelser - ventrikulære takykardier og ventrikelflimmer.

For at undgå sådanne konsekvenser er det nødvendigt straks at starte rehabilitering efter myokardieinfarkt under tilsyn af en kardiolog. En omhyggelig implementering af anbefalingerne og systematiske undersøgelser vil hjælpe med at identificere krænkelser af repolariseringsprocesser i den nedre væg i venstre ventrikel og forhindre udvikling af fatale konsekvenser.

Årsager, EKG-tegn, manifestationer af hjerte-repolarisationsforstyrrelser og behandlingsspørgsmål

Hjertet er organet, der giver blodtilførsel til alle kropsvæv. Han har en kontraktil fase i arbejdet, hvor blodet bliver kastet i store arterier og lunger, samt en kort pause for genopretning. Den forkerte afslappningsmekanisme er fyldt med forringelse af hjertemusklen. Alle disse processer spores på elektrokardiogrammet. Afbrydelse af repolariseringsprocessen på EKG har sine egne specifikke tegn, der hjælper lægen til at mistanke om, at sygdommen forårsager disse manifestationer.

Hjertets mekanismer

Hjertetraktioner og afslapning skyldes arbejdet i sinusnoden, som betragtes som en pacemaker. Sinusnoden spreder spænding i hele hjertet, begyndende fra det interatriale septum. Efter excitation af neuroner forekommer alternativt sammentrækning af ventriklerne og atria. Sammentrækningen af ​​hjertemusklen giver mulighed for at slappe af. På dette tidspunkt er kranspulsårerne fyldt med blod (nærer selve hjertet) såvel som ventrikulære hulrum. Gendannelsesperioden er meget vigtig for hjertet, for i øjeblikket modtager kroppen tilstrækkelig ernæring: de nødvendige sporstoffer, ilt.

Perioden af ​​muskelkontraktion kaldes depolarisering. Det stimuleres af nervecellerne i sinusnoden (pacemakeren). Sinusnoden har en automatisme, der sikrer ensartede rytmiske sammentrækninger af hjertet. Tilstrækkelig pulsfrekvens i sinusnoden når fra 60 til 80 pr. Minut. Dette svarer til en normal puls.

Der er en anden ordre node - atrioventrikulær. Den har en pulsfrekvens på 40-60 pr. Minut. Knuden bliver den vigtigste, hvis sinuskilden til rytmen ikke virker. Impulser spredes gennem hele hjertet gennem hans bundbund (højre og venstre), som slutter med Purkinje-fibre. Fordelingen af ​​ladningen starter fra den øvre del af hjertet (ventrikulært område), går til bunden. Når pulsen fra pacemakeren påføres, kontraherer hjertemusklen.

Repolariseringsprocessen (når hjertet slapper af) ledsages af et signifikant fald i ophidselse. Den elektromotoriske kraft under repolarisering, som registreres af elektrokardiografen, falder. Elektrisk aktivitet begynder at falme i området af ydersiden af ​​hjertet, glat bevæger sig til indersiden af ​​orgelet.

Begyndelse ophidselse og afslapning giver bioelektriske mekanismer. Pacemakernes nerveceller og hjerteledningssystemet har membraner, der tillader K + og Na + ioniske molekyler at passere igennem. Et overskud af K + forbliver inde i cellerne, og et overskud af Na + forbliver ude, når cellen er i ro. I begyndelsen af ​​depolariseringen kommer Na + molekyler ind i cellen, ændrer dens ladning og frembringer et potentiale, som bidrager til reduktion af myokardiet. Efter begyndelsen af ​​repolarisationsfasen forlader natrium cellen gennem særlige kanaler, kalium absorberes i cellen for at genoprette hvilepotentialet.

Alle disse processer afspejles under elektrokardiografi. Afbrydelse af repolariseringsprocessen på EKG hos voksne og børn kan give anledning til mistanker om forskellige hjerte-kar-sygdomme såvel som andre systemer.

Normal elektrokardiografi

Et elektrokardiogram er en grafisk fremstilling af hjertets elektriske aktivitet. P, Q, R, S, T tænder ekstraheres. Den første tand i cyklussen af ​​hjertets arbejde er P-bølgen. Det viser sammentrækningen af ​​atrierne. Depolarisation af ventrikler afspejles på filmen i form af et QRS-kompleks. T-bølgen viser ventrikulær afslapning. Du kan også have en U-bølge.

Atrial muskel afslapning er vist ved tænderne Ta eller Tr. De er oftere usynlige, kombineret med det ventrikulære kontraktionskompleks og intervallet af R. ST-intervallet viser tidsintervallet mellem kontraktion og afslapning af ventriklerne. P-Q interval viser tidsintervallet mellem sammentrækningen af ​​atria og ventriklerne. Dens varighed hos voksne er 0,12-0,20 s. Varigheden af ​​ventrikulær kontraktion er 0,04-0,10 s.

Tilstanden af ​​tænderne vurderes i forskellige ledninger af kardiogrammet. Disse omfatter: standard, forstærket, bryst. Afhængig af placeringen af ​​ændringer i tænderne, segmenter, intervaller, er det muligt at identificere forskellige lidelser i hjertet.

Karakteristiske manifestationer af svækket repolarisering

Hos patienter med nedsat repolarisering på EKG kan du se ændringer i T-bølge, U-bølge, ST-segment. I en sund person er ST-segmentet placeret på en isoline. T-bølgen i standardkabler er positiv, ikke meget høj. Det er normalt rettet i samme retning som det centrale ventrikulære kompleks (QRS). Negativ, det kan være i en sund patient i den forbedrede bly afL.

Årsagerne til udseendet af ændringer i repolarisationsmekanismer er følgende:

• iskæmisk skade på hjertemusklen;
• hypertrofi og overbelastning af ventriklernes muskelvæv;
• krænkelser af kontraktile mekanismer i forskellige dele af hjertet;
• elektrolyt ubalance i kroppen (hos unge og gravide);
• virkningerne af stoffer på hjertemuskulaturens arbejde.

Ofte forekommer afvigelser fra ST-segmentet fra den normale position med iskæmisk skade på hjertevævet. Med et hjerteanfald stiger ST-segmentet op og er lidt forvrænget i form af en krum korsbag. Skader kan påvises i forskellige vægge i kroppen. Ud over ST-segmentet kan du se en dyb Q-bølge på EKG. Jo dybere det er, desto større tykkelse er skaden på væggen.

Der er følgende typer infarkt ved lokalisering:

• skillevæg;
• diffundere;
• forvæg
• bagvæg.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser: årsager og behandling

Hvad er "depolarisering" og "repolarisering"

Hjertet er "startet" af en elektrisk impuls. Det er dannet af en række elektriske strømme fra forbindelsen af ​​hjertecellerne.

Hver levende celle har sin egen negative elektriske udladning inde. Forskellen mellem ydre og indre spænding på begge sider af cellemembranen er 80-90 mV. Dette er transmembranpotentialet. Det ændrer ikke hele livet og er karakteristisk for hver type celler.

Varianter af faseændring. Hvordan ser det ud på et kardiogram?

Under repolarisering er hjertemusklen i en tilstand af fuldstændig hvile. På EKG afspejles dette i QT-segmentet.

Dens varighed, hvis alt er normalt hos mennesker, er 0,3-0,4 s. Et fald eller stigning i varigheden af ​​dette mellemrum indikerer, at repolariseringsprocessen er forstyrret.

Diagnostikeren tager dog ikke kun denne indikator i betragtning - det vurderer også tændernes form og størrelse, tilstedeværelsen af ​​yderligere bølger.

Øget QT følger ofte medfødte abnormiteter, der er forbundet med genforstyrrelser. Et forlænget QT interval vises på kardiogrammet, T-bølgen ændres. En sådan afvigelse kan manifesteres af følgende symptomer:

• pludselige hjertebanken af ​​deprimerede følelser eller fysiske overbelastninger;
• besvimelse.

Hvis QT forkortes, er det normalt forbundet med nedsat funktion af kaliumkanaler. På samme tid kan du se på grafen, at intervallet er mindre end eller lig med 0,33-0,35 s. Hvad kan patienten føle? Nogle gange manifesteres dette ikke af eksterne tegn, men der kan være sådanne alarmerende symptomer:

• langsom hjertefrekvens til enhver tid på dagen;
• acceleration af pulsen i form af et angreb af atrieflimren eller takykardi
• bevidsthedstab

Blodet har et højt indhold af calcium og kalium. Derudover er en stigning i surheds pH-værdien af ​​kroppens indre miljø.

De vigtigste tegn på en sådan afvigelse, der er synlige på grafen, er yderligere nicks og bølger på den nedadgående del af R-bølgen (den hedder "pseudo-R") rettet nedad).

En anden variant af lidelsen er tidlig repolarisering. Sådanne afvigelser fra normen er synlige på EKG: amplituden af ​​R-bølgen stiger kraftigt, en stigning i varigheden af ​​QRS kan registreres.

Der er følgende klassificering af tidligt repolarisationssyndrom:

• med skade på hjertemusklen og blodkarrene;
• nederlag er fraværende.

Syndromet klassificeres også i overensstemmelse med graden af ​​manifestation på elektrokardiogrammet i 3 klasser:

1. Minimal (observeret i et lille antal ledere, fra 2 til 3).
2. Moderat (antal ledere vokser fra 4 til 5).
3. Maksimum (6 eller flere ledninger).

Ifølge statistikker opdages abnormiteter i hjertearbejdet 3 gange oftere hos mænd.

Imidlertid opstår sygdommen oftest under graviditet eller overgangsalder hos kvinder, for på dette tidspunkt øges kroppens følsomhed signifikant og de overordnede hormonforandringer. Sygdommen opdages normalt under rutinemæssige inspektioner, hvis der opstår klager over sundhedstilstanden.

I risikosonen er professionelle atleter, der oplever konstant fysisk anstrengelse, og mennesker, der har lidt hypotermi. Og nogle læger hævder endda, at sygdommen er arvelig.

Årsager til forandring

Fælles årsager til repolarisationsforstyrrelser omfatter:

• virkningen af ​​lægemidler
• iskæmisk hjertesygdom;
• elektrolyt ubalance;
• metaboliske sygdomme (diabetes);
• hormonelle lidelser (hyperthyroidisme);
• krænkelse af myokard depolarisation
• hjerte muskel belastning;
• hypertrofi af hjertets ventrikler.

Dystrofiske og inflammatoriske læsioner i hjertemusklen samt sygdomme, der forårsager afvigelser i den neuroendokrine regulering af det kardiovaskulære system, kan føre til nedsat repolarisering.

Hyper-sympatikotoni er en alvorlig patologi, der fører til forstyrrelse af den myokardiale repolariseringsproces. Det udvikler sig i barndommen. Hos patienter med hypersympatikotoni er niveauet af adrenalin og norepinephrin i blodet dobbelt så højt som normalt.

Mange faktorer kan påvirke repolariseringsprocessen, herunder:

For at forstå, hvordan myokardial repolarisationsforstyrrelse udvikler sig, bør dens årsager først undersøges. Der er kun få:

• sygdomme i det neuroendokrine system, der regulerer det kardiovaskulære systems funktion
• hjertesygdom. Dette kan være en elektrolyt ubalance. Ofte er årsagerne koronararteriesygdom, hypertrofi;
• lang og ukontrolleret medicin. Vi taler om stoffer, der har en negativ effekt på hjertet.

Repolarisationsforstyrrelser kan skyldes forskellige faktorer. Der er tre grupper af grunde:

1. Patologi af det neuroendokrine system. Det regulerer arbejdet i hjertet og blodkarrene.
2. Hjertesygdomme: hypertrofi, iskæmi og elektrolyt ubalance.
3. Tager medicin, der påvirker hjerteets arbejde negativt.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet kan skyldes uspecifikke årsager. Dette fænomen forekommer hos unge og forsvinder i mange tilfælde spontant uden brug af stoffer. Nogle gange er behandling nødvendig.

Ikke-specifikke lidelser kan også opstå på grund af fysisk overbelastning (fra sport eller på arbejde), stress eller hormonelle ændringer (graviditet eller overgangsalderen).

Oftest er overtrædelser af fasen af ​​cellerepolarisation skyldes ændringer i følgende faktorer:

• mangel på ilt til hjertemusklen (hypoxi);
• et fald i trykket i koronararteriernes kanal
• ændring af systolisk tryk i hulrummet i hjertets ventrikler.

Årsager til sådanne krænkelser af ventrikulær repolarisering hos voksne er der en hel del. For nemheds skyld blev de kombineret i flere grupper:

• sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmisk, inflammatorisk, dystrofisk oprindelse, myokardisk hypertrofi, diffus ændring af strukturen af ​​ventriklerne);
• Tilstedeværelsen af ​​nervesystemets patologi (neurokirculatoriske dystonier, sympatadræningsdysfunktion);
• dysregulering af det neuroendokrine system (øget hormonproduktion);
• overgangsalder og graviditet
• eksponering for visse lægemidler
• ikke-specifikke udviklingsårsager (fænomenet tidlig repolarisering).

En masse forskning fra forskere tyder på, at snesevis af forskellige incitamenter kan gå forud for repolarisationsforstyrrelser.

Årsager er opdelt i 3 hovedgrupper:

1. Sygdomme i det neuroendokrine system i kroppen.
2. Iskæmi, hypertrofi eller elektrolyt ubalance.
3. Virkningerne af medicinering, ukontrolleret brug af stoffer kan føre til udvikling af hjertesygdom.

Læger identificerer også en gruppe af uspecifikke årsager til udviklingen af ​​lidelser. Ikke desto mindre er en klar liste over faktorer, der fremkalder en overtrædelse af repolarisationsprocessen, endnu ikke formuleret.

For eksempel diagnosticeres ofte unge med en sådan afvigelse, som snart går uden nogen medicinbehandling.

I tilfælde af en diffus lidelse, det vil sige ændringer, som påvirker hele hjertemusklen, forekommer symptomer, der er relateret til personens generelle velbefindende og hjerterytmen.

Afvigelser i hjertets arbejde påvirker hele organismens funktion.

Så omfatter symptomerne:

• pulsændring;
• smerte i hjertet;
• ændringer i hjerterytme;
• manglende energi;
• tårefuldhed og irritabilitet.

Ovennævnte symptomer kan forekomme i starten af ​​udviklingsprocessen. Imidlertid tager patienter sjældent sådanne ændringer i deres generelle sundhedstilstand, hvilket betyder, at de sjældent går til kardiologer i sådanne tilfælde.

Det er dog på dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen, at du hurtigt kan klare det og normalisere hjerteets arbejde.

Således er de eksterne manifestationer af en overtrædelse af repolariseringsprocessen næsten umærkelige, i forbindelse med hvilke denne afvigelse kun kan påvises af en læge efter at have udført en passende undersøgelse, for eksempel et EKG.

På elektrokardiogrammet af patienter er der ændringer i P-bølgen; I QRS-komplekset er Q og S negative, og R er positiv. Funktioner af procesafvigelsen fra normen påvises på grund af T-bølgen

Fra det generelle billede af sygdommen i diagnosen er den tidlige form eller tidlige repolarisationssyndrom ofte kendetegnet. I dette tilfælde begynder opsvinget tidligere.

Selvfølgelig er der meget mere finesser, og alle kan ses af en professionel i EKG-resultaterne, på grundlag af hvilken terapi foreskrives.

symptomer

Meget ofte er en overtrædelse af myocardial repolarisering ikke manifesteret af nogen symptomer. I dette tilfælde kan denne patologi kun detekteres ved rutinemæssig undersøgelse under et EKG.

Ofte føler en person ikke engang de udtalte symptomer på svigt i processen med repolarisering af hjertemusklen. Denne patologi er detekteret under en rutinemæssig inspektion eller i undersøgelsen af ​​andre organer.

Hvis denne proces udføres i selve myokardiet, det vil sige en diffus forstyrrelse, så ændres tilstrømningen og udstrømningen af ​​blod, hvilket afspejles i en persons trivsel. Patologi er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Manglende hjerterytme.
2. Smerter i brystet.
3. En person bliver meget irritabel, hans følelsesmæssige stemning ændrer sig ofte.
4. Patienten har ofte tendens til at sove, han bliver hurtigt træt.

Sådanne symptomer kan let registreres uafhængigt og lave en aftale for at se en læge for at identificere årsagen til den forstyrrede repolarisationsproces.

diagnostik

Diagnose af myokardiale repolarisationsforstyrrelser udføres under anvendelse af et EKG. Ved diagnosticering af syndromet for tidlig repolarisering af myokardiet på et cykelergometer normaliseres excitationsbølgen ved at øge antallet af hjerteslag, hvilket fører til forsvinden af ​​tegn på nedsat repolarisering på EKG.

Normalisering kan også observeres ved testning med kalium (patienten skal tage mindst 2 g af dette stof).

Tidligt repolarisationssyndrom skal differentieres fra akut myokardieinfarkt, venstre ventrikelhypertrofi, perikarditis og forgiftning med nogle lægemidler.

For at diagnosticere de korrekte processer med depolarisering og repolarisering er hjerteets elektrokardiografi (EKG).

Tænderne og afstanden fortæller intet til en lægmand. Læger af funktionel diagnostik er bekendt med subtile tegn og ændringer i karakteristiske tænder, kan beregne repolarisationstiden.

En stigning i tiden for depolarisering af hjertets ventrikler indikerer en mekanisk obstruktion i impulsspredningen. Dette er muligt med blokeringer af forskellig grad.

Akut infarkt påvirker oftest venstre ventrikel. Her dannes bindevævs ar, som tjener som en hindring for impulsen.

Afslutningsvis vil EKG-lægen, udover tegn på et hjerteanfald, skrive om en moderat krænkelse af depolarisering.

Ved afkodning tages der hensyn til kompleksernes form, tændernes højde og bredde, hovedlinjeniveauet, intervallernes varighed.

Den svækkede T-bølge fortæller om nedsat repolarisering. Dette er karakteristisk for diffuse dystrofiske ændringer, cardiosklerose. I dette tilfælde diagnostiserer EKG-konklusionen ikke, men hjælper med at forstå mekanismen for dannelse af symptomer på sygdommen, stadium og form.

Repolarize myocardial hypertrofi er forstyrret ved brug af visse lægemidler, manglen på mikroelementer og vitaminer i kosten og dehydrering af kroppen. Denne patient skal undersøges på hospitalet for at foretage en belastningstest med kaliumchlorid.

Efter indgivelse af kalium registreres normaliseringen af ​​formen af ​​de ventrikulære komplekser på EKG.

Tilstedeværelsen af ​​repolarisationsforstyrrelser bestemmes af EKG baseret på karakteristiske ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse ændringer kan observeres i hele eller en del af EKG-lederne.

Nogle gange kan man ved deres udseende dømme årsagerne til disse overtrædelser, og nogle gange - ikke. For yderligere kontrol af diagnosen ordinerer læger undersøgelser:

• Laboratorieundersøgelser af blod for at identificere inflammatoriske sygdomme, metaboliske og elektrolytproblemer.
• Ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at identificere dets strukturelle ændringer og krænkelse af myokardial kontraktilitet.
• Koronarangiografi er en undersøgelse af kranspulsårerne, der leverer blod til hjertet.

behandling

Hvis der konstateres en krænkelse af myocardial repolarisering, udføres en ultralydsundersøgelse og stresstest for at udelukke eller bekræfte koronar hjertesygdom. Hvis der ikke forekommer brystsmerter og andre symptomer under en stresstest, er en ændring i repolarisering forbundet med hormonelle lidelser, tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion i kroppen eller andre årsager.

Hvis repolarisation af myocardiums venstre ventrikel eller nedsat cellereparation i en hvilken som helst anden del af hjertemusklen opdages, skal personen gennemgå en behandlingsforløb for at slippe af med denne patologiske tilstand og forhindre udviklingen af ​​dens komplikationer. Terapi er som følger:

1. Vitaminpræparater. De skal tages for at sikre hjertet af gode næringsstoffer og sporstoffer, der er vigtige i sit arbejde.
2. Cortikotrope hormoner. Disse er stoffer, der indeholder kortison. Dette stof har en positiv effekt på alle processer, der forekommer i hjertet.
3. Cocarboxylase hydrochlorid. Deltager i normalisering af kulhydratmetabolisme, stabiliserer arbejdet i det centrale og perifere nervesystem. Har også en gavnlig effekt på hjertet, blodkarrene.
4. Betablokkere. De bruges til at fjerne hjertesygdomme, der kan forårsage en krænkelse af repolariseringen i hjertemusklen.

I betragtning af at enhver hjertedrogen har en tilstrækkelig stærk virkning på kroppen, er det vigtigt for patienten at nøje overholde doseringen og varigheden af ​​behandlingsforløbet, der er ordineret af den behandlende læge.

Terapi af repolarisationsforstyrrelser afhænger af patologiens årsag. Hvis en sådan grund ikke er identificeret, anvendes den anvendte behandling:

1. Komplekser af vitaminer og mineraler. De hjælper med at genoprette hjertets aktivitet, der giver indtag af næringsstoffer og sporstoffer.
2. Betablokkere (Anaprilin, Panangin).
3. Cortikotrope hormoner. De har en positiv effekt på hjertets aktivitet.
4. Cocarboxylase hydrochlorid. Det hjælper med at genoprette kulhydratmetabolisme og har en positiv effekt på det kardiovaskulære system.

Patienten bliver ført til dispenserkontoen og overvåger regelmæssigt resultaterne af behandlingen ved gentagen EKG.

Når man overvejer en patologi, afhænger behandlingen af ​​kardiologer direkte af årsagen, som er blevet en faktor, der fremkalder en overtrædelse. Hvis det blev afsløret, er hovedopgaven eliminering med efterfølgende gendiagnose af lidelser efter behandlingsforløbet.

I tilfælde hvor årsagen som sådan ikke kan identificeres, udføres terapien i følgende retninger:

• brugen af ​​vitaminer, der vil understøtte hjerteens normale funktion
• hormoner baseret på kortison, som har en gavnlig effekt på alle processer i kroppen, herunder hjertearbejdet;
• Panangin og anaprilin bruges til at behandle mange hjertesygdomme, medicin tilhører gruppen af ​​beta-blokkere.

Før valget af dosering og selve lægemidlet skal kardiologen omhyggeligt analysere alle resultaterne af undersøgelserne og evaluere den generelle sundhedstilstand.

Lægemiddelbehandling er som regel kun foreskrevet i tilfælde af en reel trussel mod livet eller irreversible ændringer i hjertet. I de tidlige stadier hos voksne behandles sygdommen med vitaminer for at opretholde og normalisere hjertemuskulaturens arbejde.

Betablokkere anvendes i ekstreme tilfælde.

Afbrydelse af repolarisationsprocessen tegn på vagotoni. Årsager og symptomer. Hovedårsagerne til patologi

Repolarisering af myokardiet eller hjertemusklen er en af ​​de mange biokemiske processer, der forekommer i hjertets celler for at sikre myokardial kontraktilitet. Så for at cellen (kardiomyocyt) skal begynde at indgå, bør den modtage elektrisk stimulering. Dette sikres ved strømmen af ​​positivt ladede ioner ind i cellen gennem cellemembranen. Så ændrer membranen ladningen, og den energi, der kræves til reduktion, frigives. Der er en slags elektrisk "genstart" af cellen, som følge heraf reduceres det. Denne mekanisme kaldes depolarisering. Og repolariseringen sker, når cellen vender tilbage til sin oprindelige tilstand, det vil sige, at cellen "hviler" efter arbejdet er blevet gjort. På denne måde er enhver muskelcelle i kroppen kontraheret.

Processerne med depolarisering og repolarisering erstatter strengt og regelmæssigt, hvilket tilvejebringer hjertets systole (sammentrækning) og diastole (afslapning) faser. Repolariseringsfasen er en slags hvilende fase, hvor det er næsten umuligt at spotte en celle. Denne fase på elektrokardiogrammet svarer til QT-intervallet.

stadier af depolarisering og repolarisering i myokardiet og deres refleksion på EKG (depolarisering er vist i gul, repolarisering i rødt)

Med hjertesygdom eller i fravær af hjertepatologi, men med en krænkelse af den regulatoriske effekt på hjerte-kar-systemet hos mennesker, kan myokardrepolariseringsprocesser forstyrres. Sommetider manifesterer man sig i visse symptomer og kræver behandling, og til tider er en regelmæssig kontrol med en kardiolog tilstrækkelig.

Video: depolarisering og repolarisering af kardiomyocytter, forelæsning

Årsager til ventrikulær repolarisationsforstyrrelser

Repolarisationsforstyrrelser er som regel diagnosticeret hos personer over 50 år, men i de senere år er deres udbredelse blandt patienter yngre end fyrre år steget. Disse processer i hjertemusklen hos voksne kan skyldes både helt uskadelige årsager og alvorlige sygdomme i hjertet eller andre organer. Så i det sidstnævnte tilfælde mister cellerne evnen til at udveksle ioner mellem det intracellulære og ekstracellulære medium, når patologiske processer forekommer i myokardiet af en eller anden lokalisering. For eksempel, hvis inflammatoriske, iskæmiske processer eller nekrose forekommer i hjertemusklen, efterfulgt af udskiftning af normalt væv med bindevævsår, forstyrres den normale cyklus af faser af de- og repolarisering.

De vigtigste årsagssygdomme, der kan udløse en krænkelse af kemisk-elektriske processer i myokardiet, omfatter følgende:

• Overført med dannelsen af ​​et post-infarkt ar, aterosklerotisk,
• med dannelsen af ​​hypertrofisk kardiomyopati,
• den restriktive, dilatationelle eller hypertrofe karakter af enhver genese,
• Den såkaldte "atlet's heart", når professionelle atleter har en stigning i venstre hjerte med myocardial hypertrofi,
• Medfødte defekter af generne, der koder for transport af ioner i cellen - fordi syndromerne for forlængelse og forkortelse af QT-intervallet, såvel som
• Accept af nogle stoffer - atropin, hjerte glycosider, adrenalin og andre,
• (Neurocirculatory).

Forstyrrelser i repolarisationsprocesser i myokardiet er også karakteristiske for ændringer i de neuro-regulatoriske virkninger på hjertet, især fra vagusnerven og det sympatiske nervesystem eller fra binyrerne, når der produceres en overskydende mængde adrenalin og noradrenalin i blodet. Ofte er der forstyrrelser i hjertemuskulaturens normale funktion i skjoldbruskkirtelens patologi, fordi hormonerne frigivet i blodet ved kirtlen har en direkte virkning på hjertet.

Som regel forårsager almindelige processer i myokardiet (iskæmi, cardiosklerose, kardiomyopati) forekomsten af ​​diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocesser og begrænsede - lokale forstyrrelser. For eksempel forekommer repolarisationsforstyrrelser langs anterior-septal-området i venstre ventrikel efter lateral og høj-lateral infarkt langs sidevæggen og efter myokardieinfarkt langs bagvæggen i venstre ventrikel, LV.

I det tilfælde, hvor patienten ikke identificerer de synlige årsager, og der opdages overtrædelser af repolarisationsprocesser, kaldes de uspecifikke.

Udover patologiske årsager kan moderate krænkelser af venstre ventrikulær repolariseringsprocesser også forekomme hos en helt sund person. Dette afsløres i tilfælde, hvor en patient diagnosticeret med EKG lidelser af repolarisering efter yderligere undersøgelse ikke afslører problemer fra hjertet og andre organer. Samtidig udgør repolarisationsforstyrrelser ikke praktisk talt en trussel mod patientens liv.

Er sygdommene i repolarisering klinisk manifesteret?

Kemisk-elektriske forstyrrelser har ikke selv nogen specifikke symptomer, derfor er forstyrrelser af repolariseringsprocesser et EKG-syndrom. Patienter med sådanne lidelser kan opleve træthed, nedsat tolerance overfor normal træning på grund af træthed, ubehag eller smerter i brystet, svimmelhed eller åndenød under træning.

Men hvis patientens repolarisationsforstyrrelser skyldes en bestemt patologi, bliver de tilsvarende symptomer de førende symptomer. Så i tilfælde af iskæmiske ændringer i myokardiet forekommer anginaangreb, med hjerteinsufficiens på grund af cicatricialændringer efter infarkt eller kardiomyopati - åndenød under træning eller i ro sammen med ødem osv.

I tilfælde af, at krænkelser af repolariseringsprocesser kompliceres ved udvikling af arytmi eller ventrikulær takykardi, har patienten afbrydelser i hjertefunktionen, en følelse af hurtig hjerterytme, sved, svimmelhed, besvimelse og andre tegn på arytmi, op til arytmisk chok eller klinisk død. De sidstnævnte stater skyldes forekomsten af ​​komplikationer i syndromet af forkortelse eller forlængelse af QT. Så når QT forkortes, er rytmeforstyrrelser af recentri-typen mere almindelige, for eksempel, og når forlængelsen opstår, forekommer paroxysmal rytme.

diagnostik

På grund af det faktum, at patienten ikke har nogen strengt specifikke klager, der er karakteristiske for repolarisationsforstyrrelser, etableres diagnosen på basis af elektrokardiogrammet. Derfor er den vigtigste diagnostiske metode ECG og dens variationer - daglig overvågning af EKG, EKG efter træning, nogle gange - transesophageal EKG.

Hovedkriterierne for kardiogrammet er følgende tegn:

• Tilstedeværelsen af ​​en lille R-bølge i det ventrikulære kompleks QRST,
• Tilstedeværelse af stigende stigning i Kosovo (ST elevation),
• T-bølgeændring - den bliver smal, asymmetrisk og endog negativ, som med iskæmiske ændringer.

Sådanne ændringer er mest karakteristiske for syndromet af tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS), som ofte findes hos børn, unge, unge og atleter. Dette syndrom er en af ​​varianterne af overtrædelse af repolariseringsprocesser.

Den klassiske version af ændringerne med SRRS

Andre muligheder for overtrædelser af repolariseringsprocesser er QT-kortningssyndrom og QT-forlængelsessyndrom. De sidste to syndromer bør ikke forveksles med syndromet af forkortet PQ, da disse er helt forskellige typer hjertearytmi. Det forkortede QT-syndrom manifesteres på et kardiogram ved et fald i QT-intervallet på mindre end 0,33-0,35 s, og QT-syndromet forlænges ved en forøgelse af intervallets varighed på mere end 0,47-0,48 s.

Hvis patienten har en primær patologi, der kan tjene som en årsagsfaktor for repolarisationsforstyrrelser, får patienten en yderligere undersøgelse. Af standardmetoderne vises ekkokardioskopi, blodprøvning for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner eller binyrerne, bryst røntgenstråler, og for hjerteanfald eller iskæmiske EKG-ændringer udføres koronarangiografi.

Hvornår kræves behandling?

Spørgsmålet om behovet for behandling af forstyrrelser i repolarisationsprocesser bør løses hurtigst muligt efter deres påvisning på EKG og yderligere undersøgelse af patienten. I mangel af en hjertesygdomme er patienten ordineret medicin eller en pacemaker er installeret på baggrund af tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske manifestationer af takyarytmi (svimmelhed, takykardi, hjerteafbrydelser).

På grund af det faktum, at syndromet af forkortelse af QT-intervallet ofte fører til forekomst af livstruende ventrikulære takyarytmier, skal alle patienter med dette syndrom bestemme indikationer for implantation (EX) (cardioverter defibrillator).

Patienter med QT forlængelsessyndrom skal implanteres med en EKS, hvis de har haft livstruende arytmier eller er i høj risiko for pludselig hjertedød (for eksempel er der tegn på, at der i tilfælde af pludselig grund var tilfælde af pludselig hjertedød i familien i en ung alder og uden tilstedeværelse af åben hjertepatologi). Hvis risikoen ikke er stor, er det nok for patienten at tage stoffet fra gruppen (BAB), for eksempel Concor, Egilok, Coronal og andre.

I syndromet med tidlig repolarisering uden anden hjertepatologi (isoleret SRRZH, for eksempel i atleter) er patienten begrænset til deltagelse i sportsbegivenheder og konkurrencer. Hvis der er en organisk læsion af myokardiet, er der foreskrevet et kompleks af nødvendige lægemidler (nitrater til iskæmiske ændringer og angina pectoris, diuretika for hjertesvigt, hypotensiv for hypertension osv.).

Således kræver QT-afkortningssyndrom under alle omstændigheder behandling og tidlig repolarisationssyndrom og QT forlængelsessyndrom - når der er kliniske manifestationer af takyarytmier i form af synkope og / eller høj risiko for pludselige og / eller der er en anden hjertesygdom. Men i alle tilfælde er behandlingen helt udvalgt af den behandlende læge, da selvbehandling kan forårsage uoprettelig sundhedsskader.

Forstyrrelser i processen med repolarisering af hjertet hos børn

Enhver af de beskrevne overtrædelser af repolarisering kan forekomme i børnenes aldersgruppe. Oftest er syndromerne for forlængelse og forkortelse af QT-intervallet (henholdsvis QT Courts og Suki QT) forårsaget af genetiske defekter. Derfor, når sådanne syndrom findes i et barn, lægges der særlig vægt på følgende data:

• Kliniske data - besvimelse (med eller uden stress), medfødt døvhed,
• Familiehistoriedata (etableret diagnose af QT-forsøg eller tæve QT, pludselig hjertedød i nære slægtninge op til 30 år).

Når der er mistanke om medfødte syndrom, udføres genetisk forskning for at identificere mutantgener. Forskningen producerer dog ofte falske positive og falsk-negative resultater.

Bortset fra medfødte genetiske defekter er også andre almindelige årsager til syndromer medfødt og erhvervet.

I modsætning til QT og SUK QT, som næsten altid skyldes genetik eller hjertesygdomme, findes SRRG oftest i isoleret form, det vil sige uden nogen anden patologi. Et sådant barn kræver kun regelmæssig observation af en kardiolog med et EKG to gange om året, samt overholdelse af en korrekt livsstil med begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse.

outlook

Prognosen for isoleret tidlig ventrikulært repolarisationssyndrom er fuldstændig gunstigt. Prognosen for nogen af ​​de repolarisationsforstyrrelser som skyldes andre sygdomme bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​denne sygdom. For eksempel er prognosen for hjertesygdomme, som ikke blev korrigeret korrekt i tide, ugunstig, mens efter operationen øges livets varighed og livskvalitet betydeligt. Igen gør tilfælde af pludselig hjertedød blandt unge pårørende i familien patientens prognose meget værre, og fraværet af familiehistorie og kliniske manifestationer har en mere gunstig prognostisk værdi.

Video: om tidligt repolarisationssyndrom - den mest almindelige EKG-abnormitet

Myokardrepolarisering er processen med at returnere natriumioner til deres oprindelige position, hvorunder den elektriske ladning af cellemembranerne genoprettes efter passage af en nerveimpuls gennem dem. Repolarisationsprocesserne i myokardiet er endnu ikke fuldt ud forstået. Afbrydelse af repolariseringsprocesser diagnosticeres ved hjælp af et EKG.

Hos mennesker over 50 år, hvis der er klager over hjertesmerter og en tilsvarende historie af sygdommen, kan et fald i repolariseringsprocesser i myokardiet betragtes som en manifestation af hypertension eller hjertesygdom. Hos unge mennesker ændrer en ændring i myokardrepolarisering ikke altid negativ indvirkning på forventet levetid og hjertefunktion.

Påvisning af ændringer i myokardial repolarisering er ikke i sig selv et tegn på en alvorlig sygdom og kan være en variant af normen. Overtrædelse af myokardial repolarisering forekommer, når der drikkes alkohol og nogle lægemidler, med positionsbelastninger. Derfor er det meget vigtigt at identificere ændringer i repolarisering for at afklare hele det kliniske billede.

Årsager til ændringer i myokardial repolarisering

Fælles årsager til repolarisationsforstyrrelser omfatter:

• virkningen af ​​lægemidler
• iskæmisk hjertesygdom;
• elektrolyt ubalance;
• metaboliske sygdomme (diabetes);
• hormonelle lidelser (hyperthyroidisme);
• krænkelse af myokard depolarisation
• hjerte muskel belastning;
• hypertrofi af hjertets ventrikler.

Dystrofiske og inflammatoriske læsioner i hjertemusklen samt sygdomme, der forårsager afvigelser i den neuroendokrine regulering af det kardiovaskulære system, kan føre til nedsat repolarisering.

Hyper-sympatikotoni er en alvorlig patologi, der fører til forstyrrelse af den myokardiale repolariseringsproces. Det udvikler sig i barndommen. Hos patienter med hypersympatikotoni er niveauet af adrenalin og norepinephrin i blodet dobbelt så højt som normalt.

I nogle tilfælde tillader en lægeundersøgelse ikke at identificere årsagerne til myokardielle repolarisationsforstyrrelser. I dette tilfælde taler vi om ikke-specifikke årsager til sygdommen. Ofte forekommer sådanne lidelser hos unge og forsvinder uafhængigt over tid.

Forringet myokardial repolarisering kan forekomme på grund af alvorlig stress eller fysisk overbelastning. Også en overtrædelse af repolarisering kan begynde under graviditet eller i overgangsalderen, når hormonelle ændringer skifter kraftigt.

symptomer

Meget ofte er en overtrædelse af myocardial repolarisering ikke manifesteret af nogen symptomer. I dette tilfælde kan denne patologi kun detekteres ved rutinemæssig undersøgelse under et EKG.

I nogle tilfælde kan en overtrædelse af repolarisationsprocessen vise en ændring i hjertefrekvensen, især under træning. En krænkelse af myocardial repolarisering kan også manifesteres ved træthed, hovedpine og svimmelhed, irritabilitet og tårefuldhed. Over tid kan smerter i hjertet, hjerteslag, overdreven svedtendens være med. Disse symptomer er ikke specifikke for myokardielle repolarisationsforstyrrelser og opstår på grund af kredsløbssygdomme i forstyrrelsen af ​​hjertearbejdet på grund af forskellige årsager. Derfor er det nødvendigt at differentiere myocardial repolarisering med andre sygdomme i hjertemusklen.

Karakteristiske træk ved nedsat repolarisering på EKG

Tidlig myokardial repolarisering er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• i den nedadgående del af R-bølgen kan der være hak;
• ST elevation starter fra punkt J;
• asymmetrisk smal T-bølge.

En ændring i myokardial repolarisering kan manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​en ret vinkel mellem begyndelsen af ​​T-bølgen og slutningen af ​​ST-segmentet. Et sådant billede kan forekomme på patientens kardiogram med venstre ventrikulær hypertrofi eller iskæmisk sygdom. Det samme billede kan forekomme hos ældre eller middelaldrende kvinder, men er allerede en variant af normen.

Syndromet med tidlig myokardreplolarisering manifesteres i EKG-forhøjning over isolinen af ​​krydset af interventrikulært kompleks i ST-segmentet. Dette syndrom forekommer hos professionelle atleter og ledsager myokardhypertrofi. Tilstedeværelsen af ​​tidligt repolarisationssyndrom er ikke en mulighed for normen og kan bidrage til pludselig hjertestop.

diagnostik

Diagnose af myokardiale repolarisationsforstyrrelser udføres under anvendelse af et EKG. Ved diagnosticering af syndromet for tidlig repolarisering af myokardiet på et cykelergometer normaliseres excitationsbølgen ved at øge antallet af hjerteslag, hvilket fører til forsvinden af ​​tegn på nedsat repolarisering på EKG. Normalisering kan også observeres ved testning med kalium (patienten skal tage mindst 2 g af dette stof).

Tidligt repolarisationssyndrom skal differentieres fra akut myokardieinfarkt, venstre ventrikelhypertrofi, perikarditis og forgiftning med nogle lægemidler.

behandling

Hvis der konstateres en krænkelse af myocardial repolarisering, udføres en ultralydsundersøgelse og stresstest for at udelukke eller bekræfte koronar hjertesygdom. Hvis der ikke forekommer brystsmerter og andre symptomer under en stresstest, er en ændring i repolarisering forbundet med hormonelle lidelser, tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion i kroppen eller andre årsager.

Behandling under myocardial repolarisering har til formål at eliminere årsagen, der førte til forekomsten af ​​overtrædelser. I behandlingen kan anvendes lægemidler som anaprilin, panangin, hormonelle lægemidler og vitaminkomplekser. Obligatorisk overvågning af patienten udføres sikkert. Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges med et EKG.

I nogle tilfælde for at normalisere kardiogrammet er det nok i en vis periode at have en god hvile og begynde at spise fuldt ud, samt for at undgå stress og fysisk anstrengelse.

Hjertet er et af kroppens centrale organer og er en utrolig kompleks mekanisme i strukturen, som kun en sand specialist kan finde ud af. Derfor er det så svært at forstå, hvilke processer der er normale for motoren i vores krop, og hvilke afvigelser. Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet er et af sådanne problemer.

Enhver forskel fra normen kan forårsage farlige ændringer og føre til alvorlige sygdomme. Da hjertet er et utrolig vigtigt organ i vores krop, bør observation af dets tilstand være afgørende i en persons liv. Alt dette er kompliceret af et betydeligt antal forskellige lidelser, der kan forekomme.

Ligesom andre alvorlige patologier manifesterer sygdommen sig som en farlig anomali. For at forstå, hvad sværhedsgraden af ​​myokardial repolariseringssvigt er, skal du dog finde ud af, hvad den normale proces i systemet er.

Procesbeskrivelse

For at forstå, hvad patologi er, er det værd at præcisere definitionen og forklaringen af ​​selve systemet i normal tilstand. Repolarisering af myokardiet tjener som stabilisator af den normale tilstand af nervecellen, efter at impulsen har passeret det. Det er efter dette, at cellens struktur ændres og bliver uregelmæssig. Takket være repolarisering kommer alt tilbage til det normale.

I lyset af ovenstående definition af denne proces bliver det klart, at det er vigtigt. Fejl i et sådant system kan forårsage en række komplikationer og funktionsfejl i driften af ​​vores motor, hvilket er fyldt med meget alvorlige konsekvenser. Et af disse problemer er en afvigelse i hjerteslagets rytme. Som et resultat dette og mangel på blodtilførsel til organerne og den generelle forringelse af helbredet. Det bør dog præciseres, at denne patologiske proces ofte foregår uden synlige og håndgribelige konsekvenser.

Hvorfor er der sådan en patologi?

Enhver sygdom eller patologi skyldes forskellige abnormiteter og unormale ændringer i arbejdet i forskellige systemer i vores krop. Sådanne uregelmæssige processer kan skyldes både eksterne og interne faktorer. En sådan patologisk proces kan manifestere sig i et barn i perioden med aktiv vækst og hos en voksen fra et overskud af fysisk anstrengelse. Ændringer kan påvirke en masse stress. Alle disse muligheder er ikke-specifikke overtrædelser.

Men for en bedre forståelse er det værd at fremhæve hovedårsagerne til sygdommen:

Det er vigtigt! Nogle gange kan udseende af patologi skyldes nogle ændringer i kroppen. Ofte er de forbundet med omstruktureringen af ​​hormonniveauer og en øget følsomhed. De vigtigste eksempler på sådanne ændringer er graviditet og overgangsalderen.

Afbrydelse af ventrikulær myokardrepolarisering kan også være uspecifik. Dette gælder primært for unge, men hidtil er årsagerne til den patologiske proces desværre ikke præcist kendt.

Hvad er tidligt repolarisationssyndrom?

Syndromet for tidlig repolarisering af myokardiet har ingen særlige symptomatiske manifestationer. Det kan findes både i en perfekt sund person og i en der har afvigelser i hjertet og systemet.

Interessant! Indtil for nylig blev dette syndrom af tidlig repolarisering af myokardiumets ventrikler genkendt af medicinske specialister som en helt normal manifestation. Men for nylig blev det konstateret, at en sådan patologi kan føre til en fejl i sinusrytmen.

Da sygdommen kan manifestere sig i nogen, er det svært at identificere de årsager, der påvirker processen med afvigelse fra normen. Derfor er der desværre ikke i øjeblikket nogen pålidelige anbefalinger. Det er imidlertid fastslået, at de væsentligste risici er:

1. brug af farmakologiske lægemidler
2. genindlæsning af den fysiske plan
3. abnormiteter i det kardiovaskulære system;
4. elektrolytabnormiteter
5. en række miljøpåvirkninger.

Den vigtigste metode til påvisning af abnormiteter i venstre ventrikulær myokardrepolarisering er et EKG, og mest sandsynligt under rutineundersøgelser.

Hvordan manifesterer denne patologi?

Desværre observeres der i de fleste tilfælde ingen symptomer på sygdommen hos mennesker. Der er heller ikke nogen smerte. Derfor registrerer de sygdommen ved planlagte eller faglige undersøgelser, også under EKG'ens passage.

Men hvis sådanne patologiske ændringer observeres i hele hjertemusklen, kan symptomer også forekomme. Først og fremmest vedrører de rytmen af ​​hjertets arbejde og kroppens generelle tilstand, og der forekommer usædvanlige fornemmelser. Dette skyldes det faktum, at hele kroppen ophører med at modtage næringsstoffer normalt på grund af kredsløbssygdomme. De vigtigste symptomer i dette tilfælde er:

• ændringer i pulsens og hjerteets rytme
• smerte i hjertet;
• betydelig træthed
• Udseende af lyst til at græde og stærk irritation.

Advarsel! Den første fra denne liste er symptomer forbundet med humør. Og det er under deres manifestation, at du straks konsultere en læge og undgå katastrofale konsekvenser.

Hvordan håndteres patologi?

Hovedvirkningen efter dechifrering af EKG-kardiogrammet er installationen af ​​de grundlæggende forudsætninger, der førte til denne tilstand. Forskellige diagnoser udføres, og behandling er ordineret, herunder vitaminer, kortikosteroider osv.

Det er dog værd at huske, at farmakologisk behandling ikke altid er nødvendig. Nogle gange er det nok bare at normalisere din livsstil, lindre dig selv fra stress, hvile mere og spise ordentligt.

Webstedet er en medicinsk portal til online konsultation af pædiatriske og voksne læger af alle specialiteter. Du kan stille et spørgsmål om emnet "overtrædelse af repolariseringsprocessen på EKG" og få en gratis online-konsultation med en læge.

Stil dit spørgsmål

Populære artikler om emnet: overtrædelse af repolariseringsprocessen på EKG

Næsten alle står over for elektrokardiografi, men meget få ved, hvordan man forstår resultaterne heraf - konklusionen udstedt af den funktionelle diagnostiker består af ukendte vilkår og forkortelser. Du kan dog finde ud af det selv.

Nodulær polyarteritis: Abdominal-hjerteform, akut kursus

Data om forekomsten af ​​systemisk vaskulitis (SV) hos den generelle befolkning er få. Ikke desto mindre er forekomsten af ​​SV, herunder polyarteritis nodosa (UE), steget de seneste år og har en tendens til at øge yderligere, især hos mennesker.

Kronisk lungehjerte

Kronisk pulmonal hjertesygdom (CPH) er et syndrom af kredsløbssvigt med udviklingen af ​​perifert ødem, hvilket komplicerer forløbet af mange sygdomme (undtagen for hjertet), som påvirker strukturen eller kun lungefunktionen. Der er tre grupper.

Iskæmisk hjertesygdom er fortsat et af de mest presserende medicinske og sociale problemer. Moderne forskningsmetoder har udvidet forståelsen af ​​IHD's patogenese betydeligt. Betydningen af ​​dysfunktion og skade på koronar endotelet er blevet fastslået.

Udviklingen af ​​kronisk cerebrovaskulær sygdom er baseret på forskellige etiologiske faktorer, som omfatter arteriel hypertension, aterosklerose og diabetes mellitus. I patogenesen af ​​denne vaskulære sygdom i hjernen er vigtig.

Sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt: Nye data - nye perspektiver

For nogle årtier siden blev en person, der led af et myokardieinfarkt, anset for at være handicappet i resten af ​​sit liv. Sådanne mennesker kunne ikke fuldt ud arbejde, spille sport og ofte selv tjene sig selv. Moderne behandlingsmetoder og lægemidler.

Nye ACC / AHA / ESC retningslinjer for behandling af patienter med ventrikulære arytmier og forebyggelse af pludselig hjertedød.

Verdenspraksis med at skabe anbefalinger til behandling af patienter med en bestemt patologi har stærke traditioner. Disse er retningslinjer baseret på evidensbaseret medicindata opnået i randomiserede, placebokontrollerede undersøgelser.

Universal definition af myokardieinfarkt

Forberedt af den fælles arbejdsgruppe for Det Europæiske Kardiologiske Forening, American College of Cardiology, American Heart Association og World Heart Federation, er myokardieinfarkt (MI) hovedårsagen til død og handicap i.

Malign hyperthermi (SG) er en tilstand af akut hypermetabolisme af skeletmuskler, som forekommer under generel anæstesi eller umiddelbart efter det (forårsaget af flygtige inhalationsanæstika, succinylcholin og sandsynligvis.

Stil dit spørgsmål

Spørgsmål og svar til: Afbrydelse af EKG-repolarisationsprocessen

Hjælp mig med at dechifre EKG'et. HR92, El. 23gr. Horisontal, Sokolov = 35,6 PQ = 0,136c P = 0,124c QRS = 0,087 QT = 0,335 SP = 2% (0,320) Konklusion: sinusrytme, takykardi, bremsning af intraatriell ledning, venstre ventrikulær hypertrofi krænkelse af repolarisationsprocesser. Jeg lavede et EKG, fordi jeg følte mig dårlig - først om morgenen følte jeg skarpe skarpe smerter i hjerteområdet (som om et piercingobjekt), og så i løbet af dagen kunne jeg ikke trække vejret dybt, smerten begyndte at give i ryggen. Der var ingen kardiolog på hospitalet, men den ekspert, der gjorde EKG, anbefalede at konsultere en læge, men forklarede ikke hvor godt eller dårligt alt var. Jeg ville være meget taknemmelig for dit svar.

11. oktober 2011

Galina Fesyuk svarer:

Kære Natalia. Beskrivelsen du giver er grundlaget for yderligere undersøgelse. Hvis du giver en flyve, vil vi fortolke det for dig (og forklare alt) gratis.

God eftermiddag Jeg er 63 år gammel.Jeg har for nylig lavet et EKG Diagnostisk information sådan sinusrytme. Afbrydelse af repolariseringsprocesser. Extrasystole Ventrikulær lavspænding (ledningsledninger)! HR-63 P varighed-72 PR interval-122ms QRS Længde 94ms QT-GTC interval 390-404ms P-QRS_T vinkel 84-34-72 RV5-SV1 amplitude 0508-0270mV RV5 + SV1 amplitude 0778mv RV6-SV2 amplitude 0 430-0 284mv bælte Hvad betyder det, er det farligt? Jeg er meget bekymret, tak så meget!

8. august 2016

Amonov Odil Shukurlaevich svarer:

Hej, Galina, de er især bange for ingenting, for at præcisere antallet af ekstrasystoler. Holter-overvågningen skal udføres og vil helbrede i overensstemmelse med resultaterne. Ekstrasitoler findes også hos raske individer, men de stiger med metaboliske sygdomme (efter overgangsalderen, goiter, anæmi).

Velkommen! Fortæl mig, hvad slags undersøgelser skal udføres for et komplet billede, som det blev fastslået af resultaterne af EKG:
Moderat sinus bradykardi
SHI 54 beats / world
LVH
Afbrydelse af repolarisationsprocesser i den nedre væg i venstre ventrikel.
Tak på forhånd.

Hej, jeg er 24, højde 162, vægt 64, jeg ser lidt plump, trykt reduceret 110/60 er 100/60, jeg kører 3 gange om ugen i 30-60 minutter med en hastighed på 8 km / t (forsøger at tabe sig). Jeg føler ikke ubehag i hjertet af hjertet, efter træning, sommetider gør mit hoved i det venstre øvre område, også panden til venstre nedenfor og til templet. Lægen forklarede ikke noget.
Sinusrytme, EOS afvises ikke, QRS er ikke deformeret, spænding er normal, Andre ændringer - Overgangszone V3-V4, Kontraktionsfrekvens 70 slag pr. Minut, interval, P-Q interval - 0,12, QRS interval - 0,09, QRST systolvarighed - 0,38.
Konklusion: krænkelse af repolariseringsprocessen i bagvæggen. Hvad betyder diagnosen og er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for yderligere behandling? Og generelt kan denne overtrædelse behandles?

Mamma 81. I marts 2015, efter et EKG afslørede venstre ventrikulær hypertrofi med forringet polarisation i den fremre-laterale væg, apex, på baggrund af en fuldstændig blokade af den forreste gren af ​​hans venstre bundle, blev han indlagt i kardiologisk afdeling af Kharkiv City Clinical Hospital No.8.

vigtigste:
IHD: ustabil (progressiv) angina pectoris. Hypertension, fase II, fase II. Hypertensive Heart (LVH) Risk 3 (høj). Mitralventilinsufficiens er moderat. Aortalventilinsufficiens ved ikke-reumatisk genese er moderat. Aortisk ventil stenose, mindre stenose. CH II A Art. med bevaret venstre ventrikulær systolisk funktion FC III (NYHA).
Collateral:
Dyscirkulationshypertensive og aterosklerotisk encephalopati. Obliterating aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter. Urolithiasis. Microlitter af begge nyrer. Kronisk pyelonefritis, forværring.
Hospital EKG: 03/20/2015 - Sinusrytme. Blockade af forgreningen af ​​LNPG. Overtrædelse af repolariseringsprocesser på forvæggen.
Ultralyd: 03/13/2015 - Sclerotiske ændringer i arterien med udvidelse af aorta rot. Fiberændringer af ventilerne MK, AK. Moderat NMC. Podklapanny forkalkning AK, tung AU. og moderat NAC. LV hypertrofi. Fortynding af venstre atrium. EF - 55,1%
BDU-ultralyd: tegn på kronisk cholecystitis. Microlitter af begge nyrer. Tegn på pyelonefritis.

echocardioscopy:
Kardiometri, se:
LP - 4,8 D aorta - 3,8
CDRL - 5.2 DAC - 3.7
TZSLZhd - 1.0 TMZHPd - 1.2
RV - 2,6 PP - 3,6
BWW - 129,5 ml KSO - 58,1 ml
EF (%) - 55,1 VL - 71,4

Myokardial kontraktilitet:
Frontvæggen i venstre ventrikel, nip, toppen, sidevæggen i venstre ventrikel, bagvæggen i venstre ventrikel, prostativkirtlens frie vægge er alle normale.

Ventil enhed:
Ventilens mitralventil: Forøget echogenicitet, fortykket, bevæger sig i forskellige retninger. Regurgisering i hulrummet i venstre atrium 3+.
Aortisk ventil blade: øget echogenicitet, fortykket. Oplysningen er begrænset, maxPg - 84 mm Hg3 +, regurgitation i hulrummet i venstre ventrikel.
Tricuspidventilblade: Middel ekkogenitet, der bevæger sig i forskellige retninger, er der ingen regurgitation i hulrummet i højre atrium.
Ventiler i lungearterien: medium echogenicitet. Der er ingen tegn på signifikant pulmonal hypertension.
Aortas vægge: Forøget echogenicitet.
Perikardial væske: nej.
Yderligere strukturer: ingen.

konklusion:
Sclerotiske ændringer i aorta med aorta rot forstørrelse.
Fiberændringer af ventilerne MK, AK. Moderat NMC.
Subvalvular calcification AK, med svær højttaler og moderat NAC.
Venstre ventrikulær hypertrofi. Fortynding af venstre atrium.

Hun tog indlæggelsesbehandling (i 12 dage):
Cardiomagnyl, Aktovegin, Izoket (isosorbiddinitrat), Corioli (carvedilol) Tiotsetam (Thiotriazoline) Vazario (Valsartan) Britomar (Torasemid) Korvitin (quercetin kompleks med novidonom) Arikstra (fondaparinux-natrium) kardiket Retard, Rozukard (Rosuvastatin )

Efter 5 måneder, 19/08/2015 undersøgt ved Institut for Allergi og Nødkirurgi. V.T. Zaytseva fra National Academy of Medical Sciences of Ukraine, i afdelingen for hjerteoperation med anæstesiologi gruppen og ICU.

Ultralyd i hjertet (jeg skriver kun håndskrevet) ::
Tre-blad ventil - normen.
Trykgradient: 2.0mmHg
Omvendt strøm: +

En lungeventil er normen.
Trykgradient: 2,0 mmHg
Hypertension: 39mmHg

mitral:
Ventilens bevægelse: parallel, u-formet
Calcinose: 3C baser
Trykgradient: 5,0 mmHg
Omvendt strøm: +

Aortaklaff:
Calcinose: op til 3,0
Aorta-diameteren: 2,1-4,2 cm.
Trykgradient: 114/72 mmHg (5 måneder siden var maxPg-84mm.r.st.3 +)

Venstre ventrikel: hypertrofi, alvorlig.
CSR - 3,7 cm.
KDR - 5,2 cm.
ES - 1,7 cm.
MUP - 1,7 cm.
kontraktilitet:
BWW - 126ml.
KSO - 44 ml.
PP - 81 ml.
PV - 64%

Venstre atrium:
V - 62 ml.
diam. længde - 4,2
Apical - 5.6x5.3, steg moderat
Højre atrium - normal:
Diameter - 4,0 cm.
Den højre ventrikel er normen:
Systolisk tryk - 42mmHg

Rådgivende udtalelse:
Aterosklerotisk stenose af aortaklappen 4 spsk.
Max 144mmHg, s.-72mmHg, aorta-ventilkalkning +++,
mitral insufficiens af I st., LV hypertrofi 1,7 cm, EF 64%, CH2a
anbefalinger:
1) Coronaroventriculography på en planlagt måde.
2) Beslutningen om udstedelse af kirurgisk behandling - prostetisk Ao-ventil.

Nu tager det dagligt:
Rosucard 20 (Rosuvastatin) 20 mg - 1 r / d om aftenen
Vazar (Valsartan), om morgenen og om aftenen - 80 mg hver.
Coriol (Carvediol-KV), om morgenen og om aftenen - ved 6,25 mg.
Kardiomagnyl - 75mg aften
Også Vestibo (resultatet fra modtagelse er praktisk taget ikke observeret)

På personligt subjektivt niveau opdager tilstanden for forringelse efter marts 2015 ikke, fører en ret aktiv livsstil til en sådan tilstand:
husholdningsgaver, gå langsomt med venner i parken, med en langsom stigning til anden sal, opstår åndenød og er ikke altid svimmelhed.
Jeg bemærker hendes sovende drøm og holder pusten i 30-40 sekunder. i position på bagsiden. Jeg tror at bekæmpe den undertrykkende måde ved at sy en lomme mellem skulderbladene og lægge en bold fra en stor tennis der for at forhindre et kup på bagsiden.
Kronisk pankreatitis, åreknuder i underekstremiteterne (uden tegn på trombose), orbasocar coxarthrose.

Normal tryk: 90-110 / 50-70, puls -55-60
Afviser kirurgisk operation i forbindelse med alder og mulige komplikationer.

Hvad er prognosen, inkl. til tiden, forventet levealder?
Hvor ofte har du brug for at gå til kardiovaskulær pleje til forebyggende "støtte"?

Jeg beder om hjælp til at vurdere muligheden for at udføre ballonvalvuloplasti, transkateterimplantation af aortaklappen og vurdere risici og konsekvenser af disse typer af minimalt invasiv terapi.
Måske vil nogen fortælle dig, hvor i Ukraine (Hviderusland, CIS) gør disse operationer?
Familien er fattig - i dette tilfælde: et alternativ til ovenstående?
Jeg håber virkelig på din hjælp og tak.

Med venlig hilsen Yuri.

11. november 2015

Mikhail Bugayov svarer:

Hej Din mor er selvfølgelig vist nøjagtigt kirurgisk behandling - udskiftning af aortaklapperne (sandsynligvis + CABG), om transcateterventilimplantation - dette er en langt mere risikofyldt procedure til ældre patienter med stor risiko for operation med kardiopulmonal bypass. I dag i Ukraine er det urealistisk - meget dyrt, selvom det antages, at det gennemføres. Hvad med andre lande er ikke klar til at svare. Prognosen er vanskelig at bygge - alder, total sygdomme, en meget udtalt aortastensose. Det er nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse, de øger kraftigt belastningen på myokardiet.

Hej, jeg er 14 år gammel. Jeg er en professionel fodboldspiller. Jeg spiller i Spartacus. De tildelte Holter EKG-overvågning. Giv venligst et detaljeret svar, fordi det eneste der bekymrer mig er sinus arytmi. Jeg blev aldrig generet af noget. Hvad skal man gøre Hvordan man behandler en sådan diagnose? Er operti nødt til at fjerne arytmi?
Normal position elektrisk Akser givet alder
Styrkelse af biopotentialer lzh, krænkelse af repolariseringsprocesser
QRS 103704 komplekser
Gennemsnitlig hjertefrekvens 75 slag / min
Det cirkadiske indeks Ci er 1,36 (normen er 1,22 - 1,44)
konklusion:
ifølge Holter ECG-overvågning blev 103.704 QRS-komplekser registreret.
Hovedrytmen er sinus. Sinus arytmi.
Maksimal hjertefrekvens = 153 slag / min. - sinus takykardi blev registreret kl. 11:12 i perioden med fysisk aktivitet (stigning til 11. etage).
Mindste hjertefrekvens = 48 slag / min. - sinus bradykardi blev registreret kl 4:49 under resten.
Der er ikke identificeret væsentlige ændringer fra ST-segmentet.
Styrkelse af den sympatiske ANS indflydelse på hjerterytmen.

Afbrydelse af repolariseringsprocessen er en anden patologi af det kardiovaskulære system, især - patologien for den ledende og eksklusive del af hjertets væv. Sådanne ændringer karakteriseres primært af kombinerede ændringer på elektrokardiogrammet. Den mest almindelige overtrædelse af repolarisering er manifesteret af en negativ (eller placeret på niveau med en isolin) T-bølge i den første og anden standardledning. Det samme billede ses sammen med ST-segmentets forskydning under isolinen, også i aVL og femte og sjette ledning af brystledningerne.

Disse symptomer er ofte karakteristiske for dysfunktionelle lidelser i det sympatiske nervesystem, det vil sige for funktionel cardiopati.

Sådan kardiomyopati manifesterer sig som en krænkelse af processen med repolarisering af vævene i hjertemusklen (myokardiet), som kan initiere ledningsforstyrrelser og hjerterytmeaktivitet. Afbrydelse af repolarisationsprocessen kan skyldes en stor gruppe årsagssammenhængende faktorer. Alle disse faktorer blev kombineret i fire grupper, baseret på de fælles punkter i patofysiologien af ​​processer. Den første gruppe omfatter sygdomme, der fører til nedsat neuroendokrin regulering af det kardiovaskulære systems aktivitet, herunder mekanismer for overtrædelse af kalium- og catecholaminreguleringsniveauer. Den anden gruppe omfatter alle dystrofiske og inflammatoriske læsioner af hjertets muskelvæv. Derudover kan en overtrædelse af repolariseringsprocessen skyldes overbelastning, eller sidstnævnte gruppe omfatter sekundære lidelser, der fører til udvidelsen af ​​QRS-komplekset (WPW-syndromblokaden).

Den mest almindelige overtrædelse af repolarisationsprocessen udvikler sig som følge af hypersympatikotoni. Denne patologi manifesterer sig i den tidlige barndom og er præget af en stigning i niveauet af hormoner (adrenalin og noradrenalin) med halvdelen sammenlignet med normen. Derudover kan en krænkelse af repolariseringsprocesser i myokardiet ikke forårsages af et øget niveau af disse hormoner i blodet, men ved øget følsomhed af hjertevævet til catecholaminer. Som følge heraf er der med et normalt niveau af hormoner et fuldstændigt alvorligt klinisk billede af hypersympatikotoni.

Blandt årsagerne til forstyrrelser i myokardrepolariseringsprocesser er følgende de største: koronar hjertesygdom, forstyrrelse af mekanismer og sekvens i depolarisationsfasen, gmpertrofi og overbelastning af ventrikulært muskelvæv, elektrolytforstyrrelse (især ubalancer i natrium og kalium).

En separat gruppe omfatter ikke-specifikke årsager. Faktisk sker en overtrædelse af repolariseringen af ​​hjertets muskelvæv i dette tilfælde uden tilstedeværelse af objektive grunde. I dette tilfælde tillader diagnosen og differentierede diagnoser ikke at identificere pålidelige årsager til sygdommen.

Sådanne lidelser er stadig mere almindelige hos unge unge. De fleste af disse lidelser er forbigående og behøver ikke behandling. Selv uden behandling kræver styring af disse patienter konstant dynamik i elektrokardiografidataene. Behandling af myokardiale repolarisationsforstyrrelser er primært baseret på eliminering af årsagsfaktoren, det vil sige behandlingen er etiotropisk.

Kernen i dens behandling omfatter et kompleks af stoffer, der består af kortikotrop hormon, anaprilin, panangin, cocarboxylase og vitaminpræparater. Under alle omstændigheder er en obligatorisk patient påkrævet under behandlingen af ​​denne patologi.