Kardiomegali hos børn og voksne

Hjertet af en sund person har en velundersøgt størrelse. Metoder til undersøgelse af hulrum tilladt at "beregne" mængden af ​​indre kamre, området for ventiler, diameteren af ​​atrioventrikulære passager. Kardiomegali er et udtryk der refererer til et overdimensioneret hjerte. Dette kan kun vedrøre en del eller alle fire afdelinger.

Specifikke maksimale mål er ikke defineret, derfor er det vigtigt at bekræfte lægeens diagnostiske udtalelse.

Kardiomegali bør skelnes fra myocardial hypertrofi, hvor det forøgede volumen er forbundet med muskelfortykning. Ændringer registreres oftest med bryst røntgen eller profylaktisk fluorografi. Ikke nødvendigvis en person har tegn på hjertesygdom. Identifikation af et udvidet hjerte kræver dog altid at finde årsagerne gennem en mere grundig undersøgelse.

Betingelser imiterer kardiomegali

Radiologer ved, at detekteringen af ​​en udvidet hjerteskygge endnu ikke indikerer en ægte stigning i hulrummene. Falsk diagnose er mulig med:

• Syndrom "lige tilbage" - er dannet hos en person med et fladt bryst, svagt udtalt fysiologisk krumning af rygsøjlen, med en hul brysthinden. I disse tilfælde spredes skyggen af ​​hjertet til siderne (radiologer taler om "pandekageffekten"), fordi orgelet presses mellem rygsøjlen og brystbenet. Billeder i den laterale fremspring måler afstanden mellem den ottende brysthvirvel og brystbenet. Hvis den er mindre end 11 cm hos mænd og 9 cm hos kvinder, anses udvidelsen af ​​hjertet for at være falsk.
• Væsker i perikardial hulrum - effusion observeres i perikardie sygdomme, skader, reduceret thyroidfunktion, vandretention i kroppen.
• Forøget fedtaflejring i hjerte apex ("fedtpude").
• Medfødt patologi - fraværet af det perikardiale lag. Samtidig skifter skyggen af ​​hjertet til venstre.
• Væske i pleuralhulen - med pleurisy, beskadigelse af ribbenene og pleuralpladerne. Til diagnosen ved hjælp af gentagne røntgenstråler i vandret position. Billedet ændres tydeligt på grund af væskeniveauets forsvinden.
• Stor mave med ascites, fede aflejringer, der forårsager opblussen af ​​membranen. Hjertets skygge er som en forstørret.

Der er nok metoder til at diagnosticere ægte kardiomegali.

Hvad forårsagede patologi?

De mest almindelige årsager til kardiomegali er forbundet med følgende patologiske tilstande og sygdomme:

• arteriel hypertension - bekræftet ved at måle forhøjet blodtryk, forlænget "oplevelse" af sygdommen, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på et EKG;
• medfødte og erhvervede hjertefejl - auskultivt lyttet til karakteristiske lyde, diagnostik afslører ændringer i strukturernes og funktionen af ​​ventiler;
• hjertets iskæmi - oplysninger om tidligere lider af myokardieinfarkt, angina pectoris, påvisning af svækket patency af koronarbeholderne;
• kardiomyopati - mangel på forbindelse med de anførte grunde, indikation af en mulig viral infektion, kronisk alkoholisme;
• Langsigtet brug af stoffer som Novocinamide, Methyldopa, cytostatika (i behandling af tumorer) fører til autoimmun myokarditis og myokardieudskiftning med fibrøst lårvæv.

Kliniske manifestationer

Der er ingen typiske symptomer, der indikerer kardiomegali. Alle symptomer afhænger af sygdommen, synderen af ​​denne patologi og åbenbare normale hjerteklager.

Manifestationer af højre og venstre ventrikulær svigt:

• øget træthed
• åndenød i anstrengelse;
• hjertebanken;
• angreb af dyspnea om natten
• hævelse på fødder og ben;
• halsveje hævelse;
• en stigning i underlivet;
• tyngde til højre i hypokondrium.

Hvordan man behandler hjertesmerter?

Kardiomegali er ikke et symptom på iskæmisk sygdom. Men et udskudt akut myokardieinfarkt, langvarige angreb af stabil og ustabil angina, tegn på atherosklerose kan føre til hypertrofi og dilatation (udvidelse af hulrummene) i hjertet. Aneurysme i venstre ventrikel fører til udvidelse af hjertet og forårsager en indsnævring af koronararterierne.

Derfor kan smerter i hjertet område være i form af angreb, der udstråler til venstre skulder, skulderblad, kæbe og nitroglycerin.

Arten af ​​smerte i perikarditis og pleurisy afhænger af kroppens position, øges ved indtagelse, indånding, falder ved bøjning fremad.

Nogle patienter føler sig normale i lang tid eller forbinder ikke træthed og åndenød med hjertesygdomme. Derfor skal lægen i samtalen opdage tilstedeværelsen af ​​de første kliniske manifestationer.

Hvorfor vokser et barns hjerte?

Kardiomegali kan være medfødt og findes i fosteret under en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde. Denne patologi anses for meget sjælden, men farlig. Ca. 1/3 af nyfødte med lignende patologi dør i de første 3 måneder. Og 1/4 danner kronisk venstre ventrikulær svigt.

Følgende årsager til patologi hos børn er blevet oprettet:

• infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
• mor rygning
• ugunstig økologi, ioniserende stråling;
• mutation på genetisk niveau;
• medfødte hjertefejl.

Dannelsen af ​​Ebsteins anomali, en sjælden medfødt defekt (1% af alle arter) er forbundet med udviklingen af ​​kardiomegali. Defekten er dannet af en kombineret læsion:

• tricuspidventil i den højre atrioventrikulære åbning;
• neoplasma af den interatriale oval åbning;
• et fald i størrelsen af ​​højre ventrikel.

Størrelsen af ​​fostrets hjerte stiger med 2 gange. Samtidig detekteres blodpropper i hulrummene.

Erhvervet patologi i barndommen er forbundet med tidligere infektioner kompliceret af allergisk myocarditis.

Hvad er symptomerne hos børn bør være opmærksomme

Diagnostik af patologi hos børn afhænger af forældrenes og kærees opmærksomhed. Det mest almindelige hos børn er:

• hyppig, lavt, uregelmæssigt vejrtrækning
• bleg hud med blueness omkring læber og næse;
• mangel på appetit
• øget svedtendens
• alvorlig takykardi
• hævelse.

Algoritme for handlinger fra lægen ved påvisning af kardiomegali

Hvis lægen får en konklusion om hjertets forøgede størrelse, skal hans taktik nødvendigvis omfatte yderligere undersøgelse, præcisering af årsagerne, valg af behandlingsplan.

Handlingsalgoritmen omfatter alle faser:

1. Det er nødvendigt at bekræfte kardiomegaliets gyldighed.
2. Still spørgsmål til lægerne i de diagnostiske rum: Hvilke af hjertets kamre er forøget, og hvor meget er der hypertrofi eller dilatation af afdelingerne.
3. Find ud af årsagen ved at interviewe en patient, undersøge dokumenter og en medicinsk historie.
4. Vurder graden af ​​nedsat hjertefunktion.
5. Kontroller symptomerne.
6. At bestemme behandlingens taktik: forebyggende foranstaltninger (kost, behandling, eliminering af risikofaktorer for iskæmi, antihypertensive stoffer); ordinere den nødvendige dosis af lægemidler til behandling (glycosider, diuretika, β-blokkere, nitropreparationer, calciumantagonister); konsultere patienten om kirurgisk indgreb (eliminering af hjertesygdomme, koronararterie stenting, bypass kirurgi).

Diagnostiske metoder

Ved undersøgelse bestemmer lægen hudens bleghed, åndenød, hævelse, lytter til hjertemuslinger, kongestiv hvæsen i lungerne. Dette kan kun påvises i nærvær af svækket generel blodcirkulation, myokardie svaghed.

Brugen af ​​diagnostisk udstyr giver dig mulighed for at identificere sygdommen i den indledende periode.

Røntgenundersøgelse

Radiografi tjener ofte som den første metode til at detektere patologi. En undersøgelsesradiograf i front- og laterale fremskrivninger erstattes nu af en fluorografisk scanning. Dernæst bestemmer lægen stigningen i lateral og langsgående dimensioner, beregner forholdet mellem bredden af ​​hjerteskyggen og brystet (normalt ikke mere end 50%).

Radiologer ved, hvordan man skelner mellem skygger med perikarditis, udstrømning af væske ind i pleurhulen. Afslutningsvis angiver den sandsynlige størrelse af hulrummene i hjertet.

På den generelle røntgenbillede kan en kongestiv vaskulær overflod i de nedre dele af lungerne, patologi af aorta og lungearterier ses.

elektrokardiografi

Ved EKG er det muligt at bedømme fortykkelsen af ​​vækkene i ventriklerne eller atrierne, tilstedeværelsen af ​​iskæmi, cicatricial post-infarktændringer, dystrofi og områder af cardiosklerose.

Disse ændringer giver yderligere diagnostiske oplysninger.

Ekkokardiografi funktioner

Metoden gør det muligt at vurdere de anatomiske egenskaber og hjælper med at identificere årsagen, hjertets funktionelle tilstand.

På ekkokardiogrammet er det synlige ventilapparat, bevægelsen af ​​ventilerne, den nøjagtige størrelse af kameraerne. Du kan bestemme arten af ​​hjertesygdomme (gigt, septisk endokarditis).

Anvendelse af kardiale kateterisering

Metoden bruges til at forberede patienten til operation, når det er vigtigt at kende hæmodynamikken inde i hjertet. Graden af ​​omvendt blodstrøm evalueres. Samtidig bruges koronarangiografi af koronararterierne til at vurdere deres patency.

• generel og biokemisk blodprøve
• undersøgelse af hormonbalancen
• lipider;
• reumatoid faktor
• Bakposev til at identificere infektioner.

Graden af ​​vævshypoxi bestemmes af iltmætningen.

Behandlingsmuligheder

Patienten tilbydes en begrænset fysisk aktivitet. Kost kræver fravær af salt, der reducerer væske. Viser fødevarer, der ikke indeholder animalske fedtstoffer, har brug for vitaminer fra grøntsager og frugter.

Narkotika ordineres afhængigt af den underliggende sygdom, der fører til kardiomegali eller graden af ​​hjertesvigt.

Doktorens valg omfatter nødvendigvis hjerte glycosider, diuretika ifølge ordningen, nitrater af langvarig virkning.

Kirurgi hjælper med at fjerne fødselsdefekter, forbedre ernæringen af ​​hjertemusklerne. De er i stand til at forlænge patientens liv, men ikke slippe af med patologien. Hjertetransplantation kan blive mere tilgængelig for patienter i fremtiden.

Patologi er meget vanskelig at behandle, primært på grund af utilstrækkelig information om årsagerne. At studere udløseren på molekylær niveau vil forhindre sygdom.

Forstørret hjerte i et barn

I både ældre og infantile børn er et af de fælles problemer med kardiologi et forstørret hjerte, fortykkelse eller proliferation af myokardiet. Det er meget vigtigt, at årsagerne til dette fænomen er forskellige i barndommen og i alderen.

Tidlig diagnose:

Under hver undersøgelse skal en børnelæge evaluere følgende barns sundhedsindikatorer:

• Brystets udseende;
• Brystets form
• Brystets størrelse;
• Symmetri af thoracic;
• Fladder eller støder.

Desuden skal lægen være opmærksom på strukturen af ​​rygsøjlen og ribbenene. Dette er et meget vigtigt punkt, fordi eventuelle medfødte abnormiteter og spinaldeformiteter har en negativ indvirkning på placeringen og funktionen af ​​organerne i brystområdet.
Gennemførelsen af ​​undersøgelsen finder pædagoger de såkaldte pulspunkter på barnets hud. De er oftest placeret i hjertet af hjertet eller langs de store blodkar.
De således opnåede oplysninger er meget værdifulde og giver lægen meget vigtige oplysninger om hjerteets placering og funktion.
Den næste fase af undersøgelsen er palpation. Dermed bestemmer lægen forekomsten af ​​jitter og fortsætter med at lede efter pulspunkter. Hvis der ikke er afvigelser i hjertemuskulaturens arbejde, så vil hvert puls punkt være på sit strengt definerede sted. Hvis hjertet bliver forstørret, bestemmes dets slagtilfælde ikke på de punkter, hvor det normalt er. Forskydningsretningen indikerer lokaliseringen af ​​stigningen i hjertemuskulaturen.
En anden vigtig måde at estimere hjertestørrelse på er perkussion. Dermed kan lægen nøjagtigt bestemme hjerteets konturer og sammenligne dem med normale værdier.

Det er vigtigt! Allerede ved barnets første undersøgelse kan lægen afsløre en stigning i hjertets størrelse. For yderligere at fastlægge årsagerne er en omfattende undersøgelse foretaget af en kardiologer nødvendig.

Hvis hjertet bliver forstørret:

Allerede fra nyfødtperioden kan der være en udvidelse af hjertet, som ellers kaldes kardiomegali.
Årsagerne til kardiomegali kan være følgende:

- Medfødte hjertefejl;
- Erhvervede hjertefejl;
- Betændelse i myokardiet
- Autoimmune sygdomme;
- Metaboliske sygdomme;
- Onkologiske sygdomme.

Lokalisering af hjerteforstørrelsen kan være som følger:

- Regionen til venstre eller højre ventrikel (eller alle med det samme);
- Atrielt område
- Hele hjertet område.

Den mest almindelige årsag til kardiomegali er behovet for at pumpe mere blod end det, den er beregnet til. Dette kan ske, når der er en ekstra åbning i septum mellem ventriklerne. Derefter skubbes en del af blodet ned i de store blodkar, mens den reducerer myokardiet, og den anden del går ind i de tilstødende hulrum. Som et resultat af denne overtrædelse er der sammen med blodcirkulationens fysiologiske cirkel en anden interventrikulær. Således er hjertet tvunget til at pumpe overskydende uplanlagt blod. Til en sådan ændring svarer den med sin stigning i størrelse. Desværre, hvis senere en sådan yderligere cirkel af blodcirkulation stoppes, svækker hjertet, som en sprængballon, betydeligt, og dets pumpekapacitet reduceres betydeligt. Alvorlig kredsløbssvigt udvikler sig.

Cirkulationssvigt:

Dette er hjertes og blodkarens manglende evne til at levere tilstrækkelige mængder ilt og næringsstoffer til kroppens celler og væv samt at fjerne de produkter, der er dannet under metabolismen. Således er blodtilførslen til vitale organer som hjernen, lungerne, nyrerne og leveren signifikant svækket.
Den vigtigste skyldige i kredsløbssvigt er hjertet, som ikke er i stand til at pumpe blod uafbrudt eller patologisk ændrede kar, der ikke virker synkront med hjerterytmen.

Cirkulationssvigt som følge af hjertefunktionen kan skyldes nedsat funktionsevne:

• Højre ventrikel (henholdsvis højre ventrikulær svigt udvikler sig);
• Venstre ventrikel (venstre ventrikulær svigt).

De vigtigste manifestationer af kredsløbssvigt omfatter følgende:

- Dårlig træningstolerance
- Åndenød selv med ringe indsats;
- Hyppig dyspnø i ro
- Forøgelsen af ​​åndenød over tid.

Det er vigtigt! Ofte med cirkulationssvigt i barndommen, begynder babyen at kvælte to timer efter at være i søvn om natten. For at klare det er det nødvendigt at give barnet en siddeposition, at sænke benene til gulvet og ventilere rummet godt.

- Takykardi i ro. Dette er det første tegn på kredsløbssvigt i barndommen;

Det er vigtigt! Under hver undersøgelse skal lægen overvåge hjertefrekvensen.

- Hævelse af venerne i nakken og under tungen;
- Forstørret lever;
- Udseende af ødem i benene. De udvikler oftere, hvis barnet ikke går;
- Udseende af ødem på ansigtet og i hele kroppen;
- Pallor af huden;
- Dårlig appetit
- Træthed;
- Svag vægtøgning
- Langsom udvikling af barnet;
- Barnet forsøger at undgå fysisk anstrengelse;
- Hyppige forkølelser;
- I lang tid fortsætter hosten i intervallerne mellem sygdommene.

Metoder til behandling af kredsløbssvigt hos børn er rettet mod at opretholde hjertet samt reducere mængden af ​​cirkulerende væske i en babys legeme for at reducere belastningen på myokardiet.

Det er vigtigt! En pædiatrisk kardiolog og en børnelæge overvåger konstant børn med kredsløbssvigt. Også til opretholdelse af kredsløbssystemet og hjertet er sådanne børn vist periodisk behandling på hospitalet.

Forstørret hjerte i et barn

Inflammation af myokardiet:

Dette er en af ​​de almindelige årsager til at øge hjertestørrelsen. Inflammation af de forskellige lag i hjertemusklen - myokarditis - udvikles oftest under påvirkning af Coxsackie-vira eller influenza. Mindre almindeligt forekommer denne tilstand under indflydelse af mæslinger, fåresyge, kyllingpokvirus, samt nogle bakterier, svampe, trichinae.
Manokeringer af myokarditis kan variere og afhænge af graden af ​​myokardiebeskadigelse og placeringen af ​​læsionen i hjertet.

Det er vigtigt! Mere udprægede symptomer observeret med læsioner af den forreste væg i venstre ventrikel. Mere alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser forekommer.

Selv mindre lokaliserede skader i systemet med ledning af nerveimpulser i hjertet fremkalder forstyrrelser i hjerterytmen mod fraværet af andre symptomer.

De vigtigste manifestationer af myocarditis er som følger:

• Smerte i hjertet;
Hjertebanken
Takykardi
• åndenød;
• Lytte til systoliske lyde over hjertepunktet;
• Kardiomegali - Forøgelse af hjerte størrelse. Oftest bestemmes røntgenstrålen ved udvidelsen af ​​venstre ventrikel;
• Hypotension - et fald i trykket i karrene. Dens niveau afhænger af graden af ​​myokardiebeskadigelse;
• utilstrækkelig blodcirkulation
• Hjerterytmeforstyrrelser.

Det er vigtigt! Hos 30% af børn forekommer myocarditis ofte med et lille antal milde symptomer.

Behandling af børn med myocarditis udføres i indlæggelsesafdelingen i børnenes kardiologisk afdeling. Sygdommen kan være mild, alvorlig og endog dødelig. Derfor er det meget vigtigt at rettidigt identificere og behandle det.

Til terapeutiske formål anvendes disse lægemidler:

• Antiarrhythmic drugs;
• Antibiotika eller antivirale lægemidler, afhængigt af forårsagende middel.

Det er vigtigt! For ordentligt at differentiere myocarditis fra andre patologier i hjertemusklen foreskriver en kardiolog en biopsi af hjertevævet, som udføres ved hjælp af et specielt kateter.

Bakteriel endokarditis:

Denne sygdom er særlig farlig for børn med medfødt eller erhvervet hjertesygdom. I sådanne patienter har patologien ofte et ugunstigt resultat.

Sygdommens årsagsmidler er oftest sådanne mikroorganismer:

• Streptococcus;
• Staphylococcus;
• Svampe.

I denne sygdom dækker den inflammatoriske proces hjertets indre beklædning - endokardiet. Denne membran linjer hjertens indre hulrum og dets ventiler.
Sygdommen udvikler sig med penetration af bakterier og andre patogener fra andre infektionsfaktorer i kroppen, som oftest er sådanne:

• Tandbortfald;
• Gingivitis;
• angina
• Inflammation i urinvejen;
• koger;
• Panaritium.

Patogener med blodgennemstrømning ind i foringen af ​​hjertet. Der bosætter de oftest på ventiler og danner udvækst, der indeholder fibrin. Disse strukturer er meget skrøbelige og kan rive af og tilstoppe skibene i første omgang hjerne og hud.

Det er vigtigt! Forældre til babyer, der lider af hjertesygdomme, er forpligtet til omhyggeligt at overvåge hans mundes sundhed. Det er nødvendigt at behandle karies i tide, samt børste dine tænder. Hvis der er planlagt en laryngologisk, dental eller kirurgisk operation, er det vigtigt at advare kardiologen. Han vil anbefale på tærsklen til mere anstændigt antibiotika for at forhindre udvikling af endokarditis.

Symptomer på sygdommen er som følger:

• svært at forklare feber
• Smerter i leddene
• stærk svaghed;
• Hududslæt;
• Forstørret milt
• Patologisk hjerteklump;
• lys hud;
• Apati;
• Meget hurtig træthed;
• Tab af appetit
• Barnet taber sig.

For at lave en diagnose udføres blodkultur og ekkokardiografi.
Før forekomsten af ​​antibiotika var prognosen for sygdommen yderst ugunstig.
I øjeblikket fører den aktive anvendelse af antibiotika ofte til en komplet kur mod børn. Men man bør aldrig glemme det faktum, at i løbet af sygdommen er væsentlig skade eller ødelæggelse af hjerteventilerne mulig. Så der er en af ​​de mest almindelige former for erhvervet hjertesygdom.

Cardiotomi syndrom:

Denne tilstand udvikler sig hos næsten 20-40% af børn, der har haft hjerteoperation eller perikarditis (betændelse i membranen, der omgiver hjertet).
Cardiotomi syndrom er en passerende autoimmun reaktion i kroppen. Symptomer på denne tilstand er som følger:

• stærk svaghed;
• Feber;
• Sternum smerte;
• lavt vejrtrækning
• Øget hjerte størrelse;
• Heart murmur.

Alle karakteristiske symptomer udvikler sig 2-3 uger efter operationen.
Syndromet forsvinder fuldstændigt efter behandling med antiinflammatoriske lægemidler. Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig.

kardiomyopati:

Dette er en genetisk læsion af myokardiet. Det er karakteriseret ved skade på hjertemuskulaturens struktur og krænkelse af dets funktioner. Alle disse abnormiteter er ikke forbundet med ventilfejl eller kredsløbssygdomme.
Kardiomyopati er karakteriseret ved en stærk fortykning af hjertevægge og indsnævring af hjertekamrene. En anden manifestation er også mulig, når væggene bliver meget tyndere og kamrene ekspanderer kraftigt.
I alle tilfælde pumper hjertet blod dårligere, udfører sine funktioner dårligt. Som et resultat opstår der kredsløbssvigt.

Kardiomyopati er af to typer:

• Primær. Det er uhelbredeligt. Det er kun muligt at lindre symptomerne;
• Sekundær. Det forekommer som et resultat af genetiske metaboliske sygdomme (thesaurism), hvor der opstår akkumulering i myokardiet af skadelige stoffer, især komplekse sukkerarter. Dette fænomen fører til myokardisk dystrofi.

Det er vigtigt! Hos børn med hjertesygdomme laves alle beslutninger om vaccination og barnets fremtidige livsstil, fysisk træning, kun af en kardiolog.

Forældre skal være særligt opmærksomme på helbredet af barnets kardiovaskulære system. Barn kan ofte ikke sige om visse symptomer på hjertesygdomme. Derfor vil en børnelæges opmærksomhed i forbindelse med forældrenes årvågenhed ikke tillade at gå glip af en farlig patologi.

Hvad skal man gøre, hvis barnet diagnosticeres med et udvidet hjerte

Kardiomegali skelner primær og sekundær. Sekundær hjerteforstørrelse kan udvikle sig som følge af andre sygdomme: infektionssygdomme i hjertet og andre organer og systemer, alvorlige toksiske læsioner, respirationssvigt. De nøjagtige årsager til primær kardiomegali er endnu ikke fuldt ud kendt.

Et forstørret hjerte opdages normalt ved en tilfældighed - under en rutinemæssig lægeundersøgelse ifølge resultaterne af brystradiografi. På røntgen er størrelsen af ​​hjerteskyggen tydeligt synlig. Også små ændringer kan findes på kardiogrammet og under auskultation af hjertet. Obligatorisk forskning er ekkokardiografi.

Som regel, når kardiomegali opdages ved undersøgelse på grund af forværringen af ​​barnets tilstand, er dette et ugunstigt prognostisk tegn. Normalt i dette tilfælde er sygdomsforløbet hurtigt og alvorligt, og slutter ofte i døden.

Symptomer, der kræver opmærksomhed:
hjertebanken
- hurtig vejrtrækning
bleg hud
- cyanose af læberne og næsespidsen
- hævelse
- manglende appetit

Børns hjerte slår oftere end hos en voksen, så dømmer om hjerteslag er hyppig eller ej, er det ikke svært for en specialist. Men hyppigheden af ​​hjerteslag over 160 er absolut et advarselsskilt. Pusten ved en kardiomegali bliver ikke kun hyppig, men også rytmen er brudt. Barnet ånder ofte, overfladisk og til tider, som det var, "lad ind" vejrtrækninger.

Pallor i huden udvikler sig på grund af nedsat blodcirkulation på grund af dårlig hjertefunktion. Hvis disse lidelser ikke elimineres, øges plassen, og cyanose fremstår - en blålig tinge til huden på den nasolabiale trekant.

Ødem indikerer en ret alvorlig kredsløbssygdomme, når et baby hjerte ikke klare sit arbejde, og væsken begynder at "svede" fra blodbanen ind i vævet.

Mangel på appetit er det mest almindelige symptom på de fleste sygdomme, ofte den første. Og desværre betaler mange mødre ikke ham nok opmærksomhed.

Så afslørede barnet et udvidet hjerte. Hvad skal man gøre?

Først og fremmest ikke panik. I sig selv betyder et forstørret hjerte på en radiograf ikke noget. Barnet skal få de nødvendige minimumsundersøgelser. Efter alle laboratorie- og instrumentundersøgelser vil barnet blive henvist til en pædiatrisk kardiolog, der på baggrund af barnets tilstand og data fra alle hans undersøgelser vil kunne indstille den korrekte diagnose og vælge en passende behandling. Forsinkelse med råd fra en specialist er ikke det værd, fordi behandlingen er mest effektiv, når der ikke er et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen. Det betyder, at hjertet stadig gør sit job, og det kan genoprettes. Med udseendet af mærkbare symptomer er det jo mere umuligt at forsinke.

Derfor bør vi ikke forsømme de planlagte lægeundersøgelser og undersøgelser. Glem ikke, at de i nogle tilfælde kan spare et lille liv.

Forstørret hjerte i et barn

Hjertesygdomme er meget almindelige ikke kun hos voksne, men også hos børn i forskellige aldre. De kan påvises hos nyfødte, i spædbarnet, i skolebarnet og i det unge barn. Et af manifestationerne af sådanne sygdomme er et udvidet hjerte, som også kaldes kardiomegali.

Hvad er det

Et forstørret hjerte i et barn diagnosticeres på basis af en ændring i størrelse og form. Samtidig kan ethvert kammer i hjertet øges i et barn og hele hjertet på én gang. Samtidig kan forøgelsen ske på grund af udvidelsen af ​​kamrene, hvor væggene forbliver tynde og på grund af fortykkelsen af ​​væggene, der kaldes hypertrofi.

grunde

Følgende patologier kan føre til en forøgelse og udvidelse af hjertet i et barn:

• Medfødt hjertesygdom. Et forstørret hjerte fremkaldes af sådanne defekter som den åbne arterielle kanal, Ebstein's anomali, aorta stenose, Fallot's tetrad, lungestensose, en defekt i septumet mellem atrierne og andre.
• Erhvervet sygdom forårsaget af bakteriel endokarditis eller reumatisme. Som et resultat af betændelse i den indre hjertemembran er ventilerne beskadiget, hvilket fører til problemer i hjertets arbejde. Sygdommen manifesteres af feber, svaghed, patologiske mumler og andre symptomer.
• Myocarditis. Denne ret almindelige sygdom er en betændelse i hjertemusklen forårsaget af vira, bakterier eller andre patogener.
• Kardiomyopati. Dette er en genetisk forårsaget skade på hjertet, hvor der kan være fortykkelse af dets vægge (sådan kardiomyopati hedder hypertrofisk) eller udvidelse af hulrum med udtynding af væggene (dette er en manifestation af dilateret kardiomyopati).
• Hjertekirurgi. I 20-40% af børnene, der har undergået en sådan intervention, kan kardiotomi-syndrom udvikle sig 2-3 uger efter operationen. Patologi manifesteres af svær svaghed, feber, brystsmerter, vejrtrækningsproblemer og hjerteklump.
• Onkologisk proces i hjertet eller udviklingen af ​​en godartet tumor i hjertevævet.
• Ekstrakardiale årsager, såsom sarcoidose, amyloidose, hypertyreose, lupus, toxoplasmose, collagenose, visse lægemidler, fastende.

symptomer

Kliniske manifestationer af kardiomegali er forbundet med nedsat hjertefunktion og sygdommen, der fremkalder en stigning i dette organ. De mest almindelige symptomer hos børn er symptomer på hjertesvigt. I de tidlige stadier tolererer barnet ikke motion, han har åndenød og svaghed, klager over smerter i hjertet, øget træthed. For alvorlige hjertesygdomme, hvor den vokser i størrelse, vil barnet have følgende symptomer:

• Hjertebanken.
• Utilstrækkelig masseforøgelse.
• Nedgang i udviklingen.
• Bleg hud eller cyanose.
• Hævelse af næsens vener.
• Forstørret lever.
• Hævelse.
• Hyppig lungesygdom.
• Dyspnø og hoste.
• Sænkning af blodtrykket.
• Forstyrrelse af en hjerteslags rytme.

diagnostik

Barnlægen kan mistanke om en stigning i børnenes hjerte efter at have undersøgt krummerne, fordi lægen skal evaluere hvordan ribbenburet ser ud, om det er symmetrisk, om det ikke er konveks eller fladt, om det er forstørret eller ikke ændret. Dernæst palpaterer brystet brystet, søger pulspunkter og vurderer, om de er i karakteristiske steder. Derudover anvendes perkussion og auskultation i diagnosen.

Efter at have identificeret alarmerende ændringer er barnet rettet til:

• Radiografi. I de fleste tilfælde ses det på røntgenstråler, at hjertet bliver forstørret, fordi dets mørkningsområde med sådan patologi bliver større.
• Ekkokardiografi. Denne undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​hjertefejl, der kan forårsage dens forøgelse.
• Elektrokardiografi. Undersøgelsen bekræfter forekomsten af ​​hypertrofi i hjertet.
• Biopsi af hjertevævet. Denne analyse giver dig mulighed for at se ændringerne inde i myokardiet.

Formålet med alle undersøgelser er at bestemme årsagen til et udvidet hjerte samt at udelukke tilstande, som kan være "maskeret" under kardiomegali, for eksempel overskydende væske i perikardiet eller i pleurhulen.

Hvad skal man gøre

Hvis barnet har en forøgelse i hjertestørrelsen, skal du gå med en krumme til en kardiolog og gennemgå de nødvendige laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Først efter at årsagen til kardiomegali er identificeret, vil det være muligt at foretage den korrekte diagnose, hvorefter kardiologen skal vælge behandling af babyer med udvidet hjerte.

Afhængigt af årsagen til kardiomegali kan antiarytmiske lægemidler, antivirale eller antimikrobielle midler, antiinflammatoriske lægemidler, diuretika, glycosider og andre lægemidler ordineres til barnet. I nogle tilfælde, såsom medfødte defekter, anbefales kirurgisk behandling. I svær tilstand skal du ty til organtransplantation.

Om hvad man skal gøre med smerter i hjertet, se overførslen af ​​Dr. Komarovsky.

Kardiovaskulær insufficiens hos nyfødte

Kardiovaskulær insufficiens i nyfødtperioden er ret almindelig og kan skyldes forskellige årsager.

Hovedårsagerne til kardiovaskulær svigt hos nyfødte er opdelt i hjerte (primær) og ekstrakardisk (sekundær).

• Medfødte hjertefejl.
• Medfødt myokarditis.
• Subendokardiel fibroelastose.
• Paroxysmal takykardi.

• Forstyrrelse af processen med intrauterin cirkulation til ekstrauterin.
• Alvorlig anæmi i perinatal perioden.
• Infektiøse og ikke-infektiøse læsioner i lungerne.
• Infektioner, forgiftninger, der påvirker hjertemusklen.

Uanset årsagen er vedvarende symptomer på hjertesvigt øget åndedræt, takykardi og forstørret lever. Symptomer på hjertesvigt vurderes i en tilstand af fuldstændig hvile. Klassificeringen af ​​kredsløbssvigt fremgår af tabellen.

Ved diagnosen kardiopati er det meget vigtigt at høre lyden over hjertet. I nyfødtperioden vises der dog kun støj i 1 /₃ patienter med hjertefejl. Hvis der opdages støj i de første dage af livet, og det er det eneste symptom, har dette fænomen ofte ingen patologisk betydning, da det forklares af de særlige forhold ved omorganisering af blodcirkulationen. Prognosen er værre, hvis støj begynder at lytte efter den 4. og 5. dag i livet, og dens intensitet stiger. På grund af den tynde brystvæg i nyfødte er det svært at bestemme punktet for maksimal støj og spore dets bestråling.

Det andet symptom, der angiver hjerteskader, er cyanose. Hjertecyanose skyldes oftest skift og er permanent. Hos nyfødte kan cyanose være af forskellig oprindelse: vasomotorisk, pulmonal, cerebral, metabolisk.

Ved undersøgelse af børn med hjerte læsioner skal opmærksomheden lægges vægt på tone II over lungearterien, dette symptom sammen med tegn på overbelastning af højre hjerte på EKG indikerer næsten altid en forøgelse af trykket i lungecirkulationen.

Tabel. Klassificering af kredsløbssvigt hos små børn

Grad af kredsløbssvigt

I hvile er tegn på kredsløbssvigt fraværende. Først efter fysisk anstrengelse (langvarig råben, angst, fodring osv.) Udvikler barnet åndenød, lidenskab, svaghed, og sommetider bliver barnet træt af at sutte, hvilket er manifesteret i afvisning af brystet eller hyppige pauser under sugning

Tegn på kredsløbssvigt ses i hvile. Lidt dyspnø. Antallet af vejrtræk overstiger de normale aldersindikatorer højst 50%. Moderat takykardi: pulsfrekvens er 10-15% højere end normalt. Leveren må ikke forstørres eller udstråles under kransens bue med højst 3 cm langs den midklavikiske linje. Radiografisk moderat udvidelse af skyggen af ​​hjertet

Signifikant dyspnø (respirationsfrekvens er 50-70% mere end normalt), takykardi (pulsfrekvens 15-20% mere end normalt), hepatomegali (leveren stikker ud fra kanten af ​​costalbukken mere end 3-4 cm). Måske ascites. Signifikant stigning i hjerte størrelse. Barnet er rastløs. Appetit reduceret. Opkast ses undertiden.

Skarp dyspnø (respirationsrate 70-100% mere end normalt), takykardi (pulsfrekvens 30-40% højere end normalt), en stor, tæt lever. Hjertets grænser udvides dramatisk. Kongestiv fugtig rale i lungerne. Pulsreduceret påfyldning. Ascites. Hævelse. Anasarca. Barnet er sløv, bleg, ingen appetit

Symptomer på hjerteafvigelse i forskellige læsioner i det kardiovaskulære system er stereotyper, derfor er diagnose og differentiel diagnose hos de fleste patienter umulige uden brug af elektrokardiografi og røntgenundersøgelse.

Røntgenundersøgelse begynder med en undersøgelsesradiografi af brystet i barnets lodrette stilling. Radiografier kan klarlægge størrelsen, form af hjertet, tilstanden af ​​lungerne og mediastinale organer.

Hjerteform hos nyfødte er variabel. Den mest nøjagtige information om hjertestørrelsen kan opnås ved at sammenligne dens størrelse og brystet ved bestemmelse af kardiororakforholdet. Normalt er kardiotorakforholdet 0,55. Øget det til 0,59-0,61 betragtes som lille, 0,62-0,65 - moderat, over 0,66 - signifikant og indikerer en stigning i hjertestørrelsen.

For at fastslå størrelsen på individuelle kamre i hjertet, tages et billede i skrå fremspring med en modsat esophagus. En meget vigtig vurdering af lungecirkulationen, som gør det muligt at bedømme hæmodynamik, især ved medfødte hjertefejl. Arteriel overbelastning er karakteriseret ved en stigning i blodkar i rodzonen, venøs - en homogen mørkning i nedre sektioner.

Medfødte misdannelser i hjertet og blodkarrene. Blandt de primære læsioner af hjertet hos nyfødte udgør medfødte defekter hovedparten.

De fleste medfødte hjertefejl har en alder kronologi af kliniske manifestationer. I de første dage af livet er ventilens åbninger og underudviklingen af ​​en eller anden del af hjertet (hvor hæmodynamikken forstyrres i de tidlige stadier af placenta-kredsløbet), fuldstændig transponering af aorta og lungearterien, den fælles sande arterielle stamme og tokammerhjerte genkendes. De resterende mangler - aorta-stenose, aorta-koagulering, stenose i lungearterieventilerne, åben arteriel kanal, Fallot's tetrad med lungeatresi - forekommer hos alle aldersgrupper, men giver ofte hjertesvigt i neonatalperioden.

Defekter af interventricular og interatrial septum, Fallot's tetrad uden pulmonal atresia, ikke ledsaget af symptomer på hjerteinsufficiens, genkender nogle gange ikke i de første dage af livet. Hos nyfødte forekommer der ofte komplekse komplekse defekter, hvor den aktuelle diagnose er umulig, selv ved hjælp af sådanne undersøgelser som angiografi og lydning af hjertekaviteterne.

De mest almindelige hjertefejl er opdelt i 3 grupper:

1.Porok med udledning af blod fra venstre til højre:

a) ventrikulær septal defekt

b) åben arteriel kanal.

2. Vices med udledning af blod fra højre til venstre og arteriel hypoxi:

a) Fallot's tetrad;

b) gennemførelse af de store fartøjer

c) venstre hjerte hypoplasia syndrom.

3. Vices med forhindret blodgennemstrømning:

a) lungearteriens stenose

c) koagulering af aorta.

Defekt af interventricular septum. Defekter af septum af lille størrelse er normalt placeret i den muskulære del, signifikant størrelse - i det øvre membranområde. Klinikken afhænger af fejlens størrelse, blodudladning og graden af ​​lunghypertension. Cyanose sker som regel ikke. Det forekommer kun ved svær lunghypertension i tilfælde af en dråbe i blod fra højre til venstre. Pulserende moderat påfyldning, ofte observeret takykardi. Borderne af hjertet udvidet til venstre og højre. En grov systolisk murmur af en hård tone med en maksimal lyd høres i det fjerde intercostalrum, som gennemføres gennem hele hjertet og på bagsiden.

Børn med betydelige defekter kan udvikle kredsløbssvigt, hvilket fremgår af alvorlig åndenød og takykardi, udseendet af kongestiv hvæsen i lungerne, forstørret lever, nedsat diurese, vævspasta eller ødem.

En røntgenundersøgelse afslører et forstørret hjerte, hvis art og omfang er afhængige af størrelsen af ​​blodets udledning. En mulig mulighed med en moderat stigning i venstre hjerte, lungearteri og mindre manifestationer af lunghypertension. Ved store defekter observeres en kraftig stigning i venstre og højre del af hjertet, lungearterien og signifikant lunghypertension.

Disse elektrokardiografiske undersøgelser afhænger af graden af ​​hæmodynamiske lidelser. I tilfælde af væsentlige defekter, overbelastninger og hypertrofi i venstre og højre del af hjertet påvises, svækkes metaboliske processer i myokardiet, ofte aftagende intraventrikulær ledning.

Åben arteriel kanal. Den åbne arterielle kanal anses for at være en medfødt defekt, hvis den fortsætter med at fungere hos et barn en uge efter fødslen. Dens kursus i børn i tidlig alder adskiller sig fra træk, hvis vigtigste er tilstedeværelsen af ​​kredsløbssufficiens.

Det er særligt svært at differentiere den åbne arterielle kanal med nedsat kardiovaskulær omstrukturering, som i tidlige babyer kan trække på i lang tid. En af varianterne af forstyrrelser af omstruktureringen er vedvarende føtal blodcirkulation syndrom, den anden er en fungerende arteriel kanal med bloddumping fra venstre mod højre mod baggrunden for åndedrætssvigt.

Hemodynamik med en åben arteriel kanal er præget af lungehypervolemi, overbelastning af venstre hjerte og udvikling af kredsløbssvigt på den venstre type. Klinisk manifesterer symptomer på kredsløbssvigt fra de første dage af livet åndenød, takykardi, forstørret lever, hvæsen i lungerne. Hvis barnet er ivrig, øges cyanosen dramatisk. Under auskultation er støjen ikke bestemt eller en kontinuerlig systolisk murmur høres i det andet tredje intercostalrum til venstre for brystbenet, hjertestørrelsen bliver altid forøget, lungemønsteret styrkes.

På EKG noteres den normale elektriske akse og kombineret ventrikulær hypertrofi.

Ved diagnosen af ​​den åbne arterielle kanal giver forskningen i puls- og pulstrykket en vis hjælp. Karakteriseret ved hurtig og høj puls er pulstrykket højere end 5,33 kPa (40 mmHg).

Fallot's tetrad tilhører blå hjertefejl. Defekten er kendetegnet ved en høj hovedfejl i interventrikulært septum, stenose eller atresi i lungearterien, aorta ødelæggelse og højre ventrikulær hypertrofi. Den mest permanente er defekten i interventricular septum, der ligger nær aortaens mund.

Med Fallot's tetrad går blod ind i aorta fra højre og venstre ventrikel, det vil sige at ventriklerne fungerer som et enkelt hjertekammer.

I de fleste børn reduceres lungeblodstrømmen som et resultat af en indsnævring af lungearterien. For at kompensere for hypoxæmi udvikler sikkerhedscirkulationen mellem aorta og lungekarrene, og polycytæmi øges gradvist.

I den nyfødte periode manifesterer Fallot's tetrad sig kun i tilfælde af lungeatresi. Børn har cyanose siden fødslen, hjertet er forstørret, lytter til moderat systolodiastolisk støj. Støjens intensitet er den svagere, jo tyngre den anatomiske version af defekten.

I andre tilfælde, i de første uger af livet, fortsætter Fallot's tetrad uden cyanose og andre karakteristiske symptomer.

Røntgenundersøgelse afslører hjerteets lille størrelse, tilbagetrækning langs den venstre kontur i lungearterien, den lille størrelse af venstre ventrikel, hvilket gør apexet forhøjet i anteroposterior-fremspringet og tydeligt påvist i skråstillinger ("træsko" -formen). En stigning i hjertestørrelsen observeres i atresia i lungearterien. Pulmonal tegning er udtømt.

EKG afslørede overhovedet af det højre hjerte, en overtrædelse af metaboliske processer i myokardiet.

Komplet transponering af aorta og lungearterien er en af ​​de mest almindelige hjertefejl hos nyfødte. Med den fulde gennemførelse af skibene afgår aorta fra højre ventrikel, der ligger anterior til lungearteriens mund, der stammer fra venstre ventrikel og støder op til aorta fra bagsiden.

Disse barns levedygtighed afhænger af yderligere kommunikation mellem den store og lille cirkel af blodcirkulationen. Ofte er det en åben oval åbning, ventrikulær septal defekt, interatriale septal defekt eller åben arteriel kanal.

For så vidt angår hæmodynamik med fuldstændig transponering af karrene er separationen af ​​blodcirkulationscirklerne typisk, hvor højre ventrikel virker som en pumpe til storcirklen. Gasudveksling udføres ved hjælp af variable udslip af blod gennem yderligere kommunikation. Hjertets store minutvolumen, som kompenserer for vævshypoxi, resulterer i sidste ende på dets overbelastning og udviklingen af ​​kredsløbssvigt, som oftest udvikler sig i 2. uge i livet.

Det første symptom - cyanose - fremgår af 1. dag i livet, er intens, vedholdende og generelt i naturen. I løbet af 1. uge af livet er dyspnø ikke observeret, hjertet er ikke forstørret, dets konfiguration er normal. Den fulde eller næsten komplette aphonia of vice er karakteristisk. Hos nogle patienter høres en ikke-grov systolisk murmur langs den venstre kant af brystbenet, mindre ofte grov systolisk murmur forårsaget af en ventrikulær septal defekt eller lungearterie stenose. Ødem, udvidelse af leveren og andre tegn på kredsløbssvigt på dette tidspunkt er ikke bemærket.

På den 2-3. uge i livet fremstår tachypnea, takykardi med galoprytme, leveren stiger, perifert ødem og ascites øges. Hjertets skygge øges hurtigt, som i sin konfiguration ligner en skæv oval eller "æg ligger på sin side" med en smal vaskulær bund i en direkte fremspring.

På EKG findes et gramogram med svær hypertrofi i højre hjerte. Fra den 3. til 4. uge af livet øges skyggen af ​​hjertet til venstre.

Hypoplasi i hjerteets venstre ventrikel. Den mest alvorlige form for hypoplasi i venstre hjerte er atresi af aorta-åbningen i kombination med atresi eller stenose i den venstre atrioventrikulære åbning. Venstre ventrikel er underudviklet og funktionelt utilstrækkelig.

Sygdommen manifesteres ved pludselig åndenød 1. dag efter fødslen (op til 80-100 vejrtrækninger pr. Minut). Tachypnea ledsages af øget kredsløbssvigt. Cyanose opdages senere, den udtrykkes en smule. Karakteriseret af en svækket perifer puls, ikke fanget selv på halspulsårerne, på trods af tilstedeværelsen af ​​en øget hjerteimpuls. I de fleste tilfælde er defekten afonichno, undertiden kan systolisk murmur høres uden en klar lokalisering. Embryokardi bemærkes, leveren øges hurtigt, men ødem og ascites har ikke tid til at udvikle sig.

På EKG afslørede grammatikken, højre ventrikulær hypertrofi.

Radiografier allerede i de første timers liv afslører en kraftig stigning i skyggen af ​​hjertet på bekostning af de rigtige sektioner. Pulmonal blodgennemstrømning overlader på grund af den venøse seng. Billedet af hjertets venstre kamre og den stigende aorta kan ikke opnås, selv når der anvendes radiopaque forskningsmetoder.

Coarkation af aorta er en medfødt indsnævring af aortas lumen indtil dens fuldstændige afbrydelse, sædvanligvis i området med øens ismus på stedet for udledning af den åbne arterielle kanal. Der er to hovedtyper af blemish - post-ductile og pre-ductal.

I post-duktal coarctation af aorta er indsnævringen placeret distal til mundingen af ​​arterielkanalen eller arterielbåndet. Cirkulationsforstyrrelser på grund af tilstedeværelsen af ​​en mekanisk hindring. I tilfældet af aorta-prækarumkollaration er indsnævringen lokaliseret proksimal til åbningen af ​​arterielkanalen. Sidstnævnte har en stor diameter og er en fortsættelse af lungearterien i den nedadgående aorta. Hos patienter med denne type defekt etableres udtømning af blod fra højre til venstre. I dette tilfælde oplever det højre hjerte en skarp overbelastning, da den modtager hele blodets volumen i venstre hjerte og desuden en del af dets udstødning svarende til shuntens størrelse. Lungecirkulationen er karakteriseret ved højt blodtryk.

I det overvældende flertal af tilfælde giver coarctation af aorta hos nyfødte en klinik for SDR eller lungebetændelse med progressiv kredsløbssvigt. Dyspnø vises allerede efter 48-72 timer efter fødslen, altid udtalt. Lungerne lytter til våd vejrtrækning. Symptomer på hjertesvigt vokser hurtigt: Udvidelse af hjerteets grænser, forstørret lever, perifert ødem. Omkring halvdelen af ​​patienterne kan ikke høre støj. Andre lytter til systolisk murmur til venstre og højre for brystbenet i det andet interkostale rum, som holdes i scapulært område, og nogle gange kun hørt på ryggen.

De førende diagnostiske tegn er fraværet eller abrupt svækkelse af pulsen og et fald i blodtrykket i underekstremiteterne med normal eller forøget puls og blodtryk i de øvre ekstremiteter.

På et EKG registreres afvigelsen af ​​den elektriske akse til højre og hypertrofi af begge ventrikler oftere.

En røntgenundersøgelse finder en stigning i hjerteskyggen på grund af højre og venstre sektioner, en stigning i lungemønsteret.

Aorta stenose. I de fleste patienter er moderat stenose af aorta munden i en tidlig alder uophørlig. Imidlertid med en skarp grad af stenose, ofte kombineret med venstre ventrikulær fibroelastose, observeres et katastrofalt alvorligt forløb med en progressiv stigning i hjertesvigt fra 1. uge af livet.

Under undersøgelsen tiltrækker hudens hud, svag perifer puls, systolisk murmur i det andet interkostale rum til højre for brystbenet, en øget apikal impuls.

På EKG opdages en levogram, venstre ventrikelhypertrofi.

Påvist radiografisk en stigning i hjertets størrelse på grund af venstre ventrikel.

Pulmonal stenose. Isoleret pulmonal stenose hos nyfødte ledsages sjældent af alvorlige kredsløbssygdomme. Med en udtalt stenose udvikler dilatation af højre ventrikel hurtigt og i de første måneder af livet opstår hjerteafvigelse. På grund af den kraftige stigning i tryk i højre ventrikel og atrium udledes blod fra sidstnævnte gennem et åbent oval hul i venstre atrium, hvilket forårsager udseendet af cyanose. Patienterne lytter til grov systolisk murmur med et maksimum i det andet tredje intercostalrum til venstre for brystbenet og svækkelsen af ​​II-tonen på lungearterien.

På EKG markér højre grammatik, hypertrofi i højre ventrikel og højre atrium.

En røntgenundersøgelse afslører signifikant kardiomegali i en drastisk udtømt lungecirkulation.

Hovedpædagogikken for børnehospitalets børnelæge er ikke den aktuelle diagnose af medfødt hjertesygdom, men den tidlige påvisning af børn i fare, diagnose af tidlige tegn på hjertesvigt, rettidig udnævnelse af passende behandling. Alle nyfødte med symptomer på hjertesvigt har brug for råd fra en kirurgskardiolog.

Fibroelastosis. Efter medfødte hjertefejl er den mest almindelige årsag til hjerteinsufficiens subendocardial fibroelastose, som er baseret på proliferation af elastiske og fibrøse fibre i det ventrikulære endo- og myokardium.

Sygdommens ætiologi er endnu ikke blevet belyst. Betydningen af ​​intrauterin infektion og forskellige patologiske effekter på fosteret. Nogle forfattere overvejer subendocardial fibroelastosis som en manifestation af kollagen sygdom.

Hos nyfødte forekommer fibroelastose ved lynhastighed. Hemodynamiske lidelser i denne sygdom skyldes et fald i myokardial kontraktilitet.

Det kliniske billede er præget af symptomer på svær hjertesvigt (åndenød, takykardi, cyanose, en forøgelse af hjerte og lever). Støj er ikke hørt. Når det kombineres med fibroelastose med medfødt hjertesygdom eller samtidig skade ikke blot af parietal endokardium, men også af hjerteventiler, kan det høres. Ofte er der stagnation i lungerne, fastgørelsen af ​​lungebetændelse. Venstre ventrikel er normalt påvirket, men alle kamre i hjertet kan ændre sig.

På et elektrokardiogram afslører tegn på dominans af en venstre ventrikel, som normalt er ukarakteristisk for nyfødte. Deformation af QRS-komplekset, blokade af benene til den atrioventrikulære bundle (His), negativ T-bølge, stigning i systol og systolisk indeks observeres.

Radiografisk er fibroelastose karakteriseret ved en signifikant stigning i hjertets størrelse, overvejende til venstre, med et kraftigt fald i pulsationen.

Paroxysmal takykardi. En af årsagerne til hjertesvigt hos nyfødte er paroxysmal takykardi, der manifesteres af angreb af hjerteslag med en ektopisk rytme og puls over 160-200 om 1 minut. Etiologien af ​​paroxysmale takykardieangreb er ikke blevet præcist etableret. Hypoxi, neurogene lidelser, medfødt patologi af hjerteledningssystemet og andre faktorer har en vis betydning. Afhængig af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus skelnes atrielle, atrio-ventrikulære og ventrikulære former for paroxysmal takykardi.

Hos nyfødte er den supraventrikulære form for paroxysmal takykardi mere almindelig. En kraftig stigning i hjertefrekvensen reducerer effektiviteten af ​​en separat reduktion, forårsager et fald i hjertets slagvolumen, nedsat blodcirkulation i væv og organer. Blodforsyningen i hjertet selv nedsætter også, hvilket forårsager en krænkelse af metaboliske processer i myokardiet. Som et resultat fører et angreb af paroxysmalt takykardi til koronar insufficiens og kredsløbssvigt.

Begyndelsen af ​​et angreb ledsages af en skarp angst hos barnet, der skifter med sløvhed. Vis hudens bløde, cyanose i den nasolabiale trekant, hurtig, lille påfyldning, puls. Hjertets grænser vokser gradvis, mutationen af ​​dens toner stiger, leveren stiger, diurese falder. Et angreb af takykardi efter 12-24 timer medfører forringet hæmodynamik, svær hjertesvigt, som uden behandling kan resultere i barnets død. Diagnosen bekræftes elektrokardiografisk. I nogle tilfælde stopper angrebet uden behandling, og efter nogle få dage forsvinder symptomerne på kredsløbssvigt.

Alvorlige kredsløbssygdomme ses hos nyfødte med myocarditis, som kan forekomme i utero. Etiologisk, i de fleste tilfælde er de forbundet med virussygdomme. Særlig betydning er knyttet til Coxsackie-vira.

Akut myokarditis er karakteriseret ved symptomer på svær hjertesvigt, der ofte fører til barnets død. For at etablere diagnosen er EKG-data vigtig, hvor rytmeforstyrrelser og forskellige ledningsforstyrrelser er påvist.

Blandt ekstrakardiale årsager, der bidrager til forekomsten af ​​hjertesvigt, er det nødvendigt at udelukke forstyrrelsen af ​​processen med intrauterin kredsløbsreorganisation til ekstrauterin forårsaget af alvorlig ante- og intrapartumpatologi, CNS-læsioner.

Efter den syvende og tiende dag i livet, når omorganiseringen af ​​blodcirkulationen generelt er gennemført, kan hjertesvigt hos nyfødte udvikle sig i tilfælde af smitsomme sygdomme og forgiftninger, der fører til skade på hjertemusklen eller svækket hæmodynamik.