Hvordan manifesteres og behandles trombose i underekstremiteterne
Trombose af underekstremiteterne er kendetegnet ved en ætsesår, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen af en række årsager. Patologi kan påvirke både overfladiske og dybe skibe.
Under alle omstændigheder er denne sygdom altid forbundet med venernes nederlag: først ændrer de sig med åreknuder, så udvikler den udviklede form i form af thrombophlebitis og derefter trombose.
Men ikke nødvendigvis trombose forekommer i de betændte årer, det kan forekomme i sunde. I 70% af tilfældene påvirkes benets fartøjer, især de nederste ben. I medicin, der tales om trombose, betyder de nederlag i dybårene (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. På trods af det asymptomatiske er konsekvenserne af sygdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har læsioner i benene. På grund af fysiologi forekommer trombose 5-6 gange oftere hos kvinder. En blodproppe forårsager næsten altid en inflammatorisk reaktion på stedet for dets forekomst. Dette fører til dannelsen af nye blodpropper.
Inden for 3 år kan personer, der lider af trombose, blive handicappede i 35-70% af tilfældene eller få en komplikation i form af lungeemboli (PE). I Rusland bliver 240.000 mennesker syg med trombose årligt, og 60.000 patienter dør hvert år fra denne sygdom. Hvert minut foretages denne diagnose til en person (ifølge WHO). Det skal erindres, at dannelsen af en blodprop er en beskyttende reaktion fra kroppen til enhver skade, hvis det ikke var - folk ville dø af blødning selv med mikroskader. Blodpropper består af blodplader og kollagen og tilstopper den beskadigede beholder og forhindrer dem i at udvikle blødning. Med sunde skibe absorberer de sig selv efter helbredelse af sår. Men når der er en ubalance mellem koagulations- og antikoagulationssystemerne, opstår der problemer.
Årsager til patologi
Årsager til trombose kan være som følger:
- Den mest almindelige årsag er arvelighed (svaghed i venøs væg, dårlig ventilationsevne, åreknuder).
- Tumorprocesser. Når de knækker blodpropper, fortykkes det, øger blodpropper.
- Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) bidrager også til trombose.
- Fedme. Når metabolisk syndrom udgør en analog af østrogen-leptin, bidrager det til udseendet af blodpropper.
- Forskellige skader, brud og operationer med blødning forårsager et forøget niveau af thromboplastin, det tykker blodet frem og fremmer dannelsen af blodpropper.
- Parese og lammelse af benene. Muskelatrofi forsinker venøs blodgennemstrømning, blodplader holder sammen.
- Septiske tilstande: blodinfektioner, forbrændinger, purulente processer, osteomyelitis, tuberkulose - de producerer toksiner, som bidrager til dannelsen af trombotiske masser.
- rygning;
- manglende motion;
- graviditet;
- avanceret alder;
- diabetes;
- ekstra store belastninger;
- lange flyruter
- sygdomme i det kardiovaskulære system;
- lang rehabiliteringsperiode med bed resten
- tage visse lægemidler, der påvirker blodkoagulation
- faste typer arbejde i forbindelse med manglende aktiv bevægelse.
Udviklingsmekanisme
De grundlæggende principper for blodpropper kaldes Triad af R. Virchow, efter den tyske læge, der formulerede dem:
- For det første er venens indre væg beskadiget, eller rettere endotel-ændring.
- Forhøjet blodkoagulation. Der er et stof, der fremmer adhæsionen af blodplader i en blodproppe.
- Krænkelse og nedsat blodgennemstrøm favoriserer trombose.
Hovedårsagen til trombose er øget blodkoagulation, hvis det varer lang tid, øges risikoen for blodpropper mange gange.
Hvad er trombose af nedre ekstremiteternes kar iboende? Vene trombose er et mere alvorligt stadium, hvor åreknuder går uden behandling. Som følge af den gradvise konsolidering af fartøjerne og udviklingen af betændelse i dem, fremkommer tromboflebitis af dybe vener i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i starten næsten ikke adskiller sig fra åreknuder, fartøjerne smalle, blodstrømmen sænker ned, hvilket fører til dannelse af blodpropper, og som følge heraf opstår trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt eller påvirke hele systemet af blodkar.
Trombose klassifikation
Ved vedhæftning af plak til væggen kan trombose være:
- parietal - en blodprop er fastgjort til væggen, ikke forstyrrer blodgennemstrømningen, er mindre farlig;
- okklusal - venen er helt blokeret;
- blandet - blodproppen bevæger sig op og ned gennem venen;
- Flydende - en blodprop, som går langs muren, dens spids flyder i lumen i venen, det er let i stand til at komme ud og komme ind i små fartøjer, blokere dem;
- multifokal trombose - blodpropper forekommer på nogen steder.
Der er også visse typer af trombose i de nedre ekstremiteter selv: nederlaget for de overfladiske og dybe vener, trombose af benens arterier, ileofemoral trombose i benene.
Symptomatiske manifestationer
I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, diagnosticeringen detekteres i de sene stadier af tilstedeværelsen af komplikationer. I patologien af de nedre ekstremiteter er tegn på trombose hos halvdelen af patienterne opdaget som klassiske, det vil sige de ser pludselig ud, men er ofte sløret. I starten kan det være tungt i benene, hyperæmi, følelse af varme, smerte langs den berørte vene, især under fysisk anstrengelse, ofte med en sprængtegn. Temperaturen kan stige til 39ºі, natkramper.
Sår ben er varmt at røre ved, smertefuldt på palpation, lidt senere begynder det at svulme, huden under trombosen bliver lys, begynder at skinne, bliver blå. Under huden bliver åre forstørret i form af en ledning op: de er forseglede, blå, omgivet af et blåt maske af små fartøjer, de gør ondt og enhver ændring i vejret. At komme op om morgenen og om natten bliver smerteligt svært: det er umuligt at straks stå på dine fødder på grund af smerten. Det er nødvendigt at varme op og gå for at sprede blodbanen. Om aftenen øges tyngden i benene igen, der er buet, presser, sårer og rykker smerter.
Hyppige paræstesier i underbenet (følelse af følelsesløshed og "gåsebøsninger"). På grund af den udtalte hævelse af benene synes at være forstørret i volumen, er følsomheden af det syge ben reduceret. På den berørte side bliver huden tyndet. Når man går på trapper og endda på en plan overflade, intensiverer smerten.
Til diagnose af adfærd er der specielle funktionelle tests til bestemmelse af DVT:
- Homans test - smerter opstår, når man bøjer foden i underbenene;
- Lovenberg-testen - da en tonometer blev strammet med en tonometer-manchet, var smerte i det berørte ben allerede påvist omkring 80/100 mmHg, og i et sundt ben var der ingen smerte selv ved 150 mmHg.
Hvis trombose udvikler sig i femorale arterier, er tegnene på sygdommen mere udtalte. Ofte påvirkes gastrocnemius muskel i den nedre ekstremitet, en pludselig hævelse af ankelen og en tilsyneladende udvidelse af benmusklene forekommer. Det sker ofte, at et sundt ben gør ondt i stedet for en patient.
Trombose påvirker ofte venstrebenet. I dette tilfælde er der en delvis restaurering af blodgennemstrømningen på grund af collaterals, så symptomerne ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomerne de samme, men deres lokalisering er højere, og de er mere udtalte.
Høje blodpropper er mere farlige med hensyn til emboli. Hvis lårbenet og iliacerne påvirkes, udvikles ileofemoral trombose. Han kalder især TEL. Med denne type sygdom opstår de første tegn pludseligt og pludseligt: den injektive krølle glatter, underbenets væv er spændt, huden er blankt, det venøse netværk forbedres ved udvikling af collaterals, og benædemet udvikler sig: fra stop til lyske.
Smerterne holder samtidig fra hinanden, temperatur kan noteres. Patologi er karakteriseret ved misfarvning af benets hud:
- Det kan blive mælkehvidt, vises når små arteriole spasmer. Processens begyndelse er pludselige og voldelige, skarpe smerter, skarpe, følelsesløshed og koldhed i benene, hævelse stiger, tæerne mister deres følsomhed, pulsation af arterierne forsvinder
- Den blålige farve skyldes overfyldte små kapillærer (Gregoire's sygdom). Der er ingen pulsering af arterierne på den berørte side, skarp smerte i benet, rive, meget stærk. Hele benet er hævet, huden er mørkblå eller sort, og hæmoragiske blærer kan forekomme på den. Når venen er helt blokeret, udvikler gangren. Arteriel trombose opstår, når en blodprop trænger ind i en vene under dens migration med aterosklerose og skade på arterierne. I sin udvikling går symptomer på trombose i underekstremiteterne med arteriesårene gennem flere faser: fra smerte, nedsat følsomhed for fuldstændig immobilisering.
Diagnostiske foranstaltninger
For at bekræfte diagnosen af DVT udføres:
Duplex scanning
- Radiopaque phlebography er den mest nøjagtige måde at påvise trombose på. Denne metode identificerer nøjagtigt alle problemer i nærværelse af en flydende thrombus.
- Radionuklidscanning er indførelsen af et særligt radioaktivt stof i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse zoner ser ud som mangler.
- Impedansplethysmografi bestemmes af hastigheden af blodtilførslen af benets ben og stigningen i deres volumen ved forandringen i vævets elektriske modstand.
- Guldstandarden til diagnostik er Doppler ultralyd og dupleksscanning. Sådanne forskningsmetoder gør det muligt at bestemme lokalisering og type af thrombus, dets mobilitet og længde, for at vurdere graden af indsnævring af venerne, arten af blodproppen fastgøres til venevæggen.
- Under CT- og MR-flebografi er alle områder med blodpropper og nedsat venefyldning detekteret - der er ikke noget signal fra dem.
Forskellige funktionelle tests udføres for at bekræfte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marchetest mv. Hvis der er mistænkt lungemboli, udføres røntgenstråler med en radioaktiv markør.
Mulige komplikationer
Disse komplikationer er ikke givet til intimidering, men som en påmindelse om, at trombose bør behandles nødvendigvis, helst i de tidlige stadier, og kun under tilsyn af en læge. Fare skaber en flydende trombe med udviklingen af lungeemboli og dødelig udgang. Hvis små grene af arterie pulmonalis blokeres, udvikles DN og hæmoragisk lungeinfarkt. I andre tilfælde opstår kronisk venøs insufficiens. Lejlighedsvis kan okklusiv trombose, hvis den ikke behandles, være kompliceret ved benens benen, abscessering af venerne er mulig under purulent fusion af blodpropper.
Nødvendig behandling
Mange mennesker tror, at behandlingen af trombose i underekstremiteterne ligner behandling af åreknuder. Dette er forkert ved roden: der er ingen trombose i tilfælde af åreknuder, og det er muligt at bruge salver, massage, komprimerer, lotioner, i nærværelse af blodpropper, det er ubrugeligt.
Behandling for trombose er kun kompleks:
- brug af antikoagulantia, og trombolytika kan injiceres direkte i venen;
- brugen af radikale metoder - fjernelse af blodpropper ved hjælp af kirurgiske operationer - trombektomi eller etablering af et cava filter i en vene.
Kava-filter skaber en barriere for migrering af blodpropper og forhindrer dem i længere tid, idet de er en fælde. Deres etablering er specielt indikeret for dem, der ikke bør tage antikoagulantia.
Kirurgiske metoder anvendes i følgende tilfælde:
- med truslen om lungeemboli;
- med stigende thrombophlebitis;
- når en blodprop smeltes af purulent exudat
- i nærværelse af flydende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv
Efter operationen skal du begynde at gå så hurtigt som muligt for at forhindre genopblødning af blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfælde afgøres af lægen sammen med kirurgerne.
Hovedformålet med konservativ behandling er at forhindre efterfølgende trombose, reducere inflammation og forbedre mikrocirkulationen. Til dette formål foreskrives direkte antikoagulantia, specielt ofte er det heparin. Derudover anvendes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tildele angioprotektorer for at forbedre mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiceret enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.
For at forbedre de reologiske egenskaber ved blod, der anvendes Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medicinske opløsninger forbedrer blodcirkulationen, reducerer viskositeten og evne til at størkne. Antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reducerer smerte, tynder blodet, lindrer hævelse og inflammatoriske processer. Drogbehandling suppleres med elastisk bandage.
Forebyggende foranstaltninger
For forebyggende formål er følgende nødvendigt:
- rygestop
- kontrol af blodsukker og kolesterol
- elastisk bandage;
- udelukkelse af orale præventionsmidler
- iført komfortable sko med en hælhøjde på ikke mere end 3-4 cm, kan dette også omfatte moderat motion;
- daglige vandreture på mindst 30 minutter om dagen
- tager antikoagulantia
- overholdelse af dagen.
Alle handlinger skal overvåges af den behandlende læge. Det er umuligt at starte sygdommen - det har farlige konsekvenser.
Foto og beskrivelse af symptomer, behandlingsmetoder til dyb venetrombose i underekstremiteterne
Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en akut sygdom, der påvirker venerne under musklerne. I blodårerne dannes blodpropper, der indsnævrer beholderens lumen indtil dets fuldstændige blokering. Vaskulær okklusion er noteret i 15% af tilfældene. Undertiden udvikles venøs trombose hurtigt, kan føre til handicap og endog døden.
Dyb fartøjer i underbenet er mest udsatte for trombose. De resulterende blodpropper er fastgjort til væggene i blodkarrene. I løbet af de første 3-4 dage er blodpropper svage holdt, kan rives af og migrere med blodgennemstrømningen.
Gradvis hærder blodproppen og fastgøres på venens væg, hvilket forårsager betændelse i de dybe vener i underekstremiteterne - betændelse i venøs væg i tromben. Inflammation fører til dannelsen af nye blodpropper, der sætter sig over den primære blodprop. Overgangen af trombose til det inflammatoriske stadium forekommer omtrent inden for en uge.
Årsager til patologi
Hovedårsagerne til sygdommen er øget blodkoagulation, nedsættelse af venøs blodgennemstrømning og skade på væggene i blodkar (Virchow triad). Trombose kan skyldes:
- Medfødte anomalier af venernes struktur
- Onkologiske sygdomme;
- Endokrine lidelser;
- graviditet;
- infektion;
- Skader og kirurgi;
- Lammelse af lemmerne;
- Modtagelse af stoffer, der øger blodproppen
- Lang sengesove;
- fedme;
- Åreknuder.
Yderligere risikofaktorer omfatter rygning, stærk fysisk anstrengelse, forlænget siddende eller stående, forbundet med karakteristika ved erhvervsmæssig aktivitet, alder over fyrre år.
Tegn og symptomer
Dyb venetrombose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk, og lunge trombose (lungeemboli, lungeemboli) er dens første manifestation. Typisk sygdomsfremgang forekommer hos ca. hver anden patient.
De klassiske symptomer på dyb venetrombose er:
- Lokal temperaturstigning i det berørte område.
- Forøg den samlede temperatur til 39 grader eller mere.
- Bevægelse af smerter langs den angrebne vene.
- Tyngde i benene.
- Ødem under klumpfastgørelsesområdet.
- Glansig eller blålig hud.
- En del af blodvolumenet fra den trombostede vene sendes til de overfladiske kar, som bliver tydeligt synlige.
I løbet af de første to dage efter dannelsen af en dyb venetrombose i ben eller lår er symptomerne milde. Som regel er det ikke stærk smerte i gastrocnemius musklerne, forværret under bevægelse og under palpation. Der er en lille hævelse i den nederste tredjedel af benet.
Hvis der er mistænkt thrombose, testes Lovenberg og Homans. Patienten bliver bedt om at bøje foden op. Diagnosen bekræftes af smerte i underbenet. Når det berørte ben presses sammen med et tonometer med BP-værdier på 80/100 mmHg. Art. der er smerte. Sårhed ved klemning af et sundt lem føles ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.
Sværhedsgraden og lokaliseringen af symptomer afhænger af placeringen af det tromboserede område. Jo højere det berørte område, jo mere udpræget cyanose, hævelse og smerte. Dette øger risikoen for adskillelse af blodpropper og udvikling af lungeemboli.
Når den femorale vene trombose ødem lokaliseret i lårbenet, størkning på niveau med iliaca og femorale vene (ileofemoralny trombose) ledsaget af hævelse af hele ekstremiteten, startende fra lysken folder. Huden på den berørte lem får en mælkehvid eller blålig farve.
Progressionen af sygdommen afhænger af trombos placering. Ileofemoral trombose udvikler sig hurtigt, smerter fremstår, så benet svulmer, hudfarven ændres.
Trombose af karrene i den nedre del af tibia manifesteres af svag smerte. Intensiteten af smerte under bevægelse og motion øges. Det berørte ben svulmer under blodproppens sted, huden bliver blege, bliver blank og bliver senere en udtalt cyanotisk nuance. Inden for flere dage efter dannelsen af en trombose, forekommer de overfladiske vener.
For en større forståelse af, hvad der venter på patienten, mens du ignorerer symptomerne og tegnene på dyb venetrombose i underekstremiteterne og manglende behandling, skal du kigge på billedet:
Hvornår skal du se en læge
Venøs trombose er en lumsk og dødelig sygdom. Den mest alvorlige grund til et besøg hos en phlebologist er den øgede blodkoagulering uanset skader, kirurgiske indgreb, sår osv.
Udsæt ikke lægebesøg, når der er en karakteristisk smerte i benene på baggrund af en eller flere risikofaktorer for udvikling af dyb venetrombose i underekstremiteterne. Alarmerende bør og hudfarveændringer er karakteristiske for venetrombose.
diagnostik
De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulære læsioner er dupleksscanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis lægen er i tvivl om resultaterne af en dupleksundersøgelse eller en thrombus er placeret over den injektive fold, anvendes metoden til røntgenkontrastflebografi.
Et radiopræmt præparat injiceres i venesengen og et almindeligt røntgenfotografi tages. Denne metode giver mere pålidelige data end ultralyd og giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af en blodprop.
Det kliniske billede af sygdommen ligner udviklingen af andre patologier, herunder dem, der ikke er relateret til vaskulære læsioner. Differentiel diagnose udføres med Buerger's sygdom, Baker's cyste, akut emboli af ilio-femoral arterier.
Årsagen til smerte i kalvemusklerne kan være neuritis af den sciatic nerven af forskellige ætiologier. Smerter af neurologisk oprindelse er permanente og ledsages ofte af nedsat følsomhed, motorreaktioner eller trofisme af væv.
Et klinisk billede, der ligner læsionerne i de dybe vener i underekstremiteterne, kan udvikle sig med lymhostasis, arthritis, myalgi, myosit, skader, kompression af venerne udefra (herunder tumorprocesser), overfladiske vene patologier, arteriel eller venøs insufficiens og flere andre sygdomme.
behandling
Når en sygdom opdages, startes behandlingen straks. Afhængig af karakteristika for et bestemt klinisk tilfælde er patientens sværhedsgrad og sygdomsudviklingsstadiet udført på en ambulant basis eller i den kliniske afdeling i patienten enten konservativt eller ved kirurgi.
Konservativ terapi
Ved den første påvisning af trombose varer behandlingen i op til 6 måneder med tilbagefald - op til et år eller mere. I den akutte periode af patientens sygdom er anbragt på hospitalet og foreskrevet 10 dages liggestol. Sengen ved foden af sengen hæves med ca. 20 grader for at forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.
Patienterne ordineres heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Trombolytika er ordineret i de tidlige stadier af patologienes udvikling, medens der ikke er nogen risiko for koagulationsfragmentering. Behandlingen omfatter prostaglandinlægemidler, glukokortikoider, antikoagulanter. Om nødvendigt kan det berørte ben immobiliseres, i nogle tilfælde er patienterne ordineret til at bære kompressionsslanger.
Kirurgisk behandling
Tilfælde af flydende trombose, dvs. dem, hvor der er en høj sandsynlighed for en blodpropp samt fuldstændig blokering af blodkarernes lumen, underkastes hurtig behandling.
I udøvelsen af kirurgisk behandling af tromboserede vener, der anvendes:
- Cava filter. Det er installeret i den ringere vena cava for at fange brudte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebyggelse af vaskulær okklusion.
- Plenation af den ringere vena cava. Det berørte fartøjs væg er syet med metalklip.
- Fogarty kateter. Det bruges til at fjerne løse blodpropper i løbet af de første fem dage efter dannelse af blodpropper.
- Trombektomiapparat. Kirurgi for at fjerne blodpropper i de tidlige udviklingsstadier. Når en trombose går ind i en inflammation i venerne forårsaget af en trombose, er trombektomi kontraindiceret.
Få mere at vide om dyb vener behandling for trombose i en separat publikation.
prognoser
Med rettidig behandling er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. Hvis ubehandlet fører ca. 20% af tilfældene til lungeemboli, og 10-20% af lungeemboli er dødelige. Blandt de mulige komplikationer af ubehandlet vene er trombose gangre, slagtilfælde, myokardieinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til udvikling af lungeemboli inden for tre måneder hos omkring halvdelen af patienterne.
For mere om dette, se videoen:
Venøs trombose i benbehandling
Dannelsen af en blodprop i lumen af et fartøj er en patologisk tilstand, der bærer en stor fare for menneskelivet. Den mindste forsinkelse i førstehjælp kan provokere døden. Hvad er en trombose af vener i underekstremiteterne, symptomerne, behandlingen af denne patologi - senere i artiklen.
Hvad er farlig sygdom
Blodpropper i blodårerne i benene, hvis behandling beskrives senere - en patologisk tilstand, hvis fare ligger i alvorlige og irreversible konsekvenser for menneskers liv og sundhed.
Disse omfatter:
- Venøs gangren. En komplikation som følge af fuldstændig blokering af vener med en stor blodpropp. Symptomer på tilstanden er alvorlige, skærende smerter, blødning (rødme) i lemmerne, udtalt hævelse, sår, ascites og chok kan forekomme.
- Lungeemboli. Afhængig af størrelsen af blodproppen og det fartøj, som den har okkluderet, kan lungeinfarkt eller kardiopulmonal insufficiens med dødelig udgang udvikles.
- Trombose af cerebrale fartøjer fører til udvikling af et slagtilfælde.
- Hjerteanfald. En tilstand, der opstår som et resultat af blokering af blodprop af koronarbeholderne.
- Trombose af leverårene manifesteres af alvorlige skarpe smerter i det berørte orgels område, ascites kan udvikle sig.
- Akut nyresvigt som følge af nedsat blodgennemstrømning i nyrerne.
Hurtig behandling af trombose og omhyggelig opmærksomhed på dit velvære vil medvirke til at forhindre farlige og irreversible tilstande.
Vene trombose er karakteriseret ved udseendet af en blodpropp (trombose) i det venøse lumen
Årsager til sygdom
Følgende faktorer bidrager til dannelsen af blodpropper, der fører til kredsløbssygdomme i benene:
- komplicerede infektionssygdomme
- lammelse, parese af de nedre ekstremiteter;
- overdreven kropsvægt
- tidligere brud, operationer, skader;
- hormonal svigt (under graviditet, hormonbehandling);
- Tilstedeværelsen af ondartede tumorer i kroppen
- medfødt vaskulær sygdom;
- avanceret alder;
- lav motoraktivitet
- alkoholmisbrug, rygning
- overdreven motion.
Hovedårsagerne til trombose i benene er blødningsforstyrrelser, forringelse af blodgennemstrømningsfunktionaliteten og mekanisk skade på vaskulærvæggen.
Mekanismen for trombose
Processen af koagulationsdannelse (thrombus) kan opdeles i tre faser:
Arvelige og medfødte vaskulære sygdomme - svaghed i venernes vægge, utilstrækkelig funktionalitet af venøse ventiler
- Udseendet af skade på blodkarens indre væg som resultat af mekanisk strækning eller klemning af venen virker som et udløsende øjeblik i processen med dannelse af en blodpropp.
- Forhøjet blodkoagulation. Indførelsen af koagulationsfaktorer i blodet (thrombin, thromboplastin) som reaktion på beskadigelse af det indre lag af venøs fartøj fremkalder forøget koagulering og letter sammenhængen af blodceller.
- Tilstedeværelsen af kolesterolplaques, langvarig tvungen ustabilitet, langvarig tilstand af ophold i sengen og andre faktorer fører til langsommere bevægelse af venøst blod gennem benets kar, hvilket skaber gunstige betingelser for dannelsen af blodpropper.
Denne teori om thrombogenese synes at være så fuldstændig som muligt og kaldes "Virchow-triaden".
De vigtigste manifestationer af sygdommen
Symptomerne på dannelsen af en blodprop i de nedre ekstremiteter er følgende:
- følelse af tunghed i benene, meget værre om aftenen;
- markeret hævelse af benet, ankelen, foden;
- lejlighedsvis følelsesløshed, nedsat følsomhed;
- huden på underbenene lyseblå, blålig, glans er noteret;
- der er smerter af forskellig art: rykker, smerter, presser, sprænger.
Med tromboflebitis er det også muligt at øge temperaturen, som kan være enten lokal (over det berørte område) eller generelt.
I dannelsen af en blodprop, bemærker patienterne: stigende i aftenvægten i benene
Diagnostik og test
Diagnostiske foranstaltninger omfatter sådanne undersøgelser:
- blodprøve;
- arteriografi;
- flebografi;
- ultralydsundersøgelse;
- røntgenundersøgelse;
- computertomografi;
- elektrokardiogram.
Ved diagnosticering af vaskulære sygdomme, og især i tilfælde af mistænkt trombose, lægges der særlig vægt på udførelse af funktionelle tests:
- Forekomsten af knoglesmerter, når lægen anvender tappingbevægelser langs tibiens karm er et tegn på Lisker.
- I patientens stilling på ryggen med benene bøjet på knæene bevæger lægen sit ømme ben i ankelforbindelsen. Patienten spænder ikke benet, men samtidig ser smerter i benets muskler frem - et positivt symptom på homaner.
- Forstærkning eller forekomsten af smerte ved nysen (hoste), ifølge Louvels test, indikerer trombose.
- Efter påføring af selen til den øverste tredjedel af låret anbefales patienten at gå i 30 minutter. Udseendet af arching, skarp smerte i underbenet - en positiv test af Mayo-Pratt.
- En elastisk bandage (fra fingrene til lyskeområdet) påføres det ømme ben, fra bunden opad. Patienten skal være lidt ligesom. Forekomsten af intens smerte, i henhold til marsprøven, indikerer tilstedeværelsen af trombose.
Foreskrevet behandling baseret på resultaterne af funktionelle tests, laboratorie- og instrumentstudier samt patientens generelle tilstand.
For at bekræfte diagnosen af dyb venetrombose i ekstremiteterne udføres en kontrast røntgenundersøgelse af de venøse blodkar - phlebography
Deep-vein-trombose-terapi
Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteter afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces og risikoen for blodpropper. Sygdomsbehandling involverer brug af konservative og kirurgiske metoder.
Drogbehandling af venøs trombose i underekstremiteterne omfatter brugen af sådanne lægemidler:
- direkte antikoagulantia (Clexane);
- indirekte antikoagulantia (warfarin);
- trombolytisk (urokinase);
- lægemidler der reducerer blodviskositet (Reosorbilact);
- antiinflammatoriske lægemidler (indometacin).
Suppleret ved konservativ behandling iført kompression undertøj eller overlejring elastisk bandage på det skadede ben.
Hvornår er indlæggelse nødvendigt? Indikationerne for at placere patienten på hospitalet til yderligere kirurgisk behandling er følgende tilstande:
- tilstedeværelsen af en ufuldstændigt fast trombose;
- Spredning af den patologiske proces;
- høj risiko for blodpropper
- betændelse i venøs væg.
Der er ingen kirurgisk indgreb i tilfælde af samtidig akut infektiøs proces, dekompenserede tilstande i åndedrætsorganerne og hjertet.
I milde tilfælde er ambulant behandling tilladt.
De vigtigste behandlingsmetoder ved kirurgi omfatter:
- Komplet fjernelse af blodpropper med genopretning af blodcirkulationen (trombektomi).
- Montering af filteret i lumen i den nedre vena cava for at forhindre passage af blodpropper i karrene, der fodrer de vitale organer.
- Syning af den store saphenøse vene, som ikke forhindrer passage af blod, men stopper blodpropper (Troyanova - Trendelenburg-metoden).
Valget af den mest effektive og relevante måde at eliminere patologien på er valgt af den behandlende læge på grundlag af en kompleks diagnose udført tidligere.
Forebyggelse af venøs trombose
Uanset kompleksiteten af den patologiske proces er det meget sværere at helbrede sygdommen end at forhindre det.
Følgende anbefalinger hjælper med at undgå blodpropper:
- Rigelig drikke - mindst to - to og en halv liter om dagen (helst rent vand).
- Korrekt tilrettelæggelse af arbejde og hvile.
- Undgå alkoholmisbrug og rygning.
- Regelmæssig passage af forebyggende lægeundersøgelse.
- Afvisning af skadelig mad, tilstrækkeligt forbrug af grøntsager, bær, frugt, korn, mejeriprodukter, fedtfattige kød og fisk.
- Tilstrækkelig fysisk aktivitet (i det mindste walking, morgenøvelser, svømning).
Vaskulære sygdomme, som mange andre, behandles i en ret lang og vanskelig tid. Forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at forhindre dannelsen af blodpropper og farlige komplikationer af trombose.
anmeldelser
Patientanmeldelser angiver behovet for forebyggelse, rettidig reaktion på symptomer og behandling af venøs trombose for at undgå udvikling af komplikationer.
Angelina, 48 år gammel.
Sygdomme i vaskulærsystemet, nemlig dyb venetrombose, overføres i vores familie fra generation til generation. At vide, at før eller senere jeg ville støde på denne farlige sygdom, besluttede jeg ikke at vente på symptombetændelsen og vendte mig til en phlebologist på forhånd. For at forhindre sygdommen er meget nemmere og billigere end at behandle. I mange år har anbefalingerne fra profylaksspecialisten og det korrekte valg af kompressions undertøj hjulpet mig med at forhindre en sådan sygdom som trombose.
For to år siden følte jeg pludselig alvorlige akutte brystsmerter, så syntes kvalme og ringe hæmoptyse. Som det viste sig senere, slog en trombose fra en vene i benet ud, blokerede lungens arterie. Resultatet var lungeinfarkt, dyr behandling og langsigtet opsving. Efter denne hændelse forsømmer jeg ikke medicinsk gymnastik, korrekt ernæring og forebyggende lægeundersøgelser.
Valentine, 43 år gammel.
For et par måneder siden begyndte hun at lide smerte og tunghed i benene, især om eftermiddagen. Doktorens anbefalinger omfattede medicinering (antiinflammatorisk, blodfortynding) og bedrest. Også en specialist har bidraget til at vælge et kompressionsbeklædning. Et par uger senere glemte jeg, hvad smerte og ubehag i benene i slutningen af hverdagen er.
Vene trombose er et problem, der kræver en rettidig og omfattende løsning. I tilstedeværelsen af faktorer, der udløser udviklingen af patologi, anbefales det at være særlig opmærksom på forebyggende foranstaltninger. En sund livsstil og rettidig adgang til en specialist forhindrer udviklingen af farlig patologi og dens komplikationer.
Venøs trombose af benkarrene: Fra de første tegn og forebyggelse til bekæmpelse af sygdommen
Dyb venøs trombose i underekstremiteterne er en meget alvorlig sygdom, og det er ofte asymptomatisk. Men hvis symptomerne på sygdommen ikke anerkendes i tide og der ikke udføres nogen behandling, er konsekvenserne meget alvorlige, uden at døden udelukkes.
Når trombose i vener i nedre ekstremiteter danner blodpropper eller blodpropper i deres hulrum, hvilket forstyrrer blodets normale bevægelse. Efter en tid kan de tilstoppe den venøse lumen og endda komme ud. Hvis der er en krænkelse af blodets bevægelse, hvor dets forsyning forstyrres, kan vævene dø.
Hvis blodpropper er kommet ud af skibet, kan det ende i hjertet, lungerne og andre organer. Derfor er det farligt, at der kan forekomme slagtilfælde, tromboembolisme eller et hjerteanfald, og disse sygdomme fører til pludselig død eller lammelse.
Symptomer og tegn på vaskulær sygdom
Desværre er det ofte umuligt at bestemme tidsmæssigt de første symptomer på trombose af benets kar, men hvis huden ændrer farve, og hvor blodproppen er placeret, opstår der puffiness - det er tegn på en vaskulær sygdom. Mange mennesker ved ikke, at denne type trombose er næsten asymptomatisk og derfor meget farlig.
I en sundt person bevæger venet blod fra bunden: fra benene til de organer, der er placeret ovenfor: lunger, hjerte osv. Hvis en blodpropp blokerer lumen i venerne, så vil blod næppe strømme fra underekstremiteterne, og de vil svulme. Da blodprop kan lokaliseres på forskellige steder, opstår der hævelse i underbenet, ankelen og låret. Nogle gange svulmer hele benet.
Foto: Trombose og tromboseparation under embolien
Meget få mennesker gør opmærksom på sådanne tegn på trombose som sjældne smerter, stivhed, følelse af tyngde og afstand i benens muskler og søge lægehjælp i tide. Sådan en lunken holdning til deres eget helbred fører til negative konsekvenser. Nogle gange er der akut trombose. En person, der flyttede normalt i dag, i morgen på grund af store edemas, må ikke komme ud af sengen. Det er ekstremt alvorligt, hvis en patient pludselig har lungeemboli (PE) på grund af den latente form af trombose. Det opstår, fordi en trombose går i stykker og migrerer fra de berørte kar på benene til lungens arterie, hvor den er blokeret. Som følge heraf udvikler patienten akut hjerteinsufficiens eller lungaktivitet.
For overbevisning, livshistorie, kendt for forfatteren:
Svigermor fra en kollega, en kvinde i naturen meget sund og aldrig syg, døde inden for en uge med tromboembolisme.
Og det var sådan:
På vej hjem fra butikken snublede en kvinde og faldt. Hun blev diagnosticeret med en brud, sat i et kast og sendt hjem til behandling. I 5 dage gik alt godt, hendes slægtninge sagde, at hendes svigermor selv spillede guitaren og sang på dagen for hendes død... Pludselig død forårsagede alle de mennesker, der kendte hende til at ryste, og frem for alt sine børn og børnebørn. En obduktion afslørede at årsagen til alle var en brudt blodprop, der blokerede lungearterien. Bare en kvinde havde længe siden phlebothrombosis af benene, hvilket ikke forårsagede hendes store ulejlighed og derfor forblev ubehandlet. Meget til min fortrydelse. Ellers vil moderens svigersøn stadig værre med børnebørnene med sine sange og busting guitarstrengene.
foto: symptomer på trombose ved akut lemmer
Når trombose i underekstremiteterne skrider frem, er dens tegn mere udtalt. Der er en skarp smerte og øget tyngde i benene. Disse symptomer udløses af den kendsgerning, at venøs trængsel forekommer under stedet for trombose.
Som følge af fuldstændig lukning af lumen i venen øges hævelsen, metabolisme i blødt væv forstyrres. Dette kan føre til gangren.
Puffiness og smerter i benene kan ikke kun være tegn på vaskulær insufficiens, men også mange andre sygdomme. Derfor er det vigtigt at besøge en læge.
Ileofemoral trombose
Denne type vaskulære sygdomme indtager en separat niche, fordi dens forløb er meget vanskelig og høj risiko for at udvikle lungeemboli. Blodpropper forekommer på iliac- og femorale vener.
Tegnene og årsagerne til denne type sygdom er af samme art som andre typer af trombose.
Ileofemoral trombose har en hurtig udvikling. Alle ben svulmer. Patienten kan have feber og tilbagevendende smerter.
Trombose fod
Farven på det trombostede ben kan variere fra blå til bleg (med spasmer af arterioler). Oftere erhverver benet en blålig tone som følge af, at venerne udvider og kapillærerne er fyldt med blod fra karrene. Hvis udstrømningen fra venerne i det mindste delvist bevares, skrider tegnene gradvist. I modsat fald kan udvikle gangren. En sådan formidabel diagnose hjælper med at bekræfte ultralydet af benets kar.
Denne type trombose behandles på samme måde som andre.
Hvad bidrager til forekomsten af vaskulære sygdomme?
Måske er den høje blodkoagulering den vigtigste årsag. Det er også vigtigt at beskadige venerne og svække blodets bevægelse. Disse 3 negative faktorer kaldes "Triad of the Virgin".
Hertil kommer, at risikoen for alvorlige problemer forværres af:
- Rygning.
- Traume bidrager til udviklingen af akut trombose. Det fører til, at vaskulærvæggen påvirkes, og processen med hæmostase aktiveres. Som et resultat dannes en blodprop.
- Overvægt.
- Graviditet bidrager til kompression af iliacer, og undertiden - den ringere vena cava. Dette fører til en stigning i vaskulært tryk i venerne, som er placeret nedenfor.
- Ved fødslen har et foster, som bevæger sig gennem fødslen, mange muligheder for at klemme iliacerne.
- Meget høj risiko for blokering af vener efter en kejsersnit.
- Infektion forårsager blokering af blodkar hos mænd. Dette skyldes aktiveringen af blodkoagulationsfaktorer som reaktion på det faktum, at væggene i blodkarrene er påvirket. Infektioner fremkalder kroniske former for sygdommen (thrombophlebitis).
- Lange ture og fly.
- Avanceret alder.
- Brug medicin, der øger blodkoagulering.
- Operationer på leddene, abdominal kirurgi. Den høje forekomst af venøs trombose skyldes, at antallet af operationer, der anvender generel anæstesi, stiger hvert år, samt en stigning i antallet af opererede ældre med alvorlige samtidige sygdomme.
- Komplicerede knoglefrakturer.
- Forekomst af blodpropper trombose bidrager til sengeluften (i lang tid). Årsagen - manglen på muskelkontraktion, nedsætter blodgennemstrømningen og venøs trængsel.
- Friske mennesker bliver også syge, hvis de sidder eller står i lang tid (rejser i bil, arbejder på en computer).
Video: Trombose specialister
Hvilke tests udføres for trombose?
For at ordinere den korrekte behandling af trombose, skal du kende den nøjagtige diagnose. I øjeblikket kan dette gøres ved hjælp af sådanne metoder:
- Duplex scanning giver dig mulighed for at visualisere den vaskulære struktur samt at evaluere blodgennemstrømningen.
- Når der opstår tvivl i resultaterne af scanning for trombose af venerne i underekstremiteterne samt ved placering af blodpropper over lusen ordinerer lægerne en radiopaque phlebography. I dette tilfælde administreres et kontrastmiddel til patienten i karret og ser på hans tilstand.
- MR og CT angiografi er også angivet i tilfælde af tvivl.
- Hvis der er en mistanke om pulmonal tromboembolisme, foreskrives der en røntgen af lungerne, især radioaktiv markørscintigrafi. Diagnosen "Deep vein occlusion" bekræftes under denne procedure og USDG.
- Impedansplethysmografi. Løsn manchetten, som med kraft klemmer underbenet til midlertidig okklusion af venerne og bestemmer forandringen i mængden af at fylde dem med blod. Denne test med en nøjagtighed på op til 90% afslører dyb venøs trombose over knæniveauet.
- Hvis en infektion mistænkes, udføres en blodkultur.
Forebyggelse af veneblokering
- For at forebygge vaskulær trombose bør man ikke lade benene stå stille i længere tid (stå i lang tid eller sidde i en stilling).
- I varmen er det tilrådeligt at drikke flere væsker, så blodet ikke tykner.
- Postoperative og liggende patienter har brug for specifikke procedurer til forebyggelse af trombose.
- Hvis en patient har åreknuder på benene, er det nødvendigt at udføre operationen straks.
Ved manifestationer af trombose (ødem, skarp muskel smerte), skal du hurtigt høre en læge-phlebologist. Tidsfaktoren spiller en vigtig rolle. Jo hurtigere behandlingsprocessen begynder, desto mere vellykket er resultatet.
Behandling af sygdommen
Behandling afhænger af sværhedsgraden af sygdommen og trombosefasen. For det første er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose: identifikation af placeringen af en blodprop, præcisering af dets størrelse og graden af trombose. Det er vigtigt at fastslå, hvor fast en trombose er, og om der er mulighed for adskillelse.
Der er flere metoder til behandling af legtrombose. Dette er en operation, trombolyse, behandling med medicin og installation af et cava filter.
dosis:
- Heparininjektioner.
- Antikoagulant kapsler (coumadin, warfarin) ved overvågning af en blodprøve.
- Hvis der ikke er nogen forbedring, er indlæggelse nødvendig for at udelukke onkologi. Der er trods alt triste statistikker - 50% af patienterne med kræft dør fra blodårer.
trombolyse
Trombolyse er en procedure, der hjælper blodpropper opløses. Det gøres af en kirurg. Et kateter indsættes i beholderen. Et stof, der opløser blodpropper, introduceres gradvist i det. Thrombolyse er sjældent foreskrevet, da det fremmer blødning. Der er imidlertid en ubestridelig fordel ved trombolyse - det opløser store blodpropper.
Operationel indgriben
Udført med komplicerede former for blokering af vener (med eksistensen af sandsynlighed for vævsdød). Forløbet af operationen afhænger af blodproppens placering. Ved behandling af dyb venetrombose, vener, arteriovenøs shunt og andre interventioner udføres. I nogle operationer er målet at fjerne trombotisk masse. Før operationen skal patienten være i en rolig tilstand, så blodpropper ikke kommer ud.
Installation af cava (IVC) filter til trombose
Installer kava filter
Et cava filter er en metal enhed i form af en paraply for at fange blodpropper, der kommer med blod. Det implanteres i lumen af den inferiora vena cava ved anvendelse af endovaskulære teknikker (gennem venøs fartøj). Derfor er der ikke behov for en åben operation.
Trombose diæt
Når venøs trombose er ordineret en kost med en midlertidig undtagelse fra kosten af fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer K, C og moderat væskeindtag.
Det er nyttigt at bruge produkter, der tynder blodet i trombose. Denne peber, hvidløg, artiskok.
"Peberrod og radise, løg og kål - de siger i folket - de vil ikke tillade dem at kaste."
Alkohol og irriterende mad anbefales ikke. Det er hele kosten for trombose.
Video: hvordan man helbreder trombose?
Folkelige retsmidler
Efter at have konsulteret en phlebologist, kan du supplere behandlingen af trombose med folkemæssige midler:
Fiskeolie
Fedtsyrer, der udgør fiskeolie, ødelægger fibrin, som er involveret i dannelsen af blodpropper. Fisk olie hjælper med at forhindre trombose ved at fortynde blodet. Det anbefales at tage det til forebyggelse af trombose, men det er særligt nødvendigt i postoperativ periode. For det første bruges den til 1 el. ske 3 gange om dagen, derefter 1 el. ske to gange om dagen og (for at støtte kroppen) 1,5 sb. skeer om dagen.
Fodbad fra infusionen af sumpmos
150 g græs skal hældes kogende vand (10 l) og insistere på 60 minutter. Før sengetid bades i en halv time.
Cottage cheese eller ler komprimerer
Påfør ler eller ostemasse på smertefulde steder. Masser dagligt masserne af ømme fødder.
Æblecider eddike løsning
For hele længden smør benene i en måned. Drik en opløsning af æblecidereddike (2 tsk per kop vand) før hvert måltid. Glem ikke om sund mad.
Trombose af venerne. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af trombose
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Vene trombose er dannelsen af en blodproppe (trombose) i karrets lumen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i dette område. Sygdommen manifesteres ved at bøje smerte, rødme og hævelse. Den generelle tilstand af en person er ikke meget værre. I 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsage dødelig komplikation - lungeemboli.
Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropper. Trombose diagnosticeres årligt til 160 personer for hver 100.000 mennesker. I Rusland alene bliver 240.000 mennesker syg om året.
Trombose af venerne betragtes som mere "kvindelig" sygdom. Den smukke halvdel af menneskeheden lider af denne patologi 5-6 gange oftere end mænd. Årsagen til dette er et højt niveau af kvindelige hormoner, hormonelle svangerskabsforebyggende midler og graviditet.
Personer, der er overvægtige, er også meget udsatte. Læger siger at efter 40 år med 3-4 grader fedme øges sandsynligheden for blodpropper 5 gange.
Blodpropper kan optræde i arterier, vener og kapillarer i alle organer. Men oftest påvirker venerne på underekstremiteterne, især benene. I de fleste tilfælde er blodpropper placeret tæt på væggen (nærvæg), men de kan helt blokere lumen (okklusive blodpropper).
Det skal huskes, at processen med dannelse af en blodpropp er en beskyttelsesmekanisme. Uden det ville vi dø af blodtab, selv efter en lille skade. Blodpropper, der danner blodplader og kollagen. De tilstopper beskadigede skibe, stopper blødning. Når såret helbreder, opløses sådanne blodpropper alene. Der opstår problemer, når balancen i blodkoagulations- og antikoagulationssystemet er forstyrret.
Vene anatomi
Wien er det fartøj, gennem hvilket blod strømmer fra organerne til hjertet. Blod kommer ind i en vene fra kapillærer, der samler blod fra organer og væv. Ærene danner et forgrenet venøst netværk. Ofte er skibene sammenkoblet (anastomiseret). Dette gør det muligt for blod at strømme rundt i området tilstoppet med blodpropper. Men for en sådan anastomose kan en blodprop trænge ind fra de overfladiske vener ind i dybe årer og derfra ind i hjertet og hjernen.
Vævens væg har flere lag:
- Den indre foring af venerne (intima):
- et lag af endotelceller, som kommer i kontakt med blod. Deres funktion er at forhindre forekomst af blodpropper og forhindre blodpropper i at fæstne sig til venevæggen. Til dette producerer celler et særligt stof - prostacyclin.
- et lag af tynd elastisk membran af bindevævsfibre.
- et lag af endotelceller, som kommer i kontakt med blod. Deres funktion er at forhindre forekomst af blodpropper og forhindre blodpropper i at fæstne sig til venevæggen. Til dette producerer celler et særligt stof - prostacyclin.
- Ærternes mellemhul består af glatte muskler. Der er få muskelfibre i venen, og de er placeret i bundter frem for i et kontinuerligt lag. På grund af dette kolliderer blodårerne, hvis der er lidt blod i dem, og det er let at strække og udvide, når de oversvømmes med blod. I blodårernes blodårer, lever, milt, hjerne og nethinden er muskellaget fraværende.
- Den ydre skal (adventitial) er den tykkeste. Dens funktion er at beskytte venen mod skade. Den består af et tæt lag af elastik og kollagenfibre i bindevævet, hvor nerver og skibe passerer. Udenfor er venen dækket af et lag af løs bindevæv, som det er fastgjort til muskler og organer.
Faktorer, der forhindrer blodpropper
13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodkoagulation. For hver af dem er der en modvægt (inhibitor), et stof der stopper virkningen af koagulationsfaktoren. Det er disse hæmmere, der udgør blodets antikoaguleringssystem. Dens funktion er at holde blodet i flydende form og for at beskytte skibene mod dannelsen af blodpropper.
Antikoagulationssystemets komponenter:
- Antikoagulanter - stoffer, der hæmmer produktionen af fibrin i kroppen
- Primære antikoagulanter, som hele tiden er indeholdt i blodet, og som ikke tillader blodplader at holde sammen. Dette er antithrombin III, heparin, a1-antitrypsin, a2-macroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin osv.
- Sekundære antikoagulanter. Disse stoffer dannes, når blodet allerede er begyndt at størkne. De stopper denne proces. Disse omfatter: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-antikoagulant mv.
- Fibrinolysesystem. Dens vigtigste komponent er plasmin. Han er ansvarlig for opdelingen af fibre af fibrin, som er grundlaget for thrombuset.
Fibrin S linjer venerne indefra. Dens opgave er at forhindre blodceller i at klæbe til venøs væg, forhindre dets skade og forbedre blodgennemstrømningen.
Dyb venetrombose i underekstremiteterne
Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en sygdom, hvor blodpropper forekommer i dybe blodårer under musklerne. Okklusionen af dybe blodkar forekommer hos 10-15% tilfælde af trombose.
Trombe er oftest dannet i benets dybe vener. I de første 3-4 dage er blodproppen løst fastgjort til skibsvæggen. I løbet af denne periode kan han let komme ud.
Ca. en uge senere begynder en årevægsbetændelse omkring blodproppen - tromboflebitis. I løbet af denne periode hærder blodproppen og fastgøres til skibsvæggen. Inflammation får nye blodpropper til at forekomme højere langs venen. På trods af læsioner i store områder af venen er sygdommen ofte asymptomatisk.
Årsager til dyb venetrombose i underekstremiteterne
- Medfødte vaskulære anomalier:
- medfødt eller erhvervet venøs ventil insufficiens,
- underudvikling af den muskulære eller elastiske membran i venevæggen
- medfødte åreknuder;
- medfødt fistel mellem dybe vener og arterier.
- Onkologiske sygdomme
- mavekræft;
- kræft i bugspytkirtlen;
- lungekræft;
- maligne tumorer i bækkenet.
- Hormonale lidelser
- forstyrrelser af gonaderne
- brug af kombinerede orale præventionsmidler (OCC)
- hormonal svigt under graviditeten.
- Fedme. Fedtceller producerer hormonet leptin, som ligner de kvindelige kønshormoner. Leptin virker på følsomme receptorer på overfladen af blodplader, hvilket får dem til at holde sammen.
- Konsekvenserne af operationen. Efter operationen findes dyb venetrombose hos 30% af personer over 40 år. Mange vævstromboplastiner trænger ind i blodet. Dette stof forårsager blodkoagulering.
- Knoglebrud. Vævstromboplastin (en af blodkoagulationsfaktorerne) går ind i blodbanen og udløser en reaktionskaskade, der fører til dannelse af blodpropper.
- Lammelse af underbenene. Overtrædelse af bevægelsen af de nedre ekstremiteter kan være en konsekvens af skade eller slagtilfælde. Som følge heraf forværres innervering og næring af vene i venen, hvilket forstyrrer sit arbejde. Derudover afhænger bevægelsen af blod gennem venerne stort set på musklernes arbejde. Derfor, hvis musklerne ikke skubber blodet og det stagnerer, strækker venerne.
- infektion
- sepsis;
- lungebetændelse;
- purulente sår, abscesser.
- alder over 40 år
- hyppige flyvninger eller ture, der varer mere end 4 timer
- "Stående" eller "stillesiddende" arbejde
- tung motion, sport;
- rygning.
Mekanisme af blodprop
Symptomer på dyb venetrombose
diagnostik
Funktionelle test
Prøver - disse undersøgelser hjælper lægen med at fastslå tilstedeværelsen af en blodpropp under en objektiv undersøgelse, selv uden udstyr.
Symptom på Lovenberg
Lægen laver en prøve manchet fra enheden til måling af blodtryk. Manchet pålægger over knæet. Tegn på venerobstruktion: med en værdi på 80-100 mm Hg smerter vises under knæet. På et sundt ben, selv kompression op til 150-180 mm Hg. forårsager ikke smerte.
Marching test
En elastisk bandage er placeret på benet fra tæerne til lysken. Du bliver bedt om at gå et par minutter, så forbindelsen fjernes.
Symptomer på trombose:
- øje smerter i benene;
- ikke kollapsede dilaterede saphenøse årer.
Prøve Pratt-1
Du bliver bedt om at lægge sig ned, måle omkredsen på dit underben og ved hjælp af en massage tømme dine overfladiske vener. Derefter lægger lægen en elastisk bandage ud fra fingrene. På den måde klemmer den de hypodermiske kar og styrer blodet ind i dybe årer. Du bliver bedt om at gå i 10 minutter, og derefter fjerne bandagen.
Tegn på dyb venetrombose
- der er ubehag, smerter i benene - tegn på overtrædelse af udstrømningen gennem dybårene;
- legemet øges på grund af stagnerende blod.
Du ligger på din ryg, dine knæ er bøjet. Lægen vil bede dig om at bøje foden. Tegn på dyb venetrombose:
- udseendet af en skarp lur på kalven;
- svær smerte i gastrocnemius muskelen.
Du ligger på sofaen under den syge benvals. Masserer bevægelser, lægen tømmer overfladiske vener og lægger en tourniquet på den øverste tredjedel af låret. Du bliver bedt om at gå med en sele på 30-40 minutter.
Tegn på dyb venetrombose:
- øget følelse af ben ømhed;
- smerter i skinnet vises.
Doppler
Metoden til forskning baseret på egenskaben af ultralyd reflekteret fra bevægelse af blodceller med en ændret frekvens. Som følge heraf modtager lægen et billede, der beskriver træk ved blodets bevægelse gennem karrene.
Dopplerografi er 90% pålidelig ved undersøgelsen af lårbenen, men undersøgelsen af underbenets dybe vener er mindre informativ.
Dopplerografi afslører sådanne tegn på dyb venetrombose:
- der er ingen ændringer i blodets bevægelse i lårarterien under indånding. Dette siger, at en blodprop er placeret mellem lårvenen og hjertet;
- blodstrømmen i lårbenen øges ikke, når lægen har udvist blod fra benets ben. Dette er tegn på, at der er blodpropper i området mellem underben og lår;
- hastigheden af blodgennemstrømningen er langsom i popliteale, femorale og fremre tibiale vener. Dette betyder, at blodet på sin vej møder en forhindring i form af blodprop;
- der er forskelle i blodets bevægelse gennem venerne til højre og venstre ben.
En venetest kaldet phlebography. Denne metode er baseret på introduktionen i vene af et kontrastmiddel baseret på jod. Denne forbindelse er fuldstændig harmløs for helbredet. Det gør venen synlig på røntgen- eller CT-scanninger. Til forskning brug et specielt apparat - angiograf.
Symptomer på trombose:
- et kontrastmiddel trænger ikke ind i venen, tilstoppet med en trombose - virkningen af en "hakket vene";
- skarp indsnævring af fartøjets lumen;
- ujævne konturer af blodkar taler om åreknuder og afsætning af aterosklerotiske plaques på indre væg af blodkar;
- parietal thrombi ser ud som afrundede formationer fastgjort til venens væg, ikke farvet med et kontrastmiddel.
Trombose af de yderste ekstremiteters overfladiske vener
Årsager til overfladisk venetrombose
- Åreknuder i underekstremiteterne.
En stor mængde blod stagnerer i venerne, mens skibene strækker sig og bliver til reservoirer fyldt med blod. Uden bevægelse holder blodcellerne sammen og spiser med fibrinfibre.
- Erythremi er en sygdom, hvor antallet af blodlegemer stiger, og det bliver tykkere.
- Trombofili er en sygdom, hvor antallet af blodplader øges, og tilbøjelighed til at udvikle blodpropper øges.
Disse patologier kan være medfødte eller udvikle som følge af hypertension og autoimmune sygdomme.
- skarlagensfeber;
- ondt i halsen
- lungebetændelse;
- sepsis;
- fåresyge.
- blå mærker;
- frakturer;
- forbrændinger;
- forfrysninger;
- kirurgi.
- antiphospholipid syndrom (APS);
- reumatoid arthritis
- systemisk vaskulitis;
- systemisk lupus erythematosus.
- fedme;
- diabetes mellitus.
- iskæmisk hjertesygdom;
- åreknuder
- hypertension;
- aterosklerose;
- hjerterytmeforstyrrelse.
- bronchial astma
- kronisk obstruktiv bronkitis.
Faktorer, der fremskynder udviklingen af overfladisk venetrombose
- venen klemme
- udtørring af kroppen, hvis du drikker mindre end 1,5-2 liter væske om dagen;
- ukontrollerede diuretiske lægemidler;
- lang sengen hviler;
- alder over 50 år
- mangel på fysisk aktivitet
- p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
- rygning.
Mekanisme af blodprop
- Skader på skibsvæggen. På dette sted dannes turbulens, hvilket forårsager forsinkelse af blodlegemer nær venøs væg.
- Flydende dråber vises på det beskadigede område af venen. Blodplader og andre elementer i blodet holder sig til dem.
- Den intakte blodveje og blodceller har samme ladning og afviser derfor hinanden. Men hvis venen er beskadiget, så mister den sin ladning, og blodplader kan konsolidere i dette område.
- Tromboplastin udskilles fra den skadede ven. Det starter processen med dannelse af andre blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin forårsager dannelse af trombose.
- Blodet flyder rundt om thromben, og overfladen erhverver gradvist lag af nye blodplader.
symptomer
Overfladiske vener ligger i det subkutane fedtvæv i en dybde på 0,5-2 cm under overfladen af huden. På grund af dette arrangement af skibene er symptomerne på overfladisk venetrombose umiddelbart synlige. Sygdommen begynder normalt akut. Det betyder, at i morgen var alt fint, og aftenen tegn på trombose optrådte.
Subjektive symptomer, der føles syge
- Smerter langs venerne, som stiger med fysisk anstrengelse.
- Følelse af tyngde i benet.
- Hævelse af ben og fødder.
- Rødmen af huden over en blodprop.
- Øget følsomhed i huden, følelse af "løbe gåsebumper".
- Kramper gastrocnemius muskler.
- Åreknuder (men nogle gange kan en blodpropp forekomme i den ikke-udvidede vene).
- Det venøse mesh er tydeligt synligt på grund af overløb med blodet.
- Når den presses, falder ikke venen sammen, bliver ikke bleg, men forbliver fyldt med blod.
- Konsolidering langs venen. Det kan være kugleformet eller strække sig langs en vene.
Diagnose af saphenøs venetrombose
Funktionelle test bruges til at bestemme tilstanden af saphenøse vener. De giver dig mulighed for at evaluere ventilernes funktion, men angiver ikke trombos placering.
Prøve Brody-Troyanova-Trendelenburg.
Du ligger på din ryg, dit ømme ben er oprejst. Fra hendes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massagebevægelser. I midten af låret pålægges et gummibånd. Derefter bliver du bedt om at rejse op.
Den hurtige påfyldning af venerne under selen taler om forstyrrelsen af venernes arbejde.
Gakkenbruchs test
Lægen klemmer det sted, hvor den store saphenøse vene falder ned i lårbenen og beder dig om at hoste. Om overtrædelsen af arbejdet siger push, som skaber en omvendt bølge af blod, afspejlet fra en blodprop. Lægen føler dette tryk under fingrene.
Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd
En smertefri undersøgelse, der kan gøres mange gange. At dømme effektiviteten af behandlingen, sker det en gang om ugen. En erfaren læge kan bestemme blodstrømmenes egenskaber, tilstanden af venerne og deres ventiler, samt tilstedeværelsen af blodpropper med en nøjagtighed på op til 90%.
Undersøgelsen gør det muligt at identificere sådanne tegn på trombose af saphenøse årer:
- en vene, hvor der er en trombose, falder ikke sammen under trykket af en ultralydssonde;
- tæt dannet blodprop kan ses på skærmen i form af en afrundet formation eller ledning;
- blodgennemstrømning er forstyrret i den trombosede åre, en indsnævring af beholdervæggene er mærkbar;
- venøse ventiler i det berørte område bevæger sig ikke;
- området før thrombus forstørres og fyldes med blod;
- blodgennemstrømningen er langsom i forhold til et sundt ben.
En lille punktering laves i venen, og et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, som bevarer røntgenstrålerne godt. Så tager de en røntgen- eller CT-scanning. Som følge heraf er det muligt at opnå et meget klart billede af den trombaterede vene og at afsløre tegn på tilstedeværelsen af en trombose. Den største fordel ved proceduren er, at den endda afslører friske blodpropper, der ikke er synlige under ultralydsundersøgelsen.
Ved trombose afslører angiografi sådanne ændringer:
- årenes vægge er ujævn, ru;
- lumen i venen skærer kraftigt. Det kan ses som et kontrastmiddel strømmer gennem en smal åbning og strømmer rundt om en blodprop;
- I nærheden af venens mur er der en "ikke farvet" afrundet formation - en parietal thrombus;
- "Chopped off" venen, når kontrastmidlet ikke passerer gennem det berørte område. Dette tyder på, at thromben fuldstændigt blokerede venen.
Behandling af venetrombose
Behandling af dyb venetrombose kræver sengeluft. Hvis en blodprop dannes i underbenet, er det nødvendigt at holde sig i sengen i 3-4 dage, og hvis det er i lårbenet, så er det 10-12 dage.
Ved det første besøg afgør lægen behandlingens taktik og beslutter, om du skal behandles på et hospital eller om du kan gøre det hjemme. Hvis der er fare for, at en trombose kan bryde af og blokere lungearterien, er det nødvendigt med kirurgi.
Narkotikabehandling
Direkte antikoagulantia: Heparin
Lægemidlet er designet til at reducere aktiviteten af thrombin i blodet og fremskynde produktionen af antithrombin III, som hjælper med at opretholde blod i en flydende tilstand.
Ved behandlingens begyndelse administreres heparin intravenøst i doser på 5000 IE. Efter 3 dage reduceres dosis til 30000-40000 U / dag. Denne mængde af lægemidlet er opdelt i 3-6 gange og injiceret subkutant.
Hver 4. time regulerer blodproppens niveau for at undgå blødning eller blødning i de indre organer.
Moderne hepariner med lav molekylvægt er mere hensigtsmæssige at anvende, injiceres subkutant i maven. De absorberes godt og er mindre tilbøjelige til at forårsage blødning. Ved akut trombose anvendes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injektion 1 gang pr. Dag.
Indirekte antikoagulantia: Warfarin, Coumadin
Disse lægemidler inhiberer dannelsen af protrombin, hvorfra yderligere thrombin dannes. De reducerer også virkningerne af andre blodkoagulationsfaktorer, som er afhængige af K-vitamin. Kun en læge kan ordinere disse lægemidler og indstille doseringen. For at undgå komplikationer vil det være nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodkoagulationsparametre.
Tag afhængig af niveauet af blodkoagulation i 2-10 mg dagligt (1-3 tabletter). Lægemidlet tages 1 gang om dagen på samme tid. Husk at hvis du tager heparin, aspirin eller andre blodfortyndere samtidig, øges risikoen for blødning betydeligt.
Trombolytika eller enzympræparater relateret til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase
Disse lægemidler er designet til at opløse blodpropper. Enzymer opløses fibrinfibre i blodpropper og hjælper med at reducere blodpropper. De hæmmer også virkningen af stoffer, der forårsager blodkoagulation.
Doseringen af lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af situationen. Trombolytika blandes med saltopløsning eller glucoseopløsning og indgives intravenøst. Den indledende dosis på 500.000 KIE, derefter - 50000-100000 KIE / time.
Hemorheologisk aktive lægemidler: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Forbedre blodcirkulationen gennem kapillærerne, reducer blodviskositeten og forhindre blodplader i at samle i blodpropper. Disse stoffer gør blodet tyndere, "fortyndet" det.
Rheopoliglyukin administreres intravenøst ved 400-1000 ml / dag. Varigheden af behandlingen er 5-10 dage.
Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) Diclofenac og Ketoprofen
Midler lindre betændelse i venøs væg og hjælpe med at slippe af med smerter i det ramte lem. Derudover reducerer de en smule risikoen for limning af blodplader.
Lægemidlet tages 1 kapsel (tablet) 2-3 gange om dagen, helst efter et måltid, for ikke at irritere slimhinden i fordøjelseskanalen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10-14 dage.
Ikke-medicinsk behandling
For at slippe af med hævelse, smerte og forbedring af venernes arbejde, bandage det syge ben med en elastisk bandage. Dette skal ske om morgenen, før du går ud af sengen. Brug en bandage 3 m lang og op til 10 cm bred.
Begynd bandage med dine fingre, mellemlang strække bandagen. Hver næste runde skal gå til den forrige med et par centimeter. Om natten kan bandagen fjernes.
I stedet for en bandage er det praktisk at bruge specielle kompressionsstokker eller strømper. De skal vælges strengt efter størrelse og klædt, inden du kommer ud af sengen.
Kirurgisk behandling
Typer af operationer
Operation Troyanova - Trendellenburg
Kirurgen spyler stammen af den store saphenøse vene med metalklip eller sætter et specielt klip på det, så blodet kan passere gennem de resterende åbninger. Dette er nødvendigt, så clot ikke spredes længere til lårbenen.
Installer kava filter
I den nedre vena cava sættes filterfælden, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper og forhindrer dem i at komme ind i hjertet, hjernen og lungerne. Ulempen ved metoden: Hvis en stor thromb kommer ind i filteret, blokeres blodstrømmen i blodet, og filteret skal fjernes straks.
Trombektomi - kirurgi for at fjerne blodpropper fra venerne
Det udføres i de første 7 dage efter dannelsen af en blodprop, indtil den er klæbet til skibets vægge. Et lille hul er lavet i lysken, hvorigennem kirurgen indsætter et kateter (et tyndt hul rør). Med sin hjælp er det muligt at udtrække blodpropper. Manglende funktion: En blodprop kan genskabe på samme sted på grund af beskadigelse på den indre foring af venen.
Kost for venetrombose
Traditionelle metoder til behandling af venetrombose
Verbena-lægemiddel indeholder glycosider verbenalin og verbenin samt æterisk olie og salte af kiselsyre. Disse stoffer forhindrer udseende af blodpropper og bidrager til resorption af blodpropper.
Infusion af blomster af vervain. 1 spiseskefulde tørrede blomster hæld 2 kopper kogende vand og koge. Derefter fjernes fra varme og tillades at blande i en time. Tag 2 spiseskefulde infusion 3 gange om dagen før måltider. Drik infusionen er nødvendig i 2-3 måneder.
Acacia indeholder mange salicylsyreestere, hvilket sænker blodproppen. Æteriske olier og tanniner bidrager til at forbedre tonerne.
For at forberede tinkturen skal du tage friske eller tørrede acacia blomster og hugge dem. Fyld krukken på 1/5 og fyld med vodka eller 60% alkohol. Lad det komme i et mørkt sted i 7 dage. Tinktur tørre huden langs venen 2 gange om dagen. Indvendigt tag 5 dråber 3-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 2-4 uger.
Hopkegler indeholder phytoncider, polyphenoler, organiske syrer, tyggegummi og æteriske olier. Denne plante beroliger og forbedrer funktionen af det kardiovaskulære system.
For at forberede bouillon, tag 2 spsk. blomstrer humle, hæld 0,5 liter vand, kog og kog i 5 minutter. Lad være på et varmt sted i 2 timer. Tag 1/2 kop 4 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.
Løgjuice og honning. Løg indeholder naturlige antikoagulanter, der forhindrer dannelsen af blodpropper. Forskere har bevist, at de er mere effektive end aspirin.
Knus løg og klem et glas juice. Bland med et glas honning og lad indføje i 3 dage ved stuetemperatur og derefter 10 dage i køleskabet. Tag 1 el. 3 gange om dagen. Efter medicinen er færdig, tag en pause på 5 dage og gentag kurset.
Hvad er akut venøs trombose?
Akut venetrombose er en sygdom, der skyldes udseendet af en blodpropp i venenummen. Trombose kan ledsages af betændelse i venen - thrombophlebitis.
Oftest forekommer akut trombose i de nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i saphenøse eller dybe årer. På samme tid er blodstrømmen gennem beholderen delvis eller fuldstændigt blokeret.
Akut venøs trombose opstår, når tre faktorer virker på kroppen på én gang: beskadigelse af venevæggen, nedsat blodgennemstrømning og forøgelse af dets koagulering.
Tegn på akut venøs trombose:
- øje smerte;
- tyngde i benet
- hurtigt voksende lemmerødem;
- hvis en blodprop er placeret i overfladiske årer, bliver huden over den rød, og hvis den er dyb, bliver benet blegt og erhverver en blålig tinge.
Hvordan ser benet ud under venetrombose?
Med trombose af saphenøse årer er symptomerne på sygdommen tydeligt synlige:
- under huden er der set hævet knyttede vener;
- en blodpropp har udseendet af en rund eller sinuøs forsegling af blå farve;
- huden omkring tromben er røddet og edematøst;
- de små omgivende åre overlader med blod og er let synlige under huden i form af blå, svale linjer.
-
Dystoni
-
Dystoni
-
Hypertension
-
Hypertension
-
Iskæmi
-
Iskæmi
-
Hypertension
-
Hypertension