Trombose af de mesenteriske kar: symptomer, diagnose og behandling

Fra denne artikel vil du lære: årsagerne og symptomerne på mesenterisk trombose, end det er farligt. Metoder til forebyggelse og behandling.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Trombose af de mesenteriske kar er en blokering af mesenteriets blodkar (mesenteri) med en trombose. Mesenteri er et sæt mesenteriske ledninger, med hvilke abdominale organer er fastgjort til mavemuren. Dette er en meget farlig tilstand.

Arterier og vener, der passerer gennem mesenteriet, er ansvarlige for blodcirkulationen af ​​abdominale organer, primært tarmene. Og hvis en blodprop kløber den mesenteriske arterie eller venen, vil det føre til alvorlig forstyrrelse af tarmene og, hvis den bliver ubehandlet, død.

Behandle mesenterisk trombose ved hjælp af kirurgisk indgreb. Behandlingen udføres af en kirurg.

Sygdommen ledsages af meget høj dødelighed på grund af dens overlevelse og vanskelighederne med diagnosen.

grunde

Mesenterisk trombose, som enhver anden, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsygdomme. Blodpropper er dannet ved hjerteinsufficiens, inflammatoriske processer i karrene efter myokardieinfarkt, arytmier, cardiosklerose, aneurysmer af hjerte septa og blodkar, hjertesvigt.

Risikoen for trombose stiger med:

• trombofili (arvelig disposition til dannelse af blodpropper);
• operationer og skader
• langsigtet medicin, der øger blodviskositeten (kræftmidler, orale præventionsmidler);
• langvarig immobilisering af kroppen (i sengetid eller handicappede i en kørestol, mens de ligger i den postoperative periode)
• graviditet og postpartum periode
• diabetes;
• fedme;
• rygning.

Uanset hvor blodpropper dannes, kan det blokere enhver arterie eller venen, herunder mesenterisk.

Risikoen for, at thromben vil tilstoppe den mesenteriske beholder, stiger med svære smitsomme sygdomme i tarmen og dets tumorer.

Fartøjet er i snit i større målestok. Dannelsen af ​​thrombus i aterosklerose

Symptomer og stadier

Sygdommen forløber i tre faser:

1. Iskæmi. Når fartøjets lumen er indsnævret med 70% eller mere på grund af blodpropper, udvikler en mangel på blodcirkulation i tarmen.
2. Tarminfarkt - Tarmområdet døde, som blev leveret af det berørte fartøj.
3. Peritonitis - betændelse i peritoneum, stigningen i forgiftning af kroppen. Dette stadium kan være fatalt.

Symptomer på trombose i de intestinale mesenteriske kar:

Trombose kan fortsætte meget hurtigt, derfor, når de første symptomer vises, ring til en ambulance, da patienten har brug for en nødoperation. Symptomer, der er karakteristiske for fase 1, kan indikere appendicitis, såvel som akutte gynækologiske sygdomme. De kræver også akut kirurgisk indgreb.

diagnostik

Det er meget vigtigt at skelne mellem mesenterisk trombose fra andre tarmsygdomme (appendicitis, perforeret duodenalsår) såvel som gynækologiske sygdomme (for eksempel ektopisk graviditet, brud på en æggestokkecyst).

Hvis symptomerne beskrevet i den foregående del af artiklen er til stede, tager ambulancen patienten til kirurgisk afdeling.

Diagnose udføres af kirurgen. Det omfatter indsamlingen af ​​anamnese og de nuværende symptomer, en manuel undersøgelse af patienten. Dernæst ordineres en blodprøve, koagulogram (analyse af blodkoagulation), urinanalyse, ultralyd i maven, akut angiografi af maveskavens kar.

Hvis diagnosen ikke er fastslået, anvendes laparoskopi - en invasiv diagnostisk metode. De abdominale organer undersøges ved hjælp af et endoskop indsat gennem et snit i huden og den fremre abdominale væg. Fremgangsmåden udføres under anæstesi.

Angiography of abdominal vessels. Pilen angiver placeringen af ​​trombose i den nedre mesenteriske arterie.

Behandling og prognose

Mesenterisk intestinal trombose behandles med akut operation.

Det udføres i flere faser:

1. Fjern først blodproppen, der fremkalder en overtrædelse af blodcirkulationen.
2. Rekonstruer derefter det berørte kar.
3. Hvis operationen udføres ikke på 1, men på 2 stadier af sygdommen, og tarminfarktzonen er omfattende, fjernes den døde del af organet. På fase 3, hvis du har udviklet en stærk inflammatorisk proces, udføres mavespanden.

Resultatet af sygdommen afhænger af det stadium, hvor det blev identificeret og begyndte at blive behandlet, samt om diagnosens rigtighed.

I fase 2 og 3 af sygdommen med intestinalt infarkt, selv om en vellykket operation dør ca. 70% af patienterne. Dette kan skyldes kroppens forgiftning fra den inflammatoriske proces, sværhedsgraden af ​​operationen, såvel som den underliggende sygdom, der forårsagede trombose. I fase 1 af sygdommen, hvis du fjerner blodpropper før nekrose i tarmsektionen, er overlevelsesraten meget højere.

Derfor skal du ikke trække behandlingen til lægen i tilfælde af smerter i maven.

Kirurgi for at fjerne nekrose del af tarmen. Anastamoz - en særlig forbindelse "kædesektioner"

forebyggelse

Det er bedre at forhindre trombose af de mesenteriske kar end at behandle det. Ved hjælp af forebyggende foranstaltninger redder du bogstaveligt talt dit liv.

Hvis du lider af hjerte-kar-sygdomme, eller dine direkte slægtninge var tilbøjelige til blodpropper, skal du være særlig opmærksom på forebyggelse af trombose.

• Først og fremmest eliminerer alle andre risikofaktorer (overvægt, rygning, stillesiddende livsstil, tager orale præventionsmidler). Tid til at behandle hjertesygdomme og blodkar. I tilfælde af diabetes skal du følge alle anbefalinger fra lægen vedrørende behandling.
• Hvis du er i fare for blodpropper (lider af hjerte-kar-sygdomme, diabetes, fører en stillesiddende livsstil af sundhedsmæssige grunde, er overvægtige på grund af metaboliske lidelser, som du ikke kan slippe af med i øjeblikket), så doner blod hvert halve år på et koagulogram. Dette er nødvendigt for at detektere blødningsforstyrrelser. Hvis risikoen for blodpropper øges, får du blodfortyndere og forhindrer blodpropper.
• Behandl din tarmsygdom i tide. Hvis du har en tumor, skal du ikke stramme med dens fjernelse. I tilfælde af et kursus af anticancer-stoffer, skal du regelmæssigt tage en blodprøve for koagulering og tage antiplatelet midler ordineret af din læge eller antikoagulantia.
• Hvis du har gennemgået kirurgi på mavemusklerne, skal du følge alle anbefalinger fra lægen i den postoperative periode. Efter en blodprøve, hvis der er indikationer, kan den behandlende kirurg ordinere en medicin for at forhindre blodpropper. Begynd at flytte så hurtigt som muligt. Gå mere, hvis lægen tillader det. Aktivitet vil bidrage til at forhindre ikke blot blodstasis (hvilket øger risikoen for blodpropper), men også dannelsen af ​​postoperative adhæsioner, som kan føre til komplikationer i fremtiden.
• Efter operationer på skibene (ikke kun på maveskavens kar) og i hjertet, skal du tage antikoagulantia eller antiplatelet midler ordineret af en læge.

Folkemedicin til forebyggelse af blodpropper

Forsøg ikke at erstatte medicin med folkemedicin, da manglen på medicinsk behandling, som lægen har ordineret, kan føre til dannelse af blodpropper og alvorlige konsekvenser. Også folkemekanismer kan have kontraindikationer, så før man konsulterer en læge, kardiolog og en gastroenterolog.

Trombose af mesenteriske kar. Venøs og arteriel trombose

Trombose af de mesenteriske (mesenteriske) skibe forårsager deres akutte obstruktion. Arteriel trombose er mere almindelig venøs. I de fleste episoder er det ikke den primære trombose af de mesenteriske arterier, der finder sted, men deres emboli skyldes blodpropper. Kilden til emboli er intracardial thrombus hos patienter med nyt eller nyligt myokardieinfarkt hos patienter med hjerteaneurysmer, aktiv reumatisk eller septisk endokarditis.

Især forekommer atrial fibrillering for udviklingen af ​​intracardial thrombi og efterfølgende emboli, som ofte ses hos patienter med kardiosklerose og reumatisk hjertesygdom. Trombose af de mesenteriske skibe forekommer hovedsageligt hos ældre og senile alder. Trombose af den overordnede mesenteriske arterie forekommer 10 gange oftere end den nederste. Det kliniske billede af sygdommen afhænger udelukkende af niveauet af blokering af det mesenteriske kar, graden af ​​blødning i tarmen og udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse. Når en embolus af hovedstammen af ​​den overordnede mesenteriske arterie udvikler sig, udvikler nekrose, efterfulgt af gangren af ​​hele den lille og delvis højre halvdel af tyktarmen. Når blokering af dens mindre grene af blodcirkulationen afskiller sektioner i tyndtarmen.

Symptomer på mesenterisk trombose

Trombose af mesenteriske kar udvikler pludselig og voldsomt. Der er skarpe ubehagelige, vedvarende mavesmerter, normalt uden lokalisering. Et karakteristisk, men ikke obligatorisk symptom på denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​blodige afføring eller udgivelsen af ​​blod fra den gabende anus. Spotting minder nogle gange om dysenteriafføring, hvilket er årsagen til en fejldiagnose.

Dette symptom er forårsaget af hæmoragisk ekssudat sveden i lumen af ​​den berørte tarmsektion.

Skarpe smerter og et signifikant fald i mængden af ​​cirkulerende blod på grund af dets aflejring i tarmene forårsager en tidlig krænkelse af hæmodynamikken i form af en blodtryksfald indtil sammenbrud. Lige så hurtigt og pludselig bliver patientens generelle tilstand meget vanskelig. Som regel forværres det af udviklingen af ​​paralytisk ileus med ensartet abdominal distention, ophør af intestinal peristaltik og gentagen opkastning eller opkastning af kongestiv tarmindhold, undertiden blandet med blod. En objektiv undersøgelse af maven afslører normalt moderat smerte i det epigastriske eller paraumiliske område, på trods af de ubehagelige smerter, der forstyrrer patienterne. Underlivet er helt blødt, muskelspændingen er fraværende.

Diagnosen af ​​trombose af de mesenteriske kar

Diagnosen af ​​mesenterisk trombose er ekstremt vanskelig, men det kan fastslås, om sygdommen normalt forekommer på baggrund af alvorlig hjerte-kar-sygdom (kardiosklerose, hjerteaneurisme, hjertesvigt), især hvis den ledsages af atrieflimren. Udseendet hos disse patienter med svær smerte i maven, sammenbrud, paralytisk ileus, blodig afføring skal få dig til at tænke på en mulig blokering af de mesenteriske arterier.

Behandling af mesenterisk trombose

Patienterne skal indlægges hurtigst muligt. Hvis en nekrose af en begrænset del af tyndtarmen detekteres under operationen, giver en tidlig operation genopretning til en betydelig del af patienterne.

Indsendt: 30-11-2018 09:35

Stem på artiklen

Advarsel!
Brug af materialer fra webstedet "www.my-doktor.ru" er kun mulig med skriftlig tilladelse fra webstedsadministrationen. Ellers er ethvert genoptryk af materiale fra webstedet (selv med den oprindelige henvisning til originalen) en overtrædelse af Den Russiske Føderations føderale lov "om ophavsret og beslægtede rettigheder" og indebærer en retssag i overensstemmelse med de russiske føderations civile og straffelov.

mesenterisk trombose

Kan trombose af mesenteri fartøjer gentages?

Hjælp venligst! Tromboembolisme af de mesenteriske kar

Jeg skriver et tidsskrift om emnet "Thromboembolism of the mesenteric vessels", giv venligst et link eller i det mindste navnet på bøgerne, hvorfra du kan få oplysninger om dette emne.

Min mand fjernede 6, 2015 operationen 2 meter af tarmen i 22 dage er temperaturen om aftenen 37,1-37,2. Vi skal være bange og hvad vi skal gøre.

trombose i tyndtarmen

Den 24. februar havde hendes mand en tyndtarmkirurgi, 1,5 meter tilbage. Hvor mange dage kan jeg se resultatet af operationen?

Spørgsmål om læge (spørgsmål og svar)
• Jeg er 21 år gammel. Siden marts i år begyndte at løbe. Jeg følte mig godt, men for nylig begyndte jeg at føle mig træt og svag i mine ben. Jeg har en forudsætning for åreknuder, og jeg er bekymret: skal jeg virkelig stoppe med at løbe? Åreknuder eller åreknuder.

Vi rådes af de bedste specialister (tandlæge, terapeut, børnelæge, neuropatolog)
Kronisk stomatitis Jeg har ofte sår i min mund, der ikke heler i lang tid. Hvordan slippe af med kronisk stomatitis? Besøg tandlægen og terapeuten, som blandt årsagerne til kronisk stomatitis, stofskifteforstyrrelser, nedsat immunitet, forskellige infektioner. Dette er m.

5 spørgsmål til frisøren (spørgsmålstegn)
1. Gendannelse af krøller. Efter sommeren brændte mit hår og blev tørt. Hvordan hurtigt returnere deres helbred? Først og fremmest trim dit hår. I tørret hår er det beskyttende lag brudt, så de splittes i enderne og ser sjusket ud. Desuden røber de stratificerede tip mange næringsstoffer.

Spørgsmål til kosmetologen (spørgsmål og svar)
• Sammensætningen af ​​mange cremer indbefatter liposomer. Hvad er mekanismen i deres handling? Liposomer er særlige bærere af aktive ingredienser. De sikrer penetration af aktive ingredienser i de dybere lag af huden. Liposomer består af en indpakningsmembran fyldt med aktivt vandopløseligt.

Spørgsmål om skønhed (spørgsmål og svar)
• Skønhedseksperter taler ofte om ansigtets T-zone. Hvor lige er den placeret? T-zonen er panden, den centrale del af ansigtet og hagen. Det største antal talgkirtler er placeret på dette sted, så det er der, at pimples normalt hældes og der er en fedtet glans, mens huden på huden er h.

Mesenterisk trombose

Trombose af de mesenteriske blodkar påvirker ældre patienter, især ofte i hjertesygdomme og blodkar. Dødelighed i tarminfarkt når 70%, primært på grund af sen diagnostik, men også på grund af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der er karakteristiske for de ældre.

Intestinal iskæmi kan skyldes arteriel eller venøs okklusion i puljen af ​​de overlegne eller ringere mesenteriske kar. I omkring 50% af tarmens akutte iskæmi hos patienter med læsioner af den overordnede mesenteriske arterie. Dens okklusion er normalt ledsaget af en pludselig indtræden af ​​akut abdominal smerte og kraftigt stigende leukocytose. I modsætning hertil okklusion af ringere mesenterialarterie (forekommer i omkring 25% af tilfældene af tarmiskæmi) sædvanligvis udvikler sig gradvist og er kronisk karakter. Tarm infarkt ofte opstår på grund af obstruktion af en trombe mesenteriske fartøjer nær en udledning fra aorta hos patienter med omfattende aterosklerotisk vaskulær læsion. Patienter med langsomt udviklende okklusion kan have en tarmkolik historie. Emboli, den næststørste årsag til intestinal obstruktion af blodkar, er mere sandsynlig hos patienter med kronisk atrieflimren og nyligt myokardieinfarkt, kompliceres af mural trombose. Vaskulitis på grund af lupus, stråling eller polyarthritis er sjældent årsagen til emboli. For nylig er det blevet erkendt, at mange kritisk syge patienter udviklede ikke-okklusiv tarm infarkt grundet generaliseret hypotension og anvendelse af karkontraherende lægemidler.

I første omgang forårsager iskæmi skade på slimhinde og submucosa såvel som ødem; efterfølgende afvises slimhinden. Hvis der ikke træffes foranstaltninger inden for to til fire dage, forekommer nekrose og tarmperforation, hvilket fører til generaliseret peritonitis og død.

Tegn og symptomer på iskæmisk mesenteri er ofte minimal og dårligt lokaliseret. (Omhyggelig undersøgelse af bughulen hos en patient klager over alvorlige mavesmerter, bør rejse mistanke om trombose mesentere fartøjer.) Det mest almindelige symptom på okklusion af mesenteriske - permanent og vage smerter i ryggen og maven. Mere end halvdelen af ​​patienterne afslørede skjult blod i fæces eller melena. I begyndelsen af ​​denne sygdom styrkes tarmens støj og svækkes senere. Når en perforering eller et hjerteanfald allerede har fundet sted, kan chok være det afgørende symptom. Atrial fladder eller kongestiv hjertesvigt påvises hos næsten halvdelen af ​​patienter med intestinalt infarkt.

Laboratorieundersøgelser er sjældent tilstrækkeligt definerede eller rettidige og bidrager kun lidt til diagnosen. Selv om et fald i cirkulerende blodvolumen kan forårsage hæmokoncentration, er det mere typisk, at hæmatokrit forbliver normalt, og antallet af leukocytter øges.

Desværre er disse lidelser ofte anerkendt for sent for at kunne påvirke de vigtigste øjeblikke af terapi positivt. Plain røntgenbillede af maven viser (i et mindre antal tilfælde), obstruktion, lokaliseret i intestinal iskæmi med udvidelsen af ​​sine små og store løkker og tab haustration colon. Nogle gange ses der i portalsystemet, tarmvæggene eller direkte i bukhulen. Blødning og hævelse af tarmvæggene kan give de klassiske "fingeraftryk" på billedet. CT abdomen med høj følsomhed (ca. 85%) viser tarmvæggen fortykkelse, ascites, luft i portåren eller en central forlængelse tarmen. Sommetider kan ultralyd direkte detektere mesenterisk venetrombose, som fungerer som et diagnostisk tegn.

Angiografi - den bedste diagnosemetode - kan medføre nogle fordele, men det skal udføres straks. Denne undersøgelse gør det muligt at skelne thrombose, vasokonstriktion og embolisme, og også muliggør lokal infusion af en vasodilatator, for eksempel papaverin eller nitroglycerin. (Angiografi kan ikke registrere okklusiv sygdom, hvis iskæmi forårsaget af den intense vasokonstriktion eller lille slagvolumen). Hvis der er mistanke tarmiskæmi, skal undersøgelsen ikke udføres ved hjælp af barium, fordi det reducerer effektiviteten af ​​angiografi og CT-scanning, og barium går ud over tarmlumen kan forårsage peritonitis.

Efter den indledende stabilisering af vandelektrolytbalancen bestemmes et vellykket resultat hovedsageligt ved tidlig angiografisk diagnose og kirurgisk behandling. I visse tilfælde kan infusion af papaverin eller nitroglycerin forbedre blodgennemstrømningen til iskæmisk tarm, gør det muligt at udskyde operation eller undvære det.

Muligheden for at introducere trombolytiske midler er ikke bevist.

Hos patienter med peritoneale tegn skal diagnosens bekræftelse følges af øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Under operationen fjernes ikke-levedygtige tarmområder. Gentagen operation blev udbredt 24-36 timer efter genopretning af blodcirkulationen, hvilket giver tid til afgrænsning af væv under nekrose. Det bedste er prognosen, når genopretningen af ​​blodcirkulationen udføres på det "ikke-kirurgiske" maveskavrum. Desværre er iskæmisk tarmsygdom ofte ikke diagnosticeret til tiden, og patientens kliniske tilstand gør det ikke muligt for ham at blive reddet.

Mesenterisk trombose

Mesenterisk intestinal thrombose anses for at være patologien hos de ældre. Gennemsnitsalderen for patienter er 70 år. Ofte er ofrene kvinder. På grund af patientens alder er kompleksiteten ikke kun forårsaget af diagnosen, men også ved behandlingens taktik. Hvad skal du vide om sygdommen?

Blodforsyning til tarmene

Tarmsystemet er en del af fordøjelsessystemet, hvis funktion er at:

• fordøje mad;
• absorption af gavnlige og næringsstoffer
• dannelse af immunsystemet
• hormonproduktion.

Ifølge medicinsk statistik er tarmsygdomme det ledende sted blandt gastrointestinale sygdomme. Inklusive ganske ofte dyb venetrombose. Tyndtarmen er forsynet med blod af celiac-stammen og den overordnede mesenteriske arterie, og tyktarmen er tilvejebragt af de nedre og øvre mesenteriske arterier. Hvis blodstrømmen forstyrres, udvikler iskæmi.

Arterier og vener, der passerer gennem mesenteriet, er ansvarlige for blodcirkulationen i abdominale organer, primært tarmene

Hvorfor er den primære arterielle blodgennemstrømning brudt?

Karsygdomme skyldes en krænkelse af arteriel eller venøs cirkulation. Hvis strømmen af ​​arteriel blod er brudt, får vævene ikke længere nok ilt og gavnlige elementer. Dette fører til deres død. Arteriel obstruktion kan udvikle sig gradvist eller akut.

Akut strøm er den farligste. Akut mesenterisk trombose er en farlig patologi, som kirurgen står overfor i sin praksis. Det fører til omfattende vævsnekrose.

Derudover er der ubehagelige symptomer:

• smerte;
• marmor hudfarve;
• paræstesi;
• tab af fornemmelse.

Ved kronisk kurs falder arteriets diameter gradvist. Forskellige skibe påvirkes: mesenterisk, carotid, nyre, koronar. Intensiteten af ​​symptomerne afhænger af graden af ​​nedsat blodgennemstrømning.

Trombose af de mesenteriske kar kan udvikle sig på baggrund af følgende lidelser og sygdomme:

• Raynauds syndrom;
• arteriel insufficiens
• blokering af fartøjer med fremmedlegemer
• vaskulær okklusion med blodpropper
• aterosklerose obliterans eller endarteritis.

Trombose af de mesenteriske kar er en blokering af mesenteriets blodkar (mesenteri) med en trombose.

Sekundær overlapning af de mesenteriske arterier

Arteriel obstruktion kan skyldes sådanne patologier som:

1. Aterosklerotisk stenose. Når arterien indsnævres, blokeres de mesenteriske kar. En kritisk indikator er indsnævring af lumen med 2/3. Når lumen er helt lukket, udvikler vævsnekrose.
2. Tumorer. Øget i størrelse, presser tumoren arterien og derved forstyrrer blodcirkulationen.
3. Hjertesvigt. Med hyppigt og kraftigt fald i blodtrykket udvikler hjertesvigt.
4. Operationer på aorta. Under operationen fjerner kirurgen blodproppen. Blodet passerer hurtigt gennem arterierne, omgå de mesenteriske arterier. Dette tjener som en impuls til udvikling af multipel trombose med nekrose og intestinalt infarkt.

På trods af det faktum, at der er forårsaget blokering, er resultatet af den patologiske tilstand altid den samme - iskæmi.

Formen af ​​iskæmi

I medicin er intestinal iskæmi opdelt i akut og kronisk. Tre udviklingsstadier er karakteristiske for den akutte form:

1. Kompenseret. Denne fase betragtes som den nemmeste. Med rettidig behandling startet, er blodbanen fuldstændig restaureret.
2. Subcompensated. Blodforsyning gennem sikkerhedsstillelsen blodgennemstrømning.
3. Absolutte. Dette er en alvorlig form. Hvis tiden ikke genopretter blodgennemstrømningen, kommer der gangren i tarmen.

Kronisk form er præget af gradvis kompression af tarmens mesenteri. Iskæmi løber skjult. Blod flyder gennem collaterals.

Mesenterisk trombose, som enhver anden, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsygdomme.

Kliniske manifestationer af intestinal trombose

En blodpropp kan danne ikke kun i mesenteriet, men også i sektionerne af endetarmen. Symptomer på trombose er som følger:

• en skarp smerte i maven, som forværres efter at have spist
• løs afføring eller forstoppelse
• kvalme;
• opkastning;
• blod i afføring
• flatulens;
• tør mund
• bleg hud;
• springer blodtryk
• svimmelhed.

Ved udseendet af disse tegn er det umuligt at forsinke. At regne med et positivt resultat er kun muligt med rettidig adgang til læge. Det er forbudt at selvmedicinere, det vil kun forværre situationen.

Patologi udvikler sig i etaper:

1. Den første fase. På dette stadium skal det beskadigede organ stadig repareres. Symptomer præget af paroxysmal smerte i navlen, opkastning af galde, diarré.
2. Anden fase Patologiske ændringer fører til forgiftning af kroppen. Den flydende afføring erstattes af forstoppelse. Tarmvæggene bliver gradvist ødelagt. Smerten intensiverer For at lindre smertesyndrom kan ikke smertestillende midler og narkotika.
3. Den tredje fase betragtes som den sværeste. På grund af ophobning af afføring er forgiftning kroppen med toksiner. Abdominal udstødning, kvalme og opkastning vises. Lammelse udvikler sig i det berørte tarmsegment. Symptomer omfatter lav BP og høj kropstemperatur. Uden behandling er sygdommen dødelig.

Hot blinker eller vedvarende mavesmerter, diarré, opkastning med galdeindhold

Diagnose af mesotrombose

Diagnose af trombose af de mesenteriske kar består af:

• historie tager
• generelt og detaljeret blodtælling
• Røntgenstråler;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• CT scan;
• vaskulær angiografi;
• koloskopi;
• Endoskopi.

Baseret på de indhentede data, foretager lægen en diagnose og ordinerer den passende behandling.

Kun radikal metode, der ikke kan udskydes.

Konservativ behandling udføres på scenen, når sygdommen ikke skrider frem. Læger ordinerer specielle injektioner og inhalationer for at tynde blodet ("heparin"). Obligatorisk er brugen af ​​antikoagulantia, trombolytika og antiplatelet.

Hvis patienten vendte for sent, er den eneste chance for et positivt resultat kirurgi. En sådan radikal metode udføres i tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Mesenterisk intestinal trombose behandlet med akut operation.

For at genoprette blodgennemstrømningen er det muligt at operere på den mesenteriske beholder - endarterektomi, resektion med proteser i det beskadigede område, skabelsen af ​​en ny anastomose med abdominal aorta. Hvis det ikke er muligt at genoprette tarmens vitalitet, under operationen fjerner lægen den beskadigede del af tarmvævet og syer sammen sunde dele.

Efter operationen ordineres patienten medicin som en adjuvansbehandling.

Under rehabilitering anbefales det:

• eliminere vægtløftning og badning;
• følg en kost;
• udføre fysioterapi
• opretholde hygiejne
• undersøges af en læge rettidigt.

Mesenterisk venetrombose og blandet blodstrømforstyrrelse

Akut svækkelse af blodgennemstrømning udvikles ofte på grund af blokering af venøse blodkar, som fanger en hel del af mesenteriet. Denne patologiske tilstand opstår som følge af forhøjet blodkoagulation og nedsat central og perifer hemodynamik.

Når blokering af venøse skibe bemærkes:

1. Diarré. I afføringen vises slim og rødt blod.
2. Smertefornemmelser. Smerten er kedelig, men efter at have spist bliver den akut og er lokaliseret under navlen.
3. Inflammation af peritoneum. Maven er udbredt, der er opkastning og kvalme. Peristalsis er det ikke. Hertil kommer, at patientens kropstemperatur stiger, vejrtrækningen bliver intermitterende, hjerteslaget sænkes. I alvorlige tilfælde er delirium og forvirring mulige.

Når venerne er blokerede, er prognosen for personen gunstig, da der ikke er nogen total læsion, og tarmen fortsætter med at blive forsynet med arterielt blod.

I medicinsk praksis er der sjældent tilfælde, hvor der i en del af tarmen er en blokering af venøs fartøjet diagnosticeret, og i den anden - arterielle.

anmeldelser

"Min far (68 år gammel) havde en alvorlig smerte i maven. Diagnosen "intestinal iskæmi fase 2". Der var kun en vej ud - dette er en operation. Alt gik godt. Nu er far i rehab. "

"Jeg har en lignende situation. Min mor havde den samme diagnose. Resultatet er en operation. Alt gik uden komplikationer, men rehabiliteringstiden var hård. "

Hvordan opstår trombose i de mesenteriske kar og behandles?

Trombose af de mesenteriske karre er en tilstand, hvor tarmens arterielle eller venøse kanal er blokeret som et resultat af at komme der eller dannelsen af ​​en blodprop i den. Delvis eller fuldstændig okklusion af et lumen i et kar med en thrombus forstyrrer blodcirkulationen i dette organ, såkaldt iskæmi udvikler sig.

Hvis blokering af vener eller arterier ikke løses, opstår der en patologisk tilstand - intestinalt infarkt, som kræver organresektion. Men nogle gange kan kirurgi ikke altid redde patientens liv.

Læs i denne artikel.

Mesenterisk (mesenterisk) venetrombose

Venøs trombose kan forekomme akut eller have et subakut eller kronisk forløb. Tidligere blev denne patologi betragtet som hovedårsagen til iskæmi. Ikke desto mindre er andelen af ​​identificeret arteriel intestinal thrombose i de seneste årtier steget markant. Dette er forbundet med den udbredte introduktion af nye, mere informative forskningsmetoder, som forbedrede differentialdiagnosen af ​​trombose af de mesenteriske kar.

De tre åre (øvre og nedre mesenteric og milt) bærer næringsrikt blod fra forskellige dele af tarmen til leveren. En trombose dannet i nogen af ​​disse blodårer blokerer blodgennemstrømning, hvilket kan føre til vævsskade og død. Kliniske manifestationer afhænger stort set af blokeringsstedet - i hvilken del af tarmens iskæmi forekom.

symptomer

De vigtigste tegn på intestinal venetrombose er normalt mavesmerter (især efter at have spist), oppustethed og diarré. Følgende symptomer kan også forekomme: opkastning, feber, blodige afføring.

Så snart patienten begyndte at mistanke om trombose af de mesenteriske kar, hvor klinikken normalt er akut, skal du straks søge lægehjælp. Forsinkelse i behandlingen kan føre til alvorlige komplikationer, udviklingen af ​​peritonitis, som undertiden ender fatalt.

grunde

Ødemet af mesenteri, som kan forekomme med forskellige patologier i mave-tarmkanalen, bidrager til dannelsen af ​​blodpropper i venerne.
Mesenteriet er en duplikering af peritoneum, hvorigennem tarmen er fastgjort til mavens bagvæg, her er arterier og årer af dette organ. Oftest forekommer mesenterisk ødem i følgende situationer:

• traume i maveskavheden;
• infektionssygdomme i abdominale organer, såsom appendicitis, colitis, diverticulitis;
• autoimmun tarmsygdom (ulcerøs colitis og Crohns sygdom);
• kronisk og akut pancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen;
• levercirrhose, fedtdystrofi af dette organ;
• hormonbehandling eller p-piller;
• overdreven tobaksrygning
• nogle kræftformer i fordøjelseskanalerne.

diagnostik

Trombose af de mesenteriske kar, som diagnosticeres på baggrund af akutte symptomer fra underlivet og ved hjælp af medicinske billeddannelsesmetoder, medfører en stor risiko for en persons liv. Den mest almindeligt anvendte CT-scanning (computertomografi), og også brugt sonografi eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse).

Mesenterisk angiografi er en røntgenundersøgelse, som betragtes som den mest informative metode, der med en høj procentdel af sandsynlighed tillader bestemmelse af lokalisering af en trombose.

behandling

Antikoagulanter (blodfortyndere) er den vigtigste behandling for denne patologi. Hvis en patient har et problem med blodkoagulering, for eksempel trombofili, skal han tage antikoagulantia hele tiden, så venøs trombose af de mesenteriske kar igen vises.

Nogle gange kan et lægemiddel, der "opløser" en blodproppe, leveres direkte til stedet for blokering af blodkar. En fremgangsmåde kaldet thrombolyse anvendes til dette, når et lægemiddel påføres en blodprop med et fleksibelt rør (kateter) indsat direkte i venen. En blodprop fjernes også kirurgisk.

Se på videoen om mesenterisk trombose:

Mesenterisk arterie trombose

En blodprop kommer ind i tarmarterierne som et resultat af en embolus. Et løsrevet fragment af en blodprop, der oprindeligt blev dannet enten i hjertet eller i selve karret, fremad med en blodstrøm, sidder fast i et smalt sted og træder i lumen på arterien.

Risikofaktorer

Betingelser, hvor der er en øget tendens til tromboembolisme i arteriellejen, betragtes som risikofaktorer for denne patologi:

• avanceret alder;
• rygning;
• thrombophilia: antiphospholipid antistoffer mv.;
• ventrikulære / hjertesygdomme: kunstige ventiler, atrieflimren, ventrikulær aneurisme.

symptomer

Pludselig okklusion af de mesenteriske arterier er som regel ledsaget af den såkaldte akutte abdominalklinik. Følgende symptomer opstår normalt:

• svær mavesmerter
• hans oppustethed og følelse af overløb;
• diarré;
• kvalme;
• opkastning;
• høj feber

diagnostik

Hvis en læge har mistanke om, at tarmens arterier er blokeret af en trombose, mistænkes trombose af de mesenteriske kar, kan han foreskrive sådanne forskningsmetoder:

• CT-skanning af abdominale organer;
• ultralydsundersøgelse;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• MRA (magnetisk resonans angiografi);
• arteriografi af abdominalkarrene.

behandling

Trombose af de mesenteriske arterier er en tilstand, der kræver akut lægehjælp, den kan sammenlignes med hastende ved myokardieinfarkt eller slagtilfælde. Hvis behandlingen påbegyndes i de indledende faser af den patologiske proces i tarmen, så overstiger dødelighedsstatistikken ikke 30%. I tilfælde af initiering af behandlingen 8 timer efter sygdomssymptomens begyndelse øges dødeligheden eksponentielt med hver times forsinkelse.

Hver patient med mistænkt akut trombose i tarmarterierne, som regel, stadig på tidspunktet for forbigående diagnostiske procedurer, modtager behandling i overensstemmelse med principperne for intensiv behandling.

For at stabilisere hæmodynamikken injiceres store mængder væske intravenøst ​​(patienten er konstant under en dråbe), antikoagulanter er ordineret (normalt er det heparin), og antibakteriel behandling udføres også (antibiotika, for eksempel cephalosparins + metronidazol).

Yderligere behandling af trombose af de mesenteriske kar afhænger i høj grad af patientens tilstand og diagnostiske fund. Når placeringen af ​​okklusionen er blevet bestemt (det vil sige, hvor thrombus er placeret i arterien), kan følgende fjerningsteknikker være anvendelige:

• • Endovaskulære procedurer: Transfemoral intraluminal thrombectomy - en stor blodprop fra den mesenteriske arterie fjernes med et kateter indsat i lårbenarterien;
    -intraarteriel lægemiddeladministration (papaverin, heparin);
  • Kirurgisk behandling: øjeblikkelig kirurgisk indgreb udføres, når en større okklusion er diagnosticeret (en stor del af tarmene er afbrudt fra blodtilførslen), endoskopisk procedure mislykkedes, en peritonitsklinik optrådte (betændelse i peritoneum).

Som regel udføres en sådan operation af to lag kirurger - vaskulær (fjerner blodpropper) og abdominal (resekterer den berørte del af tarmen og pålægger en anastomose).

Efter udskrivning fra hospitalet ordineres antikoagulantia normalt for at forhindre yderligere blodpropper.

Akut trombose af de mesenteriske kar i både vener og arterier fører til en pludselig intestinal iskæmi, som, hvis du ikke starter behandling i tide, slutter med et hjerteanfald af dette organ. Dødeligheden i denne situation kan nå 40-70%. En rettidig ansøgning om lægehjælp (de næste par timer efter symptomudbrud) forbedrer signifikant den negative prognose for denne sygdom.

Tarminfarkt kan forekomme hos mennesker under 30 år og i alderdommen. Tegn og symptomer er ikke-specifikke, årsagerne forstås ikke fuldt ud. Er der et lille tarminfarkt?

Blødning fra anus vil skræmme selv den rolige. Tromboflebitis af hæmorrhoide vener og knuder er en sygdom, der kun bliver yngre. Hvordan man identificerer og behandler tromboflebitis i blodårerne?

Abdominal myokardieinfarkt ligner almindelige gastrointestinale problemer. Det er vigtigt at forstå diagnosens symptomer og metoder, for ikke at gå glip af minutterne for at flygte.

Ofte bærer dyb venetrombose en alvorlig trussel mod livet. Akut trombose kræver øjeblikkelig behandling. Symptomer på underbenene, især benene, kan ikke diagnosticeres med det samme. En operation er heller ikke altid nødvendig.

Fortrinsvis kan ileofemoral trombose forekomme på grund af langvarig eksponering i en position. Symptomer - cyanose, udskårne åre, ben følelsesløshed, etc. Diagnose er baseret på ultralyd, CT. Behandling af akut venøs trombose begynder med installationen af ​​cava filtre og tyndere.

Dannelsen af ​​blodpropper er ikke ualmindeligt. Det kan imidlertid provokere cerebral trombose eller emboli af cerebrale arterier. Hvilke tegn findes der? Hvordan detekterer cerebral trombose, cerebral emboli?

Der er stadig nogle uløste sygdomme i medicin, og en af ​​dem er fed emboli. Det kan forekomme med brud, amputationer, manifestere i lungerne, nyretapillærer. Hvad er et syndrom? Hvordan behandles det? Hvilke forebyggende foranstaltninger findes der?

En trombose af cerebral sinus eller vener i meninges kan forekomme spontant. Symptomer hjælper med at straks søge hjælp og behandling.

En ændring i venen i maven kan både være et alarmerende signal og et helt naturligt fænomen. For eksempel kan i udøvere udvidelsen eller hævelsen være under træning. Hvis du er gravid, skal du konsultere en læge. Årsagerne til kvinder, mænd og børn er forskellige, hvis det gør ondt, skal de se en læge.

Intestinal vaskulær mesotrombose: årsager, former, kursus, diagnose og terapi

Intestinal vaskulær trombose er ikke en sygdom hos unge mennesker, det påvirker mennesker i mellem og alder. Dette forklares ved, at aterosklerotiske ændringer i vaskulære vægge udvikler sig og fremskridt i livets proces. Tarminfarkt, akut arteriel eller venøs insufficiens - patologiske tilstande med forskellig etiologi og udviklingsmekanisme, men som fører til akutte kredsløbssygdomme i tarmkanalen. De to hovedtyper af blodforsyningsforstyrrelser (arteriel og venøs) kan danne en blandet form, som forekommer i særligt avancerede tilfælde.

Intestinal blodforsyningsfejl

Ordning om abdominal blodtilførsel

Ved mesenterisk trombose er i ca. 90% af tilfældene den overordnede mesenteriske arterie, der leverer det meste af tarmen (hele tyndtarmen, den blinde, den stigende tyktarm, 2/3 af den tværgående og levervinklen) modtagelig. Derfor er de mest alvorlige krænkelser. Andelen af ​​læsioner af den ringere mesenteriske arterie, som giver 1/3 af den tværgående tyktarm med blod (venstre), den nedadgående kolon og sigmoid, tegner sig for ca. 10%.

Akut mesenterisk arteriel insufficiens (OMAN) kan være af organisk oprindelse, hvilket fører til overlapning af de store skibe eller være funktionel, hvor der ikke er nogen lumenændring.

I tilfælde af organiske læsioner overlapper lumen af ​​de mesenteriske skibe primært, og årsagen hertil er skader og emboli. Sekundær overlapning opstår som et resultat af trombose, som igen var resultatet af langvarige progressive ændringer i vaskulærvæggen eller udenfor den.

De mest alvorlige former for nedsat blodtilførsel til tarmkanalen er emboli og skader på de mesenteriske kar, hvilket skyldes manglen på tidligere forberedt udviklet sikkerhedsblod og dermed mangel på kompensation for svækket hovedblodstrøm.

Årsager til primær krænkelse af arteriel blodgennemstrømning

Årsager til emboli er direkte relateret til hjertesygdomme:

• Mitral ventil stenose;
• Hjerterytmeforstyrrelse;
• Hjerte aneurisme;
• Myokardieinfarkt, hvor der er en markant reduktion i kontraktiliteten i venstre ventrikel. En embolus (blodprop) i dette tilfælde dannes som følge af forøget blodkoagulering på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømningshastigheden. En blodpropp i de mesenteriske arterier kommer fra aortaen, men nogle gange kan den danne sig i selve mesenteric-fartøjet, selvom det sjældent er meget.

Skader på de mesenteriske arterier kan føre til deres fuldstændige brud (et slag i maven), hvilket resulterer i intima flakning, som igen kan helt eller kritisk blokere lumen.

Sekundær overlapning af de mesenteriske arterier

Årsagerne til sekundær mesenterisk insufficiens er følgende patologiske tilstande:

1. Stenose af aterosklerotisk oprindelse (oftest) i arteriernes mund (udtømningsstedet), fordi et stort fartøj afviger fra aorta i en spids vinkel, hvilket skaber betingelser for forekomsten af ​​turbulente blodstrømme. Med et kraftigt fald i blodgennemstrømningen, som sker, når arterien indsnævres med mere end 2/3 (betragtes som en kritisk indikator), er trombose af de mesenteriske kar mulig. Lignende begivenheder opstår, når en ruptur eller skade på en atherosklerotisk plaque med fuldstændig obstruktion (lukning) af beholderens lumen. Dette vil uundgåeligt medføre nekrose af væv, som dette fartøj leverer med blod, og derfor antager aterosklerose hos de mesenteriske arterier den største procentdel af tilfælde af tarmvaskede tromboser;
2. Tumorer, rudimenter af membranets stamme og fibre i celiac plexus, som fører til kompression af arterien;
3. Fald af hjerteaktivitet med et markant fald i blodtrykket;
4. Operationel (med henblik på genopbygning) interventioner på aorta, årsagen til dens blokering - røverisyndrom. Når en blodprop fjernes, begynder blodet at skynde sig ind i underarmene med høj hastighed, delvis omgå de mesenteriske arterier og samtidig sutte blod i aorta. Under tilstande med mesenterisk obstruktion udvikles multipel trombose med intestinal nekrose eller intestinalt infarkt med efterfølgende perforering, medens trunkstammerne fra den mesenteriske arterie muligvis ikke tromboseres.

De etiologiske faktorer af akut mesenterisk trombose i tarmene, eller rettere dets arterier, kan være forskellige, men mekanismen for udvikling af patologiske forandringer er altid den samme - intestinal iskæmi.

Former for intestinal iskæmi

Tarmklinikkens klinik afviger i 3 grader af sværhedsgrad, som er direkte afhængig af diameteren af ​​læsionen af ​​hovedarterierne og sikkerhedsblodstrømmen:

• Dekompenseret iskæmi er den mest alvorlige form for arteriel vaskulær læsion, hvor irreversible effekter hurtigt kan forekomme, hvis tiden går tabt for at genoprette blodgennemstrømningen. Det præget af absolut iskæmi (dekompensering af tarmblodforsyningsforstyrrelsen) og foregår i 2 faser. Et tidsrum på op til 2 timer betragtes som en fase af reversible ændringer. En fase på 4-6 timer er langt fra altid reversibel, prognosen natten over kan være ugunstig, for efter denne tid opstår tarmens gangre uundgåeligt, og derefter løser den genoprettede blodgennemstrømning ikke problemet;
• Subkompenseret krænkelse af blodtilførslen til tarmene giver blodgennemstrømning af sikkerhedsstillelse, og i dette tilfælde ligner symptomerne på intestinal thrombose (dens kar) den kroniske form af mesenterisk arteriel insufficiens;
• Den kompenserede form er kronisk tarm-iskæmi, når collaterals fuldt ud tager sig af den store blodgennemstrømning.

Kliniske manifestationer af intestinal trombose

Symptomer på intestinal thrombose afhænger af højden af ​​den mesenteriske arterie overlapning og på iskæmiens form:

1. Pludselig forekommende ret intens smerte er mest karakteristisk for en subkompenseret form for iskæmi, men med nedsat blodforsyning forekommer det også, men svækkes hurtigt på grund af nervesendens død (inden for tarmlæsionen og i mesenteriet), som ophører med at signalere sygdom i kroppen (imaginær forbedring) ;
2. Intoxikation på grund af gangren er særligt karakteristisk for dekompenseret iskæmi og manifesterer sig som en filamentøs puls, ustabilt arterielt tryk, signifikant leukocytose og opkastning;
3. Fænomener af peritonitis (markeret spænding i abdominalen som ligner et perforeret mavesår) er mest karakteristisk for trombose i tyndtarmen (overlegen mesenterisk arterie) i tilfælde af gangrenudvikling og intestinal perforation, som ofte sker mod baggrunden for dekompenseret og subkompenseret iskæmi;
4. Forsvigelsen af ​​tarmmotiliteten (med tarmnekrose) er iboende i dekompenseret iskæmi, hvorimod med subkompenseret det tværtimod har høj aktivitet og klarhed;
5. Passagestørrelse (hyppige løst afføring) og tarmkolik ledsager den kompenserede form, med blanding af blodkompenseret iskæmi. På grund af ophør af peristalsis i dekompenseret blodforsyningsforstyrrelse er en enema nødvendig for at evaluere afføring (blod i afføringen).

Det skal bemærkes, at inden udviklingen af ​​intestinal arteriel trombose er det muligt at etablere en diagnose af akut mesenterisk arteriel insufficiens. Følgende tegn kan indikere "forberede" trombose af de mesenteriske kar:

• Mavesmerter, der stiger efter at have spist eller gået
• Ustabil stol (forstoppelse, diarré, veksling);
• Vægttab (kan indirekte angive den begyndende stenoseproces ved mundingen af ​​den mesenteriske arterie).

En emboli af den overordnede mesenteriske arterie er tværtimod karakteriseret ved fraværet af dette symptomkompleks.

Diagnose af mesotrombose

Med den rigtige diagnostiske tilgang gives ikke alene definitionen af ​​selve blodproblemet i tarmene, men også årsagerne til det. I den henseende spiller historiens samling, patientens spørgsmål om sygdomsforløbet en vigtig rolle. Angivelse af tidspunktet for smerter, deres intensitet, afføringen af ​​afføringen kan betydeligt hjælpe lægen med at vælge en kirurgisk behandling, da der ikke er noget andet alternativ i tilfælde af mesotrombose.

Diagnostik OMAN giver mulighed for selektiv angiografi, som giver dig mulighed for at fastslå niveauet og arten af ​​arterieoverlapningen, hvilket også vil være vigtigt for akutpleje, selvfølgelig i form af kirurgisk indgreb.

Den laparoskopiske metode forbliver stadig afgørende for enhver form for akut kirurgisk patologi, hvor mesotrombose er ingen undtagelse. Tværtimod, med en dekompenseret kredsløbssygdom, har kirurgen kun 2 timer til rådighed, så det er klart, at der ikke er behov for at strække med diagnosen. Ved hjælp af laparoskopi er det muligt på kort tid at afklare karakteren af ​​nederlag i tarmkanalen.

Kun radikal metode, der ikke kan udskydes.

Konservativ behandling af intestinal thrombose, det vil sige de mesenteriske arterier, der giver blodet, er uacceptabel, men den interstitielle insufficiens kan begynde at udvikle sig pludselig, hvilket altid forværres af den samlede spasme i blodkarrene, som ledsager sygdommen.

Med den aktive introduktion af antispasmodik er det ikke kun muligt at lindre patientens lidelser, men også at overføre en mere udtalt grad af iskæmi til en mindre alvorlig. Progressionen af ​​mesotrombose fører imidlertid til overlapning af vigtige collaterals, hvilket gør patientens tilstand meget tungere, da de ikke længere kompenserer blodforsyningen. Hvis vi går videre fra denne position, kan overtrædelsen af ​​blodtilførslen til tarmene i hvert tilfælde have deres egne "overraskelser", som meget signifikant påvirker udfaldet af det kirurgiske indgreb.

Nødpleje i form af kirurgisk behandling af mesenterisk trombose er den eneste måde at redde et menneskeligt liv på, men det generelle sæt foranstaltninger giver mulighed for intensiv præoperativ forberedelse, som korrigerer centrale hæmodynamiske lidelser.

Kirurgi til intestinal thrombose består af de krævede komponenter:

1. Undersøgelse af tarm og palpation af de mesenteriske kar, begyndende fra munden;
2. Bestemmelse af pulsering i de mesenteriske arterier ved grænserne af den berørte tarm, hvor der i tvivlstilfælde anses dissektion af mesenteriet som passende (bestemmelse af arteriel blødning).

Faktisk likvidation af OMAN kan fastsætte følgende metoder til gennemførelse af en operation:

• Fuld restaurering af blodgennemstrømning i fravær af tarm nekrose;
• Forbedring af blodtilførslen til subkompensationsstedet i tilfælde af tarmændringer;
• Resektion af den modificerede tarm.

For at forbedre eller genoprette blodforsyningen anvendes genopbygning af hovedarterierne eller embolektomi, hvilket anses for at være en ret effektiv metode. I dette tilfælde kan kirurgen "begrænse" embolus med egne fingre.

embolektomi for mesotrombose

Rekonstruktionskirurgi i form af øjeblikkelig indgriben på området stenose og trombose eller skabe en shunt mellem den øvre mesenteriske arterie og aorta under stenose og trombose (mindre traumatisk) udføres i tilfælde af okklusion af arteriens lumen trombe og bæres af akutte indikationer. Den gangren-ændrede tarm er afskåret fra sundt væv og fjernes, men i dette tilfælde er genopretning af blodgennemstrømningen vigtig, fordi det kun er begrænset til resektion, lægen risikerer altid at miste patienten (denne situation giver op til 80% af dødsfaldene).

Hertil kommer, at patienterne i postoperativ periode foruden et sæt almindeligt accepterede foranstaltninger foreskrives antikoagulantia (heparin). Men hvis blodgennemstrømningen ikke bliver genoprettet, bliver det nødvendigt at bruge høje doser heparin. Dette er fyldt med sådanne konsekvenser som de anastomotiske suturers svigt, hvilket skyldes det faktum, at niveauet af fibrin falder kraftigt, hvis opgave er limning af peritoneum.

Video: mesenterisk iskæmi - diagnose, forklaring og kirurgi

Mesenterisk venetrombose og blandet form af akutte kredsløbssygdomme

Årsagen til akut mesenterisk venøs insufficiens (OMVN) er oftest trombose af venøse kar, der fanger et helt segment af tarmens mesenteri. Dette skyldes normalt en for stor stigning i blodkoagulation og nedsat perifer og central hæmodynamik.

Klinikken for venøs trombose i tarmen har følgende tegn:

1. Udtalte smertsyndrom, lokaliseret på et bestemt sted i maven;
2. Hyppige løse afføring blandet med blod eller blodslem
3. Fænomenet af peritonitis, der fremkommer ved udvikling af nekrotiske forandringer i tarmen.

Diagnosen er baseret på anamnese, klinisk præsentation og laparoskopisk undersøgelse.

Behandlingen består i at fjerne den berørte tarm inden for sundt væv.

Prognosen for venøs trombose er i modsætning til en krænkelse af arteriel blodforsyning gunstig. Tarmsløjfer, mens de stadig er forsynet med arterielt blod, påvirkes helt sjældent.

En blandet form, hvor en blodkartrombose foregår samtidigt i et tarmsegment og en venøs arterie i den anden, anses for at være yderst sjælden i sin rene form, som normalt detekteres under operationen.