Vigtigste

Sukkersyge

Hvad er intestinal trombose og hvordan er det farligt?

Når en sådan farlig tilstand som intestinal thrombose udvikler sig, kan årsagen til forekomsten være meget forskelligartet. Denne sygdom er ret sjælden. Det går meget hårdt og fører til uoprettelige konsekvenser. Fartøjer i mesenteriet er ansvarlige for fodring af væv i bestemte dele af tarmene, derfor er deres trombose ekstremt farlig. Identificer patologi vanskeligt.

Trombose af de intestinale mesenteriske kar medfører en hurtig udvikling af den nekrotiske proces i et separat afsnit af dette vitale organ. Denne patologiske tilstand opdages oftest hos mennesker ældre end 50 år. Trombose i tarmkarrene kræver nødoperation. Prognosen for denne tilstand er ugunstig, da ca. 90% af tilfældene er dødelige.

Etiologi af intestinal thrombose

I øjeblikket anses aterosklerose hos de mesenteriske karre som hovedårsagen til trombose. I denne patologiske tilstand danner der specielle plaques på arteriernes vægge, som gradvist øges i størrelse, hvilket fører til en betydelig indsnævring af blodkarets lumen. Under visse omstændigheder kan sådan dannelse komme ud, fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen. Dette fører til, at næringsstoffer og ilt ophører med at strømme ind i en separat del af tarmen. Med mangel på elementer, der er nødvendige for vital aktivitet af væv, udløses en iskæmisk proces, hvilket fremkalder de store områder af tarmen. Andre almindelige årsager til dannelsen af ​​blodpropper, der blokerer blodgennemstrømningen i karrene, omfatter:

  • hypertension;
  • okklusiv sygdom;
  • myokardieinfarkt;
  • gigt;
  • tromboflebitis;
  • endocarditis;
  • sepsis;
  • medfødte hjertefejl
  • cardio;
  • kirurgiske indgreb på mavemusklerne;
  • kroniske og akutte sygdomme i milten
  • nogle leversygdomme.

Derudover kan en malign tumor fremkalde den mesenteriske trombose. Nogle typer af neoplasmer efter at have nået en vis størrelse begynder at falde sammen. Elementer af tumoren, der er berørt af nekrose, kommer ind i blodbanen og danner en trombose i det mesenteriske kar.

En anden faktor, der bidrager til udviklingen af ​​intestinal thrombose er abdominal trauma. Under visse omstændigheder kan selv mindre skade udløse et brud på et blodkar, efterfulgt af dannelsen af ​​en blodprop, som helt kan blokere lumen i arterien. Det er værd at bemærke, at alder er en ekstra risikofaktor. Som praksis viser, forekommer mere end 75% af tarmtrombose tilfælde hos mennesker over 50 år. Aldersrelaterede ændringer og et fald i tonen i væggene i blodkar kan således i høj grad prædisponere for udviklingen af ​​denne nødsituation. I sjældne tilfælde kan forekomsten af ​​patologi være forbundet med genetiske sygdomme, der påvirker blodets sammensætning.

Tegn på intestinal thrombose

Trods det faktum, at sædvanligvis mesenterisk intestinal thrombose manifesterer sig i en akut form, er der sjældne tilfælde en prodromal periode, hvor symptomerne på patologi øges om få måneder. Der er en sådan variant af sygdomsforløbet som regel hos unge mennesker. Som regel observeres intestinal thrombose med en prodromal periode med blokering af blodgennemstrømning i en stor arterie. De karakteristiske manifestationer af denne variant af trombose indbefatter:

  • tilbagevendende mavesmerter
  • flatulens;
  • ubehag efter at have spist
  • nedsat afføring
  • kvalme;

Akut intestinal mesotrombose er ekstremt vanskelig at skelne fra andre sygdomme i abdominale organer ved de eksisterende symptomatiske manifestationer. Graden af ​​intensitet og stigningen i tegn på denne livstruende tilstand kan variere afhængigt af hvor stærkt en blodpropp blokerer blodrummets lumen. I den indledende fase af udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand observeres kedelig mavesmerter. Der er ingen klar lokalisering af ubehag, men samtidig øges deres intensitet hurtigt. En person har en tendens til at tage en tvunget arbejdsstilling med benene gemt op til maven. I denne stilling føles smerten mindre intenst. Efterhånden som graden af ​​tarmskader stiger, opstår opkast, hvilket kan omfatte små blod urenheder.

Udviklingen af ​​intestinal trombose ledsages af en overtrædelse af stolen. Udledninger bliver flydende og indeholder urenheder af store mængder slim. Maven er hævet og fast til berøring. Derudover observeres cyanose i huden og slimhinderne ved akut intestinal thrombose. I denne variant af sygdommen er der først en stigning i blodtrykket og derefter et kraftigt fald. Pulsen stiger. Symptomer på akut intestinal thrombose vokser hurtigt. Patienten har skærpet ansigtsegenskaber. Ofte er der en øget respiration.

Der kan være andre symptomer, der angiver udviklingen af ​​en akut tilstand. Som regel går sygdommen ca. 18-36 timer efter forekomsten af ​​de første akutte tegn på en blodpropp til stadiet af peritonitis, hvilket forårsager en skarp forringelse af patientens tilstand. Med et sådant ugunstigt kursus og fraværet af den nødvenlige nødindsats er prognosen ugunstig. Intoxikation i kombination med peritonitis i arteriel trombose fører til patientens død inden for 2 dage. Ved venøs trombose, ledsaget af alvorlig forgiftning og peritonitis forekommer døden normalt efter 5-6 dage.

Metoder til diagnose og behandling af patologi

I betragtning af at trombose af kar i tarmene sjældent observeres, og symptomerne, der observeres mod baggrunden for denne patologiske tilstand, ikke er vejledende, da de kan indikere andre sygdomme, er diagnoseprocessen lidt kompliceret. At tage anamnese og undersøge en patient er normalt ikke nok til at bestemme problemet. Ved diagnosticering af intestinal thrombose er den afgørende rolle, som sådanne instrumentelle og laboratorieundersøgelser spiller som:

  • fuldføre blodtal
  • angiografi af tarmkar
  • koloskopi;
  • diagnostisk laparoskopi.

En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme lokalisering af beskadigede områder af vener eller arterier, og desuden at vurdere sværhedsgraden af ​​lidelser forårsaget af utilstrækkelig ernæring af væv. I sjældne tilfælde kan behandling af intestinal thrombose udføres ved konservative metoder. Som regel forsøger læger at fjerne blodpropper ved at administrere store doser af blodplader og antikoagulantia. I de fleste tilfælde anvendes konservative behandlingsmetoder, når der er kontraindikationer til kirurgisk behandling.

Trombose i tarmkarrene er en nødsituation, der kræver kirurgisk indgreb. Operationen udføres under generel anæstesi. Hvis patologien blev identificeret før dannelsen af ​​centrum for vævsnekrose, kan terapi udføres ved blide metoder. En trombose kan fjernes ved embolectomi eller endartektomi. Derudover kan en fremgangsmåde til proteser af et tilstoppet område af et blodkar udføres.

I nærværelse af et klart fokus på nekrose tillader sådanne sparingsterapier ikke patienten at opnå den nødvendige forbedring. I dette tilfælde kræves en radikal resektion af stedet med iskæmi. Med peritonitis kan området af tarmen, der skal fjernes, være omfattende. Da tyndtarmen er mest udtalt af den iskæmiske proces, kan konsekvenserne af at fjerne alle beskadigede væv være dødelig. Det er i denne del af mave-tarmkanalen, at næringsstoffer absorberes, så fjernelsen af ​​et stort fokus kan forårsage en forstyrrelse af denne vitale proces. Den resterende tarme kan ikke klare denne opgave. Desuden er risikoen for udvikling af klæbende processer og andre komplikationer høj i genoprettelsesperioden efter operationen, hvis indgrebet for at fjerne del af tarmene var vellykket.

Intestinal trombose

Intestinal thrombosis er en sygdom som følge af alvorlige læsioner af dets kar. Det er ret sjældent, men samtidig er det meget farligt for mennesker.

Patientens liv og sundhed er direkte afhængig af sygdommens forsømmelse, og hvor hurtigt kirurgen vil blive bistået.

Risikogruppen omfatter ældre. Trombusdannelse begynder på grund af dannelsen af ​​en blodpropp i de vaskulære passager. Efter at fartøjet er blokeret, begynder et bestemt område af trombose at separere og med blodet.

Terapi bør begynde med de første symptomer, som patienten ser. I den modsatte udførelsesform fører trombose i tarmkarrene til triste konsekvenser. Med trombose eller emboli er de mesenteriske karre helt lukket, det forårsager vaskulære spasmer.

Den syge del af tarmen modtager ikke tilstrækkelig ernæring, som i sidste ende fører til nekrose af dets vægge og kalder det - hæmoragisk infarkt i tarmen. Som et resultat begynder peritonitis (betændelse i bughulen).

Klassificering og typer af trombose

I medicin er der tre hovedtyper af intestinal thrombose. Deres separation afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, og i hvilken tilstand er blodgennemstrømningen.

  1. Kompenseret trombose. Små fartøjer er blokeret. Blodstrømmen med tiden genoptages og påvirker ikke rektumets og tarmens funktion.
  2. Subkompenseret trombose. Der er blodpropper og blodgennemstrømningen er ikke fuldt restaureret.
  3. Decompenseret trombose. Trombusdannelsen i karret blokkerer fuldstændigt blodcirkulationen, og intestinalt infarkt kan forekomme senere. Denne type trombose fører ofte til patientens død.

Mesenterisk intestinal trombose har tre trin:

  1. Intestinal iskæmi. Fartøjer er lidt beskadiget. Hvis du konsulterer en læge i tide for at få hjælp, kan du forhindre sygdommen i at udvikle sig. Patienten på dette stadium begynder at opkastes galde, klager over smerter i tarm og løst afføring. Men før de første symptomer vises, vil patienten få et hypertensive angreb (blodtrykket stiger kraftigt).
  2. Intestinal hjerteanfald. Lumen på fartøjet træsko og overlapninger, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​tarmslimhinden. Det fører til forgiftning af kroppen. Det er svært for patienten at gå på toilettet, forstoppelse lider ofte, i afføringen kan man mærke blodpletter. Patienten klager over smerter i tarmområdet, alt er hævet nær navlen (et symptom på Mondor). Smerten er stærk, hvilket er umuligt at udholde, der er tilfælde, hvor bedøvelsespillen ikke hjælper.
  3. Betændelse i bughulen (peritonitis). Intoxikation kører i hele kroppen, mens kredsløbssystemet er svækket. Patienten er i en alvorlig tilstand, der ledsages af opkastning, abdominal distension, og når den presses på den, oplever patienten skarp akut smerte. Hvis du ikke sørger for lægehjælp, er tarmene lammet, blodtrykket falder kraftigt. Døden er mulig.

Intestinal trombose forårsager

Læger tilkendegiver udseendet af intestinal thrombose til det faktum, at fedt og kolesterol deponeres på indersiden af ​​mesenteriernes kar. Som følge heraf bliver plakplader og plaques og vægge tættere og bliver mindre elastiske.

Alt dette fører til, at den arterielle lumen er indsnævret og blodcirkulationen hæmmes. Hvis beholderen er blokeret, stoppes blodcirkulationen til en hvilken som helst del af tarmen.

Et plot, der ikke modtager nok blod, fører til ødelæggende forandringer i tarmen. Ændringer begynder på tarmslimhinden (sår og nekrose dannes).

Væv begynder at forfalde, og alt, der er i tarmene, kommer ind i maveskavheden, og det begynder til sidst at forfølge, hvilket kan være fatalt.

Årsager til intestinal thrombose:

  • tilstopning af blodkar med kolesterol og fedtstoffer;
  • højt blodtryk
  • hjertesygdom
  • hjerteanfald;
  • skade på ventiler og hjerte muskler;
  • kronisk betændelse og fortykkelse af arterievæggene
  • sygdomme i milt og lever
  • abdominal traume;
  • maligne neoplasmer.

Trombose af de intestinale mesenteriske kar

Symptomatologien af ​​sygdommen afhænger af overlapningen af ​​det arterielle lumen og hvor mange skibe der er blokeret.

  • Ofte i sygdommens første fase oplever patienten smertefulde angreb i abdominalområdet. Over tid bliver smerten permanent. Fra uudholdelig smerte bruger patienten ofte tid i rygtilstanden. For at slippe af med lidt smerte, skal patienten ligge på sin side og trykke benene på maven.
  • Opkastning med blod.
  • Hyppige væske eller svampede afføring med blod.
  • Ved begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen stiger blodtrykket, med tiden falder det under normale værdier. Blodtryksraten hos en sund person er 110/70.
  • Synlig slimhinde og hudbleg, det er det første tegn på, at blodet ikke går helt igennem karrene.
  • Øget kropstemperatur over 37,5.
  • Ansigtsegenskaber skærpes.
  • Patienten opdager elasticiteten i maven og dens oppustethed.
  • Hvis du trykker på maven, og derefter pludseligt fjerner hænderne, bliver smerten endnu stærkere.

Diagnose af trombose

For at foretage en præcis diagnose skal specialister udføre en masse laboratorieundersøgelser.

  1. Den første undersøgte er historien om alle medfødte og erhvervede sygdomme. Lægen gennemfører også en ekstern undersøgelse.
  2. En blodprøve til bestemmelse af niveauet for erythrocytsedimenteringshastigheden og antallet af leukocytter. Hvis en person har trombose, så er indikatorerne flere gange højere end normalt.
  3. X-ray, giver dig mulighed for at lægge mærke til, hvor svært patenten i tarmene.
  4. Laparoskopi. Et lille snit er lavet i bughulen, et optisk rør med et kamera er indsat i det. Kameraet viser alle patientens indre organer.
  5. Laparotomi. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at udføre laparoskopi, så udføres denne type medicinsk forskning. Hvis lægen har fundet de berørte områder af tarmen, fjernes de straks ved kirurgisk indgreb.
  6. Beregnet tomografi bestemmer præcist betingelsen for alle indre organer.
  7. Angiografi. Et jodholdigt stof injiceres i det mesenteriske kar og derefter fremstilles en røntgen af ​​peritoneum. Denne type undersøgelse vil bestemme hvor og hvor meget det mesenteriske fartøj er blokeret.
  8. Koloskopi. Kolonoskopet med et kamera, der er indsat gennem endetarmen, vil hjælpe med at bestemme den generelle tilstand af tarmene og dens vægge.
  9. Endoskopi. Det ligner en koloskopi, men kameraet indsættes gennem munden.

Trombosebehandling

Patientens liv afhænger af diagnosen. At helbrede sygdommen derhjemme er umuligt. Hvis du tager denne proces let og under smerten, er det lettere for dig at tage smertepillen, så kan alt dette føre til døden.

Smerter kan ikke fjernes med en smertestillende medicin, selv med narkotiske virkninger giver endog ikke effekt.

For at bestemme resultatet af behandlingen skal lægen afgøre sygdomsstadiet.

  • Det første stadium er tarmene, og dets funktioner er fuldstændig restaureret.
  • anden fase - de berørte tarmområder fjernes delvist.
  • Den tredje fase - tarmene kan ikke genoprettes.

Hvis intestinal trombose er diagnosticeret i første fase, udføres behandlingen ved hjælp af lægemidler, og du kan uden kirurgi.

Der er stoffer, der kan slippe af med blodpropper:

  1. Parenteralt injiceret i kredsløbssystemet, der reducerer aktiviteten af ​​blodkoagulation. Indtast 4 gange om dagen (mellem doser på 6 timer). Behandlingsforløbet er 2 dage. Eksperter overvåger protrombinindeks.
  2. Narkotika, der genopretter blodgennemstrømningen i kar og lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Hvis tiden til at starte behandlingen, vil kredsløbssystemet hurtigt vende tilbage til det normale. I alle andre tilfælde er trombose uundgåelig uden kirurgi, og dette vil være den eneste chance for at redde patientens liv.

Du kan også øge chancen for en fuldstændig helbredelse ved laparoskopi eller laparotomi.

Ved sygdommens indledende fase er det nok for lægen at fjerne den dannede thrombus eller beholderen og til protesen af ​​arterien. I sygdommens alvorlige forløb fjernes den berørte del af brystet, og de sunde dele sys sammen. Somme tider skifter de, hvorefter blodet cirkulerer normalt.

Det vigtigste er at forhindre udvikling af peritonitis. I dette tilfælde er kun 25% af operationerne vellykkede. Efter en behandling skal patienten være under ledelse af en specialist i 15 dage.

Efter kirurgisk behandling slutter behandlingen ikke. Patienten fortsætter behandlingen med blodfortyndende lægemidler for at forhindre nye forekomster af blodpropper.

For at undgå komplikationer - følg anbefalinger fra den behandlende læge.

Hovedformålet med lægen er at genoprette alle tarmens funktioner, for det er nødvendigt at følge en streng kost. Skarpe, stegte og fede fødevarer bør udelukkes fra din diæt, samt røget mad og krydderier. Alkohol og rygning er forbudt.

Hvad er intestinal thrombose, hvad er årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​mesenterisk infarkt?

Akutte forstyrrelser i blodgennemstrømningen i de mesenteriske kar er alvorlige og dødelige sygdomme, der kræver akut kirurgisk behandling. Intestinal thrombose, som manifesterer sig i successive stadier fra iskæmi til infarkt og peritonitis, kan forårsage udtalt smertesyndrom og død i mangel af en operation udført til tiden: prognosen for livet er gunstig med en rettidig diagnose.

Mesenterisk infarkt

Akut svækkelse af blodcirkulationen i karrene, der fodrer tarmvæggen, fører til lokal vævs-iskæmi. I mangel af lægehjælp bliver tarmtrombose årsag til vægnekrose: indholdet i mave-tarmkanalen kommer ind i bukhulen og danner en alvorlig form for kirurgisk patologi - peritonitis.

Oftest forekommer mesenterisk trombose i tarmen hos ældre mennesker, men det er helt muligt, at tegn på akut mave kan forekomme hos relativt unge mennesker i nærvær af en patologi i koagulationssystemet eller i hjertesygdomme.

For at forstå, hvad der er tarmtrombose og hvad der er faren for liv og sundhed, skal du kende funktionerne i blodgennemstrømningen og hovedårsagerne til patologisk vaskulær blokering.

Egenskaber af blodtilførslen til tarmene

Hovedforsyningen af ​​tarmene med blod mættet med ilt og næringsstoffer og venøs udstrømning udføres i følgende vaskulære trunks:

  • øvre og nedre mesenteriske arterier
  • parrede mesenteriske vener - øvre og nedre.

Vigtige træk ved blodgennemstrømningen er:

  • den overordnede mesenteriske arterie afviger fra aorta i en spids vinkel, hvilket dramatisk øger risikoen for blokering (dette er en slags fælde for emboli og blodpropper);
  • Et stort ansvarsområde (den øvre arterie forsyner hele tynde og en del af tyktarmen);
  • gradvis reduktion af fartøjets lumen fra 9-12 mm i mundområdet til 4-5 mm i mesenteriområdet
  • umuligheden af ​​kompenserende blodgennemstrømning fra den nedre til den overordnede mesenteriske arterie;
  • et utilstrækkeligt antal venøse blodkar, der udleder blod i vena cava, er derfor venøs mesenterisk trombose en farlig type patologi.

De anatomiske egenskaber ved skibene i tarmområdet øger risikoen for akutte og dødelige tilstande forbundet med okklusion af hovedblodstammerne.

Intestinal blodforsyningssystem

Årsager til iskæmiske sygdomme

Cirkulationsproblemer i arterier og vener, der føder tarmvæggen, skyldes i de fleste tilfælde kardiovaskulære sygdomme. Hovedårsagerne til trombose af de mesenteriske kar:

  • aterosklerotisk sygdom;
  • myokardieinfarkt (mere om denne sygdom, vi skrev her);
  • enhver variant af hjertesygdom;
  • aorta patologi af medfødt eller erhvervet natur
  • hjertearytmi
  • arteriel hypertension;
  • vaskulær inflammation (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
  • åreknuder
  • traumatiske skader i maven
  • tumordannelse af indre organer
  • trombofili (medfødt tendens til thrombose);
  • allergisk eller medicinsk angiospasm.

Et stort antal faktorer, der fremkalder eller skaber tilstande for trombose af mesenteriske kar og den hurtige udvikling af lokale nekrotiske forandringer danner en negativ prognose af sygdommen: akut arteriel trombose i tarm og peritonitis forværrer en persons chancer for overlevelse.

Klassificering af mesenterisk trombose

Afhængig af årsagen til mesenterisk trombose er følgende varianter af vaskulær okklusion i tarmen kendetegnet:

  • emboli af arterielle trunks af mesenteri
  • mesenterisk arterie trombose;
  • mesenterisk venetrombose;
  • aorta patologi (trombose, aneurisme, dissektion), som resulterer i trombose af de mesenteriske kar;
  • mekanisk kompression af tumoren
  • kirurgisk ligering af væv.

En vigtig prognostisk faktor er tilstanden af ​​blodcirkulationen i tarmsystemet. Trombose af de mesenteriske kar kan være i fasen af:

  1. Kompensation (kliniske manifestationer er minimal, prognosen er gunstig);
  2. Subkompensationer (progressive negative symptomer);
  3. Decompensation (svær tilstand, prognosen er ugunstig).

Sørg for at tage hensyn til sværhedsgraden af ​​vaskulære lidelser. Trombose i tarmkarrene fører til successive stadier af den patologiske proces:

  1. Iskæmiske ændringer;
  2. Infarction of the intestinal wall;
  3. Peritonitis på baggrund af tarmens nekrose.

En af de hyppige faktorer af trombose i de mesenteriske kar er hjertesygdomme.

På baggrund af medfødte anomalier og erhvervede valvulære defekter er profylaktisk behandling nødvendig, især ved fremstillingsstadiet og efter hjerteoperation.

Symptomer på patologi

Akut mesenterisk trombose giver de mest fremtrædende kliniske manifestationer, når følgende symptomer er typiske:

  • alvorlig uacceptabel mavesmerter, der varer flere timer
  • tvunget arbejdsstilling (ben trukket til maven);
  • ekstrem angst og frygt, stønner og skrig;
  • takykardi og højt blodtryk
  • svær bleghed og koldsved
  • opkastning og løs afføring.

En sådan klar klinik opstår sædvanligvis, når en trombose af den overordnede mesenteriske arterie opstår. Det iskæmiske stadium slutter, og efter 6-12 timer efter smertens begyndelse opstår der en midlertidig forbedring. For stadiet af intestinalt infarkt er karakteriseret ved betydelig lindring, indtil ophør af smerte. Vaskulært tryk kan normalisere, men hjertefrekvensen falder ikke. På dette stadium manifesteres intestinal mesenterisk trombose af blod i afføringen og opkastes med stigende tegn på forgiftning.

Med udbrud af peritonitis, som er karakteriseret ved genoptagelse af alvorlig smerte, reduceres chancerne for genopretning kraftigt. De vigtigste faktorer, der giver en gunstig prognose, er rettidig diagnose og kirurgisk behandling af sygdommen.

Diagnostiske metoder

Under den første kirurgiske undersøgelse udført af en erfaren specialist, kan du hurtigt påtage sig en akut mave. Ud over at gennemføre de nødvendige palpatoriske test vil lægen henvise til følgende undersøgelser:

  • bestemmelse af antallet af leukocytter i den generelle kliniske analyse af blod;
  • koagulationsvurdering af koagulering
  • ultralydscanning af de indre organer
  • panorama røntgen af ​​maven;
  • computertomografi;
  • angiografisk undersøgelse for at bestemme blokeringens placering
  • diagnostisk laparoskopi.

Afhængig af symptomerne og sværhedsgraden er undersøgelsestaktikken individuel. Alle diagnostiske foranstaltninger skal udføres hurtigt for at forhindre forværring og progression af sygdommen: Mesenterisk trombose i kompensationsfasen kan helbredes uden farlige konsekvenser, og i takt med peritonitis øges risikoen for død til 90%.

Taktik for kirurgisk behandling

Progressiv mesenterisk trombose, hvis behandling kræver hasteforanstaltninger, kan ikke elimineres med lægemidler. Den eneste chance for at redde livet er kirurgi, hvis hovedmålsætninger er:

  1. Restaurering af blodgennemstrømning;
  2. Fjernelse af den nekrotiske del af tarmen
  3. Bekæmpelse af betændelse i bukhulen.

De vigtigste stadier af kirurgisk indgreb:

  1. Et abdominal snit for adgang til indre organer;
  2. Evaluering af tarmtilstanden (vægternes levedygtighed, detektion af vævsnekrose)
  3. Bestemmelse af pulsering af skibe og palpation, der finder sted hvor mesenterisk intestinal trombose forekom;
  4. Fjernelse af ikke-levedygtig del af tarmen (resektion);
  5. Anastomos pålæggelse for at genoprette tarmlidigheden
  6. Gennemførelse af foranstaltninger til rehabilitering af maven til forebyggelse af peritonitis efter operationen.

Drogbehandling i den postoperative periode er nødvendig for at forhindre komplikationer og forhindre re-thrombusdannelse.

En stor rolle i at genoprette tarmens funktioner er givet til en rationel kostbehandling: det er nødvendigt at følge omhyggeligt og nøjagtigt lægenes anbefalinger om ernæring.

Komplikationer og konsekvenser

Pludselig trombose af de mesenteriske skibe fører til følgende farlige tilstande og sygdomme:

  • akut mave med svær smerte
  • nekrose i tarmvæggen med perforering og peritonitis;
  • sepsis, som en af ​​årsagerne til døden;
  • dannelsen af ​​purulent abscess i maveskavheden;
  • udtalte adhæsioner som resultat af betændelse;
  • tarmsyndrom med ubehagelige symptomer
  • tarmdysbiose.

De fleste af de patologiske forhold påvirker menneskers sundhed ekstremt negativt, reducerer livskvaliteten og øger risikoen for gentrombose i alle karrosserier.

Forudsigelse for livet

Akut trombose af de mesenteriske arterier uden kirurgisk behandling slutter med en persons død (op til 75% af mennesker dør inden for de første 2-3 dage fra det øjeblik, smerte syndrom indtræder). Når venøs blokeringstidspunkt er forsinket i et par dage (4-5 dage). Når der udføres en kirurgisk operation i den tidligst mulige tid, øger chancerne for overlevelse kraftigt (to tredjedele af de patienter, der opereres på den første dag, genvinder). På længere sigt er det nødvendigt at fortsætte overvågningen med en vaskulær kirurg og en kardiolog med den obligatoriske profylaktiske administration af lægemidler, som reducerer risikoen for dannelse af thrombus.

Intestinal thrombosis hvad er det billede

Indsendt af: admin i sygdomme og behandling 05/22/2018 0 208 Visninger

Karakteristik af intestinal thrombose: Alt om tegn og årsager til sygdommen

3. januar, Kommentarer 0

Intestinal thrombose er en patologi af tarm- og mesenteriske blodkar (mesenterisk trombose), hvilket fører til fuldstændig lukning af lumen i arterierne og som følge heraf iskæmi og intestinalt infarkt. Trombose udvikler oftest hos mennesker i mellem og alder, og købet påvirker ikke forekomsten.

En sådan sygdom er ret vanskelig at diagnosticere på grund af forskellige og ikke-specifikke symptomer, og derfor vender patienterne til kirurgen som regel på udviklingstrin af komplikationer. Patienter indtræder som regel kirurgi med mistænkt appendicitis. akut pankreatitis, intestinal obstruktion eller akut cholecystitis. Hos kvinder er gynækologiske patologier ofte mistænkt i stedet for intestinal trombose. Derfor er det meget vigtigt at foretage en differentiel diagnose i tide for at starte en effektiv behandling.

Årsagerne til intestinal thrombose kan være følgende faktorer:

  • Hypertensive hjertesygdom.
  • Åreforkalkning.
  • Obliterende endarteritis.
  • Cardio.
  • Revmatisk hjertesygdom.
  • Endocarditis.
  • Portal hypertension.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Skader på bukhulen.
  • Postoperativ komplikation efter kirurgisk behandling af intestinal obstruktion eller stranguleret brok.

Alle disse tilstande fremkalder dannelsen af ​​blodpropper, hvilket fører til udvikling af patologi. Med aterosklerose danner kolesterolplakker på væggene i karrene, som, når de er revet ud, kan tilstoppe arterielumen.

Som regel manifesteres intestinal thrombose af pludselige og skarpe mavesmerter. I starten er smerten paroxysmal, men efter nogle timer bliver den permanent. Smerter har ikke en klar lokalisering - de "vandrer", men mange patienter bemærker, at smerten i navlen mærkes mest.

Smerten ledsages af kvalme og opkastning, ofte opkastet kommer med blod. Der er også en forsinkelse af gas og afføring. Hos nogle patienter udvikler diarré med blandinger af rent, ikke-caked blod. Blod frigøres i store mængder op til 1 liter. Den lyse farve af blod, der tyder på intestinal blødning, sommetider forveksles med blødning fra hæmorider.

Indledningsvis er der en kort sigtning af pulsen og en stigning i blodtrykket, men hurtigt udvikler takykardi og trykket falder.

Patientens hud er bleg, dækket af sved, tungen er tør. Normalt tager patienten en tvunget arbejdsstilling - på bagsiden med benene gemt i maven eller knæ-albuepositionen.

Underlivet er oprindeligt blødt, moderat hævet, ingen peristaltiske. Kropstemperaturen er indledningsvis inden for det normale område, og med udviklingen af ​​tarmsekæmi og nekrose stiger til 38 ° C og højere.

For at foretage en korrekt diagnose anvendes følgende metoder:

  • Medicinsk historie, fysisk undersøgelse og vurdering af symptomer.
  • Klinisk analyse af blod. Med intestinal thrombose vil der være en udtalt leukocytose, antallet af leukocytter er flere gange højere end normen.
  • Undersøgelse røntgenbillede af maveskavheden.
  • Angiografi.
  • Diagnostisk laparoskopi, hvis det er umuligt at udføre - diagnostisk laparotomi.

Jo hurtigere den korrekte diagnose er lavet, des større er chancerne for at redde patienten. Intestinal thrombose truer patientens liv, så det er meget vigtigt at starte sin behandling i tide. Uden at søge lægehjælp vil patienten dø i 100 tilfælde ud af 100, så man må aldrig forvente at han vil passere og håbe på smertestillende midler. Forresten eliminerer smertestillende smertestillende smertestillende smerter ikke med indførelsen af ​​narkotika. Derfor skal du straks kontakte læge ved akut pludselig smerte.

Med den hurtige anerkendelse af sygdommen er konservativ terapi mulig:

  1. Parenteral (intravenøs) administration af heparin (antikoagulant). Lægemidlet indgives med intervaller på 6 timer over to dage. Nødvendigt kontrolprothrombinindeks.
  2. Intravenøs administration af trombolytiske midler og antiaggreganter (trental, gemodez, reopolyglukin).

Tidligt udført konservativ terapi kan hjælpe med at genoprette blodgennemstrømningen i den okkluderede beholder.

Med en senere diagnose eller senere behandling af patienten til lægen vil kirurgisk behandling være mest hensigtsmæssig. Kirurgisk behandling anvendes også, hvis det ikke er muligt at genoprette blodcirkulationen ved konservative midler.

Operationen udføres under endotracheal anæstesi. For dens succes er det vigtigt at præ-udføre diagnostisk laparoskopi eller laparotomi. Hvis tarmnekrose endnu ikke er udviklet, fjerner kirurgen blodpropper i henhold til indikationer - et fartøj eller en del af fartøjet og udfører en protetisk mesenterisk arterie. Hvis nekrose allerede er udviklet, fjernes den berørte tarm. Hvis operationen udføres til tiden, før udviklingen af ​​diffus peritonitis, er prognosen gunstig.

Kun en hurtig appel til lægehjælp, når der opstår trombose symptomer, kan redde patientens liv, og det skal altid huskes. Dødeligheden af ​​denne sygdom er meget høj - omkring 70% af patienterne dør af intestinal trombose. Konsekvenserne af forsømmelse af deres helbred kan være meget trist, så lad aldrig sygdommen tage kurs.

Intestinal thrombose er en ret sjælden, men ikke mindre farlig sygdom, hvis udfald afhænger stort set af den tid det tager at yde akut kirurgisk behandling. Denne sygdom er syg, som regel de ældre. Både mænd og kvinder er lige så udsat for hende, det vil sige, hun "vælger ikke" på grundlag af køn. Under trombose i passage af et kar af mesenteri dannes der en trombose, og i tilfælde af emboli adskilles en bestemt del eller et stykke af en thrombus, der er placeret et sted i kroppen, og går ind i mesenteri-fartøjerne sammen med blodbanen. Behandling af trombose bør udføres så hurtigt som muligt, da denne sygdom kan føre til meget alvorlige konsekvenser, herunder dødsfald for en person.

Akut mavesmerter kan forveksles med enhver sygdom.

Både i den første og den anden situation (trombose eller emboli) er passagen af ​​det mesenteriske (mesenteriske) fartøj helt lukket eller i en vis procentdel, der ledsages af en lang spasme af karrene. sker på refleksniveau. Ernæringen af ​​den berørte del af tarmen forværres meget, og det får væggen til at blive dødelig (i medicin kaldes dette fænomen hæmoragisk myokardieinfarkt). Som et resultat udvikler peritonitis.

Hovedårsagen til trombose af blodkar i et organ som tarmene betragtes som forskellige lidelser i det kardiovaskulære system. Disse omfatter:

Der er tilfælde, hvor trombose opstår i bestemte sygdomme i mavemusklerne, eller det udvikler sig i en patient efter kirurgiske indgreb på disse organer.

Lægen undersøger patienten

Symptomerne på intestinal thrombose indbefatter en skarp udbrud af kramper i maven, der fremkommer som følge af en spasme i tarmens muskler. Disse smerter er meget stærke, nogle gange er det meget svært for patienterne at udholde dem på grund af deres sværhedsgrad. Maven er lidt opsvulmet, blød til berøring.

Symptomet på Shchetkin-Blumberg er positivt, peristaltikken observeres ikke, såvel som spændingen i mavemuren. Efter en tid begynder patienten at blive forstyrret af opkastning, nogle gange med blod og galdeltikler, der giver bortekrævning. Derefter er der farlige symptomer og manifestationer af akut intestinal obstruktion. En person bliver blek, hans puls forøges, trykket stiger i de fleste tilfælde, kropstemperaturen falder. Tilstanden forværres meget hurtigt, og sammenbrud forstyrrer "spillet".

Hvis vi beskæftiger os med trombose af de mesenteriske kar. så er der i begyndelsen af ​​sygdommen nogle gange talrige tenesmus, ikke ledsaget af afføring af afføring, diarré fremstår lidt senere, og ekskrementet kan indeholde blod og slimindeslutninger.

I erkendelse er det nødvendigt at tage højde for, at forekomsten af ​​akut smerte i maven med svagt accentuerede lokale manifestationer hos mennesker i alderdommen og især hos dem, der lider af forskellige hjerte-kar-sygdomme, næsten altid ligner trombose eller emboli.

En af de vigtigste karakteristiske træk er en stigning i tryk under akut blokering af de mesenteriske kar, mens for andre akutte lidelser i bukhuleorganerne anses trykreduktion normalt for at være sædvanlig fra de indledende faser. Blodudspredninger observeret hos visse patienter, sammen med smertefulde impulser for dem, forstyrrer formuleringen af ​​en korrekt diagnose, som i dette tilfælde ofte fejlagtigt omtales som "dysenteri".

Kirurgisk behandling af sygdommen

Det er nødvendigt at tage højde for en meget vigtig kendsgerning - udviklingen af ​​intestinal thrombose kan føre til patientens død. I den henseende er det muligt at konkludere: jo tidligere lægerne udfører en pålidelig diagnose, der uden den mindste fejl bestemmer, at patienten lider af intestinal thrombose, jo hurtigere vil behandlingen blive udført og dermed mere sandsynligt at redde en persons liv. Netop fordi meget afhænger af behandlingens aktualitet i denne situation, selv med de mindste mistanker om sygdommen, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Det mest hensigtsmæssige er brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder. Kirurgi udføres med endotracheal anæstesi. Hvis patienten ikke har intestinal nekrose. endarterektomi, embolektomi og mesenterisk arterieproteser kan anvendes. Imidlertid oplever lægerne i tider intestinale nekrose, og i en sådan situation er resektionen af ​​tarmens nekroseareal vist.

Konservative behandlingsmetoder omfatter:

  1. Parenteral indtagelse af patienten med antikoagulantia. Denne type terapi bør udføres i overensstemmelse med INR, protrombinindekset.
  2. Parenterale disaggregeringsmidler.

På trods af at dødeligheden fra denne sygdom er ret høj, hvis behandlingen er udført i tide og af kvalificerede specialister, har personen en god chance for genopretning.

Hovedårsagen til ubehagelige symptomer er tilstedeværelsen af ​​blodpropper, der cirkulerer gennem hele kroppen med blod. Hvis blodpropper går ind i tarmkarrene og blokerer dem, udvikler trombose sig.

Oftest forekommer mesenterisk trombose på grund af følgende årsager:

  1. 1 Atherosklerose - med denne lidelse kan aterosklerotiske plaques forekomme i alle karosserier. Over tid kan deres brud opstå, hvilket vil føre til udseende af blodpropper.
  2. 2 hjertesvigt - blodcirkulationen i hjertekamrene er forstyrret. Som et resultat dannes blodpropper.
  3. 3 Hypertension - med denne sygdom er der forhøjet blodtryk. Dette påvirker de aterosklerotiske plaques af blodkarene og resulterer i sidste ende på deres brud.
  4. 4 Årsagerne til intestinalt infarkt kan være reumatisme - med denne systemiske sygdom i bindevæv observeres ofte dannelse af trombose.
  5. 5 Myokardieinfarkt - En af komplikationerne af denne sygdom er trombusdannelse i hjertet.
  6. 6 Endokarditis - hjertets indre forside bliver betændt, og blodpropper danner sig på det.
  7. 7 Tromboflebitis - benens vener påvirkes, med blodpropper og dannelse af blodpropper.

I nogle tilfælde er årsagerne til intestinal trombose ikke forbundet med nogen bestemt lidelse. For eksempel kan sepsis forårsage ubehagelige symptomer. Med denne sygdomstilstand cirkulerer forskellige bakterier og deres toksiner i blodet. Dette er hvad der forårsager dannelsen af ​​blodpropper.

Trombusdannelse observeres ofte efter operationen.

Faktum er, at med en massiv dissektion af væv for at stoppe blødning, skiller kroppen sig ved hjælp af blodpropper. Trombusdannelse i dette tilfælde virker som en beskyttende reaktion af organismen.

Ofte er der kvinder med trombose umiddelbart efter fødslen. Dette skyldes den øgede dannelse af blodpropper i blodbanen. Så kroppen forsøger at klare et stort blodtab ved fødslen af ​​en baby.

Inden du begynder behandling af den ovennævnte sygdom, skal du kende de vigtigste årsager til forekomsten. Dette er den eneste måde at opnå de ønskede resultater på.

En nem måde at slippe af med edemaer og kramper! Resultatet er ikke længe i kommer! Vores læsere har bekræftet, at de med succes bruger denne metode. Efter at have studeret det grundigt besluttede vi at dele det med dig.

Symptomer på tarminfarkt afhænger af, hvor mange skibe der er blokeret, og hvor meget deres lumen er blokeret. Oftest skal patienterne beskæftige sig med følgende ubehagelige manifestationer af sygdommen:

  1. 1 Smerter i maven - i de første faser af sygdommen kan smerter have en paroxysmal karakter. Over tid, hvis du ikke starter behandling, bliver smerte syndrom permanent og udtalt. Der er ingen klar lokalisering. Smerter kan forekomme i nogen del af maven.
  2. 2 Emetiske indtrængninger - vises normalt parallelt med smerter i underlivet. Ofte i opkastet kan det opdage blod urenheder.
  3. 3 Beskrive symptomerne på intestinal thrombose, vi følger for at nævne kroppens tvungne stilling. Når et stærkt smertesyndrom fremkommer, ligger patienter som regel på den ene side og lægger deres ben til maven. Denne holdning hjælper med at reducere smerteintensiteten.
  4. 4 Flydende afføring - der er hurtige væskestole med blod.
  5. 5 På grund af det store tab af blodpaller i huden og synlige slimhinder kan iagttages.
  6. 6 Blodtryk - i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen stiger patientens blodtryk. På senere udviklingsstadier falder denne indikator under normale tal.
  7. 7 I nogle tilfælde øger mesenterisk trombose kropstemperaturen.
  8. 8 Du bør også være opmærksom på symptomer som oppustethed, spidse træk og hård mave.
  9. 9 Tilstedeværelsen af ​​en lille tumor i underlivet (mellem navle og pubis).
  10. 10 sjælden puls.
  11. 11 Forværring af patientens generelle tilstand.

Et effektivt middel til hævelse af ben og kramper findes! Følg linket og find ud af, hvordan Ksenia Stryzhenko helbredes varicose

For at bestemme den ovenfor beskrevne sygdom, undersøger lægerne ofte tilstedeværelsen af ​​Shchetkin-Blumberg symptom. Den behandlende læge presser sin hånd på den forreste bukvæg i underlivet og fjerner så pludselig sin hånd. Hvis denne bevægelse forårsager en dramatisk stigning i smerte i patienten, diagnosticeres intestinal thrombose af læger.

Hvis symptomerne beskrevet ovenfor, skal du straks tilmelde dig en høring med en læge. Glem ikke at tarminfarkt er en meget alvorlig sygdom, der kræver akut kirurgisk indgreb.

Intestinal thrombophlebitis

Hvad er farligt for menneskelig intestinal trombose?

Intestinal thrombose er en ret sjælden, men ikke mindre farlig sygdom, hvis udfald afhænger stort set af den tid det tager at yde akut kirurgisk behandling. Denne sygdom er syg, som regel de ældre. Både mænd og kvinder er lige så udsat for hende, det vil sige, hun "vælger ikke" på grundlag af køn. Under trombose i passage af et kar af mesenteri dannes der en trombose, og i tilfælde af emboli adskilles en bestemt del eller et stykke af en thrombus, der er placeret et sted i kroppen, og går ind i mesenteri-fartøjerne sammen med blodbanen. Behandling af trombose bør udføres så hurtigt som muligt, da denne sygdom kan føre til meget alvorlige konsekvenser, herunder dødsfald for en person.

Akut mavesmerter kan forveksles med enhver sygdom.

Både i den første og den anden situation (trombose eller emboli) er passagen af ​​det mesenteriske (mesenteriske) kar lukket helt eller i en vis procentdel, der ledsages af en langvarig spasme af de skibe, der forekommer på refleksniveauet. Ernæringen af ​​den berørte del af tarmen forværres meget, og det får væggen til at blive dødelig (i medicin kaldes dette fænomen hæmoragisk myokardieinfarkt). Som et resultat udvikler peritonitis.

Årsager til sygdom

Hovedårsagen til trombose af blodkar i et organ som tarmene betragtes som forskellige lidelser i det kardiovaskulære system. Disse omfatter:

  • aterosklerose;
  • hjertefejl
  • hjerteanfald;
  • endocarditis;
  • sepsis og så videre.

Der er tilfælde, hvor trombose opstår i bestemte sygdomme i mavemusklerne, eller det udvikler sig i en patient efter kirurgiske indgreb på disse organer.

Symptomer på sygdommen

Lægen undersøger patienten

Symptomerne på intestinal thrombose indbefatter en skarp udbrud af kramper i maven, der fremkommer som følge af en spasme i tarmens muskler. Disse smerter er meget stærke, nogle gange er det meget svært for patienterne at udholde dem på grund af deres sværhedsgrad. Maven er lidt opsvulmet, blød til berøring.

Symptomet på Shchetkin-Blumberg er positivt, peristaltikken observeres ikke, såvel som spændingen i mavemuren. Efter en tid begynder patienten at blive forstyrret af opkastning, nogle gange med blod og galdeltikler, der giver bortekrævning. Derefter er der farlige symptomer og manifestationer af akut intestinal obstruktion. En person bliver blek, hans puls forøges, trykket stiger i de fleste tilfælde, kropstemperaturen falder. Tilstanden forværres meget hurtigt, og sammenbrud forstyrrer "spillet".

Hvis vi beskæftiger os med trombose af de mesenteriske kar. så er der i begyndelsen af ​​sygdommen nogle gange talrige tenesmus, ikke ledsaget af afføring af afføring, diarré fremstår lidt senere, og ekskrementet kan indeholde blod og slimindeslutninger.

I erkendelse er det nødvendigt at tage højde for, at forekomsten af ​​akut smerte i maven med svagt accentuerede lokale manifestationer hos mennesker i alderdommen og især hos dem, der lider af forskellige hjerte-kar-sygdomme, næsten altid ligner trombose eller emboli.

En af de vigtigste karakteristiske træk er en stigning i tryk under akut blokering af de mesenteriske kar, mens for andre akutte lidelser i bukhuleorganerne anses trykreduktion normalt for at være sædvanlig fra de indledende faser. Blodudspredninger observeret hos visse patienter, sammen med smertefulde impulser for dem, forstyrrer formuleringen af ​​en korrekt diagnose, som i dette tilfælde ofte fejlagtigt omtales som "dysenteri".

Trombosebehandling

Kirurgisk behandling af sygdommen

Det er nødvendigt at tage højde for en meget vigtig kendsgerning - udviklingen af ​​intestinal thrombose kan føre til patientens død. I den henseende er det muligt at konkludere: jo tidligere lægerne udfører en pålidelig diagnose, der uden den mindste fejl bestemmer, at patienten lider af intestinal thrombose, jo hurtigere vil behandlingen blive udført og dermed mere sandsynligt at redde en persons liv. Netop fordi meget afhænger af behandlingens aktualitet i denne situation, selv med de mindste mistanker om sygdommen, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Det mest hensigtsmæssige er brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder. Kirurgi udføres med endotracheal anæstesi. Hvis patienten ikke har intestinal nekrose. endarterektomi, embolektomi og mesenterisk arterieproteser kan anvendes. Imidlertid oplever lægerne i tider intestinale nekrose, og i en sådan situation er resektionen af ​​tarmens nekroseareal vist.

Konservative behandlingsmetoder omfatter:

  1. Parenteral indtagelse af patienten med antikoagulantia. Denne type terapi bør udføres i overensstemmelse med INR, protrombinindekset.
  2. Parenterale disaggregeringsmidler.

På trods af at dødeligheden fra denne sygdom er ret høj, hvis behandlingen er udført i tide og af kvalificerede specialister, har personen en god chance for genopretning.

Hvad er farlig intestinal trombose?

Mesenterisk trombose er en nødsituation, der udvikler sig som følge af en blokering af karrene, der leverer tarmene med blodpropper. De mest typiske symptomer er svær mavesmerter og intestinal obstruktion. Nekrose af en tilstrækkelig stor del af tarmen er mulig, så nødhjælp er nødvendig.

Mesenterisk trombose er en akut sygdom i fordøjelseskanalen. Det er karakteriseret ved nedsat blodcirkulation i arterier eller blodårer, der leverer tarmene. Denne akutte proces findes overvejende hos ældre og senile mennesker.

ICD 10 (International Classification of Disease) opdeler de vaskulære lidelser, som kan forekomme i tarmene til akut og kronisk. Den mest moderne version af den internationale klassifikation af sygdomme efter revision udelukker fordelingen af ​​sådan patologi hos nyfødte som en uafhængig sygdom. I ICD 10 betegnes intestinal thrombose som en akut vaskulær proces, der forekommer i tarmen. Der er flere muligheder for denne sygdom:

Disse varianter af mesenteriske vaskulære læsioner adskiller sig kun i den patogenetiske mekanisme af dannelse, de kliniske symptomer er identiske. Trombose er dannelsen af ​​en blodprop direkte i de mesenteriske kar (vener eller arterier), som skyldes langsommere blodgennemstrømning og en tendens til at øge syntesen af ​​koagulationsfaktorer. Mekanismen for embolusdannelse ligner tromboseprocessen, embolusformerne i et andet fartøj løsner sig fra væggen, hvorefter blodstrømmen kommer ind i tarmvaskulaturen og trænger i beholderen.

Et hjerteanfald er fraværet af blodtilførsel som følge af forstyrrelsen af ​​integriteten af ​​et kar af forskellige størrelser direkte i tarmvæggen, hvorefter blod hældes i tarmvævet. Behandling involverer fjernelse af en blodprop eller en nekrotisk del af tarmen.

Kroniske vaskulære ændringer i tarmene er resultatet af en atherosklerotisk proces eller andre mikrocirkulationsforstyrrelser. Imidlertid er disse sjældne årsager til selve tarmtrombose.

Årsager til udvikling

Årsagerne til intestinal thrombose er forskellige, men de er baseret på en øget tendens til thrombose og varierende grad af sværhedsgrad af nedsat lokal eller systemisk blodgennemstrømning. De mest almindelige grunde er som følger:

  1. Forskellige medfødte og erhvervede hjertefejl (især ventilstenose) med symptomer på hjerteinsufficiens, hvor der er en afmatning af blodgennemstrømningen og dannelsen af ​​en blodprop på ventilfolierne.
  2. Aterosklerotiske processer i skibe af forskellig kaliber, hvori aterosklerotisk plaque dannes, gradvist tilstopper fartøjets lumen; plaque detachment og fartøj emboli er også muligt.
  3. Hypertension, især i kombination med aterosklerose.
  4. Myokardieinfarkt.
  5. Åreknuder - parietal thrombus kommer ud og forårsager en obstruktion af de mesenteriske kar.
  6. En septisk tilstand (især bakteriel endokarditis - betændelse i den indre hjertevæg), hvor mikrocirkulationen forstyrres, øger risikoen for blodpropper i forskellige størrelser.
  7. Funktioner i den postoperative periode (f.eks. Kejsersnit, prostetisk hjerteventil kirurgi eller aorta aneurysmstentning), når terapi ikke udføres eller ikke er tilstrækkeligt effektivt til at fremme blodfortynding.

Intestinal trombose er ikke kun en krænkelse af blodgennemstrømningen, det er irreversible nekrotiske ændringer i hele den væg af den berørte tarm. Kun en meget hurtig eliminering af tromben (emboli) gør det muligt at genoprette blodforsyningen i de mesenteriske kar. I de fleste tilfælde kan årsagerne til intestinal thrombose ikke elimineres på kortest mulig tid, derfor er kirurgisk behandling nødvendig - fjernelse af den døde del af tarmen. Efter trombose af de mesenteriske kar er alvorlige fordøjelsesforstyrrelser mulige, især hvis en stor del af den lille eller tyktarmen blev fjernet under operationen.

Volumen og lokalisering af læsioner af små og tyktarmen afhænger af hvilket af de mesenteriske blodkar der er blokeret. Når den overordnede mesenteriske arterie er blokeret, udsættes et signifikant område for nekrose: hele tyndtarmen og de oprindelige stigende dele af tyktarmen. Lukningen af ​​lumen af ​​den inferior mesenteriske arterie manifesteres ved dystrofiske og nekrotiske ændringer i de nedadgående dele af tyktarmen.

Trombose af de mesenteriske kar kan fremkaldes indirekte ved kirurgiske indgreb på aorta, hvor en kraftig blodgennemstrømning efter udtrækningen af ​​thrombus er rettet mod underekstremiteterne. Det såkaldte røverisyndrom udvikler tarmens iskæmi mod baggrunden af ​​forbedret blodtilførsel til benene.

Klinisk billede

På den ene side er symptomerne på denne sygdom ret typiske, på den anden side er tarmtrombose i nogle øjeblik ligner sådanne almindelige sygdomme som blindtarmsbetændelse, cholecystitis, perforeret mavesår eller tarmsår.

Det vigtigste og allerførste tegn på intestinal thrombose er en pludselig og ret alvorlig mavesmerter. Efterhånden som intestinal nekrose udvikler sig, øges smerten, en person bevæger sig næsten ikke og svarer på spørgsmål. Lokalisering af smerte afhænger af blokering, som et bestemt fartøj opstod.

Derudover er der forskellige symptomer på fordøjelseskanalen, nemlig gentagen opkastning og løs afføring blandet med blod og slim. Den fremskyndende tarmobstruktion, det vil sige manglende evne til fordøjelsesmasserne til at passere gennem tarmene, indikeres ved udseende af oppustethed, flatulens og fraværet af peristaltiske lyde.

Intestinal thrombose og efterfølgende nekrose i tarmvæggen kombineres ofte med peritonitis - betændelse i peritoneum. Samtidig bliver smerten endnu mere alvorlig, tegn på forgiftning forekommer (skarp svaghed, feber, udsving i blodtrykket, svag pulsfyldning). En objektiv undersøgelse fra lægen afslører positive symptomer på peritoneal irritation (for eksempel Shchetkin-Blumberg symptom).

Diagnose af trombose

Diagnose af intestinal thrombose kan ikke kun baseres på kliniske symptomer og informationer om udviklingen af ​​sygdommen. Først efter laboratorie- og instrumentundersøgelser kan en endelig diagnose af intestinal vaskulær trombose etableres, og stadierne af den nødvendige operation planlægges.

Generelt vil en blodprøve afsløre: en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (karakteristiske tegn på en inflammatorisk proces); fald i hæmatokrit og røde blodlegemer (typiske tegn på anæmi).

Laboratoriediagnostik af trombose af de mesenteriske skibe indebærer også en undersøgelse af blodkoagulationsindikatorer (fibrinogen, protrombinindeks, blødningstid) for at bekræfte en øget risiko for trombose.

Instrumentdiagnostik omfatter kontrastradiografi af abdominale organer og angiografi. Efter kontrastradiografi af abdominale organer, karakteristiske symptomer på intestinal obstruktion - de såkaldte Kloyber-skåle (tarmsektioner med et vandret væskeniveau) kan identificeres. Derefter ligner det kliniske billede af perforering af sår og akut appendicitis. Kontrastangiografi er undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i de mesenteriske kar for at identificere det sted, hvor fartøjet er blokeret, og blodcirkulationen forstyrres.

Trombose af tarmkarrene i særligt alvorlige og uklare diagnostiske tilfælde kan identificeres efter laparoskopi eller diagnostisk laparotomi. I det første tilfælde inspiceres bukhulen ved hjælp af specielle værktøjer, der indsættes gennem små snit. Laparotomi er en del af den forreste abdominalvæg for at bestemme de yderligere stadier af operationen.

Generelle principper for behandling

Behandling af intestinal thrombose i de fleste tilfælde kirurgisk. Det skal forstås, at intestinal nekrose kan føre til død af en person som følge af dybe multiorgan lidelser. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte beslutningen om behovet for en operation i lang tid.

Kirurgisk behandling giver flere muligheder:

  • fjernelse af blodpropper (med kort sygdomstid, fravær af peritonitis og tilstrækkelig højt kvalificeret kirurg);
  • udskæring af den nekrotiske modificerede del af tarmen.

I sjældne tilfælde kan behandlingen være konservativ og omfatte medicin, der forhindrer blodpropper og blodfortynding (heparin, fraksiparin). Sådan behandling er foreskrevet i tilfælde, hvor operationen er umulig af flere årsager.

Intestinal trombose: årsager, symptomer, behandling

Ældre mennesker må ofte beskæftige sig med en sygdom som f.eks. Intestinal thrombose. Deres yderligere tilstand er direkte afhængig af, hvor hurtigt de kommer ind på hospitalet, og lægen vil ordinere en individuel behandling. For ikke at miste værdifuld tid, bør alle være opmærksomme på de primære symptomer på denne sygdom og derefter træffe alle nødvendige foranstaltninger.

Hvad skal du vide om sygdommen?

Blod, som det er kendt, har evnen til at koagulere. I medicin kaldes denne proces koagulation. Dette er en meget vigtig funktion, uden hvilken nogen vil miste alt blod og dør derved efter at have modtaget sår. På den anden side bidrager koagulering over tid til dannelsen af ​​blodpropper, der ellers betegnes som trombi. Ifølge eksperter kan de dannes helt i nogen del af kroppen. For eksempel tæmmer blodpropper konsekvent tarmens lumen og derved interfererer med den normale forsyning af en bestemt del af kroppen. Som følge heraf observeres vævsnekrose i tarmen. Denne sygdom kaldes intestinal thrombose (mesenterisk). I alvorlige tilfælde kan det være dødeligt.

Mesenterisk intestinal thrombose er en sygdom, der opstår på grund af nedsat patency af den overlegne, cøliaki eller dårligere mesenterisk arterie. Denne patologi forårsager ofte ændringer i blodcirkulationen i fordøjelseskanalen. Ifølge eksperter er denne lidelse lige så almindelig blandt kvinder og mænd, men det er især almindeligt hos ældre mennesker.

ætiologi

Desværre er i dag absolut ingen immun fra denne sygdom. Læger kalder imidlertid en række prædisponerende faktorer, der overvejende fremkalder udviklingen af ​​en sådan patologi som intestinal thrombose. Årsagerne kan være som følger:

  • Aterosklerose (vaskulær sygdom karakteriseret ved den sekventielle dannelse af plaques, ved brud, hvoraf der dannes trombier).
  • Myokardieinfarkt.
  • Hypertension (højt blodtryk).
  • Tromboflebitis (en inflammatorisk proces lokaliseret i venerne i benene og ledsaget af blodstasis).
  • Endokarditis (betændelse i hjertets indre foring, der bidrager til udseendet af blodpropper).
  • Sepsis (blodforgiftning).
  • Reumatisme (en sygdom, som påvirker bindevævet, som følge af hvilken hjertesygdom udvikler sig).
  • Postpartum trombose.

For eksempel udvikler trombose i tyndtarmen umiddelbart efter kirurgiske manipulationer på andre organer. Men i dette tilfælde har patienten en bedre chance for overlevelse, da han i en tid efter operationen er under omhyggelig kontrol af læger. I sådanne situationer vil specialisten straks træffe afgørelse om behandlingen. En antikoagulant eller et andet lægemiddel, der fortynder en blodproppe, injiceres.

Primære kliniske tegn

Eksperter siger, at i det indledende udviklingsstadium er det meget vanskeligt at diagnosticere intestinal trombose. Symptomerne nævnt nedenfor virker altid som alarmklokke og skal advare alle.

  • Pludselig smerte i underlivet, som finder sted umiddelbart efter det næste måltid.
  • Blanchering af huden, tør mund, sved.
  • Kvalme og opkastning, forstyrret afføring (forstoppelse eller diarré).
  • Flatulens.
  • Lavt tryk.
  • Tilstedeværelsen af ​​blodig udledning i fæces.

Når ovennævnte symptomer anbefales, skal du straks søge hjælp fra en læge. Jo hurtigere behandling begynder, jo større er chancerne for en vellykket genopretning. Ellers er sandsynligheden for komplikationer meget høj. Når en blodpropp lukker lumen i tarmen, forstyrres blodcirkulationen i dette område. Som følge heraf observeres intestinalt infarkt (spasm forårsager vævsnekrose). Som følge heraf udvikler peritonitis eller forekommer der stor intern blødning i peritoneum. I mangel af rettidig kvalificeret bistand er sandsynligheden for død meget høj.

Hovedstadier af sygdommen

Eksperter opdeler delvist tarmtrombose betinget i tre udviklingsfaser:

  1. Intestinal iskæmi. På dette stadium af sygdommen kan det berørte organ stadig blive genoprettet. Patienter ledsages konstant af uudholdelig smerte i abdominalområdet og opkastning med galla urenheder. Afføringen bliver flydende.
  2. Tarminfarkt. Sygdommen står ikke stille i sin udvikling. Som følge heraf sker der visse ændringer konsekvent i det berørte organ, hvilket resulterer i forgiftning af hele organismen. Den flydende afføring er erstattet af forstoppelse, nu er det muligt at registrere blod urenheder i afføringen. Smerten i underlivet bliver uudholdelig, huden bliver blege og får derefter en blålig farve.
  3. Bughindebetændelse. På dette stadium udtages forgiftning af kroppen med toksiner, der er krænkelser i kredsløbets arbejde. Smerten kan midlertidigt stoppe, men snarere stærk opkastning kommer til at erstatte den, stolen bliver bogstaveligt uforudsigelig. Betændelse over tid øges kun. Lammelse opstår meget snart, hvilket resulterer i en forsinket afføring. Der er hypotension og en lille stigning i kropstemperaturen.

klassifikation

Afhængigt af om der er planlagt restaurering af blodgennemstrømningen efter dens blokering, fordeler læger sygdommens videre forløb i tre typer:

  • Kompenseret (blodcirkulation i tarmene vender gradvist tilbage til normal).
  • Subkompenseret (kun delvis genoprettelse observeres).
  • Dekompenseret (det er umuligt at normalisere blodcirkulationen, hvilket resulterer i, at intestinalt infarkt observeres).

Hvordan man diagnosticerer intestinal trombose?

Det er meget vigtigt at konstant overvåge din krops tilstand. Hvis du oplever smerter i maven og afføring med blod urenheder, skal du straks søge lægehjælp, fordi der er en mulighed for en sygdom som f.eks. Intestinal thrombose. Symptomer hos hver enkelt patient kan variere. Så, nogle hud falmer, temperaturen stiger til 38 grader, hypertension fremstår, og så er der et kraftigt fald i blodtrykket. Alle disse kliniske tegn bør advares. I denne form for situation anbefales det at ringe til en ambulance. Det er vigtigt at huske, at enhver forsinkelse bogstaveligt talt kan koste livet. Hvis en person ikke går på hospitalet for disse symptomer, er det sikkert at sige, at sygdommen vil ende i døden.

De vigtigste diagnostiske metoder i medicinske institutioner

Når den indlægges til hospitalet med mistænkt intestinal thrombose hos patienten, underkastes den som regel en detaljeret diagnostisk undersøgelse. Det indebærer følgende procedurer:

  • Anamnese og visuel inspektion.
  • En blodprøve for ESR og leukocytantal (i tilfælde af trombose er disse tal overvurderet).
  • Radiografi.
  • Beregnet tomografi (giver den mest detaljerede undersøgelse af tilstanden af ​​indre organer).
  • Diagnostisk laparoskopi (lægen gør en punktering på huden, et rør med et kamera i slutningen vil efterfølgende blive indsat gennem det, hvis billede allerede vises direkte på computerskærmen).
  • Diagnostisk laparotomi (udført i tilfælde, hvor det ikke er muligt at udføre laparoskopi).
  • Angiografi af karrene ved hjælp af et kontrastmiddel (ved hjælp af denne test kan du kontrollere graden af ​​vaskulær okklusion).
  • Koloskopi.
  • Endoskopi.

Konservativ terapi

Når en patient går ind på hospitalet, vurderer lægen først og fremmest på hvilket udviklingsstadium tarmtrombose er. Behandling med konservative metoder anvendes normalt, hvis sygdommen ikke er begyndt at udvikle sig. Her anvendes:

  • Parenteral indgivelsesmåde for antikoagulantia, hvis hovedformål er at tynde blodet. Det mest anvendte lægemiddel "Heparin" og nogle af dets analoger.
  • Injektioner af trombolytika og disaggregeringsmidler (medicin "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

På trods af den forholdsvis høje dødelighed fra denne sygdom er der i mange tilfælde en stor chance for, at patienten kan komme helt tilbage i tilfælde af rettidig behandling.

Operationel indgriben

Hvis den mesenteriske trombose i tarmen udvikler sig, eller det ikke var muligt at overvinde sygdommen på en medicinsk måde, læger ordinerer en operation, og lægemiddelterapi virker som en ekstra behandling.

I tilfælde af intestinal iskæmi afgør sygdommen sjældent alene, men antibiotika anbefales som profylakse for at fjerne toksiner fra kroppen.

Operationen involverer fjernelse af beskadigede segmenter af organet og den efterfølgende syning af sundt væv indbyrdes. I nogle tilfælde er der behov for yderligere shunting. Under denne procedure skaber specialisten en "bypass" omkring det okkluderede fartøj, så blodet kan bevæge sig videre.

Hvis intestinal trombose forekommer i en akut form, er kirurgisk indgreb også foreskrevet. Lægen bestemmer selvstændigt, hvad der skal gøres (fjern blodpropper, angioplastik, bypassoperation osv.). Disse manipulationer hjælper med at stoppe sygdommens udvikling, senere forekommer ikke vævsnekrose.

rehabilitering

Efter alle kirurgiske procedurer bruger patienten som regel en del tid på hospitalet. I løbet af de næste to uger er han kontraindiceret for enhver fysisk aktivitet. Ellers kan du provokere en brok.

Læger under rehabilitering anbefaler at overholde sengeluften, om nødvendigt selvstændigt masserer underlivet, lette det med uret.

Det er meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægerne. Faktisk, kun på denne måde kan vi glemme et sådant problem som intestinal thrombose.

Efter operationen er det lige så vigtigt at følge en mælk-vegetabilsk kost. Rationen skal bestå af risgrød, frugt, magert kogt kød / fisk, mejeriprodukter. Al konserves og røget mad, alkoholholdige drikkevarer, hvidløg og løg er forbudt. Det anbefales ikke at drikke fuldmælk i den første måned efter operationen for ikke at provokere fordøjelsesbesvær.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at den rettidige behandling af denne sygdom næsten altid afslutter med fuld genopretning. Du bør ikke tøve med at besøge lægen og efterfølgende behandling.