Foto og beskrivelse af symptomer, behandlingsmetoder til dyb venetrombose i underekstremiteterne

Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en akut sygdom, der påvirker venerne under musklerne. I blodårerne dannes blodpropper, der indsnævrer beholderens lumen indtil dets fuldstændige blokering. Vaskulær okklusion er noteret i 15% af tilfældene. Undertiden udvikles venøs trombose hurtigt, kan føre til handicap og endog døden.

Dyb fartøjer i underbenet er mest udsatte for trombose. De resulterende blodpropper er fastgjort til væggene i blodkarrene. I løbet af de første 3-4 dage er blodpropper svage holdt, kan rives af og migrere med blodgennemstrømningen.

Gradvis hærder blodproppen og fastgøres på venens væg, hvilket forårsager betændelse i de dybe vener i underekstremiteterne - betændelse i venøs væg i tromben. Inflammation fører til dannelsen af ​​nye blodpropper, der sætter sig over den primære blodprop. Overgangen af ​​trombose til det inflammatoriske stadium forekommer omtrent inden for en uge.

Årsager til patologi

Hovedårsagerne til sygdommen er øget blodkoagulation, nedsættelse af venøs blodgennemstrømning og skade på væggene i blodkar (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

• Medfødte anomalier af venernes struktur
• Onkologiske sygdomme;
• Endokrine lidelser;
• graviditet;
• infektion;
• Skader og kirurgi;
• Lammelse af lemmerne;
• Modtagelse af stoffer, der øger blodproppen
• Lang sengesove;
• fedme;
• Åreknuder.

Yderligere risikofaktorer omfatter rygning, stærk fysisk anstrengelse, forlænget siddende eller stående, forbundet med karakteristika ved erhvervsmæssig aktivitet, alder over fyrre år.

Tegn og symptomer

Dyb venetrombose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk, og lunge trombose (lungeemboli, lungeemboli) er dens første manifestation. Typisk sygdomsfremgang forekommer hos ca. hver anden patient.

De klassiske symptomer på dyb venetrombose er:

• Lokal temperaturstigning i det berørte område.
• Forøg den samlede temperatur til 39 grader eller mere.
• Bevægelse af smerter langs den angrebne vene.
• Tyngde i benene.
• Ødem under klumpfastgørelsesområdet.
• Glansig eller blålig hud.
• En del af blodvolumenet fra den trombostede vene sendes til de overfladiske kar, som bliver tydeligt synlige.

I løbet af de første to dage efter dannelsen af ​​en dyb venetrombose i ben eller lår er symptomerne milde. Som regel er det ikke stærk smerte i gastrocnemius musklerne, forværret under bevægelse og under palpation. Der er en lille hævelse i den nederste tredjedel af benet.

Hvis der er mistænkt thrombose, testes Lovenberg og Homans. Patienten bliver bedt om at bøje foden op. Diagnosen bekræftes af smerte i underbenet. Når det berørte ben presses sammen med et tonometer med BP-værdier på 80/100 mmHg. Art. der er smerte. Sårhed ved klemning af et sundt lem føles ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.

Sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​det tromboserede område. Jo højere det berørte område, jo mere udpræget cyanose, hævelse og smerte. Dette øger risikoen for adskillelse af blodpropper og udvikling af lungeemboli.

Når den femorale vene trombose ødem lokaliseret i lårbenet, størkning på niveau med iliaca og femorale vene (ileofemoralny trombose) ledsaget af hævelse af hele ekstremiteten, startende fra lysken folder. Huden på den berørte lem får en mælkehvid eller blålig farve.

Progressionen af ​​sygdommen afhænger af trombos placering. Ileofemoral trombose udvikler sig hurtigt, smerter fremstår, så benet svulmer, hudfarven ændres.

Trombose af karrene i den nedre del af tibia manifesteres af svag smerte. Intensiteten af ​​smerte under bevægelse og motion øges. Det berørte ben svulmer under blodproppens sted, huden bliver blege, bliver blank og bliver senere en udtalt cyanotisk nuance. Inden for flere dage efter dannelsen af ​​en trombose, forekommer de overfladiske vener.

For en større forståelse af, hvad der venter på patienten, mens du ignorerer symptomerne og tegnene på dyb venetrombose i underekstremiteterne og manglende behandling, skal du kigge på billedet:

Hvornår skal du se en læge

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sygdom. Den mest alvorlige grund til et besøg hos en phlebologist er den øgede blodkoagulering uanset skader, kirurgiske indgreb, sår osv.

Udsæt ikke lægebesøg, når der er en karakteristisk smerte i benene på baggrund af en eller flere risikofaktorer for udvikling af dyb venetrombose i underekstremiteterne. Alarmerende bør og hudfarveændringer er karakteristiske for venetrombose.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulære læsioner er dupleksscanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis lægen er i tvivl om resultaterne af en dupleksundersøgelse eller en thrombus er placeret over den injektive fold, anvendes metoden til røntgenkontrastflebografi.

Et radiopræmt præparat injiceres i venesengen og et almindeligt røntgenfotografi tages. Denne metode giver mere pålidelige data end ultralyd og giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​en blodprop.

Det kliniske billede af sygdommen ligner udviklingen af ​​andre patologier, herunder dem, der ikke er relateret til vaskulære læsioner. Differentiel diagnose udføres med Buerger's sygdom, Baker's cyste, akut emboli af ilio-femoral arterier.

Årsagen til smerte i kalvemusklerne kan være neuritis af den sciatic nerven af ​​forskellige ætiologier. Smerter af neurologisk oprindelse er permanente og ledsages ofte af nedsat følsomhed, motorreaktioner eller trofisme af væv.

Et klinisk billede, der ligner læsionerne i de dybe vener i underekstremiteterne, kan udvikle sig med lymhostasis, arthritis, myalgi, myosit, skader, kompression af venerne udefra (herunder tumorprocesser), overfladiske vene patologier, arteriel eller venøs insufficiens og flere andre sygdomme.

behandling

Når en sygdom opdages, startes behandlingen straks. Afhængig af karakteristika for et bestemt klinisk tilfælde er patientens sværhedsgrad og sygdomsudviklingsstadiet udført på en ambulant basis eller i den kliniske afdeling i patienten enten konservativt eller ved kirurgi.

Konservativ terapi

Ved den første påvisning af trombose varer behandlingen i op til 6 måneder med tilbagefald - op til et år eller mere. I den akutte periode af patientens sygdom er anbragt på hospitalet og foreskrevet 10 dages liggestol. Sengen ved foden af ​​sengen hæves med ca. 20 grader for at forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Patienterne ordineres heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Trombolytika er ordineret i de tidlige stadier af patologienes udvikling, medens der ikke er nogen risiko for koagulationsfragmentering. Behandlingen omfatter prostaglandinlægemidler, glukokortikoider, antikoagulanter. Om nødvendigt kan det berørte ben immobiliseres, i nogle tilfælde er patienterne ordineret til at bære kompressionsslanger.

Kirurgisk behandling

Tilfælde af flydende trombose, dvs. dem, hvor der er en høj sandsynlighed for en blodpropp samt fuldstændig blokering af blodkarernes lumen, underkastes hurtig behandling.

I udøvelsen af ​​kirurgisk behandling af tromboserede vener, der anvendes:

• Cava filter. Det er installeret i den ringere vena cava for at fange brudte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebyggelse af vaskulær okklusion.
• Plenation af den ringere vena cava. Det berørte fartøjs væg er syet med metalklip.
• Fogarty kateter. Det bruges til at fjerne løse blodpropper i løbet af de første fem dage efter dannelse af blodpropper.
• Trombektomiapparat. Kirurgi for at fjerne blodpropper i de tidlige udviklingsstadier. Når en trombose går ind i en inflammation i venerne forårsaget af en trombose, er trombektomi kontraindiceret.

Få mere at vide om dyb vener behandling for trombose i en separat publikation.

prognoser

Med rettidig behandling er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. Hvis ubehandlet fører ca. 20% af tilfældene til lungeemboli, og 10-20% af lungeemboli er dødelige. Blandt de mulige komplikationer af ubehandlet vene er trombose gangre, slagtilfælde, myokardieinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til udvikling af lungeemboli inden for tre måneder hos omkring halvdelen af ​​patienterne.

For mere om dette, se videoen:

Deep venetrombose

Deep venetrombose er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes i blodårerne, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. I klinisk praksis er dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter mere almindelig end venøs trombose hos andre steder. Kliniske symptomer på dyb venetrombose omfatter hævende smerte, hævelse, hudcyanose, overfladisk hypertermi, ømhed til palpation af den berørte vene, hævelse af overfladiske vener. Den endelige diagnose er lavet i henhold til ultralyden af ​​venerne i de nedre ekstremiteter og dupleksscanning; rheovasography udføres for at evaluere mikrocirkulationen. Behandling af dyb venetrombose udføres med heparin under kontrol af et koagulogram; om nødvendigt kirurgisk fjernelse af den resulterende thrombus.

Deep venetrombose

Deep venetrombose er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes i blodårerne, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. I klinisk praksis er dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter mere almindelig end venøs trombose hos andre steder.

Blodpropper kan ikke kun danne sig i dybe, men også i overfladiske vener, men trombose af overfladiske vener (overfladisk thrombophlebitis) bliver sjældent en kilde til alvorlige problemer. I modsætning til thrombophlebitis kræver dyb venetrombose akut lægehjælp på grund af risikoen for at udvikle livstruende komplikationer for patienten.

Årsager til dyb venetrombose

Til udvikling af sygdommen kræver en kombination af flere faktorer:

• beskadigelse af den indre væg af venøs væg som følge af udsættelse for et mekanisk, kemisk, allergisk eller infektiøst middel;
• krænkelse af blodkoagulationssystemet
• sænker blodgennemstrømningen.

Under visse omstændigheder øger blodviskositeten. Hvis vævene i venen er blokeret af normal blodgennemstrømning, øges risikoen for blodpropper. En lille blodprop, der dannes på den venøse mur, forårsager betændelse og yderligere skade på venevæggen, hvilket får andre blodpropper til at danne.

Congestion i vener i underekstremiteterne bidrager til dannelsen af ​​dyb venetrombose. Årsagen til stagnation bliver en persons immobilitet eller immobilitet i lang tid.

Triggerfaktorer for dyb venetrombose:

• skade, operation, overdreven fysisk stress
• smitsomme sygdomme;
• langvarig immobilitet i tilstande efter operation, neurologiske og terapeutiske sygdomme;
• postpartum periode
• tager orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• maligne tumorer (især - kræft i mave, lunger og bugspytkirtel);
• DIC syndrom.

Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med langvarig immobilitet, med benene nede. Så i Vesten er der udtryk "Economy Class syndrom" og "Television thrombophlebitis." I det første tilfælde taler vi om mennesker, der udviklede dyb venetrombose efter en lang flyvning. I den anden - om ældre patienter, hvor sygdommen optrådte efter et langt møde foran tv'et. I begge tilfælde var startfaktoren et langt ophold i en siddeposition med benene bøjet, hvilket skabte hindringer for den normale venøse udstrømning.

Tilbagelevering af blod gennem venerne ydes i høj grad af muskelkontraktion. Efter operationer og i nogle kroniske sygdomme forbliver patienten næsten immobil i lang tid. Som følge heraf udvikler overbelastning i underekstremiteterne, hvilket fører til dyb venetrombose.

Når der tages orale præventionsmidler, er blodsygdomme, maligne tumorer, trombose hovedsageligt på grund af hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation). I nogle tilfælde kan nedsat blodgennemstrømning i dybårene indikere Buerger's sygdom (tromboangiitis obliterans af allergisk oprindelse).

Som regel udvikler dyb venetrombose i underekstremiteterne. Imidlertid observeres dyb venetrombose i hænderne nogle gange, hvilket forekommer, når de udsættes for følgende triggerfaktorer:

• kateterisering af venerne i de øvre ekstremiteter. Et kateter, der har været i en vene i lang tid, forårsager irritation af den venøse mur og fører til dannelsen af ​​en blodprop;
• implanteret cardiofibrillator eller pacemaker;
• ondartet neoplasma i venen;
• overdreven belastning på de øvre lemmer hos atleter (baseball spillere, svømmere, vægtløftere). Sygdommen udvikler sig på grund af kompression af de dybe vener i de øvre ekstremiteter af de trænede muskler i skulderbæltet.

Symptomer på dyb venetrombose

Symptomer afhænger af placeringen af ​​en blodpropp. I omkring halvdelen af ​​tilfældene strømmer blod gennem systemet af kommunikationsårer i subkutane årer, blodstrømmen genoprettes delvist, og dyb venetrombose er asymptomatisk. I de resterende patienter observeres et eller flere af følgende symptomer i forskellige kombinationer:

• - øje smerter i det berørte lem;
• - smerte med palpation, stigende langs venen, hvor en blodpropp er dannet;
• - hævelse;
• - lokal hypertermi
• - blueness af huden af ​​det berørte lem;
• - hævede overfladiske vener.

Udviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteled, lår og tibia kan indikere trombose.

Komplikationer af dyb venetrombose

Resultatet af dyb venetrombose kan være kronisk venøs insufficiens, hvilket resulterer i, at nedre ekstremitet ødem og trofiske lidelser (lipodermatosklerose, eksem, trofiske sår) udvikles.

Den farligste komplikation af dyb venetrombose er lungeemboli. De løsne stykker blodpropper, sammen med blodgennemstrømningen, bevæger sig ind i lungerne, trænger ind i lungearterien og forårsager dens emboli (okklusion). Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i lungearterien fører til udvikling af akut respiratorisk og hjertesvigt og kan medføre, at patienten dør. I det tilfælde, hvor en lille gren af ​​lungearterien er blokeret med et stykke blodproppe, udvikler et lungeinfarkt.

Diagnose af dyb venetrombose

Moderne phlebology har et godt teknisk grundlag for at vurdere venøs blodgennemstrømning og diagnosticere dyb venetrombose. Diagnosen er som regel etableret af en phlebologist. Han gennemfører en seletest (elastisk bandage af benene ved en særlig teknik), herunder en marchertest, hvor der påføres en elastisk bandage på patientens fod fra finger til lyske. Så går patienten et stykke tid. Udbrudssmerter og saphenøse årer, der ikke kollapsede efter testen, indikerer trombose.

For at vurdere blodgennemstrømningen i dybårene anvendes phlebography, duplexscanning og Doppler ultralyd i underekstremiteterne og radionuklidscanning. Vurdering af tilstanden af ​​mikrocirkulation udføres i henhold til reovasografi af de nedre lemmer.

Behandling af dyb venetrombose

På grund af risikoen for udvikling af farlige komplikationer skal patienter med dyb venetrombose blive indlagt på hospital. Tilordnet strenge bedresol. Det berørte lem er givet en ophøjet stilling. For at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper er patienten ordineret heparin (normalt inden for en uge). Derefter overføres patienten til de "bløde" antikoagulanter (warfarin). Behandlingsforløbet med warfarin varer 6 måneder. For at overvåge tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet tages et koagulogram periodisk fra patienten.

Trombolytiske lægemidler er kun effektive i de tidlige stadier af dannelse af thrombus. I de senere perioder er trombolytisk terapi farlig på grund af den mulige fragmentering af blodpropper og udvikling af lungeemboli. Med udtalt kredsløbssygdomme i lemmerne er trombektomi indikeret.

Forebyggelse af dyb venetrombose

Foranstaltninger til forebyggelse af dyb venetrombose består i eliminering af risikofaktorer, anvendelse af elastiske strømper, tidlig fysisk aktivitet hos patienter i den postoperative periode. I nogle tilfælde, efter operationen, er små doser af acetylsalicylsyre og heparin ordineret, hvilket reducerer blodkoagulation.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne: symptomer, behandling, forebyggelse

Intern venetrombose (DVT) er en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp. Den patologiske proces består i dannelse af koagulationsblods blod i venerne under det muskulære lag. En trombose kan bryde væk fra vaskulærvæggen, bevæge sig med blodbanen, nå lungerne og føre til udvikling af en dødbringende lungeemboli (PE).

Clots forekommer i overfladiske årer, så taler vi om overfladisk thrombophlebitis - betændelse i karvæggen (phlebitis) med trombose. Saphenøse vener er mindre farlige og fører sjældent til alvorlige konsekvenser.

Dyb venøs trombose i underekstremiteterne symptomer, behandling - vigtig information for hver person.

grunde

Årsagerne til venøs trombose i nedre ekstremiteter er som følger:

• genetisk prædisponering (medfødt svaghed i vaskulærvæggen, ventilinsufficiens);
• tilstanden af ​​immobilitet (lammelse, sengeluft efter et slagtilfælde, hjertesygdom);
• tvunget langvarigt ophold i en siddeposition (flyvning, kørsel i bil);
• beskadigelse af venerne under operationen
• benskader og brud med vaskulær skade
• forøget blodkoagulering, hurtig fortykning
• smitsomme sygdomme;
• onkologiske sygdomme.

Deep thrombophlebitis forekommer i enhver alder, men risikoen for udvikling er højere hos mennesker over 40 år.

Andre risikofaktorer for trombose:

1. Hænger til kvinden. Dette underbygges af hormonelle ændringer under graviditet og overgangsalderen, hormonel prævention, iført højhælede sko.
2. Professioner forbundet med langvarig stående på benene eller i en siddeposition.
3. alkoholmisbrug.
4. Rygning. Nikotin komprimerer blodkar, fører til atherosklerose og dannelse af blodpropper.
5. Overvægt. Blodet har et forhøjet niveau af kolesterol, sklerotiske plaques deponeres på væggene i blodkarrene, hvilket fører til udseende af blodpropper.
6. Hypodynamien fører til stagnation af blod i underekstremiteterne.
7. Tungt fysisk arbejde, sportsbelastninger.

Symptomer og tegn

Dyb venetrombose symptomer afhænger af placeringen af ​​betændelse. Jo højere er stedet, og jo mere omfattende det er, desto mere manifestationer og de er mere udtalte.

Tegn på dyb venetrombose kan være fraværende eller blive slettet i 2 dage. Patientens tilstand er tilfredsstillende, han klager over mindre smerter i gastrocnemius muskel under palpation og under bevægelse, en lille hævelse af benet.

Symptomer på dyb venetromboflebitis er udtalt, hvis alle tre dybår i benet er påvirket. Der er smerter i benet, der ledsages af hævelse, følelse af fylde, øget kropstemperatur, undertiden blålig farvning af huden.

Det første udseende af sygdommen kan være lungeemboli.

Oftest begynder sygdommen akut, det kliniske billede udfolder sig inden for få timer.

Følgende klager modtages fra patienten:

• bøjning af kalvesmerter, tyngde, følelse af benets fylde, når man bevæger sig i ankelen, øges smerten;
• følelsesløshed, krybdyr
• smerter stiger fra indersiden af ​​foden til underben og hofte.
• kuldegysninger.

Ved undersøgelse af en patient finder lægen følgende symptomer:

1. På grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​blod udviklede ødem. Det strækker sig til bagsiden af ​​foden og foden, benet øges i volumen, mens du trykker på en dent på huden i nogen tid.
2. Smerter på palpation af det berørte område langs tilstoppet tilstoppet åre. Når presset bliver smerten stærkere. På grund af fartøjets dybe placering manifesterer denne funktion sig ikke i det hele.
3. Huden på det ømme ben har en blålig farve, ikke kun langs det berørte fartøj, men på et mere omfattende område.
4. Hypodermiske vener svulmede og blev tydeligt synlige.
5. Hudets område i det berørte fartøjs område er varmt til berøring, andre steder er huden bleg og kold.
6. Med udviklingen af ​​betændelse i venøs væg stiger kropstemperaturen til 39 ° C.

diagnostik

En erfaren phlebologist kan detektere tromboflebitis af de indre vener ved at detektere ødem i ben og fod, konvekse overfladiske vener, forhøjet hudtemperatur, blålige områder og smerter langs venen.

Prøver er blevet udviklet til diagnosticering af tromboflebitis i underekstremiteterne. De anvendes i tilfælde af latent forløb af sygdommen.

1. Prøve Moses. Klemme skinnen foran og bagpå, så fra siderne. Når trombose gør ondt kun i det første tilfælde.
2. Homans symptom. Patienten ligger på ryggen med benene bøjet på knæene. Smerter og ubehag under fodens rotation - et tegn på DVT.
3. Test Lovenberg. Manchetten på apparatet til måling af tryk pålægger underbenet og opblæses til 150 mm Hg. Art. Smertefornemmelser under manchetten angiver tromboflebitis.
4. Opitz-Ramines test. Tonometer manchet pålægger over knæet. Ved trombose opstår smerter, når man opfører manchet under knæet og i underbenet.
5. Marching test. Patienten lægges en elastisk bandage på benet fra tæerne til lysken, han går i flere minutter. Med trombose efter at bandagen er fjernet, oplever patienten smerter i kalvene, saphenøs dilaterede vener svækker ikke.

Til diagnosticering af bentrombose anvendes en ultralydsmetode (ultralyd) og angiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karret.

behandling

En person med tegn på trombose kræver førstehjælp. Du skal lægge ham i seng og ringe til en læge. Det er vigtigt at huske at med lungeemboli opstår de irreversible virkninger efter 6 timer.

På grund af risikoen for blodpropper udføres behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne på hospitalsafdelingen og begynder straks at forhindre blodproppen i at vokse.

Medicin

Behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne omfatter brug af lægemidler til oral administration, i form af injektioner og eksterne midler. Med DVT foreskrives blodfortyndere. Disse omfatter heparin til intravenøs administration og warfarintabletter.

Angioprotektorer, såsom Troxerutin i kapsler, bruges til at styrke vaskulærvæggen og reducere dens permeabilitet.

Brug ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at hjælpe med at lindre smerter og betændelse.

Fra eksterne midler anvendes en heparin salve, som forhindrer blodet i at koagulere og danne blodpropper i blodkarret, som har en antiinflammatorisk og analgetisk virkning.

Lægemiddelbehandling fremmer resorptionen af ​​blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​nye.

Kirurgi

Operationen til at fjerne blodpropper er vist i følgende tilfælde:

• stigende trombose - inflammation spredes op i underbenet;
• tromboseparation - akut intervention er nødvendig
• en flydende benåreprop (ikke fastgjort til karvæggen);
• truslen om adskillelse af blodpropper
• risiko for lungeemboli.

Operationen er mindre traumatisk, den udføres under spinalbedøvelse gennem et lille snit mindre end 1 cm langt. Under operationen ser lægen hvad der sker ved brug af røntgen-tv.

Efter operationen er patienten på hospitalet i op til 5 dage.

folkemusik

Traditionel medicin tilbyder mange opskrifter, men det er umuligt at helbrede en trombose med hjemmemedicin. I betragtning af sværhedsgraden af ​​tilstanden og risikoen for farlige komplikationer er det bedst at overlade dit liv til læger og behandles ved traditionelle metoder.

prognoser

Trombose har risiko for død. Hvis en blodpropp brækkes, kræves genoplivning, som skal udføres rettidigt.

Efter behandling skal du iagttage en læge. Høj sandsynlighed for re-thrombose.

diæt

Der er ingen særlig kost for trombose. Det anbefales at inkludere i menuen produkter, der styrker væggene i blodkarrene. Disse omfatter skaldyr, fisk, mejeriprodukter, grøntsager, frugter, bær, korn, krydderier, nødder, vegetabilsk olie.

Det bør begrænse forbruget af kød, bælgfrugter, syltede og stegte fødevarer, stærk kaffe og te, alkoholholdige drikkevarer, animalsk fedt, konfekture, bagværk bagværk.

Det er nødvendigt at nægte fødevarer, der fremmer blodkoagulation: lever, vandkress, spinat, kale, broccoli.

Drikkemodus er vigtig: du skal drikke mindst 2,5 liter vand om dagen.

forebyggelse

Til forebyggelse af trombose anbefaler alle risikofyldte læger iført strømpebukser eller strømpebukser, hvis du skal sidde i lang tid. Under lange flyvninger anbefales det at flytte benene, dreje foden, bøje dem, stå op og gå rundt i kabinen.

Det er nødvendigt at tabe sig og slippe af med dårlige vaner - rygning og alkoholmisbrug. Læger anbefaler at bruge et kontrastbruser, gnide med køligt vand, svømme i poolen, motion.

Hvordan man behandler venøs trombose i underekstremiteterne

Deep venetrombose er en vedvarende patologi, hvor blodpropper af koaguleret blod dannes i lumen i dybårene i det små bækken, under- og øvre ekstremiteter.

En blodpropp påvirker blodcirkulationen, som er fyldt med vaskulær okklusion, trofiske lidelser, hjertesvigt og åndedrætssystemer og endda død.

Den sygdommelige sygdomsforløbet er, at det i lang tid ikke kan manifestere sig på nogen måde. I denne periode er det vigtigt at genkende sine første tegn.

Typer af dyb venetrombose

Afhængig af klassificeringssystemet skelnes der forskellige karakteristiske typer af dyb venetrombose.

Disse omfatter:

• Phlebothrombosis er det foregående trin, hvor sandsynligheden for blodpropper er ret høj på grund af at den er fastgjort til indersiden af ​​fartøjet er skrøbelig;
• Tromboflebitis er en kronisk betændelse i venerne. Sandsynligheden for blodpropper i blodbanen er lav.

Afhængig af kilden kan dyb venetrombose være:

• Kongestiv - opstår som konsekvens af åreknuder komplikationer, langvarig immobilitet, klemme udefra.
• Inflammatorisk - udvikler sig efter skader, injektioner eller en allergisk reaktion;
• Homeostatisk - forbundet med unormal blodkoagulation;

Med hensyn til udvikling:

• Deep venetrombose;
• Nedre ben;
• Indre åre;
• Lille bækken;

Af sygdommens varighed og form:

• Kronisk - med perioder med fritagelse og pludselig eksacerbation
• Akut - en skarp manifestation af symptomer.

Deep venetrombose

Årsager til dyb venetrombose

Sygdommen udvikler sig med en kombination af følgende faktorer:

• Sænkning af blodstrømmen;
• Koagulationssystem patologier;
• Fejl, der forer de venøse vægge.

Den mest almindelige trombose af dybe vener, lokaliseret i benene. For det første kan sygdommen selv ikke vise, så er der ubehag og hævelse i venerne, når man går eller står statisk. I fremskredne tilfælde opstår hævelse, blanchering og glans i huden.

Til berøring kan et lem virke koldere end sundt. Ofte oplever patienten tab af styrke, døsighed, udsving i kropstemperaturen, ledsaget af kuldegysninger.

Diagnosen af ​​dyb venetrombose er lavet til 12 millioner mennesker årligt. 4 ud af 5 patienter har ingen typiske symptomer.

symptomer

Deep venetrombose manifesterer sig som et resultat af sammenfaldet af flere faktorer. Dette omfatter genetisk disponering og ydre påvirkninger, hvilket fører til en delvis ophør af venøs udstrømning med bevarelse af arteriel tilstrømning.

Symptomer afhænger af læsionsstedet:

• Lårtrombose. Ledsaget af et stærkt smerte syndrom, en følelse af overfyldning af venerne, et forstørret lem i volumen, rødmen af ​​huden i det ramte område.
• Deep venetrombose i benet. Smertefulde følelser opstår, når kalvemusklerne bevæger sig. Udvendigt kan benet se ud ens, men hævning af ankel og cyanose i huden er ikke udelukket. Lejlighedsvis er der en stigning i temperaturen.
• Hele trombose. Der er betændelse i de indinale lymfeknuder, smerter under palpation, hævelse forbundet med nedsat lymfedræning.
• Lille bækken. Mavesmerter, hoftefløjets stivhed, ubehag efter at have gået og siddet, hævelse af overfladiske vener, lokal hypertermi (over 37 grader).

Sygdommen udvikler sig hos ældre, patienter med længere sengestole, gravide kvinder, overvægtige mennesker, rygere, kvinder, der tager p-piller.

Stagnation kan forekomme med fysisk inaktivitet, onkologi, stofskifteforstyrrelser, overdreven fysisk anstrengelse. "

Femoral venetrombose

Trombose i lårbenen - stagnation og trombose i lårets hovedkar. Den mest truende af alle mulige lokaliseringer af blodpropper. I 60% af komplikationen er fyldt med døden.

Hans symptomer er:

• Ømhed og hævelse af det indre lår
• Bluish farve af huden;
• Udslæt på grund af mindre blødninger.

I den første fase manifesteres lårbenetromboset af hudens hud på det berørte område.

Det andet stadium er præget af akut smerte og cyanose af benene. Efter et par dage kommer væggene i den berørte vene til at strømme på tromben. Denne proces kaldes thrombophlebitis.

I løbet af denne tid størkner blodproppens blodpropper endelig og fastgøres til beholdervæggen. I fremtiden fremkalder det fremkomsten af ​​flere blodpropper.

Akut tromboflebitis udvikler sig hurtigt, ledsaget af alvorlig smerte, hævelse af lemmerne og en stigning i kropstemperaturen. Efter de første symptomer vises på det berørte område, kan opsvulmede vener forekomme. Behandling af sygdommen opstår på et hospital, hvor lægemiddelbehandling og kirurgiske metoder er involveret.

Trombose af ilealvenen (et stort valveless skib lokaliseret i området af equipadal joint) er særlig farligt. Faren for blodpropper i dette tilfælde er ret høj på grund af den intense blodgennemstrømning. Venstre trombose er 30% mere sandsynlig end højre sidet.

Trombose af iliac venen er: central (udvikling fra bækkenerne) og stigende (trombose i benets ben). Tegn på sygdommen: ødem i ekstremiteterne, blå hud, udtalt mønster af vener i den øvre tredjedel af ribben, svær smerte, en stigning i de indinale lymfeknuder.

Benetrombose

Ær i underekstremiteter påvirkes oftest. Shin er den første til at lide. Så, hvor præcis denne del af kroppen har den største belastning, når du går.

Trombose i underbenet ledsages af cyanose, udseende af overfladiske vener, smerter i kalvemusklerne, som stiger med anstrengelse og tryk.

Trombe i lysken hos kvinder

Kvinder er tilbøjelige til åreknuder og trombose tre gange oftere end medlemmer af det modsatte køn. I dette tilfælde påvirker sygdommen ikke kun lemmerne.

En blodpropp i kvinden er ofte diagnosticeret af læger. I en tredjedel af tilfælde opstår en sådan overtrædelse under bærebørnen, når kroppens kardiovaskulære system udsættes for alvorlig stress.

Dette bidrager også til den hurtige vægtøgning, bindevævsdysplasi, brugen af ​​hormonelle lægemidler, arvelig disposition, vitaminmangel, overdreven motion.

Tegn på at have blodpropper i kvindens lyske:

• Abdominal smerter, forværret før menstruationens begyndelse;
• Urinering lidelse;
• Ubehag under længerevarende stående eller sidder;

Ved den første fase af sygdommens udvikling anvendes regelmæssig fysioterapi, en ændring i arbejdsmodus, kontrastbruser og brug af antiinflammatoriske lægemidler - venotonikum. I tilfælde af eksacerbation anvendes kirurgisk indgreb og laser "limning af vener".

Tromboflebit i bækkenet

Deep vein thrombosis er fyldt med udviklingen af ​​bækken thrombophlebitis eller lår muskler. Det opstår på grund af komplikationer efter operation, inflammatoriske processer og fødsel. Symptomer: smerter i endetarm, blære og genitalorganer.

Ofte klager patienterne på en følelse af tyngde i ekstremiteterne og paræstesi (en krænkelse af opfattelsen, forvrængning af følsomhed, hvor patienten klager over prikken, krybende "gåsebud"). Intraosseøs venografi bruges til at etablere en nøjagtig diagnose.

Diagnose af trombose

I øjeblikket har phlebology nået et tilstrækkeligt udviklingsniveau til at foretage en kompetent vurdering af venøs blodgennemstrømning.

Moderne diagnostik udføres ved hjælp af:

• Harness test - estimeret graden af ​​påfyldning af venerne under træning
• Ultralyd af ben og lårets vener

Ultralydsbilleddannelse - ultralydsundersøgelse af blodårets struktur og blodgennemstrømningsegenskaber. Sandsynligheden for at bestemme en blodpropp er 90%;

Flebografi - indførelsen i farven af ​​farvestof, der hæmmer røntgenstråler. Tillader dig at bestemme forekomsten af ​​små blodpropper. En specialist diagnosticerer en sygdom baseret på resultatet af en røntgenstråle;

Rheovasografi - evaluering af mikrocirkulation i underekstremiteterne.

Undersøgelsen af ​​niveauet af protein i urinen - en ny teknik fra hollandske forskere. At øge niveauet af protein i urinen, ifølge eksperter, er et tegn på udviklingen af ​​dyb venetrombose.

Trombose kan også diagnosticeres med en blodprøve.

Det sker

• Immunoenzym - afslører tilstedeværelsen af ​​antistoffer og hormoner i kroppen, især immunoglobuliner M, A, G. En af de mest effektive metoder, der giver dig mulighed for at foretage en pålidelig diagnose.
• Coagulologisk - bestemmelse af niveauet af blodkoagulation i henhold til hovedindikatorerne. Koagulationstid, plasmafibrogen og protrombinindeks analyseres. Kræver tidligere afholdenhed fra mad.
• Molekylærgenetisk - identifikation af arvelig disposition for trombose.

Behandlingsanbefalinger

Behandling af dyb venetrombose bør behandles grundigt.

Denne proces omfatter følgende aktiviteter:

1. Terapi uden brug af medicin er kun tilladt i første fase af udviklingen af ​​patologi. Patienten er forsynet med fuldstændig ro i sindet med en fast overestimation af benene;
2. Brug medicin, der reducerer blodviskositeten. Hvis blodpropper er til stede, tages der medicin for at fjerne dem. Formålet med denne terapi er at forhindre adskillelse af en del af en blodprop, der kan komme ind i lungearterien med blodgennemstrømning;
3. Kirurgisk indgreb, hvori fjernelse af en blodprop eller dens opløsning ved hjælp af et kateter.

Ved den første fase af dyb venetrombose kan du ty til traditionel medicin. Dette skal dog ske under tilsyn af en specialist. Medicinske virkninger har infusioner af: egebark, propolis, kløver, akacie, medicinske forkølelse, humlekegler, hvidløg og honning. En gavnlig effekt på sygdomsforløbet med tannikrot og hirudoterapi.

Officiel medicin anbefaler den traditionelle behandling - tager stoffer, der reducerer graden af ​​blodpropper samt trombolske enzymer, der opløse fibrin, hæmorologiske stoffer, der forbedrer blodcirkulationen, antiinflammatoriske lægemidler.

For behandlingsperioden er patienten forsynet med hvile i 3-12 dage. For at undgå ødem i denne periode anbefales det at pålægge en elastisk bandage.

For patienter med trombose og de i fare er det tilrådeligt at anvende antikoagulantia. Virkningsmekanismen for disse lægemidler er at reducere niveauet af thrombin i blodet.

Antikoagulanter er direkte (i form af injektioner) og indirekte (orale) forstyrrer dannelsen af ​​prothrombin i leveren. Orale præparater bør kun tages i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, da de ikke opløser de dannede blodpropper og ikke tynder blodet.

Ofte er en IV foreskrevet i patientindstillingen. Med sin hjælp introduceres heparinbaseret venotonik. Direkte administration af lægemidlet i blodet sikrer hurtig absorption.

Dropper for thrombophlebitis har en positiv effekt på den generelle vaskulære tone, lindrer tyngde i benene, forhindrer dannelsen af ​​ødem.

Denne teknik har en forebyggende egenskab rettet mod den generelle støtte af kroppen.

Ved akut trombose i de indre vener anvendes øjeblikkelig intervention.

I dette tilfælde kan læger ty til:

• Endovaskulær kirurgi - installation af et cava filter. Implanteret for livet eller midlertidigt. Mest effektive til forebyggelse af lungeemboli;
• Plenation af den ringere vena cava - pålæggelsen af ​​en mekanisk sutur på karret for at opdele lumen i separate kanaler Dette forhindrer fremme af store blodpropper med blodbanen. Plikatsiya udpeget i nærværelse af et forbud mod implantation af læger cava filter;
• Palliativ trombektomi - fuldstændig fjernelse af trombotiske læsioner fra den venøse seng. Det er fyldt med bivirkninger.
• Vene ligation - giver dig mulighed for delvis at blokere den venøse strøm. Forhindrer trombos i at komme ind i lårbenen, hvilket reducerer risikoen for emboli (blokering, fuldstændig lukning af beholderen med fremmedlegeme - tromlemasser, kolesterolplakker, luftbobler osv.). Penetration i carotid- eller lungearterien betyder død.

Deep vein dressing for trombose

Cava filter

Endovaskulære operationer viste sig at være den mest effektive blandt de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder, nemlig installationen af ​​et cava filter. Lidelse fra trombose bør ikke efterlades uden opmærksomhed.

Kava-filter (i translation cava-hollow) giver dig mulighed for at forhindre død i tilfælde af forværring af sygdommen.

Kava-filter virker på princippet om sigte, som er installeret i den nedre vena cava.

Denne enhed er designet til at forhindre blodpropper i at flytte til hjertet gennem blodbanen.

Som et resultat cirkulerer blodet frit, og tætte partikler dvæler. Denne teknik blev udviklet af læger for over 40 år siden.

Fordele ved cava filteret:

• sikkerhed;
• Nem installation;
• Hemodynamisk stabilitetsstøtte;
• Fangst blodpropper.

Afhængigt af situationen er enheden installeret:

• For evigt (enheden er tæt fastgjort til væggene);
• Midlertidigt (efter udløbsdatoen fjernes filteret ved hjælp af en leder placeret under huden).

Installationen af ​​kava-filteret er indikeret for patienter:

• Individuel intolerance overfor antikoagulantia
• Overlevet tilbagefaldet tromboembolisme efter terapi;
• Med tilstedeværelsen af ​​indsnævring af lumen af ​​den ringere vena cava.

Installation af cava filteret sker ved hjælp af et kateter. Fastgørelse til vena cava styres af en ultralydssensor eller røntgenmaskine. Processens varighed er højst en halv time. Efter operationen ordineres patienten en 3-dages sengeluft og tager antibiotika.

Dyb venetrombose diæt

En vigtig indflydelse på sygdomsforløbet har en diæt og diæt hos patienten. I nærvær af trombose bør du opgive stegte fødevarer, fede kød, mel, svaghed, røget kød, syltetøj, belgfrugter og alkohol.

Du kan spise magre typer kød (kylling, kalkun), kefir, yoghurt, bagt, kogt og dampet skåle, fisk og skaldyr, tørrede frugter, kelp, friske frugter, stuvet frugt, magert fisk, de fleste grøntsager og frugter.

Alle godkendte fødevarer bidrager til fortynding af blod, hvilket forhindrer trombose. For at undgå dehydrering er det afgørende at observere drikkeordningen. Fødevarer opdelt i små portioner, der forhindrer overspising.

forebyggelse

Deep venetrombose er ofte arvet, men udløseren for dens udvikling er dårlige vaner og ekstern indflydelse. Personer i fare og kronisk syg skal nøje overvåge deres livsstil, undgå alkohol, rygning, spise mad højt i sukker og kolesterol.

Regelmæssig motion, ingen overbelastning, kontrol af kropsmasseindeks, afbalanceret kost, separat indtag af vitaminer E, K, C og D, daglig gang, fodmassage, kontrastbruser - de bedste hjælpere i kampen mod trombose. Det er værd at glemme alt for slankende og klemme tøj, varme bade.

I dagligdags garderobe skal være til stede kompressionstrømper og medicinsk strikkevarer. Kvinder er bedre at opgive hæle til fordel for ortopædiske sko. Under flyvning gør lange ture regelmæssigt enkle øvelser til benene.

Video: Djævelens trombose i benet - symptomer, forebyggelse og behandling.

outlook

Alle ovennævnte typer af dyb venetrombose er fyldt med udviklingen af ​​lungeemboli. Denne komplikation er en af ​​de mest almindelige årsager til døden.

Ofte danner blodpropper i benets indre blodårer. Blodpropper i lårbenet, iliac og popliteale årer er en betydelig sundhedsfare. Den farligste er den flydende trombose, som er løst fastgjort til karvæggen og har en heterogen struktur.

Behandlingen af ​​vaskulær patologi kræver således en integreret tilgang og frem for alt patientens interesse i sejren over sygdommen.

Trombose af venerne. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af trombose

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Vene trombose er dannelsen af ​​en blodproppe (trombose) i karrets lumen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i dette område. Sygdommen manifesteres ved at bøje smerte, rødme og hævelse. Den generelle tilstand af en person er ikke meget værre. I 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsage dødelig komplikation - lungeemboli.

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropper. Trombose diagnosticeres årligt til 160 personer for hver 100.000 mennesker. I Rusland alene bliver 240.000 mennesker syg om året.

Trombose af venerne betragtes som mere "kvindelig" sygdom. Den smukke halvdel af menneskeheden lider af denne patologi 5-6 gange oftere end mænd. Årsagen til dette er et højt niveau af kvindelige hormoner, hormonelle svangerskabsforebyggende midler og graviditet.

Personer, der er overvægtige, er også meget udsatte. Læger siger at efter 40 år med 3-4 grader fedme øges sandsynligheden for blodpropper 5 gange.

Blodpropper kan optræde i arterier, vener og kapillarer i alle organer. Men oftest påvirker venerne på underekstremiteterne, især benene. I de fleste tilfælde er blodpropper placeret tæt på væggen (nærvæg), men de kan helt blokere lumen (okklusive blodpropper).

Det skal huskes, at processen med dannelse af en blodpropp er en beskyttelsesmekanisme. Uden det ville vi dø af blodtab, selv efter en lille skade. Blodpropper, der danner blodplader og kollagen. De tilstopper beskadigede skibe, stopper blødning. Når såret helbreder, opløses sådanne blodpropper alene. Der opstår problemer, når balancen i blodkoagulations- og antikoagulationssystemet er forstyrret.

Vene anatomi

Wien er det fartøj, gennem hvilket blod strømmer fra organerne til hjertet. Blod kommer ind i en vene fra kapillærer, der samler blod fra organer og væv. Ærene danner et forgrenet venøst ​​netværk. Ofte er skibene sammenkoblet (anastomiseret). Dette gør det muligt for blod at strømme rundt i området tilstoppet med blodpropper. Men for en sådan anastomose kan en blodprop trænge ind fra de overfladiske vener ind i dybe årer og derfra ind i hjertet og hjernen.

Vævens væg har flere lag:

1. Den indre foring af venerne (intima):
   • et lag af endotelceller, som kommer i kontakt med blod. Deres funktion er at forhindre forekomst af blodpropper og forhindre blodpropper i at fæstne sig til venevæggen. Til dette producerer celler et særligt stof - prostacyclin.
     
   • et lag af tynd elastisk membran af bindevævsfibre.
     
2. Ærternes mellemhul består af glatte muskler. Der er få muskelfibre i venen, og de er placeret i bundter frem for i et kontinuerligt lag. På grund af dette kolliderer blodårerne, hvis der er lidt blod i dem, og det er let at strække og udvide, når de oversvømmes med blod. I blodårernes blodårer, lever, milt, hjerne og nethinden er muskellaget fraværende.
   
3. Den ydre skal (adventitial) er den tykkeste. Dens funktion er at beskytte venen mod skade. Den består af et tæt lag af elastik og kollagenfibre i bindevævet, hvor nerver og skibe passerer. Udenfor er venen dækket af et lag af løs bindevæv, som det er fastgjort til muskler og organer.

Ventiler er udvækst af venens indre foring. De spiller en vigtig rolle i blodets bevægelse mod hjertet, men ofte er det nær dem, at blodpropper forekommer. Ifølge strukturen af ​​ventilerne ligner parrede sash eller lommer.

Faktorer, der forhindrer blodpropper

13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodkoagulation. For hver af dem er der en modvægt (inhibitor), et stof der stopper virkningen af ​​koagulationsfaktoren. Det er disse hæmmere, der udgør blodets antikoaguleringssystem. Dens funktion er at holde blodet i flydende form og for at beskytte skibene mod dannelsen af ​​blodpropper.

Antikoagulationssystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - stoffer, der hæmmer produktionen af ​​fibrin i kroppen
   • Primære antikoagulanter, som hele tiden er indeholdt i blodet, og som ikke tillader blodplader at holde sammen. Dette er antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-macroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin osv.
   • Sekundære antikoagulanter. Disse stoffer dannes, når blodet allerede er begyndt at størkne. De stopper denne proces. Disse omfatter: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-antikoagulant mv.
     
2. Fibrinolysesystem. Dens vigtigste komponent er plasmin. Han er ansvarlig for opdelingen af ​​fibre af fibrin, som er grundlaget for thrombuset.

Hovedkæmperen i antikoagulantsystemet er antithrombin III. Dette stof cirkulerer konstant i blodet. Det finder trombin (det primære enzym, der udløser dannelsen af ​​blodpropper) og neutraliserer det. Heparin produceret af leveren spiller også en stor rolle. Det reducerer også aktiviteten af ​​thrombin.

Fibrin S linjer venerne indefra. Dens opgave er at forhindre blodceller i at klæbe til venøs væg, forhindre dets skade og forbedre blodgennemstrømningen.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne

Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en sygdom, hvor blodpropper forekommer i dybe blodårer under musklerne. Okklusionen af ​​dybe blodkar forekommer hos 10-15% tilfælde af trombose.

Trombe er oftest dannet i benets dybe vener. I de første 3-4 dage er blodproppen løst fastgjort til skibsvæggen. I løbet af denne periode kan han let komme ud.

Ca. en uge senere begynder en årevægsbetændelse omkring blodproppen - tromboflebitis. I løbet af denne periode hærder blodproppen og fastgøres til skibsvæggen. Inflammation får nye blodpropper til at forekomme højere langs venen. På trods af læsioner i store områder af venen er sygdommen ofte asymptomatisk.

Årsager til dyb venetrombose i underekstremiteterne

1. Medfødte vaskulære anomalier:
   • medfødt eller erhvervet venøs ventil insufficiens,
   • underudvikling af den muskulære eller elastiske membran i venevæggen
   • medfødte åreknuder;
   • medfødt fistel mellem dybe vener og arterier.
     
   Disse træk ved udviklingen af ​​vener fører til langsommere blodgennemstrømning og stagnation i venerne. I dette tilfælde holder blodpladerne let sammen til dannelse af en trombose.
   
2. Onkologiske sygdomme
   • mavekræft;
   • kræft i bugspytkirtlen;
   • lungekræft;
   • maligne tumorer i bækkenet.
     
   Hos mennesker med kræft forstyrres metabolismen, og blodkoagulationen øges. Kemoterapi forårsager beskadigelse af den indre foring af blodkar, samtidig med at der aktiveres stoffer, der tykker blodet. Og forværrer situationen, det faktum, at kræftpatienter bevæger sig lidt, og ofte helt sengetid.
   
3. Hormonale lidelser
   • forstyrrelser af gonaderne
   • brug af kombinerede orale præventionsmidler (OCC)
   • hormonal svigt under graviditeten.
     
   Forhøjede niveauer af kvindelige kønshormoner forårsager blodpropper. Progesteron, som stopper blødning under menstruation, kan forårsage dannelse af blodpropper. Og østrogen er i stand til at aktivere fibrinogen og protrombin, hvis rolle i dannelsen af ​​blodpropper er meget stor.
   
4. Fedme. Fedtceller producerer hormonet leptin, som ligner de kvindelige kønshormoner. Leptin virker på følsomme receptorer på overfladen af ​​blodplader, hvilket får dem til at holde sammen.
   
5. Konsekvenserne af operationen. Efter operationen findes dyb venetrombose hos 30% af personer over 40 år. Mange vævstromboplastiner trænger ind i blodet. Dette stof forårsager blodkoagulering.
   
6. Knoglebrud. Vævstromboplastin (en af ​​blodkoagulationsfaktorerne) går ind i blodbanen og udløser en reaktionskaskade, der fører til dannelse af blodpropper.
   
7. Lammelse af underbenene. Overtrædelse af bevægelsen af ​​de nedre ekstremiteter kan være en konsekvens af skade eller slagtilfælde. Som følge heraf forværres innervering og næring af vene i venen, hvilket forstyrrer sit arbejde. Derudover afhænger bevægelsen af ​​blod gennem venerne stort set på musklernes arbejde. Derfor, hvis musklerne ikke skubber blodet og det stagnerer, strækker venerne.
   
8. infektion
   • sepsis;
   • lungebetændelse;
   • purulente sår, abscesser.
     
   Bakterier gør blodet mere viskøst og beskadiger venernes indre foring. De forårsager frigivelse af stoffer, der fører til dannelse af blodpropper.

Risikofaktorer for dyb venetrombose i underekstremiteterne omfatter:

• alder over 40 år
• hyppige flyvninger eller ture, der varer mere end 4 timer
• "Stående" eller "stillesiddende" arbejde
• tung motion, sport;
• rygning.

Mekanisme af blodprop

Symptomer på dyb venetrombose

diagnostik

Funktionelle test

Prøver - disse undersøgelser hjælper lægen med at fastslå tilstedeværelsen af ​​en blodpropp under en objektiv undersøgelse, selv uden udstyr.

Symptom på Lovenberg

Lægen laver en prøve manchet fra enheden til måling af blodtryk. Manchet pålægger over knæet. Tegn på venerobstruktion: med en værdi på 80-100 mm Hg smerter vises under knæet. På et sundt ben, selv kompression op til 150-180 mm Hg. forårsager ikke smerte.

Marching test

En elastisk bandage er placeret på benet fra tæerne til lysken. Du bliver bedt om at gå et par minutter, så forbindelsen fjernes.

Symptomer på trombose:

• øje smerter i benene;
• ikke kollapsede dilaterede saphenøse årer.

Prøve Pratt-1

Du bliver bedt om at lægge sig ned, måle omkredsen på dit underben og ved hjælp af en massage tømme dine overfladiske vener. Derefter lægger lægen en elastisk bandage ud fra fingrene. På den måde klemmer den de hypodermiske kar og styrer blodet ind i dybe årer. Du bliver bedt om at gå i 10 minutter, og derefter fjerne bandagen.

Tegn på dyb venetrombose

• der er ubehag, smerter i benene - tegn på overtrædelse af udstrømningen gennem dybårene;
• legemet øges på grund af stagnerende blod.

Prøve Homans.

Du ligger på din ryg, dine knæ er bøjet. Lægen vil bede dig om at bøje foden. Tegn på dyb venetrombose:

• udseendet af en skarp lur på kalven;
• svær smerte i gastrocnemius muskelen.

Probe Mayo-Pratt.

Du ligger på sofaen under den syge benvals. Masserer bevægelser, lægen tømmer overfladiske vener og lægger en tourniquet på den øverste tredjedel af låret. Du bliver bedt om at gå med en sele på 30-40 minutter.

Tegn på dyb venetrombose:

• øget følelse af ben ømhed;
• smerter i skinnet vises.
  

Doppler

Metoden til forskning baseret på egenskaben af ​​ultralyd reflekteret fra bevægelse af blodceller med en ændret frekvens. Som følge heraf modtager lægen et billede, der beskriver træk ved blodets bevægelse gennem karrene.

Dopplerografi er 90% pålidelig ved undersøgelsen af ​​lårbenen, men undersøgelsen af ​​underbenets dybe vener er mindre informativ.

Dopplerografi afslører sådanne tegn på dyb venetrombose:

• der er ingen ændringer i blodets bevægelse i lårarterien under indånding. Dette siger, at en blodprop er placeret mellem lårvenen og hjertet;
• blodstrømmen i lårbenen øges ikke, når lægen har udvist blod fra benets ben. Dette er tegn på, at der er blodpropper i området mellem underben og lår;
• hastigheden af ​​blodgennemstrømningen er langsom i popliteale, femorale og fremre tibiale vener. Dette betyder, at blodet på sin vej møder en forhindring i form af blodprop;
• der er forskelle i blodets bevægelse gennem venerne til højre og venstre ben.

angiografi

En venetest kaldet phlebography. Denne metode er baseret på introduktionen i vene af et kontrastmiddel baseret på jod. Denne forbindelse er fuldstændig harmløs for helbredet. Det gør venen synlig på røntgen- eller CT-scanninger. Til forskning brug et specielt apparat - angiograf.

Symptomer på trombose:

• et kontrastmiddel trænger ikke ind i venen, tilstoppet med en trombose - virkningen af ​​en "hakket vene";
• skarp indsnævring af fartøjets lumen;
• ujævne konturer af blodkar taler om åreknuder og afsætning af aterosklerotiske plaques på indre væg af blodkar;
• parietal thrombi ser ud som afrundede formationer fastgjort til venens væg, ikke farvet med et kontrastmiddel.

Trombose af de yderste ekstremiteters overfladiske vener

Årsager til overfladisk venetrombose

1. Åreknuder i underekstremiteterne.

En stor mængde blod stagnerer i venerne, mens skibene strækker sig og bliver til reservoirer fyldt med blod. Uden bevægelse holder blodcellerne sammen og spiser med fibrinfibre.

Blodsygdomme

• Erythremi er en sygdom, hvor antallet af blodlegemer stiger, og det bliver tykkere.
• Trombofili er en sygdom, hvor antallet af blodplader øges, og tilbøjelighed til at udvikle blodpropper øges.
  Disse patologier kan være medfødte eller udvikle som følge af hypertension og autoimmune sygdomme.
  

Infektionssygdomme.

• skarlagensfeber;
• ondt i halsen
• lungebetændelse;
• sepsis;
• fåresyge.
  

Bakterier og vira kan beskadige venernes indre beklædning og dermed aktivere stoffer, der forårsager blodpropper.

skader

• blå mærker;
• frakturer;
• forbrændinger;
• forfrysninger;
• kirurgi.
  

I dette tilfælde virker tre faktorer på en gang: Under skaden kan skibsvæggen lider, blodpropper øges, og en gipsstøbning eller sengeluft fører til en langsommere blodgennemstrømning.

Systemiske autoimmune sygdomme

• antiphospholipid syndrom (APS);
• reumatoid arthritis
• systemisk vaskulitis;
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiske sygdomme i kroppen frigives antistoffer, der angriber blodpladerne og cellemembraner i endotelet, der forer venerne, hvilket fremkalder blodpropper.

Allergiske reaktioner. Under en allergi finder komplekse processer sted i kroppen, som følge af hvilke stoffer der aktiverer blodplader frigives. Og med skader på blodkarens indre beklædning er der andre komponenter, som fremmer produktionen af ​​fibrin.

Metabolske sygdomme

• fedme;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin og fibrinogen er proteiner, der binder blodceller til blodpropper. En metabolisk lidelse fører til en stigning i deres niveau. Derudover producerer fedtvævsceller hormonet leptin, hvilket forårsager adhæsion af blodplader.

Kardiovaskulære sygdomme

• iskæmisk hjertesygdom;
• åreknuder
• hypertension;
• aterosklerose;
• hjerterytmeforstyrrelse.
  

Disse sygdomme fører til langsommere blodgennemstrømning i venerne og venøs stasis. Dette skaber betingelserne for udseende af blodpropper. Aterosklerotiske plaques klæber til karternes vægge og indsnævrer dens lumen. Som følge heraf opstår der turbulens i blodstrømmen, som bevarer blodcellerne, og de sætter sig på toppen af ​​plaques.

Lungesygdomme

• bronchial astma
• kronisk obstruktiv bronkitis.
  

En utilstrækkelig mængde ilt forårsager forstyrrelser i hjertets funktion, hæmmer blodcirkulationen. Dette fører til stagnation af blod i blodårerne og en stigning i antallet af blodlegemer.

Onkologiske sygdomme. Kræftfremkaldende tumorer forårsager øget produktion af celler, der er ansvarlige for blodkoagulation. Og kemoterapi aktiverer arbejdet i blodkoagulationssystemet.

Faktorer, der fremskynder udviklingen af ​​overfladisk venetrombose

• venen klemme
• udtørring af kroppen, hvis du drikker mindre end 1,5-2 liter væske om dagen;
• ukontrollerede diuretiske lægemidler;
• lang sengen hviler;
• alder over 50 år
• mangel på fysisk aktivitet
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• rygning.

Mekanisme af blodprop

1. Skader på skibsvæggen. På dette sted dannes turbulens, hvilket forårsager forsinkelse af blodlegemer nær venøs væg.
2. Flydende dråber vises på det beskadigede område af venen. Blodplader og andre elementer i blodet holder sig til dem.
3. Den intakte blodveje og blodceller har samme ladning og afviser derfor hinanden. Men hvis venen er beskadiget, så mister den sin ladning, og blodplader kan konsolidere i dette område.
4. Tromboplastin udskilles fra den skadede ven. Det starter processen med dannelse af andre blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin forårsager dannelse af trombose.
5. Blodet flyder rundt om thromben, og overfladen erhverver gradvist lag af nye blodplader.

symptomer

Overfladiske vener ligger i det subkutane fedtvæv i en dybde på 0,5-2 cm under overfladen af ​​huden. På grund af dette arrangement af skibene er symptomerne på overfladisk venetrombose umiddelbart synlige. Sygdommen begynder normalt akut. Det betyder, at i morgen var alt fint, og aftenen tegn på trombose optrådte.

Subjektive symptomer, der føles syge

1. Smerter langs venerne, som stiger med fysisk anstrengelse.
2. Følelse af tyngde i benet.
3. Hævelse af ben og fødder.
4. Rødmen af ​​huden over en blodprop.
5. Øget følsomhed i huden, følelse af "løbe gåsebumper".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektive symptomer, som lægen ser under undersøgelsen

1. Åreknuder (men nogle gange kan en blodpropp forekomme i den ikke-udvidede vene).
2. Det venøse mesh er tydeligt synligt på grund af overløb med blodet.
3. Når den presses, falder ikke venen sammen, bliver ikke bleg, men forbliver fyldt med blod.
4. Konsolidering langs venen. Det kan være kugleformet eller strække sig langs en vene.

Diagnose af saphenøs venetrombose

Funktionelle test bruges til at bestemme tilstanden af ​​saphenøse vener. De giver dig mulighed for at evaluere ventilernes funktion, men angiver ikke trombos placering.

Prøve Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Du ligger på din ryg, dit ømme ben er oprejst. Fra hendes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massagebevægelser. I midten af ​​låret pålægges et gummibånd. Derefter bliver du bedt om at rejse op.

Den hurtige påfyldning af venerne under selen taler om forstyrrelsen af ​​venernes arbejde.

Gakkenbruchs test

Lægen klemmer det sted, hvor den store saphenøse vene falder ned i lårbenen og beder dig om at hoste. Om overtrædelsen af ​​arbejdet siger push, som skaber en omvendt bølge af blod, afspejlet fra en blodprop. Lægen føler dette tryk under fingrene.

Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd

En smertefri undersøgelse, der kan gøres mange gange. At dømme effektiviteten af ​​behandlingen, sker det en gang om ugen. En erfaren læge kan bestemme blodstrømmenes egenskaber, tilstanden af ​​venerne og deres ventiler, samt tilstedeværelsen af ​​blodpropper med en nøjagtighed på op til 90%.

Undersøgelsen gør det muligt at identificere sådanne tegn på trombose af saphenøse årer:

• en vene, hvor der er en trombose, falder ikke sammen under trykket af en ultralydssonde;
• tæt dannet blodprop kan ses på skærmen i form af en afrundet formation eller ledning;
• blodgennemstrømning er forstyrret i den trombosede åre, en indsnævring af beholdervæggene er mærkbar;
• venøse ventiler i det berørte område bevæger sig ikke;
• området før thrombus forstørres og fyldes med blod;
• blodgennemstrømningen er langsom i forhold til et sundt ben.

Angiografi eller phlebography

En lille punktering laves i venen, og et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, som bevarer røntgenstrålerne godt. Så tager de en røntgen- eller CT-scanning. Som følge heraf er det muligt at opnå et meget klart billede af den trombaterede vene og at afsløre tegn på tilstedeværelsen af ​​en trombose. Den største fordel ved proceduren er, at den endda afslører friske blodpropper, der ikke er synlige under ultralydsundersøgelsen.

Ved trombose afslører angiografi sådanne ændringer:

• årenes vægge er ujævn, ru;
• lumen i venen skærer kraftigt. Det kan ses som et kontrastmiddel strømmer gennem en smal åbning og strømmer rundt om en blodprop;
• I nærheden af ​​venens mur er der en "ikke farvet" afrundet formation - en parietal thrombus;
• "Chopped off" venen, når kontrastmidlet ikke passerer gennem det berørte område. Dette tyder på, at thromben fuldstændigt blokerede venen.

Behandling af venetrombose

Behandling af dyb venetrombose kræver sengeluft. Hvis en blodprop dannes i underbenet, er det nødvendigt at holde sig i sengen i 3-4 dage, og hvis det er i lårbenet, så er det 10-12 dage.

Ved det første besøg afgør lægen behandlingens taktik og beslutter, om du skal behandles på et hospital eller om du kan gøre det hjemme. Hvis der er fare for, at en trombose kan bryde af og blokere lungearterien, er det nødvendigt med kirurgi.

Narkotikabehandling

Direkte antikoagulantia: Heparin

Lægemidlet er designet til at reducere aktiviteten af ​​thrombin i blodet og fremskynde produktionen af ​​antithrombin III, som hjælper med at opretholde blod i en flydende tilstand.

Ved behandlingens begyndelse administreres heparin intravenøst ​​i doser på 5000 IE. Efter 3 dage reduceres dosis til 30000-40000 U / dag. Denne mængde af lægemidlet er opdelt i 3-6 gange og injiceret subkutant.

Hver 4. time regulerer blodproppens niveau for at undgå blødning eller blødning i de indre organer.

Moderne hepariner med lav molekylvægt er mere hensigtsmæssige at anvende, injiceres subkutant i maven. De absorberes godt og er mindre tilbøjelige til at forårsage blødning. Ved akut trombose anvendes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injektion 1 gang pr. Dag.

Indirekte antikoagulantia: Warfarin, Coumadin

Disse lægemidler inhiberer dannelsen af ​​protrombin, hvorfra yderligere thrombin dannes. De reducerer også virkningerne af andre blodkoagulationsfaktorer, som er afhængige af K-vitamin. Kun en læge kan ordinere disse lægemidler og indstille doseringen. For at undgå komplikationer vil det være nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodkoagulationsparametre.

Tag afhængig af niveauet af blodkoagulation i 2-10 mg dagligt (1-3 tabletter). Lægemidlet tages 1 gang om dagen på samme tid. Husk at hvis du tager heparin, aspirin eller andre blodfortyndere samtidig, øges risikoen for blødning betydeligt.

Trombolytika eller enzympræparater relateret til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase

Disse lægemidler er designet til at opløse blodpropper. Enzymer opløses fibrinfibre i blodpropper og hjælper med at reducere blodpropper. De hæmmer også virkningen af ​​stoffer, der forårsager blodkoagulation.
Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af situationen. Trombolytika blandes med saltopløsning eller glucoseopløsning og indgives intravenøst. Den indledende dosis på 500.000 KIE, derefter - 50000-100000 KIE / time.

Hemorheologisk aktive lægemidler: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Forbedre blodcirkulationen gennem kapillærerne, reducer blodviskositeten og forhindre blodplader i at samle i blodpropper. Disse stoffer gør blodet tyndere, "fortyndet" det.

Rheopoliglyukin administreres intravenøst ​​ved 400-1000 ml / dag. Varigheden af ​​behandlingen er 5-10 dage.

Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) Diclofenac og Ketoprofen

Midler lindre betændelse i venøs væg og hjælpe med at slippe af med smerter i det ramte lem. Derudover reducerer de en smule risikoen for limning af blodplader.

Lægemidlet tages 1 kapsel (tablet) 2-3 gange om dagen, helst efter et måltid, for ikke at irritere slimhinden i fordøjelseskanalen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10-14 dage.

Ikke-medicinsk behandling

For at slippe af med hævelse, smerte og forbedring af venernes arbejde, bandage det syge ben med en elastisk bandage. Dette skal ske om morgenen, før du går ud af sengen. Brug en bandage 3 m lang og op til 10 cm bred.

Begynd bandage med dine fingre, mellemlang strække bandagen. Hver næste runde skal gå til den forrige med et par centimeter. Om natten kan bandagen fjernes.

I stedet for en bandage er det praktisk at bruge specielle kompressionsstokker eller strømper. De skal vælges strengt efter størrelse og klædt, inden du kommer ud af sengen.

Kirurgisk behandling

Typer af operationer

Operation Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spyler stammen af ​​den store saphenøse vene med metalklip eller sætter et specielt klip på det, så blodet kan passere gennem de resterende åbninger. Dette er nødvendigt, så clot ikke spredes længere til lårbenen.

Installer kava filter

I den nedre vena cava sættes filterfælden, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper og forhindrer dem i at komme ind i hjertet, hjernen og lungerne. Ulempen ved metoden: Hvis en stor thromb kommer ind i filteret, blokeres blodstrømmen i blodet, og filteret skal fjernes straks.

Trombektomi - kirurgi for at fjerne blodpropper fra venerne

Det udføres i de første 7 dage efter dannelsen af ​​en blodprop, indtil den er klæbet til skibets vægge. Et lille hul er lavet i lysken, hvorigennem kirurgen indsætter et kateter (et tyndt hul rør). Med sin hjælp er det muligt at udtrække blodpropper. Manglende funktion: En blodprop kan genskabe på samme sted på grund af beskadigelse på den indre foring af venen.

Kost for venetrombose

Traditionelle metoder til behandling af venetrombose

Verbena-lægemiddel indeholder glycosider verbenalin og verbenin samt æterisk olie og salte af kiselsyre. Disse stoffer forhindrer udseende af blodpropper og bidrager til resorption af blodpropper.

Infusion af blomster af vervain. 1 spiseskefulde tørrede blomster hæld 2 kopper kogende vand og koge. Derefter fjernes fra varme og tillades at blande i en time. Tag 2 spiseskefulde infusion 3 gange om dagen før måltider. Drik infusionen er nødvendig i 2-3 måneder.

Acacia indeholder mange salicylsyreestere, hvilket sænker blodproppen. Æteriske olier og tanniner bidrager til at forbedre tonerne.

For at forberede tinkturen skal du tage friske eller tørrede acacia blomster og hugge dem. Fyld krukken på 1/5 og fyld med vodka eller 60% alkohol. Lad det komme i et mørkt sted i 7 dage. Tinktur tørre huden langs venen 2 gange om dagen. Indvendigt tag 5 dråber 3-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 2-4 uger.

Hopkegler indeholder phytoncider, polyphenoler, organiske syrer, tyggegummi og æteriske olier. Denne plante beroliger og forbedrer funktionen af ​​det kardiovaskulære system.

For at forberede bouillon, tag 2 spsk. blomstrer humle, hæld 0,5 liter vand, kog og kog i 5 minutter. Lad være på et varmt sted i 2 timer. Tag 1/2 kop 4 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.

Løgjuice og honning. Løg indeholder naturlige antikoagulanter, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Forskere har bevist, at de er mere effektive end aspirin.

Knus løg og klem et glas juice. Bland med et glas honning og lad indføje i 3 dage ved stuetemperatur og derefter 10 dage i køleskabet. Tag 1 el. 3 gange om dagen. Efter medicinen er færdig, tag en pause på 5 dage og gentag kurset.

Hvad er akut venøs trombose?

Akut venetrombose er en sygdom, der skyldes udseendet af en blodpropp i venenummen. Trombose kan ledsages af betændelse i venen - thrombophlebitis.

Oftest forekommer akut trombose i de nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i saphenøse eller dybe årer. På samme tid er blodstrømmen gennem beholderen delvis eller fuldstændigt blokeret.

Akut venøs trombose opstår, når tre faktorer virker på kroppen på én gang: beskadigelse af venevæggen, nedsat blodgennemstrømning og forøgelse af dets koagulering.

Tegn på akut venøs trombose:

• øje smerte;
• tyngde i benet
• hurtigt voksende lemmerødem;
• hvis en blodprop er placeret i overfladiske årer, bliver huden over den rød, og hvis den er dyb, bliver benet blegt og erhverver en blålig tinge.

Til behandling af akut venøs trombose anvendes heparin i 7-10 dage, disaggregeringsmidler (acetylsalicylsyre, Curantil) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac og ketoprofen). Hvis medicinsk behandling er fejlet, fjernes tromben kirurgisk, eller et cava filter indsættes i venen, der er designet til at holde blodproppen fra at strømme i lungerne og hjerneskibene.

Hvordan ser benet ud under venetrombose?

Med trombose af saphenøse årer er symptomerne på sygdommen tydeligt synlige:

• under huden er der set hævet knyttede vener;
• en blodpropp har udseendet af en rund eller sinuøs forsegling af blå farve;
• huden omkring tromben er røddet og edematøst;
• de små omgivende åre overlader med blod og er let synlige under huden i form af blå, svale linjer.