Vigtigste

Dystoni

Trombocytopenisk purpura hos børn og voksne billeder

Sygdomme i hudtype påvirker børn og voksne med samme frekvens. Trombocytopenisk purpura er en af ​​disse sygdomme. Billeder vil blive diskuteret i artiklen. Sygdommen skyldes den komplekse natur og specielle kursus. Overvej hvordan denne proces finder sted hos børn, hvor ofte det dannes hos voksne, og hvilke behandlingsmetoder anses for at være de mest effektive til at eliminere sygdommen.

Trombocytopenisk purpura hvad er det


Trombocytopenisk purpura, hvis foto er præsenteret nedenfor, er en af ​​de typer af hæmoragiske fænomener - diatese. Sygdommen er kendetegnet ved manglen på røde blodplader - blodplader, som ofte skyldes immunsystemets indflydelse. Tegn på sygdom er vilkårlig udledning af blod ind i huden, mens de kan være flere eller single. Også sygdommen ledsages af øget livmoder, nasal og anden blodgennemstrømning. Hvis der er en mistanke om progression af denne sygdom, er opgaven at vurdere de kliniske data og anden diagnostisk information - ELISA, test, udtværinger og punkteringer.

Denne godartede patologiske sygdom ledsages af, at der er mangel på blodplader i blodet, og der er en tendens til øget blødning og udvikling af et hæmoragisk symptom. I tilstedeværelsen af ​​en sygdom i det perifere blodsystem er der en ændring i den nederste side af niveauet af blodplader. Blandt alle de hæmoragiske typer diatese er det purpura, der forekommer oftest, hovedsageligt hos børn i førskolealderen. Hos voksne og unge er patologisk syndrom mindre almindeligt og påvirker hovedsageligt kvinder.

Forløbet af sygdommen kan opdeles i akutte og kroniske former. I det første tilfælde opstår sygdommen i barndommen og varer seks måneder med normalisering af blodplader og ingen tilbagefald. I den anden situation overstiger sygdommens varighed en periode på 6 måneder og udvikles hos voksne. Den tilbagevendende form har et cyklisk forløb med gentagne funktioner af individuelle episoder.

Årsager til sygdom

I 45% af situationer udvikler sygdommen sig spontant. I 40% af tilfældene er udviklingen af ​​denne patologi forfulgt af talrige virus- og bakterieinfektiøse fænomener, som blev oplevet et par uger før starten. Normalt blandt disse faktorer kan identificeres adskillige sygdomme.

Ofte forekommer manifestationen af ​​sygdommen inden for rammerne af aktiv eller passiv immunisering. Et par andre faktorer, der fremkalder sygdommens dannelse, er indtagelse af stoffer, røntgeneksponering, eksponering for kemikalier, kirurgiske indgreb, insolationer.

Symptomer på trombocytopenisk purpura


Begyndelsen af ​​enhver sygdom og manifestation er særlig akut. Den pludselige indtræden af ​​blødning forværrer situationen og skaber udseendet af en dækning, som er karakteristisk for sygdommen. På baggrund af de primære symptomer er der yderligere tegn - næseblødning, forringelse af den generelle tilstand, hudens hud, en kraftig stigning i kropstemperaturen. Hvis det er en akut proces, opstår der normalt ingen genopretning uden tilbagefald efter 1 måned. På baggrund af sygdommens manifestation står mange børn over for en markant stigning i lymfeknuder. På grund af den nemme strømning i omkring 50% af børnene, kan sygdommen ikke diagnosticeres.

Hvis vi taler om den kroniske form af sygdommen, er der ikke givet et akut indgreb. De første symptomer vises længe før de akutte tegn begynder. Blødning forekommer i huden og ligner et blødningspunkt. De forværrer det overordnede billede under forværring af sygdommen. Først og fremmest blandt formationerne er hudpurpura - et udslæt hos et barn eller en voksen. Hæmoragiske manifestationer opstår normalt pludseligt, for det meste om natten.

I sjældne situationer kan "blodige tårer" skelnes som et symptom, der skyldes kraftig blødning fra øjenområdet. Normalt observeres dette fænomen sammen med hudformationer. Blod går stædigt og rigeligt, og der kan forekomme anæmi på baggrund af dette fænomen. Gastrointestinale blodsekretioner er mindre almindelige, men hos piger kan processen ledsages af livmoderpatologier og sekretioner. Sjældent kan purpura udvikle hæmatomer og langvarig blodgennemstrømning. Børn, der lider af sygdommen, har normalt ingen klager, bortset fra nogle få tegn.

  • Den generelle tilstand af sløvhed og apati;
  • øget træthed
  • normal kropstemperatur
  • normal milt og lever størrelse;
  • skarpe og intense irritabilitet.

Kroniske sygdomsformer forekommer sædvanligvis hos børn efter 7 år. Strømmen er bølgeagtig, når remissioner og exacerbationer veksler.

Trombocytopenisk purpura i børn foto


Trombocytopenisk purpura, hvis billeder er præsenteret i artiklen, har flere former og manifestationer. De vigtigste tegn på dets tilstedeværelse hos små børn er blødninger og udslæt i slimhinderne og under huden. Farven på blødninger varierer fra rød til grøn, og størrelsen, der har udslæt på ansigt og krop, starter fra små petechiae til væsentlige blærer og pletter.

Manifestationen er karakteriseret ved fraværet af symmetri og logik af dannelsessekvensen. Uddannelsesbørn gør ikke ondt, og gider ikke. Når den kliniske form for remission begynder, forsvinder sygdommen og forsvinder fuldstændigt.

Hud hæmoragisk syndrom har flere specifikke og karakteristiske tegn på manifestation.

  • Hæmoragisk symptom i sværhedsgrad svarer ikke til de traumatiske virkninger. Uddannelse kan forekomme brat og uventet.
  • I løbet af barndomssygdommen observeres polymorfisme, hvor variationer og størrelsesindikatorer for læsioner er forskellige og multifacetede.
  • Hudblødning har ingen favorit lokaliseringssteder. For eksempel kan udslæt forekomme på hænder, krop, ansigt, udslæt på benene og andre dele af kroppen.

Den farligste manifestation af en børns sygdom er udseendet af blødning i sclera, hvilket kan give anledning til udseendet af den mest alvorlige komplikation - cerebral blødning. Resultatet af dette kursus afhænger af patologens form og placering samt på de vedtagne terapeutiske foranstaltninger. Når man taler om sygdommens udbredelse, kan det bemærkes, at dets frekvens ligger i området fra 10 til 125 tilfælde pr. Million befolkning for den årlige periode.

Trombocytopenisk purpura ved børnebehandling


Inden der ordineres effektive behandlingsmetoder, udføres en undersøgelse af sygdommen - en detaljeret diagnose. Det er muligt, at et fald i blodpladetælling og den største blødningstid detekteres i blodet. Der er ikke altid en sammenhæng mellem varigheden af ​​dette fænomen og graden af ​​trombocytopeni. De sekundære indikatorer for sygdommens tilstedeværelse er ændrede egenskaber af blodet, ændringer i hormoner i det, såvel som andre stoffer.

Differential diagnostik

Sygdommen skal differentieres fra en række andre manifestationer, der ligner deres tegn og symptomatiske indikatorer.

  • Akut leukæmi - i dette tilfælde manifesterer metaplasi sig i knoglemarvets område.
  • SLE - for en detaljeret diagnose er det nødvendigt at tage hensyn til information fra en immunologisk undersøgelse.
  • Trombocytopati indebærer en ændring i indholdet og niveauet af blodplader i den anden retning.

Medicinske aktiviteter til babyer

Trombocytopenisk purpura, hvis billede er præsenteret i artiklen, tyder på manglende behandling, hvis sygdomsformerne ikke er alvorlige. Med moderat sværhedsgrad angives terapeutiske indgreb, hvis der er en øget risiko for blødning. Sådanne fænomener er hovedsageligt karakteristiske for ulcerative sygdomme, hypertension, 12 duodenalt sår. Hvis blodpladetællingen i analysen når
Udslæt hos voksne sammen med resten af ​​symptomerne har også et sted at være. Det kliniske billede har ligheder med sygdommens manifestationer hos børn. Spots og formationer på huden forstyrrer ikke personen. Den eneste advarsel er, at trombocytopenisk purpura (billedet kan ses i artiklen) blandt voksne 2-3 gange oftere påvirker det retfærdige køn.

Trombocytopenisk purpura hos voksne behandlede


Behandlingskomplekset hos børn og voksne har mange ligheder, og alle terapeutiske teknikker bestemmes af hvor alvorlig sygdommen er, og hvordan den skal vare. Behandlingen består af konservativ terapi, der involverer administration af lægemidler, samt brugen af ​​operationelle metoder. Uanset sygdommens manifestation er en vigtig del af genopretningen bedrest.

Narkotikabehandling

Tidligere beskrevne værktøjer til behandling af sygdom hos børn er i princippet alle egnede til voksne, men for at forenkle situationen og forbedre tilstanden anbefales det at inkludere i de diæt hormonelle lægemidler, som reducerer graden af ​​vaskulær permeabilitet og forbedrer blodkoagulationen. Hvis der er flere udslæt på kroppen, såvel som andre symptomer, er det effektivt at bruge flere grupper af stoffer.

  1. PRESENTATION anvendes på 2 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag, i den efterfølgende periode reduceres doseringen. Normalt har denne terapi en enorm effekt. Hos patienter efter annullering af hormoner forekommer tilbagefald.
  2. Hvis de aktiviteter, der udføres hos voksne, ikke gav resultater, anvendes immunosuppressive midler. Dette er imuran, 2-3 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Varigheden af ​​behandlingen er op til 5 måneder. Også vinkri-stin 1-2 mg en gang om ugen.

Effekten af ​​en sådan behandling kan detekteres allerede efter nogle få uger, idet tidsdoserne er reduceret. Patienterne bør også forbruge vitaminkomplekset, især P, C-grupperne. Sådanne foranstaltninger vil gøre det muligt at gøre mærkbare forbedringer i trombocytternes egenskaber. Desuden ordinerer læger calciumsalte, aminokapro syrer, ATP, magnesiumsulfat. Effektive samlinger af naturlige folkemusikmidler (nudel, vild rose, peber, Johannesjurt).

Hvis konservative terapier ikke har været særligt effektive, kommer det til kirurgisk fjernelse af milten. Ofte udpeget cytotoksiske lægemidler, der hjælper med at reducere antallet af celler af skadelige virkninger. Men de bruger kun disse stoffer i sjældne tilfælde (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Kost med trombocytopenisk purpura


Hovedkravet, der tyder på muligheden for hurtigt at komme af med sygdommen - overholdelse af en særlig kost. Ernæring af patienten skal være moderat højt kalorieindhold og fuld. Fødevarer serveres kølet, den skal være flydende og indeholde små portioner. Udslætet, hvis billede blev præsenteret i artiklen, kan hurtigt forsvinde, hvis du bruger de rigtige produkter.

Fødevarer til at reducere blodplader

Der findes ingen specifik medicinsk menu, men hovedreglen er at få fuldverdig mad med proteiner og essentielle vitaminer. Fordelen er brugen af ​​flere produktgrupper.

  • Boghvede grød;
  • jordnødder og andre nødder;
  • frugt og saft fra dem;
  • enhver grøntsag;
  • majs;
  • oksekød lever;
  • havregryn;
  • hvede og produkter fra den.

Hvad skal udelukkes fra kosten

  • krydret og salt mad;
  • fedtfattige fødevarer;
  • mad med blandinger og aromatiske tilsætningsstoffer;
  • varme krydderier og saucer;
  • restaurant mad og fastfood.

Kender du sygdommen trombocytopenisk purpura? Hjalp fotoet med definitionen af ​​symptomer? Forlad din feedback til alle på forummet!

Hvad er trombocytopenisk purpura og hvad er farligt

Trombocytopenisk purpura er en sjælden hudsygdom, der tilhører gruppen af ​​hæmoragisk diatese. Når denne patologi hos mennesker producerer et utilstrækkeligt antal bestemte blodlegemer, er deres mangel oftest forårsaget af immunforstyrrelser.

Typisk påvirker sygdommen børn under 10 år, hos voksne forekommer sygdommen 2 gange mindre. Hovedegenskaben ved denne patologi er udseendet af et stort antal blødninger på huden og slimhinderne.

Sygdomskarakteristik

Verlgof sygdom - hvad er det? Sygdommen refererer til hæmatologiske sygdomme, hvor der er et fald i antallet af blodplader. Patienter med hvem han blev diagnosticeret, har tendens til at blødning, de kan også udvikle hæmoragisk syndrom.

I trombocytopenisk purpura reduceres blodpladensniveauet betydeligt og er normalt omkring 150 × 109 l, mens antallet af megakaryocytter i knoglemarven er tæt på normal. I dag betragtes denne patologi ret almindelig og manifesterer sig oftest i det retfærdige køn.

Trombocytopeni diagnosticeres ofte hos patienter, der lider af accelereret celledestination. Behandlingsmetoden er valgt afhængigt af hvor stærkt sygdommen er udviklet, og hvor meget blodpladetællingen er faldet.

symptomatologi

Hos børn og voksne manifesterer sygdommen sig på en lignende måde. Da det ikke har udtalt tegn, er det nødvendigt at foretage en generel analyse af blod og urin, samt gennemgå nogle undersøgelser for at foretage en nøjagtig diagnose.

Vigtigste symptomer på trombocytopeni:

  • Udseendet på huden af ​​hæmatomer af forskellig størrelse; blå mærker kan forekomme ikke kun som følge af slag, men også helt pludselig uden ekstern indflydelse;
  • kraftig næseblødning
  • punktblødninger i de øvre lag af epidermis og tilbagevendende - i slimhinderne i øjnene;
  • hyppig svimmelhed;
  • øgede blødende tandkød, når børster tænder
  • periodisk udseende af blodpropper i urinen og afføring, opkastning;
  • en stigning i miltens størrelse (observeret i den autoimmune form af sygdommen);
  • nyresvigt, der udvikler sig, hvis sygdommen er i avanceret form.

Hvis et barn lider af trombocytopeni, er der en øget sandsynlighed for forstørrede lymfeknuder og smerte under palpation.

Klassificering og formularer

I international medicin er trombocytopenisk purpura opdelt i flere forskellige former afhængigt af, hvad der var den primære kilde til sygdomsbegyndelsen og bestemt det kliniske billede af sygdommen.

Klassifikationen af ​​sygdoms forløb og varighed:

  • Akut. Oftest diagnosticeres for børn op til 8 år. Forværringen af ​​sygdommen går væk, når blodpladetællingen stiger til normal (normalt tager det cirka 6 måneder). I denne form forekommer tilbagefald ekstremt sjældent, og oftere opstår hel genopretning.
  • Kronisk. Normalt diagnosticeres hos voksne patienter, er sygdommens varighed mere end 6 måneder.
  • Tilbagevendende. Afhængigt af patientens tilstand vil blodpladeniveauet normalisere sig og derefter falde igen.

Også sygdommen er klassificeret ved forekomsten. Efter undersøgelser kan læger lave en specifik diagnose for patienterne:

  1. Idiopatisk form. At det er kendt som Verlgofs sygdom, sker uden tilsyneladende grund (det er næsten umuligt at etablere dem).
  2. Isoimmune. Det udvikler sig, hvis patienten får hyppige blodtransfusioner.
  3. Transimmunnaya. Opstår i fosteret, mens det er i livmoderen. Sygdommen overføres normalt via anti-blodpladeantistoffer. I de fleste tilfælde falder værdien af ​​indikatorerne markant kun i den første måned af livet, hvorefter den normaliseres.
  4. Geteroimmunnaya. Den antigeniske struktur af blodplader ændres på grund af, at de udsættes for de negative virkninger af fremmedlegemer. Denne form for sygdommen kan udvikle sig på grund af nogle virussygdomme eller under påvirkning af medicinske lægemidler. I tilfælde af at sygdommen ikke passerer mere end 6 måneder, overføres den til den autoimmune form.
  5. Autoimmune. Det opstår som et resultat af forskellige interne patologier, for eksempel efter lupus erythematosus.

Trombotiske purpura er en særskilt kategori. Denne type sygdom er altid alvorlig og har en ugunstig prognose for patienten. Oftest udvikler sygdommen hos patienter i alderen 30 til 40 år.

Den særlige trombotiske purpura er, at de beskadigede blodplader begynder at holde sammen og tilstoppe skibene, hvilket kan fremkalde iskæmi hos de indre organer. Sygdommen påvirker primært lungerne, nyrerne, hjertet og hjernen.

Den akutte form af sygdommen begynder hurtigt at udvikle sig, med hvilken patienten begynder at lide af kraftig blødning, feber, tremor, anfald og synsforstyrrelser.

Alle disse symptomer sammen fører ofte til koma. Ifølge statistikker er denne sygdomsform i 60% af tilfældene dødelig.

Stadier af patologi

Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere afhængigt af hvor svært trombocyttallet er faldet. Baseret på denne indikator er der stadier af sygdommen:

  1. Nem. Med denne sygdomsgrad reduceres blodpladerne lidt. På grund af fraværet af udtalt symptomer vil patienten ikke engang gætte på sygdommens tilstedeværelse. Det eneste der kan indikere en patologi er periodisk blødning.
  2. Gennemsnitlige. På dette stadium forekommer personen udslæt over hele kroppen, kan forekomme på slimhinderne.
  3. Heavy. Udslæt dækker det meste af kroppen, fremstår gastrointestinal blødning.

Hovedårsagerne til sygdommen

På trods af mange kliniske undersøgelser og sammenligning af forskellige faktorer kan ledende læger stadig ikke sige, hvad patogenesen af ​​purpura er. I ca. 45% af tilfældene kan lægerne ikke identificere, hvad der fremkalder sygdommens udvikling.

I dag tror de fleste eksperter på, at trombocytopeni forekommer på baggrund af faktorer som:

  • funktionsfejl i kredsløbssystemet
  • dannelse af godartede og ondartede neoplasmer i knoglemarven
  • genetisk disposition
  • konstant stress og følelsesmæssigt stress
  • alvorlig frostbit
  • kapillær protese kirurgi;
  • ultraviolet bestråling;
  • fysisk skade
  • strålingssygdom;
  • langvarig brug af visse lægemidler, behandling med antibakterielle midler og østrogenbaserede lægemidler har en særlig negativ effekt.

Risikogruppen omfatter patienter, der har lidt sådanne sygdomme som:

  • kikhoste
  • chicken pox;
  • mæslinger rubella;
  • infektiøs mononukleose;
  • influenzaen.

Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er øget hos mennesker, der lider af milt dysfunktion og dem, der har bremset serotoninsyntesen.

diagnostik

For at vælge den optimale behandlingsmetode skal lægen tage hensyn til alle symptomer og faktorer i aggregatet. For at bestemme det kliniske billede udføres en ekstern terapeutisk undersøgelse, anamnesis indsamles, patienten undersøges. Leder du efter:

  • fuldføre blodtal for at bestemme koncentrationen af ​​blodplader
  • urin biokemisk analyse;
  • mielonogramma.

Hvis patienten lider af hyppig nasal eller tung uterin blødning, betragtes dette også som tegn på sygdomsprogression. Den endelige diagnose er lavet af en hæmatolog, efter at have undersøgt testene. Lægen vil vurdere, hvor meget blodtalet er ændret.

For purpuraafvigelser er ejendommelige:

  1. Et kraftigt fald i blodplade niveauer.
  2. Forøgelse af størrelsen på disse celler og ændring af deres struktur.
  3. Reduktion af hæmoglobin.
  4. Øget blødningstid.
  5. Tilstedeværelsen af ​​anti-blodpladeantistoffer i patientens blod.

Differentiel diagnose udnævnes, hvis sekundærpurpura er mistænkt.

Hvilken behandling anvendes

Hvis en persons immunsystem mislykkedes, og han blev diagnosticeret med trombocytopenisk purpura, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt for at forhindre overgangen til næste fase.

I lægepraksis er der nogle gange tilfælde, hvor sygdommen går i isolation. Samtidig er der svagt blødning, et moderat niveau af blodplade reduktion. I sådanne situationer udføres normalt ikke behandling. Patientens hovedopgave på dette stadium er at forhindre sygdommens fremgang.

Hvis patienten er blevet diagnosticeret med moderat eller alvorligt stadium af trombocytopeni, bør medicin ordineres for visse lægemiddelgrupper.

Også behandling kan udføres ved hjælp af metoder som:

  1. Plasmaferese. En procedure, der hjælper med at rense blodet af for store mængder antistoffer.
  2. Transfusion af åbne røde blodlegemer og plasma (denne metode er især effektiv til stort blodtab).
  3. Hvis sygdommen er vanskelig at behandle, kan patienten få tildelt for at fjerne milten.

Hver af disse metoder har sine styrker og svagheder. Metoden til terapi bør vælges af den behandlende læge afhængigt af organismens individuelle karakteristika.

Det er vigtigt at bemærke, at behandlingen af ​​sygdommen i første fase udelukkende udføres på hospitalet. For en hurtig genopretning skal patienten overholde liggeunderlaget og lægens kliniske retningslinjer.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling betragtes som den primære metode til kontrol af trombocytopenisk purpura. Normalt er patienten ordineret disse stoffer:

  • Kortikosteroider. Udslettet med rigelige blødninger, forsinkede autoimmune processer.
  • Immunosuppressive midler. Lægemidler af denne farmaceutiske gruppe inhiberer autoimmune reaktioner.
  • Midler, accelerere blodcirkulationen.
  • Antiplatelet midler. Narkotika, der reducerer sandsynligheden for blodpropper.

Hvis en konservativ behandling er ineffektiv, vil den eneste måde at redde patientens liv være kirurgi.

Medicinsk ernæringshjælp

Når trombocytopeni ikke er tildelt nogen streng diæt. Den vigtigste rolle er spillet af ordentlig ernæring, en persons kost skal være perfekt afbalanceret. Fødevarer forbruges let absorberes af kroppen, mættes med forskellige vitaminer og mineraler.

De fleste læger råder deres patienter til at spise så mange produkter som muligt, der fremmer blodfortynding og forhindrer dannelse af blodpropper.

Det er nødvendigt at fjerne krydrede og varme retter fra kosten, på grund af hvilken maveslimhinden kan blive beskadiget.

For at trombocytopeni ikke udviklede sig, og tilstanden blev forbedret, er det nødvendigt at forbruge:

  • boghvede og havregryn;
  • majs;
  • oksekød lever;
  • hvedekim;
  • grøntsager og frugter;
  • nødder.

Det anbefales at afvise fuldstændig fedt, røget og salt mad.

Traditionelle behandlingsmetoder

Mange patienter foretrækker stadig at bruge hjemmebehandlinger, da de anser dem mere sikre. Læger advarer om, at det ikke vil være muligt at slippe af med purpura udelukkende ved hjælp af folkeopskrifter, de kan kun bruges som supplement til lægemiddelterapi.

Den mest effektive er:

  • Bouillon viburnum bark. 2 skeer tør bark hæld 300 ml kogende vand og læg dem på en lille ild. Når kyllingen koger, skal den slukkes og lade den brygge i 2 timer. Værktøjet tages tre gange om dagen, 50 ml.
  • Sesampulver. En lille håndfuld frø skal male og tage det resulterende pulver i en spiseske 3 gange om dagen (det skal vaskes med rigeligt vand).
  • Barbærtinktur. 20 g knuste barbærblade blade skal hælde 250 ml vand og sætte på et mørkt sted i 2 uger, lejlighedsvis ryster. Efter denne tid vil lægemidlet være klar, det tages tre gange om dagen, 5 ml.

Mulige komplikationer

Uanset årsagerne til thrombocytopeni betragtes denne sygdom som meget farlig. I mangel af rettidig behandling er der en chance for, at blødning i hjernen vil forekomme. I trombocytopeni kan et slagtilfælde ske helt pludseligt uden nogen forudsætninger.

Hvis patienten lider af kraftig blødning, kan anæmi eller jernmangelanæmi diagnostiseres om få måneder. Børn under 10 år med denne sygdom udvikler ofte stomatitis, gingivitis.

I dag svarer trombocytopeni godt til behandling, døde diagnosticeres hos kun 20% af patienterne. Men under alle omstændigheder er det ved de første tegn på sygdommen nødvendigt straks at konsultere en læge og gennemgå en omfattende diagnose.

Trombocytopenisk purpura

Trombocytopenisk purpura er en type hæmoragisk diatese, der er kendetegnet ved mangel på røde blodplader - blodplader, der ofte skyldes immunforsvar. Tegn på thrombocytopenisk purpura er spontane, multiple, polymorfe hæmoraser i huden og slimhinderne samt nasal, gingival, livmoder og andre blødninger. Hvis der er mistanke om thrombocytopenisk purpura, vurderes anamnese og kliniske data, generelle blodtal, koagulogram, ELISA, blodsmørsmikroskopi, knoglemarvspunktur. Til terapeutiske formål ordineres patienterne kortikosteroid, hæmostatiske lægemidler, cytostatisk terapi, splenektomi udføres.

Trombocytopenisk purpura

Trombocytopenisk purpura (Verlhof sygdom, godartet trombocytopeni) er en hæmatologisk patologi kendetegnet ved en kvantitativ mangel på blodplader i blodet, ledsaget af en tendens til blødning, udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom. I trombocytopenisk purpura falder niveauet af blodplader i det perifere blod betydeligt under det fysiologiske niveau - 150x10 9 / l, med et normalt eller lidt forøget antal megakaryocytter i knoglemarven. Hyppigheden af ​​forekomst af trombocytopenisk purpura er først og fremmest blandt andre hæmoragiske diaterese. Sygdommen manifesterer sig sædvanligvis i barndommen (med højdepunkt i tidlig og førskoleperiode). Hos adolescenter og voksne opdages patologi 2-3 gange oftere blandt kvinder.

Klassificeringen af ​​trombocytopenisk purpura tager hensyn til dets etiologiske, patogenetiske og kliniske egenskaber. Der er flere muligheder - idiopatisk (Verlgof's sygdom), iso-, trans-, hetero- og autoimmun trombocytopenisk purpura, symptomkomplekset Verlgof (symptomatisk trombocytopeni).

Med strømmen af ​​akutte, kroniske og tilbagevendende former. Den akutte form er mere typisk for børn, varer op til 6 måneder med normalisering af niveauet af blodplader i blodet, har ingen tilbagefald. Den kroniske form varer mere end 6 måneder, er mere almindelig hos voksne patienter; tilbagevendende - har et cyklisk forløb med gentagelser af episoder af thrombocytopeni efter normalisering af blodplade niveauer.

Årsager til trombocytopenisk purpura

I 45% af tilfældene forekommer idiopatisk trombocytopenisk purpura, der udvikles spontant, uden nogen åbenbar grund. I 40% af tilfælde af trombocytopeni foregår forskellige infektionssygdomme (virale eller bakterielle) ca. 2-3 uger før dette. I de fleste tilfælde er disse infektioner i den øvre luftvej af ikke-specifik genese, hvoraf 20% af dem er specifikke (kyllingepok, mæslinger, røde hunde, huder, infektiøs mononukleose, kighoste). Trombocytopenisk purpura kan komplicere malaria, tyfusfeber, leishmaniasis, septisk endokarditis. Sommetider forekommer trombocytopenisk purpura på baggrund af immunisering - aktiv (vaccination) eller passiv (administration af y-globulin). Trombocytopenisk purpura kan udløses ved at tage medicin (barbiturater, østrogener, arsen, kviksølv), langvarig eksponering for røntgenstråler (radioaktive isotoper), omfattende kirurgi, traume, overdreven insolation. Der er familie tilfælde af sygdommen.

De fleste varianter af trombocytopenisk purpura er af immune natur og er forbundet med produktionen af ​​anti-blodpladeantistoffer (IgG). Dannelsen af ​​immunkomplekser på overfladen af ​​blodplader fører til hurtig ødelæggelse af blodplader, hvilket reducerer deres forventede levetid til flere timer i stedet for 7-10 dage under normale forhold.

Den isoimmune form af trombocytopenisk purpura kan skyldes indtræden af ​​"fremmede" blodplader i blodet efter gentagne blodtransfusioner eller blodplader såvel som den antigene uforenelighed af blodpladerne hos moderen og fosteret. En heteroimmun form udvikles, når den antigeniske struktur af blodplader er beskadiget af forskellige midler (vira, stoffer). En autoimmun variant af trombocytopenisk purpura skyldes udseendet af antistoffer mod dets egne uændrede antigener af blodplader og kombineres sædvanligvis med andre sygdomme af samme genese (SLE, autoimmun hæmolytisk anæmi). Udviklingen af ​​transimmun thrombocytopeni hos nyfødte udløses af antitrombotiske autoantistoffer, der passerer gennem moderens placenta, der lider af trombocytopenisk purpura.

Manglen på blodplader i trombocytopenisk purpura kan være forbundet med funktionel skade på megakaryocytter, en overtrædelse af processen med scoring af røde blodplader. For eksempel er Verlgof-symptomkomplekset forårsaget af ineffektiviteten af ​​hæmopoiesis ved anæmi (B-12 manglende aplastisk), akut og kronisk leukæmi, systemiske sygdomme i de bloddannende organer (reticuloser), knoglemarvsmetastaser af maligne tumorer.

I trombocytopenisk purpura er der en krænkelse af dannelsen af ​​thromboplastin og serotonin, et fald i kontraktilitet og en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene. Dette er forbundet med forlængelse af blødningstid, forstyrrelse af blodkoagulation og tilbagetrækning af en blodpropp. Ved hæmoragiske exacerbationer reduceres antallet af blodplader ned til enkeltceller i præparatet, og under remission genoprettes det til et niveau under normen.

Symptomer på trombocytopenisk purpura

Trombocytopenisk purpura er klinisk manifesteret, når blodplade niveauer falder under 50x10 9 / l, normalt 2-3 uger efter eksponering for den etiologiske faktor. Blødning i den petechial-spotted (blåse) type er karakteristisk. Hos patienter med trombocytopenisk purpura forekommer smertefri flere blødninger under huden, ind i slimhinderne (den "tørre" version) og også blødningen (den "våde" version). De udvikler sig spontant (ofte om natten), og deres sværhedsgrad svarer ikke til styrken af ​​den traumatiske påvirkning.

Hæmoragiske udslæt er polymorfe (fra mindre petechiae og økymose til store blå mærker og blå mærker) og polychrome (fra lyse lilla-blå til lysegulgrøn afhængig af udseende). Ofte forekommer blødninger på forkanten af ​​bagagerum og ekstremiteter, sjældent i ansigt og nakke. Blødninger er også bestemt på tonsils slimhinden, blød og hård gane, bindehinden og nethinden, trommehinde, i fedtvævet, parenkymale organer, hjernehvirvelsemembraner.

Pathognomonisk intensiv blødning - næse og tyggegummi, blødning efter fjernelse af tænder og tonsillektomi. Hemoptysis, blodig opkastning og diarré, kan blod i urinen forekomme. Hos kvinder er det normalt, at livmoderblødning i form af menorrhagi og metrorrhagi samt æggeblødning i bukhulen med symptomer på ektopisk graviditet sædvanligvis hersker. Umiddelbart før menstruation fremkommer hudblødninger, næse og andre blødninger. Kropstemperaturen forbliver normal, mulig takykardi. Trombocytopenisk purpura har moderat splenomegali. Når alvorlig blødning udvikler anæmi af indre organer, hyperplasi af det røde knoglemarv og megakaryocytter.

Lægemiddelformularen manifesterer kort tid efter at have taget lægemidlet, varer fra 1 uge til 3 måneder med spontan genopretning. Strålingstrombocytopenisk purpura karakteriseres af alvorlig hæmoragisk diatese med overgang af knoglemarv til hypo- og aplastisk tilstand. Infantil form (hos børn under 2 år) har en akut start, alvorlig, ofte kronisk og markeret trombocytopeni (9 / l).

Under trombocytopenisk purpura detekteres perioder med hæmoragisk krise, klinisk og klinisk hæmatologisk remission. I hæmoragiske kriser udtales blødning og laboratorieændringer, blødninger forekommer ikke under klinisk remission mod trombocytopeni. Med fuldstændig remission er der ingen blødninger og laboratorieændringer. Akut post-hæmoragisk anæmi observeres med trombocytopenisk purpura med stort blodtab og kronisk jernmangelanæmi med langvarig kronisk form.

Den mest forfærdelige komplikation - blødning i hjernen udvikler sig pludselig og udvikler sig hurtigt, ledsaget af svimmelhed, hovedpine, opkastning, anfald, neurologiske lidelser.

Diagnose af trombocytopenisk purpura

Diagnosen af ​​trombocytopenisk purpura er etableret af en hæmatolog under hensyntagen til kursets historie, karakteristika og resultaterne af laboratorietester (klinisk analyse af blod og urin, koagulogram, ELISA, mikroskopi af blodudslæt, knoglemarvspunktur).

En trombocytopenisk purpura indikeres ved et kraftigt fald i antallet af blodplader i blodet (9 / l), en stigning i blødningstiden (> 30 minutter), protrombintiden og APTT, et fald i graden eller fraværet af koagulering. Antallet af leukocytter er normalt i det normale område, anæmi fremkommer med signifikant blodtab. På højden af ​​en hæmoragisk krise er det påvist positive endoteleksempler (knivspids, tukleje, injektioner). I blodet bestemmes smøringen af ​​stigningen i størrelse og fald i kornstørrelsen af ​​blodplader. Røde eller knoglemarvspreparater viser et normalt eller forøget antal megakaryocytter, tilstedeværelsen af ​​umodne former, blodpladens ligering i få punkter. Den autoimmune karakter af purpura bekræftes af tilstedeværelsen af ​​anti-blodpladeantistoffer i blodet.

Trombocytopenisk purpura er differentieret fra aplastiske eller infiltrative processer i knoglemarven, akut leukæmi, trombocytopati, SLE, hæmofili, hæmoragisk vaskulitis, hypo- og dysfibrinogenæmi, ungdoms uterinblødning.

Behandling og prognose af trombocytopenisk purpura

Ved trombocytopenisk purpura med isoleret trombocytopeni (blodplader> 50x10 9 / l) uden hæmoragisk syndrom udføres behandling ikke; Med moderat trombocytopeni (30-50 x10 9 / l) indikeres lægemiddelbehandling i tilfælde af øget risiko for blødning (arteriel hypertension, mavesår og 12 duodenalt sår). Når niveauet af blodplader 9 / l behandling udføres uden yderligere indikationer på hospitalet.

Blødning stoppes ved indføring af hæmostatiske lægemidler, topisk påført hæmostatisk svamp. For at undertrykke immunreaktioner og reducere vaskulær permeabilitet ordineres corticosteroider i en lavere dosis; hyperimmune globuliner. Med stort blodtab er transfusioner af plasma og vaskede røde blodlegemer mulige. Infusion af blodplademasse i trombocytopenisk purpura er ikke vist.

Hos patienter med kronisk form med tilbagefald af kraftig blødning og blødninger i vitale organer udføres splenektomi. Måske udnævnelsen af ​​immunosuppressive midler (cytostatika). Behandling af trombocytopenisk purpura bør om nødvendigt kombineres med terapi af den underliggende sygdom.

I de fleste tilfælde er prognosen for trombocytopenisk purpura meget gunstig, fuld tilbagesendelse er mulig i 75% af tilfældene (hos børn - i 90%). Komplikationer (fx hæmoragisk slagtilfælde) observeres i det akutte stadium, hvilket skaber risiko for død. Trombocytopenisk purpura kræver konstant observation af en hæmatolog, udelukker stoffer, der påvirker blodpladernes aggregerende egenskaber (acetylsalicyltiske to-ta, koffein, barbiturater), fødevareallergener, forsigtighed udøves ved vaccination af børn, isolering er begrænset.

Trombocytopenisk purpura

. eller: Verlgofs sygdom

Trombocytopenisk purpura er en sygdom præget af blødningstendens forårsaget af trombocytopeni (et fald i blodpladens niveau). Trombocytopeni er resultatet af to hovedprocesser: nedsat trombocytdannelse fra stamceller og accelereret ødelæggelse af blodplader i milten på grund af dannelsen af ​​antistoffer mod dem.

Symptomer på trombocytopenisk purpura

form

grunde

  • Sygdommens årsager og mekanisme er stadig ikke fuldt ud forstået.
  • Det er blevet fastslået, at arvelig prædisponering i udviklingen af ​​denne patologi er vigtig, som under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer (fx fysiske og mentale traumer, hypotermi, solstråling, infektioner, vaccination) kan realiseres i trombocytopenisk purpura.
  • I øjeblikket betragtes sygdommen som immunallergisk, hvor kroppen frembringer antistoffer mod egne blodplader (celler der er ansvarlige for blodkoagulation), hvilket reducerer deres levetid betydeligt (op til flere timer i stedet for de normale 7-10 dage).

En hæmatolog vil hjælpe med behandling af sygdommen.

diagnostik

  • Analyse af klager af sygdommen:
    • blødninger i huden og slimhinderne, der forekommer spontant eller med mindre skader
    • blødning (nasal, gingival, nyre, gastrointestinal).
  • Analyse af sygdommens historie:
    • spørgsmålstegn ved hvordan sygdommen begyndte og fortsatte
    • fraværet af tegn på sygdom i tidlig barndom og hos slægtninge.
  • Generel inspektion:
    • undersøgelse af huden, slimhinder
    • positive endoteltest (for eksempel et symptom på en turniquet - mindre blødninger i huden på skulderen og underarmen, som skyldes påsætning af en turniquet på skulderen).
  • Laboratorie data.
    • Reduktion i blodpladensniveau (celler med ansvar for blodkoagulation) i blodet ned til enkeltceller med normale eller endda forhøjede niveauer af megakaryocytter (forstadier af blodplader).
    • Anæmi (reduktion af hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet) i den generelle blodprøve med signifikant blødning.
    • Forlænger blødningstiden (op til 30 minutter eller mere).
    • Detektion i blodet af anti-blodpladeantistoffer.
    • Krænkelse eller fuldstændig fravær af tilbagetrækning af blodpropper (tilbagetrækning - spontan adskillelse af serum fra koagulanten).
    • Stern punktering - punktering af brystbenet for at opnå en del af knoglemarven for at studere sin cellulære sammensætning. Detekterer en stigning i antallet af megakaryocytter, fraværet eller det lille antal fritliggende blodplader, fraværet af andre ændringer (for eksempel tegn på tumorvækst) i knoglemarven.
    • En trepanobiopsy (en undersøgelse af knoglemarv i sit forhold til de omgivende væv) udføres, når der tages en knoglemarvsøjle med en knogle og periosteum til undersøgelse, normalt fra iliacbenet (bækkenet af en person, der ligger tættest på huden) ved hjælp af en trepan.
      • Det udføres om nødvendigt til specificering af diagnosen.
      • Mest præcist beskriver tilstanden af ​​knoglemarv.
      • I thrombocytopenisk purpura detekteres et normalt forhold mellem fedt og hæmatopoietisk knoglemarv.

Behandling af trombocytopenisk purpura

Ved behandling af trombocytopenisk purpura er der en egen algoritme.

  • Hvis det er muligt, er der forud for lægemiddelbehandlingens begyndelse foreskrevet flere sessioner af plasmaferes, der reducerer niveauet af antistoffer og immunkomplekser (en hardwaremetode til rensning af blod fra autoantistoffer og immunkomplekser). Dette giver dig mulighed for at opnå langvarig remission (perioden under sygdommen, karakteriseret ved manglende manifestationer af sygdommen) hos næsten halvdelen af ​​patienterne.
  • Begynd behandling med udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler (glukokortikosteroider). Terapi giver normalt en effekt i de første dage - blødning første fald, så normaliseres laboratorieværdier.
  • Muligheden for intravenøs administration af normal immunoglobulin diskuteres i øjeblikket, men denne metode er meget dyr og forårsager kun en kortvarig forbedring.
  • I mangel af effekten af ​​gentagne kurser af hormonbehandling, gentager der langvarig blødning, hvilket fører til alvorlig anæmi (reduktion i antallet af røde blodlegemer (røde blodlegemer) og hæmoglobin (blodprotein, der transporterer ilt)) og i nærvær af kraftig blødning, der truer patientens liv, vises fjernelse milt som en kilde til dannelse af anti-blodpladeantistoffer. I de fleste patienter giver denne behandlingsmetode mulighed for genopretning.
  • I tilfælde af ineffektiv fjernelse af milten er immunosuppressive midler (cytostatika) indikeret. Deres brug inden kirurgisk behandling betragtes som irrationel, da effekten de har på effektiviteten, mister væksten af ​​milten.
  • Når hæmoragisk syndrom opstår behovet for at bruge hæmostatiske (hæmostatiske) lægemidler, tamponade (tæt presning af såret med en tampon).

Komplikationer og konsekvenser

Trombocytopenisk purpura forebyggelse

Baseret på det faktum, at årsagerne og mekanismen for udvikling af trombocytopenisk purpura ikke er blevet undersøgt nok, er principperne for primær forebyggelse, der forhindrer forekomsten af ​​sygdommen, ikke udviklet. Sekundær forebyggelse er at forhindre gentagelse af sygdommen:

  • en kost med undtagelse af alkohol, krydret mad, eddike;
  • langvarig udsættelse for solen anbefales ikke;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen, indomethacin osv.), barbiturater, koffein og anvendelse af fysioterapeutiske behandlingsmetoder (UVA, UHF osv.), som kan reducere blodplasternes evne til blodpropper
  • forebyggelse af infektionssygdomme (minimering af kontakt med infektiøse patienter).
  • kilder

Longo L.D. Harrisons hematologi og onkologi. McGraw-Hill Medical, 2010
Abdulkadyrov K.M. Hæmatologi. M.: EKSMO, Skt. Petersborg: Sova, 2004
Alekseev N.A. Anæmi. SPb.: Hippocrates, 2004
Alpidovskiy V.K. og andre myeloproliferative sygdomme. Moskva: RUDN, 2012
Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M.: Logosphere, 2007
Bulatov V.P., Cherezova I.N. og andre. Hematologi af barndommen. 2. udgave, ekst. og pererab. - Kazan: KSMU, 2005
Vorobev A.I. (Eds.). Hematologi manual. Volumen 3. M.: Newdiamed, 2005
Drozdova M.V. Blodsygdomme. St. Petersburg, Star, 2009
Kobets T.V., Bassalygo G.A. Foredrag om pædiatrisk hæmatologi. Simferopol: KMU dem. S.I. Georgievsky, 2000
Kozinets G.I. (Ed.) Praktisk Transfusiologi. M.: Praktisk medicin, 2005
Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (komp.) Interne sygdomme: hæmatologi. Krasnoyarsk: KrasSMU, 2010
Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologisk atlas. Tver: Triad, 2004
Mamaev N.N. Hematologi: en vejledning til læger. SPb.: SpecLit, 2008
Grundlæggende om klinisk hæmatologi. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Radchenko VG Reference manual. - M.: Dialect, 2003
Solovyov A. V., Rakita D.R. Hæmatologi. Ryazan: Ryazan State Medical University, 2010
Televna L.G., Gritsaeva T.F. Fortolkning af resultaterne af automatiseret hæmatologisk analyse (kliniske og laboratorieaspekter). Omsk: OGMA, 2008
Timofeeva L.N. Kliniske syndromer i hæmatologi. Metodiske anbefalinger. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006
Pediatrics. National lederskab - GEOTAR-Media, 2009

Hvad skal man gøre med trombocytopenisk purpura?

  • Vælg en egnet hæmatolog
  • Passprøver
  • Få en behandling fra lægen
  • Følg alle anbefalinger

Verlhof sygdom: hvad det er, årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Ca. 40% af alle hæmoragiske udslæt er forbundet med trombocytopenisk purpura. Dens prævalens varierer fra 1 til 13 personer pr. 100.000 indbyggere afhængigt af regionen. Blandt al diatese af hæmoragisk natur er trombocytopenisk purpura først i prævalens blandt børn i førskolealderen, hos voksne er cider mindre almindelig og påvirker hovedsageligt kvinder.

Hvad er trombocytopenisk purpura?

Trombocytopenisk purpura (Verlhof-sygdom) er en sygdom, der er karakteriseret ved et nedsat blodpladetantal (thrombocytopeni). Levetiden for blodplader varierer fra 7 til 10 dage. Når trombocytopenisk purpuraimmunitet undertrykker sine egne blodlegemer, og de dør inden for et par timer. Konsekvensen af ​​dette er en øget blødningstid.

Trombocytopenisk purpura er opdelt i en akut, tilbagevendende og kronisk form af sygdommen. Børn lider mest af den akutte form, sygdommen varer i ca. 6 måneder, efter genoprettelse normaliseres blodpladensniveau i blodet, og der er ingen tilbagefald. Kronisk form varer mere end 6 måneder, påvirker voksne. Tilbagevendende form har cyklisk karakter af kurset: Relapses følges af reliefperioder. Ifølge hyppigheden af ​​eksacerbationer er sygdommen opdelt i ofte sjældent og kontinuerligt tilbagevendende.

Afhængig af årsagen til sygdommen er trombocytopenisk purpura opdelt i formerne:

  • Isoimmun (alloimmun) trombocytopeni forekommer under fostrets udvikling, er forbundet med:
    • penetration af anti-blodpladeantistoffer gennem moderkagen fra moder til baby, observeres et reduceret blodplade i prænatal perioden og i de første måneder efter fødslen;
    • anti-blodpladeantistoffer fremkommer efter blodtransfusion;
  • Heteroimmun (haptenisk) trombocytopeni skyldes en ændring i blodpladeantigener, og som følge heraf opfatter immunsystemet sine egne blodlegemer som fremmed. En sådan reaktion findes nogle gange som et resultat af virus-, bakterieinfektion eller efter at have taget visse lægemidler. Hvis deteroimmune trombocytopeni ikke forsvinder inden for seks måneder, anses det for at være autoimmun.
  • Autoimmun thrombocytopeni (AITP) er en række former, herunder idiopatisk trombocytopenisk purpura (Verlhof-sygdom), hvis årsager ikke er blevet fastslået.

årsager til

Årsagerne til trombocytisk purpura indtil deres porer ikke er fuldt etableret.

  • 45% af tilfældene af trombocytisk purpura er idiopatisk (Verlgof-sygdom), det vil sige årsagen er ikke blevet fastslået.
  • 40% af tilfældene af denne patologi er forbundet med en udsat infektionssygdom og forekommer 2-3 uger efter genopretning. Infektion er oftest af viral oprindelse (mæslinger, kyllingpokke, rubella, HIV-infektion, kighoste osv.), Meget sjældnere - bakteriel infektion (malaria, tyfusfeber osv.)

Også forekomsten af ​​trombocytopenisk purpura kan bidrage til:

  • alvorlig hypotermi
  • traumer;
  • overdreven insolation (ultraviolet stråling);
  • stråling;
  • komplikation efter vaccine administration
  • tager visse lægemidler (barbiturater, salicylsyre, antibiotika, østrogener, arsen, kviksølvsalte);
  • krænkelse af blodsystemet
  • neoplasmer lokaliseret i knoglemarv
  • vaskulær protese på grund af mekanisk skade på blodceller;
  • tager nogle orale præventionsmidler.

Risikofaktorer

Trombocytopenisk purpura kan findes hos børn og voksne af enhver alder, men der er faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne tilstand:

  • der tilhører det kvindelige køn (hos kvinder forekommer trombocytopenisk purpura tre gange oftere end hos mænd);
  • en nylig smitsom sygdom øger risikoen for at udvikle sygdommen, især hos børn;
  • arvelighed (sygdom i nære slægtninge øger risikoen for trombocytopeni)
  • hyppig stress.

Symptomer på trombocytopenisk purpura

Verlhof sygdom i sit forløb har tre faser:

  • hæmoragisk krise - manifestationer er udtalt, et reduceret blodpladeniveau er noteret i blodprøven;
  • klinisk remission - udvendige tegn på trombocytopeni dør ud, men der er stadig ejendommelige ændringer i blodprøven;
  • klinisk og hæmatologisk remission - forsøgene vender tilbage til det normale, og der er heller ingen kliniske tegn på sygdommen.

De første tegn på trombocytopeni optræder, når blodpladens niveau i blodet falder under 50 * 109 / l, hvilket sker ca. 2-3 uger efter, at den faktor, der forårsager sygdommen er blevet påvirket.

Akut trombocytopenisk purpura

Symptomer på akut kursus

Sygdommen begynder pludselig: Blødninger optræder på huden og slimhinderne (se billedet ovenfor), blødningen begynder, den generelle tilstand forværres, huden bliver blege, blodtrykket falder. Kropstemperaturen kan nå 38 grader. Lymfeknuder bliver betændt og smertefuldt.

Kronisk trombocytopenisk purpura

Symptom på sygdommen er udslæt. De vises på huden og slimhinderne, smertefulde, forskellige i størrelse.

Udslæt kan være af flere typer:

  • petechiae (små point);
  • Vibex (udslæt går i grupper eller strimler);
  • store pletter inklusive petechiae og striber.

Farven på det friske udslæt er lilla. Fading "udbrud er gul eller grøn. Udslæt på huden vasker for at være vådt eller tørt. I tilfælde af våd udslæt kan blødning, især om natten. Den sædvanlige placering er på brystet, underlivet, øvre og nedre lemmer, sjældent på ansigt og nakke. På samme tid vises et udslæt på slimhinderne. Nogle lokaliseringer er ikke tilgængelige til inspektion uden specielt udstyr: trommehinden, hjernehinden og andre organer.

Et vigtigt symptom på sygdommen er blødning af varierende intensitet. Den mest almindeligt observerede blødning:

  • næseblod;
  • fra tandkød og i de udtrukne tænder;
  • efter operation for at fjerne tonsiller;
  • når hoste fra luftvejene;
  • fra fordøjelseskanalen med opkast eller urin;
  • livmoderblødning.

Blødning forekommer samtidig med hududslæt eller efterfølgende.

Kropstemperaturen i kronisk trombocytopenisk purpura er ikke forhøjet, nogle gange ses hjertebanken, hos børn øger lymfeknuderne og bliver smertefulde.

Trombotisk form af idiopatisk thrombocytopenisk purpura.

Denne form for sygdommen er den farligste af alle. Karakteriseret af et skarpt, spontan udbrud, malignt kursus. På grund af dannelsen af ​​hyaline blodpropper er blodforsyningen til forskellige organer forstyrret. Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) af en trombotisk type er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • hæmoragisk udslæt;
  • feber;
  • akut nyresvigt (det er hun der er dødsårsag);
  • kramper, nedsat følsomhed;
  • gulsot;
  • ledsmerter
  • neurose, forvirring, koma
  • arytmi;
  • mavesmerter.

diagnostik

Til diagnosen Verlgofs sygdom undersøges og undersøges patienten. Laboratorietest for blod, urin og rygmarv bruges til at bekræfte sygdommens tilstedeværelse. I kronisk forløb kan hæmatologiske parametre ligge inden for det normale område.

Under undersøgelsen bestemmer en hæmatolog (en læge med speciale i blodsygdomme) historien om faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​trombocytopenisk purpura: infektion med vira, medicinering, vaccination, strålingseksponering osv.

Undersøgelse af patienten afslører et karakteristisk tegn på denne sygdom - et hæmoragisk udslæt på huden og slimhinderne. Lægen kan også foretage en række tests, der giver mulighed for at identificere blødninger i huden:

  • Manchetestest anvendes til voksne og børn fra 3 år. Patienten sættes på armmanchetten til måling af tryk, hvis der efter 10 minutter påvises blødninger, anses testen som positiv.
  • Prøve sele bruges kun til voksne. Ved påføring af en medicinsk sele vises blødninger på trykstedet.
  • "Pinch metode" - efter en lille knivspids er der dannet en blå mærke.

Komplet blodtælling afslører abnormiteter i hæmoglobinniveau (anæmi observeres med signifikant blodtab), blodplader. Blodkoagulogrammet viser blodkoagulationshastigheden, tilstedeværelsen af ​​anti-blodpladeantistoffer, reduceret koagulering eller dets fravær. I den generelle analyse af urin detekteres erytrocytter.

I alvorlige tilfælde udføres en rød knoglemarvsbiopsi. I studiet af biopsi afslørede normale eller forhøjede niveauer af megakaryocytter, tilstedeværelsen af ​​deres umodne former.

I tilfælde af karakteristiske kliniske symptomer kan behandlingen påbegyndes med det samme uden at vente på resultaterne af laboratorietests.

Behandling af Verlgofs sygdom

Hvis trombocytopenisk purpura ikke forårsager komplikationer, er der ingen udtalt blødning, blodpladetal i blodet er ikke lavere end 50 * 109 / l, medicinsk taktik består i observation - ingen behandling er nødvendig. Med et fald i blodpladensniveau til 30-50 * 109 / l, er behandling nødvendig for patienter fra risikogruppen for blødningsproblering (arteriel hypertension, ulcerøs sygdom i mave-tarmkanalen). Hvis blodpladensniveauet falder under 30 * 109 / l, er der brug for akut indlæggelse.

Konservativ terapi

Konservativ terapi indebærer brug af medicin, de undertrykker autoimmune processer og reducerer vaskulær permeabilitet:

  • glucocorticosteroider (Prednisolon) i de sidste 1-2 uger giver effekten af ​​behandlingen;
  • globuliner (immunoglobulin G), øger antallet af blodplader;
  • Interferoner (Interferon A2) anvendes, når glukokortikosteroider er magtesløse;
  • cytostatika (cyclophosphan, imuran, vinblastin, vincristin og azathioprin);
  • vitaminer PP og C, calciumsalte, aminocaproic acid.

En hæmostatisk svamp bruges til at stoppe ekstern blødning, når det er internt blødning, injiceres lægemidler for at stoppe blodet. I tilfælde af et alvorligt kursus anvendes plasmaferese - transfusion af blodkomponenter og blodplademasse.

Kirurgisk behandling

I nogle tilfælde er idiopatisk trombocytopenisk purpura ikke acceptabel til konservativ terapi, så udføres en operation for at fjerne milt-splenektomi. Umiddelbart er der en betydelig forbedring, men der er risiko for postoperative komplikationer, og kroppens modstand mod infektionssygdomme reduceres signifikant.

Splenektomi udføres ifølge en række indikationer:

  • sygdomsvarighed på mere end 1 år, 2-3 perioder med forværring, ineffektiviteten af ​​glukokortikosteroidbehandling;
  • kontraindikationer for at tage adrenokortikosteroider
  • gentagelse af trombocytopeni efter et behandlingsforløb;
  • alvorlig idiopatisk trombocytopenisk purpura, blødninger i vitale organer.

Traditionel medicin

Til behandling af trombocytisk purpura anvendes der i tillæg til medicin også medicinske planter med hæmostatiske egenskaber. Blandt dem er:

  • dioecious nettle;
  • padderok;
  • burnet;
  • hyrdepung;
  • viburnum bark;
  • skovsyre;
  • melissa;
  • hyrdepung;
  • ginseng;
  • silverweed gås.

diæt

Det er vigtigt, at den anvendte mad er lidt lunken eller kølig. Friske grøntsager og frugter er nyttige, men du skal sørge for, at de ikke forårsager en allergisk reaktion.

  • saltede fødevarer;
  • røget;
  • krydderier;
  • fastfood;
  • drikkevarer: kulsyreholdige, alkoholiske, kaffe.

outlook

I voksne slutter trombocytopenisk purpura i fuld inddrivelse i 75% af tilfældene hos børn - i 90% af tilfældene. Forekomsten af ​​alvorlige komplikationer er kun mulig i den akutte periode af sygdommen. Sandsynligheden for et fatalt udfald i trombotisk trombocytopenisk purpura afhænger af omfanget af læsionen og graden af ​​skade på hjernen, hjerte-kar-systemet, nyrerne og andre organer.

Patienter med en historie med denne patologi behøver konstant medicinsk observation, udelukkelse af medicin, der negativt påvirker blodkoagulation og revision af livsstil og ernæring.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til trombocytopenisk purpura har til formål at forhindre eksacerbationer. De omfatter vedligeholdelse af blodplade- og hæmoglobinniveauer i blodet og omfatter:

  • udelukkelse af allergener i fødevarer (krydret, stegt, alkohol);
  • nægtelse af lægemidler, der påvirker blodpladeaggregering (ibuprofen, medicin med koffein, hypnotika, aspirin);
  • afholder sig fra langvarig solbeskyttelse
  • grænsevaccination, afvise vaccine mod influenza
  • undgå kontakt med infektiøse patienter
  • undgåelse af traumatisk sport
  • fjernelse af strenge kostvaner
  • minimere stressede situationer.

Efter udskrivning fra hospitalet indleder patienten dispensarregistreringen på bopælsstedet - han overholdes af lægen i mindst 2 år. En stor del af ansvaret for helbredet falder imidlertid på patientens eller hans forældres skuldre i tilfælde af barns sygdom. I betragtning af at trombocytopenisk purpura er almindelig hos børn, er det meget vigtigt at lære hele familien at forebygge denne sygdom.

Beslægtede videoer

KONTROLLER DIN SUNDHED:

Det tager ikke meget tid, ifølge resultaterne får du en ide om dit helbred.