Vigtigste

Sukkersyge

Hvad er postinjection phlebitis og hvordan man behandler det

Tromboflebitis er en inflammatorisk sygdom i de venøse vægge med dannelsen af ​​en blodprop, der standser karret. Denne sygdom udvikles ofte, når skallen er beskadiget under injektion og af mekaniske eller kemiske virkninger på selve blodåren.

Årsager til thrombophlebitis

Post-injektions- og post-infusionstætninger fremkommer under virkningen af ​​et helt kompleks af faktorer:

  1. Infektiøs proces - kan udvikle sig, hvis hygiejnestandarden ikke overholdes ved injektion, kontaminering af punkteringsstedet.
  2. Overtrædelse af blodets reologiske egenskaber - disse omfatter koagulopati, nedsat blodgennemstrømning, nedsat blodkoagulering i postoperativ periode.
  3. Trauma på væggen - forekommer sædvanligvis ved indførelse af koncentrerede opløsninger, der kan irritere venen, med en alt for hurtig indføring og med mange punkteringer på samme sted.

Efter operationen kan blodpropper fra dropper også dannes, ofte på grund af længerevarende ophold uden bevægelse.

Symptomer på trombose og tromboflebitis

Trombose efter en dråber eller injektion er hovedsageligt lokaliseret ved albuen, dette sted er mest bekvemt at bruge for at få adgang til venen. I tilfælde af "dårlige" skibe kan en punktering udføres på håndleddet, hvor en blodpropp også kan danne sig efter dryppet.

Trombe på armen efter droperen.

Til selvdiagnose er det nok bare at inspicere og sonde det skadede sted selv. Hvis en blodprop dannes, vil du finde en slags klump, blød konsistens og smertefuldt at røre ved.

Når en infektion er vedhæftet, vil injektionsstedet blive varmt til berøring, rødme eller spild af hæmatom kan forekomme. Et særligt træk er spredningen af ​​smerte og hyperæmi langs den berørte vene, selve skibet strækker sig over overfladen.

Tromboflebit efter injektion i en vene kan være kompliceret ved almindelige symptomer på inflammation:

  • Øget samlet kropstemperatur.
  • Svaghed.
  • Inflammation af de nærliggende lymfeknuder (axillær og ulnar).

Diagnostik og høring af eksperten

En blodpropp på armen efter injektionen kan detekteres alene - en klump i det seneste site og symptomer på betændelse. Men det er værd at otdifinteritsirovat sygdom fra phlegmon, så det er bedst at besøge en vaskulær kirurg eller phlebologist.

En komplet blodtælling, koagulationstest og vaskulær ultralyd og Doppler-sonografi anbefales.

Tromboflebitis hænder efter, at dryppet ikke skal behandles alene, bør du helt sikkert kontrollere sygdomsforløbet for at undgå farlige konsekvenser, herunder adskillelse af blodpropper.

Behandling og forebyggelse

En trombose på armen efter droperen skal behandles grundigt ved hjælp af lægemidler til terapi, lokale salver og kompresser samt fysioterapi.

Grundlaget for at slippe af med sygdommen er fjernelse af betændelse. For at gøre dette skal du udpege NSAID'er i form af salver og systemisk. Sørg for at inkludere i behandlingen af ​​en blodprop efter et kateter på armen antikoagulerende lægemidler - heparin (som injektion) samt geler eller cremer.

God brug af alkohol komprimerer, anvender et gitter af jod og koldt kålblad.

I alvorlige tilfælde anvendes kirurgisk indgreb til behandling af thrombophlebitis efter dryp.

Det er meget vigtigt at anvende forebyggende foranstaltninger i den postoperative periode, og hvis du lægger intravenøse injektioner eller dråber hver dag.

Tilstrækkeligt væskeindtag og brug af antikoagulantia anbefales. Sørg for at overvåge udførelsen af ​​injektioner og sikre alle regler for asepsis og antisepsis.

Behandling af veninens postinjektionsflebitis på armen

Med hensyn til lægemiddelbehandling har folk længe antaget, at "vi behandler en, forkæmper den anden." Og det er sandt, fordi de fleste lægemidler har en række bivirkninger, som påvirker helbredet negativt. Selv ved første øjekast kan en harmløs intravenøs indgivelse af medicin føre til betændelse i venerne. Denne inflammatoriske proces kaldes postinjektion flebitis. Lad os se nærmere på, hvilken patologi der er, hvorfor vener er betændt og hvilke terapeutiske metoder der er mest effektive.

Postinjektion vener inflammation: hvad er det

Postinjektion eller postinfusion phlebitis er en betændelse i de venøse vægge, som er en komplikation af intravenøs injektion eller infusion.

Blandt alle typer vaskulær patologi anerkendes post-injektionsflebitis som den mest almindelige form.

Indførelsen af ​​lægemidlet gennem en vene forårsager en spasme af blodkar, hvilket fremkalder en indsnævring af det venøse lumen såvel som indtrængen af ​​infektion og fører til betændelse i venevægge. Denne proces ledsages af en signifikant afmatning i blodcirkulationen, forringelse af kemiske indikatorer for blodsammensætning, udtynding af vaskulært væv, dannelse af stagnation og påvisning af infektionsmidler i plasma. Alt dette øger risikoen for blodpropper, hvilket fører til en alvorlig komplikation af phlebitis - thrombophlebitis.

For phlebitis forårsaget af infusion, kendetegnet ved følgende typer:

  • periflebitis - betændelse i det subkutane væv på stedet for skader på fartøjet
  • panflebitis - nederlaget for alle venøse lag;
  • endoflebitis - patologiske forandringer i den indre choroid.

Normalt er inflammationen af ​​venerne efter injektion lokaliseret på armene eller underbenene, men flebitis kan udvikles hvor som helst på kroppen.

Årsager til betændelse i de vaskulære vægge

Post-injektion phlebitis dannes som et resultat af beskadigelse af venen med en intravenøs injektion eller ved et kateter installeret til infusioner.

Risikoen for at udvikle phlebitis afhænger af mange faktorer. De vigtigste er følgende:

  • Nålens størrelse (længde og diameter), gennem hvilken lægemidlet blev injiceret
  • brugen af ​​råmaterialer af lav kvalitet til fremstilling af kateteret, sprøjter;
  • installation af enheden (kateter) i lang tid;
  • manglende overholdelse af hygiejneniveauet under proceduren
  • ignorerer aseptiske regler
  • fejlagtigt beregnet dosis og høj koncentration af injiceret lægemiddel;
  • infektion (candida, streptokokker, stafylokokker) på grund af manglende overholdelse af sterilitet.

Derudover kan phlebitis af venerne på armen skyldes den meget hurtige administration af et lægemiddel (især opløsninger af calcium / kaliumchlorid, glucose, doxycyclinhydrochlorid) eller et alt for koncentreret stof.

Efter et kateter, der har været i en vene i lang tid, er der hyppige tilfælde af infektion, hvilket yderligere komplicerer inflammation og forløb af flebitis.

Ifølge statistikker er udviklingen af ​​flebitis på armen oftest udløst af selvinstallerende droppere derhjemme (når patienter fjernes fra hårdt at drikke, forsømmer indlæggelsesbehandling, under akut nødhjælp osv.). Risikopersoner er også stofmisbrugere, som ofte giver injektioner på steder langt fra sterilitet. I sådanne tilfælde begynder inflammationsprocessen sædvanligvis med en læsion af det indre lag af karret (endoflebitter) med yderligere progression af patologien.

Hvordan patologi manifesterer sig

Phlebitis efter en dråbe eller kateterisering af venerne erklærer sig selv inden for 24 timer efter proceduren og ledsages af følgende symptomer på venøs inflammation:

  • fortykkelse på grund af akkumulering af blod på injektionsstedet og fremspring af venen udefra (manifesterer sig 2-3 timer efter injektionen;
  • smerte ved bevægelse af lemmer
  • stivhed (komprimering) af blødt væv, detekteret ved palpation;
  • Udseendet af en skarp pulserende smerte, der giver til fingrene, skulderen, låret (afhængigt af hvor du fik skudene);
  • hævelse og hævelse af injektionsområdet (vises efter et par timer);
  • rødhed i det berørte område efter 24 timer senere - burgunder og blå;
  • stigning i hævelse i 2 dage, hævelse af det ramte område, herunder det omgivende væv.

Hvis du ignorerer ovennævnte symptomer på flebitis, får lemmerne til at stoppe bøjning / ubøjning ved knæ / albue led i 3-4 dage, udviklingen af ​​hyperæmi og vaskularveje udvikler sig, kroppstemperaturen stiger (efter en tid kan det nå 39-40 ° C).

I fremtiden øges tegn på venøs inflammation kun:

  • lymfeknuder i armhulene og albuerne er betændt;
  • suppuration af vaskulære vægge dannes, der påvirker nærliggende arterier.

Med et så avanceret stadium af phlebitis er en operation til at udelukke pus foreskrevet.

Desuden forekommer postinfusion phlebitis på baggrund af generel ulempe, et mærkbart fald i fysisk aktivitet, et udtalt smertesyndrom.

Diagnostiske metoder

Hvis du finder ovenstående symptomer på flebitis, skal du straks kontakte hospitalet. Lægeflebologen beskæftiger sig med behandlingen af ​​vaskulære patologier.

En erfaren specialist med en omhyggelig visuel undersøgelse vil på baggrund af patientens klager og tilstedeværelsen af ​​udtalte tegn på inflebent flebitis kunne diagnosticere.

For at etablere en nøjagtig diagnose af venøs inflammation (ofte phlebitis forvekslet med lemflegmon) er der dog behov for yderligere undersøgelser:

  • generel blod- og urinanalyse
  • blodprøve for koagulering
  • radiografi og ultralyd i det berørte område.

At finde ud af det komplette kliniske billede af phlebitis vil hjælpe specialisten til at ordinere rettidig og korrekt behandling og patienten for at undgå alvorlige komplikationer af venøs inflammation.

Måder at behandle flebitis

Behandlingen af ​​postinjektionsflebitis udføres hovedsagelig ved hjælp af konservativ terapi, men i vanskelige tilfælde tager de sig af mere radikale metoder - kirurgisk indgreb.

Valget af behandling for phlebitis afhænger direkte af hvor meget tid der er gået siden opdagelsen af ​​de første tegn på venøs inflammation. Hvis patienten gik til lægen i 1-3 dage fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​phlebitis, anvendes en medicinsk behandling.

For at undgå komplikationer af inflammation i venøse vægge (cellulitis / tromboembolisme) behandles postinfusion phlebitis på et hospital under det obligatoriske tilsyn med en vaskulær kirurg, især hvis en akut periode af sygdommen opdages.

Konservativ behandling af flebitis er foreskrevet med henblik på antibakteriel behandling og afgiftning af det berørte område samt lindring af inflammation, øget blodcirkulation og genopretning af venøse vægge.

Til behandling af post-injektion phlebitis ordineret medicin:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Ibuprofen, Butadion, Nimesil osv.;
  • angioprotektorer, der styrker blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen - troxevasin, heparin;
  • Indirekte antikoagulantia for at reducere blodviskositeten og forhindre blodpropper - Aspecard, Warfarin;
  • fibrinolytika til opløsning af blodpropper (med kompliceret flow) - urokinase, streptokinase;
  • antibakterielle lægemidler - sulfonamider, tetracycliner, makrolider - for at eliminere risikoen for blodinfektion.

Behandling af flebitis ved hjælp af ovennævnte lægemidler udføres ved hjælp af tabletter, topiske præparater (salver / geler / cremer) såvel som intramuskulære og intravenøse injektioner.

Hvis en meget stærk inflammation i phlebitis, så ty til den endolymatiske indføring af kateterets nål for at accelerere den terapeutiske effekt af lægemidlet.

Som et lokalt middel til eliminering af flebitis anvendes gazeforbindelser med en opløsning af sølv, heparinsalve og halv alkoholposer.

I tilfælde af tidlig behandling af patienten (i 1-2 dage) om phlebitis, ordineres ofte fysioterapeutiske procedurer. Imidlertid med hyperinfektion (normalt på dag 3) er hypertermiske procedurer strengt kontraindiceret. Det er tilladt at anvende koldt på det beskadigede område.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling for phlebitis udvej til kirurgisk metode. Dette sker, når det berørte område bliver mere betændt, og suppuration begynder og blodpropper dannes. Operationen for flebitis af venerne på hænderne udføres på hospitalet med lokalbedøvelse og reduceres til fjernelse af de dannede abscesser. Gendannelsesperioden efter en sådan manipulation varer ca. 2-3 uger.

Læger anbefaler at pakke lemmerne sammen med en elastisk bandage den anden dag efter operationen, samt give hvile og læg den berørte arm (ben) på dækket.

Vær opmærksom på, at hvis der foretages en kirurgisk snit, er fysioterapeutiske procedurer til behandling af årebetændelse på hænderne forbudt.

At ignorere behandlingen af ​​postinfusionsflebitis eller selvmedicinering er uacceptabel, da en komplikation af inflammationsprocessen, der truer patientens død, er mulig.

Traditionelle behandlingsmetoder

For at fremskynde processen med genopretning med post-injektionsflebitis anvendes alternativ medicin ofte - salver og kompresser baseret på komponenter af vegetabilsk oprindelse. Behandling af inflammation i vaskulære vægge kan dog kun udføres efter rådgivning af en læge og afprøvning for fraværet af en allergisk reaktion.

Vi tilbyder at bruge de mest effektive opskrifter til at undertrykke venøs inflammation:

  1. Honning komprimere. Smør med flydende honning området betændelse og wrap med en naturlig klud (hør, chintz).
  2. Sætte kålblad. Grundigt vasket og skurekålblad skoldet med kogende vand, smøre med honning og anvende på stedet for betændelse. Sikre med et bandage.
  3. Et afkogning af sukkerroer reducerer betændelsen. 50 g tørrede røde bete blade, hæld 1 liter kogende vand. Lad det brygge i en time. Tag om morgenen på tom mave med 150 ml infusion.
  4. En afkogning af bladene af currant eller rowan. Når råvarer brygges som ovenfor, skal du tage 100 ml til venøs inflammation 2-3 gange om dagen.

Bemærk, at traditionel medicin til inflammation i vaskulærvæggene efter injektion er yderligere forebyggende foranstaltninger og ikke er i stand til at erstatte den primære behandling af phlebitis ved hjælp af stoffer.

Forebyggende foranstaltninger

Fra post-injektionsformen af ​​flebitis er ingen patient forsikret. Derfor bør hver person tage en ansvarlig holdning til helbredstilstanden og føre en sund livsstil.

Hvad skal man gøre for at undgå dannelse af flebitis. Til forebyggelse af vaskulær inflammation anbefaler læger følgende foranstaltninger:

  • regelmæssig går i frisk luft på noget tidspunkt på året;
  • afvisning af dårlige vaner
  • daglig motion (jogging, gymnastik elementer, aerobic og cardio);
  • Overholdelse af principperne om god ernæring
  • udelukkelse fra kosten af ​​fede, salte, krydrede fødevarer;
  • Overholdelse af dagregimet (fuld hvile og søvn er påkrævet).

Hvis du undergår behandling med intravenøse injektioner og dråber, smør injektionsstedet med venotonikum (Venoruton, Troxevasin, etc.) for at forhindre betændelse i vaskulære vægge.

Husk at phlebitis ikke tilgive lunken holdning. Derfor, hvis du har mistanke om venøs betændelse, skal du straks søge hjælp fra specialister. De foranstaltninger, der træffes i tide for at eliminere phlebitis garanterer fuldstændig opsving.

Tromboflebit efter kateter

De mest almindelige årsager til svigt og forekomsten af ​​komplikationer i kateterisering af perifere årer er manglen på praktiske færdigheder blandt medicinsk personale samt en krænkelse af metoden til etablering og vedligeholdelse af et venet kateter.

Alle komplikationer forbundet med kateterisering af perifer venen kan opdeles i generelle og lokale. Lokale udviklinger i stedet for installation af kateteret eller i umiddelbar nærhed af det (for eksempel langs venen, hvor der er PVC), omfatter disse hæmatom, infiltration, flebitis og venøs trombose. Almindelige komplikationer er forbundet med generalisering af lokale komplikationer eller udvikler sig langt fra placeringen af ​​et intravenøst ​​kateter (det er luftemboli, tromboembolisme, katetersepsis). De forårsager en alvorlig krænkelse af kroppens generelle tilstand.

Lokale komplikationer

Hæmatom er en samling af blod i vævene. Et hæmatom kan dannes som et resultat af udstrømningen af ​​blod fra beholderen ind i vævet, som støder op til kateterets sted. Dette kan forekomme som følge af en mislykket vene punktering straks på tidspunktet for etableringen af ​​PVC eller som følge af den næste fjernelse af kateteret. Derfor er det for at undgå dannelse af hæmatom på grund af etablering af PVC nødvendigt at sikre tilstrækkelig påfyldning af venen samt omhyggeligt at vælge kateterets placering.

Forebyggelse: gør ikke venipunktur af svagt konturerede skibe. Hæmatomdannelse under kateterfjernelse kan undgås ved at trykke venepunkturstedet i 3-4 minutter efter fjernelse af PCV. Du kan også løfte et lem.

Vene trombose (Fig. 1) opstår, når en blodprop dannes i en beholders lumen. Dette kan ske, hvis der er en mismatch mellem venens diameter og kateterets størrelse, mangler i pleje.

Fig. 1. Skema af venetrombose, hvori der er PVK

Forebyggelse. For at undgå trombose er det nødvendigt at træffe det rigtige valg af kateterets størrelse i overensstemmelse med den punkterede venes størrelse, følg reglerne om pleje. Kanyler af materialer af høj kvalitet (polyurethan, polytetrafluorethylen, fluorethylenpropylencopolymer) har mindre trombogenicitet end polyethylen og polypropylenkatetre. Tromboseprofylakse er også smøring af hudområdet over stedet for den påståede placering af kateteret i venen med heparingeler ("Lioton").

Infiltrering dannes, når lægemidler eller infusionsløsninger kommer under huden og ikke i venen. Penetration i vævet af nogle opløsninger, såsom hypertonisk, alkalisk eller cytostatisk opløsning, kan forårsage vævnekrose. Derfor er det meget vigtigt at registrere infiltration i de tidlige stadier. I tilfælde af de første tegn på infiltrering er det umagen værd at straks fjerne PCV. For at undgå infiltration skal du bruge fleksible kapillære katetre og fiksere dem forsigtigt.

Forebyggelse. Brug drejestilen til at stabilisere kateteret, hvis sidstnævnte er installeret ved bøjningen. Kontroller, om vævets temperatur er faldet, samt forekomsten af ​​ødem omkring stedet for kateterindsatsen.

Phlebitis er betændelse i venernes intima, som kan skyldes kemisk, mekanisk irritation eller infektion. De hyppigste årsagssygdomme i kateterinfektioner er koagulase-negative stafylokokker og Staphylococcus aureus, enterokokker, Candida (ofte på baggrund af antibiotikabehandling), resistente over for mange antimikrobielle stoffer [5].

Udover betændelse kan en trombose også danne sig, hvilket fører til udvikling af thrombophlebitis. Blandt alle de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​flebitis (såsom kateterstørrelse, venipunktursted osv.), Er katetrets varighed i venen og den type væske, der injiceres, særlig vigtig. Osmolariteten af ​​lægemidlet er vigtigt (udtalte phlebitas udvikler sig ved en osmolaritet på mere end 600 mOsm / l, tabel 8.1) og den injicerede opløsnings pH (begrænsende pH-værdier påvirker udviklingen af ​​flebitis). All intravenøs adgang skal overvåges regelmæssigt for phlebitis symptomer. Enhver phlebitis sag skal dokumenteres. Typisk er tilfælde af flebitis 5% eller mindre.

De første tegn på flebitis er rødme og smerte på kateterets side. I senere stadier observeres ødem og dannelse af palperbar "venøs ledning". En stigning i hudtemperaturen på kateterets sted kan indikere en lokal infektion. I særligt alvorlige tilfælde strækker erythem mere end 5 cm proksimalt til placeringen af ​​kateterets ende, mens der på stedet, hvor kateteret er installeret, og når det fjernes, kan pus frigives. Dette kan føre til purulent flebitis og / eller septikæmi, som er blandt de mest alvorlige komplikationer ved intravenøs behandling og forårsager en høj dødelighed. Hvis der er en trombose og / eller mistænksomhed for kateterinfektion efter dets ekstraktion, udskæres kanylens spids med steril saks, anbringes i et sterilt rør og sendes til et bakteriologisk laboratorium til undersøgelse. Hvis der opstår purulent flebitis eller septikæmi, bør en blodkultur tages til undersøgelse, og en cito bør undersøges!

Til forebyggelse af flebitis: Ved indstilling af PVC bør man strengt følge reglerne for asepsis og antiseptika; foretrækker den mindste mulige størrelse af kateteret til gennemførelse af et specifikt terapiprogram; at udføre pålidelig fastgørelse af PVK vælg højkvalitativ katetre; før indførelsen af ​​stoffer til fremstilling af deres fortynding, at øve deres langsomme infusion; Smør huden over stedet for den påståede placering af kateteret i venen med antiinflammatorisk i kombination med hepariniserede geler ("Fastum-gel", "Lioton"), inden du påfører gelen, affedt huden med en alkoholopløsning. Til profylaktiske formål anbefales det også at regelmæssigt ændre venen, hvori det perifere venøse kateter er placeret (hver 48-72 timer), men i en klinisk indstilling er dette krav svært at observere, derfor hvis der ikke er tegn på flebitis eller andre komplikationer, er moderne højkvalitets perifere venetiske katetre Wien, alt er nødvendigt for gennemførelsen af ​​infusionsbehandlingstiden.

Fælles komplikationer

Tromboembolisme udvikler sig, når en blodprop på en kateter eller en venvæg kommer af og bevæger sig til hjertet eller lungecirkulationssystemet gennem blodbanen. Risikoen for blodpropper kan reduceres signifikant ved brug af et lille kateter, som konstant sikrer tilfredsstillende blodgennemstrømning omkring kateteret.

Forebyggelse. Undgå at sætte PCV i æder i underekstremiteterne, fordi risikoen for blodpropper i dette tilfælde er højere. I tilfælde af ophør af infusionen på grund af dannelsen af ​​en blodprop i kateterets ende, skal den fjernes, og den nye indsættes i overensstemmelse med mønsteret for ændring af dets placering. Spyling af et kateter obtriced med en trombose kan føre til lukning af blodproppen og dens migrering mod hjertet.

Luftemboli kan forekomme under enhver form for intravenøs behandling. I perifer kateterisering er risikoen for luftemboli imidlertid begrænset af positivt perifert venetryk. Negativt tryk kan danne sig i perifer venerne, forudsat at kateteret er placeret over hjertet.

Forebyggelse. Luft skal fjernes helt fra alle elementer i infusionssystemet, inden det er forbundet med PVC. Du kan fjerne luften ved at sænke den indledende åbning af systemet under niveauet af flasken med infusionsopløsningen og dræne en vis mængde af opløsningen og derved stoppe luftstrømmen i infusionssystemet. Derudover spiller pålidelig fiksering af alle Luer-Lock-forbindelser en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​luftemboli.

Den mest sjældne komplikation er løsningen og migrationen af ​​et perifer venøst ​​kateter.

Tromboflebit på armen efter indsættelse af kateteret

Hej Efter kateteret i hånden (der var en operation for 6 uger siden) dannede blodpropper og bevægede sig, håndens smerter. Er det farligt? hvordan man behandler

Olga, Rusland, Nizhny Novgorod, 19 år gammel

Komplikationer af thrombophlebitis

Overfladisk thrombophlebitis er en betændelse i overfladisk ven og dannelse af en trombose i den.

Overfladisk thrombophlebitis kan forekomme med indførelsen af ​​forskellige kemoterapidrug, efter et langtstående kateter i en vene, efter skader, og også uden tilsyneladende grund med risikofaktorer. Dette er en ret almindelig komplikation, der opstår under cytostatisk behandling. Risikofaktorer omfatter arvelige defekter, der fører til tendens til trombose, langvarig immobilitet, brug af visse lægemidler (for eksempel hormonelle præventionsmidler). Gentagen thrombophlebitis, der opstår i forskellige intakte årer, betegnes som migrerende flebitis. Migrering af flebitis er en grund til en detaljeret undersøgelse, da det kan ledsage tumorer.

Symptomer på overfladisk thrombophlebitis

Smerte langs venen, smerte på stedet for indsprøjtning / stående kateter

Vene konsolidering og skarpe ømhed med pres

Lokal temperaturstigning

Rødmen af ​​huden over venen

Limbøjning: Almindelig feber (influenzalignende symptomer)

Som regel er diagnosen overfladisk thrombophlebitis åbenbar under undersøgelse og spørgsmålstegn. Det er vigtigt at skelne tromboflebitis fra cellulite, som opstår, når infektionen spredes til vævene, der ligger direkte under huden. Cellulite behandles forskelligt - ved hjælp af antibiotika såvel som kirurgisk. Yderligere specielle tests i diagnosticering af overfladetromboflebitis er ordineret for at bestemme forekomsten af ​​trombose. Disse omfatter:

Duplex venescanning

Hvis en infektion mistænkes, udføres blodkulturer.

Målet med behandling er at reducere smerte / betændelse og forhindre udvikling af komplikationer. Hvis tromboflebitis skyldes et kateter, skal kateteret fjernes. Med en mindre skade på venerne med cytostatika, kan de fleste behandlinger i de fleste tilfælde ske. Aktuel behandling er:

Hvis tromboflebitis har udviklet sig på armen, skal du sørge for dens funktionelle hvile (uden at overholde sengelammen og bruge elastiske bandager). Ben ophøjet position. Brugen af ​​elastiske bandager, golf, strømpebukser i den akutte fase af thrombophlebitis opløses individuelt.

Komprimerer med 40-50% alkoholopløsning

Heparinholdige salver (lioton - gel, hepatrombin)

Salver og geler med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin salve, diclofenac gel, indovazin)

Salver og geler indeholdende rutozid, troksevazin

Systemisk behandling omfatter:

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerte og betændelse

Hvis der er risiko for trombotiske komplikationer, ordinerer antikoagulantia. Begyndes normalt med indførelsen af ​​intravenøse antikoagulanter (hepariner med lav molekylvægt), og derefter fortsæt med at modtage antikoagulantia indeni. Orale antikoagulanter er ordineret i flere måneder for at forhindre gentagelse. Ved brug af antikoagulantia er det nødvendigt at tage test regelmæssigt og overvåge blødning (rødmen i urinen, misfarvning af afføringen, blødning af tandkød, blødning fra næsen)

Hvis thrombophlebitis kombineres med dyb venetrombose, er trombolytiske lægemidler ordineret.

Hvis der er tegn på infektion, foreskrive antibiotika.

Kirurgisk behandling af overfladisk tromboflebitis forårsaget af indførelsen af ​​kemoterapi anvendes sjældent.

I nogle tilfælde fjernes trombuset af deres overfladiske vener gennem punkteringer. Anvend derefter en kompressionsbandage. Hvis en tromboflebitis udvikler sig i lårets store saphenøse vene, kan en trombose spredes til dybårene. Sådanne blodpropper kan bryde af og forårsage emboli. I disse tilfælde skal man sørge for kirurgisk behandling.

Overfladisk thrombophlebitis er som regel en kortsigtet begivenhed, der sjældent ledsages af komplikationer. Normalt forsvinder alle symptomer inden for 1 til 2 uger. Hudpigmentering og veneinduration kan vare i meget lang tid.

Komplikationer af overfladisk thrombophlebitis er yderst sjældne. Det er farligt, når en blodpropp kommer ud og fører til en tromboembolisme. I modsætning til dyb venetrombose, som sjældent ledsages af betændelse, er overfladisk tromboflebitis sædvanligvis ledsaget af en akut inflammatorisk reaktion, hvilket medfører, at tromben stikker til karvæggen. Sandsynligheden for dens adskillelse og indtræden i blodbanen er meget lille. Desuden er overfladiske vener, i modsætning til de dybe, ikke omgivet af muskler, hvis sammentrækninger bidrager til sammentrækning og forskydning af blodpropper, som kan føre til adskillelse. Af disse grunde er overfladisk thrombophlebitis sjældent kompliceret af tromboembolisme. Imidlertid er de mulige komplikationer af overfladisk thrombophlebitis som følger.

• Generalisering af infektion (sepsis)

• Dyb venetrombose

• Lungeemboli

Sørg for at fortælle lægen, at symptomerne på trods af behandlingen med overfladisk tromboflebit ikke formindskes eller øges. Rapporter også eventuelle nye symptomer, såsom feber, kulderystelser, blanchering og hævelse af lemmerne.

Trombe efter kateter

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

1 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, psykiater, psykolog, pulmonologist, reumatolog, sexolog-androlog, tandlæge, urolog, farmaceut fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,23% af spørgsmålene.

Symptomer på tromboflebitis i de øvre ekstremiteter og metoder til behandling

Tromboflebitis i de øvre ekstremiteter er en sygdom i vene i den øvre del af ryggen forårsaget af betændelse i væggen og dannelse af en trombose på dette sted, som klumper fartøjets lumen. Blodpropper, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.

Den karakteristiske placering af blodpropper i de øvre ekstremiteter:

  • området af den subklave ven ved indgangen til brystkaviteten;
  • overfladiske vener af hænderne;
  • dybe venøse trunker af hænder.

Årsager til håndtromboflebit

Tromboflebit på armen opstår sædvanligvis på baggrund af generaliseret eller lokal inflammation. Før udviklingen af ​​sygdommen er karakteriseret ved udseende af stagnation af blod i blodårerne (forekommer når spredning af varicose, fast fiksering af hånden eller fedme). En beskadiget, betændt vaskulær væg (for eksempel efter injektion, kateterisering eller traume) hæmmer viskøs venøst ​​blod og fremkalder dannelsen af ​​en blodpropp på dette sted. Blod kan blive viskos under graviditet, diabetes mellitus eller arvelige blodpatologier. På basis af dannelsen af ​​thrombophlebitis er der således tre symptomer (Virchows triade): krænkelse af venøs murens integritet, nedsat blodgennemstrømning og høj aktivitet af koagulationssystemet.

Den mest almindelige årsag til trombose af de yderste ekstremiteters overfladiske vener er inflammation efter injektion. Langvarige intravenøse infusioner, blodprøvetagning, placering af katetre i en vene, krænkelse af injektionsmetoden kan fremkalde inflammation i vaskulærvæggen. Normalt er denne tilstand et af de karakteristiske symptomer på mennesker, som injicerer stoffer. Som regel spredes tromboflebitis efter injektion sjældent til håndens dybe vener og hærdes hurtigt.

Den anden mest almindelige årsag anses for at være tung fysisk anstrengelse (Paget-Schretters syndrom, force thrombosis). Denne type tromboflebitis er karakteriseret ved lokalisering i skulderens dybe venetbukser (sædvanligvis de subklave eller axillære vener).

Sommetider udvikles thrombophlebitis efter kompliceret arbejdskraft, kirurgiske indgreb, allergiske reaktioner på medicin, skader, med langvarig fixering af armen efter brud, kemoterapi, efter smitsomme sygdomme eller purulente sygdomme (osteomyelitis, phlegmon, sepsis). Desuden forårsager en lang fast fiksering af hånd- og purulente processer normalt nederlag i dybårene.

Tegn på trombose og betændelse i venernes vener

Udviklingen af ​​tromboflebitis af overfladiske vener i de øvre ekstremiteter ledsages af følgende symptomer:

  • ømhed langs den venøse stamme;
  • rødme og hævelse af huden over venen;
  • Til berøring er æven fortykket som en tæt tourniquet;
  • venøse skibe kan ses under huden i form af blålige eller lilla bånd;
  • lymfadenopati og betændelse i albuen eller axillære områder;
  • lille stigning i temperaturen;
  • dysfunktion af leddene i nærheden af ​​stedet for betændelse på grund af et signifikant smerte symptom.

Symptomer på kærlighed til armens dybe år er noget anderledes:

  • svær hævelse og blåning af hånden, underarmen eller skulderen afhængigt af niveauet af betændelse og blokering
  • smerte symptom og følelse af tunghed, distancerer i lemmer;
  • saphenøse vener er dilateret og godt mærket;
  • lemmer bevægelse og fælles funktion er vanskelige;
  • temperaturstigning fra 38 ° С og mere;
  • lyse symptomer på generel forgiftning.

Måske udviklingen af ​​migrerende thrombophlebitis. Denne tilstand er karakteristisk for septiske blodlæsioner. I dette tilfælde danner små blodpropper spontant, som tilstopper karrene. Klinisk manifesteres det af en lang række små smertefulde knuder under huden, selve huden er rød og irriteret.

Diagnose af læsioner af vener i de øvre ekstremiteter

Ved udnævnelsen af ​​den korrekte behandling er det nødvendigt at udføre diagnostiske foranstaltninger i fuld og rettidig henseende. Undersøgelser af tromboflebitis af hændernes vener:

  • fuldstændig blodtælling, biokemisk undersøgelse og bestemmelse af blodkoagulationsparametre;
  • radiopaque phlebography eller phleboscintigraphy;
  • Doppler ultralyd eller duplex angioscanning;
  • magnetisk resonans billeddannelse.

Metoder til behandling af håndtromboflebitis

Tidlig behandling af tromboflebit kan ikke kun lindre sygdommens smertefulde symptomer, men forhindrer også udviklingen af ​​forskellige komplikationer:

  • forlængelse af processen til andre vener
  • adskillelse og migrering af blodpropper med risiko for blokering af lungekarrene
  • venøs gangren.

Phlebologist eller generel kirurg beskæftiger sig med behandling af tromboflebitis i venerne i de øvre ekstremiteter. Anvendt lægemiddelbehandling:

  • For at lindre den inflammatoriske proces: antibakterielle lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske, rutinderivater, enzymer.
  • For at genoprette blodets flydende egenskaber og resorptionen af ​​blodpropper: antikoagulanter, mikrocirkulationskorrektorer, enzymer, disaggregeringsmidler.
  • For at slippe af med smerte: Ikke-steroide antiinflammatoriske (generelle handlinger eller lokale former).
  • For at beskytte vaskulærvæggen og øge dens tone: derivater af rutin, phlebotonics.

En moderne måde at slippe af med blokering er kateterstyret trombolyse. Ved anvendelse af et specielt rør injiceres lægemidlet direkte i en blodprop. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for at fjerne hele trombotisk masse.

Desuden er receptpligtig kompressionsterapi i form af elastisk bandage af den berørte hånd obligatorisk. Fysioterapeutisk behandling anvendes også i vid udstrækning: UHF, elektroforese eller magnetroforese med lægemidler, terapeutiske bade, Charcot's douche.

I tilfælde af hurtig udbredelse af processen anvendes dannelsen af ​​store flydende blodpropper eller beslaglæggelsen af ​​armens dybe vener ved processen, kirurgisk behandling:

  • hærdning af tønderen;
  • resektion af de berørte fartøjer
  • Trombektomiapparat.

Også i nogle tilfælde er det nødvendigt at installere specielle filtre i de venøse trunker, der fanger de adskilte blodpropper.

Under behandlingen og efter det er vigtigt at observere drikningsordningen (mindst to liter væske om dagen for at forhindre fortykning af blodet) og også at udelukke brugen af ​​alkohol, dåse, fede og røget mad, bælgfrugter, kål. Forøgelse i kosten af ​​vegetabilske fedtstoffer, mejeriprodukter, grøntsager.

Forebyggelse og prognose

Patienter, der er tilbøjelige til dannelse af blodpropper eller er i fare for udviklingen af ​​thrombophlebitis (hyppige injektioner, blodprøveudtagning, utilstrækkelig motion) har behov for forebyggende foranstaltninger:

  • aktiv livsstil (let gymnastik, gå, cykle eller svømme);
  • Afvisning af lange iført højhælede sko;
  • rettidig påvisning og behandling af åreknuder.

Velprøvet til forebyggelse af tromboflebitis betyder traditionel medicin: dogrose, St. John's wort ekstrakt eller tranebær.

De overfladiske veners nederlag behandles ret hurtigt og har en gunstig prognose for genopretning. Prognosen for dybdernes sygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​processen og tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen. Tidlig anvendelse af lægebehandling og udnævnelsen af ​​terapeutiske indgreb i de tidlige stadier af thrombophlebitis vil hurtigt glemme sygdommen.

Tromboflebitis i armen - årsager, symptomer, behandling

Tromboflebitis er en sygdom i venerne af en inflammatorisk karakter, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​blodpropper i dem og nedsat blodcirkulation. Ær i nedre ekstremiteter er mere modtagelige for denne patologi. Men undertiden påvirkes også de øvre lemmer, og tromboflebitis i hånden udvikler sig.

årsager til

To faktorer bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom - åreknuder og uregelmæssigheder i blodkoagulationssystemet i retning af forhøjede blodpropper.

Dette kan ske af en række årsager:

  • Hvis venerne er beskadigede på grund af kateterisering, skader, operationer mv.
  • Efter langvarig immobilisering af lemmen (for eksempel ved en brud);
  • Som følge af en allergisk reaktion på lægemidler eller insektbid;
  • Purulente hudsygdomme i denne zone (phlegmon, osteomyelitis, etc.).

Åreknuder kan påvirke både overfladiske og dybe årer.

Øget trombose bidrager til:

  • Onkologiske sygdomme;
  • Alder over 45;
  • Kardiovaskulære sygdomme;
  • Blodkoagulationspatologier;
  • Lammelse af lemmerne efter et slagtilfælde
  • Stillesiddende livsstil;
  • fedme;
  • Dehydrering på grund af sygdom eller ukorrekt drikke regime;
  • Tager sex hormoner til prævention eller behandling

Tromboflebit på fingrene kan forekomme som følge af slidringe som følge af regelmæssig klemning af blodkar.

Hvordan dannes en blodprop

Tre faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​en blodpropp i vener i de øvre ekstremiteter:

  • Langsom blodgennemstrømning (på grund af sin øgede viskositet, veneudvidelse, manglende bevægelse osv.);
  • Skader på venøs væg (forårsager aktivering af koagulationsfaktorer og dannelse af thrombus);
  • Forhøjet blodkoagulation (i forskellige sygdomme og tilstande).

Således, hvis venens mur er beskadiget, begynder dannelsen af ​​en blodprop, hvilket er en fysiologisk proces. Men med deltagelse af ovenstående faktorer fortsætter blodpladerne med at holde fast i dannelsen af ​​blodpropper i store mængder.

Det bliver for stort og dækker helt fartøjets lumen. Der er en krænkelse af blodgennemstrømningen.

En thrombus forhindrer dens bevægelse af blod. Over forhindringen overstrømmer venen og strækker sig nedenunder - der er en overtrædelse af det trofiske væv på grund af manglen på blodforsyning. Et mønster af akut venetrombose udvikler sig.

Hvordan man forstår at en trombe dukkede op i hånden

Hvis du har en hævelse (stram klump) på din arm, rødme, når du føler dig, føler du en stram, smertefuld knude mod baggrunden af ​​en forstørret vene, har du sikkert udviklet tromboflebitis på armen. Det berørte område kan være varmere end den omgivende hud, eller den samlede temperatur kan stige.

I hvert fald forsink ikke besøget til lægen. Omkostningerne ved forsinkelse kan være for høje. Tromboflebit på armens vener er en farlig sygdom, der uden behandling kan føre til alvorlige komplikationer og kan endda føre til døden.

Vigtigt: Ved de første tegn på blodpropper og en blokeret vene skal du straks kontakte læge.

symptomer

Endnu en gang opregner vi de vigtigste symptomer på blodpropper i hånden mere detaljeret:

  • Lokalt ødem, som uden behandling strækker sig over hele armen til skulderleddet;
  • Ømhed i det berørte område
  • I tilfælde af tilstopning af overfladisk venen på huden er en knude og udvidede tætte skibe synlige (som ledninger til berøring), med sygdommen af ​​dybe vener på huden, er kun rødmen synlig;
  • Øget temperatur på stedet for trombose eller generelt;
  • Følelse af følelsesløse hænder;
  • Ændringer i hudfarven på hånden fra rød til lilla og blålig afhængigt af sværhedsgraden og varigheden af ​​processen.

Tromboflebitis på hænderne er visuelt let at genkende - inflammationen ligner en knude af lilla-blå farve. Dette ses tydeligt på billedet.

På skuldre og underarme kan trombose påvirke dybe årer, og så er det næsten umuligt kun at foretage en diagnose ved undersøgelse. Med udseende af hævelse og ømhed på armen er det derfor nødvendigt at straks konsultere en læge, da blokering af fartøjet kan føre til udvikling af nekrose og gangren på grund af underernæring af omgivende væv.

Særlige tegn på tromboflebitis af dybe og overfladiske vener

Symptomerne på betændelse i de overfladiske vener er forskellige fra læsionen af ​​de dybe kar.

De vigtigste forskelle fremgår af tabellen:

diagnostik

Diagnosen af ​​tromboflebitis på venerne på hænderne kræver en omfattende undersøgelse, som omfatter:

  1. Laboratorieundersøgelser:
  • Komplet blodtal;
  • Blodprøve for koagulation
  • Biokemisk analyse.
  1. Instrumentale undersøgelser:
  • Røntgen af ​​vener med kontrast;
  • Duplex angioscanning;
  • Radionuklid scanning;
  • Doppler ultralyd vener;
  • MR.

En grundig undersøgelse i forbindelse med data om undersøgelse og anamnese giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose og vælge en behandling.

Behandlingsmuligheder

Tromboflebit på armenes arm kan behandles konservativt eller ved kirurgi.

Konservativ behandling

Medikamentterapi omfatter udnævnelsen af:

  • Antikoagulantia til blodfortynding (Heparin, Sinkumar, Fenilin, Dikumarin);
  • Phlebotonics for at styrke venøs væg (Detralex, Diosmin, Antistax);
  • Fibrinolytiske midler til klumpresorption (Streptokinase, Urokinase og Fibrinolysin);
  • For at lindre den inflammatoriske proces og smerte syndrom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Vigtigt: Konservativ behandling bør kun ordineres af en læge (phlebologist eller kirurg), du bør ikke selv tage sådanne stoffer. Denne behandling skal nødvendigvis udføres på et hospital og under kontrol af blodprøver.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling består i at fjerne blodpropper fra en vene. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse og tager cirka en halv time.

Et kateter med en ballontip indsættes i den beskadigede beholder gennem et snit og klumpen skubbes ud under tryk. Derefter foreskrives heparin for at forhindre gendannelse af blodpropper.

Videoen i denne artikel viser den moderne måde at fjerne blodpropper på:

En anden kirurgisk behandling er kateterdrevet trombolyse. Ved hjælp af et kateter injiceres et absorberbart stof direkte ind i tromben, hvilket gør det muligt at fjerne blodproppen.

I avancerede situationer udføres trombektomi under generel anæstesi med fjernelse af det berørte venøse område. I tilfælde af hurtig fremgang af sygdommen med hyppige eksacerbationer anvendes venøse blodkar sklerose eller udskæring af de berørte årer.

Forebyggelse af komplikationer

Med en tendens til thrombose bør patienter:

  • overholde en aktiv livsstil
  • spise rigtigt
  • drik rigeligt med vand
  • bære kompressionstrik;
  • Brug regelmæssigt blodfortyndere (aspirin i små doser).

Den mest forfærdelige komplikation af thrombophlebitis er blokering af vitale skibe, der kan føre til døden. Hvis en patient har migrering af blodpropper, er det nødvendigt at installere specielle cava-filtre hurtigt i lumenet af den ringere vena cava for at fange blodpropper for at undgå en pludselig død.

Førstehjælp

For at forhindre udvikling af komplikationer er hurtig indlæggelse af akut venøs trombose vigtigst.

Ud over at ringe til en ambulance omfatter hasteforanstaltninger:

  • Giver patienten en vandret position
  • Det berørte lem skal hæves;
  • Du kan ikke massere din hånd eller gnide smertestillende salve;
  • Vi skal sikre fred og vente på ambulancens ankomst.

Vigtigt: Før ambulancen ankommer, tryk ikke på det berørte sted eller massage det for at undgå blodpropper. Hånden skal lægges på en høj grad og give patienten fuld hvile.

Tromboflebitis af venerne på hænderne - en farlig sygdom, der truer alvorlige komplikationer op til deprivation af lemmer og død. Med de overfladiske veners nederlag er prognosen med rettidig behandling gunstig. Ved nederlag af dybe år er prognosen for genopretning afhængig af sygdommens varighed, dens sværhedsgrad og tidspunktet for indledning af terapi.