Tricuspid regurgitation 1-4 grader: årsager og symptomer, behandling og prognose af livet

Tricuspid regurgitation er en omvendt blodstrøm fra højre ventrikel tilbage i atriumet, men ikke en uafhængig diagnose. Det er ikke engang en sygdom, men en konsekvens af en forstyrrelse af tricuspidventilen lukker passagen fra højre atrium til den tilsvarende ventrikel.

Tilstanden kan være primær eller sekundær afhængig af oprindelsen af ​​den patologiske proces. Restaurering udføres ved kirurgiske metoder.

Udsigterne for fuldstændig opsving er gode, men kun i de tidlige stadier, når der ikke er nogen anatomiske defekter i hjertet og fjerne systemer.

Heldigvis er varigheden af ​​den indledende fase tilstrækkelig til en grundig diagnose. Interventionen er planlagt og tæller ikke ekstraordinære tilfælde.

Omtrentlige perioder fra øjeblikket af afvigelse til foldningen af ​​en klar klinik - 3-6 år.

Udviklingsmekanisme

Kernen i den patologiske proces er en overtrædelse af hæmodynamik på lokalt niveau og dannelsen af ​​en vedvarende anatomisk defekt.

I den normale tilstand bevæger blodet i hjertestrukturer strengt i en retning, hvilket afslutter cyklen i venstre ventrikel og transporteres til aorta og derfra til dets grene langs en stor cirkel.

Hjertet er repræsenteret af en gruppe kamre, der hver er adskilt fra den anden af ​​ventiler, hvilket ikke tillader det flydende bindevæv at bevæge sig i modsat retning.

Tricuspid-strukturen lukker lumen mellem højre atrium og ventrikel. I tilfælde af svaghed, insufficiens, misdannelser af bindevæv, forekommer en omvendt blodgennemstrømning eller regurgitation, som kaldes ventilnavnet, hvilket forårsager tilstanden.

Resultatet af afvigelsen er for det første en overtrædelse af transporten af ​​blod i en lille cirkel, og for det andet en utilstrækkelig mængde blod, der er kastet i aorta.

Dette fører til generaliserede afvigelser af hæmodynamik, vævshypoxi, flerorganisk svigt i fremtiden.

Former for overtrædelse

Typificering af den patologiske proces udføres på to grunde.

Baseret på oprindelsen af ​​den anatomiske mangel siger de om:

• Primær form. Det udvikler sig spontant mod baggrunden af ​​de faktiske hjerteproblemer. Inklusive aortainsufficiens, udskudte inflammatoriske infektiøse tilstande og andre.

Det er præget af større kompleksitet ud fra genopbygningspunktet og udsigterne til genopretning, da ikke kun den symptomatiske komponent, men også den overtagne fejl kræver korrektion.

Også i denne gruppe indgår medfødte faktorer forårsaget af genetiske defekter og spontane deformationer af tricuspidventilen.

• Sekundær sort. På baggrund af nuværende patologier af fjerne organer og systemer.

Grad af regurgitation

Et andet grundlag for klassificering er graden af ​​afvigelse fra normen. Også omtalt som stadierne i den patologiske proces.

• Mild type. 1 grad. Mængden af ​​tilbagevendende blod er ikke ligefrem kendt. Strålens volumen overstiger ikke 1 cm i diameter. Intensiteten af ​​manifestationer med minimal tricuspid regurgitation er ubetydelig, eller de er helt fraværende, hvilket gør tidlig diagnose et spørgsmål om en vellykket sag. Dette er den bedste tid til at starte behandling under kontrol af hjertekirurger.
• Moderat type 2 grader. Karakteriseret ved en overtrædelse af den normale blodgennemstrømning i et volumen på 2 cm, ikke mere. Restaurering udføres straks. Klinikken er minimal, præget af brystsmerter, åndenød med intens fysisk anstrengelse. Der er chancer for en fuldstændig helbredelse, sandsynligheden for dannelsen af ​​vedvarende hjerte- og ekstrakardiale defekter er til stede, men den er endnu ikke høj. Selv i tilfælde af sådan er sandsynligheden for høj kvalitet, lang levetid maksimalt.
• Udtalte type. 3 grader. Blodstrømmen er mere end 2 cm i diameter. Kronisk kongestiv hjertesvigt udvikler sig. Der er udsigt til genopretning, men de er ikke komplette, og langsigtet, livslang vedligeholdelsesbehandling er påkrævet.
• Terminalfase 4 grader. Kirurgisk pleje giver ikke stor mening, da hjertet, nyrerne, leveren, hjernen, ændres betydeligt. Genopretning er ikke mulig, palliativ pleje er nødvendig for at sikre en acceptabel kvalitet af den resterende korte levetid. Døden opstår ved akut hjertesvigt.

Klassifikationer bruges til nøjagtigt at vurdere patientens tilstand, udsigterne til helbredelse, bestemme diagnoseteknik og terapi.

Hvad er farlig sygdom?

Komplikationer opstår fra den tredje, sjældnere anden fase af den patologiske proces. Regurgitation af tricuspidventilen bestemmer konsekvenserne for sundhed og liv:

• Akut hjertesvigt. Forstyrrelse af den normale drift af hjertestrukturer. Det er karakteriseret ved en triade af symptomer: et fald i blodgennemstrømning, et fald i lokal og generaliseret hæmodynamik, arytmiske processer. Den har en kort udviklingstid i det akutte tilfælde. Med et skjult forløb er varigheden af ​​dannelsen af ​​et fuldt udført billede 2-4 uger, dør opstår som følge af at stoppe det muskulære organs arbejde.
• Kardiogent shock. Fatal næsten i 100% af tilfældene tilstanden. Har ingen kur perspektiver. Selv med delvis restaurering er der en garanti for gentagen episode.
• Hjerteanfald. Myokardieernæring, akut vævsnekrose og som følge heraf et fald i funktionel aktivitet. Hjertesvigt udvikler sig med alle konsekvenser.
• Slagtilfælde. Hjernens iskæmi.
• Farlige former for arytmi, der fører til hjertestop.

Mindre regurgitation fremkalder fatale komplikationer i 0,3-2% af tilfælde, ofte som følge af uhensigtsmæssig sammenfældning af omstændighederne.

Hemodynamisk signifikante former bestemmer risikoen for død i en bred vifte: fra 10 til 70% og derover.

Hovedårsagen til døden er ikke opkastning, men organiske mangler i hjertet og systemer, der udvikler sig på baggrund.

grunde

Dannelsesfaktorerne er opdelt i henholdsvis primær og sekundær, hovedformerne for den patologiske proces.

Primære faktorer

• Beskæret arvelighed. Det fører til dannelse af tricuspidventilinsufficiens. Problemerne er lagt i prænatalperioden. I dette tilfælde er der en genetisk disposition. Den nøjagtige mekanisme er imidlertid ikke kendt.

Én ting er blevet bevist: I nærværelse af en syg forælder er børn født med den betragtede mangel og regurgitation i 12-15% af tilfældene. Eventuelle spontane defekter i perinatalperioden på grund af interne og eksterne faktorer.

• Adhæsioner i hjertet. Disse er små fibrintråde, som forstyrrer organets normale anatomiske struktur. Udvikle som følge af inflammatoriske processer af enhver art, især smitsom. Dette er en slags forsvarsmekanisme, såvel som yderligere deponering af calciumsalte for at isolere det berørte område.
• Lidt af et hjerteanfald. Det ender med udskiftning af funktionelt aktive væv med svagt, ar, ikke i stand til at reducere, signalledning, spontan excitation.

Hvis processen påvirker tricuspideventilen, er følgende muligheder mulige: Den fuldstændige fusion, stenose eller funktionelle mangel, som straks fører til alvorlig regurgitation. Genopretning akut, kirurgisk.

• Inflammatoriske patologier i hjertet (myokarditis og andre). Ledsaget af hurtig ødelæggelse af væv i hjertestrukturer. Behandling er akut, på hospitalet, med brug af antibiotika og NSAID'er, også steroidlægemidler, diuretika.

• Gigt. Inflammatorisk patologi af kronisk art, med hyppige tilbagefald og korte perioder med remission. Livslang terapi, med brug af understøttende taktik. Om nødvendigt, kirurgisk korrektion af virkningerne.

Sekundære faktorer

Sekundær patologisk proces på grund af hjerteproblemer og ekstrakardiale øjeblikke:

• Pulmonal hypertension og dannelse af specifikke abnormiteter af hjertets anatomiske udvikling. Det kræver hurtig behandling i de tidlige stadier, da der ikke er nogen mening i de senere stadier. Hovedsageligt i fare er rygere, alkoholikere, astmatikere og patienter med lang COPD.
• Kardiomyopati.

• Endokrine patologier: hypertyreose, et overskud af binyrebarkhormoner, deres mangel, diabetes og andre.

Risikofaktorer

De forårsager ikke direkte tricuspid regurgitation, men de fører til begyndelsen af ​​den patologiske proces:

• Lang rygning.
• Forbrug af alkohol i ubegrænsede mængder.
• Den lange periode med immobilisering uden mulighed for kraftig aktivitet. Det tager lang tid at udvikle sig, fra seks måneder eller mere.
• Narkotikamisbrug.
• Overdreven brug af "farlige" stoffer: glycosider, antiarytmiske, progestinlægemidler, også hormonelle lægemidler, bredspektret antibiotika.
• Skadelige arbejdsforhold i kemiske, varme industrier, i miner.

Årsagerne betragtes i et kompleks, et system med udviklingsfaktorer er muligt.

Karakteristiske symptomer

Manifestationer afhænger af scenen i den patologiske proces. En hæmodynamisk ubetydelig art har slet ingen tegn.

Blandt de typiske tegn i andre situationer:

• Leverskader. Giv kendskab til sig selv i de senere stadier. Bestemt af smerte i den rigtige hypochondrium, en forøgelse i kroppens størrelse, hudens hudløshed på grund af et overskud af bilirubin. Måske den gradvise dannelse af fiasko.
• Abdominal smerte ved uklare lokalisering. Wandering, giv til iliac regionen. Akut ubehag er ikke karakteristisk, derfor er det umuligt at forveksle med klinikken for appendicitis.
• Dyspnø uden nogen åbenbar grund. Det udvikler sig først på baggrund af intens fysisk anstrengelse, så det fremstår i en tilstand af fuldstændig hvile. Betydeligt reducerer livskvaliteten.
• Polyuri. Som følge af udvikling af nyresvigt. I de senere stadier (3-4), med en overvejende læsion af udskillelsessystemet, erstattes den af ​​en omvendt proces. Daglig diurese er 500 ml og derunder.
• Takykardi. Hjertefrekvensen når 120-150 slag. De er fulde, regelmæssige. Type - sinus. Paroxysmal mindre ofte.
• Svaghed, manglende evne til at arbejde.
• Følelse af konstant kulde. Patienten er kold, fordi intensiteten af ​​perifer cirkulation falder.
• Øget tryk i venerne. Objektivet manifesteres objektivt ved hævelse af livmoderhalsen, deres intense pulsering, synlige spændinger. Ikke alene lægen kan bestemme symptomet, men også patienten eller folkene omkring ham.
  Imidlertid falder blodtrykket i de fleste tilfælde. Ikke signifikant, men klinisk relevans er til stede.
• Puffiness af underbenene. Som en logisk fortsættelse af den voksende nyresvigt.
• Åndedrætsproblemer.

Som følge heraf har patienten et helt kompleks af symptomer på den del af både de fjernede organer og systemer og selve hjertestrukturerne. Årsagen til alle fornemmelser ligger i overtrædelsen af ​​blodcirkulationen, både i stor og i lille cirkel.

diagnostik

Undersøgelsen udføres under vejledning fra en kardiolog, med en bevist proces, fortsætter profilkirurgen aktiviteten. Han er også involveret i udnævnelsen af ​​behandling.

Ordning af begivenheder i den rigtige rækkefølge:

• Mundtlig forespørgsel af patienten for klager, deres recept og historieoptagelse. Således forstår lægen retningen af ​​yderligere undersøgelse.
• Blodtryksmåling Det er normalt lidt reduceret. Hjertefrekvensen er over normal. Rytmen er korrekt, da det skrider frem, forekommer der spontane tidlige streger (ekstrasystoler).
• Lytte til lyd (auscultation). Den sinusstøj fra den omvendte blodgennemstrømning bestemmes. Toner kan være både normale og døve.
• Daglig overvågning. Til registrering af indikatorer for hjertearbejde i 24 timer i dynamikken. Det bruges oftest som en første metode, efter en rutinemæssig undersøgelse. Giver omfattende information om bevægelsen af ​​blodtryk og puls i løbet af dagen.
• Elektrokardiografi. Evaluering af hjertets funktionstilstand.
• Ekkokardiografi. Teknikken til visualisering af hjertestrukturer. Det udføres som en prioritet, da det giver mulighed for at detektere organiske afvigelser fra siden af ​​tricuspidventilen.
• MR eller CD (meget mindre). Udført for detaljer billede af hjertet og omgivende væv.
• Måling af tryk i lungearterien.
• Load tests. På et tidligt tidspunkt gælder det ikke senere på grund af væsentlig fare.

Teknikkerne er rettet mod både erklæringen om den anatomiske mangel og verificeringen af ​​den foreslåede diagnose.

Behandlingsmetoder

Terapi udføres under fuld kirurgisk kontrol. Eksponeringsmetoder afhænger af scenen i den patologiske proces.

Tricuspid regurgitation af 1. grad er det bedste tidspunkt at starte behandlingen. Men der er endnu ingen symptomer, der identificerer tilfældige (tilfældige), giver ikke nogen problemer med en målrettet søgning.

På dette stadium vises den dynamiske observation i 3-5 år. I mangel af progression, med stagnationsprocessen er der ikke behov for behandling. Nogle gange kan patienterne leve, uvidende om deres tilstand, kvalitativt uden store begrænsninger.

Tricuspid regurgitation på 2 grader og derover korrigeres strengt ved kirurgiske midler. Der er flere interventionsindstillinger.

Men før behandlingsfasen er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand, hvis der er tid (planlagte operationer).

• Antiarrhythmic i minimumsdosis for at genoprette en acceptabel hjertefrekvens (Amiodarone, Hindin).
• Betablokkere (Metoprolol).
• Glycosider. For at normalisere myokardial kontraktilitet.
• Cardioprotectors.
• Antikoagulanter. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, som forårsager patientens hyppige for tidlig død.
• Diuretika til behandling af tidlige manifestationer af nyresygdomme.

Varigheden af ​​forberedelsesperioden varierer fra 2 til 4 måneder, muligvis mere.

På tidspunktet for operationen skal rytmen være stabil, korrekt, blodtryk i referenceværdien eller tæt på det.

Afhængigt af scenen i den patologiske proces og arten af ​​ændringerne er der vist en plastisk eller protetisk tricuspidventil. Begge metoder er som helhed ens.

Korrektion af patologier og mangler i fjerne organer udføres under tilsyn af specialiserede specialister. Listen over metoder er bred, bestemt på grundlag af procesens sværhedsgrad.

Brugen af ​​folkemægler er umulig. Da virkningen af ​​dem på organisk afvigelse fra siden af ​​hjerte strukturer er nul.

Livsstilsændringer vil heller ikke spille en central rolle. Det er fornuftigt at stoppe med at ryge, alkohol og narkotika. Ved udførelse af tung terapi af patologier fra tredjeparter anbefales korrektion fra en behandlende fagperson.

outlook

Afhænger af terapien og arten af ​​terapien.

• I første fase er overlevelsesraten 100%, især hvis der ikke er nogen progression af tilstanden.
• Den anden er forbundet med en sandsynlighed for 85%.
• Den tredje er 45%.
• Den fjerde eller terminal sætter en stopper for de syge, ikke giver en chance. Medianen er 1-2 år, ofte endnu mindre.

Når kombineret terapi udføres, er det muligt at stabilisere tilstanden til selv de sværeste patienter, der forlænger livet i flere år.

Gunstige prognostiske faktorer:

• Ungdomsperioden.
• Fraværet af somatiske patologier, dårlige vaner, komplikationer efter operationen.
• God familiehistorie.
• Respons på behandling.
• Reduktion af symptomer.

Bestemmelsen af ​​det mulige resultat falder på kardiologens skuldre. For at sige noget konkret skal du i det mindste foretage en fuld diagnose.

Afslutningsvis

Tricuspid regurgitation er en returstrøm af blod: Fra højre ventrikel tilbage til atrium under sammentrækningen af ​​hjertet.

Det er kendetegnet ved en overtrædelse af lokal hæmodynamik, en dråbe i frigivelsen, myokardial kontraktilitet.

Gendannelse er kun effektiv i første fase, og der opstår komplikationer af forskellig grad af sværhedsgrad.

Behandlingen er strengt kirurgisk ved anvendelse af kunstige proteser eller genopretning af den anatomiske integritet af tricuspidventilstrukturen.

Oversigt over tricuspid regurgitation: årsager, omfang, behandling

Fra denne artikel vil du lære, hvad tricuspid regurgitation er, dets årsager, symptomer og valg af behandlingsmetode (afhængigt af sygdomstilstand og form).

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Når der er en ufuldstændig lukuspidventil. I denne tilstand har patienten en omvendt blodgennemstrømning fra højre ventrikel til atrium.

Det menneskelige kredsløbssystem giver ensidig blodgennemstrømning. Blod fra ventrikel til atrium bevæger sig i en retning takket være ventilerne, som tæt tæt på hver sammentrækning af hjertet. Hvis de er ufuldstændigt lukkede, vender en del af blodet tilbage til ventriklen (regurgitation).

Kardiologen er involveret i behandlingen af ​​sygdommen. Valget af terapi afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Så grad 1 behøver ikke specifik behandling, læger anbefaler blot at overvåge patientens tilstand. Patienter med en grad 2 patologi gennemgår konservativ behandling. Og ved 3 og 4 grader for at genoprette arbejdet i det kardiovaskulære system kan kun være kirurgisk.

Årsager til sygdom

Denne patologi forekommer i to hovedformer:

1. Primære årsager til disse er følgende sygdomme: reumatisme, endokarditis (akut inflammation i hjertets indre væg), myokardieinfarkt, dannelse af fibrøse plaques i hjertevæv og genetisk prædisponering.
2. Sekundær. En sådan læsion af ventilen observeres på grund af dens strækning i kardiomyopati og lunghypertension, hvilket øger den funktionelle belastning på højre ventrikel.

Karakteristiske symptomer

• Tilstedeværelsen af ​​synlig pulsering af de livmoderhalsåre.
• Hævelse af blodkar i venstre side af brystbenet og højre hypokondrium.
• Progressiv hævelse af blødt væv i benene.
• Tab af ydeevne og træthed.
• Hyppig følelse af "chilliness".
• Følelse af hjertebanken.
• Hyppig vandladning.
• Dyspnø, som først plager patienten under træning, og derefter diagnosticeres i ro.
• Periodiske udbrud af mavesmerter.
• Gul hudfarve, som kombineres med smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium.

Sværhedsgraden af ​​de ovennævnte symptomer afhænger af organismens individuelle karakteristika og graden af ​​skade. For eksempel har en patient med en diagnose af tricuspid regurgitation i begyndelsen ikke nogen patologiske symptomer. Et udpræget klinisk billede ses normalt i fase 3-4 af sygdommen, når der kræves radikal indgriben.

Fire grader af sygdommen

1. Minimal svækkelse af blodgennemstrømningen, som er helt asymptomatisk.
2. Tilstedeværelsen af ​​en omvendt strøm af blod op til 2 cm.
3. Regurgitation er over 2 cm.
4. Sygdommen ledsages af akut hjertesvigt.

Diagnose af sygdommen

Hjertepatienter gennemgår følgende diagnostiske procedurer:

• Visuel undersøgelse af patienten og lytte til hjertetoner med et phonendoskop.
• Ultralydundersøgelse, som giver dig mulighed for at finde ud af tilstanden af ​​hjertevævet og ventilen.
• Elektrokardiografi. Metoden identificerer de tidlige tegn på en stigning i den rigtige mave og atrium.
• Radiografi af brysthulen. Denne undersøgelse bestemmer overtrædelsen af ​​ventilsystemet.
• Hjertet kateterisering er en innovativ minimalt invasiv procedure, der bruges til at diagnosticere og behandle hjertesygdomme.

Behandlingsmetoder

I mange tilfælde kræver tricuspid regurgitation af klasse 1-2 ikke specifik terapi, forudsat at der ikke er nogen ledsagende patologi af de indre organer eller hjertesvigt.

Behandling af patienter i de indledende faser er "støttende", de får foranstaltninger til at eliminere højt blodtryk. Patienten skal være under kontrol af en kardiolog.

Yderligere progression af hjerteventil patologi betragtes som en grund til konservativ terapi. Læger ordinerer følgende lægemidler til patienten:

• Diuretika. Diuretika til hypertension stimulerer udskillelsen af ​​salte og overskydende væske.
• Venøse vasodilatorer. At reducere tonen og øge blodkarets lumen hjælper med at reducere blodtrykket og forbedre blodcirkulationen.
• ACE-hæmmere. Virkningen af ​​lægemidler sigter mod at hæmme funktionen af ​​enzymet, der omdanner angiotensin, som komprimerer blodkar og fremkalder en stigning i blodtrykket.
• B-blokkere. Disse lægemidler nedsætter hjertefrekvensen, eliminerer hypertension og kronisk hjertesvigt.
• Hjerteglykosider, der har en kardiotonisk og antiarytmisk virkning.
• Metaboliske lægemidler. Disse stoffer forbedrer transporten af ​​ilt til alle væv i kroppen.
• Antikoagulantia som middel til at forhindre trombose.

Tricuspid regurgitation i de sene faser (3 og 4) behandles kirurgisk.

Hvad er mitral regurgitation af 1 grad og tricuspid regurgitation?

På kardiologens kontor kan patienten støde på uklare vilkår og derfor være skræmmende.

Et af disse medicinske begreber er regurgitation.

Hvad kalder kardiologer tricuspid regurgitation og mitral 1 grad regurgitation og hvor farlig er det for sundhed?

Dette er et fænomen, hvor en del af blodet vender tilbage til hulrummet i hjertet, hvorfra blodets hovedstrøm går.

Det er ikke en sygdom, men det kan diagnosticere den patologiske tilstand af det kardiovaskulære system. Normalt tillader ventilen ikke strømmen at vende tilbage, da flapperne lukker meget tæt.

Udtrykket anvendes til alle ventiler i hjertet og afhænger af tilbagestrømmen af ​​blodgennemstrømningen, der har flere grader af tilbagestrømning af blod, som bestemmes af ultralydspersonalet.

Der er et sådant udtryk som fysiologisk regurgitation. Det er karakteriseret ved minimal blodturbulens i ventilen, hvilket ikke skader det kardiovaskulære system.

Fysiologisk betragtes som den første grad, der forekommer hos raske mennesker, præget af tynd og høj. Denne funktion af blodgennemstrømningen forårsager ikke kliniske symptomer.

De vigtigste typer af revers blodreflux

Der er tre typer af returblodstrøm: mitral, aorta, tricuspid.

Forløb af mitralventilen forårsager mitralregurgitation.

Nogle blodvolumen afvises i venstre atrium gennem en løst lukket MC. Samtidig strækkes en del af hjertet ud af blodet, der fylder det fra lungearterien.

Atriel overbelastning forårsager fortykning og udvidelse, den såkaldte dilatation.

I nogen tid har overtrædelsen ikke følt sig selv, da kompensation opstår ved at forøge de atriale hulrum.

Med mitral regurgitation i første grad giver et lille kast ikke kliniske ændringer i hjertets arbejde, patienter med helbredsproblemer opstår under anden og tredje fase af prolaps - med en stigning i blodets omvendte strømning.

Årsager til prolaps:

• autoimmune sygdomme;
• gigt;
• defekter i ventilbladet som følge af calcination;
• krænkelse af metaboliske processer
• iskæmi;
• hjerteanfald.

Kardiologer diagnosticerer mitralregurgitation af den 1. grad ved støj registreret i hjertets overdel eller under en ultralydsundersøgelse, fremlægger patienten ingen klager.

Overtrædelse kræver ikke behandling, kun observation fra specialister.

Aortisk regurgitation

Genindsprøjtning af blod gennem AK er forårsaget af ventilinsufficiens, skader på karret eller den inflammatoriske proces i den.

• gigt;
• betændelse i ventilblade forårsaget af endokarditis eller mekanisk vævsskade
• ankyloserende spondylitis;
• reumatoid arthritis
• syfilis;
• aterosklerose;
• arteriel hypertension.

Hvad er karakteristisk for aortabladet? Overflow af venstre ventrikel som følge af omvendt strøm fra aorta.

Blodet strømmer ikke helt ind i det systemiske kredsløb, iltstærmen opstår, og fænomenet kompenseres af en stigning i hjertets totale volumen.

Overtrædelse har flere grader. Den første påvirker ikke sundheden. En mindre grad giver en person mulighed for at føre et normalt liv i mange år.

Hemodynamisk svækkelse forekommer gradvist, det er forbundet med en forøgelse i volumen af ​​venstre ventrikel, hvis behov for næringsstoffer og oxygen ophører med at tilvejebringe kranspulsårerne. Sådanne fænomener som iskæmi og cardiosklerose forekommer.

Progressionen af ​​problemet er fyldt med sådanne symptomer:

• svaghed;
• bleg hud;
• hjertebanken;
• angina angreb.

Tricuspid regurgitation

Forstyrrelsen skyldes problemer med tricuspidventilen og er forbundet med mangel på venstre side af hjertet. Ofte findes i forbindelse med andre organdefekter. Tricuspid formen interfererer med den normale blodfyldning af lungearterien, som følge heraf lungerne lider af iltstød.

Minimal regurgitation forårsager ikke kliniske symptomer. Forstærkning af problemet fører til følgende billede:

• blålig hudtone
• arytmi;
• hævelse;
• hævede halsåre;
• forstørret lever.

Returner blod gennem ventilen hos børn

Problemer med blodgennemstrømning hos pædiatriske patienter er forbundet med medfødte hjerteabnormiteter:

• fejl i skillevægge
• Fallot's tetrad;
• underudvikling af ventiler i en lungearterie.

Smertefulde symptomer begynder at ses umiddelbart efter fødslen. Babyer har blålig hud, vejrtrækningsproblemer, de tager fattige bryst.

Nyfødte med sådanne symptomer undersøges af en kardiolog, de henvises til en ultralydsscanning, og derefter bestemmes de af valget af, hvordan man retter op på problemet - oftest er det en operation.

Behandlingsmetoder

Terapi afhænger af årsagen og graden af ​​problemet. Dens taktik bestemmes af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Mindre re-cast kræver ikke medicinsk og kirurgisk behandling, patienter i en bestemt periode undersøges ved hjælp af ultralyd.

I flere komplekse tilfælde er kirurgi nødvendig, det kan være plastik eller protese. Medicinsk behandling tager sigte på at genoprette normal blodcirkulation, slippe af med arytmier og hjertesvigt.

Ifølge patientens vidnesbyrd foreskrevne beta-blokkere, diuretika, antihypertensive stoffer.

Prognosen for ventilinsufficiens afhænger af sygdomsgraden, de somatiske sygdomme i de indre organer og patienternes alder. Kirurgisk korrektion gør det muligt for patienterne at leve et langt, aktivt liv.

Korrekt ernæring med en lille grad af krænkelse

I kosten af ​​voksne og børn med en lille sværhedsgrad af hjertesvigt indbefatter plantefødevarer, mælkeprodukter og andre animalske proteiner i den mængde der er nødvendig for normal hjertefunktion. En diæt til patienter med hjerteproblemer er ordineret af en læge.

Når det er overvægtigt, er det vigtigt at bruge lavt kalorieindhold, hvor kolesterolindholdet skal være minimal.

Dyrefedt i kosten erstattes af vegetabilske indhold af flerumættede syrer. Men her skal man huske på, at kulinarisk behandling af olier reducerer de gavnlige egenskaber, derfor er det ønskeligt at tilføje dem til salater.

Proteinerne nødvendige for vital aktivitet er indeholdt i sådanne produkter:

Kulhydrater - en kilde til energi. Det er dog tilrådeligt for hjertepasienter at anvende produkter, der indeholder disse stoffer i en simpel, let fordøjelig form: fructose, saccharose, galactose.

Komplekse kulhydrater indeholder stivelse og fiber (grøntsager, frugter, korn, grønne planter).

Hvis du har hjerteproblemer, anbefales det at reducere mængden af ​​animalsk fedt ved at erstatte det med grøntsag. Forbudt smør, stærk bouillon, fedtkød, svinefedt.

I modsætning til diætetabellen for andre patientgrupper er røget produkter, pickles og marinader tilladt, men i minimale portioner.

Hvis du lider af hævelse, anbefales det at reducere mængden af ​​væske du drikker.

Årsager, symptomer og behandling af tricuspid regurgitation

Tricuspidventilregurgitation er en tilstand, hvor blodet pumpes fra bukspyttkjertelen (højre ventrikel) til PP (højre atrium) under ventriklernes sammentrækning (systole), hvilket skyldes svigt i tricuspidventilen. Således betyder udtrykket "regurgitation" omvendt, ukorrekt blodgennemstrømning (for mere information om regurgitation, kan du læse i vores artikel som reference).

Nogle gange opdages en sådan patologi på en ultralyd af hjertet, uheldigvis er det fysiologisk eller privalapanny regurgitation. Patienter i denne sag er bekymrede over spørgsmålet "tricuspid regurgitation af 1 grad hvad er det." Du kan få svar på dette og andre spørgsmål ved at læse artiklen, hvor de typer, årsager, patologiske manifestationer, samt dets identifikation og behandling vil blive diskuteret mere detaljeret.

klassifikation

I grader er det sædvanligt at skelne mellem fire typer TR (tricuspid regurgitation):

1. Den første grad - den omvendte blodstrøm er næsten ikke visualiseret, patienten føler sig ikke forandringerne;
2. Grade Two - blodstrømmen i den modsatte retning observeres i en afstand på højst 2 cm fra ventilfolierne.
3. Den tredje grad - tilbagevenden af ​​blod i PP (højre atrium) bestemmes yderligere end 2 cm fra ventilen, strålen er tydeligt visualiseret;
4. Grade Four - tilbagesvaling af blod i den forkerte retning er mærkbar i en betydelig afstand fra tricuspid ventilen.

Derudover er der to typer regurgitation på TK:

1. Primær - som en manifestation af hjertets organiske patologi, ofte kombineret med andre hjertefejl og valvulære læsioner. I dette tilfælde er kun det rigtige hjerte involveret, og lunghypertension er ikke karakteristisk.
2. Sekundær - denne type sker mod baggrunden af ​​eksisterende hjertesygdom og ledsages altid af hypertrofi og øget funktion af højre ventrikel og lunghypertension.

grunde

En lang række årsagssygdomme kan opdeles i dem, der fører til primær regurgitation på TC og til dem der forårsager udseende af sekundær tricuspid regurgitation.
Fælles årsager til primær tricuspid regurgitation er:

• Reumatiske sygdomme (herunder akut revmatisk feber, reumatoid arthritis osv.);
• Infektiøs endokarditis (inflammatorisk proces af det indre lag af hjertet);
• Prolapse TC;
• Højre ventrikulær infarkt;
• Carcinoid syndrom (deponering af bindevæv plaques på ventiler, i væggen af ​​hjertemusklen og store skibe);
• Marfan syndrom;
• Epstein s vice
• Brug af visse lægemidler (phentermin, ergotamin, fenfluramin).

Årsager til sekundær regurgitation på TC:

• Hypertrofiske ændringer af højre ventrikel;
• Pulmonal hypertension;
• kardiomyopati;
• Udvidelse (dilatation) i højre ventrikel.

Blandt alle ovennævnte faktorer forekommer oftest denne patologi, når dilatation af højre ventrikel og øget tryk på lungearterien.

symptomer

Hvis en patient har tricuspid regurgitation på 1 grad, vil han normalt ikke føle noget subjektivt. Den generelle tilstand lider ikke.
Sådanne ændringer registreres ofte kun ved hjælp af ultralyd af hjertet tilfældigt.

En sådan tilstand er heller ikke påkrævet i de fleste tilfælde. Undtagelserne er tilfælde, hvor den vigtigste årsagssygdom opdages, hvilket førte til de første ændringer på ventilen.

I dette tilfælde vil terapi være rettet mod at helbrede den underliggende sygdom.
Hvis tricuspid regurgitation af klasse 2 og derover er udviklet, kan sygdommen også gå væk uden indlysende symptomer og ikke forværre patientens livskvalitet.
Men hvis tilstanden har udviklet sig akut eller er alvorlig, kan følgende klager forekomme:

• øget træthed på grund af udviklingen af ​​hjertesvigt;
• udbulning af de jugular vener i nakken, følelsen af ​​deres øgede pulsering - forbundet med en stigning i niveauet af tryk i venerne;
• smerte i området under ribbenene til højre (fremspring af leveren), dens stigning ud over kælderen - på grund af stagnation i den store omsætning;
• ben hævelse;
• åndenød;
• kolde ekstremiteter - på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til arme og ben;
• afbrydelser i myokardiet.

Objektivt kan lægen ved at udføre auskultation identificere:

• systolisk støj til venstre for brystbenet i det femte intercostalrum, som vil blive bedre hørt indånding;
• percussion med en signifikant stigning i højre atrium og ventrikel, grænserne for den relative sløvhed i hjertet vil blive forlænget henholdsvis til højre.

diagnostik

Diagnosen af ​​regurgitation på tricuspidventilen er etableret af en kardiolog eller læge.

Hvis vi taler om en TP på 1 grad, så udsættes den oftere for kun på basis af instrumentel undersøgelse, nemlig ekkokardiografi, som udføres til andre formål.

I andre tilfælde kan diagnosen fastlægges på grundlag af:

• Patientklager
• Undersøgelse af patienten, lytte til hjertelyd og bestemmelse af støj
• Elektrokardiografi. Samtidig vil der være tegn på overbelastning i højre hjerte, nemlig: en forøgelse i amplitude og en spids h. P, forhøjet h. R i brystet fører, svarende til højre hjerte (V1, V2, V3), tegn på atrieflimren, som en komplikation af den underliggende patologi
• Ultralyd i hjertet med Doppler. Giver dig mulighed for at identificere strukturelle ændringer i hjertet (tykkelsen af ​​højre hjertekardens myokardium, størrelsen af ​​det højre atriums kavitet osv.) Og længden af ​​det tilbageblodede blods stråle, på grundlag af hvilken graden af ​​TR er indstillet: en, to, tre eller fire. Derudover er det muligt at bestemme trykgradienten på TK (normalt

Hvis patienten har opbrud på den første grad af TC med god sundhedsmæssig tilstand, bør behandlingen ikke udføres, da hæmodynamiske forstyrrelser slet ikke er signifikante, kan denne tilbagestrømning af blod betragtes som fysiologisk.

Lægemiddelbehandling udføres normalt med TP grad 2 i nærvær af komplikationer af blodcirkulationen: arytmier eller kredsløbssvigt. Sådanne midler anvendes:

• diuretika
• vasodilatorer
• antiarytmika

Med udviklingen af ​​tricuspid regurgitation af grader 3 og 4 kan kirurgi være nødvendig.
Generelle indikationer:

• Pulmonal hypertension og forhøjet tryk i bugspytkirtlen (højre ventrikel)
• Kombinationen af ​​TR med alvorlig mitral insufficiens, som manifesterer sig klinisk

1. Kirurgisk behandling og dens varianter

• Annuloplasty. Essensen af ​​operationen er, at den kunstige ring er syet til den naturlige ventilring, på grund af hvilken dens diameter kan reduceres. Det er tilrådeligt at udføre denne type kirurgisk indgreb, hvis årsagen til opstanden var udvidelsen af ​​ringen.
• Plastventilapparat. Det udføres i to tilfælde: det er ventilen, der primært rammes, eller det er umuligt af en eller anden grund at udføre annuloplasti.
• Præstisk reparation af ventilen Denne type kirurgisk behandling er vist, hvis sådanne patologier som Epsteins defekt eller carcinoid syndrom er årsagen til regurgitation. For proteser tager de svineklud, der kan vare 10 år eller mere i det højre hjerte.

Separat er der en sådan operation som excision af ventilen. Det udføres i det eneste tilfælde: med udviklingen af ​​infektiv endokarditis, hvor den konservative behandling ikke havde nogen virkning.

Nu bliver det klart, hvad tricuspid regurgitation er, og hvor farlig det er. Vi understreger endnu en gang, at den første grad af denne patologi normalt ikke forårsager frygt blandt læger og ikke kræver terapi. Regurgitation af de samme høje grader med svær kurs kan forårsage alvorlige komplikationer og kræver derfor behandling, herunder operation.

Tricuspid ventil regurgitation

Tricuspid regurgitation, ligesom mange andre hjertepatologier, vokser hurtigt yngre i dag. Detektere overtrædelsen af ​​hjerteventilen kan være før barnets fødsel under en ultralyd.

Ofte diagnosticeres tricuspidventilregurgitation hos børnehavebørn, og hos voksne udvikler den sig sædvanligvis på baggrund af alvorlige sygdomme af den mest forskelligartede natur. En sådan anomali har flere former, forskellige symptomer og dermed forskellige tilgange til behandling.

Konceptet tricuspid regurgitation

Udtrykket "regurgitation" er medicinsk. Det er afledt af det latinske ord gurgitare (oversat som "oversvømmelse") og præfikset re, hvilket betyder "igen, tilbage". I kardiologi accepteres det at kalde regurgitation en omvendt strøm (injektion) af blod fra et hjertekammer til et andet.

Hjertet består af fire kamre (2 aurikler og 2 ventrikler) adskilt af skillevægge og udstyret med fire ventiler. Disse er mitral-, aorta-, lungearterien og tricuspiden (tricuspid). Sidstnævnte forbinder højre ventrikel og højre atrium. I hver af ventilerne kan der af forskellige årsager forekomme blodstrømforstyrrelser, hvilket betyder, at der er fire typer af denne sygdom.

Aortisk og mitral regurgitation er oftest diagnosticeret, tricuspid er mindre almindelig. Men faren er, at i diagnosen er det muligt at forveksle forskellige former for denne patologi. Hertil kommer, at der ofte opstår brud på arbejdet i forskellige hjerteventiler i en patient samtidig.

Vigtigt punkt: Tricuspid regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og en separat diagnose. Denne tilstand udvikles normalt på grund af andre alvorlige problemer (hjerte, lunge osv.) Og behandles derfor normalt i kombination. Og vigtigst af alt - en anomali med et skræmmende latinske navn bør ikke betragtes som en sætning. Det er nemt nok at diagnosticere, det er helt muligt at helbrede eller i det mindste strengt kontrollere det.

Typer af tricuspid regurgitation

Der er 2 primære klassifikationer af denne patologi - på tidspunktet for forekomsten og af årsagerne til forekomsten.

• På tidspunktet for udseende: medfødt og erhvervet.

Medfødt registreres under barnets prænatal udvikling eller i de første måneder efter fødslen. I dette tilfælde kan hjerteventilens arbejde efterhånden vende tilbage til normal. Derudover er den medfødte anomali meget lettere at holde styr på, hvis du tager hånd om hjertet og overholder foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Erhvervet vises hos voksne allerede i løbet af livet. En sådan patologi opstår næsten aldrig isoleret, det kan skyldes en lang række sygdomme - fra dilatation (ekspansion) af ventriklen til obstruktion af lungearterierne.

• Af grund: primær og sekundær.

Primær tricuspid abnormitet diagnosticeres på baggrund af hjertesygdomme. Der er ingen problemer med åndedrætssystemet hos en patient med en sådan diagnose. Hovedårsagen til sekundær svækkelse af blodgennemstrømningen i tricuspideventilen er pulmonal hypertension, det vil sige for højt tryk i lungearterysystemet.

Tricuspid-ventilens regurgitation går traditionelt hånd i hånd med selve ventilens mangel. Derfor deler nogle klassifikationer typer af returkast af blod på basis af form af tricuspidinsufficiens, det vil sige direkte ventilsygdomme:

1. Økologisk (absolut) mangel, når årsagerne - i nederlag af ventilblade forårsaget af medfødt sygdom.
2. Funktionel (relativ), når ventilen er strakt på grund af problemer med lungekarrene eller diffus skade på hjertevævet.

Grader af tricuspid regurgitation

Regurgitation kan fortsætte i 4 forskellige faser (grader). Men nogle gange skelner lægerne fra en separat, femte, såkaldt fysiologisk regurgitation. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre ventiler i ventilen er helt sunde. Der er kun en næppe mærkbar forstyrrelse af blodgennemstrømningen i ventilerne ("drejning" af blod).

• Den første fase. I dette tilfælde har patienten en lille strøm af blod tilbage fra ventriklen til atriumet gennem ventilerne.
• Anden fase Længden af ​​strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 grader betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
• Den tredje fase. Blodstrømmen registreres let under diagnosen, i længden overstiger 2 cm.
• Fjerde etape Her går blodstrømmen allerede en betydelig afstand dybt ind i højre atrium.

Funktionel tricuspid regurgitation er normalt nummereret 0-1 grader. Ofte er det fundet i lange, tynde mennesker, og nogle medicinske kilder rapporterer, at 2/3 af helt sunde mennesker har sådan en anomali.

Denne tilstand er absolut ikke livstruende, påvirker ikke trivsel og findes tilfældigt under undersøgelsen. Medmindre det selvfølgelig begynder at udvikle sig.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til nedsat blodgennemstrømning gennem tricuspidventilen er dilatation af højre ventrikel sammen med valvulær insufficiens. Pulmonal hypertension, hjertesvigt, obstruktion (obstruktion) af lungearterierne fremkalder en sådan anomali. Mere sjældent bliver infektiv endokarditis, gigt, medicin osv. Årsagerne til returblod.

De faktorer, der forårsager udseendet af denne hjertesygdom, er normalt opdelt i 2 store grupper afhængigt af selve patologien:

1. Årsager til primær tricuspid regurgitation:
   • reumatisme (systemisk inflammation i bindevævet);
   • infektiv endokarditis (betændelse i endokardiet, som er almindeligt hos injicerede stofbrugere);
   • ventil prolapse (flapper bøje nogle få millimeter);
   • Marfan syndrom (arvelig bindevævssygdom);
   • Ebstein's anomalier (medfødt misdannelse, hvor ventilblade er forskudt eller fraværende);
   • kiste skader;
   • langsigtet medicin (ergotamin, phentermin, etc.).
2. Årsager til sekundær tricuspid regurgitation:

• øget tryk i lungearterierne (hypertension);
• dilatation eller hypertrofi i højre ventrikel
• dysfunktion af højre ventrikel;
• mitral ventil stenose;
• højre og svær venstre ventrikulær svigt;
• forskellige typer af cardiopati
• atrial septal defekt (medfødt defekt);
• obstruktion af lungearterien (og dens udgående kanal).

symptomer

I mildere former for forstyrrelse af blodgennemstrømningen mellem hjertekamrene er der ingen specifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation af 1 grad kan gøre sig kendt kun ved et tegn - øget pulsering af venerne i nakken.

Der er en sådan effekt på grund af højt tryk i jugularvenerne, og det er nemt at mærke pulsationen ved blot at lægge en hånd til nakken til højre.

I senere stadier kan man ikke bare føle en slagpuls, men også en tydelig skælv i nakkeårene. Følgende symptomer vil også fortælle om problemer med blodgennemstrømningen i højre ventrikel:

• Jugular vener skælver ikke kun, men svulmer også mærkbart;
• blålig farve (primært på den nasolabiale trekant, under negle, på læber og næsespids);
• hævelse af benene
• atrieflimren;
• hjerte tone splitting;
• Holosystolisk murmur i hjertet (øger med inspiration);
• åndenød og træthed;
• smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium
• forstørret lever osv.

De fleste af disse symptomer kan signalere en række kardiovaskulære problemer. Derfor kaldes det mest klare synlige symptom på tricuspid regurgitation hævelse og rysten af ​​jugular venen.

Tricuspid regurgitation hos børn

Tilbagevendende blod til højre ventrikel i dag registreres i stigende grad hos børn, og selv før fødslen. Tricuspid regurgitation af fosteret kan forekomme selv i graviditetens første trimester kl 11-13 uger.

Denne funktion er ofte tilfældet hos babyer med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en vis procentdel af regurgitation observeres i et helt sundt foster.

Børns kardiologer taler om et hurtigt voksende antal tilfælde af tricuspid abnormiteter hos børn i forskellige aldre. De fleste af dem er diagnosticeret med første grads regurgitation, og i dag er det allerede betragtet som en variant af normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er der i fremtiden en stor chance for, at ventilen vil genvinde sig selv.

Men hvis den medfødte sygdom når anden eller tredje fase, er der risiko for fremtidigt hjertesvigt, højre ventrikulær dysfunktion. Derfor er det vigtigt for barnet regelmæssigt at gå til en kardiolog og overholde alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre hjertesygdomme.

diagnostik

Læger har lært at identificere den udtalte tricuspid-regurgitation for længe siden, men diagnosen af ​​milde former blev muligvis relativt nylig, med fremkomsten af ​​ultralyd. Det er omkring 40 år siden.

I dag betragtes ultralyd som den vigtigste diagnostiske metode til denne patologi. Det giver dig mulighed for at skelne mellem den mindste åbning af ventilblade, størrelsen og retningen af ​​blodstrømmen.

Omfattende diagnose af tricuspid regurgitation omfatter følgende:

• historie tager
• fysisk undersøgelse (herunder hjerte auskultation - lytning);
• Ultralyd af hjertet (normal og Doppler) eller ekkokardiografi;
• elektrokardiografi;
• bryst røntgen;
• hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Det bruges sjældent til at studere problemer med blodgennemstrømning gennem en tricuspidventil. Kun i tilfælde, hvor den mest dybtgående diagnose er nødvendig, for eksempel at vurdere tilstanden af ​​hjertens kransetanker.

Behandling og forebyggelse

Terapi af tricuspid regurgitation omfatter 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er i første fase, er der ikke behov for særlig behandling, kun regelmæssig overvågning af en kardiolog.

Hvis patienten har kardiovaskulære patologier, der fremkalder en krænkelse af blodgennemstrømningen, er al behandling rettet specifikt til dem, det vil sige at eliminere årsagen til regurgitation.

Når sygdommen når anden grad, indebærer konservativ behandling allerede administration af specielle lægemidler. Disse er diuretika (diuretika), vasodilatorer (midler til at slappe af musklerne i blodkarrene), kaliumpræparater mv.

Kirurgisk behandling af tricuspideventilen er følgende typer operationer:

Livets prognose med tricuspid regurgitation er ganske gunstig, forudsat at patienten fører en sund livsstil og beskytter hans hjerte. Og når sygdommen opdages i første fase, og når en operation på ventilen allerede er udført.

Læger i dette tilfælde rådes til at anvende standardforanstaltninger til forebyggelse af hjertesvigt. Disse omfatter vægtkontrol og regelmæssig motion, korrekt ernæring, afvisning fra cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og mindre stress. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation (svigt i tricuspid ventil) er en hjertesygdom, hvor der er en omvendt blodstrøm i systolefasen gennem tricuspidventilen fra højre ventrikel ind i hulrummet i højre atrium.

Hvordan opstår tricuspid regurgitation

Tricuspid eller tricuspid ventil er placeret mellem højre atrium og højre ventrikel, under diastolen åbner klapperne sig og passerer venøst ​​blod fra højre atrium ind i ventriklen. Under systole (sammentrækning) lukker ventilerne tæt, og blodet, der kommer ind i højre ventrikel, kommer ind i lungearterien og derefter ind i lungerne. Når tricuspidventilen regurgiterer, strømmer blodet fra højre ventrikel ikke helt ind i lungearterien, men vender tilbage til højre atrium, og der er en returstrøm af blodregurgitation. Dette skyldes dysfunktionen af ​​tricuspidventilen - med en lækker lukke af sine ventiler lukker indgangen til højre atrium ikke helt. Når tricuspid regurgitation på grund af forøget belastning er atriumet hypertrophied, og derefter er musklerne strakt og forøget i størrelse. Til gengæld fører dette til indtrængning af store mængder blod fra atriumet ind i højre ventrikel under diastolperioden, dets yderligere hypertrofi og dysfunktion, hvilket fremkalder stagnation i den store omsætning.

Årsager og typer af tricuspid regurgitation

Der er flere typer tricuspideventil insufficiens:

• Absolut eller organisk mangel. Patologi er forårsaget af en læsion af ventilblade, såsom ventil prolaps (slagventiler) på grund af en medfødt sygdom - bindevævsdysplasi, forårsager også revmatisme, infektiv endokarditis, carcinoid syndrom og andre;
• Relativ eller funktionel mangel. Opstår, når ventilen strækkes, forårsaget af modstand mod udstrømning af blod fra højre ventrikel med alvorlig dilatation af ventrikulær hulrum på grund af høj lunghypertension eller diffus myokardiebeskadigelse.

Ifølge sværhedsgraden af ​​omvendt blodgennemstrømning er tricuspid regurgitation opdelt i fire grader:

• 1 grad. Næppe påviselig tilbagevenden bevægelse af blod;
• 2 grader. Regurgitation bestemmes i en afstand af 2 cm fra tricuspid ventilen;
• 3 grader. Den omvendte bevægelse af blod fra højre ventrikel detekteres i en afstand på mere end 2 cm fra ventilen;
• 4 grader. Regurgitation er karakteriseret i stor udstrækning i hulrummet i højre atrium.

Sværhedsgraden af ​​tilbagevenden af ​​blod bestemmes ved anvendelse af en ekkokardiografisk undersøgelse.

Beskrivelse af tricuspid regurgitation 1 grad

Med regurgitation på 1 grad manifesterer symptomerne på sygdommen sig ikke, og det kan kun opdages ved en tilfældighed under elektrokardiografi. I de fleste tilfælde kræver tricuspid regurgitation på 1 grad ikke behandling og kan betragtes som en variant af normen. Hvis udviklingen af ​​sygdommen fremkaldes ved reumatiske defekter, pulmonal hypertension eller andre sygdomme, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en mindre defekt i tricuspid-ventilens cusps.

Hos børn betragtes denne grad af regurgitation som en anatomisk træk, som over tid til og med kan forsvinde - uden tilstedeværelse af andre hjertepatologier påvirker det sædvanligvis barnets udvikling og generelle tilstand.

Symptomer på tricuspid regurgitation

Med tricuspid regurgitation på 2 grader, som med andre grader, fortsætter sygdommen ofte uden tydeligt udtrykte symptomer. Med en alvorlig sygdomsforløb er følgende manifestationer mulige:

• Svaghed, træthed;
• Forøget venetryk, der fører til hævelse af næsens vener og deres pulsationer;
• Forstørret lever med karakteristisk smerte i højre hypochondrium;
• Hjerterytmeforstyrrelser;
• Ødem i underekstremiteterne.

Auscultation (lytter) afslører en karakteristisk systolisk murmur, bedre hørt i 5-7 intercostal rummet fra venstre kant af brystbenet, forværrende under indånding, stille og ustabil. Med en stigning i højre ventrikel og et stort blodvolumen der kommer ind under diastolen, høres systolisk murmur også over den højre jugularven.

Diagnose af tricuspid regurgitation

Til diagnosticering af tricuspid regurgitation udover historien, fysisk undersøgelse og auskultation udføres følgende undersøgelser:

• EKG. Størrelsen af ​​en højre ventrikel og en auricle, forstyrrelser af en varm rytme er defineret;
• Fonokardiogrammet. Detekterede tilstedeværelsen af ​​systolisk støj;
• Ultralyd i hjertet. Tegn på forsegling af ventilvæggene, området for den atrioventrikulære åbning, graden af ​​regurgitation bestemmes;
• Bryst røntgen. Identificerer placeringen af ​​hjertet og dets størrelse, tegn på pulmonal hypertension;
• Kateterisering af hjertets hulrum. Metoden er baseret på indførelsen af ​​katetre for at bestemme trykket i hjertens hulrum.

Derudover kan koronar kardiografi anvendes før kirurgi. Det er baseret på indførelsen i kuglerne og hulrummene i hjertet af et kontrastmiddel for at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømning.

Tricuspid regurgitation behandling

Behandlingen af ​​blemish kan udføres konservativt eller kirurgisk. Den operative metode kan allerede indikeres med 2 grader tricuspid regurgitation, hvis den ledsages af hjertesvigt eller andre patologier. I tilfælde af funktionel tricuspid regurgitation er den sygdom, der forårsagede skaden, den første, der skal behandles.

Når lægemiddelterapi ordineres: diuretika, vasodilatorer (lægemidler, der slap af glatte muskler i blodkarvæggene), kaliumlægemidler, hjerteglykosider. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, er kirurgi ordineret, som omfatter plastikkirurgi eller annuloplasti og proteser. Plastoperationer, sutur og halvcirkelformet annuloplastoplastik udføres i fravær af ændringer i ventilfolierne og udvidelse af den fibrøse ring, hvortil de er fastgjort. Prostetik er vist i tilfælde af tricuspideventil insufficiens og ekstremt alvorlige ændringer i dens cusps, proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser skabt fra dyrets aorta kan fungere i mere end 10 år, så erstattes den gamle ventil med en ny.

Ved rettidig behandling af tricuspid regurgitation er prognosen gunstig. Efter udførelsen skal patienterne overvåges regelmæssigt af en kardiolog og undersøges for at forhindre komplikationer.