Atriale fladder

I vores tid er der lagt stor vægt på sundhed, og løveandelen er forbundet med hjertesygdomme. "Hjertet ryster i brystet..." - desværre, men dette udtryk er ikke altid figurativt.

Atriel fladder er en krænkelse af hjertets kontraktile aktivitet, hvor der er en stigning i atriel sammentrækning til 250-350 slag per minut. I betragtning af at satsen er 60-90 slagtilfælde. Atriel kontraktionsrytme forbliver korrekt selv ved en sådan høj sammentrækningshastighed.

1 årsager

Atriale fladder er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, og er mere karakteristisk for ældre. Næsten altid forekommer atriel fladder i hjertet, der har en organisk patologi: Når en patient har reumatisk eller medfødt hjertesygdom, et kronisk hjerteanfald eller post-infarkt cardiosklerose, alvorlig hypertension, myocarditis og hjertesvigt.

Atrielle fladder kan udvikle sig hos mennesker, der lider af kroniske lungesygdomme, hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner - thyrotoksikose. Meget sjældent er atriell fladder ikke ledsaget af en organisk læsion af hjertemusklen, det er temmelig usædvanlige tilfælde, men de kan forekomme hos personer, der misbruger alkohol. Atriale fladder kan forekomme under digoxinforgiftning efter kirurgiske operationer på hjerteventilerne.

2 Hvordan udvikler skælv?

Udviklingsmekanismen er baseret på makro-genindtrængningsmekanismen. Dens essens er, at hjertemusklen udsættes for gentagen spænding "i en cirkel" fremkalder sammentrækningen af ​​atriumet flere og flere sammentrækninger, og excitationen cirkulerer igen i hjertemusklen. Mellem atrierne og ventriklerne er AB-noden. Han er ude af stand til at overføre til hyppige ventrikler sådanne hyppige impulser, der genereres af atrierne.

Derfor etablerer AB-noden en slags blok for disse impulser og passerer kun hver anden atrielle impuls til ventriklerne. Nogle gange hver tredje eller fjerde. Men oftere er kontraktionen af ​​atrierne og ventriklerne korreleret som 2: 1. Dette forhindrer en kraftig hurtig sammentrækning af ventriklerne, hvilket kan være yderst farligt. Hvis alle hjertekamre kontraherer i atriytrytmen, sker der en kraftig stigning i hjertefrekvensen, et fald i blodgennemstrømningen til hjertet, bevidsthedstab, som kan være fatalt.

3 klassificering

Cirkulation af exciteringsbølgen i højre atrium (typisk sti)

Atriale fladder er klassificeret i:

• typiske,
• atypisk.

I en typisk form cirkulerer en exciteringsbølge i en typisk cirkel i højre atrium. Denne formular er registreret hos 85-90% af patienterne, hvor hyppigheden af ​​reduktion af hjertets overkamre er 250-350 pr. Minut. Elektrokardiografisk, i typisk form i ledninger III flader aVF F-bølger negativt og i V1-positiv. Den typiske form genoprettes til en normal rytme under pacing.

Den atypiske form er karakteriseret ved en højere frekvens af atrielle sammentrækninger på 340-430 pr. Minut, hvilket skyldes cirkulation af bølger i begge atria i en typisk cirkel. Det er en overgangsform mellem atrial fladder og atrieflimren. Atypisk form er modstandsdygtig overfor pacing. I henhold til det kliniske forløb skelnes flertallet:

• paroxysmal,
• konstant.

Atriale fladder, manifesteret i form af angreb af forskellig varighed, men ikke mere end 7 dage, kaldes paroxysmal. Hvis tiden for atriell fladder overstiger to uger eller mere, kaldes denne form for fladder permanent eller kronisk.

4 Klinisk billede

Svimmelhed, følelse af åndenød

Paroxysmale eller kroniske former er karakteriseret ved lignende tegn. Men et mere levende klinisk billede observeres under paroxysm af fladder. Derfor vil klinikken blive betragtet som eksempel på paroxysm. Det er værd at bemærke, at paroxysmer kan forekomme med forskellige frekvenser: fra en gang om året til flere gange om dagen.

De vigtigste symptomer på paroxysm er pludselig indtrængen af ​​hjertebanken, svimmelhed, en følelse af manglende luft, svær svaghed og paroxysmal smerte i hjertet. Hvis en patient har en udpræget økologisk hjertepatologi, kan tegn og symptomer på paroxysmal fluttering være en reduktion af blodtrykket, en stigning i pulsfrekvens, blanchering af huden, hoste og hæmoptyse. Kan udvikle eller forværre tegn på hjertesvigt.

Graden af ​​klinikken, symptomerne og tegnene afhænger i vid udstrækning af størrelsen af ​​ventrikulære sammentrækninger såvel som den individuelle tolerance hos patienter med atrieflimmer. Jo højere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er, jo mere alvorlige patientens tilstand og symptomer er mere udtalt. Men også tilfælde af et asymptomatisk forløb af denne form for arytmi er beskrevet.

5 komplikationer

Pulmonal arterie tromboembolisme

Uanset sværhedsgraden af ​​symptomer eller klinikker er atrieflimmer farlig på grund af dets komplikationer. Denne form for arytmi kan forvandle sig til atriel og ventrikulær fibrillation, sandsynligheden for dannelse af thrombus og tromboembolisme er høj, hvilket resulterer i, at et slagtilfælde, lungeemboli kan udvikle sig. I en stor procentdel af tilfælde resulterer disse forhold i død eller handicap.

6 Diagnostik

Når en lægeundersøgelse gør opmærksom på pulsen op til 120-180 pr. Minut, nogle gange op til 300 pr. Minut. Ved undersøgelse af nakken observeres en pulsering af næsens vener, ved auskultation, takykardi og i tone kan forbedres. Den vigtigste diagnostiske metode er EKG. Der er specielle EKG tegn, der giver dig mulighed for at diagnosticere denne form for arytmi, alle sundhedspersonale er bekendt med dem, og det er ofte nemt at diagnosticere EKG.

De vigtigste EKG tegn på atriale fladder er:

• Tilstedeværelsen på EKG af regelmæssige, identiske bølger af fladder F, svarende til savtænderne, som er velindspillet i fører I, II, AVF og højre brystledninger;
• Den samme højde og bredde af bølgerne F på EKG med et stejl stigende og mere blidt nedadgående knæ;
• Tilstedeværelsen af ​​normale, uændrede QRS-komplekser på EKG, som hver for sig er forudset af et vist antal F-bølger (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• lige R-R intervaller på EKG, men hvis graden af ​​pulsoverførsel gennem AB-noden ændres, kan varigheden af ​​R-R intervallerne også ændre sig;
• F bølger går til hinanden uden interval på EKG.

Ud over elektrokardiogrammet omfatter diagnosticeringsmetoderne Holter EKG-overvågning (denne undersøgelsesmetode gør det muligt at registrere paroxysmer i løbet af dagen såvel som om natten), ekkokardiografi (bestemmer myokardets struktur, ventiler, hjertekamre), blodprøver og thyroidhormoner.

7 behandling

Målet med behandling er at stoppe paroxysm, hvis der er en, kontrollere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, forhindre gentagelser og rysten komplikationer. Den bedste måde at lindre paroxysmal atrieflimmer på er elektrisk defibrillering. Denne behandlingsmetode anbefales at bruge efter diagnosen og ikke forsinke. Specielt defibrillering er indikeret ved sammenbrud, akut venstre ventrikulær svigt, synkopale tilstande.

For at lindre paroxysm er en udledning på 50 kJ normalt tilstrækkelig. Også lindring af paroxysm kan laves ved transesophageal hjertestimulering. Hvis det ikke er muligt at fremstille de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder, kan lindring af et angreb udføres med medicin. Men det er sjældent muligt at genoprette rytmen under rysten efter en enkelt injektion af antiarytmika.

For at reducere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger anvendes verapamil, diltiazem, b-blokkere, hjerteglycosider. Heparin og warfarin bruges til at reducere risikoen for tromboembolisme. Kirurgiske behandlingsmetoder kan anvendes - radiofrekvens eller cryoablation af fokus for makro-genindtræden, som følge heraf ødelæggelsen heraf, anvendes disse metoder med en konstant form for fladder. Det er også muligt at installere en pacemaker.

8 Traditionelle behandlinger

På trods af udviklingen af ​​medicin forbliver tilhængere af behandling af arytmi med folkemæssige retsmidler. Læger har en blandet mening om dette. Brugen af ​​folkemyndigheder er ikke forbudt, det vigtigste er, at patienter ved hjælp af dette eller det folkemæssige middel lider af deres bivirkninger. Og det er bedre at bruge folkemæssige retsmidler, konsultere en læge og finde ud af om du kan bruge det.

Til folkemæssige retsmidler, der er almindelige i behandling, er:

• afkogning af vilde rosenbær med honning,
• infusion af citronmelisse,
• afkogning af valerianrod,
• afkok af asparges medicinske,
• infusion af græs yarrow.

Det anbefales at tage afkog og infusioner indenfor, inden måltider, i løbet af mindst 3-4 uger. Selvfølgelig kan kun folkemægler ikke helbrede atrial fladder. I kombination med traditionelle behandlingsmetoder kan behandling med folkemidletter have en tonisk beroligende effekt.

9 Forebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger omfatter rettidig diagnose og behandling af hjertepatologi, normalisering af kropsvægt, stop med at ryge og drikke alkohol, tilstrækkelig fysisk aktivitet, afbalanceret kost, årlig lægeundersøgelse. Forebyggelse af sygdommen er meget lettere end hærdning. Derfor er det nødvendigt at overvåge hjertets tilstand, og med de mindste forandringer i hans arbejde eller sit eget helbred skal du besøge lægens kontor.

Heart flutter - årsager og metoder til behandling af "rytmiske" lidelser

Mange mennesker klager ofte over følelsen, som beskrives som hjertet fladdrende. Årsagerne til denne tilstand skal etableres pålideligt, fordi yderligere behandling taktikker vil afhænge af det.

definition

Hjertet flirter, hvad er det? Oversat til det medicinske sprog, hyppigt, 200-350 impulser pr. Minut, stimulering og et jævnt hjerterytme af hjertets atria kaldes supraventrikulær takykardi.

Forvirring ikke fladning med blinkende - et for stort antal impulser i atria, mere end 350, som uregelmæssigt tilfældigt og tilfældigt forstyrrer koordinerede sammentrækninger.

Begge disse hjertearytmier er relateret til atrieflimren (atrieflimren), men isoleret hjertefladring er meget mindre almindeligt end flimmer - 0,1% mod 3% i befolkningen generelt. I de fleste tilfælde er de tæt forbundet, og alternative, erstatter hinanden.

For information. Heart flutter er en lidelse, der oftest diagnosticeres hos ældre mænd, der har krydset den 60-årige tærskel.

Mekanismen for forekomsten af ​​overtrædelser

Hjertefladning i atrierne skyldes en for høj gentagelse af myokardial excitation i området over det atrioventrikulære (AV) knudepunkt - mellem vena cava, tricuspid-ventilen og Eustachian-kammen.

Grundlaget for patogenese af hjertefladning (induktion af arytmiske slår) betragtes som en overtrædelse af koefficienten til at føre elektriske impulser fra atria til ventriklerne. Atrial depolarisering til en værdi på ca. 300 slag / min kan forårsage korte episoder af for tidlige supraventrikulære sammentrækninger.

Der er også en opfattelse, at atrial fladder er en konsekvens af den kaotiske fastholdelse af mange og uafhængige små bølger.

klassifikation

Der er flere tilgange til atriell klassificering:

1. Afhængig af lokaliseringen af ​​mekanismen for arytmi er der en typisk og atypisk spænding. Den første er kun dannet i hjerteets højre atrium. Det er kendetegnet ved en hastighed på 240 til 340 flutters per minut. For den anden, atypiske variant er der fra 340 til 440 fladder pr. Minut, og de kan forekomme både i højre og i venstre atrium.
2. Afhængigt af varigheden af ​​det kliniske forløb af atrieflimren er:

• primære - først forekommende
• paroxysmal - op til 7 dage og opført uafhængigt
• vedvarende - observeret i mere end 7 dage og kræver hjælp til genoprettelse af normal hjerterytme
• permanent - i mangel af et positivt resultat af behandling eller fravær.

grunde

Den eneste grund til at fladte hjertets atria, desværre, eksisterer ikke.

Atriale fladder kan skyldes følgende sygdomme eller tilstande:

1. Økologiske myokardie læsioner - reumatiske defekter, myokarditis, perikarditis, arteriel hypertension, atherokardiosklerose, kardiomyopati, cardio dystrofi, symptom på sinus node dysfunktion, pulmonal hjerte syndrom, Wolf-Parkinson-White syndrom, myokardial tumor.
2. Cicatricial formationer på hjertemusklen - myokardieinfarkt, bypass kirurgi, protetisk kirurgi af mitral eller tricuspid ventiler.

1. Patologier, der ikke er direkte relateret til hjertet, er fedme, diabetisk pankreasygdom, thyroid-thyrotoksikose, kronisk obstruktiv sygdom eller lungemfysem, alvorlige kroniske nyrepatologier, blokering af pulmonale arterier med trombi, alkohol- eller lægemiddelforgiftning, akut kaliummangel, HIV;
2. Idiopatisk retfærdiggørelse - genetisk disposition, oftest arvelig patologisk desimpatisering af Atria.

Erfaringer, stress og overarbejde kan forårsage neurologiske arytmier (sinus tachy- eller bradykardi), men ikke fladder / atrieflimren, som er resultatet af organiske forandringer i kroppen. Den første anses ikke for farlig, og kræver kun en appel til en læge, når de finder sted regelmæssigt.

Advarsel! Fladrende eller fladrende, i modsætning til blinkende, øger hjertefrekvensen betydeligt, hvilket kan medføre hjertestop. En særlig fare er kombinationen af ​​flagrende og blinkende. På den måde slutter kombinationen med iskæmisk slagtilfælde.

Relaterede manifestationer

Heart tremors kan forekomme uden andre manifestationer, men oftere, når hjertet flirter, er symptomer, der ledsager en så pludselig og meget hurtig hjerteslag:

• nedsat præstation og fysisk udholdenhed, generel svaghed;
• ubehagelig følelse og følelse af at klemme i brystet;
• åndedrætsbesvær i den form for åndenød;
• forhøjet blodtryk
• svimmelhed, kvalme
• med høje hjertefrekvenser - præ-bevidstløshed og bevidstløshed;
• måske hyppig vandladning.

Angreb af flagrende kan vare fra et par titus sekunder til flere dage, og deres hyppighed af forekomst - fra 1 gang om året til mange gange om dagen. Fysisk og følelsesmæssig stress, overophedning af kroppen, overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, overdreven drik og endda tarmlidelser kan fremkalde udseende af bæv.

Vær opmærksom på at atrial flutter kan diagnosticeres ikke kun med høj puls, men selv med en puls på 75-85 slag / min.

Det er vigtigt! Omkostningerne ved at ignorere symptomerne og ikke behandle atrieflimren er hjertesvigt, ventrikulære arytmier, nyreslag eller hjerteanfald, intestinal iskæmi, pludselig vaskulær trombose og lammelse af nedre eller øvre ekstremiteter.

diagnostik

Hvis hjertet flirter, hvad skal man gøre? Selvfølgelig gå til lægen og gennemgå den nødvendige forskning.

For at klarlægge diagnosen og bestemme årsagerne til lidelsen, kan du have brug for følgende typer af tests:

• "Classic" ElectroKG;
• prøve med carotid sinus massage;
• daglig Holter EKG overvågning;
• transthorak ekkokardiografi;
• transesophageal echocardiography;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• EKG på himlen;
• biokemiske blodprøver for elektrolytter og thyroidhormoner;
• reumatologisk screening;
• phonocardiography.

For information. Holter-overvågningsforskning er et kontinuerligt elektrokardiogramoptagelse, der varer fra 1 til 7 dage. Optagelsen udføres ved hjælp af en bærbar optager, som er monteret på bæltet eller på bæltet gennem skulderen.

behandling

Find ud af årsagen til atriell fladder og fortsæt til behandling så hurtigt som muligt. I dette tilfælde bør du være forberedt på, at lægen ofte vil ændre medicin, da denne hjerterytmeforstyrrelse er præget af en hurtig stigning i symptomer, fremkomsten af ​​resistens mod stoffer og en tilbøjelighed til at komme tilbage.

Terapi af atrial fladder er rettet mod at stoppe dem, genoprette normal hjerterytme, samt forhindre fremtidige episoder af overtrædelsen.

I dag kan behandling af atriale takyarytmi omfatte:

• lægemiddelbehandling: antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere, hjerteglykosider, calciumkanalblokkere, kaliumlægemidler, antikoagulanter - for at sænke hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og forhindre tromboembolisme
• procedure for transesophageal elektrisk pacing - for at stoppe typiske typer af fladning;
• elektropulterapi med lavt strømafladning og antiarytmiske lægemidler - med en trussel for stigning i symptomer på hjertesvigt;
• cryo-eller radiofrekvens ablation procedure - med konstant form for flutter eller hyppige tilbagevendende tilbagefald;
• cauterization af AV-noden med en radiofrekvenselektrode og installation af en kunstig hjerterytmechauffør i tilfælde af det syke sinus-syndrom.

Hvis der er en fladder af hjertet, vil behandlingen af ​​folkemægler ikke skade, men det vil være næsten ubrugeligt. At nægte medicin ordineret af en læge er selvmord. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Alle disse medicinske urter kan ikke klare atrieflimren, medmindre de støtter nervesystemet lidt og muligvis normaliserer den psyko-følelsesmæssige baggrund.

Og i slutningen af ​​artiklen tilbyder vi at se en lille informativ video om moderne metoder til behandling af hjertearytmi.

Atriale fladder

Atrial fladder - takyarytmi med den korrekte hyppige (op til 200-400 i 1 min.) Atrielrytme. Atrial fladder manifesteres ved paroxysmale hjertebanken, der varer fra flere sekunder til flere dage, arteriel hypotension, svimmelhed, bevidsthedstab. For at detektere atriel fladder udføres en klinisk undersøgelse, 12-led EKG, Holter-overvågning, transesophageal elektrokardiografi, rytmografi, hjerte-ultralyd, EFI. Til behandling af atrieflimmer, medicinsk terapi anvendes radiofrekvensablation og atriale EX.

Atriale fladder

Atrial fladder - supraventrikulær takykardi, kendetegnet ved en for hyppig, men regelmæssig atrielrytme. Sammen med atrieflimren (fibrillation) (hyppig, men uregelmæssig, forstyrret atriel aktivitet) refererer flutter til varianter af atrieflimren. Atriale flimmer og fladder er tæt sammenflettet og kan vekselvis erstatte hinanden hinanden. I kardiologi er atrial fladder meget mindre almindelig end flimmer (0,09% mod 2-4% i befolkningen) og forekommer sædvanligvis i form af paroxysmer. Atrielle fladder udvikler sig ofte hos mænd over 60 år.

Årsager til atrieflimmer

I de fleste tilfælde forekommer atrial fladder mod baggrunden for organisk hjertesygdom. Årsagerne til denne type arytmi kan være reumatisk hjertesygdom, koronar arteriesygdom (aterosklerotisk kardiosklerosis, akut myokardieinfarkt), kardiomyopati, myocardial dystrofi, myocarditis, pericarditis, hypertension, SSS, WPW-syndrom. Atrial fladder kan komplicere forløb af den tidlige postoperative periode efter hjertkirurgi for medfødt hjertesygdom, koronararterie bypass kirurgi.

Atriale fladder er også fundet hos patienter med COPD, lungeemfysem og pulmonal tromboembolisme. I lungehjerte ledsages atriel fladder undertiden af ​​hjerteinsufficiens i sluttrinnet. Risikofaktorer for atrieflimmer, der ikke er forbundet med hjertesygdomme, kan være diabetes, thyrotoksikose, søvnapnø-syndrom, alkohol, medicin og andre forgiftninger, hypokalæmi.

Hvis atriel takyarytmi udvikler sig i en praktisk sund person uden tilsyneladende grund, taler de om idiopatisk atrieflimmer. Rollen af ​​en genetisk prædisponering for forekomsten af ​​atrieflimren og flutter er ikke udelukket.

Patogenese af atrial fladder

Grundlaget for patogenesen af ​​atrial fladder er makro-genindtrængningsmekanismen - multiple re-stimulering af myokardiet. En typisk paroxysm af atrial fladder er forårsaget af cirkulationen af ​​en stor ret atrialkreds af genindtræden, som er foran begrænset af tricuspid-ventilringen og bagved af Eustachian-kammen og hule vener. Triggerfaktorer, der er nødvendige for induktion af arytmier, kan være korte episoder af atrieflimren eller atriale ekstrasystoler. Samtidig bemærkes en højfrekvens af atrial depolarisering (ca. 300 slag pr. Minut).

Da AV-noden ikke er i stand til at transmittere pulser med en sådan frekvens, udføres kun halvdelen af ​​atrielle impulser (blok 2: 1) sædvanligvis i ventriklen, således at ventriklerne kontraherer med en frekvens på ca. 150 beats. om et minut. Meget færre blokke opstår i forholdet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Hvis ledningskoefficienten ændres, bliver den ventrikulære rytme uregelmæssig, hvilket ledsages af en pludselig stigning eller nedsættelse af hjertefrekvensen. Ekstremt farligt forhold mellem atrioventrikulær ledning er et 1: 1 forhold, der manifesteres af en kraftig stigning i hjertefrekvensen til 250-300 slag. pr. minut, nedsat hjerteproduktion og tab af bevidsthed.

Atrial Flutter Classification

Allokér typiske (klassiske) og atypiske indstillinger for atrial fladder. I den klassiske variant af atriell fladder cirkulerer eksitationsbølgen i højre atrium i en typisk cirkel; på samme tid udvikler en fladfrekvens på 240-340 pr. minut. En typisk atrieflagren er istmuszavisimym, t. E. medgørlige krumninger og genoprette sinusrytme anvendelse kryoablation, radiofrekvens ablation, transesofageal pacing i Cavo-tricuspid isthmus (isthmus) som de mest sårbare hængselleddet makro-re-entry.

Afhængigt af retningen af ​​cirkulation af excitationsbølgen skelne mellem to sorter klassisk flagren: mod uret - excitationsbølgen cirkulerer rundt trikuspidalklappen mod uret (90%) og med uret - excitationsbølgen cirkuleres i loop makro-genindførsel i urets retning (10% af tilfældene ).

Atypisk (isthmus-uafhængig) atrial fladder er karakteriseret ved cirkulation af en exciteringsbølge i venstre eller højre atrium, men ikke i en typisk cirkel, der ledsages af udseendet af bølger med en fladfrekvens på 340-440 pr. Minut. Under hensyntagen til formationsstedet for makro-genindtrængningscirkeln skelnes højre atriale (multipelcyklus og øvre løkke) og venstre atriel og atriel uafhængig atrial fladder. Atypisk atrieflotter kan ikke stoppes af CPEX på grund af fraværet af en zone med langsom ledning.

Ud fra det kliniske forløbs synspunkt er der en første atriel fladder, paroxysmal, vedholdende og permanent form. Den paroxysmale form varer mindre end 7 dage og stoppes uafhængigt. Den vedvarende form for atrial fladder har en varighed på mere end 7 dage, mens den uafhængige genopretning af sinusrytmen er umulig. En konstant form for atrial fladder er indikeret, hvis medicinsk eller elektrisk terapi ikke gav den ønskede virkning eller ikke blev udført.

Den patogenetiske betydning af atrial fladder bestemmes ved hjertefrekvens, hvor alvorligheden af ​​kliniske symptomer afhænger. Tachysystol fører til diastolisk og derefter systolisk kontraktil myokarddysfunktion i venstre ventrikel og udvikling af kronisk hjertesvigt. I atrieflimren er der et fald i koronar blodgennemstrømning, som kan nå 60%.

Symptomer på atriel fladder

Klinikken blev først udviklet, eller paroxysmal atrieflimmer er præget af pludselige hjerteslag, der ledsages af generel svaghed, nedsat fysisk udholdenhed, ubehag og tryk i brystet, angina, åndenød, arteriel hypotension, svimmelhed. Frekvensen af ​​paroxysmal atrieflimmer varierer fra et år til flere gange om dagen. Angreb kan forekomme under påvirkning af fysisk anstrengelse, varmt vejr, følelsesmæssig stress, tungt drikkeri, alkoholforbrug og intestinal oprør. Med en høj pulsrate forekommer ofte ofte synkope eller syncopale tilstande.

Selv asymptomatisk atrieflagren forbundet med en høj risiko for komplikationer: ventrikulære takyarytmier, ventrikelflimren, systemiske tromboemboliske hændelser (slagtilfælde, renal infarkt, lungeemboli, akut okklusion af mesenteriske fartøjer, vaskulær okklusion af lemmer), hjertesvigt, hjertestop.

Diagnose af atriell fladder

Klinisk undersøgelse af en patient med atrial fladder afslører en hurtigere, men rytmisk puls. Men når koefficienten på 4: 1 puls kan være 75-85 slår. i minutter og med konstant ændring af koefficienten bliver hjerterytmen forkert. Pathognomonisk tegn på atrial fladder er en rytmisk og hyppig pulsering af de livmoderhalsåre, der svarer til atriens rytme og overstiger arterielimpulsen med 2 eller flere gange.

12-leders EKG-registrering registrerer hyppigt (op til 200-450 min.) Regelmæssige, atrielle F-bølger, der har en savetandform; mangel på P tænder; korrekt ventrikulær rytme uændrede ventrikulære komplekser, forud for et vist antal atrielle bølger (4: 1, 3: 1, 2: 1 osv.). En prøve med carotid sinusmassage øger AV-blokken, hvilket resulterer i atrielle bølger bliver mere udtalt.

Ved hjælp af den daglige EKG-overvågning vurderes pulsfrekvensen på forskellige tidspunkter af dagen, og paroxysmal atrieflimmer registreres. Under ultralyd i hjertet (transthoracisk ekkokardiografi) undersøges hjertets hulrums dimensioner, myokardiumets kontraktile funktion og hjerteventilens tilstand. Udførelse af transesophageal ekkokardiografi afslører blodpropper i atrierne.

Biokemisk analyse af blod er tildelt detektere årsagerne til atrieflimren, og kan omfatte fastlæggelse af elektrolytter, skjoldbruskkirtelhormoner, reumatologiske tests, og så videre. D. Til bekræfte diagnosen atrieflimren og differentialdiagnosen med andre typer af takyarytmier kan kræve elektrofysiologiske undersøgelser af hjertet.

Behandling af atriel flutter

Terapeutiske foranstaltninger til atrieflynger er rettet mod at stoppe paroxysmer, genoprette normal sinusrytme, forebygge fremtidige episoder af lidelse. Beta-blokkere (for eksempel metoprolol etc.), calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem), kaliumpræparater, hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler (amiodaron, ibutilid, sotalolhydrochlorid) anvendes til lægemiddelbehandling af atrieflapper. For at reducere tromboembolisk risiko er antikoagulant terapi indikeret (heparin intravenøst, subkutant, warfarin).

For at lindre typiske paroxysmer af atrial fladder er den valgte metode transesophageal pacing. Ved akut vaskulær sammenbrud, angina pectoris, cerebral iskæmi og en stigning i hjerteinsufficiens, vises elektrisk kardioversion med lav effektudladninger (fra 20-25 J). Effekten af ​​elektropulsterapi øges ved at holde antiarytmisk lægemiddelbehandling.

Tilbagevendende og vedvarende atrieflimmer er indikationer for radiofrekvensablation eller cryoablation af et makro-genindtrængningsfokus. Effektiviteten af ​​kateterablation under atrial flutter overstiger 95%, risikoen for at udvikle komplikationer er mindre end 1,5%. Patienter med SSS og paroxysmal atriale fladder viser sig at have RFA af AV node og EX implantation.

Atrielle fladder forudsigelse og forebyggelse

Atrieflimmer er karakteriseret ved resistens over for anti-arytmisk medicinbehandling, persistens af paroxysmer, en tendens til tilbagefald. Tilbagefald af fladder kan forvandle sig til atrieflimren. Det lange forløb af atrielle fladder forudsætter udvikling af tromboemboliske komplikationer og hjertesvigt.

Patienter med atrial flutter skal overvåges af en kardiolog-arytmolog, konsultere en hjertkirurg for at afgøre muligheden for kirurgisk ødelæggelse af det arytmogene fokus. Forebyggelse af atrielle fladder kræver behandling af primære sygdomme, reduktion af stress og angst, ophør af koffein, nikotin, alkohol og nogle lægemidler.

Heart tremors forårsager behandling

Atrial fladder - takyarytmi med den korrekte hyppige (op til 200-400 i 1 min.) Atrielrytme. Atrial fladder manifesteres ved paroxysmale hjertebanken, der varer fra flere sekunder til flere dage, arteriel hypotension, svimmelhed, bevidsthedstab. For at detektere atriel fladder udføres en klinisk undersøgelse, 12-led EKG, Holter-overvågning, transesophageal elektrokardiografi, rytmografi, hjerte-ultralyd, EFI. Til behandling af loftet

Atrial fladder - supraventrikulær takykardi, kendetegnet ved en for hyppig, men regelmæssig atrielrytme. Sammen med atrieflimren (fibrillation) (hyppig, men uregelmæssig, forstyrret atriel aktivitet) refererer flutter til varianter af atrieflimren. Atriale flimmer og fladder er tæt sammenflettet og kan vekselvis erstatte hinanden hinanden. I kardiologi er atrial fladder meget mindre almindelig end flimmer (0,09% mod 2-4% i befolkningen) og forekommer sædvanligvis i form af paroxysmer. Atrielle fladder udvikler sig ofte hos mænd over 60 år.

Årsager til atrieflimmer

I de fleste tilfælde forekommer atrial fladder mod baggrunden for organisk hjertesygdom. Årsagerne til denne type arytmi kan være reumatisk hjertesygdom, koronar arteriesygdom (aterosklerotisk kardiosklerosis, akut myokardieinfarkt), kardiomyopati, myocardial dystrofi, myocarditis, pericarditis, hypertension, SSS, WPW-syndrom. Atrial fladder kan komplicere forløb af den tidlige postoperative periode efter hjertkirurgi for medfødt hjertesygdom, koronararterie bypass kirurgi.

Atriale fladder er også fundet hos patienter med COPD, lungeemfysem og pulmonal tromboembolisme. I lungehjerte ledsages atriel fladder undertiden af ​​hjerteinsufficiens i sluttrinnet. Risikofaktorer for atrieflimmer, der ikke er forbundet med hjertesygdomme, kan være diabetes, thyrotoksikose, søvnapnø-syndrom, alkohol, medicin og andre forgiftninger, hypokalæmi.

Hvis atriel takyarytmi udvikler sig i en praktisk sund person uden tilsyneladende grund, taler de om idiopatisk atrieflimmer. Rollen af ​​en genetisk prædisponering for forekomsten af ​​atrieflimren og flutter er ikke udelukket.

Patogenese af atrial fladder

Grundlaget for patogenesen af ​​atrial fladder er makro-genindtrængningsmekanismen - multiple re-stimulering af myokardiet. En typisk paroxysm af atrial fladder er forårsaget af cirkulationen af ​​en stor ret atrialkreds af genindtræden, som er foran begrænset af tricuspid-ventilringen og bagved af Eustachian-kammen og hule vener. Triggerfaktorer, der er nødvendige for induktion af arytmier, kan være korte episoder af atrieflimren eller atriale ekstrasystoler. Samtidig bemærkes en højfrekvens af atrial depolarisering (ca. 300 slag pr. Minut).

Da AV-noden ikke er i stand til at transmittere pulser med en sådan frekvens, udføres kun halvdelen af ​​atrielle impulser (blok 2: 1) sædvanligvis i ventriklen, således at ventriklerne kontraherer med en frekvens på ca. 150 beats. om et minut. Meget færre blokke opstår i forholdet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Hvis ledningskoefficienten ændres, bliver den ventrikulære rytme uregelmæssig, hvilket ledsages af en pludselig stigning eller nedsættelse af hjertefrekvensen. Ekstremt farligt forhold mellem atrioventrikulær ledning er et 1: 1 forhold, der manifesteres af en kraftig stigning i hjertefrekvensen til 250-300 slag. pr. minut, nedsat hjerteproduktion og tab af bevidsthed.

Atrial Flutter Classification

Allokér typiske (klassiske) og atypiske indstillinger for atrial fladder. I den klassiske variant af atriell fladder cirkulerer excitationsbølgen i højre atrium langs en typisk cirkel, og en fladfrekvens på 240-340 pr. Minut udvikler sig. En typisk atrieflagren er istmuszavisimym, t. E. medgørlige krumninger og genoprette sinusrytme anvendelse kryoablation, radiofrekvens ablation, transesofageal pacing i Cavo-tricuspid isthmus (isthmus) som de mest sårbare hængselleddet makro-re-entry.

Afhængig af eksitationsbølgens cirkulationsretning er der to typer af klassisk atrial fladder: mod uret - excitationsbølgen cirkulerer rundt om tricuspidventilen mod uret (90% af tilfældene) og med uret - excitationsbølgen cirkulerer i en makro-genindløb med uret (10% af tilfældene ).

Atypisk (isthmus-uafhængig) atrial fladder er karakteriseret ved cirkulation af en exciteringsbølge i venstre eller højre atrium, men ikke i en typisk cirkel, der ledsages af udseendet af bølger med en fladfrekvens på 340-440 pr. Minut. Under hensyntagen til formationsstedet for makro-genindtrængningscirkeln skelnes højre atriale (multipelcyklus og øvre løkke) og venstre atriel og atriel uafhængig atrial fladder. Atypisk atrieflotter kan ikke stoppes af CPEX på grund af fraværet af en zone med langsom ledning.

Ud fra det kliniske forløbs synspunkt er der en første atriel fladder, paroxysmal, vedholdende og permanent form. Den paroxysmale form varer mindre end 7 dage og stoppes uafhængigt. Den vedvarende form for atrial fladder har en varighed på mere end 7 dage, mens den uafhængige genopretning af sinusrytmen er umulig. En konstant form for atrial fladder er indikeret, hvis medicinsk eller elektrisk terapi ikke gav den ønskede virkning eller ikke blev udført.

Den patogenetiske betydning af atrial fladder bestemmes ved hjertefrekvens, hvor alvorligheden af ​​kliniske symptomer afhænger. Tachysystol fører til diastolisk og derefter systolisk kontraktil myokarddysfunktion i venstre ventrikel og udvikling af kronisk hjertesvigt. I atrieflimren er der et fald i koronar blodgennemstrømning, som kan nå 60%.

Hvad er det?

Atriale fladder kaldes hyppig atriel sammentrækning til 400 per minut, mens den korrekte regelmæssige rytme opretholdes. Hyppige impulser ledsages af partiel blokering af den atrioventrikulære region, og de fører til en sjælden ventrikulær rytme.

Et angreb af atrial fladder er et paroxysm, der varer fra få sekunder til flere dage. På grund af ustabiliteten af ​​rytmen forekommer en overgang i sinusrytmen eller i atrieflimren, hvilket forekommer oftere. En patient har alle tre hændelser i sin tur, men sjældent kan en stabil eller permanent form for sygdommen udvikle sig.

Atriale fladder kan kun påvises ved en kompleks diagnose og efter en lang observation af patientens tilstand. Symptomer er i de fleste tilfælde fraværende.

Typer af flagrende

Der er ingen opdeling i paroxysmal og konstant atrial fladder, men den er opdelt i typer. Der er to typer atrielle fladder:

En atypisk visning er kendetegnet ved bevægelsen af ​​en puls i højre eller venstre atrium, men processen påvirker ikke tricuspidventilen. Denne fladning foregår på baggrund af hjerteoperationer.

En typisk manifestation af atriell fladder forekommer med den accelererede bevægelse af en elektrisk impuls omkring højre atriumventil. Det er muligt at eliminere patologien først efter ablation. Proceduren er ikke kompliceret, men kræver professionalisme og erfaring fra en specialist.

årsager til

Årsagerne til atrielle fladder er mange, og ikke alle er direkte relateret til det kardiovaskulære system. I nogle tilfælde har personen ikke andre sygdomme, og et angreb af fladring forekommer. Dette vedrører den arvelige faktor, hvis der var hjertesygdomme i familiehistorien, så øger risikoen for forekomst flere gange.

Sygdomme i det kardiovaskulære system kan fremkalde atrieflimmer:

• forskellige hjertefejl
• iskæmi;
• arteriel hypertension;
• betændelse i foring af hjertet;
• hjertesvigt
• åben hjerteoperation.

Hertil kommer, atrieflods hjertesygdom kan forårsage andre alvorlige lidelser:

• endokrine sygdomme, især diabetes mellitus og thyrotoksicose;
• overvægt;
• kroniske lidelser i lungerne.

symptomatologi

Tegn på sygdommen afhænger af formen af ​​kurset. Hver af dem har sine forskelle og manifesterer sig på forskellige måder, men i nogen grad meget ens.

Paroxysmal type

Atriale fladder forekommer med forskellige intervaller og varer anderledes. I løbet af året kan en person have enkeltangreb eller daglige paroxysmer op til 2-3 om dagen. De forekommer hos både mænd og kvinder, alderskriterier eksisterer heller ikke, men forekommer oftere hos ældre mænd, eller hvis der er sygdomme i det kardiovaskulære system.

Atriale fladder er forbundet med en persons følelsesmæssige og generelle fysiske tilstand. Følgende faktorer fremkalder et angreb:

• dårlige vaner
• stress;
• fysisk aktivitet
• udsving i kropstemperaturen;
• overskydende væske;
• fordøjelsesforstyrrelser.

Hjerteslagster er hovedsymptomet for paroxysmal atrieflimmer, men det kan forveksles med en midlertidig overstyring. I håb om, at alt vil passere sig selv, savner en person et vigtigt punkt og ignorerer symptomerne. Hvis behandlingen ikke er startet før de første komplikationer vises, så kan vi ikke gribe uden kirurgi, og myokardiet og andre membraner bliver uigenkaldeligt beskadiget. Den høje frekvens af sammentrækninger medfører en række karakteristiske symptomer:

• svimmelhed;
• feber;
• bevidsthedstab
• kortvarig hjertestop.

En sådan farlig manifestation og alvorlige symptomer uden behandling vil medføre alvorlige konsekvenser for kroppen eller døden.

Modstandsdygtig type

Denne farlige form af sygdommen manifesterer sig ikke i begyndelsen. De første symptomer opstår, når virkningerne af en trykstigning fører til et fald i blodgennemstrømningen i koronararterierne. Patienter henvises normalt til en læge, når symptomer på hjertesvigt forekommer.

diagnostik

For at forhindre mulige komplikationer og konsekvenser er det vigtigt at diagnosticere en sådan overtrædelse i tide. Da atriell fladder altid opstår pludselig, og angrebet selv ikke varer længe foran overtrædelsen er ikke så simpelt. Der er flere metoder til overvågning af puls og sammentrækninger:

• elektrokardiografi (EKG);
• studere efter metoden fra Norman Holter;
• elektrofysiologisk undersøgelse.

Ofte, når mistænkte krænkelser af det kardiovaskulære system til diagnosen ved hjælp af et EKG. Ved hjælp af et specielt apparat fra elektrokardiografen registreres forskellen mellem potentialer, der opstår på overfladen af ​​huden under hjertemuskulaturens arbejde.

EKG-metoden er blevet brugt i mere end 100 år, og i løbet af årene er selve apparatet blevet forbedret, og specialisterne, der gennemførte proceduren, kunne grundigt studere alle nuancer af undersøgelsen. Moderne EKG-maskiner er blevet mere præcise, kompakte og forbedrede. Fremskridt gør det muligt at gennemføre et EKG-studie, selv hjemme, hvilket er meget bekvemt for atriale fladder. Du kan fange et angreb ved at fjerne kardiogrammet flere gange om dagen, og på hospitalet er det ikke altid praktisk. De fleste private klinikker og kontorer tilbyder EKG-patienter i en afstand ved hjælp af en almindelig fastnetelefon.

Metoden til Norman Holter eller Holter overvågning bruges til at bestemme frekvensen af ​​paroxysm og deres årsager. Kontinuerlig overvågning af blodtryksindikatorer og EKG viser svingninger, når de udsættes for ydre stimuli i hjertet, reaktionen på fysisk og moralsk stress. For nøjagtige resultater er det vigtigt for patienten at registrere alle sine handlinger og fornemmelser under den daglige undersøgelse.

Folk er ofte bange for proceduren for elektrofysiologisk forskning, men de bør ikke være bange. Undersøgelsen refererer til minimalt invasive procedurer, hvor fleksible katetre med elektriske kontakter ledes gennem venerne til hjertet. På denne måde udføres optagelse af rytme og potentialer direkte fra hjertekamrene. Ved hjælp af undersøgelsen er det muligt at opdage den patologi, der førte til overtrædelser, såvel som for nøjagtigt at bestemme stedet for myokardiebeskadigelse.

Desuden er en ultralyd foreskrevet for at etablere en nøjagtig diagnose og årsager til sygdom, som hjælper med at bestemme ventilens tilstand og hjertets størrelse. På EchoCG fikseres myokardets kontraktilitet.

Derudover anbefales alle manipulationer og EKG at donere blod til analyse. Med det bestemme årsagen til problemet og overvåge kroppens generelle tilstand.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​fænomenet atrieflotter afhænger af patientens tilstand, hyppigheden af ​​angreb, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme såvel som organismens individuelle karakteristika. Behandling af atrieflotter udføres ved flere metoder under hensyntagen til symptomerne på sygdommen.

I paroxysmer er det vigtigt at yde førstehjælp til patienten for at reducere angrebet og forhindre konsekvenser. Hvis en anden person end den atriale fladder har angina, cerebral iskæmi eller hjertesvigt, er kardioversion nødvendig. En udladning på op til 50 J er nok til at genoprette den normale sinusrytme. For personer, der har gennemgået en tidligere operation på hjertet, er elektroder ofte efterladt til kontinuerlig stimulering af intra-atriale metoden.

Ved hyppig brug af elektrisk stimulering anvendes følgende lægemidler til at øge effektiviteten af ​​den valgte teknik:

Disse stoffer genopretter sinusrytmen med hyppige stimuleringer, men øger risikoen for ventrikulær fusiform takykardi. Hvis atrial fladder varer mere end 2 dage, bør antikoagulant terapi udføres før kardioversion. Derudover er der behov for konstant EKG-overvågning.

For en person, der er tilbøjelig til at udøve atrieflimren eller atrial fladder i hele livet, er det vigtigt at tage stoffer til forebyggelse af paroxysm. At finde et effektivt lægemiddel er ofte ikke let. For at vælge den sikreste og mest vellykkede behandlingsmetode skal en person prøve forskellige lægemidler, indtil det ønskede resultat opnås. Behandlingsovervågning udføres ved hjælp af en regelmæssig EKG-undersøgelse.

Derudover er nødkardioversion og lægemiddelbehandling anvendt kateterablation kavotrikuspidalnogo isthmus. Kun oprettelsen af ​​en fuldstændig blokade er den mest effektive måde at bekæmpe atrial fladder på. Fremgangsmåden er sikker og vigtigst minimalt invasiv. Det udføres både under et angreb og med en normal sinusrytme.

Denne metode anvendes, når der er afhængighed af konstant elektrisk stimulering og efter en stigning i interval og varighed af angrebet. Valget er altid for patienten, men det skal huskes, at kardioversion er en midlertidig foranstaltning, og ablation, hvis ikke permanent, vil i lang tid lindre farlige paroxysmer.

1 årsager

Atriale fladder er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, og er mere karakteristisk for ældre. Næsten altid forekommer atriel fladder i hjertet, der har en organisk patologi: Når en patient har reumatisk eller medfødt hjertesygdom, et kronisk hjerteanfald eller post-infarkt cardiosklerose, alvorlig hypertension, myocarditis og hjertesvigt.

Atrielle fladder kan udvikle sig hos mennesker, der lider af kroniske lungesygdomme, hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner - thyrotoksikose. Meget sjældent er atriell fladder ikke ledsaget af en organisk læsion af hjertemusklen, det er temmelig usædvanlige tilfælde, men de kan forekomme hos personer, der misbruger alkohol. Atriale fladder kan forekomme under digoxinforgiftning efter kirurgiske operationer på hjerteventilerne.

2 Hvordan udvikler flagrende?

Udviklingsmekanismen er baseret på makro-genindtrængningsmekanismen. Dens essens er, at hjertemusklen udsættes for gentagen spænding "i en cirkel" fremkalder sammentrækningen af ​​atriumet flere og flere sammentrækninger, og excitationen cirkulerer igen i hjertemusklen. Mellem atrierne og ventriklerne er AB-noden. Han er ude af stand til at overføre til hyppige ventrikler sådanne hyppige impulser, der genereres af atrierne.

Derfor etablerer AB-noden en slags blok for disse impulser og passerer kun hver anden atrielle impuls til ventriklerne. Nogle gange hver tredje eller fjerde. Men oftere er kontraktionen af ​​atrierne og ventriklerne korreleret som 2: 1. Dette forhindrer en kraftig hurtig sammentrækning af ventriklerne, hvilket kan være yderst farligt. Hvis alle hjertekamre kontraherer i atriytrytmen, sker der en kraftig stigning i hjertefrekvensen, et fald i blodgennemstrømningen til hjertet, bevidsthedstab, som kan være fatalt.

3 klassificering

Atriale fladder er klassificeret i:

I en typisk form cirkulerer en exciteringsbølge i en typisk cirkel i højre atrium. Denne formular er registreret hos 85-90% af patienterne, hvor hyppigheden af ​​reduktion af hjertets overkamre er 250-350 pr. Minut. Elektrokardiografisk, i typisk form i ledninger III flader aVF F-bølger negativt og i V1-positiv. Den typiske form genoprettes til en normal rytme under pacing.

Den atypiske form er karakteriseret ved en højere frekvens af atrielle sammentrækninger på 340-430 pr. Minut, hvilket skyldes cirkulation af bølger i begge atria i en typisk cirkel. Det er en overgangsform mellem atrial fladder og atrieflimren. Atypisk form er modstandsdygtig overfor pacing. I henhold til det kliniske forløb skelnes flertallet:

Atriale fladder, manifesteret i form af angreb af forskellig varighed, men ikke mere end 7 dage, kaldes paroxysmal. Hvis tiden for atriell fladder overstiger to uger eller mere, kaldes denne form for fladder permanent eller kronisk.

4Klinisk billede

Paroxysmale eller kroniske former er karakteriseret ved lignende tegn. Men et mere levende klinisk billede observeres under paroxysm af fladder. Derfor vil klinikken blive betragtet som eksempel på paroxysm. Det er værd at bemærke, at paroxysmer kan forekomme med forskellige frekvenser: fra en gang om året til flere gange om dagen.

De vigtigste symptomer på paroxysm er pludselig indtrængen af ​​hjertebanken, svimmelhed, en følelse af manglende luft, svær svaghed og paroxysmal smerte i hjertet. Hvis en patient har en udpræget økologisk hjertepatologi, kan tegn og symptomer på paroxysmal fluttering være en reduktion af blodtrykket, en stigning i pulsfrekvens, blanchering af huden, hoste og hæmoptyse. Kan udvikle eller forværre tegn på hjertesvigt.

Graden af ​​klinikken, symptomerne og tegnene afhænger i vid udstrækning af størrelsen af ​​ventrikulære sammentrækninger såvel som den individuelle tolerance hos patienter med atrieflimmer. Jo højere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er, jo mere alvorlige patientens tilstand og symptomer er mere udtalt. Men også tilfælde af et asymptomatisk forløb af denne form for arytmi er beskrevet.

5 komplikationer

Uanset sværhedsgraden af ​​symptomer eller klinikker er atrieflimmer farlig på grund af dets komplikationer. Denne form for arytmi kan forvandle sig til atriel og ventrikulær fibrillation, sandsynligheden for dannelse af thrombus og tromboembolisme er høj, hvilket resulterer i, at et slagtilfælde, lungeemboli kan udvikle sig. I en stor procentdel af tilfælde resulterer disse forhold i død eller handicap.

6Diagnostika

Når en lægeundersøgelse gør opmærksom på pulsen op til 120-180 pr. Minut, nogle gange op til 300 pr. Minut. Ved undersøgelse af nakken observeres en pulsering af næsens vener, ved auskultation, takykardi og i tone kan forbedres. Den vigtigste diagnostiske metode er EKG. Der er specielle EKG tegn, der giver dig mulighed for at diagnosticere denne form for arytmi, alle sundhedspersonale er bekendt med dem, og det er ofte nemt at diagnosticere EKG.

De vigtigste EKG tegn på atriale fladder er:

• Tilstedeværelsen på EKG af regelmæssige, identiske bølger af fladder F, svarende til savtænderne, som er velindspillet i fører I, II, AVF og højre brystledninger;
• Den samme højde og bredde af bølgerne F på EKG med et stejl stigende og mere blidt nedadgående knæ;
• Tilstedeværelsen af ​​normale, uændrede QRS-komplekser på EKG, som hver for sig er forudset af et vist antal F-bølger (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• lige R-R intervaller på EKG, men hvis graden af ​​pulsoverførsel gennem AB-noden ændres, kan varigheden af ​​R-R intervallerne også ændre sig;
• F bølger går til hinanden uden interval på EKG.

Ud over elektrokardiogrammet omfatter diagnosticeringsmetoderne Holter EKG-overvågning (denne undersøgelsesmetode gør det muligt at registrere paroxysmer i løbet af dagen såvel som om natten), ekkokardiografi (bestemmer myokardets struktur, ventiler, hjertekamre), blodprøver og thyroidhormoner.

7Lechenie

Målet med behandling er at stoppe paroxysm, hvis der er en, kontrollere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, forhindre gentagelser og rysten komplikationer. Den bedste måde at lindre paroxysmal atrieflimmer på er elektrisk defibrillering. Denne behandlingsmetode anbefales at bruge efter diagnosen og ikke forsinke. Specielt defibrillering er indikeret ved sammenbrud, akut venstre ventrikulær svigt, synkopale tilstande.

For at lindre paroxysm er en udledning på 50 kJ normalt tilstrækkelig. Også lindring af paroxysm kan laves ved transesophageal hjertestimulering. Hvis det ikke er muligt at fremstille de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder, kan lindring af et angreb udføres med medicin. Men det er sjældent muligt at genoprette rytmen under rysten efter en enkelt injektion af antiarytmika.

For at reducere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger anvendes verapamil, diltiazem, b-blokkere, hjerteglycosider. Heparin og warfarin bruges til at reducere risikoen for tromboembolisme. Kirurgiske behandlingsmetoder kan anvendes - radiofrekvens eller cryoablation af fokus for makro-genindtræden, som følge heraf ødelæggelsen heraf, anvendes disse metoder med en konstant form for fladder. Det er også muligt at installere en pacemaker.

8Publiceringsmetoder

På trods af udviklingen af ​​medicin forbliver tilhængere af behandling af arytmi med folkemæssige retsmidler. Læger har en blandet mening om dette. Brugen af ​​folkemyndigheder er ikke forbudt, det vigtigste er, at patienter ved hjælp af dette eller det folkemæssige middel lider af deres bivirkninger. Og det er bedre at bruge folkemæssige retsmidler, konsultere en læge og finde ud af om du kan bruge det.

Til folkemæssige retsmidler, der er almindelige i behandling, er:

• afkogning af vilde rosenbær med honning,
• infusion af citronmelisse,
• afkogning af valerianrod,
• afkok af asparges medicinske,
• infusion af græs yarrow.

Det anbefales at tage afkog og infusioner indenfor, inden måltider, i løbet af mindst 3-4 uger. Selvfølgelig kan kun folkemægler ikke helbrede atrial fladder. I kombination med traditionelle behandlingsmetoder kan behandling med folkemidletter have en tonisk beroligende effekt.

9Profilaktika

Profylaktiske foranstaltninger omfatter rettidig diagnose og behandling af hjertepatologi, normalisering af kropsvægt, stop med at ryge og drikke alkohol, tilstrækkelig fysisk aktivitet, afbalanceret kost, årlig lægeundersøgelse. Forebyggelse af sygdommen er meget lettere end hærdning. Derfor er det nødvendigt at overvåge hjertets tilstand, og med de mindste forandringer i hans arbejde eller sit eget helbred skal du besøge lægens kontor.

grunde

Atrielle fladder kan forårsages både af en hjertesygdom og af sygdomme, som påvirker andre indre organer, hvilket dog påvirker de elektriske impulser, der passerer gennem hjertet.
De vigtigste kardiologiske årsager til TP er:

• Iskæmisk hjertesygdom;
• aterosklerose;
• Tendens til at danne blodpropper
• Højt blodtryk
• Forskellige typer af cardiomyopati;
• Afvigelser af hjerteventiler (især mitral);
• Unormal stigning i hjertekamre (hypertrofi);
• Konsekvenserne af åben hjerteoperation.

Sygdomme i indre organer, der kan forårsage atrieflimmer:

• Hyperaktivitet af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme);
• Lungemboli (når blodproppen er i en blodkar i lungen);
• Emfysem lunge.

Stoffer, der bidrager til atrieflimren:

• Alkohol (vin, øl, likør, vodka);
• Narkotika, der forårsager forgiftning, kostpiller, kold medicin, som omfatter koffein mv.

symptomer

Det sker, at atrial fladder er detekteret under et EKG. Det er i nogle tilfælde det asymptomatiske. Men langt de fleste patienter oplever stadig ubehag forbundet med denne patologi. Blandt dem er:

• Hjertebanken;
• Åndenød;
• Angst.

Sommetider er atrial fladder ledsaget af:

• Angina pectoris;
• Følelse svag og / eller svimmel;
• Besvimelse.

diagnostik

I dag er det vigtigste diagnostiske mål for påvisning af atrieflotter et elektrokardiogram. Undersøgelsen kan være enten en gang eller 24 timer (Holter overvågning), når en lille ubelejlig enhed er fastgjort til patientens krop, som registrerer EKG-aflæsninger i løbet af dagen.
Udover elektrokardiogrammet er et godt diagnostisk mål en hjerteekvografi - en metode, hvor lydbølger bruges til at tage et øjebliksbillede af hjertets indre under et hjerteslag og mellem slag. Hovedformålet med denne test er at identificere problemer med hjerteventiler, kontrollere ventrikulær funktion og påvise blodpropper i atriumet (hvis det er tilfældet).

Prøven er sikker, så den udføres selv for gravide, når man undersøger fostrets hjerte.

behandling

Formålet med behandlingen af ​​TP er at overvåge hjertefrekvensen, genoprette normal sinusrytme og forhindre fremtidige lignende episoder, der kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patienten kan patienten tilbydes både terapeutisk og kirurgisk behandling (sjældent).

Lægemiddelterapi

For at forhindre fremtidige episoder af supraventrikulær takykardi, ordineres patienter daglig behandling ved at tage visse lægemidler, der hjælper med at holde hjertet sunde.

Valget af lægemidler til behandling af atrieflotter afhænger af hyppigheden af ​​atrieflimren og på patientens generelle tilstand.

Hovedsagelig til bekæmpelse af supraventrikulær takykardi, anvendes antiarrhythmiske lægemidler (beta-blokkere og calciumkanalblokkere), hvorved det er muligt at konvertere atrial fladder til normal sinusrytme, reducere frekvensen og varigheden af ​​flutterepisoder og forhindre fremtidige udbrud af fladder. En række antiarytmiske lægemidler er ikke små, men oftest ordinerer lægerne "Anaprilin", "Metoprolol" og "Bisoprolol."

Fotogalleri af antiarytmiske lægemidler

For at forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde er det nødvendigt at tage antikoagulantia - lægemidler designet til at forhindre slagtilfælde. Det vil sige, at hvis en person har kongestiv hjertesvigt og en sygdom i mitralventilen, er der al mulig grund til at antage, at der på et tidspunkt kan udvikle hjerneslag. Derfor ordineres personer med permanent atrieflimren for blodfortyndende lægemidler: Warfarin, Heparin osv.

Fotogalleri af antikoagulanter

I tilfælde hvor risikoen for slagtilfælde er tilladt, men den er meget lav, bliver de omgået med aspirin.

Vi bør dog ikke glemme, at aspirin kan forårsage mave, tarm, hæmorroide og andre former for blødning, samt bidrage til udviklingen af ​​mavesår.

Instrumentbehandling - kardioversion-defibrillering

Denne teknik indebærer anvendelse af elektrisk strøm, hvorigennem hjertet er "chokeret" og således vender tilbage til normal sinusrytme.

For at udføre proceduren skal du bruge en speciel enhed - en defibrillator. Når sessionen udføres efter planen, på hospitalet, så går alt på grund af smertefuldhed i proceduren under mild generel anæstesi.

Cardioversion-defibrillering virker godt i 90% af tilfældene, og hjerterytmen genoprettes. Imidlertid rapporterer 10% af patienterne, at tiden efter proceduren vender tilbage arytmen.

En anden ulempe ved cardio defibrillering er risikoen for slagtilfælde. Derfor, når der er en sådan mulighed, foretrækker lægerne noget tid før proceduren for at behandle lægemidler, der tynder blodet.

Kirurgisk behandling - kateterablation

Fordelen ved kateterablation er dens minimalt invasive.

Processens kerne er som følger: For det første etablerer de netop stedet for det arytmogene fokus, og derefter indsættes et kateter der - det gør det muligt at ødelægge den uregelmæssige vej og sikre en ensartet strøm af elektriske impulser.

Kateterablation går næsten altid uden komplikationer, men nogle gange er ineffektivt.

Hjemmebehandling

Mennesker diagnosticeret med atrial flutter bør tage medicin ordineret af en læge - det er den eneste behandling, de skal følge.

Ingen stimulanter, urter og kosttilskud kan være fuld, uden at konsultere din læge, da sådan "initiativ" kan resultere i atrieflimren og patientens død.

komplikationer

Den mest alvorlige komplikation, udover atrieflimren, som kan forårsage atriell fladder, er slagtilfælde.

Udviklingen af ​​et slagtilfælde på baggrund af supraventrikulær takykardi opstår som følger - på grund af atriens fladder kan hjertet ikke ordentligt pumpe blod, og det begynder at bevæge sig langs blodbanen langsommere end normalt. I denne situation øger sandsynligheden for blodpropper, som en gang i hjertet kan stratificeres til mindre blodpropper, hvilket igen vil føre blodet til hjernen. Hvis dette sker, så er der stor sandsynlighed for at blokere et af blodkarrene i hjernen, og dette er fyldt med et slagtilfælde.

En anden alvorlig komplikation af atrial fladder er hjertesvigt. Mekanismen til udvikling af hjertesvigt er følgende: Langvarig takykardi svækker hjertemusklen, hvilket forringer pumpens funktion. Og hjertesvigt - dette er præcis betingelsen, når hjertet ikke kan pumpe en tilstrækkelig mængde blod, der passerer gennem patientens blodkar.

Atrielle fladder, der skyldes en sygdom, der ikke ledsages af alvorlig skade på hjertet (for eksempel lungebetændelse), går normalt væk efter behandling af den underliggende patologi og genopstår aldrig. For dem, der har hjertesygdom, kan atrial fladder være en farlig tilstand, så kernerne ved den mindste mistanke om TP bør konsultere en kardiolog.