Atrielle flutter review: udviklingsmekanisme, diagnose, behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er atriel fladder, hvad er mekanismen for dets udseende. Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologi, dens diagnose, behandling og forebyggelse.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Atrial fladder er en arytmi præget af hurtige, men rytmiske atrielle sammentrækninger. Det er mindre almindeligt end fibrillation (hyppige kaotiske sammentrækninger). Kun 0,09% af verdens mennesker rammes af sådanne arytmier, mens fibrillation forekommer hos 3% af befolkningen.

Sygdommen forløber i form af angreb. Der er en behandling rettet mod at lindre et angreb, der allerede er forekommet (paroxysm), samt at reducere hyppigheden og forhindre tilbagevendende anfald. Der er radikale metoder, der hjælper med at komme af med sygdommen permanent.

For at ordinere behandling, kontakt din kardiolog eller arytmolog.

Hvad der sker i flutter flutter

Denne arytmi opstår på grund af en krænkelse af impulsen i hjertet.

Normalt spredes impulsen gennem hjertet på følgende måde:

1. Formet i sinusnoden, som er placeret øverst i højre atrium.
2. Derefter gennemføres det samtidigt: kardiomyocytter (muskelceller - når impulsen når dem, trækker de sig) fra højre atrium gennem Bachmann-bundtet til venstre atriale kardiomyocytter og langs de ledende vejledninger til den atrioventrikulære knude, der er placeret i bunden af ​​højre atrium. Det er på dette stadium reduceret højre atrium og venstre atrium, og impulsen når den atrioventrikulære knudepunkt.
3. Gennem den atrioventrikulære knude overføres impulsen til ventriklernes ledende system: til bunden af ​​Hans, hans ben, derefter til Purkinje-fibre og derefter til kardiomyocytter af ventriklerne. Atrioventrikulær knude er ikke i stand til at udføre impuls ved høj hastighed. Dette er nødvendigt for at forsinke impulsen, således at systole (sammentrækning) af ventrikler forekommer kun efter afslutningen af ​​atrialsystolen.

Når atriell fladder er forstyrret, bevæger pulsen sig gennem atrielt ledningssystemet. Han begynder at cirkulere i højre atrium i en cirkel. På grund af dette forekommer gentagen atrial myokardial excitation, og de kontraherer med en frekvens på 250 til 350 slag per minut.

Rytmen i ventriklerne kan forblive normal eller blive fremskyndet, men ikke så meget som atriytrytmen. Dette forklares ved, at den atrioventrikulære knude ikke kan udføre en puls så ofte, og kun hver anden puls fra atria begynder (undertiden hver tredje, fjerde eller endog femte). Derfor, hvis atriakontrakten med en frekvens på 300 slag / min, kan hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger være 150, 100, 75 eller 60 slag / min.

Undtagelsen er patienter med WPW syndrom. Deres hjerte indeholder et ekstra, uregelmæssigt bundt (Kent's bundle), der kan udføre impulsen fra atriumet til ventriklen hurtigere end den atrioventrikulære knude. Derfor medfører atrial fladder i disse patienter ofte og ventrikulær fladder.

Årsager til atrieflimmer

En arytmi opstår på baggrund af hjertesygdomme eller som en postoperativ komplikation (normalt i den første uge efter hjerteoperation).

Atrieflimren og fladder: Hvad er forskellen mellem dem og hvordan man behandler disse sygdomme?

Atrieflimren og atrieflotter betragtes som meget farlige former for supraventrikulær takyarytmi, hvilket ofte fører til invaliditet. I nogle øjeblikke ligner de hinanden, både i årsagerne til udseende og i symptomerne. De samme diagnostiske metoder anvendes. Ikke desto mindre meget forskellige forhold, der kræver en differentieret tilgang til behandling.

Hvad er forskellen mellem fibrillation og fladder?

Tremor er en type supraventrikulær takykardi, hvor hyppigheden af ​​atrielle sammentrækninger er mere end 200 slag i minuttet, mens funktionen af ​​ventriklerne ikke ændres.

Fibrillation (også kendt som atrieflimren) er en form for supraventrikulær takyarytmi, hvor atrierne reduceres tilfældigt fra 300 til 700 gange pr. Minut, hvilket forårsager signifikante hæmodynamiske forstyrrelser. Ofte er tilstanden en komplikation af fladder. I et sådant tilfælde er produktivt arbejde helt fraværende - kamrene pumper ikke blod ind i ventriklerne.

Begge former for arytmi skyldes forstyrrelsen af ​​myokardiumets struktur, især dets ledende system, som genererer impulser. Økologisk hjertesygdom fører til cardiosklerose. Det er igen i strid med de elektrofysiologiske parametre i muskelceller, hvilket skaber betingelser for dannelsen af ​​lukkede cyklusser, hvilket forårsager hurtige sammentrækninger.

• gigt;
• Hypertensiv hjertesygdom;
• Dysfunktion af sinoaurikulær knudepunkt;
• kardiomyopati;
• Intoxikation med hjerte glycosider (især digoxin);
• hyperthyroidisme;
• Ventricular overexcitation syndrome;
• Akut / kronisk lungehjerte

• Hypertension;
• Medfødte eller erhvervede mangler i hjerte strukturer;
• kardiomyopati;
• hyperthyroidisme;
• KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom);
• Myo, perikarditis;
• Iskæmisk hjertesygdom

• Bedre tolereret på grund af mere ordnet ventrikulær funktion;
• Paroxysmer af fladring kan forekomme under overgangen fra vandret til lodret stilling;
• Pulsen er sædvanligvis rytmisk og hurtig;
• Pulsering af nakkevenerne svarer til atriytrytmen.

• Et angreb fra AF er undertiden ledsaget af pollakiuri (hyppig vandladning) på grund af øget sekretion af det natriuretiske hormon;
• Pulsen er arytmisk, har mangel (dvs. inkonsekvens af hjertefrekvens ved hjerteets hjerte og pulsfrekvens);
• Den første manifestation af atrieflimren kan være tromboembolisme.

• Tilstedeværelsen af ​​specifik f-bølger savetand form i stedet for P tænder;
• Stabilt forhold mellem antallet af f-bølger til ventrikulære komplekser;
• De samme R-R intervaller;
• Uændrede QRS-komplekser,

• P tænder helt fraværende;
• Mellem QRS-komplekser er uregelmæssige atrielle bølger af forskellige former, frekvenser og mængder;
• R-R huller af forskellig længde.

De kliniske manifestationer af begge sorter er ganske ens (med undtagelse af forskellene beskrevet ovenfor) og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• følelse af hjertebanken;
• symptomer på hjernehypoksi (svimmelhed, bevidsthedstab, svaghed, kvalme);
• åndenød;
• ubehag eller smerter i brystet;
• angina angreb

Angreb er forårsaget af fysisk eller følelsesmæssig stress, varme, ernæringsfejl, alkohol og stærk kaffe.

Ofte er disse sygdomme asymptomatiske afhængigt af egenskaberne af etiologien og hjertefrekvensen, antallet af exacerbationer og individuelle kompenserende mekanismer.

Behandling fladder

Behandling af atriel fladder består i faktisk at arrestere en unormal rytme og forebygge tromboemboliske komplikationer.

Til lægemiddel-antiarytmisk terapi anvendes følgende grupper af lægemidler:

• kaliumkanalblokkere (cordaron, sotalol, ibutilid);
• beta-blokkere (talinolol, bisoprolol);
• calciumkanalinhibitorer (verapamil)
• cardiotonics (digoxin);

For at bekæmpe mulige trombotiske komplikationer, brug følgende medicin:

• antikoagulantia (heparin, warfarin);
• antiplatelet midler (aspirin, clopidogrel).

I nødmedicin anvendes elektrisk kardioversion med henblik på hurtig rytm normalisering. På grund af udladningen af ​​lavspændingsstrømmen genoprettes den effektive funktion af sinusnoden.

Hvis konservativ terapi var ineffektiv, brug kirurgiske metoder:

• radiofrekvens ablation (brændende ektopisk foci af automatisme ved brug af højfrekvent strøm);
• installation af en pacemaker (kunstig pacemaker).

Fibrillationsbehandling

Som i det foregående tilfælde er det nødvendigt at behandle både selve arytmi og forebyggelse af tromboembolisme. Den specifikke ordning afhænger af typen af ​​rytmesvigt og afgøres af den in-patient kardiolog.

Normosystolisk form

Normosystolisk betragtes som en variant af atrieflimren, som opretholder den normale frekvens af ventrikulære sammentrækninger på grund af blokaden i AV-node. Udsender ikke synlige krænkelser af hæmodynamikken og patientens generelle tilstand.

Der kræves ingen radikal behandling for patienten, alt hvad der er brug for er en dynamisk observation af en kardiolog med det formål at opdage komplikationer tidligt.

Tachysystolisk variant

I dette tilfælde forekommer der i tillæg til dysfunktionen af ​​atrierne også ventrikulær takykardi, hvilket fører til kredsløbssygdomme, der kræver antiarytmisk behandling. Til lindring af denne tilstand anvendes følgende lægemidler:

• betablokkere (bisoprolol, nebivalol);
• antiarytmiske lægemidler (lidokain, quinidin, propafenon);
• hjerte glycosider.

Om nødvendigt indføres kirurgisk indgreb, nemlig kateter eller radiofrekvensablation. Nogle gange kan det være nødvendigt at installere en cardioverter.

Permanent type

Den konstante form for atrieflimren har den største varighed af kurset, fordi dets tegn er fraværende eller ikke afviger i betydning. Også denne diagnose er lavet, når det er umuligt at genoprette en normal rytme.

Behandling af en permanent form for atrieflimren ligger i den såkaldte pulsstyringsstrategi. Kun de lægemidler, der understøtter en acceptabel systolisk frekvens, anvendes: beta-blokkere eller calciumkanalhæmmere. Atrial fibrillation forbliver selv.

Vedvarende form

Diagnosen er etableret, når flimmerangrebet varer i mere end 7 dage, og der er mulighed for at normalisere rytmen. For at gøre dette skal du bruge en af ​​typer af cardioversion:

• farmakologisk - udføres ved anvendelse af antiarytmiske lægemidler. Overvejende anvendes amiodaron eller novocainamid til dette formål;
• kirurgisk - gengivet af radiofrekvens stråling eller cryoablation.

Samtidig anvendes antikoagulant terapi (det samme som i skælvning).

Paroxysmal for

Det er en slags patologi, hvor rytmen kan selv reparere. Angrebet varer normalt fra 30 sekunder til 7 dage. For at stoppe paroxysm anvendes følgende algoritme:

1. Hvis længden af ​​hjerteslagfejl er mindre end 48 timer:
   • Amiodarone er et første-line stof til AF af enhver ætiologi;
   • Propafenon, sotalol;
2. Hvis angrebet varer mere end 2 dage, tilføj antikoagulant terapi:
   • warfarin;
   • heparin;
   • antiplatelet midler (clopidogrel, acetylsalicylsyre)

Egenskaber ved behandling af den permanente form for atrieflimren hos ældre

Behandlingen af ​​kronisk atrieflimren hæmmes ofte af tilstedeværelsen af ​​mange comorbiditeter, især hjertesvigt hos ældre. Da kardioversion hos sådanne patienter forværrer deres prognose for overlevelse, er denne kategori af patienter kontraindiceret. I disse tilfælde skal du bruge strategien til at overvåge hjertefrekvensen.

Læger søger kun at nedsætte hjertefrekvensen til 110 eller mindre, mens fibrillation forbliver.

Protokollen tillader kun genopretning af sinusrytmen i følgende tilfælde:

• ude af stand til at normalisere puls
• manifestationer af AF forbliver når målfrekvensen nås;
• der er en chance for at fortsætte med at opretholde den rigtige rytme.

fund

Både atrieflimren og atrial fladder er supraventrikulære takykardier. De har mange ligheder i oprindelse, patogenese og behandling.

Imidlertid spiller deres forskelle en vigtig rolle for tilstrækkelig terapi. Dette kræver en differentiel diagnose mellem disse patologier og udnævnelsen af ​​specifik behandling.

Hvad er atriale fladder og hvad er farligt

Atrial fladder er en type takykardi. Staten er præget af deres intensive reduktion: mere end 200 inden for et minut, mens normen er 60-90. Hjerterytmer i denne situation er ikke overtrådt.

Hvilken tilstand vil det blive diskuteret nedenfor.

Patologi Information

Det er ikke muligt at estimere udbredelsen af ​​denne overtrædelse på grund af den korte varighed og ustabilitet af dens manifestation. I denne henseende finder EKG ekstremt sjældent en sådan patologi.

Varigheden af ​​fladning er oftest et par sekunder. Men i paroxysmal form kan de fortsætte i flere dage.

Kortvarig manifestation af atriytrytmestørrelse ledsages ikke af håndgribeligt ubehag på grund af det forhold, der forsvinder uden spor.

I nogle tilfælde bliver det til atrieflimren. Disse to stater kan forekomme skiftevis eller som manifestationer helt uafhængige af hinanden.

Episodiciteten af ​​udseendet af atrielle sammentrækninger fører til, at tegn på alvorlig patologi ignoreres. Dette bliver en forudsætning for udviklingen af ​​alvorlige patologiske forstyrrelser i det kardiovaskulære system.

Udviklingsmekanisme

Essensen af ​​det patologiske fænomen er overdreven hyppig stimulation af hjertemusklen, ledsaget af talrige atrielle sammentrækninger.

AV-noden regulerer strømmen af ​​impulser til ventriklerne, hvilket forhindrer deres hurtige sammentrækning, hvilket udgør en alvorlig fare for hjertets aktivitet.

grunde

Mænd, der er over 55 år, er mere modtagelige for manifestationen af ​​atriell fladder (TL), såvel som personer med organiske hjertesygdomme, uanset alder.

Blandt de vigtigste grunde:

• myokardieinfarkt;
• sklerotiske ændringer i hjertets kar;
• myocarditis;
• hjertesvigt
• pericarditis;
• medfødte anomalier i hjertet og blodkarrene;
• myokardisk dystrofi;
• hypertension;
• genetisk prædisponering.

Udover sygdomme forbundet med nedsat hjerteaktivitet bliver andre patologiske tilstande også en predisponerende faktor:

• pulmonal arterie tromboembolisme;
• emfysem;
• diabetes;
• skjoldbrusk dysfunktion.

Alkohol eller stofforgiftning kan også udløse TP.

Forskellige typer af patologi

Klassifikationen omfatter to hovedtyper:

1. Typisk form. Udladningen, aktiverende muskel spænding, roterer i en klassisk (typisk) cirkel. I 89% af rotationen går rundt om ventilen (mod uret). Og kun i 11% observeres i loopzonen, mens de drejer i modsat retning. Skælv stigning til 255-355 i 1 minut. Denne type arytmi elimineres ved radiofrekvensablation.
2. Atypisk fladder ledsages af de hyppigste fladder og når op til 350-450 snit / min. Rotationen i atria forekommer i en atypisk cirkel. Denne type patologi kan ikke behandles med pacemakere. Det er en forudsætning for udviklingen af ​​atrieflimren.

Kliniske sorter

Den patologiske proces udvikler sig på forskellige måder, så følgende typer af TP skelnes:

1. Primær manifestation af patologi.
2. Paroxysmal form. Der er ikke mere end 5-6 dage, passerer uden særlig behandling.
3. Vedvarende form. Varigheden af ​​fladning er mere end en uge. Uden brug af stoffer til at genoprette sinusrytmen er det ikke muligt.
4. Permanent (kronisk) form. Positiv dynamik med brug af lægemiddelbehandling observeres ikke.

Endvidere udvikler den tachysystoliske form af sygdommen, som har negativ indflydelse på myokardiumets tilstand, som følge af dets aktivitet er forstyrret.

Klinisk billede

Alle typer af patologi ledsages af manifestationen af ​​de samme symptomer. Paroxysmen af ​​atrial fladder har imidlertid de mest ekspressive tegn. Blandt dem er:

• pludselig indtræden af ​​hjertebanken;
• generel svaghed
• skarpe stikkende smerter i hjertet;
• åndedrætsbesvær, åndenød;
• svimmelhed;
• hurtig puls;
• bleg hud;
• sænke blodtrykket
• paroxysmal hoste.

Ekspressivitet af tegn afhænger af hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion. Denne type arytmi kan imidlertid forekomme uden ekspressive symptomer.

placeret faktorer

De beskrevne symptomer manifesterer sig i de fleste tilfælde i følgende situationer:

• overdreven fysisk aktivitet
• i varmt vejr;
• i et tyndt rum
• med øget følelsesmæssig ophidselse.

Fordøjelsesproblemer eller overdreven alkoholforbrug kan provokere et angreb.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Symptomens begyndelse bør ikke ignoreres, da manglen på rettidig lindring af arytmierangreb er fyldt med udviklingen af ​​følgende alvorlige patologier:

• ventrikulær eller atrieflimren;
• tromboemboli;
• slagtilfælde;
• krænkelse af cerebral blodforsyning.

En pludselig trussel om manifestation af et angreb, der fører til hjertedysfunktion og selv død er en alvorlig trussel.

Diagnostiske metoder

Patologisk påvisning er meget vanskelig på grund af episodicitet og kort varighed af manifestation.

En samtale med patienten, visuel inspektion giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​pulsen. Dens indikatorer kan variere fra 120 til 250 inden for et minut, hvilket indikerer betydelige afvigelser fra normen.

Derudover er der en pulsering af venerne i nakken. Det svarer til hyppigheden af ​​fladning og overstiger den normale rytme med 2-3 gange. Auskultation afslører tegn på takykardi og øget hjertetone.

De vigtigste diagnostiske metoder til patologiske abnormiteter er:

• udførelse af en elektrokardiogram;
• ekkokardiografi - ultralyd i hjertet
• intra-atrial undersøgelse.

At udføre et elektrokardiogram gør det muligt at bestemme hyppigheden af ​​Atrias rytmiske sammentrækninger. Udseendet på skærmen på den isoelektriske linje, der afbryder fladbølgerne, er grundlaget for diagnosen.

Den fuzzy manifestation af fladbølgen forårsaget af indførelsen af ​​QRS på dem bliver en indikation for en specifik metode til diagnosticering af patologi.

Dette er et atrial (transesophageal) elektrokardiogram, hvilket resulterer i følgende tegn på fladring:

1. Karakteristiske bølger, der minder om savtænder. De afspejles tydeligt i 1, 2 og brystet fører til højre.
2. Måske mangler tænder R.
3. Den ventrikulære rytme er ikke brudt.

Gennemførelse af en test ved brug af carotid sinusmassage resulterer i et større udtryk for atriumbølgen.

Overvågning af EKG udføres for at bestemme hyppigheden af ​​fladder, manifesteret inden for 24 timer. Samtidig spores paroxysmer af TP.

Ekkokardiogram afspejler en krænkelse af myokardiumets struktur, hjertetrummets volumen.

Intra atrielt elektrokardiogram gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​blodpropper i atrierne.

Biokemisk analyse af blod og undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er også vigtige elementer i diagnosen.

behandling

Hovedmålet med det terapeutiske kursus er at eliminere angreb, at udføre forebyggende foranstaltninger, der forhindrer sandsynligheden for udvikling af farlige komplikationer og tilbagefald af TA.

Narkotikaforanstaltninger

Et konservativt terapeutisk kursus indebærer brugen af ​​en række lægemidler.

Atriale fladder

Atrial fladder - takyarytmi med den korrekte hyppige (op til 200-400 i 1 min.) Atrielrytme. Atrial fladder manifesteres ved paroxysmale hjertebanken, der varer fra flere sekunder til flere dage, arteriel hypotension, svimmelhed, bevidsthedstab. For at detektere atriel fladder udføres en klinisk undersøgelse, 12-led EKG, Holter-overvågning, transesophageal elektrokardiografi, rytmografi, hjerte-ultralyd, EFI. Til behandling af atrieflimmer, medicinsk terapi anvendes radiofrekvensablation og atriale EX.

Atriale fladder

Atrial fladder - supraventrikulær takykardi, kendetegnet ved en for hyppig, men regelmæssig atrielrytme. Sammen med atrieflimren (fibrillation) (hyppig, men uregelmæssig, forstyrret atriel aktivitet) refererer flutter til varianter af atrieflimren. Atriale flimmer og fladder er tæt sammenflettet og kan vekselvis erstatte hinanden hinanden. I kardiologi er atrial fladder meget mindre almindelig end flimmer (0,09% mod 2-4% i befolkningen) og forekommer sædvanligvis i form af paroxysmer. Atrielle fladder udvikler sig ofte hos mænd over 60 år.

Årsager til atrieflimmer

I de fleste tilfælde forekommer atrial fladder mod baggrunden for organisk hjertesygdom. Årsagerne til denne type arytmi kan være reumatisk hjertesygdom, koronar arteriesygdom (aterosklerotisk kardiosklerosis, akut myokardieinfarkt), kardiomyopati, myocardial dystrofi, myocarditis, pericarditis, hypertension, SSS, WPW-syndrom. Atrial fladder kan komplicere forløb af den tidlige postoperative periode efter hjertkirurgi for medfødt hjertesygdom, koronararterie bypass kirurgi.

Atriale fladder er også fundet hos patienter med COPD, lungeemfysem og pulmonal tromboembolisme. I lungehjerte ledsages atriel fladder undertiden af ​​hjerteinsufficiens i sluttrinnet. Risikofaktorer for atrieflimmer, der ikke er forbundet med hjertesygdomme, kan være diabetes, thyrotoksikose, søvnapnø-syndrom, alkohol, medicin og andre forgiftninger, hypokalæmi.

Hvis atriel takyarytmi udvikler sig i en praktisk sund person uden tilsyneladende grund, taler de om idiopatisk atrieflimmer. Rollen af ​​en genetisk prædisponering for forekomsten af ​​atrieflimren og flutter er ikke udelukket.

Patogenese af atrial fladder

Grundlaget for patogenesen af ​​atrial fladder er makro-genindtrængningsmekanismen - multiple re-stimulering af myokardiet. En typisk paroxysm af atrial fladder er forårsaget af cirkulationen af ​​en stor ret atrialkreds af genindtræden, som er foran begrænset af tricuspid-ventilringen og bagved af Eustachian-kammen og hule vener. Triggerfaktorer, der er nødvendige for induktion af arytmier, kan være korte episoder af atrieflimren eller atriale ekstrasystoler. Samtidig bemærkes en højfrekvens af atrial depolarisering (ca. 300 slag pr. Minut).

Da AV-noden ikke er i stand til at transmittere pulser med en sådan frekvens, udføres kun halvdelen af ​​atrielle impulser (blok 2: 1) sædvanligvis i ventriklen, således at ventriklerne kontraherer med en frekvens på ca. 150 beats. om et minut. Meget færre blokke opstår i forholdet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Hvis ledningskoefficienten ændres, bliver den ventrikulære rytme uregelmæssig, hvilket ledsages af en pludselig stigning eller nedsættelse af hjertefrekvensen. Ekstremt farligt forhold mellem atrioventrikulær ledning er et 1: 1 forhold, der manifesteres af en kraftig stigning i hjertefrekvensen til 250-300 slag. pr. minut, nedsat hjerteproduktion og tab af bevidsthed.

Atrial Flutter Classification

Allokér typiske (klassiske) og atypiske indstillinger for atrial fladder. I den klassiske variant af atriell fladder cirkulerer eksitationsbølgen i højre atrium i en typisk cirkel; på samme tid udvikler en fladfrekvens på 240-340 pr. minut. En typisk atrieflagren er istmuszavisimym, t. E. medgørlige krumninger og genoprette sinusrytme anvendelse kryoablation, radiofrekvens ablation, transesofageal pacing i Cavo-tricuspid isthmus (isthmus) som de mest sårbare hængselleddet makro-re-entry.

Afhængigt af retningen af ​​cirkulation af excitationsbølgen skelne mellem to sorter klassisk flagren: mod uret - excitationsbølgen cirkulerer rundt trikuspidalklappen mod uret (90%) og med uret - excitationsbølgen cirkuleres i loop makro-genindførsel i urets retning (10% af tilfældene ).

Atypisk (isthmus-uafhængig) atrial fladder er karakteriseret ved cirkulation af en exciteringsbølge i venstre eller højre atrium, men ikke i en typisk cirkel, der ledsages af udseendet af bølger med en fladfrekvens på 340-440 pr. Minut. Under hensyntagen til formationsstedet for makro-genindtrængningscirkeln skelnes højre atriale (multipelcyklus og øvre løkke) og venstre atriel og atriel uafhængig atrial fladder. Atypisk atrieflotter kan ikke stoppes af CPEX på grund af fraværet af en zone med langsom ledning.

Ud fra det kliniske forløbs synspunkt er der en første atriel fladder, paroxysmal, vedholdende og permanent form. Den paroxysmale form varer mindre end 7 dage og stoppes uafhængigt. Den vedvarende form for atrial fladder har en varighed på mere end 7 dage, mens den uafhængige genopretning af sinusrytmen er umulig. En konstant form for atrial fladder er indikeret, hvis medicinsk eller elektrisk terapi ikke gav den ønskede virkning eller ikke blev udført.

Den patogenetiske betydning af atrial fladder bestemmes ved hjertefrekvens, hvor alvorligheden af ​​kliniske symptomer afhænger. Tachysystol fører til diastolisk og derefter systolisk kontraktil myokarddysfunktion i venstre ventrikel og udvikling af kronisk hjertesvigt. I atrieflimren er der et fald i koronar blodgennemstrømning, som kan nå 60%.

Symptomer på atriel fladder

Klinikken blev først udviklet, eller paroxysmal atrieflimmer er præget af pludselige hjerteslag, der ledsages af generel svaghed, nedsat fysisk udholdenhed, ubehag og tryk i brystet, angina, åndenød, arteriel hypotension, svimmelhed. Frekvensen af ​​paroxysmal atrieflimmer varierer fra et år til flere gange om dagen. Angreb kan forekomme under påvirkning af fysisk anstrengelse, varmt vejr, følelsesmæssig stress, tungt drikkeri, alkoholforbrug og intestinal oprør. Med en høj pulsrate forekommer ofte ofte synkope eller syncopale tilstande.

Selv asymptomatisk atrieflagren forbundet med en høj risiko for komplikationer: ventrikulære takyarytmier, ventrikelflimren, systemiske tromboemboliske hændelser (slagtilfælde, renal infarkt, lungeemboli, akut okklusion af mesenteriske fartøjer, vaskulær okklusion af lemmer), hjertesvigt, hjertestop.

Diagnose af atriell fladder

Klinisk undersøgelse af en patient med atrial fladder afslører en hurtigere, men rytmisk puls. Men når koefficienten på 4: 1 puls kan være 75-85 slår. i minutter og med konstant ændring af koefficienten bliver hjerterytmen forkert. Pathognomonisk tegn på atrial fladder er en rytmisk og hyppig pulsering af de livmoderhalsåre, der svarer til atriens rytme og overstiger arterielimpulsen med 2 eller flere gange.

12-leders EKG-registrering registrerer hyppigt (op til 200-450 min.) Regelmæssige, atrielle F-bølger, der har en savetandform; mangel på P tænder; korrekt ventrikulær rytme uændrede ventrikulære komplekser, forud for et vist antal atrielle bølger (4: 1, 3: 1, 2: 1 osv.). En prøve med carotid sinusmassage øger AV-blokken, hvilket resulterer i atrielle bølger bliver mere udtalt.

Ved hjælp af den daglige EKG-overvågning vurderes pulsfrekvensen på forskellige tidspunkter af dagen, og paroxysmal atrieflimmer registreres. Under ultralyd i hjertet (transthoracisk ekkokardiografi) undersøges hjertets hulrums dimensioner, myokardiumets kontraktile funktion og hjerteventilens tilstand. Udførelse af transesophageal ekkokardiografi afslører blodpropper i atrierne.

Biokemisk analyse af blod er tildelt detektere årsagerne til atrieflimren, og kan omfatte fastlæggelse af elektrolytter, skjoldbruskkirtelhormoner, reumatologiske tests, og så videre. D. Til bekræfte diagnosen atrieflimren og differentialdiagnosen med andre typer af takyarytmier kan kræve elektrofysiologiske undersøgelser af hjertet.

Behandling af atriel flutter

Terapeutiske foranstaltninger til atrieflynger er rettet mod at stoppe paroxysmer, genoprette normal sinusrytme, forebygge fremtidige episoder af lidelse. Beta-blokkere (for eksempel metoprolol etc.), calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem), kaliumpræparater, hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler (amiodaron, ibutilid, sotalolhydrochlorid) anvendes til lægemiddelbehandling af atrieflapper. For at reducere tromboembolisk risiko er antikoagulant terapi indikeret (heparin intravenøst, subkutant, warfarin).

For at lindre typiske paroxysmer af atrial fladder er den valgte metode transesophageal pacing. Ved akut vaskulær sammenbrud, angina pectoris, cerebral iskæmi og en stigning i hjerteinsufficiens, vises elektrisk kardioversion med lav effektudladninger (fra 20-25 J). Effekten af ​​elektropulsterapi øges ved at holde antiarytmisk lægemiddelbehandling.

Tilbagevendende og vedvarende atrieflimmer er indikationer for radiofrekvensablation eller cryoablation af et makro-genindtrængningsfokus. Effektiviteten af ​​kateterablation under atrial flutter overstiger 95%, risikoen for at udvikle komplikationer er mindre end 1,5%. Patienter med SSS og paroxysmal atriale fladder viser sig at have RFA af AV node og EX implantation.

Atrielle fladder forudsigelse og forebyggelse

Atrieflimmer er karakteriseret ved resistens over for anti-arytmisk medicinbehandling, persistens af paroxysmer, en tendens til tilbagefald. Tilbagefald af fladder kan forvandle sig til atrieflimren. Det lange forløb af atrielle fladder forudsætter udvikling af tromboemboliske komplikationer og hjertesvigt.

Patienter med atrial flutter skal overvåges af en kardiolog-arytmolog, konsultere en hjertkirurg for at afgøre muligheden for kirurgisk ødelæggelse af det arytmogene fokus. Forebyggelse af atrielle fladder kræver behandling af primære sygdomme, reduktion af stress og angst, ophør af koffein, nikotin, alkohol og nogle lægemidler.

Atriale fladder. Atriumfibrillation (atrieflimren)

Atrial fladder (TP) er en af ​​de mest almindelige hjerterytmeforstyrrelser, der tegner sig for ca. 10% af alle paroxysmale supraventrikulære takyarytmier. Det er en hyppig komplikation af akut myokardieinfarkt og åben hjerteoperation. Andre årsager til atrieflimren omfatter kroniske lungesygdomme, perikarditis, thyrotoxicose, reumatisme (især hos patienter med mitralstenose), sinusdysfunktion (tachi-brady syndrom) samt andre sygdomme, der bidrager til atriell dilatation. Atriale fladder kan observeres hos patienter i næsten alder. Men for dem, der har hjertesygdomme, er det meget mere almindeligt.

Atrieflimren (AF) er en supraventrikulær takyarytmi, der er kendetegnet ved ukoordineret elektrisk aktivering af atria med en frekvens på 350-700 pr. Minut, hvilket medfører en forringelse af atriel kontraktilitet og det faktiske tab af ventrikulærfyldningsfasen.

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige og ofte forekommende arytmier i klinisk praksis.

Kliniske manifestationer

Normalt klager patienter med atrial fladder af pludselige hjerteslag, åndenød, generel svaghed, motionintolerance eller brystsmerter. Men mere alvorlige kliniske manifestationer er mulige - synkope, svimmelhed på grund af hypotension og endog hjertestop på grund af en højere frekvens af ventrikulær kontraktion. Det patofysiologiske grundlag for dette symptom er et fald i systemisk frigivelse, systemisk arterielt tryk og et fald i koronar blodgennemstrømning. Ifølge nogle data kan et fald i koronar blodgennemstrømning nå 60% med et stigende behov for myokardium for ilt. På grund af alvorlige hæmodynamiske lidelser udvikler systolisk dysfunktion i hjertet, efterfulgt af dilatation af hulrummene, hvilket i sidste ende fører til hjertesvigt.

Atrial Flutter Classification

Atrial fladder er en hurtig, regelmæssig atrialtakyarytmi med en frekvens af ophidselse og atriell sammentrækning på mere end 200 pr. Minut. I øjeblikket er det generelt accepteret, at grundlaget for denne arytmi er mekanismen for genoptagelse af excitation.

Typiske TA grund pravopredserdnym cirkel Macrory-Centraliseret begrænset foran ring af trikuspidalklappen, og de bageste anatomiske forhindringer (øvre huller og vena cava inferior, eustakiske ridge) og en funktionel barriere i form af terminale crista. I dette tilfælde passerer eksitationsbølgen gennem den nedre ismus (zonen med forsinket ledning) placeret mellem den ringere vena cava og omkretsen af ​​tricuspidventilen. Dette er den såkaldte isthmus-afhængige TA: den kan overvåges af RF-eksponering i denne zone.

Afhængig af retningen af ​​depolarisationsbølgen i atrierne er der to typer typisk TP:

- TA-aktivering interatriale skillevæg (WFP) kaudokranialnom retning og det højre atrium (PP) af de laterale sektioner - i craniocaudal, dvs. en løkke bølge excitation omkring trikuspidalklappen mod uret (mod uret - CCW).. Når set fra oven hjerte. På EKG karakteriseres det af negative bølger F i fører II, III, aVF, der afspejler den samtidige aktivering af WFP fra bund til top og positive fladderbølger i bly V1. Den nedadgående bøjning af F-bølgerne i den nedre standard og forstærkede ledninger er længere (mere flad) end stigende (stejlere). Det vigtige punkt er den mærkbart mindre amplitude af komplekserne af atriel elektrisk aktivitet i bly V1, der rager ud på den stigende fase af TP-bølger i bly aVF;

- TP med modsat aktivering af højre atriumstrukturer, dvs. med cirkulationen af ​​excitationsbølgen med uret (med uret - CW), elektrokardiografisk karakteriseret ved den positive retning af fladbølgerne i den nedre standard og forstærkede ledere og sammenlignelige i amplitude med F-bølgerne i V1-ledningen.

De karakteristiske EKG-tegn hos patienter kan dog ikke altid derfor kun under endoEFI kan bevise interesse for cavatricuspidus-musen.

Istymus-afhængige takykardier, ud over typisk TP, er tobølgelængde og nedre loop atrielle fladder. For tobølge-TP er dannelsen af ​​to depolarisationsbølger i PP, der cirkulerer den ene efter den anden omkring ringen af ​​tricuspidventilen i en retning, typisk, hvilket resulterer i, at TP accelererer. Samtidig undergår geometrien af ​​atrial aktivering på overfladen EKG ikke væsentlige ændringer. Denne type arytmi har formentlig en ubetydelig klinisk betydning, da den varer kort tid (op til 11 komplekser), der efterfølgende overføres til en typisk TP, mindre ofte ved atrieflimren.

Nedre loop TA karakteriseres af et gennembrud af exciteringsbølgen gennem den terminale crista (TK) i forskellige dele af den med dannelsen af ​​en omkreds cirkel omkring munden af ​​den ringere vena cava med urets cirkulation af pulsen (CWW). Samtidig vil den elektrokardiografiske egenskab af TP afhænge af ledningsniveauet gennem grænsevoren. Det vil variere fra EKG mønster, der er identisk med en typisk TA / CWW, med et svagt fald i amplituden af ​​den positive bølgefase blafre i de nedre leads og P bølge i bly V1, en reflekterende kollision kolliderende fronter depolarisering i sæt PP (under gennembrud bølge TP i den kaudale del TC) til et EKG-mønster, der er typisk for en typisk TP / CW, som afspejler aktiveringen af ​​MPP i craniocaudal retningen (med et gennembrud i TC's kraniale område). Disse typer af TP, såvel som typiske former for TP, er modtagelige for radiofrekvensablation i regionen af ​​den nedre ismus.

Det ismus-uafhængige TP omfatter øvre loop, multiple-cycle og left-atrial flutter. Når depolariseringsbølge verhnepetlevom TA, TC bryde igennem, danner en cirkel D i central PP indstillet på omkredsen af ​​den øvre hulvene loop puls i urets retning, er de nedre dele PP ikke involveret i TS loop. Atrielaktiveringens geometri på et overflade-EKG svarer til en typisk TP / CW.

Multiple-cyklus-TP karakteriseres ved tilstedeværelsen af ​​adskillige atrielle aktiveringscyklusser på samme tid på grund af muligheden for flere gennembrud af exciteringsbølger gennem TC.

I sjældne tilfælde kan makroreventrycirkler danne sig i venstre atrium og forekomme hyppigere hos patienter, der har gennemgået operation på venstre atrium. Electrocardiographic mønster med disse muligheder TP vil være meget variabel.

Behandling af atriel flutter

Nødbehandling

Emergency Care for TP afhænger af de kliniske manifestationer. Patienter med akut vaskulær sammenbrud, cerebral iskæmi, angina eller med en stigning i manifestationerne af hjertesvigt er vist akutsynkroniseret kardioversion. En vellykket restaurering af sinusrytmen kan opnås ved udledning af mindre end 50 J ved brug af enfasestrømme og med bifasiske strømme med endnu mindre energi. Brug af medicin Ia, Ic og III klasser øger chancerne for at bruge elektropulsterapi.

Hyppig atriell stimulering, både transesophageal og intraatriel, er den valgte metode, når man genopretter sinusrytmen. Ifølge den medicinske litteratur er dens effektivitet gennemsnitlig 82% (fra 55 til 100%). Ultrafrekvensstimulering er specielt begrundet i TP efter hjerteoperation, da epikardiale atrialelektroder ofte er tilbage i disse patienter i den postoperative periode. Electrocardiostimulering (ECS) af atria bør startes med en frekvens, der er 10 pulser højere end den spontane elektriske aktivitet af atrierne med TP. Det anbefales at øge frekvensen af ​​ECS for at kontrollere effektiv indgang i takykardi-cyklen med et trin på 10 ekstrastimuli. En dramatisk ændring i TP-bølgens morfologi på overfladen EKG i standard lavere og forstærkede ledninger indikerer, at TP'en er nulstillet. Opsigelsen af ​​pacemakeren på dette tidspunkt kan ledsages af genoprettelsen af ​​sinusrytmen. Den kritiske frekvens, der kræves til opsigelse af den første type TP, overstiger sædvanligvis flutterfrekvensen med 15-25%. Brugen af ​​quinidin, disopyramid, procainamid, propafenon, ibutilid øger chancerne for effektiviteten af ​​overfrekvensstimulering for at genoprette sinusrytmen. Forsøg på at stoppe TP ved metoden for overfrekvensstimulering kan ofte føre til induktion af atrieflimren, som ofte går forud for den spontane genopretning af sinusrytmen. Induktion af atrieflimren er mere sandsynlig, når der anvendes en mere "højhastighedst" ​​-modus for overfrekvensstimulering (cyklængden under stimulering overstiger TA-cyklus med 50% eller mere).

En række stoffer (ibutilid, flekainid) genopretter sinusrytmen effektivt i TP, men øger risikoen for udvikling af spindelformet ventrikulær takykardi signifikant. Hverken medicin, der nedsætter AV-ledning eller cordaron har vist sig at være effektiv til at genoprette sinusrytmen, selv om de effektivt kan kontrollere puls.

I de fleste tilfælde, når AV-ledende 2: 1 og over patienter ikke har hæmodynamiske forstyrrelser. I en sådan situation kan klinikeren vælge stoffer, der nedsætter AV-ledningen. Calciumantagonister (ikke-dihydroperidin-serier) og blokkere bør betragtes som valgte lægemidler. Tilstrækkelig, selvom det er svært at nå, er rytmefrekvensregulering særligt vigtig, hvis genopretning af sinusrytmen forsinkes (for eksempel hvis der kræves antikoagulant terapi). Desuden, hvis lægemidlet er planlagt kardioversion, er det nødvendigt at overvåge tachisystoler som antiarytmika, såsom lægemidler klasse Ic, kan reducere hyppigheden af ​​atrial kontraktion og forårsage paradoksale stigning i ventrikulær hastighed på grund deceleration latent AV-overledning, der forværre den kliniske status af patienten.

Hvis TP varer mere end 48 timer, anbefales patienter at undergå antikoagulationsbehandling før elektro- eller lægemiddelkardioversion.

Permanent lægemiddelbehandling

Kronisk farmakologisk profylaktisk terapi for TP er normalt imperial, dens effektivitet bestemmes af forsøg og fejl. Traditionelt anbefales dobbelt terapi med anvendelse af både et lægemiddel, som effektivt blokerer ledning i det atrioventrikulære kryds og et membranaktivt middel. Undtagelserne er klasse III-lægemidler (sotalol, cordarone), der kombinerer funktionerne i alle klasser af antiarytmisk terapi.

Kateterablation af cavitricuspidus isthmus med isthmisk afhængig atriell fladder

Det anerkendes nu, at oprettelsen af ​​et tovejs fuld blokade i isthmus mellem vena cava inferior og trikuspidalklappen omkredsen af ​​radiofrekvens kateter ablation (RFA), er en meget effektiv og sikker procedure til fjernelse af TP og gradvist tager en ledende rolle i strukturen af ​​disse forskellige fremgangsmåder til behandling arytmier. Radiofrekvensablation kan udføres enten under TP eller under sinusrytme. Tidligere blev det antaget, at kriteriet om effektiviteten af ​​operationen er lindring af TP. Derefter blev strenge kriterier udviklet til opnåelse af en tovejsbæreenhed i den nedre isthmusregion, hvilket signifikant øgede RFA's langsigtede effektivitet.

I X-ray Surgery Center HVKG dem. Acad. N. N. Burdenko i perioden siden 1999. indtil 2004 mere end et hundrede indgreb til typisk atrial fladder blev udført. Verifikation af ledningsenheden i den nedre isthus blev udført på grundlag af lokale kriterier for opnåelse af ledningsblokaden i området af interesse og på basis af den traditionelle verifikationsteknik for ledningsenheden (indirekte). Procedurens effektivitet uden at understøtte AAT ifølge resultaterne af en prospektiv observation var 88%. Den kombinerede behandling af patienter omfattede: implantation af systemet til permanent eksponering, gentagne interventioner i lungeårene, fornyelse af AAT. Under disse betingelser var effektiv kontrol af sinusrytmen i kalenderåret opnået i 96% af alle kliniske observationer. Vi har bevist en signifikant forbedring af atriens pumpefunktion, som i sidste ende kan forklare den betydelige positive kliniske dynamik. Livskvalitet var signifikant højere hos patienter efter RFA.

En anden potentiel randomiseret undersøgelse sammenlignede effekten af ​​kontinuerlig oral AAT (61 patienter med TA) og radiofrekvensablation. Ved dynamisk observation, som var 21 ± 11 måneder, blev sinusrytmen kun opretholdt hos 36% af patienterne, som fik AAT, mens efter RFA - hos 80% af patienterne. Hertil kommer, at 63% af patienterne, der fik kontinuerlig lægemiddelbehandling, krævede en eller flere indlæggelser, sammenlignet med 22% af patienterne efter RFA.

Absolutte indikationer for RFA TP er tilfælde, hvor modstand mod multiple AAT eller dens intolerance udvikler sig, eller når patienten ikke ønsker at modtage langvarig AAT. Udviklingen af ​​resistens er imidlertid resultatet i mange tilfælde af langvarig brug af AAT, hvilket er upraktisk af økonomiske grunde og på grund af risikoen for udvikling af AAT's proarytmiske virkning. Derfor mener vi, at RFA allerede er vist, når patienten er enig i dens gennemførelse, og den første langvarige paroxysm af TP er en absolut indikation for RFA.

Årsager til atrieflimmer, hvad er symptomerne og behandlingen. Livsprognose

Atrial fladder (TP) er en patologisk acceleration af atrielle sammentrækninger op til 200-400 slag / min. Varigheden af ​​sådanne paroxysmer kan variere fra et par sekunder til flere timer.

Under anfald oplever patienten de karakteristiske tegn: en trykfald, en forringelse af velvære op til bevidsthedstab.

Atriel fladder er en meget alvorlig overtrædelse, som i fremtiden kan føre til en væsentlig forringelse af patientens livskvalitet og endog invaliditet.

Hvis du har lignende symptomer i dig selv, skal du kontakte din kardiolog for rettidig diagnose og behandling.

Heart flutter klassifikation

Bevæbning er af to typer: typisk og atypisk. For det første er karakteriseret ved excitationen af ​​et bestemt område i højre atrium.

En bølge af spændingsløkker, der danner en ond cirkel med en frekvens af sammentrækninger på op til 350 pr. Minut.

Afhængig af den type cirkulation af elektriske stimuli i atriumet, cirkulere mod og med uret.

Sådan ærefrygt kan stoppes ved hjælp af forskellige former for stimulering.

I medicinsk praksis anvendes transesophageal kardiostimulering oftest; andre metoder til standsning af paroxysmer er cryo- og radiofrekvensablation.

Med dem stimuleres hjertet ved at indføre et specielt kateter i vaskulærsystemet.

Atypisk fladning kan forekomme i både højre og venstre atrium.

Det adskiller sig på en usædvanlig måde for udbredelse af en bølge af excitation, hvilket får en del af hjertet til at indgå i en hastighed på op til 450 slag per minut.

Hvis atriumet flutteres på denne måde, er det ikke muligt at rolige det ned ved hjælp af de ovennævnte metoder, der stopper typisk fladning.

Der er også en klinisk klassificering af denne patologi. Ifølge hende er alle dråber opdelt i:

• første udviklet;
• paroxysmal;
• vedholdende;
• konstant.

Den paroxysmale form har en varighed på ca. 7 dage. Det er karakteriseret ved umuligheden af ​​selvfornyelse af den sædvanlige hjerterytme.

Konstant kaldes fladder, som ikke reagerer på medicin og instrumental terapi.

Atriale fladder ICD-10 kode

Denne patologi i den internationale klassifikation af sygdomme har en kode 148 - atrieflimren og atrial fladder. I afsnit fremlagt sine forskellige typer. Atypisk atrial fladder er 148,3.

Patologi mekanisme

Atriumet ryster som følge af en krænkelse af ledningen af ​​hjerteimpulser med myocardiale nerveceller.

Normal hjerteimpuls skal fordeles som følger:

1. Dannelsen af ​​elektriske stimuli forekommer i den øverste del af højre atrium i aggregering af nerveceller - sinusknudepunktet.
2. Efter starten er impulsen delvist overført til muskelvæggen i højre og venstre atria, og følger delvis langs de ledende bundter til atrio-gastrisk knudepunkt.
3. Efter en lille forsinkelse i dette knude passerer impulsen gennem bunden af ​​Hans til væggene i ventriklerne og fremkalder deres reduktion.

Hjertet ryster i tilfælde af krænkelse af denne sekvens. Af en eller anden grund spredes impulsen ikke langs den sædvanlige vej, den løkker og cirkulerer i en cirkel.

Den når ikke ventriklerne fuldstændigt, men det medfører, at atrierne kontraherer i en accelereret hastighed.

Selvom atriell fladder forekommer med en hastighed på 300 pr. Minut, vil ventriklerne indgå i kontrakt med en hastighed på maksimalt 150.

Den ventrikulære rytme kan også ændre sig, men den accelereres aldrig på samme måde som atrialkoncentrationen.

Faktum er, at atrio-gastrisk node fører impulser til en bestemt frekvens.

Undtagelsen er mennesker med Wolff-Parkinson-White-syndrom.

Deres hjerter har et yderligere bundt af ledende fibre, langs hvilke impulserne udføres meget hurtigere end den atrioventrikulære knude. Dette kan medføre atrieflimmer til ventrikulær fladder.

Hjertefladder: årsager

Denne patologi er i de fleste tilfælde en følge af organisk skade på hjernens væv.

Lignende lidelser forekommer i følgende sygdomme:

Dette er ikke en komplet liste over årsagerne til atrieflimren. Medfødte hjertefejl, hjerteoperationer, alkoholisme, stofmisbrug, stressfaktor bør også medtages her.

Sommetider er atrial fladder fundet i helt sunde mennesker. Hvis årsagen til patologien ikke er identificeret, kaldes sådan fladder idiopatisk.

Karakteristiske symptomer

Når patienten først optrådte, er patienten tilbøjelig til at udvise en kraftig stigning i hjerteslag, hvor han oplever generel svaghed, brystsmerter, svimmelhed.

Andre vigtige symptomer er:

1. Angina pectoris
2. Sænkning af blodtrykket.
3. Åndenød.
4. Følelsen af ​​et stærkt hjerterytme.
5. Bevidsthedstab
6. Kvalme.

Klinisk signifikant er hjertefrekvensen under angreb. Jo hurtigere hjertet flirter, jo mere alvorlige hæmodynamiske lidelser opstår i patienten.

Hyppige sammentrækninger med tiden fører til fremkomsten af ​​venstre ventrikulær dysfunktion, hjertesvigt og generelle blodforsyningsforstyrrelser.

På grund af et kraftigt fald i trykket er svimmelhed, forværring af generel trivsel, mørkere øjne, svimmelhed og kvalme forbundet med symptomerne.

Jo hurtigere hjertet samtaler, jo mere blod myokardiet taber. Dette fører til øgede symptomer på angina pectoris.

Et af de første symptomer opstår ubehagelige fornemmelser i hjertet, hvorefter hypotension udvikler sig.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er ret almindelig.

Et sådant kursus er typisk for tilfælde, hvor ventrikelernes sammentrækninger forbliver normale.

Men selv fraværet af symptomer betyder ikke, at sådanne atriale fladere ikke behøver behandling.

Atrielle fladskomplikationer

Blandt de mest almindelige komplikationer af atriale fladder er:

1. Atrieflimren (blink).
2. Overgang til ventrikulær fladder.
3. Fibrillering af ventriklerne.

Alle komplikationer er en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv. De fører til mikroinfarkter, pludselig hjertestop, tromboembolisme og iskæmiske slagtilfælde.

diagnostik

Bevæbningsatrium diagnostiseres i stadier. I første omgang spørger lægen og undersøger patienten og fremhæver de vigtigste symptomer på sygdommen.

Hvis det er muligt at undersøge patienten under et angreb, sammenligner lægen pulsen på begge hænder, kontrollerer pulsationen af ​​nakkevenerne, måler blodtrykket.

Når atrial fladder er hurtig, men rytmisk. Pulseringen af ​​nakkevenerne er forbedret. Blodtrykket er reduceret.

Efter den første undersøgelse udføres et elektrokardiogram. Det er på EKG at man kan se fejl i ledningen af ​​impulser i hjertet. Elektrokardiografi er afgørende for diagnosen af ​​denne patologi.

Ved atrieflimren på EKG er P-tænderne ikke synlige (afspejler atrial excitation), F-bølger optages i stedet. Disse bølger er en rekord af accelereret atriel sammentrækning, i hver hjertesyklus er der fra 2 til 5.

At se sådanne tegn er kun mulig under angreb. Registrering af langvarige paroxysmer er ikke svært, men i tilfælde af kortvarig acceleration af sammentrækninger tildeles patienten Holter-overvågning - daglig registrering af hjertets elektriske aktivitet ved hjælp af en speciel bærbar enhed.

Efter diagnosen skal lægen begynde at søge årsagerne til ændringer i hjerterytmen. Udfør i fremtiden ekkokardiografi for at bestemme forekomsten af ​​defekter og hjertets funktionelle tilstand.

Derudover gives patienten en blodprøve, der hjælper med at bestemme:

• mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
• kaliumniveau (nødvendigt til normal transmission af hjerteimpulser);
• reumatoid faktor (kan føre til mitral stenose).

Tilstedeværelsen af ​​trombotiske aflejringer kan bestemmes ved transesofageal ekkokardiografi.

Alle ovennævnte diagnostiske foranstaltninger er rettet mod den tidlige identifikation af årsagen til lidelserne og starten af ​​behandlingen.

Behandling af atriell fladder

Narkotikabehandling af atrial flutter er at udpege:

1. Betablokkere.
2. Antiarytmiske lægemidler.
3. Calciumkanalblokkere.
4. Kaliumholdige produkter.
5. Antikoagulanter.
6. Hjerteglycosider.

Formålet med den samtidige udnævnelse af disse lægemidler er at understøtte den atrio-gastriske knude og eliminere overgangen af ​​patologi til flutter eller ventrikulær fibrillation.

Alle grupper af ordinerede lægemidler arbejder for at normalisere hjertekontraktioner, genoprette normal ledningsevne og forhindre udvikling af komplikationer.

En effektiv elektrisk kardioversion er en effektiv metode til at stoppe paroxysm.

Ved hjælp af en elektrisk udladning med lav effekt bliver hjertet depolariseret. Excitation ond cirkel er brudt, angrebet stopper.

Kirurgiske metoder anvendes også til at behandle atrial fladder. Patienter kan få hjertepacemaker. Ved de operationelle behandlingsmetoder (omend minimalt invasiv) indbefatter også ovennævnte radiofrekvensablation.

Kirurgiske metoder anvendes i tilfælde af manglende konservativ behandling.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af atrieflotter eller udvikling af komplikationer, følg disse tips:

1. Giv op med at drikke, ryge. Reducer mængden af ​​forbruget te, kaffe.
2. Rådfør dig med en fysioterapeut, der vil hjælpe dig med at vælge en effektiv fysioterapi ordning og gøre det for at forbedre det kardiovaskulære system.
3. Medtag i din kost flere fødevarer, der indeholder kalium: bananer, bønner, druer, rosiner, rødbeder, tomater, nødder, tørrede abrikoser og andre.

Hvis du tager diuretika af en eller anden grund, bør du konsultere din læge og præcisere, om han har ordineret kaliumsparende stoffer.

Kun de vil hjælpe med at undgå kaliummangel, da de fleste andre diuretika hurtigt fjerner dette element fra kroppen.

Forventet levetid og prognose

Livsledskabet hos patienter med atrieflimren afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Uden patologisk overgang til mere farlige former kan patienter leve et langt liv.

Prognosen for denne sygdom afhænger også af hyppigheden af ​​anfald og deres varighed. Hvis du overholder forebyggende foranstaltninger og regelmæssigt gennemgår konsultationer med en kardiolog, er prognosen positiv.