Forbigående forbigående cerebrale iskæmiske angreb [angreb] og beslægtede syndromer (G45)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Transient iskæmisk angreb (ICD 10): Årsager til udvikling, symptomer og behandling

Et forbigående iskæmisk angreb (ICD kode 10) er en forbigående tilstand ledsaget af farlige symptomer, der ligner et slagtilfælde, hvoraf det kan være en forløber.

Neurologiklinikken i Yusupov Hospital sørger for en komplet cyklus af diagnose, behandling og neurorehabiliteringshjælp til patienter, der gennemgår forbigående iskæmiske angreb og slagtilfælde.

Modtagelse gennemføres af erfarne specialister, som konstant forbedrer deres evner og specialiserer sig i behandling af hjernens vaskulære patologier.

Årsager til transient iskæmisk hjerneanfald

Transient iskæmisk angreb (ICD 10) er en nødsituation, hvis udvikling fører til nedsat cerebral kredsløb. Hvis symptomerne vedvarer inden for 24 timer, kan patienten diagnosticeres med et iskæmisk slagtilfælde. Hurtig levering af højt kvalificeret pleje øger patientens chancer for genopretning betydeligt.

Transient iskæmisk angreb (ICD kode 10) kan udvikle sig på grund af unormal vaskulær dynamik og blodkoagulation, hjertelidevægt og andre organer og systemer.

I denne tilstand opstår nervevævsskader, som med en rettidig behandling ikke påvirker patienternes trivsel negativt.

Risikofaktorer for forbigående iskæmisk hjerneanfald

I de fleste tilfælde er et forbigående iskæmisk angreb (ICD kode 10) forårsaget af overlapning af små blodkar med aterosklerotiske plaques.

Risikogruppen for udvikling af et forbigående iskæmisk angreb omfatter personer, der lider af følgende sygdomme og tilstande:

• aterosklerose af cerebrale fartøjer - denne patologi anses for at være hovedårsagen til udviklingen af ​​iskæmiske angreb. 90% af slagtilfælde hos ældre skyldes aterosklerose;
• arteriel hypertension - rangerer andet med hensyn til forekomsten af ​​slagtilfælde
• arvelig disposition - i nærværelse af et familiemedlem med lignende forhold i fortiden øger sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde
• aldersfaktor - efter 60 år er risikoen for sygdommen signifikant øget.
• diabetes mellitus - hypertension og forhøjet blodkoagulation hos patienter med diabetes fører til forværring af aterosklerotisk læsion af blodkar
• systemiske vaskulære sygdomme;
• fedme - overvægt er ofte årsagen til iskæmiske angreb
• hjertesygdom
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle, især krampe i livmoderhalsen;
• alkoholmisbrug og rygning.

Ifølge statistikker påvirker forbigående iskæmiske angreb ofte mandlige patienter, midaldrende. Men symptomer kan også manifestere sig i barndommen og hos unge, der lider af hjerte-kar-sygdomme.

Algoritme for udvikling og symptomer på forbigående iskæmisk hjerneanfald

Udviklingen af ​​et forbigående iskæmisk angreb forklares af reversibiliteten af ​​kredsløbssygdomme i en eller en anden del af centralnervesystemet. I en bestemt zone dannes en blodprop, som forhindrer blodgennemstrømningen i hjernegrupperne, som som resultat af denne proces lider af en akut mangel på ilt, hvilket fører til forstyrrelse af deres funktioner.

Transient iskæmisk angreb (ICD kode 10) ledsages af ufuldstændig forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen. En bestemt del af blodet når det endelige punkt. Med fuldstændig overlapning af blodgennemstrømningen hos patienter markerede udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af viskositeten af ​​blodet og tilstedeværelsen af ​​vaskulære spasmer.

Transient iskæmisk angreb hos patienter kan ledsages af følgende symptomer:

• tab af fornemmelse i forskellige dele af kroppen;
• kvalme, opkastning;
• spontan vandladning
• muskel svaghed;
• svimmelhed, dobbelt vision, besvimelse
• ustabilitet og reeling når man går
• korte kramper;
• spontane oscillationer af øjenkuglerne;
• tab af vision (ensidig blindhed) eller hørelse, dobbeltsyn;
• manglende evne til at berøre næsespidsen med en finger med lukkede øjne, følelsesløshed i ansigtet;
• sløret tale
• manglende evne til at hæve begge arme på samme tid.

Symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​lidelsen: i hvirvelarterien, halshinden, etc. Afhængigt af hvor problemområdet ligger, kan symptomerne variere.

Sådanne manifestationer er identiske med tegn på iskæmisk slagtilfælde, men de har en fuldstændig reversibel karakter.

Tidlig levering af kvalificeret lægehjælp undgår udvikling af alvorlige komplikationer, derfor er en vigtig rolle den korrekte og rettidige diagnose.

I Yusupov hospital og partner klinikker er alle nødvendige undersøgelser tilgængelige for at identificere årsagen til et forbigående iskæmisk angreb: ultralyd, MR, CT, laboratoriediagnostik mv. Om nødvendigt udføres konsultationer af smalle specialister i forskellige retninger.

Diagnose af forbigående iskæmisk angreb i Yusupov hospitalet

Patienter med forbigående iskæmiske angreb indlægges på hospitalet. Dette behov skyldes vedvarende øget risiko for gentagne iskæmiske angreb samt umuligheden af ​​at udføre en fuldstændig og volumetrisk diagnose i ambulant indstilling.

Først og fremmest differentierer lægerne fra Yusupov hospitalet et forbigående iskæmisk angreb med hjernetumorer, meningitis og andre sygdomme, der har lignende symptomer.

For at identificere iskæmiske angreb er patienter i Yusupov Hospital klinikken tildelt en omfattende diagnose, herunder følgende undersøgelser:

• angiografi af cerebrale fartøjer med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i arterien og efterfølgende radiografi af hoved og nakke;
• Ultralyd-Doppler (ultralydsscanning af blodstrømmen af ​​hjernens og hjernens arterier) - med bestemmelse af det blodvolumen, der passerer gennem blodkarrene og andre patologiske vaskulære processer (aneurysmer, angiopatier);
• elektrokardiogram - anvendes i fravær af duplex scanningsresultater;
• elektroencefalogram - til differentiering med et epileptisk anfald med lignende symptomer
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse - for at udelukke hjernetumorer eller subdural hæmatom;
• biokemisk blodprøve;
• fuldføre blodtal.

Om nødvendigt udføres daglig EKG-overvågning.

Yusupov Hospitalets neurologer følger desuden det tværfaglige behandlingsprincip, som involverer involverede specialister: terapeuter, oftalmologer, kardiologer mv.

Behandling af forbigående iskæmisk angreb i Yusupov hospital

Hovedformålet med behandlingen er at forhindre slagtilfælde. Terapi ordineres hurtigst muligt. I første fase vises patienterne af blodfortyndende lægemidler intravenøst ​​eller oralt.

For at reducere kolesterol i blodet og minimere risikoen for at udvikle hjerteanfald, vil vi tage specielle lægemidler, statiner.

Forbedring af cerebral kredsløb opnås ved brug af visse lægemidler - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cavinton eller Vinpocetin.

Patienter, der lider af arteriel hypertension, får antihypertensive stoffer. Ved samtidig diabetes udføres insulinbehandling.

Kirurgisk behandling med henblik på at fjerne blodpropper kan anbefales til svære stadier af den patologiske proces og blokere størstedelen af ​​lumen i karrene. Under operationen fjernes skibene af kolesterolindskud.

Nogle gange introduceres særlige lægemidler til destruktion af blodpropper i blodkarrene.

Som en ekstra behandling, der fremskynder kroppens genoprettelsesprocesser, er følgende aktiviteter planlagt til patienter i Neurologiklinikken i Yusupov Hospital:

• nakke og krave massage (til patienter med cervikal osteochondrose);
• fysioterapi (elektroforese med lægemidler, der forbedrer metaboliske processer, elektrosleep, kuldioxidbad osv.);
• fysioterapi øvelser
• magnetisk terapi.

Flere slagtilfælde er iskæmiske, og i næsten hver femte tilfælde går forbigående iskæmiske angreb forud for akutte iskæmiske slagtilfælde. Tidlig diagnose og behandling af forbigående iskæmiske angreb kan forhindre udvikling af fuldskala slagtilfælde med katastrofale konsekvenser.

Hvis du eller dine pårørende lider et forbigående iskæmisk angreb, skal du ringe til Neurology Clinic telefonisk på Yusupov Hospital eller kontakte vores operatører via feedback formularen på hjemmesiden. Specialister på klinikken vil give en undersøgelse så hurtigt som muligt og ordinere forebyggende behandling, hvilket reducerer risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

Transient iskæmisk angreb

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2016

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Dato for udvikling / revision af protokollen: 2013 (revideret 2016).

Protokolbrugere: neurologer, neuroreanimatologer, kardiologer, praktiserende læger, nødlæger, strålingsdiagnosticere, funktionelle diagnostiklæger, angiosurgeoner, endokrinologer, oftalmologer.

Patientkategori: voksne (patienter med forbigående cerebral kredsløb).

Omfanget af bevisniveauet

Diagnostik (ambulerende)

DIAGNOSTISK PÅ EN AMBULATOR NIVEAU

Diagnostiske kriterier
Klager og historie:
NB! Læge neurologen indsamler klager og anamnese med specifikationen af ​​den præcise tid for forekomst og regression af neurologiske symptomer.

Mulige klager ved optagelse:
Forbigående (normalt fra et par minutter til en time), cerebral (desorientering, kortsigtede hukommelsestab) eller fokale neurologiske symptomer, afhængigt af læsionen pool (hovedpine, svimmelhed, rysten, vaklen i gå, dobbeltsyn, facial asymmetri, nedsat tale, svaghed, og / eller følelsesløshed i lemmer (lemmer), konvulsiv anfald, kvalme, opkastning, synsforstyrrelser).

Symptomer på TIA:
Nummen eller svaghed i ansigt, arm eller ben, oftest på den ene side af kroppen;
· Det pludselige udseende af problemer med tale- eller taleforståelse
· Pludselige syn på synsproblemer
· Svimmelhed, inkoordinering af bevægelser og balance
· Udseendet af en alvorlig hovedpine af en ukendt årsag.

Vigtigste symptomer:
Det kliniske billede af forbigående iskæmiske anfald karakteriseret ved forbigående fokale neurologiske symptomer og afhænger af hjernen kredsløbsforstyrrelser pool (carotis - forbigående mono - eller hemiparese, sensoriske forstyrrelser, taleforstyrrelser, forbigående sløret syn på det ene øje eller Vertebrobasilar-basilaris - forbigående vestibulære og cerebellar lidelse (systemisk svimmelhed, kvalme, ataksi), taleforvirring (dysartri), ansigtsløshed, diplopi, envejs- eller tovejsmotor følsomme og følsomme forstyrrelser, hemianopi eller forbigående synsforstyrrelser i begge øjne.
I de fleste tilfælde foretages diagnosen TIA med tilbagevirkende kraft, da der på tidspunktet for undersøgelse af patienten af ​​en specialist er fokale neurologiske symptomer fraværende. I denne henseende er forsigtig historikoptagelse og viden om de kliniske manifestationer af TIA nødvendige [1-7, 9-16].

Medicinsk historie af sygdommen:
· Tidspunkt for indtræden og regression af symptomer på sygdommen: (timer, minutter);
· Tilstedeværelsen i tidligere paroxysmale forholds historie
· Tilstedeværelsen i historien om overførte sygdomsrelaterede sygdomme
· Tilstedeværelsen af ​​en historie med arteriel hypertension
· Tilstedeværelsen af ​​okklusive og stenoserende læsioner af hovedets store kar
· Tilstedeværelsen af ​​en hjertesygdomshistorie
· En historie med diabetes mellitus
· En historie med blodforstyrrelser
· Tilstedeværelsen af ​​en historie med systemiske sygdomme i bindevævet
· Arvelig historie
· Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

Fysisk undersøgelse:
· Vurdering af somatisk status
· Vurdering af neurologisk status.

Laboratorieundersøgelser:
· Blodglukose

Instrumentale undersøgelser:
· EKG.

"TIA risikofaktorer" (ABCD² skala)

Highscores på ABCD² skalaen er forbundet med en høj risiko for slagtilfælde hos disse patienter 2, 7, 30 og 90 dage efter en TIA.

Anbefalinger til undersøgelse efter lidelse TIA i henhold til ABCD² skalaen:

Johnston SC, Rothwell PM, Huynh-Huynh MN et al. Validering af scoringer for at forudsige meget tidligt slag efter TIA // Lancet, 2007, - 369, -P. 283-292.

Diagnostisk algoritme: Ringer en ambulance besætning til at levere en patient til et slagcenter.

Diagnostik (hospital)

DIAGNOSTISK PÅ DET STATIONALE NIVEAU

Diagnostiske kriterier på stationært niveau:

Klager og historie: se ovenfor.

Fysisk undersøgelse:
· Beskrivelse af den somatiske status
· En beskrivelse af den neurologiske status med en score på NIHSS-skalaen (Tillæg 2). Laboratorieundersøgelser:
· Gennemfør blodtal med hæmatokrit og blodpladetal;
· INR, APTTV, PO, PV fibrinogen;
· Blodglukose
· Total cholesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiner, triglycerider;
· Blodelektrolytter (kalium, natrium, calcium, chlorider)
· Hepatiske transaminaser, totalt, direkte bilirubin
· Urea, kreatinin.

Instrumentale undersøgelser:
· CT-scanning af hjernen
· EKG
· Holter daglig overvågning af EKG
· Hjertets ultralyd indikeres hos patienter med hjertepatologi i historien, identificeret ved en objektiv undersøgelse eller et EKG, med en mistænkt kardioembolisk genese af TIA;
· USDG ekstrakranielle fartøjer i hovedet eller dupleksscanning
Transcranial dopplerografi af cerebrale arterier
· Hjernens MR (DV) i diagnostisk uklare tilfælde for at udelukke andre mulige årsager til forbigående neurologiske lidelser (hjernetumor, mindre intracerebral blødning, traumatisk subdural hæmatom osv.);
· MSCTA eller MRA eller CTA til diagnose af okklusion eller stenose af hovedets ekstra- og (eller) intrakraniale arterier (hvis udstyret)
· Ultralyd i hjertet med boblekontrast (Buble-test) for at udelukke højre-venstre shunt (DMPP, LLC) i diagnostisk uklare tilfælde.

Diagnostisk algoritme

Ordning -1. Diagnostisk algoritme TIA.

Liste over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger:
· Gennemfør blodtal med hæmatokrit og blodpladetal;
· INR, APTTV, PO, PV fibrinogen;
· Blodglukose
· Total cholesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiner, triglycerider;
· Blodelektrolytter (kalium, natrium, calcium, chlorider)
· Hepatiske transaminaser, totalt, direkte bilirubin
· Urinstof, kreatinin;
· EKG
· CT-scanning af hjernen
· Holter daglig overvågning af EKG
· USDG ekstrakranielle fartøjer i hovedet eller dupleksscanning
Transcranial dopplerografi af cerebrale arterier
· Hjernens MR (DV) i diagnostisk uklare tilfælde for at udelukke andre mulige årsager til forbigående neurologiske lidelser (hjernetumor, mindre intracerebral blødning, traumatisk subdural hæmatom osv.);
· MSCTA eller MRA eller CTA til diagnose af okklusion eller stenose af hovedets ekstra- og (eller) intrakraniale arterier (hvis udstyret).

Liste over yderligere diagnostiske foranstaltninger:
· Bestemmelse af antinuclear faktor af antistoffer mod cardiolipiner, phospholipider, LE-celler;
· MV-KFK, troponintest;
· D-dimer
Proteinfraktioner
· Glykæmisk profil;
· Cerebral angiografi
· EEG i nærværelse af konvulsiv syndrom
· Dagligt blodtryk overvågning.
· Hjertets ultralyd indikeres hos patienter med hjertepatologi i historien, identificeret ved en objektiv undersøgelse eller et EKG, med en mistænkt kardioembolisk genese af TIA;
· Ultralyd i hjertet med boblekontrast (Buble-test) for at udelukke højre-venstre shunt (DMPP, LLC) i diagnostisk uklare tilfælde.

Indikationer for høring af specialister:
· Høring af en kardiolog ved tilfælde af arteriel hypertension, hjertearytmi, mistænkt akut koronarsyndrom og også udvikling af et program med sekundær individuel profylakse;
· Høring af en neurokirurg i tilfælde af identificerede steno-occlusive læsioner af de store skibe i nakke og intrakraniale arterier for at bestemme indikationer for operationer;
· Høring af en vaskulær kirurg i tilfælde af identificerede stenosionslæsioner af halsens store skibe for at bestemme indikationer for rekonstruktive operationer
· Høring af en økolog for at udelukke tegn på ødem i fundus, udførelse af perimetri for at bestemme synsfelter
· Høring af en endokrinolog med henblik på at korrigere hyperglykæmi og til udvikling af et program med sekundær individuel profylakse hos patienter med diabetes mellitus
· Høring af en hæmatolog i nærvær af koagulopati.

Differential diagnose

behandling

Narkotika (aktive ingredienser) anvendt til behandling af

Grupper af lægemidler ifølge ATX, der anvendes til behandling af

Behandling (ambulant klinik)

BEHANDLING PÅ ET AMBULATORISK NIVEAU

Behandlingstaktik: Hvis TIA er mistænkt, anbefales det øjeblikkeligt akuttmedicinsk nødopkald.

Indikationer for ekspertrådgivning: nr

Forebyggende foranstaltninger:
Forebyggelse TIA er både den primære forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde på grund af den fælles ætiologi og patogenetiske mekanismer og er rettet mod at eliminere risikofaktorer.
Risikofaktorer er forskellige kliniske, biokemiske, adfærdsmæssige og andre karakteristika, der er karakteristiske for en individuel (individuelle populationer) såvel som ydre påvirkninger, hvis tilstedeværelse indikerer en øget sandsynlighed for at udvikle en bestemt sygdom.

TIA risikofaktorer
modificerbare:
· Arteriel hypertension
· Rygning
· Patologi i hjertet
· Patologi af hovedets hovedkarakterer
· Lipidmetabolismeforstyrrelser
· Diabetes
· Hæmatostatiske lidelser
· Alkohol- og stofmisbrug
· Tager orale præventionsmidler
· Migræne
· Åbn ovelt vindue.
Nekorrigiruemye:
· Køn
Alder
· Etnicitet
· Arvelighed
Hovedretningerne om primær forebyggelse af TIA og iskæmisk slagtilfælde:
Modifikation af adfærdsmæssige risikofaktorer (rygestop, alkoholmisbrug, intensivering af fysisk aktivitet (klasse III, UD-B) [7], normalisering af legemsvægt (klasse III, UD-B) [7] -B) [7].

Diabetesbehandling
Aktiv påvisning og passende behandling af patienter med hypertension
Permanent tilstrækkelig antihypertensiv behandling i flere år reducerer risikoen for slagtilfælde hos patienter med hypertension med 2 gange (klasse IV, UD-GCP) [7]. Som led i primær forebyggelse anbefales det at opnå et mål blodtryk på mindre end 140/90 mm Hg, har calciumantagonister den maksimale fordel.

Anvendelsen af ​​antiplatelet og antitrombotisk terapi (klasse I, niveau A) [7,13,17-19].
Acetylsalicylsyre (en gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, tabletform 250 og 500 mg) -75-325 mg pr. Dag [3-5,7,8,13,17-19].
Anvendelsen af ​​antitrombotiske lægemidler (K-vitamin-antagonist - warfarin, nye orale antikoagulantia - dabigatran) hos patienter med atrieflimren, der når mål-INR-niveauet på 2,5 - 3,0.

Korrektion af lipidmetabolisme.
I tilfælde af påvisning af hyperlipidæmi (øgede niveauer af total cholesterol over 6,5 mmol / l, triglycerider mere end 2 mmol / l og fosfolipider mere end 3 mmol / l, reducerede niveauer af lipoproteiner med høj densitet mindre end 0,9 mmol / l) anbefales en mere streng diæt fedtforbrug op til 20% af det samlede kalorieindtag af mad og kolesterol til mindre end 150 mg dagligt). I aterosklerotiske læsioner af carotid- og hvirvelarterierne kan en diæt, der har meget lavt fedtindhold (reducerer kolesterolindtag til 5 mg dagligt) anvendes til at forhindre progression af aterosklerose. Hvis det ikke er muligt at reducere hyperlipidæmi væsentligt i 6 måneder, anbefaler de at tage antihyperlipidemiske lægemidler (statiner) i mangel af kontraindikationer til deres anvendelse (klasse I, UD - A) [3]. Overvågning af lipidprofil, funktionelle lever- og CPK-prøver udføres 1 gang om 3 måneder. Årsagen til afskaffelse af statiner: stigningen i CPK mere end 10 gange og funktionelle leverprøver mere end 5 gange [3-5,7,8,13, 17-19].
I høj risiko for slagtilfælde (generaliseret aterosklerose), når der sker samtidig iskæmisk hjertesygdom eller perifer arteriesygdom eller diabetes, samt alvorlig stenose af brachiocephale arterie (kritisk og subkritisk stenose) uden iskæmiske hændelser (klasse I, CA-A) [7, 17-19].
Hvis der er samtidig koronararteriesygdom eller perifer arteriel aterosklerose, er LDL-kolesterolniveauet mindre end 2,6 mmol / l.
Hvis der er flere risikofaktorer (en meget høj risiko for slagtilfælde) er LDL-kolesterolniveauet mindre end 1,8 mmol / l.
Anvendelsen af ​​statiner hos IHD-patienter reducerer risikoen for slagtilfælde med 30%.

Patientovervågning: nej

Indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen: Levering af patienten inden for 40 minutter til slagtilfælde.

Behandling (ambulance)

DIAGNOSTIK OG BEHANDLING I NØDSTØJETS STAD

Diagnostiske foranstaltninger:
· Klinisk diagnostisk FAS-test (ansigt-hånd-tale: ansigt asymmetri, håndfald, taleændring)
· Kontrol af puls og blodtryk
· EKG
· Glukosemåling.

Narkotikabehandling: Vedligeholdelse af livsstøttende funktioner.

Behandling (hospital)

Behandling på stationært niveau

Behandlingstaktik: Observation i neuroreanimationsenheden i mindst 24 timer til den endelige kontrol af diagnosen, overvågning og vedligeholdelse af respiratoriske og kardiovaskulære systemers funktion, korrektion af vandelektrolyt og metaboliske forstyrrelser, kontrol af blodtryk. En længere observation af patienten i BIT udføres ifølge indikationer (atrieflimren, en stigning i det neurologiske underskud, en historie med kardiorespiratoriske sygdomme osv.) [1,7,15-17]. Med den eksisterende TIA / mindre slagtilfælde klinik og tilstedeværelsen af ​​kritisk stenose / akut okklusion af hovedarterierne inden for 24 timer, anbefales kirurgisk indgreb (trombendarterektomi). Op til 24 timer efter slagtilfælde med minimal neurologisk underskud (TIA, mindre slagtilfælde) og tilstedeværelsen af ​​kritisk carotidstenose, fraværet af sikkerhedsblodstrøm, er det muligt at overveje spørgsmålet om endarterektomi / stenting. 2 uger efter slagtilfælde, med minimal neurologisk underskud med tendens til at regressere i nærværelse af stenose (suboklusion) - anbefales carotid endarterektomi / stenting. Spørgsmålet om neuroangioskirurgisk behandling på baggrund af den overførte cerebral iskæmi opløses en måned efter slagtilfælde med iskæmisk type.

Ikke-medicinsk behandling:
· Mode III;
· Kost nummer 15.

Narkotikabehandling
Oprethold tilstrækkeligt blodtryk:
· Vedligeholdelse af et tilstrækkeligt blodtryksniveau er målværdien af ​​blodtrykket ikke mere end 140/90 mm Hg. en patient uden hypertension i historien;
NB! Hos en patient med hypertension i historien om et blodtryksfald, udført med 15-20% af de oprindelige værdier: 5-10 mm Hg. Art., Pr. Time i de første 4 timer og derefter ved 5-10 mm Hg. Art. for hver 4 timer. Det er vigtigt at eliminere udsving i blodtrykket.
· Til forebyggelse af slagtilfælde anbefales enhver antihypertensiv behandling, der giver en effektiv reduktion af blodtrykket
· Anvendt antihypertensiva følgende: angiotensinomdannende enzym (ACE) inhibitorer, angiotensin 1-receptorer (ARB'er), calciumantagonister (AK), diuretika, beta-adrenerge blokkere (beta-blokkere) (behandling ifølge klinisk protokol "Hypertension").

Primære indikationer for forskrivning af forskellige grupper af antihypertensive stoffer

Transient iskæmisk angreb: kode for ICB 10, behandling

På grund af utilstrækkelig cerebral kredsløb på grund af afbrydelsen af ​​vaskulær funktion, hjertesygdom og lavt blodtryk opstår der et midlertidigt forbigående iskæmisk angreb, TIA.

Det er almindeligt hos mennesker med sygdomme som osteochondrose af cervikal rygsøjlen, hjerte og vaskulær patologi. Mest almindelige hos ældre mennesker. Mænd er tilbøjelige til sygdommen i en alder af 65-70 år og kvinder - 75-80 år.

Forbigående iskæmisk angreb, som ikke varer mere end 24 timer, regner derefter helt. Faren for det er, at det fører til et myokardieinfarkt eller slagtilfælde. For at forhindre forekomsten af ​​sådanne alvorlige sygdomme er hurtig diagnose og korrekt behandling nødvendige.

Årsager til iskæmisk angreb

En af de almindelige årsager til forbigående iskæmisk angreb er aterosklerose, der dækker cerebrale intracerebrale og ekstraherede kar, det vil sige carotider og hvirvelarterier. Aterosklerotiske plaques forstyrrer blodgennemstrømningen i vertebrale og intracerebrale arterier. De kan også være årsagen til blodpropper og embolier, der flytter til mindre cerebrale fartøjer og skaber deres okklusion.

Den anden grund er hypertension, som kan føre til udvikling af hypertensive mikroangiopati. Der er tilfælde, hvor forbigående iskæmisk anfald er et resultat af kardiogent tromboembolisme, der opstår som følge af arytmi, myokardieinfarkt, kardiomyopati, endocarditis, reumatiske sygdomme, erhvervede hjertefejl.

Transient iskæmisk angreb hos børn kan skyldes medfødt hjertesygdom. Hos unge kan transient iskæmisk angreb forekomme, hvis årsager er inflammatoriske angiopatier, medfødte anomalier af blodkar, dissekation af arterievæggen, hæmatologiske lidelser, diabetes, migræne. Forøg risikoen for manglende motion, rygning, overdreven drik og overdreven vægt.

Hvis en person samtidig har flere grunde, der bidrager til forekomsten af ​​et iskæmisk angreb, øges risikoen for forekomsten også. Iskæmisk angreb manifesteres i en reversibel reduktion i blodtilførslen til visse områder af centralnervesystemet eller endda øjets nethinden.

Hvis en embolus eller trombose dannes i en beholder, bliver bevægelsen af ​​blod gennem disse fartøjer vanskelig, og fjerne dele af hjernen modtager ikke den fulde mængde ilt. Men med TIA stopper blodforsyningen, selvom den er svag, ikke helt. Med fuldstændig ophør af blodgennemstrømning erkæmisk slagtilfælde.

Nogle gange opstår der en blokering af karret i nærværelse af vaskulær spasme og høj blodviskositet. Risikoen for at udvikle et iskæmisk angreb er højere. Hvis hjertet er syg og svagt, kan det ikke pumpe blod i en foreskrevet rytme, og nogle dele af hjernen er tilbage uden blod. Stadig, med TIA efter noget tid genoprettes blodgennemstrømningen i det berørte kar, og personen fortsætter med at leve i en velkendt rytme. Dette er forskellen på forbigående iskæmisk angreb fra myokardieinfarkt.

Symptomer på forbigående iskæmisk angreb

Manifestationen af ​​de neurologiske symptomer på et iskæmisk angreb bestemmes af stedet for kredsløbssygdomme: bassinet i hoved- og hvirvelarterierne eller carotidpuljen. Ved at identificere symptomerne er det muligt at bestemme i hvilken arteriel pool overtrædelsen opstod.

For forbigående iskæmisk anfald, lokalisering som har Vertebrobasilar bassin, kendetegnet ved symptomerne manifesteret ved svimmelhed, kvalme og opkastning, taleforstyrrelser når menneskelig tale bliver uforståelig, følelsesløshed i ansigtet, kortsigtede synsforstyrrelser, sensoriske og motoriske forstyrrelser, desorientering i tid og rum, en kortsigtet tab Dine data: Navn og alder.

Et forbigående iskæmisk angreb, hvis symptomer manifesterer sig i følsomhedssyndrom, taleforstyrrelser, følelsesløshed med nedsat mobilitet af de nedre og øvre ekstremiteter eller en side af kroppen, påvirkes derfor i carotidarteriens carotidområdet.

Resultatet er døsighed, apati og bedøvelse. Patienterne bemærker, at der er en kraftig tilbagegang eller endog et pludseligt synsfald i et øje. Dette såkaldte temporal blindness syndrom fremkommer, når TIA er i blodforsyningszonen i retinalarterien. Nogle gange klager patienter over hovedpine med meningeal symptomer, som hurtigt kan afslutte, men det giver ikke en grund til at glemme disse faktorer, fordi et forbigående iskæmisk angreb kan forekomme snart.

Patienter undertiden uventet tab af korttidshukommelse, som er ledsaget af en tilstand af forvirring, søvnighed, ufuldstændig orientering sker - det er forbigående global amnesi, der varer fra en halv time til flere timer, og derefter restaureret.

Der er tre hovedkriterier for sværhedsgraden af ​​iskæmiske angreb. De er bestemt af den tid, det er nødvendigt for kroppen til fuldt ud at fungere. Med en varighed på op til ti minutter - en mild grad. Fra ti minutter til flere timer i mangel af restvirkninger efter angrebet - en moderat grad. Alvorligt iskæmisk angreb går ikke væk om nogle få timer eller dage. Derudover kan der være milde symptomer senere.

Efter et forbigående forbigående iskæmisk angreb kan iskæmisk slagtilfælde forekomme hos nogle patienter i den første måned eller i et år.

Symptomer på forbigående iskæmisk angreb kan udtages, men kortvarig, så nogle gange har patienten ikke tid til at tage ham til hospitalet under selve angrebet. Derefter indsamler lægen objektive data, der er af stor betydning for diagnose og behandling.

Diagnose af sygdommen

Hvis der opstår tegn på et iskæmisk angreb, skal patienten indlægges så hurtigt som muligt for en fuldstændig undersøgelse, fordi hjernens iskæmiske angreb kan gentages. Det er svært at diagnosticere iskæmisk angreb, fordi symptomerne hurtigt forsvinder, men der er grunde, der bidrager til overtrædelsen af ​​cerebral kredsløb. Disse årsager skal identificeres for at forhindre forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Undersøgelsen indeholder flere vigtige undersøgelser. En patient får en auskultatorisk undersøgelse af halsens arterielle blodkar ved måling af blodtryk på begge hænder; foreskrive laboratorieundersøgelser af en omfattende generel blodprøve, et kompleks af biokemiske test, beregning af lipidspektret og atherogenic koefficienten; hæmostasesystem. Uden mislykket skal patienten gennemgå et elektrokardiogram, elektroencefalogram, REG af hovedskibe, ultralyddoppler i de cervicale og cerebrale arterier, magnetisk resonansangiografi og computertomografi. Alle patienter, der har gennemgået transient iskæmiske angreb, bør gennemgå en sådan undersøgelse for at undgå mere alvorlige sygdomme eller endog døden.

Nogle gange er det svært at foretage en diagnose, fordi mange sygdomme, der har neurologiske lidelser, ligner meget på iskæmisk angreb. Talhæmning kan forveksles med en diagnose af migræne med aura. Kortsigtet hukommelsestab kan forekomme med forbigående global amnesi.

I diabetes kan næsten alle symptomer være som i et forbigående iskæmisk angreb. Den indledende fase af multipel sklerose kan også have tegn på et forbigående iskæmisk angreb. Kvalme og opkast forekommer hos mange sygdomme, der ikke er relateret til TIA.

For at kunne diagnosticere og ordinere korrekt behandling er det nødvendigt at undersøge flere specialister: terapeuten, neurologen, økologen, kardiologen. Obligatorisk er en undersøgelse af fundus, som udfører en øjenlæge.

Udviklingen og forløb af cerebral iskæmi

Udviklingen af ​​cerebral iskæmi går gennem 4 faser. Den første fase er karakteriseret ved udvidelsen af ​​cerebral fartøjer, fordi perfusionstrykket i cerebral blodstrøm falder og blodvolumenet øges, hvilket fylder hjernens kar.

I anden fase er oligæmi en endnu større dråbe i perfusionstrykket, som ikke længere kompenseres af den autoregulerende mekanisme, og den cerebrale blodstrøm falder, selvom iltudvekslingen ikke forstyrres.

I tredje fase fortsætter den såkaldte iskæmiske penumbra, perfusionstrykket, og iltudvekslingen falder allerede, hvilket fører til hypoxi og nedsat funktion af cerebrale neuroner.

Dette er reversibel iskæmi. Hvis blodtilførslen til vævene, der er berørt af iskæmi, ikke forbedres på dette tidspunkt, så øges hypoxi, forekommer dysmetabolske forandringer i neuronerne.

Så begynder det fjerde irreversible stadium. Iskæmisk slagtilfælde begynder at udvikle sig. Cerebralt iskæmisk angreb er præget af de første tre faser, efterfulgt af genopretning af blodtilførslen.

Behandling af forbigående iskæmisk angreb

Med en sådan diagnose som et forbigående iskæmisk angreb, er behandlingen rettet mod at forhindre forekomst af et slagtilfælde. Det er tilrådeligt at starte behandlingen så hurtigt som muligt før starten eller genoptagelsen af ​​et nyt angreb.

Hvis anfaldene gentager hyppigt og forstyrrer arbejdskapaciteten, er det nødvendigt at behandle patienten på hospitalet. Efter en fuldstændig undersøgelse og med sjældne angreb, kan du behandles derhjemme under lægens vejledning. Den første terapi er rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen.

Til dette formål foreskrive brugen af ​​antikoagulantia: nadroparin, calcium, heparin. Der gives fortrinsret til antiplatelet terapi. Sådanne lægemidler som ticlopidin, acetylsalicylsyre, dipyridamol eller clopidogrel er vist.

Det forbigående iskæmiske angreb af embolegenesen behandles med indirekte antikoagulanter: acenocoumarola, ethylbiskumaceta, fenindion. Ved indlæggelsesbehandling injiceres en 10% glucoseopløsning, dextan, saltvandskombinationsopløsninger for at reducere blodviskositeten. Det er vigtigt at kontrollere blodtrykket.

Ved hypertension er nifedipin, enalapril, atenolol, captopril, diuretika ordineret. Ved behandling af TIA anvendes også lægemidler, som hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

For at forhindre neuronal død efter forstyrrelser er neuro-metabolisk terapi ordineret. Samtidig ordineres patienterne neuroprotektorer og metabolitter: diavitol, pyritinol, piracetam, methylethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridin, carnitin, semax. Det tredje punkt i behandling af et iskæmisk angreb er symptomatisk behandling. Hvis patienten er tilbøjelig til opkastning, tilskrives de tietilperazin eller metoclopramid, med svære hovedpine - metamizolnatrium, diclofenac. For at forhindre trussel om hævelse af hjernen - er det nødvendigt at tage glycerin, mannitol, furosemid.

Hvis de første fænomener af thrombose opdages, er det nødvendigt at udføre fibrinolytisk behandling under indlæggelsesforhold for at forsøge at opløse og fjerne trombose.

Forebyggelse af udbruddet af TIA indbefatter at gøre lægeordiner, der tager langsomt antiplatelet. Håber kun for medicin er ikke det værd. Det er nødvendigt at ændre din livsstil, eliminere risikofaktorer for forekomsten af ​​iskæmiske angreb.

I tilfælde af sammensætning af iskæmiske angreb med osteochondrose hos de cervicale hvirvler, foreskrives elektroforese med sådanne lægemidler, der lindrer muskelpasmer. En forsigtig forsigtig massage i halsområdet, darsonvalisering af hovedbunden er vist. En god effekt er tilvejebragt af afslappende ilt, nåletræer og radonbade, der bedst tages i sanatorier.

Hjælper med at genoprette fysisk omsætning, gå, cykle og øve sund sport som tennis, fitness, svømning. For at forhindre forekomst af gentagne angreb og slagtilfælde er det nødvendigt at afstå rygning og alkoholholdige drikkevarer, kontrollere blodtrykket, følge en kost.

Det er vigtigt at nægte fedtholdige fødevarer, højt kalorieindhold. Kosten skal omfatte fisk, vegetabilsk olie, fedtfattige fermenterede mejeriprodukter, friske grøntsager og frugter.

God anvendelse behandling med traditionel medicin. Urtete er særligt gavnlige med citron og honning. Disse midler hjælper med at genoprette vitaliteten, TIA karakteriseres af en bedre prognose end iskæmisk slagtilfælde. Dette bør ikke glemmes; behandle dit helbred omhyggeligt, så mange sygdomme kan undgås.

Forbigående forbigående cerebrale iskæmiske angreb [angreb] og beslægtede syndromer (G45)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

• Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
  (A00-B99)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Transient iskæmisk angreb (TIA): årsager, symptomer, diagnose

Ifølge epidemiologiske data udvikler ca. 50 ud af 100.000 indbyggere i europæiske lande et forbigående iskæmisk angreb (TIA). Nosologi refererer til forbigående ændringer i cerebral blodforsyning, da symptomerne forsvinder eller nedbrydes betydeligt en dag efter starten.

Statistikker viser en større procentdel af cerebral iskæmi hos kvinder efter 75 år og mænd efter 65 år. TIA er sjældent hos unge efter 45 år.

Hvad er forbigående iskæmisk cerebral angreb

Varigheden af ​​iskæmiske manifestationer afhænger af lokalisering af patologien. i vertebrobasilar regionen (VBB, nakke og brachial plexus) varer flere timer. En emboli, trombose i anterior og posterior cerebral arterie forårsager symptomer op til 24 timer.

Transient cerebral iskæmi er en betingelse for, at nogle læger anser at være den første fase af et slagtilfælde. Forskellen ligger kun i klinikens tidsinterval. Begge nosologiske former kræver en grundig diagnose af hjernens tilstand inden for 60 minutter efter starten, da forsinkelsen er farlig for patientens liv.

Transient iskæmiske angreb øger risikoen for slagtilfælde betydeligt inden for 48 timer efter de første manifestationer.

Procent risiko for hjerneslag efter transient cerebral anfald:

1. I to dage - 10%;
2. Tre måneder - 10%;
3. Tolv måneder - op til 20%;
4. Femårsperiode - op til 12%.

På baggrund af statistikkerne er det vigtigt at forstå behovet for en grundig diagnose og korrekt behandling af TIA i et tidligt udviklingsstadium. Tidlig pleje er et vigtigt skridt, men det er kun forebyggende procedurer, som kan forhindre et slagtilfælde efter et angreb.

MR-strejke og transient iskæmisk angreb

Klassificering af forbigående cerebral iskæmi ved ICD 10

Klassificeringen af ​​det iskæmiske angreb i henhold til den internationale klassifikation af sygdommen i det tiende revision ledsages af en række nosologiske former:

• Transient global amnesi - "G45.4";
• Bilateral skade på cerebral arterier - "G45.2";
• Hemispheric carotid syndrom - kode "G45.1";
• Transient blindness - "G45.3";
• Vertebrobasilar syndrom - "G45.0";
• Hjerne angriber andre - "G45.8";
• Iskæmisk angreb, uspecificeret - "G45.9".

ICD-koden 10 for forbigående iskæmiske angreb er "G45".

Bestem den nosologiske form for cerebrale mikrocirkulationsforstyrrelser bør straks efter patientens optagelse, hvilket vil give dig mulighed for at vælge terapeutisk taktik, metoder til forebyggelse.

Symptomet på "forbigående blindhed" ledsages af udseendet af en "klappe" i et øje, der opstår pludselig eller danner efter en irriterende faktor - en lysstråle, der er under solens varme stråler. Ledsaget af patologien kan muskelkramper på siden modsat skaderens fokus. Muligt tab af følsomhed i huden.

Transient amnesi er karakteriseret ved tab af hukommelse til kortvarige hændelser. Under et angreb mister en person orientering i miljøet, udfører stereotype handlinger.

Årsager til iskæmisk angreb

En fælles årsag til forbigående cerebral iskæmi er mikroemboli, som er dannet fra en primær aterosklerotisk plaque. Formationer består af kolesterolpartikler, blodpladeakkumuleringer. Efter indtagelse af cerebrale arterier blokkerer fragmenter blodcirkulationen.

Andre årsager til forbigående iskæmisk angreb:

• Vaskulitis (reumatisk, syfilitisk, autoimmun);
• Hypertension (højt blodtryk);
• Diabetes mellitus;
• Koagulationsforstyrrelser;
• Thromboangiitis.

Neurogen indsnævring af det vaskulære endothel forekommer på grund af irritation af væggen med partikler af en atherosklerotisk plaque, blodpropper. Patologi af blodforsyningen ledsages af hævelse af det omgivende væv, hvilket øger graden af ​​kompression af cerebral arterien.

Transient klinik danner blodpladeembolier. Formationernes løs struktur kan falde.

Transient anfald kan udløses af vaskulær insufficiens, når cerebral arterier forårsager svag blodgennemstrømning. Indtagelse af embolusarterien, thrombus øger sværhedsgraden af ​​symptomer. Efter eliminering af kronisk insufficiens genoprettes ødelæggelsen af ​​blodkroppens intracerebrale kredsløb.

Symptomer på cerebral iskæmisk angreb

Clinic TIA afhænger af placeringen af ​​det beskadigede hjerneskib.

Manifestationer af obturation af vertebrobasilararterien:

• Overdreven sved;
• Intern støj;
• svimmelhed;
• Koordinationsforstyrrelser;
• Lokal amnesi (hukommelsestab);
• Visuelle forstyrrelser - spøgelse af objekter, tab af sektioner af et visuelt billede, lys blinker;
• Occipital smerte.

En fælles manifestation af vertebrobasilar syndrom er et kortvarigt bevidstløshed, en positiv Romberg-test (manglende evne til at berøre næsespidsen med en finger).

Clinic of hemispheric carotid artery syndrome

Særlige tegn på nosologi (ICD-kode "G45.1"):

• Taleforstyrrelser;
• Delvis eller fuldstændig mangel på syn
• Tab af følsomhed af lemmerne;
• Reduceret muskel tone i ansigtet;
• Konvulsive sammentrækninger af arme og ben.

En kvalificeret neurolog på symptomer kan bestemme området for hjerneskade.

Hvad er manifestationen af ​​trombose i cerebral arterie

Symptomer på kredsløbssygdomme i hjernearterierne:

• Overtrædelse af lemmernes motoriske aktivitet på begge sider;
• Konvulsive anfald;
• Motive og sensoriske lidelser på den modsatte side;
• Udtalte taleforstyrrelser.

Radiografisk diagnose af CT og MR med kontrast verificerer områder af beskadiget blodgennemstrømning til nakke og hjerne.

Hvad er forskellen mellem TIA og slagtilfælde?

Vedvarende okklusion af de cerebrale, hvirvel-, karotidarterier forårsager konstant mangel på ilt til cerebral parenchyma. Efterfølgende ændringer i det omgivende væv forårsager celledød. Nekrose fører til fokal og cerebrale symptomer.

Vertebrobasilar insufficiens kan udløses af degenerative ændringer i den cervicale rygsøjle, hvor der opstår bageste knoglevækst i området for semilunar artikulationerne, hvilket fører til en indsnævring af rygsårarterien.

Klinikken for insufficiens af carotidarterier forekommer før det forbigående angreb og er karakteriseret ved svage svage tilstande, hvilket stiger i løbet af progression af osteochondrose, spondylose, uncovertebral artrosi.

Forekomsten af ​​vertebrobasilar insufficiens forekommer oftere carotidemboli.

Ved iskæmisk slagtilfælde udvikler der alvorlige cerebrale blodforsyningsforstyrrelser, der dannes ved indre okklusion eller ekstern kompression af en stor arterie. Manifestationer fortsætter i lang tid og kan være fatale.

Nogle læger kalder forbigående cerebrale iskæmiske episoder en mikrostroke, da ca. halvdelen af ​​patienterne med nosologi udvikler iskæmisk slagtilfælde inden for et år.

Forskere betragtes som TIA indledende kompensationsmekanisme inden efterfølgende akutte iskæmiske forandringer i hjernen. Udseendet af et forbigående angreb bidrager til dannelsen af ​​sikkerhedsblodstrøm for at forhindre hypoxi.

De første tegn på forbigående cerebral angreb

Efter forekomsten af ​​de første manifestationer kræver en omhyggelig diagnose af den menneskelige tilstand. Forekomsten af ​​et hvilket som helst af de beskrevne principper er en indikation for at søge lægehjælp:

1. Foci af kredsløbsencefalopati;
2. Kortvarig nedsættelse af bevidsthed;
3. Udseendet af "slør" foran øjnene;
4. Blindhed i et øje;
5. hemianesthesia;
6. hemiparese;
7. Følsomhedsforstyrrelser;
8. Tinnitus;
9. Pallor af ansigt;
10. Cyanose af huden;
11. Occipital smerte;
12. Grøn-vaskulære reaktioner;
13. Dynamisk ataksi;
14. Nystagmus.

Akut krænkelse af intracerebralt blodcirkulation (slagtilfælde) kan forebygges, hvis profylakse startes straks.

Gendannelse efter et forbigående angreb

De fleste mennesker efter TIA genvinder næsten alle kroppsfunktioner. Tilstanden skyldes kompensation for manglen på mikrocirkulation ved hjælp af yderligere systemer i kroppen:

• Øget hjertefrekvens
• Inkludering af yderligere shunts på grund af sikkerhedsskibe
• Fremskyndelse af metaboliske reaktioner.

Imaginær forbedring af trivsel er midlertidig. Uden profylakse og korrekt rehabilitering vil der efter et tidspunkt efter et iskæmisk forbigående angreb forekomme et slagtilfælde.

Hovedopgaven er at finde ud af årsagerne til angrebet med den efterfølgende korrektion af patologier:

1. Anti-cholesterol diæt;
2. Normalisering af koagulationsforstyrrelser;
3. Korrektion af glukosemetabolismen;
4. Symptomatisk behandling af lidelser.

Kliniske anbefalinger til rehabiliteringsperioden omfatter en sund livsstil, opgiver dårlige vaner og behandling af sekundære sygdomme. Neurologer ordinerer lægemidler til normalisering af cerebral blodtilførsel.

Syndrom af vertebrobasilar arterielle system er præget af kortvarige angreb, men genopretning efter patologi er umuligt. De fleste former for kredsløbssygdomme VBB skrider langsomt på grund af skader på cervikal rygsøjlen.

Diagnose TIA

Efter forekomst af symptomer skal en person indlægges i den neurologiske afdeling. Specialister i europæiske klinikker er i nødstilfælde nødt til at gøre en patient til hovedet og en CT-scanning for at spore ændringer i hjernen, diagnosticere iskæmi eller differentiere nosologiske former.

MR- eller CT-angiografi, en procedure til kontrastundersøgelse af arterier efter kontrast indføres i venen, muliggør visualisering af hjerneskade. Samtidig med vurderingen af ​​den arterielle netværks patency vurderes tilstanden af ​​det kardiovaskulære system:

1. Holter overvågning;
2. ekkokardiografi;
3. Elektrokardiografi.

Laboratoriediagnostiske metoder:

1. Bestemmelse af anticardiolipinantistoffer, lupus-antikoagulerende middel, antithrombin III, protein S og C, D-dimer, Willebrand-faktor;
2. Studie af koagulation;
3. Biokemisk analyse.

Efter udseendet af de første neurologiske tegn på et cerebralt iskæmisk angreb er høring af flere specialister - en økolog, kardiolog og terapeut påkrævet.

Ring til os på telefon 8 (812) 241-10-46 fra kl. 07.00 til 00:00 eller send en forespørgsel på stedet til enhver tid.