Principper for behandling af hypertension

Hypertension er præget af vedvarende højt blodtryk, der fortsætter i lang tid. Denne kroniske sygdom er uafhængig, det vil sige, højt blodtryk er på ingen måde forbundet med andre patologier. Det menes at man ikke skal slippe af med det helt, men det kan styres. Dette kræver behandling af hypertension. Skal undgås exacerbationer og komplikationer.

De grundlæggende principper for behandling

Den nuværende behandling af hypertension afhænger af sygdomsstadiet. Som det er kendt, kan en mild, moderat form, hvor blodtrykket er ustabilt, variere fra 140/90 til 179/114. Samtidig påvirkes organer og centralnervesystemet ikke. I alvorlige former for tryk kan variere fra 180/115 til 300/129, er der patologiske ændringer i hjertet, hjerneskibene, nethinden og nyrerne.

Målet med behandling er at reducere trykket for at undgå hypertensive kriser og komplikationer. Ved hypertension behøver du ikke kun at tage medicin, men for at lede en sund livsstil, slippe af med dårlige vaner. På alle stadier af hypertension fra patienten vil der kræves følgende handlinger:

1. Følg en kost, der indeholder fødevarer med højt indhold af kalium, magnesium. Det er nødvendigt at reducere eller eliminere saltindtag.
2. Pas på ikke at få ekstra pund, og hvis de er - slippe af med.
3. Helt væk med sådan en afhængighed som rygning. Det er tilrådeligt at være på brugen af ​​alkohol eller begrænse dens mængde.
4. Gør sport og fysisk uddannelse. Det er nyttigt at svømme, at gå.

Målene for behandling af hypertension er opdelt på kort, mellemlang og lang sigt:

• Kortsigtet: reducer trykket til et niveau, der tolereres godt af patienterne.
• Mellemfristet: forhindre målorgan skade.
• Langsigtet: forebyggelse af komplikationer af hypertension og forlængelse af patientens liv.

Behandling af mild til moderat hypertension

Denne form påvirker de fleste hypertensive patienter - op til 70%. Mild hypertension kan have komplikationer i form af sygdomme i cerebral kredsløb. Desuden kan dødsfald på baggrund af hypertension forekomme selv ved et tryk på 140/90. I tilfælde af mild til moderat hypertension anvendes et behandlingsregime i tre faser.

Ikke-medicinsk behandling

Ved moderat hypertension kan omkring 50% af patienterne kontrollere tryk uden medicin. Ikke-medicinsk behandling omfatter følgende handlinger:

• en lav-salt, fedtholdig kost;
• ophør af tobak og alkohol
• moderat træning
• fytoterapi
• auditive træning;
• zoneterapi;
• akupunktur;
• electrosleep.

Hvis der er skærpende faktorer i historien, kan medicin ordineres. Forværrende faktorer omfatter hypertensive kriser, pludselige tryksprængninger, aterosklerose, tilfælde af ondartet hypertension hos forældre, venstre ventrikelhypertrofi, død af nære slægtninge fra kardiovaskulære patologier.

Ikke-medicinsk behandling og et stof

Brug af medicin skal startes, hvis der efter tre eller fire måneder efter første behandlingsstadium ikke er opnået en vedvarende reduktion i trykket eller sygdommen er gået ind i et mere alvorligt stadium.

Hvad angår ikke-medicinsk behandling, er det nødvendigt at følge samme behandlingsstandard som i første fase. Men derudover ordinerer lægen et lægemiddel til at reducere trykket i mindste dosering. Det rigtige valg af medicin og kontinuerlig indtagelse er meget vigtigt. Det er nødvendigt at tage hensyn til alle kontraindikationer og evnen til at justere risikofaktorer forbundet med sygdommen.

I første omgang ordinerer læger som regel lægemidler, der opfylder en række krav til langvarig brug:

• fæld ikke væske i kroppen;
• hæmmer ikke arbejdet i centralnervesystemet
• må ikke føre til skarpe trykfald efter deres annullering;
• ikke forstyrre metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater;

Et positivt resultat af behandlingen er opnåelsen af ​​normalt eller grænsetryk, og i tilfælde af alvorlig hypertension skal den reduceres med 15% fra den oprindelige. Antallet af daglige udsving i blodtrykket skal også falde, hjertemængden skal falde, venstre ventrikelhypertrofi bør reverseres.

Livsstilsændring og kombination af stoffer

Det er bedre at forblive i de tidligere behandlingsfaser, som alle læger stræber efter. Gå til tredje fase, hvis der ikke sker trykreduktion med stigende doser af medicin. Derefter ordinerer stoffer fra en anden gruppe eller to på én gang fra forskellige grupper. Anvend følgende kombinationer:

• calciumantagonist og beta-blokker;
• diuretikum og betablokkere;
• ACE-hæmmer og beta-blokkere;
• calciumantagonist og ACE-hæmmer;
• diuretisk og ACE-hæmmer.

Hvis det ikke er muligt at opnå et positivt resultat ved hjælp af to lægemidler, skal du tilføje en tredje. Sørg for at overholde ovenstående anbefalinger om ernæring, motion, holdning til dårlige vaner. Kun ved at overholde dette behandlingsprincip gennem hele livet, kan hypertension holdes under kontrol.

Behandling af alvorlig hypertension

Malignt hypertension karakteriseres ikke kun af en signifikant stigning i blodtrykket, men også ved alvorlig skade på målorganerne: hjerne og fundusfartøjer, nyrer og hjerte.

Ved alvorlig hypertension er et kraftigt fald i blodtrykket ikke tilladt på grund af mulig forringelse af blodforsyningen til organerne samt mulige farlige komplikationer. Trykket falder gradvist, først med 15% fra originalen. Derefter kan afhængig af sundhedstilstanden bringes tilbage til normal.

I disse tilfælde er behandling af hypertension med flere midler fra forskellige grupper påkrævet. Brug kombinationer af tre eller fire lægemidler til at reducere tryk:

• diuretika, beta-blockerer, ACE-hæmmer;
• ACE-hæmmer, calciumantagonist, diuretikum, alfa-blokering;
• beta adrenoblokker, calciumantagonist, diuretikum, alpha adrenoblokker.

Hvis patienten har nyre-, hjerte- eller koronarinsufficiens, er symptomatisk behandling nødvendig. I nogle tilfælde udføres kirurgi. Som et resultat af behandlingen er det nødvendigt at opnå følgende resultater:

• fald i blodtryk med 25%;
• forbedring af vision og fundus
• forsvinden af ​​tegn på hypertensive encephalopati
• forbedret nyrefunktion.

Når du opnår positive resultater, bør du fortsætte med at tage foreskrevet antihypertensive lægemidler, se lægen hver tredje måned, så han eventuelt kan tilpasse behandlingen. Derudover skal du holde en dagbog, hvor du optager daglige tryklæsninger.

Hvordan man tager medicin?

1. Det er bedst at tage medicinen en time før et måltid eller to efter det, så den hurtigste handling sikres. Dette skyldes det faktum, at absorption forekommer i tarmen.
2. Proteinføde reducerer lægemidlets effektivitet.
3. Hvis medicinen tages under et måltid, så skal det være varmt for at kunne evakuere det bedre fra maven.
4. Narkotika bør tages med kogt vand (ca. 100 ml).

Patientens livsstil med hypertension

For at leve så længe som muligt og således at livskvaliteten ikke forringes, skal alle patienter med hypertension konstant holde sig til en bestemt livsstil:

1. Saltfri kost, prøv ikke at bruge salt overhovedet, men erstat det med krydderurter.
2. Stop med at ryge for evigt.
3. Pas på og ikke vinde.
4. Spis mindre proteinfødevarer, fokus på frugt, grøntsager, urter, fødevarer med rigeligt kalium. Afvis fedtet og krydret.
5. Gør fysisk uddannelse.
6. Måling af tryk regelmæssigt.
7. Prøv ikke at blive nervøs, sove om natten og mindst 7 timer.
8. Spild ikke lægemidlet, besøg lægen, ikke selvmedicinere.

Behandling af hypertension, årsager og symptomer

Arteriel hypertension kaldes en stabil stigning i blodtryk (BP) fra 140/90 mm Hg. Art. og mere. Hypertension tegner sig for ca. 90% af alle tilfælde af kronisk forhøjet blodtryk. I dag i økonomisk udviklede lande lider 18-35% af den voksne befolkning af hypertension, det vil sige at den har gentaget stigninger i blodtryk til 160/95 mm Hg. Art. og mere. De beskedne symptomer og manglende information om arteriel hypertension fører til en undervurdering af sygdommens alvor og sjældne tilfælde af at gå til en læge i et tidligt stadium af sygdommen, når det stadig er muligt at forhindre sin utrættelige fremgang. Desværre fører alt dette til ineffektiv behandling: Et fald i blodtryk forekommer kun hos 17% af kvinderne og hos mindre end 6% af mændene. For at klare hypertension er det nødvendigt at kende årsagerne til dets forekomst, symptomer og metoder til behandling af hypertension.

grunde

Hvis det er muligt at identificere den nøjagtige årsag til forhøjet blodtryk, har vi en sekundær eller symptomatisk hypertension, der opstår, når:

• nyresygdomme (glomerulonefritis, hypernefroma, polycystisk nyresygdom, diabetisk nephropati osv.);
• endokrine sygdomme (Cushings syndrom, hypothalamus syndrom, acromegali, feokromocytom osv.);
• hjerte-kar-sygdomme (aorta struktur mangler, hjertefejl, fuldstændig AV-blokade osv.);
• neurogene sygdomme (cerebral atherosclerose, encephalopati, lidelser i det perifere nervesystem osv.);
• blodsygdomme (erythremi).

Desuden kan en af ​​årsagerne til forhøjet blodtryk tage visse lægemidler, f.eks. Kortikosteroider, tricykliske antidepressiva, anabolske steroider, bronchodilatorer, lithiumpræparater osv.

symptomer

Svimmelhed, tinnitus. Et tegn på krænkelse af hjernens fulde cirkulation i mangel af behandling af hypertension.

Hovedpine. Hovedpine med forhøjet tryk er hovedsageligt forbundet med vaskulær spasme og venøs trængsel. For arteriel hypertension er det mest karakteristiske udseende af smerte i ryggen af ​​hovedet og i templerne med en følelse af at slå i dem.

Dobbelt øjne. Dobbeltsyn og synshæmmelse (frontsyn) skyldes sædvanligvis indsnævring af retinale og optiske nervebeholdere. Med et højt niveau af tryk og vaskulær skrøbelighed kan det føre til blødning i bindehinden og endda midlertidig blindhed.

Åndenød og angina. I de fleste tilfælde forekommer lignende symptomer hos ældre patienter med yderligere hjertesygdom. Med et overskud af væske i kroppen bliver hjertet svært at pumpe en stor mængde, hvilket i sidste ende fører til stagnation i lungerne, manifesteret af åndenød. Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i koronararterierne, kan der forekomme smerter i hjertet.

Kvalme og opkastning. I hypertensive kriser er kvalme og opkast forårsaget af højt intrakranielt tryk. Funktion - opkastning under en krise giver ofte ikke lindring.

Grader af hypertension

Mild grad Mild hypertension er karakteriseret ved en relativt lille stigning i systolisk blodtryk op til 140-159 mm Hg. Art. og diastolisk - op til 90-99 mm Hg. Art. Blodtryksindikatorerne er ustabile, efter hvile er blodtrykket muligt, men sygdommen er stadig der. Hvis ubehandlet er patienter med hypertension bekymret over hovedpine, søvnforstyrrelse, tinnitus og nedsat mental præstation. Nogle gange observeres hypertensive kriser, svimmelhed og næseblod forekommer. På dette stadium af sygdommen er der ingen tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, men EKG er næsten ikke afvigende fra normen, men afspejler nogle gange tilstanden hypersympatikotoni. Fundus for øjet forbliver stort set uændret, nyrerne fungerer ikke forringet.

Mellemgrad. I dette tilfælde er blodtrykket højere og mere stabilt: i hvile når systolisk blodtryk 160-179 mm Hg. Art. og diastolisk - 100-109 mm Hg. Art. I mangel af behandling af hypertension, der tager sigte på at reducere forhøjet blodtryk, er patienter bekymrede over hovedpine, svimmelhed, hjertesmerter (ofte iskæmisk). Denne fase er præget af hypertensive kriser. Tilstedeværelsen af ​​en læsion af målorganer skelner mellem mediet fra den milde: venstre ventrikulær hypertrofi, nedsat renal blodgennemstrømning og glomerulær filtrering, vaskulære læsioner. På CSN's side ses også forskellige manifestationer af vaskulær insufficiens, forbigående iskæmiske angreb og hjerneslag er mulige. I fundus i mangel af behandling af forhøjet tryk dannes ekssudater og blødninger.

Tung grad. Alvorlig arteriel hypertension er præget af den hyppige forekomst af vaskulære katastrofer, hvilket skyldes stabilt højt blodtryk og progression af vaskulære læsioner. Systolisk blodtryk stiger over 180 mm Hg. Art., Diastolisk - over 110 mm Hg. Art. Observerede læsioner af nyrerne, hjerte, fundus, hjerne. Men hos nogle patienter med grad III-hypertension på trods af vedvarende forhøjet blodtryk udvikles ikke alvorlige vaskulære komplikationer i mange år.

Høringskardiolog

For at vælge en passende behandling for forhøjet blodtryk, bør du konsultere en kardiolog. Lægen undersøger, måler kroppens vægt, højde, respirationshyppighed og hjerteslag, blodtryk og undersøger pulsen. Derefter udnævnes den indledende fase af behandling af hypertension med henblik på at sænke blodtrykket: kost- og lægemiddelbehandling samt det terapeutiske og sundhedsmæssige regime bestemmes. For at nå målene med behandling er langsigtet personlig medicinsk observation og overvågning af patientens overholdelse af kardiologens anbefalinger. Korrektionen af ​​terapi udføres af en læge afhængig af tolerancen, sikkerheden og effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer.

Hypertension Behandlinger

Lægemiddelfrie metoder

Nogle patienter, der lider af mild hypertension i formationsperioden, må ikke tage specielle lægemidler, der har til formål at reducere højt blodtryk. Den vigtigste metode til behandling af højt tryk for dem er livsstilsændring, som omfatter:

• vægttab til normal
• rygestop
• reduktion af alkoholforbrug (mindre end 20 gram ren alkohol om dagen for kvinder og mindre end 30 g / dag for mænd);
• moderat træning (regelmæssig ture i frisk luft);
• reduceret forbrug af salt mad;
• en stigning i kosten af ​​plantefødevarer rig på calcium, magnesium og kalium samt et fald i forbruget af animalske fedtstoffer.

Lægemetoder

Lægemiddelbehandling ordineres, hvis ikke-medicinske metoder ikke har nogen virkning, eller patienten har højt blodtryk, og alvorlige risikofaktorer observeres (diabetes mellitus, ugunstig arvelighed, hypertensive kriser og skade på målorganer - venstre ventrikulær hypertrofi, nyreskade, aterosklerose i kranspulsårerne). Med mild hypertension i tilfælde af manglende effektivitet af ikke-medicinske metoder i 3-4 måneder, er patienten ordineret lægemiddelbehandling rettet mod behandling af højt blodtryk. Antallet af lægemidler bestemmes ud fra det indledende niveau af blodtryk og beslægtede sygdomme. I dag anvendes to strategier til behandling af højt blodtryk:

• Monoterapi (tager et lægemiddel). Normalt ordineret i begyndelsen af ​​behandlingen hos patienter med hypertension i klasse I og moderat eller lav risiko. I henhold til gældende anbefalinger er thiazid og thiazidlignende diuretika ordineret som monoterapi til langtidsbehandling af arteriel hypertension hos patienter med hypertension i klasse I. En vigtig faktor ved valg af et antihypertensivt lægemiddel er graden af ​​bevis for dets effektivitet til at mindske risikoen for komplikationer af arteriel hypertension. Vi vil overveje thiaziddiuretika - ikke kun den længste anvendte klasse af antihypertensive stoffer, men også en af ​​de mest eftertragtede og studerede klasser. Anvendelsen og undersøgelsen af ​​diuretika i mange år gjorde det muligt at vælge blandt disse stoffer, hvor brugen af ​​hypertensive patienter anses for det mest hensigtsmæssige, og i øjeblikket anvendes to diuretiske grupper, thiazid og thiazidlignende diarré til at kontrollere blodtrykket (BP). Rheticus. Thiaziddiuretika (chlorothiazid, hypothiazid, chlorthalidon) blev opdaget i 1956-1958. Denne begivenhed indtastede historien som en af ​​de vigtigste opdagelser i det 20. århundrede. inden for kardiologi, og i 1970'erne blev thiazidlignende diuretisk indapamid opdaget, som har en udtalt hypotensiv virkning, en direkte vasodilatorvirkning. I øjeblikket er der mange lægemidler på det russiske marked, der ligner den oprindelige indapamid Arifon, men kun det eneste lægemiddel, der opfylder alle krav til højkvalitetsgenerika, dette er Indap, har bekræftet den biologiske og terapeutiske ækvivalens til begge former for det originale lægemiddel; har en større bevisbase og mere overkommelig. Varigheden af ​​brugen i Rusland er mere end 15 år.
• Kombinationsbehandling. Normalt ordineret til patienter med hypertension i II og III grader og høj eller meget høj risiko for at udvikle kardiovaskulære komplikationer. At tage stoffer med en anden virkningsmekanisme tillader på den ene side at reducere højt blodtryk og på den anden side at reducere antallet af mulige bivirkninger. Indap's kombination med ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister, (β-blokkere øger den hypotensive effekt af behandlingen, mens risikoen for kaliummangel er signifikant reduceret, og nu er diuretiske lægemidler den hyppigst anvendte komponent af kombinationsbehandling hos ældre, hos patienter med nedsat venstre ventrikulær funktion såvel som hos de fleste patienter, der kræver kombineret terapi for at opnå mål blodtryksværdier. I betragtning af den udtrykte hypotese nzivny effekt og bedre sikkerhedsprofil af indapamid sammenlignet med thiazider, og i dokumenterede kliniske observationer anbefales det at anvende indapamid (indap). Forekomsten af ​​flere klasser af antihypertensive stoffer udvider markant deres rækkevidde af deres mulige kombinationer og giver dig mulighed for at vælge et lægemiddel til arteriel hypertension eller en effektiv kombination individuelt for i hvert enkelt tilfælde, men kun lægen ved patientens heltidsbesøg bestemmer det endelige valg af stoffet og ordningen for dets modtagelse!

forebyggelse

Normalisering af dagregimet. Sovevarighed skal være mindst 7-8 timer om dagen. Det er tilrådeligt at stå op og gå i seng hver dag på samme tid. Det anbefales at ændre arbejdets art: at begrænse hyppige forretningsrejser og nattavle.

Korrekt ernæring. Kosten skal være komplet og omfatte fisk, magert kød, korn, frugt og grøntsager. Det anbefales at reducere saltindtaget. Det er også nødvendigt at lytte til lægernes anbefalinger vedrørende alkohol.

Flytning af livsstil. I tilfælde af fysisk inaktivitet skal niveauet af fysisk aktivitet øges, men det bør samtidig ikke være overdrevet. Ved hypertension anbefales regelmæssige øvelser, der styrker nervesystemet og hjertemusklen: gå og svømme.

Psykologisk nødhjælp. Stress er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder en stigning i blodtrykket, så patienter med hypertension opmuntres til at beherske metoderne til psykologisk lindring: meditation, selvhypnose, auto-træning. Det er vigtigt at lære at se de positive aspekter af ting og arbejde på din karakter, bliver mere afbalanceret.

Afvisning af dårlige vaner. Patienter, der lider af forhøjet blodtryk, bør opgive dårlige vaner. En særlig fare for det kardiovaskulære system er rygning, hvilket øger risikoen for iskæmi. Accept af 50 g alkohol fremkalder øjeblikkeligt en stigning i blodtrykket på 5-10 mm Hg. Art.

Alvorlig hypertension: behandling og forebyggelse

Hver dag dør folk på planeten fra forsømte kroniske sygdomme. Alvorlig hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der fører til slagtilfælde, hjerteanfald og død.

Under sygdommen betyder "arteriel hypertension" en stigning i blodtrykket (BP). I dette tilfælde øges dets systoliske værdi til 140 mm Hg, og diastolisk er på et niveau på 90 og derover.

Disse blodtryksindikatorer skal registreres i mindst to tilfælde af lægeundersøgelse. Samtidig udføres måling på hver undersøgelse to gange.

I det tilfælde, når blodtrykket stiger til niveauet 180 × 110 mm Hg. Art. Tal om forekomsten af ​​en alvorlig fase af sygdommen.

Fra sygdommen påvirker menneskets indre organer. Hjernen, hjertet, nyrerne og det vaskulære system lider.

Denne patologi sætter det tredje stadium og kalder det en alvorlig eller ondartet form. Drogbehandling er så ineffektiv og tjener kun til at forhindre komplikationer og lindre symptomer.

Tabel: Former for arteriel hypertension

Diagnose af sygdommen

Diagnose af blodtryk udføres i en rolig patient. I dette tilfælde er patienten i en siddestilling. Måling udføres to gange med to hænder med en 3 minutters pause mellem fiksering af indikatorer.

Før proceduren er det nødvendigt at undgå tung fysisk anstrengelse i en time. Det er bedre at holde op med at ryge og drikke kaffe eller andre stærke drikkevarer.

For et fuldstændigt billede af patienten kan tildeles de instrumentelle metoder til forskning. Oftere er det et EKG, ultralyd, MR.

Behandling af sygdommen

Med et kompliceret forløb af lægemiddelbehandling af alvorlig hypertension er en livslang. Samtidig er den primære opgave med narkotika at reducere muskelspændingen og aflaste skibe fra overdreven væske.

De vigtigste stadier af behandlingen af ​​malign hypertension:

1. Trin 1. Sænkning af blodtrykket med en fjerdedel af værdien af ​​de tilgængelige trykaflæsninger;
2. Trin 2. Når en stabiliseringstilstand vises, falder trykniveauet til normal.

Med ineffektiviteten af ​​et enkelt lægemiddel kan lægen tilføje et andet lægemiddel.

Mulig kombination af stoffer:

• diuretikum sammen med en ACE-hæmmer og b-blokker;
• diuretikum med calciumantagonist, a-blocker og b-blocker.

For at øge effekten af ​​behandling, ordineres hypertensive patienter også:

• Drug Prostaglandin;
• Lægemidlet Minoxidil;
• Intravenøs natrium nitroprussid;
• Ekstrakorporeale blodrensningsmetoder.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion kan hæmodialyse eller hæmofiltrering foreskrives.

For at opnå visse resultater fortsætter den antihypertensive medicineringskursus. Samtidig vises patienten til den behandlende læge mindst tre gange om måneden for at kunne justere behandlingen. Patienten er også forpligtet til at holde en dagbog med daglige indikatorer for ændringer i blodtrykket.

Antihypertensiv behandling kan udvides og suppleres med symptomatisk behandling såvel som kirurgi.

Så gør, hvis den svære fase af hypertension ledsages af:

• koronar insufficiens
• nyresvigt
• cerebrovaskulær eller hjertesvigt

Tunge konsekvenser

Konsekvenserne af svær hypertension på kroppen vil ikke holde dig venter! Den tredje fase af sygdommen er præget af en høj stigning i tryk og tilstedeværelsen af ​​patologier i menneskelige organer. Det vedvarende forløb af sygdommen kan fremkalde forekomst af slagtilfælde og encefalopati fra hjernens del. Der er forstyrrelser i nethinden fra øjets fundus.

Ved udvikling af alvorlig nyresvigt er medicinsk intervention nødvendig. Svært blodtryk i området fra 180 til 110 mm Hg. Art. er farligt og livstruende. Mange målorganer er i fare. Konstant overbelastning af vaskulærsystemet fører til irreversible patologier i hjertets arbejde.

Den tredje form for hypertension er også farlig manifestation af alvorlige sygdomme i hjertesystemet. For eksempel angina eller myokardieinfarkt. Arytmi og hjertesvigt kan også forekomme.

Hypertension i anden og tredje grad kan forårsage en farlig tilstand - hypertensive krise. Denne sygdom manifesterer sig ofte, når patienten begynder at komme sig. I løbet af denne periode holder han op med at tage lægemidlet foreskrevet af den behandlende læge.

Patologi forebyggelse

Forebyggelse af hypertension er i overensstemmelse med anbefalingerne:

Inden du begynder at tage medicin til hypertension, skal du omhyggeligt læse brugsanvisningen til disse lægemidler og konsultere en opmærksom læge.

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Arteriel hypertension behandling regime

Behandling af hypertension. Moderne synspunkter om behandling af arteriel hypertension.

Ved behandling af hypertension er der to metoder: lægemiddelbehandling og anvendelse af ikke-medicinske metoder til at reducere tryk.

Ikke-lægemiddelbehandling af hypertension

Hvis du omhyggeligt studerer tabellen "Stratificering af risiko hos patienter med arteriel hypertension", vil du bemærke, at risikoen for alvorlige komplikationer, såsom hjerteanfald, slagtilfælde, ikke kun påvirkes af graden af ​​stigning i blodtrykket, men også af mange andre faktorer, såsom rygning, fedme, et stillesiddende billede af livet.

Derfor er det meget vigtigt for patienter, der lider af essentiel hypertension for at ændre deres livsstil: Stop med at ryge. begynder at følge en kost, samt opsamle fysisk aktivitet, optimal for patienten.

Det skal forstås, at livsstilsændringer forbedrer prognosen for arteriel hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme i en grad, der ikke er mindre end blodtrykket, som er ideelt styret ved hjælp af stoffer.

Rygestop

Således er rygerens forventede levetid i gennemsnit 10-13 år mindre end for ikke-rygere, hvor hjerte-kar-sygdomme og onkologi bliver hovedårsagerne til døden.

Når du holder op med at ryge, falder risikoen for udvikling eller forværring af hjerte- og vaskulære sygdomme inden for to år til niveauet for ikke-rygere.

slankekure

Overholdelse af en kost med lavt kalorieindhold ved hjælp af store mængder plantemad (grøntsager, frugt, grøntsager) vil reducere patienternes vægt. Det er kendt, at hver 10 kg overskydende vægt øger blodtrykket med 10 mm Hg.

Desuden vil udelukkelsen fra fødevarer, der indeholder kolesterol, reducere blodkolesterol, hvoraf et højt niveau, som det fremgår af bordet, også er en af ​​risikofaktorer.

Begrænsning af salt til 4-5 gram om dagen har vist sig at reducere blodtrykket, da mængden af ​​væske i blodbanen falder med faldende saltindhold.

Derudover vil vægttab (især taljeomkreds) og begrænsning af slik reducere risikoen for diabetes, hvilket forværrer prognosen hos patienter med arteriel hypertension væsentligt. Men selv hos patienter med diabetes kan vægttab føre til normalisering af blodglukose.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er også meget vigtig for hypertensive patienter. Når fysisk aktivitet nedsætter tone i det sympatiske nervesystem: nedsætter koncentrationen af ​​adrenalin, norepinephrin, som har en vasokonstrictorvirkning og øger hjertets sammentrækninger. Og som du ved, er det ubalancen i regulering af hjerteudgang og vaskulær modstand mod blodgennemstrømning, der forårsager en stigning i blodtrykket. Derudover trænes med moderate belastninger 3-4 gange om ugen, kardiovaskulære og respiratoriske systemer: blodforsyning og iltforsyning til hjertet og målorganerne forbedres. Hertil kommer, at fysisk aktivitet kombineret med en kost fører til vægttab.

Det er værd at bemærke, at patienter med lav og moderat risiko for kardiovaskulære komplikationer begynder med recept i flere uger eller endda måneder (ved lav risiko) for ikke-lægemiddelbehandling, hvis formål er at reducere bukevolumen (hos mænd under 102, hos kvinder mindre 88 cm) og eliminering af risikofaktorer. Hvis der ikke er nogen dynamik mod baggrunden for en sådan behandling, tilsættes tabletter.

Hos patienter med høj og meget høj risiko i henhold til risikostratifikations tabellen skal lægemiddelbehandling ordineres lige så hurtigt som hypertension diagnosticeres første gang.

Drugbehandling af hypertension.

Et behandlingsselektionsskema for patienter med hypertensive sygdomme kan formuleres i flere afhandlinger:

• Patienter med lav og medium risiko behandling begynder med udnævnelsen af ​​et enkelt lægemiddel, der reducerer trykket.
• Patienter med høj og meget høj risiko for kardiovaskulære komplikationer, det er tilrådeligt at ordinere to lægemidler i en lille dosis.
• Hvis måletørtrykket (mindst under 140/90 mm Hg, ideelt 120/80 og derunder) hos patienter med lav og moderat risiko ikke nås, er det nødvendigt enten at øge doseringen af ​​det lægemiddel, de modtager, eller at begynde at give lægemidlet fra en anden grupper i en lille dosis. I tilfælde af gentagen svigt er det tilrådeligt at behandle to lægemidler af forskellige grupper i små doser.
• Hvis målværdierne for blodtryk hos patienter med høj og meget høj risiko ikke opnås, kan du enten øge doseringen af ​​de lægemidler, der modtages af patienten, eller tilføje et tredje lægemiddel fra en anden gruppe til behandlingen.
• Hvis blodtrykket sænkes til 140/90 eller derunder, forværres patientens tilstand, er det nødvendigt at forlade medicinen i denne dosis, indtil kroppen er vant til nye blodtryksfigurer og derefter fortsætte med at sænke blodtrykket til målværdierne - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper af lægemidler til behandling af arteriel hypertension:

Valget af lægemidler, deres kombinationer og doseringer skal foretages af en læge, og det er nødvendigt at tage hensyn til forekomsten af ​​samtidige sygdomme og risikofaktorer i patienten.

Følgende er de seks hovedgrupper af lægemidler til behandling af hypertension samt absolutte kontraindikationer for lægemidler i hver gruppe.

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - ACE-hæmmere: Enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) og andre. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret i højt blodkalium, graviditet, bilateral stenose (indsnævring) af nyreskibene, angioødem.
• Angiotensin-1-receptorblokkere - ARB'er: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikationer er de samme som for ACE-hæmmere.
• β-adrenerge blokkere - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lægemidlet i denne gruppe kan ikke anvendes til patienter med atrioventrikulær blok 2 og 3 grader, bronchial astma.
• Calciumantagonister - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ikke-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

ADVARSEL! Nehydropyridin-calciumkanalantagonister er kontraindiceret ved kronisk hjertesvigt og atrioventrikulær blokade på 2-3 grader.

• Diuretika (diuretika). Thiazid: Hydrochlorthiazid (Hypothiazid), Indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolacton (Veroshpiron).

ADVARSEL! Diuretika fra gruppen af ​​aldosteronantagonister (Veroshpiron) er kontraindiceret ved kronisk nyresvigt og højt blodkalium.

• Renin hæmmere. Dette er en ny gruppe af stoffer, der har vist sig godt i kliniske forsøg. Den eneste inhibitor af renin, der er registreret i Rusland, er for tiden Aliskiren (Rasilez).

Effektive kombinationer af lægemidler, der reducerer trykket

Da patienter ofte skal ordinere to, og nogle gange flere lægemidler, der har en hypotensiv (trykreducerende) effekt, er de mest effektive og sikre gruppekombinationer anført nedenfor.

• ACE-hæmmer + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + β-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationel kombination af antihypertensive stoffer

Brugen af ​​to lægemidler af samme gruppe samt kombinationer af lægemidler anført nedenfor er uacceptabel, fordi lægemidler i sådanne kombinationer forbedrer bivirkningerne, men forstærker ikke de positive virkninger af hinanden.

• ACE-hæmmere + kaliumbesparende diuretikum (Veroshpiron);
• β-AB + ikke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + forberedelse af central handling.

Kombinationer af lægemidler, der ikke findes i nogen af ​​listerne, tilhører mellemgruppen: deres anvendelse er mulig, men det skal huskes, at der findes mere effektive kombinationer af antihypertensive stoffer.

Kunne lide (0) (0)

№ 7. Forberedelser af centrale aktion til behandling af hypertension.

Indsendt: 4. februar 2013 i kategorien Kardiologi og EKG

Du læser en række artikler om antihypertensive (antihypertensive) lægemidler. Hvis du ønsker at få et mere holistisk syn på emnet, så start fra begyndelsen: En oversigt over antihypertensive stoffer, der virker på nervesystemet.

Det vasomotoriske (vasomotoriske) center er placeret i medulla oblongata (dette er den nederste del af hjernen). Det har to afdelinger - pressor og depressor. som øger og formindsker blodtrykket henholdsvis gennem nervecentrene i det sympatiske nervesystem i rygmarven. Det vasomotoriske centers fysiologi og regulering af vaskulær tone beskrives mere detaljeret her: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst fra en lærebog om normal fysiologi til højere læreanstalter).

Det vasomotoriske center er vigtigt for os, fordi der er en gruppe af stoffer, der virker på dets receptorer og dermed sænker blodtrykket.

Hjernesektioner.

Klassificering af centralt virkende stoffer

For stoffer, der primært påvirker den sympatiske aktivitet i hjernen. nævnes:

• clonidin (clonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• methyldopa (kan anvendes til gravide kvinder)
• guanfacin,
• guanabenz.

Der er ingen methyldopa, guanfacin og guanabenza i søgningen efter apoteker i Moskva og Hviderusland. men clonidin (strengt på recept) og moxonidin sælges.

Den centrale virkningsdel er også til stede i serotoninreceptorblokkere. om dem - i næste afsnit.

Clonidin (clonidin)

Clonidin (clonidin) hæmmer udskillelsen af ​​catecholaminer ved binyrerne og stimulerer alfa₂ -adrenoreceptorer og jeg₁ -imidazolinreceptor vasomotorisk center. Det reducerer blodtrykket (på grund af vaskulær afslapning) og puls (hjertefrekvens). Clophelin har også en beroligende og smertestillende virkning.

Ordning med regulering af hjerteaktivitet og blodtryk.

I kardiologi anvendes clonidin hovedsageligt til behandling af hypertensive kriser. Dette lægemiddel adore kriminelle og. pensionerede bedstemødre. Attackere elsker at føje klonidin til alkohol, og når offeret "skærer ud" og falder i søvn forsvarligt, røv medrejsende (drik aldrig alkohol på vej med ukendte mennesker!). Dette er en af ​​grundene til, at clonidin (clonidin) længe kun er frigivet på apoteker ved recept.

Populariteten af ​​clonidin som et middel mod arteriel hypertension blandt bedstemødre, "flothunner" (som ikke kan leve uden at tage clonidin, som rygere uden en cigaret) skyldes flere grunde:

1. høj effektivitet af lægemidlet. Lokale læger ordinerer det til behandling af hypertensive kriser samt fortvivlelse, når andre lægemidler ikke er effektive nok eller ikke har råd til patienten, men noget skal behandles. Clopheline reducerer trykket selv med ineffektiviteten af ​​andre midler. Gradvist udvikler ældre mennesker mentalt og endog fysisk afhængighed af dette stof.

Clonidin anbefales kun til behandling af hypertensive kriser. til regelmæssig brug 2-3 gange om dagen, er det uønsket, da der kan forekomme hurtige signifikante udsving i blodtrykniveauet om dagen, hvilket kan være farligt for fartøjerne. Større bivirkninger. tør mund, svimmelhed og sløvhed (ikke for chauffører), kan depression udvikle sig (så skal klonidin afbrydes).

Ortostatisk hypotension (sænkning af blodtrykket i kroppens opretstående stilling) forårsager ikke clonidin.

Den farligste bivirkning af clonidin er tilbagetrækningssyndrom. Bedstemor "klofelinschitsy" tager mange piller om dagen, hvilket bringer det gennemsnitlige daglige indtag til høje daglige doser. Men da stoffet er en rent recept, vil en seks måneders forsyning med clonidin derhjemme ikke virke. Hvis der i lokale apoteker af en eller anden grund er afbrud i udbuddet af clonidin. hos disse patienter begynder alvorlig tilbagetrækning. Som med en binge. Manglen på blodkloffin forhindrer ikke længere frigivelsen af ​​catecholaminer i blodet og reducerer ikke blodtrykket. Patienter er bekymrede for ophidselse, søvnløshed, hovedpine, hjertebanken og meget højt blodtryk. Behandling er indførelsen af ​​clonidin, alfa-blokkere og beta-blokkere.

Husk! Regelmæssigt indtagelse af clonidin bør ikke stoppe brat. Det er nødvendigt at afbryde lægemidlet gradvist. erstatning af a- og p-blokkere.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin er et moderne lovende lægemiddel, der kort kan kaldes "forbedret clonidin". Moxonidin tilhører anden generation af midler, der virker på centralnervesystemet. Lægemidlet virker på de samme receptorer som clonidin (clonidin), men virkningen på jeg₁ -Imidazolinreceptorer er signifikant mere udtalte end virkningen på alpha2-adrenoreceptorer. Takket være stimulering jeg₁ -receptor frigivelse af catecholaminer (adrenalin, norepinephrin, dopamin) hæmmes, hvilket sænker blodtrykket (blodtryk). Moxonidin opretholder et reduceret niveau af adrenalin i blodet i lang tid. I nogle tilfælde kan det som i forbindelse med clonidin i den første time efter indtagelse inden et fald i blodtryk ses at stige med 10%, hvilket skyldes stimulering af alfa1 og alpha2-adrenerge receptorer.

I kliniske undersøgelser reducerede moxonidin systolisk (øvre) tryk med 25-30 mmHg. Art. og diastolisk (lavere) tryk på 15-20 mm uden udvikling af resistens over for lægemidlet under den 2-årige behandling. Effekten af ​​behandlingen var sammenlignelig med beta-blockerende atenolol og ACE-hæmmere captopril og enalapril.

Den antihypertensive effekt af Moxonidin varer 24 timer, lægemidlet tages 1 gang om dagen. Moxonidin øger ikke niveauet af sukker og lipider i blodet, dets effekt afhænger ikke af kropsvægt, køn eller alder. Moxonidin reducerede LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som gør det muligt for hjertet at leve længere.

Høj antihypertensiv aktivitet af moxonidin tillod det at anvendes til kompleks behandling af patienter med CHF (kronisk hjertesvigt) med II-IV funktionsklasse, men resultaterne i MOXCON-undersøgelsen (1999) var deprimerende. Efter 4 måneders behandling skulle det kliniske forsøg afbrydes på forhånd på grund af den høje dødelighed i forsøgsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (5,3% vs 3,1%). Den samlede dødelighed steg som følge af en stigning i hyppigheden af ​​pludselig død, hjertesvigt og akut myokardieinfarkt.

Moxonidin forårsager færre bivirkninger end clonidin. selv om de er meget ens. I en sammenlignende tværsektion 6-ugers undersøgelse af moxonidin og clonidin (hver patient modtog begge sammenlignede lægemidler i en tilfældig rækkefølge), resulterede bivirkninger i behandlingen af ​​10% af patienterne, der fik clonidin, og kun hos 1,6% af patienterne. tager moxonidin. Hyppigere mundtørhed, hovedpine, svimmelhed, træthed eller døsighed.

Tilbagetrækningssyndrom blev observeret den første dag efter seponering af stoffet hos 14% af dem, der fik clonidin, og kun hos 6% af patienterne, der fik moxonidin.

Det viser sig således:

• Clonidin er billig, men har mange bivirkninger,
• Moxonidin er meget dyrere, men tages 1 gang om dagen og tolereres bedre. Det kan ordineres, hvis stoffer fra andre grupper ikke er tilstrækkeligt effektive eller kontraindicerede.

Konklusion. Hvis den finansielle situation tillader det, er det bedre at vælge sidstnævnte (1 gang om dagen) mellem klonidin og moxonidin til kontinuerlig administration. Clonidin tages kun i tilfælde af hypertensive kriser, det er ikke et lægemiddel til hver dag.

Behandling af hypertension

Hvilke metoder anvendes til behandling af hypertension? Hvornår kræver hypertension hospitalsindlæggelse?

Ikke-medicinsk behandling af hypertension

• Lavt kalorieindhold (især når det er overvægtigt). Med et fald i overvægt er der et fald i blodtrykket.
• Begrænsning af saltindtag til 4 - 6 g pr. Dag. Dette øger følsomheden over for antihypertensiv behandling. Der er "salt substitutter" (potash salt præparater - sanasol).
• Inklusion i kosten af ​​fødevarer rig på magnesium (bælgfrugter, hirse, havregryn).
• Øget motoraktivitet (gymnastik, dosed walking).
• Afslapningsterapi, autogen træning, akupunktur, elektrisk.
• Eliminering af farer (rygning, alkohol, hormonelle svangerskabsforebyggende midler).
• Beskæftigelse af patienter under hensyntagen til hans sygdom (eksklusive natarbejde osv.).

Ikke-medicinsk behandling udføres med en mild form for arteriel hypertension. Hvis det diastoliske tryk efter 4 uger af sådan behandling forbliver 100 mm Hg. Art. og over, så fortsæt med lægemiddelterapi. Hvis det diastoliske tryk er under 100 mmHg. Art. Denne ikke-farmakologiske behandling fortsætter op til 2 måneder.

Hos personer med sygdomshistorie, med venstre ventrikelhypertrofi, startes lægemiddelbehandling tidligere eller kombineret med ikke-lægemiddelbehandling.

Narkotikabehandling af hypertension

Der er mange antihypertensive stoffer. Når man vælger et lægemiddel, tages der højde for mange faktorer (køn af patienten, mulige komplikationer).

• For eksempel lægemidler med central virkning, der blokerer sympatiske påvirkninger (clonidin, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
• Hos kvinder, der er i overgangsalderen, når der er lav reninaktivitet, relativ hyperaldosteronisme, er der ofte en nedgang i progesteronniveauet, er hyperluminescerende tilstande kendt, udvikler "edematøse" hypertensive kriser. I denne situation er diuretisk (saluretisk) det valgte lægemiddel.
• Der er stærke lægemidler - ganglioblockere, der bruges til at lindre hypertensive kriser eller med andre antihypertensive stoffer til behandling af ondartet hypertension. Ganglioblockere kan ikke bruges til ældre mennesker, der er tilbøjelige til at få ortostatisk hypotension. Med indførelsen af ​​disse lægemidler skal patienten være i en vandret position i nogen tid.
• Betablokkere giver en hypotensiv effekt ved at reducere minutvolumenet af hjertet og plasma reninaktiviteten. I de unge er de de valgte stoffer.
• Calciumantagonister ordineres til kombinationen af ​​hypertension med iskæmisk hjertesygdom.
• Alpha-adrenoreceptorblokkere.
• Vasodilatorer (for eksempel minoxidil). De bruges i tillæg til hovedterapien.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere). Disse lægemidler anvendes i alle former for hypertension.

Ved tilskrivning af stoffer tages der hensyn til målorganernes tilstand (hjerte, nyre, hjerne).

For eksempel er brugen af ​​beta-blokkere hos patienter med nedsat nyrefunktion ikke vist, fordi de forværrer den nyre blodgennemstrømning.

Det er ikke nødvendigt at stræbe efter et hurtigt fald i blodtrykket, fordi det kan føre til en forringelse af patientens trivsel. Derfor er lægemidlet foreskrevet, begyndende med små doser.

Arteriel hypertension terapi regime

Der er en ordning til behandling af arteriel hypertension: i første fase anvendes betablokkere eller diuretika; i anden fase "beta-blokkere + diuretika" er det muligt at vedhæfte en ACE-hæmmer; i tilfælde af alvorlig hypertension udføres kompleks terapi (muligvis en operation).

Hypertensive kriser udvikler ofte med manglende overholdelse af behandlingsanbefalinger. Når kriser er oftest ordinerede stoffer: clopheline, nifedipin, captopril.

Medikamenter til svær hypertension

Hver dag dør folk på planeten fra forsømte kroniske sygdomme. Alvorlig hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der fører til slagtilfælde, hjerteanfald og død.

Under sygdommen betyder "arteriel hypertension" en stigning i blodtrykket (BP). I dette tilfælde stiger det systoliske tryk til 140 mm Hg, og det diastoliske tryk ligger på et niveau på 90 eller højere. Disse indikatorer skal registreres i mindst to tilfælde af lægeundersøgelse. Samtidig måles blodtrykket to gange ved hver undersøgelse.

I det tilfælde, når blodtrykket stiger til 180 til 110 mm Hg. Art., Tal om forekomsten af ​​en alvorlig fase af sygdommen. Fra sygdommen påvirker en persons indre organer, såsom hjernen, hjertet, nyrerne og det vaskulære system.

Tredje etape hypertension eller ondartet hypertension kaldes også alvorlig hypertension. I denne form for sygdommen er lægemiddelterapi ineffektiv.

Tabel: Former for arteriel hypertension

Diagnose af blodtryk udføres i en rolig patient. I dette tilfælde er patienten i en siddestilling. Måling udføres to gange med to hænder med en 3 minutters pause mellem fiksering af indikatorer.

Før diagnoseproceduren er det nødvendigt at undgå tung fysisk anstrengelse i en time, og også at holde op med at ryge og drikke kaffe eller andre stærke drikkevarer.

Behandling af sygdommen

Ved alvorlige og patologiske manifestationer er lægemiddelbehandling af alvorlig hypertension foreskrevet for livet. Samtidig er den primære opgave med narkotika at reducere muskelspændingen og aflaste skibe fra overdreven væske.

De vigtigste stadier af behandlingen af ​​alvorlig hypertension:

1. Trin 1: Sænkning af blodtrykket med en fjerdedel af værdien af ​​de eksisterende trykaflæsninger;
2. Trin 2: Når stabilitetsdynamikken fremkommer, er blodtrykket faldet til normalt.

Med ineffektiviteten af ​​et enkelt lægemiddel kan lægen tilføje et andet lægemiddel.

Mulig kombination af stoffer:

• diuretikum sammen med en ACE-hæmmer og b-blokker;
• diuretikum med calciumantagonist, a-blocker og b-blocker.

For at øge effekten af ​​behandling for ondartet hypertension, foreskriver de også:

• Drug Prostaglandin;
• Lægemidlet Minoxidil;
• Intravenøs natrium nitroprussid;
• Ekstrakorporeale blodrensningsmetoder.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion kan hæmodialyse eller hæmofiltrering foreskrives.

For at opnå visse resultater fortsætter den antihypertensive medicineringskursus. Samtidig vises patienten til den behandlende læge mindst tre gange om måneden for at kunne justere behandlingen. Patienten er også forpligtet til at holde en dagbog med daglige indikatorer for ændringer i blodtrykket.

Antihypertensiv behandling kan udvides og suppleres med symptomatisk behandling såvel som kirurgi.

Så gør, hvis den svære fase af hypertension ledsages af:

• koronar insufficiens
• nyresvigt
• cerebrovaskulær eller hjertesvigt

Tunge konsekvenser

Konsekvenserne af svær hypertension på kroppen vil ikke holde dig venter! Den tredje fase af sygdommen er præget af en høj stigning i tryk og tilstedeværelsen af ​​patologier i menneskelige organer. Alvorlig hypertension (fase 3) kan fremkalde forekomsten af ​​slagtilfælde og encephalopati hos GM, samt krænkelser i retinalkarrene fra øjets fundus.

Ved udvikling af alvorlig nyresvigt er medicinsk intervention nødvendig. Svært blodtryk i området fra 180 til 110 mm Hg. Art. er særlig farligt og er livstruende. Mange målorganer er i fare. Konstant overbelastning af vaskulærsystemet fører til irreversible patologier i hjertets arbejde.

Den tredje form for hypertension er også farlig manifestation af alvorlige sygdomme i hjertesystemet, såsom angina eller myokardieinfarkt. Arytmi og hjertesvigt kan også forekomme.

Hypertension i anden og tredje grad kan forårsage en farlig sygdom - hypertensive krise. Denne sygdom manifesterer sig ofte, når patienten begynder at forbedre sig og ophører med at tage medicinen, som lægen har ordineret.

Patologi forebyggelse

Forebyggelse af hypertension er i overensstemmelse med anbefalingerne:

Inden du begynder at tage medicin til hypertension, skal du omhyggeligt læse brugsanvisningen til disse lægemidler og konsultere en opmærksom læge.

For tryk var altid 120 til 80, tilsæt et par dråber i vandet.

Mange mennesker er forenet af problemet med højt blodtryk. Ikke et årtier har specialister været på udkig efter en kur mod hypertension, som kan redde patienten fra denne patologi til gavn. I dag er valget af stoffer stort, men effektiviteten af ​​hver afhænger af patientens helbred og hans følsomhed overfor den kemiske sammensætning.

Effektive farmaceutiske lægemidler

I klinisk apotek er medicin til hypertension betinget opdelt i grupper:

• Diuretika.
• Alpha blokkere.
• Betablokkere.
• Calciumkanalblokkere.
• ACE-hæmmere.
• Angiotensin II-receptorantagonister.

Hvilke der passer bedst til patienten, kan kun bestemmes af lægen. Hvis du selv vælger et lægemiddel, er det ikke svært at begå en fejl og skade din krop. Derudover er lægemidler til hypertension ofte vanedannende. Af denne grund er det den specialist, der skal ordinere medicin til hypertension, da nogle piller regelmæssigt skifter til andre.

Centralvirkende stoffer

Denne gruppe af lægemidler er blevet brugt i lang tid og er blevet testet efter tid. Deres essens ligger i virkningen på normalisering af tryk i hjernen - hypothalamus. Clonidin er en fremtrædende repræsentant for den farmaceutiske gruppe, der tidligere blev kaldt Clonidine.

Værktøjet begyndte at sprede sig for 50 år siden, men i dag bruges det til hypertension. Meget effektivt klonidin håndterer kriser. På trods af den gode præstation har stoffet mange kontraindikationer og bivirkninger:

Fremkomsten af ​​afhængighed. Depression af nervesystemet.

Meget farlig overdosis og forbrug af stoffer med alkohol. Det bliver dødsårsag. Baseret på dette er det bedre at vælge lægemidler af nyere art, som er sikrere, selvom deres handling ikke er så hurtig.

Blandt de moderne midler til central eksponering udstråler:

Moxonidin - tabletter, lindrer hurtigt hypertension. Det anbefales at bruge med hyppige hoppe indikatorer. Effekten kommer i 20-30 minutter efter brug. Den optimale dosis er 1 tablet eller 200 mikrogram og maksimum - 2 tabletter. Methyldopa er et relativt sikkert middel, der i nogle tilfælde anbefales at drikke med hypertension under graviditeten.

Brugen af ​​selvbeskrevne lægemidler er strengt forbudt.

Diuretika anvendes på grund af den diuretiske virkning. Med deres hjælp fjernes overskydende fugt fra kroppen, såvel som nedsat blodvolumen, hvilket signifikant reducerer belastningen på kredsløbssystemet.

Den mest effektive er:

• Hypothiazid, dichlorothiazid, indapamid. Fra diuretika ordineres de oftest. Passer perfekt til ældre patienter, diabetikere og gigtkræft. Virkningen på kroppen er ikke så hurtig som andre midler, men bivirkninger er yderst sjældne. Hypothiazid kan også ordineres som monoterapi til hypertension. Du kan tage 25-50 mg om dagen.
• Furosemid, lasix De er potente diuretika. De bør tages med et vitamin-mineralsk kompleks, da de fjerner ikke kun væske fra kroppen, men også kalium, magnesium og mange nyttige mineraler. Negativt kan påvirke gravide og patienter med nyresvigt.
• Veroshpiron. Ligesom tidligere lægemidler, uønsket for nyresvigt og under graviditet. Det anses for at være den mest effektive af denne gruppe, hvis den tages korrekt og ordentligt foreskrevet af en læge. Bivirkninger er yderst sjældne. Det eneste der kan observeres hos en patient er døsighed eller svimmelhed.

Hvis du ikke kontrollerer doseringen af ​​disse diuretika, kan du observere følgende effekter:

• Dehydrering af kroppen.
• Calciumretention.
• Øget træthed.
• Væksten af ​​kolesterol i blodpræparatet.
• Hos mænd kan det påvirke styrke.

Diuretika bruges som en monoterapi til hypertension er ret sjælden. Oftere er de ordineret i et kompleks og tilføjer til sartaner eller ACE-hæmmere.

Alpha blokkere

Alfa-blokkere betragtes som en af ​​de bedste lægemidler til hypertension, da deres anvendelse har de mindste bivirkninger. Virkningen af ​​stoffer bidrager til udvidelsen af ​​blodkar i kredsløbssystemet. Også modpaspas og afslappende effekt på muskelsystemet.

Blandt disse gruppers tabletter skelner eksperter:

• Artezin er et hurtigtvirkende lægemiddel administreret hver 24. time. Når du anvender det, bør du opgive alkoholholdige drikkevarer og ikke foretage nogen pludselige bevægelser. Indtil lægen noterer alle kroppens negative reaktioner på lægemidlet, er det nødvendigt at afstå fra at køre nogle mobile køretøjer. Stærkt kontraindiceret hos patienter med prostatakræft og påvirket lever.
• Hydralazine. Lægemidlet har analoger, men hvad er bedre, kun en specialist vil fortælle. Næsten alle disse piller kan forårsage en negativ reaktion af kroppen. Ofte er der svimmelhed, hovedpine, takykardi.

De mest almindelige negative virkninger af lægemidler i denne gruppe er hovedpine og hævelse. Derfor er disse værktøjer kombineret med vanddrivende lægemidler.

Betablokkere

Denne lægemiddelgruppe af antihypertensive stoffer er ordineret til mennesker, der er syge eller er tilbøjelige til at udvikle patologier af CAS. De effektive lægemidler til hypertension omfatter:

• Akridilol. Lægemidlet er taget med omhyggelig observation af lægen. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt, da dette kan medføre sådanne bivirkninger som hovedpine, kvalme, bevidsthedstab. Det er også muligt metaboliske lidelser i kroppen og vægtforøgelse.
• Dilatrend. Det ordineres og overvåges af en læge, især når patienten har problemer med lever og nyrer. Følg doserne omhyggeligt for bronchial astma, diabetes og lignende patologier.
• Bisoprorol. En lang periode anvendes. Lægemidlet hjælper med at bremse udviklingen af ​​sygdomme i patientens krop og forvandle sig til et kronisk stadium. Det er værd at bemærke, at dette er en af ​​en lille liste over piller for hypertension, der ikke påvirker styrken.

Hver af disse lægemidler er ordineret af en specialist, da doseringen og perioden for deres brug ændres konstant - det afhænger af patientens tilstand.

Calciumkanalblokkere

Blandt calciumkanalblokkerne skelner lægerne Nifedipine. Han er regelmæssigt ordineret til ældre patienter, såvel som dem, der har problemer med det kardiovaskulære system. Takket være disse piller kan patienterne have råd til mindre fysisk anstrengelse.

De bedste lægemidler til hypertension i denne gruppe i løbet af de sidste 20 år har lægerne opdelt i tre generationer:

• Verapamil, Nifedilin, Diltiazem. Narkotika er effektive, men deres ulempe var den hurtige opløsning i kroppen. Af denne grund er tabletternes virkning kort.
• Felodipin, Nimodipin, Verapamil SR, Irsadipin blev henført til anden generation. Disse lægemidler opløses i kroppen i meget længere tid end de tidligere, men den terapeutiske effekt afhænger af patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​sygdomme;
• Amlodipin, Lercanidipin, Lacidipin - tredje generationens lægemidler betragtes som de bedste lægemidler til hypertension. Deres positive virkning på patienten varer mere end to dage.

ACE-hæmmere

ACE-hæmmere blokere enzymet, som øger trykket. Desuden øger stofferne i denne gruppe virkningen af ​​diuretika, som er taget i betragtning af eksperter, når de ordinerer en sådan behandling.

Læger noterer sig følgende liste:

• Lisinopril betragtes som den mest effektive medicin til ældre patienter. Lægemidlet tilhører kombinationen, så patienter ikke behøver at tage flere typer stoffer.
• Enalapril er et af de sikreste lægemidler til hypertension. Det behandler ikke kun effektivt, men påvirker også patientens forventede levetid.
• Monopril. Udpeget til patienter med syge nyrer. På trods af patologien tilpasses patienten ikke doseringen og foreskriver ikke yderligere medicin.
• Captopril. Nogle læger skelner dette middel som den bedste medicin til rådighed for hypertension. Virkningen af ​​lægemidlet er hurtig, hjælper med at klare kriser, normaliserer hurtigt trykket. Captopril har en minimale liste over kontraindikationer, i modsætning til andre lægemidler, og virker efter 10 minutter, hvis de absorberes under tungen. I starten er det nødvendigt at drikke ½ tablet, med svær hypertension, tage 2 tabletter flere gange om dagen.
• Renitek. Værktøjet tages bedst i en dosis på 10-20 mg en gang dagligt. Hjælper med at reducere trykket, kostnaden for piller er acceptabelt.

Selv om disse stoffer ligner den kemiske sammensætning af lægemidler, anbefaler eksperter at stoppe deres valg kun hos dokumenterede producenter. I upålidelige laboratorier er deres priser og analoger lidt anderledes, men samtidig kan sådanne besparelser påvirke kroppen negativt.

Angiotensin II-receptorantagonister

Angiotensin II receptor antagonister bruges af læger til at normalisere blodtrykket og forbedre hjerte-kar-systemet. Behandlings- og doseringsperioden bør kontrolleres nøje af den behandlende læge.

Mest udpeget:

• Losartan, Vazotenz, Lozap. Bruges til at normalisere trykket og til normal drift af kredsløbssystemet. Ved modtagelse af disse præparater tillades ubetydelige fysiske aktiviteter.
• Valsartan er ordineret af patienter, der har nyreinsufficiens eller arteriel hypertension samt genindvundet myokardieinfarkt.
• Irbesartan. Anvendes til diabetikere og patienter med nyresygdomme.
• Telmisartan - det mest moderne værktøj med maksimal effektivitet, eksponeringshastighed samt varighed af handling. En ulempe er den høje pris. I salget af lægemidlet findes under navnet Mikardis. Når hypertension er nødvendig for at tage 1 tablet om dagen, uanset måltidet.

Sartans kan normalisere blodtrykket og beskytte også hjerte-kar-systemet, hjernen. De reducerer også sandsynligheden for komplikationer af hypertension. Hvordan man vælger det rigtige stof vil fortælle lægen, men ofte sartana kombineret med diuretika. Der er patienter, der foretrækker naturlige lægemidler med medicin. I dette tilfælde er det bedre at henvende sig til traditionel medicin, men for at diskutere muligheden for at anvende en eller anden recept med din læge.

Andre lægemidler

Til hypertension kan andre lægemidler anvendes:

Spazmoliki. Sympatolytiske. Sedative præparater.

Næsten alle antispasmodik er universelle. De er relativt svage med svær hypertension, men kan bruges, fordi de har minimal bivirkninger og kontraindikationer. Ofte læger læger ordinerer drotaverine som et yderligere lægemiddel.

Sympatholitics kan reducere og normalisere hjertearbejdet, samt udvide blodkar. Blandt de kendte stoffer fordeler Raunatin, Reserpine. Sådanne præparater indeholder urtebestanddele. På trods af dette har piller mange bivirkninger. De kan behandle hypertension kun mild eller moderat.

Sedative ordineres, hvis trykket stiger på grund af konstant følelsesmæssig stress, stress. Det anbefales at tage Corvalol eller Validol dråber i form af tabletter. Også nyttigt vil være værktøjer baseret på valerian, mynte og andre naturlige beroligende planter. Urte retsmidler kan anvendes til profylakse, hvis en præhypertensive tilstand diagnosticeres. Sedative medicin hjælper ikke med allerede dannet hypertension, men med kriser, når panik og frygt optræder, vil de være den ideelle løsning på problemet.

Den sikreste medicin til hypertension

Ethvert lægemiddel til hypertension, hvis det anvendes ukorrekt, kan skade dit helbred. En videnskabsmand fandt en sikker metode til behandling af denne sygdom ved brug af almindeligt vand. Selvom han ikke kunne forklare denne reaktion fra organismen.

Ved sengetid skal du lægge et glas vand, så det vil afregne natten over. Om morgenen, når du vågner op, skal du forsigtigt massere dit hoved. Strek derefter og stå op.

Tag i ét hånd et glas destilleret vand, og det andet er det samme, men tomt. Hæv lemmen med fuld kapacitet så højt som muligt, og hæld væsken langsomt i et tomt glas. Præcis sådan en manipulation med den anden hånd. Sådanne handlinger gentages dagligt mindst 30 gange i løbet af måneden.

Ingen er immun fra hypertension, og tegnene på sygdommen bør ikke ignoreres. Hvis det er nødvendigt, er det bedre at ringe til en ambulance end at starte selvmedicinering. Det skal huskes, at selv de stærkeste stoffer kan hjælpe en person og skade en anden, tværtimod. Kun en specialist ved, hvordan man vælger et lægemiddel under hensyntagen til alle patientens egenskaber.

Alle ved, at presmedicin er ordineret til hypertensive patienter til normalisering af blodtrykket. Og hvilke effektive stoffer og behandlinger foreskrevet af læger?

Hovedmålet med behandling af hypertension er at reducere trykket til et bestemt niveau (mindre end 140/90 mmHg) eller mindre, hvilket kun er muligt, hvis patienten tolereres godt af den foreskrevne medicin.

Medikamenter til hypertension og højt blodtryk (BP) skal vælges af lægen individuelt for hver patient.

Du kan ikke hele tiden tage stoffer, der reducerer blodtrykket, hvis du lige har hørt om værktøjet på tv eller rådgive venner.

Behovet for lægemiddelbehandling bestemmes ud fra den mulige grad af risiko for komplikationer i det kardiovaskulære system. Med en lille risiko for komplikationer ordinerer lægen kun medicin efter en lang observation af patientens tilstand (observationsperioden i dette tilfælde varierer fra 3 måneder til 1 år).

Hvis risikoen for komplikationer er høj, ordineres lægemiddelbehandling for at reducere trykket straks. Også den behandlende læge kan bestemme optagelse af yderligere medicin, hvis patienten har comorbiditeter, som påvirker mulige komplikationer.

Receptpligtig medicin

Prescribing lægemidler, der reducerer blodtryk, lægeansvaret direkte! Hypertension er ikke tilfældet, når du kan eksperimentere med dit helbred.

Medicin er ordineret ud fra patientens blodtryksniveau og tilhørende sygdomme. Medicin, der reducerer trykket, er opdelt i forskellige grupper afhængigt af sammensætningen og direkte virkning.

Så i tilfælde af hypertension på 1 grad uden komplikationer, for at reducere trykket til det krævede niveau, er det nok at tage ikke mere end 1 medicin. Ved højere blodtryk (hypertension 2 eller 3 grader) består tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, berørte målorganer, en kombineret anvendelse af 2 eller flere lægemidler.

Uanset graden af ​​hypertension bør trykreduktionen imidlertid være gradvis uden pludselige ændringer. Særlig opmærksomhed bør gives til ældre patienter, såvel som patienter, der har lidt et myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Nu til behandling af hypertension anvendes 2 mest anvendte strategier for lægemiddelterapi:

Monoterapi er søgen efter et lægemiddel, som er optimalt i sin handling for patienten. I mangel af et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetode skifter de til en kombineret behandlingsmetode.

Til stabil kontrol af blodtrykket hos en patient er det tilrådeligt at anvende langtidsvirkende lægemidler. Sådanne lægemidler giver endog en enkelt dosis trykregulering i 24 timer. En yderligere fordel er også et større engagement fra patienter til den foreskrevne behandling.

Hvad er grundlaget for valget af medicin

Hvordan vælger man medicin til hypertension?
Det er værd at bemærke, at lægemidlets terapeutiske virkning ikke altid fører til et kraftigt fald i blodtrykket. Patienter, der lider af aterosklerose i hjerneskibene, som er næsten 1/3 af alle patienter med arteriel hypertension, oplever ofte forringelse af blodtilførslen til hjernevævet på grund af et kraftigt fald i blodtrykket (mere end 25% af indledende niveau). Dette påvirker en persons generelle trivsel. Det er vigtigt altid at overvåge blodtryksindikatorerne, især hvis patienten allerede har lidt myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Når lægen ordinerer en ny medicin til patienten for at presse, gør han dosen af ​​lægemidlet så lavt som muligt, så det ikke forårsager bivirkninger. Hvis normaliseringen af ​​trykket opstår på en positiv måde, øger lægen dosen af ​​lægemidlet.

Ved valg af medicin tages der højde for mange faktorer:

1. tidligere observerede patientreaktioner over brugen af ​​en bestemt medicinering;
2. forudsige interaktioner med lægemidler taget til behandling af andre sygdomme
3. målorgan skade
4. patientmodtagelighed for komplikationer
5. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (sygdomme i urinsystemet, diabetes, metabolisk syndrom);
6. identifikation af sygdomme i patienten i øjeblikket (for at udelukke muligheden for udpegelse af uforenelige lægemidler)
7. omkostningerne ved lægemidlet.

Nu til behandling af hypertension brug medicin, som kan opdeles i 5 klasser:

• Calciumantagonister (AK).
• Diuretika.
• p-blokkere (β-ab).
• AT1-receptorblokkere (ARB).
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hæmmer).

Valget af hvert lægemiddel til bekæmpelse af hypertension bør baseres på hvilke bivirkninger det kan provokere. Det er også vigtigt at vurdere dens indflydelse på det samlede kliniske billede af sygdommen. Prisen på medicinen tælles sidst.

Lægemidlet kan kun ordineres af den behandlende læge. Du kan ikke ordinere dig selv eller denne medicin alene, uden lægens vejledning.

Effektive stoffer

At søge efter en medicin alene er et spørgsmål om intet løfte. Når alt kommer til alt virker hver medicin på visse kilder til sygdommen.

Den positive effekt ved behandling af højt blodtryk opnås dog kun ved hjælp af visse lægemidler.

Tabel: Effektive trykmedicin