Ikke-medicin og lægemiddelbehandling af hypertension

Behandling af hypertension er en akut opgave med medicin, da sygdommen er en af ​​de mest almindelige i verden. For nylig er dette problem blevet mere og mere akut - gennemsnitsalderen hos en patient med hypertension er næsten halveret. Risikoen for hypertension er ikke i ubehagelige symptomer eller kortsigtede springpres, selv om de er negative for helbredet. Pointen er komplikationer - hypertension bringer sådanne patologier som et hjerteanfald, slagtilfælde, aorta aneurisme tættere. Denne sygdom kræver rettidig diagnose og behandling. I de indledende faser af sygdommen anvendes ikke farmakologiske lægemidler, men som sygdommen skrider frem, bør medicinsk behandling af hypertension ordineres.

Hvorfor forekommer hypertension?

Hypertension er en patologi, der er karakteriseret ved kronisk, det vil sige en langvarig forhøjet blodtryk (BP). Sygdommen opstår sædvanligvis mellem 40 og 50 år, men oftest er der tilfælde, hvor diagnosen er lavet i en ung alder - det skyldes overflod af dårlige vaner, krænkelse af søvn og waking intervaller, dårlig kost, dårligt miljø.

Ved behandling af huset anvendes forskellige urte-tinkturer i stor udstrækning, for eksempel kamille te, mynte te, grøn te, afkog af viburnum bær, bjergaske. Deres regelmæssige brug kan styrke vaskulærvæggen og gøre trykket stabilt.

Der er to hovedtyper af denne sygdom - primær og sekundær hypertension. Primær hypertension er mest interessant med hensyn til årsager og kliniske tilfælde, det tegner sig for mere end 90% af alle besøg på læger om højt blodtryk. Denne stigning i blodtryk, der opstod af sig selv uden forudgående sygdomme. Det har ingen specifik organisk årsag, og patogenesen er kompleks og danner en ond cirkel. Hovedrollen spilles af dannelsen af ​​renin, som omdannes til angiotensin ved hjælp af ACE (angiotensin-konverterende enzym). Dette fører til frigivelsen af ​​en stærk vasokonstriktor, angiotensin II, som udløser en hel kaskade af effekter. Symptomatisk eller patogenetisk behandling (tilsigtet at bryde den onde cirkel).

Sekundær hypertension har en klar årsag - den har en indledende sygdom, der ramte et af de systemer, der regulerer blodtrykket. Dette kan være en patologi af det kardiovaskulære system, nyre, endokrine system (hypofyse eller binyrerne, nogle gange skjoldbruskkirtlen). Behandling af sekundær hypertension tager hensyn til dets ætiologi, den sande årsag. Trykket falder, men doktorens hovedopgave er at fjerne den primære sygdom. Denne form for stigning i blodtryk tegner sig for ca. 5% af anmodningerne om medicinsk hjælp til hypertension.

Risikofaktorer bidrager til fremkomsten af ​​primær hypertension:

• stress og følelsesmæssig stress
• rygning;
• krænkelse af søvn og vækkelse
• usund kost
• fedme;
• inaktiv livsstil
• alder over 40 år
• mandlige køn;
• genetisk disposition (tilstedeværelsen i familien af ​​mennesker med lignende patologi);
• diabetes;
• krænkelser af vand-salt metabolisme (for eksempel overdreven forbrug af natrium i form af salt).

De øger statistisk signifikant risikoen for sygdommen, og hvis der er flere risikofaktorer, øger sandsynligheden for at udvikle hypertension betydeligt.

Tegn på primær hypertension

Tegn på arteriel hypertension er blodtrykstal over 130 mmHg. Art. for systolisk og 90 mmHg. Art. for diastoliske.

Hypertension kan være skjult i lang tid, en person bemærker ofte ikke, at hans blodtryk er højere end normalt. Dette er muligt med en mild form af sygdommen. Patienter er kun lejlighedsvis forstyrret af ubehagelige symptomer som almindelig utilpashed og hovedpineangreb, som regel betaler de ikke meget opmærksomhed herpå.

I de senere stadier manifesterer sygdommen sig i en levende klinik, der varierer fra mild lidelse til levende symptomer forbundet med læsioner af målorganerne og -systemerne:

• kardiovaskulær (følelse af klemme eller smertefulde skubbe bag brystet, takykardi, arytmi, ujævn kraft i hjerteslag eller en følelse af hjertesvigt, prikken)
• hjerne (svimmelhed, døsighed, hovedpine, bevidsthedsklarhed, nedsat hukommelse og tænkningsproces);
• nyrer (oliguri - reduktion af diurese, smertefuld vandladning, udvikling af nyredystrofi);
• nethinden (forside syn, mørkere øjne, sløret syn).

Hvis der opstår sådanne symptomer, bør du konsultere en specialist og ikke ty til selvbehandling. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige grad af sygdommen - i første grad anvendes behandling med medicin ikke, eller de anvendes symptomatisk, og sygdommens manifestationer elimineres ved normalisering af det daglige regime, ændring af kosten og stigende motoraktivitet.

Behandling af sekundær hypertension tager hensyn til dets ætiologi, den sande årsag. Trykket falder, men doktorens hovedopgave er at fjerne den primære sygdom.

diagnostik

Derefter tildelt en omfattende undersøgelse. Det begynder med en lægeundersøgelse og blodtryksmåling efterfulgt af flere instrumentelle metoder - et EKG (elektroencefalogram) udføres, en ultralydsundersøgelse af hjertemusklen og hjertekamrene udføres for hypertrofi, en bærbar blodtryksmonitor overvåges hele dagen - dette giver udtømmende information, som præcist kan bestemme forekomsten af ​​hypertension og dens type (dag eller nat). En undersøgelse af øjets fundus for tilstedeværelse af modificerede fartøjer, som ofte findes med langvarig udsættelse for højt tryk.

Laboratoriediagnostiske metoder omfatter komplet blodtælling og urin, biokemisk blodprøve.

Behandling af hypertension

Der er en vis standard til behandling af hypertension. Dette er en algoritme for handlinger med en liste over anbefalede stoffer, som aftales af internationale provisioner og i overensstemmelse med hvilken terapi udføres. Lægen kan kun bakke ned, når patienten har et specielt, ikke-trivielt tilfælde. Den samlede protokol anvendes både i klinikken og på hospitalet.

Fra begyndelsen er alle patienter med hypertension opdelt i dem, der har primære og dem, der har sekundære. Derefter bestemme stadium af hypertension ved tilstedeværelsen af ​​skade på målorganer i overensstemmelse med skalaen:

1. Hypertension (GB) stadium I - Skader på organer og systemer mangler eller er utilstrækkelige til diagnose, og hypertensive kriser manifesterer sig ikke eller er ikke komplicerede ved organsvigt.
2. GB stadium II - enkeltskader på organerne, blødninger i parenchymen, som ledsages af tilsvarende symptomer. Tilstedeværelsen af ​​en kompliceret hypertensive krise og dens konsekvenser er mulig.
3. GB fase III - flere skader på målorganerne, svigt forbundet med deres dysfunktion, udvikling af fibrose og andre ændringer i deres struktur. Høj risiko for en kompliceret krise, understøttende terapi og konstant korrektion af blodtrykket.

I første grad er behandling med medicin ikke brugt, eller de anvendes symptomatisk, og sygdommens manifestationer elimineres ved normalisering af det daglige regime, ændring af kosten og øget fysisk aktivitet.

Moderne behandling af hypertension

Grundlaget for behandling af hypertension er virkningen på patogenetiske mekanismer ved hjælp af kombinationsbehandling, som giver dig mulighed for at behandle patologien på en grundig måde. For at gøre dette skal du anvende flere grupper af lægemidler, der adskiller sig i deres handling. Hovedgruppen af ​​lægemidler omfatter:

1. Diuretika er midler, der signifikant øger daglig diurese (vandladning) ved at påvirke nyrerne og de ioniske balancer i dem. Diuretika kan bruge forskellige mekanismer, det kan være modsætning til aldosteron (som indeholder natrium i kroppen og med det vand som Spironolactone og Verohspiron Act), natriumbytning til kalium (mens natrium forlader kroppen og trækker væsken - de fleste diuretika påvirke denne måde, for eksempel furosemid). Også i denne gruppe indbefatter hydrochlorthiazid, hypothiazid, indapamid (og dets kombinerede lægemiddelantrifon).
2. Betablokkere er beta-adrenoreceptorblokerende midler, der findes i en stor mængde væv, især i hjertet og blodkarrene. Lægenes taktik er i dette tilfælde at udvide karrene (denne effekt observeres systemisk efter at have taget den korrekte dosis af blokeren) og også at normalisere hjertemuskulaturens arbejde (eliminere ektopiske foci med excitation, ekstrasystol og arytmi). Disse stoffer omfatter anaprilin (det bruges mindre og mindre, fordi det ikke er selektivt og kan forårsage bronchospasme), metoprolol, atenolol, bisoprolol, talinolol.
3. ACE-hæmmere - angiotensin-konverterende enzym udløser en reaktionskaskade, der slutter med produktionen af ​​angiotensin II, den stærkeste vasokonstriktor. Hvis du blokerer det, afbrydes en af ​​de farligste veje til patogenesen af ​​hypertension. Narkotika i denne gruppe er yderst effektive, reducerer trykket, uanset årsagerne, er velegnede til behandling af hypertension hos ældre mennesker, der ikke udviser diuretika. Disse er Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensinreceptorblokkere - stoffets indvirkningspunkt er det samme som for den foregående gruppe, men denne gang afbrydes effekten af ​​angiotensin på grund af blokering af receptorer til den. Dette er en ny gruppe af stoffer, meget effektiv og med næsten ingen bivirkninger. Disse omfatter Losartan. Dette lægemiddel er ordineret til børn for at lindre symptomer på højt blodtryk i sekundær hypertension.
5. Calciumantagonister (calciumkanalblokkere) - på grund af calciumioner bliver glatte muskler i væggene i blodkar reduceret, hvilket reducerer deres lumen og øger blodtrykket. Denne gruppe af stoffer blokerer bindingen af ​​specifikke proteiner med ioner, så der er ingen sammentrækning af glatte muskelelementer. Disse omfatter nifedipin (Corinfar), amlodipin.

Yderligere lægemidler omfatter dem, der er mindre almindeligt anvendt på grund af høj aktivitet og behovet for nøje at følge doseringen, såvel som på grund af bivirkninger. De kan reducere trykket endnu mere effektivt end lægemidler fra hovedgruppen, men de anvendes ikke til ambulant behandling af hypertension, kun når de er underlagt en læge og en klinisk farmaceut. Disse er følgende grupper:

• alfa-adrenoreceptoragonister, der indbefatter Clophelin og Methyldopa (forårsager en kortvarig trykstigning, hvorefter karrene udvides kraftigt ved at virke på receptorer i centralnervesystemet);
• sympatholytics (afbrydelse af en nerveimpuls passage);
• alfa-blokkere Prazozin og Doxazosin;
• reninhæmmer Aliskiren (med en temmelig stor liste over bivirkninger);
• Injektionstype vasodilatorer såsom magnesiumsulfat (lægemidlet anvendes i vid udstrækning i nødhjælp, fordi det virker hurtigt, men det er ikke selektivt);
• antispasmodik (No-shpa og Drotaverin).

Derudover er sedativer ordineret, dvs. lægemidler, som har en beroligende effekt på nervesystemet.

Ikke-medicinsk behandling af hypertension og forebyggelse

Mulig og behandling af hypertension folkemekanismer, men kun i de tidlige stadier. Hvis lægen ser patientens potentiale til at genoprette sig uden brug af farmakologiske lægemidler, kan han gøre ham til en kost, ordinere fysioterapi, et kompleks af terapeutiske øvelser eller sende ham til en sanatorium-udvejsbehandling.

Ved behandling af huset anvendes forskellige urte-tinkturer i stor udstrækning, for eksempel kamille te, mynte te, grøn te, afkog af viburnum bær, bjergaske. Deres regelmæssige brug kan styrke vaskulærvæggen og gøre trykket stabilt.

Standarden for behandling af hypertension er en algoritme for handlinger med en liste over anbefalede lægemidler, som er blevet aftalt af internationale provisioner, og ifølge hvilken terapien udføres.

Den nemmeste måde at udføre forebyggelse af sygdommen i hjemmet er at afsætte tid til regelmæssige vandreture, som vil spille rollen som moderat fysisk anstrengelse, og diætkorrektion er også nødvendig: du bør begrænse brugen af ​​salt og krydret krydderier. Begræns forbruget af fede fødevarer, især stegte kødretter, sødt konfekture mv. Sort kaffe og stærk sort te er kontraindiceret til hypertensive patienter.

Tilstrækkelig fysisk aktivitet er nødvendig, overholdelse af en rationel tilstand af dagen, er tilstrækkelig nat søvn obligatorisk. Om nødvendigt juster overvægt. Overophedning (bade, saunaer, ophold i varmen) er kontraindiceret.

Dårlige vaner skal afslutte - det gælder både rygning og alkohol. Det er bedre at forhindre patologien end lang og smertefuldt engageret i behandlingen af ​​hypertension.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Metoder til behandling af hypertension og behandling af hypertension

Diagnosen af ​​arteriel hypertension er lavet i tilfælde, hvor der i lægevidenskabelige undersøgelser registreres en stigning i tryk til 140/90 mm Hg eller højere.

Følgende betingelser skal opfyldes for at foretage en diagnose: Der skal være mindst to undersøgelser af en patient af en læge. Ved hver inspektion måles trykket også mindst to gange.

Af alle hjerte-kar-sygdomme betragtes hypertension som den mest almindelige. Forhøjet blodtryk ledsages ofte af nedsat hukommelse og ydeevne, irritabilitet, hovedpine og svimmelhed. Alle disse problemer er ustansige.

De fleste mennesker tager disse symptomer for normal træthed og går ikke til lægen. I mellemtiden udvikler sygdommen sig. Over tid opstår humørsvingninger og hovedpine oftere, ydeevne og hukommelse forringes væsentligt.

Stadium hypertension

Arteriel hypertension udvikler sig gradvist og har flere trin:

1. Trin I eller lys diagnosticeres, hvis der sker en forøgelse af trykket til et niveau fra 160/95 til 180/105 mm Hg. På dette stadium vender trykket normalt tilbage til normal under hvile. Tilknyttede symptomer - hovedpine, tinnitus, søvnløshed, nedsat præstation. Nogle gange kan der være svimmelhed og næseblod.
2. Trin II eller medium er kendetegnet ved en konstant stigning i tryk til et niveau fra 180/105 til 200/115 mm Hg. Svimmelhed og hovedpine er mere tilbøjelige til at mærkes. Der er smerter i hjertet.
3. Trin III, eller alvorlig, manifesteres af en stigning i blodtrykniveauer over 200/115 mm Hg, selv i ro, der ledsages af hypertoniske kriser.

Graden af ​​hypertension er defineret af to termer:

• Essentiel hypertension eller primær er en kronisk form af sygdommen. Det forekommer i 80% af tilfældene hos patienter med højt blodtryk. Ofte er forhøjet tryk det eneste tegn på sygdom.
• Sekundær hypertension eller symptomatisk er en form for sygdommen, hvor årsagen til dens udvikling er patologien af ​​karrene eller indre organer.

Hypertension udvikler oftest hos mennesker, der bor i højt udviklede lande, hvor niveauet af psyko-følelsesmæssig stress er for høj.

Beboere i større byer er mere tilbøjelige til stress og depression. Eksperter mener, at centralnervesystemet spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom.

Symptomer på højt blodtryk

En person i lang tid kan ikke engang have mistanke om, at hans blodtryk periodisk øges.

De fleste patienter søger hjælp fra specialister med klager over alvorlig træthed, nedsat hukommelse, hyppig hovedpine og svimmelhed, søvnløshed. Og kun på lægens kontor viser det sig, at alle disse symptomer er tegn på udvikling af hypertension.

Årsager til at søge lægehjælp:

• bankende hovedpine, der ledsages af mørkere øjne, rødme i ansigt og nakke;
• hjertesmerter og periodiske hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhed;
• sløret syn med effekten af ​​blinkende fluer eller pletter før øjnene;
• tremor af hele kroppen, som med kulderystelser;
• overdreven svedtendens.

Som en regel indikerer et eller flere af symptomerne på listen en stigning i blodtrykket.

Risikofaktorer for udvikling af patologi

Årsagen til hypertension kan være forskellige faktorer. Ofte - det er arvelighed. Konstant følelsesmæssig stress er også en af ​​de hyppigste årsager til sygdommen.

Følgende faktorer bidrager til stigningen i blodtrykket:

• fattig arvelighed
• konstant stress;
• fedme;
• forhøjet kolesterol;
• alkohol og rygning
• sygdomme i nervesystemet, skjoldbruskkirtlen og hypothalamus;
• stillesiddende livsstil;
• nyresygdomme
• ilt sult;
• overdreven saltindtagelse
• overgangsalderen;
• konstant ophold i støjzonen.

Traditionel behandling af hypertension

For at stabilisere blodtrykket anbefales patienter at ændre deres livsstil og kost, for at rette alle vægttab om nødvendigt. Diætmenuen antyder et fald i mængden af ​​salt i kosten.

Tips til ændring af arbejdsmønstre:

• arbejde i et skift
• udelukkelse af nattavle
• forbedring af arbejdsvilkårene
• fordelingen af ​​tid til hvile og ordentlig søvn;
• stigning i motoraktivitet.

Ved diagnose af "arteriel hypertension" ordineres alle patienter med antihypertensive stoffer.

Lægen vil advare dig om, at hvis du sænker dit blodtryk, kan dit generelle trivsel undertiden forværres. Derfor vælger lægen niveauet af måltryk og nedgangshastighed under hensyntagen til forskellige faktorer: patientens alder, tilstedeværelsen eller fraværet af vaskulære patologier, sygdommens varighed.

Kliniske anbefalinger til behandling af arteriel hypertension

• vægttab
• fedtfattig kost med lavt fedtindhold af animalsk oprindelse;
• kontrol over brugen af ​​salt (højst 5 g pr. dag), udelukkelse fra kost af pickles, røget kød, pølser og saltet fisk;
• berigelse af kosten med højt indhold af kalium og magnesium (bælgfrugter, tørrede frugter, bagt kartofler, vild rose, nødder, havregryn, hvede, boghvede);
• begrænsning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer med fuldstændig ophør af øl og rødvin (i form af alkohol er mændenes vægt 30 g pr. dag, for kvinder - 15 g);
• holde op med at ryge
• moderat motion uden belastning og vejrtrækninger
• lære alternative stress management teknikker;
• brugen af ​​beroligende psykotrope lægemidler
• sund søvn

• ACE-hæmmere;
• diuretika;
• ß-blokkere;
• calciumantagonister.

Hvis virkningen af ​​lægemidlet er ineffektiv, så ordineres et yderligere lægemiddel fra en anden gruppe.

For at forbedre den antihypertensive effekt kan lægen ordinere tre lægemidler fra forskellige grupper på én gang.

Effektive lægemidler og piller til hypertension

Hos unge patienter er det let at normalisere trykket i tilfælde af, at der ikke er vaskulære komplikationer. Hos ældre mennesker er det bragt til et farligt niveau. Med brug af stoffer observerede man ofte tilbagetrækning ledsaget af hypertensive kriser. Derfor er der brug for kontinuerlig terapi med antihypertensive stoffer i lang tid.

Tabel: Effektive lægemidler til nedsættelse af blodtrykket

Når trykket stiger til et kritisk niveau (hypertensive kriser), anvendes følgende midler: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamin, Magnesiumsulfat, Dopegit.

Behandling af hypertension folkemekanismer

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder er i arsenalet af hver hypertensive. Traditionel medicin hjælper til gradvist at reducere trykket og holde det i lang tid på niveauet af normen. Primær behandling med disse midler kan ikke erstattes. De hjælper dog med at bevare trivsel.

I folkemedicin er der meget udbredte helbredende egenskaber:

• Honning og dens produkter. I opskrifter for at forbedre den terapeutiske virkning kombineres det med urter, grøntsagssaft og bær. Infusioner af rose hofter, viburnum, bjergaske, rosiner, svesker, tørrede abrikoser, hagtorn drikker med honning for at reducere trykket.
• Kalina. For at forbedre hjertets ydeevne spises bærene med knoglerne direkte rå. For at reducere trykket kan du forberede den såkaldte "ruby drink". Bærene, sammen med knoglerne, brygges i en termos og fuld af sukker eller honning.
• Rowan rød og sort. 1 kg rød rowan er jorden med 700 g sukker. De spiser en lækker helbredsblanding to gange om dagen, ca. 100 g hver. En sirup på 1 kg sort aske og 600 g sukker er drukket tre gange om dagen, 1 spiseskefuld.

Opskrifter til nedsættelse af blodtrykket:

1. Friskpresset rødbedsaft blandet i forholdet 1: 1 med honning. Tag op til 5 gange om dagen for et par spiseskefulde.
2. Tranebærsaft blandet med honning i et 1: 1 forhold og tage tre gange om dagen i en spiseskefuld 20 minutter før måltider.
3. Hakkede viburnumfrugter vejer 100 g blandet med samme mængde boghvede honning og koge. Den afkølede blanding tages tre gange om dagen i en spiseskefuld.
4. Forbered en tre dages tinktur på 200 g gulerodssaft, 200 g sukkerroer, 200 g honning, 100 g tranebær, 100 ml alkohol. Drik det tre gange om dagen på en spiseskefuld.
5. På en tom mave skal du drikke en drink med 1 glas mineralvand, en spiseskefuld honning og saft af en halv citron. Behandlingsforløbet er fra 7 til 10 dage.
6. 100 g hawthorn bær fri for frø og i aften hæld 2 kopper koldt vand. Om morgenen koges blandingen og spændingen. Drikke denne drikkebehov måned.
7. Et par briller en dag med kartoffelskræl afkøling effektivt lindrer trykket.

Mange har bemærket, at under fasting er trykket normaliseret, når mængden af ​​fede, kødfulde, søde fødevarer er begrænset i kosten.

Forebyggelse af højt blodtryk

Overholdelse af enkle regler hjælper med at opretholde trykket i normen:

• Reducerer mængden af ​​salt i kosten. Dette kosttilskud øger trykniveauet hos mennesker, der lider af diabetes, det bevarer vand i kroppen, hvilket forårsager vasokonstriktion.
• Begrænsning i kosten af ​​animalske fedtstoffer og fødevarer højt i kolesterol. Dette er fedtkød, svinefedt, kaviar, mayonnaise, æg, muffin, margarine, is, konfekt. Smør kan erstattes af grøntsager, og i stedet for fedtet kød og svinefisk er der fisk.
• Afvisning af produkter, der kan ophidses nervesystemet. Disse omfatter koffeinholdige drikkevarer: te og kaffe, Coca-Cola og Pepsi-Cola.
• Forøgelse i kosten af ​​fødevarer med et højt indhold af magnesium og kalium. Disse stoffer styrker hjertemusklen og reducerer vaskulære spasmer. Kalium findes i citrusfrugter, kartofler, rugbrød, bælgfrugter, tørrede frugter, radiser, kål, bananer, solbær, hvidløg, asparges, persille, løg, gulerødder, agurker. Der er meget magnesium i boghvede, havregryn, hirse, sukkerroer, chokolade, valnødder. Det skal huskes, at calcium, som findes i store mængder i mælk, reducerer absorptionen af ​​kalium og magnesium.
• Stigningen i kosten af ​​fødevarer rig på vitamin C. Dette vitamin findes i store mængder i rå grøntsager, frugt og bær. Under varmebehandling kollapses det hurtigt. Rekorden for indholdet af C-vitamin - sort currant, citrus, vild rose, havtorn.

Det er vigtigt at forstå, at behandling af hypertension i de tidlige stadier kræver lidt indsats. Svære stadier af hypertension er vanskelige at behandle og forårsage slagtilfælde eller hjerteanfald.

Principper for hurtig behandling og forebyggelse

For det første bør arteriel hypertension behandles konstant og praktisk for livet. Denne sygdom gælder ikke for midlertidig, hvilket er nok til at helbrede i et stykke tid og glemme medicin. Selv efter at have nået de ønskede trykværdier, bliver behandlingen ikke forladt. Hvis i løbet af denne periode at stoppe med at tage medicin, kan trykket stige igen.

For det andet bruges en kombination af flere lægemidler oftest til behandling. Læger ordinerer oftest en kombination af 2-3 lægemidler, der skal tages i små doser. En sådan behandlingsregime er som regel bedre end at bruge kun et lægemiddel, men ved den maksimale dosis.

Når flere lægemidler tages, er der indflydelse på de forskellige mekanismer for udvikling af hypertension, hvilket er en multifaktorisk sygdom. I dette tilfælde er der ordineret medicin i form af faste kombinationer.

Lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension, kan ikke "hooked". De er ikke vanedannende. Derfor være ikke bange for langvarig brug af ordinerede lægemidler, for frygt for, at kroppen vil vænne sig til dem, og de vil stoppe med at arbejde. Men det er vigtigt at observere den dosis, som lægen har ordineret for at undgå bivirkninger fra medicin.

Undgå selvstændigt at dykke ind i annotationerne til medicin. Lægen i udnævnelsen af ​​behandling styres af de tilgængelige kontraindikationer og bivirkninger af et lægemiddel. Derudover er mange af de bivirkninger, der er angivet i annotationen, relativt sjældne. Eksperter anbefaler mere sandsynligt at være bange for narkotika, der ikke har bivirkninger, da de med stor sandsynlighed kan vise sig at være en "dummy".

Terapi bør være dagligt uden at gå glip af behandlingen.

Det bemærkes, at europæere er mindre tilbøjelige til at opleve hypertensive kriser, da de regelmæssigt bruger foreskrevne stoffer. Hvis en person forsøger at ændre behandlingsregimen alene, så kan det være en direkte måde at berolige på.

Kun daglig og kontinuerlig terapi er i stand til at beskytte mod hypertensive kriser. Behandling af hypertension ved folkemetoder skal udføres under tilsyn af den behandlende læge. Hvis du er diagnosticeret med hypertension, skal alle behandlings- og forebyggelsesmetoder godkendes af en specialist, der har studeret din medicinske historie fuldt ud.

Kun en læge kan vælge en effektiv behandling baseret på kroppens diagnose og kontrol af trykniveauet.

Behandling af hypertension

Hvad er hypertension

Fare og samfundsmæssig betydning af hypertensive sygdomme er, at dets tilstedeværelse signifikant øger risikoen for kardiovaskulære ulykker (koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, slagtilfælde), som er blandt hovedårsagerne til død i Rusland. Desuden fremkalder ukontrolleret arteriel hypertension udviklingen af ​​kronisk nyrepatologi, der ofte kulminerer i nyresvigt og patientindkomst.

Indholdet af artiklen

Symptomer på hypertension og dets behandling

Der er 3 grader arteriel hypertension:

• HELL værdi 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 grad
• HELL værdi er 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 grader;
• værdien af ​​blodtryk fra 180/110 og over mm Hg. - 3 grader.

Graden af ​​hypertension bestemmer andre symptomer og metoder til behandling. Hyppige manifestationer af hypertension omfatter: svimmelhed, hovedpine (i de tidlige og occipitale områder, pressende eller bankende), hurtig hjerterytme, kvalme, flimrende "fluer" og mørke cirkler foran øjnene, tinnitus. Disse symptomer vises normalt på tidspunktet for stigningen i blodtrykket, men der er tilfælde, hvor sygdommen er helt asymptomatisk.

En langvarig ukontrolleret stigning i blodtryk påvirker organismens funktion som helhed, men nogle organer er særligt modtagelige for ændringer og påvirkes tidligere af andre. Disse er "målorganer", som omfatter hjerte, hjerne, nyrer, perifere fartøjer og fundusfartøjer. Markører af deres læsioner er: hypertrofi (fortykkelse) af hjertets venstre ventrikel og krænkelsen af ​​dens diastoliske funktion (evne til at slappe af), kronisk hjertesvigt, myokardieinfarkt; progressionen af ​​den aterosklerotiske proces slagtilfælde, hypertensive encefalopati; angiopati af fundusfartøjer ledsaget af synsforstyrrelser glomerulosclerose af nyrerne.

Inddragelse af "målorganer" i den patologiske proces bestemmer stadierne af hypertension:

• Trin 1 - nederlaget for "målorganerne" er fraværende
• Trin II - En enkelt eller flere læsioner af "målorganer" blev diagnosticeret, men der var intet myokardieinfarkt (AMI), slagtilfælde og ingen kronisk nyresygdom.
• Trin III - tegn på kronisk nyresygdom, akut myokardieinfarkt og / eller slagtilfælde.

Der er nogle risikofaktorer, hvor der er en betydelig stigning i muligheden for vaskulære ulykker, især:

• mandlige køn;
• alder (over 55 for mænd og over 65 for kvinder);
• rygning;
• metabolisk cholesterol og dets derivatfraktioner;
• lidelser i kulhydratmetabolisme (diabetes, nedsat kulhydrattolerance);
• krænkelse af fedtstofskifte (body mass index over 30 kg / m 2);
• belastet arvelighed (hjerte- og vaskulære sygdomme hos blodrelaterede)
• påvisning af venstre ventrikulær hypertrofi
• generaliseret aterosklerose;
• tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresygdom
• iskæmisk hjertesygdom og alvorlig kronisk hjertesvigt;
• tidligere lidt hjerteanfald og / eller slagtilfælde.

Jo højere blodtrykstal og de mere negative faktorer en patient har, jo højere er risikoen for vaskulære katastrofer. Hvis blodtrykket forbliver ved 159 99 mm Hg. og mindre, og der er ingen negative faktorer, er risikoen for at udvikle komplikationer lav. Med de ovennævnte værdier af blodtryk i kombination med en eller to negative faktorer, såvel som hvis blodtrykket holdes i niveauet 160-179 100-109 mm Hg. Art. og der er ingen negative faktorer - risikoen er medium. I grad 3-hypertension anses risikoen for komplikationer højt, uden at der tages hensyn til forekomsten af ​​negative faktorer. Hvis en person lider af kronisk stadium 4-nyresygdom, eller hvis han er blevet diagnosticeret med "målorganets involvering", hvis han allerede har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, anses risikoen for kardiovaskulære komplikationer som ekstremt høj uanset graden af ​​hypertension.

Sådan behandles hypertension

Hovedopgaven til behandling af hypertension er den maksimale mulige reduktion i risikoen for udvikling af vaskulære katastrofer. For at nå dette mål er det nødvendigt at udelukke de eksisterende negative faktorer og opnå stabilisering af arterielt tryk inden for de optimale værdier. Optimal for de fleste mennesker, der lider af forhøjet blodtryk, er blodtryk mindre end 140/90 mm Hg. Art. Der er en undtagelse fra denne regel: for ældre patienter er den ønskede BP-værdi 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Det skal også tages i betragtning, at det ikke anbefales at opnå for lave blodtryksværdier (mindre end 110/70 mm Hg), da hypotension øger risikoen for vaskulære katastrofer. Taktikken for behandling af hypertension bestemmes af graden af ​​stigning i blodtryk og risikoen for kardiovaskulære komplikationer. Det antages, at i tilfælde af arteriel hypertension på 1 grad og fraværet af negative faktorer, bør behandlingen påbegyndes med livsstilskorrektion, og kun hvis efter de foranstaltninger, der træffes efter et par måneder, forhøjelsen af ​​blodtrykket vedvarer, ordineres medicin.

Korrigerende handlinger omfatter:

• begrænsning af brugen af ​​alkoholholdige produkter og afslag på rygning
• afbalanceret ernæring (anvendelse af fødevarer rig på kalium og magnesium, restriktion af salt til 5 g / dag, udelukkelse af fede fødevarer, marinader);
• vægt normalisering (optimal kropsmasseindeks - 25 kg / m 2);
• rationel fysisk aktivitet (daglig gang, løb eller svømning mindst en halv time om dagen).

I tilfælde af arteriel hypertension på 2 og 3 grader, ordineres medicinsk behandling uden forsinkelse på ethvert risikoniveau af komplikationer. Desuden er lægemiddelbehandling obligatorisk i nærvær af tre eller flere risikofaktorer for kardiovaskulære komplikationer, uanset graden af ​​hypertension.

De basale lægemidler til behandling af hypertension omfatter følgende.

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensin II-receptorblokkere anses for at være blandt de mest effektive antihypertensive stoffer. De forbedrer signifikant prognosen hos patienter med hjertesvigt, forhindrer dannelse af venstre ventrikulær hypertrofi og udvikling af kronisk nyresygdom. Disse lægemidler er kontraindiceret til gravide kvinder (de fremkalder udviklingen af ​​fosterskader) såvel som til stenose (indsnævring) af begge nyrearterier. Deres betydelige ulempe er evnen til at provokere en obsessiv tør hoste, hvilket får patienterne til at være tilbageholdende med at fortsætte behandlingen.
• Calciumantagonister forårsager selektiv udvidelse af perifere kar, hvilket reducerer risikoen for slagtilfælde, trombose og venstre ventrikelhypertrofi signifikant. Deres evne til at reducere den bronkokonstriktive effekt af histamin er også blevet bevist, derfor er calciumantagonister de foretrukne antihypertensive stoffer til mennesker, der lider af bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom. Imidlertid er nogle af dem (med en dominerende effekt på hjertemusklen) kontraindiceret i strid med intrakardisk ledning af type A-V blokade 2-3 grader, alvorligt hjertesvigt, et fald i myokardial kontraktilitet.

Brugen af ​​beta-blokkere, som reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen, er mest ønskværdigt, når hypertension kombineres med hjerte-og karsygdomme og arytmier. På grund af den specifikke effekt på de adrenerge receptorer i bronchi og hjerte, anbefales disse lægemidler ikke til patienter med diabetes, astma og intrakardielle ledningsforstyrrelser i type A-V-blokaden på 2-3 grader.

Andre lægemidler til behandling af hypertension omfatter også direkte reninhæmmere, imidazolinreceptoragonister og alfa-blokkere.

I overensstemmelse med føderale anbefalinger til behandling af arteriel hypertension med lav risiko for hjerte-kar-komplikationer, bør behandling med et lægemiddel påbegyndes, og kun i mangel af effekten af ​​enkeltkomponentbehandling bør antihypertensive lægemidler fra andre grupper tilsættes. Mennesker med tryk over 180 100 mm Hg. Art. og / eller en høj risiko for komplikationer bør i første omgang anbefale to-komponent terapi. Følgende kombinationer er rationelle: en ACE-hæmmer eller en antagonist af aldosteronreceptorer med en diuretikum eller en calciumantagonist (hos ældre mennesker); dihydroperidincalciumantagonist med et diuretisk middel eller β-blokeringsmiddel (med IHD, der tidligere har haft et hjerteanfald); -blocker med diuretikum. Kombinationen af ​​β-adrenoblokker med verapamil eller diltiazem, en ACE-hæmmer og spironolacton, β-blokker og β-blokker er en upraktisk kombination, der øger sandsynligheden for uønskede virkninger. I nogle tilfælde, når stabilisering af blodtryk ikke kan opnås ved anvendelse af to lægemidler, skal du vedhæfte en tredjedel. Følgende ordninger anbefales:

• ACE-hæmmer + dihydropyridin calciumkanalblokerer + adrenerge blokker;
• ACE-hæmmer + diuretisk lægemiddel + adrenerge blokker;
• antagonist af aldosteronreceptorer + diuretisk lægemiddel + adrenoblokker.

Ofte har folk en tilbageholdenhed med at tage et stort antal piller til behandling af hypertension hver dag, hvilket resulterer i, at de ofte afbryder behandlingen selv og forårsager skade på deres helbred.

For at løse dette problem blev der opdaget kombinerede lægemidler, der kombinerede to antihypertensive stoffer i en enkelt pille. Disse omfatter Enap N (en ACE-hæmmer og et diuretikum), Equator (en ACE-hæmmer og en calciumkanalblokker), Walz N (et diuretikum og en antagonist af aldosteronreceptorer), Lodoz (en adrenerge blokker og diuretikum) og så videre

Hvordan ellers er hypertension behandlet?

Ud over den grundlæggende terapi anvendes midler som statiner og disaggregeringsmidler til at behandle hypertension. Så i hypertension ledsaget af en høj risiko for kardiovaskulære komplikationer og dyslipidæmi anbefales det at tage medicin, der regulerer kolesterolniveauer (atorvastatin, rosuvastatin). Med en gennemsnitlig risiko for komplikationer anbefales kolesterolværdier at blive holdt inden for 5 mmol / l, hvis risikoen er høj - inden for 4,5 mmol / l, og hvis det er ekstremt højt - mindre end 4 mmol / l.

Patienter efter myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde, små doser af aspirin, ordineres også for at forhindre trombose. For at reducere risikoen for erosive og ulcerative processer i maven på grund af dets langvarige brug blev enteriske former for aspirin opfundet.

Hvordan man behandler hypertension, hvis medicin ikke hjælper

I de senere år er kirurgiske metoder til behandling af hypertension blevet populære. Disse omfatter radiofrekvensdestruktion af nyrerne, hvis virkning er baseret på eliminering af den vegetative simulering af "nyrer" mekanismerne for at øge blodtrykket. En anden nyskabende metode er stimuleringen af ​​carotid sinus baroreceptorer ved anvendelse af elektrostimulatorer installeret i fremspringet af carotid arterie bifurcation. Effektiviteten af ​​disse moderne metoder er ret høj, og personen er fristet til at ty til kirurgisk behandling for aldrig at tage de irriterende piller igen.

Men i dag er der ikke nok data om effektiviteten og sikkerheden ved disse moderne metoder til behandling af hypertension, så de anbefales at udføres strengt i henhold til indikationer: patienter med hypertension, der er resistente over for behandling med tre antihypertensive stoffer, der ikke kan nå blodtryk under 160/110 mm Hg. Art.

Separat opmærksomhed fortjener fysioterapeutiske metoder til behandling af hypertension. Især anvendes galvanisering, elektrosleep, balneoterapi med succes, og sådanne former for fysioterapi, såsom magnetisk terapi og diadynamisk terapi, bidrager til at stabilisere sygdomsforløbet, øge effekten af ​​lægemiddelterapi og endda reducere antallet af medicin, der er taget. Magnetoterapi udføres i form af transcranial stimulering ved hjælp af et alternativt magnetfelt. Effekten af ​​en sådan procedure realiseres ved at stabilisere arbejdet i de autonome nervesystems sympatiske og parasympatiske centre, der er ansvarlige for regulering af blodtrykket og som en virkning på de refleksogene zoner i rygsøjlen (cervikal-kraveområdet). Anvendelsen af ​​magnetisk terapi øger effektiviteten af ​​medicin.

Diadynamisk behandling for hypertension er effekten af ​​lavfrekvente impulsstrømme i fremspringet af nyrerne for at reducere produktionen af ​​vasopressorhormoner renin og angiotensin. Det skal tages i betragtning, at brugen af ​​disse metoder til behandling af hypertension ikke anbefales med grad 3-hypertension. Diadynamisk terapi bør heller ikke udføres i nærvær af calculi i nyrerne. Både transcranial magnetisk terapi og diadynamisk terapi kan udføres ikke kun inden for en medicinsk institutions vægge, men også i hjemmet med specielle bærbare enheder, der sælges i medicinsk udstyr og apoteker.

Brugen af ​​sådanne anordninger kræver ikke særlige medicinske færdigheder og hjælper en person til bedre at kontrollere sygdommen.

Efter at have fortalt om hypertension og hvordan man behandler det, vil jeg gerne tilføje, at hans succes afhænger af hans holdning til behandling, så medicin skal tages dagligt, og besøg hos lægen skal være regelmæssigt.

Stil spørgsmål til lægen

Spørgsmål om behandling af hypertension?
Spørg din læge og få en gratis konsultation.

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Hypertensive hjertesygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.

Hypertensive sygdom (GB).

Hypertension, GB (Hypertension ) --- en sygdom, hvis hovedsymptom er vedvarende højt arterielt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme selv. Den udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte ses sygdommens begyndelse dog i en ung alder, der begynder i alderen 20-25 år. Hypertension oftere bliver kvinder syge, og et par år før menstruationens ophør. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt kursus; Især har de en større tendens til atherosclerose af hjertets hjertekarre, angina pectoris og myokardieinfarkt.

Med betydelig fysisk og psykisk stress kan blodtrykket stige i ganske korte perioder (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i arterielt blodtryk kan også forekomme i en række sygdomme, i inflammatoriske processer af nyrerne (nephritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, hjernens tillæg, munden af ​​en bazedovoy sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer af de tilsvarende organer, der er forbundet med de angivne sygdomme.
I modsætning hertil er forhøjet blodtryk ved hypertension ikke en følge af anatomiske forandringer i et hvilket som helst organ, men repræsenterer den primære primære manifestation af sygdomsprocessen.

Grundlaget for hypertension er øget spænding (øget tone) af væggene i alle små arterier (arterioles) i kroppen. Den øgede tone i arteriolevæggene medfører deres indsnævring og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt at flytte blod fra et område af vaskulærsystemet (arterien) til en anden (blodårer). Samtidig øges blodtrykket på arteriens vægge og dermed opstår hypertension.

Ætiologi.
Det antages, at årsagen til primær hypertension er, at der fra pulmonale motorcentre, der ligger i medulla oblongata langs de nervøse veje (vagus og sympatiske nerver) sendes impulser til arteriolevæggene, hvilket enten forårsager en stigning i deres tone og derfor deres indsnævring eller Tværtimod sænker tonen og udvidelsen af ​​arterioler. Hvis det vasomotoriske center er i en tilstand af irritation, går impulser hovedsageligt til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til en indsnævring af lumen af ​​arterierne. Centralnervesystemets indflydelse på regulering af blodtryk forklarer sammenhængen mellem denne regulering og den psykiske kugle, hvilket er af stor betydning for udviklingen af ​​hypertension.

Arteriel hypertension (hypertension) er præget af øget systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i væsentlig og symptomatisk hypertension.

• Essential Hypertension - Primær Hypertension
• Symptomatisk - sekundær hypertension
  

eksogene risikofaktorer:

• Nervøs overstyring og mentalt traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte gentaget angst, frygt, manglende selvtillid i ens stilling)
• Irrationel, overdreven mad, især kød, fede fødevarer;
• Misbrug af salt, alkohol, rygning;
• Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

• Alle disse faktorer har en afgørende rolle i nærvær af arvelig disposition (gen til deponering af norepinephrin);
  Hjælpefaktorer:
• aterosklerose;
• fedme;
• Nyresygdomme (kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
• Endokrine sygdomme og metaboliske sygdomme (thyrotoksicose, hypothyroidism-myxedema, Itsenko-Cushing's sygdom, overgangsalderen osv.);
• Hemodynamisk faktor - mængden af ​​blod, der frigives i 1 min, udstrømningen af ​​blod, blodviskositet.
• Lidelser i hepatosystemet,
• Overtrædelser af det sympatiske adrenalinsystem,

Udgangspunktet for hypertension er en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske adrenalinsystem under påvirkning af en stigning i pressoren og et fald i depressorfaktorerne.

Pressor faktorer: adrenalin, norepinephrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depressor faktorer: prostaglandiner, vazokinin, vasopressorfaktor.

Øget aktivitet i det sympatiske adrenalsystem og nedsat levernyresystem resulterer i sidste ende på spasmer af venuler, hjertesammentrækninger øges, minutvolumenet af blod øges, fartøjerne smalter, nyrekæmi udvikler sig, binyrerne dør, blodtryk stiger.

WHO klassificering.
Normal tryk --- 120/80
Højt normalt tryk --- 130-139 / 85-90
Begrænsningstryk --- 140/90

Hypertension grade 1 --- 140-145 / 90-95
Hypertension grad 2, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension på 3 grader, svær --- 180 og mere / 110 og mere.

Målorganer.
Trin 1 - Manglen på tegn på skade på målorganerne.
Trin 2 - Identifikation af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, retinal stenose, aterosklerotiske plaques).
Trin 3 - encefalopati, slagtilfælde, blødning af øjets fundus, hævelse af synsnerven, ændringer i øjets fundus ved hjælp af Kes metode.

Hemodynamiske typer.
1. Hyperkinetisk type - hos unge, øget sympatisk-adrenalinsystem. Øget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Aukinetic type - nederlaget for et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på atherosklerose, forskydning af hjertets grænser, sløret bund af øjet, slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem. I sekundær hypertension (natriumafhængig form) - hævelse, forhøjet systolisk og diastolisk tryk, adynamicitet, apati, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er 2 typer af hypertension:
Den første form er godartet, langsomt flydende.
Den anden form er ondartet.
I den første form øger symptomerne i løbet af 20-30 år. Remission fase, exacerbation. Det er acceptabelt til terapi.
Med den anden form stiger det systoliske og diastoliske tryk kraftigt, det er ikke acceptabelt til medicinsk behandling. Mere almindelig hos unge med nyrehypertension, symptomatisk hypertension. Malignt hypertension ledsaget af nyresygdom. Skarp forringelse i synet, stigning i kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetative - patienten er agiteret, rastløs, hænder tremor, huden er våd, takykardi, i slutningen af ​​krisen - rigelig vandladning. Det hyperadrenerge systems mekanisme.
2. Edematøs variant - patienten hæmmer, døsig, diurese er nedsat, hævelse af ansigt, hænder, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Udvikler oftest hos kvinder efter misbrug af bordsalt, flydende.
3. Konvulsiv indstilling - er mindre almindelig, karakteriseret ved bevidsthedstab, tonisk og klonisk krampe. Mekanisme - hypertensive encefalopati, hævelse af hjernen. Komplikation - blødning i hjernen eller subarachnoid rummet.

Kliniske symptomer.
Smertefulde symptomer udvikles gradvist, kun i sjældne tilfælde, det begynder akut, hurtigt fremskridt.
Hypertension i dens udvikling går igennem en række faser.

1. fase. Neurogen, funktionel fase.
På dette stadium kan sygdommen passere uden særlige klager og manifesterer sig som træthed, irritabilitet, tilbagevendende hovedpine, hjertebanken, sommetider smerter i hjertet af hjertet og en følelse af tunghed i ryggen af ​​hovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm.rt.st., Som let reduceres til normen. I dette stadium er stigningen i blodtryk let fremkaldt af psyko-følelsesmæssig og fysisk stress.

2. fase. Sclerotisk fase.
I fremtiden udvikler sygdommen sig. Klagen intensiveres, hovedpine bliver mere intens, undertiden om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i den okkipitale region. Der er svimmelhed, følelsesløshed i fingre og tæer, blodstrøm til hovedet, flimrende flyver for øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed. Øget blodtryk bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier findes der i større eller mindre grad sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt af muskellaget. Denne fase varer normalt i flere år.
Patienterne er aktive, mobile. Underernæring af organer og væv som følge af sclerose hos små arterier fører dog til dyb forstyrrelser af deres funktioner.

3. fase. Det sidste stadium.
I dette stadium registreres et hjerte- eller nyresvigt, en overtrædelse af cerebral kredsløb. I denne fase af sygdommen er dets kliniske manifestationer og udfald i høj grad bestemt af form af hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Når hjerteformen udvikler hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødem, forstørret lever).
Når sygdommens hjerneform er hovedsagelig manifesteret af hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, synsforstyrrelser.
Med hypertensive kriser fremstår hovedpine som Alkoholpine, som forværres af den mindste bevægelse, fremkalder kvalme, opkastning og nedsat hørelse. I dette stadium kan forhøjet blodtryk føre til nedsat cerebral kredsløb. Der er risiko for blødning i hjernen (slagtilfælde).
Renal hypertension fører til nyresvigt, som manifesteres af symptomer på uremi.

Behandling af hypertensive sygdomme.

Øjeblikkelig behandling og kursusmedicinering.
Øjeblikkelig behandling - vægttab med overvægt, en skarp begrænsning af saltindtagelse, afvisning af dårlige vaner, lægemidler, som bidrager til stigningen i arterielt tryk.

Narkotikabehandling.

MODERNE HYPOTENSERINGSBEREDELSER.
Alfa-blokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

• Alpha blokkere.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - udvider den venøse seng, reducerer perifer resistens, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Det har en gavnlig virkning på nyrefunktionen, den renale blodstrøm og den glomerulære filtreringsforøgelse, den har en lille effekt på elektrolytbalancen, hvilket gør det muligt at ordinere ved kronisk nyresvigt (CRF). Det har en lille anti-cholesterolemisk virkning. Bivirkninger - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, tør mund, impotens.
  2. Doxazosin (cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers er dens virkning ligner prazozin; forbedrer lipid og kulhydratmetabolisme. Det er ordineret til diabetes. Udnævnt 1-8 mg 1 gang pr. Dag.
  
• B-blokkere.
  Lipofile B-blokkere - absorberet fra mave-tarmkanalen. Hydrofile B-blokkere udskilles af nyrerne.
  B-blokkere er indiceret til hyperkensionstypen af ​​hyperkinetisk type. Kombinationen af ​​hypertension med koronararteriesygdom, kombinationen af ​​hypertension med takyarytmi, hos patienter med hypertyreose, migræne, glaukom. Ikke anvendt i AV-blokade, bradykardi, med progressiv angina.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenalol (transikor)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (dilatrerende)
  
• Calcium Channel Blockers. Ca-antagonister.
  De har en negativ inotrop virkning, reducerer myokardiekontraktion, reducerer efterlasten og reducerer dermed den samlede perifere modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubuli, udvider nyretubuli, øger renal blodgennemstrømning, nedsætter blodpladeaggregeringen, har anti-sclerotisk virkning, antiaggregatvirkning.
  Bivirkninger --- takykardi, ansigtsspyling, "stjæle" syndrom med forværring af angina, forstoppelse. De er langvarig handling, virker på myokardiet i 24 timer.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvaks, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretika.
  De reducerer indholdet af Na og vand i kanalen og derved reducerer hjerteffekten, reducerer svulmen i vaskulærvægge og reducerer følsomheden over for aldosteron.

1. thiazider - - handle på niveauet af distale tubuli, hæmmer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatremi fører til et fald i hjerteudgang, perifer resistens. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion. Hypothiazid, indanamid (arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- handle på niveau med Henle's stigende løkke, har en kraftig natriuretisk effekt; Parallelt er tilbagetrækningen fra K, Mg, Ca's krop indikeret ved nyresvigt og hos patienter med diabetisk nephropati. Furosemid i hypertensive kriser, hjertesvigt, med alvorlig nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatremi. Uregit (ethacrynsyre).

3. KALIES SAVING DIURETICS. Amylorid - øger udskillelsen af ​​ioner af Na, Cl, reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret med CRF på grund af truslen om hyperkalæmi. Modetisk - / Amilorid med hydrochlorthiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af ​​Na, Mg, bicarbonat, K bevarer. Diuretiske og hypotensive virkninger er milde.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger udskillelsen af ​​Na, men reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Det er indiceret for hypokalæmi, som har udviklet sig med langvarig brug af andre diuretika.

FUNKTIONER AF BEHANDLING AF ARTERIAL HYPERTENSION

NÅR CHRONIC KIDNEY INSUFFICIENCY (CRF).

Kompleks terapi -- begrænsning af salt, diuretika, antihypertensive stoffer (normalt 2-3).
1. Af diuretika er sløjfe diuretika mest effektive (Furosemidem, Uregit), hvilket øger glomerulær filtreringshastighed (GFR), hvilket øger udskillelsen af ​​K.

Thiazid diuretika er kontraindiceret! Kaliumsparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales, at Ca-antagonister foreskrives.
De kan kombineres med b-blokkere, sympatholytika, ACE-hæmmere.

3. Kraftfulde vasodilatorer

• Diazoxid (giperetat) - 300 mg i / v-jet, du kan indtaste, om nødvendigt, 2-4 dage.
• Natrium nitroprussid - 50 mg IV dråber i 250 ml 5% glucoseopløsning. Du kan indtaste 2-3 dage.

NØDHERAPI MED HYPERTENSIV KRIS

I PATIENTER MED UNKONTROLLERENDE KIDNEYTRYKK.

1. Introduktion af Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzogekson 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitik - Clofelin 0,01% - 1,0 ml intramuskulært eller intravenøst ​​med 10-20 ml nat. opløsning langsomt.
3. Kalsiumantagonister - Verapamil 5-10 mg i / v-jet.