Vigtigste

Sukkersyge

Antiarytmiske lægemidler og anvendelsesmuligheder i ekstrasystoler

Extrasystole er en hjertesygdom præget af for tidlig ventrikulært kompleks. Denne arytmi er mere almindelig.

I de fleste tilfælde fører ekstraordinære hjerteslag ikke til negative konsekvenser, men nogle af dets sorter truer liv og sundhed.

Valget af antiarytmisk medicin og generelt afhænger taktikken for behandling af ekstrasystoler afhængigt af prognosen, patientens trivsel og de eksisterende hæmodynamiske lidelser.

Til behandling af for tidlig hjertekontraktion ved hjælp af følgende værktøjer:

  1. Antiarrhythmics (forskellige lægemidler 1-4 klasse);
  2. Metabolisk virkning (Mexidol, Actovegin, Trimetazidin);
  3. Sedativer (Corvalol, Valerian, Adaptol).

antiarytmika

Klasse 1

Til gengæld er denne gruppe opdelt i underklasser:

Disse lægemidler inhiberer ektopisk aktivitet ved at blokere natriumkanaler, hvilket fører til immuniteten af ​​myocardiale fibre til ektopiske impulser, der afbryder genindtrængningen af ​​excitationsbølgen. Afslut ventrikulære premature beats.

De bør dog bruges med forsigtighed og i tilfælde af livstruende hjertemæssige abnormiteter, da denne klasse af lægemidler har proarytmisk aktivitet.

Klasse 2

Gruppen er repræsenteret af et stort antal agenter (metoprolol, bisoprolol, carvedilol). Moderne analoger har høj effektivitet, minimalt antal negative symptomer. Virkningsmekanismen er forbundet med en blokeringsvirkning på adrenoreceptorer.

Dette hjælper med at reducere hjertefrekvensen, hjertekraften i hjertet, hvilket reducerer myokardisk iltbehov og elektrisk excitabilitet.

Disse lægemidler bruges til at behandle ekstrasystoler fra atrioventrikulære forbindelser samt ventrikulær atrium.

Klasse 3

Virkningsmekanismen er forbundet med blokering af natriumkanaler. Dette fører til en stigning i ildfaste periode i det ledende system. Dette reducerer antallet af hjerteslag, hæmmer ledningen af ​​atrioventrikulære forbindelser.

Anvendes ofte fra denne gruppe amiodaron, sotalol. Sammen med virkningen på natriumkanaler har hvert lægemiddel sine egne egenskaber. Amiodaron, for eksempel, er lidt i stand til at blokere kalium- og calciumkanaler, adrenoreceptorer.

Ventrikulær ekstrasystol med klasse 3-lægemidler behandles med succes, især den ondartede og potentielt ondartede form.

Klasse 4

Den antiarytmiske virkning er forbundet med blokering af calciumkanaler, hvilket bidrager til undertrykkelsen af ​​automatisme, ledning af impulser fra de syndoatriale og atrioventrikulære knuder.

Fra denne gruppe er verapamil og diltiazem godkendt til brug. Effektiv til behandling af supraventrikulære og ekstrasystoler af atrioventrikulære forbindelser.

metabolisk

Den moderne farmaceutiske industri kan forkæle et bredt udvalg af metaboliske midler. Deres primære mål er at lancere genopretningsprocesser, hvilket gør det muligt at forbedre hjerteaktiviteten. Du kan være opmærksom på følgende medicin.

Trimetazidin, som har anti-iskæmisk, kardioprotektiv virkning. På grund af normaliseringen af ​​energiudvekslingsprocesser i myokardiet reduceres mængden af ​​hans læsioner. Genoprettelse af koronar blodgennemstrømning reducerer sandsynligheden for aktivering af heterotopiske foci af excitation og som følge heraf udseelsen af ​​arytmi.

Actovegin ekstraheres fra kalvens blod ved ultrafiltrering. Det har en positiv effekt på metaboliske processer på mobilniveau. Stimulerer vævets regenerative egenskaber, kardiomyocytternes evne til fuldt ud at absorbere de stoffer, der er nødvendige for vital aktivitet.

Mexidol er karakteriseret ved antihypoksisk, antioxidant, lipidsænkende virkning. Reducerer blodviskositet, kolesterolniveauer, som genopretter mikrocirkulationen i myokardiet. På grund af disse egenskaber normaliseres hjerteets elektriske aktivitet.

beroligende midler

Sedative for arytmi er ordineret, når arytmi er forårsaget af neurotiske lidelser. Denne gruppe er forenet af et stort antal lægemidler af en lang række farmakologiske klasser med en anden virkningsmekanisme og effektivitet. Her er nogle repræsentanter.

Urte sedativer er velkendte og tilgængelige for alle. Valerian, motherwort, mynte, citronmelisse samt deres kombinationer - Persen, Sedavit.

Anxiolytiske lægemidler eliminerer angst, overdreven følelsesmæssighed ved at påvirke neurotransmittersystemet. Populære midler er Afobazol, Adaptol.

Artiklen diskuterer de vigtigste metoder og lægemidler til behandling af for tidlig hjerteslag. Dette er imidlertid ikke en instruktion til uafhængig handling for patienten. Altid brug for ekspertrådgivning.

Årsagerne til arytmi, dens typer er forskellige, og derfor tilgange til behandling er forskellige.

I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at udføre sedativ (Sedavit) eller metabolisk (Mexidol) terapi. I andre tilfælde kan arytmi være ugunstig og kan ikke dispenseres uden at ordinere antiarytmika.

Typer af antiarytmiske lægemidler til ekstrasystoler

Arrytmi er en rytmeforstyrrelse, hvormed elektriske impulser, der genereres i sinusnoden, overføres. Sådanne lidelser kan være medfødte og erhvervet.

Forskellige metoder kan bruges til at detektere arytmier, og de kan være både ikke-invasive og invasive (et kateter indsættes gennem lårbenen).

Antiarrhythmics kan kun anvendes i tilfælde, hvor en hjerterytmeforstyrrelse skyldes patologiske processer. Deres modtagelse er relevant, når der er risiko for progression af den eksisterende sygdom og udvikling af komplikationer.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Ved brug af antiarytmiske lægemidler er det muligt at genoprette rytmen ved at ændre ledningsevnen af ​​elektriske impulser.

Narkotika karakteriseret ved denne handling, som regel, er taget i lang tid.

Når du ikke behøver at tage piller

Hjertearytmi hos nogle patienter skyldes ikke organiske sygdomme, men udvikler sig som følge af psyko-neurotiske abnormiteter. I sådanne tilfælde taler vi om godartede ændringer. Patienterne ordineres beroligende midler og beroligende midler.

Rhythmforstyrrelser kan være en konsekvens af en anden sygdom, der udvikles på baggrund af hypokalæmi, medicinering, hjertesygdomme. I dette tilfælde er behandlingen rettet mod at eliminere grundårsagen.

Arrytmi lægemidler anvendes i følgende tilfælde:

  • hyppigt forekommende gruppe, tidlige eller polytopiske ekstrasystoler, der kan transformeres til ventrikulær fibrillation;
  • nedsat blodgennemstrømning, ledsaget af symptomatisk hjertesvigt;
  • identifikation af den nøjagtige årsag til arytmier med bekræftelse af resultaterne af elektrokardiogrammet.

Modtagelse af ordinerede lægemidler skal være underlagt en læge. Det er nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​deres anvendelse og vurdere sandsynligheden for bivirkninger.

Derudover skal der udføres forsøg for at bestemme koncentrationen af ​​lægemidler i blodet for at reducere risikoen for komplikationer.

Principale virkninger på kroppen

Antiarrhythmic drugs kombinerer forskellige lægemidler, der kan bruges til forskellige hjertepatologier. Sådanne overtrædelser omfatter ekstrasystoler, takychitis og bradykardi, atrieflimren.

Da lægemiddellisten er ret bred, er de for nemheds skyld opdelt i klasser.

Uanset hvilke stoffer der ordineres, skal du følge visse anbefalinger:

  • Valget af antiarytmiske lægemidler kan kun gøre en kardiolog. Dette sker på baggrund af ikke kun symptomerne, men også tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, patientens generelle tilstand og vurderingen af ​​sandsynligheden for komplikationer. Uafhængigt vælge stoffer kan ikke, fordi du i høj grad kan forværre tilstanden.
  • Behandling af patologier forbundet med rytmeforstyrrelser udføres altid under tilsyn af et EKG, hvis indikatorer skal fjernes mindst en gang hver tredje uge.
  • I løbet af den periode, hvor du tager antiarytmi, skal du overvåge arbejdet i åndedrætssystemet.

Hver af grupperne af antiarytmika har sine egne egenskaber. Derfor kan de udnævnes efter etableringen af ​​form af rytmeforstyrrelser. Uafhængigt afhente stoffet bør ikke være.

Antiarytmiske lægemidler kan have følgende handlinger:

  • reducere hjertemuskulaturens spænding og reducere dens automatisme;
  • lavere ledningsevne i hjertet;
  • reducer hjertefrekvensen - kan bruges til hjertebanken, men kontraindiceret i bradykardi;
  • reducere kraften af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Der er flere klassificeringer af lægemidler, der anvendes mod arytmier.

I betragtning af lokaliseringen af ​​virkningen kan de opdeles i:

Emergency Care for beats, drugs, behandling regime

Narkotikabehandling af ekstrasystoliske arytmier, på trods af det store antal antiarytmiske lægemidler, har ikke altid nogen virkning. Der er dog nogle succeser. For eksempel er et fald i dødelighed i myokardieinfarkt til 17-18% hos de bedste indenlandske og udenlandske klinikker primært forbundet med den vellykkede behandling af arytmier generelt, herunder ekstrasystoliske arytmier.

Hvis en hvile slår (vagal), er det ofte nok at administrere atropinsulfat (subkutant 0,5-1 ml af en 0,1% opløsning eller ved munden) for at eliminere den. Ved ekstrastrømssymptomer (symptomatisk) er det nødvendigt at ordinere lægemidler med antiadrenerge virkninger, primært beta-adrenerge blokkere: anaprilin og dets analoger indeder og undersøgt 0,005-0,01 g intravenøst ​​eller 2-4 tabletter (0,02-0,08 g) i dag indeni; hydroxyprenolol eller trazikor på 0,002 g intravenøst ​​eller 2-4 tabletter (0,04-0,08 g) pr. dag ved munden; whisky intravenøst ​​ved 0,0002-0,001 g eller 3-6 tabletter (0,015-0,03 g) pr. dag ved munden; benzodixin (indenfor 0,025-0,05 g 4 gange om dagen), cordon (indenfor 0,05 g 2-3 gange om dagen) osv.

Betablokkere i ektopisk arytmi har en anti-adrenerge (adrenolytisk) virkning og en stabiliserende virkning på hjertemembranerne. Men bivirkninger er også mulige: en negativ inotrop virkning, et fald i blodtrykket, et fald i hjertefrekvensen. Med hjerteblok er astma, alvorlig hjertesvigt, beta-blokkere kontraindiceret.

Ornid (intramuskulært i en dosis på 0,3-1,5 ml af en 5% opløsning 2-3 gange dagligt under bedrester som ortostatisk hypotension), amiodaron eller cordaron (i en strøm eller dryp fra 0,3- 0,45 g til 0,6-1,2 g, inde i pillen 0,2 g 2-3 gange om dagen). Ornid har ikke en negativ inotrop virkning på myokardiet, det kan bruges til ektopisk rytme kombineret med ledningsforstyrrelse, ventrikulære ekstrasystoler. Amiodaron er både alfa- og beta-blokker, der kan blokere receptorer, der er følsomme for glucagon og i mindre grad adrenalin. Som følge heraf udvikles bradykardi ofte. Effektiv med ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler.

Verapamil (isoptin) er tæt på denne gruppe af lægemidler, der anvendes til arytmi. Tildel det intravenøst ​​til 0,005 g (2 ml 0,25% opløsning) eller indeni 0,04 g (en tablet) 2-3 gange om dagen. Det var tidligere antaget, at dets antiarytmiske virkning i ektopiske rytmer er forbundet med beta-adreno-blokeringsvirkning. Men det viste sig imidlertid, at dette er en selektiv calciumantagonist, hvilket skyldes verapamils ​​antiarytmiske virkning.

Endelig kan der med ekstrasystolspænding anvendes hjerte glycosider med udtalt bradykardisk virkning (digoxin, digitoxin, celanid osv.).

For ekstrasystoler af forskellig oprindelse anvendes kaliumsalte, oftere i form af en polariserende blanding af den oprindelige eller modificerede sammensætning (intravenøst ​​en blanding af 2-3 g kaliumchlorid, 250 eller 500 ml 5% glucoseopløsning og 8-10 U insulin, ofte med tilsætning af thiaminchlorid og pyridoxinhydrochlorid, strophanthin og undertiden 10-20 ml 25% magnesiumsulfat), panangin eller thromcardin (en blanding af kalium- og magnesiumaspartat 10-20 ml intravenøst ​​i 250-500 ml 5% glucoseopløsning). Kaliumpræparater kan også foreskrives indeni; Kaliumsalte op til 6-12 g pr. dag i form af en 5-10% opløsning, panangin og thromcardin op til 4-8 tabletter om dagen. Narkotika er specielt indikeret i hypokalæmi, mere effektiv i ventrikulær end i supraventrikulære (atrium-ventrikulære og atriale) ekstrasystoler.

De mest aktive antiarytmiske lægemidler indbefatter membran-depressiva, primært quinidin.

Quinidin er en alkaloid indeholdt i bark af et cinchona træ. Mekanismen for dens indflydelse skyldes en række faktorer. Quinidin påvirker ikke kun membranen (intracellulær retention af kaliumioner og en stigning i natriumkoncentration på ydersiden af ​​cellemembranen), men hæmmer også vagusnervens funktion, fører til markante ændringer i protein- og carbohydratmetabolisme, reducerer glucoses absorption af hjertemusklen, hæmmer anaerob glykolyse, reducerer mætning myokardisk ilt.

Når arytmi normalt foreskrives 0,1 g 4-5 gange om dagen; Med god tolerance kan dosis øges til 0,2 g pr. dosis. Efter ekstrasystoles forsvinden anvendes 0,1-0,05 g for 2-3 gange om dagen i en uge eller mere for at undgå tilbagefald.

Med øget følsomhed overfor lægemidlet (idiosyncrasi) er graviditet, udtalt decompensation, kontraindiceret quinidin.

På grund af det faktum, at 90% af lægemidlet udskilles af nyrerne, kan terapeutiske doser i tilfælde af nedsat nyrefunktion være toksisk.

Ved langvarig brug af quinidin udvikler trombocytopeni sjældent (selv med blødning), hæmolytisk anæmi, og derfor er det nødvendigt at kontrollere blodprøver.

Et andet kinidinpræparat er quinidinuruler - kinidinbisulfat, indesluttet i en uopløselig porøs matrix. Ved indtagelse af en sådan tablet (durula) opløses det aktive stof gradvist og absorberes jævnt langs fordøjelsesapparatet, hvilket sikrer konstantiteten af ​​lægemiddelkoncentrationen i blodet i ca. 12 timer. Den fremstilles i tabletter (durulah) 0,2 g. Den daglige dosis varierer fra 0, 4 til 1,2 g, understøtende - 0,2-0,6 g

Blandt præparaterne af kininlignende virkning fortjener novocainamid, aymalin, puls-norm, lidokain, trimecain, difenin, etmozin, mexityl og disopyramid opmærksomhed.

Det vigtigste farmakologiske træk ved procainamid er dets evne til at reducere excitabiliteten og konduktiviteten af ​​hjertemusklen og undertrykke dannelsen af ​​impulser i ektopiske foci af automatisme. Det har en lignende virkning som quinidin, men ca. 6 gange svagere end sidstnævnte. Proquinamid øger, ligesom quinidin, den refraktære periode af det atriale og ventrikulære myokardium, forlænger impulsens varighed. Det transmembrane potentiale ændres på samme måde som med introduktionen af ​​quinidin.

Novokainamid administreret intravenøst ​​og intramuskulært (5 ml 10% opløsning) og indenfor 0,5-1,0 g 3-4 gange om dagen. Effektivere med ventrikulær end med supraventrikulære ekstrasystoler.

Med nyresvigt skal lægemidlet ordineres med forsigtighed. Mulige bivirkninger: kvalme, opkastning, feber, leukopeni, lymfadenopati, lupus erythematosus syndrom, kramper, forstyrrelser i atrioventrikulær og intraventrikulær ledning med øget følsomhed - eosinofili, urticaria, agranulocytose.

Lægemidlet bør ikke ordineres til hjerteblok, skarpe sklerotiske ændringer i hjerte og blodkar, alvorlig hjertesvigt.

Aymalin (aritmal, giluritmal, tahmalin) er en alkaloid indeholdt i nogle typer af rauwolfia. Den antiarytmiske virkning af lægemidlet skyldes et fald i depolarisationshastigheden og en afmatning i tiden for repolarisering af myocardceller såvel som en forlængelse af de absolutte og relative ildfaste perioder og en forøgelse i impulsens varighed. Aymalin, som quinidin, har en membranstabiliserende virkning og hæmmer ionbytning gennem cellemembranen i muskelfibre, hvilket gør det svært for kalium at forlade cellen og natrium går ind i cellen.

Lægemidlet har en høj terapeutisk virkning i atriale og ventrikulære ekstrasystoler (i 90% af tilfældene), arytmier forårsaget af hjerte glycosider.

Aymalin reducerer næsten ikke blodtrykket og øger ikke virkningerne af hjertesvigt, hvilket sammenligner sig positivt med beta-blokkere, quinidin og procainamid. Dette giver dig mulighed for at anvende det i myokardieinfarkt. Et negativt træk ved Aymalin er dets hurtige eliminering fra kroppen. Indgiv intravenøst ​​og intramuskulært i 2 ml af en 2,5% opløsning i truende forhold med polytopiske eller gruppe ekstrasystoler under hjertekirurgi, kateterisering eller myokardieinfarkt. I andre tilfælde tager patienter aymalin-tabletter på 0,05 g til 4-6 gange om dagen.

I modsætning til atrioventrikulær og ventrikulær ledning er Aymaline kontraindiceret.

På basis af Aymalin fremstilles en kompleks lægemiddelpulshastighed, der består af 0,03 g aymalin, 0,025 g sparteinsulfat, 0,05 g antazolinchloridsyre, som har antiarytmiske, antihistamin- og lokalanæstetiske egenskaber og 0,005 g phenobarbital. Det primære aktive princip er aymalin, hvis virkning forstærkes af andre komponenter i pulsfrekvensen.

Lægemidlet er effektivt til behandling af patienter med vedvarende ekstrasystol. Bivirkninger er få, så pulsfrekvensen ordineres til patienter med myokardieinfarkt. Dybest set anvendes stoffet til valgfri antiarytmisk terapi.

I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres lægemidlet 2 tabletter 3-4 gange om dagen og derefter i lang tid 1 tablet 2-3 gange om dagen.

Narkotika i denne gruppe indbefatter lidokainhydrochlorid. Ifølge virkningsmekanismen og strukturen svarende til novokinamidom har ligesom narkokain bedøvet effekt. Med indførelsen af ​​lidokain undertrykkes excitabiliteten og konduktiviteten af ​​ventriklerne, og den ildfaste periode er forlænget. Handlingen sker inden for 1-1,5 minutter efter intravenøs administration og stopper efter 10-20 minutter.

Injiceret intravenøst ​​ved 0,25-0,5 g (ikke mere end 0,3 g pr. 1 time) under ventrikulær ekstrasystol. Den daglige dosis må ikke overstige 0,75 g.

Det er muligt at administrere lidkain og intramuskulært hver 10-20 minutter ved 0,2-0,25 g under konstant EKG-kontrol.

Bivirkninger er mulige: Svimmelhed, døsighed, sløvhed, diplopi, forvirring, muskelspænding, desorientering, eufori, respirationsdepression, kramper og hypotension.

Med hensyn til kemiske egenskaber og farmakologiske virkninger er trimekain tæt på lidokain. Ud over kinidinlignende virkning har den lokalbedøvelse. Som et antiarytmisk middel administreres de intravenøst ​​i en strøm og drypper ved 0,15-0,3 g (2-3 ml 0,5 og 1% opløsning) til 1 g pr. Dag. Trimecain er mest effektivt i ventrikulære extrasystoler (i 76-81,4% af tilfældene), lidt mindre i atriale ekstrasystoler (i 68,7-75% af tilfældene).

Denne gruppe af lægemidler indbefatter difenin, hvis samlede virkning som et antiarytmisk middel skyldes depression af myokardiale fibre.

Ifølge E. I. Chazov og medforfattere er den antiarytmiske virkning af lægemidlet forbundet med dens beroligende virkning på centralnervesystemet og kininlignende aktivitet.

Tildel hovedsageligt indad i tabletter (0,1 g) 4 gange dagligt med phenobarbital (0,02 g), hvilket bidrager til at reducere de toksiske egenskaber af difenin. Anvendes med supraventriculære og ventrikulære extrasystoler, forgiftning med hjerte glycosider, ekstrasystoler, der forekommer under anæstesi, hjertekateterisering, koronar angiografi, efter hjerteoperation.

Bivirkninger: Svimmelhed, agitation, feber, vejrtrækningsbesvær, kvalme, opkastning, tremor, ataxi osv. Diphenin er kontraindiceret i lever, nyrer, hjerteafvigelse.

Etmozin er et relativt nyt antiarytmisk lægemiddel, er tæt på quinidin ved hjælp af virkningsmekanismen og har også en moderat koronar dilaterende, antispasmodisk og M-cholinolytisk virkning. I modsætning til quinidin, som deprimerer alle hjertefunktioner, svækker etmozin lidt konduktiviteten af ​​hjertemusklen og har næsten ingen virkning på myokardial kontraktilitet. Atrielle og ventrikulære premature beats er bedst modtagelige til behandling med ethmosin, især som følge af digitalis-forgiftning.

Tildel tabletter på 0,025 g 3 gange om dagen. Ved god tolerance (fravær af dyspeptiske symptomer) bør dosen øges: til at stoppe atriale beats - til 0,2-0,3 g pr. Dag, ventrikulær - til 0,4-0,6 g pr. Dag (i tabletter på 0,1 g ). Behandlingstid i mindst 7-15 dage (om nødvendigt op til 4-6 uger). Lægemidlet kan også indgives intramuskulært (2 ml af en 2,5% opløsning fortyndet i 1-2 ml af en 0,25-0,5% opløsning af novocain) og intravenøst ​​(2 ml af en 2,5% opløsning fortyndet i 10 ml isotonisk opløsning natriumchlorid eller i 10 ml 5% glucoseopløsning) langsomt i løbet af 3-4 minutter.

I svære forstyrrelser af hjertemuskulaturens ledningsevne kontrageres den funktionelle inferioritet af leveren og nyrerne etmozin.

Mexitil er et nyt antiarytmisk lægemiddel, der ligner kemiske egenskaber og farmakologiske virkninger på lidokain. Undertrykker ventrikulære ekstrasystoler, herunder dem, der er resistente over for l ligne, quinidin, procainamid og andre lægemidler. Som et antiarytmisk lægemiddel er mere aktivt end ethmozin, men meget mere giftigt end sidstnævnte.

Tilsæt dryp intravenøst ​​(0,25 g i 100 ml 5% glucoseopløsning) eller spray (i samme dosis), derefter oralt (i gennemsnit 0,2-0,25 g hver 6-8 timer).

Disopyramid (ritmodan) har en kininlignende effekt, der eliminerer både supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler. Det reducerer ikke den normale og langsomme sinusrytme, så den kan bruges til bradykardi.

Ritmodan kan anvendes til behandling af arytmi i myokardieinfarkt. Tildel 1 kapsel 3 til 6 gange om dagen.

Relative kontraindikationer til brugen heraf - en krænkelse af atrioventrikulær og intraventrikulær ledning.

Foruden ekstrasystoler af stress, med extrasystoler af forskellig oprindelse, anvendes beta-adrenerge blokkere (anaprilin og dets analoger inderal og obsidan, oxprenolol eller trazicor, visken), ornid, amiodaron, verapamil (isoptin) og hjerte glycosider.

Det er selvfølgelig svært for en læge at navigere i en sådan mængde af antiarytmiske lægemidler. Når du vælger et lægemiddel, er det nødvendigt at tage højde for sygdommens art, tilhørende læsioner, årsagen til ekstrasystoler (funktionel vagal eller sympatisk, forbundet med hypokalæmi, som skyldes hjertemuskulaturens skade og virkningerne af ekstrakardiale nerver osv.), Lokalisering og sværhedsgrad af ekstrasystoler mv. Under hensyntagen til alle disse faktorer kan du altid vælge 2-3 af de mest hensigtsmæssige antiarytmiske lægemidler til akutpleje og aktiv behandling af ekstrasystoliske arytmier.

I tilfælde af gruppe, polytopiske, hyppige ekstrasystoler, der krænker hæmodynamik og er farlige for muligheden for overgang til paroxysmal takykardi, atrieflimren og ventrikelflimmer, bør lægerens taktik ved at ordinere antiarytmiske lægemidler være den samme eller næsten det samme som under paroxysmal takykardi. Derudover er det nødvendigt at vælge stoffer med den mest udtalte og hurtige antiarytmiske virkning, injicere dem parenteralt og ikke indad for at observere sekvensen af ​​injektioner. Således anvendes prokainamid, beta-blokkere, verapamil (isoptin), amiodaron, aymalin, lidokain, trimecain med kalium- eller pananginsalter oftest, og hjerteglykosider ordineres ofte samtidigt. Ved vedvarende ekstrasystoler anvendes quinidin og andre lægemidler.

Samtidig med symptomatisk behandling af arytmier udføres en omfattende behandling af den underliggende sygdom.

"Nødpleje til arytmi, narkotika, behandlingsregimer" ?? Nødsektion

Diagnosen ekstrasystole: behandling, medicin til normalisering af hjertet

Præme enkelthjertekontraktioner findes hos både raske mennesker og patienter med hjertesygdomme. Behandling af ekstrasystoler med medicin er ikke altid nødvendig, det fører ofte til en forbedring af patientens trivsel uden at påvirke sygdommens forløb og prognosen. I hvert tilfælde afgøres spørgsmålet om behandling af hjerterytmeforstyrrelser af lægen efter en individuel undersøgelse af patienten.

Læs i denne artikel.

Patologi diagnose

Den klassiske metode til anerkendelse af arytmier - elektrokardiografi. Afhængig af kilden til den patologiske impuls, der forårsager for tidlig sammentrækning af hjertet, er der supraventrikulære (supraventrikulære) og ventrikulære ekstrasystoler. Ved atrielle, atriale, ekstrasystoler af A-B-forbindelser, samt signifikant mere sjælden sinus. En type af ventrikulære ekstrasystoler er stamme.

Varianter af ekstrasystoler fra AV-noden.
a) P-bølgen fusioneret med QRS-komplekset,
b) den modificerede P-bølge er synlig efter QRS-komplekset

Alle har særskilte EKG tegn, som i de fleste tilfælde giver os mulighed for selvstændigt at skelne dem fra hinanden. Men på et normalt hvilende EKG optaget i nogle få sekunder, bliver rytmeforstyrrelser ofte ikke detekteret.

Derfor er den vigtigste metode til diagnosticering af tidlige beats 24-timers Holter EKG-overvågning. Specielt udstyr giver dig mulighed for at registrere hele hjerteens elektriske aktivitet om dagen for at diagnosticere typen af ​​ekstrasystoler, deres antal, fordeling over tid, forbindelse med motion, søvn, medicin og andre vigtige egenskaber. Først efter dette bør ordineres lægemidler til behandling af arytmi.

Løbebåndstest eller veloergometri

En yderligere metode til at bestemme forholdet mellem arytmi med en belastning er tredemølle test eller cykel ergometri. Dette er en type fysisk aktivitet (henholdsvis walking på en bevægelig gangbro eller efterligning), ledsaget af konstant EKG-kontrol.

Når et stort antal ekstrasystoler fremkommer med en belastning eller i ro, afspejler den funktionelle diagnostiklæge dette i overensstemmelse med resultaterne af belastningstesten.

Metoden til rytmokardiografi er ikke noget fra fortiden, da den ikke har fundet en rimelig anvendelse i klinikken. Ikke desto mindre anvendes den i mange medicinske institutioner og giver også mulighed for at opdage ekstrasystoler.

Først efter at have modtaget en komplet beskrivelse af en ekstrasystol, begynder lægen behandlingen.

behandling

Tilnærmelser til terapi af de supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler adskiller sig noget. Det afhænger af effektiviteten af ​​forskellige grupper af antiarytmiske lægemidler og fordelene ved at eliminere de provokerende faktorer for rytmeforstyrrelser.

Livsstil

For enhver form for ekstrasystole anbefales patienten:

  • eliminering af følelsesmæssige stressfaktorer
  • eliminering af overdreven fysisk anstrengelse
  • nægtelse af giftige stoffer - nikotin, stimuleringsmidler, alkoholholdige drikkevarer;
  • koffeinreduktion
  • en forøgelse af indholdet i kosten af ​​fødevarer med rigdom af kalium.

Hvis supraventricular premature beats

Normalt forekommer denne type rytmeforstyrrelse med næsten ingen symptomer. Nogle gange er der en følelse af hjertebanken eller afbrydelser i hjertets arbejde. Det er ikke farligt og har ingen klinisk betydning. Der er ikke behov for at behandle dem, medmindre de går forud for udviklingen af ​​supraventrikulære takyarytmier eller atrieflimren. I dette tilfælde afhænger valget af lægemiddel på den provokerede arytmi.

I supraventriculære ekstrasystoler ordineres behandling med medicin, hvis rytmeforstyrrelser er dårligt tolereret.

Mange kardiologer foretrækker at bruge i dette tilfælde selektive beta-blokkere af den forlængede handling. Disse midler har næsten ingen virkning på kulhydratmetabolisme, blodkar og bronchi. De opererer i løbet af dagen, som giver dig mulighed for at tage dem en gang om dagen. De mest populære stoffer er metoprolol, nebivolol eller bisoprolol. Ud over dem kan billig, men tilstrækkeligt effektiv verapamil ordineres.

Desuden kan dårligt tolerancen for afbrydelser, valerian, motherwort, new-passit, afobazol, grandaxin, paroxetin, foreskrives i tilfælde af dødsangst.

Hvis ventrikulære premature beats

Et lille antal ventrikulære extrasystoler er ikke sundhedsfarligt. Hvis de ikke ledsages af alvorlig hjertesygdom, er lægemidler til behandling af ventrikulære premature beats ikke ordineret. Antiarrhythmics anvendes til hyppige ventrikulære ekstrasystoler.

Hovedsagelig til behandling af meget hyppige ventrikulære premature slag, anvendes en operation - kateterablation (cauterization) af nidus af patologiske impulser. Men medicin kan foreskrives, først og fremmest IC og III klasser:

Narkotika i IC-klassen er kontraindiceret efter myokardieinfarkt såvel som i tilstande ledsaget af udvidelse af venstre ventrikulær hulrum, fortykkelse af dets vægge, fald i udstødningsfraktionen eller tegn på hjertesvigt.

Nyttig video

Om hvilke metoder til behandling af ekstrasystoler der anvendes i øjeblikket, se i denne video:

De vigtigste lægemidler til behandling af arytmi

Bisoprolol (Concor) bruges oftest til at eliminere den supraventrikulære form for arytmi. Det tilhører betablokkere, som undertrykker følsomheden af ​​de tilsvarende receptorer i hjertet. Beta receptorer er også placeret i kar og bronchi, men bisoprolol er et selektivt middel, som selektivt virker kun på myokardiet.

Med god sygdomskontrol kan den anvendes selv hos patienter med astma eller diabetes.

For at opnå effekten af ​​bisoprolol anvendes 1 gang om dagen. Ud over at undertrykke arytmier, sænker den pulsen og forhindrer slagtilfælde. Det reducerer blodtrykket godt.

Lægemidlet bør ikke anvendes til patienter med hævelse og åndenød i hvile (kredsløbssvigt i III-IV klasser) med sykt sinus syndrom og en pause i ro mindre end 50-60. Den er kontraindiceret i atrioventrikulær blokade af II-III grad, da den kan styrke den sværhedsgrad. Tag det ikke, hvis "øvre" tryk er mindre end 100 mm Hg. Art. Han er heller ikke udpeget til børn under 18 år.

Hos mere end 10% af patienterne, især dem med hjertesvigt, forårsager stoffet en pulsafmatning på mindre end 50 pr. Minut. Hos 1 - 10% af patienterne har svimmelhed og hovedpine, der går på baggrund af konstant medicinering. I samme procentdel af tilfælde er der et fald i tryk, øget åndenød eller hævelse, en følelse af kolde fødder, kvalme, opkastning, unormal afføring, træthed.

Sotalol blokerer også beta-receptorerne i hjertet, virker på kaliumreceptorer. Dette fører til dets anvendelse til forebyggelse af svære ventrikulære arytmier. Det bruges til hyppige supraventricular extrasystoles 1 gang om dagen.

Kontraindikationer for sotalol er de samme som for bisoprolol, men forlænget QT-syndrom og allergisk rhinitis er også tilføjet.

Under behandling med dette stof oplever 1-10% af patienterne følgende bivirkninger:

  • svimmelhed, hovedpine, svaghed, irritabilitet
  • bremse eller øge hjertefrekvensen, øget åndenød eller hævelse, trykfald;
  • brystsmerter
  • kvalme, opkastning, diarré.

Cordaron er normalt ordineret til hyppige supraventrikulære eller ventrikulære premature beats, der ikke kan behandles med andre lægemidler. For at udvikle effekten skal du hele tiden tage stoffet i mindst en uge, og derefter tage normalt 2-dages pauser.

Lægemidlet har lignende kontraindikationer med bisoprolol plus:

  • jodintolerance og skjoldbruskkirtel sygdom;
  • mangel på blodkalium og magnesium;
  • forlænget QT syndrom;
  • graviditet, amning, børn;
  • interstitiel lungesygdom.

1-10% af patienterne kan opleve sådanne ubehagelige virkninger:

  • langsom puls;
  • leverskader;
  • lungesygdomme, såsom pneumonitis;
  • hypothyroidisme;
  • farvning af huden i grå eller blålig farve;
  • muskel tremor og søvnforstyrrelser;
  • fald i blodtryk.

outlook

Supraventricular extrasystoles er ikke livstruende. De kan dog være de første symptomer på problemer fra myokardiet eller andre organer. Derfor er det nødvendigt at konsultere en kardiolog ved identifikation af supraventrikulære premature beats, og om nødvendigt yderligere undersøgelse.

forebyggelse

En patient med en supraventrikulær ekstrasystol skal indse, hvor vigtigt en sund livsstil er for ham. Han skal have information om ændringsfaktorer.

fremtidig risiko for hjertesygdomme:

  • undgå alkoholmisbrug og rygning
  • regelmæssig moderat fysisk aktivitet
  • kontrol af hypertension og diabetes, hvis nogen;
  • vægt normalisering;
  • eliminering af snorken og søvnapnø;
  • genoprette balancen mellem hormoner og salte i blodet.

Hvis en patient med supraventrikulær ekstrasystol regelmæssigt tager antiarytmiske lægemidler, skal han besøge kardiologen 2 gange om året. Under besøget giver lægen en EKG-henvisning, fuldstændig blodtal og biokemi. En gang om året bør holdes dagligt EKG overvågning og kontrol af skjoldbruskkirtelhormoner.

Enhver patient med ventrikulære ekstrasystoler bør også overvåges af en kardiolog. De eneste undtagelser er de patienter, hvor hyppige ekstrasystoler blev fuldstændigt elimineret ved radiofrekvensablation.

Hvis en patient ikke har hjertesygdom og ikke modtager medicin, er det stadig nødvendigt at besøge en læge, da denne rytmeforstyrrelse kan være et tidligt symptom på hjertesygdom.

Derudover kræves der besøg hos patienter, der modtager antiarytmi. Alle disse mennesker skal overvåges af en kardiolog 2 gange om året.

Når arytmi fremkommer, er det ikke altid nødvendigt at behandle det. Normalt er det ikke sundhedsfarligt. Det er ofte nok at normalisere søvn, ernæring, eliminere stress, opgive koffein og dårlige vaner, og rytmeforstyrrelsen stopper. Lægemidler, der anvendes til behandling af ekstrasystoler, har en række alvorlige kontraindikationer og bivirkninger. De kan kun tages efter undersøgelse og på recept.

Supraventricular og ventrikulære premature beats - en krænkelse af hjerterytmen. Der er flere manifestationer og former: hyppige, sjældne, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Hvad er tegnene på sygdommen? Hvordan er behandlingen?

Funktionelle ekstrasystoler kan forekomme hos både unge og gamle. Årsagerne ligger ofte i en psykologisk tilstand og tilstedeværelsen af ​​sygdomme, såsom IRR. Hvad er foreskrevet for detektion?

En veldesignet kost til arytmier, takykardier eller ekstrasystoler hjælper med at forbedre hjertefunktionen. Ernæringsregler har begrænsninger og kontraindikationer for mænd og kvinder. Særligt omhyggeligt udvalgte retter med atrieflimren, mens de tager warfarin.

Under påvirkning af visse sygdomme forekommer hyppige ekstrasystoler. De er af forskellige typer - ensomme, meget hyppige, supraventrikulære, monomorfe ventrikulære. Årsagerne er forskellige, inkl. vaskulære og hjertesygdomme hos voksne og børn. Hvad er den foreskrevne behandling?

Til ekstrasystoler, atrieflimren og takykardi anvendes stoffer, både nye og moderne såvel som den gamle generation. Den egentlige klassificering af antiarytmiske lægemidler giver dig mulighed for hurtigt at vælge fra grupper baseret på indikationer og kontraindikationer

I hjertesygdomme kan der forekomme polytopiske ekstrasystoler, selvom de ikke er stærkt udtrykt. De er ventrikulære, supraventrikulære, atriale, polymorfe, ensomme, supraventrikulære, hyppige. Årsager kan også være angst, så behandling består af en kombination af stoffer.

I tilfælde af rytmeforstyrrelser er etatsizin ordineret, hvis anvendelse er kontraindiceret efter et hjerteanfald med venstre ventrikulær svigt. Ansøgningsperioden vælges af lægen. Med arytmier er det vigtigt at følge reglerne for at tage piller.

En sygdom som atrielle premature beats kan være ensom, hyppig eller sjælden, idiopatisk, polytropisk, blokeret. Hvad er hendes tegn og årsager til forekomsten? Hvordan virker det på EKG? Hvilken behandling er mulig?

Parasystole på et elektrokardiogram diagnosticeres ikke så ofte. Sygdommen har symptomer svarende til ekstrasystol. Behandling er en ændring i livsstil, tager medicin, nogle gange er kirurgi påkrævet.

Extrasystole: funktioner i lægemiddelterapi

Extrasystole er en af ​​de typer af arytmi, hvor udseendet af det ventrikulære kompleks forekommer for tidligt. Dette er en af ​​de mest almindelige hjerterytmefejl. Valget af et specifikt antiarytmisk lægemiddel og bestemmelsen af ​​yderligere behandlingstaktik afhænger i vid udstrækning af patientens trivsel, graden af ​​udvikling af komplikationen og hæmodynamiske forstyrrelser.

Almindelige bestemmelser

Arytmi er forekomsten af ​​en funktionsfejl i hjertet, der er forbundet med den ukorrekte funktion af sinusnoden. Overtrædelser af denne type kan være både medfødte og erhvervet.

Accept af antiarytmiske lægemidler er kun berettiget i de tilfælde, hvis forstyrrelser i rytmen skyldes patologiske processer. Hvis den underliggende sygdom, der fremkaldte arytmi er i stand til at udvikle sig, er sådanne lægemidler ordineret for at forhindre patienten i at komplicere.

Virkningen af ​​antiarytmiske lægemidler har til formål at genoprette den rytme, der blev forstyrret på grund af ændringer i ledningsvejene for elektriske impulser.

For at opnå og konsolidere denne effekt ordineres stoffer til ekstrasystoler i lang tid.

Funktioner af lægemiddelterapi

Moderne antiarytmiske lægemidler til ekstrasystoler er dem, der aktivt anvendes til behandling af atrieflimren, bradykardi, takykardi. Afhængig af hjertepatologien, graden af ​​rytmeforstyrrelse og tilstedeværelsen af ​​samtidige abnormiteter, ordineres patienten et lægemiddel til ekstrasystol med et bestemt handlingsprincip. Derfor bør selvmedicin ikke være.

Antiarytmiske lægemidler kan frembringe følgende virkninger:

  • fald i ledningsevne i hjerteafdelinger;
  • fald i styrken af ​​myokardiske sammentrækninger;
  • forebyggelse af organiske systoliske murmurer og supraventrikulære ekstrasystoler;
  • normalisering af hjertefrekvens (med bradykardi, lægemidler, der har denne effekt er kontraindiceret).

Uanset det foreskrevne lægemiddel til ekstrasystoler bør princippet om behandling være baseret på følgende regler:

  1. På grund af de forskellige virkninger på kroppen af ​​forskellige repræsentanter for gruppen af ​​antiarytmiske lægemidler, kan deres valg kun udføres af en specialist.
  2. Et EKG bruges til at kontrollere behandlingen. Proceduren giver dig mulighed for at følge ændringer i patientens krop og foretage rettidige justeringer af behandlingsforløbet. Afhængigt af graden af ​​patologi bør patienterne gennemgå elektrokardiografi ved individuelle intervaller (mindst en gang hver tredje uge).
  3. I behandling med antiarytmiske lægemidler kan der opstå problemer med åndedrætssystemet. Derfor skal patienten fra tid til anden gennemgå kontrol fra en læge.
  4. For at reducere sandsynligheden for komplikationer er det nødvendigt at udføre blod- og urintest, som bestemmer koncentrationen af ​​stoffer i patientens krop.

Muligheden for lægemiddelbehandling

Behandling af arytmi ved hjælp af lægemidler udføres ikke i alle tilfælde. For eksempel, hvis problemer med rytme var forbundet med abnormaliteter af en psyko-neurotisk natur, vil det tage det ønskede resultat, at tage antiarytmiske lægemidler. I sådanne situationer henvises patienten til en psykoterapeut, der identificerer årsagen til overtrædelsen.

Hvis der ikke blev afsløret uregelmæssigheder af organisk karakter i processen med at diagnosticere patienten, taler vi om godartede lidelser. I dette tilfælde er han tilskrevet beroligende midler og beroligende midler.

Andre provokatører for arytmier kan være:

  • hypokaliæmi;
  • langvarig behandling med visse lægemidler
  • hjerte muskel patologi osv.

For at eliminere beats i de ovennævnte situationer er det nødvendigt at håndtere hovedårsagen til dens forekomst. Derfor bør patienten ikke tage antiarytmiske lægemidler, der ikke giver det forventede resultat.

Drikkende rytme stabiliserende stoffer er nødvendige i følgende tilfælde:

  1. Med hyppig forekomst af polytopiske, tidlige eller gruppe ekstrasystoler, der forårsager ventrikulær fibrillation.
  2. Når blodgennemstridigheder opstår som følge af hjerteinsufficiens.
  3. På grund af identifikationen af ​​den nøjagtige årsag til arytmi forårsaget af en funktionel lidelse i hjertet. Den vigtigste diagnostiske teknik er EKG.

Hvilke lægemidler bruges til at behandle ekstrasystoler

Medikamenter er grundlaget for behandlingen af ​​denne sygdom. Terapi afhænger af typen af ​​lidelse. I moderne medicin er der to typer af patologi:

  1. Magnesium- og kaliumbaserede præparater anvendes i vid udstrækning til ventrikulære ekstrasystoler. Disse omfatter "Amiodarone", "Propafenone", "Concor" og andre lignende midler. Indgivelsesmåden og doseringen af ​​lægemidler varierer betydeligt.
  2. Extrasystole af atria (supraventricular) ledsages ofte af atriell fibrillation. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende etatsizin og verapamil. Det skal huskes, at sådanne midler er i stand til at fungere som provokatører af et arytmisk angreb. Derfor bør de ordineres udelukkende af en læge.

Til generel terapi af denne sygdom i moderne medicin anvendes flere grupper af antiarytmiske lægemidler. Deres effektivitet er baseret på effekten på hjertets kontraktile og ledende celler.

De vigtigste er følgende fem typer af lægemidler til behandling af arytmi:

  1. Membran stabilisatorer. Hyppigst administreret intravenøst ​​under indlæggelsesbehandling. Nå klare lindringen af ​​angreb af beats og paroxysmal ventrikulær takykardi, der forekommer på baggrund af akutte former for myokardieinfarkt. De mest fremtrædende repræsentanter for gruppen er "Lidocaine", "Novocainomide", "Etatsizin", "Ritmonorm". Disse lægemidler til behandling af ekstrasystolisk arytmi er ikke ordineret til patienter, der ikke har akutte kliniske manifestationer af patologi.
  2. Betablokkere. De mest anvendte lægemidler er selektive type: "Bisoprolol", "Sotalol" (tabletter). Hvis der på baggrund af den underliggende sygdom er et fald i hjertefrekvensen, er brugen af ​​sådanne lægemidler forbudt, da de bidrager til en udtynding af pulsen.
  3. Calciumkanalantagonister (Diltiazem, Verapamil). På grund af det faktum, at sådanne lægemidler i mindre grad bidrager til reduktion af hjerteslag, bruges de til at behandle atriale beats oftere end medlemmer af den tidligere gruppe. De kan sikkert ordineres til patienter med nedsat hjertefrekvens, der regelmæssigt overvåger deres tilstand gennem et EKG.
  4. Natriumkanalblokkere. Bidrage til reduktion af intraventrikulær ledning uden at påvirke processen med myokardial kontraktilitet og blodtryk. Den mest berømte repræsentant for gruppen er "Allapinin".
  5. Kaliumkanalblokkere. De kan øge niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, fordi de indeholder en stor mængde jod. I lyset af dette er brugen af ​​midler fra denne gruppe begrænset. Den mest berømte repræsentant er "Amiodarone".

Listen over lægemidler til korrektion af hjerterytme kan suppleres med lægemidler indeholdende magnesium og kalium ("Asparkam", "Panangin", "Kaliumchlorid"). Sidstnævnte fungerer som en bestanddel af den "polariserende blanding" administreret intravenøst ​​til patienter med ekstrasystoler.

For at undgå bivirkninger og komplikationer forhandles brugsvejledningen og doseringen af ​​disse lægemidler sammen med lægen individuelt.

Hvis afvigelsen er funktionel, anvendes de ovennævnte præparater ikke. I dette tilfælde er patienten ordineret beroligende midler, folkemetoder vil også være relevante. Morwort eller Valerian tinkturer er stærke beroligende midler og giver dig mulighed for at normalisere patientens tilstand.

Hvis en patient har alvorlige søvnforstyrrelser og angst, kan sådanne beroligende midler som Sibazon og Diazepam foreskrives for ham. Extrasystole af den funktionelle type kræver et besøg hos terapeuten.

Arrytmogen virkning af lægemidler til behandling af arytmi er sjælden og er ikke mere end 10% af alle tilfælde.

Forekomsten af ​​denne virkning er på ingen måde forbundet med en overdosis og afhænger af kroppens individuelle reaktion. Årsagen til arytmier kan også være en overtrædelse af reglerne for medicinering.

Hvis medicin hjælper ikke

I de mest avancerede tilfælde kan radiofrekvensablation anvendes i stedet for at behandle den supraventrikulære ekstrasystol med specielle præparater. Denne procedure involverer brugen af ​​en elektromagnetisk emitter for at stimulere myokardiums patologiske fokus. Som følge af sådan eksponering er det muligt at ødelægge pulsen og stabilisere hjerterytmen.

Radiofrekvensablation er foreskrevet i følgende tilfælde:

  1. Hvis de ventrikulære premature beats ikke kan behandles med medicin (du kan ikke stoppe symptomerne).
  2. Ved udviklingen af ​​atrialtypepatologien blev en passende type arytmi identificeret.
  3. Hvis sygdommen blev påvist på baggrund af osteochondrose. I dette tilfælde er behandlingen betydeligt kompliceret, og lægemiddelbehandling alene vil ikke være tilstrækkelig til patienten til fuldt ud at komme sig.

Radiofrekvenseksponering kræver påvisning af præcis lokalisering af patologi. Til dette kan en elektrofysiologisk undersøgelse af et organ eller EFI anvendes. Med hensyn til procedurens specifikationer er proceduren på mange måder ligner et EKG, men yderligere sensorer gør det muligt at lokalisere kilden op til afdelingen.

Udnævnelsen af ​​lægemidler til behandling af ekstrasystolisk arytmi bør udføres af en erfaren specialist baseret på en grundig diagnose. Fra patienten med dette kræves streng overholdelse af alle medicinske anbefalinger. Endelig kan sygdommen kun overvindes ved samtidig anvendelse af et antal lægemidler, der vil stabilisere patientens tilstand og forhindre udvikling af mulige komplikationer.

Hvilke antiarytmiske lægemidler bruges til at behandle ekstrasystoler?

Antiarrhythmiske lægemidler til ekstrasystoliske lidelser bidrager til et fald i konduktivitetsniveauet i hjertet, forhindrer udviklingen af ​​systoliske murmurer af organisk natur og ekstrasystoler af supraventrikulær form. Efter at have taget antiarytmika reduceres styrken af ​​sammentrækninger i myokardiet signifikant, og deres frekvens normaliseres.

Indikationer for optagelse

Indikationerne for anvendelse af antiarytmiske lægemidler af forskellige grupper for ekstrasystoler er følgende:

  • Enhver forekomst af ekstrasystoler, hvor hjertefrekvensen er over et og et halvt tusind. I dette tilfælde er uddannelsens ætiologi og graden af ​​bæredygtighed af arytmi ikke noget. Faktum er, at en sådan frekvens oftest fører til nederlaget for myokardiet af en organisk natur, det vil sige arytmogen cardiopati opstår.
  • Intolerance over for arytmi i en subjektiv form.
  • Extrasystoler med dårlig prognose og malignt kursus: Aloritmi, nedre ventrikulære extrasystoler med indikatorer over 1200 organiske ekstrasystoler, der forekommer på baggrund af hjertesygdomme, hjerteanfald, dilateret kardiomyopati.

Der er visse regler for antiarytmisk behandling, som bør følges nøje:

  • Udnævnelsen af ​​lægemidlet, udvælgelsen af ​​dosis og behandlingsvarighed skal udføres udelukkende af den behandlende kardiolog
  • i løbet af behandlingsperioden med antiarytmika er det nødvendigt at overvåge de mindste ændringer ved hjælp af et elektrokardiogram (dette vil gøre det muligt at korrigere terapien rettidigt og korrekt);
  • 1 gang om 20 dage skal du gennemgå elektrokardiografi
  • der er også behov for kontrol fra luftvejens side, da antiarytmiske midler forårsager vejrtrækningsproblemer;
  • urin og blodprøver samles periodisk.

Antiarrhythmic drug groups for extrasystoles

Antiarrhythmic drugs klassificeres afhængigt af niveauet af påvirkning på kroppen og virkningsmekanismen. Der er flere klasser af disse værktøjer:

1 klasse

Forberedelser påvirker typen af ​​blokkere af hurtige natriumionkanaler. Stabiliser også cellemembraner. Første klasse er opdelt i underklasser, som bestemmer den terapeutiske virkning.

Klasse IA

Handlingsgraden er moderat. Under behandling med midlerne til denne underklasse øges depolariseringsperioden i myokardiet, parasympatiske fibre er blokeret, vagusens tone reduceres. Sinus node rytmen er genoprettet i atrieflimren. Narkotika har formidlet anticholinerge effekt. Klasse IA-lægemidler er ordineret til terapi og profylaktiske formål, oftest med ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler.

Med en overdosis af stoffer kan der opstå forskellige bivirkninger:

  • Efter indtagelse af lægemidlet "Quinidin" opstår fordøjelsesproblemer: diarré, kvalme og opkastning. Derudover kan der være hovedpine. Diagnostiske foranstaltninger viser lavt blodpladeantal i blodet, reduceret myokardial kontraktilitet og nedsat intrakardisk ledning.
  • Efter overskridelse af doseringen af ​​lægemidlet "Novocainamide" nedsættes blodtrykket, kvalme og opkastning, svimmelhed, forvirring. Feber, arthritis, serositis osv. Udvikler sig.

IB klasse

Fremmer ændringer i forholdet mellem eksterne og interne natriumioner i kardiomyocytter. Den mest almindelige modstand mod elektrofysiologiske ændringer, der opstår under forbruget af lægemidlet "Novokainamid." Disse midler anvendes ikke til supraventriculære premature beats, da effekten på disse forbindelser, sinusnoder og atrielle divisioner er svag. Anbefalet gruppe med ventrikulære typer af slag og overdosis med hjerte glycosider.

Mulige bivirkninger: svimmelhed, midlertidigt fald i synsstyrke og tale, bevidsthedssygdom. Der kan være en allergisk reaktion.

IC klasse

Formålet med blokering af natriumkanaler. Under behandling forlænges intrakardisk ledning i området af His og Purkinje strålen. Det er ordineret til ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler.

Bivirkninger: arytmogen virkning, kvalme, opkastning, svimmelhed, depression og søvnløshed.

På grund af de mulige bivirkninger er det ekstremt vigtigt at udføre behandlingen under streng lægeovervågning. Efter afslutningen af ​​hovedret af antiarytmisk behandling reduceres doseringen signifikant, men lægemidlet skal tages i lang tid. Det anbefales at bruge traditionel medicin som hjælpemidler: Drikkeafkalkninger og tinkturer af calendula, roddelen af ​​valerian, blå cornflower.

2 klasser

Den anden gruppe af antiarytmiske lægemidler blokerer β-adrenoreceptorer, reducerer belastningen på hjerte-myokardiet. Som et resultat normaliseres blodtrykket. Derudover formindskes niveauet af excitabilitet af celler i ledningsmekanismen, på grund af hvilket hjerterytmen falder ned. Gruppen anvendes til atrieflimren og atriale fladder, supraventrikulære og sinus for tidlige slag.

Mulige bivirkninger: langsom puls, lav myokardial kontraktilitet, atrioventrikulær blok. Perifert blodforsyning kan forringes, følelsesløshed i lemmerne. Der er en cirkel i hovedet, døsighed, depression, svaghed og nedsat hukommelse.

3 klasser

Disse midler blokerer kaliumkanaler, hvorved kardiomyocytternes potentialer forøges. Denne klasse er ganske ofte beregnet til atriel og ventrikulær takykardi, supraventrikulær arytmi.

Bivirkninger: nedsat blodtryk, smerte i hjernen, kvalme og opkastning, blødning og blanchering af huden, problemer med afføring (forstoppelse). Overdosering kan udvikle interstitiel fibrose i lungerne, sinus bradykardi. Det er strengt forbudt at anvende stoffer i denne klasse i nærværelse af bradykardi.

4 klasser

Disse antiarrhythmics sigter mod at blokere calciumkanaler - L-typen er blokeret i dem, fibrillering er neutraliseret. En gruppe af disse lægemidler anvendes til paroxysmal supraventrikulær takykardi, en overdrevent reduceret hjertefrekvens.

Bivirkninger: sænkning af blodtrykket, udvikling af sinus bradykardi.

5. klasse

Denne gruppe omfatter hjerte glycosider, adenosiner, midler baseret på kalium og magnesium. Glycosider bidrager til øget udholdenhed og myokardial funktionalitet, forbedrede kontraktile evner. Hertil kommer, at deres ledningsevne reducerer deres ledningsevne, og at kardiomyocyternes spænding øges. Kalium og magnesium genopretter ionbalancen og mætter kroppen med disse stoffer. Adenosin-lægemidler sigter mod at stoppe takykardi i atriumet.

Gruppe af antiarytmiske lægemidler af metabolisk retning

Metaboliske midler udløser genopretningsprocesser, forbedrer hjertefunktionaliteten, fremskynder metabolisme. Narkotika, der bruges oftest:

  • "Trimetazidin" har en kardioprotektiv og anti-iskæmisk effekt. Normaliserer energiomsætningen i myokardiet og forhindrer yderligere skade. På denne baggrund genoprettes koronar blodgennemstrømning, og heterotopiske foci for excitation reducerer deres aktivitet.
  • Actovegin accelererer metabolisme på cellulær niveau, regenererer beskadigede væv, og kardiomyocytter begynder at absorbere nyttige stoffer.
  • "Mexidol" har antioxidant-, antihypoksiske og lipidsænkende virkninger. Normaliseret blodviskositet stabiliserer niveauet af skadeligt kolesterol, hvilket fører til genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning i myokardiet.

Gruppe af antiarytmiske lægemidler med beroligende virkning

Beroligende stoffer ordineres, når ekstrasystol forekommer på baggrund af neurotiske lidelser. Disse kan være produkter baseret på bestanddele af vegetabilsk oprindelse: Persen, Sedavit, Morwort tinktur, Valerian, Citronmelisse, Pebermynte, Hagtorn.

Kontraindikationer

Hver klasse af antiarytmiske lægemidler, såvel som hvert lægemiddel individuelt har sine egne kontraindikationer. Generelt er der en generel liste over sygdomme og tilstande under hvilke antiarytmika ikke kan tages:

  • graviditetsperioden og amning
  • allergisk reaktion på en af ​​bestanddelene af lægemidlet
  • hypotension;
  • børns alder;
  • Tilstedeværelsen af ​​visse kronologiske sygdomme
  • bradykardi.

I hvilke tilfælde er antiarrhythmics magtesløse?

Det er ikke fornuftigt at anvende antiarytmiske lægemidler i isolerede tilfælde af hjerterytmefejl, især hvis ekstrasystolen af ​​organisk natur udelukkes, det vil sige, at der kun er en fysiologisk arytmi, der ikke kræver særlig behandling. Denne tilstand opstår på baggrund af brugen af ​​koffeinholdige drikkevarer, stærk te, alkohol, manifesterer sig også efter fysisk anstrengelse, rygning, stressende situationer.

Antiarrhythmic drugs vil hjælpe med at klare forskellige former for ekstrasystoler, forudsat at de er korrekt udvalgt af en kardiolog. Ethvert af disse midler kan fremkalde bivirkninger, hvis doserne ikke følges eller fejl opstår som følge af selvforsøgsforsøg.