Daglig overvågning af blodtryk: En indikation af, hvordan man skal passere

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er Smad, indikationerne for daglig blodtryk overvågning, hvilke sygdomme kan identificeres ved en sådan undersøgelse. Som proceduren går, hvad patienten skal gøre er at dechiffrere resultaterne.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Daglig blodtryk overvågning er en diagnostisk procedure. Det giver mulighed for gentagen måling af blodtryk i løbet af dagen ved hjælp af en speciel enhed.

Dette giver dig mulighed for at analysere trykændringerne i løbet af dagen og natten: om det altid øges (sænkes), hvilken type aktivitet og hvor meget det øges (falder), om det ændres i løbet af natperioden. Nogle enheder måler ikke kun blodtryk, men også puls.

Henvisning til eksamen giver en kardiolog eller terapeut.

Indikationer for

Proceduren er ordineret til patienter, der klager over:

• træthed;
• hovedpine, svimmelhed;
• nedsat syn, "flyver" foran øjnene;
• støj eller ring i ørerne, lægger ører.

SMAD kan også ordineres til en person, der ikke har ubehagelige symptomer, men når trykket måles af en læge, øges det. Årsagen til dette kan være fænomenet "hvidt frakke": dette er en individuel funktion, der udtrykkes i en specifik psykologisk reaktion på læger. En person med fænomenet "hvid frakke" begynder at bekymre sig overdrevent med enhver medicinsk manipulation, så hans tryk og hjertefrekvens øges. Måling af blodtryk og puls ved hjælp af daglig overvågning eliminerer indflydelsen af ​​dette fænomen på diagnosen.

Proceduren gør det muligt at identificere arteriel hypertension (hypertension), samt at forudbestemme årsagen - den vigtigste sygdom. Det bekræftes i forbindelse med yderligere undersøgelser. Også ved hjælp af denne metode kan man diagnosticere og kronisk hypotension (hypotension) - lavt blodtryk.

• forudsige, hvor farlig arteriel hypertension er for en bestemt patient
• bestemme hvilke komplikationer det kan føre til eller allerede har ført til
• forstå, hvilket niveau af fysisk aktivitet der er tilladt for denne person
• bestemme, om de trykbehandlinger, der allerede er ordineret til behandling, er effektive.

Gennemførelse af proceduren

1. Du kommer til lægen. Det løser en bærbar enhed på din krop til daglig blodtryk overvågning. Den består af en manchet (det samme som en konventionel tonometer), et forbindelsesrør og hoveddelen af ​​enheden, som registrerer de modtagne data i den interne hukommelse (oftest er selve apparatet placeret i en kappe på en selen, som er hængt over skulderen eller fastgjort på patientens bælte).
2. Du lever dagen på dit sædvanlige tidsplan, men hold en detaljeret dagbog. Der skriver du ned alt, hvad du gjorde i løbet af dagen med tiden.
3. Enheden måler tryk hvert 15. minut om dagen og hvert 30. minut om natten. Nogle gange kan denne periode være længere (for eksempel hvert 40 minutter i løbet af dagen og hver time om natten), afhængigt af indstillingerne.
4. Hvis du har ordineret medicin, skal du meddele din læge. Deres optagelse kan annulleres på tidspunktet for undersøgelsen. Hvis lægen sagde, at du ikke behøver at annullere modtagelsen (for eksempel når det er nødvendigt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen), skal du drikke medicinen på den foregående plan og registrere optagelsestidspunktet i dagbogen. Du kan også registrere på hvilket tidspunkt du følte effekten af ​​medicinen.
5. En dag senere kommer du igen til lægen. Han fjerner apparatet og fortæller, hvornår man skal komme til resultaterne. Normalt tager databehandling ikke mere end en dag.

Med resultaterne går du til din egen kardiolog eller terapeut. Baseret på Smad data kan han foretage en diagnose og tildele yderligere diagnostiske procedurer for at præcisere årsagen til hypertension.

Notat til patienten

Med denne diagnoseprocedure vil det være nødvendigt at huske nogle ting.

Den grundlæggende regel er: Når enheden begynder at måle blodtrykket (du kan genkende dette øjeblik ved at trykke på manchetten, og nogle modeller sender et signal før måling startes), stop, slapp hånden af ​​og læg den ned. Ellers kan enheden ikke måle trykket, eller resultatet vil være forkert.

Daglig blodtryk overvågning

For nylig er de fleste hjertepatologier i stigende grad blevet diagnosticeret hos mennesker i en ung alder. Ingen undtagelse, og en sådan sygdom som arteriel hypertension. Dette skyldes mange provokerende faktorer, der spænder fra dårlige miljøforhold og fødevarekvalitet og slutter med hyppige stressfulde situationer.

For at differentiere de forhøjede satser som følge af en psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse fra en ægte hypertensive krise, bruger specialister ofte en teknik som f.eks. 24-timers blodtryksovervågning (SMAD).

Hver person skal have en ide om, hvad det er, i hvilke tilfælde det bruges, hvordan det udføres og hvad det viser.

Beskrivelse af proceduren

Så en specialist kan forstå, hvordan blodtrykket (BP) stiger, og hvad der fremkalder abnormiteter, udføres SMAD til patienten. Takket være denne procedure er det muligt at foretage en korrekt diagnose og vælge den mest optimale terapeutiske foranstaltning.

Daglig overvågning af tryk udføres ved hjælp af en særlig teknik, og de instrumenter, der er beregnet til undersøgelsen, kan variere.

Udførelse af proceduren er også mulig samtidig med observationen i løbet af dagen for kardiogrammet.

En tilstand, hvor blodtryk overstiger de tilladte normale værdier af indikatorer i kardiologi kaldes hypertension. På baggrund af denne patologiske proces kan der udvikles forskellige ubehagelige konsekvenser.

De mest almindelige er:

• hjerteanfald;
• aterosklerose;
• arytmi;
• slagtilfælde og andre.

De fleste mennesker er ikke opmærksomme på deres pres, overvåger det ikke og går kun til lægefaciliteter, når der opstår alvorlige konsekvenser.

Hvad hjælper med at afsløre denne metode

Undersøgelse ved hjælp af daglig overvågning giver dig mulighed for at finde ud af:

• om patienten lider af hypertension
• hvad kan bidrage til forbedret ydeevne
• hvad der forårsager besvimelse
• kroppens reaktion ikke kun fysisk men også emotionel stress.

Det hjælper også med at vælge mellem de mest effektive medicinske lægemidler, der er nødvendige til behandling af forhøjet blodtryk.

Proceduren kan gentages ubegrænset, bortset fra de situationer, hvor dens adfærd er kontraindiceret.

Når foreskrevet

Trykovervågning udføres på:

• hjerteanfald;
• slagtilfælde;
• nat angina;
• subarachnoid blødning
• hypertensive krise;
• apnø syndrom;
• respiratorisk svigt
• hyppig besvimelse
• udfører omfattende kirurgisk indgreb
• nefropati eller hypertension under fødslen
• hypotension i nærvær af visse lægemidler, der reducerer blodtrykket.

Smad foreskrevet i mange situationer. Metoden gør det muligt at bestemme den nøjagtige årsag til provokerede lidelser i det kardiovaskulære system. Derudover bidrager det til en mere fuldstændig afspejling af sådanne vitale organers funktion som nyrerne og hjertet.

Hvem er kontraindiceret

De vigtigste kontraindikationer for sessionen er:

• komplikationer som følge af den tidligere undersøgelse;
• skader på huden i skulderområdet
• sygdomme præget af skade på de øvre lemmer;
• trombocytopeni og thrombocytopati, andre patologiske processer af bloddannelse i perioden med eksacerbation;
• håndskader.

Med ekstrem forsigtighed gør Smad, når patientens systoliske tryk stiger til et mærke over 200 mmHg. Art.

Egenskaber af

For at opnå de mest pålidelige data er det nødvendigt at henvende sig til undersøgelsen korrekt og følge anbefalinger fra en specialist for undersøgelsens varighed.

Sådan forbereder du dig på smad

Proceduren kræver ikke særlig træning. Patienten på denne dag skal føre sin sædvanlige livsstil. Samtidig bør ingen fysiske eller følelsesmæssige belastninger begrænses. Men det anbefales ikke på denne dag at deltage i gymnastiksalen, samt at drikke alkohol.

Desuden er det en dag før sessionen nødvendigt at opgive medicinen.

Sådanne handlinger bør dog kun udføres efter rådgivning med din læge. Under undersøgelsen tages lægemidler på obligatorisk basis, og hver gang de optages i en særlig dagbog.

Dette vil gøre det muligt for en specialist at se og evaluere lægemidlets virkning på trykindikatorer. På overvågningsdagen kan patienten også forbruge mad og væske.

Generelle anbefalinger

Under måling af tryk er det vigtigt at følge visse regler, som gælder for alle mennesker:

• røret, der forbinder enheden og manchetten, bør ikke klemmes
• i tilfælde af mistanke om funktionsfejl på enheden er det umuligt at tage forsøg på at reparere det selv (ekspertintervention er påkrævet);
• når man ændrer positionen på manchetten, skal den returneres til sin oprindelige tilstand - 2 fingre over albuen;
• Besøg ikke steder med forhøjede kilder til elektromagnetiske felter;
• at være i en afslappet stilling under blodtryksmåling (patienten bliver advaret af et bip til begyndelsen og slutningen af ​​sessionen).

Derudover er det nødvendigt at opgive vandprocedurerne, da enheden ikke kan fugtes.

Enhed til måling af blodtryk

Apparatets arbejde er baseret på det faktum, at når blodet passerer gennem den klemmede arterie, fremkalder det udseendet af svingninger. Når de er registreret, bliver det muligt at studere svingninger ved hjælp af visse algoritmer.

Det skal tages i betragtning, at gennemsnitsværdien af ​​blodtrykket afhænger af den største bølgeamplitude, systolisk - fra en skarp stigning og diastolisk - fra et fald.

Forberedelser til daglig overvågning produceres ikke kun af russiske, men også af udenlandske virksomheder. Blandt de mest moderne modeller skelner de seneste udviklinger, som giver mulighed for samtidig at udføre Smad og ECG.

Nogle japanske enheder registrerer også positionen af ​​kroppen, temperaturen og intensiteten af ​​patientens motoraktivitet.

Performance teknik

Til diagnose besøger patienten om morgenen en lægeanlæg. Før du installerer enheden, er det nødvendigt at lave et elektrokardiogram og måle blodtryksaflæsninger. Hvis værdierne ikke overstiger normen, producerer specialisten fastgørelsesanordninger.

Mansjetten fastgøres i underarmeområdet på den ikke-arbejdende hånd på en sådan måde, at dens stilling ikke påvirkes i hele studieperioden. En mini-computer er fastgjort til bæltet, så du kan læse og skrive de nødvendige oplysninger.

Patienten kan også bære elektroder af en holter monitor, som muliggør parallel undersøgelse af hjertet hele dagen.

Enheden udfører kontinuerligt arbejde med periodisk pumpning af luft ind i manchetten.

Efter at patienten modtager alle de nødvendige anbefalinger, går han hjem og gør sin sædvanlige forretning.

Hvilke handlinger er der brug for, når du bærer enheden

Når du foretager daglig trykovervågning, er det vigtigt at opføre sig i overensstemmelse hermed, som lægen fortæller dig, når du installerer enheden, og at bære enheden korrekt.

På det tidspunkt, hvor den næste automatiske måling af blodtryk opstår, skal en person sørge for, at hans muskler er i afslappet tilstand, og armen er placeret langs kroppen.

Det er vigtigt ikke at tænke på måling af indikatorerne, da dette kan forvride præcisionen af ​​resultaterne. Nat søvn bør også være rolig. Vi kan ikke tillade tanker om forskningsprocessen.

I tilfælde af at målingen begyndte under bevægelsen, skal du stoppe og følge håndens position.

Holder en dagbog

Ud over den automatiske måling af blodtryk i løbet af dagen med en vis frekvens, er det også vigtigt at holde en patientdagbog, som registrerer alle de hændelser, patienten udfører i løbet af dagen.

Eksperter anbefaler at optage oplysninger vedrørende:

• dybde og varighed af søvn
• antallet af vækkelser;
• sundhedstilstand
• fysisk og følelsesmæssig stress
• spiser mad;
• tager medicin;
• Tilstedeværelsen af ​​nogle kliniske symptomer, såsom svimmelhed, besvimelse eller foreskygge deres tilstand, smerte i hjertet område, tab af syn og andre.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen kontrollerer lægen overvågningsdataene og registreringen af ​​klager. Dette giver dig mulighed for at indstille situationen, fremkalde en stigning i blodtrykket og vælge den mest optimale planlægning af terapeutiske foranstaltninger.

Fortolkning af data

Afkodning af resultaterne sker udelukkende af en specialist. Data indsamlet i løbet af dagen overføres til en computerskærm og behandles ved hjælp af et særligt program.

Der lægges særlig vægt på sådanne indikatorer som:

• rytme af blodtryk;
• gennemsnitsværdier
• variabilitet.

For hver patient vises trykniveauet individuelt, på grundlag af hvilket konklusionen er lavet. Evaluering sker ved hjælp af parametre, som vil afvige fra den normale værdi.

Det gennemsnitlige blodtryk hos en sund person er vist i tabellen nedenfor.

Hvorfor og hvordan udføres Smad korrekt?

Blodtryk er en vigtig indikator for menneskers sundhed. Det påvirker trivsel og livskvalitet. Ofte er en enkelt måling af tryk og dets resultat ikke nok for læger. I dette tilfælde er daglig overvågning tildelt (ABPM). Denne instrumentale undersøgelse, hvorunder måling af blodtryk i karrene i løbet af dagen.

Hvad er meningen med Smad?

Daglig overvågning af blodtryk udføres som følger: en læge eller en sygeplejerske fastgør en optager størrelsen på en spiller på patientens bælte, en manchet sættes på armen. Det er fastgjort til skulderens midterdel på hjerteniveau for at afspejle de mest præcise blodtryksniveauer. Manchetten ved hjælp af et rør knytter sig til registratoren. Luft pumpes ind i det, som derefter udluftes. Registraren registrerer blodtryksindikatorer.

Alt sker med jævne mellemrum. I løbet af dagen udføres en sådan registrering hvert 15. minut, om natten øges kløften til en halv time. En følsom sensor bestemmer, hvornår pulsbølgerne vises, og når de falder. Alle resultater gemmes i instrumenthukommelsen.

En dag senere fjernes og gives til afkodning. Hun udføres af en læge, der har gennemgået en særlig træning, som ved hjælp af et computerprogram analyserer resultaterne og udsteder en konklusion og behandlingsanbefalinger. Ved afkodning af værdier sammenligner lægen indlæsninger af enheden og begivenhederne i dagbogen. Dette bestemmer årsagerne til trykfluktuationer. Derfor er det meget lettere at ordinere behandling.

Nuancer af proceduren

For at opnå informative resultater og reducere fejlniveauet er patientens korrekte adfærd under overvågning vigtig. Lægen vil instruere patienten på reglerne.

• Før daglig overvågning afbryder lægen undertiden visse lægemidler til hypertension. Hvis der ikke var nogen indikation, tages alle medicin som sædvanlig.
• Fysiske belastninger er udelukket.
• Du kan ikke tage vandbehandlinger.
• Om natten skal patienten sove, ellers vil indikatorerne blive forvrænget.
• Det er bedre at bære lette tøj, da der vil være en manchet på armen, og en optager er fastgjort til bæltet.
• Du behøver ikke ændre dine vaner før overvågning.
• Under undersøgelsen er det nødvendigt at holde en dagbog, der udstedes af en sygeplejerske. Det bør notere alle dens handlinger og sundhedstilstand under måling af tryk (undtagen søvntid), medicinering og søvn.
• Før hver måling skal en person stoppe, sænke hånden langs kroppen og slappe af den. Efter måling er det nødvendigt at lave poster i dagbogen og fortsætte den afbrudte lektion.
• Sørg for at manchetten er på plads, pumpens rør er ikke bøjet.

Fordele ved smad

Den sædvanlige måling af blodtryk af en læge er en gang i naturen og afspejler ikke tilstanden hos en person under forhold, som ændrer sig om dagen, hvilket nogle gange har en signifikant indflydelse på trykket. Hertil kommer, at hvis en person vågner om natten for at måle tryk, vil den stige og fordreje alle resultaterne. Uafhængig inflation af luft vil medføre en kortsigtet stigning i hjertetryk, og apparater, der bæres på håndleddet, giver mindre præcise resultater. Night BP, generelt falder uden for synet af lægen.

Sammenlignet med samtidig overvågning af blodtryk har automatisk daglig overvågning en række fordele:

1. Talrige målinger i løbet af dagen.
2. Analyse af blodtryk udføres under patientens aktive og passive tilstand.
3. Diagnose af hypertension "hvid frakke" og "arbejdsdag." Smad udelukker kontakt med medicinsk personale, som forhindrer "white coat" syndromet.
4. Registrering af blodtryk i dagtimerne og under søvn, under normale forhold for en person.
5. Det muliggør individuel udvælgelse af dosis af lægemidler til øget hjertetryk, hyppigheden af ​​deres indtag.
6. Smad giver læger mulighed for at præcisere form af hypertension: mild, primær, moderat, alvorlig - at identificere forbigående hypertensive og hypotensive episoder.
7. For cerebrale vaskulære læsioner, hjertesvigt, hypertension og koronararteriesygdom har daglig overvågning prognostisk betydning.
8. ABPM, når det er nødvendigt at kontrollere virkningen af ​​antihypertensive stoffer, giver information om tidspunktet for toppen af ​​blodtrykket, dets størrelse, stabilitet og muliggør rettidig justering af lægemiddelterapi for at forhindre episoder af hypertension og hypotension, især om natten.
9. Det daglige faldindeks giver dig mulighed for at forstå graden af ​​fald i blodtrykket om natten. Hvis der er et utilstrækkeligt fald om natten, er personen truet med udviklingen af ​​slagtilfælde, kranspulsår og risiko for pludselig død.

Indikationer for overvågning

Daglig overvågning af blodtryk udføres med to målsætninger: diagnosticering, som er nødvendig for at bestemme episoder af hypertension og kontrol, der tjener som en vurdering af rigtigheden af ​​den valgte terapi.

Smad er påkrævet i følgende tilfælde:

• Suspicion af "hypertension hvid frakke", hvor høj blodtryk kun observeres, når det måles af dets medicinske personale. Hvis diagnosen ikke er specificeret, og personen er så nervøs for synet af læger, at hans blodtryk stiger, kan lægen afgøre, at det er hjertehypertension, ordinere medicin, der vil føre til hypotension. "Hvidfrakkehypertension" blev kendt som tidlig som 40'erne i det sidste århundrede. Angst mens man venter hos lægen fører til en stigning i trykket ikke kun hos patienter med hypertension, men også hos dem, der har blodtryk derhjemme, forbliver det normale.
• Mistanke om trykstigning er kun på arbejdspladsen (såkaldt hypertension på arbejdspladsen). Her bør du ikke bruge medicin til hypertension og anti-stress medicin.
• Hypertension resistent over for antihypertensiv behandling.
• Hvis der er episodisk hypertension eller hypotension.
• Store udsving i hjertetryk under flere besøg hos lægen.
• For dem med nyligt diagnosticeret mild hypertension, bekræftelse af behovet for medicin.
• For at identificere personer, der er i fare på grund af hypertension, vælger de antihypertensive stoffer.
• Venter på natlig hypotension eller hypertension, påvisning af hypertension hos gravide kvinder, resistent hypertension, påvisning af en stigning i hjertetryk hos personer med diabetes.

Anvend ikke Smad under sådanne omstændigheder:

1. Blodkoagulationsforstyrrelse.
2. Skader på hænderne, for hvilke manchet ikke kan anvendes.
3. Når hjerterytmeforstyrrelser.

Daglig overvågning af blodtryk bruges til at få et billede af ændringer i indikationer på både højt og lavt tryk. Det giver dig mulighed for at tage aflæsninger i en drøm, mens du hviler i et velkendt miljø for en person, hvor han ikke påvirkes af nogen stressende faktorer. ABPM er en metode til automatisk måling og registrering af blodtryk i 24 timer og anbefalet af WHO som standard for at identificere personer med hypertension og hjertesygdom.

Hvad er den daglige blodtryksovervågning (ABPM)?

Artikel offentliggørelsesdato: 08/04/2018

Dato for artiklen opdatering: 10/9/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Daglig blodtryksovervågning, eller Smad - er en diagnostisk metode, hvis princip er at fastsætte blodtryksværdierne i 24 timer (en dag).

Proceduren giver mulighed for nøjagtigt at identificere trykstigninger for at bestemme hypertension eller hypotension.

En enkelt blodtryksmåling ved en medicinsk modtagelse passerer hurtigt, men giver ikke fuldstændige oplysninger. Især fordi nogle mennesker, mens de er i en medicinsk institution, oplever ængstelse og spænding, der forårsager trykpig (det såkaldte "white coat syndrome") og gør det vanskeligt at identificere eksisterende patologier.

Indikationer for udnævnelse

Patienten eller kardiologen leder patienten til denne diagnostiske undersøgelse.

Her er patienten med enheden på billedet:

Kategorien personer, der kræver daglig overvågning af blodtryk, omfatter patienter med AVR, hypertension, symptomatisk hypertension, diabetes mellitus, hjerte- og nyresvigt, aterosklerose i karrene, der for nylig har haft hjerteanfald eller slagtilfælde.

Grundlaget for den daglige overvågning af helvede er visse patientklager:

Denne type diagnose anvendes også i de sidste måneder af graviditeten for at bestemme leveringsmetoden. Signifikant unormale værdier af blodtryk hos en gravid kvinde er en indikation for akut kejsersnit.

Desuden er daglig overvågning af blodtrykket indikeret for patienter diagnosticeret med arteriel hypertension eller hypotension for at bestemme øjeblikke i løbet af dagen, hvor trykket stiger eller falder betydeligt. Dette vil gøre det muligt for den behandlende læge at justere doseringen af ​​lægemidler til forskellige tidspunkter af dagen.

Evaluering af trykket udføres hos raske mennesker for at bekræfte deres faglige evne til en bestemt type aktivitet (maskinførere, piloter, kosmonauter) og rekrutter fra militærtjenestekontoret for at bekræfte deres egnethed til militærtjeneste.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Den største fordel ved undersøgelsen er, at Smad-enheden giver dig mulighed for at registrere alle ændringer i blodtrykket inden for 24 timer, op til de mindste udsving, som har stor diagnostisk værdi.

Langsigtet overvågning hjælper med at skelne mellem skjult hypertension og midlertidig. For eksempel forårsager et besøg hos lægen stress til patienten, hvilket får trykket til at stige kraftigt. I et behageligt miljø for en person holdes trykket inden for det normale område.

Ofte er der også en omvendt situation, når patienten taler om forringelsen af ​​helbredet, og i samråd med lægen for at løse de kritiske indikatorer for trykfejl. I en sådan situation er Smad-systemet uundværligt.

Fordelene ved denne diagnose kan også omfatte:

• Brugervenlighed. Den kompakte enhed er næsten usynlig under tøj, så patienten lever i normal tilstand.
• Atraumatisk. Enheden er fastgjort på patientens krop uden indgreb i kroppen, det er en absolut sikker diagnosemetode og er derfor velegnet til et bredt publikum, herunder børn fra 7 år, unge, voksne og ældre.

Efter lægernes mening er de data, der er opnået ved hjælp af apparatet, ikke i tvivl, og teknikken har generelt ingen fejl, dens effektivitet er gentagne gange blevet bekræftet, og betydningen kan ikke overvurderes.

Og også denne undersøgelse giver mulighed for i løbet af tid at opdage en stigning i hastigheden af ​​morgenblodtrykstigning, et ekstremt farligt fænomen, som kan være en udløser for starten af ​​slagtilfælde, myokardieinfarkt og endog pludselig død.

Anmeldelser af emnerne viser at fra proceduren er der et lille ubehag: usædvanlige fornemmelser fra konstant påklædning af manchet på armen, periodisk klemning af hånden, når luften opblæses.

Vi tilbyder dig en informativ video:

Hvad er forskellen fra holter?

Det er værd at bemærke, at patienter ofte forvirrer ABPM med en anden type hardwareforskning - Holter monitoring (HM), hvilket også indebærer, at du bærer enheden hele dagen.

Disse er forskellige metoder: Overvågning af Holter adskiller sig fra ABPM, idet den kun overvåger hjertefrekvensen (puls), men ændringer i blodtrykket er ikke. I nogle tilfælde, når en patient klager over ubehag i hjertet, ordinerer lægen samtidig at udføre to procedurer på én gang - Holad Smad og EKG (elektrokardiografi), dette kaldes bifunktionel overvågning.

Resultaterne af ABPM vil være nyttige for patienten til yderligere undersøgelse i kardiologi - udførelse af EchoCG (hjerte ultralyd) og tredive test.

Er der behov for forudgående træning?

Patientens læge, der udstedte henvisningen til SMAD, vil instruere patienten om, hvordan man forbereder sig på undersøgelsen. Hvis det er nødvendigt, annullerer lægen receptpligtig medicin til nedsættelse af blodtrykket på tærsklen til analysen, således at resultaterne ikke forvrænges.

Generelle forberedende aktiviteter på dagen for proceduren omfatter:

• alkoholafvisning
• begrænsning af tung fysisk aktivitet og stress
• fuld hvile om aftenen
• udvælgelse af tøj fri cut.

Spise mad og væsker er ikke forbudt. Der er ingen kontraindikationer til undersøgelsen, bortset fra de mulige individuelle egenskaber hos organismen, som først skal diskuteres med din læge.

Hvordan er undersøgelsen?

Denne undersøgelse kan være både ambulant (hjemme) og ambulant. Overvågning starter fra 8-9 om morgenen. Selve proceduren er meget enkel.

Algoritmen for handlinger er som følger: Først kommer patienten til hospitalet, så lægen udfører produktionen af ​​registrarapparatet. Så skal han lægge en manchet på armen, som en standard blodtryksmanchet, hvis et barn undersøges - for ham er der specielle prøver af mindre størrelse. En manchet med tynde rør er fastgjort til enheden, som samtidig er en luftkøler og en datalagringsenhed. Enheden er fastgjort til bæltet af tøj eller placeret i en lille håndtaske, der kan bæres på skulderen. Enheden kører på batterier.

Derefter forlader patienten hospitalet og lever i sin sædvanlige tilstand.

Klik på billedet for at forstørre

Enheden er programmeret til automatisk at injicere luft i manchetten efter et bestemt tidsinterval, som er indstillet i indstillingerne. Normalt er det 15-30 minutter om eftermiddagen og 30-60 minutter om natten, men hvis enheden ikke kan lide noget, for eksempel - han mener at måling var unøjagtig, så måles gentagen, og den næste vil blive udført lidt oftere. Emnet kan selv tage trykket manuelt ud ved at trykke på den ønskede knap på enheden. Resultaterne efter hver måling vises på enhedens skærm.

Faget skal skrive ned hele sin aktivitet i løbet af dagen i observationsdagboken, hvor han angiver det nøjagtige tidspunkt for sine handlinger. Alle episoder med forringelse af sundhedstilstanden passer der.

Efter 24 timer vender patienten tilbage til lægen, hvor apparatet fjernes fra ham til efterfølgende analyse af de opnåede værdier og fortolkning af resultaterne.

Hvor kan jeg gå, og hvad er de gennemsnitlige priser?

Denne undersøgelse kan gøres uden problemer i din distriktsklinik, som ordineret af en læge, det er gratis og er inkluderet i OMS-politikken. Det eneste problem er, at du måske skal stå i kø, afhængigt af arbejdsbyrden for en bestemt medicinsk institution og antallet af sådanne enheder i den.

Du kan gennemgå det på en privat klinik mod et gebyr. I dette tilfælde afhænger prisen af ​​undersøgelsen af ​​den medicinske institution, samt om den anvendte type udstyr og producentens mærke. Omkostningerne påvirkes også af den region, hvor klinikken ligger.

Den gennemsnitlige pris for overvågning i Moskva og Moskva-området ligger fra en og en halv til to og en halv tusind rubler, i regionale medicinske centre prisen varierer fra 800 til 1.500 rubler.

En række medicinske klinikker yder en tjeneste til at installere enheden lige hjemme. I dette tilfælde vil udgifterne til forskning stige, afhængigt af transportomkostningerne hos lægen.

Patientregler

Patienten med enheden skal opføre sig så naturligt som om det ikke var det. For at gøre data mere pålidelige er det nødvendigt at undgå overdreven fysisk aktivitet, for at eliminere stressfaktorer, for at observere den sædvanlige kost, for at bevæge sig i sin normale tilstand.

Det er vigtigt at undgå at bøje rørene i apparatet med hånden. På det tidspunkt, hvor man presser manchetten, skal den øverste del være afslappet, sænke den ned og vent på, at målingen skal fuldføres. Nogle typer af enheder er forsynet med et lydsignal, der angiver målebegyndelsen.

En patient i overvågningsperioden kan opleve ulejligheden:

1. Vanskeligheder med nattesøvn. Enheden måler tryk om natten også, så folk, der sover let - nogle gange vågner de op, når en arterie er presset eller på grund af et bip. Det er også nødvendigt at vælge en sådan pose, så instrumentslangerne ikke bøjer, for det vil det være bedst at sove på ryggen.
2. Manglende evne til at udføre vandprocedurer (brug brusebadet). Da enheden ikke skal tillade fugtighed at komme ind, så vask og ryd dig selv, vil ikke fungere.
3. Begrænsning af armens bøjning ved albuen, fordi manchet er fastgjort lidt over albuen.
4. På grund af hudens følsomhed kan der forekomme irritation på cuffens fastgørelsespunkt.
5. Drift af enheden giver vanskeligheder med at skifte tøj.

Men alt dette er et midlertidigt ubehag ved at bære enheden, hvilket vil gøre det muligt at etablere en nøjagtig diagnose. Fjern apparatet selv, patienten kan ikke.

Dagbog udfyldning eksempel

Faget afspejler alle sine handlinger i dagbogen, hvilket angiver den nøjagtige tid for handlingen. I dagtimerne skal du registrere tid for at spise mad, narkotika, tidsperioden for at køre et køretøj, øjeblikke med mild fysisk anstrengelse (klatring af trapper, gå ned ad gaden) og den tid, hvor en åbenbaring dukkede op. Det er afgørende at angive tidspunktet for at falde i søvn, og i tilfælde af natlige vækkelser - at skrive, hvad der netop er sket i øjeblikket.

Lægen giver som regel lægen en speciel formular, som han bliver nødt til at udfylde selv, men hvis der ikke er nogen formular, kan du bare skrive alt ned i en notesbog. I dette tilfælde er indholdet vigtigt, ikke designet.

Vi præsenterer din opmærksomhed et eksempel på at udfylde en sådan dagbog:

Action Record Table

Skriv enheden noget, generer fejl, lav bip?

Som regel udsender de fleste modeller af sådanne enheder et advarselsbip, før måling startes. Dette er helt normalt, efter denne lyd bliver patienten bare nødt til at stoppe, stå stille og forsøge at slappe af. Efter målingen skal du fortsætte, hvad han gjorde før.

Hvis SMAD-maskinen stoppede med at fungere, opstod der en fejl, den måler ikke mindst i en time, så det er bedre ikke at gøre noget selv, fordi det ikke er kendt - batterierne sad simpelthen i det, eller det brød virkelig. I hvert fald, hvis undersøgelsen afbrydes selv for kort tid, mister de opnåede data deres nøjagtighed. Derfor er den eneste rigtige beslutning i en sådan situation at holde den igen efter et planlagt besøg hos lægen.

Hvis enheden giver en fejl, for eksempel - E001, E095, E0097 eller noget lignende, kan manchetten have slidt af patienten, forbindelsesrøret er presset, og i så fald skal du bare rette op på denne situation. Hvis det ikke hjælper, er det eneste, der kan gøres i mangel af ubehag, ikke noget, og vente på morgendagens besøg hos lægen, hvis der er ubehag - fjern enheden og vent også på i morgen. Ligesom enhver teknik er denne enhed også udsat for funktionsfejl.

Hvis indskriften vises - pause (pause), er der ingen grund til bekymring, det er normal drift af enheden.

Afkodningsresultater

Under undersøgelsen kan enheden spore følgende oplysninger: gennemsnitsværdier af de øvre og nedre grænser for tryk, pulsfrekvens, trykdynamik pr. Dag, ydeevne under belastning, antal systoliske og diastoliske tryk under søvn, niveauet for tryk falder om natten.

Forsøger at uafhængigt dechiffrere dataene og forstå, hvad de mener - det er ikke noget, fordi patienten under alle omstændigheder skal besøge lægens kontor mindst 1 gang for blot at kunne returnere enheden.

Fortolkningen af ​​resultaterne af elektrokardiogrammet og målinger af blodtryk udføres af den diagnosticerende læge, der gennemfører undersøgelsen, og kardiologen selv foreskriver behandlingen. Normalt er de lavere trykværdier 110/70 mmHg, og de øvre er 140/90. For børn er disse tal lidt lavere end de angivne værdier.

Eksempel på en graf for blodtryksændringer i løbet af dagen

Ved afkryptering af data, herunder fluktuationerne af systolisk og diastolisk blodtryk til den større eller mindre side af den gennemsnitlige daglige værdi, samt forskellen mellem blodtrykket i løbet af dagen og om natten, udtrykt i procent (dagligt indeks), beregnes.

Det daglige indeks anses for normalt, hvis resultatet ligger i intervallet 10-25%, det vil sige gennemsnitsværdierne for blodtrykket om natten, ideelt set mindre end gennemsnitsværdierne af blodtryk i løbet af dagen med 10%. Standardniveauet for trykreduktion under søvn er 10-20%.

Efter at have analyseret alle dataene lægger lægen en konklusion, hvor diagnosen er lavet med alle parametrene.

Manglende evne til at falde til normale niveauer om natten indikerer den mulige tilstedeværelse af kroniske patologier af nyrerne, diabetes mellitus. Forøger risikoen for kronisk kranspulsår, myokardieinfarkt og hjerneblødning.

Højt pulstryk (normale værdier fra 30 til 40 mm Hg) viser, at der er vaskulære sygdomme og patologier i skjoldbruskkirtlen.

Den øgede grad af ændring i blodtryk i den daglige periode indikerer en lav elastik i de vaskulære vægge, og dette fremkalder risikoen for blødning i nethinden og udvikling af slagtilfælde.

Kan denne undersøgelse være forkert, og hvordan man undgår det?

På trods af at Smad er den mest pålidelige metode i medicin til bestemmelse af de daglige udsving i blodtrykket, er der stadig en række situationer, hvor enheden kan være forkert. Unøjagtigheder opstår, når patienten ubevidst eller bevidst forsømte instruktionerne og anbefalingerne fra lægen.

Rekrutterne fra militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret gør det ofte, når de gennemgår en medicinsk kommission for at få en falsk diagnose - de forsøger at bedrage SMAD'en for at undgå at komme ind i hæren og yderligere service.

Dataene vil være forkerte, hvis:

• Brug tonic stoffer under overvågning - enheden kan overvurdere resultaterne
• i den liggende stilling for at hæve underbenene højt - det vil forstyrre det naturlige blodgennemstrømning, og trykket vil stige;
• ophold op hele natten under overvågning;
• i det øjeblik du klemmer armen med manchetten, skal du strakke balderne og trække fødderne mod dig selv - dette vil medføre en stigning i trykket.

Patientanmeldelser

Lægen foreskrev mig for at komme forbi Smad, da jeg har VSD-panikanfald, overdreven svedtendens og andre ubehagelige symptomer. Generelt er der ikke noget særligt om hans passage, det var lidt kedeligt at skrive alt ned i en dagbog, selvfølgelig, men det lykkedes mig. De største vanskeligheder, jeg havde om natten, var forfærdeligt ubehageligt at sove, jeg kunne simpelthen ikke sove på ryggen, min nakke var følelsesløs, og på min side pressede og stoppede enheden. Men intet har natten overlevet. Som følge heraf sagde lægen, at jeg havde gode resultater og ikke afslørede nogen patologier. Ja, desværre er IRR ikke en sygdom, den virkelige årsag er let at diagnosticere.

Når presset hopper og følelsen af ​​dårligt helbred forbundet med dem endelig sluttede mig af, besluttede jeg endelig at gå til en kardiolog, han anbefalede mig at gennemgå SMAD. Jeg var i en kommerciel klinik, så jeg måtte betale 2.000 rubler til eksamen. De vedhæftede mig en enhed, gik hjem, opførte sig som sædvanligt. Jeg anbefaler vejen før proceduren - for at vaske, og senere vil det ikke være en hel dag. Ifølge resultaterne af undersøgelsen, lægen foreskrevet piller for mig, jeg drikker dem nu, jeg håber vil hjælpe.

Smad: hvilken slags undersøgelse er det, hvordan er det gjort, og kan det blive bedraget

Daglig overvågning af blodtryk er en undersøgelse, der gør det muligt at identificere dynamikken i ændringer i blodtryk (BP) i løbet af dagen, underlagt normal menneskelig aktivitet. Teknikken bruges til at diagnosticere hypotension og hypertension. Det fælles navn er forkortelse Smad.

Hvad er Smad?

Hos personer med nedsat hjerte-kar-funktion er blodtrykket ikke konstant. Perioder med konstant stigning eller nedsættelse i blodtryk, hvor der forekommer specifikke kliniske tegn på lidelsen, er undtagelsen snarere end reglen. Typisk springer trykket i løbet af dagen, afhængigt af belastningen, den psyko-følelsesmæssige tilstand og endda kosten hos en person.

Det er meget svært for en læge at pålideligt diagnosticere hypotension eller hypertension ved en enkelt måling af blodtryk. Dette skyldes den enkelte patients reaktion på en stressende situation, som opstår, når man besøger klinikken. Desuden er der endda et særligt udtryk, der beskriver trykforøgelsen på lægehuset - hypertension af den "hvide frakke".

I modsætning til en enkelttryksmåling giver MADP mere pålidelige data.

Hvis en person føler sig ubehagelig i klinikken, kan blodtryksmåling af en læge ikke betragtes som pålidelig. Trykket i hjemmet, i hvile og indikatorerne under undersøgelse af en specialist vil variere, ofte ret betydeligt. Undgå fejl og nøjagtigt bestemme dynamikken i ændringer i blodtrykket i hvile, under normal husholdningsbelastning og under påvirkning af andre faktorer tillader Smad.

Den 24-timers 24-timers overvågning af BPM under anvendelse af den specielle anordning, der udføres i løbet af dagen, er den mest præcise metode til moderne diagnostik af blodtryksforstyrrelser hos patienter i alle aldersgrupper.

Hvad definerer SMAD?

Enheden Smad fanger de mindste udsving i blodtrykket og præsenterer dem som en graf. De opnåede resultater af Smad dechifreres af en læge, så du kan foretage en diagnose og vælge det optimale behandlingsregime.

• normalt eller "arbejdende" patienttryk
• ændringer i ydelse under belastning;
• Blodtryk om natten
• puls tryk.

I dette tilfælde skal patienten holde en særlig dagbog, der vil medvirke til at tydeliggøre resultaterne af Smad. Dagbogen registrerer alle øjeblikke af stress, kost, vågetid og sengetid. Hvis en person blev stresset i løbet af dagen, registreres det også i optegnelserne, som lægen skal analysere.

Afkodning af Smad er ikke meget tid, takket være en masse oplysninger. Enheden er meget følsom og fanger selv de mindste trykafvigelser. De data, der blev opnået under overvågningen, omfatter følgende oplysninger:

• tidsplan for ændringer i blodtryk i løbet af dagen
• gennemsnitlig systolisk, diastolisk og puls tryk
• værdier af lavere og øvre blodtryk under søvn;
• ændring i ydelse under belastning;
• graden af ​​trykreduktion om natten.

Efter at have forstået, hvilke data der kan opnås ved MADP-overvågningen, og hvad det er, bør man vide, hvornår denne metode anvendes i kardiologi, samt alle dets fordele og ulemper.

Eksempel på resultatet af Smad

Hvornår er undersøgelsen foreskrevet?

Smad giver dig mulighed for at bestemme dynamikken i trykændringer i forskellige sygdomme. Indikationer for overvågning af indikatorer for Smad:

• bestemmelse af graden af ​​hypertension
• diagnosticere situatorisk trykforøgelse
• hypotension;
• overvågningstryk hos gravide kvinder.

Vær opmærksom på at bruge SMAD, når trykket ændres i løbet af dagen, kan tildeles til patienter, der for nylig har haft et myokardieinfarkt eller slagtilfælde. Dette giver dig mulighed for at justere behandlingsregimen.

Indikationer for MADD-overvågning er diabetes mellitus, svangerskabsforstyrrelser, vaskulær aterosklerose, hjertesvigt, nyresvigt. Personer med disse sygdomme og lidelser udgør den største risikogruppe for udvikling af hypertension.

Under graviditeten plejede Smad at overvåge kvinders tilstand. Dårlige indikatorer for dagligt arterielt tryk i sene perioder er indikationer for akut kejsersnit.

Hypertensiver med SMAD bør udføres for at bestemme dynamikken i sygdommens progression og udvælgelsen af ​​det optimale behandlingsregime. Samtidig med Smad i dette tilfælde er en EKG-elektrokardiografi nødvendig. Smad overvåger også ændringer i hjerteslag og er derfor ordineret til hjertesygdomme.

Ud over BPD, som bestemmer blodtryk (BP), kan individuelle patientgrupper tildeles til måling af kolesterol og glukoseniveauer for nøjagtig diagnose.

Forberedelse til undersøgelsen

Hvis en patient er ordineret SMAD, udfører lægen en detaljeret orientering, inden de påbegynder disse undersøgelser. Forberedelse til analyse eller undersøgelse af Smad:

• normalisering af dagregimet;
• afvisning af tøj, kølebevægelse;
• afskaffelsen af ​​fysisk aktivitet
• afslag på at svømme.

Under brugen kan apparatet ikke tage bad eller brusebad, da indtræk af fugt vil komme til konklusionen af ​​enhedsfejl. På tærsklen til enhedsinstallationen er patienten lov til at tage nogen beroligende medicin. At sove med enheden på brystet er ikke særlig behagelig, så det er vigtigt at få nok søvn, før du installerer den.

Hvordan foretages overvågningen?

Den mest almindelige og præcise metode til forskning, der anvendes i kardiologi, er ifølge Holter Smad og elektrokardiogrammet. Holter undersøgelse indebærer døgn overvågning af Smad med fastgørelsen af ​​hjertefunktionerne i øjeblikket ved ændringer i blodtrykket.

Undersøgelsesalgoritmen er enkel:

• På en skulder etablerer man en bred manchet ind i hvilken luft kommer
• manchet fastgjort til enheden;
• anordningen er placeret på selen på brystet;
• blodtryksmåling udføres hver halve time;
• Alle data registreres i enhedens hukommelse.

Hovedarbejdet udføres af enheden. Smad-enheden er en mini-computer eller en meget smart blodtryksmonitor, som ikke kun måler tryk, men husker også værdierne, analyserer dem og bygger en graf over ændringer i blodtrykket. Patienten forbliver ved at overholde nogle regler:

• bo regelmæssigt
• gøre husstanden uden hensyntagen til enheden;
• tag ikke et bad;
• nægte medicin (har tidligere aftalt med lægen)
• Lad ikke instrumentet bøjes ved hånden med manchetten installeret.

Enheden måler hvert 30. minut. Lægen giver patienten en speciel dagbog, hvor der opføres en belastning i løbet af dagen. Eventuelle ændringer i den psyko-statiske tilstand og andre faktorer, som kan fremkalde en trykstigning, registreres også der.

Holter-undersøgelsen omfatter også hjertefrekvensmålinger.

Hvordan opfører patienten sig?

Installation af enheden forårsager ikke ubehag. En person føles på samme måde som ved den sædvanlige måling af tryk med en blodtryksmonitor. Det eneste negative er den konstante klemning af armen med manchet, hvert 30. minut.

For at undgå forvrængning af de data, der blev opnået under undersøgelsen, bør du:

• opfører sig som sædvanligt
• undgå intense belastninger;
• ikke ændre dietten
• tag ikke medicin til hypertension
• vær ikke nervøs
• opgive stramt tøj;
• Sørg for, at enhedsrøret ikke klemmer.

Stress og psyko-følelsesmæssig stress kan fordreje resultaterne af undersøgelsen. De skal undgås. Det er bedre at minimere kontakten med andre på dagen for iført enheden, for ikke at blive irriteret over bagager og forsøge at blive afslappet.

På dagen for trykovervågning bør overarbejde og natskift undgås. Sovende skal udføres på normal tid for patienten. Det er vigtigt ikke at glemme at rette det i dagbogen.

Det er nødvendigt at registrere alle de hændelser, der kan påvirke blodtryksindikatorerne.

Ulemper med enheden

Smadet ligner i sig noget en lille pose over skulderen, men den bør bæres rundt om halsen eller brystet. Enheden er kompakt, men kan være synlig for andre. Du kan skjule enheden under løse tøj.

Den største ulempe ved at bære anordningen er periodisk kompression af arterien på armen på tidspunktet for inflationen af ​​manchetten med luft. Følelser ligner arbejdet i en regelmæssig blodtryksmonitor, men gentages hver halve time. Samtidig kan en pludselig start af driften af ​​enheden overraskes en person og fremkalde et lille stressende trykhopp. Imidlertid forvrider det praktisk talt ikke værdierne, fordi patienterne efter 2-3 pumpning af manchetten bliver vant til driften af ​​enheden.

Et andet problem er en krænkelse af armens følsomhed på manschetten. Dette skyldes den samme kompression af arterien. Men nogle mennesker føler sig trætte i armen med manchet.

Personer med særlig følsom hud kan opleve irritation eller blæseudslæt efter en dag med at bære manchetten. Dette skyldes det faktum, at det oftest er lavet af kunstigt materiale, der forhindrer huden i at trække vejret. Problemet er ret æstetisk og passerer hurtigt selv uden behandling.

En alvorlig ulempe ved at bære enheden er behovet for konstant at sikre, at røret, der forbinder manchetten med tonometeren, ikke presser. Når du går i seng, bliver du nødt til at vælge en stilling i kroppen, der ikke vil forstyrre den normale luftstrøm ind i manchetten. Desværre, at sove med en enhed til Smad meget ubehageligt.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer til undersøgelsen. Det kan være nødvendigt at overføre installationen af ​​enheden til en anden dato, hvis en person har hududslæt eller en dermatologisk sygdom er blevet forværret i manchetinstallationens område, for eksempel psoriasis.

Installation af enheden er ikke mulig for brud, alvorlige blå mærker, forbrændinger og andre skader på hånden, hvor manchetten er placeret. I dette tilfælde overføres undersøgelsen, indtil personen er fuldt ud, og huden genoprettes.

Ved håndskader eller hudlæsioner tolereres undersøgelsen.

Udgifterne til undersøgelsen

Daglig overvågning af blodtrykket bør kun ordineres af en kardiolog. Den gennemsnitlige pris for denne undersøgelse afhænger af klinikken, hvor enheden er installeret, samt typen af ​​enhed.

En undersøgelse ved hjælp af Holter-metoden koster i gennemsnit 2.300 rubler. Faktisk er priserne meget store. I forskellige klinikker koster Smad fra 1.200 til 3.500 rubler. Samtidig påvirker prisen ikke undersøgelsens kvalitet, da alle instrumenter til måling af tryk arbejder på samme princip, er det derfor altid muligt at placere et sted, hvor denne procedure bliver billigere.

Omkostningerne ved Smad afhænger også af regionen. I provinsklinikkerne koster undersøgelsen op til 1500 rubler, i hovedklinikkerne - fra 2000.

Er det muligt at narre Smad?

Hypertension, hypertensive neurocirkulatorisk dystoni og svær hjertesvigt er sygdomme, hvor unge måske ikke rekrutteres. For at bekræfte diagnosen er daglig blodtryk overvågning nødvendigvis tildelt som den mest optimale måde at bestemme dynamikken i blodtryksændringer.

Unge mennesker, som ikke engang tjener, spekulerer ofte på at bedrage SMAD. Følgende anbefalinger kan trygt udgives i kategorien af ​​skadelige tip, men de hjælper virkelig med at øge blodtrykket og bedrage enheden til Smad.

1. På tidspunktet for montering af manchetten skal du holde vejret. Du skal kun trække vejret, når den er fyldt med luft.
2. På tidspunktet for måling af tryk skal belastning skinkerne og trække tæerne til sig selv. Disse manipulationer er usynlige for andre, men kroppen tager dem til motion, så trykket stiger.
3. Toning stoffer, der vil hjælpe med at hæve presset - tinktur af citrongræs, ginseng, Eleutherococcus. De kan tages 15 dråber tre gange om dagen flere dage før SMAD'en er installeret.
4. Mens du bærer enheden, sænk armen med manchetten under hjerteniveauet. Hvis en person ligger på en seng, skal du hæve dine ben højt på dette tidspunkt. Samtidig forstyrres den normale blodgennemstrømning, og trykket stiger.
5. For at gennemsnitsværdien af ​​Smad oversteg 155 pr. 100 mm Hg. Du kan tage energidrikke, kaffe, kaffebønner, meget stærke sort te eller koffein tabletter.
6. Dem, der gerne vil bedrage SMAD'en, skal huske en vigtig regel - i en drøm falder trykket med i gennemsnit 20%. Hvis alle ovenstående metoder til at hæve trykket om natten for at falde i søvn, vil blodtrykket falde, og gennemsnittet for undersøgelsen vil ikke overstige 140 mm Hg. For at fejlagtigt diagnosticere hypertension skal man derfor være vågen under daglig trykovervågning.

Disse metoder har en negativ indvirkning på blodkar og hjerte. Efter bedrageriets foranstaltninger skal Smad nødt til at hvile og genvinde i mindst to uger.