Smad: Hvad er det, og hvorfor har du brug for daglig blodtryk overvågning

I Rusland er der ca. 40 millioner mennesker, der lider af arteriel hypertension [1]. Kvinder lider lidt oftere end mænd: 40,4% mod 37,2%. Samtidig kender 75% af mændene og 80,3% af kvinderne deres sygdom, modtager i det mindste en eller anden form for terapi (og behandlingen af ​​hypertension er daglig og livslang) lidt over halvdelen af ​​mændene og 62% af kvinderne. Desuden for at opnå normale niveauer af blodtryk kan ikke mere end en femtedel af patienterne. Imidlertid er stigningen i diastolisk, "lavere" tryk på 5 mm Hg. Art. øger risikoen for slagtilfælde med 1/3 og hjerteanfald med 1/5. Lad os finde ud af, hvordan vi skal håndtere det og hvordan vi kan leve med det.

Daglig overvågning af tryk: At finde og neutralisere den skjulte trussel

Blodtryk (BP) er en ekstremt ustabil indikator. Dens værdier varierer ikke kun afhængigt af tidspunktet på dagen, søvn eller vågenhed, men også i forbindelse med den følelsesmæssige tilstand. Den såkaldte hvide pelshypertension er ikke ualmindelig: Når ændringer i blodtryk foretaget af patientens slægtninge hjemme viser normale værdier, og de værdier, der måles på klinikken, er langt fra ideelle. Derudover påvirker forskellige udefrakommende faktorer måling af blodtryk: et koldt stetoskop, krydsede ben og endda en overflødig blære forårsaget abnormiteter [2]. I mellemtiden er det ekstremt vigtigt at kende niveauet af blodtryk i normal for patientforholdene for valget af passende doser af antihypertensive stoffer, dvs. normalisering af blodtrykket. Det er ikke tilfældigt, at valg af behandling anbefales ikke på et hospital (som ældre patienter anser for at være forgæves), men på ambulant basis, når en person fører et normalt liv med passende aktivitet, stressniveau og andre virkninger, der påvirker blodtrykket.

For at kunne nøjagtigt vide niveauet af blodtryk hos patienten uden for lægehuset, anvendes daglig blodtryksovervågning eller ABPM (se tabel 1). Manchetten påføres på patientens skulder, som måler blodtrykket mindst en gang hver halve time i løbet af dagen og en gang om natten. I løbet af denne tid kan du få 14 af de mest succesfulde målinger i løbet af dagen og mindst 7 om natten. Baseret på de opnåede resultater beregnes gennemsnitsværdien af ​​blodtryk, hjertefrekvens (HR).

Tabel 1. Anbefalede blodtryksværdier på basis af MADM.

periode

Optimal blodtryk

Normalt blodtryk

arteriel hypertension

vække

50% taler om stabil arteriel hypertension.

Forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk kaldes pulstryk. Dens stigning over 53 mm Hg. Art. - En uafhængig risikofaktor for kardiovaskulære komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer til daglig blodtryk overvågning

Indikationer for smad er:

• overdreven variabilitet af blodtrykket under gentagne besøg hos lægen eller i henhold til uafhængige målinger;
• højt blodtryk hos patienter uden kendte risikofaktorer for arteriel hypertension og uden tegn på målorganskader (nyre, hjerne, fundus, myokardium);
• normale blodtryksværdier hos patienter med eksisterende risikofaktorer for arteriel hypertension eller kendt målorganskader (mikroalbuminuri, venstre ventrikelhypertrofi, ændringer i fundusbeholderne);
• væsentlige forskelle i blodtryksværdier målt af en læge og uafhængigt;
• ineffektiviteten af ​​antihypertensiv terapi
• episoder af hypotension (lavt blodtryk), især hos ældre og patienter med diabetes mellitus;
• HELL hos gravide kvinder, mistænkt for præeklampsi.

Absolutte kontraindikationer til MADP:

• komplikationer som følge af den tidligere undersøgelse (hævelse af underarmen og hånden, punktblødninger, kontaktdermatitis, ekstremt sjældent - trombose af en aterosklerotisk ramt arterie);
• hudsygdomme i manchetområdet;
• trombocytopeni, trombocytopati og andre blødningsforstyrrelser;
• blodsygdomme i perioden for eksacerbation
• læsioner af beholderne i de øvre ekstremiteter;
• skader på de øvre lemmer.

Blandt ulemperne ved ABPM er det nødvendigt at bemærke patientens ubehag: mange vågner op ved måling af blodtryk om natten. Et andet muligt problem er forvrængning af information, hvis undersøgelsen blev udført på en ukarakteristisk dag for patienten (for eksempel på en weekend).

Smadens rækkefølge

En kardiolog foreskriver normalt Smad. Teoretisk set kan man i private klinikker bestå denne eksamen uden en læge recept, men i praksis er det bedre at få en henvisning, fordi en ekspert skal vurdere resultaterne og foreskrive behandling under alle omstændigheder.

Da undersøgelsen kræver en gratis maskine, afholdes den efter aftale. I statsklinikker er posten sædvanligvis flere uger (eller endda måneder) foran, i kommercielle klinikker af åbenbare grunde, køen er meget kortere.

Særlig træning er ikke nødvendig. Enheden installeres af en læge. Cuffens størrelse vælges afhængigt af omkredsen af ​​patientens skulder: både for kort og for lang en manchet vil fordreje måleresultaterne. Den nederste kant af manchetten skal være 2 cm over den cubale fossa, mellem manchet og skulder skal være 2 fingre (hos børn og tynde patienter - 1 finger). Enheden er anbragt på patientens ikke-arbejdende arm (venstre for højre hånd, højre for venstre hånd). En særlig taske er fastgjort til kroppen med en skærm - en enhed, der retter blodtrykket.

Inden starten af ​​overvågningen kontrolleres enhedens nøjagtighed: Samtidig eller til gengæld måles blodtrykket på skærmen af ​​skærmen og på den anden side - ved det almindelige apparat. Hvis flere målinger viser samme værdi, kan patienten sendes hjem.

Normalt udføres undersøgelsen lidt mere end en dag - 24-28 timer, mens de første 2 timer udelukkes fra analysen som den tid der er nødvendig for tilpasning. På den fastsatte tid vender patienten tilbage til klinikken, apparatet fjernes fra det, den registrerede data ekstraheres fra den og behandles. Det færdige resultat gives til patienten, fortolket af en kardiolog.

Anbefalinger under eksamen

Under undersøgelsen skal du lede et normalt liv.

Fra positionen af ​​manchetten afhænger målingenes nøjagtighed. Hvis manchetten glider eller snoet, skal du rette den.

Før apparatet startes, bipper enheden. Hvis det er muligt, skal du stoppe og holde hånden (herunder hånd og fingre) afslappet og ubevægelig indtil målets ende. Hvis det ikke var muligt at opretholde immobilitet, kan måleen være mislykket, så gentages apparatet om 2-3 minutter. Hvis den anden måling mislykkes, tages ikke dataene til denne tid i betragtning.

Klem ikke rørene der fører til manchetten.

Hvis du har brug for at fjerne manchetten i et stykke tid, f.eks. Til hygiejneprocedurer, skal du afbryde lufttilførselsrørene fra skærmen. Ellers kan manchetten bryde under luftindsprøjtningen.

Våd ikke enheden, udsæt den ikke for elektromagnetisk stråling, lad den ikke komme i kulden (under 10 grader Celsius).

Hold en patient dagbog, bemærker fysisk aktivitet, hvileperioder, dag og nat søvn. Optag og skift velvære: hovedpine, smerte i hjertet og så videre; Markér medicinen.

Ambulatorisk blodtryksovervågning er en informativ forskningsmetode. Men som ofte sker i medicin afhænger resultaterne pålidelighed og nøjagtigheden af ​​deres fortolkning ikke kun af lægen, men også på patienten. Lyt derfor omhyggeligt vejledningen før du gennemfører undersøgelsen, og prøv at følge anbefalingerne.

Hvor kan jeg få SMAD i Moskva

Dette spørgsmål blev besvaret af Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog ved klinikken for ærede læger hos Chistye Prudy, ABC-Medicine netværk:

"Selvfølgelig kan du prøve at blive testet inden for rammerne af MLA, det er gratis. Problemet er at spare penge, du mister meget tid. Selv i en så stor og moderne by som Moskva er det ofte svært at finde enheder til Smad i en almindelig klinik. De er som regel kun i store diagnostiske centre. Som følge heraf skal du optage i flere uger og muligvis måneder i forvejen. Hvad der sker i løbet af denne tid, hvordan dit helbred og din tidsplan vil ændre sig, er ukendt.

Forresten er forskning ikke alt, efter at det er nødvendigt at konsultere kardiologen, hvilket igen betyder optagelse og venter. Derfor, hvis familiebudgettet tillader det, er det bedre at gøre forskning på en privat klinik. For eksempel i et af netværket polyklinikker "ABC-medicin." Du kan vælge det mest praktiske medicinske kontor for dig i en af ​​vores grene - de arbejder alle efter en enkelt standard - tilmelde dig det rigtige tidspunkt og gå gennem studiet uden at vente og kø. Og på samme måde, uden at spilde tid, konsulter en kardiolog, hvem der skal ordinere den nødvendige behandling. Priserne på forskning og rådgivning kan betragtes som overkommelige. "

P. S. En aftale på ABC-Medicine Clinic udføres online og telefonisk. Tilgængelige 9 grene af medicinsk center i forskellige dele af Moskva og regionen.

Klinikker "ABC-medicin":

• Polyclinic hos Chistye Prudy - Licens LO-77-01-012180 dateret 21. april 2016 udstedt af Moscow City Health Department.
• Poliklinikken for Baumanskaya - licens LO-77-01-013027 dateret 1. september 2016, udstedt af Moscow City Health Department.
• Poliklinikken på "Ulitsa 1905 goda" - licens LO-77-01-013523 dateret 23. november 2016 udstedt af Moskva Department of Health.
• Polyclinic for Kolomenskaya er licenseret som LO-77-01-012454 dateret 8. juni 2016 og udstedt af Moskva Department of Health.
• Polyklinikken på "Begovaya" - licens LO-77-01-013720 dateret 28. december 2016, udstedt af Moskva Department of Health.
• Polyclinic i Balashikha - licens LO-50-01-007895 dateret 28. juli 2016, udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen.
• Polyklinikker i Kommunarka og Romashkovo - licens LO-50-01-009187 dateret 14. november 2017 udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen.
• Polyclinic på "Park of Culture" - Licens LO-77-01-014762 dateret 30. august 2017 udstedt af Moscow City Health Department.

Ændringen i blodtryk kan påvirkes af tid på dagen, aktivitetsmode, følelsesmæssig tilstand og andre parametre.

Øget eller nedsat blodtryk kan være symptomer på hjertesygdom.

Rabatter og kampagner - en mulighed for at spare på lægehjælp.

Nogle kommercielle lægecentre kan tilbyde omfattende lægehjælp til virksomhedens medarbejdere såvel som deres pårørende, herunder børn.

Du kan få lægehjælp ikke kun i en offentlig klinik, men også i et privat lægecenter. Kommercielle klinikker kan tilbyde behagelige forhold, bekvem arbejdstid, tilgængelighed af specialister samt en fleksibel prispolitik.

For at spare på lægehjælp, kan du bruge de omfattende programmer, der tilbydes af lægecentre.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme dynamikken i ændringer i blodtryk i løbet af dagen, underlagt den normale aktivitet hos en person. Denne teknik kan dog mislykkes, og Smad-data vil blive forvrænget, hvis patienten ikke følger lægens anbefaling og anbefalinger. Især modtagelse af lægemidler, hvor hyppigheden og doseringen ikke blev meddelt til en specialist, kan føre til et fejlagtigt resultat.

Daglig blodtryk overvågning

For nylig er de fleste hjertepatologier i stigende grad blevet diagnosticeret hos mennesker i en ung alder. Ingen undtagelse, og en sådan sygdom som arteriel hypertension. Dette skyldes mange provokerende faktorer, der spænder fra dårlige miljøforhold og fødevarekvalitet og slutter med hyppige stressfulde situationer.

For at differentiere de forhøjede satser som følge af en psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse fra en ægte hypertensive krise, bruger specialister ofte en teknik som f.eks. 24-timers blodtryksovervågning (SMAD).

Hver person skal have en ide om, hvad det er, i hvilke tilfælde det bruges, hvordan det udføres og hvad det viser.

Beskrivelse af proceduren

Så en specialist kan forstå, hvordan blodtrykket (BP) stiger, og hvad der fremkalder abnormiteter, udføres SMAD til patienten. Takket være denne procedure er det muligt at foretage en korrekt diagnose og vælge den mest optimale terapeutiske foranstaltning.

Daglig overvågning af tryk udføres ved hjælp af en særlig teknik, og de instrumenter, der er beregnet til undersøgelsen, kan variere.

Udførelse af proceduren er også mulig samtidig med observationen i løbet af dagen for kardiogrammet.

En tilstand, hvor blodtryk overstiger de tilladte normale værdier af indikatorer i kardiologi kaldes hypertension. På baggrund af denne patologiske proces kan der udvikles forskellige ubehagelige konsekvenser.

De mest almindelige er:

• hjerteanfald;
• aterosklerose;
• arytmi;
• slagtilfælde og andre.

De fleste mennesker er ikke opmærksomme på deres pres, overvåger det ikke og går kun til lægefaciliteter, når der opstår alvorlige konsekvenser.

Hvad hjælper med at afsløre denne metode

Undersøgelse ved hjælp af daglig overvågning giver dig mulighed for at finde ud af:

• om patienten lider af hypertension
• hvad kan bidrage til forbedret ydeevne
• hvad der forårsager besvimelse
• kroppens reaktion ikke kun fysisk men også emotionel stress.

Det hjælper også med at vælge mellem de mest effektive medicinske lægemidler, der er nødvendige til behandling af forhøjet blodtryk.

Proceduren kan gentages ubegrænset, bortset fra de situationer, hvor dens adfærd er kontraindiceret.

Når foreskrevet

Trykovervågning udføres på:

• hjerteanfald;
• slagtilfælde;
• nat angina;
• subarachnoid blødning
• hypertensive krise;
• apnø syndrom;
• respiratorisk svigt
• hyppig besvimelse
• udfører omfattende kirurgisk indgreb
• nefropati eller hypertension under fødslen
• hypotension i nærvær af visse lægemidler, der reducerer blodtrykket.

Smad foreskrevet i mange situationer. Metoden gør det muligt at bestemme den nøjagtige årsag til provokerede lidelser i det kardiovaskulære system. Derudover bidrager det til en mere fuldstændig afspejling af sådanne vitale organers funktion som nyrerne og hjertet.

Hvem er kontraindiceret

De vigtigste kontraindikationer for sessionen er:

• komplikationer som følge af den tidligere undersøgelse;
• skader på huden i skulderområdet
• sygdomme præget af skade på de øvre lemmer;
• trombocytopeni og thrombocytopati, andre patologiske processer af bloddannelse i perioden med eksacerbation;
• håndskader.

Med ekstrem forsigtighed gør Smad, når patientens systoliske tryk stiger til et mærke over 200 mmHg. Art.

Egenskaber af

For at opnå de mest pålidelige data er det nødvendigt at henvende sig til undersøgelsen korrekt og følge anbefalinger fra en specialist for undersøgelsens varighed.

Sådan forbereder du dig på smad

Proceduren kræver ikke særlig træning. Patienten på denne dag skal føre sin sædvanlige livsstil. Samtidig bør ingen fysiske eller følelsesmæssige belastninger begrænses. Men det anbefales ikke på denne dag at deltage i gymnastiksalen, samt at drikke alkohol.

Desuden er det en dag før sessionen nødvendigt at opgive medicinen.

Sådanne handlinger bør dog kun udføres efter rådgivning med din læge. Under undersøgelsen tages lægemidler på obligatorisk basis, og hver gang de optages i en særlig dagbog.

Dette vil gøre det muligt for en specialist at se og evaluere lægemidlets virkning på trykindikatorer. På overvågningsdagen kan patienten også forbruge mad og væske.

Generelle anbefalinger

Under måling af tryk er det vigtigt at følge visse regler, som gælder for alle mennesker:

• røret, der forbinder enheden og manchetten, bør ikke klemmes
• i tilfælde af mistanke om funktionsfejl på enheden er det umuligt at tage forsøg på at reparere det selv (ekspertintervention er påkrævet);
• når man ændrer positionen på manchetten, skal den returneres til sin oprindelige tilstand - 2 fingre over albuen;
• Besøg ikke steder med forhøjede kilder til elektromagnetiske felter;
• at være i en afslappet stilling under blodtryksmåling (patienten bliver advaret af et bip til begyndelsen og slutningen af ​​sessionen).

Derudover er det nødvendigt at opgive vandprocedurerne, da enheden ikke kan fugtes.

Enhed til måling af blodtryk

Apparatets arbejde er baseret på det faktum, at når blodet passerer gennem den klemmede arterie, fremkalder det udseendet af svingninger. Når de er registreret, bliver det muligt at studere svingninger ved hjælp af visse algoritmer.

Det skal tages i betragtning, at gennemsnitsværdien af ​​blodtrykket afhænger af den største bølgeamplitude, systolisk - fra en skarp stigning og diastolisk - fra et fald.

Forberedelser til daglig overvågning produceres ikke kun af russiske, men også af udenlandske virksomheder. Blandt de mest moderne modeller skelner de seneste udviklinger, som giver mulighed for samtidig at udføre Smad og ECG.

Nogle japanske enheder registrerer også positionen af ​​kroppen, temperaturen og intensiteten af ​​patientens motoraktivitet.

Performance teknik

Til diagnose besøger patienten om morgenen en lægeanlæg. Før du installerer enheden, er det nødvendigt at lave et elektrokardiogram og måle blodtryksaflæsninger. Hvis værdierne ikke overstiger normen, producerer specialisten fastgørelsesanordninger.

Mansjetten fastgøres i underarmeområdet på den ikke-arbejdende hånd på en sådan måde, at dens stilling ikke påvirkes i hele studieperioden. En mini-computer er fastgjort til bæltet, så du kan læse og skrive de nødvendige oplysninger.

Patienten kan også bære elektroder af en holter monitor, som muliggør parallel undersøgelse af hjertet hele dagen.

Enheden udfører kontinuerligt arbejde med periodisk pumpning af luft ind i manchetten.

Efter at patienten modtager alle de nødvendige anbefalinger, går han hjem og gør sin sædvanlige forretning.

Hvilke handlinger er der brug for, når du bærer enheden

Når du foretager daglig trykovervågning, er det vigtigt at opføre sig i overensstemmelse hermed, som lægen fortæller dig, når du installerer enheden, og at bære enheden korrekt.

På det tidspunkt, hvor den næste automatiske måling af blodtryk opstår, skal en person sørge for, at hans muskler er i afslappet tilstand, og armen er placeret langs kroppen.

Det er vigtigt ikke at tænke på måling af indikatorerne, da dette kan forvride præcisionen af ​​resultaterne. Nat søvn bør også være rolig. Vi kan ikke tillade tanker om forskningsprocessen.

I tilfælde af at målingen begyndte under bevægelsen, skal du stoppe og følge håndens position.

Holder en dagbog

Ud over den automatiske måling af blodtryk i løbet af dagen med en vis frekvens, er det også vigtigt at holde en patientdagbog, som registrerer alle de hændelser, patienten udfører i løbet af dagen.

Eksperter anbefaler at optage oplysninger vedrørende:

• dybde og varighed af søvn
• antallet af vækkelser;
• sundhedstilstand
• fysisk og følelsesmæssig stress
• spiser mad;
• tager medicin;
• Tilstedeværelsen af ​​nogle kliniske symptomer, såsom svimmelhed, besvimelse eller foreskygge deres tilstand, smerte i hjertet område, tab af syn og andre.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen kontrollerer lægen overvågningsdataene og registreringen af ​​klager. Dette giver dig mulighed for at indstille situationen, fremkalde en stigning i blodtrykket og vælge den mest optimale planlægning af terapeutiske foranstaltninger.

Fortolkning af data

Afkodning af resultaterne sker udelukkende af en specialist. Data indsamlet i løbet af dagen overføres til en computerskærm og behandles ved hjælp af et særligt program.

Der lægges særlig vægt på sådanne indikatorer som:

• rytme af blodtryk;
• gennemsnitsværdier
• variabilitet.

For hver patient vises trykniveauet individuelt, på grundlag af hvilket konklusionen er lavet. Evaluering sker ved hjælp af parametre, som vil afvige fra den normale værdi.

Det gennemsnitlige blodtryk hos en sund person er vist i tabellen nedenfor.

Hvad er den daglige blodtryksovervågning (ABPM)?

Artikel offentliggørelsesdato: 08/04/2018

Dato for artiklen opdatering: 10/9/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Daglig blodtryksovervågning, eller Smad - er en diagnostisk metode, hvis princip er at fastsætte blodtryksværdierne i 24 timer (en dag).

Proceduren giver mulighed for nøjagtigt at identificere trykstigninger for at bestemme hypertension eller hypotension.

En enkelt blodtryksmåling ved en medicinsk modtagelse passerer hurtigt, men giver ikke fuldstændige oplysninger. Især fordi nogle mennesker, mens de er i en medicinsk institution, oplever ængstelse og spænding, der forårsager trykpig (det såkaldte "white coat syndrome") og gør det vanskeligt at identificere eksisterende patologier.

Indikationer for udnævnelse

Patienten eller kardiologen leder patienten til denne diagnostiske undersøgelse.

Her er patienten med enheden på billedet:

Kategorien personer, der kræver daglig overvågning af blodtryk, omfatter patienter med AVR, hypertension, symptomatisk hypertension, diabetes mellitus, hjerte- og nyresvigt, aterosklerose i karrene, der for nylig har haft hjerteanfald eller slagtilfælde.

Grundlaget for den daglige overvågning af helvede er visse patientklager:

Denne type diagnose anvendes også i de sidste måneder af graviditeten for at bestemme leveringsmetoden. Signifikant unormale værdier af blodtryk hos en gravid kvinde er en indikation for akut kejsersnit.

Desuden er daglig overvågning af blodtrykket indikeret for patienter diagnosticeret med arteriel hypertension eller hypotension for at bestemme øjeblikke i løbet af dagen, hvor trykket stiger eller falder betydeligt. Dette vil gøre det muligt for den behandlende læge at justere doseringen af ​​lægemidler til forskellige tidspunkter af dagen.

Evaluering af trykket udføres hos raske mennesker for at bekræfte deres faglige evne til en bestemt type aktivitet (maskinførere, piloter, kosmonauter) og rekrutter fra militærtjenestekontoret for at bekræfte deres egnethed til militærtjeneste.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Den største fordel ved undersøgelsen er, at Smad-enheden giver dig mulighed for at registrere alle ændringer i blodtrykket inden for 24 timer, op til de mindste udsving, som har stor diagnostisk værdi.

Langsigtet overvågning hjælper med at skelne mellem skjult hypertension og midlertidig. For eksempel forårsager et besøg hos lægen stress til patienten, hvilket får trykket til at stige kraftigt. I et behageligt miljø for en person holdes trykket inden for det normale område.

Ofte er der også en omvendt situation, når patienten taler om forringelsen af ​​helbredet, og i samråd med lægen for at løse de kritiske indikatorer for trykfejl. I en sådan situation er Smad-systemet uundværligt.

Fordelene ved denne diagnose kan også omfatte:

• Brugervenlighed. Den kompakte enhed er næsten usynlig under tøj, så patienten lever i normal tilstand.
• Atraumatisk. Enheden er fastgjort på patientens krop uden indgreb i kroppen, det er en absolut sikker diagnosemetode og er derfor velegnet til et bredt publikum, herunder børn fra 7 år, unge, voksne og ældre.

Efter lægernes mening er de data, der er opnået ved hjælp af apparatet, ikke i tvivl, og teknikken har generelt ingen fejl, dens effektivitet er gentagne gange blevet bekræftet, og betydningen kan ikke overvurderes.

Og også denne undersøgelse giver mulighed for i løbet af tid at opdage en stigning i hastigheden af ​​morgenblodtrykstigning, et ekstremt farligt fænomen, som kan være en udløser for starten af ​​slagtilfælde, myokardieinfarkt og endog pludselig død.

Anmeldelser af emnerne viser at fra proceduren er der et lille ubehag: usædvanlige fornemmelser fra konstant påklædning af manchet på armen, periodisk klemning af hånden, når luften opblæses.

Vi tilbyder dig en informativ video:

Hvad er forskellen fra holter?

Det er værd at bemærke, at patienter ofte forvirrer ABPM med en anden type hardwareforskning - Holter monitoring (HM), hvilket også indebærer, at du bærer enheden hele dagen.

Disse er forskellige metoder: Overvågning af Holter adskiller sig fra ABPM, idet den kun overvåger hjertefrekvensen (puls), men ændringer i blodtrykket er ikke. I nogle tilfælde, når en patient klager over ubehag i hjertet, ordinerer lægen samtidig at udføre to procedurer på én gang - Holad Smad og EKG (elektrokardiografi), dette kaldes bifunktionel overvågning.

Resultaterne af ABPM vil være nyttige for patienten til yderligere undersøgelse i kardiologi - udførelse af EchoCG (hjerte ultralyd) og tredive test.

Er der behov for forudgående træning?

Patientens læge, der udstedte henvisningen til SMAD, vil instruere patienten om, hvordan man forbereder sig på undersøgelsen. Hvis det er nødvendigt, annullerer lægen receptpligtig medicin til nedsættelse af blodtrykket på tærsklen til analysen, således at resultaterne ikke forvrænges.

Generelle forberedende aktiviteter på dagen for proceduren omfatter:

• alkoholafvisning
• begrænsning af tung fysisk aktivitet og stress
• fuld hvile om aftenen
• udvælgelse af tøj fri cut.

Spise mad og væsker er ikke forbudt. Der er ingen kontraindikationer til undersøgelsen, bortset fra de mulige individuelle egenskaber hos organismen, som først skal diskuteres med din læge.

Hvordan er undersøgelsen?

Denne undersøgelse kan være både ambulant (hjemme) og ambulant. Overvågning starter fra 8-9 om morgenen. Selve proceduren er meget enkel.

Algoritmen for handlinger er som følger: Først kommer patienten til hospitalet, så lægen udfører produktionen af ​​registrarapparatet. Så skal han lægge en manchet på armen, som en standard blodtryksmanchet, hvis et barn undersøges - for ham er der specielle prøver af mindre størrelse. En manchet med tynde rør er fastgjort til enheden, som samtidig er en luftkøler og en datalagringsenhed. Enheden er fastgjort til bæltet af tøj eller placeret i en lille håndtaske, der kan bæres på skulderen. Enheden kører på batterier.

Derefter forlader patienten hospitalet og lever i sin sædvanlige tilstand.

Klik på billedet for at forstørre

Enheden er programmeret til automatisk at injicere luft i manchetten efter et bestemt tidsinterval, som er indstillet i indstillingerne. Normalt er det 15-30 minutter om eftermiddagen og 30-60 minutter om natten, men hvis enheden ikke kan lide noget, for eksempel - han mener at måling var unøjagtig, så måles gentagen, og den næste vil blive udført lidt oftere. Emnet kan selv tage trykket manuelt ud ved at trykke på den ønskede knap på enheden. Resultaterne efter hver måling vises på enhedens skærm.

Faget skal skrive ned hele sin aktivitet i løbet af dagen i observationsdagboken, hvor han angiver det nøjagtige tidspunkt for sine handlinger. Alle episoder med forringelse af sundhedstilstanden passer der.

Efter 24 timer vender patienten tilbage til lægen, hvor apparatet fjernes fra ham til efterfølgende analyse af de opnåede værdier og fortolkning af resultaterne.

Hvor kan jeg gå, og hvad er de gennemsnitlige priser?

Denne undersøgelse kan gøres uden problemer i din distriktsklinik, som ordineret af en læge, det er gratis og er inkluderet i OMS-politikken. Det eneste problem er, at du måske skal stå i kø, afhængigt af arbejdsbyrden for en bestemt medicinsk institution og antallet af sådanne enheder i den.

Du kan gennemgå det på en privat klinik mod et gebyr. I dette tilfælde afhænger prisen af ​​undersøgelsen af ​​den medicinske institution, samt om den anvendte type udstyr og producentens mærke. Omkostningerne påvirkes også af den region, hvor klinikken ligger.

Den gennemsnitlige pris for overvågning i Moskva og Moskva-området ligger fra en og en halv til to og en halv tusind rubler, i regionale medicinske centre prisen varierer fra 800 til 1.500 rubler.

En række medicinske klinikker yder en tjeneste til at installere enheden lige hjemme. I dette tilfælde vil udgifterne til forskning stige, afhængigt af transportomkostningerne hos lægen.

Patientregler

Patienten med enheden skal opføre sig så naturligt som om det ikke var det. For at gøre data mere pålidelige er det nødvendigt at undgå overdreven fysisk aktivitet, for at eliminere stressfaktorer, for at observere den sædvanlige kost, for at bevæge sig i sin normale tilstand.

Det er vigtigt at undgå at bøje rørene i apparatet med hånden. På det tidspunkt, hvor man presser manchetten, skal den øverste del være afslappet, sænke den ned og vent på, at målingen skal fuldføres. Nogle typer af enheder er forsynet med et lydsignal, der angiver målebegyndelsen.

En patient i overvågningsperioden kan opleve ulejligheden:

1. Vanskeligheder med nattesøvn. Enheden måler tryk om natten også, så folk, der sover let - nogle gange vågner de op, når en arterie er presset eller på grund af et bip. Det er også nødvendigt at vælge en sådan pose, så instrumentslangerne ikke bøjer, for det vil det være bedst at sove på ryggen.
2. Manglende evne til at udføre vandprocedurer (brug brusebadet). Da enheden ikke skal tillade fugtighed at komme ind, så vask og ryd dig selv, vil ikke fungere.
3. Begrænsning af armens bøjning ved albuen, fordi manchet er fastgjort lidt over albuen.
4. På grund af hudens følsomhed kan der forekomme irritation på cuffens fastgørelsespunkt.
5. Drift af enheden giver vanskeligheder med at skifte tøj.

Men alt dette er et midlertidigt ubehag ved at bære enheden, hvilket vil gøre det muligt at etablere en nøjagtig diagnose. Fjern apparatet selv, patienten kan ikke.

Dagbog udfyldning eksempel

Faget afspejler alle sine handlinger i dagbogen, hvilket angiver den nøjagtige tid for handlingen. I dagtimerne skal du registrere tid for at spise mad, narkotika, tidsperioden for at køre et køretøj, øjeblikke med mild fysisk anstrengelse (klatring af trapper, gå ned ad gaden) og den tid, hvor en åbenbaring dukkede op. Det er afgørende at angive tidspunktet for at falde i søvn, og i tilfælde af natlige vækkelser - at skrive, hvad der netop er sket i øjeblikket.

Lægen giver som regel lægen en speciel formular, som han bliver nødt til at udfylde selv, men hvis der ikke er nogen formular, kan du bare skrive alt ned i en notesbog. I dette tilfælde er indholdet vigtigt, ikke designet.

Vi præsenterer din opmærksomhed et eksempel på at udfylde en sådan dagbog:

Action Record Table

Skriv enheden noget, generer fejl, lav bip?

Som regel udsender de fleste modeller af sådanne enheder et advarselsbip, før måling startes. Dette er helt normalt, efter denne lyd bliver patienten bare nødt til at stoppe, stå stille og forsøge at slappe af. Efter målingen skal du fortsætte, hvad han gjorde før.

Hvis SMAD-maskinen stoppede med at fungere, opstod der en fejl, den måler ikke mindst i en time, så det er bedre ikke at gøre noget selv, fordi det ikke er kendt - batterierne sad simpelthen i det, eller det brød virkelig. I hvert fald, hvis undersøgelsen afbrydes selv for kort tid, mister de opnåede data deres nøjagtighed. Derfor er den eneste rigtige beslutning i en sådan situation at holde den igen efter et planlagt besøg hos lægen.

Hvis enheden giver en fejl, for eksempel - E001, E095, E0097 eller noget lignende, kan manchetten have slidt af patienten, forbindelsesrøret er presset, og i så fald skal du bare rette op på denne situation. Hvis det ikke hjælper, er det eneste, der kan gøres i mangel af ubehag, ikke noget, og vente på morgendagens besøg hos lægen, hvis der er ubehag - fjern enheden og vent også på i morgen. Ligesom enhver teknik er denne enhed også udsat for funktionsfejl.

Hvis indskriften vises - pause (pause), er der ingen grund til bekymring, det er normal drift af enheden.

Afkodningsresultater

Under undersøgelsen kan enheden spore følgende oplysninger: gennemsnitsværdier af de øvre og nedre grænser for tryk, pulsfrekvens, trykdynamik pr. Dag, ydeevne under belastning, antal systoliske og diastoliske tryk under søvn, niveauet for tryk falder om natten.

Forsøger at uafhængigt dechiffrere dataene og forstå, hvad de mener - det er ikke noget, fordi patienten under alle omstændigheder skal besøge lægens kontor mindst 1 gang for blot at kunne returnere enheden.

Fortolkningen af ​​resultaterne af elektrokardiogrammet og målinger af blodtryk udføres af den diagnosticerende læge, der gennemfører undersøgelsen, og kardiologen selv foreskriver behandlingen. Normalt er de lavere trykværdier 110/70 mmHg, og de øvre er 140/90. For børn er disse tal lidt lavere end de angivne værdier.

Eksempel på en graf for blodtryksændringer i løbet af dagen

Ved afkryptering af data, herunder fluktuationerne af systolisk og diastolisk blodtryk til den større eller mindre side af den gennemsnitlige daglige værdi, samt forskellen mellem blodtrykket i løbet af dagen og om natten, udtrykt i procent (dagligt indeks), beregnes.

Det daglige indeks anses for normalt, hvis resultatet ligger i intervallet 10-25%, det vil sige gennemsnitsværdierne for blodtrykket om natten, ideelt set mindre end gennemsnitsværdierne af blodtryk i løbet af dagen med 10%. Standardniveauet for trykreduktion under søvn er 10-20%.

Efter at have analyseret alle dataene lægger lægen en konklusion, hvor diagnosen er lavet med alle parametrene.

Manglende evne til at falde til normale niveauer om natten indikerer den mulige tilstedeværelse af kroniske patologier af nyrerne, diabetes mellitus. Forøger risikoen for kronisk kranspulsår, myokardieinfarkt og hjerneblødning.

Højt pulstryk (normale værdier fra 30 til 40 mm Hg) viser, at der er vaskulære sygdomme og patologier i skjoldbruskkirtlen.

Den øgede grad af ændring i blodtryk i den daglige periode indikerer en lav elastik i de vaskulære vægge, og dette fremkalder risikoen for blødning i nethinden og udvikling af slagtilfælde.

Kan denne undersøgelse være forkert, og hvordan man undgår det?

På trods af at Smad er den mest pålidelige metode i medicin til bestemmelse af de daglige udsving i blodtrykket, er der stadig en række situationer, hvor enheden kan være forkert. Unøjagtigheder opstår, når patienten ubevidst eller bevidst forsømte instruktionerne og anbefalingerne fra lægen.

Rekrutterne fra militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret gør det ofte, når de gennemgår en medicinsk kommission for at få en falsk diagnose - de forsøger at bedrage SMAD'en for at undgå at komme ind i hæren og yderligere service.

Dataene vil være forkerte, hvis:

• Brug tonic stoffer under overvågning - enheden kan overvurdere resultaterne
• i den liggende stilling for at hæve underbenene højt - det vil forstyrre det naturlige blodgennemstrømning, og trykket vil stige;
• ophold op hele natten under overvågning;
• i det øjeblik du klemmer armen med manchetten, skal du strakke balderne og trække fødderne mod dig selv - dette vil medføre en stigning i trykket.

Patientanmeldelser

Lægen foreskrev mig for at komme forbi Smad, da jeg har VSD-panikanfald, overdreven svedtendens og andre ubehagelige symptomer. Generelt er der ikke noget særligt om hans passage, det var lidt kedeligt at skrive alt ned i en dagbog, selvfølgelig, men det lykkedes mig. De største vanskeligheder, jeg havde om natten, var forfærdeligt ubehageligt at sove, jeg kunne simpelthen ikke sove på ryggen, min nakke var følelsesløs, og på min side pressede og stoppede enheden. Men intet har natten overlevet. Som følge heraf sagde lægen, at jeg havde gode resultater og ikke afslørede nogen patologier. Ja, desværre er IRR ikke en sygdom, den virkelige årsag er let at diagnosticere.

Når presset hopper og følelsen af ​​dårligt helbred forbundet med dem endelig sluttede mig af, besluttede jeg endelig at gå til en kardiolog, han anbefalede mig at gennemgå SMAD. Jeg var i en kommerciel klinik, så jeg måtte betale 2.000 rubler til eksamen. De vedhæftede mig en enhed, gik hjem, opførte sig som sædvanligt. Jeg anbefaler vejen før proceduren - for at vaske, og senere vil det ikke være en hel dag. Ifølge resultaterne af undersøgelsen, lægen foreskrevet piller for mig, jeg drikker dem nu, jeg håber vil hjælpe.

Smad (daglig overvågning af tryk): aflæsninger, hvordan man gennemfører resultaterne

Alle ved, at mange kardiovaskulære sygdomme er blevet "yngre" de seneste år, det vil sige de findes hos unge mennesker. Arteriel hypertension er ingen undtagelse. Dette skyldes ikke kun fattig økologi og dårlig ernæring i moderne tid, men også et øget niveau af stressfulde situationer, især blandt den erhvervsaktive befolkning. Men desværre at genkende og skelne mellem en situationel stigning i tryk, for eksempel under psyko-følelsesmæssig overbelastning, fra ægte hypertension, er det nogle gange svært endda for en læge. Derfor er der i hyppigere terapeuter og kardiologers arsenal en sådan metode til yderligere undersøgelse som f.eks. 24-timers blodtryksovervågning (ABPM), der først og fremmest gør det muligt at opdage en patient med højt blodtryk - mere end 140/90 mm Hg. Art. (kriterium for diagnosen "hypertension").

Historien om oprettelsen af ​​metoden går tilbage til 60'erne i det sidste århundrede, da der blev gjort forskellige forsøg på at registrere blodtryk i løbet af dagen. I første omgang blev der brugt indretninger, hvor patienten uafhængigt injicerede luft ind i manometeret på tonometeret ved signalet af en timer. Der blev derefter forsøgt at måle blodtrykket invasivt ved hjælp af et kateter i brachialarterien, men teknikken blev ikke udbredt. I 70'erne blev der skabt en fuldt automatiseret enhed, som uafhængigt leverer luft til manchetten, og minidatamaskinen i enheden læser dataene af på hinanden følgende blodtryksmålinger, herunder om natten, når patienten sover.

Essensen af ​​metoden er som følger. Manchetten påføres patienten i midten og den nederste tredjedel af skulderen, der ligner et konventionelt apparat til måling af tryk (tonometer). Mansjetten er forbundet med registret, som giver lufttilførsel og injektion samt en sensor, der registrerer blodtryksmålinger og gemmer dem i hukommelsen. Efter undersøgelsen overfører lægen resultaterne til computeren, når instrumentet fjernes, hvorefter han kan afgive en konkret konklusion til patienten.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Den utvivlsomme fordel ved Smad-metoden er, at trykovervågning i løbet af dagen giver dig mulighed for at fange de mindste udsving i forskellige patientgrupper.
For eksempel forekommer "hvide frakksyndrom" i nogle tilfælde, når der under en rutinemæssig lægeundersøgelse, for eksempel i en sund patient uden hypertension, stiger trykket pludselig, nogle gange til høje tal. Efter at have modtaget resultaterne af den daglige overvågning, når lægen er i roligt tilstand, kan lægen få en ide om den sande tilstand. I sådanne tilfælde bliver trykket i løbet af dagen under normale forhold normalt.

Hos nogle patienter er der tværtimod klager i forbindelse med hypertension, men det er ikke muligt at fastsætte høje tal ved lægens udnævnelse. Så igen kommer SMAD til lægehjælp, så du kan registrere trykfald, der er karakteristiske for hypertension.

Det er således ofte tilfældet, at PMS er afgørende for diagnosen arteriel hypertension.

Blandt de andre fordele kan prævalensen og tilgængeligheden af ​​metoden for befolkningen, ikke-invasivitet, brugervenlighed og lav arbejdsstyrke noteres.

Blandt ulemperne er det nødvendigt at nævne en lille ulejlighed for patienten, da du i løbet af dagen skal holde med manchet på armen, som periodisk opblæser luften, hvilket kan forstyrre god søvn. I lyset af det faktum, at metoden er diagnostisk, er denne stor ulempe let at udholde.

Indikationer for proceduren

moderne apparat til Smad

Daglig overvågning af blodtryk er vist i følgende tilfælde:

• Primær diagnose af hypertension.
• Kontrolbehandling hos patienter med hypertension.
• Indhentning af information om tidspunktet for dagen, hvor patienten ofte øger trykket for at justere doserne af lægemidler modtaget på forskellige tidspunkter af dagen. For eksempel er det bedre at ordinere ekstra medicin til natten, og om morgenen og eftermiddagen, at fokusere på at tage medicin om morgenen, umiddelbart efter at have vågnet op, hos patienter med højt tryk tal om natten,
• Diagnose af hypertension hos personer med højt niveau af stressfulde situationer i arbejdstiden, når hypertension har en psykogen årsag. Behandlingstakter i dette tilfælde bør begynde med beroligende terapi.
• Søvnapnø syndrom.
• Hypertension hos gravide, især med mistanke om præeklampsi (undersøgelsen udføres på hospitalet).
• Undersøgelse af gravide kvinder før fødslen i tilfælde af at de har hypertension for at løse spørgsmålet om leveringstaktik.
• Undersøgelse for at bekræfte faglig egnethed (lokomotivførere mv.) Samt til draftees, hvis egnethed til militærtjeneste er i tvivl.

Kontraindikationer til udførelse af smad

Undersøgelsen kan være kontraindiceret ved følgende sygdomme og lidelser hos patienten:

1. Dermatologiske sygdomme forbundet med læsioner af huden i overekstremmen - versicolor, svampe osv.
2. Blodsygdomme, for eksempel alvorlig trombocytopeni, hæmoragisk purpura, petechial udslæt mv., Kendetegnet ved udseendet af blå mærker ved den mindste klemning af huden,
3. Traume til overekstremiteterne
4. Vaskulære sygdomme med skade på arterierne og venerne i de øvre ekstremiteter i eksacerbation,
5. Patient psykiske sygdomme forbundet med manglende evne til selvbehandling, aggression og andre symptomer.

Forberedelse af proceduren

Daglig trykovervågning kræver ingen speciel forberedelse. Patienten er ikke kun tilladt, men endda nødvendig for at leve i en velkendt rytme uden at begrænse den fysiske eller psyko-følelsesmæssige stress på dagen for undersøgelsen. Selvfølgelig bør du ikke gå i gymnastiksalen eller drikke meget alkohol - det er bedre at fjerne det helt. Også før testdagene skal patientens medicinering afbrydes, men dette skal kun ske i samråd med lægen, som har bestilt overvågningen. Men ved undersøgelse skal man for at kontrollere behandlingen behandle medicin, men derimod tages tid til at tage bestemte stoffer i en særlig dagbog, så lægen kan se, hvordan de påvirker blodtrykniveauet i løbet af dagen. Igen skal du koordinere pillen med din læge.

På dagen for undersøgelsen er der tilladt mad og væsker, da der ikke er behov for at "holde op" skærmen på tom mave. Fra tøj bør man vælge en tynd langærmet T-shirt - af hygiejniske grunde, fordi manchetten normalt er genanvendelig til alle patienter.

Hvordan er proceduren?

Om morgenen, på den fastsatte tid, skal patienten ankomme til afdelingen for funktionel diagnostik. Undersøgelsen kan udføres både i klinikken og på hospitalet. Efter indledende måling af tryk ved Korotkov-metoden ved hjælp af en standard blodtryksmonitor, sættes patienten på en skulder (normalt efterlod til højrehåndede personer og omvendt) en manchet forbundet til et apparat, der tvinger luft gennem tynde rør og også indeholder en indretning til opbevaring af den modtagne information. Denne enhed er fastgjort til bæltet i patientens tøj eller passer i en speciel taske, som patienten bærer over skulderen. I nogle tilfælde overføres elektroder, der registrerer et kardiogram, på patientens bryst, i tilfælde af parallel EKG-overvågning ifølge Holter.

Skærmen er allerede konfigureret, så apparatet efter en vis tid styrker luft ind i manchetten. Som regel er det en gang hver 20-30 minutter om dagen og en gang om natten om natten. På disse øjeblikke skal patienten holde pause, frilæg ned hånden og vent indtil måling er afsluttet. Derudover leveres der en knap på skærmen, som kan trykkes, når der opstår ubehagelige symptomer, og der opstår en uplanlagt måling af blodtryk.

I løbet af dagen skal patienten optage i dagbogen tidspunktet for at tage stofferne, tidspunktet for at spise, fysisk aktivitetstid og natur ned til de mindste detaljer - for eksempel gik han til køkkenet, gik op på tredje sal osv. Det er især vigtigt at bemærke typen af ​​aktivitet under trykmåling. Du bør også bemærke ubehagelige symptomer - smerter i hjertet, hovedpine, åndenød osv.

En dag senere besøgte patienten igen det funktionelle diagnostikrum for at tage skærmen fra, overføre informationen til computeren og afslutte undersøgelsesprotokollen.

Smad i barndommen

Hos børn over 7 år anvendes daglig blodtryksovervågning ofte, men som regel sammen med EKG-overvågning. Indikationer er ikke kun hypertension, men også hypotension (lavt tryk), rytmeforstyrrelser, såvel som synkopale tilstande (bevidstløshed).

Gennemførelsen af ​​undersøgelsen er ikke meget forskellig fra undersøgelsen af ​​voksne, med den eneste forskel, som barnet skal forklares mere detaljeret, og endnu bedre, for at vise, hvordan skærmen fungerer og hvad den er til.

Afkodningsresultater

Blodtryksniveauet, samt nogle andre indikatorer (kropstemperatur, puls, respirationshastighed) er en værdi, der er underlagt daglige rytmer. Det højeste niveau af blodtryk observeres om morgenen og eftermiddagen, og om natten er der lavt blodtryk.

Ideelt set varierer blodtrykstallene fra 110/70 til 140/90 mm Hg. Hos børn kan trykket være lidt under de givne tal. Ved overvågning indikeres ud over det gennemsnitlige antal blodtryk (systolisk blodtryk - SBP og diastolisk blodtryk - DBP) variabiliteten af ​​den daglige rytme, det vil sige fluktuationerne i CAD og DBP op og ned fra den gennemsnitlige daglige kurve samt det daglige indeks. HELL i procent. I det normale daglige indeks (SI) er 10-25%. Det betyder, at gennemsnittet "nat" antal blodtryk skal være mindre end den "daglige" mindst 10%. Rhythm variabilitet anses for afvigende fra normen, hvis mindst en af ​​målingerne giver tal højere eller lavere end normale blodtryksværdier.

Smad Resultater Eksempel

Afhængigt af de data, der er opnået som følge af målinger, udsteder lægen en rapport, hvori de ovenfor beskrevne indikatorer er angivet.

Teknikkernes pålidelighed

Igen er det ikke svært at opnå et forhøjet blodtryk i Smad, men det er næsten umuligt at bedrage den læge, der har udført eller modtaget resultaterne. For det første skyldes det, at mange rekrutter forsøger at øge trykket om natten, og som regel hos unge mennesker, selv med hypertension, normaliseres trykket om natten. For det andet øges hjertefrekvensen, når belastningen svarer til trykket, hvilket i de fleste tilfælde er fastgjort på EKG-overvågningen. Derfor vil lægen se sinus takykardi sammen med en stigning i blodtrykket sandsynligvis tænke på teknikkens pålidelighed og foreskrive andre metoder til forskning, måske endda på hospitalet.

Nogle mennesker i militær alder bruger nikotin- og koffeinholdige drikkevarer i store mængder, og undertiden endda alkohol på dagen for undersøgelsen. Sådanne cocktails fra koffein og kontinuerlige belastninger i løbet af dagen vil helt sikkert påvirke den unge persons hjerte og kar og kan føre til kardiovaskulær patologi i fremtiden. Derfor er det bedre ikke at tage risici og foretage denne undersøgelse som sædvanlig. Til sidst er militærtjenesten ikke så skadeligt som muligt forbundet med en forøgelse af trykket under indflydelse af koffein, alkohol og overdreven fysisk anstrengelse, som ubevidst unge tyder på at "trække sig tilbage" fra hæren.

Der er tilfælde, hvor patienten tværtimod vil "bedrage" smaden for at skjule hypertension og fortsætte med at udføre ansvarsfuldt arbejde, der er blevet testet for fitness. I dette tilfælde er det værd at anbefale i det mindste generelt at genoverveje deres livsstil og eliminere skadelige vaner, såsom underernæring og overdreven saltindtagelse, enkle kulhydrater, animalske fedtstoffer og for store kalorier (for ikke at nævne alkohol, koffein og nikotin). Men samtidig at normalisere niveauet af fysisk aktivitet, slippe af med stress, mangel på søvn og ujævn belastning. Desuden er det værd at starte med "omstrukturering" på forhånd, mindst et par måneder før undersøgelsen, for et godt resultat. Og efter det, "fix" en ny livsstil og forbedre dit eget helbred, samtidig med at bremse udviklingen af ​​hypertension.