Daglig overvågning af hjertet: styring af jævn drift

Det sædvanlige elektrokardiogram på lægehuset giver ikke altid et præcist resultat. I denne korte tid er det ikke muligt at få fuldstændige oplysninger om hjertearbejdet under søvn, under fysisk og psykisk stress og under en normal livsstil. Supplement billedet af undersøgelsen hjælper dagligt hjerteovervågning af Holter.

EKG Holter, eller daglig overvågning af hjertet: essensen af ​​undersøgelsen

For at opnå ovenstående data har du brug for et elektrokardiogram (EKG) i lang tid. Til dette formål er elektroder, der ligner en normal undersøgelse, fastgjort til en bærbar cardioregistrar, fastgjort til patientens krop. Oplysninger læses af enheden og optages på et hukommelseskort og overføres derefter til den funktionelle diagnostiklæge til afkodning og konklusion. En sådan undersøgelse kan vare op til syv dage.

Den daglige overvågning af EKG blev først anvendt af amerikansk biofysiker Norman Halter i 1952, så metoden kaldes ofte "Holter ECG". Med fremkomsten af ​​denne teknologi er det blevet meget nemmere at identificere hjerterytme og ledningsforstyrrelser, klarlægge årsagen til pludselig besvimelse, evaluere pacemakers arbejde og identificere iskæmiske ændringer i en patient.

En hjerteovervågning (monitor) ligner en lille boks med et hukommelseskort inde. Ledninger der er forbundet med det, fører til flere engangselektroder på patientens krop. Registraren selv er i et tilfælde på et bælte, så det er behageligt at bære det. Efter afslutningen af ​​de daglige EKG-elektroder fjernes, og enheden er forbundet til en computer, hvor data bliver tilgængelige for lægen. Den vigtigste betingelse, når du bærer enheden - fysisk aktivitet, hvis der ikke er kontraindikationer.

I nogle tilfælde foreskrives patienten også en daglig måling af blodtrykket. Derefter tilsættes et manchet-tonometer til det ovenfor beskrevne udstyr, som fanger blodtryk og også sender information til monitoren.

Registraren registrerer hjerterytmen i løbet af dagen, og patienten på dette tidspunkt holder en dagbog, hvor han registrerer tidspunktet for søvn, arbejde, spise, gå på trappen mv. Lægen kan også bede patienten om at udføre opgaverne under brug af skærmen: For eksempel tilbringe 5 minutter i en bestemt stilling (på bagsiden, siden, maven) og optag tiden i dagbogen. Så den daglige EKG-overvågning vil være så informativ som muligt.

Indikationer og kontraindikationer til daglig overvågning af hjertet

Daglig overvågning af hjertet er foreskrevet i følgende tilfælde:

• at opdage arytmier, hvis der er klager over afbrydelser eller pauser i hjertets rytme, for hyppigt eller meget langsomt hjerterytme, svimmelhed eller svimmelhed;
• til påvisning af iskæmiske tilstande (oxygen sult) i myokardiet: patienten kan klage over undertrykkende smerter i brystet, albuerne og underkæben;
• at styre visse parametre i pacemakeren;
• at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Nogle enheder til overvågning af hjertefrekvens tillader dig at foretage en primær diagnose automatisk. Men man bør ikke helt stole på disse data, den endelige konklusion er kun givet af lægen efter at have analyseret dekrypteringen af ​​dataene.

Andre indikationer for hjerteovervågning er:

• hjertebanken;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• kardiomyopati.

Kun akutte inflammatoriske sygdomme i hjertet betragtes som kontraindiceret til den daglige måling af EKG. I alle andre tilfælde giver undersøgelsen ikke skade (og absolut smertefri), herunder under graviditet hos børn og ældre.

Heart Monitoring Procedure: Procedure

Mange patienter er interesserede i, hvordan daglig hjerteovervågning udføres, hvordan enheden skal installeres, og om det er nødvendigt at konsultere en læge.

1. Først skal du få en læge aftale. Der bør være en klar retning for formålet med undersøgelsen samt anbefalinger: For eksempel skal du annullere medicin, der er taget under overvågningsperioden.
2. Før undersøgelsen anbefales det at sove og starte dagen som sædvanlig. Det er tilrådeligt at tage et brusebad uden at smøre huden efter det. Hvis der er hår på brystet, skal det barberes af for bedre kontakt mellem elektroderne med huden og efterfølgende smertefri fjernelse. Det er tilrådeligt at bære løst tøj for at skjule apparatet og elektroderne og gå komfortabelt med dem. Kvinder ønsker ikke at bære en bh med knogler.
3. I behandlingsrummet lægger en sygeplejerske klæbrige disponible elektroder til patientens bryst foran. Normalt er der fem til syv af dem, men tallet kan gå op til 12. Sommetider er en elektrode fastgjort tættere på lysken. Enheden selv er i en særlig taske, den kan hænge på nakken, over skulderen eller på bæltet.
4. Sygeplejersken indbefatter også registratoren, og derefter skal enheden ikke længere røre ved afslutningen af ​​undersøgelsen. Nogle gange bliver patienten bedt om at trykke på en knap på et bestemt tidspunkt, men det sker ikke hver gang.
5. Daglig overvågning af hjertet er ikke nødvendigt i løbet af dagen. Varigheden af ​​undersøgelsen bestemmes af lægen. Efter udløbet af den fastsatte tid kommer patienten tilbage til behandlingsrummet, hvor anordningen og elektroderne fjernes fra den, kontrollerer kvaliteten af ​​dataoptagelsen og sender dem til transkriptet.
6. Når man undersøger en mobiltelefon, bør den ikke være i lommen, er det også forbudt at nærme de elektriske apparater med stråling.

Hvad skal man ikke gøre under studiet?

Under daglig overvågning er vandprocedurer strengt forbudt (bortset fra dem, hvor vand ikke finder anvendelse på udstyr).

Du bør ikke sove på din mave, da dette kan provokere elektrodernes løsrivelse. Hvis de stadig skales af, skal de returneres til deres sted. I andre tilfælde må du ikke røre elektroderne og trykke på nogen knapper på enheden uden instruktioner fra lægen eller sygeplejersken.

Det er nødvendigt at optage i dagbogen alle handlinger i overensstemmelse med lægenes anbefalinger (sove, spise, tage medicin, ændringer i sundheden osv.).

Hvis det er muligt, skal du give dig selv en fysisk belastning (som regel gå i trappen) med en oversigt over dens udseende, varighed og trivsel efter det.

Undersøgelsesresultater

En person, der ikke er specialist i funktionel diagnostik, er svært at forstå, som det fremgår af daglig hjerteovervågning. De data, der er optaget på enheden, består af udtryk, numeriske værdier, diagrammer og grafer. Derfor skal patienten give lægen en undersøgelse af data og diagnose, udnævnelse af behandling eller yderligere undersøgelser. Dekryptering af optegnelserne tager normalt flere timer, så i de fleste tilfælde bliver patienten bedt om at komme til konsultation næste dag.

Lægenes konklusion vil bidrage til at forstå, om patienten har tegn på sådanne lidelser som iskæmi og arytmi, uanset om der er fare for liv og sundhed, om hospitalisering eller kirurgi er nødvendig. Det er nødvendigt at nærme undersøgelsen alvorligt og følge alle instruktioner fra en specialist, fordi det afhænger af, om det vil være muligt at stoppe udviklingen af ​​de åbenbare overtrædelser.

Med de relevante instruktioner fra lægen bør ikke forsømme den daglige overvågning af EKG. Hvis der er hjertesygdomme, er det bedre at opdage dem på forhånd og starte behandlingen så hurtigt som muligt. En sådan undersøgelse vil ikke forårsage skade - ingen sundhedsforringelse hos patienter efter overholdelse af Holter-overvågningen. Derfor, hvis du har fået tildelt daglig EKG-overvågning, skal du straks finde ud af, hvor du skal gøre det, og begynde forberedelserne til proceduren.

Hvor kan holter puls overvågning gøres

I Moskva er der mange klinikker, der leverer funktionel diagnostik. Hvordan vælger man den, hvor de vil levere tjenesteydelser af det rette niveau? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog ved klinikken "ABC-medicin" (licens LO-77-01-014762 dateret 30. august 2017) svar:

"Komfortabelt og mere præcist vil være den daglige Holter-pulsmåling, som udføres med brug af nye enheder. Ethvert udstyr har tendens til at blive forældet, så det er fornuftigt at finde ud af, hvor længe udstyret er købt.

Det andet meget vigtige punkt er lægenes erfaring. Vælg en specialist, du kan stole på: døm efter faglige og videnskabelige resultater. Det er trods alt vigtigt ikke kun at få nøjagtige data, men også at trække de rigtige konklusioner fra dem.

Priserne for Holter-pulsmåling varierer afhængigt af den bestemte klinik, undersøgelsens varighed og brugen af ​​yderligere udstyr (til måling af blodtryk). Men for eksempel holder vi priser inden for rammerne af økonomisegmentet, på trods af tilgængeligheden af ​​nyt udstyr og højt kvalificerede specialister. Holter pulsovervågning i vores klinikker koster ca. 3.500 rubler. Vi ønsker, at alle patienter skal have adgang til funktionelle diagnostiske tjenester. "

Få information om hjertearbejdet under søvn, under fysisk og følelsesmæssig stress, kan du bruge Holter pulsmåling overvågning.

Cykel ergometri kan anbefales til at opdage latent koronar insufficiens og bestemme motion tolerance.

Når du vælger et lægecenter, skal du være opmærksom på medarbejdernes kvalifikationer såvel som teknisk udstyr.

Dysfunktion i det kardiovaskulære system er en af ​​hovedårsagerne til døden, og det kræver derfor kontrol mindst en gang om året.

Rabatter og kampagner - en mulighed for at spare på lægehjælp.

Omkostningerne ved et omfattende sundhedsplejeprogram kan afhænge af omfanget af lægehjælp, deres nummer og programmets varighed.

Husk at under overvågning er det umuligt at passere gennem metaldetektorens ramme i undergrundsbanen og andre steder for at gennemføre røntgenstråler eller MRI af organer. Ultralyd er tilladt, hvis det ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer kardioregistratorens arbejde.

Holter: diagnostiske egenskaber

Takket være de nye teknologier inden for medicinsk diagnostik er det i dag muligt at gennemføre mere effektivt og effektivt forskning på hele menneskekroppen for at bestemme sygdomme og deres årsager, dannelsen af ​​forskellige patologier.

Holter har været anvendt i officiel medicin siden 1961 for at overvåge hjerteaktivitet. Undersøgelsens udstyr og metode blev udviklet af amerikansk biofysiker Norman Holter, hvorefter denne diagnostiske metode senere blev navngivet.

Dette er en pålidelig diagnose, der giver dig mulighed for at få nøjagtige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under proceduren, som kan vare fra to dage til flere uger, installeres en enhed på menneskekroppen - en bærbar optager, der konstant overvåger hjertets tilstand og dets aktivitet. Udstyret registrerer kardiogrammet, hvilket er mere informativt end med den sædvanlige procedure til læsning af hjerteaktivitet.

Elektroden er fastgjort til brystets hud og sender et kontinuerligt signal, der registrerer enheden, registrerer enhver krænkelse af hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det muligt at identificere de patologier, ændringer i kroppen og dets aktiviteter, som en læge sædvanlig undersøgelse aldrig vil vise. Glem ikke, at holdningen af ​​et standard elektrokardiogram er årsagen til patientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt korrekt billede, hvor der vil være fænomener, der ikke har nogen årsag til sygdommen.

Og den sædvanlige undersøgelse viser også ikke, hvordan hjertet fungerer i øjeblikket med at spise, fysisk anstrengelse, i en tilstand af hvile og afslapning. Og disse indikationer er meget vigtige for et præcist klinisk billede og en korrekt diagnose.

Denne type forskning anvendes også, når der er udsving i blodtrykket, der ofte fremkalder hjertesygdomme.

Dynamisk EKG - Holter overvågning udføres på forskellige tidspunkter. Valget af procedurens varighed afhænger i vid udstrækning af hvilke anomalier mistænkes af lægen.

Til daglig overvågning anvendes en kompakt mobilenhed, der registrerer alle kardiovaskulære indikationer. Mange moderne modeller af udstyr kan fastsætte andre indikatorer for åndedræt, blodtryk og så videre. Overvågning kan udføres under graviditet, gør ældre kardiogram.

Fordelen ved denne forskningsmetode ligger i dens alsidighed: det er nok at installere sensorerne og selve udstyret i et lille tilfælde på brystet. Det ændrer ikke den sædvanlige livsstil, det vil ikke forårsage ubehag. Og på dette tidspunkt vil enheden konstant registrere alle indikationer og ændringer, der opstår i hjerteaktiviteten og selve organet.

Parallelt med dette udfører patienten en uafhængig fiksering af eventuelle ændringer i hans sundhedstilstand, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljeret billede af hjertets tilstand fås på basis af de opnåede data. Lægen vil foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv og passende behandling.

• Det velkendte miljø for patienten vil give nøjagtige aflæsninger af hjertet, når patienten ikke forstyrres af noget;
• Ved hjælp af udstyr er det muligt i tid at identificere faren for udvikling af iskæmisk sygdom, arytmi, hypotension og hypertension;
• Takket være enheden er det muligt at opdage eller afvise tilstedeværelse af hjertepatologi;
• multikanaludstyr giver mulighed for at opnå en meget stor mængde information, hvis analyse vil give en nøjagtig diagnose.

Holter er vist til alle mennesker med handicap eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikation kan være en hudsygdom i brystet.

Holter EKG-overvågning og dens varianter

Holter EKG-overvågning kan anbefales i mange tilfælde; børn, voksne i alle aldre, udsættes for det. Ofte, selv med patientens klager over hurtig hjerteslag, gentagen svimmelhed eller bevidstløshed, vil lægen ofte ordinere en procedure til bekræftelse eller afvisning af diagnose og udvikling af iskæmisk myokardie sygdom, arytmi.

Holter EKG-overvågning er også tildelt når:

• patienten blev diagnosticeret med arteriel hypertension for første gang;
• diagnose af hypertension "hvid frakke";
• hjertefejl
• moderat alvorlig eller alvorlig hypertension, der ikke kan behandles
• myokardieinfarkt;
• akut hjertesvigt eller kronisk sygdom tilstede
• nødt til at overvåge pacemakerens funktion
• Der er en endokrin sygdom i nærvær af patienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvågning skal kunne give de rigtige resultater, er det nødvendigt at forberede sig til en procedure, der varer kontinuerligt i en dag eller flere dage.

Sørg for at tage et bad, for i løbet af proceduren vil du ikke kunne fjerne udstyret. Du bør også slippe af med metal tilbehør (smykker, ure og andre), da metallet kan påvirke nøjagtigheden af ​​læsninger og drift af enheden.

Fortæl lægen, hvilke lægemidler du har taget i den seneste tid, da mange af dem kan have indflydelse på hjertets funktion.

Hvis du for nylig har lavet et normalt EKG, så vis resultaterne til lægen før overvågning.

I øjeblikket anses Holter-eksamen for at være den bedste og mest informative, og derfor anvendes EKG-overvågning, selv i tilfælde, hvor en person bare skal foretage en generel diagnose af kroppen og dens helbred. Daglig overvågning af hjertefrekvensen med en optager hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose.

Holter ECG udføres i to versioner - daglig fuldskala eller fragmentarisk.

Fragmentær undersøgelse er ordineret i det tilfælde, hvor patienten begynder en arytmi. Så snart patienten føler sig ubehag og forringelse af hans tilstand, er det nok for ham at trykke på en knap på udstyret, og det vil begynde at rette alle dataene.

Holter EKG kan også udføres kontinuerligt.

Fuldskala daglige undersøgelser kan vare fra 1 til flere dage. Beviset for denne undersøgelse vil give et komplet billede af hjertets tilstand og funktionalitet. Med et standardkardiogram er billedet to gange mindre informativt end med Holter-metoden.

Under proceduren skal patienten være forsigtig med teknikken for at Holter ECG-studiet skal kunne give præcise resultater: Undgå vand, mekanisk skade, undgå enhver kontakt af udstyr med de typer udstyr, der skaber et magnetfelt omkring sig selv.

Ifølge doktorens anbefaling kan Holter EKG også omfatte forskellige opgaver, der gør det muligt at identificere forskellige patologier. For eksempel skal patienten klatre op til 5. sal og komme ned for at lægen skal bestemme niveauet for hans generelle helbred samt en sygdom, der kan være livstruende.

Daglig hjerteovervågning (EKG-holter): korrekt forberedelse og adfærd

Daglig hjerteovervågning begynder med at forberede patienten til proceduren. Det er nødvendigt at tage et brusebad, således at en person i diagnostikprocessen ikke har nogen ubehagelige fornemmelser. Brug bomuldstøj, der ikke forstyrrer luft-til-vand-udveksling.

Også i processen med, hvordan den daglige overvågning af hjertet udføres, bør patienten undgå kontakt med udstyr, der kan danne et magnetfelt omkring sig selv, som negativt påvirker funktionen af ​​holterenheden.

Enheden Holter består af to hoveddele - en stationær dekoder og en mobil optageenhed, der tager aflæsninger. Elektroder er altid fastgjort til den mindst mobile hud, hvilket forhindrer risikoen for udstyrsforstyrrelser.

Daglig fuldskalaovervågning af hjertet tager læsninger af hjertet, når patienten fører en normal og sædvanlig livsstil for sig selv, anvender forskellige fysiske aktiviteter, udfører fysiske øvelser og udfører andre aktiviteter.

Alt, hvad patienten udfører, når dagligt overvågning (1 eller flere dage) af hjerteovervågning udføres, registreres også i en dagbog, der angiver handlingstypen, den tid det blev afholdt og sine egne følelser. Dette er en nats søvn, måltider, typer af fysisk anstrengelse, medicin, hvile, stress, karakteristika ved tilstanden (forringelse eller forbedring uden ændringer).

Holter hjerteovervågning udføres under hensyntagen til lægeens anbefalinger og visse regler:

• beskyttelse af udstyr mod fugtindtrækning for ikke at krænke dataens nøjagtighed på grund af udstyrsfejl
• Udsæt ikke udstyret for temperatur ekstremer, det er nødvendigt for objektive data fra undersøgelser udført under de sædvanlige forhold for patienten;
• Holter hjerteovervågning vil være nøjagtigt, hvis du i løbet af diagnostikprocessen ikke vil opleve vibrationer, trykfald (flyvende på fly, tiltrækning);
• overholdelse af en sædvanlig livsstil uden risiko for at modtage stress
• i Holters diagnose, når du overvåger hjertet, kan du ikke bruge højere fysisk aktivitet end normalt. Først og fremmest fordi dataene vil være unøjagtige, og også - elektroder kan bevæge sig væk fra huden.

Patienterne skal hvile på ryggen for ikke at forstyrre elektrodens position. I en knivspids, på siden, men sørg for at hjertehalsen virker korrekt.

Denne diagnostiske metode til holter er helt sikker, og hjerteovervågning forårsager ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvågning giver mere omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle ændringer i dets arbejde under forskellige forhold og handlinger. Takket være denne metode, som længe er blevet udviklet af en amerikansk videnskabsmand, kan du få de data, der aldrig giver et normalt EKG eller en lægeundersøgelse.

I processen med et almindeligt elektrokardiogram er en person i ro og afslappet tilstand, og det er umuligt at se ændringer i hjerteaktivitet under forhold med agitation, fysisk aktivitet. Og disse oplysninger kan give et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling, eventuelle patologiske forandringer i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvågning den mest effektive metode til forskning i dag.

Elektroderne på udstyret er fastgjort til huden på patientens bryst, som vil udføre korrekte observationer og datafiksering. Ofte kombineres den daglige fuldskala EKG-overvågning med en diagnose af blodtryk og på patientens skulder, og manchetten er fastgjort for at løse eventuelle svingninger og ændringer i trykket.

Som vi allerede har nævnt, er der ingen negative virkninger på kroppen og patientens helbredstilstand under undersøgelsen. Hjerteoptageren forårsager ikke uregelmæssigheder i hjertet. Denne daglige (med forskellig varighed) EKG-overvågning er tildelt mennesker i enhver alder med forskellige mistanker om en diagnose af hjertesygdomme.

Indikationer for brug af overvågning af hjertefrekvensen i løbet af dagen er klager fra patienter om besvimelse og ubevidste tilstande, hyppige angreb af arytmier. Lægen ordinerer en diagnose og i tilfælde, hvor der er mistanke om forekomsten af ​​patologi, der fører til døden.

Risikogruppen omfatter patienter med højt blodtryk, diagnosticeret med venstre ventrikulær dysfunktion, med hjertekarsygdomme, lidelser. Dette omfatter også patienter, der har mistanke om hjerteets asymptomatiske iskæmi, variant angina, tavsekæmi.

Holter EKG-overvågning dagligt: ​​Afkodningsresultater og komplikationer

Daglig EKG-overvågning af kolera vil give et nøjagtigt og fuldstændigt billede af patientens hjertesygdom, de ændringer, der opstår under forskellige forhold.

Efter afslutningen af ​​diagnosen begynder datadekrypteringstrinnet. Tidligere blev denne procedure udført manuelt og tog temmelig lang tid. I dag, i nærværelse af moderne software, udføres en komplet analyse af billedet ved hjælp af en computer, og resultaterne får du meget hurtigt.

Alle modtagne signaler fra enheden behandles automatisk, og computeren viser en graf med ændringer, ifølge hvilke diagnosen er lavet.

På grund af det faktum, at proceduren er tilgængelig for alle patienter, muliggør 24-timers EKG-overvågning af kolesteren en nøjagtig diagnose, rettidig meddelelse om patologiske forandringer i hjertesituationen, forstyrrelser i sit arbejde, ordinerer effektiv og passende terapi, der forhindrer udviklingen af ​​alvorlige former for sygdomme og komplikationer.

I standard sæt af modtagne data skal du være til stede:

• parametre af sinusrytme;
• data om hjertearytmi
• ledningsforstyrrelser i hjertet;
• krænkelser, der manifesteres som følge af patientens forskellige handlinger
• ST-segmentdynamik.

Daglig fuldskala EKG-overvågning af holter giver resultater, som kan løse mange problemer, der kan opstå, når hjertet er negativt, og dets funktionalitet er svækket.

For eksempel vil en læge være i stand til at evaluere alle de risici, der fremkalder hjertesygdom hos børn og voksne, patienter i alderdommen, dem, der for nylig har gennemgået operation og er ved at påbegynde normale arbejdsaktiviteter.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere alle de vanskeligheder, der opstår ved hjertearytmi mod baggrund af hjertesygdomme: kardiomyopati, myokardieinfarkt, dysfunktion i venstre ventrikel osv.

Takket være kolera EKG er det også muligt at evaluere effektiviteten af ​​terapi i forskellige sygdomme og patologier i hjertet, og hvis analysen af ​​data viser, at behandlingen er ineffektiv, vælges en anden behandlingsmetode.

Patienter med pacemaker undersøges ofte for at bestemme udstyrets kvalitet.

I dag hjælper den daglige eller fragmentariske EKG-overvågning af holter med at identificere patologier - takykardi, atrieflimren, bradykardi og baggrunden for udseendet af disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerede rytme, for tidlige sammentrækninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med øget sandsynlighed for arytmier på baggrund af bevidsthedstab vil de ses ved behandling af resultaterne af overvågning på koleraen i form af vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimren, som har en responshastighed større end 180 slag pr. Minut.

Kardiale abnormiteter, som kan udgøre en trussel mod patientens liv, bestemmes af forskellige typer arytmier:

• paroxysmer af ventrikulær takykardi, hvor stigningen i rytme forekommer gradvist og vender til ventrikulær fladder;
• tidlig ventrikulær ekstrasystol, hvilket fører til takykardi i den sårbare periode
• tidlig, gruppe eller polytopisk extrasystoles ventrikulær
• svigt af intraventrikulær ledning i akutte former;
• korte episoder af arytmi.

Hjælper undersøgelsen til at identificere og hjertesygdomme, mens der tages forskellige antiarytmiske lægemidler. Analysen udføres ifølge data såsom en 4 gange eller 10 gange stigning i antallet af ekstrasystoler pr. Dag såvel som en manifestation af takykardi, som ikke tidligere var observeret hos en patient.

Myokardiel iskæmi under undersøgelse detekteres, når ST segment elevation eller depression opstår.

Alle resultater opnået under overvågning af kolera er individuelle, og kun en læge, der er bekendt med patientens fulde kliniske billede, kan foretage en nøjagtig diagnose.

Diagnos hovedopgaver forbliver at identificere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søge efter de områder, hvor ST-skift og oscillationer udtrykkeligt udtrykkes. Som tilføjelser evalueres analysen af ​​varigheden af ​​intervallerne i hjerterytmen, ventriclernes arbejde og deres aktivitet.

En moderne cardioregistrar hjælper med at få et komplet og præcist billede af hvordan hjertet gør og for at forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​svære forhold.

I dag udføres Holter diagnose i specialiserede kardiologiske centre og hospitaler. Proceduren er tilgængelig og koster fra 1500 rubler. Funktionaliteten af ​​forskningsmetoden bidrager til hurtigt at fuldføre denne procedure uden at investere yderligere midler, livsstilsændringer og andre ulemper.

Det vigtigste er at strengt følge reglerne for brug af udstyret, ikke at skabe betingelser under hvilke signaloverførselsfejl kan forekomme.

Holter EKG-overvågning - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - Holter EKG-overvågning, opkaldt efter opfinderen af ​​biofysiker Holter? Denne teknik var et nyt forbedringsstadium inden for kardiologi.

Tilgængeligheden af ​​kontinuerlig overvågning af hjertet for en dag eller mere har foretaget justeringer af begrebet normal rytme af organet og dets lidelser.

Konstant modifikation af enheden åbner nye muligheder for registrering af myokardiale elektriske processer. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen, graden af ​​skade på hjertemusklen og ordinere en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen ved hvile eller efter fysisk anstrengelse. Eventuelle begivenheder, men optagelsen af ​​et standard EKG, der blev produceret efter et stykke tid, afslørede ikke uregelmæssigheder.

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning giver dig mulighed for at:

• At evaluere myokardiumets funktionelle aktivitet, dets rytme og ledning under forholdene i den sædvanlige livsstil, følelsesmæssige og fysiske aktiviteter.
• Vurder hjertets tilstand i ro, under søvn.
• Bestem forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for forekomsten af ​​arytmier. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (untimely heartbeats) afslører, om deres antal falder inden for det normale område eller ej.
• At afsløre formen af ​​angina pectoris (stabil, ustabil), herunder asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskæmi. Metoden bestemmer antal og varighed af episoder, såvel som betingelserne, belastningstærsklen og pulsfrekvensen, hvor iskæmi udvikler sig. Hvis der er smerter i hjerteområdet, er årsagen til deres forekomst identificeret (blodtilførselsmangel, osteochondrose, neuralgi).
• At spore forbindelsen mellem patientens subjektive følelser og de objektive indikationer på enheden.
• For at foretage en nøjagtig diagnose, ordinere tilstrækkelig behandling og overvåge effektiviteten af ​​lægemidler taget af patienten.
• Vurdere ændringer i hjertet i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvågningsmetoder blev opfundet med det ene formål at detektere patologier i myokardiearbejde. Men væsentlige forskelle i metoder bestemmer gennemførligheden af ​​deres gennemførelse i visse tilfælde.

Standard elektrokardiografi afslører rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimren), hjertemuskulær ernæring (iskæmisk sygdom) og ledning af elektriske impulser (blokade), men kun på tidspunktet for undersøgelsen (dataoptagelse).

For eksempel vises en episode af arytmi, der opstod tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Også patologier, der ikke ledsages af elektriske impulser (ventil defekter af en lille grad) vil ikke blive løst.

Holter-overvågning i modsætning til standard EKG er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres i løbet af dagen (om nødvendigt op til 7 dage), så alle ikke-permanente, forbigående overtrædelser registreres på enheden.

Den utvivlsomme fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter ECG-overvågning er tilstedeværelsen af ​​en ekstra funktion til at kontrollere det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig væsentligt fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen i ultralydscanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​hjertekamrene, blodets hastighed, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummene, graden af ​​atherosklerotisk proces og også se hjertet i realtid.

Tilordnet som en primær undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Indikationer for overvågning

Den langsigtede undersøgelse af de data, der blev registreret af Holter-instrumentet, gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er hensigtsmæssigt. Dette er:

• Patientens tilstand, formodentlig peger på arytmi (svimmelhed af uforklarlig ætiologi, besvimelse, hurtig hjerterytme, hjertesvigt).
• Påvisning af EKG-ændringer, ofte kompliceret af arytmi (myokardieinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Betingelser, der tyder på iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psyko-følelsesmæssig udbrud) samt diagnose af asymptomatisk iskæmi i hjertet.

For mere om teknikken og dens fordele, se videoen:

Daglig halterteknik

Holter-enheden er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et særligt bælte. Elektroder er fastgjort til visse punkter i brystområdet, efter at huden er affedtet med en alkoholopløsning.

Optagelsen udføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2 og 3 kanaloptagere. Ved den første undersøgelse bruges en 12-kanals enhed normalt, da den giver flere oplysninger, og 3 kanaler er nok til gentagen overvågning.

På tidspunktet for undersøgelsen gives patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, søvntid, medicin, der tages, fornemmelser, klager og velvære registreres af uret.

Lægen anbefaler en bestemt fysisk aktivitet (klatretrappe, hurtig gang) for at analysere hjertearbejdet under og efter kraftig motion.

Resten af ​​patienten fører sin sædvanlige livsstil. Når tiden er udløbet, er det nødvendigt at vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

Funktioner af undersøgelsen, hvordan man forbereder

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. Undtagelsen er lavet af mænd med stærkt håret bryst. For at sikre en tæt pasning af elektroderne skal shave håret.

Under overvågningen er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og kost, men:

• vandprocedurer bør ikke træffes for at undgå beskadigelse af apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillades
• kan ikke være nær kraftledninger;
• Tillad ikke belastninger med overdreven svedtendring, da dette kan medføre peeling af elektroderne.

Afkodningsresultater

Efter at have fjernet enheden, indtastes disse optegnelser af lægen i computeren - dekoderen. Det digitale system analyserer de data, der ses og korrigeres af lægen, så konklusionen er skrevet på deres grundlag.

Et standardtranskript indikerer nødvendigvis information om hjertefrekvens-, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og ændringer i PQ og QT-intervallerne. De afslørede patologier er illustreret ved elektrokardiogramudskrivninger i overvågningsperioden.

Dekrypteringstid tager ca. 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordineres den passende behandling af den behandlende læge.

Den ubestridelige fordel ved metoden er muligheden for at udføre i kendte hjemforhold og uden afbrydelse fra arbejde, studie. En nem og smertefri undersøgelse på en Holter-enhed giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af ​​effektiv terapi.

Holter hjerteovervågning: Hvad bruges Holter EKG til?

Hvis der er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke altid informativt. Det er ofte nødvendigt at rette arbejdet i hovedkroppen i menneskekroppen i længere tid. Til dette benyttes Holter Heart Monitoring.
Hvorfor bruge et EKG på Holter, og i hvilke tilfælde er det nødvendigt - vi vil fortælle i denne artikel.

Hvad er det?

Holter-hjerteovervågning (24-timers EKG-overvågning) er en metode til kontinuerlig registrering af et elektrokardiogram (EKG) i en dag eller længere ved brug af bærbare kardioregistere (monitorer).

Essensen af ​​undersøgelsen ligger i konstant optagelse af EKG på et hukommelseskort placeret i enheden. Efter behandling af denne optagelse på en computer, giver den funktionelle diagnostiklæge en konklusion om rytmen, dets forstyrrelser, iskæmiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​pauser.

Metoden fik navnet med navnet på en videnskabsmand, der først anvendte en lang EKG-optagelse i 1952.

Hvad anvendes metoden til?

Før en daglig overvågning af patientens EKG skal terapeut eller kardiolog undersøge patienten. Dette er nødvendigt for korrekt at designe en henvisning til en undersøgelse, afklare detaljerne i undersøgelsen (for eksempel aflysning af medicin) og formulere en diagnose.
Daglig overvågning af EKG afslører:

• type hjerterytme og hjertefrekvens
• rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroxysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
• iskæmiske EKG-ændringer forårsaget af CHD;
• i nogle modeller - pulsvariationer.

Daglig EKG-overvågning anvendes i følgende situationer:

• Diagnose af arytmier i klager af hyppigt eller langsomt hjerterytme, afbrydelser i hjertets arbejde, uregelmæssigt hjerteslag, episoder med svimmelhed, svær svaghed eller bevidsthedstab, en følelse af hjertesvigt;
• myokardiediagnose (ilt sult) med klager over presse, komprimerende, brændende smerter bag brystet, især under træning, inden udpegning af stresstest, klager over følelse af "klump i halsen", halsbrand, smerter i underkæben eller albuer;
• kontrol af den installerede pacemaker
• overvågning af patientens tilstand over tid, herunder overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Om morgenen før studiet skal du tage et hygiejnisk bad. Smør ikke huden, den skal være tør og ren. Mænd anbefales kraftigt at barbere brysthår: Dette vil ikke kun lindre den smertefulde fjernelse af elektroder, men også betydeligt forbedre kvaliteten af ​​optagelsen.

Narkotika annulleres på anbefaling af en læge. Hvis den læge, der henviste til undersøgelsen, ikke gav nogen specifikke instruktioner, anvendes alle lægemidler i den sædvanlige dosis.

Hvis du skal købe batterier til skærmen, skal du være opmærksom på mærkning. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klæbemiddelgipset er dårligt tolereret, er det tilrådeligt at købe et specielt allergivenligt silkebaseret klæbemiddel på apoteket. Det hjælper med at undgå hudirritation.

Det er tilrådeligt at få nok søvn før undersøgelsen, som regel at spise morgenmad, for ikke at skynde sig for at komme til klinikken. Det vil være mere behageligt for patienten, hvis han lægger på en passende T-shirt og på toppen - løse tøj, hvorunder registraren kan gemmes. Kvinder vil have en bh.

Hvordan er undersøgelsen?

En sygeplejerske lægger rundt engangs elektroder på forsiden af ​​brystet og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningerne til den lille enhed - optageren - afgår fra elektroderne. Registraren hænger patienten om halsen (mindre ofte på et bælte) i et specielt tilfælde. Når optageren er tændt, starter EKG-optagelsen. Efter det er det ikke nødvendigt at røre skærmen. Hvis du trykker på nogen knapper på den, er det kun nødvendigt, når du modtager sådanne instruktioner fra sygeplejersken, og det er ikke nødvendigt.

Patienten udstedes en observationsdagbog. I den skal han angive tidspunktet for nattesøvn (hvilken tid gik han i seng om aftenen, hvilken tid stod han op om morgenen). På nogle klinikker anbefales patienten at registrere alle deres handlinger og følelser i løbet af dagen. I andre anbefales det at udføre flere belastninger.

Oftest anbefales patienten at klatre ad trappen flere gange i løbet af dagen til træthed (uden ekstra anstrengelse), idet man bemærker tidspunktet for begyndelsen af ​​en sådan løft og angiver sine følelser efter belastningen. Denne indgang i dagbogen vil hjælpe lægen til at bestemme forholdet mellem EKG-ændringer med belastning og klager.

Hvis patienten i løbet af dagen følte afbrydelser i hjertets arbejde, hurtig hjerterytme, havde svimmelhed eller andre klager, bør det også bemærkes i dagbogen. Du behøver ikke skrive i detaljer, det vigtigste er at angive tidspunktet for sådanne klager.

Det er værd at bemærke tidspunktet for medicin. Det er ikke nødvendigt at måle og registrere blodtryk konstant. Det er nødvendigt at notere tidspunktet for måltider, hvile, følelsesmæssig stress, hvis de på en eller anden måde ændrede deres sundhedstilstand.

Patienten skal sove som sædvanlig, bare ikke ligge på maven.

Ved afskalning af elektroderne skal du fastgøre dem igen.

Næste morgen vender patienten tilbage til kontoret for at fjerne skærmen. Efter denne indgang er analyseret af en læge. Denne proces kan tage flere timer, så oftest er resultatet klar næste dag.

Under undersøgelsen kan man ikke gå gennem metaldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruge din mobiltelefon og computer. Røntgenbilleder eller magnetisk resonansbilleddannelse af organer bør ikke udføres. Ultralydundersøgelse er mulig, hvis det ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer optagelsen.

vidnesbyrd

1. Klager over episoder med svimmelhed, bevidsthedstab, hjerterytmeforstyrrelser.
2. Undersøgelse af myokardieinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesygdomme.
3. WPW syndrom, forlænget Q-T interval syndrom.
4. Mistanke om asymptomatisk myokardisk iskæmi.
5. Mistanke om søvnapnø syndrom (et særligt program til analyse af apnø anvendes).
6. Pacemaker overvågning.

Kontraindikationer

Daglig EKG-overvågning er ikke indiceret til akutte inflammatoriske sygdomme i brysthuden. Der er ingen andre væsentlige begrænsninger for denne undersøgelse. Det kan udføres i alle aldre og for eventuelle sygdomme.

Hvad skal man gøre efter undersøgelsen?

Analysen af ​​den daglige EKG-overvågning er en tekst med mange termer, tal, grafer og billeder, der ikke let forstås af en ikke-ekspert. Derfor kan kun en læge evaluere det korrekt. Kontakt en specialist for at afklare diagnosen, udnævnelsen af ​​yderligere metoder til forskning og behandling.

EKG Holter Monitoring

Hvad er daglig EKG-overvågning?

EKG-overvågning er en moderne metode til diagnosticering af hjertets funktionstilstand, som udføres i løbet af dagen. I klinisk praksis anvendes den ikke kun til at detektere arytmier eller tilstedeværelsen af ​​myokardisk iskæmi, men også for at vurdere effektiviteten af ​​antiarytmisk eller antianginal behandling. De vigtigste indikationer for daglig overvågning af EKG er følgende:

• patienten har hjertebanken, svimmelhed og periodisk bevidstløshed, hvilket kan indikere en forstyrrelse i hjerteaktivitetens normale rytme;
• mistanke om arytmier, der kan udgøre en trussel mod patientens liv, som hyppigst ses i hypertrofisk kardiomyopati i perioden efter myokardieinfarkt såvel som i forlænget QT-syndrom;
• at vurdere effektiviteten af ​​at tage antiarytmiske lægemidler
• at opdage utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen, især hvis Prinzmetal angina pectoris er mistænkt;
• med CHD for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen samt efter et hjerteanfald for at bestemme den korrekte medicinske taktik;
• at bestemme sinusrytmevariationen hos patienter med hjertesvigt eller abnormiteter i det autonome system, når natlig apnø registreres.

Hvad er en holter?

Holter er en speciel bærbar enhed, der bruges under daglig overvågning af EKG. Inden for 24 timer registrerer han kardiogrammet, som gør det muligt at opdage og analysere forskellige hjerterytmeforstyrrelser samt rettidig diagnosticering af smertefri forekomster af iskæmi i hjertemusklen. Desuden er det takket være denne enhed, at lægen har mulighed for at diagnosticere og korrekt ordinere behandling i tilfælde af alvorlige hjerte-kar-sygdomme (hypertension, aterosklerose, myocarditis eller hjerteanfald).

Hvordan overvåges Holter EKG?

På den fastsatte tid er patienten vedhæftet elektroder på brystet og hænger en halter, som som regel er anbragt i en speciel pose med et klips for at fastgøre bæltet. Patienten får også en særlig dagbog, hvori der skal registreres visse data, hvilket er yderst vigtigt for yderligere fortolkning af de opnåede resultater, da den korrekte diagnose kun kan foretages ved at sammenligne EKG-ændringer og visse klager, der opstår.

Således skal patienten registrere tid for søvn, stofbrug, fødeindtagelse samt perioder med fysisk anstrengelse. Det er vigtigt at registrere klageens art og varighed (smerte, følelse af hjertesvigt og tæthed i brystet, svimmelhed, åndenød osv.), Samt de forhold, hvorunder de forekommer og forsvinder. Eventuelle faktorer, som kan påvirke hjertets funktion, herunder følelsesmæssig stress, bør angives.

Når den daglige overvågning af EKG er afsluttet, fjernes holteren i en medicinsk facilitet, og elektrokardiogrammet registreret i løbet af dagen reproduceres og analyseres af en læge eller ved anvendelse af specielle computerprogrammer.

Hvad er fordelene ved EKG-overvågning?

Selv i tilfælde, hvor der opdages en arytmi på et konventionelt kardiogram, er det umuligt at vurdere sin sværhedsgrad og hyppighed af forekomsten fuldt ud. Dette gør det igen svært at tildele tilstrækkelig terapi. Når overvågning af dette problem forsvinder.

Hvis der er isolerede tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser i løbet af dagen, kan det siges, at patienten er praktisk talt sund. Med hyppigere arytmier bør der vælges særlig antiarytmisk behandling. Med et betydeligt antal identificerede abnormiteter i hjertearbejdet ved hjælp af holter ECG, behandles spørgsmålet om indlæggelse eller endog kirurgisk behandling.

Daglig overvågning har en anden vigtig fordel - det giver dig mulighed for at identificere truslen om myokardieinfarkt (ved hjælp af konventionelt kardiogram til diagnosticering af nekrose af hjertets muskelfibre, når det forekom). Derudover udføres EKG-optagelse under overvågning både i ro og under fysisk anstrengelse, og det tillader derfor patienten at gennemgå yderligere undersøgelsesmetoder (fx koronar angiografi) i tid og starte behandling, hvilket forhindrer en række alvorlige komplikationer.

Sammenfattende kan man hævde, at hjertets daglige kardiogram er nødvendigt for kardiologens effektive arbejde, da det ikke kun giver mulighed for korrekt at vurdere hjertets funktion og rette den foreskrevne behandling, men også at identificere patologier, som kan udgøre en trussel mod patienternes liv.

Dagligt elektrokardiogram

Holter overvågning

Indikationer for Holter Monitoring

Metode definition. Holter overvågning

Holter-overvågning er den metode, hvormed den daglige overvågning af hjertet udføres.

For at gøre dette bruger vi en bærbar bærbar optager, der producerer et 24-timers elektrokardiogram optagelse og overførsel af information om hjertearbejdet til en dag til en computer.

Et særligt program giver mulighed for afsløring og analyse af alle typer hjertearytmi, smerte og smertefri angreb af myokardisk iskæmi. Denne metode gør det ikke kun muligt at diagnosticere nøjagtigt, men også øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme (hypertension, hjerteanfald, aterosklerose, myocarditis).

Udviklingshistorie

Sammenfatning af 25 års forskningserfaring inden for registrering af elektriske fænomener og muligheden for radiooverførsel af elektroencefalogrammer, skabte og introducerede Norman J. Holter i 1961 en ny metode til optagelse af EKG'er.

Denne historie er beskrevet i detaljer i Kennedy's Ambulatory Electrocardiography.

I løbet af de næste år har vi oplevet forbedringer i denne forskningsmetode, der i modsætning til standard EKG-metoden er omtalt som dagligt, ambulant eller Holter.

I årenes løb blev 40-punds radio-transmissionsoptageren, som blev fastgjort på patientens ryg, erstattet med en magnetbåndoptager, der først vejer omkring 2 kg og nu mindre end 0,5 kg.

Tekniske forbedringer har ført til forbedret optagekvalitet, hvilket minimerer artefakter forbundet med patientens fysiske aktivitet. Nu kan du registrere to ledere, automatisk analyse.

Forbedring af udstyret tilladt at øge antallet af registrerede og analyserede parametre. I øjeblikket er det sammen med analysen af ​​hjerterytmeforstyrrelser blevet muligt at kvantificere ST-segmentskiftet, vurdere pacemakerns funktion (EX) og den cykliske variabilitet af hjerterytmen, som automatisk bestemmes i form af forskellige tids- og spektralparametre, registrering af gennemsnitlige EKG-signaler med høj forstærkning og automatisk måle varigheden af ​​QT-intervallet. Varigheden af ​​CM'en skal være tilstrækkelig til pålidelig registrering og fortolkning af alle parametre.

Undersøgelsen af ​​24-timers EKG-optagelse ændrede de tidligere ideer om normerne for det menneskelige hjertes elektriske aktivitet. Det er muligt med en lille grad af antagelse at sige, at enhver person, selv en sund en, har en rytmeforstyrrelse. Begrebet normal hjertefrekvens er ændret. Ved akkumulering af klinisk erfaring blev behovet for CM-elektrokardiogram bestemt for forskellige sygdomme, hvilket gjorde det muligt at formulere indikationer for denne undersøgelse.

I betragtning af tilgængeligheden af ​​nye oplysninger om metodeændringer og mere omfattende fortolkning af resultater, kan behovet for Holter-overvågning ikke utvetydigt bestemmes.

Indikationer for XM

Klager, der kan skyldes hjertearytmi (hjertebank, bevidsthedstab, svimmelhed). Risikovurdering af forekomsten af ​​formidable, livstruende arytmier hos patienter uden klager med:

a) hypertrofisk kardiomyopati

b) et nylig myokardieinfarkt kompliceret af HF eller arytmier

c) langstrakt QT syndrom.

Evaluering af effektiviteten af ​​antiarytmisk behandling eller manifestationer proarytmiske virkninger. Evaluering af EXs arbejde:

a) hos patienter med klager, der tillader at antage en arytmi

b) i tilfælde af individuel programmering af stimulatoren, for eksempel etablering af den øvre frekvensgrænse med en tendens til takykardi eller korrektion af rytmfrekvensen under hensyntagen til patientens aktivitet.

Vurdering af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen:

a) i tilfælde af mistænkt variant angina såsom Prinzmetal;

b) i ekstraordinære tilfælde efter myokardieinfarkt for at bestemme patientens yderligere taktik

c) i undtagelsestilfælde med koronar hjertesygdom for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Evaluering af cyklisk sinusvariation hos patienter:

a) efter myokardieinfarkt

c) med mistænkt dysfunktion af det vegetative system, for eksempel i diabetes mellitus eller søvnapnø syndrom.

Evaluering af QT-intervallets daglige dynamik i tilfælde af mistænkt forlænget QT-syndrom.

HM afhænger kun af den kliniske situation og informativt kun, når episoder med forringelse af trivsel forekommer ret ofte, og der er en reel chance for at registrere dem inden for 24 timer.

HM afhænger kun af den kliniske situation og informativt kun, når episoder med forringelse af trivsel forekommer ret ofte, og der er en reel chance for at registrere dem inden for 24 timer.

Den eneste indikation for at udføre CMM i paroxysmale lidelser af bevidsthed, uanset hyppigheden af ​​klager, er et pludseligt bevidstløshed. da der er en chance for at afsløre paroxysmale arytmier, som i øjeblikket ikke giver kliniske symptomer, men kan potentielt være årsagen til pludselige bevidstløshed.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af arytmier, man bør huske på den naturlige variabilitet af ektopisk aktivitet, når antallet af ekstrasystoler kan ændres væsentligt uanset medicinindtaget. Derfor tages kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen med nogle antagelser afhængigt af antallet af ekstrasystoler i den oprindelige undersøgelse på tidsintervallet mellem de to undersøgelser, der sammenlignes, og på tidspunktet for CM.

Undersøgelsen af ​​hjertefrekvensvariation, som er et kriterium for det vegetative systems aktivitet, har en vigtig prognostisk værdi for hjertesygdomme, især da resultaterne kan opnås ved at analysere et kort (flere minutter) rekordfragment. Det er muligt at udføre en undersøgelse ved kun at begrænse dig til at optage et sengelegeme EKG i flere minutter efterfulgt af automatisk analyse.

På trods af den betydelige automatisering af analyseprocessen er doktorens rolle uundværlig. En gruppe af amerikanske hjerteforeninger, inden de udfører selvstændigt arbejde, anbefales at gennemføre mindst 75 undersøgelser under tilsyn af en erfaren specialist.

Forskningsteknik

Moderne computerudstyr skal implementere sådanne elementer i HM som:

mange timers EKG-optagelse under betingelserne for den studerendes naturlige aktivitet

reproduktion af det registrerede EKG

behandling og fortolkning af resultaterne. Nogle systemer er desuden udstyret med programmer til at analysere funktionen af ​​pacemakeren og sen ventrikulære potentialer.

Ved Holter overvågning vurderes ikke kun EKG, men lægen har også en beskrivelse af patientens handlinger og klager. Det er meget vigtigt at beskrive symptomerne under EKG-ændringer for at vurdere overensstemmelsen mellem det objektive billede og de subjektive manifestationer.

Alle patienter med Holter overvågning anbefales at holde en dagbog, hvor du noterer dig dit velbefindende, klager, aktivitetstype, motion, medicin, vækkelse og søvn.

Når du har installeret enheden, får du en trykt dagbog formular, hvor du er inviteret til at aflevere dine handlinger og trivsel på det rigtige tidspunkt på dagen.

Først og fremmest beskrives besættelsen under hele overvågningen og den fysiologiske tilstand: sove, motion, gå, jogge, køre bil, følelsesmæssig stress.

Nøjagtigt i tid ses klager i forbindelse med hvilken overvågning og andre subjektive fornemmelser udføres: svaghed, svimmelhed, tæthed i brystet, kvælning, hjertebanken, indisposition, smerte i hjertet af hjertet eller smerte på et andet sted.

Du bliver bedt om at angive arten af ​​smerten (kedelig, undertrykkende, stabbende, kompressiv osv.) Samt dens varighed. Det bør angives, under hvilke omstændigheder smerten opstod (efter fysisk eller følelsesmæssig stress, i ro osv.) Og bestået (stoppet mens du gik, efter at have taget medicinen).

Angiv tidspunktet for optagelse og navnet på stoffet.

Når man analyserer resultaterne af Holter-overvågningen, går lægen ind i dagbogsdataene i en computer. Derfor er at holde en dagbog et ekstremt vigtigt aspekt ved at gennemføre en kvalitativ undersøgelse og opnå mere nøjagtige analyseresultater.

Holter EKG overvågning dagligt

For nylig er der generelt en øget interesse for daglige studier af EKG og blodtryk i almindelig lægebehandling. En sådan undersøgelse kaldes daglig overvågning eller daglig optagelse af Holter (ved navn på den amerikanske læge, der først foreslog denne teknik). Desværre har lægen i receptionen ikke altid tilstrækkelig tid til at forklare patientens formål og betydning for disse undersøgelser.

Hvad er en Holter EKG daglige optagelse?

Dette er en kontinuerlig EKG-optagelse i løbet af dagen. EKG-optagelse udføres ved hjælp af en lille bærbar enhed, som patienten bærer på et bælte under tøj. Under undersøgelsen fører patienten et normalt liv og noterer sig i en særlig dagbog tid og omstændigheder ved forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser i hjertet. Undersøgelsen udføres både på hospitalet og på ambulant basis.

Hvilke klager har du brug for at lave en daglig EKG-optagelse til Holter?

Med klager over hjertebanken, afbrydelser og smerter i hjertet, med hyppig og sjælden puls, med trykprang, i nærvær af svimmelhed og svimmelhed.

Hvilke typer skærme er der?

Holter-skærme er forskellige i antallet af optagelseskanaler (Fra to til tolv. Et standard EKG er skrevet i 12 kanaler). Det er klart, at jo flere kanaler, jo mere præcise dataene.

Ved den første Holter-overvågning i livet er det bedre at bære en 12-kanals holter. Koronararteriesygdom bestemmes også signifikant mere pålideligt af 12-kanals holter. Og endda information om arytmier 12-kanalnik giver meget mere (for eksempel kan du til tider forstå, hvilken ventrikel ekstrasystoler "skyder").

Derudover er der Holter-maskiner med en ekstra funktion af daglig blodtrykskontrol (Holter + SMAD). Sådanne indretninger er iboende af alle fordelene ved ABPM og alle ulemperne (buzz når man pumper luft ind i manchetten).

Er en regelmæssig EKG erstattet den daglige Holter ECG-optagelse?

Disse er to nødvendige diagnostiske metoder, men helt forskellige. De supplerer hinanden, men på ingen måde erstatter dem.

Hvad kan der gives et dagligt EKG-studie på Holter?

Lad os demonstrere en af ​​mulighederne i denne undersøgelse med et eksempel:

Lad rytmeforstyrrelser påvises på et normalt EKG. Men for den behandlende læge er disse oplysninger af ringe betydning, fordi han ikke korrekt og sikkert kan ordinere behandling, fordi han ikke ved, hvor mange af disse rytmeforstyrrelser der var om dagen.

Daglig EKG-overvågning

Oplysninger i filialer Udstyrsspecialister

Daglig EKG-overvågning med afkodning: 1600 rubler.

Daglig EKG (24-timers EKG Holter-overvågning) er en type elektrokardiografi, hvor EKG-optagelse udføres kontinuerligt i 24 timer (eller i længere tid). Diurnal EKG er en meget nyttig metode til diagnosticering af hjertearytmier, da episoder af arytmi ofte er ret korte, og patienter undlader ofte at komme på et normalt EKG i det øjeblik, hvor arytmi er. Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at optage et elektrokardiogram over en lang periode, hvilket i høj grad øger sandsynligheden for at opdage en episode af arytmi. Daglig overvågning af EKG blev foreslået af den amerikanske biofysiker Norman Holter, så det kaldes ofte Holter-overvågning.

Hvordan er det daglige EKG?

Daglig EKG-overvågning udføres ved hjælp af en bærbar optager, som er anbragt på patientens bælte, som en lydafspiller. Engangselektroder limes til patientens krop, hvorfra ledninger går til den daglige EKG-optager. For at elektroderne ikke skal skrælle, skal patientens hud blive grundigt affedtet, inden den klæber. Kardiogrammet optages på flere kanaler (fra 1 til 12). Efter den tidsperiode, der er nødvendig for det daglige EKG, vender patienten tilbage til lægehuset, hvor registraren fjernes, og den optagne information overføres fra optagerens hukommelse til en computer med et program til analyse af resultaterne af den daglige overvågning.

Hvad skal der gøres ved fjernelse af det daglige EKG?

Der kræves ikke noget særligt fra patienten på dagen for optagelse af det daglige EKG. Desuden bør patienten ikke forsøge at byrde sig unødigt eller tilbringe dagen uden motion. I løbet af dagen vil der under alle omstændigheder være episoder af mekanisk arbejde og hvilepauser. Det er kun vigtigt at optage i en særlig dagbog, når og hvad du gør, fordi det giver dig mulighed for at få flere oplysninger senere efter afkodningen af ​​det daglige EKG.

Hvad er resultatet af et dagligt EKG?

Analysen af ​​det daglige EKG udføres ved hjælp af speciel software, som gør en grundlæggende vurdering af det kardiogram, der er modtaget i løbet af dagen. I fremtiden udfører kardiologen en mere detaljeret analyse af det resulterende EKG. Som et resultat dannes der en flersidet rapport, som beskriver hjertets tilstand for den studerede dag. Rapporten indeholder normalt data om hjerterytmen, dens frekvens, rytmevariabilitet pr. Dag, detekterede arytmier, pause i hjertet, ændringer i intervaller mellem tænder på EKG, afslørede iskæmiske forandringer mv. Hvis patienten bruger en pacemaker, evalueres parametrene for hans arbejde. Rapporten skal indeholde kurver fra de mest betydningsfulde områder.

Hvem er det daglige EKG?

Først og fremmest er 24-timers EKG Holter-overvågning indikeret for patienter med klager over hjertesvigt, hjertefrekvens "fading", pludselig og umotiveret besvimelse, med implanteret pacemaker, hjertesmerter eller dårlig træningstolerance.