Kronisk cerebral iskæmi

Artiklen beskriver sygdommen, såsom kronisk cerebral iskæmi. På stadierne forårsager, symptomer. Det er et spørgsmål om den korrekte behandling. Og hvordan folk og hvor meget de lever med sygdommen.

Hvad er kronisk cerebral iskæmi?

CGM er en voksende lidelse i hjernen på grund af ødelæggelsen af ​​dets væv på grund af langvarig insufficiens af cerebral kredsløb.

I dette tilfælde lider hjernen på grund af mangel på glukose og ilt. Som følge heraf er hjernefunktionen forringet. En person bliver glemsom, deprimeret, hyppige humørsvingninger bliver bemærket.

Takket være den internationale klassificering af sygdomme er læger meget nemmere at navigere i et stort udvalg af sygdomme i menneskelige organer. ICD-koden er 10 fra 163,0 til 169,0.

symptomer

I første omgang er klinikken næsten usynlig.

Overtrædelse opstår:

1. følsomhed;
2. organer af syn, lugt, berøring, smag;
3. psyke;
4. hvis en person er nervøs, måske en krænkelse af hjernens funktioner.

Der er en række symptomer:

• Alvorlig hovedpine (tunghed i hovedet);
• Dårlig søvn;
• sløvhed;
• Humørsvingninger;
• Hukommelsessvigt;
• Krænkelse af motorkoordinering;
• Bevidsthedstab
• Støj i hovedet;
• Epilepsi.

etape

Der er tre stadier af denne sygdom:

1. Den indledende fase. På dette stadium forekommer subjektive lidelser i form af smerter i hovedet svimmelhed, sløvhed, svaghed, søvnløshed. Disse lidelser følges af objektive lidelser: svækket koordinering, hukommelse. Neurologiske lidelser observeres ikke på dette stadium. I denne henseende er det med kirurgisk behandling muligt at fjerne nogle af symptomerne og endog selve sygdommen.
2. Stage subkompensation. Der er en progression af symptomer, især fra den neurologiske side. Tab af kontrol over deres handlinger, der er hjul, når man går, går på tiptoe eller tiptoe. Overtrædelse af øjenmusklerne, koordinering af bevægelser.
   Langsom bevægelse observeres, patienten bliver apatisk. På dette stadium er det muligt kun at helbrede visse neurologiske lidelser.
3. Fase af dekompensation. Der er en forstyrrelse i visse organers normale funktion. Patienten har ikke mulighed for at bevæge sig selvstændigt, han mister bevidstheden. Der er en ufrivillig udledning af urin, adfærd bliver utilstrækkelig.
   Der er overtrædelser af reguleringen af ​​bevægelse, såvel som muskeltoner, psykotiske lidelser. I grund og grund er patienter med cerebral iskæmi i tredje fase deaktiveret. De kan have mikroslag.

Hvert stadium af iskæmi fører til en krænkelse af den sædvanlige livskvalitet.

Vi foreslår at læse en lignende artikel om cerebral iskæmi hos en nyfødt.

diagnostik

En vigtig rolle i diagnosen spiller en korrekt indsamlet patienthistorie. I historien er det vigtigt at finde ud af: var der et myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, angina, hypertension, aterosklerose, diabetes mellitus. Det er nødvendigt at foretage en subjektiv og objektiv undersøgelse for at lytte til alle patientens klager.

Sørg for at undersøge de neuropsykologiske og neurologiske symptomer.

Der udføres en række instrumentelle undersøgelser:

• Doppler ultralyd;
• Magnetisk resonanstomografi;
• elektrokardiogram;
• Beregnet tomografi;
• elektroencephalografi;
• ekkokardiografi;
• Holter overvågning.

Og brug også laboratorieforskningsmetoder:

• Komplet blodtal;
• Biokemisk blodprøve;
• Blodpropper
• Blod til sukker;
• Lipidfraktioner.

Læger mener, at venstre halvkugleformede og højre halvkugleformede iskæmi er karakteriseret ved ledsagende symptomer. Hvis fokalet for kronisk cerebral iskæmi er på siden af ​​venstre halvkugle, vil behandlingen blive hurtigere og mere effektiv.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Årsager til sygdom

Der er root og hjælpeårsager.

Årsagerne er:

1. En ufuldstændig cerebral blodforsyning, der resulterer i ilt sult. I mangel af ilt i lang tid kan celler ikke fungere som før. Hvis denne tilstand varer meget lang tid, er et hjerteanfald muligt;
2. Hypertension;
3. aterosklerose;
4. trombose;
5. Lesion af vaskulærvæggen;
6. Sygdomme i rygsøjlen, såsom osteochondrose, hernierede skiver.

Ekstra grunde er:

• Iskæmisk nyresygdom;
• Sygdomme i hjertet og dets skibe;
• Fedme;
• Dårlige vaner
• Caisson sygdom;
• Diabetes mellitus;
• Blodforstyrrelser som anæmi eller erytrocytose Find ud af ICD-koden 10 anæmi af blandet oprindelse.
• Tumor på grund af kompression af arterien
• Tab af blod i store mængder;
• Avanceret alder;
• Venøs patologi;
• Kulilteforgiftning og andre.

Hvis sygdommen er opstået som følge af fusionen af ​​hypertension og aterosklerose, er diagnosen som følger: kronisk cerebral iskæmi af blandet oprindelse.

behandling

På trods af scenen kræver kronisk cerebral iskæmi øjeblikkelig behandling. Hovedformålet med behandlingen af ​​HIGM er at bringe den destruktive proces af cerebral iskæmi i stabilitet. Og også tage forebyggende foranstaltninger mod slagtilfælde, både primære og gentagne.

Hospitalisering er kun nødvendig i tilfælde af slagtilfælde eller krænkelse af handlinger i organer og systemer. I grund og grund kan ambulant behandling, som ved indlæggelsesbehandling, kun forværres, fordi det ukendte miljø er dårligt for patienten.

Terapi af patienter med HIGM bør udføres af en neurolog i klinikken. Og i tredje fase af iskæmi er det nødvendigt at gennemføre protektion. Anbefalet mælke kost. Korrektion af arterielt tryk er også nødvendigt.

Der er to behandlingsmetoder:

1. Lægemiddel terapi;
2. Kirurgisk behandling.

Narkotika terapi omfatter:

• Reperfusion - genoptagelse af normal blodcirkulation.
• Neuroprotektion, som tjener som støtte til metabolisme af cerebral væv, og det samme giver beskyttelse mod strukturelle skader.

Til gennemførelse af lægemiddelbehandling skal du bruge sådanne lægemidler til behandling af:

• Antiplatelet midler. Disse er stoffer, der forhindrer forekomsten af ​​blodpropper. Disse omfatter aspirin, dipyridamol, clopidogrel;
• Vasodilatorer. De forbedrer hjernecirkulationen og udvider blodkarrene. Og er også involveret i at reducere blodkoagulering. Disse er præparater indeholdende nikotinsyre, acetylsalicylsyre, pentoxifyllin og andre;
• Nootropiske lægemidler, der forbedrer hjernens aktivitet. For eksempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mere om stoffer som Actovegin og Mexidol, vi fortæller her.
• Angioprotektorer - hvad er det? De forbedrer metabolisme og mikrocirkulation i hjernens kar. Disse omfatter: bilobil, nimodipin;
• Forberedelser indeholdende satin. Disse er sådanne lægemidler som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Narkotika, der eliminerer vitaminmangel. For eksempel: milgamma, neuromultivitis

Disse stoffer bruges normalt to gange om året i to måneder.

I de indledende faser er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet: akupunktur, hovedmassage og halsområde, fysioterapi, elektroforese.

Kirurgisk behandling

• Dette er et kirurgisk indgreb, der anvendes i GPI's endelige faser. I tilfælde af skade på blodkarrene i hjernen, og hvis medicinsk behandling ikke hjalp, er kirurgisk behandling ordineret. For eksempel: carotidstenting, carotid endarterektomi, trombektomi.
• Der er en anden behandlingsmetode, som udføres ved hjælp af stamceller. Først udføres kimcelleprøvetagning, så dyrkes de til det ønskede volumen. Derefter injiceres disse celler to gange med en dropper. Proceduren selv varer ca. en time. Som følge heraf erstatter nye stamceller den syge.
• Og også der er traditionelle behandlingsmetoder, men det er meget farligt at bruge dem.
  Populær blandt de populære metoder til hvidløg opskrifter.
  Opskriften er:

• det er nødvendigt at hugge hvidløg og hælde alkohol i et forhold på en til en.
• skal insistere i to uger, så tag fem dråber, der opløses i en spiseskefuld mælk.

Mulige komplikationer, konsekvenser

• I det tilfælde, hvor patienten vendte sig til lægen meget sent, kan de alvorlige konsekvenser ikke undgås. Derfor er det vigtigt at straks kontakte en neurolog, fordi med den korrekte diagnose og passende behandling kan alvorlige konsekvenser undgås.
• Men hvis sygdommen alligevel blev identificeret i de senere stadier, kan der være komplikationer i form af patientens handicap: svaghed i ekstremiteterne, nedsat tale, hukommelsestab, slagtilfælde.
• Med fase 3 sygdom mulig handicap ved kronisk cerebral iskæmi.

outlook

Kronisk cerebral iskæmi er ganske almindelig. Kun en systemisk behandling af denne sygdom kan yde den nødvendige hjælp til hjernesygdomme. Korrekt behandling hjælper med at forhindre hjerneinfarkt. Grundlæggende er prognosen sikker for de patienter, der konstant er under kontrol af deres neurolog.

En ugunstig prognose opdages på grund af et sent besøg hos lægen.

forebyggelse

Forebyggelse bør ske fra en tidlig alder.

på følgende måde:

1. begrænse dig selv fra stressende situationer
2. følg en kost, da fedme refererer til årsagerne til sygdommen;
3. føre en sund livsstil
4. opgive dårlige vaner som rygning og alkohol;
5. Flyt mere, hypodynamien fører også til udviklingen af ​​denne sygdom.

• Det er absolut nødvendigt at behandle diabetes mellitus, arteriel hypertension, aterosklerose hurtigst muligt.
• Hvis sygdommen ikke kunne undgås, skal du straks holde op med at ryge, reducere fysisk anstrengelse, du kan ikke blive i solen i lang tid, tage alkoholholdige drikkevarer mindre og følge en bestemt kost.
• Meget afhænger af ernæring. Med ukorrekt kost i kroppen deponeret salt, kolesterol. Som følge heraf vises plaques, som blokerer blodkarrene, og han kan ikke bekæmpe denne forhindring. Som et resultat ophører ilt ilt i alle organer, og de begynder at "kvælme". En person skal frigive væggene for at give organerne ilt ved at kontakte en neurolog.

Vi skal begynde at udløse alarmen når:

1. Konstant fremstår ubehagelige fænomener i hjertet af hjertet;
2. Der er en stigning i vejrtrækning eller åndenød selv med lille anstrengelse;
3. Pludselig er der svaghed og træthed.

Supratentorialfoci af kronisk cerebral iskæmi

Iskæmisk hjernesygdom: former, manifestationer, behandling, forebyggelse

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Udtrykket "cerebral iskæmi" er blevet mere og mere almindeligt blandt fundne af læger af forskellige specialiteter, og for mange af os er denne diagnose ikke ny. Ved at ramme et betydeligt antal ældre er cerebral iskæmi en alvorlig trussel ikke kun for det normale liv, men også for patientens liv. Denne betingelse kræver altid lægenes opmærksomhed og udnævnelsen af ​​effektiv og rettidig behandling.

Hjernens iskæmi er intet andet end en krænkelse af dets funktion på grund af alvorlig hypoxi (ilt sult). Ifølge statistikker fortsætter antallet af tilfælde af en eller anden form for vækst fra år til år på trods af succesen med moderne farmakoterapi. Dens akutte former, såsom hjerneinfarkt (slagtilfælde) udgør en alvorlig trussel mod patienternes liv.

Og babyen kan ikke spares

Cerebral iskæmi kan forekomme både akut og kronisk; oftest er den erhvervet, selv om dens medfødte form også er stødt på - den nyfødte cerebral iskæmi. Så hvad er disse former for sådan en sindssyge sygdom?

Nyfødtets cerebrale iskæmi består i forstyrrelsen af ​​ilttransport til spædbarnets hjernevæv, der ledsages af hypoxi med mulige strukturelle ændringer. Som regel de grunde, der opstår under graviditet (føtale misdannelser, dårlige vaner vordende mor, ugunstige miljømæssige faktorer) eller direkte i fødsel (fødsel traumer, ledning entanglement, placenta abnormiteter, og andre.). Denne tilstand er let diagnosticeret af pædiatriske neurologer og neonatologer.

Klinisk udtrykkes sygdommen i forskellige neurologiske lidelser: overdreven excitabilitet eller omvendt hæmning af barnet med en mild form for strømning, udseendet af anfald med moderat form. I tilfælde af et alvorligt kursus med tegn på organisk hjerneskade placeres nyfødte i intensivafdelingen til nøje observation og behandling. Men selv med en sådan diagnose bør en ung mor ikke være bange og panik: Lette og moderate former for cerebral iskæmi hos nyfødte reagerer godt på passende behandling. Ofte er sådanne nyfødte ikke anderledes end andre sunde babyer på tidspunktet for udskrivning fra barselshospitalet.

Fartøjsfejl og højt blodtryk

Kronisk cerebral iskæmi opstår som regel blandt de ældre i forskellige lande. Dette er en erhvervet tilstand, hvor der opstår irreversible degenerative ændringer i hjernens substans. I øjeblikket er kronisk cerebral iskæmi et alvorligt problem, da det påvirker et betydeligt antal mennesker, kræver lang og til tider dyr behandling og kan føre patienten til handicap og endog døden på relativt kort tid.

Kronisk cerebral iskæmi anses for at være en polyetiologisk sygdom, men den vaskulære faktor er ikke utvivlsomt. Det er kendt, at dets hovedårsager er aterosklerose og arteriel hypertension.

Når aterosklerose af arterierne, der fodrer hjernen, akkumuleres de fedtproteinmasser, som i sidste ende bliver til en aterosklerotisk plaque, der indsnævrer lumen. Som et resultat af en sådan læsion af cerebrale fartøjer forstyrres blodbevægelsen gennem dem, hvilket resulterer i hypoxi. Lignende ændringer forekommer i koronar hjertesygdom, så det bliver klart, hvorfor disse tilsyneladende sådanne forskellige sygdomme ofte ledsager hinanden.

Hos patienter med arteriel hypertension mod en baggrund af konstant forandret blodtryk forekommer ændringer ikke kun i store arterielle trunker, men også først og fremmest i arterioler. Med hver ny hypertensive krise i væggene i små arterier og arterioler forekommer der såkaldte fibrinoidforandringer, plasma blødgør med resultatet i sklerose og hyalinose. Med andre ord, med en kraftig stigning i blodtrykket bliver de vaskulære vægge desenfranchised og ødelagt, de gennemblødes med plasmaproteiner og den efterfølgende proliferation af bindevæv i dem. I sidste ende er fartøjets lumen indsnævret, vægens strækbarhed forsvinder, og blodstrømmen forstyrres, ligesom det sker ved aterosklerose.

Det er ingen hemmelighed, at åreforkalkning og forhøjet blodtryk ikke kun påvirke en stor del af befolkningen, der bærer en epidemi, men også ganske ofte med hinanden ledsaget af en og samme patient, i færd med en tandem betydelig skade på blodforsyningen til forskellige organer, og frem for alt hjernen.

Andre årsager til cerebral iskæmi

Andre årsager til kronisk cerebral iskæmi inkluderer:

1. Forskellig vaskulitis (betændelse i vaskulærvæggen);
2. Patologisk tortuositet af blodkar, som foder hjernen, såvel som deres medfødte anomalier
3. Diabetes mellitus;
4. gigt;
5. Rygning.

Derudover spiller overtrædelsen af ​​systemisk hæmodynamik ud over ændringer i blodkar en vigtig rolle i følgende tilfælde:

• Koronar hjertesygdom;
• Arrytmier med tendens til tromboemboliske komplikationer;
• Forstyrrelser af blodkoagulering og antikoagulationssystemer.

Hvilke ændringer forekommer i kronisk iskæmi?

Det er kendt, at nervevæv er højt specialiseret og kompleks organiseret i strukturelle og funktionelle termer, og derfor er det ekstremt følsomt over for selv en lille mangel på ilt. Under påvirkning af forskellige faktorer forstyrrende cerebrale blodgennemstrømning i hjernevæv hypoxi forekommer, brudt komplekse metaboliske processer aktiveres af lipidperoxidation med dannelsen af ​​frie radikaler, har en toksisk virkning på nerveceller (neuroner). Som et resultat af neuronal beskadigelse deres degeneration og død kan forekomme, er der mikroskopiske foci af nekrose og demyelination (tab af nerve processer af deres skind), med det resultat, at hjernen bliver som en svamp - den såkaldte spongiosa.

Efterhånden som degenerative forandringer udvikler sig, ekspanderer de perivaskulære rum, gliose forekommer - glialcelleproliferation (en slags neuronkarkasse, som udfører en understøttende og trofisk funktion). Gliosis ligner sklerose i andre organer, som også ledsager kronisk hypoxi. Sådanne ændringer er som regel diffuse, men deres sværhedsgrad kan variere i forskellige dele af centralnervesystemet.

En ejendommelig markør af kroniske cerebrale kredsløbslidelser kan antage periventricular iskæmi, hvor en vakuum nervevæv omkring ventriklerne og i subkortikale hvide substans regioner af fænomenerne demyelinering, gliose og perivaskulær forlængelse (perivaskulære) mellemrum (leykoareoz).

Video: Foredrag om kronisk cerebral iskæmi

Kliniske manifestationer

Meget ofte sker det, at ældre mennesker ikke lægger stor vægt på forandringen i hukommelse, opmærksomhed, udseende af fravær, afskriver disse manifestationer til alder og træthed. Men du bør ikke være så uforsigtig om dit helbred, fordi disse tilsyneladende almindelige og mindre symptomer på cerebral iskæmi kan være det første tegn på en begynder sygdom, hvor alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer er direkte relateret til patientens alder.

Det antages, at kronisk cerebral iskæmi er det mest almindelige neurologiske syndrom, især blandt de ældre. Dens kliniske tegn er meget forskellige og variable, hvilket er bestemt af årsagen, som forårsagede dem, og den overvejende lokalisering af læsionen i hjernen. I samme patient kan perioder med tilsyneladende svækkelse af hjerneaktivitet erstattes af relativ velvære. Imidlertid er der også løbende fremskridt forløbet af kurserne, når patientens tilstand er stadigt forværret for at fuldføre demens (demens).

I stigende grad

Det er sædvanligt at skelne mellem flere grader af cerebral koronar sygdom, afhængigt af de kliniske manifestationer og dybden af ​​neurologiske lidelser.

Jeg grad

Så cerebral iskæmi 1 grad har følgende manifestationer:

• Hyppig hovedpine, følelse af tunghed i hovedet
• Svaghed, træthed;
• Forringet hukommelse, nedsat koncentrationsevne;
• Søvnforstyrrelser
• Følelsesmæssig labilitet.

Som du kan se, er patienternes klager temmelig uspecifikke, og ikke alle med sådanne symptomer vil overhovedet gå til en læge. Det skal dog bemærkes, at behandlingen på et tidligt tidspunkt startede hurtigt, når der ikke er nogen brutto neurologiske lidelser, kan ikke kun eliminere individuelle symptomer, men også tegn på sygdommen som helhed.

II grad

Cerebral iskæmi 2 grader ledsages af mere brutale ændringer i nervesystemet og manifesterer sig:

• Hukommelsessvigt;
• svimmelhed;
• Bevægelsesforstyrrelser og ustabilitet, når du går.
• Handicap.

I denne fase af sygdommen er der tegn på fokalskader på hjernens substans i form af forskellige patologiske reflekser, udtrykt intellektuelle-mentale lidelser. Sådanne patienter kan ikke mentalt arbejde, de udvikler følelsesmæssig labilitet, og kritik reduceres.

III grad

I tredje fase af sygdomsforløbet er der alvorlige neurologiske lidelser, tegn på organisk hjerneskade. Patienterne kan ofte svage, handicappede, i nogle tilfælde er der tab af evne til selvbetjening.

Det skal bemærkes, at jo mere hjernefunktion er nedsat, jo mindre klager en patient kan gøre, men det betyder ikke, at der ikke er nogen. Ofte er patienter i en tilstand af demens simpelthen ikke i stand til at artikulere og stemme deres klager til lægen. På trods af dette er diagnosen kronisk cerebral iskæmi ikke vanskelig for neurologen på grund af det karakteristiske kliniske billede og mulighederne for instrumentelle forskningsmetoder.

Skarp karakter

Akut cerebral iskæmi er normalt fokal i naturen og kaldes et slagtilfælde. Blandt årsagerne til cerebral slagtilfælde hører hovedvægten, som i tilfælde af kronisk iskæmi, aterosklerose og arteriel hypertension.

I tilfælde af aterosklerose af cerebrale fartøjer kan plaque rupture forekomme med frigivelse af dets indhold og efterfølgende trombose. Den resulterende thrombus blokkerer fuldstændigt blodets bevægelse, og i hjernens del med nedsat blodgennemstrømning er der nekrose - iskæmisk slagtilfælde, der mere korrekt kaldes et cerebralt infarkt.

Sådanne hjerteanfald manifesteres af dybe neurologiske lidelser: Forsvigt af følsomhed, motorfunktion i en del af kroppen inderveret fra det berørte område af hjernen, udseendet af patologiske reflekser, cerebral cortex dysfunktion med tab af tale, tænkning, evne til selvbehandling. I nogle tilfælde, når en læsion af vitale nervecentre i hjernestammen opstår, kan døden forekomme i det akutte stadium.

Metoder til diagnosticering af cerebral iskæmi

Til dato er der mange moderne og præcise metoder til diagnose af cerebral iskæmi, men man bør ikke ignorere det offentligt tilgængelige, såsom:

1. Detaljeret undersøgelse (i tilfælde af alvorlig tilstand - en samtale med patientens pårørende);
2. Omhyggelig indsamling af patientklager, fastslåelse af familie- og sygdomshistorie af sygdommen
3. Undersøgelsen af ​​refleks og følsom funktion.

Blandt instrumentelle metoder kan informativ være:

1. CT (computertomografi) og MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), der tillader at detektere ventrikulær dilation, foci af demyelinering og atrofiske ændringer i cerebral cortex;
2. Ultralyd og Doppler undersøgelse af skibene gør det muligt at opdage deres patologiske tortuosity, medfødte anomalier, samt graden af ​​nedsat blodgennemstrømning gennem dem.
3. EEG (EEG) i dette tilfælde vil ikke have patognomoniske tegn på sygdommen.

Hvordan man skal klare, hvordan man behandler?

Behandling af cerebral iskæmi bør ikke kun rettes mod eliminering af eksisterende klager, men også for at forhindre yderligere progression af sygdommen med udvikling af svære eller akutte former for det.

Før du ordinerer visse lægemidler, er det nødvendigt at eliminere de eksisterende risikofaktorer så meget som muligt, normalisere patientens kost og livsstil. Det er vigtigt at forklare patienten om farerne ved rygning, kronisk stress og følelsesmæssig overbelastning, hvilket kun er muligt i sygdommens første fase. I en senere periode skal du tale med sine slægtninge, fordi det er på skuldrene at de tager sig af en syg person. Og sådanne mennesker kræver som regel maksimal opmærksomhed og tålmodighed.

Ud over korrektionen af ​​lipidmetabolisme og blodtryk er det nødvendigt at ordinere lægemidler, der har antioxidantaktivitet. Aktuelt anvendes actovegin, piracetam og cerebrolysin i vid udstrækning, hvilket bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, som foder hjernen, og derved forbedrer blodets levering til det nervøse væv. Derudover har de kendte vitaminer C og E også en antioxidantvirkning. Piracetam har antiplatelet egenskaber, forbedrer mikrocirkulationen.

Foruden vasodilaterende og antioxidantiske lægemidler er om nødvendigt anxiolytika og antidepressiva ordineret, for eksempel Grandaxine, som eliminerer følelsen af ​​angst, frygt og følelsesmæssig overbelastning.

Det er godt, når man i den komplekse behandling af cerebral iskæmi også har regelmæssig motion, svømning og massage. I de fleste tilfælde anbefales patienten helt at genoverveje deres livsstil og kost.

Det er vigtigt at huske, at omgående indledt behandling, som er ordineret af en kompetent specialist, hjælper ikke kun med at forværre de mest tilsyneladende ubetydelige ændringer i hjerneaktivitet, men også sådanne formidable manifestationer af cerebrale kredsløbssygdomme som cerebral infarkt og vaskulær demens.

Hvad er den supratentorielle gliose fokus i vaskulær genese?

Gliosis er resultatet af de regenerative processer i nervesystemet, hvis essens er at fylde det ledige rum, der optrådte efter neuronernes død med glia, det centrale nerves støttevæv. "Vascular Genesis" giver en indikation på, at årsagen til skade på hjerneceller var en overtrædelse af cerebral kredsløb - akut eller kronisk.

klassifikation

Ifølge de morfologiske egenskaber kan fokus af gliose være:

1. Isomorf, som er en strukturelt homogen dannelse af astrocytiske og glialcellulære elementer;
2. Anisomorphic, tværtimod, ikke forskelligt strukturel homogenitet med ujævn fordeling af glia og astrocytter;
3. Fiber, mikroskopisk undersøgelse af hvilke afslører glialfibre, der dominerer over enkeltstellatceller.

Ifølge placeringen af ​​foci i hjernens substans kan gliose være:

1. Perivaskulær - lokaliseret langs arteriestammerne, som bekræfter sygdommens vaskulære genese
2. Subependymal - placeret rundt om ependyma - foring af hjerne ventrikler;
3. Marginal (regionalt) - fokuset, dannet på stedet for neuroner støder op til meninges, hvorved lokaliseres ikke i tykkelsen af ​​hjernens substans, men på dens overflade.

Supratentorialfoci

De tilhører de øverste dele af hjernen, i modsætning til subtentorial, herunder cerebellum og hjernestammen.

Den occipital lobe placeret over hovedpine lider ofte af hovedskader og fødselsskader, fordi den omringes på alle sider af en inkomprimerbar væskefluid ved påvirkning. I denne lobe er vækst af glia med vaskulær oprindelse oftest forbundet med skader.

Med hensyn til deres storhed og udbredelse kan supratentoriell gliose forekomme:

1. Fokal - lokaliseret i form af en stor enkelt vækst af neuroglialceller;
2. Ikke talrige (udtrykket bruges til at indikere tilstedeværelsen af ​​2-3 foci);
3. Plural, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mere end 3 hyperdensive formationer;
4. Diffus (multi-focal), der påvirker forskellige dele af hjernen. Antallet af små foci i denne sag er uberegneligt.

Det kliniske billede af sygdommen korrelerer med antallet af døde neuroner og størrelsen af ​​fokuset. En lille uddannelse fra neuroglia kan ikke lade dig vide om dig selv.

symptomer

Occipital lobe indeholder:

• cortical del af den visuelle analysator - reed gyrus og spore fur;
• talesentre;
• oculomotoriske zoner

Tab af neuroner i dette område af hjernen kan føre til:

• kvadrant hemianopsi (tab af synsfelter);
• visuel agnosia med bilateral læsion af lobe - det sker sjældent;
• metamorpopsi - forvrængning af udseende, konturer, størrelse af genstande
• sensorisk alexa afasi;
• acalculia - tab af evne til at tælle
• forstyrrelse af indkvartering, venlige øjenbevægelser.

Man må huske på, at de udtrykte lidelser er mere karakteristiske for akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb. Med gliose bliver symptomerne udglattet og fremskridt over tid.

For at standse funktionen af ​​et bestemt område i hjernen er næsten fuldstændig ødelæggelse af dens neuroner nødvendig.

diagnostik

Med sin hjælp detekteres hyperdisive (lys i billedet) foci for vækst af neuroglia celler.

Derudover gælder om nødvendigt:

• EØF;
• ekstrakraniel, intrakraniel angiografi;
• doppler sonografi.

behandling

Til kompleks behandling er følgende grupper af stoffer nødvendige:

1. Vasoaktive midler (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetin) øger cerebral blodgennemstrømning og gasudveksling.
2. Antiagreganty - lægemidler acetylsalicylsyre (Aspirin, Thromboass), hæmmere af enzymet phosphodiesterase (Clopidogrel). Deres anvendelse forbedrer blodreologi, forhindrer blodpladeaggregering inde i karrene.
3. Aminosyrer, nootroper: Actovegin, Glycin, Cortexin, Ginseng ekstrakt, Piracetam, Fenibut, Picamilon. Nødvendigt at øge neurons resistens mod hypoxi. Øg også mikrocirkulationen.
4. Hypolipidemiske lægemidler: Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Behov for behandling og forebyggelse af forekomster i hjernen kolesterol plaques.

forebyggelse

Sygdomsforebyggelse kan opnås ved:

• rettidig behandling af virale og bakterielle sygdomme, farlig skade på cerebral fartøjets endotel
• afvisning af afhængighed
• immunitetsforstærkning;
• tilstrækkelig regelmæssig fysisk anstrengelse
• hærdning;
• ernæring med obligatorisk inklusion af omega-3 fedtsyrer;
• går i frisk luft;
• stressforebyggelse, mental overstyring;
• fuld søvn.

Supratentorialfoci af kronisk cerebral iskæmi

Forskning inden for medicin i løbet af de sidste to årtier har gjort et gennembrud i diagnosen og behandlingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Forskere har udviklet og indført nye metoder til neuroprotektion, der kan bremse eller suspendere de irreversible organiske processer, der opstår under iskæmi. Forbedrede profylaktiske metoder, som tillod at identificere de mest betydningsfulde risikofaktorer for sygdomme forbundet med dysfunktion i hjernen, dyscirculatory encephalopathy. For at forebygge og reducere sygdomme er der udviklet og anvendt et program til forbedring af uddannelsesniveauet for medicinsk personale i Ruslands regioner i det praktiske liv.

Kronisk hjerneiskæmi

Kronisk cerebral iskæmi, hvad er det

Diagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi skyldes den stadigt stigende forringelse af de processer, der er forbundet med blodcirkulationen i hjernens kar. Kronisk patologi udvikler sig gradvist, efterhånden som hjernens kar er smalle. På væggene i blodkarene danner kolesterolplaques, der indsnævrer lumen, hvilket forårsager cerebral vaskulær aterosklerose. En blokeret blodprop og luft kan også lukke beholderne. Indsnævring af lumen kan forekomme ikke i en, men i gruppen af ​​skibe, der forårsager progressiv cerebrovaskulær sygdom.

Disse sygdomme fører til forstyrrelser i tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernevævet - hjernens iskæmi.

Kronisk cerebral iskæmi - årsager

Aterosklerotiske ændringer, vaskulær patologi af cerebral blodgennemstrømning er en af ​​hovedårsagerne til kronisk hjerneiskæmi. Ca. 60% af sygdommen er forårsaget af aterosklerose. Hovedårsagerne er hypertension. Langvarigt forhøjet tryk på 140/90 mm Hg. Art. og højere forårsager patologiske ændringer i vaskulær glat muskel, fortykkelse af væggene og indsnævring af lumen. Spasm af hjerneskibsvægge fører til et fald i cerebral blodgennemstrømning, ilt sult.

Andre multiple årsager til denne sygdom behandles som yderligere:

• kardiovaskulære sygdomme;
• nyresvigt

Udviklingen af ​​cerebral iskæmi fremkalder blokering af blodkar med kolesterol

En bestemt rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi spilles også af alderdom, arvelighed, fedme og rygning.

Kronisk cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader, symptomer, kurs

De lumske træk ved de kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi inkluderer dets progressive forløb, udviklingen af ​​patologi i stadier.

Mellem dem er de forskellige i symptomer og kraften i deres manifestation. Sygdomsforløbet går gradvist fra mild til svær:

1. Ved sygdomens begyndelse er kognitiv svækkelse i det første stadium næsten umærkelig. Patienter klager over hovedpine, svaghed. Mulig langsommelighed når man går, reduceret stabilitet, usikkerhed i bevægelse. Der er variabilitet i følelsesmæssig tilstand, irritabilitet, angst, svingning af opmærksomhed. Samtidig er patienten fuldt funktionsdygtig, selvplejende.
2. I anden fase observeres subkompensation, en stigning i iskæmisk foci, en stigning i manifestationen af ​​symptomer på sygdommen og en forringelse af helbred. Et træk ved denne fase er fremkomsten af ​​mentale patologier.

Stadier af cerebral iskæmi på MR

Kronisk cerebral iskæmi 2 grader er desuden ledsaget af følgende symptomer:

• bevægelsesforstyrrelser (motorisk koordinering);
• psykiske lidelser, fiksering amnesi, hukommelsesforstyrrelse, personlighedsforringelse;
• nedsat intelligens, mangel på interesse i verden, apati;
• adfærdssygdomme med følelsesmæssige symptomer uddyber, opstår tågenhed.

Patienter på dette stadium af sygdommen kan ikke klare deres arbejde ansvar, samle, koncentrere, har svært ved at læse. Behandling af patienter med iskæmi 2 grader af hjernen udføres på et hospital, lange og intensive procedurer foreskrives. Patienten har brug for moralsk støtte og hjælp fra tætte mennesker i hverdagen og hverdagen.

1. Den tredje fase - dekompensation - overgang af sygdommen til den næste fase af patologien. Symptomer på sygdommen stiger i forhold til stigningen i koronar aterosklerose. Sygdommen påvirker den menneskelige hjerne, da antallet af iskæmiske foci øges, forekommer en organisk læsion af centralnervesystemet. Bevægelsesforstyrrelser øges, personen bevæger sig ikke selvstændigt, orienterer sig dårligt i rummet, falder ofte. Patienten mister selvplejefærdigheder, behøver konstant hjælp udefra.

Følgende symptomer er også observeret:

• taleforstyrrelser, tab af tidligere erhvervet viden;
• hukommelsessvigt, tænkning;
• kontrol overordnet koordinering.

Trin 3 kronisk hjerneiskæmi

Patienter er i en tilstand af depression, deprimeret humør, de udvikler ubegrundet frygt. Signaler fra følsomme receptorer i ekstremiteterne opfattes ikke af hjernen, stabilitet og gang er forstyrret, andre beskyttende reaktioner i kroppen hæmmes, der kan være urininkontinens, nedsat svulmningsfunktion. Ofte registreret bevidsthed, besvimelse med et kraftigt fald i blodtrykket. Flere hjerteanfald er mulige, demens udvikler sig. Den medicinske kommission i sådanne tilfælde angiver handicap, handicap er udpeget.

diagnostik

Graden af ​​iskæmisk kronisk hjerne sygdom, anerkendelse af abnormiteter i kroppen, der bidrager til dens udvikling, bestemmes af undersøgelser, som omfatter:

• palpation bestemmelse af arterie pulsationer i lemmer og hoved;
• måling af tryk på arme og ben
• lytter til hjertetoner.

Laboratorieundersøgelser tyder på et obligatorisk fuldstændigt blodtal, for kolesterol, for sukker, for protrombinindeks. Niveauet af læsionen og diagnosen af ​​vaskulære anomalier vil blive vist ved elektro- og ekkokardiografi, Doppler-ultralyd.

Specialister bør også undersøges, hvis patienten har supratentorielle foci for kronisk cerebral iskæmi. Med andre ord, hvis patienten i den seneste tid havde et traumatisk slag mod hovedets occipitale lobe. Fordi i dette tilfælde er der først og fremmest skade på blodkarrene i hjernen.

Diagnose af cerebral iskæmi med MR

Patologiske foci af kronisk cerebral iskæmi har en anden oprindelse. De kan være blødning, tumor neoplasma, cyste. Diagnosen af ​​denne patologi er detekteret på en MR. Denne forskningsmetode er mest betroet blandt både patienter og medicinske specialister.

behandling

Behandling af kronisk cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader er baseret på stabilisering af destruktive faktorer i patologiske foci, hvilket forhindrer progressionshastigheden af ​​ilt sultning af karrene, terapeutisk bistand til behandling af beslægtede processer under anvendelse af både konservative og kirurgiske metoder. Af stor betydning i behandlingen af ​​timingen af ​​behandlingen. I ambulant indstilling behandles patienten af ​​en neurolog.

Der er sådanne områder i behandlingen af ​​hjernepatologi:

• Ved hjælp af medicinering er effekter på hjerte-kar-systemet normaliseret af cerebral kredsløb;
• styrkelse af vaskulær-blodplade-forbindelsens rolle påvirker signifikant de mikrovaskulære kar.

Identifikationen af ​​patologiske foci for kronisk iskæmi og konservativ terapi involverer følgende grundlæggende indflydelsesområder:

Normalisering og vedligeholdelse af blodtryk er det vigtigste skridt i at forhindre en stigning i antallet af iskæmiske foci, stabilisere sygdomsforløbet, reducere risikoen for demens.

Det har vist sig, at de farmakologiske lægemidler, der anvendes i denne behandling, reducerer mængden af ​​beskadiget hjernevæv og beskytter de organer, der lider af arteriel hypertension.

En fedtbegrænset kost er etableret for patienter; statiner er indiceret for at reducere blodviskositeten.

I processen med lægemiddelbehandling af patienter med cerebrovaskulær sygdom tages der hensyn til rollen som vaskulær blodpladehemostase, antiplatelet lægemidler er ordineret.

Foruden hovedterapien er patienterne ordineret kombinationshandlinger. De er nødvendige for normalisering af blodbanens funktionstilstand, da de har angioprotektive og neurotrofe egenskaber.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - cerebrovaskulær insufficiens på grund af en progressiv forringelse af blodtilførslen til hjernevæv. Det kliniske billede af kronisk cerebral iskæmi består af hovedpine, svimmelhed, nedsat kognitiv funktion, følelsesmæssig labilitet, motor- og koordinationsforstyrrelser. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer og USDG / UZDS af hjerneskibe, CT-scan eller MR-af hjernen, hemostasiogramstudier. Terapi af kronisk cerebral iskæmi involverer adfærd af antihypertensive, lipidsænkende, antiplatelet terapi; Om nødvendigt vælges kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - langsomt fremadskridende cerebral dysfunktion opstår som følge af diffus og / eller melkoochagovogo skade på hjernevæv under betingelser med en langsigtet fiasko af cerebral blodforsyning. Udtrykket "kronisk hjerneiskæmi" omfatter: encephalopati, kronisk iskæmisk hjernesygdom, vaskulær encephalopati, cerebrovaskulær insufficiens, arteriosklerotisk encephalopati, vaskulær (arteriosklerotisk), sekundære parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) epilepsi. Af de ovennævnte navne anvendes udtrykket "dyscirculatory encephalopathy" oftest i moderne neurologi.

grunde

Aterosklerose og arteriel hypertension betragtes blandt de vigtigste etiologiske faktorer, og en kombination af disse to tilstande er ofte detekteret. Ved kronisk cerebral iskæmi kan forårsage cirkulation og andre cardiovaskulære sygdomme, især ledsaget af tegn på kronisk hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser (både permanente og paroxysmal arytmi), hvilket ofte fører til et fald i systemiske hæmodynamik. Unormaliteten af ​​hjernens, nakke-, skulderbælte, aorta (især dens buer), som ikke kan forekomme indtil udviklingen af ​​en atherosklerotisk, hypertensive eller anden erhvervet proces i disse kar, er også vigtig.

For nylig er en stor rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi givet til venøs patologi, ikke kun intra- men også ekstrakraniel. Vaskulær kompression, både arteriel og venøs, kan spille en rolle i dannelsen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Det er nødvendigt at tage ikke blot hensyn til spondylogen effekten, men også komprimeringen af ​​ændrede nabostrukturer (muskler, tumorer, aneurysmer). En anden årsag til kronisk cerebral iskæmi er cerebral amyloidose (hos ældre patienter).

Klinisk detekterbar encephalopati er sædvanligvis af blandet etiologi. I nærværelse af de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi kan resten af ​​de forskellige årsager til denne patologi fortolkes som yderligere årsager. Allokering af yderligere faktorer, der forværrer kurset af kronisk cerebral iskæmi, er nødvendig for udviklingen af ​​det korrekte koncept for etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

Hovedårsagerne til kronisk cerebral iskæmi er aterosklerose og arteriel hypertension. Yderligere årsager til kronisk cerebral iskæmi: hjerte-kar-sygdomme (med tegn på CSU); forstyrrelser af hjerterytmen, vaskulære abnormaliteter, arvelig angiopati, venøs patologi, vaskulær kompression, hypotension, cerebral amyloidose, systemisk vasculitis, diabetes, blodsygdomme.

I de senere år er to hovedpatogenetiske varianter af kronisk cerebral iskæmi overvejet baseret på følgende morfologiske egenskaber: skadeens art og den overvejende lokalisering. Med bilaterale diffuse læsioner af hvidt stof isoleres leucoencephalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant af dyscirculatory encephalopathy. Den anden er en lacunar variant med flere lacunar foci. Imidlertid er der i praksis meget blandede muligheder.

Lacunar-varianten skyldes ofte direkte okklusion af små fartøjer. I patogenesen af ​​diffuse hvide stoflæsioner spiller gentagne episoder af systemisk hæmodynamisk nedgang, arteriel hypotension, en ledende rolle. Årsagen til faldet i blodtrykket kan være utilstrækkelig antihypertensiv behandling, reduktion af hjerteffekten. Hertil kommer, vedvarende hoste, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ-vaskulær dystoni) har stor betydning.

Under betingelser med kronisk hypoperfusion er hovedpatogenetiske forbindelsen til kronisk cerebral iskæmi, kompensationsmekanismer udtømt, hjernens energiforsyning formindskes. Primært udviklet funktionelle lidelser, derefter irreversible morfologiske forstyrrelser: opbremsning af cerebral blodgennemstrømning, nedsat glucose og oxygen i blodet, oxidativt stress, kapillær stasis, tendens til thrombose, depolarisering af cellemembranen.

symptomer

De vigtigste kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er polyformale bevægelsesforstyrrelser, nedsat hukommelse og læringsevne, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Kliniske træk ved kronisk cerebral iskæmi - progressiv kursus, opdeling, syndromicitet. Det skal bemærkes det omvendte forhold mellem tilstedeværelsen af ​​klager, specielt afspejler evnen til kognitiv aktivitet (opmærksomhed, hukommelse) og sværhedsgraden af ​​kronisk cerebral iskæmi: jo flere kognitive funktioner lider, jo færre klager. Således kan subjektive manifestationer i form af klager ikke afspejle sværhedsgraden eller arten af ​​processen.

Kernen i det kliniske billede af dyscirculatory encephalopathy er i øjeblikket anerkendt som kognitiv svækkelse, som allerede er fundet i fase I og gradvist stiger til fase III. Parallelt udvikler følelsesmæssige lidelser (inerti, følelsesmæssig labilitet, tab af interesser), forskellige motoriske lidelser (fra programmering og kontrol til ydeevne som kompleks neokinetisk, højere automatiseret, så simple refleksbevægelser).

Stadier af dyscirculatory encephalopathy

Jeg scene. Ovennævnte klager kombineres med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form af anisorefleksion, ikke-grove reflekser af oral automatisme. Små gangsændringer er mulige (langsom gang, små trin), reduceret stabilitet og usikkerhed ved koordinatortest. Følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ængstelige og depressive træk) ses ofte. Allerede i dette stadium opstår lette kognitive lidelser af den neurodynamiske type: udmattelse, opmærksomhedsfluktuationer, deceleration og inerti af intellektuel aktivitet. Patienterne klare neuropsykologiske test og arbejde, der ikke behøver at tage hensyn til tidspunktet for henrettelsen. Vital aktivitet hos patienter er ikke begrænset.

Trin II Det er karakteriseret ved en stigning i neurologiske symptomer med den mulige dannelse af et mildt, men dominerende syndrom. Separate ekstrapyramidale lidelser, ufuldstændigt pseudobulbar syndrom, ataksi og dysfunktion i centralnervesystemet (prozo- og glossparpar) identificeres. Klager er mindre udtalt og mindre signifikant for patienten. Emosionelle lidelser forværres. Kognitiv funktion stiger i en moderat grad, neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til at planlægge og kontrollere deres handlinger forværres. Opfyldelsen af ​​opgaver, der ikke er tidsbegrænsede, er overtrådt, men evnen til at kompensere bevares (det er stadig muligt at bruge beskeder) Mulige tegn på tilbagegang i social og faglig tilpasning.

Trin III. Det har en levende manifestation af flere neurologiske syndromer. Krænkelse af gang og balance (hyppige fald), urininkontinens, parkinson syndrom. På grund af nedsættelsen af ​​kritik til hans tilstand falder mængden af ​​klager. Adfærds- og personlighedsforstyrrelser manifesteres i form af eksplosivitet, desinfektion, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med neurodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndromer opstår operationelle lidelser (tale, hukommelse, tænkning, praksisforstyrrelser), der kan udvikle sig til demens. I sådanne tilfælde bliver patienterne langsomt ukorrekt, hvilket er manifesteret i faglige, sociale og endda daglige aktiviteter. Handicap er ofte angivet. Over tid er evnen til selvbetjening tabt.

diagnostik

For kronisk iskæmi hjerne karakteriseret ved følgende komponenter anamnese: myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, angina pectoris, hypertension (med nyresygdom, hjerte, retina, hjerne), perifer arterie ekstremiteter diabetes. Fysisk undersøgelse udført for at påvise sygdomme i det kardiovaskulære system og omfatter: definition af bevarelse og symmetri krusning i karrene i lemmerne og hovedet, måle blodtryk på alle 4 lemmer, auskultation af hjertet og den abdominale aorta til påvisning hjertearytmier.

Formålet med laboratorieundersøgelser er at bestemme årsagerne til kronisk cerebral iskæmi og dens patogenetiske mekanismer. Anbefales til at foretage en generel analyse af blod, PTI, bestemmelse af blodsukkerniveauer, lipidspektrum. For at bestemme omfanget af skade på stoffet og blodkarrene i hjernen samt identificere baggrundssygdomme, anbefales følgende instrumentelle undersøgelser: EKG, ophthalmoskopi, ekkokardiografi, cervikal spondylografi, ultralyd af hovedets hovedkarakterer, duplex og triplexskanning af de ekstra- og intrakraniale kar. I sjældne tilfælde er angiografi af hjernekarrene vist (for at detektere vaskulære anomalier).

Ovennævnte klager, der er karakteristiske for kronisk cerebral iskæmi, kan også forekomme med forskellige somatiske sygdomme og onkologiske processer. Desuden er sådanne klager ofte inkluderet i symptomkomplekset af grænseoverskridende psykiske lidelser og endogene mentale processer. Differentialdiagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi med forskellige neurodegenerative sygdomme, som normalt karakteriseres af kognitive lidelser og eventuelle fokale neurologiske manifestationer, forårsager store vanskeligheder. Sådanne sygdomme indbefatter progressiv supranuklear parese, kortikobasal degeneration, multisystematrofi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom. Derudover er det ofte nødvendigt at differentiere kronisk cerebral iskæmi fra en hjernetumor, normotensive hydrocephalus, idiopatisk dysbasi og ataksi.

behandling

Målet med behandling af kronisk cerebral iskæmi er at stabilisere den destruktive proces af cerebral iskæmi, suspendere progressionshastigheden, aktivere sanogenetiske mekanismer til kompensation af funktioner, forebygge iskæmisk berøring (både primær og gentagen) samt behandling af relaterede somatiske processer.

Kronisk cerebral iskæmi betragtes ikke som en absolut indikation for indlæggelse i tilfælde af, at dets forløb ikke var kompliceret af udviklingen af ​​en slagtilfælde eller alvorlig somatisk patologi. Desuden kan patientens fjernelse fra sin sædvanlige situation i forværelsen af ​​kognitive lidelser forværre sygdommens forløb. Behandling af patienter med kronisk cerebral iskæmi bør udføres af en neurolog i ambulant indstilling. Efter at have nået cerebrovaskulær sygdom fase III anbefales protektion.

Drogbehandling af kronisk cerebral iskæmi udføres på to måder. Den første er normalisering af hjernep perfusion ved at påvirke forskellige niveauer af det kardiovaskulære system. Den anden er virkningen på blodpladehemostase. Begge retninger bidrager til optimering af cerebral blodgennemstrømning, mens der udføres neuroprotektiv funktion.

Antihypertensiv behandling. Opretholdelse af tilstrækkeligt blodtryk spiller en stor rolle i forebyggelse og stabilisering af kronisk cerebral iskæmi. Ved ordination af antihypertensive lægemidler bør skarpe udsving i blodtrykket undgås, da udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi forstyrrer mekanismerne for autoregulation af cerebral blodgennemstrømning. Blandt de antihypertensive stoffer, der er udviklet og indført i klinisk praksis, skal der skelnes mellem to farmakologiske grupper - angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensin II-receptorantagonister. Både dem og andre har ikke kun angiohypertensiv, men også angioprotektive virkning, der beskytter målorganer, der lider af arteriel hypertension (hjerte, nyre, hjerne). Antihypertensive virkninger af disse grupper af lægemidler øges, når de kombineres med andre antihypertensive stoffer (indapamid, hydrochlorthiazid).

Lipidsænkende behandling. Hos patienter med aterosklerotisk læsion i hjerneskibene og dyslipidæmi ud over diæt (restriktion af animalske fedtstoffer) anbefales det at ordinere lipidsænkende lægemidler (statiner - simvastatin, atorvastatin). Udover deres hovedaktion hjælper de med at forbedre endotelfunktionen, reducere blodviskositeten og have en antioxidantvirkning.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral iskæmi ledsages af aktivering af blodpladehemostase, derfor kræves antiplatelet medicin, såsom acetylsalicylsyre. Om nødvendigt tilsættes andre antiplatelet midler til behandlingen (clopidogrel, dipyridamol).

Forberedelser af den kombinerede handling. I betragtning af de forskellige mekanismer, der ligger til grund for kronisk cerebral iskæmi, udover de ovenfor beskrevne grundlæggende terapi, er patienterne ordineret midler, der normaliserer blodets rheologiske egenskaber, venøs udstrømning, mikrocirkulation, og har angioprotektive og neurotrofe egenskaber. For eksempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); ekstrakt af ginkgo biloba blade (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (henholdsvis 1,2 g og 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Disse stoffer ordineres to gange om året i kurser i 2-3 måneder.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral iskæmi er indikationen for kirurgi udviklingen af ​​en okklusiv stenotisk læsion af hovedets hovedkarakterer. I sådanne tilfælde udføres rekonstruktive operationer på de indre halsarterier - karotid endarterektomi, karotidarteriestentning.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling kan stoppe udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. I tilfælde af en alvorlig sygdomskurs, forværret af comorbiditeter (hypertension, diabetes mellitus osv.) Er der konstateret et fald i patientens evne til at arbejde (herunder handicap).

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af kronisk cerebral iskæmi bør udføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, hypodynami, alkoholmisbrug, rygning, stressfulde situationer mv. Behandling af sygdomme som hypertension, diabetes, aterosklerose bør udføres udelukkende under tilsyn af en læge. Ved de første manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er det nødvendigt at begrænse forbruget af alkohol og tobak for at reducere mængden af ​​fysisk anstrengelse for at undgå langvarig udsættelse for solen.