Pulmonary trunk

Pulmonal stamme [truncus pulmonalis (PNA); synonym: pulmonal arterie (arterie pulmonalis, BNA), arteriel venet Galen] - en arterie, der bærer venøst ​​blod fra højre hjerte til lungerne. Fremspringet af fartøjet på brystvæggen foran: II intercostal plads eller III ribben til venstre for brystbenet.

anatomi
Den lunge stamme begynder i hjertehulen fra keglen i højre ventrikel. Først ligger den foran, og derefter til venstre for den stigende aorta.

På niveauet af kroppen af ​​den IV thoracic vertebra er lungestammen opdelt i højre og venstre lungearterier i lungerne (aa. Pulmonales dext. Et sin.) (Se lunger).

Længden af ​​lungestammen er 4-6 cm, diameteren er 3-3,5 cm. Lungestammen findes langs en stadig eksisterende lille vene omkring munden; På dette sted ligger de højre og venstre ører af atria tilstødende til lungerstammen, og venstre atrium ligger bag og under. I starten af ​​pulmonal stammen er en ventil - valva trunci pulmonalis, som forhindrer omvendt flow; blod under diastolen.

Vinklen på opdeling af lungekroppen slår ofte op, åbner op og til højre. Fra luftrøret adskilles pulmonal stammen af ​​løs paravasalfiber, hvori den ekstrakardiale nerveplexus er placeret. Længden af ​​højre lungearteri er ca. 4 cm, diameteren er 2-2,5 cm, længden af ​​venstre er 3,3 cm, og diameteren er 1,8 cm. Højre og venstre lungeartärer er opdelt i lobar og segmentale grene svarende til lungerne og segmenterne (Fig. 1).

Fig. 1. Forholdet mellem bronchi og grene af lungearterierne (bagfra): 1 - trunkus pulmonalis; 2 - a. pulmonalis dext; 3 - a. pulmonalis synd.

Den pulmonale stamme tilhører elastiske arterier. I mellemskallen skelnes det af langsgående og cirkulære lag af glatte muskelfibre; dens grundlag er et tæt netværk af elastiske fibre. Ved begyndelsen af ​​lungestammen danner de ringformede fibre en slags sphincter.

Blodforsyningen til væggen i lungekroppen udføres af koronar- og bronchiale arterier.

Innervation: vagus nerver, grene af sympatiske trunks, phrenic nerver, og fibre i ryghindeknuden C_Vth_V.

Hovedfunktionerne i lungearterien og hvilke sygdomme der påvirkes

Pulmonalarterien består af to store grene af lungetanken, tilhører en lille cirkel af blodcirkulation, og kun det lever venøs blod til lungerne. Overførslen af ​​venøst ​​blod kan forebygges ved lungearteriesygdom: tromboembolisme, emboli, stenose, hypertension, ventilinsufficiens, hypertrofi, aneurisme og andre.

Indholdet

Begge grenarter af arterien stammer fra højre ventrikel og har en diameter på op til 2,5 centimeter. Længden af ​​den højre gren er lidt længere end den venstre og er 4 centimeter i forhold til divisionen. På den ene side afviger den fra lungetanken i en vinkel mellem den overlegne vena cava og den stigende aorta, på den anden side foran hovedbronkoen til højre. Ved lungernes bagagerum ligger den venstre gren til den nedadgående del af aorta og den vigtigste venstre bronkus.

Funktionelt arbejde

Cirkel af blodcirkulationen i lungerne

Hvilket blod strømmer gennem lungearterierne? Pulmonalarterien transporterer venøst ​​blod med mangel på ilt til lungerne. Det deltager kun i lungecirkulationen. Lårernes vener bærer oxygenagtigt arterielt blod til hjertet.

Lungcirkulationen starter fra højre atrium, og blodet trænger ind i højre ventrikel gennem tricuspidventilen. Det tillader ikke blod at strømme fra ventrikel til atrium.

Gennem lungeventilen forlader blodet ventriklen til højre og rejser til kapillærerne gennem lungearterierne.

Her, som følge af gasudveksling - afgivelse af kuldioxid og modtagelse af ilt - ændrer blodet sin mørkerødblå farve til lysrød. Det bliver arteriel og vender tilbage gennem lungerne til venstre atrium, til begyndelsen af ​​den generelle cirkulation.

Arteriesygdom

I nærværelse af sygdom er der hindringer for overførsel af venøst ​​blod til lungerne. Overvej den store lungearteriesygdom.

Med øgede blodpropper som følge af nedsat blodgennemstrømning og langsom fortynding af blodpropper kan trunk og / eller grene af lungearterien pludselig blokeres.

Patologisk tromboembolisme er livstruende. Det er karakteristisk:

• akut hjerne- og respiratorisk og hjertesvigt
• fibrillering af ventriklerne.

Til sidst indtræder et sammenbrud, og vejrtrækningen stopper.

• massiv - påvirker 50% af den vaskulære seng
• subassiv med læsioner på 30-50% af kanalen;
• ikke-massiv med en læsion af kanalen op til 30%.

Det vil være nyttigt for dig at lære også om de arterier, der fodrer hjernen på vores hjemmeside.

Patienterne observerer sengeluften under genoplivning. De behandles med heparinbehandling og massiv infusionsbehandling, og med udvikling af infarkt-lungebetændelse - antibakteriel. Træk om nødvendigt trombolektomi - fjern trombosen.

blodprop

I dette tilfælde kan arterien blokeres med luft, fedt, fostervand, fremmedlegemer, tumorer og så videre.

stenose

Dette indsnævrer skibets udgang fra ventriklen til højre - ved siden af ​​lungens arterieventil. Dette øger forskellen i pulmonalt arterielt tryk i højre ventrikel. Hvis trykket overskrides, øges mængden af ​​udstødt blod. På grund af dette sker følgende:

• trykstigninger i højre atrium;
• hypertrofi og insufficiens i højre ventrikel begynder;
• i septum mellem atrierne udvikler defekter.

Også i artiklen på vores hjemmeside kan du blive bekendt med blodtrykshastigheden hos børn efter alder. Bordet vil bidrage til at gøre det mere tydeligt.

Det er vigtigt. Eliminere stenose i udgangspassagen af ​​lungearterien kan kun være kirurgisk.

Ventilsvigt

Når lungearterieventilen er påvirket, vil symptomerne gøre den patologiske tilstand kendt.

Det er vigtigt. Du kan ikke ignorere angreb af åndenød, arytmi og hjertebanken, konstant døsighed, ledsaget af svaghed og hjertesmerter, vedvarende takykardi. Mulig cyanose og hydrothorax. Ascitter og hjertecirrhose kan udvikle sig i peritoneum i leveren.

Patologier fører til komplikationer: aneurisme og lungeemboli kan forekomme, hvilket er livstruende. For at eliminere hjertesvigt og forebygge bakteriel endokarditis udføres ventilproteser straks.

Efter operationen observeres patienten, og blodet bliver leveret gennem arterien, som skal overvåges for ikke at gå glip af sekundær endokarditis på grund af infektion og degenerering af bioprosteser, da dette medfører reprostetika.

Pulmonal hypertension

Arteriel hypertension af lungerne

Arteriel hypertension af lungerne udvikler sig ved højt tryk i lungerne, hvis modstanden i lungernes lining også bliver højere eller volumenet af dets blodgennemstrømning er steget markant. Primær lunghypertension er fyldt med vasokonstriktion, hypertrofiering og fibrose.

I arterien for systolisk tryk - normen er 23-26 mm Hg. Art. (Normalt grænseværdi - 30 mm Hg. Art.), til diastolisk - 7-9 mm Hg. Art. (Grænsen for den øvre grænse er 15 mm Hg. Art.), Normen for gennemsnitstrykket er 12-15 mm Hg. Art.

Hvis du oplever konstant træthed med kortpustethed med den mindste anstrengelse, ubehag i brystbenet og besvimelse, må du måle trykket i lungernes arterier og gennemgå et behandlingsforløb. Normalt ordineret midler til ekspansion, og i vanskelige tilfælde udføre lungetransplantation.

Porto-pulmonal hypertension

Patologi udvikler sjældent hos mennesker med kronisk leversygdom. Manifesteret ved åndenød, smerter i brystbenet, hæmoptyse og øget udmattelse.

Med manifestationen af ​​ødem, pulsering af jugular vener, fysiske symptomer og ændringer på EKG, kan vi tale om tegn på lungehjerte. Med denne patologi udføres levertransplantation ikke, da det fører til komplikationer og død.

atresi

Atresi af lungens arterie indikerer mangel på normal blodgennemstrømning mellem hjerteventriklerne og lungens arterie. Årsagen og hyppigheden af ​​atresi er ikke kendt. I undersøgelsen ved hjælp af kirurgiske, demografiske og obduktionsmetoder og et hierarki af hjertefejl.

Bulging pulmonal arterie

Artery størrelse stigning

Ofte diagnostiseres patienter med en ultralydsscanning for en stigning i arteriestørrelsen. Samtidig begynder buen i lungearterien at svulme.

Advarsel! Det er vigtigt at aflevere kardiovaskulære systemtest, lave et ekkokardiogram og EKG. En forstørret arterie i størrelse og udbulning af LA-bueen kan være en manifestation af hjertesygdom og respiratorisk sygdom.

Bulging af lungearteriets arterie er mere almindelig hos mennesker med mild thyrotoksikose, hvis de bor i højlandet og mellembjerget.

Hvis thyrotoksikosen er moderat eller svær, glattes hjerteets midje på grund af hævelse af flyets bue, og hjertet får en mitralkonfiguration.

Pulmonalarterien er et vigtigt blodkar i kredsløbssystemet. Den normale funktion af den menneskelige krop vil være med effektiv blodgennemstrømning og levering af ilt, næringsstoffer, salte og hormoner til hjertet og andre organer, der er vigtige for livet og fjernelsen af ​​metaboliske produkter fra kroppen.

Norms EchoCG hos børn og voksne

Tabel. Hjertestørrelse hos voksne

Udstødningsfraktion

Teiholz-emissionsfraktion (KDO-KSO) / KDO

• Voksne - 60-70%
• Børn - 64-74%
• Nyfødte, børn under et år, unge - 70-74%

Tabel. Emissionsfraktion (%) - til udskrivning

Send svar

"Jeg kender ikke den bedste medicin til astma..." Nicholas Culpeper, 1653 Krøllet kamperkoppe (L. periclymenum) blev engang udbredt i Europa til behandling af bronchial astma, urinveje og fødsel. Pliny anbefaler at tilføje det til vin i tilfælde af milt sygdomme. På basis af infusion af kaprifolium blomster (L. periclymenum) er traditionelt lavet sirup, som er taget som en slimhinde med en stærk hoste [...]

I midten af ​​sommeren begynder pilblomstrer at blomstre og dækker med et lyserødt tæppe store områder af skovlund og rydning. Blomster og blade høstes under blomstring, tørres i skyggen og opbevares i tæt lukkede krukker og kasser. Kiprey er smalbladet, Ivan-te eller Koporsky te er en velkendt urt med en spredende børste af lyserøde blomster. Dette er en af ​​de få vilde planter, der bruges i mad [...]

"Dette er en af ​​de mest fantastiske urter fra sår, højt værdsat og dyrt, der bruges som et internt og eksternt stof." Nicholas Culpeper, 1653 Græsset fik sit russiske navn på grund af skulpterede blade, der lignede dekoration af middelalderlige kjoler, og dets latinske navn kommer fra ordet "alkymi", hvilket angiver plantens mirakuløse egenskaber. Saml græs under blomstringen. Karakter: køligt, tørt; smag [...]

"Naturen af ​​denne plante er så forbløffende, at en af ​​dens berøringer stopper blødningen." Plinius, 77 AD Horsetail er en botanisk relikvie tæt på træer, der voksede på jorden for 270 millioner år siden, i Carboniferous perioden. I Sovjetunionen var der 15 typer hestehaler. Den største praktiske interesse er horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) er en flerårig sporejord [...]

Plantens ephedra (Ma Huang, på kinesisk) indeholder alkaloider - efedrin, norephedrin og pseudoephedrin. Alkaloider fra 0,5 til 3%. I ephedra er hestetail og ephedra større end efedrin, og i midten ephedra, pseudoephedrin. I efteråret og vintermånederne er alkaloidindholdet maksimalt. Ud over alkaloider i ephedra, op til 10% tanniner og æteriske olier.

Efedrin, norephedrin og pseudoephedrin ligner adrenalin - de stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Denne bog er beregnet til begyndere, der kan lide at vokse ginsengavlere i husstandsarealer og ginsengavlere, der begynder at arbejde på industrielle plantager for første gang. Voksende erfaring og alle anbefalinger gives under hensyntagen til de klimatiske træk i den ikke-sorte jordregion. Forberedelse for at beskrive min erfaring med at vokse ginseng tænkte jeg lang og hårdt på, hvor jeg skulle begynde at angive den akkumulerede information og kom til den konklusion, at det giver mening at kort og konsekvent tale om hele stien jeg tog af ginseng, således at læseren kunne veje sine styrker og evner i denne tidskrævende tilfælde.

Græskar frø indeholder cucurbitin materiale, som lammer nogle parasitter - pinworms, bændelorm, ascaris og andet bånd og rundorm. Efter ormene løsner deres greb, fjernes de let fra tarmene ved at tage et afføringsmiddel - for eksempel ricinusolie.
For en drabsmand fra orme har du brug for: 3 spsk rå (ikke stegt) græskar frø, en halv løg, 1 tsk honning,? kop mælk, blender.

Dr. Popov om folkemekanismer mod Crohns sygdom og ulcerøs colitis (UC): Kronisk colitis er meget let at helbrede, hvis du tager en teskefuld plantainfrø om morgenen på en tom mave og en teskefuld hestesorrelfrø om aftenen.

Hver forår ser en af ​​de første skud ud nælde. Nisse er den første gave til foråret. Nisse te vil helbrede, genoprette, øge immuniteten og vække kroppen om foråret.

Det er tid til at slippe af med blødende tandkød og styrke tandkød. I foråret oprettes et unikt græs kaldet sverbig. Hvis du spiser det mindst en uge, vil blødende tandkød tage dig for evigt.

Feet sved! Den rædsel! Hvad skal man gøre Og vejen ud er meget enkel. Alle opskrifter, som vi giver, testes først og fremmest på os selv og har en 100% garanti for effektivitet. Så slippe af med svedende fødder.

I patientens livs historie er det meget mere nyttigt end i alle verdenscykluser. Folk har brug for din oplevelse - "sønnen af ​​svære fejl". Jeg spørger alle, send opskrifter, fortryd ikke rådene, de er til patienten - en stråle af lys!

Om de græske indgroede negles medicinske egenskaber er jeg 73 år gammel. Sår ser sådan ud, om hvilke ikke engang vidste, at de eksisterer. For eksempel på storetåen begyndte en søm pludselig at vokse. Smerten forhindrede mig i at gå. Tilbydes en operation. I HLS læser jeg om græskaralve. Jeg rensede frøene fra papirmassen, læg det på negle og polyethylen og indpakket det i [...]

Svampe på fødderne Svampe på fødderne Hæld varmt vand i bassinet (jo varmere jo bedre) og gnid sæb med en vaskeklud. Hold benene i det i 10-15 minutter for at dampe dem ordentligt. Derefter rengøres sålerne og hæle med en pimpsten, skal du sørge for at skære dine negle. Tør fødderne tørre, tør og smør dem med en nærende creme. Tag nu farmaceutisk birk [...]

I 15 år forstyrrer benet ikke sygeplejersken på benet. I lang tid bekymrede sygeplejersken på venstre fod mig. Jeg helbrede ham i 7 nætter, slap af smerten og begyndte at gå normalt. Det er nødvendigt at gnide et stykke sort radise på et riveapparat, lægge vassel på en klud, fast bundet til det ømme punkt, indpakke i cellofan og sætte på en sok. Komprimering er ønskeligt at gøre om natten. Jeg [...]

En ung læge har ordineret en opskrift til sin bedstemor Gout, hæl spurs Jeg sender dig en receptbehandling til hælsporer og kegler nær storetåen. Han blev givet til mig af en ung læge for omkring 15 år siden. Han sagde: "Jeg kan ikke skrive en sygeliste ved denne lejlighed, det er ikke nødvendigt. Men min bedstemor blev behandlet for disse problemer så... "Jeg vedtog rådene [...]

Aspirin fra revner i benene. Sprækker i benene. Jeg vil gerne dele en opskrift på at helbrede huden på tæerne. 100 ml alkohol og 10 pulverformige aspirintabletter rystes, indtil tabletterne opløses. Derefter tilsættes et hætteglas af jod og blandes igen. Opbevares på et mørkt sted i en lukket beholder. Smør krakket hud. Bown L.V. [...]

Lad os starte med gigt, der hovedsageligt skyldes metaboliske lidelser. Lad os lytte til, hvad Vinnitsa læge DVNAUMOV siger om padagre. Vi behandler gigt af Naumov. Gigt "Sund livsstil": Mange spørgsmål om opløsning af salte i leddene. Du hævder, at fødevaresaltet, som vi bruger med munden, ikke har noget at gøre med uopløselige salte som urater, fosfater og oxalater. Og hvad har [...]

Efter råd fra Antonina Khlobystina Osteomyelitis I en alder af 12 blev jeg syg med osteomyelitis og forblev næsten uden et ben. Jeg blev sat på hospitalet i en alvorlig tilstand og blev opereret på den dag. Hele måneden blev behandlet og fjernet fra registret først efter 12 år. Jeg blev helbredt af et simpelt folkemedicin, som blev foreslået til mig af Antonin Khlobystin fra Chelyabinsk-70 (nu [...]

Fæld, vågnet op - gips. Gennem årene bliver knoglerne meget skrøbelige, udvikler osteoporose - især kvinder lider af dette. Hvad skal man gøre, hvis man har brud? Hvad foruden gips- og sengestole kan hjælpe dig selv? Med disse spørgsmål vendte vi til lægen i biovidenskab, professor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, en specialist i restaurering af knoglevæv. "HLS": Du er 25 år gammel [...]

Løg suppe til osteoporose Osteoporose Læger kalder osteoporose en "tavs tyv". Calcium forlader knoglerne stille og uden smerte. En person lider af osteoporose og ved intet om det! Og så begynder uventede knoglefrakturer. En 74-årig mand med hoftebrud kom ind på vores hospital. Han faldt i en lejlighed på højt plan - benet kunne ikke stå i kroppen og [...]

Lungeskibe

Den pulmonale stamme (truncus pulmonalis) med en diameter på 30 mm fremkommer fra hjerteets højre kammer, hvorfra den er afgrænset af sin ventil. Begyndelsen af ​​pulmonal stamme og dermed projiceres dens åbning på den forreste brystvæg over stedet for fastgørelse af brusk af den tredje venstre ribben til brystbenet. Den lunge stamme er placeret forreste for de andre store fartøjer i hjertet af hjertet (aorta og superior vena cava). Til højre og bagved er den stigende del af aorta, og til venstre er det venstre øre af hjertet. Den pulmonale stamme, der befinder sig i perikardial hulrum, er rettet til venstre og bageste af aorta og er opdelt i højre og venstre lungearterier i niveauet af den IV thoracic vertebra (brusk af den anden venstre ribbe). Dette sted kaldes pulmonal stamme bifurcation (bifurcia tninci pulmonalis). Mellem bifurcationen af ​​lungestammen og aortabuen er der et kort arteriel ligament (ligamentum arteriosum), som er en overgroet arteriel (botall) kanal (ductus arteriosus).

Den højre lungearterie (a.pulmonalis dextra) med en diameter på 21 mm skal være til højre for porten til højre lunge bag den stigende del af aorta og den sidste del af den overlegne vena cava og forreste til højre bronchus. I området af den højre lunges port foran og under højre hovedbronchus er den højre lungearteri opdelt i tre lobar grene. Hver lobar gren i den tilsvarende løvlængde er igen opdelt i segmentafdelinger. I den øverste lap af højre lunge er den apikale gren (r.apicalis), de nedre nedadgående og stigende grene (rr.posteriores descendens et ascendens) og de anterior nedadgående og stigende grene (rr.anteriores descendens et ascendens), som følger apikale, posterior og anteriore segmenter af højre lunge.

Mellemlobsgrenen (rr.lobi medii) er opdelt i to grene - lateral og medial (r.lateralis et r.medialis).

Disse grene går til de laterale og mediale segmenter af den midterste lobe i højre lunge. Grænsefladerne af den nedre lobe (rr.lobi inferioris) indbefatter den øvre (apikale) gren af ​​den nedre lobe [r.superior (apicalis) lobi inferioris], som går til det apikale (øverste) segment af den nedre lobe af højre lunge såvel som den basale del (pars basalis). Sidstnævnte er opdelt i 4 grene: medial, anterior, lateral og posterior (rr.basales medialis, anterior, lateris et posterior). De bærer blod til de samme basale segmenter af den højre lunges nederste kant.

Den venstre lungearteri (a.pulmonalis sinistra) er kortere og tyndere end den højre, går fra bifurcationen af ​​lungestammen langs den korteste vej til porten til venstre lunge i tværretningen foran den nedadgående del af aorta og venstre bronchus. Undervejs krydses arterien over venstre hovedbronkus, og i lungens port ligger der over. Ifølge de to lopper i venstre lunge er lungearterien opdelt i to grene. En af dem brydes ned i segmentafdelinger inden for den øvre lobe, den anden - den basale del - med sine grene giver blod til segmenterne af den nederste del af den venstre lunge.

Segmenterne af venstre lunges øvre lobe er rettet mod grenene af den øvre lobe (rr.lobi superioris), som giver den apikale gren (r.apicalis), den forreste stigende og nedadgående (rr.anteriores ascendens et descendens), posterior (r.posterior) og reed.lingulas) grene. Den øverste gren af ​​den nederste del (r.superior lobi inferioris), som i højre lunge, følger den nederste del af venstre lunge til dens øverste segment. Den anden lobargren - den basale del (pars basalis) er opdelt i fire basale segmentafsnit: medial, lateral, anterior og posterior (rr.basal medialis, lateralis, anterior og posterior), der forgrener sig ud i de tilsvarende basale segmenter af den nedre lap af venstre lunge.

I lungevæv (under pleura og i respiratoriske bronchioles område) danner små grene af lungearterien og bronchiale grene, der strækker sig fra thoracale aorta, systemer af interarterielle anastomoser. Disse anastomoser er det eneste sted i det vaskulære system, hvor blod kan rejse langs en kort vej fra den systemiske cirkulation direkte ind i den lille cirkel.

Figuren viser arterierne svarende til segmenterne af lungerne.

Højre lunge

Øvre lobe

Gennemsnitlig andel

Bottom share

• øvre (S6)
• ; mediobasal (S7);
• perineal (S8);
• lateral-basal (S9);
• Zadnebasal (S10).

Venstre lunge

Øvre lobe

• Apikal-posterior (S1 + 2);
• front (S3);
• øvre reed (S4);
• nedre reed (S5).

Bottom share

• øvre (S6);
• perineal (S8);
• lateral-basal eller laterobasal (S9);
• Zadnebasal (S10).

PULMONÆRE VENER

Fra kapillærerne i lungerne begynder, som fusionerer i større vener og i hver lungeform to lunger.

Fra de to højre lungevene har den større diameter den øverste, da blodet strømmer gennem det fra de to lober i højre lunge (øverste og midterste). Af de to venstre lungeåre har den større diameter en lavere vene. I porten til højre og venstre lunge optager lungeveje deres nederste del. I ryggen er den øverste del af roten til den højre lunge den vigtigste højre bronchus, fremre og nedad fra den - den rigtige lungearteri.

• LVLV - venstre øvre lungevene
• PVLV - højre øvre lungevene
• NLV - lavere lungeveje
• PLA - højre lungearteri
• LLA - venstre lungearterie

Den venstre lunge har en lungearterie ovenpå, den bakre venstre bronkus bagved og nedad. I den højre lunge ligger lungevene under arterien, følger næsten vandret og ligger bag den overlegne vena cava, det højre atrium og den stigende del af aorta på vej til hjertet. Begge venstre lungeåre, som er lidt kortere end højre, er placeret under venstre hovedbronkus og er også rettet mod hjertet i tværretningen, frem for den nedadgående del af aorta. Højre og venstre lungeåre, piercing perikardiet, falder ind i venstre atrium (deres endeafsnit er dækket af et epicardium).

Fra de to højre lungevene har den større diameter den øverste, da blodet strømmer gennem det fra de to lober i højre lunge (øverste og midterste). Af de to venstre lungeåre har den større diameter en lavere vene. I porten til højre og venstre lunge optager lungeveje deres nederste del. I ryggen er den øverste del af roten til den højre lunge den vigtigste højre bronchus, fremre og nedad fra den - den rigtige lungearteri.

Den venstre lunge har en lungearterie ovenpå, den bakre venstre bronkus bagved og nedad. I den højre lunge ligger lungevene under arterien, følger næsten vandret og ligger bag den overlegne vena cava, det højre atrium og den stigende del af aorta på vej til hjertet. Begge venstre lungeåre, som er lidt kortere end højre, er placeret under venstre hovedbronkus og er også rettet mod hjertet i tværretningen, frem for den nedadgående del af aorta. Højre og venstre lungeåre, piercing perikardiet, falder ind i venstre atrium (deres endeafsnit er dækket af et epicardium).

Den højre øvre lungevene (v.pulmonalis dextra superior) samler blod ikke kun fra den øvre, men også fra den midterste lobe på højre lunge. Fra den øverste lobe af højre lunge strømmer blod gennem de tre blodårer (bifloder): den apikale, den forreste og den bageste. Hver af dem er igen dannet ud fra sammenfald af mindre årer: intrasegmental, intersegmental osv. Fra den midterste lobe af højre lunge sker blodgennemstrømning gennem venen af ​​den midterste lobe (v.lobi medii), der er dannet af laterale og mediale dele (vener).

Den højre nedre lungeveje (v.pulmonalis dextra inferior) samler blod fra fem segmenter af den højre lunges nedre lobe: den øvre og den basale - mediale, den laterale, den forreste og den bageste. Fra den første af dem strømmer blodet gennem den overlegne vene, som er dannet som følge af fusion af to dele (blodårer) - intrasegmental og intersegmental. Fra alle basale segmenter strømmer blod gennem den fælles basale ven, der er dannet af to bifloder - de øvre og nedre basale årer. Den fælles basale ven, der fusionerer med den øverste vene af den nederste lob, danner den ret ringere lungerve.

Den venstre øvre lungevene (v.pulmonalis sinistra superior) samler blod fra den øverste lap af venstre lunge (dens apikale forreste, forreste samt øvre og nedre røde segmenter). Denne vene har tre bifloder: de bakre, forreste og reede vener. Hver af dem er dannet ud fra sammenflugten mellem to dele (vener): den bageste apikale vene fra det intrasegmentale og intersegmentale; anterior ven - fra den intrasegmentale og intersegmentale og reed ven - fra de øvre og nedre dele (vener).

Den venstre nedre lungeveje (v.pulmonalis sinistra inferior) er større end den højre ven med samme navn, der bærer blod fra den nederste lobe af venstre lunge. Den øvre ven forlader det øvre segment af den nedre del af venstre lunge, som er dannet ud fra sammenfløjen af ​​to dele (vener) - intrasegmental og intersegmental. Fra alle basale segmenter af den venstre lunges nedre lobe, som i højre lunge, strømmer blod gennem den fælles basale ven. Det er dannet af sammenløbet mellem de øvre og nedre basale vener. Den forreste basalve strømmer ind i den øverste, der igen fusionerer fra to dele (vener) - intrasegmental og intersegmental. Som følge af fusionen af ​​den øvre ven og den fælles basale ven dannes den venstre, nedre lungeven.

Kilde:

• Wikipedia
• Vmedicine
• Grainger Allisons Diagnostisk Radiologi

Lungearteri

Den pulmonale arterie, som er hovedkernen i lungecirkulationen, spiller en så vigtig rolle, at i dets fravær bliver arbejdet i hele kredsløbssystemet meningsløst. Om strukturen, funktioner og sygdomme der er forbundet med det, lad os snakke i artiklen.

1 Strukturen af ​​lungearterien

Lungearterievæggen

Som et parret blodkar er lungearterien (LA) en fortsættelse af lungestammen, der kommer ud fra højre ventrikel. LA refererer til karrene af den elastiske type, som karakteriserer overvejelsen af ​​den elastiske komponent i vaskulærvæggen. En sådan struktur er nødvendig for at ændre dens lumen op eller ned afhængigt af fasen af ​​hjerteaktivitet. Lungearteriets væg har tre lag, som hver især har sine egne egenskaber.

Det indre lag eller endotel er i kontakt med blod, der bevæger sig langs lungearterien. Den næste skal, der er placeret udadtil fra endotelet, kaldes det muskulære lag. Muskellagets struktur er ret kompliceret. Her er ikke kun glatte muskelceller, men også elementerne i bindevæv. Udenfor LA er dækket af en løs serøs membran. Der er højre og venstre lungearterier. På grund af dets anatomiske egenskaber er den højre arterie noget større end den venstre LA i dens længde.

2 lungearteriens funktioner

Deltagelse i blodets reologiske egenskaber

LA 's funktioner er forskellige, og hver af dem er vigtig for det fulde arbejde af ikke kun lungearteriesystemet, men også hele organismen som helhed. Hvert af membranerne i vaskulaturen spiller en særlig rolle. Den innerste foring af arterien eller endotelet er involveret i dannelsen af ​​stoffer, der er nødvendige for at kontrollere blodkoagulering, regulering af blodrummets lumen og blodtryk, hvilket giver hjernen metaboliske stoffer.

Endotelens overflade indeholder et stort antal receptorer (biologiske sensorer), som reagerer på forskellige ændringer i blodtryk, blodreologiske egenskaber, blodgassammensætning osv. Den arterielle mediale eller muskelmembran giver tilstrækkelig udvidelse af beholderlumen til hjertesystolen, når det er nødvendigt at skubbe en vis blodgennemstrømning til lungecirkulationen. I diastol, når hjertets kamre er fyldt med blod, vender lumen i lungearterien tilbage til sin tidligere tilstand.

Kredsløbssystemet

Alt dette opnås på grund af tilstedeværelsen af ​​en udtalt muskulær frakke i beholdervæggen. Den ydre skal forhindrer overdreven udtrængning og rive på lungearterievæggen. Hvad er selve skibet ansvarligt for? En af de vigtige og store funktioner i lungearterien er at give lungerne med venøst ​​blod. Det fantastiske øjeblik i denne historie er, at venøst ​​blod strømmer gennem arteriefartøjet. Og dette er ikke helt i overensstemmelse med lovene i fysiologi og hæmodynamik.

Tross alt bør venøs blod være i en vene. Men dette indebærer en anden lige vigtig rolle for lungearterien - deltagelse i berigelsen af ​​blod i det ilt, der har trængt ind i lungearterysystemet fra højre hjerte. Dette opnås ved gasudveksling på niveauet af kapillærer, der sammenknytter de mindste åndedrætsstrukturer, "boblerne" - alveolerne. Yderligere indtræder iltet blod i den systemiske cirkulation, hvor det giver ilt til organer og væv i kroppen.

3 Indikatorer for pulmonal blodgennemstrømning

Auskultation af lungekroppen

Den funktionelle tilstand af pulmonal blodstrømmen i dag kan vurderes på mange forskellige måder. Den mest tilgængelige og enkleste måde efter undersøgelse af en patient er auscultation (lytning) af tonen i ventilen i flyet. Takket være auscultation er det muligt at evaluere lungeventilens funktion. Ventilinsufficiens eller stenose kan allerede diagnosticeres på dette stadium. Disse tegn kan indirekte indikere en forøgelse af trykket i lungecirkulationen.

Af de instrumentelle metoder anvendes oftest elektrokardiografisk forskning. Læger allerede "læser" kardiogrammet og kombinerer dataene fra kliniske undersøgelser, kan lægen mistanke om en forøgelse af trykket i lungesystemet, overbelastning af højre hjerte osv. Radiografi af brystorganerne giver mulighed for at estimere hjertestørrelsen. En stigning i det højre hjerte kan også indikere en overbelastning af højre hjerte og lunghypertension.

En ekkokardiografisk undersøgelse eller simpelthen et ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at evaluere indikatorerne for pulmonal hæmodynamik. Ved hjælp af metoden for ekkokardiografi kan du estimere den maksimale hastighed for blodgennemstrømningen i lungearterien. Beregningen af ​​disse indikatorer foretages under hensyntagen til alder, køn osv. Gennemsnitlig værdi af strømningshastigheden i LA hos voksne er 0,75 cm pr. Sekund. Ud over disse indikatorer giver ultralyd i hjertet dig mulighed for at få værdien af ​​systolisk eller gennemsnitligt tryk i lumen i lungearterien.

Hjertets ultralyd gør det også muligt at opdage turbulente strømme (blodturbulens), for at bestemme diastolisk diameter af arterien på ventilniveauet og i midterdelen af ​​stammen. Metoden til ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at bestemme trykniveauet i højre ventrikel og LA. Normalt er disse tal ens. Hvis trykket i højre ventrikel eller LA begynder at dominere, opstår der en trykgradient (forskel). Denne indikator kan være et vigtigt diagnostisk tegn på pulmonal hypertension og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Pulmonal arteriekateterisering

Den følgende metode til vurdering af pulmonale hæmodynamiske parametre er invasiv og kaldes pulmonal arteriekateterisering. Denne metode har maksimal nøjagtighed, gør det muligt at opnå et større antal indikatorer for pulmonal hæmodynamik, men samtidig er det ikke så overkommeligt som de tidligere undersøgelser, der er anført. Vi taler om kateterisering af LA. Implementeringen af ​​denne metode opnås ved at indføre et flydende ballonkateter gennem en speciel leder.

Før kateteret når det ønskede fartøj, formår det at passere gennem den overlegne vena cava, tricuspidventilen, den højre ventrikel og lungearteriventilen. Ved at udvide kateteret ind i lungearterien evalueres en vigtig indikator som "kiltryk i lungekapillerne". "Trykket af kile i lungekapillærerne" forekommer på tidspunktet for kateteret i fartøjets distale sektioner. Normalt er denne indikator fra 6-12 mm Hg.

Det gennemsnitlige tryk i lungearterien estimeres også. Hastigheden af ​​denne indikator ligger i området 10-18 mm Hg. Metoden til kateterisering giver dig også mulighed for at få den såkaldte hæmodynamiske profil. Denne profil har ni vigtige komponenter, der afspejler den funktionelle tilstand af ikke kun den lille cirkel af blodcirkulationen, men også af hele kardiovaskulærsystemet.

4 lungearterier og sygdomme

Pulmonal arteriel hypertension

Vores kardiovaskulære system virker ikke altid som et "ur". Eventuelle ændringer i det ydre eller indre miljø kan føre til ændringer i pulmonal blodgennemstrømning. I nogle tilfælde bliver disse tilstande patologiske, hvilket fører til udvikling af sygdomme, kræver rettidig diagnose og behandling. Et tilstrækkeligt stort antal sygdomme kan forårsage udviklingen af ​​lunghypertension. Allokere primær og sekundær pulmonal arteriel hypertension.

Primær det kaldes fordi med øget tryk i den lille cirkel af blodcirkulation er der ingen skade på luftvejssystemet og kardiovaskulære systemer. I denne form for sygdommen påvirkes brystet, rygsøjlen og membranen ikke. Gruppen af ​​primær pulmonal arteriel hypertension (PAH) indbefatter også familietypen af ​​sygdommen, som måske ikke har nogen symptomer eller tværtimod manifesterer klinisk. Sekundær PAH betyder, at forhøjet tryk kun er et af de syndromer, der supplerer det kliniske billede.

Kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchial astma, lungebindevævssygdomme (lungefibrose), medfødte og erhvervede hjerte- og lungefeil, pulmonal arterie-tromboembolisme, sarcoidose, tumorer, inflammation i mediastinale organer og andre kan forårsage sekundær PAH. pulmonal hypertension kan være stoffer og toksiner: kokain, amfetaminer, antidepressiva, lægemidler, der undertrykker appetit.

HIV-infektion, levercirrhose, tumorsygdomme, øget tryk i portalveinsystemet og øget thyroidfunktion kan føre til en forøgelse af trykket i den lille cirkel af blodcirkulation. Tumoren, den deformerede brystkasse, kan presse lungekarrene udefra, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i LA.

Lunge arterie norm

Den lunge trunk indeholder en fibrøs ring (det sted, hvor arteriekeglen kommer ind i lungekroppen), semilunarventiler, stammen selv før bifurcation til venstre og højre gren af ​​lungearterien. Diameteren af ​​lungekroppen på ventilens niveau er hos børn fra 0,5 til 1,8 cm. Der er kendetegnende forreste, venstre og højre semilunarventiler.

Édimensionel ekkokardiografi af lungeventilen

Normalt er den rigtige ventilfolie visualiseret (projiceret på væggen af ​​den stigende aorta).

Normal ventilkinetik og forholdet mellem systol og diastolfaser er vist i figur 41.

Kredsløb normal
ventil bevægelser
pulmonal arterie.

I praksis afspejler ventilkinetikabnormiteter hæmynynamiske forstyrrelser gennem lungeventilen, mens ventilen selv ikke har strukturelle læsioner.

Lungeventil semiotik

Forøgelse af dybden af ​​A-bølgen (dybden af ​​A-bølgen mere end 5 mm, fig. 42)

Dybdeforøgelse
A-bølger (skema).

1. Svær valvulær stenose i lungearterien (gradient overstiger 50 mm Hg).
2. Pulmonal hypertension kompliceret ved højre ventrikulær svigt.
3. Syndrom af en myokardhypoplasi i en højre ventrikel (Uhl anomali).

Forsvindelsen af ​​A-bølgen (Fig. 43, 44)

1. Subvalvulær (infundibulær) stenose i lungearterien.
2. Pulmonal hypertension (med et tryk i lungearterien på mere end 40 mm Hg) (Fig.44).
3. Hos raske individer under registrering af ekkokardiografi ved fuld udløb.

forsvinden
A-bølger (skema).

forsvinden
A-bølger, pulmonale
hypertension.

Gentag EF-diastolisk tilt (diastolisk tilt EF mindre end 40 mm / s, figur 45).

Gentag EF diastoli
cus tilt (diagram).
Pulmonal hypertension (ikke-specifikt kriterium, da EF-hældning kan ændre sig, når sensorpositionen ændres).

Systolisk fladder af lungearterieventiler (figur 46).

systolisk
fladrende sash
(Skema).

1. Hos raske individer med øget minutvolumen af ​​blod.
2. Subvalvulær (infundibulær) stenose i lungearterien.
3. Defekt af interventrikulær septum (podlegochny).
4. Pulmonal hypertension.

For tidlig åbning af lungeventilen

for tidlig
ventilåbning
(Skema).
For tidlig åbning af pulmonal arterieventil observeres, når åbningen af ​​ventiler falder sammen med ECG's R-bølge (fig.47).

1. Højre ventrikulær svigt.
2. Konstrictiv perikarditis.
3. Ruptur af sinus Valsalva i højre atrium.
4. Endocarditis Löffler.
5. Ebstein's anomali.
6. Tricuspideventil insufficiens.
7. Fejl i interatrialseptum.

Forsinket åbning af lungeventilen

Pulmonalarterieventilen åbner 110 ms fra starten af ​​den elektriske systole i ventriklen (Fig.48).

Forsinkelsesventilåbning (skema).
Det observeres under alle forhold forbundet med en forøgelse i tryk i lungearterien (primær og sekundær pulmonal hypertension).

Forøg hastigheden ved at åbne ventilen i lungearterien.

Længdeventilens åbningshastighed er mere end 300 mm / s (fig.49).

Hastighedsforøgelse
ventilåbning
(Skema).

Det observeres under alle forhold forbundet med en forøgelse i tryk i lungearterien (primær og sekundær pulmonal hypertension).

Delvis syreformet systolisk afdækning af lungeventilen (fig. 50, 51)

systolisk
ventildæksel
(Skema).

1. Subvalvulær (infundibulær) stenose i lungearterien.
2. Pulmonal hypertension af enhver ætiologi.
3. Perikardial adhæsioner.
4. Aneurysme af den membranøse del af interventricular septum.
5. VSD med aortainsufficiens.
6. Konstrictiv perikarditis.

subvalvulær
(Infundibulyarny)
pulmonal stenose
arterie
medium systolisk
ventildæksel.

2D pulmonal arterie-ekkokardiografi

Pulmonal arterie stammen studeres i flere sektioner: Den langsgående parasternale akse i højre ventrikulær udgangskanal, tværsnittet på de store fartøjers niveau, fra den suprasternale adgang i længde- og tværgående scanning.

Bøjningen af ​​ventilerne i udgangsstien til højre ventrikel

Dette symptom manifesteres ved at bøje kroppen af ​​den lunate sash som en bue i et større volumen end kanterne af bladet.

1. Valve stenose af lungearterien.
2. Pulmonal hypertension (primær, sekundær).
3. Lungeventil insufficiens.
4. Lungeventil med dobbelt folder.
5. Idiopatisk dilatation af lungearterien.

Fortynding af lungearterien

1. Idiopatisk dilatation af lungearterien.
2. Post-stenotisk dilatation i ventrikulær stenose i lungearterien.
3. Primær pulmonal hypertension.
4. Eysenmenger syndrom.
5. Fejl i interatrialseptum.
6. Åben atrioventrikulær kanal.
7. Syndrom af en hypoplasi i en venstre ventrikel.
8. Medfødt fravær af lungeventil.

Reduktion af diameteren af ​​stammen af ​​lungearterien

1. Pulmonal arteriehypoplasi.
2. Tetrad Fallot.
3. Dobbelt udledning af større fartøjer fra højre ventrikel.
4. En integreret del af mange komplekse hjertefejl.

Doppler ekkokardiografi pulmonal arterie

Giver dig mulighed for at kvantificere indikatorerne for pulmonal hæmodynamik, funktionen af ​​højre ventrikel og lungearterien.

Hvis der er en hindring for blodgennemstrømningen i lungearterien, finder en stigning i den maksimale systoliske strømningshastighed på mere end 1,1 m / s sted.

Med en lungeventilinsufficiens registreres en turbulent strøm ind i diastolen i udgangsstien til højre ventrikel.

Gradueringer af valvular regurgitation:

Grade 1 (+) - regurgitant flow direkte under lungeventilens cusps;

2 grader (++) - den regurgitante flux spredes op til tricuspidventilens forside

Grade 3 (+++) - den genopløsende flux spredes til 1/2 af hulrummet i højre ventrikel;

Grad 4 (++++) - det regurgitante flow spredes til mere end 1/2 af hulrummet i højre ventrikel.

Beregningen af ​​de vigtigste hæmodynamiske parametre for kurven registreret i pulmonal arterie stammen:

• Det gennemsnitlige tryk i lungearterien (Dlasr):

DLASR = 90 - 0,62 * AT

For accelerationstid mindre end 120 ms; standardfejl er 8,3 mm Hg. Art.

DLASR = 83-148 * (AT / ET)

For accelerationstid mindre end 120 ms; standardfejl er 10,1 mm Hg. Art.

• Systolisk tryk i lungearterien (Dlastee):

Dlasist = 134 - 0,94 * AT

For accelerationstid mindre end 120 ms; standardfejl er 12 mmHg. Art.

• Pulmonal vaskulær resistens (RLA):

RLA = 2,738 - 22 * ​​T

For accelerationstid mindre end 120 ms; standard fejl 307 dyn x cm -5.

Fælles arteriel bagagerum

Den fælles arterielle stamme er en medfødt kardiovaskulær anomali karakteriseret ved fusion af pulmonal arterie og aorta i en enkelt beholder, der tilvejebringer koronar, pulmonal og systemisk cirkulation. Tilstedeværelsen af ​​en fælles arteriel stamme manifesteres af cyanose, tachypnea, takykardi og hypotrofi; i nogle tilfælde kritisk hjertesvigt fra livets første dage. En almindelig arteriel stamme er diagnosticeret af røntgenfonokardiografi, elektrokardiografi, ekkokardiografi, hjertesvigt, ventrikulografi, aortografi. Med en fælles arteriel bagagerum vises en tidlig kirurgisk korrektion af defekten.

Fælles arteriel bagagerum

Fælles arteriel stamme - (almindelig aortopulmonær stamme, ægte arteriel stamme) er en medfødt hjertesygdom, hvor et enkelt hovedfartøj, der bærer det blandede blod fra hjertet ind i den store og mindre cirkulation, bevæger sig fra hjertet. I kardiologi diagnostiseres den fælles arterielle stamme i 2-3% af tilfældene af antallet af CHD. Den fælles arterielle stamme ledsages altid af en interventricular septal defekt; derudover kan der forekomme abnormiteter i hjerte og blodkar: afbrydelse eller atresi af aorta bue, aorta-koagulering, mitralventilens atresia, åben atrioventrikulær kanal, unormal dræning af lungerne, enkelt ventrikel osv..

Årsager til fælles arteriel stamme

Den fælles arterielle stamme opstår på grund af en krænkelse af dannelsen af ​​de store skibe i det tidlige stadium af embryogenese (5-6 ugers udvikling af fostret) og manglen på adskillelse af det primitive bagagerum i hovedskibene - aorta og lungearterien.

Fraværet af en septum mellem aorta og lungearterien forårsager deres udbredte kommunikation, så den fælles kuffert bevæger sig straks væk fra begge ventrikler og bærer blandet veno-arterielt blod til lungerne, hjertet og andre organer. Trykket i den fælles arterielle stamme, både ventrikler og lungearterier er den samme.

Med en fælles arteriel stamme er udviklingen af ​​hjertevæggene ofte forsinket, og derfor kan hjertet have en tre-kammer eller to-kammers struktur. Ventilen i den fælles arterielle stamme kan være en-, to-, tre- eller fire gange; dets stenose eller utilstrækkelighed er ofte noteret. En omfattende ventrikulær septalfejl er et væsentligt træk ved den fælles arterielle stamme.

Klassificering af den fælles arterielle stamme

På grund af udløbsstedet for lungearterierne er der 4 typer af fælles arteriel bagagerum:

1. Stammen af ​​en pulmonal arterie afviger fra den generelle arterielle stamme, er opdelt i højre og venstre lungearterier;
2. Højre og venstre lungearterier afviger fra bagvæggen af ​​den fælles arterielle stamme;
3. Højre og venstre lungearterier afviger fra sidevæggene i den fælles arterielle stamme;
4. De pulmonale arterier er fraværende, på grund af hvilken blodtilførslen til lungerne er tilvejebragt af bronchiale arterier, der strækker sig fra aorta. I dag i kardiologi anses denne type som en alvorlig form for Fallot's tetrad.

Den fælles arterielle stamme kan ligge lige over begge ventrikler (42%), mere over højre ventrikel (42%), hovedsageligt over venstre ventrikel (16%).

Funktioner af hæmodynamik med en fælles arteriel bagage

Hemodynamiske lidelser i den fælles arterielle bagagerum vises umiddelbart efter barnets fødsel. Lige tryk i hulrummet i hjertet, lungearterien og aorta bidrager til blodoverløbet af lungekarrene, den hurtige udvikling af hjertesvigt og patienternes tidlige død. Ved overlevende børn er der tidligt markeret lunghypertension.

I tilfælde af en indsnævring af lungearterien er der ingen overbelastning af lungecirkulationen, og der skabes en trykgradient "aorta-stammen af ​​lungearterien". I denne situation udvikler hjertesvigt i venstre og højre ventrikeltype.

Under hensyntagen til den anatomiske form af den fælles arterielle stamme er der 3 mulige hæmodynamiske forstyrrelser:

• øget pulmonal blodgennemstrømning og øget tryk i lungerne. Det er karakteriseret ved pulmonal hypertension og hjertesvigt, der er resistente over for behandling.
• hastighed eller lille stigning i pulmonal blodstrøm, mild udledning af blod. Manifesteret af cyanose under belastning; hjertesvigt er fraværende.
• fald i pulmonal blodgennemstrømning på grund af stenose af lungerørets mund. Der er en konstant cyanose på grund af nedsat oxygenering af blodet.

Symptomer på en fælles arteriel stamme

I mangel af en indsnævring af pulmonalarteriets mund anses tilstanden for nyfødte fra de første minutter af livet som kritisk. Op til 75% af børnene med en fælles arteriel stamme dør i det første år af livet, 65% af dem - i første halvår. Dødsårsagen er hjertesvigt og overløb af blodårer i lungerne.

I andre tilfælde er klinikken i den fælles arterielle stamme præget af dyspnø i hvile, cyanose, svedtendens, træthed, takykardi, hepatomegali - alle tegn på alvorlig kredsløbssvigt. Hos børn udvikler kardiomegalier sig tidligt, og der er en hjertebukkform, der er en deformitet af fingrene falder som "trommestik" og "urbriller". Patienter med en fælles arteriel bagagerum i mangel af kirurgisk behandling af defekten kan nogle gange leve i 15-30 år.

Diagnose af den fælles arterielle stamme

Auskultatoriske billed- og fonokardiografidata for en fælles arteriel stamme er ikke specifikke: en systolisk (undertiden også diastolisk) støj optages, en høj II tone. Elektrokardiografi har ingen uafhængig diagnostisk værdi; Normalt afslører det en overbelastning af begge ventrikler og en afvigelse fra EOS til højre.

Brystets radiografi er mere informativ og afslører en sfærisk hjerteform, forstørret og ventrikulær hypertrofi, udvidelse af skyggen af ​​de store skibe og grene af lungearterien. De vigtigste anatomiske tegn på den fælles arterielle stamme (VSD, udledning fra hjertet af et enkelt hovedfartøj) detekteres ved hjælp af ekkokardiografi.

Under lyden af ​​hjertets hulrum kan sonden let føres ind i den fælles arterielle stamme; lige systolisk tryk registreres i ventriklerne, lungearterien og aorta (med indsnævring af lungearterien - trykgradient). Med ventrikulografi og aortografi (trunkografi) er fyldningen af ​​den fælles arterielle stamme med en kontrast visualiseret.

Differentiel diagnose af den fælles arterielle stamme bør udføres med aorta lunge septal defekt, Fallot's notesbog, trunk vessel transposition, pulmonal arterie atresia, Eisenmenger kompleks.

Behandling af den fælles arterielle stamme

Konservative foranstaltninger i tilfælde af en fælles arteriel stamme er ineffektive og er primært rettet mod at skabe termisk komfort, begrænsende aktivitet, reducere BCC, korrigere hjertesvigt.

Hos børn i de første måneder af livet, som er i kritisk tilstand, anvender de til at udføre palliativ kirurgi - indsnævring af lungearterien. En radikal korrektion af defekten indebærer adskillelse af lungearterierne fra den fælles arterielle stamme, implantation af en ledning mellem højre ventrikel og lungearterien og plastien af ​​en interventrikulær septalfejl. Dele af patienter kræver plastikkirurgi eller proteser af ventilen i den fælles arterielle stamme på grund af dens mangel.

Succesen til kirurgisk behandling af den fælles arterielle stamme afhænger af graden af ​​lunghypertension, tilstedeværelsen af ​​andre medfødte defekter og anomalier i koronararterierne. Intraoperativ dødelighed er 10-30% og øges i forhold til den opererede alder.

Forudsigelse af den fælles arterielle stamme

Ved antenatal afsløring af en fælles arteriel bagagerum i et foster anbefales en kvinde til kunstigt at afslutte en graviditet. Uden hjerteoperationer lever kun mindre end 10% af patienterne i 20-30 år. Den langsigtede prognose efter operationen afhænger af levedygtigheden af ​​anastomosen mellem lungearterien og højre ventrikel, ventilstammen fungerer. I fremtiden kan ventiludskiftning eller ledningsreimplantation være påkrævet.

Patienter med en fælles arteriel stamme hele livet skal overvåges af en kardiolog og en hjertkirurg, forebyggelse af infektiv endokarditis før kirurgiske og dentalprocedurer på grund af risikoen for bakteriæmi.