Heart stenting - hvor lang tid lever de efter operationen?

Stenting er en medicinsk kirurgi, der udføres for at installere en stent - et særligt skelet placeret i hullerne i menneskelige hule organer, for eksempel koronar hjertebeholdere, og giver mulighed for at udvide området indsnævret af patologiske processer.

Fartøjer kan indsnævres som følge af aterosklerose, og det er en stor trussel mod menneskers sundhed og liv. Afhængigt af hvilke skibe der er beskadiget, fører en reduktion i lumen til iskæmi, svigt i hjernens kredsløb, aterosklerose i benene og andre farlige sygdomme.

For at genoprette patenterne i arterierne er nogle teknikker kendt, de vigtigste er:

• konservativ terapi
• angioplastik,
• stenting af hjerteskærter og andre berørte arterier,
• koronararterie bypass kirurgi. Heart vessel shunting - hvad er det?

Koronar stentning af hjertekarakterer anses for at være en af ​​de mest effektive metoder til intravaskulær protese af hjertearterierne under forskellige patologier.

Indikationer for stenting

Hjertet er en kraftfuld pumpe, der giver blodcirkulationen. Sammen med blodets omsætning begynder næringsstoffer og ilt at strømme til organer og væv, i mangel af hvilke deres funktion vil være umulig.

Aterosklerose betragtes som den mest almindelige kroniske sygdom, der påvirker arterierne. Over tid betragtes aterosklerotiske plaques, som vokser inde i vaskulærvæggen, enkelt eller flere, som kolesterolindskud.

I tilfælde af proliferation i bindevævets arterier og forkalkning af de vaskulære vægge fører til en gradvist udviklende deformitet, indsnævrer lumenet nogle gange for at fuldføre udslettning af arterien, hvilket vil medføre en konstant voksende mangel på blodcirkulation af orglet, som strømmer gennem den beskadigede arterie.

Med utilstrækkelig blodcirkulation i hjertets muskel føles en person udseendet af sådanne symptomer:

1. brystsmerter, der ledsages af frygt for døden;
2. kvalme;
3. åndenød;
4. hjertebanken;
5. overdreven svedtendens.

• Udvælgelsen af ​​patienter med iskæmi til kirurgi udføres af en hjertkirurg. Patienten skal gennemgå den nødvendige undersøgelse, som omfatter alle nødvendige blod- og urintest for at bestemme de interne organers arbejde, lipogram, blodpropper.
• Elektrokardiogrammet vil give mulighed for at afklare skaderne på hjertemusklen efter et hjerteanfald, fordeling og koncentration af processen. Ultralyd i hjertet vil vise arbejdet i hver afdeling af atria og ventrikler.
• Angiografi bør udføres. Denne proces består i indføring i et kontrastmiddels skibe og adskillige røntgenstråler, som udføres ved påfyldning af skibets kanal. De mest beskadigede grene, deres koncentration og grad af indsnævring opdages.
• Intravaskulær ultralyd hjælper med at vurdere arteriernes evner indeni.

Indikationer for kirurgi:

• vanskelige regelmæssige anginaangreb, som kardiologen definerer som et præinfarkt;
• understøttelse af koronararterien bypass, som har en tendens til at indsnævres i 10 år;
• ifølge vitale tegn under et alvorligt transmural hjerteanfald.

Kontraindikationer

Manglende evne til at introducere en stent er installeret på diagnosetidspunktet:

• Udbredt skade på alle kranspulsårer, i forbindelse med hvilke der ikke er plads til stenting.
• Diameteren af ​​den indsnævrede arterie er mindre end 3 mm.
• Lav blodpropper.
• Nyresvigt, lever, respiratorisk svigt.
• Patientallergi over for lægemidler indeholdende iod.

Virkningen af ​​operationen, konsekvenserne

Denne behandlingsmetode er præget af flere fordele, hvilket tvinger eksperter til at vælge kirurgisk indgreb.

Disse fordele omfatter:

• den korte varighed af den periode, hvor specialisten har kontrol over inddrivelsen
• der er ikke behov for at skære brystet;
• kort rehabiliteringstid
• relativt billig pris.

Mange patienter, der er foreskrevet denne operation, er interesserede i, hvor sikkert det er, og hvor mange mennesker der overlevede det efter operationen lever.

Bivirkninger forekommer ret sjældent hos ca. 10% af patienterne. Men denne risiko bør ikke helt kasseres.

Kardiovaskulær stenting betragtes som den sikreste måle af terapi. Patienten bør være meget mere opmærksom på at overvåge deres helbred, overholde anbefalinger fra en specialist, anvende de nødvendige lægemidler og gennemgå undersøgelser i henhold til planen.

Det sker, at efter kirurgisk indgreb forbliver sandsynligheden for arterieindsnævring, men den er lille, og forskere fortsætter forskning på dette område, og antallet af forbedringer vokser.

Heart stenting efter et hjerteanfald kan karakteriseres af farlige komplikationer, der opstår under operationen, efter en kort periode efter det eller efter en længere periode.

rehabilitering

Efter denne operation føles personen meget bedre, smerten i hjertet efter stenting bliver ikke så stærk, men processen med atherosklerose stopper ikke, bidrager ikke til en ændring i fedtstofskiftet dysfunktion. Derfor skal patienten følge anbefalinger fra en specialist, overvåge kolesterol og sukkerindhold i blodbanen.

Målene for rehabilitering efter operationen:

1. Gendan maksimal mulig funktionalitet i hjertet;
2. Forebyggelse af postoperative komplikationer, især gentagelse af stented vasokonstriktion;
3. Sænk fremgangen af ​​iskæmi, forbedre sygdommens prognose;
4. Forøg patientens fysiske evner, minimere livsstil begrænsninger;
5. Reducer og optimer medicin modtaget af patienten;
6. Normaliser laboratorieaflæsninger;
7. Giv patienten en psykologisk komfortabel tilstand
8. Juster patientens livsstil og adfærd, som vil medvirke til at redde resultaterne opnået under rehabilitering.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Regler, anbefalinger efter operation, kost

Efter operationen er det nødvendigt at holde sig til sengeluften i en vis tid. Lægen overvåger forekomsten af ​​komplikationer, anbefaler diæt, medicin, restriktioner.

Livet efter stenting betyder overholdelse af visse krav. Når en stent er installeret, gennemgår patienten hjerterehabilitering.

Hendes vigtigste krav er kost, fysioterapi og positivt humør:

• I en uge er rehabiliteringsprocessen forbundet med fysisk træningsbegrænsninger; bade er forbudt. 2 måneder anbefaler eksperter ikke at køre bil. Efterfølgende anbefalinger består af en kolesterolfri kost, motionstræning, regelmæssig brug af medicin.
• Det er nødvendigt at fjerne fedtstoffer af animalsk oprindelse fra kosten og begrænse kulhydrater. Du bør ikke tage fed svinekød, oksekød, lam, smør, svinefedt, mayonnaise og varme krydderier, pølser, ost, kaviar, blød hvede pasta, chokoladeprodukter, sød og mel, hvidt brød, kaffe, stærk te, alkoholholdige drikkevarer, sodavand.
• I kosten er det nødvendigt at medtage i menuen grøntsagssalater og frugtsalater eller frisk juice, kogt fjerkrækød, fisk, korn, pasta, cottage cheese, surmælk, grøn te.
• Du skal spise lidt, men ofte 5-6 gange, for at observere vægten. Hvis det er muligt, skal du lave faste dage.
• Hver dag hjælper gymnastik om morgenen med at øge stofskiftet, opretter en positiv måde. Undgå øjeblikkeligt at gøre vanskelige øvelser. Walking anbefales, først og fremmest for en kort afstand, efter - at øge afstanden. Nyttige uhørte vandre trapper, træning på simulatorer. Det er umuligt at bringe en stærk overbelastning med takykardi.
• Narkotikabehandling er optagelse af midler, der sænker blodtryk, statiner, for at normalisere kolesterol og stoffer, som reducerer blodpropper. Diabetikere fortsætter speciel behandling efter anbefaling fra en endokrinolog.
• Det er optimalt, når rehabiliteringsprocessen efter operationen finder sted i sanatorier eller resorts, under tilsyn af læger.

Postoperativ terapi er vigtig, fordi patienten skal tage medicin hver dag efter 6-12 måneder. Angina pectoris og andre manifestationer af iskæmi og aterosklerose elimineres, men årsagen til aterosklerose forbliver ligesom risikofaktorerne.

Mange patienter stiller spørgsmålet: Er det muligt at få et handicap efter operationen? Stenting hjælper med at forbedre patientens tilstand og returnerer ham til korrekt præstation, og derfor er der ikke behov for denne procedure.

Prediction efter operationen

• Kardiovaskulær stenting er en sikker operation, der har den ønskede virkning. Sandsynligheden for bivirkninger er lille. Selv efter stenting vil en person vende tilbage til sin sædvanlige livsstil og genoprette sin arbejdskapacitet.
• Vi må ikke glemme, at den uhensigtsmæssige livsstil, der forårsagede iskæmi, igen kan medføre tilstoppede arterier, hvis de ikke ændres. Operationen er kendetegnet ved en lille postoperativ opsvingstid.
• Med hensyn til den efterfølgende prognose er stenting effektiv i ca. 80% af situationerne. Det sker, at processen er omvendt, på trods af den indsats, arterien vil indsnævres igen. Men forskere fortsætter med at udføre forskning og forbedre driftsteknologien. Antallet af positive resultater vokser.
• Nu bruger hjertekirurger helt nye stenter, der minimerer sandsynligheden for en omvendt indsnævring af koronararterierne.

Mulige komplikationer efter operationen

I processen med stenting opstår der forskellige bivirkninger, hvoraf de mest kendte er:

1. blokering af den opererede arterie,
2. skade på karvæg,
3. udseende af blødning eller hæmatomdannelse ved punkteringsstedet,
4. allergisk over for et kontrastmiddel af varierende sværhedsgrad, herunder nyresvigt.

• Under hensyntagen til, at blodcirkulationen forekommer i menneskekroppen, i nogle tilfælde under stenting, forekommer konsekvenserne også i andre arterier, der ikke er påvirket af operationen.
• Øget risiko for komplikationer efter operationen hos personer, der lider af alvorlige nyresygdomme, diabetes mellitus og svigt i blodkoagulationssystemet. Derfor undersøges sådanne patienter omhyggeligt før stenting, derudover fremstilles ved at ordinere specielle lægemidler, og derefter efter operationen observeres de i intensivafdelingen eller genoplivning.
• Stenting garanterer ikke mod fuldstændig iskæmi. Sygdommen kan udvikle sig, andre aterosklerotiske plaques kan danne sig i arterierne, eller de gamle kan øges. Stenten selv kan overgive eller skabe en trombose over tid. Derfor er alle patienter, der undergår stentning af koronararterierne, underlagt en læge regelmæssigt tilsyn, så de omgående kan identificere sygdommens gentagelse og henvise det til en specialist igen.
• Stenttrombose er et af de farligste konsekvenser efter operationen. Det er farligt, at han udvikler sig til enhver tid: i den tidlige og sene postoperative periode. Denne konsekvens fører ofte til en skarp smerte, og hvis det ikke behandles, fører det også til myokardieinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenose, der udvikles på grund af stent indvækst i vaskulærvæg, anses for at være mere almindelig. Dette er en naturlig proces, men hos nogle patienter udvikler den sig for aktivt. Lumen i den opererede arterie begynder at være betydeligt snæver, hvilket forårsager et tilbagefald af angina.
• Hvis du ikke følger medikamentet, diæt og diæt, der er ordineret af lægen, vil dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i kroppen udvikle sig, hvilket fører til fremkomsten af ​​nye områder af skade i raske arterier før.

Tegn på komplikationer

I ca. 90% af situationer, hvor en stent er installeret, genoptages korrekt blodgennemstrømning i arterierne, og der opstår ikke vanskeligheder.

Men der er tilfælde, hvor negative følger er sandsynlige:

• Manglende integritet af arterielle vægge;
• blødning;
• Vanskeligheder med at arbejde med nyrerne
• Udseendet af et hæmatom ved punkteringsstedet;
• Restaurering eller trombose i stentningssteder.

En af de sandsynlige komplikationer er arterieblokering. Det sker ganske sjældent, i tilfælde af en patologi, sendes patienten straks til koronararterie bypass kirurgi.

Omkostninger ved drift

• Omkostningerne ved stenting varierer fra arterier, der skal betjenes, såvel som fra staten, medicinsk institution, instrumentering, udstyr, type, totalt antal stents og andre forhold.
• Det er en højteknologisk operation, der kræver brug af et specielt operationsrum, som er udstyret med sofistikeret dyrt udstyr. Stenting udføres ifølge nye metoder af kvalificerede hjertekirurger. I denne henseende vil operationen ikke være billig.
• Omkostningerne ved stenting varierer i hvert land. For eksempel i Israel fra ca. 6.000 euro, i Tyskland - fra 8.000, i Tyrkiet - fra 3.500 euro.
• Stenting anses for at være en af ​​de mest almindelige operationer i vaskulær kirurgi. Det er kendetegnet ved lavt traume, giver den rette virkning og behøver ikke langsigtet genopretning.

anmeldelser

De fleste af anmeldelserne på resultaterne af stenting er positive, sandsynligheden for negative virkninger efter proceduren er minimal, og det kirurgiske indgreb i sig selv anses for at være sikkert. I visse tilfælde er der sandsynlighed for kroppens allergi over for et stof, der indgives under røntgenoperation.

Patienter, der har gennemgået operation, karakteriserer dens lighed med en ret simpel medicinsk procedure, ikke en operation. Da der ikke er behov for en lang inddrivelsesperiode, mener patienterne, at de har helt genoprettet.

Det bør ikke glemmes, at den ideelle metode til hjertekirurgi ikke eliminerer behovet for korrekt at tage sig af dit helbred.

Prognose for genopretning efter stenting af hjerteskærter

Forbedringen af ​​moderne metoder til kirurgisk behandling, såsom operationen af ​​stenting af hjerteskibe, med præ- og postoperativ medicinsk støtte, giver mulighed for at opnå fremragende kliniske resultater i hjertesygdomme i den nærmeste og fjerne periode. Den eneste væsentlige betingelse for effektiv stenting er rettidig behandling af patienten til lægehjælp.

Indikationer til kirurgisk behandling

Genoprettelse af blodgennemstrømningen i hjertets kar øger patienternes varighed og livskvalitet. At foretrække en eller anden behandlingsmetode, vurdere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, graden af ​​reduktion af blodgennemstrømningen i hjertet, de anatomiske forløb af de berørte kar. Samtidig sammenlignes mulige risici under hensyntagen til effekten af ​​den igangværende konservative terapi.

Indikationer for stenting af hjerteskærter:

• ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi
• tilstedeværelsen af ​​progressiv angina
• i de tidlige stadier af myokardieinfarkt udføres akut kirurgisk indgreb;
• stigning i fænomenet iskæmi i post-infarktperioden på baggrund af behandlingen
• myokardieinfarkt;
• præinfarction state;
• signifikant stenose, mere end 70% af den venstre kranspulsårer;
• stenose af 2 eller flere blodkar i hjertet
• fare for at udvikle livstruende komplikationer som følge af hjertets iskæmi.

Stentning af koronararterierne udføres for at udvide lumen i karret og genoprette blodgennemstrømning gennem det.

Kontraindikationer til kirurgi

Kontraindikationer til stenting kan skyldes hjertesygdomme eller alvorlig sammenhængende patologi:

• agoniserende tilstand hos patienten
• intolerance over for jodholdige kontrastmidler anvendt under operationen;
• fartøj lumen kræver en stent mindre end 3 mm;
• diffus stenose af myokardiske kar, når stenten ikke længere er effektiv;
• forsinket blodkoagulation;
• dekompenseret respiratorisk, nyre- og leverfare.

Stentsorter til kirurgi

En stent er en enhed, som udvider lumen på et fartøj og forbliver i det for evigt. Den har en maskestruktur. Stents er forskellige i sammensætning, diameter og meshkonfiguration.

Stentning af koronarbeholderne udføres under anvendelse af konventionelle stenter og lægemiddelbelagte cylindre. Konventionelle lavet af rustfrit stål, kobolt-krom legering. Funktionen er at holde fartøjet i udvidet tilstand.

Restenoses udvikles sjældnere i stofeluerende stents, de er ikke størkne. Imidlertid er det umuligt at betragte alle stoffeluerende stents som et panacea. I analysen afviger ikke, hvor langt den fjerntliggende dødelighed adskiller sig fra myokardieinfarkt under stenting med eller uden lægemiddelbelægning, en signifikant forskel.

Følgende typer af stoffer bruges til at dække stents:

Hvilken stent en patientens behov er, afgøres af lægen afhængigt af situationen. Hvis der tidligere var stenting, og der opstod en stenose, er der behov for genindblanding - stenting af ICD.

Diagnostiske metoder, der kræves for at træffe beslutning om operationen

Hvis der udføres koronar stentning af hjerteskibe på en planlagt måde, udpeges der et eksamenskombination, der omfatter:

• generelle blod- og urintest;
• biokemisk blodprøve;
• koagulogram - demonstrerer tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet
• EKG i hvile og med stresstest
• single photon emission CT;
• funktionelle test;
• perfusion scintigrafi;
• ekkokardiografi og stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Coronarography, som er meget bedre end de ovennævnte metoder, men er invasiv.

Heart stenting udføres efter koronar angiografi af koronararterierne, hvor læsionens art, stenotisk karrets diameter og dets anatomiske forløb bedømmes.

De vigtigste faser af operationen

Interventionen udføres under betingelser af et røntgenoperationsrum under lokalbedøvelse. På samme tid indsættes et kateter i lårbenet, og koronarangiografi udføres.

I enden af ​​kateteret er en ballon med en stent. I stedet for stenose opblæses ballonen og knuser den aterosklerotiske plaque, øges diameteren af ​​karret straks. Stenten er en ramme for vaskulærvæggen. Efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen blæser ballonen væk, og stenten forbliver stående i beholderen.

Efter stenting af hjerteskibene er patienten på sygehus i 3 dage, der modtager antikoagulantia og trombolytika. Den første dag gives bedresol, fordi der er risiko for hæmatomdannelse ved lårarterienes punkteringssted. Hvis der er komplikationer, kan varigheden af ​​indlæggelsen øges.

Mulige komplikationer efter operationen:

• koronar spasmer;
• hjerteanfald;
• stent trombose;
• tromboemboli;
• hæmatom i store størrelser på låret.

Inddrivelsesperiode

Fra anden dag efter stenting er der ordineret respiratorisk gymnastik og fysioterapi øvelser. Først holdes de i sengen.

En uge efter operationen udføres fysioterapi under tilsyn af en læge, lederen af ​​motionsterapi.

Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerte-aterosklerotiske vaskulære læsioner, antallet af stentede skibe og forekomsten af ​​et myokardieinfarkt tidligere. Rehabilitering efter myokardieinfarkt og stenting er længere og hårdere.

Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling og seng hviler længere, varigheden af ​​fysioterapi øvelser under medicinsk tilsyn varer omkring 2,5-3 måneder.

Myokardial revaskularisering er en af ​​de sikreste hjerteoperationer. Hun reddede liv og bragte tusindvis af patienter tilbage på arbejde. Men dens succes afhænger af opfyldelsen af ​​en bestemt tilstand - kompetent og konsekvent rehabilitering efter stenting er obligatorisk:

• Den første måned anbefalede begrænsningen af ​​fysisk aktivitet, hårdt arbejde;
• Lette fysiske øvelser kræves om morgenen på pulsen ikke mere end 100 slag pr. minut;
• blodtrykket bør ikke være højere end 130/80 mm Hg. artikel;
• det er nødvendigt at udelukke overkøling, overophedning, insolation, bad, sauna, swimmingpool.

Det er bedre at leve stille, gå til fods og ånde frisk luft.

Rehabilitering efter kirurgi, ud over målte øvelser, overholdelse af korrekt ernæring, behandling af somatiske sygdomme indbefatter lægemiddelbehandling. Skole til en permanent sund livsstil skal begynde i de første dage efter operationen, når motivationen til opsving stadig er meget stærk.

Narkotikabehandling

Udvælgelse af terapi, dens varighed og tidspunkt for indtræden afhænger af den specifikke kliniske situation. Antiplatelet og antitrombotiske lægemidler ordineres af lægen.

Formålet med deres udnævnelse er at forhindre udvikling af trombose i karrene. Tænk på risikoen for blødning, iskæmi. Livet efter stenting indebærer at tage visse lægemidler, der afhænger af arten af ​​det kirurgiske indgreb.

Følgende lægemidler anvendes:

Doseringen og kombinationen af ​​lægemidler efter stenting bestemmes af den behandlende læge.

Forebyggelse af vaskulær sygdom

Efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i et eller flere fartøjer vil problemet med hele organismen ikke blive løst. Plaques på væggene i blodkar fortsætter med at danne. Yderligere udvikling afhænger af patienten. Lægen anbefaler en sund livsstil, normal ernæring, behandling af endokrine patologi og metaboliske sygdomme. Hvor mange patienter bor, afhænger af, hvordan de udfører lægelige aftaler.

Livet efter et hjerteanfald og stenting omfatter sekundær profylakse, som indebærer følgende procedurer:

• levering af laboratorieprøver, klinisk undersøgelse 1 gang i 6 måneder
• en individuel plan for fysisk aktivitet, som er skrevet af lægeøvelsen
• kost og vægt kontrol
• opretholdelse af blodtryk
• behandling af diabetes, kontrol af blodlipider
• screening psykiske lidelser;
• influenzavaccination.

Anmeldelser af stenting af kugler i hjertet tyder på en hurtigere genopretning end efter koronararterien bypass kirurgi.

Hvis det er umuligt at udføre stenting (ugunstig anatomi, manglende tekniske evner), skal aortokoronar bypass-operation udføres.

Kost efter stenting har til formål at reducere vægten med 10% fra baseline.

• udelukke fede, stegte og salte;
• brug omega-3 fedtsyrer, fiskeolie;
• reducere mængden af ​​let fordøjelige kulhydrater; fuldkornsbrød er tilladt
• at diversificere kosten af ​​plante, protein fødevarer.

Forventet forventning om forventet levetid

En analyse af forventet levetid viste at 5 år efter stenting var overlevelsesraten 89,3%, mens dødeligheden efter det første myokardieinfarkt, som blev behandlet uden kirurgi, var 10% om året.

Ustabil angina uden stenting på 30% fører til myokardieinfarkt i de første 3 måneder fra udseende. Efter stenting udvikler infarkt ikke sig.

En operation udført i tide, hvilket førte til genoprettelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning i hjertet, forbedrer kvaliteten og øger levetiden. Imidlertid er kirurgisk behandling uden tilstrækkelig grund fyldt med uberettiget risiko for patienter. Oftere er stenting rimelig hos patienter med akut koronarsyndrom, på baggrund af et kompliceret forløb af et hjerteanfald.

Kirurgisk behandling af patienter med et asymptomatisk forløb af sygdommen er kun tilladt med dårlig præstationsbelastningstest. I øjeblikket betragtes denne behandlingsmetode urimeligt.

Stentning af hjerteskærter forbedrer prognosen for patientens fremtidige liv ti gange.

Heart stenting: beskrivelse af operationen, dens fordele, rehabilitering

Fra denne artikel lærer du: hvilken form for operation er stenting af hjerteskærter, hvorfor det betragtes som en af ​​de bedste metoder til behandling af forskellige former for koronar sygdom, især dens gennemførelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Stentning af hjertets hjertekarre er en minimalt invasiv (mild) endovaskulær (intravaskulær) operation på arterierne, der forsyner hjertet, som består i at udvide deres indsnævrede og okkluderede steder ved at indsætte det i lumen i en vaskulær stent.

Sådanne kirurgiske indgreb udføres af endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i specialiserede centre for endovaskulær hjertkirurgi.

Beskrivelse af operationen

Aterosklerose af koronararterierne, der manifesteres ved dannelsen af ​​kolesterolplaques i lumen af ​​disse kar, er en typisk kausal mekanisme til udvikling af koronar hjertesygdom. Disse plaques har form af fremspring og tuberkler, hvor inflammation opstår, ardannelse, ødelæggelse af indre lag af karret og dannelse af blodpropper. Sådanne patologiske forandringer reducerer det vaskulære lumen, delvis eller fuldstændigt tilstoppe arterien, reducerer blodstrømmen til myokardiet. Det truer med iskæmi (ilt sult) eller hjerteanfald (død).

Formålet med cardiac stenting er at genoprette lumen i koronararterierne på steder med sammenblanding med aterosklerotiske plaques ved hjælp af specielle dilatatorer - koronare stents. Det er således muligt på en pålidelig og fuldstændig måde at genoprette normal blodcirkulation i hjertet.

Stenting lindrer ikke aterosklerose, men kun for en tid (flere år) eliminerer dets manifestationer, symptomer og negative konsekvenser af koronar sygdom.

Funktioner af teknikken for coronary stenting:

1. Denne endovaskulære operation - alle manipulationer udføres udelukkende inde i blodkarets lumen, uden hudindsnit og deres integritet i de berørte områder.
2. Lumen af ​​den okkluderede arterie genoprettes ikke ved at fjerne den aterosklerotiske plaque, men ved at anvende en stent, en tynd metalvaskularprothese i form af et maskerør.
3. Stentens opgave indsat i det indsnævrede område af arterien er at trykke aterosklerotiske plaques ind i karternes vægge og flytte dem fra hinanden. Denne handling gør det muligt at udvide lumen, og selve stenten er så stærk, at den fungerer som et skelet, der stabilt holder det.
4. Under en operation kan der installeres så mange stenter efter behov, afhængigt af antallet af indsnævrede områder (fra en til tre eller fire).
5. Udførelse af stenting kræver indførelse af radioaktive stoffer (præparater) til patienten, som er fyldt med koronarbeholdere. Højpræcisions røntgenudstyr bruges til at optage deres billeder samt overvåge fremskridtet i kontrast.

Mere om stenter

En stent, der er installeret i lumen i den indsnævrede koronararterie, skal blive en pålidelig indre ramme, der ikke tillader, at fartøjet genindsnævres. Men et sådant krav til ham er ikke den eneste.

Ethvert implantat indført i kroppen er fremmed for vævene. Derfor er det svært at undgå at undgå reaktion af afstødning. Men moderne koronare stenter er så velfornemmede og designet, at de praktisk taget ikke medfører yderligere ændringer.

De vigtigste egenskaber ved den nye generation af stenter er:

• Lavet af metallegering kobolt og krom. Den første giver god modtagelighed af væv, anden styrke.
• I udseende ligner det et rør omkring 1 cm langt, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvis vægge ligner et gitter.
• Maskestrukturen giver dig mulighed for at ændre stentens diameter fra det minimum, der skal bruges til okklusionstedet, til det maksimum, der er nødvendigt for at udvide det indsnævrede område.
• Dækket med specielle stoffer, der blokerer for blodpropper. De frigives gradvist, forhindrer reaktionen af ​​koagulationssystemet og dannelsen af ​​blodpropper ved selve stenten.

Ældre prøver af stenter har betydelige ulemper, hvoraf den primære er manglen på antikoagulerende belægning. Dette er en af ​​hovedårsagerne til mislykket stenting på grund af tilstopning.

De reelle fordele ved metoden

Stenting af hjertens arterier er ikke den eneste måde at genoprette koronar blodgennemstrømning på. Hvis dette var tilfældet, ville problemet med koronar sygdom allerede være løst. Men der er fordele, der gør det muligt for stenting at betragtes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode.

Konkurrerende teknikker med ham - bypass kirurgi og lægemiddelbehandling. Hver af fremgangsmåderne har visse fordele og ulemper. Ingen af ​​dem bør anvendes i henhold til et skabelonprincip, men individuelt sammenlignet med sygdomsforløbet i en bestemt patient.

Princippet om koronararterie bypass kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskaber ved kirurgiske teknikker for at fremhæve de reelle fordele ved koronar stenting.

Primær i kardiologi hvad er det

nøgleord

artiklen

Introduktion. Den muskuløse bro (MM), som delvis dækker lumen i koronararterien, er en medfødt anatomisk variant og er mere almindelig i PML. MM forårsager udvikling af CHD gennem to uafhængige mekanismer afhængigt af dets anatomiske egenskaber (længde, tykkelse, lokalisering). En af mekanismerne er den direkte mekaniske kompression af FLWH på tidspunktet for systole, hvilket bidrager til udsættelse af diastolisk afslapning af arterien, reduktion af blodstrømningsreserver og sværhedsgraden af ​​perfusion. Den anden mekanisme er forbedringen af ​​progressionen af ​​koronar aterosklerose, som forårsager stenose af FLESH proximalt til MM på grund af endotelskader på baggrund af unormal hæmodynamik (retrograd blodstrøm til munden af ​​FLWH i systole). Anatomiske træk ved MM er forbundet med valget af taktik og udfald af intervention hos patienter med kranspulsårersygdom. I tilfælde af stenting for en atherosklerotisk plaque lokaliseret proximalt til MM er således positionering af en del af stenten i MM-regionen mulig, hvilket øger hyppigheden af ​​langsigtede negative resultater, hovedsageligt på grund af overtrædelser i området med den MM-stentede del. således anatomiske træk ved MM skal overvejes ved diagnosticering og valg af taktik til behandling af koronar hjertesygdom hos patienter med denne anatomiske egenskab.

Formålet med undersøgelsen. Bestem effekten af ​​graden af ​​systolisk kompression af HMV forårsaget af MM på forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser i den umiddelbare og fjerne periode efter stenting af en atherosclerotisk læsion placeret proximalt til MM.

Materiale og metoder. Den potentielle undersøgelse omfattede 17 patienter med koronararteriesygdom, som i perioden fra januar 2012 til august 2013 gennemgik stentning af PLHV. Inklusionskriterier var: Tilstedeværelsen af ​​MM i den midterste tredjedel af LAD og stenose placeret proximal til MM. Ved positionering af stenter blev IVUS brugt til at forhindre utilsigtet stenting af en del af MM. Den angiografiske effekt af stenting blev evalueret umiddelbart efter proceduren såvel som efter 6 måneder. Umiddelbare resultater blev taget i betragtning: udviklingen af ​​myokardieinfarkt (MI) i den umiddelbare periode efter stenting samt tilstedeværelsen og omfanget af resterende stenose. Som langsigtede kliniske resultater stent stenose grad blev evalueret afhængigt af udgangsniveauet grad af systolisk kompression af arterien og tilstedeværelsen af ​​komplikationer (myokardieinfarkt, behov for revaskularisering i localization dødsfald). Tilstedeværelsen og graden af ​​resterende stenose blev bestemt ved kontrolangiografi og IVUS umiddelbart efter stenting og efter 6 måneder. I forbindelse med denne undersøgelse blev kun lægemiddelcoatede stents anvendt.

Statistisk behandling af resultaterne blev udført i softwarepakken Statistica 7.0, dataene præsenteres i form af "median (standardafvigelse)". Forskelle i frekvenserne af resultater blev bestemt ved anvendelse af Fisher- og c 2-kriterierne. Forskelle af uafhængige grupper ved kvantitative egenskaber blev evalueret ved anvendelse af Mann-Whitney-testen.

Resultaterne. Gennemsnitsalderen af ​​patienterne i undersøgelsen var 56,6 (4,7) år, antallet af mænd - 13. Ifølge resultaterne af koronar angiografi (CAG) myocardial bro med en maksimal grad af kontraktion under systole mere end 50% blev observeret i 8 patienter (gruppe I, til mænd - 6, kvinder - 2) og mindre end 50% - hos 9 patienter (gruppe II, mænd - 7, kvinder - 2) var forskellen i grupper efter køn og alder ikke klinisk signifikant (p (c 2) = 0,66 p (U) = 0,45). I alle patienter efter stentimplantation blev genoprettelse af optimal antegrad blodstrøm noteret.

Der var ingen negative resultater på kort sigt (akutte krænkelser af koronarcirkulationen, arteriedisektionerne osv.) I begge grupper.

Under 6 måneders opfølgning hos patienter i både gruppe I og II blev der ikke observeret akutte koronarhændelser eller behovet for gentagen myokardial revaskularisering.

I slutningen af ​​periode stent restenose afveg ikke i grupper af patienter med varierende grader af arteriel systolisk kompression: i gruppe 1, restenose forekom hos 2 patienter i gruppe 2 og - 1 patient (P (c 2) = 0,55).

Konklusioner. En forudsætning for stenting af en PFMV med en distalt placeret MM er brugen af ​​IVUS til at kontrollere stentpositionering. Der var ingen indflydelse af graden af ​​systoliske kompression LAD (mere eller mindre 50%) på grund myocardial bro, hyppigheden af ​​bivirkninger efter koronar stent i området beliggende proximalt aterosklerotisk plak. Yderligere undersøgelse af forholdet mellem MM's anatomiske parametre og frekvensen af ​​stent restenoser implanteret for den proksimale aterosklerotiske læsion af PFM er nødvendig.

Koronar cirkulation. Venstre kranspulsårer

Koronarcirkulationens anatomi er meget variabel. Funktioner af hver enkelt persons hjertecirkulation er unikke, som fingeraftryk, så hvert myokardieinfarkt er "individuel". Dybden og prævalens af hjerteanfald afhænger sammenvævning af mange faktorer, navnlig medfødte anatomiske karakteristika af kranspulsårerne, graden af ​​udvikling af kollateraler, sværhedsgraden af ​​den atherosclerotiske læsion, tilstedeværelse af en "prodrom" i form af angina, første bragt på bane i den foregående infarkt dag (koronar "træning" af myocardium) spontan eller iatrogen reperfusion mv.

Som du ved, modtager hjertet blod fra to koronararterier: den højre kranspulsårer [a. coronaria dextra - i latin eller højre koronararterie (RCA) - på engelsk] og venstre koronararterie [henholdsvis a. coronaria sinistra og venstre koronararterie (LCA)]. Disse er de første grene af aorta, som afgår fra højre og venstre bihuler.

Den venstre hovedkoronararterie (LMCA) stammer fra den øvre del af den venstre aorta sinus og går bag lungekroppen. Stammen på stammen LKA er fra 3 til 6 mm, længde - op til 10 mm. Normalt er LKA-stammen opdelt i to grene: den forreste interventrikulære gren (PMV) og konvolutten (figur 4.11). I 1/3 af tilfældene er stammen af ​​lammet opdelt ikke i to, men i tre skibe: den forreste interventrikulære, kuvert og median (mellemliggende) grene. I dette tilfælde er mediangrenen (ramus medianus) placeret mellem den forreste interventrikulære og omkreds LCA.

Dette fartøj er en analog af den første diagonale gren (se nedenfor) og leverer normalt de anterolaterale sektioner i venstre ventrikel.

Den forreste interventrikulære (nedadgående) gren af ​​den venstre hjertearterie følger den forreste interventrikulære sulcus (sulcus interventricularis anterior) i retning af hjerteets apex. I engelsk litteratur kaldes dette fartøj den venstre anterior nedadgående arterie: venstre anterior nedadgående arterie (LAD). Vi vil holde os mere præcist anatomisk (F. H. Netter, 1987) og udtrykket "anterior interventricular branch" vedtaget i russisk litteratur (O.V. Fedotov et al., 1985; S. S. Mikhailov, 1987). Samtidig er det bedre at bruge udtrykket "anterior interventricular artery" for at forenkle navnet på dets grene, når der beskrives koronarogrammer.

De vigtigste grene af sidstnævnte er partition (penetrerende, septal) og diagonal. Barriereegenskaberne grene divergerende fra PMA vinkelret og dybere ind i tykkelsen af ​​interventricular septum, hvor samme anastomosere med grene divergerende fra bunden bageste interventrikulære gren af ​​højre kranspulsåre (RCA). Disse grene kan variere i mængde, længde, retning. Nogle gange er der en stor første septal afdeling (går enten lodret eller vandret - som om det er parallelt med PRW), hvorfra grenene strækker sig til skillevæggen. Bemærk, at hjerteinterventionsseptumet på alle områder af hjertet har det tætteste vaskulære netværk. De diagonale grene af PRT er langs den anterolaterale overflade af hjertet, som leveres af blodet. Der er fra en til tre sådanne grene.

I 3/4 tilfælde har PMA ikke ende i spidsen, og, afrunding den sidste ret indpakket på diafragma overflade af den venstre ventrikel bageste væg, henholdsvis krovosnabzhaya både top og delvist zadnediafragmalnye dele af den venstre ventrikel. Dette forklarer udseendet af Q-bølgen i EKG'et i aVF-bly i en patient med omfattende forankret infarkt. I andre tilfælde, der slutter på niveau eller ikke når hjertepunktet, spiller PRW ikke en væsentlig rolle i blodforsyningen. Derefter modtager spidsen blod fra PKA's bageste interventrikulære gren.

En proksimal del af den forreste interventrikulære gren (PMA) LCA kaldes et segment fra mundingen af ​​den første gren til en udledning på den septale (permeation, septal) eller grene til en udledning af den første diagonale forgrening (mindre strenge kriterium). Følgelig er det midterste segment et segment af MVW fra enden af ​​det proximale segment til udledningen af ​​den anden eller tredje diagonale gren. Næste er den distale del af PRT. Når der kun er en diagonal gren, bestemmes grænserne for de midterste og distale sektioner ca.

Indholdsfortegnelse for emnet "Myokardieinfarkt på EKG":

Forreste interventrikulær gren af ​​venstre kranspulsårer

Informationsrelevant "Anterior interventricular branch of the left coronary artery"

Konvolutten i venstre koronararterie afgår fra stammen under øre til venstreatrium. Fortsætter til venstre og bagud i den venstre del af coronoid sulcus. Efter udledning af flere posterior venstre ventrikulære grene, der falder ned til den stumpe kant af hjertet parallelt med diagonale forgrening, der strækker sig fra den forreste interventrikulære gren af ​​den circumflexe gren af ​​den venstre koronararterie, "giver" stumpe marginale gren

Munden af ​​den venstre kranspulsår åbner i den stigende aortas væg i den øvre del af venstre koronar sinus, lidt anteriorly, i mellemrummet mellem LA og venstre atriale appendage. Stammen i den venstre kranspulsårer (segmentet af den venstre kranspulsår fra munden til stedet for dens opdeling i den forreste interventrikulære gren og omkretsfladen i den venstre kranspulsår) kan have forskellige længder. kan

Fra højre coronary sinus er der 5-6 små arterier, der fodrer den forreste overflade af højre og venstre atria. Munden af ​​den højre kranspulsår åbner i den forreste mur af den stigende del af aortabuen i midten af ​​den højre koronar sinus og ligger lidt under mundingen af ​​den venstre kranspulsårer. Den højre kranspulsår fortsætter til højre og går på højre side af AV-rillen.

Septal grene afviger fra den forreste interventricular gren i en ret vinkel og trænger dybt ind i interventricular septum. Antallet af septal filialer kan være anderledes. Nogle gange har den første septal afdeling en diameter tilstrækkelig til angioplastik og stenting. Tilstedeværelsen af ​​septal-grene i en stor arterie bekræfter, at dette er den forreste interventrikulære gren. Ofte er det her

Blodforsyningen af ​​det menneskelige hjerte udføres af tre næsten tilsvarende skibe. Disse er de forreste interventrikulære og omklekse grene af den venstre kranspulsårer, som dannes under omkalibrering af stammen af ​​venstre kranspulsår, såvel som den højre kranspulsårer

ANATOMY Myocardium giver blod til højre og venstre kranspulsårer (figur 19-10). Retningen af ​​den arterielle blodgennemstrømning i hjertet er fra epikardiet til endokardiet. Efter myokardieperfusion vender blod tilbage til højre atrium gennem hjernehvirvelsøjlen og hjertets forreste åre. En lille mængde blod returneres direkte til hjertekamrene gennem tebesiske vener. Højre kranspulsår er normal

Ordren, hvori dilatation af koronar stenose forekommer, er direkte relateret til sikkerheden og effektiviteten af ​​angioplastik. Fuld occlusion, som tilvejebringes af collateraler fra andre arterier, dilaterer i første omgang, så udvandes udsivninger for hæmodynamisk signifikante stenoser i arterierne, der leverer den anden del af myokardiet. Hvis den vigtigste hæmodynamiske stenose er placeret i

Den vigtigste kilde til blodtilførsel til hjertet er kranspulsårerne (figur 1.22). Venstre og højre kranspulsårer afgrener sig fra den oprindelige del af den stigende aorta i venstre og højre bihuler. Placeringen af ​​hver kranspulsår varierer i højden og omkredsen af ​​aorta. Munden af ​​venstre kranspulsår kan være i niveauet af den frie kant af den lunate flap (42,6% af observationerne), over eller

Guide katetre. Oftest er mundingen af ​​den højre koronararterie tilstrækkeligt kateteriseret ved hjælp af katetre som Judkins Right og Amplatz Right eller Hockey Stick - til venstre koronararterie. For mundingen af ​​den venstre kranspulsår er omkredsbranchen, laterale grene og andre større arterier i systemet i den venstre kranspulsår, et kateter af Judkins-typen, som regel brugt.

Det menneskelige hjerte leveres med blod i venstre og højre kranspulsårer, der afviger fra den stigende aortabue i venstre og højre koronar bihuler (figur 1.60-1.62). Den mest pålidelige metode til intravital billedbehandling af koronararterierne er for tiden koronar angiografi. Analyse af aterosklerotiske læsioner opdaget på coronarogrammer bestemmer patientens behandlingstaktik

PTCA af kranspulsårens mund kan betragtes som angioplastik af stenose, der er lokaliseret ved arterieformationen (koronararterien) eller dens gren (munden af ​​den laterale gren) (figur 1.110a, b). For eksempel er den første diagonale gren, der strækker sig fra den forreste interventrikulære gren af ​​den venstre kranspulsårer og har stenose på udløbsstedet, stenose af mundingen af ​​den første diagonale gren. Stenose af munden

Af det ovenstående er det klart, at LCA leverer med blod et meget større array, både i volumen og værdi, af hjertet. Det er dog sædvanligt at overveje, hvilken type blodforsyning (venstre hånd, højrehåndet eller ensartet) er til stede i patienten. Det er et spørgsmål om hvilken arterie i det specifikke tilfælde den posterior interventrikulære arterie er dannet, hvis tredje del er blodforsyningszonen

Hartens sammentrækninger skyldes elektriske impulser, der stammer fra ledersystemet - dette er et specialiseret modificeret væv i hjertet. Normalt kommer impulserne i sinusnoden, passerer gennem atria og når atrio-ventrikulærnoden (AB) og passerer derefter ind i ventriklerne gennem højre og venstre ben af ​​hans bundt og Purkinje-fibernetværket og når de kontraktile celler

Anomalier af koronararterierne er sjældne. Udbredelsen af ​​disse anomalier i den generelle befolkning er ukendt. Ifølge forskellige kilder er de detekteret hos 0,3-1,2% af patienterne, der gennemgår koronarangiografi. Den mest almindelige koronare anomali er a. сircumfleha (som regel går skibet fra højre koronar sinus). Der blev ikke observeret nogen bivirkninger i denne gruppe. Begyndelsen af ​​venstre koronararterie fra højre eller højre

I kliniske observationer i 1 år - 3 års patienter efter CABG og angioplasti var der ingen signifikante forskelle i indikatorer som dødelighed, MI, øvelsestolerance. Ved sammenligning af resultaterne af AKSH og koronar angioplasti bør det imidlertid bemærkes, at der i PTCA-gruppen er flere patienter med tilbagevendende angina end i AKSH-gruppen (30-40% i forhold til 20-25%), 3-10 gange

Hjerteskib stenting: typer af stents, beskrivelse af operationen

Heart stenting er en type angioplastik. Operationen udføres, når det er nødvendigt at genoprette blodstrømmen i arterien på grund af indsnævring af dens lumen. Udpeget til at reducere risikoen for død på grund af sygdomme som myokardieinfarkt og tromboembolisme. Den største fordel ved operationen er, at den ikke kræver anæstesi og bryst åbning, hvilket signifikant forbedrer prognosen.

Blodkar, der fodrer hjertet, bliver til sidst dækket af aterosklerotiske plaques. Dette sker på grund af forhøjet kolesterol og udvikling af aterosklerose. De indsnævrer lumen i arterierne, hvilket fører til en signifikant reduktion af blodgennemstrømningen til hjertet.

Med et bestemt minimumsniveau for blodtryk i blodet er det nødvendigt med en justering af tilstanden ved hjælp af medicinske metoder. Når lumen er indsnævret, skabes betingelserne for dannelse af blodpropper, hvilket kan føre til fuldstændig ophør af blodforsyning og myokardieinfarkt.

Narkotikabehandling kan kun reducere risiciene i et bestemt tidsrum. Så er kirurgisk korrektion nødvendig. Oftest udføres angioplastik. Ved en sådan operation indsættes et kateter gennem store beholdere, som sendes til kranspulsårerne, og lumen genoprettes ved anvendelse af en ballon eller stent.

Udviklingsniveauet af kardiologi i vores dag gør det muligt at diagnosticere og forhindre skade på hjertemusklen, som for mange mennesker kan være dødelig. En af de mest effektive moderne metoder til behandling af sådanne sygdomme er stentning af koronararterierne.

Med mangel på ilt i myokardiet begynder sygdomme forbundet med nedsat blodforsyning, såsom angina og myokardieinfarkt, at udvikle sig. Årsager til utilstrækkelig blodforsyning kan være kolesterolformationer i karrene, indsnævring af lumen i arterierne, blodpropper.

For at genoprette og normalisere strømmen af ​​blod og ilt i karret, indsættes en stent kirurgisk. Dette er en speciel fleksibel maskeformet ramme, der udvider områderne i hule organer, genopretter fuld blodgennemstrømning.

Stents kommer i forskellige former og er lavet af en række forskellige materialer. Typen vælges individuelt efter koronar angiografi.

Ved kardiovaskulær kirurgi anvendes følgende konstruktioner uden "medicin":

• trådstenter lavet af en enkelt tråd, ø 0006 tommer;
• ring - som består af links;
• rørformet - lavet af et cylindrisk rør;
• maskeret i form af vævet maske
• bifurcation - beregnet til steniration af koronar bifurcations.

En "nøgen" metalstent anvendes oftest, når patienten er ustabil og i kritiske tilfælde.

Disse stenter har en cytostatisk belægning og anvendes ofte i specialiserede kardiologiske centre. Denne visning omfatter tre generationer:

1. 1. Holdbare polymerstenter - har en række ulemper, der har været tilfælde af trombose i stenten og et hjerteanfald.
2. 2. Biokompatibel - har vist sig i vores land, mere pålidelig end den første generation.
3. 3. Abluminal præference - i denne udførelsesform virker lægemidlet kun på væggene i blodkar. De mest populære repræsentanter er Calypso, Graft, Abbott og andre. Calypso blev udviklet og produceret i Rusland.
4. 4. Stillads - 4. generation stents, selvoptagelig og fuldt remodellerende karvæg. Denne biopløselige stent anvendes ikke til patienter med vaskulær forkalkning.

Procedureprocedure

Fordelene ved stentinstallation er som følger:

• minimalt invasiv procedure
• varigheden af ​​operationen er ikke mere end 3 timer
• manglende behov for at forbinde systemet med kunstig blodforsyning
• intet snit;
• lokalbedøvelse
• inddrivelse om få uger
• Muligheden for kirurgisk arbejde med små fartøjer (fra 3 mm);
• en høj effektivitetsgrad af de udførte operationer - mere end 85%.

Med alle de positive aspekter og muligheden for at genoprette blodgennemstrømningen er der faste fejl i denne revolutionerende metode. Disse omfatter:

• sandsynligheden for blodpropper
• risiko for re-sammentrækning;
• kompleksiteten af ​​operationen i nærværelse af calciumaflejringer
• et stort antal kontraindikationer;
• umulighed at betjene fartøjer med en diameter på op til 3 mm.

Følgende faktorer kan påvirke stentens levetid:

• afstødning eller overlevelsesrate af stenten
• Overholdelse af anbefalinger fra den behandlende læge i 12 måneder
• manglende respons på lægemidlet
• diabetes mellitus, langhelende sår, hudsår, infektion med bakterien Helicobacter pylori, som forårsager mavesår.

I mangel af negative virkninger på stenten kan den fungere i menneskekroppen til slutningen af ​​sin livsstil.

Ikke alle patienter kan betjenes ved koronar stenting. Andre operationer vises til nogle patienter.

Indikationer for stenting:

• hjerteanfald risiko;
• angina pectoris;
• aterosklerose;
• iskæmisk sygdom;
• arteriel overlapning med mere end 50%;
• de første 6 timer med hjertemuskelinfarkt med en forholdsvis stabil tilstand af patienten
• sekundær stenose.

I nogle tilfælde kan operationen med stenting-metoden ikke udføres til patienten på grund af følgende grunde:

• alvorlig svigt - nyre-, åndedræts-, lever-
• patientens overordnede alvorlige tilstand
• forstyrrelse af bevidstheden
• allergisk reaktion på iod, som er indeholdt i kontrolsubstansen
• periode med akut slagtilfælde
• Tilstedeværelsen af ​​infektioner og onkologiske formationer i kroppen
• forstyrrelse af små fartøjer
• lav blodpropper, der er forbundet med risikoen for blødning.

For det første er koronar angiografi foreskrevet for at afklare diagnosen og bestemme den nøjagtige placering af skadenes læsion. Derudover kan blodprøver og elektrokardiografi udføres. Hvis en operation er planlagt, er patienten planlagt til en komplet fuld undersøgelse, som omfatter:

• KLA og urinanalyse;
• ELISA (ELISA);
• fuldstændig undersøgelse af hjertet - overvågning af kroppens arbejde i løbet af dagen, ultralyd;
• Avanceret - MR.

I begyndelsen af ​​operationen indgives blodfortyndende lægemidler til patienten for at forhindre dannelse af blodpropper og sedativer.

Adgang til koronararterierne kan opnås på to måder. Den første er gennem et stort ben blodkar eller gennem armen. Den anden mulighed er enklere - indførelsen af ​​et plastrør gennem brachialarterien a. radialis.

Den generelle række handlinger under operationen:

1. 1. Lokalbedøvelse udføres, Novocain eller et andet lægemiddel anvendes.
2. 2. Lårbenet er punkteret, med en blodstrøm og under røntgenkontrol når kateteret det berørte sted i beholderen.
3. 3. Et ballonkateter leveres via lederen, og stedet for indsnævring af arterien udvides.
4. 4. Introduceret iodpræparat, som er en markør for at søge efter et kateter.
5. 5. Lederen fjernes og en stent placeres på plads.
6. 6. En trykforbindelse påføres i 24 timer til punkteringsstedet.

Angiogram før og efter operationen

Efter proceduren observeres patienten i intensivpleje i op til 2 dage og overføres derefter til det almindelige hospital. Gendannelse varer 5-7 dage, så udleveres patienten.

Ca. 5% af sandsynligheden for komplikationer blev registreret under og efter en sådan operation. Disse omfatter:

• hæmatom i området for punktering og kateterindsættelse;
• skade på hjertet arterier;
• blødning;
• kredsløbssygdomme i hjernen og leveren;
• stent trombose.

Efter angioplastik lever mennesker efter visse regler, og en person skal være opmærksom på hans alvorlige stilling. Lægen før du tømmer patienten giver generel rådgivning om lægemiddelbehandling, fysisk aktivitet og ernæring.

Illusionen om operationens enkelhed og synlige forbedringer bør ikke give en grund til uforsigtigt at behandle deres helbred efter interventionen. Der er altid risiko for hjerteanfald, re-stenose og andre patologier. Det er nødvendigt under rehabilitering at overholde følgende regler:

1. 1. Regelmæssigt tage medicin, der er ordineret af en læge i løbet af det første år efter operationen. Disse er anti-koagulationsmidler: Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl.
2. 2. Tag statiner i kampen mod overskydende kolesterol: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Disse stoffer er mest effektive.
3. 3. Dieting er en af ​​de vigtigste regler. For stenting folk er det nødvendigt at reducere mængden af ​​animalske fedtstoffer, slik og raffinerede kulhydrater i deres kostvaner, reducere forbruget af salt og sukker, drikkevarer indeholdende koffein, udelukker chokolade, kulsyreholdige drikkevarer og stærk te.
4. 4. Kontroller trykket. I tilfælde af pludselige trykfald, skal du straks kontakte læge.
5. 5. Gennemføre en årlig undersøgelse.
6. 6. Kontinuerlig overvågning af vitale tegn: hjertefrekvens, blodtryk, glukose niveau (i diabetes).
7. 7. Helt give op dårlige vaner. Selv den udbredte overbevisning om, at vin renser skibe, må ikke få dig til at drikke alkohol.
8. 8. at dyrke sport Fysisk aktivitet træner hjertemusklen, fremskynder blodet, stabiliserer trykket og forbedrer simpelthen kroppens overordnede tilstand. Vi anbefaler fysisk terapi, gå, cykle, svømmehal. Kraftig fysisk anstrengelse er en risikozone, og du bør heller ikke løfte vægte.

Efter patientens tilstand er stabiliseret, og når han føler sig bedre, får han lov at vende tilbage til det normale liv. Du kan rejse enhver bekvem transport. Før du træder i seksuel kontakt, efter råd fra læger, skal du tage nitroglycerin som en kendsgerning og før andre typer stress.

Genoprettelsen af ​​arbejdskapaciteten afhænger af patientens sundhedstilstand og arbejdsvilkårene. Hvis en person for eksempel arbejder som leder på et kontor, kan han hurtigt vende tilbage til sit arbejde. I tilfælde af alvorlig fysisk anstrengelse anbefales det ikke at skynde sig og forlænge genopretningen.