Stenoserende aterosklerose i koronararterierne

Stenoserende aterosklerose i koronararterierne

Stenoserende aterosklerose

I mange år kæmper vi uden succes med kolesterol?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at sænke kolesterolet ved blot at tage det hver dag.

Ved klassificeringen af ​​ICD-10-sygdomme er diagnosen "stenotisk aterosklerose" fraværende, selv om alle former for vaskulære læsioner med forskellig lokalisering tages i betragtning. Dette forklares af forvirring af terminologi i formuleringen af ​​diagnosen og beskrivelsen (konklusion) af patologiske ændringer af lægerne af hjælpetjenester (i radiologi, funktionel diagnostik, histologi).

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Den læsion af arterierne i de muskulære og muskel-elastiske typer under den aterosklerotiske proces går gennem flere trin. Den sidste fase er indsnævring (stenose) af fartøjet.

I scenen for stenosering af aterosklerose indsnævres arteriets lumen til et minimum. Væv og organer, der er afhængige af området med nedsat blodforsyning, modtager ikke tilstrækkelig ernæring og ilt. De kliniske manifestationer, der forekommer på denne baggrund, skyldes iskæmi.

Antallet af komplikationer stiger hos ældre patienter afhængigt af risikofaktorer. Stenoserende aterosklerose findes hyppigere hos rygere end allerede i alderen.

Hvordan er stenose i aterosklerose?

Undersøgelsen af ​​atherosclerose udføres til dato. Hovedrolle for overtrædelsen af ​​fedt- og proteinmetabolisme er dannelsen af ​​bindevævets vækst i det berørte kar. Det tidligste tegn er akkumuleringen af ​​makrofag fagocytter i arterien. Det er forbundet med virkningerne af et virusangreb. Der er en proliferation af celler i den indre skal, frigivelsen af ​​collagen og fibrin.

Betingelser er skabt til plettering af blodplader. Optimal er steder for vaskulær forgrening (deling af carotidarterien i ydre og indre grene, udledning af koronararterierne). Aflejringen af ​​lipoproteiner med lav densitet og fibrin tilsættes til blodceller.

Processen afhænger ikke kun af forbruget af en stor mængde animalsk fedt, men også på den særlige følsomhed, der arves.

Stadier af atherosklerotisk plaque formation

Der er dokumenterede stadier i dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque:

• Dolipidnaya.
• Lipoidoz.
• Liposklerose - Pladen vokser indad, på dette stadium begynder indsnævringen af ​​arterierne.
• Atheromatose - En løs masse af fedtindeslutninger dannes i midten af ​​plakaten.
• Ulceration - scenen er farlig at rive en del af pladen med sin omdannelse til en embolus.
• Atherocalcinose - aflejringen af ​​calciumsalte tykker det berørte område af karret, arterie deformation opstår.

Kræft af sygdommen

Aterosklerose er karakteriseret ved en bølget flow gennem 3 faser:

• progressiv,
• stabil,
• omvendt regression.

Hvilken patologi forårsager stenotisk aterosklerose

Der er 2 typer af patologiske forandringer i organerne forårsaget af udviklingen af ​​aterosklerotiske forandringer i arterierne:

1. Kronisk. Pladen, der rager frem i lumen, udvider gradvist og langsomt danner iskæmi hos den svækkede blodcirkulationszone. Mangel på ernæring fører til hypoxi, dystrofiske ændringer, udskiftning af arbejdsvæv med bindevæv (cicatricial) væv. Samtidig åbner sikkerhedsskibe sig for at støtte blodforsyningen.
2. Sharp. Forårsaget ved adskillelse af blodpropper, vasospasme. I tilfælde af akut utilstrækkelig blodforsyning udvikler et hjerteanfald, gangren, aneurysmbrud. Collaterals har ikke tid til at fylde manglen på blod.

Hvad bestemmer klinikken for atherosklerotisk stenose?

Kliniske manifestationer af aterosklerose i stadiet af indsnævring af arterierne afhænger af følgende:

• plaque lokalisering;
• graden af ​​stenose fører fartøj
• udvikling af sikkerhedsstillelse cirkulation.

Den mest opdagede aterosklerose i aorta, arterier:

• koronar i hjertet;
• brachiocephalic hjerne (BCA);
• nyre;
• nedre lemmer;
• tarm.

For nogle typer skader er aterosklerose den vigtigste, men ikke den eneste faktor i patologiske forandringer. Symptomer og behandling er så specifikke, at det er mere logisk at isolere i separate nosologiske former, f.eks. Iskæmisk hjerte- og hjerne sygdom, aterosklerose i underekstremiteterne.

Aortisk ateroskleroseklinik

Aterosklerotiske ændringer i aorta er blandt de hyppigste manifestationer af sygdommen. Ofte påvirker abdominalområdet. Sygdommen forårsager ikke kun dannelsen af ​​aneurysmal ekspansion af væggen i det største fartøj, efterfulgt af lagdeling, men også dens farlige tromboemboliske komplikationer.

Fra aorta embolen kommer fritt ind i nyrernes, tarmene, ind i lårarterien og forårsager hjerteanfald i vævene, gangren på fodniveauet og derover. Klinisk udtrykkes dette ved skarpe skærsmerter, dysfunktion med forhøjet blodtryk (med emboli i nyrerne), tarmsløret smerte, hurtigt omdannelse til peritonitis på grund af nekrose og ruptur af tarmvæv (hvis embolus kommer ind i mesenteri-arterien).

Aorta brud fører til øjeblikkelig død. Stratificering kan vare flere år, men fører også til brud.

Klinik for aterosklerose i koronarbeholderne

Koronar aterosklerose (koronarskibe) bidrager til manifestationen af ​​kronisk myokardisk iskæmi i form af slagtilfælde, forårsager arytmi som følge af udviklingen af ​​kardiosklerosefokus, fører gradvist til kredsløbssvigt.

• Zagrudinnye smerter i den indledende fase forbundet med fysisk og nervøs stress, der yderligere opstår i ro. Bestråling til venstre, skulderblad, kæbe. Varigheden af ​​angrebet - op til 30 minutter. Fjernet af nitroglycerin.
• Takykardi.
• Svimmelhed.

En akut manifestation er myokardieinfarkt med efterfølgende alvorlige komplikationer (dannelse af hjerteaneurysme, brud, kardiogent shock) eller pludselig dødssyndrom. Ved akutte infarkt:

• Smerter er meget intens, bestråling, som med angina, men varer op til en dag eller mere.
• Ofte ledsaget af uventede komplekse arytmier.
• Trykfald, svaghed, svimmelhed.

Manifestationer af cerebral iskæmi

Symptomer på cerebral iskæmi kan manifestere sig i aterosklerose:

• cerebrale arterier
• vertebral arterie
• indre søvnige.

Der er lette eller alvorlige ændringer i hjernebarkens cerebroar syndroms funktioner afhængigt af lokaliseringen af ​​læsionen. Patienten bemærkede:

• svære hovedpine
• svimlende mens man går
• parese og lammelse af lemmerne;
• nedsat syn, hørelse;
• tab af talefunktion
• søvnløshed;
• skarpt fald i hukommelsen;
• ændring i intelligens og personlighedstræk.

Aterosklerose af de brachiocephaliske arterier (BCA) indbefatter en fælles læsion af grenene af brachiocephalic stammen, hvorfra de rigtige subklaviske, carotide og vertebrale arterier afgår.

1. stenotisk form - forårsager svær svimmelhed ved at dreje hovedet, kvalme, opkastning, ekstremitetens paræstesi, nedsat tale, synstab;
2. ikke-stenotiske - plakaterne er arrangeret i et band uden hindring for hjernens blodcirkulation.

En akut manifestation af aterosklerose i cerebral kar og arterier i brachiocephalic stammen er slagtilfælde. Skader på hjernevævet fører til hypoxi, nedsatte impulser, som følge af organernes tabte ledelsesfunktion. Konsekvenserne vil kræve langsigtet behandling og genopretning.

Klinik for atherosklerose i underekstremiteterne

Den femorale arterie bærer blod gennem dets grene til de mest ekstreme punkter af kroppen på fødderne. Udviklingen af ​​stenoseprocessen, når den aterosklerotiske plaque er placeret inde i beholderen, fører til følgende konsekvenser:

• svær smerte, når man går i musklerne i underbenene
• tvunget hyppige stop (intermittent claudication);
• muskel svaghed efterfulgt af atrofi
• frysning af fødderne selv i varme;
• kramper.

Langsigtet behandlingsforsinkelse bidrager til irreversible ernæringsproblemer i væv, udviklingen af ​​gangren.

Hvordan man registrerer aterosklerose?

For at detektere aterosklerose anbefales det, at alle personer over 40 år testes to gange om året for følgende indikatorer:

• lipoproteiner, cholesterol, triglycerider;
• glucose;
• fibrinogen;
• koagulation.

De kan indirekte angive en overtrædelse af protein-lipidmetabolisme.

Særlige metoder omfatter:

• intravenøs og arteriel angiografi af blodkar - en række billeder efter indførelsen af ​​kontrast i arterien;
• rheovasography - blodviskositet og permeabilitet undersøges;
• Doppler-undersøgelse - baseret på diagnosen af ​​ekkografiske tegn på grund af lydbølgens passage gennem skibene og retursignalet. Computerbehandling giver dig mulighed for at registrere et grafisk billede i farve.

Teknikken til triplex scanning anvendes. Det giver dig mulighed for at identificere:

• graden af ​​indsnævring af arterierne
• aterosklerotiske plaques, blodpropper i karret;
• losning af choroide arterien;
• retningskifte, form af fartøjer, tilstedeværelse af løkker, yderligere bøjninger;
• mobilitet og elasticitet af væggen
• sandsynlighed for aneurisme dannelse.

behandling

Det er umuligt at slippe af med atherosklerotiske vaskulære ændringer, men der er mange chancer for at standse processen og give mulighed for at "tjene" collaterals for at genoprette den nedsatte blodcirkulation.

Patientens behandling vil kræve en fuldstændig ophør af rygning og alkohol, normalisering af søvn, arbejdsorganisation, eliminering af stressfulde situationer.

Kosten skal overholde tabelnummer 10, anbefalet til patienter med hypertension, hjertesvigt.

Medicinske præparater vælges af lægen. En gruppe statiner, nikotinsyre, jodholdige lægemidler.

Afhængig af graden af ​​trombose er medicin af Aspirin-typen ordineret (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thrombus Ass).

For at reducere blodviskositeten anbefaler Curantil, Vinpocetine.

Patienter med hypertension kræver lægemidler til at holde blodtrykket på et normalt niveau.

I tilstedeværelse af kredsløbsinsufficiens af blodkar i hjertet og hjernen er midler, der forbedrer vævsmetabolisme og aktivering af sikkerhedscirkulationer, nødvendigvis ordineret.

Kirurgisk behandling er forbundet med sådanne handlinger:

• eliminering af aterosklerotisk plaque;
• udskæring af den berørte del af fartøjet med forbindelsen af ​​protesen
• brugen af ​​bypass shunting eller anastomose.

Patienter med alvorlig atherosklerose kræver hvile og behandling under sanatorieforhold, hvor du kan udføre en bane af balneoterapi (bade, helbruser) og afhente fysioterapiprocedurer. Terapeutisk træning under tilsyn af en erfaren specialist hjælper med at forhindre muskelatrofi, at udvikle koordinering af bevægelser.

Eventuelle symptomer på aterosklerose skal imødekommes med reaktionsforanstaltninger og udvælge individuelle virkningsmetoder.

Årsager og symptomer på stenosering aterosklerose BCA

1. Årsagerne til sygdommen
2. Varianter af stenoserende aterosklerose. Brakiocephalisk aterosklerose stenotisk type
3. Symptomer på sygdommen
4. Stenoserende aterosklerose i hjernens hjerne
5. Hvordan diagnosticere en sygdom?

Aterosklerotiske sygdomme hvert år mere og mere spredes ikke kun hos de ældre, men også blandt de unge. Dette forklares af den moderne menneskes forkerte levetid og indflydelse af arvelighed.

Aterosklerose har forskellige former og typer, som kan tilskrives og stenosere aterosklerose i BCA. Denne sygdom påvirker direkte væggene i blodkar - de tykkere. I forbindelse hermed reduceres lumen og patency, obstruktion (tilstopning af blodkar) kan forekomme.

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Normalt forekommer stenosering af aterosklerose hos mennesker over 50 år, da de fleste mennesker under alderen gennemgår forskellige forandringer i blodkarrene. Alderdom er hovedårsagen til stenosering af aterosklerose.

Årsagerne til sygdommen

Den første og vigtigste årsag til aterosklerose er aldersrelaterede ændringer i karrene, som kan udløses af forskellige faktorer. Sygdommen i de indledende faser kan ikke manifestere sig, så de fleste mennesker er ikke engang klar over, at de har problemer med skibene.

Stenoserende syn på aterosklerose forekommer oftest hos hanen, mens den kvindelige halvdel af menneskeheden praktisk talt ikke er syg med denne sygdom.

Predisponerende faktorer

Ud over aldersfaktoren påvirkes udseendet af aterosklerose af den stenotiske type også af:

1. Hypertensive og iskæmiske sygdomme;
2. Anvendelsen af ​​store mængder kolesterol (fede fødevarer af animalsk oprindelse);
3. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (alkoholafhængighed, rygning, forkert livsstil mv.);
4. Hyppig nerve overbelastning, rastløs tilstand.

Blandt disse faktorer betragtes dårlige vaner som de vigtigste. De fremkalder udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer i karrene. Den anden predisponerende faktor er usund kost, som indeholder en stor mængde kolesterol skadeligt for kroppen. Skadeligt kolesterol opløses ikke fuldstændigt i blodplasma, det efterlader et sediment, der ligger på væggene i blodkarene og danner aterosklerotiske plaques.

Skibene i de nedre ekstremiteter er mest modtagelige for aterosklerotiske ændringer. Selvfølgelig lider andre vaskulære systemer også af stenoseroserosklerose, men det er skibene i underbenene, der er mest modtagelige for forandring. Dette skyldes, at skibene på benene ligger under alle andre fartøjer, uanset hvor underligt det lyder.

Det mest skadelige for skibene påvirker alkoholforgiftning og nikotin. Nikotin i cigaretter kan forårsage kramper i karrene. Alkohol påvirker ellers det menneskelige nervesystem og forårsager en stigning i kolesterolet.

Desuden påvirker en persons livsstil og betingelserne for hans arbejde også. Hvis en person fører en lavaktiv livsstil og arbejder i et varmt og komfortabelt kontor, så er han efter 10 år af et sådant liv forsynet med aterosklerose i næsten hundrede procent af tilfældene. For at fartøjerne skal være i god form, skal en person passere mindst 10 kilometer hver dag, og med denne livsstil er det næsten umuligt.

Aterosklerotiske sygdomme i de nedre ekstremiteter kan også påvirkes af lokale faktorer:

• Forskellige skader;
• hypotermi;
• Stød og skade på blodkar.

Varianter af stenoserende aterosklerose. Brakiocephalisk aterosklerose stenotisk type

Der er flere typer aterosklerose. Aterosklerose af carotid (eller, videnskabeligt, brachiocephalic) arterier kan kaldes den farligste type. Disse arterier er afgørende, da de transporterer iltrige blod direkte til hjernen.

Aterosklerose carotisarterier kan kun påvirkes i tilfælde af skade på andre vaskulære systemer i kroppen.

Tegn på stenoserende aterosklerose hos de brachiocephaliske arterier:

• Nat snorken;
• Benene er konstant kolde (eller næsten konstant);
• chilliness;
• Føler sig utilpas
• Hyppige trykstigninger mv.

Disse tegn kan være tegn på ikke kun for aterosklerose af carotidarterierne, men også for andre fartøjer. For at vide præcis, hvilken type atherosklerose du er syg, skal du konsultere en læge.

Den væsentligste årsag til aterosklerotisk carotisarteriesygdom er udseendet af plaque. For det meste vises aterosklerotiske plaques på grund af ukorrekt livsstil (forbrug af animalske fedtstoffer i store mængder).

Symptomer på sygdommen

Symptomer på sygdommen kan være forskellige. Det hele afhænger af, hvilken slags skibe der blev ramt. For eksempel kan aterosklerose i de nedre ekstremiteter manifestere sig i udseendet af snorking om natten under søvn. Dette kan dog skyldes en anden form for aterosklerose.

I det første trin kan aterosklerose af en udslettende type således manifestere sig som følger:

• Koldt, træt
• Feet konstant koldt;
• Limping (delvis);
• Brændende og prikkende ben (ligner kramper);
• Bleg hud af fingre og fødder, som erstattes af en lys rød farve, når den opvarmes.

I den anden fase af sygdommen kan smerter i benene og hurtig træthed i en af ​​ekstremiteterne tilføjes til de tidligere symptomer. Også tånegle kan begynde at bryde og hærde, kalve synes ubehag. Symptomer på kranspulsår vil fremkomme. Desuden vil pulsationen af ​​karrene på benene falde.

I tredje fase vil lameness intensivere. Hver halvtreds eller halvfjerds trin bliver nødt til at stoppe. Der vil være smerter i fingrene selv under hvile. Benets muskler er delvist atrophied. Håret vil begynde at falde ud, huden bliver tynd og ubeskrivelig, der kommer sprækker på fingrene.

Den fjerde fase af sygdommen er den mest alvorlige, dens processer er næsten uoprettelige. Huden bliver rød med en kobberfarve. Fødderne begynder at svulme, trophic ulcer vil dukke op. Om natten begynder svage smerter, som vil intensivere over tid. Ofte vil kropstemperaturen blive forhøjet. Den mest forfærdelige manifestation af sygdommen - udseendet af gangren, i dette tilfælde er der næsten ingen chance for genopretning.

Stenoserende aterosklerose i hjernens hjerne

Stenoserende aterosklerose af hovedets hovedkarakterer kan forårsage hjerneinsufficiens. Aterosklerotiske plaques, der findes i karoten og andre arterier, der transporterer blod til hjernen, er farligste, da de vil vokse meget hurtigere på disse steder end andre steder.

Symptomer på hjernesvigt

I dette tilfælde er der tre forskellige grupper af symptomer. Ved cerebrale symptomer indbefatter:

• Hovedpine;
• Dårlig hukommelse;
• Mindsket hjerneaktivitet og udholdenhed

Manifestationerne af okular karakter omfatter:

• Del blindhed, "anfald" blindhed;

Manifestationer af halvkugleformet karakter:

• Taleforstyrrelser;
• Ansigt asymmetri;
• Smerter og forstyrrelser under bevægelse i lemmerne.

Stenoserende aterosklerose af BCA er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• Reduceret tryk
• Stikkende i lemmerne (arme og ben);
• svimmelhed;
• Hæmmet tale
• Forværringen af ​​de visuelle organers arbejde
• Iskæmiske manifestationer;
• Wiggle og andre

Hvordan diagnosticere en sygdom?

Til diagnosticering af cerebral vaskulær sygdom er en ultralydsundersøgelse nødvendig. Dette kan gøres på et moderne apparat til ultralyd, som har en vaskulær sensor.

Kun en undersøgelse ved brug af duplex ultralyd kan diagnosticere læsion af carotidarterierne hos mennesker. Undersøgelsen vil hjælpe ikke kun med at diagnosticere sygdommen, men også for nøjagtigt at bestemme dets stadium. Ultralydsmaskinen kan bestemme, hvor meget skibene er indsnævret, hvor plaketten er placeret (indsnævring), hastigheden af ​​blodgennemstrømningen såvel som dens retning.

Behandling af stenosering aterosklerose

Behandlingen er udelukkende foreskrevet af en læge og afhænger direkte af sygdomsfasen og stedet for lokaliseringen. Behandling er normalt ordineret i et kompleks. For eksempel, hvis en patient har højt blodtryk, er han ordineret medicin, der reducerer den.

Forskellige anbefalinger er også foreskrevet:

• Overholdelse af regimet
• Korrekt ernæring, hvor animalsk fedt er næsten fuldstændig fraværende;
• Regelmæssig går i flere timer.

Hertil kommer, ordineret medicin, der reducerer kolesterol. Før det er de nødvendige prøver indsendt. I særligt vanskelige tilfælde foreskrives lægemidler indeholdende statin, som undertrykker produktionen af ​​cholesterol i leveren. Korrekt ernæring fjerner også næsten helt salt og sukker.

Som en ekstra terapi kan du bruge værktøjerne til traditionel og homøopatisk medicin. Inden du bruger dem, skal du kontakte din læge.

Behandlingstiden afhænger af organismens individuelle egenskaber, men er normalt mindst seks måneder. For at forebygge sygdommens udvikling skal du følge disse retningslinjer:

1. Flyt mere. Kør regelmæssigt mindst 10 kilometer;
2. Hvis du arbejder på et kontor, skal du lave en lille opvarmning hver halve time;
3. Spis ret og afbalanceret, spis mindre salt og animalsk fedt;
4. Giv op dårlige vaner. Læger anbefaler at gøre det gradvis, og ikke hårdt, for ikke at provokere en stressende situation i kroppen;
5. Drik mere vand, det vil hjælpe med at observere kroppens vand-lipid balance;
6. Sove mindst 7-8 timer hver dag.

Måder at reducere kolesterol

Forhøjet kolesterol er en klokke, der indikerer en signifikant svækkelse i kroppens normale funktion. Dette problem påvirker et stort antal mennesker, der er interesserede i at reducere kolesterol hurtigt, effektivt og med minimale bivirkninger.

Reducere kolesterol vil hjælpe en integreret tilgang, som omfatter følgende aktiviteter:

• Kost ernæring. Ved at revidere den daglige ration af mad tillader normalisering af kolesterol, lavdensitetslipoproteiner og triglycerider.
• Brug af medicinske lægemidler. På det moderne farmakologiske marked er der en tilstrækkelig mængde lægemidler, der kan normalisere højt kolesteroltal. Narkotika omfatter: statiner, koleretiske lægemidler, fibresyrer.
• Vægttab. Overvægt giver en ekstra byrde for hele organismen, og det bidrager desuden til syntesen af ​​overskydende kolesterol. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge vægten og i tilfælde af de mindste overtrædelser straks gøre en indsats for at normalisere det.
• Populære metoder tillader også at sænke kolesterol i blodet. Bevist gennem årene og mere end en generation, er de såkaldte bedstemors opskrifter ikke værre end moderne stoffer. Fordelen er, at kun naturlige ingredienser anvendes til fremstilling af lægemidler, hvilket gør det muligt at reducere antallet af mulige bivirkninger betydeligt.

Årsager til sygdom

For at forstå, hvordan man reducerer højt kolesteroltal, er det nødvendigt at forstå, hvad der kan udløse en stigning i niveauet.

Overvej nogle grunde:

• Der er en række underliggende sygdomme, som forhøjet kolesterol er et symptom på: familiær hyperkolesterolæmi, normale funktion af leversygdomme, nyre, bugspytkirtel, skjoldbruskkirtel, bugspytkirtel; sygdomme i det kardiovaskulære system, hormonelle lidelser. I tilfælde af, at der ud over højt kolesteroltal, der er symptomer som træthed, irritabilitet, hårtab, skøre negle, hyppig forstoppelse, hævelser i ansigtet og benene, skal du straks kontakte en læge.
• Misbrug af dårlige vaner: rygning, overdreven alkoholforbrug. Passiv rygning har en negativ effekt, ikke mindre og kan også forårsage højt kolesteroltal.
• Nogle farmakologiske grupper af stoffer kan udløse et kolesterolhoppe. For eksempel hormonelle lægemidler: p-piller, spiraler, geler. Anvendelsen af ​​diuretika og beta-blokkere kan også medføre en stigning i kolesterol. Som regel, efter annulleringen af ​​at tage et bestemt lægemiddel, vender indikatorerne uafhængigt tilbage til det normale.
• Under graviditeten kan kolesterol øges med 1,5 - 2 gange. Dette er normen og kræver ikke overensstemmelse med en kost eller tager medicin.
• Over 50 år øges risikoen for stigende kolesterol og udvikling af atherosclerose hos både mænd og kvinder automatisk. Risikogruppen omfatter også en mand over 36 år og kvinder i postmenopausale perioder.

For at forstå, hvordan man reducerer kolesterol med lav densitet, skal man vide præcis, hvad der er årsagen til dens stigning. Yderligere behandlingsstrategi er direkte afhængig af dette. Hvis årsagen er en banal manglende overholdelse af de grundlæggende principper for en sund livsstil og usund kost, kan kosteterapi være nok til at normalisere indikatorerne. I tilfælde af at kolesterol er forbundet med en hvilken som helst sygdom, vil behandlingen være rettet mod at eliminere grundårsagen. I intet tilfælde bør ikke selvmedicinere og forsøge at bringe kolesterolniveauet tilbage til det normale.

Korrekt ernæring

Lad os tage et nærmere kig, hvad at spise for at sænke kolesterol og hvilke nyttige egenskaber visse fødevarer har.

• Friske frugter og grøntsager: Rige på fiber, som er så nødvendigt for kroppen til normal metabolisme, herunder for lipidmetabolisme.
• Der bør gives fortrinsret til magert kød - fedtfattig kalvekød, oksekød, kyllingefilet.
• Fattig fisk, hørfrøolie og frø indeholder store mængder omega-3 syrer, som fjerner overskydende dårligt kolesterol fra kroppen. Patienter, der spiste fisk mindst 2-3 gange om ugen, rapporterede vedvarende sænkning af kolesterol efter nogen tid.
• At spise tomater eller tomatjuice hurtigt og effektivt kæmper forhøjet kolesterol. Tomater indeholder en stor mængde lycoptin, dette stof bryder ned overskydende kolesterol, renser blodkar og normaliserer niveauet af triglycerider.
• Bælgplanter: bønner, ærter. Spise disse fødevarer er nødvendigt for at normalisere kolesterolniveauet. Hvis mavetarmkanalen normalt virker forstyrret, er det nødvendigt at afholde sig fra at forbruge sådanne produkter.
• At reducere kolesterol med havre er en af ​​de mest effektive metoder til at bringe indikatorer til normal. Havrekliddet indeholder store mængder af fibre og en nyttig komponent af beta-glucan, som effektivt behandler og forhindrer overskydende kolesterol dannelsen af ​​fede indskud i arterierne. Rice klid er ikke mindre nyttigt og hjælper med at reducere kolesterol med mere end 20%.
• Drikke en lille mængde af hvidløg, løg, persille, koriander, dild hurtigt rengøre beholderne og bidrage til at sænke kolesterolindholdet i blodet.
• Daglig indtagelse af en lille mængde avocado effektivt bekæmper low density lipoprotein, kolesterol, og normaliserer triglyceridniveauer, øger niveauet af gode kolesterol.
• Blåbær er ikke kun en stærk naturlig antioxidant, men også en uundværlig hjælp i kampen mod højt kolesteroltal.
• At spise rå asparges vil medvirke til hurtigt og effektivt at reducere triglyceridniveauer og lipoproteiner med lav densitet. Når det er kogt, er produktet også nyttigt.
• Havregryn er en af ​​de bedste hjælpere i kampen mod højt kolesteroltal. Dette produkt har en gavnlig virkning på leveren, som syntetiserer kolesterol og sænker triglyceridniveauet. Friske bær og frugter kan tilsættes til havregryn, dette vil kun øge den positive helbredende effekt på kroppen.
• Anvendelsen af ​​ekstra jomfruolie vil hurtigt normalisere kolesterol. Dette nyttige fødevareprodukt kan bruges som en dressing til salater, såvel som forbruges på en tom mave 1 tsk i 2 måneder. Denne procedure hjælper med at rydde skibene og forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose.

Læger gør patientens opmærksomhed opmærksom på, at overholdelse af en kolesterolfri diæt kun er nødvendig for de patienter, som har overskredet deres kolesteroltal i blodplasmaet betydeligt. Alle andre kan spise fødevarer, der indeholder kolesterol (æg, kød, mejeriprodukter), selvfølgelig i moderation.

Folkelige retsmidler

Der er et stort antal metoder, der effektivt kan reducere kolesterol. Disse omfatter de såkaldte folkemetoder.

1. En blanding af hagtornfrugt, morwortrødder og en lille mængde propolis kan anvendes som førstehjælp med forhøjet kolesterol. Alle komponenter skal tages i lige dele, blandes og hældes varmt vand. Cool og placér på et mørkt sted. Det anbefales at tage en spiseskefuld to gange om dagen i 1,5-2 måneder. Kurset kan efter behov gentages tidligst efter 3 måneder.
2. Blomster af kamille, St. John's wort og immortelle hæld kogende vand og kog blandingen i 5 - 10 minutter. Tag en halv kop 1 gang om dagen efter måltider i 20 dage. Om sommeren anbefales det at afholde sig fra at drikke denne drik, da johannesør forbedrer kroppens opfattelse af solens stråler.
3. Linden blomster (ifølge den samme opskrift kan tilberedes brændenælde blade), forsigtigt slibe, hæld alkohol eller vodka og lad stå i 25 dage på et mørkt sted. Drik infusionen to gange om dagen efter måltider til en teskefuld.
4. Drikke fra bælgfrugter. Hvidbønnebælg skal tørres grundigt og derefter gennemblødes i koldt vand natten over. Den næste morgen hældes bælgene i filtreret koldt vand og begynder at lave mad over lav varme i 30-40 minutter. Den resulterende drik afkøles og drukkes en halv kop to gange om dagen før hovedmåltidet. Behandlingsforløbet - fra 3 måneder derefter - efter behov og efter forudgående aftale med lægen.
5. Sorte blade og brombær hældes med kogende vand, afkøles let og tages 1 time før hovedmåltidet. Hvis det ønskes, kan en lille mængde lys honning tilsættes til drikken.
6. Boghvede melprodukter kan konsumeres systematisk i stedet for det sædvanlige hvide brød. Denne produkt reducerer dårligt kolesterol og renser blodkar fra fedtaflejringer.
7. En blanding af hvidløg, honning og propolis har en positiv effekt på kroppen, renser hurtigt blodkarrene og bidrager til reduktionen af ​​lipoproteiner med lav densitet.

Men begynd ikke straks at bruge alle de foreslåede opskrifter. Før du begynder at bruge et nationalt lægemiddel, anbefales det at konsultere din læge. Dette vil medvirke til at undgå udviklingen af ​​uønskede bivirkninger.

Fare for sygdom

Øget kolesterol er fyldt med udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

• Aterosklerose - opstår som følge af nedsat blodgennemstrømning, truer dannelsen af ​​blodpropper, hvis brud kan være dødelig.
• Koronar hjertesygdom - udvikler sig som følge af indsnævring af lumen i koronararterierne. Disse arterier er nødvendige for at fodre hjertemusklen, og et overskud af kolesterol kan forstyrre tilførslen af ​​essentielle næringsstoffer til hovedpumpen i menneskekroppen - hjertet.
• Arteriel hypertension er en vedvarende stigning i blodtrykket, som opstår på grund af indsnævring af lumen af ​​arterierne ved kolesterolplaques.
• Myokardieinfarkt - udvikler sig som følge af tilstoppede arterier med blodpropper.

For at beskytte sig mod sådanne konsekvenser er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge de indtagne produkter for at beskytte sig mod stress og dårlige vaner. Overholdelse af alle ovenstående anbefalinger vil bidrage til at reducere kolesterol. Overholdelse af de grundlæggende principper for sund spisning, opretholdelse af en sund livsstil, undgåelse af skadelige fødevarer, rygning og alkoholmisbrug hjælper med hurtigt at bringe de overskredne indikatorer tilbage.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Stenoserende koronar sclerose hvad er det

Symptomer og tegn på atherosklerose i hjertets hjertearterier.

Aterosklerose er en kronisk sygdom, hvor kolesterolplaques begynder at slå sig ned på væggene i blodkarrene, hvilket fører til deres kompaktering og indsnævring af den indre kanal i arterien (dens lumen). Som følge heraf forstyrres blodstrømmen og organets normale funktion.

Hvis skibet er halvt lukket og mindre, kaldes sådan aterosklerose ikke-stenotisk, hvis en arterie er blokeret, så er den stenotisk.

Aterosklerose i koronararterierne

Den pågældende sygdom påvirker hjertearterierne. Det har længe været bevist, at angina, hjerteanfald er fuldt ud bestemt af graden af ​​udvikling af denne sygdom. Således bliver delvist okkluderede skibe årsag til CHD af forskellig sværhedsgrad, hvilket igen resulterer i blokering af arterierne til et hjerteanfald.

Årsager til koronar aterosklerose

Blandt de faktorer, der påvirker udviklingen af ​​denne sygdom, er det først og fremmest nødvendigt at bemærke følgende:

forstyrrelse af fedtstofskiftet i kroppen arvelig disposition dårlig tilstand af væggene i blodkar.

Bidrage til udviklingen af ​​aterosklerose i hjertets hjertearterier:

1) Forkert livsform for en person, især:

spise fede, krydrede fødevarer indeholdende dårligt kolesterol rygning; stress og neurose alkoholmisbrug.

2) AG (hvis et konstant trykniveau er større end 140/90)

3) Diabetes (hvis blodsukker er højere end 6 mmol pr. Liter).

4) højt blod kolesterol

5) Overvægt.

I større grad af sygdom påvirkes individer i alderen 45 år og ældre. I dette tilfælde er sygdommen mere almindelig hos mænd.

Aterosklerose i kranspulsårerne: symptomer

Den betragtede sygdom manifesterer sig i form af angina. Patienter har undertrykkende, brændende smerter i brystbenet, hvilket giver ryggen, venstre skulder (som regel sker de under træning i stressfulde situationer). Men der er kortpustetid (følelse af mangel på luft). En person ønsker at tage en siddestilling, fordi han ligger på ryggen, begynder han at kvælke.

I nogle situationer er angina suppleret med svimmelhed, kvalme, opkastning, smerter i hovedet.

Denne form for anfald fjernes godt med nitroglycerin.

Med et kompliceret forløb af aterosklerose i hjertets hjertekarre forekommer følgende:

Hjerteangreb (patienter klager over alvorlige smerter i brystet, som ikke går væk selv når du tager stoffet "nitroglycerin", alvorlig åndenød, de kan miste bevidstheden). Cardiosklerose (hjertesvigt udvikler, ødem, åndenød vises).

Undersøgelser for at detektere aterosklerose af aorta i kranspulsårerne

Den primære diagnose af denne sygdom indebærer undersøgelse af en person af en terapeut, især en familielæge. Det måler blodtryk, bestemmer kroppsmasseindeks, risikofaktorer, tildeler test til bestemmelse af niveauet af kolesterol i blodet.

Hvis specialisten har mistanke om, at sygdommen behandles med patienten, anbefaler han at besøge også snævert specialiserede læger (blandt andet: en kardiolog, en vaskulær kirurg mv.).

For at præcisere graden af ​​aterosklerotiske læsioner tillader sådanne metoder til instrumentel diagnostik, såsom:

EKG med stresstest; Ultralyd i hjertet, blodkar; Angiografi; koronar angiografi; MR.

Til behandling af sygdommen kan anvendes som en konservativ teknik og kirurgisk indgreb. Alt afhænger af sygdomsstadiet og patientens tilstand.

Stenoserende aterosklerose af koronararterier

SKAB EN NY MEDDELELSE.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret før, så log ind "(login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

top encyklopædi

Aterosklerose af hjertets hjertearterier blev observeret i alle tilfælde og var meget anderledes; parallelitet mellem sværhedsgraden af ​​myokardisk hypertrofi og sværhedsgraden af ​​aterosklerose kunne ikke noteres. I nogle tilfælde var myokardhypotrofi på trods af den udbredt stenoserende aterosklerose i kranspulsårerne meget stor. Stenoserende aterosklerose af II og III grader gennem hjørnestørrelsernes hovedstammer med forskellig vægt af hjertet (men ikke mindre end 400 g) i aldersgrupperne 51-60, 61-70 og over 70 år blev observeret lige så ofte - i 2/3 af alle observationer; med en hjertevægt mindre end 400 g blev den kun optaget i 1/3 af observationerne.

På trods af den alvorlige sværhedsgrad af aterosklerose hos hovedkarriererne i koronararterierne, ofte med en indsnævring af lumen på et eller flere områder, bemærkede vi en stigning i summen af ​​omkredsen af ​​højre og venstre kranspulsårer i deres indledende sektioner. Øgningen var jo større, jo større var vægten af ​​hjertet.

Tabellen viser, at den gennemsnitlige totale omkreds af koronararterierne med en hjertevægt på op til 400 g er lig med 20,0-21,0 mm, med en hjertevægt på mere end 600 g - 24,4-25,3 mm, dvs. forøges med 20 -25%.

Det skal bemærkes, at sammen med en stigning i arteriernes omkreds øges det tværsnitsareal af de oprindelige dele af koronararterierne naturligt; stigningen i arteriernes tværsnitsareal er mere signifikant, da den stiger i henhold til kvadratet af radiusen. Hvis vi tager tværsnitsarealet af koronararterierne med en hjertevægt på op til 400 g (gennemsnitlig vægt 335 g) pr. 100%, viser det sig, at tværsnitsarealet af koronararterierne med en hjertevægt over 600 g (gennemsnitsvægt 695 g) stiger med 50%; vægten af ​​hjertet øges med mere end 100%. Således forekommer denne stigning i hypertension, selv om der er en forøgelse i diameteren og tværsnitsarealet af de oprindelige sektioner af koronararterierne, i mindre grad end stigningen i hjertevægt.

Stenoserende aterosklerose PA, hæmodynamisk signifikant

Den mest almindelige årsag til voksne pludselige død er atherosklerose og hypertension, som ofte kombineres, gensidigt byrder hinanden.

Pludselig død fra aterosklerose

Aterosklerose er en af ​​de mest almindelige menneskelige sygdomme, som er baseret på lipoid infiltration af arterievæggene med den efterfølgende reaktive udvikling af bindevævsfortykning - plaques på disse steder, hvilket fører til fortykkelse af arterier og lumen.

Etiologi og patogenese af aterosklerose Endelig ikke afklaret. I øjeblikket er der et stort antal såkaldte "risikofaktorer", der bestemmer graden af ​​aterosklerose, blandt hvilke hypercholesterolemi, arteriel hypertension, langvarig psyko-følelsesmæssig overbelastning, stillesiddende livsstil, overdreven og dårlig ernæring, belastet arvelighed er af største betydning. Derudover identificeres adskillige tiere faktorer, der bidrager til udbruddet og intensivere udviklingen af ​​aterosklerose. Gennemført i de senere år har epidemiologiske undersøgelser vist, at forekomsten af ​​atherosklerose i mange lande rundt om i verden vokser, at atherosklerose er "yngre". I dag er myokardieinfarkt - den mest forfærdelige komplikation af aterosklerose - i en alder af 20-30 år ikke ualmindeligt, og i 40-50 år blev det en hyppig forekomst. Det antages, at årsagen hertil er accelereret urbanisering og den stadigt stigende intensitet i livet, det vil sige atherosclerose er en moderne civilisations sygdom.

Den farligste, hvad angår pludselig død, er aterosklerose med en primær læsion af hjertets hjertearterier. I dette tilfælde er aterosklerotiske plaques oftest detekteret i koronararteriernes mund og i afløbssteder fra de store grene. Den foretrukne lokalisering af enkeltplaques er den øvre tredjedel af den forreste nedadgående gren af ​​venstre kranspulsår.

Der er tre stadier af denne sygdom: iskæmisk, som er karakteriseret ved slagtilfælde; trombonekrotichesky, med dets mest alvorlige og forfærdelige komplikation - myokardieinfarkt og fibrøst, som normalt betegnes som aterosklerotisk cardiosklerose.

Pludselig død kan forekomme i nogen af ​​disse tre faser af sygdommen. Det er vigtigt at bemærke, at eksperten i de fleste tilfælde på tidspunktet for obduktionen ikke har nogen oplysninger om sygdommens kliniske forløb, eller disse oplysninger er knappe, fragmentariske, utilstrækkelige. Ofte giver en efterfølgende undersøgelse af de afdøde slægtninge heller ingen data - den afdøde klagede ikke over smerte i hjertet, han arbejdede indtil den sidste dag eller time. At døden ofte opstår i et normalt arbejdsmiljø såvel som på gaden, i transport mv., Antyder, at lige før døden følte de pludselig døde mennesker næsten sunde. Dette giver grund til at tro, at blandt de afdøde, mange pludselig led af en smertefri form for aterosklerose af hjertets hjertearterier.

Når man ved obduktionen opdager svær stenoseringskoronær sclerose, identificerer han let årsagen til pludselig død og kan forklare sin genese, som i sådanne tilfælde er forbundet med en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Erfaringen fra ekspertarbejde viser imidlertid, at ikke alle tilfælde har en korrespondance mellem sværhedsgraden af ​​det morfologiske billede af aterosklerose og begyndelsen af ​​pludselig død. Således lever mange mennesker med alvorlige læsioner (stenosering af aterosklerose med trombose og omfattende ar i myokardiet) til en moden alderdom og dør af andre sygdomme eller voldsfulde dødsfald (for eksempel fra en transportskade). Samtidig dør personer af relativt ung alder pludselig, og ved åbningen kan kun de første tegn på atherosclerose af hjertets hjertearterier i form af enkle plaques detekteres. I sådanne tilfælde kan dødens genese forklares ved en spasme af de kranspulsårer, der er ramt af den sclerotiske proces.

En kort spasme giver et klinisk billede af angina pectoris; langvarig spasme kan føre til myokardieinfarkt eller hurtig død, hvis den resulterende lidelse i koronarcirkulationen ikke kan kompenseres ved aktiv inddragelse i anastomoser og collaterals virkning. I en ung alder, med relativt milde aterosklerotiske læsioner og en kort varighed af iskæmisk sygdom er sikringscirkulationen utilstrækkelig og kan ikke kompensere for den akutte sygdom i koronarcirkulationen.

Sværhedsgraden af ​​morfologiske ændringer i akut koronar insufficiens afhænger ikke kun af tilstedeværelsen af ​​koronar sclerose, men også på dødenes hastighed. Med en meget hurtig død i myokardiet udvikler sig synlige foci af nekrose ikke, kun tegn på fokal kredsløbssygdomme opdages. Nylige undersøgelser (især A. V. Smolyannikov et al., A. V. Kapustin et al. Og andre) har vist, at ved døden fra akut koronarinsufficiens kan karakteristiske mikroskopiske ændringer ofte påvises: centre for akut plasma-blødning af intimale kranspulsårer, især over pladerne, små blødninger i plaques og på deres overflade - friske parietal thrombi. Perivaskulære blødninger, stromalt ødem, fragmentering og fokal nekrose af muskelfibre findes ofte i myokardiet på baggrund af en skarp mængde kapillærer.

Hvis hjertemusklets iskæmi varede mere end 3-4 timer, så ved obduktion kan tegn på myokardieinfarkt detekteres. Den mest almindelige årsag til hjerteanfald er stenosering af koronar sclerose med trombose af kranspulsårerne. Derfor skal du i obduktionen se efter blodpropper i koronararterierne.

Makroskopisk nekrotisk læsion i hjertemusklen er tydeligt synlig, hvis det fra det tidspunkt, hvor krænkelsen af ​​kransløbet blev ramt ihjel, tog det mindre end en dag. Samtidig er nekroseområdet repræsenteret i form af et område med en snavset grå eller gullig farve, undertiden nedsænket, ofte med fancy grænser af en mørk rød farve (blødningszone). Mikroskopisk undersøgelse i denne periode kan detektere nekrose af muskelfibre og myokardisk stroma samt en afgrænsningsaksel, der hovedsagelig består af leukocytter. Derefter absorberes nekrotiske muskelfibre og erstattes af granulationsvæv, der bliver til et tæt ar. Denne hele organisationsproces varer fra 4 til 8 uger.

Hjerteangreb lokaliseres sædvanligvis i de forreste (50-60%), bageste (30-40%) vægge i venstre ventrikel nær hjertepunktet og i interventricular septum (10-12%). Med nekrose af hele myokardiet (total myokardieinfarkt) kan der forekomme et hjertebrud, efterfulgt af en perikardial tamponade og hurtig død.

Ved obduktionen i sådanne tilfælde afsløres et stærkt strakt perikardium, som indeholder flydende blod og et stort blodbundt. Efter fjernelse af denne konvolvering bliver et brud i hjertet synligt, hvilket hyppigere er lokaliseret i hjertemuskulaturens myomalacia zone, men kan også forekomme ved grænsen til den infarkerede og sunde region,

I slutningen af ​​50'erne viste klinikken en ny nosologisk form - iskæmisk eller koronar hjertesygdom, der var medtaget i den internationale klassifikation af sygdomme i den ottende revision af 1965. Denne klassifikation blev introduceret i vores land den 1. januar 1970, og siden da er diagnosen "hjertesygdom" blevet bredt inddraget i lægepraksis.

Ved definition er en WHO-ekspertgruppe, koronar hjertesygdom (CHD) en akut eller kronisk dysfunktion som følge af et relativt eller absolut fald i forsyningen af ​​arterielt blod til myokardiet.

En sådan dysfunktion er ifølge eksperter oftest, men ikke altid, forbundet med den patologiske proces i koronararteriesystemet.

I overensstemmelse med denne definition af kranspulsår bør det først og fremmest betragtes som et klinisk begreb og for det andet et kollektivt begreb, da myokardisk iskæmi kan skyldes en lang række patologiske processer: aterosklerotisk, mikrocirkulatorisk, giftig, infektiøs-allergisk mv. Ekspertarbejde tyder på, at det morfologiske grundlag for koronararteriesygdomme i langt de fleste tilfælde (op til 97-98%) er aterosklerose af koronararterierne af forskellig sværhedsgrad.

Det ser ud til, at eksperten i sådanne tilfælde ikke behøver at begynde den retsmedicinske diagnose med det definerende koncept "koronar hjertesygdom". Men på grund af at denne diagnose er blevet bredt indlæst i klinisk praksis, er det ofte nødvendigt at sammenligne kliniske og retsmedicinske diagnoser samt at forene statistiske data, retsmedicinske læger skal i passende tilfælde anvende den aktuelt accepterede retsmedicinske diagnose. ordlyden er "iskæmisk hjertesygdom".

Præsidiet for All-Union Cardiological Society i 1973-1974. afholdt et særligt møde for at fremsætte anbefalinger om formulering af en diagnose i tilfælde af CHD. Mødet erkendte det hensigtsmæssigt, at efter den generaliserende formulering "iskæmisk hjertesygdom" diagnosticere en af ​​de tre hovedformer af sygdommen i prioriteret rækkefølge: akut myokardieinfarkt, akut koronar insufficiens eller angina pectoris, cardiosklerose. Og først efter dem i diagnosen bør afspejles morfologiske manifestationer af koronararteriesygdomme (aterosklerose i kranspulsårerne, deres trombose, hjerteaneurisme, hjertebrud osv.). Et eksempel. Iskæmisk hjertesygdom: akut infarkt af den venstre væg i venstre ventrikel, markeret aterosklerose af hjertets kranspulsårer, trombose af omkredsforgreningen i venstre kranspulsår.

En sådan konstruktion af diagnosen opfylder ikke kravene i det etiopathogenetiske princip, som anvendes i alle andre tilfælde, og er en undtagelse fra reglerne for formulering af en medicinsk diagnose.

Andre lokaliseringer af aterosklerose er mindre tilbøjelige til at forårsage pludselig død. Ved aterosklerose af hjernearterierne, kompliceret af trombose, kan der opstå et center for iskæmisk blødgøring af hjernens substans eller blødning i hjernen. En sådan blødning er normalt en komplikation af hypertension.

Pludselig død fra hypertension

Hypertension er en af ​​de almindelige årsager til pludselig død. Men på grund af det faktum, at det ofte kombineres med atherosklerose, er det sommetider svært at oprette den egentlige dødsårsag ved obduktion.

Et af hovedtegningerne ved hypertension er hypertrofi i hjertet, især dets venstre ventrikel, som måske forekommer allerede i sygdommens første (funktionelle) periode. Hvis hjertets masse overstiger 400 g, og tykkelsen af ​​muskel i venstre ventrikel er mere end 1,5 cm, så kan du tænke på hypertension. Nogle gange ved obduktionen opdages en høj grad af hypertrofi - hjertemassen når 800-900 g, tykkelsen af ​​venstre ventrikel er 2,5-3 cm ("bullish hjerte"). De oprindelige mikroskopiske ændringer reduceres til fortykkelse af myocardiumets muskelfibre, en forøgelse af størrelsen af ​​deres kerne, diffus eller fokal myofibrose, der udvikler sig på grundlag af underernæring, degenerering og nekrose hos individuelle muskelfibre.

Pludselig død i den indledende periode af sygdommen kan forårsage vanskeligheder ved at lave en diagnose og etablere dødsårsagen.

I sådanne tilfælde er det nødvendigt at gøre sig bekendt med de medicinske dokumenter, dataene i dispensarundersøgelsen og sammenligningen af ​​obduktionsresultaterne med dødsbetingelserne.

På grund af det faktum, at hjertehypertrofi kan opstå fra mange grunde, er der flere grunde til at diagnosticere hypertension ved obduktionen i tilfælde, hvor karakteristiske forandringer i arteriesystemet og sekundære ændringer i de indre organer bestemmes. Plasmablødning og hyalinose af væggene i nyrernes og hjernens arterioler er af største betydning. Hyalinose af nyrene arteriolerne ledsages af dødsfallet af fortabelse nefroner og udviklingen af ​​bindevæv i deres sted - arteriolosclerotisk nephrosclerose dannes. Nyren er reduceret i størrelse, overfladen bliver finkornet (primær rynket nyre).

I cerebral form af hypertension kan hyalinose af de små arterier, arterioler og kapillærer føre til drastiske lidelser i hjernecirkulationen, og den mest formidable død i hjernens substans (apopleksi, slagtilfælde) fører til pludselig død. Diagnose af denne komplikation af hypertension er ikke noget problem.

I hypertensive sygdomme opstår der således pludselig død som følge af akut hjertesvigt, myokardieinfarkt eller hjerneblødning (fig. 104).

Blandt andre sygdomme i det kardiovaskulære system, som kan resultere i en pludselig død, skal der kaldes revmatisme, myocarditis, thrombophlebitis, subarachnoide blødninger af forskellige ætiologier og syfilitiske læsioner af blodkar.

Pludselig død på grund af revmatisme

Reumatisme er primært en sygdom i det kardiovaskulære system. Pludselig død kan forekomme med slettet, "ambulant" former for reumatisme, når diagnosen ikke er etableret eller af dens konsekvenser. Den umiddelbare dødsårsag kan være akut hjerteinsufficiens på baggrund af revmatisk hjertesygdom eller en udviklet hjertesygdom, tromboemboliske læsioner af karrene i forskellige organer, nogle gange - myokardieinfarkt, der er udviklet som følge af reumatisk vaskulær sygdom hos kranspulsårerne.

Diagnose af revmatisme ved nekropin lettet i tilfælde af vrat endokarditis. Tromboemboliske komplikationer, der resulterer i hjerteanfald af lunger, lever, nyrer, milt, samt blødninger i hjernens substans, forekommer som regel på baggrund af blomstrende endokarditis. Det er heller ikke svært at foretage en diagnose i tilfælde af en dannet hjertesygdom. For at fastslå fejlens art er histologisk undersøgelse dog nødvendigvis udført. Mikroskopisk er det mest karakteristiske ved reumatisme detektion af specifikke reumatiske Ashoff-Talalay granulomer.

Pludselig død på grund af myocarditis

Myokarditis af ikke-reumatisk ætiologi kan også føre til pludselig død, da deres in vivo diagnose er vanskelig, og patienter får ofte ikke den nødvendige indlæggelsesbehandling i lang tid. I retsmedicinsk praksis er der som regel tilfælde af slettet, poliklinisk forløb af sygdommen; i nogle tilfælde observeres idiopatisk myokarditis, det vil sige ikke forbundet med en smitsom sygdom. Diagnose af myocarditis ved necropsy i fravær af kliniske data er vanskelig og er baseret på mikroskopisk undersøgelse.

Pludselig død som følge af tromboflebitis

Tromboflebitis og trombose i venerne i underekstremiteterne og bækkenet kan føre til hurtig død fra lungeemboli eller lungearterier og deres grene. Det er normalt ikke svært at fastslå dødsårsagen i sådanne tilfælde ved obduktionen. Tilrettelægger løsningen af ​​dette problem inspektion af hulrummet i højre atrium, hjerteets højre ventrikel, lumen i lungekroppen, lungearterierne og deres grene på plads, inden organets kompleks fjernes.

Det er vanskeligere at fastslå kilden til tromboembolisme. Ofte er det muligt at identificere stedet for den første forekomst af blodpropper i venerne i underekstremiteterne og bækkenet. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre ringformede tværsnit af gastrocnemius musklerne, lårets og bækkenmusklerne. Vene af disse områder af kroppen i sådanne tilfælde har udseendet af mørke tætte fletter, i snittet er deres huller fyldt med trombotiske masser af mørkerød farve.

Sommetider er kilden til tromboembolisme i lungekroppen og årsagen til pludselig dødsfall tromboserede åre i livmoderen og bækkenet i postpartumperioden hos kvinder eller tromboserede åre i udførelsessteder.

Store undersøgelsesproblemer er blødninger i hjernens substans og dens kuvert, hvis ingen obduktion afslører tegn på hypertension eller aterosklerose. Vi må antage, at i mange af disse tilfælde, vi taler om, eller den indledende fase af forhøjet blodtryk, men det har allerede givet en hjerneblødning krise og på grundlag af en lang krampe i cerebrale kar, eller den ejendommelige angioneurosis fortrinsvis lokaliseret fænomener i spastisk cerebral arteriel system.

Især er det nødvendigt at dvæle på den pludselige dødsfall fra subarachnoidblødninger, som i nogle tilfælde giver betydelige vanskeligheder med at afgøre spørgsmålet om deres ætiologi.

Blødninger i pia materen kan være traumatiske eller spontane. Som regel er traumatiske subarachnoide blødninger fokal, ikke symmetrisk placeret på henholdsvis hjernehalvfrekvensens overfladeflader, på punkterne af slag eller modslag, når de sjældent en betydelig tykkelse. Spontane subarachnoide blødninger ser anderledes ud. De er mest udtalte ud fra hjernen, hvor de udviser tykke, mørke røde blodpropper, der fylder alle cisterner, hvorfra de stiger til toppen, jævnt dækker halvkuglernes laterale overflader og gradvist bliver tyndere. Ofte er der et gennembrud i hjernens ventrikulære system.

Den mest almindelige årsag til sådanne massive basal subarachnoidblødninger er brud på cerebralarterieaneurysmen, som ikke er let at detektere ved obduktionen.

Forsigtig dissektion af karrene i hjernebasis skal udføres, idet blodpropperne forsigtigt fjernes med en vandstrøm (fig. 105). Derudover har du brug for en histologisk undersøgelse af stoffet i hjernen og pia mater for at identificere patologiske processer i deres karters vægge.

Særlige vanskeligheder ved fortolkningen af ​​obduktionsresultaterne opstår, når dødsfald fra subarachnoidblødning blev forfulgt af en mindre skade, såsom et slag med en palme eller knytnæve til ansigt eller hoved. I sådanne tilfælde er det meget svært at afgøre, om blødningen er forbundet med skaden eller er spontan, hvilket kun faldt sammen med en lille skade, især da stigningen i blodtrykket, der medfører fysisk og psykisk stress, alkoholindtagelse, bidrager til bruddet af aneurysmen. etc., de negative konsekvenser af den indenlandske konflikt. I hvert sådant tilfælde bør problemet behandles individuelt under hensyntagen til de konkrete omstændigheder ved hændelsen, skadeens styrke og graden af ​​patologiske ændringer i hjerneskibsvægge.

Pludselig eller pludselig kaldes ikke-voldelig død, når tilsyneladende sund person dør hurtigt fra skjulte sygdomme. Sådan død fører ofte til, at andre mistænker forskellige former for vold. Den afdødes leg er pludselig underkastet en retsmedicinsk undersøgelse, primært for at fjerne tegn på vold. I ekspertpraksis udgør en retsmedicinsk undersøgelse af ligene af personer, der døde pludselig, ca. 30% af alle obduktioner.

Pludselig død forekommer i alle perioder af livet, men forekommer oftere i tidlig barndom og hos personer over 40-50 år.

Barnets pludselige død i henhold til statistikker er fra 0,5 til 20% af den samlede spædbarnsdødelighed, hvor 1/3 af dette tal forekommer i alderen fra 1 måned til 1 år, og fra denne gruppe er mere end 50% på grund af barns død under 4 måneder.

Hovedårsagerne til den pludselige død af børn under 1 år er:

1) smitsomme sygdomme, især virale

2) hypoxiske tilstande

4) immunodeficienttilstande.

Ved ungdom og ungdomsalderen kan endokarditis, myocarditis, medfødte hjertefejl forårsage pludselig død.

I moden og alder er hovedårsagen til pludselig død sygdomme i det kardiovaskulære system, blandt hvilket atherosclerose og hypertension er de mest almindelige.

Disse sygdomme i 85-90% af tilfældene er årsagen til den pludselige død af voksne. Den hyppigste øjeblikkelige dødsårsag er akut koronar insufficiens, myokardieinfarkt og slagtilfælde.

Aterosklerose og koronar hjertesygdomme er en af ​​hovedårsagerne til dødeligheden i industrialiserede lande, der tegner sig for i gennemsnit 53% af dødsfaldene fra alle hjerte-kar-sygdomme. Hver anden voksen i udviklede lande lider af aterosklerose af forskellig sværhedsgrad. Det er imidlertid svært at genkende aterosklerose, hvis der ikke er nogen markant forstyrrelse af blodforsyningen til vævene. Asymptomatisk flydende atherosclerose i 20-40% af tilfælde ender med en pludselig død.

En af de farligste komplikationer af aterosklerose med hensyn til begyndelsen af ​​den pludselige død er kronisk hjertesygdom (CHD). I dette tilfælde er aterosklerotiske plaques oftest detekteret i koronararteriernes mundarter (hjertens arterier) og i de steder, hvor de udledes fra hovedstammen af ​​store grene.

Statistikker over morbiditet og dødelighed indikerer en ekstremt udbredt forekomst af kranspulsårersygdom. For eksempel dør 600.000 mennesker i USA hvert år, og økonomiske tab estimeres til mange milliarder dollars om året. Af disse 600.000 dødsfald er omkring 165.000 mennesker i den erhvervsaktive alder. I udviklede lande har omkring 20% ​​af tilsyneladende sunde mænd under 60 år risikoen for at udvikle hjerte-og karsygdomme.

I IBS forekommer døden ofte i et normalt arbejdsmiljø såvel som på gaden, i et teater, på offentlig transport, under sport og på andre steder, hvilket betyder, at pludselig før døden er den pludselige død sund. Dette tyder på, at mange af de afdøde led af en smertefri form for aterosklerose i hjertets hjertearterier. Når, under åbningen af ​​eksperten registrerer tunge konstriktiv koronaroskleroza, er det let at fastslå årsagen til pludselig død, og kan forklare dens tilblivelse, der i sådanne tilfælde er forbundet med akut koronar cirkulation, især hvis højere krav er blevet bragt til hjertet (fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, og så videre. f.)

Erfaringen fra ekspertarbejde viser imidlertid, at ikke alle tilfælde har en korrespondance mellem sværhedsgraden af ​​det morfologiske billede (ændringer i hjertet) af aterosklerose og begyndelsen af ​​pludselig død. Således lever mange mennesker med alvorlige læsioner (stenosering af aterosklerose med trombose og omfattende ar i myokardiet) til en moden alderdom og dør af andre årsager. Samtidig dør personer af relativt ung alder pludselig, med kun de første tegn på atherosclerose af hjertets hjertearterier i form af enkelte aterosklerotiske plaques opdaget ved obduktion. Dette er en vanskelig tid til diagnose, i sådanne tilfælde kan dødsgenerationen forklares ved en kramme (kortsigtet sammentrækning) af de kranspulsårer, der er ramt af den sclerotiske proces.

I aterosklerose i hjernen arterier kompliceret af trombose, kan et center for iskæmisk blødgøring af hjernens substans eller, sjældnere, blødning i hjernen udvikle sig. En sådan blødning er normalt en komplikation af hypertension.

Hypertensive sygdomme, som er en af ​​årsagerne til pludselig død, tilhører den alvorlige triade af sygdomme (hypertension, aterosklerose og relateret koronar insufficiens), som i høj grad påvirker den moderne menneskehed. Hypertension og aterosklerose har nogle fælles oprindelsesrødder og forstærker hinanden hinanden.

Pludselig død i hypertension opstår sædvanligvis ved akut hjertesvigt, myokardieinfarkt eller hjerneblødning.

Blandt andre sygdomme i det kardiovaskulære system, som kan resultere i en pludselig død, skal kaldes reumatisme, infektiøs myocarditis, thrombophlebitis, syfilitiske vaskulære læsioner.

Den næststørste dødsårsag hos ældre er maligne neoplasmer. Desuden kan processen med vækst af tumorvæv være helt asymptomatisk i et dusin år. Disse patienter dør i den avancerede fase af tumorprocessen fra dets forskellige komplikationer (blødning, penetration, invasion, henfald og andre fænomener generalisering af tumorvækst).

På trods af den kraftige nedgang i antallet af smitsomme sygdomme og fuldstændig fjernelse af mange af dem i vores land, står de stadig blandt de første som årsagen til pludselig død og udgør 2-4% af alle tilfælde. Den mest almindelige årsag til pludselig død er influenzaen. Normalt dør børn og unge pludselig af smitsomme sygdomme.

Pludselig død kan også være forårsaget af anafylaktisk shock, hvis patienten er allergisk overfor stoffer og stoffer (novokain, antibiotika, blodprodukter osv.). Normalt i sådanne tilfælde ved åbningen af ​​eventuelle specifikke ændringer kan man ikke identificere, bortset fra tegn på hurtig død. Undersøgelse af narkotikaallergi og anafylaktisk chok, der fører til pludselige dødsfald, er svært og udføres normalt af en kommission, der ud over den retsmedicinske ekspert omfatter klinikere.