Hvorfor er der, hvor farligt, og hvordan man behandler carotidstenose

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er carotidstenose, hvad der forårsager og risikofaktorer forårsager dets udvikling. De vigtigste symptomer på stenose, behandlingsmetoder og prognose for sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Carotid stenose er en indsnævring af lumen af ​​en af ​​de største arterier ansvarlig for blodforsyningen til hjernen.

Hvad sker der i patologi? Af forskellige årsager (arvelig prædisponering, skade, overtrædelse af lipidmetabolisme, deformation af fartøjet) er specifikke lipider og proteiner bundet til den indre overflade af arterien, der danner en aterosklerotisk plaque. Som følge heraf smelter fartøjets lumen gradvist, en tilstrækkelig mængde blod strømmer ikke gennem hjernen, der udvikler iltstark (iskæmi) og efterfølgende cerebral slagtilfælde (blødning).

En karakteristisk forskel i halspulsens stenose fra stenosis af andre fartøjer er det berørte område - hjernen, da denne del af kroppen leverer halspulsåren.

Sygdommen er farlig med komplikationer - i 70% af tilfældene fører stenose til kroniske og akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, som følge af, at hjernens aktivitet, hukommelse, vision og koordination af bevægelser forringes. Over tid er en fuldstændig overlapning af fartøjets lumen (trombose) med dødelig udgang mulig.

Indsnævring af carotidarterien fjernes kirurgisk. Hvis operationen blev udført til tiden, i det stadium, hvor cerebral kredsløbsforstyrrelser ikke var irreversible, kan stenosen og dens konsekvenser helbredes fuldstændigt.

For at forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og vasokonstriktion ordineres medicin af en terapeut mod baggrunden for en obligatorisk kost. Med manifestationen af ​​neurologiske lidelser - en neurolog.

grunde

Årsagen til indsnævring af halshulenes lumen i 90% af tilfældene er aterosklerose af karrene (kolesterolplaques). I de resterende 10% kan følgende patologier forårsage en sammentrækning:

1. Kollagenoser (spredning af bindevæv).
2. Arteritis af forskellig oprindelse (betændelse i vaskulærvæggen).
3. Fiber muskeldysplasi (ringformede formationer af muskel og fibrøst væv, der overlapper karrets lumen).
4. Blodforstyrrelser med koagulationsforstyrrelser.
5. Stratificering af væggen af ​​halspulsåren.

Resultatet af vaskulær aterosklerose eller anden skade på væggen bliver en ændring i retningen af ​​blodgennemstrømning. Ved at bøje sig omkring en forhindring (aterosklerotisk plaque) under tryk, kan det skade skibsvæggene og fremkalde dannelsen af ​​en blodpropp - en blodpropp, der fuldstændigt lukker lumen over tid og forårsager trombose i carotidarterien.

Trombus blokerede blodstrømmen gennem halspulsåren. På skibsvæggen - kolesterolplaques

Risikofaktorer

Patologi er mere aktivt dannet i nærvær og kombination af følgende risikofaktorer:

• genetisk disposition
• krænkelse af lipidmetabolisme (forhøjet kolesterol);
• sygdomme i det kardiovaskulære system (koronar hjertesygdom);
• arteriel hypertension;
• diabetes og andre sygdomme, der kan forårsage en krænkelse af de vaskulære vægters elasticitet;
• virusinfektion (Epstein-Barr-virus);
• tager orale præventionsmidler
• alder (risikoen stiger gennem årene)
• ethvert stadium af fedme
• manglende motion;
• rygning;
• vaskulære skader.

Disse tilstande og sygdomme mange gange øger risikoen for skade på vaskulære vægge.

Hypodynamien - en krænkelse af kroppsfunktioner på grund af en stillesiddende livsstil. Hypodynamien er årsagen til mange sygdomme, herunder som følge af det kan udvikle carotidstenose

symptomer

Stenose udvikler sig gradvist og i starten har ingen karakteristiske symptomer eller tegn, forringer ikke livskvaliteten, gør det ikke svært at udføre husholdningsaktioner.

Langsigtet iltfjerning fører gradvist til forskellige neurologiske lidelser i hjernen:

• forværring søvn;
• følelsesmæssig ustabilitet
• vanskeligheder med opfattelse og reproduktion af information
• svimmelhed;
• hovedpine;
• retardering.

Normalt på dette stadium opfattes symptomerne som virkningerne af stress, træthed eller depression. De forstyrrer ikke gennemførelsen af ​​forskellige husstandsaktioner, men reducerer effektiviteten og livskvaliteten betydeligt.

Efterfølgende, når fartøjets lumen er lukket med mere end 50%, vises der tegn på forstyrrelse. Det første og mest oplagte symptom på carotidstenose på dette stadium kan betragtes som iskæmisk forbigående angreb (midlertidig krænkelse af cerebral kredsløb):

1. En person mister evnen til klart at tale og opfatte tale.
2. Der er problemer med gennemførelsen af ​​elementære husstandsaktioner og koordinering af bevægelser.
3. Synet er svækket.
4. Et tab af følelse, følelsesløshed, prikkende i lemmerne (højre eller venstre) udvikler sig.
5. Svær synkerefleks.
6. Svimmelhed, kvalme, opkastning vises.
7. En person føler en pludselig svaghed, kan miste bevidstheden.

Varigheden af ​​et sådant angreb afhænger af den grad af karotidarterisens stenose og kan vare fra flere minutter til en time, og alle symptomer passerer oftest af sig selv inden for en dag.

Efterfølgende, når cerebral blodstrømforstyrrelse bliver kronisk, og karotidstenosen bliver mere alvorlig, ophører anfaldene ved akut cerebral blodcirkulationsforstyrrelse (slagtilfælde). Resultatet er en delvis eller fuldstændig handicap hos overlevende overfald (mere end 80% af patienterne bliver handicappede).

Transient iskæmisk angreb (svækket cerebral blodgennemstrømning), der skyldes stenose af den indre halspulsårer

behandling

Hvis stenosen elimineres i tide, er cerebral kredsløbet helt restaureret, selv i de stadier, hvor der forekommer midlertidige iskæmiske forbigående angreb.

At helbrede virkningerne af stenose (krænkelse af cerebral kredsløb) er umuligt, når de bliver irreversible (efter slagtilfælde eller hjerteanfald i cerebrale fartøjer). Efter et slagtilfælde forbliver det kun at håbe, at omfanget af skader i hjernen er minimal og med tiden giver dig mulighed for at genoprette grundlæggende funktioner (tale, motorkoordinering, følsomhed osv.).

Behandling af patienter diagnosticeret med indsnævring af carotidarterien er opdelt i to faser: kirurgisk indgreb for at eliminere defekten og recepten af ​​lægemidler, der hjælper med at forebygge vaskulær atherosklerose.

Hvorfor præcis i den rækkefølge? Normalt diagnosticeres stenose på scenen, når det er umuligt og ikke giver mening at behandle det med stoffer. Selv i de tidlige stadier (når fartøjets lumen endnu ikke er lukket med mere end 50%), er det kun muligt at forbedre patientens tilstand med lægemiddelbehandling med 30%. Derfor er i de fleste tilfælde kirurgi først nødvendig, og derefter korrektion af tilstande eller sygdomme, der er blevet grundlaget for udvikling af stenose.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling udføres ved flere metoder:

SHEIA.RU

Sleep Artery Surgery: Konsekvenser, Mulige Komplikationer Og Forudsigelser

Alt om carotid kirurgi

Den carotisarterie er ansvarlig for blodtilførslen til hoved og hals; i tilfælde af forstyrrelser i den normale operation af arterien forstyrres den normale blodforsyning til de vigtigste dele af hjernen. Der er to varianter af hændelser af begivenheder: konservativ behandling eller kirurgisk indgreb. Om når du har brug for kirurgi på halspulsåren, hvordan det går, og hvad konsekvenserne kan have - yderligere.

Indikationer for kirurgi

Tale om operationen opstår i tilfælde af blokering af fartøjssegmentet samt indsnævring af store blodkar. Men med henblik på kirurgisk indgreb kræves tilstedeværelsen af ​​en eller flere forværrende faktorer.

Disse faktorer eller absolutte indikationer for carotidkirurgi:

1. Der er en negativ dynamik i sygdommens forløb - situationen er gradvist forværret.
2. Patienten begynder at plage cerebrale kriser.
3. Indsnævringen lukkede beholderen for 2/3 af dens diameter.
4. Aneurysme eller mekanisk skade på arterien er til stede.
5. Lumen af ​​arteriel bane har synlige uregelmæssigheder.
6. Fartøjet har en patologi ikke fra en, men fra begge sider.
7. Symptomer på patologi har en intensitet på mellem og højere.
8. Der er en blokering eller stenose af fartøjer i nærheden.

Bemærk, at risikoen for eventuelle negative konsekvenser af operationen er meget lavere end sundhedsrisikoen, hvis operationen opgives. I alle tilfælde anses lægemiddelbehandling mindre effektiv.

Hvad du behøver at vide om kirurgi

Hovedmålet: forebyggelse af slagtilfælde eller forebyggelse af re-stroke. I det andet tilfælde er det vigtigt at gøre proceduren, indtil det andet slag forekommer umiddelbart efter den første.

En operation på halspulsåren varer ca. 120 minutter. Acceptabel brug, både lokal og generel anæstesi.

Hvis du lider af en hjertesygdom, og du bliver vist halshalsbetændelse, skal du besøge en erfaren kardiolog, da der er store risici for at få komplikationer og forværrende hjerteproblemer.

Risikoen for cerebral slagtilfælde under operationen er ret høj (op til 4%), men hvis proceduren ikke udføres, hvis den har alle indikationerne, vil risikoen stige til 20%.

Denne type operation for halspulsåren er blevet brugt i seks årtier, og erfaringerne giver os mulighed for at opretholde ganske gunstige statistikker. De fleste patienter tolererer interventionen normalt og føler sig straks godt efter det.

Sleepy subclavian shunting og steniurannye - typer af indgreb med et minimum antal komplikationer.

Du kan se, hvordan operationen foregår video, så beskriver vi kort processen.

proces

Processen af ​​carotidarterieoperation afhænger af sin type.

• stenting udføres, hvis det er nødvendigt at genoprette fartøjets lumen. I dette tilfælde fjerner lægen ikke plaketten, men blot trykker den med en stent på væggen og derved genopretter normal blodgennemstrømning;
• fjerne plaque fra halspulsåren ved at udføre en klassisk åben operation. Det videnskabelige navn er carotid endarterektomi;
• proteser. Det bruges, hvis et stort område er berørt. I dette tilfælde fjernes det berørte område, og i stedet placeres en endoprostese, der falder i diameter med den indre arterie;
• hvis plakken er lille, og den er placeret i begyndelsen af ​​den indre halspulsår, anvendes eversion endarterektomi. Dens teknik ligner den sædvanlige cut-off, men samtidig producerer lægen den såkaldte eversion af arterien.

Hvis der er stenose af de livmoderhalske arterier (påvirket subclavian), brug en lidt anden form for intervention - søvnig subclavian shunting.

Normal anastomose mellem carotid og subklave arterier genoprettes ved hjælp af en shunt.

I hvilke tilfælde der skal udføres en åben operation, når det er nødvendigt at installere en stent eller at udføre bypassen af ​​halspulsåren, beslutter kun lægen, vurderer kendetegnene ved sygdommens forløb samt mange andre faktorer.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er operationen forbudt, vi lister dem:

• plaque mobilitet;
• uhelbredelige kroniske sygdomme i blodet;
• alvorlig helbredstilstand
• intolerance over for anæstesi
• dårlig kondition i det vaskulære netværk
• deformation og udtynding af arterievæggene i komplekset;
• akut nyresvigt
• unormalt kompleks struktur af fartøjet.

Desuden er en kontraindikation for montering af stenten allergisk overfor de stoffer, hvorfra den er lavet.

genopretning

Efter operationen bruger patienten på hospitalet i ca. fire dage. Den første dag, du bliver nødt til at blive i intensivafdelingen, overføres patienten til den generelle afdeling. Inden for to uger er fysisk aktivitet strengt begrænset. Patienten er forbudt at flytte hovedet meget, især - at gøre det skarpt.

Livet er nødvendigt: hver dag for at overvåge blodtryksniveauet to gange om året for at undersøge forekomsten af ​​kolesterolplaques eller stenose.

Det viser også afvisningen af ​​dårlige vaner og overholdelse af en kost, der involverer anvendelse af lavt kolesterolindhold.

Disse anbefalinger er generelle, hvis ikke en klassisk operation fandt sted, men for eksempel søvnig subclavian shunting, vil lægen helt sikkert give dig specifikke anbefalinger.

Den carotidarterie, den operation, der tillader mange gange at reducere risikoen for slagtilfælde (både primær og sekundær) i kroppen udfører funktioner, der ikke kan erstattes af arbejdet i andre typer arterielle netværk. Derfor er kirurgisk indgreb ofte den eneste måde at udvide en persons liv i mange år på.

Carotidarterier operationer: typer, indikationer, teknik, opsving, prognose

Den søvnige (carotid) arterie er et stort parret fartøj, der sammen med mindre hvirvelarterier er ansvarlig for fodring af hjernen. Overtrædelse af dets patency fører til kredsløbsinsufficiens i hjernen med risiko for et efterfølgende slagtilfælde, og tilstedeværelsen af ​​et fremspring af væggen (aneurisme) er farlig for brud.

Den eneste behandlingsmulighed for alvorlig stenose, karotid aneurisme er kirurgisk. Overvej de vigtigste typer operationer på halspulsårerne, deres fordele, ulemper, funktioner i præoperativ forberedelse, rehabiliteringstid, mulige risici.

Typer af operationer

Der er mange metoder til kirurgisk indgreb på carotidarterierne. Alle tilhører to grupper:

• åben - involverer skærevæv over karrene. Disse omfatter shunting, proteser, carotid endarterektomi, resektion;
• endovaskulær - udført ved hjælp af specielle miniatureinstrumenter, der er indsat i en stor arterie (oftest lårbenet) og videreført til stedet for vaskulær patologi. Disse omfatter endovaskulær angioplastik, stenting, embolisering af aneurysmen.

Valget af typen af ​​operation afhænger af placeringen af ​​det patologiske sted, patientens sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​en historie med kroniske sygdomme, et slagtilfælde, et hjerteanfald.

De vigtigste indikationer for kirurgi er cerebrovaskulær ulykke, risikoen for slagtilfælde forårsaget af:

• indsnævring af fartøjets lumen (stenose);
• obstruktion af carotidarterien
• aneurisme;
• patologisk tortuosity af blodkar.

Carotid endarterektomi (CA)

Carotid endarterektomi betragtes som "guldstandarden" til behandling af carotid aterosklerose. Indikationer for kirurgi:

• stenose af den indre halspulsår (ICA), mere end 60% hos patienter, der har oplevet en eller flere mikrostreg eller har symptomer på cerebral iskæmi;
• Stenose af ICA 70-99% med asymptomatisk sygdom.

Præoperativ forberedelse

Før plaque fjernes, gennemgår alle patienter en omfattende lægeundersøgelse, som omfatter:

• høring af en neurolog, en kirurg
• blodprøve;
• allergisk test for lokale analgetika;
• angiografi af carotidarterien.

For at mindske risikoen for komplikationer er det tilrådeligt at forberede din krop til kirurgi:

• Stop med at ryge. Tobak øger sandsynligheden for at udvikle en infektion, dannelsen af ​​en blodpropp og bremser helingen.
• Slippe af med ekstra pund. Dette vil reducere byrden på hjertet, lette genopretningen. Sørg for at koordinere med din læge en plan for at tabe sig: mange kendte metoder (visse former for fysisk aktivitet, medicin) er kontraindiceret hos patienter med cervikal arterie stenose.
• Tænk positivt. Den psykologiske holdning hos patienten er meget vigtig. Stresshormoner påvirker trods alt den postoperative periode.

Driftsteknik

Der er flere metoder til rumfartøjer:

• Outdoor. Kirurgen lægger en klem på skibet, gør et langsgående snit over læsionen, fjerner en trombose eller en atherosklerotisk plaque gennem den sammen med en del af det modificerede indre lag af arterien (intima). Snittet sutureres, normalt med tilføjelsen af ​​en "patch" skåret fra patientens venen. Dette trick hjælper med at gøre fartøjets lumen bredere.
• Semi-lukket. Kirurgen laver flere små langsgående snit og fjerner kolesterolplader med en spatel eller sløjfe gennem dem. Denne metode er særlig værdifuld, når det er nødvendigt at udføre operation på en lang del af fartøjet.
• Eversion carotid endarterektomi (inversionsmetode). Gennem et lille snit vender arterievæggen op som en sok, der udsætter det berørte område. Kirurgen fjerner plakken og suturerer derefter beholderen.

• fysiologi (genopretning af blodgennemstrømning uden ændring af arterieanatomi);
• bevarelse af små fartøjer med hvilke det beskadigede område er forbundet
• manglende fremmedlegemer.

• varighed;
• Smal specialisering: Den eneste indikation for ledning er tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Postoperativ genopretning

Efter carotidkirurgi bruger patienten flere dage på hospitalet. Denne periode varer normalt 2-3 dage. Patienter med højt blodtryk efter operationen er placeret i intensivafdelingen. Stingene fjernes på dag 7-10. Med en gunstig postoperativ periode kan du vende tilbage til arbejde efter 1-2 uger.

Under genopretning anbefales det:

• Disciplined for at tage alle de lægemidler ordineret af lægen. Dette vil accelerere helingen, forhindre udvikling af komplikationer.
• Hold sømmen ren. Til hygiejnisk behandling ved anvendelse af hydrogenperoxid, chlorhexidin. Forbandet skal ændres, da det bliver snavset.
• Gnid ikke sømmen. I starten oplever patienterne en følelse af ubehag, følelsesløshed i snitområdet. Smertestillende midler kan hjælpe med at håndtere symptomerne.
• Stop med at ryge. Tobakets komponenter skaber gunstige betingelser for dannelse af blodpropper, udvikling af slagtilfælde eller hjerteanfald.
• Begræns fysisk aktivitet. De første par dage, prøv at afstå fra selv lektier. Så gradvist øge belastningen: Start med at gå, arbejde rundt i huset. Sport, især kontakttyper, er det bedre at udskyde.
• Regelmæssigt, fuldt fodret. I genopretningsperioden er kroppen særligt følsom over for mangel på energi, næringsstoffer og skadelige produkter. Prøv at begrænse forbruget af fede fødevarer, salt, sukker, mel, snacks. Spis ofte, men i små portioner. Preference giver vegetabilsk mad, fedtfattige mejeriprodukter, fisk.
• Kør ikke. For din egen sikkerhed, samt for andres sikkerhed, vent et øjeblik, mens du begynder at køre bil. En pludselig forringelse kan medføre tab af kontrol over maskinen. De fleste begynder at køre i 2-3 uger efter operationen. En længere pause anbefales til slagtilfælde patienter, en microstroke i mindst en måned.

Risici og mulige komplikationer

Carotid endarterektomi er en rutineoperation, som normalt går uden alvorlige konsekvenser. Den farligste af dem er iskæmisk slagtilfælde. Risikoen for slagtilfælde er kun 2%, og døden er 1%.

Mild komplikationer er mere almindelige, men mindre farlige. Disse omfatter:

• smerte, følelsesløshed i suturområdet
• blødning fra et sår;
• søm infektion;
• nerveskader
• genindsnævring af den ydre eller indre arterie (restenose).

angioplastik

En af de mest almindelige typer af endovaskulær kirurgi. Operationer på halspulsårene ved denne metode anbefales til patienter, der har kontraindikationer til andre procedurer. Angioplasti udføres også om nødvendigt, nødbehandling, fordi det er den sikreste operation. Den består af flere faser:

1. Kirurgen indsætter et tyndt kateter i en stor beholder i arm- eller lyskeområdet. Under røntgenkontrol bevæger lægen røret til skadestedet. Derefter indsættes et endnu tyndere rør med en ballon i enden inde i kateteret. Kirurgen flytter den til stenosisstedet og blæser flere gange og blæser ballonen. Resultatet af manipulationerne er udvidelsen af ​​lumen i arterien.
2. For at forhindre re-sammentrækning og fiksering af plakken, indsættes et andet rør gennem kateteret med en stent - et skelet, som efter retting holder beholdervæggen "åbnet".

• lav invasivitet
• kan udføres uden alvorlig præoperativ forberedelse;
• hurtig opsving.

• har brug for dyrt udstyr
• høj sandsynlighed for tilbagefald sammenlignet med carotid endarterektomi.

bypass

En åben halspulsåroperation, der involverer syning af et yderligere fartøj over, under indsnævringspunktet. Proteser bruger syntetisk eller naturlig: udskærer og transplanterer patientens egen vene / arterie. Hovedindikationen er langvarig stenose. Nogle gange, for at skabe en "løsning", forbinder kirurgen den subklave arterie med halspulsåren. Denne procedure kaldes sleep-subclavian shunting.

• mindre traumatisk end carotid endarterektomi;
• muligheden for at behandle signifikant for fortsættelsen af ​​stenose.

• risiko for trombose af shunten.

proteser

Prostetika af carotidarterierne er en meget kompleks procedure, der kræver højt kvalificeret kirurg. Først skal lægen først forsigtigt fjerne det berørte område, og derefter sy et nyt skib i stedet. Normalt udfører patientens ven eller dets syntetiske analog rollen som en protese. En sådan carotidarterieoperation udføres meget sjældent på grund af højt traume. Hovedindikationen - manglende evne til at genoprette blodcirkulationen ved hjælp af andre metoder.

Kirurgisk behandling af aneurisme

Den carotide aneurisme opereres med åbne og endovaskulære metoder. Sidstnævnte er foretrukket, især med vanskelig adgang til det berørte område. Mulige behandlingsmuligheder:

• udskæring af aneurysmesækken er en åben kirurgi, som indebærer fjernelse af fremspringet og derefter syning af enderne af karrene eller deres proteser;
• klipning - introduktion gennem et lille hul i kraniet af et specielt metalklips, som klemmer væggen på den beskadigede beholder;
• Embolisering er den sikreste og mest avancerede behandlingsmetode. Gennem lårarterien inde i aneurismen langs kateteret bevæger spiralen, som udvider, sig i fremspringets indre rum. Efter en tid vil fejlen overgive med bindevæv, ophøre med at være farligt. For store aneurismer er der desuden installeret en stent, hvilket reducerer aneurysmens indløbsareal.

Kirurgi for tortuositet af carotidarterierne

Patologisk tortuositet eller kinking refererer til forlængelse af arterierne med dannelsen af ​​forskellige former for bøjninger, sløjfer. Sådanne ændringer i skibets struktur er ofte ledsaget af en overtrædelse af blodgennemstrømning, udseendet af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene. Med udtalt hæmodynamiske lidelser er den eneste behandlingsmetode excision (resektion) af det patologiske område. Efter dets fjernelse syes de resterende ender af karret sammen.

litteratur

1. M. Kuzin. Kirurgiske sygdomme, 2002
2. D. Yu. Usachev. Kirurgisk behandling af patienter med patologiske deformiteter af karotidarterierne, 2014
3. Henry Moyle. Sådan forbedrer du din carotid Endarterectomy Recovery, 2017
4. Adam Husney, MD, E. Gregory Thompson, MD, Martin J. Gabica, MD, Robert A. Kloner, MD, PhD. Carotid Endarterectomy: Hvad man kan forvente hjemme, 2017

Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.

Carotidarterie kirurgi: når det er nødvendigt, muligheder, som udført, komplikationer, rehabilitering

Carotidarterie (SA) kirurgi er primært indikeret for patienter, der lider af indsnævring af karret, og er designet til at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til hjernen. Carotidarterierne er de største og vigtigste skibe, der leverer blod til hjernen, hvilket er meget følsomt for iltmangel. Selv en tilsyneladende lille indsnævring af disse arterier kan forårsage symptomer på nervesvævskader, med faren for slagtilfælde og endog død af en patient.

De steder, hvor kaskirurerne er meget opmærksomme, er bifurcationszonen af ​​den fælles carotid og den indre halspulsår (ICA) - det er de områder, der oftest gennemgår strukturelle ændringer, og derfor bliver de genstand for kirurgisk behandling.

struktur af carotidarterien

Stroke (cerebral infarkt) er en af ​​de farligste sygdomme i vaskulærsystemet og hjernen, hvis udbredelse er blevet voldsom i de seneste årtier. Hovedårsagen til cerebral infarkt er aterosklerose, hvilket medfører en kritisk indsnævring af det arterielle lumen. Selvfølgelig er terapeutiske fremgangsmåder blevet udviklet til behandling af patologi, men som vist ved resultaterne af store studier, kan ikke en enkelt konservativ metode give et sådant resultat som en operation.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen passerer ikke uden spor, ofte er der alvorlige konsekvenser, der gør patienten handicappet, og det er ikke altid muligt at genoprette de tabte hjernefunktioner selv under operationens tilstand. I forbindelse med denne omstændighed er kirurgisk behandling for at forhindre vaskulære ulykker i hjernen, det vil sige, før nervesystemet lider, er af stor betydning.

Kirurgisk forebyggelse af carotidstenose reducerer signifikant sandsynligheden for akut svækkelse af blodcirkulationen, normaliserer blodtilførslen til hjernen, forbedrer patients trivsel, og efter et slagtilfælde gør det muligt for mere vellykket rehabilitering.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling af carotidarteriens patologi

Kirurgisk indgreb på carotidarterierne udføres oftest med stenose - indsnævring af blodkarets lumen. Årsagen til en sådan indsnævring kan være i aterosklerose, skibets bøjning, dannelsen af ​​en blodprop. En sjældnere årsag til operationen er den carotide aneurisme.

Indikationer for kirurgi for carotidstenose er:

• Narrowing mere end 70% selv i mangel af symptomer på patologi.
• Narrowing mere end 50% i nærværelse af symptomer på cerebral iskæmi, tidligere iskæmiske angreb eller slagtilfælde.
• Stenose mindre end 50% med et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb.
• Pludselig forstyrrelse af hjerneaktivitet eller progression af kronisk iskæmi.
• Bilateral læsion af carotidarterierne.
• Kombineret stenose af vertebrale, subklave og karotidarterier.

Åben indgreb på arteriel bagagerum har en vis risiko. Derudover bør man huske på, at størstedelen af ​​patienterne er ældre, der lider af meget forskellige comorbiditeter, så det er vigtigt at fremhæve ikke kun indikationerne, men også at bestemme graden af ​​risiko og kontraindikationer til kirurgisk behandling. Hindringer kan være sådanne tilstande som:

1. Alvorlige sygdomme i hjertet, lungerne, nyrerne i dekompensationsfasen, hvilket gør enhver operation umulig;
2. Alvorlig nedsættelse af bevidsthed, koma
3. Akut slagtilfælde
4. Intracerebral blødning på baggrund af iskæmisk nekrose;
5. Irreversibel skade på hjernen med fuldstændig okklusion af carotidarterierne.

I dag foretrækker kirurger minimalt invasive procedurer, så antallet af kontraindikationer falder gradvist, og behandlingen bliver mere sikker.

Før operationen tilbydes patienten en standardliste over undersøgelser - blod- og urintest, elektrokardiografi, fluorografi, blodpropper, test for HIV, hepatitis og syfilis. For at afklare patologiens egenskaber udføres ultralyd dupleksscanning af arterierne, angiografi, muligvis MR, multispiral CT.

Forskellige typer af indgreb på carotidarterierne og deres teknik

Hovedtyperne af operationer på halspulsårerne er:

1. Carotid endarterektomi (med plaster, eversion).
2. Stent.
3. Skibets proteser.

En række kirurgiske indgreb afhænger ikke kun af typen af ​​læsion i vaskulaturen, patientens alder og tilstand, men også på kliniske tekniske evner, tilgængeligheden af ​​erfarne kirurger med komplekse minimalt invasive behandlingsteknikker.

Den mest almindelige i dag er carotid endarterektomi, det er også den mest radikale, åbne, der kræver det mest mærkbare snit. I USA udføres mere end 100.000 sådanne operationer om året, i Rusland - en størrelsesorden mindre, men stadig er dækningen af ​​dem, der har behov for behandling, gradvist stigende.

Stabilisering af carotidarterierne har mange fordele i forhold til åben operation med samme operationelle risiko. Minimalt invasivitet og æstetik gør det mere attraktivt, men ikke alle kirurger har tilstrækkelig erfaring med implementeringen, så ikke alle patienter har valg, mens tiden for eliminering af en skibsdefekt er begrænset. På grund af denne omstændighed udføres alternativ behandling med stenting mindre hyppigt end endarterektomi.

Præstika er indiceret til de patienter, der har en betydelig læsion, som ikke tillader at anvende mere godartede teknikker. Med udbredt atherosklerose betragtes proteser som den valgte metode.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi er den primære operation for at fjerne en aterosklerotisk plaque fra halspulsåren, som fjerner unormal indhold fra lumen af ​​arterien og genopretter naturlig blodgennemstrømning. Det udføres normalt under generel anæstesi, men lokalbedøvelse med samtidig indgivelse af sedativer er også mulig.

Carotid endarterektomi er indiceret ved aterosklerose, en trombose i carotisarterien, som forårsager klinisk signifikante hæmodynamiske forstyrrelser i hjernen såvel som i asymptomatisk atherosklerose, men med signifikant indsnævring af karret.

Hudindsnittet begynder bag øret, 2 cm fra kanten af ​​underkæben nedad, parallelt med det, så går det langs sternocleidomastoidmuskel og er ca. 10 cm langt. Efter dissektion af huden og den underliggende fiber finder kirurgen stedet for opdeling af den fælles halspulsårer, tildeler begge dets grene og trænger indvendigt.

carotid endarterektomi (fjernelse af plaque fra halspulsåren)

Ved udførelse af de beskrevne manipulationer kræves stor omhu, nerverne trækkes forsigtigt tilbage til siden, ansigtsvenen er bundet op. Efter at have nået den indre halspulsår, vil kirurgen forsøge at kontakte hende med værktøjer så lidt som muligt, da skødesløs håndtering af skibene kan skade skaderens integritet og fragmentering, der er fyldt med alvorlig emboli, trombose og slagtilfælde lige under operationen.

Heparin injiceres i karrene, de klemmes successivt, så sker der et langsgående snit af arterievæggen, indtil det trænger ind i lumen. For at sikre blodtilførslen til hjernen under hele interventionen, placeres en speciel silikone shunt i arterien. Det forhindrer også blodgennemstrømning i området med manipulation på fartøjet.

Den næste fase er direkte excision af en atherosklerotisk plaque. Begynd det tættere på stedet for division af den fælles halspulsårer, og pladen afskales helt fra den fælles halspulsårer til sin indre gren for at opnå en ren og uændret intima. Om nødvendigt kan den indre kappe fastgøres til væggen af ​​arterien med en tråd.

Afslut fjernelsen af ​​plakken ved at vaske fartøjets lumen med saltopløsning. På grund af vaskning fjernes fede fragmenter, som kan blive en kilde til emboli. Det er muligt at genoprette fartøjets integritet ved hjælp af en "patch" lavet af syntetiske materialer eller patientens eget væv.

Efter at alle manipulationer på vaskulaturen er blevet udført, fjernes en shunt fra dens lumen, kirurgen kontrollerer sømmen for tæthed og successivt fjerner klemmerne fra det indre og derefter den ydre halspulsårer. Nakkevævet suges i omvendt rækkefølge, og silikondrænen efterlades i bunden af ​​såret.

Eversion endarterektomi er en form for radikal behandling af aterosklerose, der er vist i fokalændringer i den indre gren af ​​halspulsåren i dets indledende sektion. Efter isolering af arterien er den afskåret fra den fælles arterielle stamme, pladen er adskilt, mens du vender vascularvæggen udad. Efter rensning af ICA fjernes plaques fra arteriens fælles og ydre gren, indsatsstedet vaskes med saltopløsning, og vævets integritet genoprettes, ligesom det sker under klassisk endarterektomi.

Fordelen ved eversionsteknologi kan betragtes som mindre invasivitet og større eksekveringshastighed, men begrænsninger i brugen skyldes umuligheden af ​​at fjerne store plaques på denne måde (mere end 2,5 cm).

Video: Carotid endarterektomi for aterosklerose

Carotid stenting

Stenting er en af ​​de mest moderne metoder til behandling af vaskulær patologi af forskellige lokaliseringer. Metoden har ubestridelige fordele - lav invasivitet og en lille operativ skade, muligheden for lokalbedøvelse, en kort rehabiliteringsperiode, begrænset til et par dage.

Samtidig er stenting ikke uden fejl. For det første er der ikke overalt uddannede kirurger i denne teknik, og der er utilstrækkelige data til at studere langsigtede resultater på grund af metodens nyhed. For det andet er det efter stenting vanskeligt at opnå en langvarig virkning, før eller senere kan det kræve gentaget indgreb, hvilket vil være meget mere kompliceret og traumatisk end hvis en klassisk endarterektomi blev udført i første omgang. Risici ved gentagne operationer øges mange gange. Sidstnævnte omstændighed vedrører de udtalte stadier af aterosklerose, hvor effektiviteten af ​​stenting er klart i tvivl.

Stenting anses for at være et glimrende alternativ til klassisk eller eversionel endarterektomi, hvor blokeringen af ​​carotidarterien elimineres med succes af aterosklerotiske masser med minimal risiko for patienten. Operationen udføres under kontrol af røntgenangiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karret.

Adgang til stenting er fundamentalt forskellig fra det med ovennævnte metoder. Dette er en punktering i stedet for et bredt snit, udført under lokalbedøvelse, hvilket giver en chance for behandling til ældre mennesker og med comorbiditeter, der gør radikale operationer kontraindiceret.

En operation på den indre halspulsår gennem stenting begynder med ballonangioplastik, det vil sige indsættelsen af ​​en enhed (ballon), som udvider lumen af ​​arterien på stedet for dens stenose. Så introduceres en stent i det udvidede kar - et lille rør, der ligner en fjeder eller et metalnet, der udvider og holder lumen på den ønskede diameter.

carotidstenting

Når en ballon introduceres, er der risiko for ødelæggelse af en atherosklerotisk plaque med et embolisk syndrom og dannelse af en blodprop i halspulsåren.

Arteri proteser

Prostetika af SA er nødvendig for patienter med avanceret aterosklerose, forkalkning af vaskulærvæggen, med en kombination af patologi med tortuositet, arteriebøjninger. En sådan operation udføres, når det er kendt, at mere blid behandling ikke vil medføre resultater eller vil være unødigt tidskrævende.

Under proteserne afskæres den indre arterielle stamme i mundområdet, det berørte fragment fjernes, carotisarterierne ryddes fra atherosklerotiske overlejringer, og der sættes der en forbindelse mellem den resterende del af den indre gren og det fælles SA ved hjælp af protesen. Protesen er et rør lavet af syntetiske materialer, hvis diameter vælges individuelt afhængigt af størrelsen af ​​de arterier, der skal forbindes. Afslut interventionen på den sædvanlige måde med installationen i sårdræningen.

Kirurgi for tortuositet af carotidarterierne

Kirurgisk behandling af tortuositeten eller bøjningen af ​​halspulsåren er nødvendig, når de forårsager hæmodynamiske forstyrrelser med symptomerne på cerebral iskæmi. Operationer er rettet mod eliminering af det modificerede område ved resektion med udjævning af arterierne (afhjælpning). I komplekse tilfælde, når den patologiske tortuosity indtager et stort område, fjernes det fuldstændigt, og fartøjet er protetisk.

Operationen for tarmkanalen i halspulsåren kan udføres under såvel almindelig som lokal anæstesi. Det samme snit anvendes som med carotid endarterektomi. Interventionen tolereres sædvanligvis godt og betragtes som sikker.

Den postoperative periode og virkningerne af vaskulær operation

Den postoperative periode er normalt gunstig, komplikationer er relativt sjældne. Ved carotid endarterektomi er skader på nerverne, der passerer tæt på arterierne, betragtes som den mest sandsynlige komplikation. Stemmeændringer, synke er forstyrret, asymmetri i ansigtet fremkommer på grund af en krænkelse af innerveringen af ​​efterligne muskler.

På den del af det operative snit er suppuration, blødning, inkonsistens i sømene mulige, men under de moderne operationsbetingelser er det usandsynligt, om alle tekniske krav til operationen overholdes.

Nogle risici er også mulige med stenting. Disse kan være tromboembolisme og okklusion af cerebrale fartøjer med fragmenter af atheromatiske overlejringer, hvor sandsynligheden er nivelleret ved anvendelse af intraoperative filtre. På længere sigt er der risiko for trombose i stentområdet, for at forebygge, hvilke antiaggreganter der foreskrives i lang tid.

Blandt konsekvenserne af behandling af carotidarteriernes patologi er de farligste de slagtilfælde, der kan opstå under eller efter operationen. Moderne behandlingsmetoder mindsker risikoen til et minimum, så alvorlige komplikationer observeres i ikke mere end 3% af tilfældene med asymptomatisk stenose og 6% i nærvær af tegn på cerebral iskæmi.

Rehabilitering efter interventioner på carotidarterierne er omkring tre dage med en ukompliceret postoperativ periode. Patienten i denne periode anbefalede strenge sengestole, så aktiviteten gradvist øges, men fysisk anstrengelse og pludselige bevægelser bør undgås i mindst 2 uger for ikke at forårsage sømdivergens.

Efter behandling er det tilladt at tage et bad, det er bedre at nægte et bad. Løftevægte er forbudt samt traumatiske sportsgrene. Efter stenting er det mere værd at drikke væsker for at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmiddel.

Efter rehabiliteringsfasen går patienten hjem, og inden for et år skal der forekomme mindst to gange til lægen. Dagligt er det nødvendigt at måle blodtrykket, en stigning, der kan forårsage alvorlige konsekvenser, herunder et slagtilfælde. Terapeuten eller kardiologen vil helt sikkert ordinere antihypertensive stoffer til enhver grad af hypertension.

Behovet for en forandring i patienters livsstil og ernæringsmønstre dikteres af tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, som allerede har forårsaget irreversible ændringer i store arterier. For at forhindre skade på blodkar fra den modsatte side såvel som hjerteslag i hjernen, hjernen, nyrerne, er det nødvendigt at følge de anbefalinger, der er udviklet til patienter med aterosklerose.

Operationer på skibene er yderst komplekse, og derfor kan deres omkostninger ikke være lave. Prisen på carotid endarterektomi er i gennemsnit 30-50 tusind rubler, i en privat klinik når den 100-150 tusind. Resektion af et fartøjssegment med tortuosity vil kræve en betaling på 30-60 tusind.

Stenting er en meget dyrere procedure, hvis omkostninger kan være tæt på 200-280 tusind rubler. Omkostningerne ved operationen omfatter omkostningerne til forbrugsstoffer, stents, hvilket kan være meget dyrt, det anvendte udstyr.

Operationer på carotidarterierne: indikationer, typer, adfærd, resultat

Carotidarterier er ansvarlige for blodtilførslen til hjernevævet, og derfor er patologierne i disse fartøjer tilhørende livstruende tilstande.

Hasteroperation er angivet i følgende tilfælde:

• Forvrængning med twist eller twist (tortuosity af halspulsåren);
• Overtrædelse af skibets integritet (stiv eller skåret skade);
• Aoturysme af halspulsåren (adskillelse af væggen med trussel om brud)
• Indsnævring af fartøjets lumen, hvilket fører til hjernehypoxi
• Blokering af carotidarterieembolus eller trombose;

Planlagte operationer udføres i diagnosen aterosklerose, når kolesterolplaques blokerer beholderens lumen, forhindrer normal blodgennemstrømning.

Progressiv carotid aterosklerose er en irreversibel sygdom og forstås ikke godt. Kolesterolindskud (plaques) dannet i karret opløses ikke og forsvinder ikke som følge af brugen af ​​konservativ behandling, selv den mest progressive.

En midlertidig forbedring af sundhedstilstanden efter lægemiddelterapi skyldes hovedsageligt udvidelsen af ​​væggene i blodkar under påvirkning af stoffer og delvis genopretning af blodcirkulationen. Efter at have stoppet brugen af ​​farmakologiske midler (eller sammensætninger fremstillet ifølge populære opskrifter), forekommer hypoxiaangreb (ilt sult i hjernen) uundgåeligt, og risikoen for iskæmisk berøring øges. Carotidarterierkirurgi er den mest progressive og effektive metode til behandling af vaskulær patologi.

I de fleste medicinske tilfælde findes kolesterolplaque i halspulsåren efter at have haft et slagtilfælde eller under en ultralydsundersøgelse for neurologiske lidelser (hovedpine, svimmelhed, nedsat synsstyrke, besvimelse, nedsat bevægelseskoordination osv.).

Tidlig brug af kirurgi for at genoprette fartøjets funktionalitet hjælper med at forhindre iskæmiske slagtilfælde i 60% af tilfældene (ifølge WHO). Teknikken til at udføre operationen ved atherosklerose vælges af vaskulær kirurg efter udførelse af duplexscanning og MSCT, hvilket giver et detaljeret billede af tilstanden af ​​carotidarterierne og andre kar og muliggør en objektiv vurdering af de sandsynlige risici ved radikal behandling.

Rekonstruktiv carotidarterieoperation

I moderne vaskulær kirurgi anvendes forskellige teknikker til rekonstruktive operationer på carotidarterierne, men adgangsteknikken er den samme i alle tilfælde:

1. Huden skæres lige under kanten af ​​underkæben bag auricleen;
2. Snittet er lavet i fremspringet af sterno-mastoidmuskel til grænsen af ​​den nedre og midterste tredje af halsen;
3. Subkutant fedtvæv og muskel (m.platysma) dissekeres indtil carotid-bifurcationsstedet (bifurcationssted) fremkommer;
4. Ansigtsveje skæres af klip;
5. Den fælles halspulsårarter skiller sig ud;
6. Der er en hypoglossal nerve;
7. Den indre halspulsår udmærker sig.

Ved arbejde med den indre halspulsår er ekstremt forsigtig kontakt med vaskulærvæggen nødvendig, da enhver uforsigtig bevægelse kan føre til ødelæggelse af plakkerne og som følge heraf til distal emboli. Det videre forløb af operationen afhænger af fartøjets tilstand (graden af ​​vægkalkning, tortuositet, vægudvidelse) tages i betragtning.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi er en klassisk åben operation på halspulsåren, hvis formål er at fjerne en kolesterolplaque. En almindeligt anvendt genopbygningsmetode er plastikplaster. Efter indførelsen af ​​en direkte antikoagulant (hyppigst anvendes heparin) og overlapningen af ​​carotidarterierne med en klemme, dissekeres de langs frontvæggen. Elastiske shunts indføres i lumen for at forhindre hjernehypoksi. Således bliver det kirurgiske felt ekssanguineret, mens den normale blodtilførsel til hjernevævet opretholdes.

carotid endarterektomi (fjernelse af plaque fra halspulsåren)

Næste trin er adskillelsen af ​​den sclerotiske plaque fra skibets vægge. Efter en cirkulær frigivelse af kolesteroldannelse krydses den endelige del af plakken, hvorefter frigivelsen opføres. I den ydre og indre halspulsår skrælles plaketten til det intima lag, som derefter hæmmes til skibsvæggen med en speciel gevind.

Den tredje fase af operationen - vaske fartøjet med saltvand, hvorigennem fragmenterne af plaques fjernes - denne manipulation forhindrer dannelsen af ​​en migrerende blodprop i halspulsåren.

Det sidste stadium er lukningen af ​​den kirurgiske åbning i arterien. Kunstige og biologiske materialer (PTFE, xenopericard eller autologt transplantat) bruges til at skabe plaster. Valget af type patch er lavet af lægen, baseret på skibets vægge. Flappen er syet med prolene tråde, så fjernes shunten, en tæthedskontrol af lappen udføres.

Klemmerne fjernes, en klemme er installeret ved munden af ​​den indre halspulsårer for at sætte blodgennemstrømning gennem den fælles beholder. Efter udvaskning af små trombotiske formationer i den ydre arterie fjernes klemmen. I det rekonstruerede område etableres dræning fra elastisk silikone i området af sårets nedre kant, hvorefter lag for lag-sugning af vævene udføres.

Eversion carotid endarterektomi

Denne type operation er indiceret for stenose af den indre halspulsår i mundområdet, hvis pladen ikke overstiger 2 cm i diameter og med en tilfredsstillende tilstand af det indre vaskulære væv. Efter isolering af stedet for vaskulær bifurcation udføres der test på kroppens reaktion på klemning af halspulsåren (vurdering foretages ud fra indikationerne på blodtryk og blodgennemstrømningshastighed i den midterste cerebrale arterie). Hvis tolerance over for klemmen er modtagelig, så fortsæt til hoveddelen af ​​operationen:

• Den interne halspulsår er afskåret fra glomusen, derefter dissekeret i mundområdet;
• Den krydsede arterie er fastspændt med tynde tang;
• Intima exfolierer med den midterste kuvert (med en skalpel og kirurgisk scapula);
• Skibets ydre skal fanges med pincet og snoet i den modsatte retning (lige som strømmen fjernes);
• Plakken skræller langs hele længden af ​​arterien - op til stedet for fartøjets normale lumen.

Den inverterede arterie undersøges for intima aflejring, hvorefter saltvand pumpes ind i karret. Hvis forgrenede intima fibre ikke optræder i lumen efter skylning under tryk, kan du fortsætte til det afsluttende trin af operationen.

Når detekteres fragmenter af vaskulært væv, som er synligt i lumenet, kan yderligere rekonstruktion ikke udføres. I dette tilfælde er de protese carotidarterier.

Efter fjernelse af kolesterolformationer og blodpropper fra den indre arterie fortsætter kirurgen med endarterektomi fra den fælles halspulsårer. Det sidste stadium er lukningen af ​​fartøjets vægge med en 5-0 tråd eller 6-0.

Blodstrømmen genoprettes strengt i henhold til følgende skema:

1. Fjernet klipset fra den indre halspulsårer (i nogle få sekunder);
2. Den indre arterie klemmes igen ved anastomosen;
3. Fiksatoren fjernes fra den ydre halspulsårer;
4. Klemmen fjernes fra den fælles arterie;
5. Gentagen klip fjernes fra den indre halspulsårer

stent

Stenting er en operation for at genoprette et fartøjs lumen med en rørformet dilator (stent). Denne operationsteknik tillader ikke fjernelse af plaque fra en dissekeret beholder. En intraarteriel dannelse, som indsnævrer lumenet, presses tæt mod beholdervæggen med et stentrør, hvorefter blodstrømmen genoprettes.

Operationen udføres under lokalbedøvelse under kontrol af en røntgenenhed. Gennem en punktering ledes et kateter ind i hoften (eller armen) og rettes til stedet for carotidstenose. En mesh filterkurv, der fælder fragmenter af en tilfældig kolesterolplade, placeres lige over det område, der betjenes på (dette er nødvendigt for at forhindre emboli eller blodpropper i at komme ind i hjernen).

For at forbedre effektiviteten af ​​operationen anvendes ballonstenter, der øges i volumen på stedet for indsnævring af arterien. Den oppustede ballon presser pladen pludseligt mod væggen. Efter genoprettelsen af ​​det normale lumen bliver ballonen deflateret og fjernet gennem kateteret sammen med fangstfilteret.

Carotidproteser

Arterielle proteser er indiceret for omfattende skade på væggene i den indre halspulsår i kombination med alvorlig forkalkning. Påfør stenting og åben carotid endarterektomi, i dette tilfælde er det upraktisk. Fartøjet afskæres på mundstedet, det berørte væv resekteres og erstattes af en endoprotese, som falder i diameter med den indre arterie.

Når halspulsårens aneurisme anvendes, anvendes følgende fremgangsmåde: beholderen klemmes og udskæringen af ​​det berørte område udføres, hvorefter en shunt med en transplantation indsættes i lumen. Efter dannelsen af ​​anstomosen fjernes shunten, luften fjernes fra beholderens lumen og graften, klemmerne fjernes.

Kirurgi for tortuositet af carotidarterierne

Medfødt deformitet af carotidarterierne (tortuositet) er en af ​​de almindelige årsager til iskæmisk berøring og cerebral cirkulation. Ifølge statistikker havde hver tredje patient, der døde af et slagtilfælde, svære eller vertebrale arterier.

forskellige former for krympede arterier

Kirurgi teknikken er valgt afhængigt af karpatologisk karakter:

• Bøjning i en spids vinkel (kink);
• Looping (coiling);
• Forøgelse af længden af ​​arterien.

Det drejede fragment af fartøjet er resekteret, og så er karret retet (retablering).

Komplikationer efter carotidarterieoperation

Efter carotid endarterektomi er følgende komplikationer mulige:

1. Myokardieinfarkt eller slagtilfælde
2. Tilbagefald af sygdommen (re-formation af plaque);
3. Åndedrætsbesvær
4. Højt blodtryk
5. Nerveskader
6. Sårinfektion.

Meget mindre almindelige komplikationer efter stenting, men med en sparsom operation kan have negative konsekvenser, blandt hvilke den mest alvorlige er dannelsen af ​​en blodpropp. Andre ubehagelige øjeblikke, som kirurger skal have, er indvendig blødning, traume til kateterindsatsområdet, skade på arterievæggen, en allergisk reaktion, stentforskydning inde i beholderen. I de første dage er der svært ved at sluge, hæshed, "en klump i halsen", hurtig hjerterytme. Gradvis forsvinder ubehagelige symptomer fuldstændigt.

Kontraindikationer til operationen af ​​carotidarterier

For absolutte kontraindikationer indbefatter:

• Intolerance over for anæstesi
• Bevægelige plaques;
• Den komplekse anatomiske struktur af fartøjet;
• Akut nyresvigt
• Allergi over for titanium og kobolt (stentmaterialer);
• Tyndning af arterievægge med samtidig deformation;
• Den dårlige tilstand af alle skibe.

Operationen udføres ikke i patientens generelle gravtilstand, tilstedeværelsen af ​​uhelbredelige kroniske sygdomme i de bloddannende organer.

rehabilitering

Efter operationen er patienten placeret i en intensivpleje. I tre dage vises sengestil. Efter fire dage kan du stå op og tage korte gåture under lægens vejledning. I to uger er fysisk anstrengelse, hukning, bøjning og andre pludselige bevægelser forbudt. Hoved og nakke er i en statisk, men ikke stresset tilstand. Hoved vender med stor omhu. Det er nødvendigt at nøje følge lægens anbefalinger vedrørende kost og livsstil (undtagen alkoholholdige drikkevarer, rygning).

Carotidarterieoperationer udføres i henhold til veludviklede kirurgiske teknikker under kontrol af medicinsk udstyr med høj præcision, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer. I de fleste medicinske tilfælde er radikal kirurgisk behandling en mere effektiv teknik i sammenligning med konservativ behandling. Efter udskrivning undersøges patienterne i klinikken, hvor operationen blev udført, en gang hvert halve år.