Angina - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Angina pectoris er en fælles hjertesygdom, der, når den udvikles, fører til kronisk hjertesvigt og myokardieinfarkt. Angina pectoris ses ofte som et symptom på koronararterie læsioner - en pludselig pressende smerte bag brystet, der forekommer på baggrund af fysisk anstrengelse eller en stressende situation.

Sandsynligvis har mange hørt udtrykket "angina strangles." Men ikke alle ved, at årsagerne til sådan ubehag i brystet er forankret i hjertesygdomme. Eventuelt ubehag forbundet med smerter i brystområdet er det første tegn på en sygdom som angina. Alt på grund af - manglen på blodtilførsel i hjertemusklen, hvorfor der er et smertefuldt angreb.

I denne artikel vil vi overveje angina pectoris, symptomer på hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre. Derudover vil vi fortælle om behandlingen og effektive måder at forebygge sygdommen på.

grunde

Hvorfor opstår angina, og hvad er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesygdom præget af en skarp smerte i brystområdet. Det er forbundet med, at den normale blodforsyning i en bestemt del af hjertet forstyrres. For første gang blev en sådan tilstand af hjertemusklen beskrevet af V. Geberden i 1768.

Alle årsager til myokardieforstyrrelser er forbundet med et fald i diameteren af ​​koronarbeholderne, disse omfatter:

1. Aterosklerose af koronarbeholdere er den mest almindelige årsag til myokardisk iskæmi, hvor kolesterol er deponeret på arterievæggene, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være kompliceret af myokardieinfarkt (døende af en del af hjertemusklen på grund af fuldstændig lukning af arterien med en trombose).
2. Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen, hvilket medfører en stigning i efterspørgslen efter muskler efter ilt og næringsstoffer, og koronarbeholderne overholder ikke altid tilstrækkelig forsyning.
3. Hypertension - en stigning i systemisk arterielt tryk i karrene over normen forårsager en spasme (indsnævring) af koronarbeholderne.
4. Infektiøs patologi af koronararterierne - endarteritis, hvor fartøjets lumen indsnævres på grund af deres inflammation.

Blandt de prædisponerende årsager til angina pectoris kaldes senil alder, som er forbundet med vaskulært slid, metaboliske lidelser, modtagelighed af væv til degenerative ændringer. Hos unge udvikler stenocardi i nærvær af forskellige sygdomme, både direkte fra hjerte-kar-systemet og endokrine, nervøse og metabolisme.

Risikofaktorer er overvægtige, rygning, usund kost, medfødte hjertefejl og blodkar, hypertension, diabetes.

klassifikation

Afhængig af hjertets reaktion på de provokerende faktorer er der flere typer af angina pectoris:

1. Stabil angina af spænding - symptomer på det manifesterer sig i form af pres, kedelige smerter eller en følelse af tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget af smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerter forsvinder spontant i slutningen af ​​fysisk anstrengelse eller efter at have taget nitroglycerin.
2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan pludselig føle, at han er blevet værre. Og alt dette sker uden nogen åbenbar grund. Læger associerer udviklingen af ​​denne type angina pectoris med eksistensen af ​​en revne i hjerteskibet i nærheden af ​​en aterosklerotisk plaque. Dette fører til dannelse af blodpropper inde i koronarbeholdere, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
3. Spontan (variant) angina er sjælden, det skyldes en spasme i kranspulsårerne, hvilket forårsager myokardiet at modtage mindre blod og ilt. Det manifesteres af alvorlig smerte bag brystbenet, hjertets rytme forstyrres. Kramperne fører ikke til et hjerteanfald, der hurtigt passerer, hvilket forårsager en forlænget ilt sult i myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina opstår, er smerte det primære symptom, som i de fleste hjertesygdomme. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også udvikle sig på baggrund af følelsesmæssig spænding, som forekommer noget mindre hyppigt.

Smerten er lokaliseret bag brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris andenbetegnelsen "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskellige måder: En person føles som om en mursten i brystet, som forhindrer vejrtrækning, nogen klager over tryk i hjertet, har nogen tendens til at føle sig brændende.

Smerten ruller angreb, som varer i gennemsnit ikke mere end 5 minutter. Hvis varigheden af ​​angrebet overstiger 20 minutter - kan dette angive overgang af anginaangreb til akut myokardieinfarkt. Hvad angrebsfrekvensen angår, er alt individuelt. Intervallerne mellem dem tager nogle gange lange måneder, og til tider bliver angrebene gentaget 60 eller endda 100 gange om dagen..

Permanente ledsagere af anginaangreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden. Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris indikere symptomer som åndenød og træthed selv under lille anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på myokardieinfarkt. Det kan være svært at skelne en sygdom fra en anden. Et anginaangreb finder sted om et par minutter, hvis patienten sidder ned for at hvile eller tager nitroglycerin. Og fra et hjerteanfald hjælper sådanne enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går længere væk end normalt, skal du straks kalde en ambulance.

Hvad skal man gøre i tilfælde af angreb af stenocardi - akutpleje

Når symptomer på angina forekommer, hvad skal der gøres, hvad skal ikke gøres? Før ankomsten af ​​en ambulance med et sådant anginaangreb, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

1. I intet tilfælde kan det ikke give ind til følelser og panik, da dette kan forværre spasmen væsentligt. Derfor er det nødvendigt at berolige en syge på alle måder og ikke at vise sin egen frygt.
2. Sæt patienten med benene nede, lad ham ikke stå op. Hvis et anginaangreb fundet i rummet, skal du sikre et godt flow af frisk luft ind i lokalet - åbn vinduerne eller døren.
3. For at give en nitroglycerin-tablet under tungen ved den angivne dosis, som kardiologen tidligere havde ordineret, hvis nitroglycerin er i aerosolform, skal du ikke indånde en dosis. Koncentrationen af ​​nitroglycerin i blodet når maksimalt efter 4-5 minutter og begynder at falde efter 15 minutter.
4. Hvorfor lige under tungen? Absorberer i mundhulen, kommer nitroglycerin ikke ind i den generelle blodbanen, men direkte til koronarbeholderne. De udvider, blodstrømmen til hjertemusklen øges flere gange, symptomerne på angina pause.
5. Hvis angrebet ikke falder inden for 10-15 minutter, selv efter gentagen administration af nitroglycerin, bør der anvendes analgetika, da et langvarigt angreb kan være den første manifestation af et akut myokardieinfarkt. Normalt stopper angina angina i 5, maksimalt 10 minutter.
6. Mere end 3 gange kan du ikke bruge nitroglycerin, da der kan være et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulance skal indkaldes, hvis anginaangreb forekommer for første gang i livet, og på baggrund af alle ovennævnte handlinger passerer mere end ti minutter.

Generelt er førstehjælp i tilfælde af angina pectoris angreb reduceret til at tage medicin, der udvider koronarbeholderne. Disse omfatter kemiske derivater af nitrater, det vil sige nitroglycerin. Effekten kommer inden for få minutter.

Behandling af angina pectoris

Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:

1. Forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig hjertedød;
2. Forebyggelse af sygdommens fremgang
3. Reducere antallet, varigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Den vigtigste rolle i opnåelsen af ​​det første mål er en ændring i patientens livsstil. Forbedring af sygdommens prognose kan opnås ved følgende aktiviteter:

1. Rygestop.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kost og vægttab: Begrænser forbruget af salt og mættet fedt, regelmæssigt forbrug af frugt, grøntsager og fisk.

Planlagt lægemiddelbehandling for angina omfatter antivirale (anti-kemiske) lægemidler, der reducerer iltkravet i hjertemusklen: langvarigt virkende nitrater (erinitis, sustaka, nitrosorbid, nitront etc.), b-adrenerge blokeringsmidler (anaprilina, trazikor osv.), ), calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tocopherol, aevit), antiplatelet agenter (aspirin). I de avancerede stadier af ustabil angina, når smerten ikke forsvinder i lang tid, anvendes kirurgiske metoder til behandling af angina:

1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøj er lavet fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet af iltstød udligner helt symptomerne på angina.
2. Steniisering af hjertekar i angina giver dig mulighed for at skabe en bestemt diameter af arterierne, ikke genstand for indsnævring. Essensen af ​​operationen: indsat i hjertet af rørets arterier, som ikke komprimeres.

Angina kursus og udfald

Angina er kronisk. Angreb kan være sjældne. Den maksimale varighed af angina pectoris angreb er 20 minutter, hvilket kan resultere i myokardieinfarkt. Hos patienter med langvarig angina pectoris udvikler kardiosklerose, hjertets rytme forstyrres, og symptomer på hjertesvigt forekommer.

forebyggelse

Effektiv forebyggelse af angina pectoris kræver eliminering af risikofaktorer:

1. Pas på din vægt, mens du forsøger at forebygge fedme.
2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt.
3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina.
4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, skal du tage mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge det fysioterapeutiske rum og nøje følge alle råd fra den behandlende læge.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Som sekundær profylakse for den allerede etablerede diagnose af angina er det nødvendigt at undgå angst og fysisk indsats, tage nitroglycerin profylaktisk før anstrengelse, udføre forebyggelse af aterosklerose og behandle samtidig patologier.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesygdom, der er kendetegnet ved paroxysmale smerter i hjerteområdet på grund af akut insufficiens af myokardieblodforsyning. Der er anstrengende angina, som forekommer under fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, som forekommer uden for den fysiske indsats, ofte om natten. Ud over smerten bag brystbenet er der en fornemmelse af kvælning, hudens bleghed, svingninger i hjertefrekvensen, følelser af afbrydelser i hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesygdom, der er kendetegnet ved paroxysmale smerter i hjerteområdet på grund af akut insufficiens af myokardieblodforsyning. Der er anstrengende angina, som forekommer under fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, som forekommer uden for den fysiske indsats, ofte om natten. Ud over smerten bag brystbenet er der en fornemmelse af kvælning, hudens bleghed, svingninger i hjertefrekvensen, følelser af afbrydelser i hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Som en manifestation af koronararteriesygdommen forekommer stenocardi hos næsten 50% af patienterne, som er den mest almindelige form for kranspulsårersygdom. Forekomsten af ​​angina pectoris er højere hos mænd - 5-20% (mod 1-15% blandt kvinder), dens frekvens stiger kraftigt med alderen. Angina pectoris, på grund af specifikke symptomer, er også kendt som angina pectoris eller koronar hjertesygdom.

Udviklingen af ​​angina pectoris fremkaldes ved akut insufficiens af den koronare blodgennemstrømning, hvilket resulterer i, at en ubalance udvikler sig mellem behovet for kardiomyocytter til oxygenforsyning og dets tilfredshed. Forringet perfusion af hjertemusklen fører til iskæmi. Som et resultat, iskæmi krænkes oxidative processer i myokardium: der er overdreven ophobning af ufuldstændigt oxiderede metabolitter (mælkesyre, kulsyre, pyrodruesyre, phosphorsyre og andre syrer), ionligevægt forstyrres, reducerer ATP-syntese. Disse processer forårsager først diastolisk og derefter systolisk dysfunktion i myokardiet, elektrofysiologiske forstyrrelser (ændringer i ST-segmentet og T-bølgen på EKG) og i sidste ende udviklingen af ​​en smertereaktion. Sekvensen af ​​ændringer, der forekommer i myokardiet kaldes "iskæmisk kaskade", som er baseret på krænkelse af perfusion og ændringer i metabolisme i hjertemusklen, og det sidste stadium er udviklingen af ​​angina pectoris.

Oxygenmangel er særligt akut følt af myokardiet under følelsesmæssig eller fysisk stress: Af denne grund opstår anginaangreb ofte under intensivt arbejde i hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I modsætning til akut myokardieinfarkt, hvor der opstår irreversible forandringer i hjertemusklen, er angrebssygdomme i angina pectoris forbigående. Men hvis myokardhypoxi overstiger tærsklen for dens overlevelse, kan angina pectoris udvikle sig til myokardieinfarkt.

Årsager og risikofaktorer for angina pectoris

Den førende årsag til angina, såvel som koronar hjertesygdom, er aterosklerose-induceret indsnævring af koronarbeholderne. Angina angreb udvikler sig med en indsnævring af lumen i koronararterierne med 50-70%. Jo mere udtalte den aterosklerotiske stenose er, jo strengere angina er. Sværhedsgraden af ​​angina pectoris afhænger også af omfanget og placeringen af ​​stenosen på antallet af berørte arterier. Patogenesen af ​​angina pectoris blandes ofte, og sammen med aterosklerotisk obstruktion kan trombusdannelse og krampe i koronararterierne forekomme.

Nogle gange udvikler angina kun som følge af angiospasme uden aterosklerose i arterierne. Når et antal patologier i mave-tarmkanalen (diafragmabrok, cholelithiasis, etc.) samt infektionssygdomme og allergiske sygdomme, syfilitisk og rheumatoid læsioner af skibe (aortitis nodosa, vasculitis, endarteritis) kan udvikle reflektor hjertekrampe forårsaget af brud på Højere Nervous regulering af koronar hjertearterier - den såkaldte refleksangreb.

Udvikling, progression og manifestation af angina påvirkes af modificerbare (engangs) og ikke-modificerbare (uoprettelige) risikofaktorer.

Ikke-modificerbare risikofaktorer for angina omfatter køn, alder og arvelighed. Det er allerede blevet bemærket, at mænd er mest udsatte for angina. Denne tendens hersker indtil 50-55 år, dvs. inden starten af ​​menopausale ændringer i den kvindelige krop, når produktionen af ​​østrogen falder - kvindelige kønshormoner, der "beskytter" hjerte- og koronarbeholderne. Efter 55 år er angina pectoris omtrent det samme hos mennesker af begge køn. Ofte ses angina hos direkte familiemedlemmer af patienter med IHD eller efter myokardieinfarkt.

På de modificerbare risikofaktorer for angina pectoris har en person evnen til at påvirke eller udelukke dem fra sit liv. Ofte er disse faktorer tæt indbyrdes forbundne, og at reducere den negative virkning af en eliminerer den anden. Således fører reduktionen af ​​fedt i forbrugt føde til et fald i kolesterol, kropsvægt og blodtryk. Blandt de undgåelige risikofaktorer for angina er:

Hos 96% af patienter med angina pectoris findes en stigning i kolesterol og andre lipidfraktioner med atherogen aktivitet (triglycerider, lipoproteiner med lav densitet), hvilket fører til aflejring af kolesterol i arterierne, der fodrer myokardium. Forøget lipidspektrum forbedrer igen processerne af blodpropper i karrene.

Opstår sædvanligvis hos personer, der bruger fødevarer med højt kalorieindhold med et overdreven indhold af animalsk fedt, kolesterol og kulhydrater. Patienter med angina pectoris skal begrænse kolesterol i kosten til 300 mg, bordssalt - op til 5 g, en stigning i brugen af ​​kostfiber - mere end 30 g.

Mangel på fysisk aktivitet forudsætter udvikling af fedme og lipidmetabolisme. Eksponering af flere faktorer samtidigt (hypercholesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en afgørende rolle i forekomsten af ​​angina pectoris og dens progression.

Rygning af cigaretter øger koncentrationen af ​​carboxyhemoglobin i blodet - en kombination af carbonmonoxid og hæmoglobin, der forårsager oxygenstøtning af celler, primært kardiomyocytter, arterielle spasmer og en stigning i blodtrykket. I tilstedeværelsen af ​​aterosklerose bidrager rygning til den tidlige manifestation af angina og øger risikoen for udvikling af akut myokardieinfarkt.

Ofte ledsager koronararteriesygdommen og bidrager til udviklingen af ​​angina. Med arteriel hypertension, som følge af en stigning i systolisk blodtryk, stiger myokardiespændingen, og dets behov for ilt øges.

Disse betingelser ledsages af et fald i ilttilførsel til hjertemusklen og fremkalde angina angina pectoris, både på baggrund af koronar aterosklerose og i fravær.

I nærværelse af diabetes øges risikoen for kranspulsår og angina 2 gange. Diabetikere med 10 års erfaring lider af alvorlig atherosclerose og har en værre prognose i tilfælde af udvikling af angina pectoris og myokardieinfarkt.

• Øget relativ blodviskositet

Det fremmer tromboseprocesserne i stedet for atherosklerotisk plaqueudvikling, øger risikoen for trombose i koronararterien og udviklingen af ​​farlige komplikationer af koronararteriesygdomme og angina pectoris.

Under stress arbejder hjertet under betingelser med øget stress: angiospasm udvikler sig, blodtrykstigninger, myokardie ilt og næringsstofforsyning forringes. Derfor er stress en kraftfuld faktor, der fremkalder angina pectoris, myokardieinfarkt, pludselig koronar død.

Blandt risikofaktorerne for stenocardi indbefattes også immunreaktioner, endoteldysfunktion, øget hjertefrekvens, for tidlig menopause og hormonforebyggende midler hos kvinder mv.

Kombinationen af ​​2 eller flere faktorer, selv moderat udtrykt, øger den overordnede risiko for udvikling af angina. Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer bør tages i betragtning ved bestemmelse af behandlingstaktik og sekundær profylakse af angina pectoris.

Klassificering af angina pectoris

Ifølge den internationale klassifikation, som WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), USSR Academy of Medical Sciences (1984) vedtog, er følgende typer af angina karakteriseret:

1. Angina pectoris - fremskridt i form af forbigående angreb af brystsmerter forårsaget af følelsesmæssig eller fysisk stress, hvilket øger myokardiumets metaboliske behov (takykardi, forhøjet blodtryk). Normalt forsvinder smerten i ro eller stoppes ved at tage nitroglycerin. Angina pectoris omfatter:

For første gang dukkede angina - varede op til 1 måned. fra den første manifestation. Det kan have en anden kurs og prognose: regress, gå i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge patientens evne til at udholde fysisk anstrengelse er den opdelt i funktionelle klasser:

• Klasse I - God tolerance over for normal fysisk anstrengelse udviklingen af ​​slagtilfælde skyldes for store belastninger, der er lange og intensive;
• Klasse II - Den sædvanlige fysiske aktivitet er noget begrænset; forekomsten af ​​angina angreb udløses ved at gå på niveau jorden i mere end 500 m, klatrer trappen med mere end 1 gulv. Udviklingen af ​​et angreb af stenokardi påvirkes af koldt vejr, vind, følelsesmæssig ophidselse, de første timer efter søvn.
• Klasse III - Den sædvanlige fysiske aktivitet er stærkt begrænset. Angina angreb er forårsaget af at gå i et sædvanligt tempo på fladt terræn for 100-200 m, stigende trappe til 1. sal.
• Klasse IV - angina udvikler sig med minimal anstrengelse, gå mindre end 100 m, blandt søvn i ro.

Progressiv (ustabil) angina - en stigning i sværhedsgraden, varigheden og hyppigheden af ​​angreb som reaktion på den sædvanlige belastning for patienten.

2. Spontan (speciel, vasospastisk) angina - forårsaget af en pludselig spasme i kranspulsårerne. Angina angreb udvikler sig kun i ro, om natten eller tidligt om morgenen. Spontan angina, ledsaget af forhøjelse af ST-segmentet, hedder variant eller Prinzmetal angina.

Progressive såvel som nogle varianter af spontan og først udviklet angina pectoris kombineres i begrebet "ustabil angina pectoris".

Symptomer på angina pectoris

Et typisk symptom på angina pectoris er brystsmerter, mindre ofte tilbage af brystbenet (i projektionen af ​​hjertet). Smerter kan være kompressive, undertrykkende, brændende, nogle gange skære, trække, boring. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til meget udtalt, hvilket får patienter til at stønne og skrige, føler frygten for forestående død.

Smerter udstråler hovedsageligt i venstre arm og skulder, underkæbe, under venstre skulderblad i det epigastriske område; i atypiske tilfælde - i højre halvdel af benene. Bestråling af smerter i angina på grund af dens spredning fra hjertet til de 7 cervicale og I - V thoracic segmenter af rygmarven og længere langs centrifugale nerver til de indervade zoner.

Smerter med angina opstår ofte på gang gang, klatring trapper, stress, stress, kan forekomme om natten. Angrebet af smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer, der letter angina angreb, tager nitroglycerin, stående eller sidder.

Under et angreb lider patienten en mangel på luft, forsøger at stoppe og stå stille, presser hånden mod brystet, bliver blege; Ansigtet får et smertefuldt udtryk, de øvre lemmer bliver kolde og følelsesløse. Indledningsvis forøges pulsen, så falder den, arytmi kan udvikle sig, oftest slår, forhøjet blodtryk. Et langvarigt anginaangreb kan udvikle sig til et myokardieinfarkt. Afvigende komplikationer af angina er cardiosklerose og kronisk hjertesvigt.

Diagnose af angina pectoris

Ved anerkendelse af angina tages hensyn til patientklager, natur, placering, bestråling, smertevarighed, forholdene for deres forekomst og angrebsfaktorer. Laboratoriediagnostik omfatter en undersøgelse i blodet af total cholesterol, AST og ALT, lipoproteiner med høj og lav densitet, triglycerider, lactat dehydrogenase, kreatinkinase, glucose, koagulogram og blodelektrolytter. Definitionen af ​​hjerte-troponiner I og T-markører, der angiver myokardiebeskadigelse, har særlig diagnostisk betydning. Påvisning af disse myokardieproteiner indikerer et mikroinfarkt eller myokardieinfarkt, der er forekommet og kan forhindre udviklingen af ​​postinfarct angina pectoris.

Et EKG taget i angina angrebshøjde viser et fald i ST-intervallet, tilstedeværelsen af ​​en negativ T-bølge i brystkassens fører, en svækket konduktivitet og rytme. Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at optage iskæmiske ændringer eller deres fravær med hvert anginaangreb, hjertefrekvens, arytmi. Hjertefrekvensen, der øger før et angreb, giver dig mulighed for at tænke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina afslører lokale iskæmiske forandringer og nedsat myokardial kontraktilitet.

Velgo-ergometri (VEM) er en sammenfatning, der viser den maksimale belastning en patient kan bære uden truslen om iskæmi. Belastningen indstilles ved hjælp af en motionscykel for at opnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-optagelse. Med en negativ prøve opnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær af kliniske og EKG-manifestationer af iskæmi. En positiv test anses for at være ledsaget af angina pectorisangreb eller et skift af et ST-segment med 1 eller flere millimeter ved indlæsningstidspunktet. Påvisning af angina pectoris er også mulig ved at fremkalde kontrolleret transient myokardisk iskæmi ved hjælp af funktionel (transesophageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamol test) stresstest.

Myokardisk scintigrafi udføres for at visualisere hjertemuskelperfusion og at opdage fokalændringer i den. Radioaktivt stof thallium absorberes aktivt af levedygtige kardiomyocytter, og i angina ledsaget af koronarosklerose detekteres fokalområder for myokardieperfusion. Diagnostisk koronarangiografi udføres for at vurdere lokalisering, grad og omfang af læsion af hjertets arterier, som gør det muligt at bestemme valg af behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling af angina pectoris

Sendt til lindring, samt forebyggelse af angreb og komplikationer af angina. Førstehjælp til angina angreb er nitroglycerin (på et stykke sukker, hold i munden, indtil den er helt absorberet). Smertelindring opstår normalt inden for 1-2 minutter. Hvis angrebet ikke blev stoppet, kan nitroglycerin genbruges med et interval på 3 minutter. og ikke mere end 3 gange (på grund af faren for et kraftigt fald i blodtrykket).

Planlagt lægemiddelbehandling til angina omfatter antianginale (anti-iskæmiske) lægemidler, som reducerer iltbehovet i hjertemusklen: Langtidsvirkende nitrater (pentaerythrityl tetranitrat, Isosorbiddinitrat osv.), Β-adrenoblokere (anaprilina, oxprenolol osv.), En ikke-essentiel mv. (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tocopherol), antiplateletmidler (acetylsalicylsyre til dig). Ifølge indikationer udføres profylakse og behandling af lednings- og rytmeforstyrrelser; for angina pectoris af en højfunktionel klasse udføres kirurgisk myokardial revaskularisering: ballonangioplastik, koronararterie-bypassoperation.

Prognose og forebyggelse af angina pectoris

Angina pectoris er en kronisk invaliderende hjertesygdom. Med progressionen af ​​angina pectoris er risikoen for myokardieinfarkt eller død høj. Systematisk behandling og sekundær forebyggelse hjælper med at kontrollere angina pectorisforløbet, forbedre prognosen og bevare arbejdsevnen, samtidig med at fysisk og følelsesmæssig stress begrænses.

For effektiv profylakse af angina pectoris er eliminering af risikofaktorer nødvendigt: vægttab, blodtryksstyring, optimering af kost og livsstil mv. Som en sekundær profylakse med en etableret diagnose af angina pectoris bør spænding og fysisk indsats undgås, nitroglycerin bør tages profylaktisk før motion, forebyggelse af aterosklerose, udføre behandling af samtidige patologier (diabetes, gastrointestinale sygdomme). Nøjagtig overholdelse af anbefalingerne til behandling af angina pectoris, administration af langvarige nitrater og dispenseringskontrol af en kardiolog gør det muligt at opnå en tilstand med langvarig remission.

Angina pectoris - typer, symptomer og behandling, hvad skal man gøre under et angreb, og hvad der ikke kan

Angina... Navnet på sygdommen, der giver anledning til forskellige foreninger - væg, stenose, asteni. Faktisk betyder stenose - "indsnævring, kompression". Og kommer angina ud - er det "hjertet presse"? Selvfølgelig ikke.

Dette er kun en figurativ beskrivelse af den ubehagelige og meget smertefulde fornemmelse, der kommer under et angreb. Denne smerte er anstrengende og så smertefuldt, at en person begynder at gribe for luft, hvilket gør lyde som croaking. Derfor kaldes folk angina pectoris angina pectoris.

Lad os kende tættere på dette ikke så rart "amfibie". Hvordan gør man det sådan, at det ikke kommer op på øjnene, og hvis det er bestemt ikke at være en meget behagelig "følgesvend af livet", så i det mindste en temmelig en?

Hurtig overgang på siden

Angina pectoris (angina pectoris) - hvad er det?

Angina pectoris er en proces, hvor hjerte muskel forekommer i iskæmi (akut oxygen sult i myokardiet). Angina angreb er en manifestation af hjerteets iskæmi. Derfor, når de taler om angina, betyder de IHD eller hjertesygdom.

Under angina angreb er der stadig ingen nekrose af hjertemusklen, det vil sige et hjerteanfald udvikler sig ikke. Men i et alvorligt angreb, kan et hjerteanfald være dets resultat, og nogle gange årsagen, siden postinfarkt angina er kendt.

I angina er en forskel mellem tilførslen af ​​oxygen til myokardiet og dets behov særligt akut. Næsten altid er dens årsager forbundet med processer, der udvikler sig i de krans- eller kranspulsårer, som føder hjertet. Men i nogle sjældne tilfælde kan årsagen være for eksempel en forøgelse af fysisk aktivitet (og følgelig hjertets behov for ilt) på baggrund af alvorlig anæmi og et markant fald i hæmoglobin, for eksempel mindre end 65 g / l.

Om risikofaktorer

Hele "flok" af hjerte-kar-sygdomme drejer sig om det samme sæt risikofaktorer. Selvfølgelig er der de faktorer, der er umulige at "omgå eller gå rundt", f.eks. Tilhører den mandlige køn og alder over 50-60 år.

Men så kan du stort set undgå et hjerteanfald (som er et muligt resultat af anginaangreb), iskæmisk slagtilfælde og pludselig hjertedød, hvis du behandler følgende forhold:

• Hyperlipidæmi, dyslipidæmi, forhøjede blodniveauer af atherogene fraktioner ("dårligt" kolesterol);
• Forhøjet arterielt vaskulært tryk (arteriel hypertension);
• Diabetes eller nedsat glukosetolerance. Hvis du har diabetes, er det meget vigtigt at holde dit blodsukker så tæt på det normale som muligt.
• Fedme. For at reducere risikoen for kardiovaskulær patologi og angina ud over vægttab er det nødvendigt for mænd at have en midje omkreds på ikke over 102 cm og for kvinder - 88 cm;
• Rygning og alkoholmisbrug;
• Fysisk inaktivitet. Det vides at manglen på en regelmæssig belastning udtømmer myokardiumets kompensationsevne, hvilket kan føre til forekomsten af ​​myokardisk iskæmi selv med en ubetydelig belastning.

Typer af angina pectoris (stabil og ustabil)

Først og fremmest er angina stabil og ustabil. Det er svært at finde officielle forskelle i lærebøger, men dette ord kan erstattes af en anden: "forudsigelig". Og så bliver alt klart.

Stabil angina er en type, hvor betingelserne for dets forekomst, arten af ​​et angrebsmodel og vigtigst af alt er betingelserne for opsigelse på forhånd kendt. Denne type angina er let behandlet til behandling og forebyggelse af hjerteanfald.

• For at sige det simpelthen er det en slags stenokardi, som i to måneder var den samme og ikke "smide ud overraskelser".

Denne type angina pectoris kaldes "stabil anstrengende angina" og er opdelt i flere funktionelle klasser.

Stabil angina, FC

FC 1: Den sædvanlige belastning i hjemmet forårsager ikke et angreb, kun overdreven eller langvarig stress. Derfor tager diagnosen lang tid til at "køre" patienten på et cykelergometer, og selv med en stor belastning. Disse patienter "indtaster" kun diagnosen angina, og de går ikke til hospitaler;

I tilfælde af FC 2 skal angina pectoris begrænse belastningen lidt. Så et angreb kan forekomme, hvis du går en kilometer i et hurtigt tempo eller går op til 6-7 etager uden at stoppe. I nogle tilfælde er der en yderligere provokation af angreb, f.eks. Når du er i frysende luft eller under stress;

Når FC 3 ikke længere er muligt at gå mere end 200 meter eller klatre op ad en trappe uden smerte. Sommetider angina kan forekomme ikke kun spændinger, men også hvile, og endda lyve. Vi skal skarpe begrænse os i hverdagen, i det personlige liv, i seksuelle relationer;

FC 4 er manglende evne til at udføre nogen form for belastning. At komme op fra sofaen, børste tænderne, lave mad - forårsager ubehag. Ofte er der angreb i ro.

Ustabile Angina, Forms

Med ustabil angina svinger symptomerne "- det sker, når kompensationsmekanismerne brydes ned, og angina bevæger sig fra den kroniske til den akutte fase, når anfald kan forekomme under de mest uventede og uventede forhold.

Disse angreb er længere, mere udtalte. De kræver ofte dobbelt doser af medicin, når man lader et angreb. I ustabile former opstår der komplikationer, for eksempel forekommer arytmier eller hjertesvigt.

Du skal vide, at patienter med ustabil angina skal behandles på hospitalet, fordi denne tilstand er livstruende. Under udviklingen sker der som regel en progressiv indsnævring af koronararterien, plaque tear, trombusdannelse eller arteriespasmer.

• Normalt varer et angreb af sådan ustabil angina ikke mere end en uge, men kan fuldføres ved omdannelse til et hjerteanfald.

Der er flere former for ustabil angina (kort):

• Først opstået (ifølge teorien er enhver angina pectoris, der er opstået for første gang ustabil i to måneder, indtil læger genkender dets egenskaber);
• Progressiv angina, med overgangen fra klasse til klasse på kort tid;
• Udløst efter et hjerteanfald eller operation
• Spontan angina (Prinzmetala).

Denne form for ustabil angina er vasospastisk, og for udseende er udtalt atherosklerose slet ikke nødvendigt. Opstår under søvn i de tidlige morgentimer mod baggrunden af ​​takykardi (REM søvn), drejer sig om seng og mareridt.

Som følge heraf kan farlige rytmeforstyrrelser forekomme (under søvn), hvilket kan forårsage asystol og klinisk død.

Denne formular skal diagnosticeres med Holter (daglig) overvågning, da indikationerne om morgenen er af diagnostisk værdi. Desuden kan denne undersøgelse gentages, fordi angrebene kan forekomme 1-2 gange om måneden, men dette reducerer ikke deres fare.

Hvad er det typiske angina pectorisangreb (angina pectoris), hvad er symptomerne, og hvad skal du være opmærksom på?

Symptomer på anginaangreb, de første tegn

Angina - billede af symptomer på smerte under et angreb

En mand greb i hjertet, som blev "bragt på arbejde" - dette er et filmisk symptom på anginaangreb. Lægemidlet giver et lidt mere detaljeret billede af angrebet:

• Det første tegn på anginaangreb er paroxysmal smerte udtrykt af kompressiv karakter bag brystbenet;
• I de fleste tilfælde forekommer det på højden af ​​enhver spænding: både følelsesmæssigt og fysisk;
• Det fremkalder et angreb, bortset fra en belastning, en stigning i blodtrykket, et tak i takykardi, koldt, blæsende vejr, rigelig og nærende fødeindtagelse (alt blodstrømmer til fordøjelsessystemet, stjæler hjertet) og selv med en pludselig overgang til en liggende stilling;
• Arten af ​​smerten brænder, presser, tunge, trænger. I milde tilfælde - kun brystsmerter
• Den sædvanlige lokalisering er toppen og midten af ​​brystbenet;
• Sjælden lokalisering - i selve projektionen af ​​hjertet, eller inden for epigastrium;
• Det giver smerter (udstråler) til venstre, kæbe, venstre skulder, hånd, kraveben, scapula. Men under alle omstændigheder er der smerter bag brystbenet. I højre halvdel giver smerter meget sjældent, men sådanne tilfælde er mulige;
• Varigheden af ​​angrebet er (i typiske tilfælde) fra 1 til 15 minutter;
• Et vigtigt tegn på angina er et hurtigt og godt svar fra at tage nitroglycerin under tungen. Som regel med stabil angina efter 1-2 minutter er der en komplet smertelindring.

Førstehjælp til angreb af stenokardi - hvad skal man gøre og hvad ikke!

Mange ved desværre ikke hvordan man skal opføre sig, hvis et lignende angreb er sket med familie eller med sig selv. Hvis der er symptomer på angina, hvad skal der gøres og hvad skal det ikke?

Behov for at gøre:

• Du skal sidde i en stol eller gå i seng på en høj pude. Hvis du går uden en pude, kan det øge venøs belastning på hjertet, og dette vil styrke sit arbejde, og derfor vil behovet for myokardium for ilt øges. Dette vil forværre beslaglæggelsen;
• Det er nødvendigt at løsne alle bælter, krave, fortryde knapperne;
• I nogle anbefalinger, især på internettet, rådgiver de automatisk "at åbne alle vinduer". Dette kan gøres med en svag, men for brystsmerter kan vinduer kun åbnes i varmt vejr. I frost kan du kun øge angina angreb;
• Du skal tage aspirin (en tablet) og læg en nitroglycerin tablet (0,5 mg) under tungen. Hvis det er i en kapsel, så glem det ikke at bide det;
• Hvis smerten er væk, skal du ringe til lægen derhjemme.
• Hvis smerten inden for 10 minutter ikke passerer, skal du tage en nitroglycerin tablet tilbage og ringe til en ambulance, helst et hjertehold. For at gøre dette skal du tydeligt rapportere brystsmerter, at dette er første gang, at smerten ikke stoppes ved at tage nitroglycerin;
• Hvis efter en anden 10-15 minutter ikke begynder smerten at falde, kan du tage nitroglycerin en tredje gang;
• Det var ønskeligt, at ved ambulancens ankomst til lægen var klar hjælp, blev EKG-optegnelser.

Hvad kan ikke:

• Giv ikke aspirin, hvis du er allergisk over for det (astma) eller har mavesår, især i det akutte stadium;
• Du kan ikke tage den fjerde tablet nitroglycerin;
• Må ikke tage smertestillende midler;
• Det er umuligt at komme op, rush, gå, være aktiv eller reagere følelsesmæssigt på den, enten under angrebet eller efter at det ender
• Det er strengt forbudt at drikke kaffe, ryge eller drikke alkohol "for at lindre" smerte;
• Det er også forbudt at stå op og gå selv for at møde ambulancen på gaden.

Gennemførelsen af ​​disse enkle, men effektive foranstaltninger, vi er sikre på, vil give mange mennesker mulighed for at redde deres liv.

På diagnosen angina

Vi opregner de metoder, der anvendes til diagnosen angina. Da denne tilstand er funktionel, ikke organisk, udføres følgende funktionelle diagnostiske test:

• EKG, elektrokardiogram. Da udenfor angrebet ikke kan afvige fra normen, er dette en screeningsmetode, og den bruges i den første fase af diagnosen;
• Funktionelle test med fysisk aktivitet: cykel ergometri eller løbebånd (løbebånd). Under belastningstesten registreres et EKG. Indledningsvis udføres optagelsen i hvile, og derefter øges belastningen gradvist.
• Holter overvågning. Den har en stor diagnostisk værdi, fordi den giver mulighed for at analysere lange perioder, herunder natten dem;
• Ultralyd i hjertet. Bestemmer myocardets kontraktilitet, gør det muligt at vurdere hyppigheden af ​​hypertrofi, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertens hulrum og meget mere;
• Koronarangiografi - giver dig mulighed for at vurdere lokalisering og graden af ​​indsnævring af arterierne på grund af udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques.

Behandling af angina, medicin

I dette afsnit vil vi kun kort berøre de grundlæggende principper for behandling af angina, og vi vil ikke tale om behandling af hjerte-og karsygdomme generelt. Vi har allerede talt om lindring af et akut angreb af brystsmerter med egne hænder. Derudover kan bruges:

1. Betablokkere og narkotiske analgetika (med meget stærk smerte), heparin;
2. En kombination af aspirin med clopidogrel er foreskrevet.

Ved behandling af forskellige former for stabil angina anvendes:

• Forskellige præparater af nitroglycerin (sublingual, inhalationsformer), herunder langvarig og isosorbiddinitrat. Når nitratintolerance anvendes molsidomin, diltiazem. Betablokkere er også ordineret;
• Ved lindring af et langvarigt angreb anvendes infusionsformer af nitroglycerin og isosorbid, narkotiske analgetika (in patient);
• Til behandling af spontan angina anbefalede Prinzmetal udnævnelsen af ​​langvarige eller "langvarige" former for nitroglycerin, som kan virke i ca. 10 timer efter administration.

Annullering af alle stoffer til angina udføres gradvist, ellers kan man få et angreb på afskaffelsen af ​​lægemidler.

Generelt er behandlingen af ​​angina pectoris et særskilt emne for store konferencer og nationale kliniske retningslinjer. Både monoterapi og kombination af lægemidler, konstant og intermitterende, hos patienter med samtidig diabetes og hjertesvigt og uden hensyntagen til det.

Endelig udføres kirurgisk indgreb med en række indikationer, for eksempel koronararterie-bypass-kirurgi udføres, når en ny blodbanen overlejres på omgangen af ​​den berørte del af karret.

outlook

Det er kendt, at fremdriften af ​​angina kan forårsage invaliditet (hvile angina), udvikling af myokardieinfarkt og dødsangreb.

Derfor vil rettidig diagnostik, ændring af risikofaktorer, muliggør forebyggelse af angreb, forbedring af prognosen og stop angina i begyndelsen af ​​stien - eller forhindre, at det går videre langs funktionelle klasser. For at forbedre prognosen for stenokardi må du ikke undervurdere koronar hjertesygdom.

• Enhver sundt person efter starten af ​​40-45 år kan uden deres vedvarende pres fra læger kontrollere deres test.

Disse er atherogene lipidfraktioner, udfører ultralyd af hjerte- og brachiocefaliske arterier for tegn på atherosclerose og optager også et EKG - så bliver det klart, om der er en trussel om et hjerteanfald, og hvilke foranstaltninger der skal træffes.

Angina pectoris - hvad det er, tegn, symptomer, behandling og akutpleje i angina pectorisangreb

Angina pectoris er et smerte syndrom i hjertet af hjertet forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. Angina er med andre ord ikke en uafhængig sygdom, men et sæt symptomer relateret til smerte syndrom. Angina pectoris syndrom er en manifestation af koronar hjertesygdom (CHD).

Hvad er denne sygdom, hvorfor det forekommer hos mennesker, såvel som hvilke grundlæggende tegn og behandlingsmetoder der er effektive for angina, vil vi se nærmere på artiklen.

Angina: hvad er det?

Angina pectoris er et klinisk syndrom præget af ubehag eller alvorlige brystsmerter, hvis hovedårsag er en krænkelse af blodets blodforsyning til hjertemusklen.

Navnet er forbundet med symptomer på sygdommen, der manifesteres i fornemmelsen af ​​tryk eller sammentrækning (smalstenos fra græsk), brændende fornemmelse i hjertet af hjertet (kardia) bag brystet, der bliver til smerte.

Som en manifestation af koronararteriesygdommen forekommer stenocardi hos næsten 50% af patienterne, som er den mest almindelige form for kranspulsårersygdom. Prævalensen er højere blandt mænd - 5-20% (mod 1-15% blandt kvinder), dets frekvens stiger kraftigt med alderen. Angina pectoris, på grund af specifikke symptomer, er også kendt som angina pectoris eller koronar hjertesygdom.

Symptomer på angina pectoris manifesteres på grund af aterosklerose i koronararterierne, en sygdom, hvor cholesterol deponeres på deres vægge, og atheromatøse plaques dannes. Over tid indsnævres lumen, ofte sker fuld blokering.

klassifikation

I øjeblikket er der på baggrund af det kliniske kursus tre hovedmuligheder for angina pectoris:

Stabil angina pectoris

Stabil angina - betyder, at patienten i løbet af den foregående måned eller længere havde brystsmerter af samme intensitet. Stabil betegnes også anstrengende angina pectoris, da udviklingen af ​​anfald er forbundet med overdreven intens arbejde i hjertemusklen, som er tvunget til at pumpe blod gennem karrene, hvis lumen er indsnævret med 50-75%.

Angina er opdelt i 4 funktionelle klasser (FC):

1. Angreb i brystsmerter er sjældne, kun med maksimal fysisk og følelsesmæssig overbelastning. EKG-ændringer opdages sjældent. Lumen i koronararterierne kan indsnævres med 50%. Måske påvirker aterosklerose kun en af ​​dem.
2. Den anden funktionelle klasse forårsager anfald og smerter, når man klatrer trin, går i hurtige trin efter et solidt måltid. Frostvejr og vind virker ofte som provokerende faktorer.
3. Når FC 3 diagnosticeres udtalt begrænsning af fysisk aktivitet. Angina pectoris får sig til at føle sig, når den roligt bevæger sig på en flad vej i en afstand på et hundrede eller to hundrede meter, når man går op til første sal. Angreb bliver hyppigt, hvis patienten ryger. I sådanne patienter er angina pectoris i ro i den udsatte stilling efter et nerveschok.
4. Med FC 4 forårsager enhver mindste belastning smerte og ubehag. Ofte i historien om en person med en sådan variant af angina, kan du finde et hjerteanfald eller hjertesvigt i kronisk fase. Ofte forekommer angiotisk syndrom i fuldstændig hvile eller endog om natten.

Ustabil hjerte angina

Hvad er det? Ustabil angina er karakteriseret ved smertefulde angreb af varierende intensitet, varighed, uforudsigeligt udseende, for eksempel i ro. Smertsyndrom er vanskeligere at lindre, når der tages nitrater (nitroglycerin). Risikoen for myokardieinfarkt er højere i modsætning til den stabile form af denne patologi.

Ustabil angina er opdelt i:

• For første gang opstod angina - var det første angreb senest 30 dage.
• Progressiv - øger sværhedsgraden, varigheden eller hyppigheden af ​​smertefulde angreb.
• Spontan (Prinzmetal eller vasostatisk) - opstår som følge af en spasme i kranspulsårerne.
• Tidlig postinfarkt stenocardi - i perioden op til 14 dage efter et hjerteanfald.

Der er også den såkaldte variant angina, som oftest erklærer sig om natten eller tidligt om morgenen. Angreb opstår, når patienten er i ro. De varer i gennemsnit ca. 3-5 minutter. De fremkaldes af en pludselig spasme i kranspulsårerne. I dette tilfælde kan væggene i blodkarene læsses med plaques, men nogle gange er de helt rene.

For at skelne mellem stabil og ustabil angina er det nødvendigt at evaluere følgende faktorer:

• Hvilken grad af fysisk aktivitet fremkaldes af angina pectorisangreb;
• varighed;
• Virkning af nitroglycerin.

Med stabil angina udløses et angreb af samme niveau af fysisk eller følelsesmæssig stress. I tilfælde af en ustabil form udløses et angreb ved mindre fysisk anstrengelse eller endda i ro.

Med stabil angina er varigheden ikke længere end 5 - 10 minutter, og med ustabil kan det vare op til 15 minutter.

grunde

Risikofaktorer omfatter arv, alder og køn. Mænd 50-55 år er mere modtagelige over for sygdommen end kvinder. Hvis vi taler om procentsatser, angriber angst i 2-5% af befolkningen mellem 45 og 54 angina, mens de i 65-74-årige øges til 10-20%.

Den førende årsag til angina, såvel som koronar hjertesygdom, er aterosklerose-induceret indsnævring af koronarbeholderne. Symptomer udvikles, når lumen i koronararterierne indsnævres med 50-70%. Den mere udtalte atherosklerotiske stenose, jo mere alvorlige angina er.

Faktorer der bidrager til forekomsten af ​​angina angreb er:

• Øget fysisk anstrengelse
• Stærke følelsesmæssige erfaringer, stress;
• takykardi;
• Afslut fra et varmt rum til koldt, koldt og blæsende vejr.

De mest tilbøjelige til angina er:

• Hanner;
• Personer, der er overvægtige, overvægtige
• højt blodtryk;
• Afhængig af rygning, alkohol, narkotika;
• Lovers af fastfood;
• Folk med stillesiddende livsstil;
• Folk, der ofte er under stress;
• Personer med sygdomme som diabetes mellitus, arteriel hypertension (hypertension).

De første tegn på mænd og kvinder

Det mest signifikante symptom på angina er smerte. Varighed: fra 1-15 minutter (2-5 minutter).

Smertsyndromets art: Paroxysmalt ubehag eller presning, kompression, dyb døvesmerte, angreb kan beskrives som tæthed, tyngde, mangel på luft.

Lokalisering og bestråling:

• lokalisering bag brystbenet eller langs den venstre kant af brystbenet er mest typisk.
• bestråling til nakke, underkæbe, tænder, interscapulært rum, mindre ofte - i albuen eller håndledets ledd, mastoid processer.

Udover smerte kan tegn være såkaldte ækvivalenter af angina. Disse omfatter:

• åndenød - en følelse af at trække vejret både ved indånding og udånding. Dyspnø opstår på grund af nedsat hjertespasning.
• alvorlig og alvorlig træthed under træning er en konsekvens af utilstrækkelig tilførsel af ilt til muskler på grund af reduceret kontraktilitet i hjertet.

• Smerter i hjertet.
• Smerter i underarmen, halsen eller ryggen sammen med brystsmerter.
• Åndenød.
• Øget svedtendens.
• Svimmelhed.
• Angst, frygt for døden.
• Følelse af svag og træt.

Følgende symptomer kan også forekomme hos kvinder:

• Hoste er hyppig forekomst af stenokardi. Det sker oftest om natten i liggende stilling. Dette skyldes stagnation af blod i lungecirkulationen.
• Numbness finger tips.
• Tilstedeværelsen af ​​lavt vejrtrækning.

• føler sig utilpustet
• frygt og angst;
• patienten stønner og på grund af smerten trykker sin hånd til brystet;
• bleghed;
• koldt eller nummen hænder;
• hurtig puls;
• følelse af hjerteslag;
• højt blodtryk.

Symptomer på angina pectoris

Karakteristiske symptomer hos voksne med angina:

• De smertefulde fornemmelser er normalt placeret i den øvre eller nedre del af brystbenet (meget sjældnere i den nederste del) på hver side af den eller bagved den.
• I ekstremt sjældne tilfælde manifesterer angina pectoris sig som smerte i den epigastriske region - det kan forveksles med manifestationer af et akutt mavesår eller symptomer på duodenalsår.
• Smerten giver hovedsagelig til venstre på kroppen - arm, nakke, skulder, ryg, scapula, underkæbe, øreklok.
• Smerter med angina opstår ofte på gang gang, klatring trapper, stress, stress, kan forekomme om natten. Angrebet af smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer, der lindrer tilstanden, tager nitroglycerin, stående eller sidder.

Hvis det gør ondt for meget, og smerten ruller i bølger, og nitroglycerin næsten ikke hjælper, skal du hurtigst muligt ringe til en ambulance, fordi dette er et af tegnene på myokardieinfarkt.

Følgende symptomer på angina er mindre almindelige:

• Øget blodtryk, som igen provokerer symptomer på hovedpine, svimmelhed, svaghed.
• Dyspnø er et almindeligt symptom på hjerteinfarkt i hjertet. Manden begynder at svede uden tilsyneladende grund.
• Angina pectoris er ofte ledsaget af afbrydelser i hjertets arbejde, en person føler sig godt den ujævn og kaotiske pulsation.
• Der kan være kvalme, opkastning.
• En person oplever frygt, øger motoraktiviteten.

Hvad angår hyppigheden af ​​anfald, er alt her individuel - intervallerne mellem dem er nogle gange lange måneder, og nogle gange gentages de 60 eller endda 100 gange om dagen.

Under angina kan maskeres:

• Hjerteanfald;
• Sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår, esophageal sygdom);
• Sygdomme i brystet og rygsøjlen (osteochondrose i brysthulen, helvedesild);
• Lungesygdomme (lungebetændelse, pleuris).

Husk, at kun en læge kan bestemme årsagen til brystsmerter.

• Akut smerte i brystet, som udstråler til andre dele af kroppen.
• Mulig sænkning af blodtryk, acceleration af puls, koldsved, stigning i kropstemperaturen med 1-2 grader.

Symptomer varer længere end 15 minutter, nitroglycerin og hvile hjælper ikke

• Presser eller kontraherer smerter i brystet, kan give til nakke, kæbe, arme, skuldre.
• Sænkning af blodtrykket, acceleration af puls, koldsved er usandsynligt.
• Hæve kropstemperaturen sker ikke.

Pas i 2-15 minutter, hjælper hvile og nitroglycerin

Angina Attack: Symptomer og førstehjælp

Hovedangivelsen for anginaangreb er et pludseligt smertesyndrom bag brystet, mens folk beskriver denne tilstand forskelligt. Nogle klager over at brænde og smerte med recoil i venstre hånd. Andre føler sig øje smerte, der udstråler under scapula eller i maven, halsen, halsen.

Angrebet fortsætter oftest ikke mere end 15 minutter og går alene eller efter at have taget nitroglycerin. Hvis denne tilstand ikke overgår, kan det betyde, at der er opstået et akut hjerteanfald.

Der er mange tilfælde, hvor symptomerne på anginaangreb kun manifesteres i form af ubehag i maven eller hovedpine. I dette tilfælde forårsager diagnosen af ​​sygdommen visse vanskeligheder.

Det er også nødvendigt at skelne smertefulde angina angreb fra symptomerne på myokardieinfarkt. De er kortvarige og fjernes let ved at tage nitroglycerin eller nidephilin. Mens smerten i myokardieinfarkt med dette lægemiddel ikke arresteres.

Hertil kommer, med angina, der er ingen overbelastning i lungerne og åndenød, kroppstemperaturen forbliver normal, patienten oplever ikke ophidselse under et angreb.

Tilvejebringelse af akutpleje til angina

Den umiddelbare førstehjælp til angina før ankomsten af ​​en ambulance består af følgende punkter:

1. patienten sidder på en behagelig måde med benene sænket, mens han også bliver beroliget, undgår hans pludselige bevægelser og rejser sig op;
2. halvdelen af ​​en stor aspirin tablet eller 1 tablet af den er givet under tungen;
3. For at lindre tilstanden gives nitroglycerin også efterfølgende - under tungen 1 tablet;
4. i stedet for nitroglycerin kan isoquet aerosol (enkeltdosis, ikke indåndet) eller nitrolingval anvendes
5. brug af nitroglycerin kan fremstilles ved overholdelse af et interval på tre minutter, anvendelse af aerosollægemidler fremstilles med et minuts interval
6. Genbrug af stoffer er kun mulig op til tre gange, ellers kan det fremkalde et kraftigt fald i blodtrykket.

Efter at have gjort den første nødvendige hjælp, skal patienten nødvendigvis komme til lægen, hvem vil afklare diagnosen og vælge den optimale behandling. For denne diagnostiske undersøgelse udføres.

diagnostik

Ved diagnosticering er der givet en vigtig rolle for at klarlægge patientens klager, en patologihistorie. Kliniske symptomer vurderes, instrumentelle og laboratorieprøver udføres for nøjagtigt at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Minimalliste over biokemiske parametre for formodet hjertesygdom og angina, omfatter bestemmelse af blodniveauer:

• total cholesterol;
• lipoproteinkolesterol med høj densitet
• lavdensitets lipoproteinkolesterol;
• triglycerider;
• hæmoglobin;
• glucose;
• AST og ALT.

• Holter overvågning. En 24-timers bærbar optager er fastgjort til patienten i 24 timer. Den registrerer EKG og sender de overførte oplysninger til computeren i klinikken.
• Test. Hjerte reaktioner kontrolleres af forskellige belastninger - der blev oprettet et cykelergometer til dette (det kan udskiftes med en tredemølle).
• Beregnet multispiral tomografi. Kræves for at skelne angina fra andre lidelser.
• Koronar angiografi. Lægen bruger denne teknik til at bestemme valg af behandling (operationel eller konservativ).
• Ekkokardiografi. Bestemmer graden af ​​skade, der påvirker hjertebeholderne.

Behandling af angina pectoris hos voksne

Hvordan man behandler angina? Behandling af angina pectoris sigter mod at lindre smerte, forhindre udvikling af hjerteanfald, samt at stoppe udviklingen af ​​aterosklerose og rense blodkarrene fra aterosklerotiske plaques.

Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:

• Forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig hjertedød;
• Forebyggelse af sygdommens fremgang
• Reducere antallet, varigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Drogterapi indebærer brugen af ​​følgende stoffer:

1. ACE-hæmmere. Hold blodtrykket i normal, lavere puls.
2. Omega-3 flerumættede syrer, statiner, fibrater. Stabilisere og sænke forekomsten af ​​sclerotiske plaques.
3. Antiplatelet midler. De forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i koronarbeholderne.
4. Calciumantagonister. Når vasospastisk angina reducerer dannelsen af ​​koronar spasmer. Nitrater (nitroglycerin og andre). Lindre anfald.
5. De er ordineret til profylakse før langvarig fysisk anstrengelse eller før en bølge af følelser.

Kirurgisk behandling

Denne type kirurgisk behandling af sygdommen indebærer at skabe en måde omkring blodgennemstrømningen til det individuelle berørte område af hjertet. Nedenfor er skaden lagt den såkaldte shunt, kaldet denne procedure koronararterie bypass operation.

En sådan indgift er indiceret til patienter, hvor alvorlig angina er blevet identificeret med et reduceret lumen i hjerteskærerne (70% eller derover).

Operativ kirurgi anvendes ofte i tilfælde af tidligere lidet myokardieinfarkt. Resultatet af operationen er genoprettelsen af ​​nedsat blodgennemstrømning i arterierne, der leverer ilt til hjertemusklen.

Kost og god ernæring

Kost til angina sigter mod at bremse fremgangen af ​​aterosklerose. Det har til formål at fjerne lidelser i lipidmetabolisme, reducere vægten og forbedre blodcirkulationen.

Generelle næringsprincipper:

• Reduktion af animalske fedtstoffer og kulhydrater (let fordøjelige). Når du skal lave mad, skal du afskære fedtet, fjerne fedtet, der smeltes under tilberedningen, og fjern huden fra fuglen. Graden af ​​begrænsning af fedt og kulhydrater afhænger af patientens vægt.
• Normal proteinindhold.
• Indholdet af linolsyre, lipotrope stoffer, kostfiber, kalium og magnesium er forøget på grund af en stigning i kosten af ​​vegetabilske olier, fisk og skaldyr, grøntsager, frugt og hytteost.
• Forøgelse af andelen af ​​produkter, der indeholder jod (havkalle, muslinger, havfisk, blæksprutte, rejer).

En person har brug for kalium, hvis daglige hastighed er ca. 300-3000 mg. Dette sporelement normaliserer hjerterytmer, forbedrer funktionen af ​​det endokrine system og hjertemusklen. Kalium er indeholdt i følgende produkter:

• svampe;
• fisk og skaldyr;
• fisk;
• solbær;
• kakao;
• mejeriprodukter;
• tomater;
• kartofler;
• persille;
• abrikos;
• svesker;
• rosiner.

Produkter, der skal overgives eller reduceres indtagelse:

• Fedtstoffer af animalsk oprindelse, da de indeholder en masse kolesterol, og det bidrager til udseendet af kolesterolplaques i blodkar og som følge heraf forårsager aterosklerose. Dette omfatter fedtholdige kød, såsom svinekød og fjerkræ (and, gås).
• Mel og konfekt, da de er rige på kulhydrater, der fremkalder fedme.
• Det er nødvendigt at begrænse saltindtaget, da det forsinker processen med at fjerne væske fra kroppen. Du kan erstatte salt med greener, hvor der desuden er mange vitaminer (A, B, C, PP) og mineraler (folinsyre, fosfor, kalium, calcium, jern).
• Drikkevarer indeholdende koffein (kaffe, stærk te), da de har en vanddrivende effekt og fjerner meget væske fra kroppen.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemæssige metoder til angina, skal du sørge for at konsultere din kardiolog.

1. Tag frisk græsrodsaft i 40 dråber i 2 sekunder. l. før du spiser i en måned. Til vinteropbevaring blandes saften med samme mængde vodka. Tag 1 tsk. 3 gange om dagen.
2. Bland rødderne af valerian, lakridsstængler, frugter af dill, græsserie, uldpanserier, guldfisk blomsterblomstrer (1: 2: 1: 2: 2: 2). I et glas kogende vand bryg en spiseskefuld af blandingen, insistere på varme i mindst en time, filtrer og drik en tredjedel af glasset tre gange om dagen.
3. I den nationale behandling af angina anvendes en blanding af hvidløg og honning. Rul gennem en kødkværn 5 citroner, du kan med skræl, klemme saften. Tilsæt 5 hakkede hvidløghoveder og 0,5 l honning til det, bland. Hold ugen på et køligt sted. Tag 2.l. hver dag i to uger.
4. Hawthorn tea - bringer lindring af hjertesmerter efter en kort tid til daglig brug. Forberedelse: Til 1 liter kogende vand tager 3-4 spiseskefulde tørret hagtorn. For at bevare egenskaberne hos et lægemiddelværk brygges det i termoer.

forebyggelse

Primær forebyggelse (for dem, der ikke har angina):

• Strømkorrektion.
• Moderat motion.
• Kontrol kolesterol og blodsukker 1 gang om året.
• I tilstedeværelsen af ​​hypertension er et konstant indtag af antihypertensive stoffer med retention af blodtryk på et niveau under 140/90 mm Hg.
• Rygestop.

Sekundær profylakse (for dem, der lider af angina, reducerer hyppigheden og varigheden af ​​angreb, forbedrer prognosen):

• Undgå alvorlig stress og overdreven fysisk anstrengelse.
• Før fysisk aktivitet kan du tage 1 dosis nitroglycerin.
• Regelmæssigt tage medicin ordineret af lægen for at forbedre prognosen af ​​sygdommen.
• Behandling af samtidige sygdomme.
• Tilsyn hos kardiologen.