Hjertesygdom

Et af manifestationerne af myokardisk iskæmi er angina. Denne tilstand afhænger af sværhedsgraden og hyppigheden af ​​symptomer kan påvirke patientens liv og sundhed på forskellige måder. Samtidig er taktikken til behandling af patienter og prognosen for sygdommen forskellige. For at gøre det lettere for læger at navigere, er der derfor udviklet flere klassificeringer af angina efter klasse og funktionsklasse.

Første grad

Grade 1 angina er den mildeste form af sygdommen. Ofte føler patienten slet ikke noget ubehag.

Koronararterierne er minimalt modificerede eller endda intakte. Men selv den første fase får dig til at tænke på dit helbred. Denne periode er trods alt den mest gunstige til at træffe de nødvendige foranstaltninger for at forhindre yderligere fremskridt af sygdommen.

Tegn af

Et karakteristisk træk ved den oprindelige form af sygdommen er udseendet af smertesyndrom bag brystet med en betydelig fysisk anstrengelse. Normalt forekommer de i afvænnede patienter, som på grund af omstændigheder skal slå for at udføre nogle slags alvorlige øvelser (lang løb, hurtig svømning osv.). Patienter med denne sygdomsform, i modsætning til trin 2, 3 og 4, går sjældent til en læge, da dette praktisk taget ikke forstyrrer at føre et normalt liv.

Selv når man henviser til en specialist, er det ikke altid muligt at identificere sygdommens tilstedeværelse. Så med koronar angiografi og belastningstest er resultatet normalt negativt. Dette skyldes minimale ændringer i arterierne samt høj tolerance over for stress. Blodprøver kan afsløre hyperkolesterolemi, hvilket er en forudsigelse for patologi-progression.

behandling

Behandling for angina 1 grad er valgt under hensyntagen til alle faktorer i udviklingen af ​​patologi. Et standard sæt lægemidler til dette inkluderer:

• aspirin, signifikant forbedring af prognosen og reduktion af risikoen for hjerteanfald og andre dødelige hændelser;
• statiner, der hjælper med at sænke kolesterolet og derved påvirke dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
• nitrater og calciumblokkere er effektive med den spastiske komponent.

Som følge heraf skal patienten tage 2, 3 eller 4 tabletter om dagen. Behandlingen skal fortsætte i hele livet, men ikke alle er klar til det. Det er netop med lav adherence til terapi i nærværelse af sådanne mindre symptomer, at der er en høj risiko for progression af angina i niveau 2, 3 og 4.

outlook

Med daglig behandling og overholdelse af andre forebyggende foranstaltninger (skiftende kost, livsstil mv.) Er prognosen for den oprindelige form ganske gunstig. Ofte er det muligt at bremse eller endda helt stoppe den patologiske proces.

Anden grad

Fase 2 angina betragtes som en mere alvorlig sygdom. Denne sygdom har en større virkning på patientens liv og fører til nogle begrænsninger, der svækker dets kvalitet.

Tegn af

Angreb i smerter i angina 2 grader forekommer på tidspunktet for fysisk anstrengelse eller på baggrund af følelsesmæssige oplevelser. Hvis følelser er vanskelige at klassificere, så er det lettere at gøre med det fysiske aspekt. Så fase 2 af sygdommen er underforstået, hvis patienten oplever symptomer, når han går hurtigt i 500 meter eller når man klatrer 4-5 trapper. Normalt stopper smerten næsten umiddelbart efter afslutningen af ​​den eksterne faktor. Også symptomer kan udløses ved udsættelse for kold luft.
Hyppigheden af ​​angreb i angina 2 grader afhænger direkte af livsstilsorganisationen. Hvis patienten overholder alle anbefalinger fra lægen og ikke udsættes for unødig stress, kan smerter i sygdomsklasse 2 ekstremt sjældent forstyrres.

behandling

Behandling af patienter med angina i klasse 2 bestemmes i høj grad af smerte syndromets hyppighed og intensitet.

Hvis denne sygdom signifikant påvirker patientens tilstand og forringer livskvaliteten, så er hele lægemidlet arsenal foreskrevet, og til tider anvender de også kirurgisk behandling.
Med angina kræves 2 grader for at modtage:

• aspirin;
• nitroglycerin;
• statiner (med hyperkolesterolemi);
• ACE-hæmmere (for hypertension);
• betablokkere (med takykardi).

De resterende stoffer til patienter med sygdom i klasse 2 er kun foreskrevet ved indikation. Det samme gælder for koronarangiografi.

outlook

Prognosen for sygdom i grad 2 er forholdsvis gunstig, men i forhold til den indledende fase øges risikoen for progression af aterosklerose.

Tredje grad

Grade 3 angina pectoris er det næste skridt i retning af myokardieinfarkt. Denne form for koronar hjertesygdom begrænser stærkt patientens evne, men påvirker praktisk talt ikke hans evne til at tjene sig selv.

Tegn af

En af hovedårsagerne til angina er den aterosklerotiske proces.

Med angina i klasse 3 fremkommer symptomer på sygdommen, når man går 100-500 meter eller når man klatrer to trapper. Det vil sige, den sædvanlige fysiske aktivitet ledsages af udviklingen af ​​smerte eller andre manifestationer af angina pectoris i 3. grad. Patienter føler sig normalt godt om deres grænser og forsøger ikke at overdrive sig selv. Dette hjælper dem og regelmæssig medicinering.

Det er meget sværere at kontrollere disse angina angina grade 3, som er forbundet med følelsesmæssige udsving eller andre effekter, såsom kold luft. I tilfælde af nødsituation bør alle patienter med grade 3 angina have nitroglycerin eller nitrospray med dem.

behandling

Ud over at bekæmpe forekomsten af ​​grade 3 angina, er det nødvendigt at bruge daglige medicin, der vil bidrage til at forbedre sygdommens prognose. Disse omfatter alle de ovennævnte lægemidler samt en række yderligere:

• langvarige nitrater (nitrosorbid, kardiket), som er relevante for hyppige angreb af brystsmerter;
• veroshpiron forhindrer sekundær transformation af myokardiet med et stort område af iskæmisk skade;
• metaboliske lægemidler (preductal, mildronat) anvendes også i lønklasse 3.

I svære tilfælde udføres grad 3 sygdomme i koronarstentionen, og ifølge særlige indikationer (tilstedeværelsen af ​​en læsion af 3 skibe eller stammen i venstre kranspulsår) er det muligt at udføre koronararterie-bypassoperation.

outlook

Prognosen for angina 3 grader afhænger af hjertets arterier. Hvis der er markante ændringer, så uden operativ behandling er der stor risiko for at udvikle et hjerteanfald eller en pludselig død. Men med optimal behandling kan patienter med grade 3 angina føre et helt normalt liv.

Fjerde grad

Angina stadium 4 er den mest alvorlige manifestation af myokardisk iskæmi efter et hjerteanfald. Patienternes livskvalitet er signifikant påvirket. Således kan patienter med grade 4 angina ofte ikke klæde sig selv eller gøre andre husholdningsgaver. Derfor rejser sygdom med grad 4 nogle gange spørgsmålet om handicap.

Tegn af

Angreb af smerte eller åndenød i klasse 4 angina forekommer selv i ro, for ikke at nævne fysisk anstrengelse. De fleste af aktiviteterne (gå på trappen, hurtige trin osv.) Bliver generelt umulige.

behandling

Behandling af stenocardi klasse 4 omfatter brugen af ​​forskellige lægemidler, hvis antal ikke er 3-4, men 6-7. Patienter i denne tilstand kontrollerer normalt deres behandling mere tæt sammenlignet med patienter med grad 1-2 sygdom. Udover lægemiddelbehandling for angina klasse 4 er kirurgisk behandling ordineret, da risikoen for at udvikle et hjerteanfald med en sådan indsnævring af lumen i koronararterierne øges mange gange.

Grade 4 af angina pectoris ledsages sjældent af en enkelt vaskulær læsion, derfor er sådanne patienter mere tilbøjelige til at gennemgå kirurgisk bypassoperation.

Operationen udføres efter åbning af brystet og stopper blodstrømmen gennem karrene. Omgå de berørte arterier pålægger anastomoser fra patientens egne årer. Nogle gange til dette formål bruge en kiste arterie.

outlook

Prognosen for patienter med grade 4 angina er i høj grad bestemt af aktuel kirurgisk behandling. Da medicin kun reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer, er de ikke i stand til at føre til en regression af den patologiske proces.

Graden af ​​angina pectoris er et vigtigt kriterium, der giver dig mulighed for at bestemme behandlingens taktik, og påvirker også sygdommens prognose signifikant.

Angina pectoris

Angina pectoris er en farlig sygdom, der truer det kardiovaskulære systems normale funktion og følgelig livet af en person som helhed. Der er mange nuancer, der fokuserer på, hvem du kan bestemme tilstedeværelsen af ​​et lignende problem og tage skridt til at løse det. Da angina ofte er en forløber for myokardieinfarkt, er det bedst at tage sig af forebyggelse snarere end at bringe situationen til komplikationer.

Konceptet angina og dets klassificering

Hvad er hjertet angina og hvordan manifesterer det? At besidde sådanne oplysninger er meget vigtig, fordi sygdommen bliver yngre, og i dag har skolebørn hjerteproblemer. Almindelig utilpashed, funktionsfejl i hjertemusklen og blodkar er tegn på koronar hjertesygdom.

En af sorterne af kranspulsår er angina. Det er en fejl i blodtilførslen til hjertemusklen på grund af indsnævring af koronararterierne. Mangel på ilt fremkalder utilpashed og brystsmerter. I folket kaldes denne sygdom også "angina pectoris". I Wikipedia beskrives angina pectoris fra forskellige sider, men selv disse oplysninger er ikke i stand til at give et omfattende billede af sygdommen.

Klassificering af angina involverer fordelingen i sådanne grupper:

Hvis vi overvejer den første klasse, er der 4 grader af angina. Hver af disse er karakteriseret ved en vis grad af koronararteriesygdom og sværhedsgraden af ​​symptomer. Disse er de såkaldte funktionelle klasser af angina, det vil sige fordelingen af ​​maksimale belastninger på kroppen før angrebet påbegyndes.

Grad 1 - det er ret vanskeligt at identificere sygdommen i begyndelsen Det manifesterer sig kun med langvarig fysisk anstrengelse. I undersøgelsen er små områder af vaskulære læsioner mærkbare, men generelt giver det primære billede ikke anledning til hjertesygdomme.

2 grader - stigninger til toppen gives med stor vanskelighed, under stress hjerterytmen hurtigter, hjertet begynder at presse. Efter et stykke tid forsvinder angrebet.

Grad 3 - mindre belastninger, både fysiske og følelsesmæssige, såvel som vejrforhold fører til angina pectorisangreb.

4 grader - ekstremt stadium, meget farligt for mennesket. De enkleste belastninger og eventuelle forstyrrelser er kontraindiceret. Angreb kan forekomme selv i ro. Det tilhører hovedsagelig den ustabile klasse.

Sygdomme hos den ustabile gruppe af stenokardi er også opdelt i følgende typer:

1. Det første, der forekommer, er det første symptom på IHD.
2. Progressiv angina - den gradvise udvikling af sygdommen, forringelsen af ​​patienten. Det kan også udvikle sig med anstrengende angina.
3. Postinfarction - efter at have lidt et hjerteanfald eller kirurgisk indgreb.
4. Spontan - opstår uventet uden nogen åbenbar grund. Dette er den såkaldte angina af hvile.

Sidstnævnte underarter bærer den største trussel, da vasospasmen normalt opstår i en tilstand af fuldstændig hvile: om natten eller tidligt om morgenen. Samtidig er der ingen åbenbare faktorer, der fremkalder et angreb. Denne sygdom har flere navne: variant, vasospastisk, Prinzmetal angina. På denne baggrund kan andre hjertesygdomme forbundet med ændringer i hjerterytmen udvikle sig. Vasospastisk angina er ofte den eneste manifestation af hjerteiskæmi hos unge mennesker.

Tegn og årsager

Symptomer på angina pectoris i hjertet vises normalt i en kort periode, primært efter fysisk anstrengelse. Deres intensitet og varighed afhænger af sygdommens art samt de specifikke årsager til deres forekomst.

• brystsmerter ved at klemme naturen, nogle gange brænde;
• åndenød;
• smerte givet til venstre hånd, underkæbe eller tilstødende organer
• I en tilbøjelig stilling er ubehagelige fornemmelser intensiveret;
• ubehag forårsager frygt og angst
• hjertefrekvensen går af.

Efter et stykke tid stopper angrebet. Modtagelse af nitroglycerin og andre nitrater med kort virkning hjælper. Hvis det foreslåede anginaangreb overstiger 20 minutter, vil der sandsynligvis forekomme en anden, sandsynligvis symptomatisk sygdom.

Med hvile angina forekommer symptomer oftest under hvile eller søvn. I dette tilfælde kan patienten blive vækket på grund af en kraftig forværring af tilstanden: kvælning, brystsmerter, en følelse af indsnævring i brystet.

Symptomer på angina og myokardieinfarkt er meget ens. Men de bør skelnes, fordi ofte på grund af manglende opmærksomhed ignoreres et hjerteanfald. Hovedforskellen er årsagen til smerte. I angina, indsnævrer koronararterien og blodstrømmen bliver mere kompleks, og der er mangel på ilt. I tilfælde af et hjerteanfald er blodets adgang helt blokeret, da der forekommer en trombose i kranspulsåren. Som et resultat synes symptomerne mere intenst, da hjertemusklen udsættes for alvorlig skade. Der er en reel trussel mod patientens liv.

Årsagerne til angina er stort set forankret i en persons livsstil. Den vigtigste faktor i at provokere et angreb er ilt sult. Det forekommer ikke kun på grund af aterosklerose eller vaskulære spasmer. Årsagen kan være rygning, giftig gasforgiftning, en kraftig stigning i belastningen på hjertet. Særligt modtagelige for denne sygdom, mennesker der fører en passiv livsstil, lider af fedme, drikker alkohol, med et svagt nervesystem.

Psykogen angina opstår som følge af tunge følelsesmæssige oplevelser. Varigheden af ​​et sådant angreb kan nå flere dage, men sværhedsgraden af ​​overførslen er mindre synlig. Oftest ledsager den en person gennem hele sit liv siden sygdommens udvikling, selv om der er tilfælde af en enkelt forekomst. Årsagerne til dets forekomst er ikke forbundet med fysisk aktivitet. Den mest modtagelige for denne sygdom er pessimistiske mennesker, der er udsat for konstant stress, følelser, asthenisk fysik. Intensiteten af ​​manifestationen ændres stort set ikke med udviklingen af ​​sygdommen.

Refleks angina er en særlig type sygdom. Det opstår, når der er alvorlige problemer med de nærmeste organer. Oftest er impulsen for dens udvikling kolecystitis, et sår eller kræft i maven og tolvfingertarmen. Også en influenza, andre patologier i organerne i det kardiovaskulære system og mave-tarmkanalen kan fremkalde et angreb.

Behandling og forebyggelse

Som med enhver anden sygdom, hvis en sådan patologi udvikler, er der brug for akut behandling. Nødhjælp til angina kan redde liv ved at forhindre udvikling af myokardieinfarkt. Efterfølgende skal visse forebyggende foranstaltninger overholdes for at mindske risikoen for gentagelse af sygdommen.

Førstehjælp

Hvad skal man gøre, hvis en person blev diagnosticeret med angina? Førstehjælp i denne sag er rettet mod at genoprette normal blodgennemstrømning ved at udvide blodkarrene og lindre spasmer. Det er nødvendigt at stoppe angrebet så hurtigt som muligt. Den nemmeste måde er at tage nitroglycerin under tungen. Patienten skal sikres fred. Den bedste holdning til at reducere smerte sidder. Efter førstehjælp blev givet til angina, skal du ringe til en læge.

behandling

Før du går videre til behandlingen, er det nødvendigt at foretage en diagnose. EKG for angina giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i hjerterytme og arteriel obstruktion. For mere grundig forskning udføres ekkokardiografi. Sådanne metoder er mest effektive til daglig indlæggelse. Derudover udføres en blodprøve, stresstest og koronografi.

Afhængigt af graden af ​​forsømmelse og typen af ​​denne sygdom er et bestemt behandlingsforløb foreskrevet. Oftest er det medicin, der fremmer vasodilation, eliminering af aterosklerotiske plaques, styrkelse af hjertemusklen og blodfortynding. Udpeget også en særlig kost for angina, fokuseret på at reducere mængden af ​​forbrugt fedt og tunge fødevarer.

Hvis anfaldene forekommer for ofte, er kirurgi sandsynligvis nødvendigt. Dette gælder især for den spontane type af sygdommen. I dette tilfælde udføres coronary arterie stenting og ballon angioplasti. I svære tilfælde, ty til koronararterie bypass kirurgi. Desværre er der i fremtiden risiko for gentagelse, og en anden operation er nødvendig.

forebyggelse

Forebyggelse af angina involverer forebyggelse af angreb og den videre udvikling af sygdommen. Du skal forbedre din livsstil. Mindre, men regelmæssig fysisk anstrengelse har en generel styrke effekt på kroppen. Derudover bør du opgive dårlige vaner og ikke være nervøs over bagage. For at forebygge et angreb inden indlæsning skal du tage nitroglycerin.

Ernæring for angina pectoris i hjertet er baseret på berigelsen af ​​kosten med fødevarer indeholdende kalium og magnesium, samt øge mængden af ​​fede marine fisk forbruges. Meget nyttige grøntsager og frugter. Spis ofte og i små portioner. Fede fødevarer er udelukket fra kosten.

Hjertesygdomme angina er en alvorlig trussel mod livet. En person, der mindst har oplevet et lignende angreb, er opmærksom på, hvor vigtigt det er at søge hjælp i tide.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesygdom, der er kendetegnet ved paroxysmale smerter i hjerteområdet på grund af akut insufficiens af myokardieblodforsyning. Der er anstrengende angina, som forekommer under fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, som forekommer uden for den fysiske indsats, ofte om natten. Ud over smerten bag brystbenet er der en fornemmelse af kvælning, hudens bleghed, svingninger i hjertefrekvensen, følelser af afbrydelser i hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesygdom, der er kendetegnet ved paroxysmale smerter i hjerteområdet på grund af akut insufficiens af myokardieblodforsyning. Der er anstrengende angina, som forekommer under fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, som forekommer uden for den fysiske indsats, ofte om natten. Ud over smerten bag brystbenet er der en fornemmelse af kvælning, hudens bleghed, svingninger i hjertefrekvensen, følelser af afbrydelser i hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Som en manifestation af koronararteriesygdommen forekommer stenocardi hos næsten 50% af patienterne, som er den mest almindelige form for kranspulsårersygdom. Forekomsten af ​​angina pectoris er højere hos mænd - 5-20% (mod 1-15% blandt kvinder), dens frekvens stiger kraftigt med alderen. Angina pectoris, på grund af specifikke symptomer, er også kendt som angina pectoris eller koronar hjertesygdom.

Udviklingen af ​​angina pectoris fremkaldes ved akut insufficiens af den koronare blodgennemstrømning, hvilket resulterer i, at en ubalance udvikler sig mellem behovet for kardiomyocytter til oxygenforsyning og dets tilfredshed. Forringet perfusion af hjertemusklen fører til iskæmi. Som et resultat, iskæmi krænkes oxidative processer i myokardium: der er overdreven ophobning af ufuldstændigt oxiderede metabolitter (mælkesyre, kulsyre, pyrodruesyre, phosphorsyre og andre syrer), ionligevægt forstyrres, reducerer ATP-syntese. Disse processer forårsager først diastolisk og derefter systolisk dysfunktion i myokardiet, elektrofysiologiske forstyrrelser (ændringer i ST-segmentet og T-bølgen på EKG) og i sidste ende udviklingen af ​​en smertereaktion. Sekvensen af ​​ændringer, der forekommer i myokardiet kaldes "iskæmisk kaskade", som er baseret på krænkelse af perfusion og ændringer i metabolisme i hjertemusklen, og det sidste stadium er udviklingen af ​​angina pectoris.

Oxygenmangel er særligt akut følt af myokardiet under følelsesmæssig eller fysisk stress: Af denne grund opstår anginaangreb ofte under intensivt arbejde i hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I modsætning til akut myokardieinfarkt, hvor der opstår irreversible forandringer i hjertemusklen, er angrebssygdomme i angina pectoris forbigående. Men hvis myokardhypoxi overstiger tærsklen for dens overlevelse, kan angina pectoris udvikle sig til myokardieinfarkt.

Årsager og risikofaktorer for angina pectoris

Den førende årsag til angina, såvel som koronar hjertesygdom, er aterosklerose-induceret indsnævring af koronarbeholderne. Angina angreb udvikler sig med en indsnævring af lumen i koronararterierne med 50-70%. Jo mere udtalte den aterosklerotiske stenose er, jo strengere angina er. Sværhedsgraden af ​​angina pectoris afhænger også af omfanget og placeringen af ​​stenosen på antallet af berørte arterier. Patogenesen af ​​angina pectoris blandes ofte, og sammen med aterosklerotisk obstruktion kan trombusdannelse og krampe i koronararterierne forekomme.

Nogle gange udvikler angina kun som følge af angiospasme uden aterosklerose i arterierne. Når et antal patologier i mave-tarmkanalen (diafragmabrok, cholelithiasis, etc.) samt infektionssygdomme og allergiske sygdomme, syfilitisk og rheumatoid læsioner af skibe (aortitis nodosa, vasculitis, endarteritis) kan udvikle reflektor hjertekrampe forårsaget af brud på Højere Nervous regulering af koronar hjertearterier - den såkaldte refleksangreb.

Udvikling, progression og manifestation af angina påvirkes af modificerbare (engangs) og ikke-modificerbare (uoprettelige) risikofaktorer.

Ikke-modificerbare risikofaktorer for angina omfatter køn, alder og arvelighed. Det er allerede blevet bemærket, at mænd er mest udsatte for angina. Denne tendens hersker indtil 50-55 år, dvs. inden starten af ​​menopausale ændringer i den kvindelige krop, når produktionen af ​​østrogen falder - kvindelige kønshormoner, der "beskytter" hjerte- og koronarbeholderne. Efter 55 år er angina pectoris omtrent det samme hos mennesker af begge køn. Ofte ses angina hos direkte familiemedlemmer af patienter med IHD eller efter myokardieinfarkt.

På de modificerbare risikofaktorer for angina pectoris har en person evnen til at påvirke eller udelukke dem fra sit liv. Ofte er disse faktorer tæt indbyrdes forbundne, og at reducere den negative virkning af en eliminerer den anden. Således fører reduktionen af ​​fedt i forbrugt føde til et fald i kolesterol, kropsvægt og blodtryk. Blandt de undgåelige risikofaktorer for angina er:

Hos 96% af patienter med angina pectoris findes en stigning i kolesterol og andre lipidfraktioner med atherogen aktivitet (triglycerider, lipoproteiner med lav densitet), hvilket fører til aflejring af kolesterol i arterierne, der fodrer myokardium. Forøget lipidspektrum forbedrer igen processerne af blodpropper i karrene.

Opstår sædvanligvis hos personer, der bruger fødevarer med højt kalorieindhold med et overdreven indhold af animalsk fedt, kolesterol og kulhydrater. Patienter med angina pectoris skal begrænse kolesterol i kosten til 300 mg, bordssalt - op til 5 g, en stigning i brugen af ​​kostfiber - mere end 30 g.

Mangel på fysisk aktivitet forudsætter udvikling af fedme og lipidmetabolisme. Eksponering af flere faktorer samtidigt (hypercholesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en afgørende rolle i forekomsten af ​​angina pectoris og dens progression.

Rygning af cigaretter øger koncentrationen af ​​carboxyhemoglobin i blodet - en kombination af carbonmonoxid og hæmoglobin, der forårsager oxygenstøtning af celler, primært kardiomyocytter, arterielle spasmer og en stigning i blodtrykket. I tilstedeværelsen af ​​aterosklerose bidrager rygning til den tidlige manifestation af angina og øger risikoen for udvikling af akut myokardieinfarkt.

Ofte ledsager koronararteriesygdommen og bidrager til udviklingen af ​​angina. Med arteriel hypertension, som følge af en stigning i systolisk blodtryk, stiger myokardiespændingen, og dets behov for ilt øges.

Disse betingelser ledsages af et fald i ilttilførsel til hjertemusklen og fremkalde angina angina pectoris, både på baggrund af koronar aterosklerose og i fravær.

I nærværelse af diabetes øges risikoen for kranspulsår og angina 2 gange. Diabetikere med 10 års erfaring lider af alvorlig atherosclerose og har en værre prognose i tilfælde af udvikling af angina pectoris og myokardieinfarkt.

• Øget relativ blodviskositet

Det fremmer tromboseprocesserne i stedet for atherosklerotisk plaqueudvikling, øger risikoen for trombose i koronararterien og udviklingen af ​​farlige komplikationer af koronararteriesygdomme og angina pectoris.

Under stress arbejder hjertet under betingelser med øget stress: angiospasm udvikler sig, blodtrykstigninger, myokardie ilt og næringsstofforsyning forringes. Derfor er stress en kraftfuld faktor, der fremkalder angina pectoris, myokardieinfarkt, pludselig koronar død.

Blandt risikofaktorerne for stenocardi indbefattes også immunreaktioner, endoteldysfunktion, øget hjertefrekvens, for tidlig menopause og hormonforebyggende midler hos kvinder mv.

Kombinationen af ​​2 eller flere faktorer, selv moderat udtrykt, øger den overordnede risiko for udvikling af angina. Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer bør tages i betragtning ved bestemmelse af behandlingstaktik og sekundær profylakse af angina pectoris.

Klassificering af angina pectoris

Ifølge den internationale klassifikation, som WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), USSR Academy of Medical Sciences (1984) vedtog, er følgende typer af angina karakteriseret:

1. Angina pectoris - fremskridt i form af forbigående angreb af brystsmerter forårsaget af følelsesmæssig eller fysisk stress, hvilket øger myokardiumets metaboliske behov (takykardi, forhøjet blodtryk). Normalt forsvinder smerten i ro eller stoppes ved at tage nitroglycerin. Angina pectoris omfatter:

For første gang dukkede angina - varede op til 1 måned. fra den første manifestation. Det kan have en anden kurs og prognose: regress, gå i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge patientens evne til at udholde fysisk anstrengelse er den opdelt i funktionelle klasser:

• Klasse I - God tolerance over for normal fysisk anstrengelse udviklingen af ​​slagtilfælde skyldes for store belastninger, der er lange og intensive;
• Klasse II - Den sædvanlige fysiske aktivitet er noget begrænset; forekomsten af ​​angina angreb udløses ved at gå på niveau jorden i mere end 500 m, klatrer trappen med mere end 1 gulv. Udviklingen af ​​et angreb af stenokardi påvirkes af koldt vejr, vind, følelsesmæssig ophidselse, de første timer efter søvn.
• Klasse III - Den sædvanlige fysiske aktivitet er stærkt begrænset. Angina angreb er forårsaget af at gå i et sædvanligt tempo på fladt terræn for 100-200 m, stigende trappe til 1. sal.
• Klasse IV - angina udvikler sig med minimal anstrengelse, gå mindre end 100 m, blandt søvn i ro.

Progressiv (ustabil) angina - en stigning i sværhedsgraden, varigheden og hyppigheden af ​​angreb som reaktion på den sædvanlige belastning for patienten.

2. Spontan (speciel, vasospastisk) angina - forårsaget af en pludselig spasme i kranspulsårerne. Angina angreb udvikler sig kun i ro, om natten eller tidligt om morgenen. Spontan angina, ledsaget af forhøjelse af ST-segmentet, hedder variant eller Prinzmetal angina.

Progressive såvel som nogle varianter af spontan og først udviklet angina pectoris kombineres i begrebet "ustabil angina pectoris".

Symptomer på angina pectoris

Et typisk symptom på angina pectoris er brystsmerter, mindre ofte tilbage af brystbenet (i projektionen af ​​hjertet). Smerter kan være kompressive, undertrykkende, brændende, nogle gange skære, trække, boring. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til meget udtalt, hvilket får patienter til at stønne og skrige, føler frygten for forestående død.

Smerter udstråler hovedsageligt i venstre arm og skulder, underkæbe, under venstre skulderblad i det epigastriske område; i atypiske tilfælde - i højre halvdel af benene. Bestråling af smerter i angina på grund af dens spredning fra hjertet til de 7 cervicale og I - V thoracic segmenter af rygmarven og længere langs centrifugale nerver til de indervade zoner.

Smerter med angina opstår ofte på gang gang, klatring trapper, stress, stress, kan forekomme om natten. Angrebet af smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer, der letter angina angreb, tager nitroglycerin, stående eller sidder.

Under et angreb lider patienten en mangel på luft, forsøger at stoppe og stå stille, presser hånden mod brystet, bliver blege; Ansigtet får et smertefuldt udtryk, de øvre lemmer bliver kolde og følelsesløse. Indledningsvis forøges pulsen, så falder den, arytmi kan udvikle sig, oftest slår, forhøjet blodtryk. Et langvarigt anginaangreb kan udvikle sig til et myokardieinfarkt. Afvigende komplikationer af angina er cardiosklerose og kronisk hjertesvigt.

Diagnose af angina pectoris

Ved anerkendelse af angina tages hensyn til patientklager, natur, placering, bestråling, smertevarighed, forholdene for deres forekomst og angrebsfaktorer. Laboratoriediagnostik omfatter en undersøgelse i blodet af total cholesterol, AST og ALT, lipoproteiner med høj og lav densitet, triglycerider, lactat dehydrogenase, kreatinkinase, glucose, koagulogram og blodelektrolytter. Definitionen af ​​hjerte-troponiner I og T-markører, der angiver myokardiebeskadigelse, har særlig diagnostisk betydning. Påvisning af disse myokardieproteiner indikerer et mikroinfarkt eller myokardieinfarkt, der er forekommet og kan forhindre udviklingen af ​​postinfarct angina pectoris.

Et EKG taget i angina angrebshøjde viser et fald i ST-intervallet, tilstedeværelsen af ​​en negativ T-bølge i brystkassens fører, en svækket konduktivitet og rytme. Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at optage iskæmiske ændringer eller deres fravær med hvert anginaangreb, hjertefrekvens, arytmi. Hjertefrekvensen, der øger før et angreb, giver dig mulighed for at tænke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina afslører lokale iskæmiske forandringer og nedsat myokardial kontraktilitet.

Velgo-ergometri (VEM) er en sammenfatning, der viser den maksimale belastning en patient kan bære uden truslen om iskæmi. Belastningen indstilles ved hjælp af en motionscykel for at opnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-optagelse. Med en negativ prøve opnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær af kliniske og EKG-manifestationer af iskæmi. En positiv test anses for at være ledsaget af angina pectorisangreb eller et skift af et ST-segment med 1 eller flere millimeter ved indlæsningstidspunktet. Påvisning af angina pectoris er også mulig ved at fremkalde kontrolleret transient myokardisk iskæmi ved hjælp af funktionel (transesophageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamol test) stresstest.

Myokardisk scintigrafi udføres for at visualisere hjertemuskelperfusion og at opdage fokalændringer i den. Radioaktivt stof thallium absorberes aktivt af levedygtige kardiomyocytter, og i angina ledsaget af koronarosklerose detekteres fokalområder for myokardieperfusion. Diagnostisk koronarangiografi udføres for at vurdere lokalisering, grad og omfang af læsion af hjertets arterier, som gør det muligt at bestemme valg af behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling af angina pectoris

Sendt til lindring, samt forebyggelse af angreb og komplikationer af angina. Førstehjælp til angina angreb er nitroglycerin (på et stykke sukker, hold i munden, indtil den er helt absorberet). Smertelindring opstår normalt inden for 1-2 minutter. Hvis angrebet ikke blev stoppet, kan nitroglycerin genbruges med et interval på 3 minutter. og ikke mere end 3 gange (på grund af faren for et kraftigt fald i blodtrykket).

Planlagt lægemiddelbehandling til angina omfatter antianginale (anti-iskæmiske) lægemidler, som reducerer iltbehovet i hjertemusklen: Langtidsvirkende nitrater (pentaerythrityl tetranitrat, Isosorbiddinitrat osv.), Β-adrenoblokere (anaprilina, oxprenolol osv.), En ikke-essentiel mv. (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tocopherol), antiplateletmidler (acetylsalicylsyre til dig). Ifølge indikationer udføres profylakse og behandling af lednings- og rytmeforstyrrelser; for angina pectoris af en højfunktionel klasse udføres kirurgisk myokardial revaskularisering: ballonangioplastik, koronararterie-bypassoperation.

Prognose og forebyggelse af angina pectoris

Angina pectoris er en kronisk invaliderende hjertesygdom. Med progressionen af ​​angina pectoris er risikoen for myokardieinfarkt eller død høj. Systematisk behandling og sekundær forebyggelse hjælper med at kontrollere angina pectorisforløbet, forbedre prognosen og bevare arbejdsevnen, samtidig med at fysisk og følelsesmæssig stress begrænses.

For effektiv profylakse af angina pectoris er eliminering af risikofaktorer nødvendigt: vægttab, blodtryksstyring, optimering af kost og livsstil mv. Som en sekundær profylakse med en etableret diagnose af angina pectoris bør spænding og fysisk indsats undgås, nitroglycerin bør tages profylaktisk før motion, forebyggelse af aterosklerose, udføre behandling af samtidige patologier (diabetes, gastrointestinale sygdomme). Nøjagtig overholdelse af anbefalingerne til behandling af angina pectoris, administration af langvarige nitrater og dispenseringskontrol af en kardiolog gør det muligt at opnå en tilstand med langvarig remission.

Angina pectoris med IHD (FC 1, 2, 3, 4), symptomer, diagnose, behandling

Angina pectoris i kranspulsår, koronar hjertesygdom spiller en dominerende rolle i disse sygdomme. En af manifestationerne af kranspulsårene er angina pectoris

Niveauet af sygdomme og dødsfald som følge af hjertesygdomme inducerer hele verdens medicin at søge nye måder at bekæmpe dem på. Iskæmisk hjertesygdom har førende rolle i disse sygdomme. Et af manifestationerne af koronararteriesygdomme - angina.

Klassificering af angina af anstrengelse

Under belastninger på kroppen har hjertet brug for en øget mængde ilt. Dette opnås ved at øge blodcirkulationen. Men med de berørte og indsnævrede koronararterier strømmer den nødvendige mængde blod med ilt ikke. Der er mangel på ilt, iskæmi. Det vigtigste symptom på iskæmi er smerte i hjertet - angina. Afhængigt af sygdomsgraden er angina opdelt i fire funktionelle klasser.

Den første funktionelle klasse (FC 1) - patienten klare succes med den sædvanlige belastning. Smerter kan kun forekomme med alvorlig overbelastning.

Den anden funktionelle klasse (FC 2) - fysiske belastninger bør undgås. Et angreb kan forekomme, selv når man går 0,5-1 km, når man klatrer på anden sal med trapper. Det er nødvendigt at undgå at gå i kulden, især mod vindstødene.

Den tredje funktionelle klasse (FC 3) - normal fysisk aktivitet er stærkt reduceret. Smerter kan forekomme med bare at gå 100-500 meter.

Den fjerde funktionelle klasse (FC 4) - smerter forekommer med små belastninger, samt at gå mindre end 100 meter. Der kan være smerter i ro.

Symptomer på angina pectoris

Den mest almindelige variant af smertefuldt angreb har klare grænser i tide. Varighed omkring fem minutter. Nitroglycerin fungerer godt med smerte. Også nødt til at stoppe enhver fysisk stress. Du skal vide, at angina ikke kun har smerter. Til tider kan det være svage sider, mangel på luft, selv hoste. Med almindelige symptomer kan smerter blive pressende og pressende, med brændende og tyngde, fra mild til meget alvorlig. Det kan mærkes bag brystbenet, til venstre, kan bevæge sig ind i venstre arm, skulderblad, nakke og kæbe. Og også i kinderne, tænderne, underarmene og fingerspidserne.

Periodisk angreb ledsages af kortpustetid, afbrydelser, panikdrop og koldsved.

Smerte syndrom kan også ledsages af kvalme og opkastning. Hvis smerten er langvarig og meget stærk, og nitroglycerin og andre smertestillende midler ikke hjælper, skal du hurtigst muligt ringe til en ambulance.

Med en sådan ugunstig situation er der risiko for myokardieinfarkt. Hurtig og professionel lægehjælp er meget vigtig i disse situationer. Fysisk anstrengelse, koldt vejr, spisning, agitation, stress kan provokere angina. Angina kan være stabil og ustabil.

diagnostik

Diagnosen angina skal bekræftes ved forskellige forskningsmetoder. En af de mest enkle og overkommelige metoder er et elektrokardiogram. Meget god information om sygdomsforløbet giver et kardiogram lavet under et angreb af smerte. Det er vigtigt at udføre belastningstest for at få information om hjerteets reaktion i dem. Disse er treadmiltest, løbestest, cykel ergometri og andre. Under belastninger har myokardiet en øget mængde ilt, og det gør det muligt at isolere iskæmi. Ofte bruges Holter-overvågning, når det registreres kardiogram i løbet af dagen. Dette gør det muligt at tage hensyn til de forskellige belastninger på hjertet for at identificere øjeblikke med ustabilt myokardarbejde.

For at kontrollere operationen af ​​alle hjertets ventiler og kontrollere myokardial kontraktilitet udføres en ultralyd i hjertet. Blodprøver er vigtige.

Patientens blod udsættes for biokemisk analyse for at identificere aterosklerotiske faktorer af vaskulære forandringer. På grund af den høje pris er scintigrafi en mindre almindelig metode til at studere kranspulsårer. Vi vil ikke dvæle på det, da metoden sjældent anvendes.

Koronararterier er også røntgenbilleder - koronar angiografi. Det giver et klart og specifikt udseende af læsioner af hjertearterierne.

Der er intrakoronær ultralyd. Det er ikke medtaget i den sædvanlige liste over foranstaltninger til undersøgelse af stenokardi. Bruges til at få sektioner på tværs af kranspulsåren. I lyset heraf beregnes pladens volumen, størrelsen af ​​arterien og niveauet af stenose. Identificer mængden af ​​calcium i plakken. Oplysninger opnået ved denne metode kan påvirke behandlingens taktik.

Denne undersøgelse hjælper også med at løse problemet med fuzzy angiogram. Ud over ekkektomi anvendes MR. Imidlertid har MR en betydelig ulempe - undersøgelsen er meget dyr og vanskelig. De data, der opnås ved MR, giver kvalitative oplysninger om vigtige fartøjer, blodpropper, tumorer, eventuelle defekter.

Koronarangiografi er en vigtig metode til undersøgelse af stenose. Tilstedeværelsen af ​​ikke engang alvorlig stenose forværrer signifikant sygdommens tilstand og fører til risiko for et hjerteanfald.

Stress angina behandling

Nitroglycerin og andre nitrater anvendes som førende middel til smertelindring fra angina. Den er placeret under tungen og absorberes fuldstændigt.

Udskiftning af Nitroglycerin med Validol er meget farligt. Det kan ikke lindre smerten, men kan føre til et beklageligt resultat i angrebet.

Sammen med "nitroglycerin" i behandlingen af ​​anfald, anvendes langvarig brug af en nitratgruppe. Hvis en person forbereder sig på fysisk eller stresset stress, er det bedre at tage noget som nitrat fra forebyggende tiltag.

Aspirin anvendes meget til behandling af angina pectoris. Det reducerer blodviskositeten, hvilket giver sin bedste fluiditet. Hvis der er symptomer på et hjerteanfald, skal du straks tage en pille "Aspirin" og tygge den. Midler, der har en beroligende effekt på nervesystemet, spiller en vigtig rolle. Valget af behandling taktik, ændringen af ​​behandling taktik er lavet af lægen, og kun af lægen. Behandlingen i hvert tilfælde er rent individuelt. Når intolerance "Aspirin" bruger "clopidogrel." Og også "Tiklopsidin". Det anvendes dog sjældent, da det har en række bivirkninger.

Behandlingen anvender lipidsænkende lægemidler. Dette giver en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt og stabiliserer plaques. Disse omfatter anionbytterharpikser, som sænker blodcholesterol. Nikotinsyre, som reducerer lipoproteinniveauet. Og produkter fibrosyre, der anvendes til hypertriglyceridæmi. Af nitraterne anvendes isosorbiddinitrat, isosorbidmonohydrat, nitroglycerin, erythrityltetranitrat. De reducerer belastningen på venstre ventrikel og reducerer myokardiernes iltbehov. De bruges effektivt til stabil angina. Tillad at tolerere motion. For at undgå nitratopløsning er det nødvendigt at tage en konstant pause i deres anvendelse i mindst 8 timer. Effekten af ​​deres afhængighed på skibene falder. Reduceret og effekten af ​​ansøgningen.

Anvendes til behandling af beta-blokkere. Disse er sådanne stoffer som Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol Tartrat, Metoprolol Succinat, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Bidrage til processerne i væggen i venstre ventrikel for at reducere spændingen.

Calciumantagonister anvendes til behandling af angina pectoris. Disse er "Amlodipin", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipin", "Nifedipin", "Felodipin". Hos kvinder kan hormonbehandling anvendes.

Patienter med angina pectoris bør revidere deres livsstil og være opmærksom på fysioterapi, kost, rygestop. Terapeutisk træning træner muskler. Som følge heraf reduceres kroppens behov for ilt under de samme belastninger. Dette giver dig mulighed for bedre at udføre hverdagen. Øvelse terapi anbefales at udføres under lægeligt tilsyn.

I kosten er det generelt nødvendigt at reducere fedtindtag såvel som kalorieindtag. Afslutning af rygning er meget vigtigt for patienten. Rygning påvirker blodkarrene negativt og forværrer angina. Ud over alt dette skal du forsøge at lede en stille livsstil. Prøv at undgå nervøs spænding, depression, irritabilitet og stress.

Angina 1 grad

Angina er en patologi, der udvikler sig som følge af hjertemuskels mangel på ilt. Dette er den mest almindelige form for manifestation af koronar hjertesygdom er for kroppen et slags signal om problemer med hjertecirkulationen, som ikke bør ignoreres. Mænd lider af anginaangreb 3-4 gange oftere end kvinder. Sygdommen rammer normalt mennesker, der er ældre end 40-50 år. For nylig har patienterne imidlertid synligt set yngre, hvilket ikke kan, men alarmer lægerne.

Angina Pectoris: Årsager

Hovedårsagen til angina er nedsat blodcirkulation i koronararterierne, som forsyner hjertet med ilt og essentielle næringsstoffer. Ofte skyldes skylden for atherosklerotiske plaques, der ligger på væggene i blodkarene, hvordan gradvis afskumninger dannes på væggene i en tekande. Et angreb opstår, når lumen i arterien indsnævres med mere end 70%. Derudover kan pludselige langsigtede sammentrækninger af hjerteskarerne (spasme) også forårsage patologi.

Som regel manifesterer stenocardi sig under fysisk aktivitet (sport, hårdt arbejde) eller under en stressende situation.

Der er en række faktorer, der signifikant øger risikoen for at udvikle angina:

• overvægt og fedme
• nikotin og alkoholmisbrug
• en livsstil præget af manglende fysisk aktivitet
• hypertension;
• højt kolesteroltal;
• diabetes;
• genetisk disposition
• alderdom

Medfødte defekter og defekter i hjertet og blodkar er også årsagen til udviklingen af ​​angina pectoris. Derudover er der en række sygdomme, der ikke direkte påvirker kardiovaskulærsystemet, men forværrer blodtilførslen til hjertet - det er broncho-lungesygdomme, forværringer af sygdomme i mave og tarm.

Symptomer på angina pectoris

Angina manifesteres af smerte, hvilket er umuligt at ikke bemærke. Dens karakter kan være anderledes - trykke, piercing, komprimering, trækker, boring. Intensitet varierer også i hvert enkelt tilfælde - fra mindre følelser til hård, uudholdelig smerte, som får dig til at hæve og skrige. Nogle gange er et symptom på angina en brændende fornemmelse og pres i brystet.

De smertefulde fornemmelser er normalt placeret i den øvre eller nedre del af brystbenet (meget sjældnere i den nederste del) på hver side af den eller bagved den. I ekstremt sjældne tilfælde manifesterer angina pectoris sig som smerte i den epigastriske region - det kan forveksles med manifestationer af et akutt mavesår eller symptomer på duodenalsår. Smerten giver hovedsagelig til venstre på kroppen - arm, nakke, skulder, ryg, scapula, underkæbe, øreklok.

Smerten ruller angreb, som varer i gennemsnit ikke mere end 5 minutter. Hvis varigheden af ​​angrebet overstiger 20 minutter - dette kan allerede angive en overgang af anginaangreb til akut myokardieinfarkt.

Hvad angår hyppigheden af ​​anfald, er alt individ her - nogle gange er intervallerne mellem dem lange måneder, og til tider gentages anfaldene 60 eller endda 100 gange om dagen.

Permanente ledsagere af anginaangreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden.

Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris indikere tegn på dyspnø og træthed selv under lille anstrengelse.

Lignende symptomer: Forveksl ikke!

Brystsmerter, der ligner de ledsagende slagtilfælde, kan have meget forskellige grunde. Disse symptomer signalerer ikke altid problemer med det kardiovaskulære system - der er mange sygdomme, der er maskeret som angina.

Den mest almindelige årsag til lignende smerte er osteochondrose i brystkassen eller halshinden. Ubehagens intensitet ændres, når hovedet vender og ændrer kroppens position. I modsætning til tegn på angina manifesterer symptomerne på osteochondrose sig ikke under fysisk anstrengelse, men efter det.

Sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom spiserøret i spiserøret eller esophagitis, kan også manifestere sig gennem fornemmelser, der ligner symptomerne på angina pectoris. I dette tilfælde lider en person af lang halsbrand, og brystsmerter opstår som regel efter at have spist.

Cholecystitis, pancreatitis og kolelithiasis ledsages af smertefulde fornemmelser, som ofte vender tilbage til hjertet.

Årsagen til uhyggelige brystsmerter kan også være forskellige sygdomme i musklerne, klemning af nerverne. For eksempel er intercostal neuralgi ofte forvekslet med anginaangreb.

Vegetativ-vaskulær dystoni, selv om den har et andet navn - hjerte-neurose - har ingen signifikant effekt på hjerteets funktion. Imidlertid er hendes konstante ledsagere panikanfald, der simulerer anginaangreb. En persons hjertefrekvens forynges, brystsmerter fremkommer, sveden øges, og der er mangel på luft. Men behandlingen af ​​denne sygdom skal behandles ikke af en kardiolog, men af ​​en neuropatolog.

Typer af angina pectoris

Der er flere sorter af angina.

Stabil angina opstår, når fartøjets lumen indsnævres med 50-70% på grund af væksten af ​​aterosklerotiske plaques på deres vægge. I mangel af passende behandling forløber patologien, plaquesne er beskadigede, blodpropper danner på dem, lumen af ​​arterierne bliver mindre. Som følge heraf bliver anginaangreb hyppigere, de forekommer allerede med minimal anstrengelse eller endda i ro. Der er fire funktionelle klasser af stabil angina (eller som det også kaldes stress angina), som er karakteriseret ved varierende grader af sværhedsgrad.

Den første funktionelle klasse udmærker sig ved en temmelig sjælden forekomst af angreb af brystsmerter. Som regel forstyrrer de en person i færd med at udføre gennemførlig fysisk anstrengelse i et hurtigt tempo.

Den anden funktionelle klasse forårsager anfald og smerter, når man klatrer trin, går i hurtige trin efter et solidt måltid. Frostvejr og vind virker ofte som provokerende faktorer.

Den tredje funktionelle klasse er allerede forbundet med en betydelig begrænsning af fysisk aktivitet. Angreb påvirker livskvaliteten betydeligt - en person lider allerede af smerte under normal gangafstand i korte afstande. Sommetider forværres patologien ved bare at gå udenfor i koldt vejr, klatre op ad trappen til første sal, den mindste spænding.

Den fjerde funktionelle klasse er karakteriseret ved patientens fuldstændige manglende evne til enhver form for stress. Angreb udvikles i en hvilestilstand uden forudgående følelsesmæssige omvæltninger og stressfulde situationer.

Den næste type - ustabil angina - er en ubestridelig indikation for akut indlæggelse. Denne form for patologi er præget af uforudsigelig og foranderlig adfærd, og dermed dets navn. Ofte ligner læger ustabil angina med en præinkarneret tilstand.

Så, i hvilke tilfælde er angina klassificeret som ustabil:

• hvis anfaldene opstod for første gang og erklærede sig for mindre end en måned siden
• hvis der sker en hurtig fremgang i sygdommen, hvor antallet af angreb stiger og deres intensitet stiger
• hvis anfaldene begynder at genere personen, selv når han er i ro
• hvis angina opstår inden for to uger efter at en person har haft et hjerteanfald.

Der er også den såkaldte variant angina, som oftest erklærer sig om natten eller tidligt om morgenen. Angreb opstår, når patienten er i ro. De varer i gennemsnit ca. 3-5 minutter. De fremkaldes af en pludselig spasme i kranspulsårerne. I dette tilfælde kan væggene i blodkarene læsses med plaques, men nogle gange er de helt rene.

Angina: hvad skal man gøre?

Så hvad skal man gøre, hvis man forstår, at angina angreb begynder? Først og fremmest skal du straks stoppe enhver fysisk aktivitet. Hvis du går - du skal stoppe, men hellere sidde ned. I nogle tilfælde er dette allerede tilstrækkeligt til at normalisere situationen.

Det næste trin tager nitroglycerin på den måde og dosis, som lægen har ordineret. Det er værd at huske på, at dette stof kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket. Resultatet af disse pludselige ændringer i kroppen er svimmelhed og endda besvimelse. Sørg derfor for at sidde ned.

Hvis angrebet efter 5 minutter ikke beskæres, skal du gentage proceduren. Hvis nitroglycerin ikke har nogen virkning, og smerten har generet dig i mere end 15 minutter, skal du straks kalde en ambulance. Et langvarigt angina angreb kan have alvorlige konsekvenser, selv døden.

Angina pectoris og dens komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af et langvarigt anginaangreb er myokardieinfarkt. Denne yderst farlige tilstand har ofte irreversible virkninger og er en ret almindelig årsag til høj dødelighed hos mennesker over 45-50 år (især for mænd). Kronisk hjertesvigt og cardiosklerose, som signifikant reducerer patientens livskvalitet, kan kaldes de langsigtede virkninger af angina pectoris.

Behandling af angina pectoris

Så angina pectoris er en organisms græd for hjælp, det er et signal, der indikerer alvorlige problemer med det kardiovaskulære system. Patologi har brug for lægeligt tilsyn og kvalificeret behandling, hvis formål er:

• lindring af anfald;
• påvisning og behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​angina pectoris
• forebyggelse af udvikling af komplikationer (primært myokardieinfarkt);
• forbedring af patientens livskvalitet ved at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Lægen vil på grundlag af en grundig undersøgelse af patienten vælge en kompetent lægemiddelbehandling. Som regel er det ikke fuldstændigt uden at tage antiangangsmidler, der reducerer iltbehovet i hjertemusklen. Ofte i ordningen med lægemiddelbehandling er tilstedeværelsen af ​​anti-sclerotiske lægemidler også tilrådeligt. Lægen vil også forklare patienten reglerne for brug af førstehjælp, når symptomerne på anginaangreb - nitroglycerin forekommer.

I alvorlige tilfælde, når du ikke kan arrestere risikoen for myokardieinfarkt, beslutter den behandlende læge om behovet for operation. Patienten kræver som regel en koronararterie-bypassoperation eller ballonangioplastik.

Forebyggelse af angina pectoris

For helheden af ​​hele kardiovaskulærsystemet er det nødvendigt at eliminere indflydelsen af ​​så mange faktorer som muligt, hvilket øger risikoen for at udvikle angina og beslægtede komplikationer.

Ændringer i nogle forhold, der truer angina pectoris, ligger uden for vores kapacitet - først og fremmest taler vi om alder og køn. Alligevel kan vi hver især gøre meget for at beskytte os mod alvorlige helbredsproblemer.

• Spis rigtigt. Så du vil undgå problemer med overskydende vægt, normalisere niveauet af kolesterol i blodet og give kroppen vigtige vitaminer og mikroelementer.
• Giv op dårlige vaner. Alkohol og cigaretmisbrug har en ødelæggende virkning på hele kroppen. Det kardiovaskulære system har en betydelig indvirkning på sig selv.
• Aktiv livsstil. Personer, der fører en stillesiddende livsstil, vil før eller senere skabe problemer med blodcirkulationen. En aktiv livsstil involverer regelmæssig og moderat motion. Hvis problemerne med hjerte og blodkar allerede har erklæret sig selv, skal du søge hjælp fra en træningspersonale, som vælger den optimale belastning for dig.
• Kør ikke sundhed. Højt blodtryk, diabetes, lungesygdomme og bronchi. I mangel af rettidig kompetent behandling kan alt dette forårsage udviklingen af ​​angina pectoris.

Det er bedst at starte anginaforebyggelse fra en tidlig alder. Fortæl børnene oftere om, hvordan farlig rygning er, ikke overfeed børnene, vedhæft dem til sporten.

Alle disse forebyggende foranstaltninger skal overholdes ved behandling af allerede udviklet angina. De er en del af patientens terapeutiske pleje. Det er næppe muligt at tale om regnbue forudsigelser, hvis patienten ikke genovervejer hans livsstil.

outlook

Forløbet af angina er meget individuel i hvert enkelt tilfælde. Nogen har lavet i årevis uden at forværre det kliniske billede, for andre er den hurtige udvikling af sygdommen karakteristisk, hvilket fører til myokardieinfarkt og endda død. Der er mange faktorer, der gør det muligt for lægen at drage konklusioner om prognosen og chancerne for en bestemt patient. Dette er graden af ​​skade på koronararterierne og træningstolerance og især myokardial kontraktilitet. Forbedrer prognosen væsentligt for en passende behandling af patientens tilstand og opfyldelsen af ​​alle recepter.

Angina er en ret almindelig sygdom i vores tid. Hvis tidligere hjerteproblemer hovedsageligt forekom hos personer, der oversteg den 50-årige grænse, bliver patienterne nu hurtigere yngre. Angina angreb optages selv hos børn (især hos unge). Dette er en farlig tilstand, der ikke tillader en person at nyde livet fuldt ud, begrænse sin fysiske aktivitet og i alvorlige tilfælde kan føre til handicap eller forårsage død. Derfor skal alle i dag være opmærksomme på symptomerne på angina, såvel som dets forebyggelse.