Heart stenting: beskrivelse af operationen, dens fordele, rehabilitering

Fra denne artikel lærer du: hvilken form for operation er stenting af hjerteskærter, hvorfor det betragtes som en af ​​de bedste metoder til behandling af forskellige former for koronar sygdom, især dens gennemførelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Stentning af hjertets hjertekarre er en minimalt invasiv (mild) endovaskulær (intravaskulær) operation på arterierne, der forsyner hjertet, som består i at udvide deres indsnævrede og okkluderede steder ved at indsætte det i lumen i en vaskulær stent.

Sådanne kirurgiske indgreb udføres af endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i specialiserede centre for endovaskulær hjertkirurgi.

Beskrivelse af operationen

Aterosklerose af koronararterierne, der manifesteres ved dannelsen af ​​kolesterolplaques i lumen af ​​disse kar, er en typisk kausal mekanisme til udvikling af koronar hjertesygdom. Disse plaques har form af fremspring og tuberkler, hvor inflammation opstår, ardannelse, ødelæggelse af indre lag af karret og dannelse af blodpropper. Sådanne patologiske forandringer reducerer det vaskulære lumen, delvis eller fuldstændigt tilstoppe arterien, reducerer blodstrømmen til myokardiet. Det truer med iskæmi (ilt sult) eller hjerteanfald (død).

Formålet med cardiac stenting er at genoprette lumen i koronararterierne på steder med sammenblanding med aterosklerotiske plaques ved hjælp af specielle dilatatorer - koronare stents. Det er således muligt på en pålidelig og fuldstændig måde at genoprette normal blodcirkulation i hjertet.

Stenting lindrer ikke aterosklerose, men kun for en tid (flere år) eliminerer dets manifestationer, symptomer og negative konsekvenser af koronar sygdom.

Funktioner af teknikken for coronary stenting:

1. Denne endovaskulære operation - alle manipulationer udføres udelukkende inde i blodkarets lumen, uden hudindsnit og deres integritet i de berørte områder.
2. Lumen af ​​den okkluderede arterie genoprettes ikke ved at fjerne den aterosklerotiske plaque, men ved at anvende en stent, en tynd metalvaskularprothese i form af et maskerør.
3. Stentens opgave indsat i det indsnævrede område af arterien er at trykke aterosklerotiske plaques ind i karternes vægge og flytte dem fra hinanden. Denne handling gør det muligt at udvide lumen, og selve stenten er så stærk, at den fungerer som et skelet, der stabilt holder det.
4. Under en operation kan der installeres så mange stenter efter behov, afhængigt af antallet af indsnævrede områder (fra en til tre eller fire).
5. Udførelse af stenting kræver indførelse af radioaktive stoffer (præparater) til patienten, som er fyldt med koronarbeholdere. Højpræcisions røntgenudstyr bruges til at optage deres billeder samt overvåge fremskridtet i kontrast.

Mere om stenter

En stent, der er installeret i lumen i den indsnævrede koronararterie, skal blive en pålidelig indre ramme, der ikke tillader, at fartøjet genindsnævres. Men et sådant krav til ham er ikke den eneste.

Ethvert implantat indført i kroppen er fremmed for vævene. Derfor er det svært at undgå at undgå reaktion af afstødning. Men moderne koronare stenter er så velfornemmede og designet, at de praktisk taget ikke medfører yderligere ændringer.

De vigtigste egenskaber ved den nye generation af stenter er:

• Lavet af metallegering kobolt og krom. Den første giver god modtagelighed af væv, anden styrke.
• I udseende ligner det et rør omkring 1 cm langt, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvis vægge ligner et gitter.
• Maskestrukturen giver dig mulighed for at ændre stentens diameter fra det minimum, der skal bruges til okklusionstedet, til det maksimum, der er nødvendigt for at udvide det indsnævrede område.
• Dækket med specielle stoffer, der blokerer for blodpropper. De frigives gradvist, forhindrer reaktionen af ​​koagulationssystemet og dannelsen af ​​blodpropper ved selve stenten.

Klik på billedet for at forstørre

Ældre prøver af stenter har betydelige ulemper, hvoraf den primære er manglen på antikoagulerende belægning. Dette er en af ​​hovedårsagerne til mislykket stenting på grund af tilstopning.

De reelle fordele ved metoden

Stenting af hjertens arterier er ikke den eneste måde at genoprette koronar blodgennemstrømning på. Hvis dette var tilfældet, ville problemet med koronar sygdom allerede være løst. Men der er fordele, der gør det muligt for stenting at betragtes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode.

Konkurrerende teknikker med ham - bypass kirurgi og lægemiddelbehandling. Hver af fremgangsmåderne har visse fordele og ulemper. Ingen af ​​dem bør anvendes i henhold til et skabelonprincip, men individuelt sammenlignet med sygdomsforløbet i en bestemt patient.

Princippet om koronararterie bypass kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskaber ved kirurgiske teknikker for at fremhæve de reelle fordele ved koronar stenting.

Heart stenting - hvor lang tid lever de efter operationen?

Stenting er en medicinsk kirurgi, der udføres for at installere en stent - et særligt skelet placeret i hullerne i menneskelige hule organer, for eksempel koronar hjertebeholdere, og giver mulighed for at udvide området indsnævret af patologiske processer.

Fartøjer kan indsnævres som følge af aterosklerose, og det er en stor trussel mod menneskers sundhed og liv. Afhængigt af hvilke skibe der er beskadiget, fører en reduktion i lumen til iskæmi, svigt i hjernens kredsløb, aterosklerose i benene og andre farlige sygdomme.

For at genoprette patenterne i arterierne er nogle teknikker kendt, de vigtigste er:

• konservativ terapi
• angioplastik,
• stenting af hjerteskærter og andre berørte arterier,
• koronararterie bypass kirurgi. Heart vessel shunting - hvad er det?

Koronar stentning af hjertekarakterer anses for at være en af ​​de mest effektive metoder til intravaskulær protese af hjertearterierne under forskellige patologier.

Indikationer for stenting

Hjertet er en kraftfuld pumpe, der giver blodcirkulationen. Sammen med blodets omsætning begynder næringsstoffer og ilt at strømme til organer og væv, i mangel af hvilke deres funktion vil være umulig.

Aterosklerose betragtes som den mest almindelige kroniske sygdom, der påvirker arterierne. Over tid betragtes aterosklerotiske plaques, som vokser inde i vaskulærvæggen, enkelt eller flere, som kolesterolindskud.

I tilfælde af proliferation i bindevævets arterier og forkalkning af de vaskulære vægge fører til en gradvist udviklende deformitet, indsnævrer lumenet nogle gange for at fuldføre udslettning af arterien, hvilket vil medføre en konstant voksende mangel på blodcirkulation af orglet, som strømmer gennem den beskadigede arterie.

Med utilstrækkelig blodcirkulation i hjertets muskel føles en person udseendet af sådanne symptomer:

1. brystsmerter, der ledsages af frygt for døden;
2. kvalme;
3. åndenød;
4. hjertebanken;
5. overdreven svedtendens.

• Udvælgelsen af ​​patienter med iskæmi til kirurgi udføres af en hjertkirurg. Patienten skal gennemgå den nødvendige undersøgelse, som omfatter alle nødvendige blod- og urintest for at bestemme de interne organers arbejde, lipogram, blodpropper.
• Elektrokardiogrammet vil give mulighed for at afklare skaderne på hjertemusklen efter et hjerteanfald, fordeling og koncentration af processen. Ultralyd i hjertet vil vise arbejdet i hver afdeling af atria og ventrikler.
• Angiografi bør udføres. Denne proces består i indføring i et kontrastmiddels skibe og adskillige røntgenstråler, som udføres ved påfyldning af skibets kanal. De mest beskadigede grene, deres koncentration og grad af indsnævring opdages.
• Intravaskulær ultralyd hjælper med at vurdere arteriernes evner indeni.

Indikationer for kirurgi:

• vanskelige regelmæssige anginaangreb, som kardiologen definerer som et præinfarkt;
• understøttelse af koronararterien bypass, som har en tendens til at indsnævres i 10 år;
• ifølge vitale tegn under et alvorligt transmural hjerteanfald.

Kontraindikationer

Manglende evne til at introducere en stent er installeret på diagnosetidspunktet:

• Udbredt skade på alle kranspulsårer, i forbindelse med hvilke der ikke er plads til stenting.
• Diameteren af ​​den indsnævrede arterie er mindre end 3 mm.
• Lav blodpropper.
• Nyresvigt, lever, respiratorisk svigt.
• Patientallergi over for lægemidler indeholdende iod.

Virkningen af ​​operationen, konsekvenserne

Denne behandlingsmetode er præget af flere fordele, hvilket tvinger eksperter til at vælge kirurgisk indgreb.

Disse fordele omfatter:

• den korte varighed af den periode, hvor specialisten har kontrol over inddrivelsen
• der er ikke behov for at skære brystet;
• kort rehabiliteringstid
• relativt billig pris.

Mange patienter, der er foreskrevet denne operation, er interesserede i, hvor sikkert det er, og hvor mange mennesker der overlevede det efter operationen lever.

Bivirkninger forekommer ret sjældent hos ca. 10% af patienterne. Men denne risiko bør ikke helt kasseres.

Kardiovaskulær stenting betragtes som den sikreste måle af terapi. Patienten bør være meget mere opmærksom på at overvåge deres helbred, overholde anbefalinger fra en specialist, anvende de nødvendige lægemidler og gennemgå undersøgelser i henhold til planen.

Det sker, at efter kirurgisk indgreb forbliver sandsynligheden for arterieindsnævring, men den er lille, og forskere fortsætter forskning på dette område, og antallet af forbedringer vokser.

Heart stenting efter et hjerteanfald kan karakteriseres af farlige komplikationer, der opstår under operationen, efter en kort periode efter det eller efter en længere periode.

rehabilitering

Efter denne operation føles personen meget bedre, smerten i hjertet efter stenting bliver ikke så stærk, men processen med atherosklerose stopper ikke, bidrager ikke til en ændring i fedtstofskiftet dysfunktion. Derfor skal patienten følge anbefalinger fra en specialist, overvåge kolesterol og sukkerindhold i blodbanen.

Målene for rehabilitering efter operationen:

1. Gendan maksimal mulig funktionalitet i hjertet;
2. Forebyggelse af postoperative komplikationer, især gentagelse af stented vasokonstriktion;
3. Sænk fremgangen af ​​iskæmi, forbedre sygdommens prognose;
4. Forøg patientens fysiske evner, minimere livsstil begrænsninger;
5. Reducer og optimer medicin modtaget af patienten;
6. Normaliser laboratorieaflæsninger;
7. Giv patienten en psykologisk komfortabel tilstand
8. Juster patientens livsstil og adfærd, som vil medvirke til at redde resultaterne opnået under rehabilitering.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Regler, anbefalinger efter operation, kost

Efter operationen er det nødvendigt at holde sig til sengeluften i en vis tid. Lægen overvåger forekomsten af ​​komplikationer, anbefaler diæt, medicin, restriktioner.

Livet efter stenting betyder overholdelse af visse krav. Når en stent er installeret, gennemgår patienten hjerterehabilitering.

Hendes vigtigste krav er kost, fysioterapi og positivt humør:

• I en uge er rehabiliteringsprocessen forbundet med fysisk træningsbegrænsninger; bade er forbudt. 2 måneder anbefaler eksperter ikke at køre bil. Efterfølgende anbefalinger består af en kolesterolfri kost, motionstræning, regelmæssig brug af medicin.
• Det er nødvendigt at fjerne fedtstoffer af animalsk oprindelse fra kosten og begrænse kulhydrater. Du bør ikke tage fed svinekød, oksekød, lam, smør, svinefedt, mayonnaise og varme krydderier, pølser, ost, kaviar, blød hvede pasta, chokoladeprodukter, sød og mel, hvidt brød, kaffe, stærk te, alkoholholdige drikkevarer, sodavand.
• I kosten er det nødvendigt at medtage i menuen grøntsagssalater og frugtsalater eller frisk juice, kogt fjerkrækød, fisk, korn, pasta, cottage cheese, surmælk, grøn te.
• Du skal spise lidt, men ofte 5-6 gange, for at observere vægten. Hvis det er muligt, skal du lave faste dage.
• Hver dag hjælper gymnastik om morgenen med at øge stofskiftet, opretter en positiv måde. Undgå øjeblikkeligt at gøre vanskelige øvelser. Walking anbefales, først og fremmest for en kort afstand, efter - at øge afstanden. Nyttige uhørte vandre trapper, træning på simulatorer. Det er umuligt at bringe en stærk overbelastning med takykardi.
• Narkotikabehandling er optagelse af midler, der sænker blodtryk, statiner, for at normalisere kolesterol og stoffer, som reducerer blodpropper. Diabetikere fortsætter speciel behandling efter anbefaling fra en endokrinolog.
• Det er optimalt, når rehabiliteringsprocessen efter operationen finder sted i sanatorier eller resorts, under tilsyn af læger.

Postoperativ terapi er vigtig, fordi patienten skal tage medicin hver dag efter 6-12 måneder. Angina pectoris og andre manifestationer af iskæmi og aterosklerose elimineres, men årsagen til aterosklerose forbliver ligesom risikofaktorerne.

Mange patienter stiller spørgsmålet: Er det muligt at få et handicap efter operationen? Stenting hjælper med at forbedre patientens tilstand og returnerer ham til korrekt præstation, og derfor er der ikke behov for denne procedure.

Prediction efter operationen

• Kardiovaskulær stenting er en sikker operation, der har den ønskede virkning. Sandsynligheden for bivirkninger er lille. Selv efter stenting vil en person vende tilbage til sin sædvanlige livsstil og genoprette sin arbejdskapacitet.
• Vi må ikke glemme, at den uhensigtsmæssige livsstil, der forårsagede iskæmi, igen kan medføre tilstoppede arterier, hvis de ikke ændres. Operationen er kendetegnet ved en lille postoperativ opsvingstid.
• Med hensyn til den efterfølgende prognose er stenting effektiv i ca. 80% af situationerne. Det sker, at processen er omvendt, på trods af den indsats, arterien vil indsnævres igen. Men forskere fortsætter med at udføre forskning og forbedre driftsteknologien. Antallet af positive resultater vokser.
• Nu bruger hjertekirurger helt nye stenter, der minimerer sandsynligheden for en omvendt indsnævring af koronararterierne.

Mulige komplikationer efter operationen

I processen med stenting opstår der forskellige bivirkninger, hvoraf de mest kendte er:

1. blokering af den opererede arterie,
2. skade på karvæg,
3. udseende af blødning eller hæmatomdannelse ved punkteringsstedet,
4. allergisk over for et kontrastmiddel af varierende sværhedsgrad, herunder nyresvigt.

• Under hensyntagen til, at blodcirkulationen forekommer i menneskekroppen, i nogle tilfælde under stenting, forekommer konsekvenserne også i andre arterier, der ikke er påvirket af operationen.
• Øget risiko for komplikationer efter operationen hos personer, der lider af alvorlige nyresygdomme, diabetes mellitus og svigt i blodkoagulationssystemet. Derfor undersøges sådanne patienter omhyggeligt før stenting, derudover fremstilles ved at ordinere specielle lægemidler, og derefter efter operationen observeres de i intensivafdelingen eller genoplivning.
• Stenting garanterer ikke mod fuldstændig iskæmi. Sygdommen kan udvikle sig, andre aterosklerotiske plaques kan danne sig i arterierne, eller de gamle kan øges. Stenten selv kan overgive eller skabe en trombose over tid. Derfor er alle patienter, der undergår stentning af koronararterierne, underlagt en læge regelmæssigt tilsyn, så de omgående kan identificere sygdommens gentagelse og henvise det til en specialist igen.
• Stenttrombose er et af de farligste konsekvenser efter operationen. Det er farligt, at han udvikler sig til enhver tid: i den tidlige og sene postoperative periode. Denne konsekvens fører ofte til en skarp smerte, og hvis det ikke behandles, fører det også til myokardieinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenose, der udvikles på grund af stent indvækst i vaskulærvæg, anses for at være mere almindelig. Dette er en naturlig proces, men hos nogle patienter udvikler den sig for aktivt. Lumen i den opererede arterie begynder at være betydeligt snæver, hvilket forårsager et tilbagefald af angina.
• Hvis du ikke følger medikamentet, diæt og diæt, der er ordineret af lægen, vil dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i kroppen udvikle sig, hvilket fører til fremkomsten af ​​nye områder af skade i raske arterier før.

Tegn på komplikationer

I ca. 90% af situationer, hvor en stent er installeret, genoptages korrekt blodgennemstrømning i arterierne, og der opstår ikke vanskeligheder.

Men der er tilfælde, hvor negative følger er sandsynlige:

• Manglende integritet af arterielle vægge;
• blødning;
• Vanskeligheder med at arbejde med nyrerne
• Udseendet af et hæmatom ved punkteringsstedet;
• Restaurering eller trombose i stentningssteder.

En af de sandsynlige komplikationer er arterieblokering. Det sker ganske sjældent, i tilfælde af en patologi, sendes patienten straks til koronararterie bypass kirurgi.

Omkostninger ved drift

• Omkostningerne ved stenting varierer fra arterier, der skal betjenes, såvel som fra staten, medicinsk institution, instrumentering, udstyr, type, totalt antal stents og andre forhold.
• Det er en højteknologisk operation, der kræver brug af et specielt operationsrum, som er udstyret med sofistikeret dyrt udstyr. Stenting udføres ifølge nye metoder af kvalificerede hjertekirurger. I denne henseende vil operationen ikke være billig.
• Omkostningerne ved stenting varierer i hvert land. For eksempel i Israel fra ca. 6.000 euro, i Tyskland - fra 8.000, i Tyrkiet - fra 3.500 euro.
• Stenting anses for at være en af ​​de mest almindelige operationer i vaskulær kirurgi. Det er kendetegnet ved lavt traume, giver den rette virkning og behøver ikke langsigtet genopretning.

anmeldelser

De fleste af anmeldelserne på resultaterne af stenting er positive, sandsynligheden for negative virkninger efter proceduren er minimal, og det kirurgiske indgreb i sig selv anses for at være sikkert. I visse tilfælde er der sandsynlighed for kroppens allergi over for et stof, der indgives under røntgenoperation.

Patienter, der har gennemgået operation, karakteriserer dens lighed med en ret simpel medicinsk procedure, ikke en operation. Da der ikke er behov for en lang inddrivelsesperiode, mener patienterne, at de har helt genoprettet.

Det bør ikke glemmes, at den ideelle metode til hjertekirurgi ikke eliminerer behovet for korrekt at tage sig af dit helbred.

Den mest blide behandling i hjertkirurgi - koronar stenting af hjerteskærter

Coronary stenting er en af ​​de mest gunstige og moderne metoder til behandling af indsnævrede hjertekarre i hjertkirurgi. Det giver dig mulighed for at udvide blodkarets lumen, genoprette normal blodcirkulation og vævsernæring, forhindre udvikling af hjerteanfald og slagtilfælde.

Fremgangsmåden udføres hurtigt, udført under lokalbedøvelse, smertefri for patienten.

Metodens historie

Den første operation blev udført i slutningen af ​​halvfjerdserne af det 20. århundrede af den tyske kardiolog Andreas Grünzig. Hans patient var en ung 37 år gammel mand, der lider af hypertension og på randen af ​​et slagtilfælde.

For at redde ham fra alvorlig smerte besluttede lægen at forsøge at kirurgisk udvide lumen af ​​karrene med en simpel oppustelig spray, der bogstaveligt blev fremstillet af improviserede midler. Forsøget var vellykket. Hjertet kateterisering udført efter 20 år viste, at den behandlede arterie stadig er åben.

Denne metode blev senere kendt som ballong dilatation. Derefter blev det forbedret, og i moderne hjertekirurgi begyndte at anvende nye typer af strukturer - stenter.

Moderne stenting

Udviklingen af ​​Grünzig blev grundlaget for metodenes fødsel og blev grundlaget for etableringen af ​​moderne metoder til at udføre operationer til udvidelse af blodkar.

I øjeblikket alene i Tyskland er stenting blevet udført hos mere end 2 millioner patienter. Denne metode er vellykket praktiseret i vores land.

Hvad er en stent?

En stent er en speciel elastisk konstruktion i form af en cylindrisk ramme fremstillet af metal eller plast. I kroppen giver det mulighed for udvidelse af et bestemt område for bedre fluidgennemtrængelighed. I dette tilfælde taler vi om installationen i arterien for at etablere blodgennemstrømning, men kan også installeres i tarm, spiserør, ureter og galdeveje.

Typer af stenter

I kirurgisk praksis er de opdelt i følgende typer.

bare metal

Succesfuldt anvendt i akutte situationer (myokardieinfarkt, ustabil angina) til behandling af stenoser af hjertehormoner i hjertet med lav risiko for restenose (genindsnævring). De er lavet af forskellige metallegeringer - tantal, nitinol, iridium, platin, koboltlegeringer.

Med medicinsk belægning

Fandt udbredt anvendelse i kirurgisk behandling af hjerte-og karsygdomme. Cytostatisk (lægemiddelbelægning) forhindrer udviklingen af ​​komplikationer - reoklusion og restenose. Opdelt i forskellige typer:

• Designerne fra den fjerde generation (scafolds) er de mest moderne og relevante for hjerteoperationer. Deres største fordel er fuldstændig resorption. Diameteren af ​​blodkarets lumen forbliver næsten identisk med den fysiologiske størrelse.
• Tredje generations konstruktioner er lavet med eller uden selvoptagelig polymercoating. Lægemidlet fastgøres derefter på den porøse væg af strukturen, og frigiver den gradvist i kroppen. De fleste europæiske klinikker arbejder med dem.
• Stents af anden generation (biokompatibel) viser ikke dårlige resultater i behandlingen af ​​koronar stenose, har en lav risiko for udvikling af trombose. Ofte brugt i Rusland.
• Designet fra den første generation er næsten ikke brugt på grund af den hyppige forekomst af komplikationer - tidlig og sen trombose, mikroanurysmer, udvikling af et hjerteanfald.

Derudover er koronar stents opdelt i:

• Tråd - lavet af en enkelt tynd wire.
• Ring - indsamlet fra individuelle links.
• Mesh - i form af vævet mesh.
• Tubular - fra et cylindrisk rør.

fordele

Sammenlignet med andre kirurgiske metoder har stenting klare fordele:

• Den vigtigste af dem er, at operationen refererer til minimalt invasiv kirurgi. Lægen er ikke forpligtet til at åbne brystbenet, som når man udfører åben kirurgi på hjertet. Processen udføres gennem en lille punktering på huden (ca. 2 mm) på stedet for indsættelse af kateteret.
• Proceduren udføres med indførelse af lokalbedøvelse. Patienten hele tiden forbliver bevidst. Dette eliminerer de mulige komplikationer og bivirkninger forbundet med indførelsen af ​​dyb anæstesi.
• Du behøver ikke at være på hospitalet i lang tid. Patienten tømmes hjem i 3-4 dage.
• Høj ydeevne - i omkring 80-95% af tilfældene (afhængigt af typen af ​​stativ og belægning).

mangler

Ulemperne ved fremgangsmåden er:

• Risikoen for komplikationer (hjerteanfald, trombusdannelse osv.) Og restenose (i 15% af tilfældene ud af 100%). Patienter med en høj procentdel af risikoen for restenose anbefales at installere strukturer med lægemiddelbelægning.
• På trods af procedurens bekvemmelighed er installationsprocessen ret tidskrævende, især hvis der er en stor mængde calcium i kroppen.
• Ulempen ved fremgangsmåden er også dens begrænsede anvendelse i hjertkirurgi. Det kan ikke anvendes i tilfælde af påvisning af langvarig vasokonstriktion, skade på arterierne på forgreningsstedet. Implantation af en stent i hjernens små blodkar er umulig.

Indikationer og kontraindikationer

Operationen kan tildeles i følgende tilfælde:

• Myokardieinfarkt i det akutte stadium (de første timer i dets udvikling).
• Progression af angina med hyppige uforudsigelige anfald, såvel som tidlig post-infarkt angina, når anfaldene gentager under behandling af myokardieinfarkt.
• At opretholde kunstig blodgennemstrømning efter shunting. I 10 år har den en tendens til at indsnævres.
• Komplikationer efter en tidligere installeret stent (restenose, trombose).

Kontraindikationer:

Relative kontraindikationer kan være:

• Diffus koronar sygdom
• Åndedræts- og nyresvigt i svær form.
• Blodkoagulationsforstyrrelser.
• Diameteren af ​​arterien er mindre end 3 mm.
• Allergi over for jod og jodholdige lægemidler. I dette tilfælde kan patienten, før operationen, få lægebehandling, hvilket reducerer risikoen for komplikationer.

Forberedelse til operation

Før operationen tildeles patienten alle nødvendige prøver og undersøgelser for at vurdere patientens fysiologiske tilstand, at vurdere blodforsyningens art til det berørte område, graden af ​​indsnævring af arterierne og deres blokering, blodgennemstrømningshastighed osv. Disse omfatter:

• Inspektion og detaljeret undersøgelse af historie. Lægen indsamler data om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, udført medicinske interventioner, tidligere hjertesygdomme mv.
• Komplet blod- og urintest, biokemi, koagulogram, blodprøve for HIV og hepatitis.
• Diagnostik af hjerteaktivitet og fartøjer: Ekkokardiografi, EKG, Doppler kortlægning, Holter overvågning, MRI, Hjertet computografi, Ultralyd (Doppler og duplex undersøgelse), Koronar angiografi.

Det skal bemærkes, at lægeundersøgelserne vælges individuelt ud fra hver enkelt sag.

Forberedelsesregler

På tærsklen til proceduren beder lægen patienten om at følge en række enkle regler:

• Det sidste måltid skal være senest kl. 8-9. På tærsklen kan du ikke spise noget fedtet, røget, saltt, brug kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer og alkohol. Middagen skal være lys, og om morgenen må du kun drikke rent vand.
• Pre-prescribed lægemidler til at tynde blodet (aspirin), hvilket reducerer hyppigheden af ​​iskæmiske komplikationer. Clopidogrel, tikrelor, ticlopidin og andre P2Y12-blodpladereceptorinhibitorer kan også gives.
• Patienten skal informere lægen om administration af lægemidler og deres dosering. Det er muligt, at nogle af dem bliver nødt til at blive midlertidigt annulleret. Det er også vigtigt at rapportere tilstedeværelsen af ​​allergier over for lokalbedøvelse og iod.
• Før proceduren skal du fjerne kontaktlinser og smykker (kæder, øreringe, ringe).
• En punktering til indsættelse af kateteret vil blive anbragt på armen eller benet. Hvis du har planer om at få en punktering i lyskeområdet, skal du barbere håret i dette område.

Hvordan operationen udføres

Proceduren udføres i flere faser:

• Først lægger lægen op til overvågning af kroppens fysiologisk vigtige funktioner (overvågning af blodtryk og respirationsrate, EKG).
• 25-30 minutter før proceduren udføres præmedicinering, injiceres sedativer.
• Patienten ligger på bordet, lægen behandler punkteringsområdet, desinficerer, injicerer en lokalbedøvelse. Processen udføres under lokalbedøvelse. Patienten igennem hele tiden vil være bevidst og nøje følge lægens anvisninger.
• Intravenøs adgang udføres gennem den fælles femorale arterie (transfemoral) eller gennem den radiale arterie af underarmen (transradial).
• Efter punktering sættes en leder med et diagnostisk kateter ind i arterien og føres til den stigende aorta. Derefter installeres et ballonkateter langs guiden i stedet for den indsnævrede arterie og oppustes med en speciel sprøjte. Når ballonen er oppustet, presses den atherosklerotiske plaque mod beholdervæggen, lumen øges. Proceduren er smertefri og udføres under røntgenkontrol.
• Derefter fortsætter lægen med stenttransplantationen. Til dette fjernes et installeret ballonkateter, og der installeres et nyt kateter med en stent på plads. Ballonen opblæses igen under et bestemt tryk og fjernes fra arterien. Stenten udgør en robust hjælpramme, der hjælper arterien til at forblive åben.
• Efter proceduren overføres patienten til den intensive observationsenhed og overføres derefter til afdelingen, hvor han udpeges før afladning.

Rehabiliteringsperiode

Som regel udlægges patienten fra hospitalet i 2-3 dage. Efter operationen er det meget vigtigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge, så genoprettelsen er vellykket.

• I de første par dage efter, at hospitalet bør begrænse fysisk aktivitet, ikke at løfte vægte.
• Inden for to dage anbefales det at drikke masser af væsker for at rense kroppen af ​​bedøvelsesrester og kontrastmateriale.
• Du kan ikke tage et bad i løbet af den første dag.
• Det er vigtigt at hvile mere, få styrke og overvåge korrekt ernæring.

diæt

Kosten skal være rettet mod at regulere vægt og kolesteroltal i blodet. Disse er meget farlige faktorer, der forårsager hjertesygdomme.

Principper for kost

• Udelukkelse fra kosten af ​​fedtholdig kalorieindhold. Produkterne skal indeholde den mindste mængde animalsk fedt. Undtaget: lam, svinekød, creme fraiche, halvfabrikata, svinefedt.
• Reducér sukker og saltindtag.
• Begræns forbruget af raffinerede kulhydrater (slik, kager).
• Undgå forbrug af forskellige saucer og tilsætningsstoffer (margarine, ketchup, mayonnaise). Udskift smør med vegetabilsk olie.
• Brug ikke sort te og kaffe. De kan erstattes af cikorie, svage grønne og urtete.
• Det er nødvendigt at tilsætte flere friske frugter og grøntsager, korn, grøntsagssupper, gryder og salater, magert kød, skaldyr, frugtdrikke, bær frugt, kefir, acidophilus og brød.
• Det anbefales at opgive røget, salt, stegt mad. Mad er at foretrække at lave i ovnen eller i en dobbeltkedel.
• Spise bør være fraktioneret (i små portioner 5-6 gange om dagen). Det sidste måltid er tre timer før sengetid.

Lægemiddelterapi

Receptpligtige lægemidler er nødvendige for at styrke kroppen, god rehabilitering, forebyggelse af trombose og andre mulige komplikationer. Disse omfatter som regel:

• Aspirin - i lang tid.
• Clopidogrel eller andre lignende lægemidler (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
• Statiner i tilfælde af højt kolesteroltal.
• Restorative vitamin- og mineralkomplekser til hjertet.

motion

Moderat motion er gavnlig for hjertesygdomme. De hjælper med at bremse udviklingen af ​​aterosklerose, normalisere blodtrykket, træne hjertemusklen, styrke kroppen, bidrage til at opretholde normal vægt.

Intensiteten og tilstanden af ​​træningen vælges individuelt afhængigt af patientens fysiologiske tilstand. I nyttiggørelsesperioden, nyttig træningsterapi, gå, svømmehal, cykling.

komplikationer

Som med enhver anden kirurgisk procedure kan komplikationer udvikles under stenting.

• Intraoperative komplikationer (opstået i løbet af arbejdet): anginaangreb, myokardieinfarkt, hjertearytmi, allergiske reaktioner på lægemidler. I ca. 1,5% af tilfældene kan blødning udvikle sig.
• Tidlige postoperative komplikationer: Takykardi, arytmi, hæmatom i punkteringsområdet, trombose, aneurisme, hjerteanfald.
• Sene komplikationer: hjerteanfald, trombose, restenose.

Sandsynligheden for død er 0,1%. Interessant, ifølge statistikker forekommer 0,3% af kvinder i fødsel årligt i verden og 9,3% af dødsfald forekommer i tilfælde af ulykker. Derfor er procentsatsen ret lav.

Hvor skal man udføre operationen

Stentning af koronararterierne kan ske på betalt og frit grundlag.

• For at få en service på budgetbasis skal du kontakte byens klinik på bopælsstedet til en terapeut eller kardiolog og spørge om betingelserne. Nogle klinikker yder medicinsk kvotebehandling. I Moskva kan du f.eks. Anvende kvoter til den russiske kardiologiforskning og produktionskompleks.
• På honorarbasis i Rusland kan en operation udføres i Moskva Center for Kardiovaskulær Kirurgi opkaldt efter. Burdenko, i Medical Center GMS Clinic, SRI SP dem. II Janelidze i St. Petersborg og andre medicinske institutioner. Den gennemsnitlige pris er 100-136 tusind rubler.
• Giv en sådan tjeneste i andre lande, for eksempel i den israelske klinik Asaf ha Rofe. Omkostningerne ved operationen her er 13 tusind dollars, herunder tre stents. Stenting er almindelig i klinikker i Sydkorea - Gil Hospital på Gachon University i Inchon, Ilsan Medical Complex ved Donguk University i Koyang, og også i mange institutioner i Tyskland, hvor stenting koster op til 10.000 euro. På trods af en sådan høj pris forlader patienterne meget positiv feedback om behandling i europæiske klinikker.

Prisen er individuel i hvert enkelt tilfælde og kan bestå af mange faktorer: type medicinsk anlæg, den anvendte type stent, de yderligere undersøgelser og tests, der udpeges.

outlook

Effektiviteten af ​​koronar stenting er ret høj. Fremgangsmåden er ganske moderne, smertefri, invasiv, tager lidt tid, har positiv feedback. Dette gør det populært inden for kardiologi.

Hvad angår fjernprognoser, er de direkte afhængige af kvaliteten af ​​proceduren, typen af ​​stent og den rehabiliteringsbehandling, som patienten vil modtage. Restenose forekommer i omkring 15% af tilfældene.

I modsætning til åben operation under dybt bedøvelse varer stenting kun 30-40 minutter og har næsten ingen komplikationer.

Koronar stenting (hjertekar)

Hovedårsagen til de mest alvorlige manifestationer af koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, er en underernæring af musklen som følge af aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Aterosklerose påvirker arterievæggen. På grund af tab af elasticitet er muligheden for tilstrækkelig udvidelse tabt. Aflejringen af ​​aterosklerotiske plaques indefra forårsager en indsnævring af beholderens diameter, komplicerer tilførslen af ​​næringsstoffer. En kritisk reduktion anses for at være 50% af diameteren. Samtidig begynder kliniske symptomer på hypoxi (mangel på ilt) i hjertet. Dette udtrykkes i angina angreb.

Komplet blokering af koronararterien fører til udvikling af nekrosestedet (nekrose) ved myokardieinfarkt. Over hele verden anses denne patologi stadig for at være en af ​​hovedårsagerne til voksen dødelighed.

Tidlig stenting af hjerteskærter forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af aterosklerose.

Hvad er "stenting"?

Udtrykket "stenting" refererer til en operation til at installere en stent inde i en arterie, hvilket resulterer i, at den mekaniske ekspansion af den indsnævrede del og genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning til organet udføres. Kirurgi refererer til endovaskulære (intravaskulære) kirurgiske indgreb. Udført i grenene af den vaskulære profil. Kræver ikke kun højt kvalificerede kirurger, men også teknisk udstyr.

Operationen har etableret ikke kun koronar stenteknikker (hjertekar), men også installering af stenter i halspulsåren for at eliminere tegn på cerebral iskæmi, i lårarterien for behandling af aterosklerotiske benændringer, i abdominal aorta og ileal i nærværelse af udtalte tegn på atherosklerotisk læsion.

Hvad er en "stent" sorter

En stent er et letvægtsnetrør, der er stærkt nok til at skabe ramme for en arterie i lang tid. Stents er lavet af metallegeringer (normalt kobolt) i overensstemmelse med højteknologi. Der er mange typer. De varierer i størrelse, struktur af gitteret, belægningenes natur.

Der er to grupper af stents:

• ubelagt - anvendes til operationer på mellemstore arterier
• dækket af en speciel skede af polymer, som frigiver et lægemiddel i løbet af året, hvilket forhindrer re-stenose af arterien. Omkostningerne ved sådanne stents er meget dyrere. De anbefales til montering i koronarbeholdere, kræver konstant medicin for at reducere dannelsen af ​​blodpropper.

Hvordan går operationen?

Til stenting af hjerteskærter indsættes et kateter i lårbenet, hvor en lille ballon med en stent er placeret, hvor enden er placeret. Under styringen af ​​røntgenapparatet indsættes kateteret i koronararteriernes munding og overføres til det nødvendige indsnævringssted. Derefter opblæses ballonen til den ønskede diameter. Samtidig presses aterosklerotiske aflejringer ind i væggen. Stenten som foråret udvider og efterlades på plads efter at ballonen er blevet deflateret og kateteret fjernet. Som et resultat er blodstrømmen genoprettet.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse. Afholder fra en til tre timer. Inden kirurgi indgives patienten blodfortyndende lægemidler for at forhindre trombose. Hvis det er nødvendigt, skal du installere flere stenter.

Efter operationen bruger patienten på sygehuset i op til syv dage under en læges vejledning. Han anbefales at drikke masser af væsker til urinkontrastmedier. Antikoagulanter er foreskrevet for at forhindre adhæsion af blodplader og dannelsen af ​​blodpropper.

Hvem er vist operation, undersøgelse

Udvælgelsen af ​​patienter med koronar hjertesygdom til kirurgisk behandling udføres af en konsulent hjertekirurg. I klinikken på bopælsstedet gennemgår patienten den nødvendige minimumsundersøgelse, herunder alle obligatoriske blod- og urinprøver for at bestemme indre organers funktion, lipogrammet (total cholesterol og dets fraktioner), blodpropper. Elektrokardiografi giver dig mulighed for at specificere områderne af myokardiebeskadigelse efter et hjerteanfald, forekomsten og lokaliseringen af ​​processen. Ultralydundersøgelse af hjertet viser tydeligt i billederne, hvordan alle dele af atrierne og ventriklerne virker.

I indlægget er angiografi påkrævet. Denne procedure består i den intravaskulære injektion af et kontrastmiddel og en række røntgenstråler, udført som vaskulærlejet er fyldt. De mest berørte grene, deres lokalisering og graden af ​​indsnævring er identificeret.

Intravaskulær ultralyd hjælper med at vurdere mulighederne for arterievæggen indefra.

Undersøgelsen gør det muligt for angiosurgen at bestemme den nøjagtige placering af den foreslåede stentimplantation for at identificere mulige kontraindikationer til operationen.

Indikationer for kirurgi:

• alvorlige hyppige slagtilfælde, defineret af en kardiolog som en pre-infarkt tilstand
• støtte til koronararterie bypass (shunting er installationen af ​​kunstig blodgennemstrømning omkring det blokerede fartøj), som har tendens til at indsnævres over ti år;
• af sundhedsmæssige grunde i svær transmural hjerteanfald.

Kontraindikationer

Manglende evne til at introducere en stent bestemmes under undersøgelsen.

• En almindelig læsion af alle kranspulsårer, som følge af, at der ikke er noget specifikt sted for stenting.
• Diameteren af ​​den indsnævrede arterie er mindre end tre mm.
• Reduceret blodkoagulation.
• Nedsat nyrefunktion, lever, åndedrætssvigt.
• Allergisk reaktion fra patienten til iodidlægemidler.

Fordelen ved stenting over andre operationer:

• Teknisk lav invasivitet - der er ingen grund til at åbne brystet;
• kort opholdstid for patienten på hospitalet;
• relativt lave omkostninger;
• hurtig opsving, tilbagevenden til arbejde, ingen langvarig handicap hos patienten.

Komplikationer af operationen

Imidlertid havde 1/10 af de opererede komplikationer eller uønskede konsekvenser:

• perforering af beholdervæggen
• blødning;
• dannelsen af ​​blod i form af et hæmatom ved punkteringsstedet i lårbenet
• stent trombose og behovet for re-stenting;
• nedsat nyrefunktion.

Video, der tydeligt viser essensen af ​​operationen:

Inddrivelsesperiode

Den overførte stenting af hjerteskærter gør det muligt for en patient at føle sig meget bedre, men dette stopper ikke den aterosklerotiske proces, ændrer ikke forstyrret fedtstofskifte. Derfor skal patienten følge en læge recept, overvåge kolesterol og blodsukker.

Animalsk fedtstoffer bør fjernes fra kosten og kulhydrater bør begrænses. Det anbefales ikke at spise fed svinekød, oksekød, lam, smør, svin, majones og krydret krydderier, pølser, ost, kaviar, pasta fra ustabile hvede sorter, chokolade, slik og kager, hvidt brød, kaffe, stærk te, alkohol og øl, kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer.

Kosten kræver introduktion af grøntsager og frugter i salater eller frisk juice, kogt fjerkrækød, fisk, korn, pasta fra durum, cottage cheese, mejeriprodukter, grøn te.

Det er nødvendigt at justere 5 - 6 enkelt mad for at overvåge vægten. Hold om nødvendigt faste dage.

Daglig morgenøvelse øger stofskiftet, forbedrer humør. Du kan ikke straks tage meget motion. Anbefalet vandring, først for korte afstande, så med stigende afstand. Populær langsom gang på trappen. Du kan øve på simulatorer. Vær sikker på at patienter skal lære at tælle pulsen. Undgå betydelig overbelastning med øget hjertefrekvens. Fra sport anbefales det at cykle og besøge poolen.

Lægemiddelbehandling reduceres til at reducere blodtrykket (hos hypertensive patienter), statiner til normalisering af kolesterolniveauer og lægemidler, som reducerer blodpropper. Patienter med diabetes bør fortsætte den specifikke behandling, der er foreskrevet af endokrinologen.

Det er bedre, hvis rehabilitering efter stenting vil blive udført i sanatorium-udvej betingelser under tilsyn af læger.

Stenting er udført i omkring fyrre år. Metoder og teknisk support bliver konstant forbedret. Udvidet vidnesbyrd, ingen aldersbegrænsninger. Det anbefales, at alle patienter med koronar hjertesygdom ikke er bange for at rådføre sig med en kirurg, det er en mulighed for at forlænge det aktive liv.

Prognose for genopretning efter stenting af hjerteskærter

Forbedringen af ​​moderne metoder til kirurgisk behandling, såsom operationen af ​​stenting af hjerteskibe, med præ- og postoperativ medicinsk støtte, giver mulighed for at opnå fremragende kliniske resultater i hjertesygdomme i den nærmeste og fjerne periode. Den eneste væsentlige betingelse for effektiv stenting er rettidig behandling af patienten til lægehjælp.

Indikationer til kirurgisk behandling

Genoprettelse af blodgennemstrømningen i hjertets kar øger patienternes varighed og livskvalitet. At foretrække en eller anden behandlingsmetode, vurdere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, graden af ​​reduktion af blodgennemstrømningen i hjertet, de anatomiske forløb af de berørte kar. Samtidig sammenlignes mulige risici under hensyntagen til effekten af ​​den igangværende konservative terapi.

Indikationer for stenting af hjerteskærter:

• ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi
• tilstedeværelsen af ​​progressiv angina
• i de tidlige stadier af myokardieinfarkt udføres akut kirurgisk indgreb;
• stigning i fænomenet iskæmi i post-infarktperioden på baggrund af behandlingen
• myokardieinfarkt;
• præinfarction state;
• signifikant stenose, mere end 70% af den venstre kranspulsårer;
• stenose af 2 eller flere blodkar i hjertet
• fare for at udvikle livstruende komplikationer som følge af hjertets iskæmi.

Stentning af koronararterierne udføres for at udvide lumen i karret og genoprette blodgennemstrømning gennem det.

Kontraindikationer til kirurgi

Kontraindikationer til stenting kan skyldes hjertesygdomme eller alvorlig sammenhængende patologi:

• agoniserende tilstand hos patienten
• intolerance over for jodholdige kontrastmidler anvendt under operationen;
• fartøj lumen kræver en stent mindre end 3 mm;
• diffus stenose af myokardiske kar, når stenten ikke længere er effektiv;
• forsinket blodkoagulation;
• dekompenseret respiratorisk, nyre- og leverfare.

Stentsorter til kirurgi

En stent er en enhed, som udvider lumen på et fartøj og forbliver i det for evigt. Den har en maskestruktur. Stents er forskellige i sammensætning, diameter og meshkonfiguration.

Stentning af koronarbeholderne udføres under anvendelse af konventionelle stenter og lægemiddelbelagte cylindre. Konventionelle lavet af rustfrit stål, kobolt-krom legering. Funktionen er at holde fartøjet i udvidet tilstand.

Restenoses udvikles sjældnere i stofeluerende stents, de er ikke størkne. Imidlertid er det umuligt at betragte alle stoffeluerende stents som et panacea. I analysen afviger ikke, hvor langt den fjerntliggende dødelighed adskiller sig fra myokardieinfarkt under stenting med eller uden lægemiddelbelægning, en signifikant forskel.

Følgende typer af stoffer bruges til at dække stents:

Hvilken stent en patientens behov er, afgøres af lægen afhængigt af situationen. Hvis der tidligere var stenting, og der opstod en stenose, er der behov for genindblanding - stenting af ICD.

Diagnostiske metoder, der kræves for at træffe beslutning om operationen

Hvis der udføres koronar stentning af hjerteskibe på en planlagt måde, udpeges der et eksamenskombination, der omfatter:

• generelle blod- og urintest;
• biokemisk blodprøve;
• koagulogram - demonstrerer tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet
• EKG i hvile og med stresstest
• single photon emission CT;
• funktionelle test;
• perfusion scintigrafi;
• ekkokardiografi og stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Coronarography, som er meget bedre end de ovennævnte metoder, men er invasiv.

Heart stenting udføres efter koronar angiografi af koronararterierne, hvor læsionens art, stenotisk karrets diameter og dets anatomiske forløb bedømmes.

De vigtigste faser af operationen

Interventionen udføres under betingelser af et røntgenoperationsrum under lokalbedøvelse. På samme tid indsættes et kateter i lårbenet, og koronarangiografi udføres.

I enden af ​​kateteret er en ballon med en stent. I stedet for stenose opblæses ballonen og knuser den aterosklerotiske plaque, øges diameteren af ​​karret straks. Stenten er en ramme for vaskulærvæggen. Efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen blæser ballonen væk, og stenten forbliver stående i beholderen.

Efter stenting af hjerteskibene er patienten på sygehus i 3 dage, der modtager antikoagulantia og trombolytika. Den første dag gives bedresol, fordi der er risiko for hæmatomdannelse ved lårarterienes punkteringssted. Hvis der er komplikationer, kan varigheden af ​​indlæggelsen øges.

Mulige komplikationer efter operationen:

• koronar spasmer;
• hjerteanfald;
• stent trombose;
• tromboemboli;
• hæmatom i store størrelser på låret.

Inddrivelsesperiode

Fra anden dag efter stenting er der ordineret respiratorisk gymnastik og fysioterapi øvelser. Først holdes de i sengen.

En uge efter operationen udføres fysioterapi under tilsyn af en læge, lederen af ​​motionsterapi.

Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerte-aterosklerotiske vaskulære læsioner, antallet af stentede skibe og forekomsten af ​​et myokardieinfarkt tidligere. Rehabilitering efter myokardieinfarkt og stenting er længere og hårdere.

Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling og seng hviler længere, varigheden af ​​fysioterapi øvelser under medicinsk tilsyn varer omkring 2,5-3 måneder.

Myokardial revaskularisering er en af ​​de sikreste hjerteoperationer. Hun reddede liv og bragte tusindvis af patienter tilbage på arbejde. Men dens succes afhænger af opfyldelsen af ​​en bestemt tilstand - kompetent og konsekvent rehabilitering efter stenting er obligatorisk:

• Den første måned anbefalede begrænsningen af ​​fysisk aktivitet, hårdt arbejde;
• Lette fysiske øvelser kræves om morgenen på pulsen ikke mere end 100 slag pr. minut;
• blodtrykket bør ikke være højere end 130/80 mm Hg. artikel;
• det er nødvendigt at udelukke overkøling, overophedning, insolation, bad, sauna, swimmingpool.

Det er bedre at leve stille, gå til fods og ånde frisk luft.

Rehabilitering efter kirurgi, ud over målte øvelser, overholdelse af korrekt ernæring, behandling af somatiske sygdomme indbefatter lægemiddelbehandling. Skole til en permanent sund livsstil skal begynde i de første dage efter operationen, når motivationen til opsving stadig er meget stærk.

Narkotikabehandling

Udvælgelse af terapi, dens varighed og tidspunkt for indtræden afhænger af den specifikke kliniske situation. Antiplatelet og antitrombotiske lægemidler ordineres af lægen.

Formålet med deres udnævnelse er at forhindre udvikling af trombose i karrene. Tænk på risikoen for blødning, iskæmi. Livet efter stenting indebærer at tage visse lægemidler, der afhænger af arten af ​​det kirurgiske indgreb.

Følgende lægemidler anvendes:

Doseringen og kombinationen af ​​lægemidler efter stenting bestemmes af den behandlende læge.

Forebyggelse af vaskulær sygdom

Efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i et eller flere fartøjer vil problemet med hele organismen ikke blive løst. Plaques på væggene i blodkar fortsætter med at danne. Yderligere udvikling afhænger af patienten. Lægen anbefaler en sund livsstil, normal ernæring, behandling af endokrine patologi og metaboliske sygdomme. Hvor mange patienter bor, afhænger af, hvordan de udfører lægelige aftaler.

Livet efter et hjerteanfald og stenting omfatter sekundær profylakse, som indebærer følgende procedurer:

• levering af laboratorieprøver, klinisk undersøgelse 1 gang i 6 måneder
• en individuel plan for fysisk aktivitet, som er skrevet af lægeøvelsen
• kost og vægt kontrol
• opretholdelse af blodtryk
• behandling af diabetes, kontrol af blodlipider
• screening psykiske lidelser;
• influenzavaccination.

Anmeldelser af stenting af kugler i hjertet tyder på en hurtigere genopretning end efter koronararterien bypass kirurgi.

Hvis det er umuligt at udføre stenting (ugunstig anatomi, manglende tekniske evner), skal aortokoronar bypass-operation udføres.

Kost efter stenting har til formål at reducere vægten med 10% fra baseline.

• udelukke fede, stegte og salte;
• brug omega-3 fedtsyrer, fiskeolie;
• reducere mængden af ​​let fordøjelige kulhydrater; fuldkornsbrød er tilladt
• at diversificere kosten af ​​plante, protein fødevarer.

Forventet forventning om forventet levetid

En analyse af forventet levetid viste at 5 år efter stenting var overlevelsesraten 89,3%, mens dødeligheden efter det første myokardieinfarkt, som blev behandlet uden kirurgi, var 10% om året.

Ustabil angina uden stenting på 30% fører til myokardieinfarkt i de første 3 måneder fra udseende. Efter stenting udvikler infarkt ikke sig.

En operation udført i tide, hvilket førte til genoprettelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning i hjertet, forbedrer kvaliteten og øger levetiden. Imidlertid er kirurgisk behandling uden tilstrækkelig grund fyldt med uberettiget risiko for patienter. Oftere er stenting rimelig hos patienter med akut koronarsyndrom, på baggrund af et kompliceret forløb af et hjerteanfald.

Kirurgisk behandling af patienter med et asymptomatisk forløb af sygdommen er kun tilladt med dårlig præstationsbelastningstest. I øjeblikket betragtes denne behandlingsmetode urimeligt.

Stentning af hjerteskærter forbedrer prognosen for patientens fremtidige liv ti gange.