Stadier, grader, risici for hypertension og karakteristika ved klassificering

Næsten alle har mindst en gang i sit liv oplevet en stigning i trykket og ved, hvor meget problemer hypertension forårsager. Men hypertension (GB) er ikke så harmløs som det kan synes ved første øjekast.

Alvorlige udsving i trykket har en negativ effekt på kroppen, og sygdommen i et kronisk forløb, forudsat at der ikke er nogen behandling, fører til de mest beklagelige konsekvenser. Vi vil i dag tale om, hvordan hver fase af hypertension afviger, og hvilke risici det bærer.

Stage GB

Trin I

Tryk på fase 1 GB overstiger ikke 159/99 mm. Hg. Art. I en sådan forhøjet tilstand af blodtryk kan være i flere dage. Selv almindelig hvile, eliminering af stressfulde situationer, hjælper med til at reducere dets ydeevne betydeligt. Med mere alvorlige stadier er det ikke længere muligt at normalisere blodtrykket.

For denne fase af GB udvikling er der mangel på tegn på, at målrettede organer lider af højt blodtryk, derfor er der i mange tilfælde konstateret et næsten asymptomatisk forløb af sygdommen. Kun nogle gange er der forstyrrelser i søvn, smerter i hovedet eller hjertet. I kliniske undersøgelser kan en lille stigning i tonen i fundus af arterierne detekteres.

Hypertensive kriser i sygdommens første form er meget sjældne og forekommer for det meste under påvirkning af ydre omstændigheder, for eksempel vejr eller alvorlig stress. Det forekommer også ofte i overgangsalder hos kvinder. Den indledende fase af sygdommen kan derfor behandles, og der er ofte nok livsstilsændringer, og lægemiddelterapi er muligvis ikke nødvendig. Med den rette behandling og den bevidste implementering af hver anbefaling er prognosen meget gunstig.

Følgende video fortæller om stadier og træk ved hypertension:

Trin II

Trykniveauet på fase 2 GB er i området op til 179 mm. Hg. Art. (diastolisk) og op til 109 mm. Hg. Art. (Systolisk). Hvil er ikke i stand til at bringe normaliseringen af ​​blodtrykket. Patienten bliver ofte plaget af smerte, åndenød ved anstrengelse, dårlig søvn, svimmelhed og angina.

Gruppen er karakteriseret ved udseendet af de første tegn på de indre organer. Ofte har denne form for destruktion næsten ingen virkning på deres funktioner. Der er heller ikke nogen lyse subjektive symptomer, der forstyrrer patienten. Oftest identificeres i fase 2 af udviklingen af ​​hypertension:

• tegn, der er karakteristiske for venstre ventrikulær hypertrofi
• mængden af ​​kreatin i blodet øges;
• arterieindsnævring forekommer i nethinden;
• protein fundet i urinen.

Hypertensive kriser er ikke ualmindelige i fase 2 GB, hvilket indebærer truslen om udvikling af meget alvorlige komplikationer, selv et slagtilfælde. I dette tilfælde vil det ikke være muligt at gøre uden konstant lægemiddelbehandling.

Stadium hypertension

Trin III

Det sidste stadium i GB har det mest alvorlige kursus og har den mest omfattende gruppe af lidelser i funktionen af ​​en hel gruppe målorganer. Nyrerne, øjnene, hjernen, blodkarrene og hjertet er mest berørt. Trykket er kendetegnet ved modstand, det er ret vanskeligt at normalisere niveauet selv under forudsætning af at tage piller. Hyppig stigning i blodtryk til 180/110 mm. Hg. Art. og over.

Symptomer på fase 3-sygdommen er på mange måder ligner de ovenfor nævnte, men de er forbundet med ganske farlige tegn fra de berørte organer (for eksempel nyresvigt). Ofte forringes hukommelsen, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser forekommer, og syn falder.

Hypertension har ikke kun 1, 2, 3 faser, men også 1, 2, 3 grader, som vi vil diskutere yderligere.

grader

Jeg grad

Den første grad af sværhedsgrad refererer til den nemmeste, hvor der ses periodiske spring i blodtryk. Det er også karakteristisk for hende, at trykniveauet er i stand til at stabilisere sig selv. Den mest almindelige årsag til udseendet af GB 1 grad - konstant stress.

I videoen nedenfor vil du vide om graden af ​​hypertension:

II grad

Den moderate grad af hypertension kendetegnes ikke kun ved umuligheden af ​​selvstabilisering af blodtrykket, men også ved, at perioder med normalt tryk er meget korte. Den vigtigste manifestation er alvorlig hovedpine.

Hvis sygdommen udvikler sig meget hurtigt, kan vi tale om det ondartede forløb af hypertension. Denne formular er meget farlig, fordi sygdommen kan udvikle sig hurtigt.

Grader af hypertension

III grad

Med 3 grader GB tryk forbliver altid i en stadigt forhøjet tilstand. Hvis blodtrykket går ned, er personen hjemsøgt af svaghed, såvel som en række andre symptomer fra de indre organer. Ændringer, der har fundet sted med denne grad af sygdommen, er allerede irreversible.

Også klassificeringen af ​​hypertension indeholder i tillæg til 1, 2, 3 grader og stadier, 1, 2, 3, 4 risici, som vi diskuterer senere.

risici

Lav, ubetydelig

Kvinder, der er mindst 65 år gamle, og mænd yngre end 55 år, der har udviklet mildt hypertensionstadium 1, har den laveste risiko for komplikationer. I løbet af de næste 10 år erhverver kun ca. 15% vaskulære eller hjertepatologier, der udvikles i baggrunden af ​​sygdommen. Sådanne patienter ledes ofte af terapeuter, da kardiologen ikke giver nogen mening om alvorlig behandling.

Hvis der stadig er en lille risiko, skal patienterne i den nærmeste fremtid (ikke mere end 6 måneder) forsøge at ændre deres livsstil væsentligt. I nogen tid kan han blive observeret af en læge med en positiv udvikling. Hvis denne behandling ikke gav resultater, og trykket ikke blev reduceret, kan læger anbefale en ændring i behandlingstaktik, hvilket ville medføre receptpligtig medicin. Læger insisterer dog ofte på at opretholde en sund livsstil, fordi en sådan behandling ikke vil have negative konsekvenser.

gennemsnit

Denne gruppe omfatter patienter med hypertension af både den anden og den første type. Blodtrykniveauet overstiger normalt ikke deres indikatorer på 179/110 mm. Hg. Art. En patient i denne kategori kan have 1-2 risikofaktorer:

1. arvelighed,
2. rygning,
3. fedme
4. lav fysisk aktivitet
5. højt kolesteroltal
6. svækket glukosetolerance.

For 10 års observation i 20% af tilfældene er udviklingen af ​​kardiovaskulære patologier mulig. Ændring af den sædvanlige livsstil er nødvendigvis inkluderet i listen over behandlingsaktiviteter. I 3-6 måneder kan medicin ikke ordineres for at give patienten en chance for at normalisere sin tilstand gennem livsforandringer.

høj

Risikogruppen med høj sandsynlighed for at opdage komplikationer bør også omfatte patienter med 1 og 2 former for hypertension, men hvis de allerede har flere prædisponerende faktorer beskrevet ovenfor. Det er også sædvanligt at henvise til dem nogen målorganskader, diabetes mellitus, ændringer i retinale skibe, høje kreatininniveauer og aterosklerose.

Risikofaktorer kan være fraværende, men en patient med trin 3-hypertension tilhører også denne gruppe af patienter. Alle er allerede iagttaget af en kardiolog, da hypertensive sygdomme for det meste er langvarige. Sandsynligheden for komplikationer når 30%. Livsstilsændring kan bruges som en hjælpetaktik, men hoveddelen af ​​terapien er medicin. Udvælgelse af lægemidler bør udføres på kort tid.

Dernæst vil vi tale om en alvorlig diagnose: grad 3 hypertension, risiko 4.

Risici for hypertension

Meget høj

Patienter med den højeste risiko for komplikationer i hjerte- og blodkarens arbejde er en gruppe patienter med stadium 3 GB eller 1. og 2. grader, hvis sidstnævnte har nogen målorganforstyrrelser. Denne gruppe tilhører en af ​​de mindste. Den vigtigste behandling udføres på hospitalet. Drogbehandling udføres aktivt og omfatter ofte flere grupper af stoffer.

Sandsynligheden for komplikationer er mere end 30%.

Følgende video indeholder nyttige oplysninger om stadier og grader af hypertension:

Stage og grad af hypertension

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" refererer til syndromet af stigende blodtryk (BP) ved hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der er praktisk talt ingen semantisk forskel i udtrykket "hypertension" og "hypertension". Som følge af etymologi, hyper - fra græsk. ovenfor ovenfor - præfikset angiver et overskud af normen tensio - fra lat. - spænding; tonos - fra græsk - spænding. Således betyder udtrykket "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skete der, at udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension" anvendes i Rusland, udtrykket "arteriel hypertension" anvendes i fremmed litteratur.

Under essentiel hypertension (EH) er almindeligt forstået kronisk strømmende sygdom, en væsentlig manifestation af hvilken er arteriel hypertension syndrom ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, hvor forhøjede blodtryk (BP) er forårsaget af kendt i mange tilfælde eliminerer årsagen ( "symptomatisk arteriel hypertension") (Henstillinger VNOK, 2004).

Arteriel hypertensionsklassifikation

I. Stadier af hypertension:

• Hypertensive hjertesygdom (GB) fase I indebærer fravær af ændringer i "målorganerne".
• Hypertension (GB) stadium II er etableret i nærværelse af ændringer fra et eller flere "målorganer".
• Hypertensive hjertesygdom (GB) fase III er etableret i nærværelse af associerede kliniske tilstande.

II. Grader af arteriel hypertension:

Grad af hypertension (niveauer af blodtryk (BP)) er vist i tabel № 1. Hvis det systoliske blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder i forskellige kategorier, og indstil derefter en højere grad af hypertension (AH). Højest nøjagtigt kan graden af ​​arteriel hypertension (AH) etableres i tilfælde af nyligt diagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive stoffer.

Klassifikation af hypertension efter grad, stadium og risiko for komplikationer

Hypertension er en sygdom, der indebærer et vedvarende overskud af blodtryk i forhold til normale normale tal (120/80 mm Hg). Baseret på de diagnostiske data bestemmer lægen typen af ​​hypertension og bestemmer behandlingens taktik. Artiklen beskriver i detaljer klassificeringen af ​​sygdommen.

Stadium hypertension

Sygdommen udvikler sig gradvist gennem flere trin. Normalt vender patienten sig til lægen i de senere stadier, når symptomerne allerede påvirker livskvaliteten. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på de første tegn på sygdommen, når behandlingsfremskrivninger er mest gunstige.

Trin 1

Trykket fra patienten, der blev diagnosticeret med hypertension i første fase, bemærket inden for 159/99 mm Hg. Art. Hvis du ikke træffer de nødvendige foranstaltninger for at reducere det, kan trykket forblive forhøjet i et par dage eller endda flere uger.

Hypertension i første fase kan være asymptomatisk, hvilket er dets fare, da patienten ikke har travlt med at se en læge uden at føle sig meget forandret i sin sædvanlige tilstand. Hvil kan hjælpe med at reducere trykket i sygdommens indledende fase, i løbet af denne periode er det bedre at undgå stressede situationer.

Den første fase af hypertension, som regel, påvirker ikke de indre organer. De generelle symptomer på sygdommen er:

• søvnløshed,
• hovedpine
• hjertesorg.

I den første fase af hypertension kan en ændring i tone i blodkarrene i fundus detekteres. Sjældne hypertensive kriser er mulige. Kvinder i overgangsalderen er i fare. Risikoen for hypertensive kriser i denne gruppe af patienter er mulig, når kroppen reagerer på ændringer i vejret.

Trin 2

På dette stadium kan trykket stige til 179/109 mm Hg. Art. For at stabilisere trykket i patienter med anden fase uden medicin indgreb vil ikke fungere. Arteriel hypertension fase 2 er karakteriseret ved sådanne symptomer:

Efter en række tests kan lægen detektere protein i urinen, en stigning i mængden af ​​kreatin i blodplasmaet, en signifikant indsnævring af blodkarrene i nethinden. Et karakteristisk symptom på udviklingen af ​​hypertension i anden fase er hypertrofi af hjertets venstre ventrikel.

Hvis du iagttager mindst nogle af de symptomer, der karakteriserer stadium 2-hypertension, skal du kontakte en specialist så hurtigt som muligt: ​​bare for at hvile og undgå stress på dette stadium af sygdommen kan ikke slippe af med.

Langsigtet forsømmelse af problemet kan føre til komplikationer i nyrernes arbejde, syn og hjernens organer. Hertil kommer, at højt blodtryk over en længere periode kan udløse symptomer på koronar hjertesygdom og endog slagtilfælde.

Trin 3

Den tredje fase af sygdommen kan beskrives som ekstremt alvorlig. Hypertension på dette stadium fremkalder dysfunktion af organer, forstyrrelser, der blev bemærket allerede i anden fase - dette er hjerte, hjerne og organer af syn. Blodtryksindikatorer for 3 faser af hypertension falder sjældent under 180/110 mm Hg. Art.

Konsekvenserne af sygdommen kan være et slagtilfælde, nyresvigt, myokardieinfarkt. En patient, der har lidt et hjerteanfald, kan opleve pludselige trykstigninger: fra høj til under normal. Dette fænomen kaldes "headless hypertension." Patienter med det tredje stadium af hypertension klager ofte over hyppige migræneanfald, misfarvning af huden (blå eller cyanose).

Grader af hypertension

Udbredelsen af ​​sygdommen bestemmes af symptomernes sværhedsgrad og er ofte forbundet med sygdomsstadiet.

1 grad

Hypertension i den første grad karakteriseres af et forholdsvis mildt forløb af sygdommen. Patienttrykket stiger sjældent over 140/90 mm. Hg. Art. Den maksimale indikator for trykket af hypertension 1 grad - 159/99 mm. Hg. Art. Den første grad af sygdommen karakteriseres som regel af sådanne symptomer:

• hyppige hovedpine, som forværres af øget fysisk aktivitet
• svimmelhed;
• besvimelse;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• søvnløshed;
• Udseendet af "sorte prikker" foran mine øjne.

Men undervurder ikke sværhedsgraden af ​​sygdommen på 1 grad. Omkring 15% af patienter med hypertension klager over komplikationer af hypertension, der opstod netop i sygdommens første fase. Disse omfatter:

• iskæmisk slagtilfælde
• hjerte muskel hypertrofi;
• metabolisk lidelse.

2 grader

Ved den anden grad af hypertension stiger trykindikatorerne til 179/109 mm. Hg. Art. Som regel går trykket normalt ikke tilbage på normal måde uden brug af lægemiddelbehandling under tilsyn af den behandlende læge. Grad 2 hypertension er karakteriseret ved:

• øget træthed,
• rødmen af ​​huden,
• hævelse af ansigtet
• et kraftigt fald i visionens kvalitet
• kvalme af kvalme
• bankende i hovedet,
• svedtendens.

En skarp overgang fra første til anden grad sygdom kan være et farligt tegn på udviklingen af ​​ondartet hypertension.

3 grader

Den tredje grad af hypertension betragtes som alvorlig. Trykket hos hypertensive patienter i denne gruppe kan stige til niveauet 180/110 mm. Hg. Art. Patientens afhængighed af cigaretter og alkohol, tung fysisk anstrengelse, fedme, diabetes, usund kost kan forværre sygdommen. Tegn på sygdommens 3 grader omfatter: hoste med blødning, usikker ganggang, arytmi, signifikant forringelse af synsfunktionen, lammelse. Desuden kan komplikationer af hypertension på 3 grader fremkalde et antal problemer med de indre organers funktion.

risici

Risici vurderes af trusselen om sygdommen, som den repræsenterer for normal funktion af andre organer i kroppen og for hele personens liv.

Lav, ubetydelig

Patienter under 55 år, der er blevet diagnosticeret med sygdomsgrad 1, er i gruppen af ​​mindre risikopatienter med hypertension. Som regel er der i denne gruppe patienter ingen alvorlige komplikationer af sygdommen overhovedet. Det er dog stadig nødvendigt at besøge terapeuten regelmæssigt. Det er ikke nødvendigt at konsultere en kardiolog med mindre risiko.

gennemsnit

Den gennemsnitlige risikogruppe omfatter patienter med første og anden grad af hypertension. Trykket hos patienter i denne gruppe klæber til mærket 179/110 mm. Hg. Art. Patienter fra lavrisikogruppen kan også komme her, hvis de misbruger rygning, fede og krydrede fødevarer, ikke får nok motion, er overvægtige. Ikke den sidste rolle i udviklingen af ​​arteriel hypertension med en gennemsnitlig grad af risiko afspilles af arvelighedsfaktoren.

høj

Højrisikopatienter omfatter patienter med hypertension på 2 og 3 grader i tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer for sygdommens udvikling, såsom dårlige vaner, arvelighed osv.

Patienter, der tilhører denne risikogruppe har som regel en 30% chance for at udvikle komplikationer af hypertension. Derudover kan patologiske ændringer i de indre organer (nyre, hjerne, endokrine system) observeres hos patienter med høj risiko.

Meget høj

Den højeste risikogruppe omfatter patienter med arteriel hypertension på 3 grader. Typisk udføres behandlingen af ​​sådanne patienter på et hospital. Komplikationer diagnosticeres hos mere end 30% af patienterne. Blodtrykket hos patienter med en meget høj risiko overstiger 180 mm Hg. Art.

4 grader af risiko er karakteriseret ved symptomer:

• sveden;
• hyperemi i huden
• nedsat hudfølsomhed
• nedsat visuel funktion
• nyresvigt
• hjertehypertrofi, hjertesvigt
• nedsat intelligens (vaskulær demens).

For at forhindre hypertension eller kontrollere dens dynamik skal repræsentanter for alle aldersgrupper være mere opmærksomme på deres helbred, ikke at forsømme sport, nægte eller begrænse dårlige vaner væsentligt. Ved de første sygdoms symptomer skal man straks søge hjælp fra en specialist.

Hypertension: årsager, behandling, prognose, stadier og risici

Hypertensive hjertesygdomme (GB) er en af ​​de hyppigste sygdomme i det kardiovaskulære system, som ifølge omtrentlige data lider en tredjedel af verdens indbyggere. Ved en alder af 60-65 har diagnosen hypertension mere end halvdelen af ​​befolkningen. Sygdommen hedder "stille morder", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens ændringer i væggene i blodkar begynder allerede i det asymptomatiske stadium, der gentagne gange øger risikoen for vaskulære katastrofer.

I den vestlige litteratur kaldes sygdommen arteriel hypertension (AH). Indenlandske specialister vedtog denne formulering, selv om "hypertension" og "hypertension" stadig er i brug.

Nøje opmærksomhed på problemet med arteriel hypertension skyldes ikke så meget af dets kliniske manifestationer, som ved komplikationer i form af akutte vaskulære lidelser i hjernen, hjertet og nyrerne. Deres forebyggelse er den primære opgave at behandle med henblik på at opretholde normale blodtrykstal (BP).

Det vigtige punkt er bestemmelsen af ​​forskellige risikofaktorer, såvel som afklaring af deres rolle i sygdommens fremgang. Forholdet mellem graden af ​​hypertension og de eksisterende risikofaktorer vises i diagnosen, hvilket forenkler vurderingen af ​​patientens tilstand og prognose.

For størstedelen af ​​patienterne siger tallene i diagnosen efter "AG" ikke noget, selvom det er klart, at jo højere grad og risikoindeks, jo værre prognosen og jo mere alvorlig patologien. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvordan og hvorfor en eller anden grad af hypertension er sat, og hvad er grundlaget for at bestemme risikoen for komplikationer.

Årsager og risikofaktorer for hypertension

Årsagerne til hypertension er talrige. Når vi taler om primær eller væsentlig hypertension, mener vi sagen, når der ikke er nogen specifik tidligere sygdom eller patologi af indre organer. Med andre ord opstår sådan AG i sig selv og involverer andre organer i den patologiske proces. Primær hypertension tegner sig for mere end 90% af tilfældene med kronisk trykstigning.

Hovedårsagen til primær hypertension betragtes som stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning, som bidrager til krænkelse af de centrale mekanismer for trykregulering i hjernen, så lider humoral mekanismer, målorganer er involveret (nyre, hjerte, nethinden).

Sekundær hypertension er en manifestation af en anden patologi, så årsagen til den er altid kendt. Det ledsager sygdomme i nyrerne, hjertet, hjernen, hormonforstyrrelser og er sekundært for dem. Efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom går hypertension også væk, så risikoen og omfanget i dette tilfælde giver ikke mening at bestemme. Andelen af ​​symptomatisk hypertension udgør højst 10% af tilfældene.

Risikofaktorerne for GB er også kendt for alle. I klinikker oprettes hypertensionskoler, hvis specialister bringer offentligheden information om uønskede forhold, der fører til hypertension. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortælle patienten om de risici, der allerede er i det første tilfælde af et fast overtryk.

Blandt de tilstande, der prædisponerer for hypertension, er de vigtigste:

1. rygning;
2. Overskydende salt i mad, overdreven brug af væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbrug
5. Overvægt og fedtstofskifteforstyrrelser;
6. Kronisk psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de nævnte faktorer eller i det mindste forsøge at reducere deres indflydelse på sundheden, så er tegn på køn, alder, arvelighed ikke modtagelige, og derfor skal vi klare dem, men ikke at glemme den stigende risiko.

Arteriel hypertensionsklassifikation og risikovurdering

Klassificering af hypertension indebærer tildelingsfasen, sygdomsgraden og risikoniveauet for vaskulære ulykker.

Sygdomsfasen afhænger af de kliniske manifestationer. skelnes:

• Præklinisk stadium, når der ikke er tegn på hypertension, og patienten mistænker ikke en stigning i trykket;
• Fase 1-hypertension, når trykket er forhøjet, er kriser mulige, men der er ingen tegn på skade på målorganerne;
• Trin 2 ledsages af en læsion af målorganer - myokardiet er hypertrofieret, ændringer i nethinden er mærkbare, og nyrerne påvirkes;
• I fase 3 er slagtilfælde, myokardisk iskæmi, synspatologi, ændringer i store kar (aorta-aneurisme, aterosklerose) mulige.

Grad af hypertension

Bestemmelse af graden af ​​GB er vigtig i vurderingen af ​​risiko og prognose, og det kommer fra trykfigurer. Jeg må sige, at de normale værdier af blodtryk også har forskellig klinisk betydning. Således kan hastigheden på op til 120/80 mm Hg. Art. Det betragtes som optimalt, trykket inden for 120-129 mm kviksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastoliske. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger stadig inden for normale grænser, men nærmer grænsen med patologi, så de kaldes "meget normale", og patienten kan få at vide, at han har forhøjet det normale tryk. Disse indikatorer kan betragtes som en præpatologi, fordi trykket kun er "nogle få millimeter" fra den øgede.

Fra det øjeblik, hvor blodtrykket nåede 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede tale om sygdommens tilstedeværelse. Fra denne indikator bestemmes af graden af ​​hypertension selv:

• 1 grad af hypertension (GB eller AH 1 st. Ved diagnosen) betyder en stigning i tryk inden for 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB efterfølges af tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB tryk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det sker, at antallet af systoliske tryk stiger til 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk ligger samtidig inden for normale værdier. I dette tilfælde skal du tale om en isoleret systolisk form for hypertension. I andre tilfælde svarer indikatorerne for systolisk og diastolisk tryk til forskellige grader af sygdommen, så lægen stiller en diagnose til fordel for en større grad, det er ligegyldigt, der drages konklusioner om systolisk eller diastolisk tryk.

Den mest nøjagtige diagnose af graden af ​​hypertension er mulig med den nyligt diagnosticerede sygdom, når der endnu ikke er foretaget nogen behandling, og patienten har ikke taget nogen antihypertensive stoffer. I behandlingsprocessen falder tallene, og hvis det annulleres, tværtimod kan de øges dramatisk, så det er ikke længere muligt at vurdere graden tilstrækkeligt.

Begrebet risiko i diagnosen

Hypertension er farlig for dets komplikationer. Det er ikke en hemmelighed, at det overvældende flertal af patienter dør eller bliver handicappede, ikke fra selve højtryksfaktoren, men fra de akutte overtrædelser, som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskæmisk nekrose, myokardieinfarkt, nyresvigt - de mest farlige forhold, fremkaldt af højt blodtryk. I den henseende er diagnosen baseret på graden af ​​hypertension og risikoen for vaskulære komplikationer (for eksempel hypertension / GB 2 grader, risiko 4) for hver patient efter en grundig undersøgelse bestemt af risikoen, der er angivet ved diagnosen af ​​tallene 1, 2, 3, 4.

Kriterierne for risikostratifikation for patienter med hypertension er ydre tilstande, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og metaboliske forstyrrelser, inddragelse af målorganer og samtidige ændringer i organer og systemer.

De vigtigste risikofaktorer, der påvirker prognosen, omfatter:

1. Patientens alder er efter 55 år for mænd og 65 for kvinder;
2. rygning;
3. Krænkelser af lipidmetabolisme (overskud af kolesterol, lipoprotein med lav densitet, nedsættelse af lipidfraktioner med høj densitet);
4. Tilstedeværelsen i familien af ​​kardiovaskulær patologi blandt blodrelaterede yngre end 65 og 55 år for henholdsvis kvindelig og mandlig;
5. Overvægt, når abdominal omkreds overstiger 102 cm hos mænd og 88 cm hos kvinder i den svagere halvdel af menneskeheden.

Disse faktorer betragtes som store, men mange patienter med hypertension lider af diabetes, nedsat glukosetolerance, fører et stillesiddende liv, har afvigelser fra blodkoagulationssystemet i form af en forøgelse af fibrinogenkoncentrationen. Disse faktorer betragtes som ekstra, og øger sandsynligheden for komplikationer.

målorganer og virkningerne af GB

Målorganskader karakteriserer hypertension, der begynder i fase 2, og tjener som et vigtigt kriterium, hvor risikoen bestemmes, så en patients undersøgelse omfatter et EKG, et ultralyd i hjertet for at bestemme graden af ​​hypertrofi i hans muskel, blod og urintest for nyrefunktion (kreatinin, protein).

Først og fremmest lider hjertet af højt tryk, som med øget kraft skubber blod ind i karrene. Efterhånden som arterierne og arteriolerne ændres, når deres vægge mister elasticitet og lumenspasmen, øges belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk træk, der tages i betragtning i risikostratifikationen, er myokardial hypertrofi, som kan formodes at være EKG, der skal etableres ved hjælp af ultralyd.

En stigning i kreatinin i blod og urin taler udseendet af albuminprotein i urinen om inddragelse af nyrerne som et målorgan. På baggrund af forhøjet blodtryk, tykkere vægge af store arterier, fremkommer aterosklerotiske plaques, som kan detekteres ved ultralyd (carotid, brachiocephalic arterier).

Den tredje fase af hypertension forekommer med tilhørende patologi, det vil sige forbundet med hypertension. Blandt de tilknyttede sygdomme for prognosen er de vigtigste slagtilfælde, forbigående iskæmiske angreb, hjerteanfald og angina, nefropati på baggrund af diabetes, nyresvigt, retinopati (retinale skader) på grund af hypertension.

Så forstår læseren sikkert, hvordan du selv selv kan bestemme graden af ​​GB. Det er ikke svært, bare nok til at måle trykket. Derefter kan du tænke på tilstedeværelsen af ​​visse risikofaktorer, tage hensyn til alder, køn, laboratorieparametre, EKG-data, ultralyd osv. Generelt er alt, der er angivet ovenfor.

For eksempel svarer en patients tryk til hypertension på 1 grad, men samtidig har han haft et slagtilfælde, hvilket betyder, at risikoen vil være maksimal - 4, selvom slagtilfælde er det eneste andet problem end hypertension. Hvis trykket svarer til den første eller anden grad, og blandt risikofaktorerne, kan rygning og alder kun registreres på baggrund af ganske godt helbred, så risikoen vil være moderat - GB 1 spsk. (2 poster), risiko 2.

For at forstå forståelsen, hvilket betyder indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sætte alt i et lille bord. Ved at bestemme din grad og "tælle" ovenstående faktorer kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikationer af hypertension for en bestemt patient. Tallet 1 betyder lav risiko, 2 moderat, 3 høj, 4 meget høj risiko for komplikationer.

Lav risiko betyder, at sandsynligheden for vaskulære ulykker ikke er mere end 15%, moderat - op til 20%, høj risiko indikerer udviklingen af ​​komplikationer hos en tredjedel af patienterne fra denne gruppe, med en meget høj risiko for komplikationer, er mere end 30% af patienterne modtagelige.

Manifestationer og komplikationer af GB

Manifestationer af hypertension bestemmes af sygdomsstadiet. Under den prækliniske periode føles patienten godt, og kun tonometeraflesningerne taler om den udviklende sygdom.

Som progression af ændringer i blodkar og hjerte viser symptomer sig i form af hovedpine, svaghed, nedsat ydelse, periodisk svimmelhed, visuelle symptomer i form af svækket synsstyrke, flimrende "fluer" foran dine øjne. Alle disse tegn er ikke udtrykt med et stabilt forløb af patologi, men på tidspunktet for udviklingen af ​​en hypertensive krise bliver klinikken lysere:

• Svær hovedpine
• Støj, ringer i hovedet eller ørerne
• Mørkningen af ​​øjnene;
• Smerter i hjertet;
• Åndenød;
• Facial hyperæmi;
• Spænding og følelse af frygt.

Hypertensive kriser fremkaldes af psykotraumatiske situationer, overarbejde, stress, drikker kaffe og alkohol, så patienter med etableret diagnose bør undgå sådanne påvirkninger. På baggrund af en hypertensive krise øges sandsynligheden for komplikationer, herunder livstruende, dramatisk:

1. Blødning eller hjerneinfarkt;
2. Akut hypertensive encefalopati, muligvis med cerebralt ødem;
3. Lungeødem;
4. Akut nyresvigt
5. Hjertesangreb i hjertet.

Hvordan måles tryk?

Hvis der er grund til at mistanke om hypertension, så er det første, specialisten skal gøre, at måle det. Indtil for nylig blev det antaget, at blodtrykstallene normalt kan variere i forskellige hænder, men som en praksis har vist, endda en forskel på 10 mm Hg. Art. kan forekomme på grund af patologi i perifere fartøjer, derfor skal forskellige tryk på højre og venstre hånd behandles med forsigtighed.

For at opnå de mest pålidelige figurer anbefales det at måle trykket tre gange på hver arm med små tidsintervaller, idet hvert resultat opnås. Det mest korrekte i de fleste patienter er de mindste værdier, der er opnået, men i nogle tilfælde øges trykket fra måling til måling, hvilket ikke altid er til fordel for hypertension.

Det brede udvalg og tilgængelighed af trykmåleapparater gør det muligt at styre det blandt en lang række mennesker derhjemme. Hypertensive patienter har normalt en blodtryksmonitor hjemme, for hånden, så hvis de føler sig værre, måler de straks deres blodtryk. Det er dog værd at bemærke, at svingninger er mulige hos helt sunde individer uden hypertension. Derfor bør en engangsoverskridelse af normen ikke betragtes som en sygdom, og for at diagnosticere hypertension skal trykket måles på forskellige tidspunkter under forskellige forhold og gentagne gange.

Ved diagnosen af ​​hypertension anses blodtrykstal, elektrokardiografidata og resultaterne af hjerte auskultation for at være grundlæggende. Når man lytter, er det muligt at bestemme støj, forstærkning af toner, arytmier. EKG, der starter fra anden fase, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling af hypertension

Til korrektion af forhøjet tryk er behandlingsregimer blevet udviklet, herunder stoffer af forskellige grupper og forskellige virkningsmekanismer. Deres kombination og dosering vælges af lægen individuelt under hensyntagen til stadium, comorbiditet, hypertensionrespons på et bestemt lægemiddel. Efter diagnosen af ​​GB er etableret, og inden behandlingen med lægemidler påbegyndes, foreslår lægen ikke-medicinske foranstaltninger, der øger effektiviteten af ​​farmakologiske midler, og til tider gør det muligt at reducere dosis af lægemidler eller nægte mindst nogle af dem.

Først og fremmest anbefales det at normalisere regimen, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kosten tager sigte på at reducere salt og væskeindtag, hvilket eliminerer alkohol, kaffe og nervestimulerende drikkevarer og stoffer. Med høj vægt bør du begrænse kalorier, give op fedt, mel, stegt og krydret.

Ikke-medicinske foranstaltninger i begyndelsen af ​​hypertension kan give en så god effekt, at behovet for at ordinere lægemidler forsvinder alene. Hvis disse foranstaltninger ikke virker, ordinerer lægen de relevante lægemidler.

Målet med behandling af hypertension er ikke kun at reducere blodtryksindikatorer, men også for at fjerne årsagen så vidt muligt.

Til behandling af GB anvendes antihypertensive stoffer af følgende grupper traditionelt:

Hvert år bliver en voksende liste over stoffer, der reducerer trykket, samtidig med at de bliver mere effektive og sikre, med færre bivirkninger. Ved behandlingens begyndelse er en medicin ordineret i en mindste dosis, med ineffektivitet kan den øges. Hvis sygdommen skrider frem, holder trykket ikke ved acceptable værdier, så tilsættes en anden fra den anden gruppe til det første lægemiddel. Kliniske observationer viser, at effekten er bedre med kombinationsbehandling end ved administration af et enkelt lægemiddel i maksimumsbeløbet.

Vigtigt i valget af behandling er givet for at reducere risikoen for vaskulære komplikationer. Så det bemærkes, at nogle kombinationer har en mere udtalt "beskyttende" virkning på organer, mens andre tillader bedre kontrol af tryk. I sådanne tilfælde foretrækker eksperter en kombination af stoffer, hvilket reducerer sandsynligheden for komplikationer, selvom der vil være nogle daglige udsving i blodtrykket.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til den ledsagende patologi, som gør sine egne tilpasninger til behandlingsregime for hypertension. For eksempel gives mænd med prostata adenom alfa-blokkere, som ikke anbefales til regelmæssig brug for at reducere trykket hos andre patienter.

De mest anvendte ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, der tildeles både unge og ældre patienter, med eller uden samtidig sygdomme, diuretika, sartans. Præparater af disse grupper er egnede til indledende behandling, som derefter kan suppleres med et tredje lægemiddel med en anden sammensætning.

ACE-hæmmere (captopril, lisinopril) reducerer blodtrykket og har samtidig en beskyttende virkning på nyrerne og myokardiet. De foretrækkes hos unge patienter, kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler, vist i diabetes, til ældre patienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt reducere blodtrykket hydrochlorthiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. For at reducere bivirkninger kombineres de med ACE-hæmmere, nogle gange - "i en tablet" (Enap, Berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke den primære gruppe for hypertension, men er effektive med samtidig hjertepatologi - hjertesvigt, takykardier, koronar sygdom.

Calciumkanalblokkere ordineres ofte i kombination med en ACE-hæmmer. De er især gode til astma i kombination med hypertension, fordi de ikke forårsager bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreceptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppe af lægemidler til hypertension. De reducerer effektivt trykket, ikke forårsager hoste, ligesom mange ACE-hæmmere. Men i Amerika er de specielt almindelige på grund af en 40% reduktion i risikoen for Alzheimers sygdom.

Ved behandling af hypertension er det vigtigt ikke bare at vælge et effektivt regime, men også at tage stoffer i lang tid, selv for livet. Mange patienter mener, at når normale trykniveauer nås, kan behandlingen stoppes, og piller er fanget på krisetidspunktet. Det er kendt, at den ikke-systematiske anvendelse af antihypertensive stoffer er endnu mere sundhedsskadelig end den fuldstændige mangel på behandling. Derfor er patientens vigtige opgaver at informere patienten om varigheden af ​​behandlingen.

Stadium hypertension, dets grad og og risici

Hypertension refererer til de mest almindelige sygdomme i hjertet og blodårene, hvilket påvirker omkring 25% af den voksne befolkning. Ikke underligt er det undertiden omtalt som en ikke-smitsom epidemi. Højt blodtryk med komplikationer påvirker signifikant befolkningens dødelighed. Estimater viser, at op til 25% af dødsfald blandt personer over 40 er direkte eller indirekte forårsaget af hypertension. Sandsynligheden for komplikationer bestemmes af stadierne af hypertension. Hvor mange stadier af hypertension, hvordan klassificeres de? Se nedenfor.

Det er vigtigt! Ifølge de seneste skøn fra Verdenssundhedsorganisationen fra 1993 betragtes en hypertension hos voksne som en stabil stigning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art.

Klassificering af arteriel hypertension, bestemmelse af graden af ​​risiko for sygdom

Ifølge WHO er hypertensive sygdomme ifølge etiologi klassificeret i primær og sekundær.

Ved primær (væsentlig) hypertension (GB) er den primære organiske årsag til forhøjet blodtryk (BP) ukendt. Der tages hensyn til en kombination af genetiske faktorer, ydre påvirkninger og lidelser i interne reguleringsmekanismer.

• miljøet
• overdreven forbrug af kalorier, udvikling af fedme;
• øget saltindtagelse
• mangel på kalium, calcium, magnesium;
• overdreven drik
• tilbagevendende stressfulde situationer.

Primær hypertension er den hyppigste hypertension, i omkring 95% af tilfældene.

3 stadier af hypertension er opdelt:

• Trin I - højt blodtryk uden at skifte organer
• Trin II - Forøgelse af blodtryk med ændringer i organer, men uden at forringe deres funktion (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Trin III - Ændringer i organer ledsaget af en krænkelse af deres funktion (venstre hjertesvigt, hypertensive encefalopati, slagtilfælde, hypertensive retinopati, nyresvigt).

Sekundær (symptomatisk) hypertension er en stigning i blodtrykket som et symptom på den underliggende sygdom med en identificerbar årsag. Klassificeringen af ​​sekundær hypertension er som følger:

• renoparenchymal hypertension - skyldes nyresygdom; årsager: Renal parenkym sygdom (glomerulonefritis, pyelonefritis), tumorer, nyreskade;
• renovaskulær hypertension - indsnævring af nyrearterierne ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, trombose i renalvenen;
• endokrin hypertension - primær hyper aldosteronisme (Conn's syndrom), hyperthyroidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertensive sygdomme forårsaget af stoffer;
• svangerskabshypertension - højt tryk under graviditeten, tilstanden efter fødslen vender ofte til normal;
• coarctation af aorta.

Gestationshypertension kan føre til medfødte sygdomme hos barnet, især retinopati. Separerede 2 faser af retinopati (for tidlige og fuldtidsbørn):

• aktiv - består af 5 udviklingsstadier, kan føre til tab af vision;
• cicatricial - fører til oversvømmelse af hornhinden.

Det er vigtigt! Begge stadier af retinopati af for tidlige og fuldtidsbørn fører til anatomiske lidelser!

Hypertensive sygdomme ifølge det internationale system (ICD-10):

• primær form - I10;
• sekundær form - I15.

Graden af ​​hypertension forudbestemmer også graden af ​​dehydrering - dehydrering. I dette tilfælde er klassifikatoren mangel på vand i kroppen.

Del 3 grader af dehydrering:

• klasse 1 - let - mangel på 3,5%; Symptomer - tør mund, stor tørst;
• klasse 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe udsving i tryk eller fald i tryk, takykardi, oliguri
• lønklasse 3 - den tredje grad er den sværeste, der er karakteriseret ved en mangel på 7-14% vand manifesteret af hallucinationer, vrangforestillinger; klinik - koma, hypovolemisk chok.

Afhængig af graden og fasen af ​​dehydrering udføres dekompensering ved at indføre løsninger:

• 5% glucose + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (medium grad);
• 4,2% NaHCO₃ (Alvorlig).

Stage GB

Subjektive symptomer, især i de milde og moderate stadier af hypertension, er ofte fraværende, så en stigning i blodtryk findes ofte allerede på niveau med farlige indikatorer. Det kliniske billede er opdelt i 3 faser. Hvert stadium af arteriel hypertension har typiske symptomer, hvorfra GB-klassifikationen er afledt.

Trin I

På stadium 1 af hypertension klager patienten over hovedpine, træthed, hjertebanken, desorientering, søvnforstyrrelser. I fase 1, GB er objektive fund på hjertet, EKG, okular baggrund, i laboratorietester til stede inden for det normale område.

Trin II

I fase 2 af hypertension er subjektive klager ens, samtidig er der tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensive angiopati er til stede på nethinden, og der findes mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Nogle gange er der en forøgelse af røde blodlegemer i urinsedimentet. På stadium 2 af hypertension er symptomerne på nyresvigt fraværende.

Trin III

I hypertensionstadiet III diagnosticeres funktionsforstyrrelser i organer relateret til en øget grad af risiko ved hypertension:

• skader på hjertet - første manifesterede åndenød, så - symptomer på hjerteastma eller lungeødem;
• vaskulære komplikationer - skade på perifere og kranspulsårer, risikoen for hjernens aterosklerose;
• ændringer i fundus - har karakteren af ​​hypertensive retinopati, neuroretinopati
• ændringer i cerebral blodkar - manifesteret af transiente iskæmiske angreb, typiske trombotiske eller hæmoragiske vaskulære slagtilfælde;
• i fase III, hjerneslag, diagnosticeres hjerneskader hos næsten alle patienter;
• godartet nefrosclerose i nyreskibene - fører til en begrænsning af glomerulær filtrering, en stigning i proteinuri, erythrocyt, hyperuricæmi og senere - til kronisk nyresvigt.

Hvad er den farligste fase eller grad af hypertension? På trods af de forskellige symptomer er alle stadier og grader af arteriel hypertension farlige, de kræver passende systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I overensstemmelse med blodtrykket (blodtryk), der bestemmes på diagnosetidspunktet, er der 3 grader af hypertension:

Der er også det fjerde koncept - definitionen af ​​resistent (vedvarende) hypertension, hvor selv blodtryksindikatorerne, selv med det korrekte valg af en kombination af antihypertensive stoffer, ikke falder under 140/90 mm Hg. Art.

Et tydeligere overblik over graden af ​​arteriel hypertension er præsenteret i tabellen.

Klassifikation af hypertension og stratificering af normalt blodtryk i henhold til 2007 ESH / ESC Retningslinjer.

Stadier af hypertension: symptomer og behandling

Blandt kardiovaskulære patologier diagnosticeres hypertension ofte, en tilstand, hvor vedvarende forhøjet blodtryk er noteret. Denne lidelse kaldes også den "stille morder", fordi symptomerne måske ikke vises i lang tid, selvom der allerede sker ændringer i karrene. Andre navne for sygdommen er hypertension, arteriel hypertension. Patologi fortsætter i flere faser, som hver især kan genkendes af visse symptomer.

Hvad er hypertension

Denne sygdom er en vedvarende forhøjelse af blodtrykket over 140/90 mm Hg. Art. Denne patologi er typisk for mennesker over 55 år, men i den moderne verden står de unge også over for det. Enhver person har to slags pres:

• systolisk eller øvre - afspejler den kraft, som blod presser mod store arterielle blodkar under kompression af hjertet;
• diastolisk - viser niveauet af blodtryk på væggene i blodkarene mens du slapper af i hjertemusklen.

De fleste patienter diagnosticeres med en stigning i begge indikatorer for tryk, selv om nogle gange isoleres hypertension - systolisk eller diastolisk. Primær arteriel hypertension udvikler sig som en uafhængig sygdom på grund af arvelighed, dårlig nyresygdom og alvorlig stress. Den sekundære form for hypertension er forbundet med patologier af indre organer eller eksponering for eksterne faktorer. Hovedårsagerne er:

• psyko-følelsesmæssig overbelastning;
• blodforstyrrelser
• nyresygdom
• slagtilfælde;
• hjertesvigt
• bivirkninger af visse lægemidler;
• abnormiteter i det autonome nervesystem.

etape

Den vigtigste klassifikation af hypertension opdeler den i flere faser afhængigt af graden af ​​trykstigning. På nogen af ​​dem vil dens værdier være større end 140/90 mm Hg. Art. Mens der udvikles, forårsager hypertension en stigning i systoliske og diastoliske parametre op til kritiske værdier, der truer menneskeliv. At bestemme stadium af hypertension kan være i overensstemmelse med nedenstående tabel:

Stadium hypertension / trykindikator

Systolisk, mm Hg Art.

Diastolisk, mm Hg. Art.

symptomer

Klassificering af arteriel hypertension i stadier er nødvendig for at udpege tilstrækkelig behandling. Derudover hjælper det lægerne til at gætte, hvor meget af et målorgan er påvirket og bestemme risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer. Hovedkriteriet for udvælgelsestadene af hypertension er indikatorer for tryk. Diagnosen af ​​sygdommen hjælper med at bekræfte diagnosen. På hvert trin bemærkes visse manifestationer af arteriel hypertension. Mistanke om hendes hjælp og generelle tegn på hypertension:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• følelsesløshed i fingrene
• nedbrydning af ydeevne
• irritabilitet;
• tinnitus;
• sveden;
• hjertesmerter
• nasal blødning
• søvnforstyrrelser;
• synshandicap
• perifert ødem.

Disse symptomer på et bestemt stadium af hypertension observeres i forskellige kombinationer. Synlig forringelse manifesterer sig i form af et slør eller "fluer" foran øjnene. Hovedpine er mere almindelig i slutningen af ​​dagen, når blodtrykket er i top. Ofte vises det umiddelbart efter at være vågnet. På grund af dette er hovedpine undertiden skylden på den sædvanlige mangel på søvn. Nogle af de kendetegnende ved smerte syndrom:

• kan ledsages af en følelse af pres eller tyngde i ryggen af ​​hovedet;
• Somme gange forværres ved at vippe, dreje hovedet eller gøre pludselige bevægelser;
• kan forårsage hævelse af ansigtet;
• Det er på ingen måde forbundet med blodtryksniveauet, men indikerer nogle gange et spring i det.

Trin 1

Hypertension i første fase diagnosticeres, hvis trykket er inden for 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Det kan forblive på dette niveau i flere dage eller uger i træk. Trykket falder til normale værdier under favorable forhold, for eksempel efter hvile eller ophold i et sanatorium. Symptomer i den første fase af hypertension er praktisk taget fraværende. Patienter har kun klager over:

• søvnforstyrrelser;
• smerte i hovedet og hjertet
• øge tonen i øjets funduser.

2 faser

Hvis det første stadium af hypertension ikke blev behandlet, begynder trykket at stige endnu mere og ligger allerede i området 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Staten er ikke normaliseret uden stoffer selv efter hvile. Blandt symptomerne på hypertension i anden fase vises:

• åndenød i anstrengelse;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• dårlig søvn;
• angina pectoris

Hypertensive krise er ikke så sjældent fænomen som i første fase af hypertension. På grund af dette øger risikoen for slagtilfælde og andre alvorlige komplikationer. Hertil kommer, at hypertensionstadiet 2 forårsager de første symptomer på målorganskader, som detekteres på EKG og ultralyd. Under patientens diagnose opdages:

• protein i urinen;
• indsnævring af arterierne i nethinden;
• forøget urin kreatinin;
• venstre ventrikulær hypertrofi.

3 faser

Overskydende blodtryksniveau på 180/110 mm Hg. Art. taler om den tredje fase af hypertension. Det anses for at være det sværeste af alle - selv tager piller ikke altid et positivt resultat. Hypertension på dette stadium forårsager følgende symptomer:

• hukommelsessvigt
• nedsat syn
• hjerterytmeforstyrrelse;
• hovedpine;
• åndenød under fysisk anstrengelse
• angina pectoris;
• svimmelhed.

Målorganer, især hjerte, hjerne, nyrer og øjne, lider også meget. Patienten kan udvikle hjerte- eller nyresvigt. Kontraktiliteten i hjertet og ledningsevnen af ​​impulser i myokardiet reduceres også. Hypertensive kriser forekommer ofte, så risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde øges dramatisk. For at normalisere trykket sommetider skal du tage flere lægemidler på én gang.

Risikostrategiering for hypertension

Ud over stadier skelner lægerne graden af ​​hypertension. I dette tilfælde anvendes risikostratifikationen, dvs. deres opdeling i grupper afhængigt af eksisterende krænkelser i kroppen, ændringer i arbejdet eller strukturen af ​​målorganer. For hver grad af risiko er visse komplikationer af hypertension karakteristiske:

1. Den første. Dette er en lavrisikogruppe, hvor hypertension ikke er detekteret. Et hjerteanfald eller slagtilfælde i de næste 10 år forekommer kun hos 15% af patienterne.
2. Den anden. En medium risikogruppe, hvor en person har en ekstern negativ faktor, for eksempel rygning. Sandsynligheden for et slagtilfælde eller hjerteanfald stiger til 15-20%.
3. Tredje. Højrisikogruppe, når patienten har maksimalt 3 negative faktorer. Et hjerteanfald eller slagtilfælde er diagnosticeret hos 20-30% af hypertensive patienter.
4. Fjerde. Dette er en meget høj grad af risiko, hvor patienten er påvirket af mere end 3 negative faktorer. Flere målorganer er allerede involveret i den patologiske proces. Et slagtilfælde eller hjerteanfald opstår med en 30 procent chance.

For at vurdere graden af ​​risiko tager lægen hensyn til antallet af negative faktorer, der er til stede i patienten, målorganskader (POM) og tilhørende kliniske tilstande (ACS). Sidstnævnte omfatter sygdomme i det kardiovaskulære system. Tabel for at bestemme risikoen:

Type og mængde af risikofaktorer til stede / Stagehypertension

Ingen risikofaktorer, POM og AKC

Mindre end 1-2 risikofaktorer

3 eller flere risikofaktorer, POM eller AKC

behandling

Terapeut, kardiolog, neuropatolog kan være involveret i diagnosen af ​​sygdommen. I første fase kan hypertension behandles hjemme. For at normalisere trykket anbefales det at fjerne negative eksterne faktorer og god hvile, men du bør ikke ligge på sofaen hele dagen. Regelmæssige ture hjælper med at styrke det kardiovaskulære system. Medicin er ikke påkrævet her. I stedet anbefales patienten:

• normalisere din vægt
• opgive dårlige vaner
• eliminere erfaringer og stress
• observere arbejdstilstand og hvile
• spise rigtigt

Kost er en vigtig betingelse for behandling af ethvert stadium af hypertension. For at reducere trykket er det nødvendigt at begrænse saltindtaget til 5-6 g pr. Dag. Dens overskud forårsager en stigning i cirkulerende blodvolumen, hvilket fremkalder en stigning i tryk. Med hensyn til drikkeplanen er det nødvendigt at forbruge ca. 1,5 liter om dagen. Kosten skal omfatte følgende fødevarer og retter:

• protein omelet og blødkogte æg;
• vegetabilske olier;
• friske grøntsagssalater;
• tørrede frugter;
• sure frugter og bær (krusebær, æbler, blommer, figner);
• grønne grønne;
• frugt og bær gelé;
• marmelade;
• i går eller tørret brød
• fedtfattige mejeriprodukter;
• cikorie;
• bønner;
• fedtfattige sorter af fisk, herunder aborre, torsk, gedde, karpe;
• kalvekød, oksekød, kylling, kalkun.

Med hypertension er alle former for madlavning tilladt, undtagen stegning. Det er tilladt at lave mad, bage, damp. Stew produkter anbefales ikke meget ofte. Det er nødvendigt at spise op til 4-5 gange om dagen i små portioner, der vejer ca. 200 g. Fødevarer bør ikke være for varme, da det spænder nervesystemet. Den optimale temperatur er 15-65 grader. Forbudte produkter omfatter:

• fløde, fedtmælk, cottage cheese og creme fraiche
• frisk brød lavet af højkvalitetsmel;
• rige bouillon og supper baseret på dem
• skarpe og fede oste;
• margarine og madolie;
• marmelade, skat
• alkohol;
• kødprodukter;
• hvidløg, spinat, radise, daikon, rogn;
• slik;
• peberrod, sennep, peber;
• røget kød;
• pølser;
• stærk te og kaffe;
• stegte og hårde kogte æg;
• fed fisk;
• lam, gæs, svinekød, and.

Med hypertension i anden fase håndteres allerede medicin. Årsagen er, at trykket ikke vender tilbage til normal uden medicin. Hypertensive stoffer er hovedårsagen til hypertension. Disse omfatter stoffer fra forskellige farmakologiske grupper. De reducerer pres, men på forskellige måder. I hypertension fase 2 anvendes følgende stoffer:

• Uagtsomhed: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, dipyridamol. Disse er medicin, der tynder blodbanen. De er nødvendige for at forhindre blodpropper, hvis risiko er forbundet med hypertension.
• Hypolipidemiske og hypoglykæmiske midler: Gliclazid, Levothyroxin natrium, Crestor. Den første sænker kolesterol, den anden - glukose. Ofte anvendes hvis årsagen til højt blodtryk er overvægt og diabetes.
• Calciumkanalblokkere: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. De er calciumantagonister, de forårsager en udvidelse af karrets lumen, som følge af hvilket trykket falder.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Disse er diuretika, som fjerner overskydende væske fra kroppen og derved reducerer mængden af ​​cirkulerende blod. Som følge heraf falder blodtrykket.

Akutte episoder af hypertensionstadiet 3 behandles på et hospital. Allerede hjemme skal patienten tage medicin, nogle gange adskillige på én gang. Medicin udvælges individuelt for hver patient. Lægen kan ordinere:

• Alfa- og betablokkere: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidin. De hæmmer alfa- eller beta-receptorer, som hjælper med at slappe af de vaskulære vægge.
• Angiotensin 2 antagonister: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Giv ikke dette enzym til at provokere blodkarets spændinger, mod baggrunden af ​​hvilke der er spring i blodtrykket.
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere: Zocardis, Captopril, Prestarium. Bloker det specificerede stof, som eliminerer vaskulære spasmer.
• Sedative præparater: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Anvendes hvis årsagen til hypertension er stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hypertensive hjertesygdomme rammer næsten alle organsystemer, men hjertet, nyrerne og hjernen er særligt påvirket. De er de første der bliver angrebet, når trykket stiger. Mulige komplikationer af disse organer omfatter følgende patologier:

• myokardieinfarkt;
• venstre ventrikulær svigt;
• iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
• hypertensive encephalopati;
• glomerulonephritis;
• aterosklerose af nyretarierne;
• nyresvigt
• nefrosklerose;
• reduceret synsstyrke.