Klassifikation af hypertension i faser og grader: tabel

Hypertension er en patologi i det kardiovaskulære system, hvor der forekommer vedvarende højt blodtryk, hvilket fører til dysfunktion af de tilsvarende målorganer: hjerte, lunger, hjerne, nervesystem, nyrer.

Hypertensive sygdomme (GB) eller arteriel hypertension udvikler sig som følge af en fejlfunktion i de højere centre, der regulerer funktionerne i vaskulær system, neurohumoral og nyre mekanismer.

De vigtigste kliniske tegn på GB:

• Svimmelhed, ringende og tinnitus;
• Hovedpine;
• Åndenød; tilstand af kvælning;
• Mørkere og "stjerner" foran øjnene;
• Smerter i brystet, i hjertet af hjertet.

Der er forskellige stadier af hypertension. Bestemmelse af graden af ​​hypertension udføres ved hjælp af sådanne teknikker og forskning:

1. Biokemisk analyse af blod og urinanalyse.
2. USDG arterier af nyrer og nakke.
3. Elektrokardiogram af hjertet.
4. Ekkokardiografi.
5. Blodtryk overvågning.

I betragtning af risikofaktorerne og graden af ​​skade på målorganerne foretages en diagnose, og behandling er ordineret ved brug af stoffer og andre metoder.

Hypertension - definition og beskrivelse

De vigtigste kliniske tegn på hypertension er pludselige og vedvarende spring i blodtrykket, mens blodtrykket er konsekvent højt, selvom der ikke er fysiske aktiviteter, og patientens følelsesmæssige tilstand er normal. Trykket falder først, når patienten tager antihypertensive stoffer.

WHO anbefalinger, der bestemmer blodtryksstandarder, er som følger:

• Systolisk (øvre) tryk er ikke højere end 140 mm. Hg. v.;
• Diastolisk (lavere) tryk - ikke højere end 90 mm. Hg. Art.

Hvis der med to lægeundersøgelser på forskellige dage var trykket over den etablerede norm, er hypertension diagnosticeret, og der er valgt en passende behandling. GB udvikler sig hos både mænd og kvinder med omtrent samme frekvens, først og fremmest efter 40 års alderen. Men der er kliniske tegn på GB og hos unge.

Arteriel hypertension ledsages ofte af aterosklerose. En patologi på samme tid komplicerer kursen af ​​en anden. Sygdomme, der forekommer på baggrund af hypertension, kaldes forbundet eller sammenhængende. Det er kombinationen af ​​aterosklerose og GB, der forårsager dødsfald blandt de unge, ubevægelige befolkninger.

Ifølge udviklingsmekanismen, ifølge WHO, udelukker jeg primær eller essentiel hypertension og sekundær eller symptomatisk. Den sekundære form findes kun i 10% tilfælde af sygdom. Væsentlig arteriel hypertension diagnosticeres meget oftere. Som regel er sekundær hypertension en konsekvens af sådanne sygdomme:

1. Forskellige patologier af nyrerne, nyresårarteronose, pyelonefritis, tuberkulosehydronephrose.
2. Skjoldbruskkirtelfunktion - thyrotoksikose.
3. Overtrædelser af binyrerne - Itsenko-Cushing syndrom, feokromocytom.
4. Aterosklerose af aorta og koarctation.

Primær hypertension udvikler sig som en uafhængig sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation regulering i kroppen.

Desuden kan hypertension være godartet - det vil sige langsomt, med mindre forringelse af patientens tilstand over en længere periode, trykket kan forblive normalt og kun øges en gang imellem. Det vil være vigtigt at opretholde pres og opretholde en god ernæring for hypertension.

Eller ondartet, når patologien udvikler sig hurtigt, stiger trykket kraftigt og forbliver på samme niveau, det er kun muligt at forbedre patientens tilstand kun ved hjælp af lægemidler.

Patogenese af hypertension

Hypertension er ikke en sætning!

Det er længe blevet fastslået, at det er umuligt at permanent slippe af med hypertension. For at føle lindring, skal du kontinuerligt drikke dyre lægemidler. Er det virkelig sådan? Lad os forstå, hvordan hypertension behandles i vores land og i Europa.

Øget tryk, som er hovedårsagen til og symptom på hypertension, opstår på grund af en stigning i blodudgang fra blod ind i blodbanen og en stigning i modstanden af ​​perifere fartøjer. Hvorfor sker det her?

Der er visse stressfaktorer, som påvirker hjernens højere centre - hypothalamus og medulla. Som følge heraf er der nedsat perifer vaskulær tone, der er en spasme af arterioler i periferien - og nyre inklusive.

Dyskinetisk og dyscirculatory syndrom udvikler sig, produktionen af ​​Aldosteron øges - dette er en neurohormon, der deltager i vand-mineral metabolisme og bevarer vand og natrium i blodbanen. Således øges volumenet af blod, som cirkulerer i karrene endnu mere, hvilket bidrager til en yderligere forøgelse af tryk og ødem i de indre organer.

Alle disse faktorer påvirker også blodviskositeten. Det bliver tykkere, ernæringen af ​​væv og organer forstyrres. Væggene på beholderne komprimeres, lumen bliver smalere - risikoen for at udvikle irreversibel hypertension stiger signifikant, på trods af behandlingen. Over tid fører dette til elastofibrose og arteriolosklerose, hvilket igen provokerer sekundære ændringer i målorganer.

Patienten udvikler myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati, primær nephroangiosclerose.

Klassifikation af hypertension efter stadium

Der er tre stadier af hypertension. Denne klassificering, ifølge WHO, betragtes som traditionel og blev brugt indtil 1999. Det er baseret på omfanget af skade på målet oragna, som som regel, hvis behandling ikke udføres, og lægeens anbefalinger ikke følges, bliver det mere og mere.

På stadium I af hypertension er tegnene og manifestationerne praktisk taget fraværende, fordi en sådan diagnose er lavet meget sjældent. Målorganerne påvirkes ikke.

På dette stadium af hypertension ser patienten sjældent en læge, da der ikke er nogen skarp forværring af tilstanden, kun af og til går arterietrykket "ud af skalaen". Men hvis du ikke ser en læge og ikke starter behandling på dette stadium af hypertension, er der risiko for hurtig fremgang af sygdommen.

Stage II hypertension er karakteriseret ved en konstant stigning i trykket. Uregelmæssigheder i hjertet og andre målorganer optræder: venstre ventrikel bliver større og tykkere, og retinale læsioner ses nogle gange. Behandling på dette stadium er næsten altid vellykket med hjælp fra patienten og lægen.

På stadium III af hypertension er der læsioner af alle målorganer. Trykket er konsekvent højt, risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde, koronar hjertesygdom er meget høj. Hvis en sådan diagnose er lavet, er der som regel angina, nyresvigt, aneurisme, blødninger i fundus allerede kendt i historien.

Risikoen for en pludselig forværring af patientens tilstand stiger, hvis behandlingen ikke udføres korrekt, har patienten stoppet med at tage medicin, misbruger alkohol og cigaretter eller oplever psyko-følelsesmæssig stress. I dette tilfælde kan der opstå en hypertensive krise.

Klassificering af arteriel hypertension efter grad

Denne klassifikation anses for tiden mere relevant og passende end scenen. Hovedindikatoren er patientens tryk, dets niveau og stabilitet.

1. Det optimale er 120/80 mm. Hg. Art. eller lavere.
2. Normal - til den øverste indikator er tilsætningen af ​​ikke mere end 10 enheder tilladt, til den nederste indikator - ikke mere end 5 enheder.
3. Tæt på normalindikatorer varierer fra 130 til 140 mm. Hg. Art. og fra 85 til 90 mm. Hg. Art.
4. Hypertension i I-graden - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Hypertension af II-graden - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Hypertension af III grad - 180/110 mm. Hg. Art. og over.

Grad III hypertension er som regel ledsaget af læsioner af andre organer, sådanne indikatorer er karakteristiske for en hypertensive krise og kræver, at patienten indlægges på hospitalet for at kunne behandle akut behandling.

Risikostrategiering for hypertension

Der er risikofaktorer, der kan føre til forhøjet blodtryk og udvikling af patologi. De vigtigste er:

1. Alderindikatorer: for mænd er det over 55 år, for kvinder er det 65 år.
2. Dyslipidæmi er en tilstand, hvor blodlipidspektret forstyrres.
3. Diabetes mellitus.
4. Fedme.
5. Dårlige vaner.
6. Arvelig disposition

Risikofaktorer tages altid i betragtning af lægen, når patienten undersøges for at foretage en korrekt diagnose. Det bemærkes, at nervespænding, intensiveret intellektuelt arbejde, især om natten, er kronisk overarbejde den hyppigste årsag til blodtryksstigninger. Dette er den største negative faktor ifølge WHO.

Det andet sted er misbrug af salt. WHO noter - hvis daglig brug mere end 5 gram. salt, øges risikoen for hypertension flere gange. Graden af ​​risiko stiger, hvis der er familie i familien, der lider af højt blodtryk.

Hvis behandlingen af ​​hypertension tager mere end to nære slægtninge, bliver risikoen endnu højere, hvilket betyder, at den potentielle patient skal følge alle anbefalingerne fra lægen, undgå uro, opgive dårlige vaner og følge kosten.

Andre risikofaktorer, ifølge WHO, er:

• Kroniske sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
• aterosklerose;
• Infektionssygdomme i det kroniske kursus - for eksempel tonsillitis;
• Overgangsalderen hos kvinder;
• Patologi af nyrerne og binyrerne.

Sammenligning af de ovenfor anførte faktorer, patientens trykindikatorer og deres stabilitet udføres stratificering af risikoen for udvikling af en sådan patologi som arteriel hypertension. Hvis 1-2 negative faktorer er identificeret ved hypertension i første grad, sættes risiko 1 i overensstemmelse med WHO-henstillingen.

Hvis de negative faktorer er de samme, men hypertensionen allerede er i anden grad, bliver risikoen fra de lave moderat og er angivet som risiko 2. Desuden er risikoen fastsat i henhold til WHO-anbefalingen, hvis den tredje grad af hypertension er diagnosticeret og 2-3 negative faktorer er angivet. Risikoen er fastsat til 3. Risiko 4 indebærer en diagnose af hypertension i den tredje grad og tilstedeværelsen af ​​mere end tre negative faktorer.

Komplikationer og risici ved hypertension

Den største fare for sygdommen er de alvorlige komplikationer i hjertet, det giver. For hypertension kombineret med alvorlig skade på hjertemusklen og venstre ventrikel er der en definition for WHO-hovedlods hypertension. Behandlingen er kompleks og længe er hovedlods hypertension altid vanskeligt, med hyppige angreb, med denne form for sygdommen, er der allerede sket irreversible ændringer i karrene.

Ignorerer trykstigninger, sætter patienter sig i fare for at udvikle disse patologier:

• Angina pectoris;
• Myokardieinfarkt;
• Iskæmisk slagtilfælde
• Hæmoragisk slagtilfælde
• Lungeødem;
• Dissecting aortic aneurysm;
• Retinal frigørelse;
• Uræmi.

Hvis der er opstået en hypertensive krise, har patienten brug for akut hjælp, ellers kan han dø - ifølge WHO, fører denne meget tilstand i hypertension i de fleste tilfælde til et fatalt udfald. Graden af ​​risiko er især stor for dem, der bor alene, og i tilfælde af et angreb er der ingen ved siden af ​​dem.

Det skal bemærkes, at det er umuligt helt at helbrede hypertension. Hvis du i første omgang begynder at kontrollere trykket og rette din livsstil i tilfælde af hypertension i første grad, kan du forebygge sygdommens udvikling og stoppe den.

Men i de resterende tilfælde, især hvis associerede patologier sluttede sig til hypertension, er fuldstændig genopretning ikke længere mulig. Dette betyder ikke, at patienten skal sætte en stopper for sig selv og overlade behandlingen. Hovedaktiviteterne har til formål at forhindre pludselige stigninger i blodtryk og udvikling af hypertensive kriser.

Det er også vigtigt at helbrede alle relaterede eller associerede sygdomme - dette vil forbedre patientens livskvalitet betydeligt, hjælpe med at holde ham aktiv og arbejde op til alderdom. Næsten alle former for arteriel hypertension giver dig mulighed for at lege sport, opretholde et privat liv og slappe helt af.

Undtagelsen er 2-3 grader i fare 3-4. Men patienten er i stand til at forhindre en så alvorlig tilstand ved hjælp af lægemidler, folkemedicin og revision af deres vaner. Om klassificeringen af ​​hypertension i videoen i denne artikel, vil eksperten fortælle folkeligt.

AH klassificering

Højst præcist kan graden af ​​hypertension kun bestemmes hos patienter med nyligt diagnosticeret hypertension og hos patienter, der ikke tager antihypertensive stoffer. Resultaterne af daglig overvågning af blodtryk (ABPM) og selvmåling af blodtryk hos patienter i hjemmet kan hjælpe med at diagnosticere hypertension, men erstatter ikke gentagne målinger af blodtryk på et hospital. Kriterierne for diagnosen hypertension ifølge resultaterne af ABPM, blodtryksmålinger foretaget af lægen og patienten selv hjemme er forskellige. Tilstedeværelsen af ​​hypertension i evalueringen af ​​resultaterne af Smad er angivet ved det gennemsnitlige daglige blodtryk på 130/80 mm Hg, med selvmåling af blodtryk af patienten i hjemmet, 135/85 mm Hg. og når målt af en sundhedspersonale? 140/90 mm Hg. (tabel 2).

Det skal tages i betragtning, at kriterierne for højt blodtryk er stort set betingede, da der er et direkte forhold mellem niveauet for blodtryk og risikoen for CVD, begyndende med 115/75 mm Hg. Anvendelsen af ​​klassificeringen af ​​blodtryksniveauer forenkler dog diagnosen og behandlingen af ​​hypertension i daglig praksis.

Tabel 1. Klassificering af blodtryksniveauer (mm Hg)

Isoleret systolisk hypertension *

? 140 og 12 m / s og ankel / brachialindeks fald på 30%. Ved vurderingen af ​​størrelsen af ​​risikoen ved hjælp af SCORE-modellen tages hensyn til køn, alder, rygestatus og blodtryk og total cholesterol. For Den Russiske Føderation er risikoen for død i løbet af de næste 10 år ifølge SCORE-systemet 160 mm Hg. lav DBP (0,9 mm eller aterosklerotisk plaque)

- Øget arteriel vægstivhed

- Moderat stigning i serumkreatinin

- Reduceret GFR eller kreatininclearance

- Mikroalbuminuri eller proteinuri

• Tilknyttede kliniske tilstande

Formulering af diagnosen. Ved formulering af en diagnose bør tilstedeværelsen af ​​DF, POM, AKC, kardiovaskulær risiko reflekteres så fuldstændigt som muligt. Graden af ​​stigning i blodtryk skal angives hos patienter med nyligt diagnosticeret hypertension, i de resterende patienter er den opnåede grad af hypertension skrevet. Hvis patienten var på hospitalet, indikerer diagnosen graden af ​​hypertension på tidspunktet for optagelsen. Du skal også angive sygdomsstadiet, som i Rusland stadig er vedlagt stor betydning. I henhold til tre-trins klassificering af GB, GB I-fase indebærer fraværet af POM, GB II-fase - tilstedeværelsen af ​​ændringer fra et eller flere målorganer. Diagnosen af ​​GB III-stadiet er etableret i nærværelse af ACU.

I fravær af ACS indtager udtrykket "hypertension" på grund af sin høje prognostiske betydning naturligt den første position i diagnosens struktur. I tilstedeværelsen af ​​ACS, ledsaget af en høj grad af dysfunktion eller forekommende i en akut form, kan for eksempel akut koronar syndrom, "hypertension" i strukturen af ​​diagnosen kardiovaskulær sygdom ikke tage den første position. I sekundære former for hypertension opfatter "arteriel hypertension" som regel ikke førstepladsen i diagnosens struktur.

Eksempler på diagnostiske fund:

u GB I scene. Graden af ​​hypertension 2. Dyslipidæmi. Risiko 2 (medium).

u GB II fase. Graden af ​​hypertension 3. Dyslipidæmi. LVH. Risiko 4 (meget høj).

u GB III fase. Graden af ​​hypertension 2. CHD. Angina spænding II FC. Risiko 4

u GB II fase. Graden af ​​hypertension 2. Aterosklerose i aorta, karotidarterier. Risiko 3 (høj).

u GB III fase. Den opnåede grad af hypertension 1. Udblæsning af aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne. Intermitterende claudication. Risiko 4 (meget høj).

u GB I scene. Graden af ​​hypertension 1. DM type 2. Risiko 3 (høj).

du CHD. Angina pectoris III FC. Post-infarkt (storfokal) og aterosklerotisk cardiosklerose. GB III fase. Niveauet af AH opnået 1. Risiko 4 (meget høj).

u GB II fase. Graden af ​​hypertension 3. Dyslipidæmi. LVH. Fedme II Art. Forringet glukosetolerance. Risiko 4 (meget høj).

du feokromocytom i den højre binyren. AG 3 grader. LVH. Risiko 4 (meget høj).

Fase AH klassificering

Hypertension er den mest almindelige sygdom i det kardiovaskulære system. Det påvises hos 30-40% af den voksne befolkning og mindst 60-70% af de over 60 år. Ifølge vores data er forekomsten af ​​arteriel hypertension i Republikken Tatarstan som helhed 30% og hos personer over 55 år - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Problemet med arteriel hypertension på grund af dens høje prævalens med utilstrækkelig overvågning og behandling er et af de mest presserende medicinske og sociale problemer.

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" refererer til syndromet af stigende blodtryk (BP) ved hypertension og symptomatisk arteriel systolisk hypertension på mere end 140 mm Hg. Art. og / eller diastolisk mere end 90 mm Hg. Art. Det skal understreges, at der er praktisk talt ingen semantisk forskel i udtrykket "hypertension" og "hypertension".

Som følge af etymologi, hyper - fra græsk. ovenfor ovenfor - præfikset angiver et overskud af normen tensio - fra lat. - spænding; tonos - fra græsk - spænding. Således betyder udtrykket "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige det samme - "overstress". Historisk (siden GF Langs tid) skete der således, at i Rusland anvendes udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension", i fremmed litteratur anvendes udtrykket "arteriel hypertension".

Under hypertensive sygdomme (GB) forstås almindeligvis en kronisk flydende sygdom, hvis hovedangivelse er hypertensionssyndrom, der ikke er forbundet med forekomsten af ​​patologiske processer, hvor en forhøjet blodtryk skyldes kendte, i mange tilfælde undgåelige årsager ("symptomatisk arteriel hypertension").

Arteriel hypertensionsklassifikation

Stadium hypertension

Hypertensionstrin Jeg indebærer fravær af ændringer i "målorganerne".

Den hypertensive sygdom i II-scenen er etableret i nærvær af ændringer fra et eller flere "målorganer".

Hypertensionstadium III er etableret i nærværelse af associerede kliniske tilstande.

Graden af ​​arteriel hypertension (BP niveauer) er angivet i tabellen nedenfor. Hvis værdierne for systolisk blodtryk og diastolisk blodtryk falder ind i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension (AH).

Diagnose erklæring

I mangel af en klar grund til en forhøjelse af blodtrykket (med eliminering af den sekundære karakter af hypertension) etableres diagnosen hypertension med alle detaljer (risikofaktorer, inddragelse af målorganer, tilknyttede kliniske tilstande, grad af risiko).

Hvis du identificerer den nøjagtige årsag til forhøjet blodtryk i første omgang lægge sygdommen (for eksempel "kronisk glomerulonephritis"), så "symptomatisk arteriel hypertension" eller "symptomatisk arteriel hypertension", der angiver graden af ​​sværhedsgrad og involvering af målorganer.

Det skal understreges, at stigningen i blodtrykket hos ældre ikke indebærer symptomatisk karakter af hypertension, hvis den nøjagtige årsag ikke er identificeret (for eksempel aterosklerose hos nyretarierne).
Diagnosen "aterosklerotisk symptomatisk hypertension" i mangel af dokumenterede fakta er ugyldig.

* HELL = blodtryk, AH = arteriel hypertension,
CKD = kronisk nyresygdom, DM = diabetes;
DBP = diastolisk blodtryk, CAD = systolisk blodtryk.

Omtrentlige formuleringer af diagnoser

• Hypertension fase II. Grad 3. Dyslipidæmi. Venstre ventrikulær hypertrofi. Risiko 3 (høj).
• Hypertensionstadium III. Grad 2. CHD: Angina pectoris II funktionelle klasse. Risiko 4 (meget høj).
• Hypertension fase II. Grad 2. Carotid aterosklerose. Risiko 3 (høj).

• Hypertensionstadium III. Grad 1. Obliterating aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter. Intermitterende claudication. Risiko 4 (meget høj).
• Hypertension stadium I. Grad 1. Diabetes mellitus type 2. Risiko 3 (høj).
• CHD: angina pectoris III FC. Kardiosklerose efter indlæggelse (myokardieinfarkt i 2002). Hypertension fase III. Grad 1. CHF Trin 2, II FC. Risiko 4 (meget høj).

* Kun for formlen baseret på lineære målinger og LV-modellen i form af en langstrakt ellipsoid i henhold til ASE-anbefalingerne: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Ved anvendelse af andre formler til beregning af MLMH, herunder dem, der er tilpasset personer med øget kropsmasse, anvendes andre tærskelværdier.
** Det bestemmes både ved hjælp af ultralydsdopplersonografi og ved hjælp af oscillometriske blodtryksmålere.
*** 186 x (kreatinin / 88, μmol / l) -1,154 x (alder år) -0,203, for kvinder resultatet multipliceres med 0.742
**** 88 x (140 - alder, år) x legemsvægt, kg 72 x kreatinin, μmol / l for kvinder, resultatet multipliceres med 0,85

Fase AH klassificering

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" refererer til syndromet af stigende blodtryk (BP) ved hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der er praktisk talt ingen semantisk forskel i udtrykket "hypertension" og "hypertension". Som følge af etymologi, hyper - fra græsk. ovenfor ovenfor - præfikset angiver et overskud af normen tensio - fra lat. - spænding; tonos - fra græsk - spænding. Således betyder udtrykket "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skete der, at udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension" anvendes i Rusland, udtrykket "arteriel hypertension" anvendes i fremmed litteratur.

Under essentiel hypertension (EH) er almindeligt forstået kronisk strømmende sygdom, en væsentlig manifestation af hvilken er arteriel hypertension syndrom ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, hvor forhøjede blodtryk (BP) er forårsaget af kendt i mange tilfælde eliminerer årsagen ( "symptomatisk arteriel hypertension") (Henstillinger VNOK, 2004).

Arteriel hypertensionsklassifikation

I. Stadier af hypertension:

• Hypertensive hjertesygdom (GB) fase I indebærer fravær af ændringer i "målorganerne".
• Hypertension (GB) stadium II er etableret i nærværelse af ændringer fra et eller flere "målorganer".
• Hypertensive hjertesygdom (GB) fase III er etableret i nærværelse af associerede kliniske tilstande.

II. Grader af arteriel hypertension:

Grad af hypertension (niveauer af blodtryk (BP)) er vist i tabel № 1. Hvis det systoliske blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder i forskellige kategorier, og indstil derefter en højere grad af hypertension (AH). Højest nøjagtigt kan graden af ​​arteriel hypertension (AH) etableres i tilfælde af nyligt diagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive stoffer.

Fase AH klassificering

Meget høj risiko

Bemærk: risikoen for kardiovaskulære komplikationer er "lav" - mindre end 15% i de næste 10 år, "medium" - 15-20%, "højt" - 20-30%, "meget højt" - mere end 30% i de næste 10 år.

Den samlede 10-årige risiko for komplikationer af hypertension (koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, slagtilfælde, pludselig hjertedød, dissekering af aorta-aneurisme osv.) Vurderes som følger:

"Lav" risiko - mindre end 15% i de næste 10 år;

"Medium" risiko - 15-20%;

"Høj" risiko - 20-30%;

"Meget høj" risiko - mere end 30% i de næste 10 år.

Stratificering af risikoen for GB gør det muligt for lægen at gøre en mere objektiv (omend forenklet) ide om sygdommens langsigtede prognose hos hver enkelt patient for at vælge den optimale taktik ved individuel behandling. Mere detaljeret diskuteres brugen af ​​stratificeringsmetoden for risikoen for hypertension og bestemmelsen af ​​tilhørende patienter til en bestemt risikogruppe i afsnittet "Behandling".

7.4. Klinisk billede

De indledende stadier af hypertension hos en betydelig del af patienterne må ikke ledsages af subjektive symptomer forbundet med en stigning i blodtrykket. I disse tilfælde kan diagnosen af ​​GB kun laves på grundlag af fysiske og instrumentelle undersøgelsesdata.

Hovedpine er ofte den første, og med den videre udvikling af sygdommen - et af de vigtigste subjektive tegn på GB. Det skal huskes, at arten af ​​hovedpine hos forskellige patienter og på forskellige stadier af sygdommen, såvel som mekanismerne for deres forekomst, er forskellige.

"Typisk" hovedpine. For de fleste patienter med GB er der hovedpine, der ofte opstår om natten eller tidligt om morgenen efter at være vågnet (patienten vågner med hovedpine). Smerten er normalt ikke særlig intens og føltes af patienterne som en tyngde eller afstand i ryggen af ​​hovedet, i panden eller over hele hovedet ("kedelig" hovedpine). Nogle gange er hovedpine noget værre med stærk hoste, bøjning af hovedet, belastning og patientens vandrette stilling. Smerten kan være ledsaget af en lille pasty øjenlåg, ansigt. I løbet af dagen forsvinder smerten alene. I nogle tilfælde (men ikke altid!), Er en hovedpine af denne art forbundet med øget blodtryk.

Den beskrevne karakter af de såkaldte typiske hovedpine skyldes hovedsageligt et fald i tonen i de intrakraniale årer og nedsat udstrømning af blod fra kraniumhulen. Som følge heraf udvikler venerne og overlader med blod, udvikler funktionel venøs intrakraniel hypertension (figur 7.8). Den direkte årsag til smerte i disse tilfælde er irritation af de følsomme receptorer (nociceptorer) af de strakte intrakraniale årer. Forbedring af venøs udstrømning (lodret stilling af patienten, muskelaktivitet, massage osv.) Ledsages normalt af et fald eller forsvinden af ​​hovedpine.

Fig. 7.8. Mekanismen for en typisk hovedpine. Forklaring i teksten.

a - strømmen og udstrømningen af ​​blod er normal; b - overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra kraniumhulen og forekomsten af ​​venøs intrakraniel hypertension hos en patient med hypertension

"Liquorous" hovedpine. En anden form for hovedpine observeres som regel i de senere stadier af hypertension, herunder hos personer med ondartet form for hypertension eller under en hypertensive krise og er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk. I disse tilfælde klager patienterne om en diffus, hovende hovedpine ("som om hovedet blev hældt med bly"). Den mindste spænding (spænding, hoste, ændring af position af hoved og krop) øger smerten. Sommetider bliver smerten pulserende.

En sådan hovedpine opstår sædvanligvis med en hurtig og signifikant stigning i blodtrykket, som ledsages af en dyb cirkulering af den lokale (cerebrale) cirkulation. Ud over at reducere tonen i de intrakraniale årer i disse tilfælde er der som regel ikke tilstrækkelige kompenserende spasmuscerale arterier. Husk, at ved normal forbigående stigninger i blodtryk beskytter en sådan spasm af cerebrale arterier sædvanligvis den cerebrale kapillærseng mod overdreven blodoverløb (Beilis-fænomenet) (figur 7.9, a, b). Hos patienter med hypertension under en hurtig og signifikant stigning i blodtrykket virker den beskrevne kompensationsmekanisme ikke fuldt ud, og arterierne er i en tilstand af relativ hypotension (figur 7.9, c). Som følge heraf overgår den kapillære seng af cerebral kredsløbet med blod, og dette overløb er ofte pulserende. Da der samtidig er en signifikant krænkelse af venøs udstrømning, stiger intrakranielt tryk og de sensoriske slutninger af hjernemembraner, kar og nerver inde i kraniet spredes, hvilket er den direkte årsag til pulserende hovedpine.

Fig. 7.9. Mekanismen for "væske" hovedpine. Forklaring i teksten.

a - normal blodgennemstrømning med blodtryk - 120/70 mm Hg. Art. i en sund person; b - kompenserende krampe i arterioler med en stigning i blodtrykket hos en sund person; c - utilstrækkelig kompensatorisk krampe af arterioler med en stigning i blodtrykket hos en patient med hypertension

I alvorlige tilfælde er der hævelse i hjernen, ud over intenst hovedpine, forekommer cerebrale neurologiske symptomer (letargi, kvalme, opkastning, øjenbælgens nystagm-lignende bevægelser osv.).

"Iskæmisk" hovedpine. Den tredje type hovedpine forekommer hos nogle patienter med en hurtig og kraftig stigning i blodtrykket (for eksempel en hypertensive krise) som følge af en overdrevent udtalt lokal spasme af cerebrale arterier, der opstår som følge af en signifikant stigning i blodtrykket (figur 7.10). I disse tilfælde ledsages hovedpine af cerebrale og fokale neurologiske symptomer forårsaget af et fald i intracerebral blodgennemstrømning og cerebral iskæmi. Der er en følelse af sammenblanding, brud eller kedelig hovedpine, ledsaget af kvalme, ikke-systematisk svimmelhed, flimrende "flyve" foran øjnene.

Fig. 7.10. Mekanismen for "iskæmisk" hovedpine. Forklaring i teksten

"Muskuløs" hovedpine. Der bør tages højde for muligheden for en anden form for hovedpine hos patienter med hypertension, der ikke har vaskulær oprindelse. Muskuløs hovedpine skyldes spændingen af ​​musklerne i hovedets bløde integreringer. Smerten opstår som regel mod baggrunden for udtrykt psykomotionel eller fysisk stress og falder efter hvile og løsning af konfliktsituationer. Smerter af muskuløs oprindelse er præget af langsom start og langsom regression. Karakteristisk er følelsen af ​​at klemme eller stramme hovedet med en bandage eller en bøjle.

Hovedpine af muskuløs oprindelse kan ledsages af kvalme, ikke-systemisk svimmelhed. I dette tilfælde er det ubehageligt for patienter at kæbe deres hår og bære hovedbeklædning. Langvarig muskel hovedpine fører til irritabilitet, irascibility, øget følsomhed over for yderlige stimuli. Patienter, for eksempel, tolererer ofte ikke høj musik, støj.

Hovedpine hos patienter med hypertension kan have en anden oprindelse. 1. "Typisk" hovedpine skyldes nedsat venøs udstrømning og venøs intracerebral hypertension. De fremstår om morgenen i form af sværhedsgrad med lav intensitet, afstand i hovedet, forværret af hoste, anstrengelse og forsvinder efter nogle timer alene. En typisk hovedpine er ikke altid forbundet med en stigning i blodtrykket. 2. "Spritpine" er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk og skyldes en kombination af venøs udstrømningsforstyrrelse og utilstrækkelig kompensationsmodstand hos cerebrale arterier til blodgennemstrømning med en forøgelse af blodtrykket (relativ hypotension af cerebrale arterier). En intens bankende hovedpine, ledsaget af cerebrale symptomer (kvalme, opkastning, synsforstyrrelser) er karakteristisk. 3. "Iskæmisk" smerte skyldes en forøget stigning i cerebrale arteries tone som reaktion på en stigning i blodtrykket, utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, cerebral iskæmi og perivaskulært ødem. Kombinationen af ​​kedelige brydende smerter, cerebrale og fokale neurologiske symptomer er karakteristisk. 4. "Muskuløs" smerte på grund af spændingen af ​​musklerne i hovedets bløde integer. Det forekommer med psyko-følelsesmæssig eller fysisk stress og er præget af en følelse af kompression af hovedet ("bandage", "hoop"). Kan være ledsaget af kvalme, opkastning og ikke-systemisk svimmelhed.

Dyscirculatory encephalopathy i form af cerebrale og fokale neurologiske symptomer er et meget karakteristisk tegn på essentiel hypertension. Det udvikler sig ikke kun med langvarig progressiv sygdomssøgning, men også med enkelte, men signifikante forhøjelser af blodtrykket (komplicerede hypertensive kriser), hvilket indikerer en signifikant, akut eller kronisk forringelse af cerebral kredsløb, iskæmi, hævelse og hævelse af hjernen samt et fald i dets funktion.

De første cerebrale manifestationer af dyscirculatory encephalopathy (fase I) omfatter: svimmelhed; hovedpine; støj i hovedet; hukommelsestab, træthed, irritabilitet, forvirring, tårefølelse, deprimeret humør, nedsat ydelse mv.

Stage IIdiscirkulatorisk encephalopati er karakteriseret ved stigende forringelse af hukommelse og ydeevne, viskositet af tanker, døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten, de første tegn på et fald i intelligens. Synes tremor, patologiske reflekser. Apati, deprimeret stemning vokser.

I fase III af kredsløbsencefalopati forværres psykiske lidelser, et udtalt hypochondriac syndrom fremkommer, falder intellektet videre indtil udvikling af demens. Der er en tydelig fokal neurologisk symptomer: svimlende, ustabilitet, når man går, gagging ved indtagelse, dysartri, øget muskeltonus, skælv af hovedet, fingre, langsomme bevægelser.

Smerter i hjertet

Smerter i hjertet hos patienter med hypertension er ofte funktionelle (cardialgia) og er sandsynligvis forbundet med at sænke tærsklen for opfattelse af afferente impulser, der kommer ind i centralnervesystemet fra interoreceptorer placeret i hjertemusklen, aortavæggen mv. Den mest almindelige smerte er forskellig fra typiske angina angina angreb:

lokaliseret i hjerteets apex eller til venstre for brystbenet;

opstår i ro, med følelsesmæssig stress eller forhøjet blodtryk

normalt ikke provokeret ved motion

i nogle tilfælde varer længe nok (minutter, timer);

ikke hæmmet af nitroglycerin.

Imidlertid kan mange patienter med hypertensive sygdomme på et bestemt stadium af sygdommens udvikling opleve typiske slagtilfælde forbundet med tilstedeværelsen af ​​samtidig koronar aterosklerose samt svær myokardiel LV hypertrofi, hvilket forårsager relativ koronarinsufficiens.

Dyspnø, der forekommer hos patienter med hypertension, først med fysisk anstrengelse og derefter i ro, indikerer som regel væsentlig skade på hjertemusklen og udvikling af venstre ventrikulær svigt. Det skal dog huskes, at en stigning i CVD, fyldetryk af LV og moderat blodpropper i lungerne, der forklarer udseendet af dyspnø, kan være forbundet ikke kun med nedsat kontraktilitet i hjertemusklen, men også ved tilstedeværelsen af ​​svær diastolisk hypertrofieret myokardiel LV dysfunktion (se kapitel 2).

Hævelse i benene kan indikere tilstedeværelsen af ​​biventrikulær hjertesvigt og blodstagnation i kredsløbets blodårer. Det er imidlertid meget vigtigt at huske, at moderat udtalt perifert ødem hos patienter med hypertensive sygdomme ofte kan være forbundet med en forsinkelse af Na + og vand forårsaget af nedsat ekskretionsfunktion af nyrerne, hyperaktivitet hos RAAS eller behandling af visse lægemidler (se nedenfor).

Visuel svækkelse er også meget karakteristisk for patienter med hypertension. Ofte med en stigning i blodtrykket hos patienter med tåge, slør eller flimrende "flyver" før øjnene. Disse klager vedrører hovedsageligt funktionshæmmede blodcirkulationer i nethinden. Grove organiske ændringer i nethinden (vaskulær trombose, blødning, degenerative ændringer eller retinal detachment) ledsages af et signifikant fald i syn, diplopi og endog fuldstændigt tab af syn (for eksempel med trombose i den centrale retinale arterie).

Nyreklager

Denne gruppe af klager forekommer normalt i de sene stadier af sygdommen under dannelsen af ​​en primær krøllet nyre og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (CRF), hvis kliniske billede beskrives detaljeret i de efterfølgende kapitler.

De mest karakteristiske klager hos patienter med hypertension er:

hovedpine af forskellig art og oprindelse

svimmelhed, nedsat hukommelse, støj i hovedet, irritabilitet, træthed, nedsat humør;

blinker af "fluer" foran øjnene og andre tegn på synshandicap

smerte i hjertet, et lille pastaagtigt subkutant væv.

Hvad er hypertension: årsager, risikofaktorer, forebyggelsesanvisninger

I dag skriver og taler de meget om hypertension (GB) og dens indvirkning på kvaliteten af ​​det menneskelige liv. Denne kroniske sygdom er virkelig værd at lære om alt, hvad der er kendt for moderne medicin, fordi ifølge nogle estimater lider omkring 40% af den voksne befolkning på planeten af ​​det.

Det mest foruroligende er, at der i de senere år har været en vedvarende tendens til at "forynge" denne sygdom. Forhøjelser af hypertension i form af hypertensive kriser forekommer i dag hos 40-årige og endog 30-årige. Da problemet vedrører næsten alle aldersgrupper af voksne, synes opmærksomheden på den patologi, der hedder hypertension, at være relevant.

Hvad er det?

Udtrykket "hypertension" i hverdagen erstatter et andet begreb - arteriel hypertension (AH), men de er ikke helt ækvivalente. Selvom begge betegner patologiske forhold karakteriseret ved en stigning i blodtryk (BP) over 140 mm i systolisk (CAD) og over 90 mm i diastoliske (DBP) indikatorer.

Men i medicinske kilder er hypertension defineret som hypertension, ikke fremkaldt af somatiske sygdomme eller andre indlysende årsager til symptomatisk hypertension.

Når man spørger om, hvad der er hypertension, hvad betyder det, skal du svare - dette er den primære eller essentielle (af usikker ætiologi) arteriel hypertension. Dette udtryk er meget udbredt i europæiske og amerikanske medicinske kredse, og forekomsten af ​​syndrom overstiger 90% af alle diagnoser af hypertension. For alle andre former og den generelle definition af syndromet er det mere korrekt at anvende udtrykket arteriel hypertension.

Hvad kan få en person til at udvikle sig?

På trods af tvetydigheden af ​​patogenesen (årsager og mekanismer til nukleation) af hypertension er der flere provokerende faktorer og aspekter af dens potentiering.

Risikofaktorer

Normalt blodtryk i et sundt vaskulært system opretholdes gennem interaktionen mellem komplekse vasokonstriktorer og vasodilatormekanismer.

Provokative aspekter af hypertension betragtes i to kategorier:

• neurogen - på grund af den direkte effekt på arteriolernes tone gennem den sympatiske deling af nervesystemet;
• humoralt (hormonalt) - forbundet med intensiv produktion af stoffer (renin, norepinephrin, binyrebarkhormoner) med vasopressor (vasokonstrictor) egenskab.

Hvorfor er den manglende regulering af blodtryk, der resulterer i hypertension, endnu ikke blevet fastslået. Men kardiologer kalder risikofaktorer for udvikling af hypertension, som defineret af mange års forskning:

• genetisk disposition for hjertesygdomme og blodkar
• medfødt abnormitet af cellemembraner;
• usund afhængighed - rygning, alkoholisme;
• neuropsykisk overbelastning;
• lav motoraktivitet
• overdreven forekomst af salt i menuen;
• øget taljeomkreds, der indikerer metaboliske lidelser;
• high body mass index (BMI)> 30;
• høje værdier af kolesterol i plasma (mere end 6,5 mmol / l i almindelighed).

Listen er ikke en komplet liste over alt, der kan forårsage hypertensive sygdomme hos mennesker. Disse er blot de vigtigste årsager til patologi.

Klassifikationstabeller i faser og grader

Da forskellige kliniske retningslinjer for valget af et terapeutisk regime er tilvejebragt til forskellige former for GB, klassificeres sygdommen efter trin og grader af sværhedsgrad. Graden er bestemt af antallet af blodtryk og stadium - omfanget af organisk skade.

Den fagligt udviklede klassifikation af hypertension i stadier og grader er præsenteret i tabellerne.

Tabel 1. Klassifikation af hypertension i grader.

Tabel 2. Klassificering af hypertension i trin.

Forkortelsen OPSS anvendt i tabellen er total perifer vaskulær resistens.

De præsenterede tabeller ville være ufuldstændige uden en anden oversigtsliste - klassificering af GB i henhold til stadier, grad og risiko for komplikationer af hjerte og blodkar (MTR).

Tabel 3. Klassificering af risikoen for kardiovaskulære komplikationer i GB

Erklæringen af ​​grader og stadier af hypertension er nødvendig for rettidig udvælgelse af tilstrækkelig antihypertensiv behandling og forebyggelse af cerebrale eller kardiovaskulære katastrofer.

ICD kode 10

Forskellige variationer i hypertension bekræfter det faktum, at i ICD 10 er dets koder defineret i 4 overskrift I10th til 13th position:

• I10 - essentiel (primær) hypertension, denne kategori af ICD 10 inkluderer hypertensive sygdomme 1, 2, 3 spsk. og ondartet GB;
• I11 - hypertension med overhovedet hjerteskader (hypertensive hjertesygdomme);
• I12 - hypertensive sygdomme med nyreskade
• I13 er en hypertensive sygdom, der påvirker hjertet og nyrerne.

Sætet af tilstande, som manifesterer sig som en stigning i blodtryk, er repræsenteret ved overskrifterne I10-I15, herunder symptomatisk hypertension.

Moderne medicinbehandling

I dag er antihypertensiv behandling afhængig af 5 basiske klynger af lægemidler til behandling af hypertension:

• diuretika - medicin med diuretisk virkning;
• sartans - angiotensin II-receptorblokkere, ARB'er;
• BKK - calciumkanalblokkere;
• ACE-hæmmere - hæmmere af det angiotensin-konverterende enzym, ACE;
• BB - beta-blokkere (underlagt OP eller kranspulsår).

De listede klynger af medicinske præparater passerede randomiserede kliniske forsøg og viste høj ydeevne for at forhindre udviklingen af ​​SSO.

Yderligere midler til behandling af hypertension er ofte medicin af nye generationer - alpha-adrenomimetika af central virkning, reninhæmmere og I1-imidazolinreceptoragonister. For disse lægemiddelgrupper er der ikke foretaget dybtgående undersøgelser, men deres observationsstudie gav anledning til at overveje dem de valgte lægemidler til bestemte indikationer.

Men behandling af standarder er desværre ikke for alle. Det er værd at se på tabellen over funktionerne ved brug af narkotika under hensyntagen til kontraindikationer og andre aspekter for at vurdere vanskeligheden ved at vælge en passende behandling af hypertension individuelt for hver patient.

Tabel 4. Grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension (givet alfabetisk).

Udvælgelse af en egnet medicin til behandling af hypertension bør baseres på dets klassificering og tage hensyn til parallelle sygdomme og andre nuancer.

Livsstil med hypertension

Kliniske retningslinjer for valg af lægemiddel

Overvej hvilke lægemidler der er relevante for hypertension, belastet af parallelle sygdomme, skade på sårbare organer og i særlige patologiske situationer:

• hos patienter med mikroalbuminuri og nyresvigt er det hensigtsmæssigt at tage sartans og ACE-hæmmere;
• med aterosklerotiske ændringer - ACE-hæmmere og BPC;
• i tilfælde af venstre ventrikulær hypertrofi (hyppige konsekvenser af hypertension) - Sartans, BKK og ACE hæmmere;
• dem, der har lidt et microstroke, er vist et af de listede antihypertensive stoffer;
• personer med et tidligere hjerteanfald får en ACE-hæmmer, beta-blokkere og sartans;
• samtidig CHF involverer anvendelse af aldosteronantagonister, diuretika, beta-blokkere, sartans og ACE-hæmmere til behandling af hypertension;
• med CHD og stabil angina, anbefales BPC og beta-blokkere;
• med aorta aneurisme - beta-blokkere;
• paroxysmalt AF (atrieflimren) kræver anvendelse af sartaner, en ACE-hæmmer og beta-blokkere eller aldosteronantagonister (i nærværelse af CHF);
• GB med baggrund AF af permanent karakter behandles med beta-blokkere og ikke-dihydropyridin-BPC;
• i tilfælde af skade på perifere arterier er BPC- og ACE-hæmmere relevante
• Ved behandling af hypertension hos patienter med isoleret systolisk hypertension og ældre anbefales det at anvende diuretika, CCL og sartans;
• i metabolisk syndrom - Sartans, BKK, IAPP, og deres kombination med diuretika;
• i tilfælde af diabetes mellitus på baggrund af hypertensive sygdomme - BKK, IAPP, sartana;
• gravide kvinder må behandle GB med nifedipin (BPC), Nebivolol eller Bisoprolol (beta-blokkere), Methyldopa (alfa-adrenomimetisk).

Mål BP-værdier hos personer, der modtog antihypertensiv behandling, blev også ændret:

• For patienter under 65 år er den anbefalede værdi for CAD 130 mmHg. Art., Hvis de tolereres godt
• målet for DBP er 80 mm Hg. for alle patienter.

For at konsolidere resultaterne af antihypertensiv behandling er det nødvendigt at kombinere lægemiddelbehandling med ikke-medicinske metoder - forbedring af levetid, diæt og motoraktivitetskorrektion.

Kost og ernæringsmæssige regler

Den største effektivitet viser en signifikant reduktion i mængden af ​​salt - op til 5 g pr. Dag. Ernæring til hypertension er også baseret på begrænsning af fedt og sukker, bortfald af hurtige fødevarer, snacks og alkohol og en reduktion i mængden af ​​drikkevarer indeholdende koffein.

Kost med hypertension kræver ikke fuldstændig at forlade dyrprodukter. Sørg for at bruge fedtfattige sorter af kød og fisk, mejeriprodukter, korn. En større procentdel af kosten skal gives til grøntsager, frugter, urter og korn. Kulbrinter, pølser, røget kød, konserves og muffins fjernes fortrinsvis helt fra menuen. Ikke-medicinsk behandling baseret på forbedring af kosten er den vigtigste faktor i en vellykket behandling af hypertension.

Hvilken effekt har hjertet?

En almindelig konsekvens af hypertensive hjertesygdomme er venstre ventrikulær hypertrofi - en unormal forøgelse af størrelsen af ​​hjertemusklen i LV-området. Hvorfor sker det her? Øget blodtryk skyldes indsnævring af arterierne, hvorfor hjertet bliver tvunget til at fungere i en forbedret tilstand for at sikre blodtilførslen til organerne og dets egne. Arbejde i øget belastning forstærker en stigning i hjertemuskulaturens størrelse, men størrelsen af ​​det vaskulære netværk i myokardiet (koronarbeholdere) vokser ikke i samme hastighed, så myokardiet er iskæmisk - mangel på ilt og næringsstoffer.

Svar fra centralnervesystemet er lanceringen af ​​kompensationsmekanismer, der bidrager til accelerationen af ​​puls og vasokonstriktion. Dette fremkalder dannelsen af ​​en lukket cirkel, som ofte forekommer med progressionen af ​​hypertension, fordi jo længere det forhøjede blodtryk forbliver, jo hurtigere er hjertemuskulaturen hypertrofieret. Vejen ud af denne situation er rettidig og tilstrækkelig behandling af hypertension.

Forebyggelsesvejledning

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​hypertension er nyttige til ikke kun at omfatte personer fra højrisikogrupper (med arvelige faktorer, skadelige arbejdsforhold, fedme), men også for alle voksne.

Notatet om forebyggelse af hypertension indeholder følgende punkter:

• den maksimale mængde salt er ikke mere end 5-6 g pr. dag;
• organisere og observere den daglige rutine med en fast tid til morgenstige, måltider og sengetid;
• en stigning i fysisk aktivitet på grund af daglige morgenøvelser, gå i fri luft, muligt arbejde på baghaven, svømning eller cykling;
• Niveauet af nattesøvn - 7-8 timer;
• opretholdelse af en normal vægt med fedme - aktiviteter til vægttab
• Prioriterede produkter rig på Ca, K og Mg - æggeblommer, fedtfattig cottageost, bønner, persille, bagt kartofler mv.
• en uundværlig betingelse - at slippe af med afhængighed: alkohol, nikotin;

Vægttabsforanstaltninger - en omhyggelig beregning af forbrugte kalorier, kontrol med fedtindtag (

Og følg også webstedets oplysninger om sociale netværk: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.

Har du et spørgsmål eller en erfaring med emnet? Stil spørgsmål eller fortæl om det i kommentarerne.

Klassifikation af hypertension: stadier, grader og risikofaktorer

Klassifikation af hypertension (stadier, grader, risiko) er en slags kryptering, som lægen kan fortælle prognosen for en bestemt person, vælge en behandling og evaluere dens effektivitet.

Vores artikel er designet til at gøre alle disse faser, grader og risikofaktorer mere forståelige, og du kan måske vide, hvad du ellers kan gøre med din diagnose. Samtidig advarer vi dig mod selvbehandling: Hvis kroppen holder højtryk, betyder det, at det behøver det for at opretholde de indre organers funktion. Eliminering af trykforøgelsessymptom alene vil ikke løse problemet, men tværtimod kan forværre tilstanden. Hvis hypertension ikke behandles, kan der udvikles stroke, hjerteanfald, blindhed eller andre komplikationer - som alle er farlige for hypertension.

Forfatteren af ​​artiklen: Intensive Care Physician Krivega MS

Indholdet

Klassifikation af hypertension

Ordet "hypertension" betyder, at den menneskelige krop må øge blodtrykket til noget formål. Afhængig af årsagerne til denne tilstand er der typer af hypertension, og hver af dem behandles forskelligt.

Klassifikationen af ​​arteriel hypertension, idet der kun tages hensyn til årsagen til sygdommen:

1. Primær hypertension. Dens årsag kan ikke identificeres ved hjælp af en undersøgelse af de organer, hvis sygdom kræver en stigning i blodtrykket fra kroppen. Det er på grund af en uforklarlig årsag, at hele verden kalder det afgørende eller idiopatisk (begge udtryk oversættes som "uklare grunde"). Indenlandske medicin kalder denne type kronisk højt blodtrykshypertension. På grund af det faktum, at denne sygdom skal overvejes for livet (selv efter at trykket normaliseres, skal visse regler følges, så det ikke stiger igen), i folkelige kredse kaldes det kronisk hypertension, og det er opdelt i de betragtede yderligere grader, stadier og risici.
2. Sekundær hypertension er en, hvis årsag kan identificeres. Hun har sin egen klassificering - ifølge den faktor, der "udløst" mekanismen til at øge blodtrykket. Vi vil tale om dette nedenfor.

Både primær og sekundær hypertension har en opdeling efter typen af ​​forhøjet blodtryk. Så, hypertension kan være:

• Systolisk, når kun "øvre" (systoliske) tryk er forøget. Så der er en isoleret systolisk hypertension, når det "øvre" tryk er over 139 mm Hg. Art., Og "bunden" - mindre end 89 mm Hg. Art. Dette er karakteristisk for hyperthyroidisme (når skjoldbruskkirtlen producerer overskydende hormoner) såvel som for ældre mennesker, der har et fald i elasticiteten af ​​aortavæggene.
• Diastolisk, når derimod øget "lavere" tryk - over 89 mm Hg. Art. Og systolisk er i intervallet 100-130 mm Hg. Art.
• Blandet, systolisk-diastolisk, når den stiger og "øvre" og "lavere" tryk.

Der er en klassifikation og arten af ​​sygdommen. Hun deler både primær og sekundær hypertension i:

• godartede former. I dette tilfælde øges både systolisk og diastolisk tryk. Dette sker langsomt som følge af de sygdomme, hvor hjertet kaster ud den sædvanlige mængde blod, og den vaskulære tone, hvor dette blod går, er forhøjet, det vil sige, at skibene komprimeres;
• maligne former. Når de siger "ondartet hypertension", forstås det, at processen med stigende blodtryk udvikler sig hurtigt (for eksempel var denne uge 150-160 / 90-100 mmHg, og efter en uge eller to måler lægen tryk 170-180 / 100 -120 mmHg i en person i en rolig tilstand). Sygdomme, der kan forårsage ondartet hypertension, "i stand til" at tvinge hjertet til at indgå mere, men i sig selv ikke påvirker vaskulær tone (diameteren af ​​karrene i starten eller normal eller endda lidt mere end nødvendigt). Hjertet kan ikke arbejde i lang tid i en øget rytme - det bliver træt. Så for at give de indre organer nok blod, begynder karrene at indgå (krampe). Dette fører til en for stor stigning i blodtrykket.

Ifølge en anden definition er malign hypertension en stigning i tryk op til 220/130 mm Hg. Art. og mere, når optometristen samtidig optræder retinopati i klasse 3-4 (blødning, retinal ødem eller hævelse af optisk nerve og vasokonstriktion, og en nyrebiopsi diagnosticeres med fibrinoid arteriolonekrose. "

Symptomer på ondartet hypertension er hovedpine, "fluer" foran øjnene, smerter i hjertet af hjertet, svimmelhed.

Mekanismen for stigende blodtryk

Før det skrev vi "øvre", "lavere", "systoliske", "diastoliske" tryk, hvad betyder det?

Systolisk (eller "øvre") tryk er den kraft, hvormed blodet skubber mod væggene i store arterielle skibe (det er hvor det udkastes) under kompression af hjertet (systole). Faktisk skal disse arterier med en diameter på 10-20 mm og en længde på 300 mm eller mere "komprimere" blodet, der er smidt ind i dem.

Kun systolisk tryk stiger i to tilfælde:

• når hjertet frigør en stor mængde blod, som er karakteristisk for hypertyreose, en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en øget mængde hormoner, der får hjertet til at indgå stærkt og ofte;
• når aortal elasticitet reduceres, hvilket observeres hos ældre.

Diastolisk ("lavere") er trykket af væske på væggene i store arterielle skibe, der opstår under afslapning af hjertet - diastolen. I denne fase af hjertesyklusen opstår følgende: store arterier skal overføre blodet, som har ført dem ind i systole, til arterier og arterioler med mindre diameter. Herefter skal aorta og store arterier forhindre overbelastning af hjerte: mens hjertet slår af og tager blod fra venerne, skal de store skibe have tid til at slappe af, mens de venter på reduktionen.

Niveauet af arterielt diastolisk tryk afhænger af:

1. Tonen af ​​sådanne arterielle fartøjer (ifølge Tkachenko BI "Normal human physiology." - M, 2005), der kaldes modstandskibe:
   • for det meste dem, der har en diameter på mindre end 100 mikrometer, arterioler - de sidste skibe foran kapillærerne (disse er de mindste skibe, hvorfra stoffer trænger direkte ind i vævet). De har et muskulært lag med cirkulære muskler, som er placeret mellem de forskellige kapillærer og er en slags "tap". Fra omskifteren af ​​disse "kraner" afhænger det af hvilken del af kroppen der nu vil modtage mere blod (det vil sige ernæring) og som - mindre;
   • i ringe grad spiller tonen i de midterste og små arterier ("fordelingsfartøjer") en rolle, der bærer blod til organerne og er placeret inde i vævet;
2. Frekvenser af hjertesammentrækninger: Hvis hjertet rammer for ofte, har skibene stadig ikke tid til at levere en del blod, som den næste gør;
3. Mængden af ​​blod der er inkluderet i omsætningen
4. Blodviskositet

Isoleret diastolisk hypertension er meget sjælden, hovedsageligt i sygdomme i resistensbeholdere.

Oftest øges både systolisk og diastolisk tryk. Dette sker som følger:

• aorta og store skibe, der pumper blod, ophører med at slappe af;
• For at skubbe blod ind i dem, skal hjertet straks spændes;
• trykket stiger, men det kan kun skade flertallet af organer, så skibene forsøger at forhindre dette;
• for dette øger de deres muskellag - så blodet vil strømme til organerne og vævene ikke i en stor strøm, men i en "trickle";
• Arbejde med anstrengte vaskulære muskler kan ikke opretholdes i lang tid - kroppen erstatter dem med bindevæv, hvilket er mere modstandsdygtigt over for de skadelige virkninger af tryk, men kan ikke regulere fartøjets lumen (som musklerne gjorde);
• På grund af dette bliver trykket, som tidligere var blevet justeret, nu konstant forhøjet.

Når hjertet begynder at arbejde mod øget tryk, skubber blodet ind i karrene med en fortykket muskelvæg, øges dets muskellag også (dette er en fælles egenskab for alle muskler). Dette kaldes hypertrofi, og påvirker hovedsageligt hjerteets venstre ventrikel, fordi det kommunikerer med aorta. Begrebet "venstre ventrikulær hypertension" i medicin er ikke.

Primær arteriel hypertension

Den officielle fælles version siger, at årsagerne til primær hypertension ikke kan findes. Men fysiker V. Fedorov. og en gruppe af læger forklarede stigningen i trykket af sådanne faktorer:

1. Dårlig nyrefunktion. Årsagen til dette er en stigning i kroppens (blod) slaggning, som nyrerne ikke længere klare, selvom alting er fint med dem. Dette opstår:
   • på grund af utilstrækkelig mikrovibration af hele organismen (eller individuelle organer);
   • forsinket oprensning fra nedbrydningsprodukter
   • på grund af øget skade på kroppen (både fra eksterne faktorer: ernæring, motion, stress, dårlige vaner mv. og fra internt: infektioner mv.);
   • på grund af utilstrækkelig motoraktivitet eller overspænding af ressourcer (du skal hvile og gøre det korrekt).
2. Nedsat nedsat evne til at filtrere blod. Dette skyldes ikke kun nyresygdom. Hos personer ældre end 40 år reduceres antallet af nyrenavne, og i 70 år forbliver de (hos personer uden nyresygdom) kun 2/3. Den optimale, ifølge kroppen, måde at holde blodfiltrering på det rigtige niveau er at øge trykket i arterierne.
3. Forskellige nyresygdomme, herunder autoimmun natur.
4. Øget blodvolumen på grund af større væv eller vandretention i blodet.
5. Behovet for at øge blodtilførslen til hjernen eller rygmarven. Dette kan forekomme både i sygdomme i disse organer i centralnervesystemet og i forringelsen af ​​deres funktion, hvilket er uundgåeligt med alderen. Behovet for at øge trykket fremkommer også ved atherosklerose af blodkar, gennem hvilke blod strømmer til hjernen.
6. Ødem i thoracic rygsøjlen forårsaget af skiveherniation, osteochondrosis, skadesskade. Det er her, der passerer nerverne, der regulerer lumen af ​​arterielle skibe (de danner arterielt tryk). Og hvis de blokkerer vejen, vil kommandoer fra hjernen ikke komme i tide - det harmoniske arbejde i nervesystemet og kredsløbssystemet vil bryde ned - blodtrykket vil stige.

Nøje at studere kroppens mekanismer, Fedorov VA med lægerne så de, at skibene ikke kunne fodre hver eneste celle i kroppen - trods alt er ikke alle celler tæt på kapillærerne. De indså, at ernæring af celler er mulig på grund af mikrovibrationer - en bølgelignende sammentrækning af muskelceller, som udgør mere end 60% af kropsvægten. Sådanne perifere "hjerter" beskrevet af Akademiker N.I. Arincin tilvejebringer bevægelse af stoffer og cellerne selv i det vandige medium i den intercellulære væske, hvilket gør det muligt at nærme, for at fjerne stoffer, som er blevet behandlet i processen med vital aktivitet, at udføre immunreaktioner. Når mikrovibrationer i et eller flere områder bliver utilstrækkelige, opstår der sygdom.

I deres arbejde bruger de muskelceller, der skaber mikrovibrationer, elektrolytter til stede i kroppen (stoffer, der kan føre elektriske impulser: natrium, calcium, kalium, nogle proteiner og organiske stoffer). Balancen af ​​disse elektrolytter opretholdes af nyrerne, og når nyrerne bliver syge eller i dem falder mængden af ​​arbejdsvæv i alderen, begynder mikrovibrationen at mangle. Kroppen, som det er muligt, forsøger at fjerne dette problem ved at øge blodtrykket - så mere blod strømmer til nyrerne, men hele kroppen lider på grund af dette.

Mikrovibrationer mangler kan føre til akkumulering af beskadigede celler og nedbrydningsprodukter i nyrerne. Hvis de ikke fjernes i lang tid, overføres de til bindevævet, det vil sige antallet af arbejdsceller falder. Følgelig formindsker produktiviteten af ​​nyrerne, selvom deres struktur ikke lider.

Nyrerne selv har ikke deres egne muskelfibre og modtager mikrovibrationer fra nabo-arbejdende muskler i ryg og maven. Derfor er fysisk anstrengelse primært nødvendig for at opretholde tonen i musklerne i ryggen og underlivet, hvorfor korrekt kropsholdning er nødvendig selv i en siddestilling. Ifølge V.A. Fedorov er "den konstante spænding af rygmuskulaturen med en korrekt kropsholdning øget mætningen af ​​de indre organers mikrovibration: nyrerne, leveren, milten, forbedring af deres arbejde og forøgelse af kroppens ressourcer. Dette er et meget vigtigt faktum, der øger vigtigheden af ​​kropsholdning. ". ("Kropens ressourcer - immunitet, sundhed, levetid." - AE Vasilyev, A.Yu.Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Vejen ud af situationen kan tjene som en besked om yderligere mikrovibration (optimalt i kombination med termiske virkninger) til nyrerne: deres ernæring normaliseres, og de returnerer blodets elektrolytbalance til de "indledende indstillinger". Hypertension er således løst. I sin indledende fase er en sådan behandling tilstrækkelig til naturligt at nedsætte blodtrykket uden at tage yderligere medicin. Hvis sygdommen i en person har "gået langt" (for eksempel, den har en grad på 2-3 og en risiko for 3-4), så kan en person ikke undvære at tage medicin, som lægen har ordineret. Samtidig vil meddelelsen om yderligere mikrovibrationer bidrage til at reducere dosen af ​​de indtagne lægemidler og dermed reducere deres bivirkninger.

Effektiviteten af ​​yderligere mikrovibrationstransmission ved hjælp af "Vitafon" medicinske anordninger til behandling af hypertension understøttes af forskningsresultaterne:

Typer af sekundær arteriel hypertension

Sekundær arteriel hypertension kan være:

1. Neurogen (forårsaget af en sygdom i nervesystemet). Det er opdelt i:
   • centrogen - det opstår på grund af krænkelser af hjernens arbejde eller struktur
   • refleksogen (refleks): i en bestemt situation eller med konstant irritation af organerne i det perifere nervesystem.
2. Hormonal (endokrine).
3. Hypoksisk - opstår, når organer som rygmarven eller hjernen lider af mangel på ilt.
4. Renal hypertension, den har også sin opdeling i:
   • Renovaskulær, når arterier, der bringer blod til nyrerne smalle;
   • renoparenchymal, der er forbundet med beskadigelse af nyrevævet, på grund af hvilket kroppen skal øge trykket.
5. Hemisk (på grund af blodsygdomme).
6. Hemodynamisk (på grund af en ændring i "rute" af blodbevægelsen).
7. Doseringen.
8. Forårsaget af alkoholindtagelse.
9. Blandet hypertension (da det skyldtes flere grunde).

Fortæl dig lidt mere.

Neurogen hypertension

Hovedholdet til store fartøjer, der tvinger dem til at krympe, øge blodtrykket eller slappe af, reducerer det, kommer fra det vasomotoriske center, som er placeret i hjernen. Hvis hans arbejde er forstyrret, udvikler centrogenhypotension. Dette kan forekomme på grund af:

1. Neurose, det vil sige sygdomme, når hjernens struktur ikke lider, men under påvirkning af stress, dannes et fokus for ophidselse i hjernen. Det indebærer de vigtigste strukturer, "herunder" en stigning i trykket;
2. Hjerneskade: skader (hjernerystelser, kontusioner), hjernetumorer, slagtilfælde, betændelse i hjerneområdet (encefalitis). For at øge blodtrykket skal være:

• eller strukturer, som direkte påvirker blodtrykket, er beskadiget (vasomotorisk center i medulla eller associeret hypotalamisk kerne eller retikulær dannelse);
• eller en omfattende hjerneskade opstår med en stigning i intrakranielt tryk, når det er nødvendigt for at øge blodtrykket for at sikre blodtilførslen af ​​dette vitale organ.

Reflekshypertension er også neurogen. De kan være:

• betinget refleks, når der først er en kombination af en begivenhed med at tage en medicin eller en drink, der øger trykket (for eksempel hvis en person drikker stærk kaffe før et vigtigt møde). Efter mange gentagelser begynder trykket at stige kun ved selve tanken om at mødes uden at tage kaffe;
• ubetinget refleks, når trykket stiger efter ophør af konstante impulser fra betændte eller knuste nerver til hjernen i lang tid (for eksempel hvis en tumor, der pressede på den sciatic eller nogen anden nerve blev fjernet).

Endokrine (hormonelle) hypertension

Disse er sekundær hypertension, hvis årsager er sygdomme i det endokrine system. De er opdelt i flere typer.

Adrenal hypertension

I disse kirtler ligger over nyrerne produceres et stort antal hormoner, der kan påvirke vaskulær tone, styrke eller hyppighed af hjertets sammentrækninger. Kan forårsage en forøgelse af tryk:

1. Overdreven produktion af adrenalin og norepinephrin, som er karakteristisk for sådanne tumorer som pheochromocytom. Begge disse hormoner øger samtidig styrke og puls, øger vaskulær tone;
2. En stor del af hormonet aldosteron, som ikke frigiver natrium fra kroppen. Dette element, der optræder i blod i store mængder, "tiltrækker" sig selv vand fra vævene. Følgelig øges mængden af ​​blod. Dette sker med en tumor, der producerer den - malign eller godartet, med ikke-tumorvækst i vævet, der producerer aldosteron, samt med stimulering af binyrerne i svære sygdomme i hjerte, nyrer og lever.
3. Øget produktion af glucocorticoider (kortison, kortisol, corticosteron), som øger antallet af receptorer (det vil sige specifikke molekyler på cellen, der fungerer som en "lås", der kan åbnes med en "nøgle") til adrenalin og noradrenalin (de vil være den nødvendige "nøgle" til " Slot ") i hjertet og blodkarrene. De stimulerer også produktionen af ​​leverhormon angiotensinogen, som spiller en central rolle i udviklingen af ​​hypertension. Forøgelse af antallet af glucocorticoider kaldes Itsenko-Cushing's syndrom og sygdom (en sygdom - når hypofysen kommanderer binyrerne for at producere en stor mængde hormoner, et syndrom - når binyrerne påvirkes).

Hyperthyroid hypertension

Det er forbundet med overproduktionen af ​​skjoldbruskkirtelen af ​​dets hormoner, thyroxin og triiodothyronin. Dette fører til en stigning i hjertefrekvensen og mængden af ​​blod udgivet af hjertet i en sammentrækning.

Produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner kan øges med sådanne autoimmune sygdomme som Graves sygdom og Hashimoto thyroiditis, med betændelse i kirtlen (subacut thyroiditis) og nogle af dets tumorer.

Overdreven frigivelse af antidiuretisk hormon af hypothalamus

Dette hormon produceres i hypothalamus. Dens andet navn er vasopressin (oversat fra latin betyder "klemskibe"), og det virker på denne måde: ved at binde til receptorer på skibene i nyren, hvilket får dem til at indsnævre, hvilket resulterer i mindre urin. Følgelig øges volumenet af væske i karrene. Mere blod strømmer til hjertet - det strækker sig hårdere. Dette fører til en stigning i blodtrykket.

Hypertension kan også skyldes en forøgelse af produktionen i aktive stoffer, der øger vaskulær tone (disse er angiotensiner, serotonin, endothelin, cyklisk adenosinmonophosphat) eller et fald i antallet af aktive stoffer, der skal udvide karrene (adenosin, gamma-aminosmørsyre, nitrogenoxid, nogle prostaglandiner).

Climacteric hypertension

Udryddelsen af ​​sexkirtlernes funktion ledsages ofte af en konstant stigning i blodtrykket. Indlæggelsesalderen er forskellig for hver kvinde (det afhænger af de genetiske egenskaber, levevilkår og tilstand af kroppen), men tyske læger har vist, at alderen over 38 år er farlig for udviklingen af ​​hypertension. Efter 38 år begynder antallet af follikler (hvorfra der dannes æg) at falde ikke 1-2 gange hver måned, men med snesevis. Reduktion af antallet af follikler fører til et fald i hormonproduktionen af ​​æggestokkene, som følge heraf udvikles vegetativ (svedtendens, paroxysmal følelse af varme i overkroppen) og vaskulær (rødhed i den øvre halvdel af kroppen under et varmeangreb, forhøjet blodtryk).

Hypoksisk hypertension

De udvikler sig i strid med levering af blod til medulla oblongata, hvor det vasomotoriske center er placeret. Dette er muligt med aterosklerose eller trombose af blodkar, der bærer blod til det, samt med at blodkar bliver presset på grund af ødem i osteochondrose og brok.

Renal hypertension

Som allerede nævnt skelnes de af to typer:

Vasorenal (eller renovascular) hypertension

Det skyldes forringelsen af ​​blodtilførslen til nyrerne på grund af indsnævring af arterierne, der leverer nyrerne. De lider af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i dem, en stigning i deres muskellag på grund af en arvelig sygdom - fibromuskulær dysplasi, aneurisme eller trombose af disse arterier, nyrenavens aneurisme.

I hjertet af sygdommen er aktiveringen af ​​hormonsystemet, hvilket får fartøjerne til at spasme (kontrakt), natriumretention og en stigning i væske i blodet, og sympatisk nervesystem stimuleres. Det sympatiske nervesystem gennem dets specielle celler placeret på karrene aktiverer deres endnu større kompression, hvilket fører til en stigning i blodtrykket.

Renoparenchymatøs hypertension

Det tegner sig kun for 2-5% af tilfælde af hypertension. Det stammer fra sygdomme som:

• glomerulonephritis;
• nyreskade i diabetes;
• en eller flere cyster i nyrerne
• nyreskade
• nyre tuberkulose;
• nyre hævelse.

I nogen af ​​disse sygdomme formindskes antallet af nefroner (de grundlæggende arbejdsenheder i nyrerne, hvorigennem blodet filtreres). Kroppen forsøger at afhjælpe situationen ved at øge trykket i arterierne, der bærer blod til nyrerne (nyrerne er orglet, for hvilket blodtrykket er meget vigtigt, med lavt tryk, de holder op med at arbejde).

Lægemiddelhypertension

Sådanne lægemidler kan forårsage en stigning i trykket:

• vasokonstrictor dråber anvendt i forkølelsen;
• tabletpræceptiver;
• antidepressiva;
• smertestillende midler;
• lægemidler baseret på glukokortikoidhormoner.

Hemisk hypertension

Som følge af en stigning i blodviskositeten (for eksempel i Vázezs sygdom, når antallet af alle dets celler i blodet stiger) eller en stigning i blodvolumen, kan blodtrykket øges.

Hæmodynamisk hypertension

Såkaldt hypertension, der er baseret på ændringer i hæmodynamikken - det vil sige blodbevægelsen gennem karrene, som regel - som følge af sygdomme hos store fartøjer.

Den væsentligste sygdom, der forårsager hæmodynamisk hypertension, er aorta coarctation. Dette er en medfødt indsnævring af aortaområdet i hendes thorax (placeret i brysthulen). Som følge heraf skal blod for at sikre normal blodforsyning til de vitale organer i brysthulen og kraniumhulen, nå frem til de gennem smalle skibe, der ikke er beregnet til en sådan belastning. Hvis blodgennemstrømningen er stor og diameteren af ​​karrene er lille, vil trykket i dem øges, hvilket er hvad der sker, når aorta koarcterer i den øvre halvdel af kroppen.

De nederste ekstremiteter er nødvendige af kroppen mindre end organerne i disse hulrum, så blodet til dem når allerede "ikke under pres". Derfor er benene af en sådan person bleg, kold, tynd (musklerne er dårligt udviklede på grund af utilstrækkelig ernæring), og den øverste halvdel af kroppen har et "atletisk" udseende.

Alkoholhypotension

Da ethanolbaserede drikkevarer medfører en stigning i blodtrykket, er det stadig uklart for forskere, men i 5-25% af dem, der konstant spiser alkohol, stiger blodtrykket. Der er teorier, der tyder på, at ethanol kan påvirke:

• gennem en stigning i det sympatiske nerves aktivitet, som er ansvarlig for indsnævring af blodkar, øget hjertefrekvens;
• ved at øge produktionen af ​​glucocorticoidhormoner;
• på grund af det faktum, at muskelceller aktivt absorberer calcium fra blodet og derfor er i en tilstand med konstant spænding.

Blandet hypertension

Når en kombination af eventuelle provokerende faktorer (for eksempel nyresygdom og smertestillende medicin), tilsættes de (summation).

Nogle typer af hypertension, der ikke er inkluderet i klassificeringen

Det officielle koncept for "juvenil hypertension" eksisterer ikke. Stigningen i blodtryk hos børn og unge er primært sekundær. De mest almindelige årsager til denne tilstand er:

• Medfødte misdannelser af nyrerne.
• Indsnævring af diameteren af ​​nyrearterierne med medfødt natur.
• Pyelonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Cyst eller polycystisk nyresygdom.
• Nyrernes tuberkulose.
• Traume til nyrerne.
• Coarkation af aorta.
• Essentiel hypertension.
• Wilms tumor (nephroblastoma) er en ekstremt ondartet tumor, som udvikler sig fra nyrernes væv.
• Skader på hypofysen eller binyrerne, som følge af, at kroppen bliver mange glukokortikoidhormoner (Itsenko-Cushings syndrom og sygdom).
• Trombose af nyrernes arterier eller vener
• Indsnævring af diameteren (stenose) af nyretarterierne på grund af medfødt stigning i tykkelsen af ​​blodkarets muskellag.
• Medfødt funktionsfejl i binyrebarken, hypertensive form af denne sygdom.
• Bronchopulmonary dysplasi er beskadigelse af bronchi og lunger ved luften blæst af en kunstig åndedrætsværn, der blev forbundet for at genoplive den nyfødte.
• Fæokromocytom.
• Takayasu's sygdom er en læsion af aorta og store grene strækker sig fra det på grund af et angreb på disse fartøjers mure med sin egen immunitet.
• Nodulær periarititis - betændelse af væggene i små og mellemstore arterier, som et resultat af hvilket de danner sacculære fremspring - aneurysmer.

Pulmonal hypertension er ikke en type hypertension. Det er en livstruende tilstand, hvor tryk i lungearterien stiger. Såkaldte 2 fartøjer, hvor lungestammen er opdelt (et skib, der stammer fra hjerteets højre hjerte). Den højre lungearterie bærer iltstabilt blod til højre lunge, venstre til venstre.

Pulmonal hypertension udvikler oftest hos kvinder 30-40 år og udvikler sig gradvist, en livstruende tilstand, der fører til forstyrrelse af højre ventrikel og for tidlig død. Det opstår på grund af arvelige årsager, og på grund af sygdomme i bindevævet og hjertefejl. I nogle tilfælde kan årsagen ikke afgøres. Manifest af åndenød, besvimelse, træthed, tør hoste. I svære stadier forstyrres hjerterytmen, hæmoptyse fremkommer.

Faser, grader og risikofaktorer

For at vælge en behandling for personer, der lider af forhøjet blodtryk, har lægerne fået en klassifikation af hypertension i faser og grader. Vi vil præsentere det i form af tabeller.

Stadium hypertension

Stadierne af hypertension taler om, hvordan de indre organer lider under konstant forhøjet tryk: