Effektiv ny generation lægemidler til hypertension

Arteriel hypertension er den mest almindelige sygdom i det kardiovaskulære system. Udvælgelse af et lægemiddel til hypertension kræver en individuel tilgang af lægen til patienten og patientens adhæren - disciplinens overholdelse af lægens anbefalinger og den regelmæssige anvendelse af antihypertensive stoffer. Hovedmålet med terapi er at reducere trykket til acceptable værdier.

Hypertension er en vedvarende stigning i blodtrykket over normalt, det kan have varierende grader af sværhedsgrad - mild, moderat og alvorlig. Hos unger forekommer hypertension oftest med øget hjertefrekvens, og hos voksne er det normalt forbundet med øget arteriel resistens. En stigning i begge disse parametre kan observeres samtidigt; mængden af ​​væske, som cirkulerer i kroppen, påvirker endvidere trykket. Der er to typer af hypertension: primær (medfødt) og sekundær (symptomatisk). Sekundær arteriel hypertension kan forekomme på grund af sygdomme og patologiske ændringer i nyrerne, med hormonforstyrrelser, hjerte-kar-sygdomme og som følge af sygdomme i nervesystemet. Imidlertid er hypertension i de fleste tilfælde idiopatisk i naturen. Blandt risikofaktorerne kan følgende nævnes: genetisk prædisponering, mandlig køn, overgangsalderen hos kvinder, hyperlipidæmi og hyperglykæmi, manglende bevægelse, stress, overdreven salt og alkoholforbrug, cigaretrygning.

Hypertension kan udvikles i mange år uden at være ledsaget af forstyrrende symptomer, derfor er det ofte diagnosticeret for sent. Kronisk hypertension er en af ​​hovedårsagerne til aterosklerose og dens konsekvenser, det vil sige iskæmisk hjertesygdom, venstre ventrikelhypertrofi og mangel på dette organ, cerebral iskæmisk berøring og nyresvigt. Hypertension øger sandsynligvis sandsynligheden for tidlig patientdød direkte og indirekte. Hos gravide udgør den en øget risiko for det udviklende foster og øger barnedødeligheden signifikant i perinatal medicinske centre.

Behandling med antihypertensive stoffer og succesen af ​​en sådan behandling afhænger i vid udstrækning af stadiet af arteriel hypertension. I denne proces er forebyggende undersøgelser af en læge meget vigtige. Behandlingen af ​​sekundær hypertension er i de fleste tilfælde kausal, hvilket betyder, at sådanne terapeutiske foranstaltninger er nødvendige, der vil helbrede den underliggende sygdom, der forårsager forøgelsen af ​​blodtrykket.

I tilfælde af primær og sekundær arteriel hypertension, som ikke kunne helbredes, anvendes kun symptomatisk behandling normalt. Under behandlingen af ​​hypertension skal lægen indirekte henvende sig til hver patient. Det er nødvendigt at medtage i behandlingen af ​​lægemidler med minimale bivirkninger. Konsekvent udført medicinsk behandling giver reelle chancer for at forlænge patientens forventede forventede levetid. Trykket skal reduceres gradvist. Derudover skal du anvende den lavest mulige dosis af lægemidlet med antihypertensiv effekt. Moderne lægemidler af første valg i behandlingen af ​​arteriel hypertension: beta-blokkere, en ophæmmer, antagonister af AT-receptorer₁ eller calciumkanaler, diuretika. Det er vigtigt at anvende et passende behandlingsregime. Det er ofte nødvendigt at behandle to eller endog tre lægemidler på samme tid. Patienten skal konstant overvåge behandlingen af ​​hypertension, især daglig måling af dets tryk og optage dets værdier i en særlig dagbog.

Listen over lægemidler, der er ret effektive til behandling af hypertension:

1. 1. Diuretika.
2. 2. β-receptorblokkere (β-blokkere, beta-blokkere).
3. 3. Angiotensin-1-receptorblokkere (ARB, a-blokkere).

Andre lægemidler med en virkningsmekanisme på centralnervesystemet:

• a-agonister₂-adrenoreceptorer (a₂-mimetika);
• Imidazol Il-receptoragonister.

Calciumkanalantagonister:

• verapamil-gruppe (papaverinderivater);
• nifedipin-gruppe (1,4-dihydropyridinderivater);
• gruppe diltiazem (benzodiazepinderivater).

Derudover anvendes en ACE-hæmmer og lægemidler med en vasodilaterende virkning:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) øger udskillelsen af ​​vand og elektrolytter i urinen. Diuretika spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hypertension. Det anbefales som en monoterapi til hypertension, især for de ældre. Muligheden for at bøje diuretika (thiazid) sammen med andre medicinske antihypertensive stoffer er yderst værdifuld.

Loop diuretika er vanddrivende lægemidler med størst effektivitet (der er et lineært forhold mellem dosis af lægemidlet og dets virkning). Forårsage en stærk diurese.

Loop diuretika kan anvendes til behandling af hypertension, men de skal tages med forsigtighed, da deres anvendelse kan føre til akut hæmodynamisk lidelse (når stigningen i diurese er for skarp). Bivirkningerne af denne gruppe af lægemidler omfatter:

• krænkelse af vand- og elektrolytbalancen og syre-baseforstyrrelser (hypokalæmi, hyponatremi, hypomagnesieia, metabolisk alkalose);
• metaboliske forstyrrelser (appetitløshed, urolig mave, mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse);
• overfølsomhedsreaktioner over for sulfa-lægemidler (f.eks. kløe, udslæt, erythema multiforme);
• reversibel hørelse og synshæmmelse.

Mulige krænkelser af centralnervesystemet (hovedpine, svimmelhed, svaghed, døsighed, forvirring), i det mindste - paræstesi og hæmatologiske lidelser.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid er den vigtigste repræsentant for kæde diuretika. Anbefales ikke i langvarig terapi, fordi den virker hurtigt og kort. Dets handling fører til udvidelse af blodkar og reducerer modstanden i vaskulærsystemet. Furosemid er et første-line stof i nødsituationer, som kræver hurtig og betydelig indgriben, såsom en hypertensive krise. Det bruges nogle gange til behandling af akut eller kronisk nyresvigt med ødem og ved kronisk kongestiv hjertesvigt hos hypertensive patienter med dem, der ikke reagerer på thiazider. Kræver samtidig modtagelse af store mængder væske, og nogle gange også osmotiske diuretika.

Doseringsform - tabletter (40 mg), injektionsvæske, opløsning (10 mg / ml og 20 mg / 2 ml).

Torasemid er sikrere end furosemid og har flere fordele, selvom det næsten har samme virkninger. Det er effektivt efter at have taget små doser, og den diuretiske effekt, der forårsages af den, varer længere. Anvendes til behandling af primær hypertension og ødem af hjerte-, nyreoprindelse.

Doseringsform - tabletter (2,5, 5, 10 og 20 mg), injektionsvæske, opløsning (5 mg / ml), opløsning til infusioner (10 mg / ml).

Ethacrynsyre (Acidum etacrynicum). Det er mere giftigt end furosemid. Skader på at høre, når du bruger denne syre, er ofte uoprettelig. Almindelige bivirkninger forbundet med dets anvendelse er gastrointestinale lidelser og hjerneskade. Anvend kun (oralt eller intravenøst), hvis patienten har øget følsomhed over for sulfonamidderivater. Men for gravide er et sikrere stof end furosemid. I øjeblikket anvendes i praksis er meget sjældent.

Disse diuretika forårsager ubalance i kroppens vand-elektrolytbalance, hovedsageligt på grund af inhiberingen af ​​reabsorptionen af ​​chloridioner, hvilket får natrium og vand til at stoppe i rørene. Derudover svækker de betydeligt udskillelsen af ​​calciumioner fra kroppen (i modsætning til kæde diuretika), men de forøger tabet af kalium og magnesium. De har en antispasmodisk virkning direkte på glatte muskler i blodkar, hvilket øger deres effektivitet ved at sænke blodtrykket. Godt absorberet fra mave-tarmkanalen. Arbejder længere, men svagere end loopback diuretika. Der er en begrænsende dosis for thiaziddiuretika, over hvilken der ikke er nogen yderligere stigning i de gavnlige virkninger af deres virkning, men kun sværhedsgraden af ​​uønskede symptomer. Derfor må du ikke øge dosis af disse lægemidler, hvis der ikke er nogen positive terapeutiske virkninger.

Hydrochlorthiazid anvendes oftest til behandling af hypertension i form af lægemidler, der består af angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller angiotensin-AT-receptorantagonister.₁. Doseringsform - tabletter (12,5 og 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) kan tages hver anden dag, fordi det virker meget længere, i modsætning til hydrochlorthiazid (op til 2-3 dage).

Det er indiceret til behandling af arteriel hypertension, hjertesvigt og ødem. Doseringsformular - tabletter (50 mg), kapsler (50 mg).

Indapamid (indapamidum). Effekten efter brug af indapamid er hurtigere end i tilfælde af at tage chlorthalidon. Den antihypertensive effekt skyldes hæmning af calciumtransport i glatte muskelceller. Dette lægemiddel er indiceret som en monoterapi eller kombinationsbehandling for arteriel hypertension associeret med hjertesvigt. Kontraindiceret hos personer med skjoldbruskkirtsygdomme, fordi det konkurrerer med jod, når det binder sig til serumproteiner. Doseringsformbelagte tabletter (2,5 mg), kapsler (2,5 mg), tabletter med langvarig frigivelse (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) anvendes også. Anvendes til behandling af hypertension og ødem i hjertesvigt, nedsat nyre- eller leverfunktion. Det er en komponent af komplekse piller, der reducerer blodtrykket og virker beroligende. Doseringsform - tabletter (20 mg).

Disse stoffer inhiberer udvekslingen af ​​natriumioner, kaliumioner og udskillelsen af ​​hydrogenioner. Diuretika i denne gruppe forårsager en stigning i urinudskillelsen uden tab af kalium. Der er dog fare for overdreven retention af kalium, hvilket kan føre til hyperkalæmi. Derudover kan kaliumbesparende diuretika forårsage forstyrrelser i centralnervesystemet (hovedpine og svimmelhed, letargi, besvimelse) og gastrointestinale lidelser (diarré eller forstoppelse, kvalme, opkastning, mavesmerter).

Trykpiller: En liste over de bedste stoffer, uden bivirkninger

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Forhøjet blodtryk (forkortet A / D) påvirker næsten hver person efter 45-55 år. Desværre kan hypertension ikke helbredes fuldstændigt, så hypertensive patienter skal hele tiden tage trykpiller indtil deres livstid for at forhindre hypertensive kriser (angreb af forhøjet blodtryk - eller hypertension), der er fyldt med en masse konsekvenser: fra svær hovedpine til hjerteanfald eller slagtilfælde.

Monoterapi (tager et lægemiddel) giver et positivt resultat kun i sygdommens indledende fase. Større effekt opnås ved kombineret indtagelse af to eller tre lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper, der skal tages regelmæssigt. Det skal tages i betragtning, at kroppen bliver vant til nogen antihypertensive piller over tid, og deres virkning svækkes. For stabil stabilisering af det normale niveau af A / D er deres periodiske udskiftning derfor nødvendig, hvilket kun lægen udfører.

Hypertensive patienter bør vide, at lægemidler, der reducerer trykket, er hurtig og langvarig (lang) handling. Forberedelser fra forskellige farmaceutiske grupper har forskellige virkningsmekanismer, dvs. for at opnå en antihypertensiv virkning påvirker de forskellige processer i kroppen. Derfor kan lægen ordinere forskellige lægemidler til forskellige patienter med arteriel hypertension, for eksempel kan atenolol være bedre egnet til at normalisere trykket, og en anden er uønsket, fordi den sammen med den hypotensive virkning reducerer hjertefrekvensen.

Ud over direkte reduktion af trykket (symptomatisk) er det vigtigt at påvirke årsagen til dens forøgelse: for eksempel at behandle aterosklerose (hvis der er en sådan sygdom) for at forebygge sekundære sygdomme - hjerteanfald, hjerneforstyrrelser etc.

Tabellen præsenterer en generel liste over stoffer fra forskellige lægemiddelgrupper, der er foreskrevet for hypertension:

Hvad er den bedste medicin til hypertension?

Medicinering til hypertension er ordineret, hvis patienten er i fare. Det omfatter mennesker, hvis blodtryk konstant overstiger 160/100 mmHg. Art. For folk, der falder ind i lavrisikokategorien, rådgiver specialister først og fremmest livsstilsjustering og moderat motion.

Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper læger ordinerer særlige lægemidler. Hvad er de mest effektive stoffer til hypertension?

Generelle principper for udnævnelse og kombination

Blodtryksindikatorer påvirkes af en række faktorer, der nødvendigvis tages i betragtning ved valg af behandlingstaktik:

1. Tonus af fartøjer. Jo større vasospasmen er, desto højere er trykket. Denne indikator afhænger af tilstanden af ​​små arterier - arterioler.
2. Volumenet af cirkulerende blod. Jo højere hastigheden er, desto højere er trykket.
3. Hjertets funktion. Jo mere det slår, jo mere blod pumpes. Dette fremkalder også en stigning i tryk.

For at vælge den bedste medicin til hypertension, skal du konsultere en læge. Disse lægemidler er ordineret i følgende situationer:

• Med stigende tryk op til 160-90 mm Hg. v.;
• Med en stigning på op til 130/85 mm Hg. Art. - Det er vigtigt for mennesker med hjerte- eller nyresvigt, såvel som diabetes.

Det anbefales at give stoffer, der skal drikke 1 gang om dagen, eller midler, der har virkning på 12 timer. Imidlertid ordinerer lægerne i de fleste tilfælde en kombinationsbehandling, som omfatter to lægemidler på én gang. Dette giver dig mulighed for at reducere doseringen og minimere risikoen for bivirkninger.

De vigtigste grupper af stoffer til hypertension

Der er en række værktøjer, der hjælper med at reducere trykket. For at få det ønskede resultat og vælge den mest effektive medicin til hypertension, bør du konsultere en læge.

Betablokkere

Disse midler kan bruges til monoterapi eller kompleks terapi. De giver resultater i udviklingen af ​​en resistent form af sygdommen. De må anvende i tilfælde af et hjerteanfald i historie og angina. Disse midler tillades også for kronisk form for hjertesvigt og atrieflimren.

Virkemekanismen for disse midler er baseret på at stoppe produktionen af ​​renin og angiotensin, hvilket fører til vasokonstriktion. Disse lægemidler blokerer beta receptorer. Isoleret terapi med beta-blokkere varer 2-4 uger. Lægen kan derefter ordinere en kombination med en diuretisk eller calciumkanalblocker.

Ikke-selektive midler omfatter følgende:

• carvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oxprenolol.

I kategorien af ​​selektive stoffer indgår:

Alpha blokkere

Disse lægemidler blokerer alpha-adrenoreceptorer, hvilket giver den irriterende virkning af norepinephrin. Dette fører til et fald i blodtrykket.

Et effektivt middel i denne kategori er doxazosin. Det bruges til at fjerne angreb af stigende tryk eller langvarig terapi. Imidlertid ophører mange andre fonde fra denne gruppe i dag.

Calciumantagonister

Disse stoffer er normalt opdelt i flere kategorier:

• Dihydropyridiner - denne gruppe omfatter amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepiner - disse omfatter diltiazem;
• Phenylalkylaminer - verapamil tilhører denne kategori.

Disse værktøjer øger belastningens bæreevne. De kan bruges i kombination med ACE-hæmmere. På grund af dette er det muligt at undgå brug af diuretika.

Angiotensin 2 antagonister

Disse er relativt nye lægemidler til hypertension, som med succes reducerer trykket i løbet af dagen. De kan anvendes 1 gang om dagen - om morgenen eller før sengetid.

Den maksimale varighed af handling er tilgængelig for candesartan - det er op til 2 dage. Også i denne gruppe er der medicin for hypertension, der sænker blodtrykket i 24 timer.

Disse stoffer fremkalder sjældent en tør hoste. De forårsager ikke et hurtigt fald i trykket og fører ikke til udvikling af abstinenssyndrom. En bæredygtig effekt kan opnås 4-6 uger efter starten af ​​behandlingen.

diuretika

Thiazid diuretika og sulfonamider, der falder ind i kategorien af ​​saluretika, bidrager til at forbedre syntesen og udskillelsen af ​​urin. Dette reducerer hævelsen af ​​vaskulærvæggen, hvilket fører til en stigning i deres lumen. Dette gør det muligt at reducere trykket.

Denne kategori omfatter hydrochlorthiazid, hypothiazid. Disse stoffer forhindrer reabsorption af ioner af klor og natrium af nyrerne, hvilket fremkalder deres udskillelse. Narkotika fra denne gruppe har ingen effekt på normalt tryk.

Sulfonamider indbefatter indapamid, arifon, indal. Disse midler anvendes i komplekse former for hypertension. De kan også indgå i en kombinationsbehandling til udvikling af resistent hypertension.

Indapamid er inkluderet i godkendte lægemidler til hypertension i type 2 diabetes mellitus, fordi det ikke påvirker blodglukose.

Angiotensin Konverterende Enzyme Inhibitorer

Disse midler fører til blokering af enzymet, hvilket fører til omdannelsen af ​​angiotensin til renin. Takket være deres brug er det muligt at reducere blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Forberedelser fra denne gruppe bliver en pålidelig forebyggelse af hjertemuskulaturhypertrofi og genoprette det i nærværelse af dette problem.

ACE-hæmmere med sulfhydrylkategori anvendes til at eliminere hypertensive kriser. Disse omfatter captopril, benazepril.

Sådanne lægemidler anbefales dog ikke til langvarig brug af ældre patienter, der lider af aterosklerose. Disse stoffer kan forårsage hypotension og endda føre til besvimelse.

Hvordan man vælger et lægemiddel til hypertension

For at vælge den sikreste medicin til hypertension, skal du konsultere en læge. Specialist i udnævnelse af stoffer tager højde for en række kriterier. Disse omfatter følgende:

• Patientens alder
• Patologi i det kardiovaskulære system;
• Komplikationer der findes i andre organer.

Lægen vil vælge en kombinationsbehandling, der omfatter en række stoffer. Dette vil give en omfattende effekt på mekanismen for udseendet af hypertension. Brugen af ​​flere lægemidler reducerer samtidig mængden af ​​hver af dem. Dette vil reducere risikoen for bivirkninger.

Læger anbefaler ikke kategorisk at købe stoffer eller ændre den foreskrevne dosis. Det forværrer kun situationen.

Liste over de bedste lægemidler til hypertension af en ny generation

Hver medicin til hypertension af en ny generation har mange fordele. Disse omfatter fremragende resultater af terapi og et minimum af bivirkninger. I dag er der to kategorier af sådanne stoffer. Disse omfatter:

• ACE hæmmere - fra denne gruppe kan du vælge en ny medicin til hypertension, såsom lisinopril, monopril eller prestarium;
• Kalsiumkanalblokkere - denne kategori omfatter lacidipin, nimodipin, felodipin.

Effektive lægemidler til hypertension har en sparsom virkning på kroppen. De fører ikke til forringelse af styrke eller psykiske forstyrrelser. Takket være deres brug er det muligt at forbedre livskvaliteten. Disse værktøjer kan dog ikke bruges uden læge recept.

Hurtigt virkende højt tryk tabletter

Sådanne lægemidler er nødvendige for at eliminere symptomerne på hypertensive kriser. De skal være til stede i førstehjælpskassen af ​​enhver person med arteriel hypertension. Førstehjælpsforanstaltninger omfatter følgende:

Bivirkninger og kontraindikationer

Kontraindikationer er direkte afhængige af stoffets kategori. Imidlertid er mange stoffer forbudt at bruge i sådanne situationer:

• graviditet;
• laktation;
• Obstruktion af galdevejen;
• Komplicerede sygdomme i nyrerne og leveren;
• Bronchial astma
• Overfølsomhed over for komponenterne i værktøjet;
• Dekompenseret hjertesvigt
• Alder mindre end 18 år.

At vælge en kur mod hypertension uden bivirkninger er ret problematisk. Hvert stof kan medføre uønskede helbredseffekter. De mest almindelige bivirkninger omfatter følgende:

• Allergiske reaktioner;
• Smerter i fordøjelseskanalerne;
• Kvalme og opkastning;
• Nedsat afføring
• Skarpt trykfald;
• Deprimerede stater;
• Fornemmelse af tørhed i munden;
• Søvnforstyrrelser

Hvis du oplever disse symptomer, skal lægemidlet straks annulleres og konsultere en læge. Specialisten vil kunne vælge en mere passende modstykke. Nogle gange er symptomatisk behandling nødvendig.

Den sikreste medicin til hypertension

Der er ingen kur mod hypertension uden bivirkninger. Forskere har undladt at udvikle et stof, der vil bringe det ønskede resultat uden sundhedsskader.

Men hvis vi overvejer nye lægemidler, har de ganske få fordele i forhold til tidligere generationer af stoffer. Disse omfatter følgende:

• Høj effektivitet;
• Langvarig handling - dette gør det muligt at minimere doseringen af ​​lægemidlet og minimere risikoen for bivirkninger;
• Kompleks handling - i denne liste over lægemidler til hypertension er stoffer, der udfører flere funktioner.

Den sidste kategori omfatter lisinopril. Det er en tredje generation ACE-hæmmer og indeholder et diuretikum. På grund af dette øges effektiviteten af ​​terapi.

Physiotens er en tredje generationens lægemiddelkategori. Det fremkalder næsten ikke bivirkninger i form af tør mund eller øget døsighed. Dette lægemiddel må bruges til patienter med bronchial astma og diabetes.

Betablokkerne af den nye generation, som aktivt bruges til at bekæmpe hypertension, omfatter nebivolol, labetalol. De fremkalder sjældent bivirkninger og skader næsten ikke menneskers sundhed. Ved hjælp af sådanne værktøjer kan forhindre forekomsten af ​​komplikationer af hypertension.

anmeldelser

Anmeldelser af de bedste lægemidler til hypertension bekræfter den høje effektivitet af disse lægemidler:

Marina: Til behandling af hypertension bruger jeg stoffet i en ny generation - lisinopril. Et effektivt middel, der hjælper med at reducere trykket. Under brug har der aldrig været nogen bivirkninger, så jeg er meget tilfreds med resultatet.

Anna: Når trykket falder, gik jeg til lægen, der diagnosticerede arteriel hypertension i mig. Som følge heraf udpegede han et helt kompleks af beta-blokkere og andre midler. Derefter forbedrede min tilstand betydeligt. Derfor råder jeg alle til ikke at trække, men at konsultere læger rettidigt.

Nu ved du hvordan man finder en kur mod hypertension. For at minimere risikoen for bivirkninger og ikke forårsage sundhedsskader, er det meget vigtigt at konsultere en læge i tide. Takket være tilstrækkelig og omfattende behandling vil det være muligt at forbedre din tilstand.

Hvilke lægemidler til hypertension er bedre og mere effektive?

Hypertensive hjertesygdomme - en af ​​de kroniske tilstande, der skal håndtere hele mit liv. Derfor bliver narkotika til hypertension konstant forbedret, der er nye lægemidler - mere effektive og har mindre udprægede bivirkninger. Det skal bemærkes, at for at opnå den maksimale effekt er sådanne midler altid inkluderet i den komplekse behandling med højt blodtryk.

Enkle piller lindre kun symptomer! Lær at kurere hypertension.

Narkotika til hypertension - indikationer for brug

Formålet med udnævnelsen af ​​alle antihypertensive stoffer - reduktion og stabilisering af blodtrykket. Virkningsmekanismen kan være anderledes, men det har altid effekten af ​​at udvide perifere fartøjer. Det er gennem dette, at blodet omfordeler - det går mere i små fartøjer, men mere ernæring modtages af vævene, belastningen på hjertet reduceres og blodtrykket sænkes.

Afhængigt af virkningsmekanismen kan denne virkning opnås hurtigt som følge af anvendelsen af ​​ACE-hæmmere (Captopril, Capoten) eller udvikle sig gradvist ved udnævnelsen af ​​beta-blokkere (Concor, Coronal). Medikamenter, hvis effekt er opnået inden for en halv time, anvendes til behandling af hypertensive kriser, myokardieinfarkt og cerebrale kredsløbssygdomme. Midler, der handler gradvist, ordineres til daglig indtagelse.

Et stort antal antihypertensive stoffer skyldes de forskellige mekanismer ved sygdomsudbruddet såvel som det faktum, at udvælgelsen af ​​lægemidler til behandling af hypertension altid udføres individuelt baseret på karakteristika for sygdomsforløbet og tilhørende sygdomme hos en patient. De vigtigste indikationer for at ordinere antihypertensiv behandling er:

• Væsentlig arteriel hypertension
• Hjertesygdomme - hjertesvigt, arytmi, post-infarkt tilstand;
• Nyresygdom, ledsaget af øget tryk
• Sygdomme i nervesystemet, der forårsager højt blodtryk.

I endokrine sygdomme, hvis symptom kan være arteriel hypertension, er midler til reduktion af tryk kun foreskrevet efter høring af en endokrinolog, da uden hormonbehandling er deres effektivitet ekstremt lav.

Hvorfor efter hyppigheden af ​​dette stof forlader hypertension for evigt? En opdagelse, der ændrede millionernes liv!

Sygdomme som aortastensose eller nyrearterier er også oftest kontraindikationer for administration af antihypertensive stoffer, da deres effektivitet i dette tilfælde er lav, og sandsynligheden for bivirkninger er meget højere. Trykreducerende stoffer er næsten aldrig ordineret til gravide kvinder, ammende børn, børn og unge. Anvendelsen af ​​antihypertensive stoffer fra forskellige grupper har sine egne karakteristika, indikationer og kontraindikationer. Derfor kan de kun foreskrives af specialister under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika.

De vigtigste grupper af stoffer til hypertension

Forberedelser til hypertension af gruppen af ​​adrenerge blokkere

Adrenerge blokeringsmidler er en af ​​de hyppigst anvendte grupper af lægemidler til hypertension, arytmier og hjertesvigt. Virkningen af ​​lægemidler sigter mod at forhindre syntesen af ​​excitatoriske neurotransmittere (adrenalin og norepinephrin). Disse stoffer forårsager vasokonstriktion, forhøjet blodtryk, øget hjertefrekvens og øget styrke af hjertesammentrækninger. Adrenerge blokeringsmidler "slukker" en del af receptoren for adrenalin, på grund af hvilken dens virkning på det kardiovaskulære system er reduceret.

Ifølge eksponeringsniveauet er stoffer i denne farmakologiske gruppe opdelt i selektive og ikke-selektive. Ikke-selektive (Propranolol, Anaprilin) ​​påvirker alle typer adrenoreceptorer, hvilket medfører en stærk hypertensive effekt og mange bivirkninger i form af bronchospasme, kredsløbssygdomme i underekstremiteterne, impotens.

Selektive blokkere påvirker kun en bestemt type receptor. De mest almindelige i hjertesygdomme forbundet med hypertension, β-blokkere (BAB) anvendes. De blokerer receptorerne i de perifere fartøjer, som er ansvarlige for deres indsnævring. På grund af dette opnås den hypotensive effekt. Disse omfatter sådanne lægemidler til hypertension, som Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol og andre. Indikationer for udnævnelse BAB:

• hypertension;
• hjertesvigt
• efterfalds tilstand
• arytmier med tendens til takykardi.

Disse lægemidler kan anvendes til patienter med diabetes mellitus efter konsultation med en endokrinolog. Forberedelser til den nye generation af hypertension i denne gruppe, såsom bisoprolol, kan gives næsten uden risiko for patienter med bronchial astma og KOL som følge af deres høje selektivitet. Til nyresygdom, hyperaldosteronisme og andre sygdomme, der ikke er direkte relateret til hjerte og blodkar, anvendes som et yderligere profylaktisk middel.

Alpha blokeringsmidler er meget mindre almindelige. De har en stærk antihypertensiv effekt, forbedrer udvekslingen af ​​glucose og fedt, reducerer sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostata adenom. De bruges som et middel til at kontrollere blodtrykket hos patienter med type 2-diabetes, især hos ældre mænd, uden kontraindikationer.

Agenter der påvirker RAAS

Hvorfor efter hyppigheden af ​​dette stof forlader hypertension for evigt? En opdagelse, der ændrede millionernes liv!

Renin-angiotensin-aldosteron-systemet er det andet system i kroppen, som er ansvarlig for at opretholde nierblodstrømmen og øge blodtrykket. Dette er en kompleks kæde af konsekvent frigivne biologisk aktive stoffer. Ved at afbryde denne kæde er det muligt at svække dets virkning på blodtrykket. Blandt de lægemidler, der påvirker RAAS, anvendes to klasser af midler - ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere.

ACE-hæmmere er hurtige og langsomme handlinger. Hurtigtvirkende stoffer til hypertension, såsom Captopril, er nødvendige for at hjælpe med en hypertensive krise eller myokardieinfarkt samt at rehabilitere patienter efter et hjerteanfald. Om nødvendigt kan de tildeles som et middel til daglig indtagelse til at kontrollere blodtrykket.

Enalapril, Lisinopril og andre lægemidler til hypertension til daglig brug virker ret langsomt og gradvist normaliserer blodtrykket. Deres dosering vælges individuelt, baseret på patientens sundhedstilstand og effektiviteten af ​​lægemidlet.

Indikationer for anvendelse af ACE-hæmmere er følgende tilstande:

• væsentlig arteriel hypertension;
• hjertesvigt
• rehabilitering efter myokardieinfarkt;
• nyresygdomme, herunder diabetisk nefropati.

I modsætning til BAB kan ACE-hæmmere ordineres for nyresygdomme, i hvilket tilfælde de ikke mister deres effektivitet. Kontraindikationer til deres anvendelse - aorta stenose eller nyrearterier, endokrine sygdomme. Med hjertesygdom ordineres de med forsigtighed.

Angiotensinreceptorblokkere er vasodilatorer til hypertension. De har også indflydelse på RAAS, men på et andet stadium. Deres anvendelse gør det muligt at opnå langvarig eksponering, og som følge heraf mere stabil trykstyring.

Disse omfatter sådanne værktøjer som Lozartan, Valsartan og andre. De har et bredere udvalg af applikationer for nyresygdomme og endokrine patologier. På grund af deres høje specificitet har de få bivirkninger. Lægemidler af begge grupper er ineffektive for arytmier, sygdomme i nervesystemet, hvilket forårsager en stigning i blodtrykket.

Calciumkanalblokkere

Disse lægemidler til hypertension, også kaldet calciumantagonister, blokkerer indtrængen af ​​calcium i muskelvæv. Først og fremmest påvirker de væv i vaskulaturen, hvilket reducerer dets evne til at reducere. Således opnås en antihypertensiv effekt.

Bivirkninger omfatter muskel svaghed, nedsat mental ydeevne, ændringer i laboratorieparametre af urin og hjerterytmeforstyrrelser. I denne gruppe har nye generation hypertension medicin, såsom Amlodipin, klare indikationer for brug. De bør anvendes under lægens vejledning, da der er en sandsynlighed for farlige komplikationer. Calciumkanalblokkere anvendes i følgende patologier:

• koronar hjertesygdom;
• myokardieinfarkt og post-infarkt tilstand
• hypertensive krise;
• nogle hjerterytmeforstyrrelser.

De fleste af stofferne i denne gruppe er beregnet til brug i nødsituationer. Ved konstant daglig indtagelse anvendes andre lægemidler med mildere virkninger og færre bivirkninger.

diuretika

Diuretika er også inkluderet i listen over lægemidler til hypertension. De stimulerer udskillelsen af ​​urin, som følge af, at mængden af ​​cirkulerende blod falder, hvilket resulterer i, at arterielt tryk falder. Virkningsmekanismen hos forskellige grupper af diuretika har sine egne egenskaber, som følge heraf deres bivirkninger også forskellige.

De fleste uønskede reaktioner er forbundet med tab af elektrolytter og dehydrering af kroppen, da det er koncentrationen af ​​natrium i urinen, der regulerer dens mængde. Du kan bekæmpe disse bivirkninger ved at tage stoffer, der understøtter elektrolytniveauer i blodet. Ved hypertension anvendes thiaziddiuretika og sulfonamider (hypothiazid, indapamid, cyclomethiazid). Indikationer for brug af diuretika med højt blodtryk er som følger:

1. essentiel hypertension
2. hjertesvigt
3. nyresygdomme, herunder diabetisk nefropati;

Diuretika med forsigtighed bør ordineres for krænkelser af hjerterytmen. Bivirkninger - tørst, muskelsvaghed, smerte, kramper, hovedpine, hjertearytmi. I svære tilfælde er besvimelse mulig. Kontraindikationer til brugen er arytmier, endokrine sygdomme, graviditet og amning.

Forberedelser til centralt virkende hypertension

I tilfælde af arteriel hypertension, der skyldes forstyrrelser i reguleringen af ​​arterielt tryk ved hjernecentre, anvendes lægemidler til centralt virkende hypertension. Dette er det mest radikale middel til at reducere blodtrykket, som anvendes strengt i henhold til indikationerne.

Det mest moderne lægemiddel i dag er Moxonidin, som er ordineret for sygdomme i centralnervesystemet, med en kombination af hypertension og diabetes. Fordelen med dette lægemiddel er, at det ikke påvirker insulinreceptorerne.

Central antihypertensive stoffer kan anvendes i kombination med andre midler til at sænke blodtrykket. De har alvorlige bivirkninger - ortostatisk hypotension, følelsesmæssige forstyrrelser, hovedpine. Kontraindiceret i psykisk sygdom, såvel som gravide og ammende kvinder, fordi de kan forårsage alvorlige krænkelser af reguleringen af ​​blodtrykket hos barnet.

Gennemgang af de bedste lægemidler til trykliste

Captopril (analoger af Capoten, Alkadil)

Lægemidlet fra gruppen af ​​ACE-hæmmere blokerer produktionen af ​​et enzym, der er ansvarligt for vasokonstriktion, forhindrer hypertrofi og fortykkelse af hjertemusklen, reducerer blodgennemstrømningen til hjertet og hjælper med at lindre stress. Captopril tabletter er designet til at lindre akutte tilstande (hypertensive kriser).

Til langvarig brug (især hos ældre med aterosklerose) er ikke egnet. I løbet af behandlingen skal du tage 1 tablet to gange om dagen, 1 time før måltider, der starter med de laveste doser. Lægemidlet har mange kontraindikationer (angioødem i historie, graviditet, laktation, nyrernes patologi, koronararteriesygdom, autoimmune sygdomme) og bivirkninger. Derfor bør medicinen være i overensstemmelse med indikationerne. Udgifterne til stoffet er i gennemsnit 20-40 rubler.

Enalapril (analoger Enap, Enam, Renipril)

ACE-inhibitor af carboxylgruppen virker mere forsigtigt end Captopril og dets analoger. Tildel til daglig brug for at kontrollere blodtrykket. Ved korrekt brug øger Enalapril forventet levealder hos patienter med hypertension, men kan forårsage en så ubehagelig bivirkning som en tør hoste.

Lægemidlet er normalt ordineret i en mindste dosis (5 mg), taget en gang (om morgenen), og øg derefter dosis gradvist hver anden uge. Som med de fleste lægemidler i denne gruppe har Enalapril mange kontraindikationer. Med ekstrem forsigtighed er lægemidlet ordineret til nyre- og leverinsufficiens, diabetes mellitus, i alderdommen. I tilfælde af bivirkninger reducer dosen eller afbryd lægemidlet. Pris Enalapril i apoteker - Fra 40 til 80 rubler.

bisoprolol

Et lægemiddel fra gruppen af ​​selektive beta-blokkere, der effektivt reducerer risikoen for kardiovaskulære komplikationer ved højt tryk. Velegnet til behandling af resistente former for hypertension, det er ordineret til angina, kronisk hjertesvigt, patienter, der har haft et hjerteanfald.

Virkningsprincippet for lægemidlet er baseret på forebyggelse af hormonproduktion (renin og angiotensin 2), der påvirker indsnævring af blodkar samt blokering af beta-receptorer i blodkar. Bisoprolol fra tryk kan bruges til langvarig behandling, det er ordineret en gang i en dosis på 5-10 mg, taget om morgenen. Afbryd medicinen skal gradvist være, ellers er et skarpt trykpres mulig. Prisen på lægemidlet varierer fra 50 til 200 rubler.

losartan

Populær sartan (angiotensin receptor blokker). Dette er et relativt nyt lægemiddel med færre bivirkninger og en mildere og længerevarende virkning. Effektivt reducerer trykket, pillen skal tages en gang (om morgenen eller før sengetid).

Behandlingen begynder med en terapeutisk dosis på 50 mg, en vedvarende hypotensiv effekt udvikler sig i gennemsnit efter en måned med regelmæssigt indtag af stoffet. Lozaratan har få kontraindikationer (graviditet, amning, hyperkalæmi), men det kan forårsage en række uønskede bivirkninger. Derfor bør du nøje følge de medicinske anbefalinger og ikke overskride de angivne doser. Prisen på lægemidlet er 300-500 rubler.

Amlodipin.

Repræsentanten for gruppen af ​​calciumkanalblokkere. Brug af lægemidlet giver dig mulighed for at forbedre træningstolerancen, som er særlig vigtig i behandlingen af ​​ældre patienter med hjerterytmeforstyrrelser, angina eller aterosklerose. Med kombinationen af ​​lægemidlet med ACE-hæmmere kan du nægte udnævnelsen af ​​diuretika.

Lægemidlet tages en gang i en dosis på 5 mg i fremtiden, idet der tages hensyn til tolerabilitet, øges doseringen til 10 mg dagligt. Bivirkninger ved indtagelse er sjældne, kontraindikationer til brug - overfølsomhed, leversvigt, graviditet, amning. Prisen på lægemidlet er 80-160 rubler.

indapamid

Diuretikumet fra sulfonamidgruppen er ordineret til svære former for arteriel hypertension som led i kompleks terapi. Indapamid kan anvendes sammen med diabetes, da det ikke påvirker blodsukkerniveauet. Diuretisk reducerer risikoen for komplikationer i hjertet og blodkarene. Tag det dagligt i en dosis på 2,5 mg, uanset måltidet.

Efter en enkelt dosis fortsætter den terapeutiske virkning hele dagen. Indopamin bør ikke ordineres til alvorlig nedsat nyre- eller leverinsufficiens under graviditet og amning. Lægemidlet kan forårsage allergiske reaktioner og bivirkninger fra forskellige kropssystemer (nervøs, fordøjelsesfremkaldende). Kostprisen ved diuretikum er fra 120 rubler.

Generelle principper for behandling

Den moderne farmaceutiske industri har ikke været i stand til at opfinde lægemidler til hypertension uden bivirkninger, så det er nødvendigt at tage hensyn til mulige bivirkninger, når der tages lægemidler til pres. Reaktionen fra hver patient til et bestemt lægemiddel er individuel, så det er ikke kun nødvendigt at vælge selve medicinen, men også at beregne dosen nøjagtigt.

Behandling med antihypertensive stoffer begynder altid med en mindste dosis, så det øges, om nødvendigt. Hvis der opstår en uønsket reaktion selv ved minimale dosis, afbrydes lægemidlet og erstattes af en anden.

Ved behandling af arteriel hypertension spiller en vigtig rolle af den finansielle faktor - omkostningerne ved disse lægemidler er forskellige, og de skal tages for livet. Derfor er lægen i spørgsmålet om, hvilke lægemidler der skal tages i tilfælde af hypertension, tvunget til at fokusere mere på omkostningerne ved lægemidlet og de økonomiske muligheder for patienten.

Medikamenter for hypertension og deres virkningsmekanisme

I moderne farmakologi er der flere grupper af lægemidler til hypertension - det er alle forskellige handlinger, men deres aksiale formål er at regulere blodtrykket. De vigtigste lægemidler til hypertension omfatter antispasmodika, diuretika, antihypertensive, cardiotoniske og antiarytmiske lægemidler samt betablokkere og ACE-hæmmere.

En gruppe af kardiotoniske lægemidler til hypertension

Generelle karakteristika for gruppen. Det centrale nervesystem, som det er forbundet via de parasympatiske og sympatiske nerver, har en konstant regulerende effekt på hjertets aktivitet; den første har en konstant retarding effekt, den anden - accelererende. Lægemiddelbehandling er af stor betydning for sygdomme i det kardiovaskulære system med tegn på nedsat blodcirkulation. Ved behandlingen af ​​nedsat blodcirkulation er det først nødvendigt at løse hovedspørgsmålet om, hvad der forårsagede denne lidelse: om der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet eller hjerteskaden (myokarditis, perikarditis, inflammatoriske processer osv.).

Sammen med lægemidler, der stimulerer myokardiekontraktion (hjerteglykosider), anvendes lægemidler til hypertension, hvilket reducerer belastningen og letter hjertearbejdet ved at reducere energikostnaderne.

Disse omfatter: perifere vasodilatorer og diuretika. Hormoner, vitaminer, riboxin er også lægemidler af cardiotonisk virkning på grund af den positive virkning på metaboliske processer i kroppen.

Kardiotoniske lægemidler - de mest typiske repræsentanter for denne gruppe: digoxin, Korglikon, strophanthin.

Antiarrhythmic drugs og deres virkningsmekanisme

Generelle karakteristika for gruppen. Antiarrhythmiske lægemidler har en overvejende (relativt selektiv) effekt på impulserne. Virkningsmekanismen for antiarytmiske lægemidler påvirker også hjertemuskulaturens excitabilitet og impulsernes ledningsevne i hjertet. Til behandling af hjertearytmier anvendes stoffer af forskellige kemiske grupper, kininderivater (quinidin), novocain (novocainamid), kaliumsalte, derudover - beta-blokkere, koronar dilatationsmidler.

I nogle former for arytmi anvendes hjerte glycosider. Cocarboxylase har en gavnlig virkning på metaboliske processer i hjertemusklen, og effekten af ​​beta-blokkere skyldes dels svækkelsen af ​​effekten på hjertet af sympatiske impulser.

Antiarrhythmic drugs - de mest typiske repræsentanter for denne gruppe: novokinamid, cordaron.

Når hypertension tager vasodilatorer, der forbedrer blodgennemstrømningen

Generelle karakteristika for gruppen. Årsagen til sådanne almindelige hjertesygdomme som koronararteriesygdom, angina, myokardieinfarkt, er en krænkelse af metaboliske processer i myokardiet og en overtrædelse af blodtilførslen til hjertemusklen. Sådanne midler kaldes antianginal.

Gruppen af ​​lægemidler, der forbedrer blodtilførslen, omfatter: nitrater, calciumionantagonister, beta-blokkere og antispasmodiske lægemidler.

Nitritter og nitrater er vasodilatorer, der anbefales til hypertension, da de direkte påvirker de glatte muskler i vaskulærvæggen (arterioles), har en overvejende myotrop virkning.

Disse lægemidler til behandling af hypertension er de mest kraftfulde vasodilatorer, der anvendes. De slapper af glatte muskler, især de mindste blodkar (arterioler). Under indflydelse af nitritter er koronarbeholderne, skindene i ansigtets hud, øjenklap, hjerne, ekspandere, men udvidelsen af ​​koronarbeholdere særligt vigtige. Blodtrykket reduceres normalt med nitritter (mere systolisk end diastolisk). Stoffer af denne gruppe af lægemidler til hypertension forårsager også afslappning af musklerne i bronchi, galdeblære, galdekanaler og Oddi-sphincteren. Nitritter lindrer smertefulde angina pectoris angreb, men påvirker ikke det ved hjerteinfarkt, men i disse tilfælde kan de anvendes (hvis der ikke er tegn på hypotension) som et middel til at forbedre sikkerhedsgennemførelsen.

Den mest typiske repræsentant for denne gruppe af lægemidler til hypertension er: nitroglycerin. Du kan også nævne her amyl nitrit, ernit.

Blodtryksregulatorer

Generelle karakteristika for gruppen. De hypotensive lægemidler, der regulerer blodtrykket, omfatter stoffer, som reducerer systemisk blodtryk og primært anvendes til behandling af forskellige former for hypertension, lindre hypertensive kriser og andre patologiske tilstande, der involverer spasmer i perifere blodkar. Virkningsmekanismen hos forskellige grupper af antihypertensive stoffer bestemmes af deres virkning på de forskellige led i reguleringen af ​​vaskulær tone. Hovedgrupperne af antihypertensive stoffer: neurotrope lægemidler, som reducerer stimulerende effekt på blodkarrene af sympatiske (vasokonstriktive) impulser; myotrope midler, der direkte påvirker vaskulær glat muskel; midler, der påvirker den humorale regulering af vaskulær tone.

Blandt de neurotrope antihypertensive stoffer indgår stoffer, der indeholder stoffer, der påvirker forskellige niveauer af nervøs regulering af vaskulær tone, herunder:

• midler, der påvirker de vasomotoriske (vasomotoriske) centre i hjernen (clonidin, methyldopha, guanfacin);
• agenter, der blokerer nervespænding på niveauet af de vegetative ganglier (benzogeksonii, pentamin og andre ganglioblokiruyuschie-lægemidler);
• sympatholytiske lægemidler, som blokerer presynaptiske adrenerge neuronendinger (reserpin);
• midler til at hæmme adrenoreceptorer.

Narkotika til hypertension: antihypertensive stoffer

Antallet af myotrope antihypertensive stoffer indbefatter et antal antispasmodiske lægemidler, herunder papaverin, men spyt osv. De har imidlertid en moderat antihypertensiv virkning og anvendes sædvanligvis i kombination med andre lægemidler.

Et særligt sted blandt myotrope antihypertensive stoffer optages af perifere vasodilatorer - calciumkanalantagonister, hvoraf nifedipin og nogle af dets analoger har den mest udtalte antihypertensive virkning.

Der er også en gruppe af antihypertensive stoffer, der er agonister af membran kaliumkanaler. Forberedelser af denne gruppe forårsager frigivelse af kaliumioner fra celler, glatte muskler, blodkar og glatte muskelorganer.

Antihypertensive stoffer: en gruppe af nye lægemidler

En forholdsvis ny gruppe er angiotensin-konverterende enzymblokkere (captopril og dets derivater).

I dag anvendes individuelle lægemidler i prostaglandingruppen som antihypertensive stoffer. De antihypertensive midler, hvis virkning er forbundet med virkningen på de humorale led i reguleringen af ​​blodcirkulationen, indbefatter også aldosteronantagonister.

Ved hypertension anvendes diuretika (saluretika), hvis antihypertensive virkninger skyldes et fald i volumenet af cirkulerende blodplasma samt en svækkelse af reaktionen af ​​vaskulærvæggen til vasokonstrictoriske sympatiske impulser. Overfladen af ​​antihypertensive stoffer gør det muligt at individualisere terapien af ​​forskellige former for arteriel hypertension, men kræver at tage hensyn til egenskaberne af virkningsmekanismen for lægemidler fra forskellige grupper, omhyggeligt valg af de optimale midler under hensyntagen til muligheden for bivirkninger mv.

De mest typiske repræsentanter for denne gruppe:

• beta-blokkere: atenolol, propranolol;
• lægemidler, der påvirker renin-angiotensinsystemet, captopril, enalapril, enap, enam;
• calciumionantagonister: nifedipin, cordaflex;
• central alfa-adrenostimulatorisk: clonidin;
• alpha-blokkere: phentolamin;
• ganglioblokere: benzohexonium, pentamin;
• sympatholytics: dibazol, magnesiumsulfat.

Forberedelser til hypertension: en gruppe af antispasmodiske lægemidler

Generelle karakteristika for gruppen. Der er en række stoffer med myotropisk antispasmodisk virkning. De reducerer tonen, reducerer den kontraktile aktivitet af glatte muskler og har i forbindelse med denne vasodilator og spasmolytiske effekt. I store doser reducerer du excitabiliteten af ​​hjertemusklen og langsom intrakardisk ledning. Effekten på centralnervesystemet er dårligt udtrykt, kun i store doser har de nogle beroligende virkninger. Spasmolytiske midler anvendes i vid udstrækning til spasmer af glatte muskler i abdominale organer (til pylorospasme, cholecystitis, urinvejspasmer), bronchi (normalt i kombination med andre bronkodilatatorer) såvel som for spasmer af perifere kar og hjerneskibe.

Antispasmodiske lægemidler er de mest typiske repræsentanter for denne gruppe: papaverinhydrochlorid, halidor, no-spa.

Lægemidler til behandling af hypertension

Der er adskillige farmakologiske grupper, der adskiller sig i deres virkningsmekanisme: dilatationsbeholdere, diuretika, reducerende hjerteproduktion, der virker på nervesystemet såvel som lægemidler med kompleks virkning.

For behandling af hypertension anvendes i øjeblikket stoffer af følgende grupper:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin konverterende enzym (ACE) hæmmere;
• beta-blokkere;
• calciumkanalblokkere.

Medikamenter til behandling af hypertension: diuretika

Gruppens vigtigste repræsentanter er: hydrochlorthiazid, polythiazid, cyclomethiazid (thiazidgrupper); indapamid (arifon), clopamid, metosalon (thiazidlignende gruppe); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (en gruppe loop-diuretika); spironolacton, triamteren, amilorid (kaliumbesparende diuretika).

Handlingsmekanismen. Reducere reabsorptionen af ​​natriumioner i nyren fra urinen. Udskillelsen af ​​natrium med urin og væske med det øges.

Hovedvirkningen. Volumenet af væske i vævene og i karrene falder. Volumenet af cirkulerende blod formindsker, hvilket blodtryk også reduceres.

I små doser giver diuretika til hypertension ingen udtalte bivirkninger, mens der opretholdes en god hypotensiv effekt.

Desuden forbedrer thiazid- og thiazidlignende diuretiske lægemidler til hypertension i lave doser prognosen hos patienter med essentiel hypertension, reducerer sandsynligheden for slagtilfælde, myokardieinfarkt og hjertesvigt.

De såkaldte loopdiuretika har en temmelig stærk og hurtig diuretisk virkning, selv om blodtrykket er reduceret lidt mindre end thiazider. De er dog ikke egnede til langvarig brug, hvilket er nødvendigt for hypertension. De anvendes i hypertensive kriser (lasix intravenøst), de finder også anvendelse hos hypertensive patienter med nyresvigt. Vist ved behandling af akut venstre ventrikulær svigt, ødem, fedme.

Kaliumbesparende diuretika med en vanddrivende effekt forårsager ikke udvaskning af kalium i urinen og ordineres til hypokalæmi. En af repræsentanterne for denne gruppe, spironolacton, sammen med beta-blokkere, anvendes til ondartet hypertension mod baggrunden af ​​aldosteronisme.

I lang tid blev diuretika betragtet som hovedgruppen af ​​lægemidler til behandling af hypertension.

På grund af identifikationen af ​​en række bivirkninger såvel som fremkomsten af ​​nye klasser af antihypertensive stoffer var deres anvendelse begrænset.

De hyppigste bivirkninger ved at tage disse lægemidler i behandling af hypertension:

• Negativ effekt på lipidmetabolisme (øg det "dårlige" kolesterol, der forårsager aterosklerose, sænker det "gode" - anti-atherogene kolesterol).
• Negativ effekt på carbohydratmetabolisme (øg blodglukoseniveauer, hvilket er ugunstigt for patienter med diabetes).
• Negativ effekt på urinsyre metabolisme (forsinket eliminering, forhøjede indhold af urinsyre i blodet, muligheden for gigt).
• Kaliumtab med urin - hypokalæmi udvikler sig, dvs. et fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet. Kaliumbesparende diuretika kan tværtimod forårsage hyperkalæmi.
• Negativ effekt på: det kardiovaskulære system og øget risiko for udvikling af koronar hjertesygdom eller venstre ventrikulær hypertrofi.

Imidlertid forekommer alle disse bivirkninger hovedsageligt, når der anvendes høje doser diuretika.

ACE hæmmere til hypertension

Gruppens vigtigste repræsentanter: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Handlingsmekanismen. ACE-blokade fører til nedsat dannelse af angiotensin II fra angiotensin I; Angiotensin II forårsager alvorlig vasokonstriktion og forhøjet blodtryk.

Hovedvirkningen. Reduktion af blodtryk, reduktion af venstre ventrikulær hypertrofi og blodkar, øget cerebral blodgennemstrømning, forbedret nyrefunktion.

De hyppigste bivirkninger. Allergiske reaktioner: Udslæt, kløe, hævelse af ansigt, læber, tunge, pharyngeal mucosa, strubehoved (angio-neurotisk ødem), bronchospasme. Dyspeptiske lidelser: opkastning, afføringssygdomme (forstoppelse, diarré), mundtørhed, nedsat lugtesans. Tør hoste, ondt i halsen. Hypotension ved indførelsen af ​​den første dosis af lægemidlet, hypotension hos patienter med nedsat nyrearterier, nedsat nyrefunktion, forhøjede niveauer af kalium i blodet (hyperkalæmi).

Fordele. Sammen med den hypotensive effekt har ACE-hæmmere i hypertension en positiv effekt på hjertet, hjerneskibene, nyrerne, ikke forårsager metaboliske forstyrrelser af kulhydrater, lipider, urinsyre og kan derfor anvendes til patienter med lignende metaboliske lidelser.

Kontraindikationer. Må ikke anvendes under graviditet.

På trods af den store popularitet forårsager lægemidlet i denne gruppe en langsom og mindre reduktion i blodtrykket end lægemidler fra en række andre grupper, så de er mere effektive i tidligere stadier med milde former for hypertension.

For mere alvorlige former er det ofte nødvendigt at kombinere dem med andre midler.

Forberedelser af beta-blokkere gruppe

Gruppens vigtigste repræsentanter: atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprololkorgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Handlingsmekanismen. Bloker beta-adrenoretseptor.

Der findes to typer beta-receptorer: Receptorer af den første type findes i hjertet, nyrerne, i fedtvæv, og receptorer af den anden type findes i glatte muskler i bronchi, gravid livmoder, skeletmuskler, lever og bugspytkirtlen.

Betablokkere, der blokerer begge typer receptorer, er ikke-selektive. Lægemidler, der kun blokerer type 1-receptorer, er cardioselektive, men i store doser virker de på alle receptorer.

Hovedvirkningen. Reduceret hjerteproduktion, markant reduktion i hjertefrekvens, reduceret energi til hjertet, afslapning af vaskulær glat muskel, dilation af blodkar, ikke-selektive lægemidler - reducere insulinsekretion, forårsage bronchospasme.

Anvendelsen af ​​disse lægemidler til hypertension er også effektiv, når patienten har takykardi, hyperaktivitet i det sympatiske nervesystem, angina pectoris, myokardieinfarkt, hypokalæmi.

De hyppigste bivirkninger. Hjerterytmeforstyrrelser, vaskulære krampe i lemmerne med kredsløbssygdomme i dem (intermitterende claudikation, forværring af Raynauds sygdom). Træthed, hovedpine, søvnforstyrrelser, depression, kramper, tremor, impotens. Tilbagetrækningssyndrom - en pludselig stigning i blodtrykket observeres med en pludselig aflysning (lægemidlet bør seponeres gradvis). Forskellige dyspeptiske lidelser, mindre allergiske reaktioner. Forstyrrelse af lipidmetabolisme (tendens til atherosklerose), nedsat kulhydratmetabolisme (komplikationer hos patienter med diabetes mellitus.

Generelt anvendes beta-adrenerge blokeringsmidler til behandling af stadium 1-hypertension, selvom de også er effektive til fase I og stadium II hypertension.

Forberedelser til hypertension: calciumkanalblokkere

Repræsentanter: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipin, nimodipin (nimotop), nitrendipin, verapamil (isoptin, phenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), clentiazem.

Handlingsmekanismen. Calciumkanalblokerende midler blokerer overførslen af ​​calciumioner gennem calciumkanaler ind i cellerne, som danner blodkarernes glatte muskler. Som følge heraf falder fartøjernes evne til at indsnævre (spasme). Derudover reducerer calciumantagonister følsomheden af ​​skibe til angiotensin II.

Hovedvirkningen. Reduktion af blodtryk, reduktion og korrigering af puls, reduktion af myokardial kontraktilitet, reduktion af blodpladeaggregering.

De hyppigste bivirkninger. Reduktion af hjerterytme (bradykardi), hjertesvigt, lavt blodtryk (hypotension), svimmelhed, hovedpine, hævelse af lemmer, ansigtsspyling og feber - en følelse af tidevand, forstoppelse.

Narkotika, der øger blodtrykket

Generelle karakteristika for gruppen. Afhængig af årsagen til hypotension kan forskellige lægemidler anvendes til at øge blodtrykket, herunder cardiotoniske, sympatomimetiske (norepinephrin etc.), dopaminerge såvel som analeptiske (cordiamin, etc.) lægemidler.

Lægemidler, der øger blodtrykket - de mest typiske repræsentanter for denne gruppe: strophanthin, mezaton, dopamin.