Hypertension: moderne tilgange til behandling

Hvis hypertensive sygdomme opdages, begynder de straks at behandle det. Behandlingsmetoder vælges afhængigt af graden af ​​hypertension, forekomsten af ​​risikofaktorer og sygdomsstadiet.

Hovedmålet er ikke kun at reducere og vedligeholde tryk på det krævede niveau. Hovedopgaven er at forhindre komplikationer, herunder dødelige. For at gøre dette kombinerer stofbehandling af hypertension med korrektion af risikofaktorer.

Livsstilsændring

Kernen i ikke-farmakologisk behandling er eliminering af faktorer, som bidrager til en forøgelse af trykket og øger risikoen for kardiovaskulære komplikationer. Livsstilsændring anbefales til alle patienter, der lider af essentiel hypertension. Hos mennesker uden risikofaktorer, med blodtryk svarende til grad 1 af hypertension, anvendes kun denne behandlingsmetode. Vurder resultaterne om et par måneder. Når trykket stiger til grad 2 uden risikofaktorer eller til grad 1, men med 1-2 DF varer ventetaktikken i flere uger.

Sundhedsfødevarer

Uanset sygdomsfasen er der tildelt en diæt rig på kalium, med begrænsning af salt og væskebord nummer 10. Samtidig skal fødevarerne være fulde, men ikke overdrevne. Mængden af ​​salt, der forbruges pr. Dag, må ikke overstige 6-8 g, optimalt - højst 5 g. Væske er begrænset til 1-1,2 liter. Dette omfatter rent vand, drikkevarer og væske, der kommer ind i kroppen med mad (suppe).

Det er tilrådeligt at udelukke fra din diætstimulerende midler i det kardiovaskulære system: kaffe, stærk te, kakao, chokolade, krydret mad, røget mad samt animalske fedtstoffer. Nyttig mælk-vegetabilsk kost, korn, du kan spise magert kød og fisk. Det er tilrådeligt at inkludere i diæt rosiner, tørrede abrikoser, svesker, honning og andre fødevarer med rigdom af kalium. Forskellige typer nødder, bælgfrugter, havregryn er rig på magnesium, hvilket har en positiv effekt på hjertet og blodkarrene.

Aktiv livsstil

Folk, der fører en stillesiddende livsstil, er det nødvendigt at bekæmpe hypodynamien. Imidlertid vil fysisk anstrengelse være nyttig for alle. Forøg belastningen gradvist. Aerob sport er relevant: svømning, gå, jogging, cykling. Varigheden af ​​træningen er mindst 30 minutter om dagen. Det anbefales at gøre dagligt, men du kan tage en pause i 1-2 dage. Det hele afhænger af personens individuelle evner og graden af ​​fitness. Strømbelastninger er bedre at udelukke, da de kan fremkalde en stigning i tryk.

Kampen mod overvægt

I kampen mod fedme vil der hjælpe med tilnærmet ernæring og motion. Men hvis dette ikke er nok eller vægten er meget stor, så kan specielle lægemidler bruges: Orlistat, Xenical. I nogle tilfælde anvender kirurgisk behandling. En af varianterne af operationen er ejunocolonostomi (gastrisk bypass), som giver dig mulighed for at slukke maven fra fordøjelsesprocessen. Den anden operation er en vertikal bandage gastroplasty. Til dette formål anvendes der specielle ringe, som er fastgjort på mavens krop og derved reducerer volumenet. Efter en sådan behandling kan en person ikke længere spise meget.

For at blive tynd er det nødvendigt under tilsyn af den behandlende læge eller ernæringseksperten. Det bedste er et fald i kropsvægt pr. Måned med 2-4 kg, men ikke mere end 5 kg. Det er mere fysiologisk, og kroppen klarer at tilpasse sig sådanne ændringer. Alvorligt vægttab kan være farligt.

Dårlige vaner og stress

For at kunne bekæmpe hypertension, skal du slippe af med dårlige vaner. For at gøre dette skal du holde op med at ryge og ophøre med at misbruge alkohol. Med hyppige belastninger og hårdt arbejde skal du lære at slappe af og reagere korrekt på negative situationer. Hertil kommer, at enhver metode er egnet: autogen uddannelse, høring af en psykolog eller psykoterapeut, yoga. I alvorlige tilfælde kan psykotrope lægemidler anvendes. Men det vigtigste er en komplet hvile og søvn.

Lægemiddelterapi

Moderne stoffer er meget effektive i kampen mod hypertension og dens komplikationer. Spørgsmålet om receptpligtige piller opstår, når en livsstilsændring ikke fører til positive resultater i hypertension på 1 grad og 2 grader uden risikofaktorer. I alle andre tilfælde ordineres behandling straks, som diagnosticeret.

Valget af stoffer er meget stort, og de vælges individuelt for hver patient. Nogen har brug for en pille, en anden viser mindst to eller endda tre stoffer. I løbet af behandlingen kan lægemidlerne ændres, tilsættes, renses op, eventuelt øge eller nedsætte dosis.

Én ting forbliver uændret - behandlingen skal være permanent. Selvophævelse eller udskiftning af et lægemiddel er ikke tilladt. Alle spørgsmål vedrørende udvælgelse af terapi bør kun behandles af den behandlende læge.

Valget af lægemiddel er påvirket af forskellige faktorer:

• eksisterende risikofaktorer og deres antal
• stadium af hypertension
• graden af ​​skade på hjertet, blodkarrene, hjernen og nyrerne
• samtidige kroniske sygdomme;
• tidligere erfaring med antihypertensiv behandling
• økonomiske evner hos patienten.

ACE-hæmmere

Dette er den mest populære gruppe af midler til behandling af essentiel hypertension. Følgende ACE-hæmmere har virkninger, som i praksis er bevist:

• effektiv sænkning og kontrol af blodtryk
• reducere risikoen for komplikationer fra hjertet og blodkarrene;
• kardio- og nefrobeskyttende virkning
• langsommere progressionen af ​​ændringer i målorganer;
• forbedring af prognosen ved udvikling af kronisk hjertesvigt.

ACE-hæmmere hæmmer aktiviteten af ​​renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) ved at blokere det angiotensin-konverterende enzym. Samtidig er angiotensin II ikke dannet ud fra angiotensin I. Dette ledsages af et fald i systemisk tryk, en afmatning og endog et fald i venstre ventrikulær myokard hypertrofi.

På baggrund af behandlingen, især langvarig, kan fænomenet "escape" af den antihypertensive effekt forekomme. Dette skyldes, at ACE-hæmmere ikke blokerer den anden vej af angiotensin II-dannelse ved hjælp af andre enzymer (chymase) i organer og væv. En hyppig og meget ubehagelig bivirkning ved sådanne lægemidler er ondt i halsen og tør hoste.

Valget af ACE-hæmmere i dag er meget stort:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - bruges til kriser.

Ved behandlingens begyndelse anvendes små doser, som gradvist øges. For at opnå en stabil effekt tager det i gennemsnit mellem 2 og 4 uger. Denne gruppe af midler er kontraindiceret hos gravide kvinder, med et overskud af kalium i blodet, bilateral renalarterie stenose, angioødem på grund af brugen af ​​lignende stoffer tidligere.

Angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er, Sartans)

Narkotika af denne gruppe er kendetegnet ved alle de virkninger, der observeres med ACE-hæmmere. I dette tilfælde er arbejdet i RAAS også forringet, men allerede på grund af det faktum, at receptorer, som angiotensin II virker på, bliver ufølsomme over for det. På grund af dette har ARB ingen undslippe virkning, da lægemidlet virker uafhængigt af vejen for dannelsen af ​​angiotensin II. En tør hoste er mindre almindelig, og derfor er sartaner et glimrende alternativ til ACE-hæmmere i tilfælde af intolerance over for sidstnævnte.

Sartans vigtigste repræsentanter:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartanmedoxomil - cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Calciumkanalblokkere (calciumantagonister)

Hovedvirkningerne af denne gruppe af antihypertensive stoffer er forbundet med en afmatning i calcium i vaskulære glatte muskelceller. Dette reducerer følsomheden af ​​arterievæggen til virkningen af ​​vasokonstriktorfaktorer. Vaskulær dilation opstår, og deres totale perifer resistens falder.

Narkotika har ingen negativ indvirkning på metaboliske processer i kroppen, har en udpræget organbeskyttelse, reducerer risikoen for blodpropper (antiplatelet effekt). Calciumantagonister reducerer sandsynligheden for slagtilfælde, nedsætter udviklingen af ​​aterosklerose og kan reducere LVH. Præference for sådanne lægemidler er givet med isoleret systolisk arteriel hypertension.

Calciumantagonister er opdelt i 3 grupper:

1. Dihydropyridiner. De optræder selektivt på vaskulærvæggen uden at have en signifikant virkning på hjerteledningssystemet og myokardial kontraktilitet.
2. Phenylalkylaminer virker primært på hjertet, hvilket nedsætter hjerteledningen, reducerer hjerteslagets frekvens og styrke. Vær ikke opmærksom på perifere fartøjer. Dette omfatter verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepiner er tættere på verapamil, men de har også en vasodilatorvirkning - Diltiazem.

Dihydropyridin-calciumantagonister er kortvarige. Dette omfatter nifedipin og dets analoger: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Lægemidlet virker kun i 3-4 timer og bruges i øjeblikket til hurtigt at reducere trykket. Ved permanent behandling anvendes langvarigt virkende nifedipiner: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard osv.

Til regelmæssig behandling af hypertension anbefales brugen af ​​amlodipin, som har mange analoger: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipin. Mere moderne lægemidler er: felodipin (Felodip, Plendil) og lercanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Men alle dihydroperidiner har en ikke så god ejendom - de kan forårsage hævelse, især på benene. I første generation ses denne bivirkning oftere i felodipin og lercanidipin, dette er mindre almindeligt.

Diltiazem og verapamil anvendes praktisk taget ikke til behandling af arteriel hypertension. Deres anvendelse er berettiget ved samtidig angina, takykardi, hvis B-blokkere er kontraindiceret.

Diuretika (diuretika)

Diuretika hjælper kroppen med at slippe af med overskydende natrium og vand, og det fører til et fald i blodtrykket. Det hyppigst anvendte thiaziddiuretikum er hydrochlorthiazid (hypothiazid). Tiazidlignende diuretika anvendes aktivt: indapamid (Ravel, Arifon), hyppigere - chlorthalidon. Små doser anvendes hovedsageligt i kombination med andre antihypertensive stoffer for at forbedre effekten.

Med ineffektiviteten af ​​antihypertensiv behandling kan aldosteronreceptorantagonister - veroshpiron tilsættes til behandlingen. Antialaldosteron-virkningen har en ny diuretisk sløyfe - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Disse stoffer er metabolisk neutrale. Veroshpiron opbevarer kalium i kroppen, torasemide fjerner heller ikke aktivt det. Disse diuretika er særligt effektive til at reducere trykket hos overvægtige personer, der har overdreven aldosterondannelse i kroppen. Må ikke undvære disse midler og med hjertesvigt.

B-blokkere

Disse stoffer blokerer adrenoreceptorer (β₁ og β₂), hvilket reducerer virkningen af ​​sympathoadrenalsystemet på hjertet. Dette reducerer frekvensen og styrken af ​​hjertets sammentrækninger, blokerer dannelsen af ​​renin i nyrerne. Isoleret til behandling af hypertension anvendes denne gruppe sjældent, kun i nærværelse af takykardi. B-blokkere er hyppigere ordineret til patienter, der lider af angina, som har lidt et myokardieinfarkt eller med udviklingen af ​​hjertesvigt.

Denne gruppe omfatter:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikation for anvendelse er bronchial astma og detektion af blokade 2-3 grader.

Imidazolinreceptoragonister

Denne lille klasse af antihypertensive stoffer har en indvirkning på centralnervesystemet, især på specielle I₂-imidazolinreceptorer af medulla oblongata. Som følge heraf falder aktiviteten i det sympatiske nervesystem, trykket falder, hjertet rammer mindre ofte. Det har en positiv effekt på kulhydrat og fedtstofskifte, på hjernens, hjerte og nyrer.

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe er moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) og Rilmenidin (Albarel). De anbefales til brug hos patienter med fedme og diabetes i kombination med andre lægemidler. Moxonidin har vist sig som et middel til nødhjælp under kriser og en betydelig stigning i trykket.

Disse lægemidler er kontraindiceret i tilfælde af sykt sinus syndrom, alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre end 50), hjerte-, nyresvigt og akut koronarsyndrom.

Yderligere midler

I sjældne tilfælde, når primær terapi fejler, anvender de direkte brug af direkte hæmmere af renin (aliskiren) og alfa-blokkere (doxazosin og prazosin). Disse lægemidler har en gavnlig virkning på kulhydrat og lipidmetabolisme. Anvendes kun i kombinationsterapi.

Faste kombinationer

Af stor interesse er moderne faste kombinationer af antihypertensive stoffer. Det er meget bekvemt at bruge dem, da antallet af tabletter taget er reduceret. Flere almindelige kombinationer af ACE-hæmmere eller ARB'er med diuretika, mindre ofte med amlodipin. Der er kombinationer af B-blokkere med diuretika eller amlodipin. Der er også tredobbelt kombinationer, herunder en ACE-hæmmer, diuretikum og amlodipin.

konklusion

Hypertension er ikke en sætning. Med en rettidig indledt kompleks behandling, herunder ikke-medicinske metoder og moderne lægemidler, er prognosen gunstig. Selv med fase III-sygdom, når målorganerne påvirkes væsentligt, er det muligt at udvide en persons liv i mange år.

Men du bør ikke glemme behandlingen af ​​associerede sygdomme som diabetes mellitus, koronar hjertesygdom osv. Statiner er desuden brugt til bekæmpelse af aterosklerose, antiplatelet agenter (aspirin) ordineres for at forhindre trombusdannelse. At nå dette mål er kun muligt med streng overholdelse af lægens anvisninger.

Moderne behandling af hypertension

For at bekæmpe hypertension er der mange forskellige metoder. Der er fortaler for klassisk traditionel medicin, der tilbyder livslang, støttende lægemiddelbehandling. Der er dem, der er kategorisk imod det konstante indtag af stoffer, der har en ødelæggende virkning på de enkelte organer og hele organismen. De foretrækker alternative medicinmetoder, der tilbyder sikre, milde og rimeligt effektive måder at behandle en frygtelig sygdom på.

Traditionel medicin

Traditionel medicin har i dag en officielt anerkendt status, hvilket betyder, at det sidste og afgørende ord i metoden til behandling af hypertension stadig er bagud. Offentlig videnskab har en omfattende teoretisk base og rig praktisk erfaring. Kvalificerede specialister bruger en individuel tilgang til hver patient under hensyntagen til egenskaberne i hans krop, tidligere og nuværende sygdomme, reaktionen på et bestemt lægemiddel.

Traditionel medicin forbedres hvert år: Nye lægemidler produceres, som har en øget virkning og et mindre antal kontraindikationer og bivirkninger, et nyt medicinsk udstyr ser ud til at behandle og diagnosticere sygdomme, og vaskulær kirurgi udvikler sig hurtigt. Derfor bør folk i hvide frakker stadig være tillid til.

1. Lægemiddelterapi.
2. Ikke-medicinske behandlinger.
3. Kirurgisk indgreb.

Arteriel hypertension og lægemiddelbehandling

Denne teknik indebærer en lang og omhyggelig behandling, som bør fortsætte indtil slutningen af ​​patientens liv. Det er nødvendigt at tage medicinen hele tiden, velvære er ikke en grund til at stoppe behandlingen. Kun lægen ordinerer regimen af ​​antihypertensive stoffer, og kun han har ret til at annullere dem eller erstatte et lægemiddel med en anden.

Ofte skal patienten drikke flere forskellige tabletter samtidig. Samtidig kan der opstå visse vanskeligheder, især hos ældre mennesker, som på grund af alderskarakteristika bliver glemsom og spredt. Sådanne patienter forvirrer medicin, kan ikke huske hvornår og hvad de skal tage. Ofte kan gamle mennesker med diagnose af arteriel hypertension ikke få mange lægemidler, de opfordres til at opretholde deres trykniveauer ved at overholde en diæt og andre ikke-medicinske metoder.

Behandlingen bør organiseres efter princippet: en gradvis overgang fra dårligt virkende stoffer til stærkere. For det første tilbydes en type pille, og om nødvendigt tilføjes andre. Nye moderne lægemidler kan reducere antallet af stoffer, der tages, takket være kombinationen i en sammensætning af stoffer med forskellige funktionelle formål.

De vigtigste lægemidler til hypertensive patienter:

• Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer.

De er nødvendige for udvidelse af blodkar og sænkning af blodtrykket. Narkotika påvirker ikke hjertets kontraktile aktivitet. De er ikke ønskelige i nogle nefrogena patologier, men vil være relevante i udviklingen af ​​hjertesvigt og tilstedeværelsen af ​​diabetes. Til hypertensive kriser anvendes Captopril, som virker hurtigt og effektivt og kan tages en gang. Ved langtidsbehandling anbefales Enalapril og Prestarium.

Narkotika i denne gruppe er gode for tilstande ledsaget af hurtig hjerteslag. De normaliserer hjertets rytme, reducerer blodudslippet, reducerer intensiteten af ​​generationen af ​​excitatoriske impulser, bidrager til et fald i trykket, forårsager ikke afhængigheden af ​​afhængighed.

De hjælper den aktive fjernelse af væske og salt fra kroppen, hvilket fører til et lavere blodvolumen. Narkotika forbedrer blodcirkulationen, normaliserer nyrernes arbejde, reducerer niveauet af tryk. De hyppigst anvendte diuretika er: Hydrochlorthiazid, Indapamid, Furasemid, Lasix.

De bidrager til et fald i hjertefrekvensen, forbedrer blodgennemstrømningen i koronarbeholdere, udvider kapillarerne. Anvendelsen af ​​calciumkanalblokkere er indikeret for iskæmisk hjertesygdom, der ledsager hypertension. Hurtig effekt vil have: Corinfar, Kordaflex.

Disse stoffer omfatter "Nitroglycerin." Dets handling er baseret på udvidelsen af ​​de arterielle og venøse vægge. Lægemidlet bruges ofte under trykstigninger og kriseforhold såvel som i alvorlige anginaangreb. Lægemidlet anvendes i form af tabletter og intravenøst.

Ikke-narkotikamæssig tilgang

Det anvendes i de tidlige stadier af sygdommens udvikling som den vigtigste behandling. Med korrekt korrektion af livsstil kan hypertension stoppes i begyndelsen. Hvis patienten lytter til lægenes anbefalinger, skal han ikke tage piller for livet. Alle nye behandlinger for hypertension og hypertension omfatter:

1. Det rigtige valg af mad. Hypertensive patienter bør undgå overbrug af salt samt produkter, der øger cholesterol i blodet: fede fødevarer, konfekture, røget kød og næringsmiddel. Anbefales ikke at blive involveret i kaffe og stærk te, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer. Det er nødvendigt at begrænse strømmen af ​​væske ind i kroppen.
2. Undtagelseshypodynamien. Behov for at flytte så meget som muligt. For hypertensive patienter er dette en forudsætning for normalisering af trykket. Fysisk aktivitet forbedrer blodcirkulationen, styrker hjertemusklen og muskellaget af blodkar, mætter aktivt organerne med ilt.
3. Den daglige behandling skal antage et rimeligt forhold mellem arbejde og hvile, det optimale antal timer beregnet til nattesøvn.
4. At arteriel hypertension ikke forårsager problemer, det er vigtigt at ændre holdninger til livet. En filosofisk holdning til hverdagens problemer, lovovertrædelser og stress bør være et livsmotto.
5. Vi må indse, at dårlige vaner (alkohol, cigaretter) er virkelig "dårlige" og beslutsomt forlade dem.

Kirurgiske metoder til behandling af hypertension er ofte den eneste måde at fjerne årsagen til en sekundær sygdom (symptomatisk). Følgende operationer udføres:

• stentning af nyretarterierne (placere en ekspanderende stent inde i arterien)
• eliminering af tumorformationer;
• thyroidektomi (fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen);
• ballonangioplastik (minimalt invasiv kirurgi for at udvide de indsnævrede vaskulære passager).

Alternativ medicin

Ikke-traditionelle metoder til at håndtere sådanne patologier som arteriel hypertension fortjener også opmærksomhed. De er gode som ekstra midler i kampen mod sygdommen. Giv ikke op med at give medicin helt op, hvis hypertension er gået videre på det seneste, alvorlige stadium med nederlag i de indre organer og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. I et tidligt stadium af sygdommen kan alternative behandlingsformer aktivt anvendes, med fokus på eget velbefindende og effektiviteten af ​​den valgte metode i en bestemt sag.

Urtemedicin

Denne metode er baseret på brug af planteværdets gavnlige egenskaber. Du kan selv indsamle urter eller købe en færdig samling på apoteket. Fra dem forberede bouillon, tinkturer, te, bade, komprimerer.

De mest almindeligt anvendte planter i behandling af hypertension:

• Viburnum;
• motherwort;
• baldrian;
• tjørn;
• hund steg;
• mistelten;
• mint;
• hvid acacia;
• Periwinkle;
• citronmelisse;
• lingonberry og andre.

Planter kan dilatere blodkar, lindre, normalisere hjerterytme, forhindre atherosklerose, reducere smerte, har en vanddrivende effekt. Der er en hel tendens i traditionel medicin, baseret på brugen af ​​juice af grøntsager og frugter til behandling af hypertension. Rødjuice anses for særligt effektiv.

Medoterapiya

Honning opskrifter er kendt for deres helbredende virkninger på mange sygdomme. Hypertension kan også behandles med honning.

Eksempler på terapeutiske blandinger:

• Unpeeled citron i shabby form blandet med honning, der er en blanding tre gange om dagen til en teskefuld.
• Hakkede valnødder i kombination med honning har også en hypotensiv effekt. Tag medicinen flere gange om dagen på en tom mave, i en teskefuld.
• Honning kombineres med sesamfrø, pre-shredded. Blandingen skal fortyndes i vand og drikke om morgenen (på tom mave) og om aftenen.

Udover honning, biavald, perga (specielt behandlet pollen), kongelig gelé, propolis (insektbehandlet planteharpiks) anvendes til medicinske formål ved hypertension. Terapeutisk effekt: analgesi, sænkning af kolesterol, dilation af blodkar, forbedring af metabolisme i hjertemusklen, normalisering af blodgennemstrømning, lindring af inflammation, styrkelse af immunsystemet.

Massage, normal og punkt

Gennem massage sker irritation af nerveceptorerne på huden og kan påvirke bestemte dele af hjernen. Ved at handle i centrum for regulering af kardiovaskulær aktivitet er det muligt at forbedre tilstanden af ​​karrene og derved reducere trykket, forbedre hjertets funktion. Massage lindrer smerter, forbedrer overordnet helbred, fremskynder blodcirkulationen, forbedrer humør, lindrer stress.

Til behandling af hypertension anvendes klassisk og akupressurmassage. I det første tilfælde er virkningen fordelt over zoner: cervikal, brachial, hovedområde, thorax. I andet tilfælde masseres nogle punkter på kroppen, som er ansvarlige for skibets og hjertet.

Leech for hypertension

Anvendelsen af ​​leeches og bloodletting var engang de mest almindelige behandlingsmetoder for næsten alle sygdomme. Og i dag har hirudoterapi ikke mistet sin relevans. Leeches dyrkes specifikt til terapeutiske procedurer, der produceres i et sterilt miljø af et medicinsk kontor. Du skal anvende dem på særlige steder afhængigt af hvilken sygdom der skal behandles. Brugen af ​​lejer til hypertensive patienter er som følger: De suger ud en vis mængde blod, hvilket reducerer dets totale volumen i kroppen. Spyt af blodsugende væsner indeholder hirudin, fordi den er udstyret med egenskaben af ​​blodfortynding. Alt dette gør det muligt at reducere blodtrykket og forhindre udviklingen af ​​blodpropper.

homøopati

Grundlaget for metoden er behandlingen af ​​sådanne lignende. Homøopatiske midler til hypertension indeholder stoffer, der kan forårsage symptomer på hypertension. De anvendes til terapeutiske formål i meget små doser, hovedstoffet fortyndes mange gange. Effektiviteten af ​​lægemidlet stiger omvendt med indholdet af det aktive element i det: jo lavere koncentrationen er, jo mere intens er virkningen. Ved at tage sådan medicin forårsager en person sig en sygdom og derved aktiverer kroppens forsvar specifikt til at bekæmpe denne patologi.

Aromaterapi

Teknikken til behandling af sygdomme med aromaer har været kendt siden Hippocrates tid. Æteriske olier bruges som røgelse, såvel som et tonisk, antitoksisk, desinficerende, antiinflammatorisk, skibsstyrkende middel.

Væsentlige stoffer er flygtige forbindelser, der indeholder organiske elementer produceret af planter (selleri, geranium, druer, mynte, oregano, lavendel, gran, spidskommen, rose, citrus og andre).

Behagelige aromaer forbedrer følelsesstaten, roen eller forfriskende, de er i stand til at påvirke centralnervesystemet, hvilket er ansvarligt for fartøjets kontraktile aktivitet. Den uhensigtsmæssige brug af aromaterapi kan øge nervøs spænding, hvilket fører til takykardi.

Aromatiske olier tilsættes til vandet til badning, påført på bestemte punkter på huden (i stedet for de pulserende kar), der anvendes til massage.

Squats ifølge Neumyvakin-metoden

Professoren anbefaler at bekæmpe hypertension med squats. Han hævder, at hukning dagligt, man kan glemme det øgede pres. Første gang du kan sidde så meget som muligt. Så skal antallet af squats konstant øges. Øvelser udføres i flere faser, med pauser mellem dem. Squats skal være langsomme og dybe, med en lige ryg, de skal gøres uden at løfte deres ben fra gulvet.

Gradvis bør antallet af sådanne øvelser øges til 100 per dag, og mere kan være, hvis det er muligt. Sådan opladning er uundværlig for personer med stillesiddende arbejde. Fysiske øvelser med squats anbefales at udføres hver time. Blodet begynder at cirkulere hurtigere, organerne er fuldt forsynet med mad og ilt, det hypertensive syndrom går væk.

Respiratorisk gymnastik ifølge Buteyko metode

De vigtigste bestemmelser i metoden:

• Åndedræt bør ikke være dybt.
• Hver ny åndedrag er lavet efter en pause på få sekunder.
• Efter 10-15 minutter er det nyttigt at holde pusten i et stykke tid, startende fra 10 sekunder og gradvist forøge pause.

En lille vejrtrækning, ifølge Buteyko, øger kuldioxidindholdet i blodlegemer (hvilket ikke er mindre nødvendigt for kroppen end ilt) og stimulerer strømmen af ​​udvekslingsreaktioner, hjælper med at rense kroppen og forbedre det generelle helbred.

Vandbehandling

Indisk medicin betragter vand som et middel til at behandle mange sygdomme, herunder vaskulære. Ren hud - sundhedsgaranti for alle organer. Gennem porer på dets overflade toksiske stoffer, svamp, sved, væske fordamper. Beskidt hud bidrager til forgiftningen af ​​organer, alle disse sekretioner, der ikke kan gå ud.

Vandprocedurer renser ikke blot legemet, men hærder også det, styrker nervesystemet og det vaskulære system. Vand kan lugne eller forfriskende, lindre træthed, reducere smerte, forbedre blodgennemstrømningen, smal eller udvid blodkar afhængigt af temperaturindikatorer.

Vandprocedurer anvendes i form af:

• rubdowns;
• dousing;
• tager bade;
• en douche;
• badning;
• svømning.

Kontrast vand procedurer træner blodkar, gnidning øger blodcirkulationen, svømning er en øvelse, som hypertensive patienter har brug for så meget, et urte bad vil forbedre humør, lindre stress.

Akupunktur eller akupunktur

Essensen af ​​metoden er at placere tynde nåle i bestemte punkter af kroppen. De kan efterlades i kroppen i lang tid, op til 20 minutter eller mere. Matter tykkelsen og længden af ​​nålen, vinklen og dybden af ​​placeringen. For at opnå en mærkbar effekt udføres akupunktur i mindst 15 procedurer. Terapeutisk virkning:

• stimulering af blodtilførslen
• endorfinproduktion;
• forbedring af vaskulær tone
• aktivering af kroppens forsvar
• normalisering af tryk.

Proceduren udføres i en afslappet, rolig tilstand. Det anbefales af traditionel medicin som en effektiv metode, der supplerer den vigtigste behandling.

Måder at bekæmpe hypertension er mange og varierede. Traditionelle moderne metoder til behandling af arteriel hypertension sameksisterer med nye metoder til alternativ medicin. Men tag ikke rashly på alt, hoppe fra den ene til den anden. For at opnå denne effekt skal vi gå i en retning til slutningen efter alle anbefalinger fra eksperter. Kun efter at have fuldført kurset kan man drage nogle konklusioner. Du kan ikke forsømme lægenes mening, hvem vil fortælle dig, hvor nyttig denne eller den alternative behandling vil være, og om den kan kombineres med hovedterapien. Resultatet afhænger i vid udstrækning af personens beredskab til den terapeutiske proces, hans holdning og fokus på succes.

Russisk læge

Log ind med uID

Katalog over artikler

Moderne metoder til behandling af arteriel hypertension
Standarder til behandling af arteriel hypertension
Arteriel hypertension behandling protokoller

Moderne metoder til behandling af hypertension
Standarder til behandling af hypertension
Protokoller til behandling af hypertension

Profil: terapeutisk.
Behandlingsstadiet: polyklinisk.

Målstadium:
1. Målet med behandlingen er at reducere blodtrykket til målniveauet (hos patienter med ung og middelalder under 180 /> 110
• Isoleret systolisk hypertension> 140/55 år
- kvinder> 65y.o.
- rygning
- Niveauet af totalt blodkolesterol> 6,5 mmol / l
- diabetes mellitus
- Familie tilfælde af tidlig udvikling af hjerte-kar-sygdomme

2. Andre faktorer, der påvirker prognosen negativt.
- Reduceret HDL-kolesterol
- Forøget LDL-kolesterol
- Mikroalbuminuri (30-300 mg / dag) med diabetes mellitus
- Forringet glukosetolerance
- fedme
- Stillesiddende livsstil
- Forhøjede niveauer af fibrinogen i blodet
- Socioøkonomiske højrisikogrupper
- Geografisk region med høj risiko.

Destruktion af målorganer:
- Venstre ventrikulær hypertrofi (EKG, ekkokardiografi, radiografi).
- Proteinuri og / eller en lille stigning i plasmakreatinin (106 - 177 μmol / l)
- Ultralyd eller radiologiske tegn.
aterosklerotiske læsioner af carotis, iliac og femorale arterier, aorta
- Generaliseret eller fokal indsnævring af retinale arterier.

Associerede (associerede) kliniske tilstande:
Cerebrovaskulær sygdom
- Iskæmisk slagtilfælde
- Hæmoragisk slagtilfælde
- Transient iskæmisk angreb. Hjertesygdom:
- Myokardieinfarkt
- Angina pectoris
- Rovaskularisering af koronarfartøjer;
- Kongestivt hjertesvigt. Nyresygdom
- Diabetisk nefropati
- Nyresvigt (kreatinin> 177 μmol / L).

Vaskulære sygdomme:
- Eksfolierende aneurisme
- Nederlag af perifere arterier med kliniske manifestationer.

Alvorlig hypertensive retinopati
- Blødninger eller ekssudater
- Hævelse af nippel i den optiske nerve.

* Yderligere og "nye" risikofaktorer (ikke taget i betragtning ved stratificerende risiko)

Graden af ​​risiko for hypertension:
• Lav risiko gruppe (risiko 1). Denne gruppe omfatter mænd og kvinder under 55 år med grad 1-hypertension i mangel af andre risikofaktorer, skade på målorganer og tilhørende hjerte-kar-sygdomme. Risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer i de næste 10 år (slagtilfælde, hjerteanfald) er mindre end 15%.
• Risikogruppe med mellemstore risici (risiko 2). Denne gruppe omfatter patienter med hypertension på 1 eller 2 grader. Hovedtegnet for at tilhøre denne gruppe er tilstedeværelsen af ​​1-2 andre risikofaktorer i fravær af målorganskader og tilhørende hjerte-kar-sygdomme. Risikoen for kardiovaskulære komplikationer i de næste 10 år (slagtilfælde, hjerteanfald) er 15-20%.
• Højrisikogruppe (risiko 3). Denne gruppe omfatter patienter med hypertension på 1 eller 2 grader, der har 3 eller flere andre risikofaktorer eller skade på målorganerne. Denne gruppe indbefatter patienter med hypertension på 3 grader uden andre risikofaktorer uden målorganskade, uden tilknyttede sygdomme og diabetes. Risikoen for kardiovaskulære komplikationer i denne gruppe i de næste 10 år varierer fra 20 til 30%.
• Meget højrisikogruppe (risiko 4). Denne gruppe omfatter patienter med en hvilken som helst grad af hypertension, der har tilknyttede sygdomme, såvel som patienter med hypertension på 3 grader, med tilstedeværelse af andre risikofaktorer og / eller målorganskader og / eller diabetes mellitus, selv i mangel af associerede sygdomme. Risikoen for kardiovaskulære komplikationer i de næste 10 år overstiger 30%.

Risikostratifikation til vurdering af prognosen hos patienter med hypertension

Andre risikofaktorer * (undtagen hypertension), målorganskader, associerede sygdomme

Blodtryk, mm.rt.st.

GARDEN 140-159 DAD 90-99

GARDEN 160-179 DAD 100-109

I. Ingen risikofaktorer, skade på målorganer, associerede sygdomme.

II. 1-2 risikofaktorer.

Meget høj risiko

III. 3 risikofaktorer og mere og / eller målorgan skade

IV. Tilknyttede (samtidige) kliniske tilstande og / eller diabetes mellitus

Meget høj risiko

Meget høj risiko

Meget høj risiko

Indikationer for indlæggelse:
- kompliceret hypertensive krise;
- en stigning i ukomplicerede hypertensive kriser mod baggrunden for aktiv behandling for at afklare årsagerne til kriser og udvælgelsen af ​​lægemiddelbehandling;
- sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde, transient iskæmisk angreb) på baggrund af arteriel hypertension;
- fraværet af et fald i blodtrykket på baggrund af kombineret multikomponent terapi;
- HELL over 150/100 Hg Art. hos gravide kvinder;
- Behovet for at vurdere patientens evne til at arbejde og udelukkelse af symptomatisk hypertension.

Det krævede antal prøver inden planlagt indlæggelse:
1. Måling af blodtryk
2. elektrokardiogram
3. Generel blodprøve
4. Generel urinanalyse
5. Høring af en kardiolog
6. Brystfluorografi;
7. Afføring på ormen æg.

Diagnostiske kriterier:
1. Bekræftelse af forekomsten af ​​hypertension og etablering af stabilitet (forhøjet blodtryk over 140/90 mm Hg hos patienter, der ikke modtager regelmæssig antihypertensive behandling som følge af mindst tre målinger i forskellige indstillinger).
2. eliminering af sekundær arteriel hypertension 3. stratificering af risikoen for hypertension (bestemmelse af graden af ​​stigning i blodtryk, identifikation af undgåelige og uacceptable risikofaktorer, skade på målorganer og tilhørende tilstande).

Liste over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger:
1. Evaluering af anamnese (familiens art af hypertension, nyresygdom, tidlig udvikling i nærmeste slægtninge af kranspulsårene, en indikation af et slagtilfælde, myokardieinfarkt, arvelig modtagelighed for diabetes, lipidmetabolismeforstyrrelser).
2. Livsstilsvurdering (ernæring, brug af bordssalt, fysisk
aktivitet), arbejdets art, frøsituation, familiesituation,
psykologiske karakteristika hos patienten.
3. inspektion (højde, kropsvægt, kropsmasseindeks, type og grad af fedme under dens
tilstedeværelse, identifikation af tegn på symptomatisk hypertension - endokrine stigma).
4. Måling af blodtryk gentagne gange under forskellige forhold.
5. EKG i 12 led.
6. undersøgelse af fundus.
7. Laboratorieundersøgelse: hæmoglobin, erythrocytter, fastende blodsukker, total cholesterol, HDL-kolesterol, fastende triglycerider, urinsyre, kreatinin, kalium, natrium, urinalyse.
8. På grund af den høje forekomst i AH-befolkningen,
screening af sygdommen som en del af en rutinemæssig undersøgelse for andre forhold
9. Specielt screening for hypertension er indiceret hos personer med risikofaktorer: Forværret familiehistorie af hypertension, hyperlipidæmi, diabetes, rygning, fedme.
10. Hos personer uden kliniske manifestationer af hypertension er det nødvendigt med en årlig måling af blodtrykket.

Yderligere måling af blodtryk bestemmes ved baseline.
Liste over yderligere diagnostiske foranstaltninger:
Som yderligere instrumentale og laboratorieprøver om nødvendigt - ekkokardiografi, ultralyd af carotis og femorale arterier, nyre ultralyd, Doppler ultralyd renal vaskulær ultralyd adrenal renografiya radioisotop, C-reaktivt protein i blodet kvantitativ metode, mikroalbuminuri teststrimler (kræves i diabetes diabetes), kvantitativ proteinuri, urinanalyse ifølge Nechyporenko og Zimnitsky, Reberg test.

Behandlingstaktik:
A. Ændring af patientens livsstil (ikke-lægemiddelbehandling).
1. Ikke-farmakologisk behandling bør anbefales til alle patienter med hypertension, herunder dem, der har brug for lægemiddelbehandling.
2. Ikke-lægemiddelbehandling reducerer behovet for lægemiddelbehandling og øger effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer.
3. anbefaler foranstaltninger til livsstilsændringer for alle patienter med hypertension samt med blodtryk i niveauet "forhøjet inden for normale grænser" (130-139 / 85-89 mm Hg);
- anbefaler rygningspatienter at holde op med at ryge
- Det anbefales, at patienter, der bruger alkohol, begrænser deres indtag til et niveau på højst 20-30 g ethanol / dag for mænd og 10-20 g ethanol / dag til kvinder;
- Overvægtige patienter (BMI> 25,0 kg / m2) bør anbefales til at nedsætte vægten;
- det er nødvendigt at øge fysisk aktivitet ved hjælp af regelmæssige øvelser;
- brugen af ​​salt bør reduceres til mindre end 5-6 g pr. dag eller natrium til mindre end 2,4 g pr. dag.
- forbruget af frugt og grøntsager bør øges, og produkter indeholdende mættede fedtsyrer bør reduceres;
- Anbefal ikke brugen af ​​calcium-, magnesium- eller kaliummedicin i piller som et middel til at reducere blodtrykket.

B. Medikamentbehandling:
1. brug straks lægemiddelterapi til patienter med en "høj" og "meget høj" risiko for at udvikle kardiovaskulære komplikationer;
2. overveje indikationerne og kontraindikationerne til deres brug samt lægemidlets omkostninger ved ordination af lægemiddelbehandling
3. anbefalede brugen af ​​lægemidler med en lang (24 timers) varighed af virkning for at sikre en enkelt eller dobbelt dosis;
4. Start behandling med brug af minimale doser af præparater for at undgå bivirkninger.

De vigtigste antihypertensive stoffer:
Af de seks grupper af antihypertensive stoffer, der i øjeblikket anvendes, er effektiviteten af ​​thiaziddiuretika og beta-blokkere den mest beviste.
Drogbehandling bør begynde med lave doser af thiaziddiuretika og i mangel af effekt eller dårlig tolerance med beta-blokkere.

diuretika:
- Thiaziddiuretika anbefales som første-line medicin til behandling af hypertension
- For at undgå bivirkninger er det nødvendigt at ordinere lave doser af thiaziddiuretika
- Den optimale dosis af thiazid og thiazidlignende diuretika er den minimale effektive, svarende til 12,5-25 mg hydrochlorid. Meget lave doser diuretika (6,25 mg hydrochlorid eller 0,625 mg indapamid) øger effektiviteten af ​​andre antihypertensive stoffer uden uønskede metaboliske forandringer. Hydrochlorbiazid oralt i en dosis på 12,5-25 mg om morgenen i lang tid.
Indapamid inde 2,5 mg (forlænget form 1,5 mg) en gang om morgenen i lang tid.

Indikationer for udnævnelse af diuretika:
- Hjertesvigt
- Hypertension i alderdommen;
- Systolisk hypertension;
- AG hos personer i Negroid race;
- Diabetes mellitus;
- Høj koronar risiko
- Sekundær slagtilfælde forebyggelse.

Kontraindikationer til udnævnelse af diuretika:
- Gigt.

Mulige kontraindikationer til udnævnelsen af ​​diuretika:
- Graviditet.

Rationelle kombinationer:
- Diuretisk + betablokkere (hydrochlorthiazid 12,5-25 mg eller indapamid 1,5; 2,5 mg + metoprolol 25-100 mg);
- Vanddrivende ACEI + (12,5-25 mg hydrochlorthiazid indapamid eller 1.5 2,5 mg + enalapril eller lisinopril 5-20 mg 5-20 mg, eller 4-8 mg perindopril mulig tildeling af faste kombinationspræparater - enalapril 10 mg hydrochlorthiazid + 12.5. og 25 mg, såvel som en lav dosis fast kombinationsmedicin - perindopril 2 mg + indapamid (0,625 mg);
Diuretisk + AT1-receptorbloker (hydrochlorthiazid 12,5-25 mg eller indapamid 1,5; 2,5 mg + eprosartan 600 mg). Eprosartan ordineres i en dosis på 300-600 mg / dag, afhængigt af blodtryksniveauet.

Betablokkere.
Indikationer for udpegelse af beta-blokkere:
- Betablokkere kan anvendes som et alternativ til thiaziddiuretika eller som led i kombinationsbehandling ved behandling af ældre patienter
- AH i kombination med anstrengende angina, myokardieinfarkt
- AG + CH (metoprolol)
- AG + type 2 diabetes
- AG + høj koronarisk risiko
- AH + takyarytmi.

Metoprolol indeni, den indledende dosis på 50-100 mg / dag, den sædvanlige vedligeholdelsesdosis på 100-200 mg / dag i 1-2 doser.
Atenolol anbefales for øjeblikket ikke til patienter med hypertension til langvarig antihypertensiv behandling på grund af manglende indflydelse af lægemidlet på endepunkterne (hyppigheden af ​​kardiovaskulære komplikationer og dødelighed).

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​beta-blokkere:
- KOL;
- Bronchial astma
- Oblateriruyuschie vaskulær sygdom;
- AV-blokeret II-III grad.

Mulige kontraindikationer til udnævnelsen af ​​beta-blokkere:
- Atleter og fysisk aktive patienter;
- Perifere vaskulære sygdomme;
- Forringet glukosetolerance.

Rationelle kombinationer:
- BAB + diuretikum (metoprolol 50-100 mg + hydrochlorthiazid 12,5-25 mg eller indapamid 1,5; 2,5 mg);
- BAB + AK-dihydropyridin-serien (metoprolol 50-100 mg + amlodipin 5-10 mg)
- BAB + ACE-hæmmer (metoprolol 50-100 mg + enalapril 5-20 mg eller lisinopril 5-20 mg eller perindopril 4-8 mg);
- BAB + AT1-receptorblokerer (metoprolol 50-100 mg + eprosartan 600 mg);
- BAB + alpha adrenerge blokker (metoprolol 50-100 mg + doxazosin 1 mg i hypertension med prostata adenom).

Calciumkanalblokkere (calciumantagonister)
- Langvirkende calciumantagonister af gruppen af ​​dihydropyridinderivater kan anvendes som et alternativ til thiaziddiuretika eller som led i en kombinationsterapi;
- Det er nødvendigt at undgå udnævnelse af kortvirkende calciumantagonister af gruppen af ​​dihydropyridinderivater til langsigtet kontrol af blodtrykket.

Indikationer for administration af calciumantagonister:
- AG i kombination med angina pectoris
- Systolisk AG (langtidsvirkende dihydropyridiner)
- AH hos ældre patienter
- AG + perifer vaskulopati
- AH + carotid aterosklerose
- AH + graviditet
- AG + SD
- AG + høj koronarisk risiko.

Calciumantagonist dihydropyridin amlodipin oralt i en dosis på 5-10 mg en gang / dag.
Calciumantagonist fra gruppen af ​​phenylalkylaminer verapamil inden for 240-480 mg i 2-3 doser, forlængede lægemidler 240-480 mg i 1-2 doser.

Kontraindikationer til udnævnelse af calciumantagonister:
- AV-blokkeret II-III grad (verapamil og diltiazem)
- CH (verapamil og diltiazem).

Mulige kontraindikationer til udnævnelsen af ​​calciumantagonister
- Takyarytmier (dihydropyridiner).

ACE-hæmmere.
Indikationer for udnævnelse af ACE-hæmmere:
- AG kombineret med CH
- AH + LV kontraktil dysfunktion
- Migreret til IM
- SD
- AH + diabetisk nefropati
- AH + ikke-diabetisk nefropati
- Sekundær slagtilfælde forebyggelse
- AG + høj koronarisk risiko.

Enalapril indad, monoterapi indledende dosis på 5 mg 1 gang om dagen i kombination med et diuretikum, i ældre eller nedsat nyrefunktion - 2,5 mg 1 gang om dagen, sædvanlige vedligeholdelsesdosis på 10-20 mg, den højeste dosis på 40 mg dagligt.
Lisinopril indvendigt, med monoterapi, den indledende dosis på 5 mg 1 gang dagligt, normalt
vedligeholdelsesdosis på 10-20 mg, den højeste daglige dosis på 40 mg.

Perindopril med monoterapi, startdosis på 2-4 mg 1 gang dagligt, den sædvanlige vedligeholdelsesdosis på 4-8 mg, den højeste daglige dosis på 8 mg.

Kontraindikationer til udnævnelse af ACE-hæmmere:
- graviditet;
- hyperkaliæmi;
- Bilateral renal arterie stenose.

Angiotensin II-receptorantagonister - ep1-blockerende AT1-receptorblokerer som et middel til valg til patienter, der er overfølsomme for ACE-hæmmere, og når AH kombineres med diabetisk nefropati. Eprosartan ordineres i en dosis på 300-600 mg / dag, afhængigt af blodtryksniveauet.

Indikationer for udnævnelse af angiotensin II receptor antagonister:
- AH + intolerance over for ACE-hæmmere (hoste);
- Diabetisk nefropati;
- AG + DM;
- AG + CH;
- AH + ikke-diabetisk nefropati;
- LV hypertrofi.

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​angiotensin II receptor antagonister:
- graviditet;
- hyperkaliæmi;
- Bilateral renal arterie stenose.

Imidazolinreceptoragonister.
Indikationer for udpegelse af imidozolinreceptoragonister:
- AH + metabolisk syndrom;
- AH + rec.
(Det foreslås at inkludere moxonidin 0,2-0,4 mg / dag i denne liste over vigtige lægemidler.)

Mulige kontraindikationer til udnævnelsen af ​​imidosolinreceptoragonister
- AV-blokeret II-III grad;
- AH + alvorlig CH.

Antiplatelet terapi.
- Til primær forebyggelse af alvorlige kardiovaskulære komplikationer (MI, slagtilfælde, vaskulær død) er acetylsalicylsyre indikeret hos patienter i en dosis på 75 mg / dag med en risiko for forekomsten> 3% om året eller> 10% i 10 år.
Navnlig er kandidater patienter over 50 år med kontrolleret hypertension kombineret med skade på målorganer og / eller diabetes og / eller andre risikofaktorer for et uønsket resultat i mangel af tendens til blødning.

Lipidsænkende lægemidler (atorvastatin, simvastatin).
- Deres anvendelse er indiceret hos personer med stor sandsynlighed for myokardieinfarkt, dødsfald fra hjerte-karsygdomme eller aterosklerose hos et andet sted på grund af flere risikofaktorer (herunder rygning, AH, tidlig IHD i familien), når en diæt, der var lav i animalsk fedt, var ineffektivt (Lovastatin, pravastatin).
- AH + CHD, aterosklerose af anden lokalisering, DM med niveauet af totalt kolesterol i blodet> 4,5 mmol / l eller LDL Ch >> 2,5 mmol / l.

Monoterapi og kombineret lægemiddelbehandling.
- Brug en kombinationsbehandling, hvis det ikke er muligt at opnå "mål" -værdien af ​​blodtryk ved monoterapi.
- kombinere thiaziddiuretika med ACE-hæmmere og om nødvendigt
Tilsæt calciumantagonister til dem. Kombiner beta-blokkere med calciumantagonister (dihydropyridiner) og tilføj eventuelt ACE-hæmmere til dem.
I tilfælde af intolerance over for ACE-hæmmere, skal de erstattes med angiotensin II-receptorantagonister.

Liste over vigtige stoffer:
1. Hydrochlorothiazid tabl, 12,5-25 mg
2. Indapamid tabl, 2,5 mg
3. Metoprolol tabl, 50-200 mg / dag
4. Enalapril tabl, 2,5 mg, 10 mg; opløsning i et hætteglas på 1,25 mg / 1 ml
5. Lisinopril tabl, 5-40 mg
6. Perindopril 2-8 mg
7. Eprosartan tabl, 300-600 mg / dag
8. Amlodipin tabl, 5 mg, 10 mg
9. Verapamil tabl, 240-480 mg
10. Doxazosin tabl, 1-16 mg
11. Moxonidin tabl, 02-0,4 mg / dag.

Liste over yderligere medicin:
1. Acetylsalicylsyre tabl, 75 mg / dag
2. Atorvastatin tabl, 10-80 mg
3. Simvastatin tabl, 5-80 mg
4. Lovastatin tabl, 10-40 mg.

Kriterier for overførsel til næste behandlingsstadium (kriterier for behandlingseffektivitet):
- stabilisering af blodtryk
- forbedring af sundhedstilstanden
- forbedring i klinisk præstationer
- fald i outpatientforhold med midlertidig handicap, overførsel til gr. D II dispensar observation
- i gruppen: et fald i primær handicap, antallet af nye tilfælde af cerebral myokardiestrejning og pludselig koronar død, en stigning i antallet af personer med kontrolleret blodtryk (140/90 mm Hg og derunder).