Koronarfartøjer i hjertebehandling

Aterosklerose i hjerteskærerne er en kronisk sygdom, der udvikler sig, når kolesterolplakker dannes på koronararteriernes vægge. Indskud forhindrer hjertet i at modtage tilstrækkelig blodforsyning, det svækkes. Hvis en aterosklerotisk plaque fuldstændigt blokerer lumen på et fartøj, udvikler nogle af cellerne ud - myokardieinfarkt.

Atherosklerotisk plaqueudviklingsmekanisme

Der er 5 trin:

1. Dolipidnaya. Betingelser skabes til dannelse af aterosklerotisk plaque: vaskulærvæggen er skadet. Der er ændringer i blodets sammensætning: Forøgelse af koncentrationen af ​​dårligt kolesterol. Det ender, når kroppens enzymer ikke længere har tid til at rense arteriets væg fra "plaketten".
2. Lipoidoz. Den anden fase af aterosklerose er starten på dannelsen af ​​en atheromatøs plaque. Kolesterol, lavdensitetslipoproteiner (LDL) begynder at holde fast i arterievæggen og danner fede streger og pletter. Pladen er så lille, at den ikke forhindrer blodgennemstrømningen.
3. Liposkleroz. Midten af ​​sediment spirer bindevæv. Størrelsen af ​​en aterosklerotisk plaque er stigende.
4. Atheromatose. Ødelæggelsen af ​​kropsfedt begynder. Fra forfaldet dannede produkter en tæt masse, der deformerer væggen af ​​arterien. På dette tidspunkt er kolesterolplakken stor og forstyrrer den normale blodtilførsel til hjertet. Ofte begynder læsionsfladen at sår, hvilket fremkalder trombose.
5. Aterokaltsinoz. Calciumsalte deponeres i tykkelsen af ​​plaketterne. Tætheden af ​​formationen ligner en sten. Risikoen for blodpropper stiger.

Årsager, risikofaktorer

Aterosklerose er en kronisk lidelse, der har udviklet sig i flere årtier. Når man taler om årsagen til patologi, er udtrykket "polyetiologisk sygdom" almindeligt anvendt. Det betyder, at flere faktorer er ansvarlige for udviklingen af ​​sygdommen. En skadelig virkning på arterievæggen har:

• rygning;
• højt blodtryk
• højt kolesteroltal, LDL;
• diabetes;
• afhængighed af alkohol.

Med hjerterosorose er der risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen:

• alder. Oftest lider ældre og ældre mennesker af denne patologi;
• gulvet Mænd har større risiko for at udvikle koronar hjertesygdom såvel som andre ateroskleroseassocierede sygdomme;
• genetisk disposition
• fedme;
• regelmæssig alvorlig stress
• en diæt indeholdende et overskud af mættet fedt, fattig i fiber.

Tegn på hjerte aterosklerose

De første tegn optræder, når en aterosklerotisk plaque dækker en stor del af karret. Normalt i begyndelsen af ​​sygdommen kommer forværringen af ​​sundhed efter fysisk anstrengelse, følelsesmæssig overbelastning. Symptomer på aterosklerose i koronararterierne kan omfatte:

• Et anginaangreb. Føles som klemme, smerte i midten eller venstre side af brystet. Normalt går angrebet om et par minutter. I nogle mennesker kan smerten gives til nakke, ryg og arm;
• Åndenød. Kan være konstant eller udvikle efter anstrengelse.

Ved aterosklerose i hjertet fører den fuldstændige blokering af en af ​​hjerteslagene til myokardieinfarkt. Hans symptomer er alvorlige, langvarig smerte i midten af ​​brystet, hvilket giver skulderen, kæben, armen. Nogle gange ledsages det af åndenød, svedtendens.

Moderne diagnostiske metoder

Diagnosen begynder med en lægeundersøgelse. I tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer sendes patienten symptomer, hjertemuslinger for at gennemgå en grundigere undersøgelse. Det kan omfatte:

• biokemisk analyse af blod med ekspanderet lipidogram. Denne analyse giver lægen information om de indre organers funktion samt indholdet af cholesterol og dets fraktioner;
• elektrokardiogram (EKG). Optagelsen af ​​hjertets elektriske impulser gør det muligt at vurdere hjertemuskulaturens ledningsevne. Hjertens aterosklerose forstyrrer ernæringen af ​​myokardiet, hvilket afspejles i elektrokardiogrammet;
• stresstest. Ved sygdommens begyndelse registreres symptomer såvel som ændringer i hjerteaktivitet først efter træning. Derfor kan optagekortiogrammer kombineres med at køre en stationær cykel, der kører på en tredemølle eller anden form for fysisk aktivitet. Valg stress test - indførelsen af ​​stoffer, der simulerer fysisk aktivitet;
• Angiogram - en metode til at opnå billeder af hjerteskærter. Patienten injiceres intravenøst ​​med maling, der gør arterierne synlige på røntgenstråler, MR, CT;
• ekkokardiogram (ultralyd i hjertet) - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hjertemusklen, ventiler, kamre. Ved hjælp af ultralyd kan du måle hastigheden af ​​blodgennemstrømningen såvel som andre egenskaber. For en så omfattende undersøgelse, som kaldes doppler-sonografi, kræves der en særlig sensor.

Egenskaber ved behandling

Der er flere metoder til behandling af aterosklerose. Ved valg af læge tages der hensyn til patientens individuelle karakteristika, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, risikoen for myokardieinfarkt.

I begyndelsesfasen er flertallet af patienter til at forbedre deres velvære nok til at følge en kost, genoverveje deres livsstil. Narkotika terapi for aterosklerose er indiceret til patienter med mere avancerede stadier af sygdommen, såvel som for personer med kontraindikationer til kirurgi. Kirurgisk behandling er nødvendig for personer med svær sygdom.

diæt

Korrekt ernæring kombineret med sunde vaner kan reducere triglyceridniveauet med 50%. Overhold en sådan kost er let, fordi den indeholder få forbud, og giver også plads til kulinarisk kreativitet. De grundlæggende principper for korrekt ernæring:

• Spis ofte, men gradvist. Ideelt til at opdele det daglige måltid til morgenmad, frokost, middag, hvoraf der er 2 snacks.
• Vælg sunde fedtstoffer. Mættede fedtstoffer, der er rigelige i rødt kød, animalsk fedt, fedtholdige fødevarer, palmeolie, kokosolie, øger niveauet af total cholesterol, LDL. Deres indhold bør ikke overstige 7% af det daglige kalorieindtag. Sund umættede fedtsyrer findes i nødder, frø, avocadoer, vegetabilske olier. Der burde være mere.
• Eliminer transfedtstoffer. De øger signifikant koncentrationen af ​​dårligt kolesterol, reducerer indholdet af det gode. Transfedt er rig på stegte fødevarer, færdigretter: fra kiks til instant nudler. Derfor, før du køber, skal du altid studere etiketten.
• Spis mad rig på omega-3 fedtsyrer. De øger koncentrationen af ​​HDL, reducerer triglycerider, normaliserer blodtrykket. Omega 3 er rig på fed fisk: sild, makrel, laks, makrel. Omega-3 fedtsyrer kan fås fra vegetabilske fødevarer: hørfrø, mandler, valnødder. Derudover er sådanne produkter rig på højtydende protein.
• Glem ikke om fiber. Ledere i indholdet er grøntsager, bælgfrugter, klid, korn. Begge typer fibre har en gavnlig effekt på kardiovaskulærsystemet. Men opløselige former for kulhydrater har evnen til at reducere niveauet af LDL.

Sunde vaner

Aterosklerose i hjerteskærerne kan overvindes ved simple livsstilsændringer. Læger rådgive:

• Stop med at ryge. Fuldstændig forlade cigaretter - en god ide. For det første er det muligt at øge niveauet af HDL, og for det andet at reducere risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Lægerne besluttede at efter et år at slippe af med en dårlig vane, halveres sandsynligheden for forekomst af hjerte-kar-sygdomme. 15 år efter cigaretternes fiasko vil prognosen være den samme som for folk, der aldrig har røget.
• Slippe af med overskydende vægt Selv en 5-10% reduktion i kropsvægt kan betydeligt reducere kolesterolniveauer;
• Alkohol kun i små mængder. En moderat dosis alkohol øger HDL, men kun moderat. For kvinder, mænd over 65 - højst 14 g alkohol / dag, for mænd under 65 år - op til 28 g / dag. 14 g alkohol svarer til 45 ml vodka, 150 ml 12% vin, 360 ml 5% øl;
• Vær fysisk aktiv. Bare 30 minutters daglig motion er nok til at reducere kolesterolet betydeligt, øge HDL. Hvis du ikke kan bruge så meget tid på klasser, skal du erstatte dem med en tur eller arbejde i haven.

medicin

Med den løbende form for aterosklerose i hjertet er kun en kost, indledning til en sund livsstil, ikke nok. Moderne lægemidler kan ikke helbrede patienten fuldstændigt, men brugen af ​​stoffer gør det muligt at opretholde patientens livskvalitet på et højt niveau samt reducere risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde.

Behandlingsregimen er udarbejdet for hver patient individuelt under hensyntagen til nuancerne i sygdomsforløbet, givet sygdommens historie. Det kan omfatte forskellige klasser af medicin.

Lipidsænkende lægemidler

Forberedelser af denne gruppe reducerer niveauet af total cholesterol, lipoproteiner med meget lav, lav densitet (VLDL, LDL), triglycerider, forøger indholdet af højdensitetslipoproteiner (HDL). At ændre koncentrationen af ​​lipider kan stoppe væksten af ​​kolesterolplaques, reducere deres størrelse lidt, samt forbedre tilstanden af ​​karrene. Behandlingsregimen kan omfatte en eller flere klasser af lipidsænkende lægemidler:

• Statiner - den mest magtfulde af de eksisterende stoffer. De blokerer syntesen af ​​kolesterol. Koncentrationen af ​​"dårlige" fedtstoffer falder, den "gode" stiger. Den nyeste generation af statiner - atorvastatin, rosuvastatin har den største virkning, den mindste mængde bivirkninger. Patienter med moderat højt kolesterol kan gives enklere simvastatin;
• fibrater - før udseendet af statiner blev betragtet som de mest kraftfulde lægemidler, der normaliserer lipidniveauer. De stimulerer splittelsen af ​​VLDL, reducerer LDL lidt, samt øger HDL. Fenofibrat er oftest ordineret til behandling af patienter med aterosklerose;
• høje doser af vitamin PP (nikotinsyre, vitamin B3). Effektivt reducerer niveauet af triglycerider, moderat - totalt kolesterol, LDL, øger HDL. Imidlertid anvendes nikotinsyrepræparater sjældent til behandling af vaskulær aterosklerose. Årsagen til upopulariteten er den høje forekomst af bivirkninger. Ca. 80% af patienterne oplever ubehag, mens de tager vitamin PP;
• galdesyresekvestranter (colestiramin, colestipol) - binder galdesyrer, der kommer ind i tarmene. De resulterende komplekser udskilles i afføringen. Dette får kroppen til at syntetisere nye galdesyrer ved hjælp af kolesterol som råmateriale. Dette forklarer deres evne til at sænke total cholesterol, LDL.
• kolesterolabsorptionsinhibitorer (ezetimibe). Narkotika i denne gruppe hæmmer absorptionen af ​​kost kolesterol. Kroppen skal nedbryde LDL, samt fjerne sterolen fra perifere væv. Disse ændringer fører til normalisering af fedtstofskifte;
• præparater af umættede fedtsyrer (Omacor, OmegaTrin). Produkter indeholdende omega-3 fedtsyrer har en gavnlig virkning på blodlipidprofilen. De har en meget mild effekt. De er ordineret til mild aterosklerose.

antikoagulanter

Med hjerte aterosklerose øges risikoen for dannelse af thrombus. For at forhindre overlapning af koronararterierne tilsættes lægemidler til behandlingsregimen, som reducerer blodviskositeten og også forhindrer cellerne i at klæbe sammen. Oftest ordineret medicin aspirin, warfarin.

Antihypertensive medicin

Høje niveauer af blodtryk og aterosklerose i hjertet er næsten altid uløseligt forbundet. Den konstante indflydelse af hypertension på karvæggen gør arterien uselastisk, skør. Det er let beskadiget, og atherosklerotisk plaque dannes på skadestedet. Af denne grund nedbryder et trykfald på kun 35-40% allerede udviklingen af ​​aterosklerose.

Til korrektion af trykindikatorer er amlodipin, bisoprolol, valsartan, lisinopril, nitroglycerin ordineret til patienten. Nogle af de anførte stoffer har yderligere egenskaber: de reducerer hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger. Dette reducerer byrden på det svækkede hjerte.

Kirurgisk behandling

Operationen udnyttes med en betydelig risiko for overlapning af lumen i koronarbeholderne, såvel som manglende evne til at kontrollere symptomerne med medicinering. Der er flere kirurgiske teknikker til behandling af koronararterien aterosklerose.

Koronar angioplastik

Minimalt invasiv procedure indsættes et kateter i en stor arterie med en deflateret ballon i enden. Under kontrol af udstyret bevæger lægen det gennem skibene, indtil det når det indsnævrede område. Så udføres en række inflation, ballonen er deflateret, hvilket hjælper med at udvide lumen i arterien. Ekstraktion af aterosklerotisk plaque udføres ikke.

Forankring af resultatet opnås ved at installere en stent - en miniature metalramme, der leveres foldet til stedet for indsnævring. Moderne stenter kan indeholde en belægning af lægemidler, som hjælper med at holde fartøjet udvidet. Operationen udføres i nødstilfælde, når patienter med myokardieinfarkt indlægges.

Coronararterie bypass

Koronararterieplastik kan ikke altid genoprette blodstrømmen tilstrækkeligt. Til behandling af mere alvorlige tilfælde af aterosklerose i hjertet ved hjælp af shunting-teknikken. Dette er en kompleks operation, hvis formål er at skabe en sidespor for blodstrømmen for at omgå det indsnævrede område. Kirurgen skærer en del af brystet, radial arterie eller saphenøs vene fra patienten. Derefter skæres der over, under indsnævringsstedet, hvortil en vaskulær protese sutureres.

Shunting kræver meget tid - omkring 3-4 timer, såvel som langsigtet rehabilitering. Af denne grund er en sådan operation kun foreskrevet for alvorligt syge mennesker.

Hjertetransplantation

I nogle patienter er tilstanden i deres eget hjerte så slemt, at det ikke giver mening at operere på det. Men hvis dette er en ung mand, hvis andre organer er i god stand, kan en donortransplantation anbefales. Proceduren kræver den højeste kvalifikation af læger, moderne udstyr, betydelige finansielle investeringer samt tilgængeligheden af ​​en passende donor. Derfor kan det sjældent produceres.

Folkelige retsmidler

Aterosklerose i hjertet i de indledende faser kan sænkes ved hjælp af folkemæssige behandlingsmetoder. For at gøre dette skal du bruge kraften af ​​biologisk aktive stoffer indeholdt i forskellige urter, fødevarer. At reducere kolesterol, bringe skibene i orden vil hjælpe følgende opskrifter:

• Hvidløg. En populær grøntsag er nyttig for alle, der har højt kolesteroltal. Det reducerer blodtrykket, niveauet af dårligt kolesterol, nedsætter udviklingen af ​​aterosklerose. Hvidløg kan spises klar, rå eller koge olie fra den. For at gøre dette, skræl, gå gennem pressen et hvidløgs hoved. Fyld den med 0,5 liter olivenolie. Brug til at tilsætte salater, sidde retter.
• Hørfrø. De er rige på omega-3 fedtsyrer, som har evnen til at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Skal tages hakket. Placer en håndfuld frø i en kaffekværn, hugge. Du kan tilføje til salater, drys side retter eller grøntsager gryderetter.
• Hawthorn frugt. Bruges til at behandle hjerte-kar-sygdomme fra det romerske imperiums tid. For at gøre dette, hæld 2 el. l. bærer et glas kogende vand. Drik 100 ml 3 gange om dagen.
• Astragalus. Planten med et smukt navn har antibakterielle, antiinflammatoriske egenskaber, understøtter immunsystemet, reducerer risikoen for hjertesygdomme. For at gøre dette skal du sætte 15 g urter i en termos, hæld 300 ml kogende vand. Insistere 2 timer. Drik 100 ml før morgenmad, frokost, aftensmad.
• Propolis. Det har en meget alsidig handling. Til behandling ved brug af vand eller alkohol tinktur af propolis. Tag 7 dråber en halv time før måltider i 3 måneder. Alkoholtinktur, før du drikker fortyndet med vand.

Flere opskrifter kan findes ved at se videoen.

Mulige komplikationer, forebyggelse

Den farligste komplikation af atherosclerose i hjertet er myokardieinfarkt. Derudover svækker hjertemusklen med regelmæssig utilstrækkelig blodcirkulation. Hun kan ikke klare den eksisterende belastning, hjertesvigt udvikler sig.

Jo hurtigere du begynder at spise rigtigt, opgive dårlige vaner, blive sunde, den senere aterosklerose begynder at udvikle sig. Men vigtigst af alt hjælper en sund livsstil med at reducere sandsynligheden for hjerteanfald, slagtilfælde og andre sygdomme.

Et vigtigt sted i forebyggelsen af ​​aterosklerose er optaget ved rutinemæssige blodprøver. Det anbefales at begynde at kontrollere niveauet af triglycerider fra barndommen. Den første analyse skal foretages til barnet i alderen 9-11, derefter i alderen 17-21. Voksne skal undersøges hvert 4-6 år.

litteratur

1. Valencia Higuera. Hvad er koronararteriesygdom?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Global atlas om kardiovaskulær sygdom og kontrol, 2011
3. Christian Nordqvist. Koronar hjertesygdom: Hvad du behøver at vide, 2018

Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.