Aorta defekter: årsager, typer, symptomer og behandling

Aorta defekter er sygdomme, der er forårsaget af nedsat struktur og funktion af hjerte aorta ventilen. De kan manifestere sig som:

• aorta-insufficiens - ledsaget af delvis lukning af aorta-åbningen med en ventil;
• stenose af aortaklappen - ledsaget af en indsnævring af aortas mund;
• en kombination af aortainsufficiens og aorta-stenose - ledsaget af delvis lukning af aorta-ventilens cusps og indsnævring af aorta-åbningen.

Ovennævnte hjertefejl kan påvises hos nyfødte i de første dage af livet eller udvikle sig med alder under påvirkning af visse patologier. Afhængigt af graden af ​​deres manifestation, fører de til en ubetydelig eller betydelig ændring i funktionen af ​​andre systemer i kroppen og hæmodynamikken. Denne artikel vil fortælle om årsager, typer, symptomer og behandling af aorta defekter.

Aortisk ventil insufficiens

Denne sygdom er mere almindelig hos mænd og er den anden mest almindelige hjertesygdom. Med denne patologi er lumen i aorta af ventilfolie kun delvis lukket, og gennem det resulterende hul vender en del af blodet tilbage til venstre ventrikel og strækker det. Et sådant overløb af dette hjertekammer fører til dets strækning og hurtigere slitage. Hertil kommer, at nedsat hæmodynamik med aortaventilinsufficiens fører til stagnation af blod i lungekarrene. Sådanne lidelser i hjertets funktion og bestemme klinikken for denne patologi.

grunde

Aortisk ventil insufficiens kan være medfødt og begynder at udvikle sig i prænatal perioden eller i de første dage af et barns liv. Sådanne krænkelser i hjertets struktur kan fremkaldes af forskellige tidligere sygdomme eller medfødte patologier.

Med medfødt aorta sygdom er der sådanne krænkelser i ventilens struktur:

• fraværet af en af ​​ventilfolierne;
• dystrofi af et blad
• en af ​​ventilfolierne er større;
• I ventilen er der åbninger.

Indledningsvis kan sådanne sygdomme ikke manifestere sig som symptomatiske, men med tiden forværres patologien og kræver behandling.

Erhvervede aortaventil defekter kan fremkaldes af:

• smitsomme sygdomme (angina, sepsis, pneumoni, syfilis): patogener ofte fremkalde infektion af endokardiet, hvori ventilen patogene bakteriekolonier vises, de til sidst bliver tilgroet bindevæv ventil deformeres og forårsage dens ufuldstændig lukning;
• autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, reumatisme): sådanne patologier ledsages af aktiv vækst af bindevæv, som deformerer ventilfolierne og gradvist tynder dem og forårsager deres ufuldstændige lukning.

Ifølge statistikker er det revmatisme, der forårsager ca. 80% af tilfælde af aortaklebentinsufficiens.

I nogle tilfælde kan denne hjertesygdom udvises af andre grunde:

• hypertension;
• aterosklerotiske ændringer i aorta
• ventil calcination;
• intens slag mod hjertet
• udvidelse af aorta rod på grund af aldersrelaterede ændringer.

Sådanne årsager til ventildeformation kan ikke kun føre til ændringer i ventilernes størrelse og struktur, men også for at forårsage deres fuldstændige brud, hvilket vil blive ledsaget af en hurtig forringelse af patientens velbefindende.

klassifikation

Kardiologer anslår graden af ​​aortainsufficiens med det blodvolumen, der kastes fra aorta ind i venstre ventrikel. Der er fire sværhedsgrader af denne patologi:

• 1 grad - ikke mere end 15% af blodet kastes;
• Grade 2 - ikke mere end 15-30% af blodet kastes;
• 3 grader - op til 50% af blodet kastes;
• 4. grad - mere end 50% af blodet kastes.

Sværhedsgraden af ​​symptomer ved aortaklempe er utilstrækkelig afhængig af sværhedsgraden af ​​deformering af dens ventiler og mængden af ​​blod smidt fra aorta i hjertet.

symptomer

I de indledende faser (i nogle tilfælde kan vare i årtier), kan patienten ikke føler de symptomer på sygdommen, dvs.. Til. Hjertet er stadig i stand til at kompensere for støbning af blod fra aorta ind i ventrikel, men med en stigning i blodvolumen kaste op til 15-30% af deres helbredstilstand forværres, og der er sådanne klager:

• svimmelhed ved ændring af kropsholdning
• følelse af hjerteslag;
• pulserende hovedpine;
• følelse af pulsation i store fartøjer
• træthed;
• hjertesmerter
• åndenød selv med mindre anstrengelse;
• tinnitus;
• besvimelse og stupefaction
• hævelse af underekstremiteterne
• tyngde i den rigtige hypokondrium.

Efter undersøgelse af patienten kan lægen identificere følgende symptomer:

• alvorlig lak;
• øget pulsering på store arterier (især på carotid);
• takykardi;
• væsentlig forskel mellem øvre og nedre tryk
• pulserende mandler og uvula;
• indsnævring af eleverne under sammentrækning af hjertet og ekspansion i sin afslapningsfase
• hjertebukk (bøjning i brystområdet forårsaget af en forøgelse af hjertestørrelsen);
• hjerteklump, mens hjertet reduceres
• stigning i hjerte størrelse.

På trods af forskellige symptomer er sådanne objektive data ikke nok til en endelig diagnose, og patienten er ordineret en omfattende kardiologisk undersøgelse.

diagnostik

For at foretage en korrekt diagnose og evaluere strukturelle og funktionelle ændringer i hjertets arbejde, tildeles patienten følgende instrumentelle undersøgelsesteknikker:

• EKG;
• phonocardiography;
• Røntgenstråler;
• ekkokardiografi;
• doppler sonografi.

Narkotikabehandling

I de indledende stadier af aortainsufficiens (1-2 grader) udføres udnævnelsen af ​​specialiseret terapeutisk eller kardiologisk behandling ikke. Sådanne patienter bør følge lægens anbefalinger for livsstilskorrektion (begrænsning af fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner osv.) Og regelmæssigt gennemgå kontrol ultralyd i hjertet og et EKG.

I tilfælde af aortaventilinsufficiens i grad 3-4 tages der hensyn til alle data fra en diagnostisk undersøgelse for at bestemme omfanget af lægemiddelterapi. Patienter kan ordineres sådanne lægemidler:

• calciumantagonister (Verapamil, Anipamil, Falipamil osv.): forhindre indtrængning af calcium i cellerne og bidrage til svækkelsen af ​​hjertesammentrækninger, ordineres med en forhøjelse af blodtrykket og uregelmæssigt hjerteslag;
• diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemid osv.): Giv en reduktion i belastningen på hjertet, fjern ødem og hjælpe med at reducere blodtrykket.
• vasodilatorer (hydralazin, diazoxid, molsidomin og andre): bidrage til at reducere trykket på væggene i blodkarrene, eliminere spasmer i arterierne og normalisere blodcirkulationen
• beta-blokkere (propranolol, metoprolol, celiprolol, carvedilol osv.): ordineres til hjertearytmi, forhøjet blodtryk og dilatation af aorta.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for medfødt aortaklempe er indiceret efter 30 år, men med en hurtig forringelse af sundhedsstatus kan interventionen udføres i en tidligere alder. Tiden for operationen med den erhvervede form af denne hjertesygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringer i ventilens struktur.

• væsentlige krænkelser i venstre ventrikels arbejde
• forstørrelse af venstre ventrikel med 6 centimeter eller mere;
• væsentlig forringelse af helbredet, når der returneres 25% af blodet fra aorta
• Retur fra aorta til ventrikel er 50%, men generelt trivsel lider ikke.

1. Intra aorta ballon counterpulsation: operationen kan udføres med mindre deformationer af ventilen cusps og blod fra aorta, som ikke er mere end 30%.
2. Implantation af ventilen: operationen kan udføres med signifikante ændringer i ventilens struktur, når aorta-blodet er ca. 30-60%, anvendes kunstige ventiler af metal og silicone som implantat (biologiske proteser anvendes praktisk taget ikke).

Det er en kirurgisk operation, der kan hjælpe patienten til fuldstændigt at slippe af med aortainsufficiens, og aktionens aktualitet øger chancerne for at opretholde en velkendt livsstil i fremtiden.

Aorta stenose

Denne hjertesygdom er den mest almindelige og forekommer i næsten hver tiende patient over 65 år. Med stenose af aortaklappen observeres en indsnævring af lumen af ​​aortaåbningen, og en sådan strukturel lidelse fører til det faktum, at under sammentrækning af venstre ventrikel har blodet ikke tid til fuldt ud at komme ind i arterien. Dette fører til en stigning i hjertets størrelse, en stigning i trykket i dets celler, besvimelse og hjertesvigt.

grunde

Aortisk stenose kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt aortastensose kan manifestere sig som sådanne fejl:

• en muskelfiberpude er til stede over aortaklappen;
• Ventilen består af en eller to ventiler, og ikke tre;
• under ventilen, gå til membranen med et hul.

En sådan medfødt defekt må ikke mærkes før 6-10 år, men efterhånden som barnet vokser, bliver symptomerne på denne mangel på hjerteudvikling mere udtalt.

Erhvervet aortastensose kan skyldes:

• smitsomme sygdomme (syfilis, lungebetændelse, tonsillitis, pharyngitis), sådanne sygdomme kan kompliceres af infektiøs endocarditis, ledsaget af forekomsten af ​​kolonier af patogene mikroorganismer på klapperne af ventilen og den indre skal af hjertet over tid, de er omfattet af kappen af ​​blodprotein og overgroet med bindevæv, sådanne ændringer resulterer i deformation ventiler og indsnævring af aorta munden;
• autoimmune sygdomme (sklerodermi, lupus erythematosus, reumatisme): Sådanne sygdomme fører til spredning af bindevæv på ventilfolierne, accentionen af ​​deres lommer og deformation af aorta munden;
• aldersrelaterede ændringer (aterosklerose, sedimentering af calciumsalte ved kanterne af ventilfolierne): Sådanne forhold fører til udfældning af calciumsalte på ventilfolierne og opbygning af fede plaques på dem, der deformerer det og delvis blokerer aumenets lumen.

klassifikation

Normalt er aortaklappens åbningsareal 2,5 kvadratmeter. cm, og sværhedsgraden af ​​aorta stenose bestemmes af dens område:

• med en mild - omkring 1,5 kvadratmeter. cm;
• i en moderat grad - 1,5-1 kvadratmeter. cm;
• med svær - mindre end 1 kvadrat. cm.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​aortastensose bestemmes sværhedsgraden af ​​dets symptomer.

symptomer

Denne hjertesygdom er karakteriseret ved et forlænget asymptomatisk forløb, og deformation af aorta-munden opdages i de fleste tilfælde under undersøgelse for andre patologier eller under rutinemæssige undersøgelser. Over tid bliver indsnævringen af ​​lumen mellem ventilen og aorta mere udtalt, og patienten har følgende klager:

• åndenød efter træning og liggende ned;
• følelse af tunghed i brystet;
• hjertesmerter
• svaghedssymptomer og svimmelhed, der kan føre til besvimelse
• øget træthed
• hoste episoder om natten
• hævelse af underekstremiteterne.

Efter undersøgelse af patienten kan lægen identificere følgende symptomer:

• alvorlig lak;
• dårlig pulsfyldning;
• bradykardi;
• at lytte til hjertet mellem sammentrækningerne af ventriklerne bestemmes af lyden af ​​turbulensen af ​​blodgennemstrømningen i aortaklappen;
• aorta ventil lukke lyd er uklar.

For at bedømme hjertets tilstand og foretage den endelige diagnose, ordineres patienten en omfattende kardiologisk undersøgelse, som vil afsløre graden af ​​deformation af aortaåbningen og sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser.

diagnostik

Patienten kan tildeles følgende instrumentelle metoder til undersøgelse:

• EKG;
• Røntgenstråler;
• transthoracic og transesophageal echocardiography;
• doppler sonografi;
• hjerte kateterisering (ikke altid foreskrevet).

Narkotikabehandling

Med en lille indsnævring af aortakanalen kan lægen ordinere et kompleks af lægemidler, som vil hjælpe med at forbedre berigelsen af ​​hjertemusklen med ilt, normalisere puls og blodtryk.

Komplekset af lægemiddelterapi kan omfatte:

• antiangial medicin (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): bidrage til at forbedre myokardisk iltmætning, eliminere følelsen af ​​tunghed i brystet og hjertesmerter;
• diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemid): Foreskrives til påvisning af blodstagnation i lungekarrene for at reducere mængden af ​​cirkulerende blod;
• antibiotika (Bicillin-3, Vancomycin): Anvendes når det er nødvendigt for at forebygge infektiv endokarditis (med forværring af tonsillitis, pyelonefritis, inden tanden fjernes, aborter osv.).

Varigheden af ​​modtagelse, dosering og udvælgelse af lægemidler skal kun udføres af en læge, fordi selv mindre uregelmæssigheder ved dosering kan føre til dårlig sundhed.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for aortastensose er indiceret med en signifikant forringelse af helbredet, hvilket udtrykkes i en forøgelse af åndenød og svaghed. Operationer er ordineret til moderat eller alvorlig stenose, når arealet af aorta ventil lumen er mindre end 1,5 kvadratmeter. se. Kontraindikationer til sådanne kirurgiske indgreb kan være alvorlige comorbiditeter, og patienten er mere end 70 år gammel.

1. Aortisk ballonvalvuloplasti: En sådan minimalt invasiv operation kan udføres hos børn, patienter under 25 år og ældre patienter med kontraindikationer for udskiftning af ventilen eller inden udskiftning af ventil. Den eneste ulempe ved en sådan kirurgisk teknik er muligheden for genindsnævring af aorta lumen.
2. Valveimplantation: Denne operation er indiceret for hyppig besvimelse, signifikant svaghed og øget træthed, lidelser i venstre ventrikulær kontraktion og signifikant nedsat blodgennemstrømning gennem aorta lumen. Med dette kirurgiske indgreb kan du fuldstændigt eliminere sygdommens manifestationer, forbedre dit helbred betydeligt og forlænge patientens liv. Kunstige ventiler fremstillet af metal og silikone eller bioprosteser fra ens egen lungearteri taget fra hjertet af en donor (afdød person) eller et dyr (tyr, gris) kan bruges som proteser. Gendannelsesperioden efter en sådan operation kan tage omkring 1,5-2 måneder.

Aorta defekter er almindelige hjertepatologier, der kræver særlig opmærksomhed og rettidig behandling. Tidlig ordineret lægemiddelbehandling eller operation kan betydeligt forbedre patientens kvalitet og forventede levetid og forhindre udviklingen af ​​mange alvorlige komplikationer. Husk det, og lad dig ikke forsømme lægenes anbefalinger!

Hvilken læge at kontakte

En patient med hjertefejl observeres normalt af en kardiolog. Når indikationer for kirurgisk behandling fremkommer, henvises patienten til konsultation til en hjertkirurg. Den vigtigste rolle i diagnosen tilhører den funktionelle eller ultralyd diagnostiske læge, fordi den vigtigste metode til diagnosticering af defekten og dens sværhedsgrad er ekkokardiografi. Hvis fejlen skyldes reumatisme eller diffus bindevævssygdomme, skal du kontakte en reumatolog. Glem ikke, at nederlag af aortaklappen og aorta ofte opstår som en komplikation af syfilis. Sådanne patienter sendes til venerologen til behandling af den underliggende sygdom.

Kombineret aorta hjertesygdom

Symptomer på kombineret aorta hjertesygdom

form

grunde

Kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager - hvor længe hjerterytmen, generel svaghed, svimmelhed, episoder med nedsat bevidsthed, brystsmerter, som patienten tilskrev deres forekomst.
• Analyse af livets historie. Det viser sig, at patienten og hans nære slægtninge var syge, hvem patienten er i erhverv (om han havde kontakt med smitsomme agenser), om der var infektionssygdomme. I historien kan der være tegn på en reumatisk proces, inflammatoriske sygdomme, brystsygdomme og tumorer.
• Fysisk undersøgelse. Ved undersøgelse bemærkes en pulsering (reduktion samtidig med hjerteslag) af arterier (blodkar i blodet til organerne) i de tidsmæssige, subklaviske, brachiale områder. Mindre hyppigt ses ændringer i elevernes diameter synkron med pulsen, en hjernerystelse af hovedet, misfarvning af panden og pandens hud. Alle disse manifestationer er forbundet med skarpe udsving i blodtrykket i karrene og tilstedeværelsen af ​​direkte og omvendt bevægelse af blod gennem aorta. En svag, blød puls detekteres, når tegn på aortastensose overvejer. Palpation (palpation) bestemmes af pulsationen af ​​den stigende aorta i fossa over brystbenet og pulsationen af ​​abdominal aorta i midten af ​​overlivet. Under perkussion (tapping) bestemmes udvidelsen af ​​hjertet til venstre ved at øge venstre ventrikel og udvide den første del af aorta. Under hjertets auskultation (lytter) opdages der en støj i diastolen (perioden for afslapning af hjertets ventrikler) over aorta - det vil sige i fastgørelsen af ​​den anden ribbe til brysthinden (den centrale bryst i den forreste bryst) på højre side på grund af aortainsufficiens og systole ) der på grund af aorta stenose. Et lavt systolisk (første tal ved målt) blodtryk er karakteristisk for aortastensose på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning i aorta. Lavt diastolisk tryk (den anden figur ved måling af blodtryk) er meget karakteristisk for aortainsufficiens på grund af nedsat blodgennemstrømning i aorta.
• Blod og urintest. Udført for at identificere den inflammatoriske proces og tilhørende sygdomme.
• Biokemisk analyse af blod. Kolesterolniveauet (fedtstof), sukker og totalblodprotein, kreatinin (proteinafbrydelsesprodukt), urinsyre (et nedbrydningsprodukt af puriner - stoffer fra cellekernen) er bestemt til at detektere samtidig skade på organet.
• Immunologisk blodprøve. Indholdet af antistoffer mod mikroorganismer og hjertemusklen (specielle proteiner produceret af kroppen, der kan ødelægge fremmede stoffer eller celler i kroppen) og niveauet af C-reaktivt protein (et protein hvis niveau stiger i blodet under enhver inflammation) vil blive bestemt. Også bestemmelsen af ​​indholdet af antistoffer mod pallid treponema-mikrobe, sygdomsfremkaldende middel til syfilis (kronisk systemisk veneral (dvs. seksuelt overført) infektion) med læsioner af huden, slimhinder, indre organer, knogler, nervesystem).
• Elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) - giver dig mulighed for at vurdere rytmen af ​​hjerteslag, tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier (for eksempel for tidlige kardiale sammentrækninger), hjertets størrelse og dens overbelastning. For en kombineret aorta defekt er detektion af en stigning i venstre ventrikel mest karakteristisk.
• Et fonokardiogram (hjerteklumpanalyse) for aorta-ventilinsufficiens demonstrerer tilstedeværelsen af ​​systolisk (det vil sige under ventrikulær sammentrækning af hjertet) og diastolisk (dvs. under ventrikulær afslapning af hjertet) støj i aorta-ventilfremspringet.
• Ekkokardiografi (EchoCG - ultralyd i hjertet) er den vigtigste metode til bestemmelse af aortaklaffens status. Aorta-diameteren måles på forskellige steder, aortaklapperne undersøges for ændringer i deres form (for eksempel rynke cusps eller forekomsten af ​​huller i dem), løst lukning, mens hjertets ventrikler slapper af, vegetationer (yderligere strukturer på cusps). Også med EchoCG vurderes størrelsen af ​​hjertekaviteterne og tykkelsen af ​​dets vægge, tilstanden af ​​de andre hjerteventiler, fortykkelsen af ​​endokardiet (indre foring af hjertet), tilstedeværelsen af ​​væske i perikardiet (perikardialposen) evalueres. Når Doppler-ekkokardiografi (ultralydstudie af blodets bevægelse gennem hjertekamrene og kamrene) afslørede en svækket direkte blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til aorta under ventrikulær kontraktion, reverserer blodstrømmen fra aorta til venstre ventrikel under afslapning af ventriklerne såvel som trykfluktuationer i aorta.
• Brystets radiografi - vurderer hjertets størrelse og placering, ændrer hjertekonfigurationen (fremspring af hjerteskyggen i fremspringet af aorta og venstre ventrikel med samtidig aortafejl).
• Spiral computed tomography (SCT) - en metode baseret på en række røntgenbilleder på forskellige dybder og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - en metode baseret på justering af vandkæder, når de udsættes for en menneskekrop med stærke magneter - giver et nøjagtigt billede af hjertet.
• Coronarocardiography (CCG) er en metode, hvor en kontrast (farvestof) indføres i hjertets egne blodkar og hjertehulrum, som gør det muligt for dem at blive nøjagtigt afbildet og for at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen. Udført med den planlagte kirurgi eller formodet hjertesygdom.

Behandling af kombineret aorta hjertesygdom

• Begrænsning af fysisk anstrengelse er nødvendig for alle patienter med en kombineret aorta defekt, da fysisk spænding øger behovet for ilt, hvilket det reducerede blodstrøm gennem den forkortede aorta ikke kan tilfredsstille. Dette kan føre til bevidsthedstab, udvikling af iskæmisk slagtilfælde (død i hjerneområdet på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning) og akut myokardieinfarkt (hjertemuskulaturens død som følge af utilstrækkelig blodgennemstrømning). Derudover øger fysisk anstrengelse den omvendte strøm af blod fra aorta til venstre ventrikel, hvilket kan føre til aortabrudt.
• Behandling af den underliggende sygdom - årsager til kombineret aorta defekt.
• Konservativ behandling (det vil sige uden kirurgi) udføres for at bremse skaden på venstre ventrikel. Brugte stoffer fra følgende grupper:
  • hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (ACE) - lægemidler, der normaliserer blodtrykket, dilaterer blodkarrene, forbedrer hjertets tilstand, blodkar og nyrer;
  • Angiotensin 2-receptorantagonister (ARA 2) - en gruppe af lægemidler, der ligner hinanden i deres virkningsmekanisme med inhibitorer af det angiotensinomdannende enzym, anvendes hovedsageligt i tilfælde af intolerance over for det angiotensin-omdannende enzym;
  • Calciumantagonister (lægemidler, der forhindrer indtrængen af ​​calcium - et specielt metal - i cellen) af nifedipingruppen normaliserer blodtrykket, dilaterer blodkarrene, forhindrer udviklingen i hjerterytmeforstyrrelser, øger hjertefrekvensen;
  • betablokkere (gruppe af lægemidler, som forøger styrken af ​​hjertet og nedsætter hjertefrekvens) kontraindiceret til aortaklappen grund af den mulige forøgelse af blodvolumen returstrøm fra aorta til den venstre ventrikel ved urezhenii hjerteslag;
  • calciumkanalblokkere verapamil og diltiazem gruppe (normalisere blodtryk, udvider blodkarrene, forhindre udvikling af hjertearytmier, reducere hjertefrekvens) kontraindiceret til aortaklappen grund af den mulige forøgelse af blodvolumen returstrøm fra aorta til den venstre ventrikel ved urezhenii hjerteslag.

• Særlig behandling er indiceret for komplikationer af kombineret aorta defekt (for eksempel behandling af hjertesvigt, hjertearytmi osv.).
• Kirurgisk behandling udføres i tilfælde af signifikant sværhedsgrad af aorta-stenose eller aorta-ventilinsufficiens i nærværelse af ubehag i patienten. Kirurgisk behandling udføres perkutant (når medicinske procedurer udføres under anvendelse af input-enheder inde fartøjer, uden offentliggørelse af brystet) eller i cardiopulmonær bypass (under kirurgi blod rundt i kroppen er ikke hjertet pumper og en elektrisk pumpe). Typer af operationer.
  • Comissurotomi (udvidelse af den indsnævrede del af aorta).
  • Plastikkirurgi for aortaventilinsufficiens (dvs. normalisering af blodgennemstrømning gennem aorta og samtidig opretholdelse af sin egen aortaklaff).
  • Præstika af aortaklappen udføres med bruttoændringer i dens cusps eller subvalvulære strukturer, såvel som i tilfælde af ineffektiviteten af ​​den tidligere udførte ventilplast. To typer proteser anvendes:
    • biologiske proteser (fremstillet af animalsk væv) - anvendes til børn og kvinder, der planlægger en graviditet
    • Mekaniske ventiler (lavet af specielle medicinske metallegeringer) anvendes i alle andre tilfælde.
  • Kombinationen af ​​kommissurotomi og aortaklappen er foretrukket i de fleste tilfælde af kirurgisk behandling af kombineret aorta hjertesygdom.
  • Transplantation (transplantation) af hjertet udføres med en signifikant krænkelse af strukturen i sit eget hjerte med et markant fald i kontraktiliteten og tilstedeværelsen af ​​et donorhjerte.

• Postoperativ ledelse. Efter implantation (implantation) af en mekanisk protese behøver patienterne et konstant indtag af lægemidler fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (lægemidler, der reducerer blodkoagulation ved at blokere syntesen af ​​stoffer, der er nødvendige for koagulering i leveren). Efter implantation af en biologisk protese udføres antikoagulant terapi kort (1-3 måneder). Efter ventilplast og kommissurotomi, udføres antikoagulant terapi ikke.

Komplikationer og konsekvenser

• Komplikationer af kombineret aorta sygdom:
  • Reduktion af kontraktilitet i venstre ventrikel med udvikling af mitralventilinsufficiens (bicuspidventilen mellem venstre atrium og venstre ventrikel) sker ved langvarig eksistens af en kombineret aorta defekt;
  • nedsat blodgennemstrømning i hjertens egne arterier med en trussel om akut myokardieinfarkt (død af hjertemuskelområdet på grund af blodprocessens ophør) udvikles på grund af et fald i blodgennemstrømningen til hjertets egne arterier gennem den forkortede del af aorta og tilstedeværelsen af ​​direkte og omvendt blodgennemstrømning gennem aorta;
  • sekundær infektiv endokarditis (betændelse i hjertets indre forside med skade på dets ventiler hos en patient med eksisterende hjertesygdom);
  • hjerterytmeforstyrrelser, især atrieflimren (sådan hjerterytmeforstyrrelse, hvor individuelle dele af atriale muskler samler sig uafhængigt af hinanden med en meget stor frekvens) opstår som følge af forstyrrelsen af ​​den normale bevægelse af en elektrisk impuls i hjertet.

• Patienter, der opereres på for kombineret aorta defekt, kan udvikle specifikke komplikationer:
  • Tromboembolisme af indre organers blodårer (lukning af en trombose - en blodprop - lumen på karret, der fodrer organet, med trombosen dannet på et andet sted og bragt af blodstrømmen). En trombose hos sådanne patienter er dannet inden for driften (f.eks. På ventilen af ​​den kunstige ventil eller på sømme med plastventil). Iskæmisk slagtilfælde (død af en del af hjernen på grund af ophør af blodgennemstrømning til det) og mesenterisk trombose (død af en del af tarmen som følge af ophør af blodgennemstrømning til det) er mest farlige for livet;
  • infektiv endokarditis (betændelse i hjertets indre forside);
  • paravalvulære fistler (skærer gennem en del af suturerne, der holder den kunstige hjerteventil med udseende af blodgennemstrømning bag ventilen);
  • prostetisk thrombose (dannelse af blodpropper i det protesiske ventilområde, forstyrrende normal blodgennemstrømning);
  • destruktion af de biologiske (fremstillet af dyrekarre) protese med behovet for genbrug
  • forkalkning af en biologisk protese (deponering af calciumsalte i en kunstig hjerteventil fremstillet af animalsk væv. Det fører til ventilkomprimering og svækkelse af dets mobilitet).

• Prognosen for kombineret aorta-misdannelse afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, der danner denne hjertesygdom, såvel som på sværhedsgraden af ​​defekten (aortastenosose og aortaventilinsufficiens) og på myokardiumets tilstand (hjertemuskel).
  • Kombineret aorta sygdom, udviklet som følge af atherosklerose (deponering af kolesterol i vaskulærvæg - et fedtstof) eller reumatisme (systemisk (det vil sige med skade på forskellige organer og kropssystemer), inflammatorisk sygdom med overvejende skade på hjertet) forekommer mest fordelagtigt.
  • Kombineret aorta sygdom, udviklet som følge af syfilis (kronisk systemisk veneral (dvs. seksuelt overført) infektion med hud, slimhinder, indre organer, knogler, nervesystem forårsaget af en bleg treponema - en særlig bakterie) eller infektiøs endokarditis (inflammatorisk sygdom i den indre membran hjerte) er ofte karakteriseret ved et ugunstigt kursus.
  • Med moderat sværhedsgrad af kombineret aorta defekt forbliver patientens velbefindende og arbejdskapacitet i flere år.
  • En markant grad af indsnævring af munden (initial del) af aorta eller aortaklempe, samt et fald i hjertemuskulaturens styrke, fører snarere til udvikling af hjertesvigt (udvikling af blodstagnation på grund af et fald i hjerteudgang).

Forebyggelse af kombineret aorta hjertesygdom

• Primær forebyggelse af samtidig aorta defekt (det vil sige før dannelsen af ​​denne hjertesygdom).
  • Forebyggelse af sygdomme, der indebærer læsion af hjertevalvularapparatet reumatisme (systemisk (dvs. med nederlag i forskellige organer og kropssystemer) inflammatorisk sygdom med en primær læsion i hjertet), infektiøs endokarditis (inflammatorisk sygdom i hjertets indre foder) osv.
  • I tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der involverer læsion af hjertevalvularapparatet, kan dannelsen af ​​hjertesygdom forebygges ved tidlig effektiv behandling.
  • Hærdning af kroppen (siden barndommen).
  • Behandling af kronisk infektion foci:
    • i kronisk tonsillitis (betændelse i tonsiller) - kirurgisk fjernelse af tonsiller;
    • i tilfælde af tandkaries (dannelse af tandbortfald under mikroorganismers virkning) - fyldning af hulrum) osv.

• Sekundær profylakse (det vil sige hos personer med en udviklet kombineret aortafejl) sigter mod at forhindre progression af hjertesygdomme og lidelser i hjertets pumpefunktion.
  • Konservativ behandling (dvs. uden kirurgi) hos patienter med kombineret aorta defekt. Følgende lægemidler anvendes:
    • hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (ACE) - lægemidler, der normaliserer blodtrykket, dilaterer blodkarrene, forbedrer hjertets tilstand, blodkar og nyrer;
    • Angiotensin 2-receptorantagonister (ARA 2) - en gruppe af lægemidler, der ligner hinanden i deres virkningsmekanisme med inhibitorer af det angiotensinomdannende enzym, anvendes hovedsageligt i tilfælde af intolerance over for det angiotensin-omdannende enzym;
    • Calciumantagonister af nifedipin-gruppen (lægemidler, som forhindrer indtrængen af ​​calcium - et specielt metal - ind i cellen) normaliserer blodtrykket, dilaterer blodkarrene, forhindrer udviklingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser, øger hjertefrekvensen;
    • diuretika (diuretika) - fjern overskydende væske fra kroppen under udvikling af hjertesvigt (blodstasis i de indre organer på grund af et fald i styrken af ​​hjertesammentrækninger);
    • nitrater (en gruppe af stoffer - salte af salpetersyre) - udvide blodkar, forbedre blodgennemstrømningen, reducer trykket i lungerne. Nitrater bruges til at reducere kraften af ​​sammentrækninger i hjertets venstre ventrikel med udseendet af blodstagnation i lungerne.
  • Forebyggelse af gentagelse af gigt er gjort med:
    • antibiotikabehandling (brug af stoffer fra gruppen af ​​antibiotika - hæmmer væksten af ​​mikroorganismer);
    • hærdning;
    • behandling af kronisk infektion.

• kilder

Nationale kliniske retningslinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.
Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Valvulær hjertesygdom: mitral, aorta, hjertesvigt. M.: GEOTAR-Media, 2007.
Makolkin V.I. Erhvervede hjertefejl. 4- e udgave. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Retningslinjer for poliklinisk poliklinisk kardiologi. Under. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
Guide til kardiologi. Lærebog i 3 bind. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Erhvervede hjertefejl. I bog: kardiologi: national lederskab. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2007. s. 834-864.

Hvad skal man gøre med kombineret aorta hjertesygdom?

• Vælg en passende kardiolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Hvad er en kombineret hjertesygdom?

Kardiovaskulær sygdom kan enten være medfødt eller erhvervet. Medfødt patologi, der er kendetegnet ved nedsat udvikling af blodkar og bindevæv i hjertet selv under dannelsen af ​​fosteret, observeres kun i 1% af tilfældene. Erhvervet defekt opstår som et resultat af ventilernes forkerte funktion, hvilket resulterer i en overtrædelse af blodcirkulationen.

Klinisk billede

Kombineret hjertesygdom er en patologi, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ændringer i både erhvervet og medfødt natur. Sådanne overtrædelser observeres samtidigt i flere ventiler og åbninger. Kombineret med hinanden, er de i stand til at gøre visse nuancer i de almindelige kliniske manifestationer af sygdommen, hvilket fremkalder alvorlige komplikationer. Sådanne abnormiteter kræver ofte kirurgisk indgreb.

I en ganske lang periode kan denne patologi udvikle sig helt asymptomatisk, uden at detekteres af moderne diagnostiske teknikker. Men over tid forværres kurset af forskellige tegn, som negativt påvirker patientens livskvalitet og tvinger ham til at se en læge.

Normalt med udviklingen af ​​hjertesvigt kan patienten opleve en hurtig hjertefrekvens med skarpe hjørner af kroppen, svimmelhed kan opstå, op til tab af skabelse, generel svaghed og hurtig træthed forekommer. Mange patienter lider også af alvorlig hjertesmerte.

Ekstern undersøgelse gør det muligt for en specialist at diagnosticere isolerede aorta ventiler deformation. Når der henvises til et EKG, bekræftes en overbelastning af det venstre ventrikulære område og tilstedeværelsen af ​​koronar sygdom.

Yderligere diagnoser afslører ofte flere defekter i valvulærapparatet (samtidig fejl og stenose), der opstår ved nederlag af to eller tre hjerteafdelinger. Kombinerede hjertefejl er ofte resultatet af mitralventilinsufficiens og mitralstenose.

Den erhvervede mangel manifesteres ved utilstrækkelighed i operationen af ​​aortaklappen og indsnævring af mitralventilen. Samtidig observeres en stigning i venstre atrium og højre ventrikel, og svækkelsen af ​​hjertemusklen forekommer to gange hurtigere end med nederlaget for et af dets elementer.

Ventilskade er en forudsætning for kombineret plet.

Deres deformation er en konsekvens af en stor ophobning af blodet, der kastes tilbage i atriumet på grund af et hul, som ikke er helt blokeret. I denne forbindelse øges trykket på væggene og vævene i ventilen, hvilket forårsager uoprettelige ændringer.

Typer af kombineret hjertesygdom

Først skal du håndtere, hvad der er hjertefejl og hvordan de adskiller sig fra hinanden. Moderne medicin identificerer tre typer af patologi:

1. Enkle dem, der kun ramte et hul eller en ventil.
2. Combined vice er en patologi, hvor det samme hul og ventilen påvirkes. For eksempel er mitral insufficiens og stenose påvist i en patient relateret til lignende hjertesygdomme.
3. Hvis forskellige ventiler og åbninger (aorta og mitral) blev påvirket, er det en kombinationsfejl.

Den sidstnævnte type patologi er meget mere almindelig end isolerede ændringer. Deres kliniske billede afhænger af en kombination af symptomer, der er karakteristiske for hver af fejlene. Samtidig forstærkning, svækkelse eller modifikation af nogle tegn er mulig. Klassificeringen af ​​sygdomme af denne type involverer flere hovedvarianter af dem, og hver af dem har sine egenkarakteristika af kurset.

Mitral blemish

Blandt alle typer hjertefejl er dette den mest almindelige afvigelse. Det er kendetegnet ved en fejl i bicuspid ventilen, som ledsages af en indsnævring af venstre venøs åbning. Over tid kan patologien af ​​denne type udvikle sig til stenose.

Denne type defekt er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​to lyde i hjertet: systolisk og presystolisk, som lytter godt over organets top. Orgelet stiger i lodret og vandret plan og er ret stærkt trukket ud til venstre side, hvilket sker under påvirkning af problemer med mitralventilen.

Vanskeligheder ved diagnosen kombineret mitral sygdom opstår af to grunde:

1. Mitral insufficiens diagnosticeres i tilfælde af to lyde til stede, når hjertet bliver forstørret. Men ændringer i form af et organ kan være resultatet af væksten af ​​venstre ventrikel, men af ​​dens skubbe af med en overdrevent stor højre, hvilket indikerer en helt anden patologi.
2. Fremkomsten af ​​systolisk støj, som er et af sygdommens hovedtegn, kan ikke alene skyldes ventilinsufficiens, men også af en række andre årsager med lignende manifestation.

Ved diagnosticering af samtidig mitral sygdom detekteres følgende lidelser:

• med sjældne undtagelser deltager de rigtige afdelinger i kroppen ikke i den patologiske proces;
• der er en stærk ændring i mitralventilen;
• en indsnævret åbning forhindrer normal diastolisk blodretur;
• der er et lille volumen blodreflux i venstre atrium.

Kombineret aorta hjertesygdom

Når denne sygdom opstår, er ventrikulær insufficiens forårsaget af indsnævring af aorta-åbningen. Dette er en meget sjælden forekomst. Et sådant svigt er en følge af syfilis, infektiøs endokarditis og sepsis. Kombineret aorta hjertesygdom med overvejende stenose udvikler sig, hvis patologien har reumatisk karakter. Klinisk manifesterer sygdommen sig:

• betydelig åndenød;
• snit i hjerteslag;
• fald i blodtryk
• dicrotisk puls;
• astmaangreb;
• overbelastning af venøst ​​blod i lungerne;
• Tilstedeværelsen af ​​koldsved.

En erfaren kardiolog er i stand til at skelne en kombineret aorta defekt med valvular insufficiens fra en lignende sygdom, der har udviklet sig mod baggrunden af ​​stenose.

Mitral og aorta defekt

Denne sygdom opstår på grund af den samtidige udvikling af aorta- og mitralmisdannelser. Arten af ​​denne sygdom afhænger i vid udstrækning af etiologien. For eksempel observeres en kombination af stenose af aorta og mitral oprindelse på basis af revmatisme.

Mitral og aorta insufficiens kan udvikle sig som følge af langvarig septisk endokarditis. Sommetider bliver sygdomsårsagen aterosklerose eller syfilis. Det er meget vigtigt at bestemme den rækkefølge, hvor defekten blev dannet (aorta foran mitral, eller det modsatte var sandt).

Prognosen og forløbet af sygdommen forværres i nærvær af aortastensose. Hvis der er en aortainsufficiens i stedet, vil det være lettere at helbrede sygdommen. Det er meget vigtigt for yderligere terapi at identificere patologienes natur for at bestemme kendetegnene ved hjertets arbejde, sværhedsgraden af ​​ændringer.

symptomatologi

Kombineret hjertesygdom kan ledsages af forskellige symptomer afhængigt af sygdommens art. Ofte manifesterer patienten følgende klager:

• alvorlig åndenød;
• hævelse af benene
• cyanose af den nasolabiale trekant;
• ændringer i tryk og puls.

Diagnostiske funktioner

For bestemmelse af den nøjagtige diagnose kræver en omfattende undersøgelse. Efter at have hørt patientens klager skal lægen foretage en standardundersøgelse. Hvis der er mistanke om samtidig hjertesygdom, henvises patienten til følgende procedurer:

1. Elektrokardiografi. Tillader dig at identificere hypertrofi af kameraerne og bestemme risikoen for hjerteanfald.
2. Duplex ultralydscanning. Det er således muligt præcist at bestemme typen af ​​patologi.
3. X-ray. Til diagnose af defekt kræver forskning i flere fremskrivninger. Dette giver dig mulighed for at bestemme hjertets størrelse og sikre mangel på lungesygdomme.
4. Phonocardiography. Tillader dig at registrere tilstedeværelsen af ​​støj i hjertet og identificere alle patologiske ændringer.
5. Laboratorieundersøgelser. Blod- og urintest for at indsamle reumatoid kolesterol og sukkerprøver.
6. Hjerteangiografi. Denne undersøgelse er obligatorisk udført før operationen. Det giver dig mulighed for at bekræfte resultaterne af ovenstående procedurer.
7. Kontrast MRI undersøgelse. Denne type diagnose udføres, hvis der var tvivl i løbet af de tidligere procedurer.

På grund af den komplekse diagnose forekommer identifikationen af ​​den nøjagtige form af sygdommen uden problemer.

Moderne behandlingsmetoder

I de tidlige stadier af sygdommen udføres konservativ terapi. Dens mål er at forhindre forskellige komplikationer og tilbagefald af reumatiske fænomener og forebygge infektiv endokarditis.

I nærvær af alvorlige patologier er kirurgisk indgreb nødvendig. Moderne kardiologiske centre udfører en række operationer, hvis formål er behandling af kombineret hjertesygdom. Følgende procedurer er involveret:

• plastisk hjerteoperation, der involverer genoprettelsen af ​​hjertets normale funktioner;
• udskiftning af den berørte ventil med en biologisk protese
• ventilbevarende operationer;
• atrioplastik kan anvendes til venstre atrium;
• kirurgisk bypassoperation;
• kirurgi med det formål at genoprette sinusrytmen.

Efter operationen gennemgår patienterne et terapeutisk kursus, der afhænger af sygdommens omfang. Anbefalet sanatoriumbehandling, hvilket tyder på en kardiologisk retning.

Prognose specialister

Oftest, for at sikre overlevelse hos en patient med avanceret kombineret hjerte sygdom er rettidig og korrekt kirurgisk indgreb nødvendig. For at give en præcis prognose for det fremtidige liv, bør en specialist tage hensyn til sådanne faktorer:

• type og sværhedsgrad af patologi
• patientens alder
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

En mere gunstig prognose har en kombineret defekt. Mitralfejl involverer ofte alvorlige vanskeligheder ved behandling, da hjerte muskler i venstre kammer ikke har evnen til at opretholde en kompensationsstatus i lang tid. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer har stor indflydelse på sygdommens yderligere prognose, som kan forårsage alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, øger belastningen på hjertet eller der er et tilbagefald af revmatisme.

Forebyggende foranstaltninger

Med denne patologi er patienten forbudt betydelig fysisk anstrengelse og seriøs sports træning. En fuldstændig afvisning af dårlige vaner, opfyldelsen af ​​alle lægeordrer. Det anbefales at systematisk passere spa-behandling, regelmæssige øvelser specialiseret gymnastik og gå.

En god forebyggende foranstaltning er generel hærdning af kroppen for at øge immuniteten og forhindre hyppige sygdomme. Selv en alvorlig forkølelse har en vis belastning på hjertet, så omfattende genopretning er meget vigtigt for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Patienter med en kombineret mangel, det er tilrådeligt at spise hovedsagelig proteinfødevarer, drikke væske moderat og begrænse saltindtag.

Kombinerede og kombinerede hjertefejl er alvorlige sygdomme, der kræver tidlig påvisning og korrekt behandling. De fleste patienter med lignende problemer har brug for kirurgi. Hvis sygdommen er i indledende fase, så kan den undgås ved konservative metoder.

Farlig kombineret hjertesygdom: Hvad er dens egenskaber og hvordan man behandler

Hvis patienten har en samtidig krænkelse af strukturen af ​​flere ventiler, foretages diagnosen af ​​den samtidige mangel. Denne patologi er erhvervet eller medfødt. Ofte påvirkes mitral i komplekset med aorta- eller tricuspidventilen. I perioden med intrauterin fosterdannelse forekommer uregelmæssigheder af ventilapparatet på baggrund af mangler ved udvikling af skillevægge og store skibe. Sygdommens forløb er normalt alvorlig.

Læs i denne artikel.

Typer af samtidig hjertesygdom

Forskellige kombinationer af samtidig ødelæggelse af ventiler identificeres, hvoraf de hyppigste varianter af erhvervede defekter er:

• aorta mitral;
• mitral og tricuspid;
• mitral-aorta tricuspid;
• aorta insufficiens i kombination med en kombineret mitral defekt;
• kombineret mitral og kombineret aorta.

Blandt medfødte anomalier diagnosticeres Fallot triaden eller tetrad som regel, et syndrom beskrevet af Sean og Ebstein. Overtrædelser af strukturen af ​​ventiler og kar kan kombineres med åbningerne af septumet, et åbent ovalt vindue eller Botallovkanalen.

Kombineret mitral og aorta defekt

Denne patologi udvikler sig efter reumatisme, i første omgang dannes en mitral og derefter aortisk defekt. Det kan være med overvejende stenose eller svigt af en eller begge ventiler. Symptomerne af sygdommen kan være:

• Aortisk stenose og mitral insufficiens - Omvendt blodgennemstrømning til venstre halvdel af hjertet øges. Den hurtige udvikling af hjertesvigt.
• Begge ventiler er stenotiske - det er lettere, fordi mitralstenose reducerer overbelastningen af ​​venstre ventrikel. Øget tryk i lungekarrene.
• Mitral stenose og aorta insufficiens kompensere hinanden.
• Aortisk og mitral ventil insufficiens - føre til overbelastning af venstre hjerte og en krænkelse af intrakardisk og systemisk hæmodynamik.

Symptomer på hjerte dekompensation (takykardi, kortpustetid, cyanose), arytmier, iskæmiske smerter som angina, hoste, sputum med strejker af blod sejre.

Kombineret mitral-tricuspid misformation

Ventiler mellem højre og venstre del af hjertet påvirkes. Sygdomsforløbet er komplekse, hyppige angreb af hjerteastma, kortpustetid, stigende cyanose i huden, stigende lever og udvikling af ascites.

Den sværeste variant af sygdommen er en kombination af utilstrækkelighed af den højre atrioventrikulære ventil og mitral defekt, da kredsløbssygdomme påvirker begge cirkler. Mere gunstig kan være en sygdom, hvor der er tricuspid stenose, da den kompenserer for mitral sygdomsforløbet og forhindrer lunge overløb med blod.

Kombineret hjertesygdom

Når kombinerede viskestykker på en ventil udvikles og svigt på grund af ufuldstændig lukning af ventilerne og indsnævring af hullet, til hvilket de er fastgjort. Symptomerne på sygdommen afhænger af, at flere af disse processer manifesteres.

Kombineret mitral sygdom

I denne sygdom er der en indsnævring af åbningen mellem de venstre dele af hjertet sammen med ikke-lukning af mitralventilkablerne indbyrdes. Kliniske symptomer afhænger af hvilken af ​​sygdommene der hersker: hvis der er udtalt stenose, så hoste med hæmoptyse, åndenød, bleg hud med overvældende mangel, ødem i benene, forstørret lever, cyanose i huden og åndenød er urolige.

Kombineret aorta defekt

Aortisk ventil insufficiens manifesteres af besvimelse, svimmelhed og svær svaghed, åndenød udvikler sig, pulsen bliver hyppig og uregelmæssig. Når aorta stenose også kan være lignende manifestationer, forværres de af slagtilfælde og blodstagnation i leveren, hævelse. Med kombineret stenose og insufficiens udvikler hæmodynamiske forstyrrelser sig meget hurtigere end med isolerede defekter.

Mekanismen for udvikling af samtidig hjertesygdom

Hvis afvigelser fra normen i hjertets struktur dannes i perioden med intrauterin udvikling, kan deres udseende påvirkes af:

• virale infektioner (oftest rubella);
• diabetes;
• alkoholisme og rygning af den forventende mor
• ioniserende stråling;
• autoimmune lidelser;
• patologisk forløb af graviditet, toksikose, truslen om abort
• genetiske abnormiteter (hvis der er medfødte udviklingsmangler i familien);
• medicin - progesteron, antikonvulsive lægemidler, antidepressiva og lithiumsalte.

En fjerdedel af børn med samtidig mangel på medfødt oprindelse lever ikke op til en måned. Derfor, når en sådan patologi er opdaget hos en gravid kvinde, er spørgsmålet om afbrydelse af svangerskabet hævet.

Erhvervede defekter forekommer oftest efter reumatiske angreb, infektiøs endokarditis, skarlagensfeber, lupus erythematosus, aterosklerotiske ændringer, traumatiske skader.

Symptomer på samtidig hjertesygdom

Hvis patienten har en kombineret mitral-aorta defekt, og mitralstenosen dominerer, så vil symptomerne på sygdommen være:

Cyanose af den nasolabiale trekant

Hvis aortastensose er mere udtalt, er sygdomsforløbet gunstigt, kompensationsperioden er ret lang. Hvis aorta insufficiens er mere udtalt, er patienter bekymrede for svimmelhed, ofte besvimelse, vedvarende hovedpine.

Når aortaklafferne er beskadigede, er mitan og tricuspid hudfarve hos patienterne cyanotiske, nakkevenerne pulserende og hævede, hæmodynamiske forstyrrelser udvikler sig i de tidlige stadier af sygdommen. Blodtrykket er normalt lavt, leveren er signifikant forøget, væske akkumuleres i brystet og bughulen.

Diagnose af hjertesygdomme

På undersøgelsesstadiet finder perkussion og lytning, symptomer på hudfarve, leverforstørrelse, forekomst af hjerteklump og ændringer i rytmen af ​​sammentrækninger sig. For at kunne diagnosticere, kræves diagnostiske test:

• EGC - tegn på myokard hypertrofi og arytmier
• FonoKG - bekræftet lytte data;
• Røntgenstråler - en stigning i hjertet, stagnation i lungerne

• EchoCG - giver dig mulighed for at identificere typen af ​​defekt, tilstanden af ​​hullerne og ventilerne, væggens struktur, omvendt blodgennemstrømning;
• MR - viser den lagdelte struktur af hjertet og giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​krænkelse af intrakardial hæmodynamik

Til diagnose i vanskelige situationer anvendes aortografi, hjerteklang, ventrikulografi og koronar angiografi.

For medfødte hjertefejl hos børn, se denne video:

Behandling af kombineret hjertesygdom

Til terapi anvendes konservative behandlingsmetoder kun i fase af præoperativ præparation, eller hvis der er kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Med et gunstigt forløb af sygdommen i usædvanlige tilfælde kan vi anbefale dynamisk observation for at bestemme den optimale periode for operationen.

Generelt terapeutisk

I tilfælde af krænkelse af hjerteaktivitet er begrænsningen af ​​bordssalt til 3 - 5 g og væske i kosten til 1,2 liter pr. Dag vist. Patienterne bør undgå øget fysisk og følelsesmæssig stress, observere søvn og hvile og undgå bratte klimaændringer.

Medicin

De vigtigste sygdomme behandles, mod hvilke en defekt har udviklet sig (revmatisme og infektiv endokarditis, aterosklerose, autoimmune lidelser). Til korrektion af hjertesvigt brug:

• hjerte glycosider;
• diuretika;
• betyder at forebygge tromboembolisme
• medicin til myokardie ernæring;
• antiarytmiske lægemidler.

Kirurgi

Medfødte misdannelser i ventils kombinerede patologi virker i flere faser, så barnets krop gradvist kan tilpasse sig omstruktureringen af ​​hæmodynamikken.

Med overtagne fejl anvendes en enkelt-trinskorrigeringsmetode oftere. Til dette formål udføres protese reparation af ventiler med lukningsfejl og kommissurotomi for stenose. Proteser kan installeres på flere ventiler.

Kontraindikationer til kirurgi er:

• pneumo- og cardiosklerose;
• pulmonal emfysem;
• kronisk hepatitis;
• glomerulosklerose;
• akut revmatisme
• maligne neoplasmer.

Komplikationer af kombineret hjertesygdom

Med dekompensation af hjerteaktivitet er der stagnation af væske i lungerne, leveren, med udviklingen af ​​hydrothorax og ascites. Rhythmforstyrrelser kan forekomme i form af atrieflimren og atrieflimren. Som følge af ændringer i blodgennemstrømningen i hjertet dannes blodpropper, der kan tilstoppe lungearterien.

Hver af disse komplikationer kan være dødelig i fravær af tilstrækkelig terapi.

Prognose for kombineret hjertesygdom

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres rettidigt, eller den kirurgiske korrektion af defekten ikke kan udføres til patienten, og samtidig med samtidig læsion af flere ventiler, dør ca. 50% af patienterne inden for 5 år og 85 til 90% efter 10 år. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling med kombineret valvulær patologi er lavere end isoleret, men mere end 70% af patienterne har en tilfredsstillende prognose for livet.

Forebyggelse af kombineret hjertesygdom

For at forhindre en medfødt abnormitet af hjertets struktur er det nødvendigt at undgå kontakt med inficerede patienter, erhvervsmæssige farer og selvstændig brug af medicin til behandling i løbet af barretiden. Når du planlægger en graviditet, vurder risikoen for at udvikle en patologi hos et barn. Dette kræver medicinsk genetisk rådgivning og en fuldstændig undersøgelse af fosteret med arvelig disposition.

For at forebygge overtagne mangler kræves omhyggelig behandling af reumatisme og infektiv endokarditis, forebyggelse af tilbagevendende eksacerbationer. Patienter med defekter bør være under konstant overvågning af hjertekirurger.

Nyttig video

For information om hvilke virale infektioner under graviditeten fører til fostervanskeligheder i fosteret og forebyggende foranstaltninger for at forhindre denne infektion, se denne video:

Hvis der er en mitral hjertefejl (stenose), så kan den være af flere typer - reumatisk, kombineret, erhvervet, kombineret. I hvert tilfælde er mitralventilinsufficiensen af ​​hjertet behandlet, ofte kirurgisk.

Den afslørede aorta hjertesygdom kan være af flere typer: medfødt, kombineret, erhvervet, kombineret med overhovedet stenose, åben, aterosklerotisk. Nogle gange udfører de medicin, i andre tilfælde vil kun kirurgi spare.

Der er ikke en kombination af hjertesygdom. Det kan være mitral, aorta, reumatisk og kombineret. Behandlingen er lang og kompliceret. Det er bedre, at patienter i fare gør profylakse.

Nogle erhvervet hjertesygdomme er relativt sikre for voksne og børn, sidstnævnte kræver medicinsk og kirurgisk behandling. Hvad er årsagerne til og symptomer på misdannelser? Hvordan er diagnosen og forebyggelsen? Hvor mange lever med en hjertefejl?

Der er mangel på ventiler i hjertet i forskellige aldre. Den har flere grader, startende med 1, samt specifikke egenskaber. Hjertefeil kan være med mitral eller aortaklebent insufficiens.

Hvis graviditet skal komme, og hjertesvigt er blevet identificeret, så lægger nogle gange læger på abort eller adoption. Hvilke komplikationer kan forekomme hos mødre med medfødte eller erhvervede mangler under graviditeten?

Børns medfødte hjertefejl, hvis klassificering indbefatter opdeling i blå, hvid og andre, er ikke så sjælden. Årsagerne er forskellige, tegnene skal være kendt for alle fremtidige og nuværende forældre. Hvad er diagnosen af ​​ventrikulære og hjertefejl?

I moderne diagnostiske centre kan hjertesygdomme bestemmes af ultralyd. I fosteret er det synligt fra 10-11 uger. Symptomer på medfødte er også bestemt ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder. Fejl ved bestemmelsen af ​​strukturen er ikke udelukket.

En kardiolog kan afsløre hjertet til højre i en ret voksen alder. En sådan anomali er ofte ikke livstruende. Personer, der har hjerte til højre, bør blot advare lægen, for eksempel før de gennemfører et EKG, da dataene vil være lidt anderledes end de standardiserede.