Vigtigste

Myocarditis

Hvad er den daglige overvågning af blodtryk?

En vigtig karakteristisk faktor i menneskers sundhed er blodtrykket. Det bestemmer sundhedstilstanden og livskvaliteten. I dag kan alle købe et elektrisk automatisk instrument til måling af tryk derhjemme og til enhver tid få oplysninger om det, men der er situationer, hvor det er nødvendigt at måle denne indikator gentagne gange. I dette tilfælde skal du anvende daglig blodtryksovervågning - Smad.

I dag i medicin er der tre måder at måle blodtrykket på: auscultatory, oscillometrisk og invasiv. Oftest anvendes overvågningsanordninger til at rumme oscillometriske og auskultatoriske metoder, som i kombination med hinanden giver et mere fuldstændigt billede af sygdommen.

Indikationer for proceduren

Selvfølgelig anbefales ikke alle med denne diagnostiske metode, men der er en kategori af patienter, for hvem det er yderst nødvendigt:

  1. Personer, der mistænkes for symptomatisk hypertension.
  2. Personer med "white coat" syndrom. Vi taler om dem, der har øget trykket i en medicinsk institutions vægge ved måling foretaget af en sygeplejerske.
  3. Personer med "grænseoverskridende" blodtryksaflæsninger, som blev detekteret under gentagne ændringer ved Korotkov-metoden.
  4. Personer med forhøjet blodtryk på arbejdspladsen.
  5. Personer, der lider af samtidige sygdomme, herunder hjertesvigt, metaboliske lidelser, syncopale tilstande mv.
  6. Personer med høj labilitet BP. Vi taler om dem, hvis tryk svinger for meget fra de laveste til de højest mulige satser.
  7. Ældre overgik linjen om 60 år.
  8. Personer med "nat" hypertension.
  9. Personer med dårlig arvelighed.
  10. Personer med svær hypertension, som er vanskelige at behandle.
  11. Personer, der har brug for at opnå en prognose for den videre udvikling af sygdommen.
  12. Kvinder i graviditetstilstand.
  13. Personer med forstyrrelser i det vegetative system.
  14. Personer med diabetes mellitus type 1.

Det må siges, at det ikke er muligt at få nøjagtige data gennem uafhængig måling af blodtryk, fordi diagnostik ikke kan udføres om natten, for det er nødvendigt at vågne op, og det vil uundgåeligt hæve presset og fordreje resultaterne. Derudover kan udførelsen af ​​forskellige enheder afvige betydeligt fra hinanden.

Det antages, at de mest nøjagtige data kan opnås ved at måle Korotkov-metoden. Samtidig anbefaler eksperter at bruge halvautomatiske enheder med automatisk luftindsprøjtning. Den manuelle injektionsproces kan øge trykket i en kort periode.

EKG og blodtryk overvågning af Holter

Daglig overvågning af blodtryk og EKG giver dig mulighed for at få et mere komplet billede af sygdommen, især når der er skjulte former for hjertesygdomme, der ikke manifesterer sig klinisk, men diagnosticeres på et EKG i en tilstand af bevægelse.

Amerikansk videnskabsmand holter har udviklet en instrumentel diagnosemetode, der er baseret på registrering af hjertemuskelens elektriske aktivitet, som sker i livets proces og varierer afhængigt af forekomsten af ​​visse hjertesygdomme. I dette tilfælde placeres patienten på brystelektroderne, som læser oplysninger om arbejdet i hovedens "motor" af kroppen og sender det til en tilsluttet bærbar enhed.

Derved behandles data af software og registreres i form af elektrokardiogrammer, som opbevares i enhedens hukommelse. Med denne metode kan de samtidig lægge manchet på skulderen og således udføre daglig blodtryk overvågning ved hjælp af en oscillometrisk metode. I tilfælde af uklarhed kan diagnosen forlænges til 7 dage.

Denne metode har mange fordele og fordele i forhold til et standard EKG, hvilket ikke altid tillader registrering af myokardisk iskæmi og paroxysmal rytmeændringer. Denne metode til måling af blodtryk er næsten det eneste for de patienter, hvis hjerte virker forværres med minimal bevægelse.

Denne metode til forskning er vist til de patienter, der klager over tryk eller brændende smerte bag brystet og i hjertet af hjertet, som måske eller ikke kan gives under skulderbladet og armen fra hovedmotoren. Smerter i venstre side af brystet, især om natten, er også en grund til proceduren.

Dette gælder også for dem, der lider af åndenød med kvelende hoste, lider af manglende luft, en følelse af hjertesvigt, hyppig svimmelhed, besvimelse og periodiske forstyrrelser i hovedmotorens arbejde. Der er ingen kontraindikationer for proceduren, undtagen i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre teknisk, for eksempel i tilfælde af svær fedme, kropsforbrændinger osv.

Overvågning af blodtrykssystemet BiPiLAB dagligt

Denne enhed registrerer det systoliske, diastoliske, gennemsnitlige arterielt tryk og patientens pulsfrekvens på en ikke-invasiv automatisk måde. Den oscillometriske metode vil give mulighed for at få nøjagtige data om patientens helbred med svage Korotkov-toner, hypotension og i tilfælde, hvor auscultatory-metoden ikke fungerede. Samtidig er manchetten installeret på patientens arm, hvilket ikke svækker patientens livskvalitet og gør ikke støj, hvilket er meget vigtigt for behagelig søvn.

Enheden forbinder til computeren programmatisk, det vil sige via speciel software og et kommunikationskabel. Det kombineres ofte med Holter overvågning af EKG og blodtryk. I fremtiden behandles data fra begge enheder i et program og kombinerer resultaterne i en generel rapport.

Patientinstruktion

For at opnå gode resultater og opnå det mindste antal fejlmålinger, bliver patienten instrueret. Han er introduceret til reglerne for adfærd under overvågning, her er de:

  1. Under drift af enheden skal armen med manchetten trækkes ud langs kroppen og afslappes.
  2. I hele diagnosticeringsperioden anbefales det ikke at deltage i fysisk arbejde og sport.
  3. Hvis enheden begynder at måle under bevægelse, er det nødvendigt at stoppe, slappe af, og først efter endt arbejde fortsætter yderligere handlinger.
  4. Det anbefales ikke at overvåge instrumentets aflæsninger under måling, da ængstelig ventetid kan forvride yderligere resultater.
  5. Om natten, prøv at sove uden at tænke på enhedens funktion.
  6. At holde en dagbog og under overvågning for at afspejle dit velbefindende og alle dine handlinger i det.
  7. Undgå at bade eller bade i hele diagnosticeringsperioden.
  8. Bøj ikke pumpeslangen.

Evaluering af resultaterne af Smad givet efter dagen fra studiestart. Et særligt computerprogram analyserer dem, og lægen ud fra dette giver en konklusion om trykvariationen, morgenmålingens dynamik, hypotensionens indeks og sammenligner derefter de opnåede værdier med de gennemsnitlige normative indekser. På baggrund af disse data udpeges der en række foranstaltninger, som vil forbedre patientens sundhed.

Funktionsdiagnostik (EKG, SMAD, XM-EKG, spirografi)

Funktionsdiagnostik er en gren af ​​medicin, der beskæftiger sig med diagnosticering af sygdomme i organer og legemsystemer og vurdering af deres funktionelle evner ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning.

Moderne, meget informative og sikre diagnostiske metoder, professionalisme, individuel tilgang til alle kategorier af patienter, herunder børn og gravide, vil give dig en hurtig og høj kvalitet eksamen ved hjælp af følgende metoder:

elektrokardiografi

Et elektrokardiogram (EKG) er en rekord af hjertets elektriske aktivitet. EKG'en evaluerer hjerterytme og ledningsevne, giver dig mulighed for at vurdere blodtilførslen til hjertemuskulaturen i ro og for at opdage en stigning i hjertekamre (atria og ventrikler).

Ifølge resultaterne af EKG kan sygdomme som arytmi, hjerteanfald, hjertesvigt, hjertefejl og vurdering af lungesvigt bestemmes, da tilførslen af ​​hjertet og andre organer med ilt er nedsat i forskellige lungesygdomme.

Metoden er baseret på registrering af elektriske impulser genereret af hjertet. Optagelsen går i form af kurver. Registrér kardiogrammet ved hjælp af elektroder, der er overlejret på bryst og ben, og er forbundet med et specielt apparat. Undersøgelsen forårsager ikke ubehag, tager ca. 10 minutter, hvorefter de færdige film beskrives af en læge.

Et normalt EKG er ikke en garanti for et sundt hjerte! En EKG indfanger ikke alle parametre i hjerteaktiviteten og karakteriserer kun dit hjertes tilstand på tidspunktet for dets registrering.

Holter EKG overvågning dagligt

Et elektrokardiogram er uden tvivl et meget kraftigt og tilgængeligt diagnoseværktøj, men det er værd at huske på, at denne metode også har svage punkter. En af dem er kortvarigheden af ​​optagelsen - ca. 20 sekunder. Selv hvis en person lider for eksempel arytmi, kan det på optagelsestidspunktet være fraværende. Desuden optages optagelsen normalt i ro og ikke under normale aktiviteter. For at udvide de diagnostiske evner af et EKG, er det langt fra den langsigtede optagelse, den såkaldte Holter ECG-overvågning i 24-48 timer.

Holter (engelsk holter til ære for opfinderen Norman Jefferis Holter) er en bærbar medicinsk enhed, der bruges til at optage et elektrokardiogram i løbet af dagen for at indsamle, analysere de modtagne oplysninger og identificere mulige overtrædelser. Udtrykket "holter" er mere almindeligt i samtaletid, den klassiske videnskabelige betegnelse er den 24-timers EKG-monitor til Holter.

Holter EKG-overvågning er et "dynamisk EKG", det vil sige et elektrokardiogram, der optages kontinuerligt i løbet af dagen med et lille bærbart kardiogram monteret på et bælte, hvor elektroderne fastgøres på brystet. Holters forskning foregår også på ambulant basis - patienten fortsætter med at udføre sin sædvanlige arbejdsbyrde.

Holter-overvågning kan angives til en patient, hvis:

  1. der er klager som følge af uregelmæssig hjerterytme (hjerteslag, afbrydelser i hjerterytme, svimmelhed, bevidsthedstab);
  2. kræver diagnose af koronar hjertesygdom
  3. Det er nødvendigt at overvåge profylaktisk patienter med truende iskæmi og arytmier;
  4. skal evaluere effektiviteten af ​​behandlingen
  5. Der er hjertefejl, både uopererede og opererede
  6. i tilfælde af myokardieinfarkt
  7. i alle tilfælde af kronisk hjertesvigt
  8. med nogle sygdomme i det endokrine system (for eksempel diabetes mellitus, thyrotoksicose)

Holter - EKG anbefales til hver patient, der nogensinde er gået til en kardiolog.

Hvad er forskellen mellem et almindeligt elektrokardiogram og Holter-overvågning?

Et normalt EKG er en øjeblikkelig og kun øjeblikkelig registrering af hjertets arbejde, som giver dig mulighed for at spore elektriske processer i hjertet på bare 5-10 sekunder og derefter i ro.

Holter-overvågning giver dig mulighed for at identificere "indkomne" lidelser i hjertet (episoder af myokardisk iskæmi, hjerterytme og ledningsforstyrrelser, herunder livstruende).

Tillader dig at identificere eventuelle krænkelser af hjerterytme, episoder af myokardisk iskæmi under træning og i hvile for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Metoden er absolut harmløs, har ingen kontraindikationer, kræver ikke særlig træning. Du skal udføre denne teknik, hvis du er bekymret for hjerteslag, afbrydelser i hjertets arbejde, episoder af bevidsthedstab, periodisk hjertesmerter.

Daglig blodtryk overvågning - SMAD

Arteriel hypertension (AH, hypertension) anses for at være den primære risikofaktor for hjerte-og karsygdomme og cerebrale kredsløbssygdomme. Ifølge eksperter fra European Society for the Study of Hypertension (ESH): "Den daglige overvågning af blodtrykket bliver i øjeblikket en uundværlig metode til at detektere og behandle arteriel hypertension."

Daglig overvågning af blodtryk (ABPM) er en kontinuerlig registrering af blodtrykket i 24 timer ved hjælp af en lille bærbar computer enhed. Manchetten på en sådan indretning fastgøres på patientens skulder, og efter en vis tidsperiode registreres blodtrykket automatisk.

I dette tilfælde forlader patienten hjem, fører et normalt liv. Ved daglig overvågning detekteres alle ændringer i blodtryk pr. Dag, herunder dem, der er vigtige for at forudsige den videre udvikling af hjerte-kar-komplikationer (slagtilfælde, myokardieinfarkt). Det bliver muligt at kontrollere kvaliteten af ​​antihypertensiv behandling (graden af ​​blodtryksreduktion som følge af medicinering).

Daglig overvågning af blodtryk udvider lægenes evner både ved diagnose og ved behandling af arteriel hypertension. I dag er der behov for en bredere anvendelse af denne metode i praktisk folkesundhed. Smad - en standard teknik til undersøgelse og udvælgelse af effektiv terapi til patienter med hypertension.

Indikationerne for udførelse af Smad ifølge eksperterne fra European Association of Cardiology som aftalt er:

  1. Hypertension "hvid frakke", når forhøjet blodtryk altid opdages, når det måles af medicinsk personale eller i en medicinsk institution. I tilfælde af manglende specifikation af patientens diagnose er det muligt at ordinere lægemiddelbehandling, som i den givne situation vil være i bedste fald uberettiget.
  2. Spørgsmålet om "skjult, maskeret" hypertension, hypertension på arbejdspladsen eller det hedder "arbejdsdag hypertension". I begge indikationer er det klart, at det er vigtigt at identificere selve faktoren af ​​stigende blodtryk og udvikle de nødvendige terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger.
  3. Øget blodtrykslabilitet, når der er markerede udsving fra lave til skarpe høje værdier, der medfører markant nedsat velvære, er der risiko for komplikationer ved højden af ​​udsving i blodtryk.
  4. Patienter i den ældre aldersgruppe. Alder er en af ​​risikofaktorer for udvikling af hypertension på grund af fysiologiske årsager og ophobning af eksponering for skadelige vaner, ydre påvirkninger. Det skal bemærkes, at de kliniske manifestationer af hypertension er forskellige i forskellige aldersperioder, er tilgangen i ordinerende medicin forskellige.
  5. "Night" hypertension.
  6. Hypertension, som med regelmæssig overvågning ved "kliniske målinger" forbliver resistent overfor den foreskrevne behandling; Der skabes en situation for patienten, når gennemførelsen af ​​lægeens anbefalinger ikke fører til stabilisering af tilstanden: klager fortsætter, blodtryk falder ikke til normale værdier mv.
  7. Ved udvælgelsen af ​​lægemiddelbehandling, der kræver tæt kontrol.
  8. Patienter med diabetes mellitus type 1 (insulinafhængig).
  9. Diagnose af hypertension hos gravide kvinder.
  10. Diagnose af hypotensive forhold, især i nærværelse af objektive og subjektive data. Ved identifikation af hypotension er mulige dosisjusteringsmidler foreskrevet.
  11. Hvis der er klager, der angiver en mangel på det autonome nervesystem. Opdatering af diagnosen giver dig mulighed for at ordinere den nødvendige behandling.

Patientinstruktion

Stor betydning for at opnå gode resultater med et minimum antal fejlmålinger har den korrekte adfærd hos patienten under overvågning. Det skal i detaljer forklare patienten formålet med undersøgelsen og bede ham om at følge reglerne nedenfor.

  • Under blodtryksmåling skal armen med pneumo-manchet strækkes langs kroppen og afslappes.
  • Intensive øvelser og øvelser på dagen for overvågning af blodtrykket er udelukket.
  • Hvis måling af blodtryk begynder mens du går, skal du stoppe, sænke din hånd langs kroppen og vente på målingens afslutning.
  • Patienten har ikke lov til at se på enhedens aflæsninger, da dette fremkalder en alarmerende reaktion i ham, hvilket kan føre til forvrængning af resultaterne og udnytte SMAD'ens største fordel.
  • Om natten skal patienten sove, og ikke tænke på registratorens arbejde, ellers vil størrelsen af ​​natten BP være upålidelig.
  • Under overvågningen skal patienten holde en detaljeret dagbog, som afspejler hans handlinger og trivsel.

Ofte anvendes metoden til kombineret daglig overvågning af blodtryk og EKG ifølge Holter: Denne teknik gør det muligt at evaluere ændringer i blodtryk og hjerteaktivitet inden for 24 eller 48 timer i forbindelse med normal patientaktivitet.

Dette giver dig mulighed for at spore arbejdet i det kardiovaskulære system i de tidsrum, der er skjult fra lægen:

  • reaktion af hjerte og blodkar til fysisk og følelsesmæssig stress;
  • blodtryksniveau og hjerte tilstand under søvn;
  • dråber i blodtryk;
  • rytme og ledning af hjertet i løbet af dagen;
  • episoder af smerte og smertefri myokardisk iskæmi, arytmier, hypertension, hypotension;
  • præciserer årsagerne til forskelligt blodtryk, besvimelse og ubevidste tilstand osv.).

Spirografi - undersøgelse af åndedrætsfunktion

Det er en vigtig, enkel og sikker metode til diagnosticering af respirationssystemets funktionstilstand hos patienter med lungesygdomme og forebyggende undersøgelser af raske mennesker.

Denne metode gør det muligt at evaluere lungens og bronchernes funktionelle tilstand, især lungens livsvigtige evne, luftvejen, at detektere obstruktion (bronkospasme) og sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer.

Brug af computer spirometri kan du:

  • nøjagtigt identificere den skjulte bronchospasme - hovedsymptomet for lungesygdomme - bronchial astma og kronisk obstruktiv bronkitis;
  • udføre nøjagtig differentieret diagnose mellem disse sygdomme
  • vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen
  • Vælg den optimale behandling taktik og bestemme effektiviteten af ​​terapi i dynamik.

Spirografi bør udføres, hvis du har:

  1. langvarig og langvarig årsagsløs hoste (i 3-4 uger eller mere, ofte efter akutte respiratoriske virusinfektioner og akut bronkitis);
  2. der er åndenød, en følelse af "stuffiness" i brystet;
  3. der er "hæs" og "hvæsen", hovedsageligt under udånding;
  4. der er en følelse af svært ved at udånde og indånde.

Spirografi er tilrådeligt at udføre, hvis du:

  1. er ryger med mange års erfaring
  2. lider af hyppige eksacerbationer af bronkitis eller har kortpustetid / følelse af mangel på luft;
  3. har arvelighed, belastet af sygdomme i åndedrætssystemet eller allergiske sygdomme
  4. har brug for korrektionsterapi for bronchial astma.

Forberedelse til undersøgelsen:

  • undersøgelsen udføres på tom mave eller ikke tidligere end 2 timer efter en let morgenmad;
  • før studiet skal du hvile i en siddestilling i 15 minutter;
  • anbefaler at afstå fra at ryge og drikke stærk te og kaffe før forskning
  • hvis før spirografi tog patienten lægemidler ordineret af den læge, der handlede på åndedrætssystemet, de blev annulleret 6-24 timer før spirografi;
  • tøj bør være fri, ikke begrænser bevægelsen af ​​brystet med tvungen vejrtrækning.

Hvad er Smad

Hvad er Smad?


ABPD står for daglig blodtryk Overvågning er en lille enhed, der registrerer et elektrokardiogram og blodtryksmålinger i 24 timer. Særlige sensorer er fastgjort til ribbeholderen, og manchetten lægges på patientens arm. Alt dette er forbundet direkte til enheden, og selve apparatet sættes over skulderen i tøj i en lille taske. Udstedte også et lille ark (observationsdagbog), hvor du skal optage handlinger i løbet af dagen:
- tegn på sygdom (smerte, afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed osv.)
- fysisk aktivitet
- sove tid
Patienten bærer enheden i 24 timer under normale forhold for patienten (hjemme, på arbejde om natten), så fjernes enheden, og lægen dekrypterer de oplysninger, der er registreret af enheden.

Er der nogen ulejlighed, når du bærer en smad?

Smad er en helt smertefri måde at studere hjertets arbejde og fastsætte blodtryk (BP).
Men der er en lille ulejlighed, når man bærer en smad:
- manchetten opblæses hvert 30. minut (dag og nat)
- Enheden kan ikke være våd (tage et bad med ham, svømme i damme og puljer)
- Apparatet må ikke udsættes for høje eller lave temperaturer (for eksempel at følge med i badet)
- det er nødvendigt at beskytte enheden mod påvirkninger og andre mekaniske og kemiske påvirkninger.
Og resten, når du bærer enheden, skal du lede et normalt liv.

Hvad er forskellen mellem Holter og Smad?

Holter måler kun EKG i løbet af dagen, og Smad måler EKG og blodtryk i løbet af dagen. Faktisk er SMAD en holter plus en manchet på armen til måling af blodtryk.

Du kan tilmelde dig en aftale med en læge her eller ved at ringe til: +7 (3412) 913-713

Halter

Vedligeholdelse af dit hjerte er en vigtig opgave for enhver person, især efter en alder af 40 år. I moderne forhold, når kardiovaskulære sygdomme har tendens til at "forynge", muliggør øjeblikkelig påvisning og forebyggelse af hjertesygdomme dig at undgå ubehagelige helbredseffekter i form af et hjerteanfald, arytmi, angina pectoris. Holter Electrocardiogrammet (EKG) er en funktionel diagnose af hjertet, der er kendetegnet ved daglig overvågning ved hjælp af en særlig medicinsk enhed, der er knyttet til kroppen. Samtidig påvirker enheden ikke patientens velvære og ydeevne, så han ikke kan forstyrre livets sædvanlige rytme.

Indikationer for Holter overvågning er:

  • arytmier - hjerterytme (hjerteslag, svimmelhed, bevidsthedstab), angina pectoris, myocarditis, myokardieinfarkt, hypertension;
  • screening (søgning efter myokardisk iskæmi og LDC'er - hjertearytmi): mænd over 35 år 1 gang i 3 år, kvinder over 40 år 1 gang i 3 år;
  • alle hjertepasienter 1 gang om året
  • Kontrol af antiarytmisk behandling (før og efter ordineret behandling);
  • associerede symptomer og tilstande: skjoldbruskkirtsygdomme (thyrotoxicosis, AIT - autoimmun thyroiditis);
  • højt kolesterol og eller triglycerider i blodet;
  • planlagt graviditet graviditet til enhver tid (en gang)
  • besvimelse og bevidsthedstab
  • øget blodglukose (søgning efter smertefri iskæmi);
  • enhver anæmi (ikke-coranogen myokardisk iskæmi);
  • åndenød;
  • smerter i brystet;
  • fedme stadium 3;
  • planlagt kirurgi
  • søvnapnø;
  • kronisk træthedssyndrom
  • før og efter kemoterapi
  • før og efter strålebehandling
  • personer i farlige erhverv årligt: ​​piloter, bilister, kranoperatører, dykkere,
  • personer, der regelmæssigt er involveret i sport.

Omkostningerne ved servicen i vores centrum er 1300 rubler (Holter kan arrangeres hjemme - 2600 rubler

Parallelt med Holter overvågning kan blodtryksovervågning udføres (Smad - dagligt arterielt trykovervågningssystem): Blodtryk måles i løbet af dagen, hvilket gør det muligt at bekræfte eller nægte diagnosen af ​​arteriel hypertension, bestemme blodtrykets rytme og graden af ​​tryk på hjertet.

Metodens princip svarer til Holter ECG-overvågning: En patient med en installeret blodtryksmonitor fører et normalt liv, og på dette tidspunkt registreres hans tryk automatisk (hvert 20. minut - i løbet af dagen og 40 minutter - om natten) i ro på baggrund af fysisk, mental, psyko-følelsesladet belastning, under måltider, narkotika, under søvnens nat osv.

Det er muligt, for nemheds skyld og tidsbesparelse af patienten, at udstyre med begge enheder på samme tid, hvilket giver mulighed for at få mere komplette oplysninger om det kardiovaskulære system.

Brugen af ​​denne type diagnose giver dig mulighed for at identificere årsagerne til visse symptomer, for at foretage den korrekte diagnose baseret på dataene for at tildele den korrekte behandling. Ofte er patientens besøg hos en kardiolog kortvarigt - 20-30 minutter, hvilket ikke giver mulighed for fuldt ud at vurdere sygdommens art, kontrollere klager. I den henseende giver det daglige EKG dig mulighed for at følge ændringer i hjertearbejdet hele dagen - om morgenen og aftenen, under arbejdsbyrden og også under patientens søvn. Holter er en smertefri og helt sikker procedure uden kontraindikationer. Kan tildeles børn.

Smad eller HOLTER: til hvem, hvornår og hvorfor?

Metoder til yderligere funktionel undersøgelse er vigtige for at foretage en korrekt diagnose, især når det gælder blodtryk eller hjertefunktion. I dag ser vi på to af de vigtigste - "SMAD" og "HOLTER".

"SMAD" - fortolkes bogstaveligt som - daglig overvågning af blodtryk. Dette er en undersøgelse, der gør det muligt at evaluere ændringer i blodtryk (BP) i lang tid (24 timer) og bekræfte eller eliminere diagnosen hypertension.

De udfører denne undersøgelse og dem, der allerede er blevet diagnosticeret og ordineret behandling for at evaluere effektiviteten af ​​den valgte antihypertensive behandling for at sikre, at den er effektiv eller til rette for behandlingen i tide.
Essensen af ​​metoden består i følgende: Patienten er fast på manchetten på armen, nøjagtig den samme som på tonometeren, som er forbundet med optageenheden. Ved bestemte tidsintervaller, som indgår i programmet, måles blodtrykket, uanset hvad patienten gør, og tallene registreres af enheden. Ifølge måleresultaterne er der opbygget en graf, som evalueres af lægen for funktionel diagnostik, og der konkluderes.

Først og fremmest hjælper denne metode til at klare hypertension, for at opnå stabilt blodtryk i løbet af dagen og for at undgå yderligere alvorlige komplikationer, som denne sygdom fører til.

"HOLTER" eller med andre ord "Holter-overvågning" er overvågningen af ​​hjertets arbejde i løbet af dagen, hvorefter hjertets arbejde analyseres. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere forskellige rytmer, ledninger, myokardisk iskæmi, da EKG-optagelsen ikke udføres i et kort tidsinterval, som ved en læges aftale - et par minutter, men 24 timer. Derfor er denne undersøgelse mere informativ.

Denne undersøgelse udføres som følger - elektroder er fastgjort til patientens krop, som er forbundet til optageenheden. En person fører en sædvanlig livsstil for sig selv, og på dette tidspunkt på EKG registreres alle ændringer der opstår i hjertet. Ifølge resultaterne konkluderer den funktionelle diagnostiklæge på grundlag af hvilken den korrekte og vigtigste rettidig behandling er foreskrevet, hvilket nogle gange endda giver mulighed for at redde en persons liv.

Indikationer og kontraindikationer til udførelse af Smad for Holter, diagnose

Holter ABPM er en 24-timers scanning af patientens blodtryk ved hjælp af en speciel sensor. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme så højt som muligt blodtryksniveauet i en persons blod og dets forandring over en vis tidsperiode. På baggrund af resultaterne af Holter-overvågningen vil lægen kunne bestemme patientens hjerte og blodkar.

Parametre for Holter Monitoring

Til daglig Holter MADM overvågning overvåger lægen hovedindikatorerne for hjertefunktionen:

  • Gennemsnitligt arterielt tryk pr. Dag. Denne parameter karakteriserer funktionen af ​​blodforsyningssystemet i kroppen, da blodtrykket er direkte afhængigt af det blodvolumen, som hjertet overgår i en bestemt periode. Under den daglige EKG-procedure registrerer enheden et andet tryk i venstre ventrikel, højre ventrikel og arterier, hvilket betyder at lægen skal kontrollere de data, der er opnået med den almindeligt accepterede norm, for at bestemme effektiviteten af ​​hjertets arbejde med tre parametre på én gang.
  • Systolisk tryk Under den daglige EKG-procedure med blodtryksmåling vil denne indikator vise trykket i arterierne i det øjeblik, hvor hjertet trykker blod fra ventriklerne.
  • Diastolisk tryk. Denne indikator i det daglige EKG viser patientens blodtryk og hjertefrekvens på tidspunktet for afslapning af hjertemusklen.
  • Puls og ændring i studietidspunktet.

Holterskoy overvågningsenhed

Det er vigtigt! Hvis hjertet fungerer uden afvigelser, registrerer Holter-apparatet under det daglige EKG systolisk tryk inden for 110-140 mm Hg. Art. Og diastolisk tryk 70-90 mm Hg. Art. Afvigelser fra disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom hos en patient.

Hvad overvåger Holter dagligt?

Som praksis viser, varierer patientens puls og blodtryk signifikant i løbet af dagen. Disse udsving er tydeligt synlige i tilfælde, hvor patienten lider af hypertension. Den daglige overvågning med Holter ECG-apparatet gør det muligt for lægen at bestemme hyppigheden af ​​sådanne udsving, på grundlag af hvilke patienten i fremtiden vil kunne foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv behandling.

Daily Holter SMAD-overvågning udføres, hvis:

  • Angina, hypertension eller myokardieinfarkt er mistænkt. Med sådanne patologier viser Holter ECG-enheden en væsentligt forstyrret hjertefrekvens (arytmi), som ændrer sig uafhængigt af virkningerne af fysisk anstrengelse på kroppen. Samtidig med denne afvigelse føler patienten en række tilknyttede symptomer: pludselige tilfælde af svimmelhed, periodisk bevidstløshed, karakteristisk smerte i venstre side af brystet.
  • Planlagt kirurgi.
  • Patienten lider af hjertepatologi. Med dette fænomen udføres daglig EKG-overvågning mindst en gang om året.
  • Patienten klager over hyppig synkope, bevidsthedstab. svær svimmelhed.
  • Patienten har tidligere haft kronisk hjertesygdom. Som en regel med en lignende patologi er hjerterytmen signifikant forstyrret, og selv efter en hel behandlingstid kan sygdommen begynde at udvikle sig på ny. Denne kategori af patienter med daglig EKG-overvågning anbefales at finde sted mindst 1 gang i 3 - 5 år.
Koronar hjertesygdom som en indikation for Holter overvågning
  • Patienten havde tidligere været kemoterapi.
  • Patienten er under behandling af arytmier. I dette tilfælde udføres EKG-monitorering tre gange i løbet af hele behandlingsforløbet: i begyndelsen, i midten og i slutningen af ​​behandlingen. Samtidig måler Holter-enheden patientens hjerterytme med det ene formål at bestemme effekten af ​​medicin på hans hjerte.
  • Patienten har en patologi af skjoldbruskkirtlen.
  • Under graviditet til enhver tid. I dette tilfælde udføres EKG-overvågning en gang for at detektere skjulte hjertesygdomme, der kan opstå, når barnet bæres.
  • Patienten har et forhøjet niveau af kolesterol i blodet. Med en sådan EKG-afvigelse vil overvågningen registrere karakteristiske ændringer i blodtrykket hos en patient samtidig med en nedsat hjerterytme.
  • Patienten har tidligere gennemgået eller er ved at gennemgå strålebehandling.
  • Patienten har en tredje fase af fedme. Som praksis viser, overvægtigt påvirker hjerteets arbejde ikke til det bedre. Derfor anbefales det med en stor overvægt at gennemgå daglig EKG-overvågning mindst 1 gang om året for forebyggelse.
  • Patienten udsættes regelmæssigt for alvorlig fysisk anstrengelse (idræt). Ifølge statistikker anses atleter mere dispositiverede for forekomsten af ​​hjertesygdomme, hvilket betyder, at daglig EKG-overvågning for denne kategori af mennesker er en nødvendig procedure.
  • Patientens arbejde er forbundet med en fare for livet (dykker, pilot, fører, etc.).
Daglig EKG-overvågning med et Holter-instrument

Det er vigtigt! I alle ovenstående tilfælde tjener den daglige EKG-overvågning ikke kun til at detektere hjertepatologier, som viser karakteristiske symptomer, men også som en profylaktisk procedure. Men under alle omstændigheder udpeges den kun i den behandlende læge og udføres strengt under hans tilsyn.

Hvad viser Holter-overvågningen?

Holter-enheden er i stand til at opdage eventuelle uregelmæssigheder i en persons hjerterytme og blodtryk. Lægen kan derfor konkludere om tilstedeværelsen eller tværtimod fraværet af hjertepatologier: angina pectoris, arytmi, hypertension, myokardieinfarkt.

Hvis enheden viser, at blodtrykket er normalt, men patienten føler sig akut smerte i brystet med karakteristiske ledsagende symptomer (kvalme, kronisk træthed, besvimelse), ligger årsagen til sådanne afvigelser ikke i kardiovaskulærsystemet, men i eller et andet område af kroppen.

Holter, SMAD

Daglig EKG-overvågning (Holter) - giver dig mulighed for at evaluere hjertearbejdet i 24 timer i sammenhæng med patientens daglige aktivitet. Metoden er uundværlig til diagnosticering af koronar hjertesygdom; vurdering af rytmeforstyrrelser påvisning af indikationer for en pacemaker evaluering af indikationer og kontraindikationer for at tage medicin.

Daglig overvågning af blodtryk (ABPM) er måling af blodtryk i løbet af dagen ved anvendelse af en bærbar automatisk optager i sammenhæng med patientens sædvanlige daglige aktivitet. Anvendes til diagnose af arteriel hypertension eller hypotension, udvælgelse af lægemiddelbehandling, evaluering af effektiviteten og sikkerheden ved behandlingen for at udelukke isoleret klinisk og ambulant hypertension.

Smad og Holter

I dagens verden, fyldt med endeløs travlhed, forpligtelser, arbejde og andre spørgsmål af stor betydning, skal du kunne stoppe i tide og spørge dig selv det eneste spørgsmål: er mit helbred i orden? Menneskehjerte har desværre en meget begrænset ressource. Og hvor godt det virker, afhænger alle andre funktioner i kroppen. For at overvåge blodtrykket er en af ​​de vigtigste parametre, der kendetegner kredsløbets arbejde - det første behov for enhver, der bekymrer sig om sig selv og tænker på sine kære.

Dit hjerte er i kontrol

Moderne medicin har alt hvad du behøver for at identificere patologien i det kardiovaskulære system på et tidligt stadium. En af disse metoder er hjerteovervågning, eller rettere, MSAD - Daily Blood Pressure Monitoring. Metoden udviklet af Norman Holter, hvor eksperter løbende overvåger hjertefunktionens arbejde i 24 timer, blev opkaldt efter sin skaber. På et tidspunkt viste Holter værdien af ​​hans metodik, hvilket skyldes, at den maksimale effektivitet af observationer af hjerteaktivitet ikke forekommer i en hvilestilstand, som ved en EKG-procedure, men når en fuldverdig cyklus af menneskelig aktivitet er dækket i løbet af dagen.

Typer af blodtryk overvågning

Der er to måder at overvåge hjertefunktionen:

  • Fullskala overvågning - SMAD Holter - en kontinuerlig 3-dages undersøgelse, som resulterede i identifikation af forskellige patologier, herunder deres tidlige stadium. Mere end 100 tusind hjerteslag optages, blodtryksaflæsninger registreres;
  • Fragmentær overvågning af hjerteaktivitet - et elektrokardiogram (EKG) - er i stand til at registrere en ubetydelig andel af hjerteslag, ca. 50. Følgelig er den generelle ide om tilstedeværelsen af ​​et potentielt helbredsproblem ikke fuldt objektivt, relevant i øjeblikket. Denne undersøgelse er tildelt patienter, der ikke oplever regelmæssig smerte i hjertet.

Holter Smad - en undersøgelse, der vises til patienter, som plages af konstant smerte i hjertet af hjertet, prikker eller klemmer, en følelse af hjertesvigt.

Funktioner hotlerovskogo blodtryk overvågning

Der er en række særlige regler for patienter undersøgt under daglig overvågning. De skal overholdes nøje, så lægen kan opnå det mest objektive billede af hjertefunktionen.

Kernen er daglig overvågning af blodtryk en ret simpel procedure. Den behandlende læge lægger adskillige elektroder tilsluttet optageren til patientens bryst. En ret kompakt og letvægts enhed er placeret i en særlig taske, som er suspenderet fra et bælte og ikke forstyrrer en person i løbet af dagen.

Hver patient i Unimed-S klinikken, som AHBM Holter er ordineret til, modtager et instruktionsark med anbefalinger og krav, der skal følges under overvågningen. Obligatorisk krav til de undersøgte patienter - hold en dagbog med observationer, som registreres:

  • Tid på at falde i søvn, opvågnen;
  • Har der været fysisk aktivitet i overvågningsperioden?
  • Modtagelse timer og narkotika navne;
  • Mulig stress;
  • Strømtilstand
  • Smerter, symptomer, varighed.

Ifølge statistiske undersøgelser ved mere end 80% af befolkningen ikke, hvordan man læser tonometerlæsninger. I den henseende bør du ikke engagere dig i "selvbehandling", især når det gælder sundhed i dit kardiovaskulære system.

Ingen ekspert vil svare dig på spørgsmålet: Hvad skal der gøres under Holter-overvågningen. Alle har ret til at gøre, hvad han ønsker, hvad han har brug for i hverdagen. Hver læge vil dog give en række anbefalinger om, hvad der ikke skal gøres helt klart:

  • Du bør ikke eksperimentere med enheden. Overvågningen skal udføres i fuld overensstemmelse med lægens recept
  • For at undgå indtrængen af ​​vand eller anden væske på sensorerne og selve apparatet for at undgå ukorrekte aflæsninger, herunder udelukkelse af vandprocedurer;
  • Apparatet må ikke overophedes eller overkøles
  • Besøg ikke det radiologiske rum;
  • Undgå fysioterapi
  • Perekrepleys sensorer ikke til andre steder;
  • Lad ikke sensorens overflade komme i kontakt med nogen kemikalier;
  • At forsøge at undgå kraftig fysisk aktivitet, spille sport på overvågningsdage, medmindre lægen specifikt ordinerer kontrolleret fysisk aktivitet;
  • Reducer radiobølgernes effekter til nul: Sluk for mobiltelefonen, tænd ikke for radioen i bilen, ikke være nær en mikrobølgeovn mv.
  • Søvn i en liggende stilling foretrækkes, hvilket undgår frigørelse af elektroderne;
  • På tidspunktet for Smad bør man bære tøj fremstillet af naturlige stoftyper for at forhindre sved eller feber.

BMAD Holter er en afgørende handling i etableringen af ​​den endelige og vigtigst nøjagtige diagnose. Det er denne metode, der afslører patologierne i det kardiovaskulære system hos patienter i tidlige stadier. Derfor er det afgørende, at hver patient, der undersøges, holder en dagbog i god tro og overholder de medicinske anbefalinger, så den behandlende læge får som følge heraf fulde og realistiske oplysninger. Tilmeld dig Holter- og Smad-eksamener, hvis pris i vores center vil behageligt overraske dig, telefonisk eller ved at udfylde en elektronisk formular på klinikens hjemmeside.

Daglig overvågning af blodtryk

Ifølge statistikker er kardiovaskulære sygdomme i de seneste 15-20 år blevet betydeligt "yngre": hvis det tidligere var for det meste ældre, så er unge mennesker i stigende grad lidende af hjertesygdomme. Det er muligt at genkende farlige sygdomme i rudimentet ved hjælp af medicinsk fiksering af relevante indikatorer for hjertemuskulaturens aktivitet. Et af de vigtigste parametre er blodtryk (BP).

For at en specialist kan skelne mellem ekkoerne af normal overspænding eller dagtimerne fra alvorlige patologiske fænomener, såsom iskæmi og hypertension, går han over til en standarddiagnostisk metode kaldet daglig blodtryksovervågning. Om principperne for dens gennemførelse og vil blive diskuteret yderligere.

vidnesbyrd

Læger foreskriver oftest SMAD hos patienter med fysiologiske abnormiteter som:

  • søvnapnø (kort på varigheden af ​​åndedrættet under søvn);
  • arteriel hypertension;
  • et kraftigt fald i syn, hyppigt udseende før øjnene af "fluer" (krapinok);
  • kronisk træthed
  • manifestationen af ​​fremmed støj i ørerne, deres lægning
  • uforklarlige hovedpine;
  • hjertesvigt
  • svimmelhed;
  • åndenød med hoste;
  • syncopal tilstand (tidligt bevidsthedstab i højst et minut), hypotension (lavt blodtryk);
  • type 1 diabetes.

Nogle gange er den kardiologiske procedure ordineret til dem, der anbefales brug af medicinske lægemidler, der stabiliserer blodtrykket. Smad gør det muligt at identificere en mere passende dosis af lægemidler, der anvendes på forskellige tidspunkter af dagen. Hvis indikatorerne for højt blodtryk registreres, for eksempel om morgenen eller om natten, så er det i disse tidsintervaller, at hovedindtaget af yderligere lægemidler falder.

Kontraindikationer

Daglig overvågning bør først og fremmest overlades til mennesker, der har observeret:

  • eventuelle håndskader (brud, strækning osv.);
  • sygdomme, der påvirker store skibe i de øvre lemmer
  • alvorlig dermatose
  • psykologisk ustabilitet forbundet med øget aggression eller manglende selvbetjening;
  • alvorlig blodpatologi (hæmoragisk purpura, trombocytopeni, etc.).

Hvis patienten giver et begrundet afslag på at gennemføre en undersøgelse, er det også forbudt at måle hjertefunktionen.

Hvordan er blodtryk overvågning gjort?

Der er flere måder at registrere blodtryk om dagen: Selvmåling, BiPiLAB og Smad for Holter. Hver af de angivne diagnostiske metoder har en individuel karakteristik, som det er vigtigt at gøre sig bekendt med, før proceduren udføres.

Selvkontrol blodtryk

I medicinsk praksis er denne type forskning ikke velkommen, da de opnåede data kan afvige væsentligt fra de sande parametre på grund af manglen på egnede færdigheder hos en person til korrekt at rette indikatorer. I de perioder, der er angivet af en specialist, skal du tage en behagelig kropsholdning på en stol, sofa eller seng på en aktiv dag, tilbringe et minut, slappe af dine muskler, læg en tonometermanchet på armen og måle dit blodtryk i henhold til vejledningen.

Indikatorer af tonometeren skal indføres i en særlig notesbog sammen med tid og egenskaber ved velvære, der blev observeret under den næste måling af tryk. Særlige enheder med indbygget stemmeføler, der duplicerer resultaterne, er beregnet til synshandicappede. Det er værd at bemærke, at de er præget af øgede omkostninger.

BiPiLAB system

BiLiLAB er et automatisk system til måling af hjertefrekvens og blodtryk, der anvendes under fri og sædvanlig bevægelse af patienter i alle aldersgrupper i lang tid. Et miniatureapparat, der læser hjertens parametre, lægges som regel på nakken, og manchetten er fastgjort til armen.

Så snart en person føler den næste klemme i det øvre ben, som går forud for fiksering af data, skal han om muligt sænke og slappe af sin hånd. Det anbefales ikke at bevidst overvåge enhedens drift under Smad, da dette kan fremkalde uønskede angreb og angst. Ved ændringer i trivsel og daglig rutine skal du skrive en rapport i din dagbog, som du skal bruge en miniature notesblok til.

Holter måling

Det samme komplekse BiPiLAB, men allerede forbedret: Ved hjælp af den daglige overvågning med Holter-teknikken kan du få indikatorer ikke blot blodtryk, men også et EKG (kardiogram). Før direkte diagnostik i patientens brystkasse er der også installeret små farver eller sorte elektroder - disse sammen med den ekstra software, der er installeret i enheden, gør det muligt at øge sandsynligheden for at detektere hjerteabnormaliteter flere gange.

I slutningen af ​​MADM behandles slutresultatet af blodtryk og kontinuerligt elektrokardiogram ved hjælp af en computer, og en medicinsk rapport dannes på basis af disse endelige målinger.

Hvem giver retningen til diagnosen?

Tildele en procedure til deres patienter, hvis de har passende indikationer, kan kun 2 specialister: en kardiolog og en terapeut. Men i nogle tilfælde udsender en neurolog også en henvisning til SMAD, der opdagede en hjerterytmeforstyrrelse under undersøgelsen.

Hvordan tilberedes?

Når du udfører XM eller BiLiLAB, er det strengt forbudt at bade, gå til badehuset og tage et brusebad - elektroniske enheder kan mislykkes, hvis de kommer i kontakt med vand. I løbet af undersøgelsen, skal du give fortrinsret til tøj nemt skåret, som ikke vil komprimere visse dele tela.Takzhe på tidspunktet for daglig overvågning er stærkt anbefales ikke til sportsaktiviteter samt overdreven fysisk aktivitet kan betydeligt forvrænge resultaterne af elektrokardiogram og blodtryksmålinger.

Når man forbereder sig på seng, skal man vedtage en behagelig kropsholdning, hvor elektrodernes ledninger og gummirøret, der forbinder trykoptageren til manchetten, ikke vil blive deformeret. Detaljeret betjeningsvejledning til elektroniske apparater vil blive annonceret i samråd med lægen. Brug af visse lægemidler under Smad diskuteres også med din læge.

Ulemper og fordele

En 24-timers AD-registrering har en række vigtige fordele, blandt de mest betydningsfulde specialister er:

  • Mere nøjagtige resultater i sammenligning med en engangs blodtryksmåling.
  • Muligheden for at studere hjertefrekvensens karakteristika under natsøen.
  • Identificer den mindste variabilitet, der observeres over en kort periode.
  • Bliv tålmodig i en afslappet atmosfære, der fremmer åndelig trøst.

Under et besøg på en lægeinstitution lever mange mennesker ubevidst til det "hvide frakksyndrom", som kan påvirke resultaterne af diagnostik - SMAD giver dig mulighed for at omgå dette problem ved at fastsætte indikatorerne i miljøet, der er velkendt for patienten.

Ud over fordelene er Smad karakteriseret ved nogle ulemper, som omfatter:

  • Manglende evne til at tage et bad eller et bad.
  • Midlertidigt afslag på fitness eller dans.
  • Ubehag under søvn.
  • Ubehagelig følelse af følelsesløshed i overbenet, som ledsager patienten hele arbejdsdagen.

Det skal tages i betragtning, at kardiologisk diagnostik er en betalt "fornøjelse": priserne i Den Russiske Føderation varierer fra 650 til 3000 rubler. På Ukraines territorium er omtrent samme pris etableret - fra 410 til 1300 Hryvnia. Ofte, når der overvåges blodtryk, begynder blæseudslæt og udslæt at forekomme under manchetten ledsaget af kløe.

Da undersøgelsen som nævnt ikke bør afbrydes, kan overskydende fugt fra overfladen af ​​huden fjernes med bomuldspuder, pinde eller tørservietter. Pas på at beskadige manchetten ikke. Hvis der er langvarig luft i lejligheden i lang tid, skal rummet straks ventileres. Du kan også lave kølede drikkevarer.

Kan forbrydere bedrage Smad, når de gennemgår en lægeundersøgelse?

I de seneste år er der blevet set en ekstremt trist tendens - mange unge mænd, der allerede er i skole, begynder at tænke på, hvordan man omgå militærtjenesten. Nogle særligt desperate unge besøger aktivt læger med imaginære klager over hypertension og andre hjertesygdomme.

Faktisk er det ikke så svært at bedrage en specialist i en engangs måling af blodtryk ved hjælp af fysisk anstrengelse. Men ved identifikation af mistænkelige eller modstridende data giver lægen ofte retninger for yderligere, mere præcise forskningsmetoder. Disse omfatter ikke kun Holad 24-hPMB, men også den mest up-to-date diagnose af MR eller CT. Om dagen kan rekrutter selvfølgelig forsøge at hæve blodtryksindikatorerne på forskellige måder, men i søvn normaliserer hans tilstand, hvilket sikkert vil blive fastgjort af en bærbar elektronisk enhed.

Ved øget belastning på hjertet øges desuden ikke kun BP-parameteren, men også hjertefrekvensen (puls) - dette aspekt påvirker også EKG'et. I de fleste tilfælde er det bedrag afsløres gennem en omfattende lægeundersøgelse, så du skal ikke forsøge at bevæge sig væk fra tjeneste i moderlandet, til den samme, i henhold til forfatningen - det er en pligt for den mandlige befolkning, hvilket for manglende overholdelse uden rimelig grund til at antage artikel №328 i straffeloven.