Pacemaker indstilling: hvem er vist, enhedsvalg, implantation, liv efter operationen

Patologi i hjertet er ekstremt almindeligt. Dette er ikke kun angina pectoris, hjerteanfald, hypertrofi af sine afdelinger, men også alvorlige rytmeforstyrrelser, der forekommer selv med minimal strukturelle forandringer i organet, er dårligt modtagelige for medicinsk behandling og kan føre til døden. I sådanne tilfælde er installationen af ​​en pacemaker (pacemaker, CS, EX) den eneste måde at bevare både sundhed og patientens liv på.

Forskellige typer arytmier fører til forstyrrelse af blodbevægelsen i hjertekamrene og karrene i kroppen, og bradykardi, blokade og dysfunktion af pacemakere er særligt farlige, da fraværet af impulser også vil resultere i fravær af hjertekamre, og dets fuldstændige stop kan forekomme.

Arrytmier kan forekomme spontant uden indlysende morfologiske forandringer i hjertet, og de genetiske mekanismer af disse anomalier er ikke udelukket. I nogle tilfælde ledsager de andre patologier - smerter, iskæmisk sygdom, kardiomyopati osv.

Behovet for at installere en pacemaker opstår, når en kritisk lav puls, når det krævede antal elektriske impulser ikke når hjertemusklen. Indikationerne bestemmes af kardiologen efter en detaljeret undersøgelse af patienten.

Hvert år i verden installerer mere end 300 tusinde enheder, som stimulerer myokardiet. Operationer er bogstaveligt talt "sat i gang" i kardiologiske centre, hvis personale har stor erfaring med at udføre disse manipulationer. Efter behandling vender patienterne tilbage til deres normale liv, manifestationer af arytmi elimineres, hvilket letter velfærden.

Installationen af ​​en pacemaker betragtes som en relativt sikker procedure, så der er ikke så mange kontraindikationer til det, og med den tilsyneladende enkelhed af selve enheden og dens implantation er den meget effektiv og sparer millioner af hjertepatienter uden overdrivelse.

Indikationer og kontraindikationer til implantation af en pacemaker

Indikationer for installation af en pacemaker overvejer sådanne typer arytmier, hvor hjertefrekvensen er uacceptabelt lav. Sjældne sammentrækninger i hjertet, lange intervaller mellem dem, "falder ud" af individuelle hjerteslag, lav aktivitet af pacemakere skaber risikoen for akut hjertesvigt, hvor den farligste konsekvens kan være patientens død. Disse fænomener kan forekomme pludselig - på arbejde, hjemme, på gaden, så forebyggelse af komplikationer og restaurering af en acceptabel rytme er hovedformålet med en kunstig hjertestimulator.

Indikationer for kirurgi kan være absolutte og relative. Den første gruppe omfatter:

• Alvorlig bradykardi, manifesteret af et antal tegn (svimmelhed, svimmelhed, synkope);
• Pulse mindre end 40 hjerteslag pr. Minut under træning
• Perioder med hjertestop i 3 sekunder eller derover, registreret på et EKG;
• Vedvarende AV-blokade, der begynder med anden grad, især i kombination med vanskeligheden ved at lede ledningssystemet i alle tre bundter efter et hjerteanfald;
• Enhver type bradykardi, når hjertefrekvensen falder under 60 slag i minuttet.

Sinus knude svaghed syndrom er en af ​​de absolutte indikationer for implantation af en kunstig pacemaker ledsaget af bradykardi og besvimelse, men med asymptomatisk arytmi eller hvis det forekommer ved ordination af lægemidler, er nødoperation ikke nødvendig, kan den udskydes i flere år, selv om før eller senere du skal stadig bruge det, det er et spørgsmål om tid, og patienten bliver informeret af en kardiolog.

I nogle typer arytmier er en pacemaker installeret for at forhindre pludselig død. Disse omfatter ventrikulær takykardi og atrieflimren. Sidstnævnte med en kombination af tachy og bradykardi tillader ikke rytme at blive rettet ved hjælp af lægemidler, så en nødoperation er angivet.

Angreb af bevidsthedstab og cerebral iskæmi mod baggrunden af ​​kortvarig hjertestop eller arytmi kræver også profylaktisk implantation af pacemaker, selv om risikoen for pludselig død er relativt lav.

En fuldstændig tværgående hjerteblok, når ledningen af ​​impulser fra atria til ventriklerne er fuldstændig forstyrret, ledsages af en ekstremt høj risiko for død for patienten. Derfor er installationen af ​​en pacemaker nødvendig af sundhedsmæssige grunde og udføres hurtigst muligt.

I medfødte former for bradykardi forårsaget af genetiske mutationer fremkommer arytmi allerede i embryonalperioden og når ved ca. 30 år sin højdepunkt, når pulsen falder til 30 eller mindre. Dette er et kritisk lavt niveau af hjertearbejde, der kræver obligatorisk operation, men det er bedre, hvis det udføres i barndom eller ungdomsår for at minimere risikoen for et barns liv. I nogle tilfælde er behandling indikeret for spædbørn i de første dage og måneder af livet.

Når du identificerer de absolutte indikationer for implantation af COP, kan operationen planlægges eller haster, afhængigt af patientens tilstand. Hvis der er behov for nødintervention, er der ingen kontraindikationer.

De relative indikationer for implantering af en pacemaker gør det muligt at bestemme, om patienten virkelig har brug for en sådan operation for at fastlægge den optimale tid til det, at foretage en grundig undersøgelse. Behovet for intervention er bestemt individuelt.

Relative indikationer omfatter:

1. Atrioventrikulær (AV) blokade af anden grad, type 2, når symptomer er fraværende;
2. Asymptomatisk AV-blokade af tredje grad, hvor pulsen opretholdes, når belastningen er over 40 slag pr. Minut;
3. Angreb af bevidsthedstab og hjertestop med trebjælkeblokader, når det ikke er muligt at fastslå deres nøjagtige årsag.

Der er praktisk taget ingen kontraindikationer til operationen, hvis det er berettiget og hensigtsmæssigt i denne type arytmi. Implantation af CS er ikke indiceret for AV-blokade i første grad og anden grad af type 2, som er asymptomatiske, samt for medicinsk nedsættelse af impulsen, som kan elimineres på en konservativ måde.

Typer af pacemakere

En pacemaker er en lille enhed, der genererer pulser, der går gennem elektroderne til hjernens væv. Inde i sagen er der et batteri og en mikroprocessor, den ydre "shell" er lavet af titanium, så der er ingen allergiske reaktioner på metalet.

I moderne pacemakere styrer processoren selv hjertefrekvensen. Hvis hjertefrekvensen er tilstrækkelig, sender enheden ikke pulser, og i tilfælde af en pause længere end tærsklen mellem sammentrækninger, sender stimulatoren et signal til myokardiet. Denne type arbejde kaldes "on demand."

Afhængigt af antallet af elektroder, der stimulerer hjertekamrene, er CS'en:

• Enkeltkammer, når impulsen kun går til et kammer - ventriklen, hvor en signifikant mangel kan betragtes som en krænkelse af hjertets sammentrækninger.
• To-kammer - elektroden er anbragt i atrium og ventrikel, der tilvejebringer fysiologisk sammentrækning af hele organet;
• Tre-kammer - de mest moderne enheder med tre elektroder, går til atriumet og separat til hver ventrikel.

Enhedspacemakeren afspejles i prisen. De dyreste enheder, hvis pris når flere tusinde dollars, har mange yderligere indstillinger, giver en fysiologisk sekvens af sammentrækninger af organkamrene, er pålidelige og sikre, men de høje omkostninger tillader dem ikke at blive udbredt. En anden ulempe ved disse enheder er et højt strømforbrug, hvilket reducerer batteriets levetid.

COP'erne i den gennemsnitlige priskategori (ca. $ 1.000) betragtes som optimale, de er etableret for de fleste patienter. Den utvivlsomme fordel er prisen, og ulempen er levetiden på ca. 3 år.

Forældede modeller er billige, og det er sandsynligvis deres eneste fordel; for de øvrige driftsparametre er de meget ringere end de to første typer enheder.

EX-implantationsteknik

Pacemakeren udføres under lokalbedøvelse og tager fra en halv time til 2,5 timer. Enkeltkammerindretninger installeres hurtigst muligt, cirka en time vil blive påkrævet til implantation af et to-kammer ECS og op til 2,5 timer med en trackkhamer en.

Teknisk er operationen ikke særlig vanskelig og omfatter flere trin:

1. Forberedelse af det kirurgiske felt, anæstesi;
2. Indførelsen af ​​elektroder i hjertet af hjertet;
3. Installation af enheden;
4. Programmeringsapparat og sårlukning.

Behandling af det kirurgiske felt udføres på den sædvanlige måde, normalt området til implantation - højre eller venstre under kravebenet, og lokalbedøvelse udføres med et af de tilgængelige midler - novokain, trimecain, lidokain.

Efter at huden med fiber er dissekeret, finder kirurgen den subklave venen og gennem den når de ønskede kamre i hjertet med en elektrode. Blindt bliver disse manipulationer ikke udført, obligatorisk kontrol ved hjælp af røntgenstråler.

Når lægen er tilfreds med at elektroderne er installeret korrekt, fortsætter han med at fastgøre CS-legemet i vævet eller under brystmusklen. For brugervenlighed er den placeret til venstre for højrehænderne, til venstre for venstrehænderne, til højre.

På det afsluttende stadium indstiller kirurgen basispulsgenereringsfrekvensen under belastning og i ro og suger derefter i vævet. Dette fuldender operationen.

Moderne CS'er er ret små, derfor er de næsten usynlige i udseende, men de kan ses i tynde patienter, selvom denne kosmetiske defekt er helt acceptabel og normalt ikke forårsager nogen psykologisk oplevelse.

Enheder til hjertestimulering er meget pålidelige, de kontrolleres grundigt på alle stadier af deres fremstilling, ægteskabet er udelukket, fordi enhver fejlfunktion kan koste en persons liv. Batteriets levetid er lang, men det er svært at beregne det på forhånd, da det afhænger af enhedens indstillinger og intensiteten af ​​dets arbejde.

Patienten bør ikke være bange for, at CS'en pludselig vil stoppe med at arbejde. Batteriets tilstand estimeres automatisk af apparatet to gange om dagen, den behandlende læge kan modtage oplysninger om det, og efter tegn på batteriforbrug vises, er der stadig tid, indtil enheden stopper helt, hvorigennem du kan planlægge en ændring af CS.

Når du udskifter en ny pacemaker, kan du geninstallere den helt eller kun dens krop. I sidstnævnte tilfælde forbliver elektroderne på plads, hvis efter kontrol er der ingen defekt i deres arbejde.

Video: Pacemaker Setup

Livet med en pacemaker - kontraindikationer og funktioner

Den postoperative periode går normalt positivt, og ved udgangen af ​​den første uge går patienten hjem. Ved den femte dag efter indgrebet er det tilladt at tage et brusebad, og efter en uge kan du begynde at arbejde.

I de første uger efter operationen er det bedre at ikke løfte mere end fem kilo på grund af risikoen for sømning. Du bør stole på familien med tungt arbejde eller midlertidigt udsætte det. Ordinære husholdningsgaver (vask, nem rengøring, madlavning) er ikke forbudt, men samtidig er første gang du vender hjem, at lytte til dit hjerte, og hvis du føler dig uheldig, skal du gå til en kardiolog.

I løbet af måneden efter operationen går den bedste form for fysisk aktivitet, mens resten af ​​sessionerne er bedre at vente, indtil lægen giver dig mulighed for at udvide aktiviteten til det optimale niveau.

Kardiologens første opfølgningsbesøg og evaluering af enheden udføres 3 måneder efter implantation, derefter seks måneder senere. Under normal drift af CS-styringen er der brug for en eller to gange om året. Hvis der pludselig er problemer med problemer, bør du ikke vente på det næste besøg hos lægen, men det er bedre at komme til ham så hurtigt som muligt.

De fleste patienter efter operationen vender tilbage til deres normale liv med et minimum af begrænsninger, de kan rejse, arbejde og endda øve nogle sportsgrene.

Men man bør ikke glemme, at enheden er til stede i kroppen, som er følsom over for nogle eksterne forhold, derfor er der en række kontraindikationer efter installation af CS:

• Patienter med CS er forbudt at deltage i sportsbegivenheder i forbindelse med en høj risiko for skade;
• Du kan ikke være i transformatorkabinerne og i nærheden af ​​højspændingsledninger (dette er mere sandt for arbejde);
• MR og operationer, der kræver elektrokoagulering, er kontraindiceret;
• Shockwave lithotripsy er kun mulig efter ændring af instrumentindstillingerne;
• Fysioterapi med elektrisk strøm eller magnetfelt er udelukket;
• Undgå langvarig udsættelse for metaldetektorer;
• Det er yderst uønsket at bære en mobiltelefon i nærheden af ​​enheden, da stråling kan påvirke dens funktion.

Patienter med pacemakere kan have brug for visse undersøgelser, så en MR-skifte erstattes med en CT-scanning eller en anden type røntgendiagnostik. En ultralydsscanning er sikker uden direkte kontakt med enhedens krop.

Mange spørgsmål opstår hos patienter i hverdagen, fordi vi er omgivet af en række husholdningsapparater, der er drevet af elektricitet. Der er ingen væsentlige restriktioner i denne henseende, men forholdsregler skal overholdes. Så det er bedre at slukke den elektriske enhed med hånden modsat webstedet for implantering af CS, mobiltelefonen skal opbevares i en afstand på mindst 30 cm fra paceenheden.

Hårdt fysisk arbejde, hvor en CS-krop kan forskydes, bør udelukkes, samt en uafhængig forskydning af enheden under huden eller strejker ind i dette område. Græsslåmaskiner, øvelser, perforatorer overlades bedst til eksperter, og hvis der er et presserende behov for at bruge dem, skal de elektriske ledninger være velisolerede.

Sport i hjertets patologi er velkomne, men det gælder ikke for de typer, hvor der er risiko for skade eller alvorlig overbelastning. Nem jogging, gå, svømning, generelle styringsøvelser, vægtløftning, barbell, fodbold og andre populære aktiviteter bør opgives.

For mange er det moderne liv utænkeligt uden computerteknologi. Patienter med pacemaker kan være rolige: Brug af både en stationær computer og en bærbar computer er sikkert for deres hjerte.

Pacemaker kirurgi kan udføres gratis eller på betalt grundlag. Gratis implantationer udføres i henhold til kvote. Patienten gennemgår de nødvendige undersøgelser, kardiologen fastlægger tilstedeværelsen af ​​indikationer og omtrentlige driftsbetingelser, hvorefter du måske må vente på din tur. Omkostningsgenopretning tager staten.

Betalt behandling omfatter omkostningerne til selve stimulatoren, elektroder, hospitalsophold og operationer. Prisen på en pacemaker afhænger af dens udstyr og tekniske egenskaber og varierer fra 10.000 til 6.500.000 rubler, elektroderne koster fra 2.000 rubler, og operationen er 7.500 til 10.000 rubler. Derudover betales hver dag i opholdet i klinikken afhængigt af kammerets komfort.

Gennemsnitlige omkostninger ved operationen med installation af en billig stimulant på et hospital på provinsniveau vil koste mindst 25.000 rubler. I et stort centralt på føderalt niveau vil prisen nå 300.000, men en moderne importeret enhed vil blive installeret til patienten. Det er klart, at ikke alle patienter kan trække sådan en dyr behandling, så flertallet venter på deres tur til at installere en gratis pacemaker af en gennemsnitlig priskategori.

Patienter, der har gennemgået en pacemaker-implantationskirurgi, er interesserede i, om de har ret til en handicapgruppe. Der er ikke noget klart svar på dette spørgsmål. For det første er en sådan behandling rettet mod at korrigere arytmier, hvilket betyder, at hvis det er effektivt, kan patienten ikke blive handicappet, tværtimod vil hans velbefindende blive bedre, og hans evne til at arbejde vil stige.

Begrebet "handicap" indebærer begrænsning af vital aktivitet og arbejde på grund af en alvorlig sygdom, der forstyrrer kroppens funktion. Hvis patienten efter installationen af ​​CS'en ikke kan vende tilbage til sit tidligere job, og han har brug for en overførsel til et andet sted eller sted, er problemet med handicap særlig akut, og det kan ikke teoretisk nægtes.

Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, der fungerer effektivt, ikke kræver anerkendelse af en person som handicappet i nogen gruppe. I dette tilfælde vil et godt helbred i denne status nægtes.

Visse patientgrupper henvises til specialister inden for medicinsk og social ekspertise, der på basis af diagnose, undersøgelsesdata og faglig aktivitet kan oprette handicap. Årsagerne kan være:

1. Det umulige at udføre det tidligere arbejde for medicinske kontraindikationer, behovet for at skifte job, kvalifikationer, erhverv i forbindelse med den underliggende sygdom;
2. Manglen på virkningen af ​​operationen, det vil sige vedvarende arytmi i nærværelse af en pacemaker;
3. Komplikationer med langvarig terapi;
4. Forringelsen af ​​hjertens hovedpatologi med dets svigt.

Beslutningen om tildeling af et handicap kan kun foretages af en kommission af specialister. Hvis det viser sig, at der ikke er nogen absolut afhængighed af livet på den implanterede enhed, vil nægtelsen af ​​handicap være logisk og lovlig. Særligt vedholdende patienter indsamler alle de nødvendige dokumenter selv, tager henvisningen fra deres kardiolog, tiltrækker advokater og endog appellerer ITU's konklusioner i retten.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået implantation af en kunstig pacemaker, for det meste positive. Efter en periode med rehabilitering (en halvanden måned) vender flertallet tilbage til det normale liv, hvis varighed forresten efter en operation nærmer sig gennemsnittet for andre mennesker. Evnen til at leve aktivt, rejse, arbejde uden frygt for at bryde rytmen og stoppe hjertet er ifølge patienterne det værd at gennemgå en pacemakerimplantation. Det vigtigste er at vælge en kompetent læge, der kan stole på sit hjerte og helbred.

Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordele og ulemper

Moderne rytme af liv fører ofte til en række sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder dem, der er direkte relateret til hjertearytmi. Fælles indsatser fra hjertekirurger og genoplivere i midten af ​​det sidste århundrede førte til udviklingen af ​​en enhed til normalisering af hjertefrekvensen, hvilket gjorde det muligt for mange mennesker at udvide deres liv.

En pacemaker er en kompakt enhed, der returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implanteret under huden korrigerer arbejdet i hjertemusklen med rettede elektriske impulser og stopper opstår fibrillation og arytmi uden medicinsk intervention.

Hvad er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (herefter - EX) er en lille elektronisk enhed, som kirurgisk indsættes i en person. Stimulatoren er placeret under patientens hud, og elektroderne placeres på de nødvendige områder af hjertet.

Pre-doctor programmerer EKS, idet der tages hensyn til diagnosen og forudsigelige risici. Et rummeligt batteri giver stimulatoren mulighed for at arbejde i 7-10 år uden behov for yderligere intervention eller vedligeholdelse.

Mange forskellige typer pacemakere anvendes. De mest almindelige - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighed for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendigvis indeholder:

• batteri, der sikrer uafbrudt drift af enheden
• et mikrokredsløb, der bestemmer behovet for yderligere stimulering, dens frekvens, varighed og styrke;
• elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gennem dem transmitteres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensioner uden elektroder må som regel ikke overstige 10 centimeter og vægt - 50 gram. For at undgå afvisning af enheden af ​​kroppen efter implantation er dens krop belagt med titaniumlegering.

Typer og proces af arbejde EX

I moderne medicin bruger hjertekirurger følgende typer af pacemakere:

• single-chamber pacemaker - styrer impulsen til højre ventrikel og påvirker ikke atrierne. Fungerer med en elektrode;
• to-kammer - impulser til højre ventrikel og højre atrium i hjertet, der styrer tiden mellem deres sammentrækninger med to elektroder;
• tre-kammer ny generation - forbedrer hjertekvaliteten og giver intravaskulær hæmodynamik, der sender impulser til både ventrikel og højre atrium.

Der er stimulatorer udstyret med specielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfald, ændringer i respirationshastigheden, ændringer i nervesystemet. Tilpas derefter pacemakers arbejde for de opnåede data, for hjertets mest behagelige arbejde.

Nogle enheder indeholder en indbygget defibrillator. Med sin anvendelse er det muligt at straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillationsangreb, der næsten er umærkeligt for mennesker.

Moderne EKS reparerer automatisk, gemmer og analyserer data om forskelle i hjertearbejdet. Det bliver således muligt at justere behandlingen straks.

Indikationer og kontraindikationer til installation

Pacemakeren har forskellige indikationer for installationen. Det kan være enten medfødte eller erhvervede sygdomme.

Disse omfatter:

• angina med rytmeforstyrrelse;
• sinus bradykardi;
• sinoaurikulær blok
• konsekvenser af myokardieinfarkt
• hjertesvigt
• anfald af Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulær blok.

Når du vælger en bestemt type stimulator, lægger lægen opmærksomheden på alle fordele og ulemper ved en bestemt enhed og karakteristika for patientens sygdom.

Betjeningen af ​​at installere en pacemaker er sikker nok til patienten, der er ingen absolutte kontraindikationer. Under nogle akutte forhold overføres operationen til deres nødhjælpstidspunkt.

De mest fremtrædende eksempler på sådanne tilstande er: akut mave (forværring af gastrointestinalt sår, appendicitis, akut pankreatitis), akutte inflammatoriske sygdomme, psykiatriske sygdomme, som patienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikationer er relative, det er midlertidigt.

Undersøgelse før operation

Før operationen skal patienten undersøges af hjertet og kroppen som helhed. Dette minimerer væsentligt alle mulige risici ved operationen. Undersøgelsen bestemmer den videre taktik for behandlingen.

Standardlisten over krævede undersøgelser omfatter:

Disse er ikke de eneste mulige undersøgelser, deres liste kan variere afhængigt af komplikationer og patientegenskaber.

Operationen og dens varighed

Denne operation refererer til minimalt invasiv (lille) og udføres under lokalbedøvelse. Men i operationsstuen skal der være en røntgenenhed.

Før operationen udføres anæstesi, hvis varighed sjældent overstiger 40 minutter. Dette er nok til at lave et snit i brystet og injicere elektroden i den nødvendige del af hjertet. I tilfælde af installation af to-, tre-kammerapparat gentages proceduren med de resterende hulrum i hjertet.

Installation af en pacemaker

Derefter læger programmer og kontrollerer enheden. Efter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, fastgøres legemet af stimulatoren under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviske region. Efter hvilket stoffet syes, påføres sømme.

I nogle tilfælde er EX-sætningen i abdominalområdet. Styret af resultaterne af undersøgelser, sygdommens karakteristika og individuelle nuancer bestemmer lægen hvordan pacemakeren er installeret.

Postoperativ periode og mulige komplikationer

Ved afslutningen af ​​operationen overføres patienten til intensivafdelingen. De første 2-3 timer efter operationen skal du ligge på ryggen. Afdelingen overvåger hjertet, måler blodtrykket og overvåger den generelle tilstand. I mangel af komplikationer overføres patienten til den generelle afdeling.

Den første dag kræver sengeluft, hvorefter fysisk aktivitet kan øges. For at forhindre infektion ordinerer lægen et kursus af antibiotika og svampedræbende stoffer. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

Om nødvendigt modtager patienten smertestillende midler. På den 5-8te dag fjernes suturerne og patienten tømmes hjem. I sjældne tilfælde er følgende komplikationer mulige i den tidlige postoperative periode:

• hævelse i det postoperative sårområde
• blødning;
• hæmatom dannelse;
• tilsætningen af ​​infektion;
• skade på blodkarrene
• pneumothorax;
• lungeemboli.

Muligheden for sådanne konsekvenser - højst 5%. Sådanne komplikationer udvikler sig hovedsageligt hos patienter med sekundær patologi, kroniske sygdomme, svækket immunitet eller på grund af krænkelse af reglerne for asepsis og antisepsis.

rehabilitering

I den næste halvanden måned skal patienten besøge arytmologen mindst en gang om ugen. Dette er nødvendigt for at sikre stimulatorens normale funktion, fraværet af tilbagetrækningssyndrom og andre uønskede reaktioner. I fremtiden vil antallet af besøg hos lægen reduceres betydeligt. Det vil være nok at besøge ham en eller to gange om året. På samme tid føre en fuldvoksen livsstil, ikke bekymre dig om dit hjertes præstationer.

I flere måneder kan du ikke højne hånden, som enheden er installeret på. Engagere i tung fysisk anstrengelse, løfte vægte. Øvelse for de næste 3 måneder er også udelukket.

Livet efter installationen

Kun i 6% af personer med etablerede pacemakere, nogle gange efter operationen, findes sådanne komplikationer:

• inflammation i hjertekammeret ved elektrodefastgørelsesstedet;
• hævelse i området ved fastgørelse af generatoren;
• enhed offset;
• intolerance belastninger.

Begrænsninger i liv og erhverv

Den person, som pacemakeren er installeret af, bør altid tage højde for de begrænsninger, der har vist sig i hans liv:

• Falder og rammer brystet, pres på det er uacceptabelt.
• Det er nødvendigt at undgå at være tæt på strømledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftigt elektromagnetisk felt forstyrrer enhedens funktion.
• I hverdagen er det nødvendigt at dosere fysisk aktivitet på brystområdet og i hænderne.
• Elektriske apparater kan kun berøres med den modsatte hånd fra stimulatoren.
• En mobiltelefon er altid bedst at holde mindst 20 cm fra placeringen af ​​EX.

Alle elektriske apparater, herunder dem på kontoret, skal være i god stand og jordet. I dette tilfælde er det tilladt at arbejde med dem. Det er forbudt at arbejde med udstyr, der kan føre til store elektriske fejl: svejsemaskiner, elmotorer, smelteovne mv. På baggrund heraf kan sådanne erhverv som:

Nogle af de ofte stillede spørgsmål før kirurgi hos patienter er, om det er muligt at flyve et fly og hvad man skal kigge efter i lufthavnen. Ofte er selve flyvningen ikke en kontraindikation. Du bør ikke stå i lang tid ud for rammerne af metaldetektorer. Sørg for at have med dig de dokumenter, der bekræfter eksistensen af ​​EX i kroppen.

Sport og fysisk uddannelse

De første 1,5-3 måneder efter operationen bør begrænses til sport, indtil hele kroppen er genoprettet. Så gradvist at øge belastningen er det muligt og nødvendigt at starte klasser. Det er nødvendigt at opgive de sportsgrene, der bidrager til pacemakers nedbrud eller funktionsfejl, såsom brydning, fodbold, skydiving, hockey.

Det anbefales at forlade ekstreme sportsaktiviteter, aktiviteter med høj belastning på brystet og mulige slag i den.

Læger anbefaler at foretrække at løbe, gå, svømme, yoga. Disse sportsgrene, udover at der ikke er traumer, uddanner hjertet helt.

Medicinske procedurer

Mange former for medicinsk forskning er kontraindiceret hos patienter med en kunstig pacemaker. Under forbuddet:

• MR;
• nogle typer af ultralyd;
• elektroterapi;
• litotripsi;
• magnetisk terapi.

Næsten alle forbudte procedurer kan findes tilladt alternativ. Nogle modeller af stimulanter har ingen kontraindikationer til lægeundersøgelser. Når du besøger en medicinsk institution, skal du sørge for at have dokumenter om tilstedeværelsen af ​​enheden i kroppen med angivelse af modellen.

Enhedsliv og levetid

Under forudsætning af korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For at forhindre, at batteriet fuldstændigt aflades, skal du besøge den behandlende læge på det fastsatte tidspunkt, og hvis der er nogen klager.

Hvis lægen har konstateret, at batteriladningen næsten er udløbet, undersøges en operation, der erstatter pacemakeren. Udskiftning af den gamle EKS udføres under lokalbedøvelse. Det er tilladt at forlade gamle elektroder, men det anbefales også at ændre dem.

Hvor mange mennesker, der lever med denne enhed, afhænger af mange faktorer: patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, livsstil. Hvis patienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra lægen, udnytter enheden omhyggeligt, ser lægen rettidigt, fører en sund livsstil - et fuldvurderet liv venter ham med mindre begrænsninger.

Operationen til at installere en pacemaker sigter mod at forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesygdomme. I mange tilfælde er implantationen af ​​EX-den eneste måde at forlænge patientens liv, undtagen fra farlige forhold.

Normalt ty til denne type behandling, når lægemiddelterapi ikke længere er effektiv, eller når patienten ikke regelmæssigt kan tage passende medicin. Operationen indebærer en række begrænsninger, men giver dig mulighed for at lede et praktisk og fuldt socialt liv uden frygt for en pludselig hjertestop.

Installation af hjertepacemaker (EX), priser, typer, pacemakervalg (ekstern eller intern)

Indsendt af: admin i sygdomme og behandling 09.06.2018 0 103 Visninger

EX-omkostninger: fra 65.000 til 650.000 rubler.

En hjertepacemaker er en medicinsk enhed, som holder hjerterytmen på en normal måde. Pacemakers funktion (EX) er at overvåge hjertets arbejde, og i tilfælde af funktionsfejl, rettidig reaktion ved at sende en elektrisk udladning, der stimulerer muskelkontraktion.

Betjeningen af ​​at installere en pacemaker er indikeret for dem, der har for langsom hjertefrekvens (medicinen hjælper ikke med dette), eller der er en blokering mellem atria og ventriklerne (antivirkulær blokade).

Pacemakeren implanteres i de fleste tilfælde i den venstre subklaviske region, normalt under pectoralis hovedmuskel. Elektroder ledes gennem en punktering i den subklaveveje til hjertets kamre, og efter kontrol af parametrene er de fastgjort til de omgivende væv.

Til dato er der sådanne typer af pacemakere som enkeltkammer, to-kammer og trekammer.

Enkeltkammerpacemakere optrådte først, mens de oprindeligt blev stimuleret med en forudbestemt frekvens, men snart kom der modeller, der bestemmer deres egen hjerteaktivitet og arbejde efter behov. Single-chamber pacemaker er udstyret med en enkelt elektrode installeret i et kammer i hjertet (ventrikel).

Næste generation EX-er en to-kammer pacemaker. Den særlige egenskab ved denne model i nærvær af to elektroder, som sikrer samtidig reduktion af ventrikler og atria, og som følge heraf bliver stimulering fysiologisk, hvilket signifikant øger patientens funktionalitet. Elektroder af en to-kammer pacemaker er etableret i en ventrikel og en auricle. Et eksempel på sådanne effektive enheder kan være Medtronic pacemakere, og det er disse modeller, som Cardiode klinikken bruger. En "Medtronic" pacemaker er en pålidelig enhed, der kan sikre den højeste livskvalitet for en patient i mange år. Den seneste udvikling af ECS i dobbeltkammertilstand er i stand til at bestemme om patienten har atrialfibrillering og fladder og automatisk skifter til en anden, sikker (1 kammer) stimuleringsmodus - den såkaldte "switch mode". Således er muligheden for at opretholde supraventrikulær takykardi udelukket.

Disse EX-modeller er blandt de mest moderne og højteknologiske. I modsætning til to-kammerpacemakeren er der allerede tre elektroder til stede, der stimulerer sammentrækningen af ​​tre dele af hjertet i en bestemt rækkefølge. En patient med en farligste form for arytmi (ventrikulær takykardi og ventrikelflimren) eller til forebyggelse af pludselig hjertedød kan sættes på en pacemaker eller cardioverter defibrillator af denne type.

Således er der i dag forskellige typer af pacemakere, som giver dig mulighed for at vælge den bedste løsning i hvert enkelt tilfælde. Ved at sætte en pacemaker med de relevante egenskaber kan du med sikkerhed sige, at patientens kvalitet og lang levetid vil stige betydeligt.

Detaljerede oplysninger findes i afsnittet "Grundlæggende typer af pacemakere."

Elektroder anvendt i ECS er af to typer - disse er modeller med aktive og modeller med passiv fixering. Aktiv fixering er fastgørelsen af ​​en elektrode inde i hjertet med en speciel vedhæftning, der ligner en korketrukker til flasker. Passiv fixering udføres ved hjælp af specielle antenner på elektroden.

Indikationer for operation for at installere en pacemaker er sådanne tilstande:

• kliniske manifestationer af bradykardi (puls mindre end 40 slag / min);
• bradykardi med Morgagni-Adam-Stokes syndrom (MAS);
• alvorlige krænkelser af myokardiumets kontraktile funktion under træning
• kombination af forøgelse og sammentrækning af hjertesammentrækninger
• utilstrækkelig stigning i hjertefrekvens under belastning og tilstrækkelig sammentrækning af myokardiet under hvilende forhold (kronotropisk inkompetence);
• carotid sinus syndrom;
• atrieflimren (hjertepacemakere er indiceret til atrieflimren);
• A-B blokade 2-3 grader;
• ufuldstændig blokade
• sick sinus syndrome (SSS).

En EKS kan installeres løbende, men en midlertidig pacemaker kan bruges. Indikationer for brugen af ​​denne enhed er forskellige, for eksempel kan en ekstern pacemaker installeres til diagnostiske eller profylaktiske formål, samt som forberedelse til en operation til at installere en pacemaker, der arbejder konstant. Desuden er brug af en midlertidig pacemaker tilrådelig i tilfælde, hvor det er nødvendigt at rette enhver tilstand - paroxysmal tachyartymia, bradykardi i nærvær af SSS eller akut myokardieinfarkt.

Ekstern ekstern pacemaker er en forstørret elektrode placeret på forsiden af ​​brystet og mellem venstre skulderblad og rygsøjlen i projektionen af ​​hjertet.

For dem der har brug for en pacemaker, er kontraindikationer næsten fraværende, den eneste kontraindikation for at installere en pacemaker kan være, at operationen er urimelig.

Undersøgelser har vist, at jo længere arytmi varer, jo vanskeligere er det at genoprette hjernens normale sinusrytme. Brugen af ​​en pacemaker i tilfælde af arytmi garanterer den konstante vedligeholdelse af en sådan rytme - instrumenterne i en ny generation genkender paroxysmer og stopper dem øjeblikkeligt og forhindrer forstyrrelser i at udvikle sig. Således kan en pacemaker til arytmier sikkert betegnes som den mest effektive måde.

Udskiftning af pacemakeren kan både vises i tilfælde af nødindikationer (supplerende af sengen i EKS, kritisk ladning eller nedbrydning af den installerede enhed) og på en planlagt måde - hvis udtømningen af ​​batteriet registreres under kontrol af EKS. Det er værd at bemærke, at udskiftningen af ​​pacemakeren altid sker under lokalbedøvelse, selvom installationen blev udført under generel anæstesi. Den operation, der skal erstatte pacemakeren, tager et minimum af tid, og efter det bliver patienten hurtigst muligt igen. Når en pacemaker udskiftes, er operationen oftest også den billigste.

Hvor meget koster det at installere en pacemaker i princippet? Hvor meget koster en pacemaker i atrieflimren, hvordan man vælger sin model korrekt? Svar til disse og andre spørgsmål om implantering af pacemakere kan findes nedenfor.

For dem, der har brug for at installere en pacemaker, spiller omkostningerne en vigtig rolle. Selvfølgelig er det optimalt at etablere den bedste pacemaker til en overkommelig pris, og denne mulighed er helt mulig.

Hvor skal du installere en pacemaker billig og høj kvalitet? Selvfølgelig i klinikken "CardioDom"! Hvilke faktorer udgør de samlede omkostninger?

Installering af en pacemaker i Moskva kan være ret dyrt - det afhænger først og fremmest af, hvilken du planlægger at købe en pacemaker, samt på prispolitik for klinikken, hvor operationen vil blive udført, operationen selv, og rehabiliteringsperioden vil passere. Clinic "Cardiodom" tilbyder at købe en pacemaker til den bedste pris, mens du også kan regne med den højeste kvalitet af lægehjælp!

Afhængigt af hvilken generation af hjertepacemaker du vælger, kan prisen afvige betydeligt. Så der er modeller af flere kategorier:

• 1 kategori. I dette tilfælde vil implantationen af ​​en pacemaker være ganske dyrt, men vi taler om de bedste pacemakere, der eksisterer i dag. Disse er importerede modeller, kvaliteten af ​​ydeevnen er den bedste. For mange enheder er tilstedeværelsen af ​​en anden sensor, en bred vifte af indstillinger, tilstedeværelsen af ​​søvntilstand, Holter-overvågning mv. Typiske. Implantationen af ​​en pacemaker i denne kategori er således at sikre livskvalitet og sundhed på grund af enhedens høje kvalitet. Det er dog værd at huske, at ved at købe en pacemaker i denne kategori får du øget strømforbrug af enheden og som følge heraf kortere levetid. Hertil kommer, uanset om du skal installere en pacemaker i Moskva eller i en anden by, vil prisen altid være høj.
• 2 kategori. Køb elektriske hjertepacemakere af denne kategori er den bedste mulighed med hensyn til omkostninger og kvalitet af enheder. I dette tilfælde vil installationen af ​​en pacemaker i Moskva være meget billigere, selvom modellerne i denne kategori er noget ringere end modellerne i den første kategori i funktionalitet, men de er ikke ringere i pålidelighed!
• 3 kategori. Forældede modeller. De er ret pålidelige, men de er ringere end modellerne i de to første kategorier med hensyn til funktionalitet, udseende og brugervenlighed. Den største fordel ved denne kategori er minimumsprisen.

Pacemakere, installation af en pacemaker og driftsomkostninger.

CardiRu-enheden giver dig mulighed for at overvåge hjertets tilstand efter installation af en pacemaker. Du gør forskningen og i løbet af 30 sekunder får du en automatisk konklusion om tilstanden i dit hjerte. Hvis det er nødvendigt, kan du sende en undersøgelse for at kontrollere lægen.

Enheden kan købes lige nu til 20.400 rubler med levering over hele Rusland ved at klikke på knappen Køb.

Hvad er en pacemaker?

Desværre bliver en person over tid ikke yngre. Hvert år vises forskellige sygdomme og efter en vis periode. Med hvert år, begynder hver person at mærke udseendet af visse klager: Der var mavesmerter, derefter en "bumming" i knæet og derefter en "klemt" ryg. Men den hyppigste ting, der forårsager angst hos en patient, er sandsynligvis udseendet af hjertesmerter eller en følelse af hans normale arbejde. Men nogle gange er der ikke behov for særlige forskningsmetoder. Mennesker noterer sig selv disse overtrædelser og karakteriserer dem som "afbrydelser i hjertet," måske kom udtrykket "hjertebank" op herfra. På nuværende tidspunkt er det blevet muligt at studere mekanismerne af disse lidelser og den tilsvarende behandling takket være udviklingen af ​​medicin. En af mulighederne for korrektion af disse lidelser og muligheden for at genoprette den tabte funktion er installationen af ​​en pacemaker (EX).

En moderne enhed er en kompleks enhed i en hermetisk sag lavet af en speciel inert medicinsk titaniumlegering med små dimensioner. I tilfælde er der et batteri og en mikroprocessor enhed. Moderne stimulanser styres af hjerteets egen elektriske aktivitet. Når der sænkes, brydes sammenfaldene eller forårsager en pause, for en programmeret tid begynder stimulatoren at generere en elektrisk udladning for at stimulere myokardiekontraktioner. Og med en normal rytme af pulser genererer pacemakeren ikke disse impulser. Disse er de såkaldte "on demand" -stimulerende midler.

I øjeblikket er der flere typer pacemakere. Skelne mellemkammer, to-kammer, tre-kammer.

Enkeltkammer pacemakere

I enkeltkammerpacemakere er den aktive elektrode kun placeret i et kammer i hjertet, ventriklen, og kun dets stimulering forekommer. Aurikler på samme tid reduceres med den indstillede rytme. Ulempen ved denne type apparat er stimuleringen af ​​kun "et kamera" uden at tage hensyn til sine egne impulser og atrielle sammentrækninger. Ved sammenfald af atrielle og ventrikulære sammentrækninger forstyrres den normale blodgennemstrømning i hjertet: det ventrikulære myokardium er stærkere end atriaen, og blodet sendes tilbage fra ventrikel til atrium og ind i blodtilførselsbeholderne.

To-kammer pacemakere

To-kammerstimulatoren har i modsætning til enkeltkammerstimulatoren to elektroder - i atriumet og i ventriklen. Eksponering under stimulering sker på begge led i blodstrømmen gennem hjertet: atrierne og ventriklerne. I modsætning til enkeltkammerstimulerende midler er der i dette tilfælde koordinerede reduktioner - atrierne i starten og kun derefter ventriklerne, der sikrer den korrekte blodgennemstrømning og fuld fyldning af blodkarrene som i et sundt hjerte.

Tre-kammer pacemakere

På grund af de installerede elektroder er der i tre kammer (den sidste generation af stimulanter) stimulering i en bestemt rækkefølge af tre dele af hjertet: atrierne, højre og venstre ventrikler, der tilvejebringer fysiologisk bevægelse af blod gennem hjertekamrene.

Pacemaker Priser

Pacemaker priserne afhænger af producenten, kompleksitet, tidspunktet for deres adgang til markedet.

Importerede og nyudviklede produkter vil være den højeste priskategori, indenlandske og forældede, henholdsvis den laveste pris. Afhængigt af ovenstående kriterier kan hjertepacemakere opdeles i flere "gennemsnitlige" priskategorier:

1 kategori - den dyreste. Disse er importeret ssir stimulanter. Deres omkostninger er mere end 100.000 rubler (mere end $ 3.300). Fordelene er - relativt bedre håndværk, tilstedeværelsen (ikke alle modeller) af den anden sensor, et bredere udvalg af indstillinger, evnen til at bruge sovemodus, holterfunktioner mv. Ulempen ved disse modeller er først og fremmest prisen. Den anden side af det ekstra sæt praktiske funktioner er øget strømforbrug og som følge heraf en mindre batterilevetid på enheden.

2 kategori - moderne indenlandske modeller. Deres omkostninger ligger i størrelsesordenen 25.000-35.000 rubler ($ 800-10000). Den positive side af dem er først og fremmest omkostningerne og lidt mere ressource service. Ulemperne omfatter: visning, en garanteret periode på arbejde op til 3 år (de fleste modeller). De fleste eksperter anser disse enheder for at være den bedste løsning for pris / kvalitet.

Kategori 3 - forældede modeller. Deres omkostninger er omkring 15.000 rubler ($ 500). Sammenligning med modellerne af 1 og 2 kategorier, kan de kun noteres til deres fordel kun omkostningerne. I alle andre parametre taber enhederne i denne kategori de to foregående grupper.

Indikationer for implantation af en kunstig pacemaker er:

• kliniske manifestationer af bradykardi (puls mindre end 40 slag / min)
• bradykardi med Morgagni-Adam-Stokes syndrom (MAS),
• alvorlige krænkelser af myokardiumets kontraktile funktion under træning,
• kombination af hurtigere og sammentrækning af hjertet,
• utilstrækkelig stigning i hjertefrekvens under belastning og tilstrækkelig sammentrækning af myokardiet under hvilende forhold (kronotropisk inkompetence).
• carotid sinus syndrom
• med atrieflimren,
• AB blokade 2-3 grader
• ufuldstændig blokade
• sick sinus syndrome (SSS).

For eksempel var indikationen for produktion af en enkeltkammerstimulator den kroniske form for atrieflimren, såvel som for stimulering af det højre atrium i det syke sinus syndrom. I andre tilfælde foretrækker de implantation af en to-kammer pacemaker (men for nylig anvendes de også i stigende grad ved SSS-syndrom). Cardioverter-defibrillatorer implanteres for at behandle de farligste arytmier, såsom ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi, og for at forhindre pludselig hjertedød.

Pacemaker implantation, drift omkostninger

I de fleste tilfælde udføres kirurgi for at installere en pacemaker under lokalbedøvelse, der varer i gennemsnit ca. 20-30 minutter. Det indbefatter scenen for indstilling af elektroden, som er aktivt eller passivt fastgjort til hjertevæggen, stimuleringsstimuleringsstadiet under huden i det venstre subklaviske område eller under pectoral muskel efterfulgt af tilsætning af elektroder. Moderne lithiumbatterier har en reserve på op til 6-14 år uden udskiftning, underlagt patientens livsregler med en pacemaker. Derefter programmeres stimulatoren.

Omkostningerne ved implantering af en pacemaker omfatter normalt:

a) omkostningerne til stimulatoren

b) omkostningerne til elektroden / s,

c) omkostningerne ved operationen

d) udgifter til ophold i klinikken.

For patienter, der ikke behandles i henhold til "kvoten", og installerer moderne enheder, kan omkostningerne være omkring 3.500 - 5.000 dollar. Hvis vi overvejer prisen på EX, så for øjeblikket tilbyder virksomheden Imtech pacemakere fra 48.000 rubler uden elektroder til 79.000 rubler. Fast "Medform" fra 24.000 til 93.000 rubler. Nogle virksomheder sælger gamle modeller af monopolar EX med samme elektrode til 15500 rubler. Ultramed-1 Company tilbyder EX-511 til en pris på 21.280 rubler. Der er tilbud om pacemakere, der koster fra 55.000 rubler til en enkeltkammermodel til 190.000 rubler til et tre-kammer, fra 290000 rubler en cardioverter-defibrillator og en tre-kammer cardioverter-defibrillator (CRT-D) fra 450.000 rubler. I gennemsnit koster en indenlandsk enkeltkammer-EX-omkostninger fra 10.500 rubler (og prisen for elektroden til den fra 1.700 til 3.500 rubler) til 45.000 rubler til en tokammerstimulator. Importerede pacemakere fra $ 2.700 (80.000 rubler) til en enkeltkammer enhed og den enkleste med frekvenstilpasning, op til $ 7.500 (ca. 250.000 rubler) til en to-kammer enhed. At finde priserne på disse virksomheder er ikke svært, du skal blot skrive i søgemaskinen en kombination af de ønskede ord.

Omkostningerne ved at installere en EKS i Pokrovsk hospitalet i Skt. Petersborg fra 7.500 rubler med simpel IVR implantering til 29.000 rubler med yderligere transvenøs RFA DPP.

I Novosibirsk Research Institute opkaldt efter ENMeshalkin for udlændinge koster en operation sammen med en ekspedition omkring $ 6.000.

I RNTS SSH dem. A.N. Bakulev - omkring 300.000 rubler ($ 10.000): EX-220.000 rubler, operation og ophold i klinikken - 800.000 rubler. Ud over dette center i Moskva udfører de disse operationer i byens kliniske hospital №4, byens hospital № 83, samt andre klinikker.

Livet med en pacemaker

Implantationen af ​​en pacemaker vender tilbage til det gamle liv, men alligevel pålægger visse begrænsninger og regler. Efter implantation er det nødvendigt at komme til den første undersøgelse efter tre måneder, derefter efter seks måneder, så en eller to gange om året, forudsat at det ikke forstyrrer dig. Det er nødvendigt at besøge din læge tidligt, hvis pulsen er faldet under den programmerede, hvis hikken ofte begyndte at plage dig, følelsen af ​​elektriske udladninger, hvis du begyndte at føle dig svimmel eller patienten besvimede, viste tegn på betændelse i pacemakerens område (smerte, hævelse, rødme).

En patient med en EKS har brug for at undgå stærke elektromagnetiske kilder, selvom i 2011 patenterede USA den første sikre pacemaker på MR. I betragtning af at de gamle modeller i øjeblikket stadig er installeret hos patienter, bør det undgås på gaden:

• højspændingsledninger;
• placeret nær tv-tårne ​​og repeaters, radar;
• Undgå udsættelse for metaldetektorer i lufthavnen, togstationer, butikker;

I medicinske institutioner skal du have dokumenter, der bekræfter forekomsten af ​​et EKS og er kontraindiceret

• magnetisk resonans billeddannelse;
• litotripsi;
• Ultralyd med sensorens bevægelse på stimulatorens krop;
• fysioterapi: magnetoterapi, elektroterapi;
• monopolar elektrokoagulering anvendes ikke, og bipolær er begrænset;

Imidlertid er sådanne undersøgelser som ultralyd, ekkokardiografi uden direkte eksponering til EX, helt sikkert. Udskift MR kan være røntgenundersøgelser, herunder computertomografi.

• du skal berøre spændingskilderne (stikkontakter og andre) med hånden modsat den side, hvor stimulatoren er placeret;
• Undgå at ramme det område, hvor ECS er placeret, og flyt ikke enheden under huden;
• mobiltelefonen skal være mindst 20-30 cm i standbytilstand og under en samtale
• Lydafspilleren skal være placeret på den modsatte side;
• det anvendte elværktøj skal være sikkert isoleret og om nødvendigt jordet
• der er en begrænsning, når man arbejder med en perforator, en elektrisk boremaskine og en plæneklipper;
• arbejde, der involverer pectoral musklerne (klippe, savning og hugge træ) og betydelig fysisk aktivitet bør begrænses;

Du kan dog bruge en computer og lignende enheder, herunder bærbare. Efter installation af enheden er det nødvendigt at gennemføre et passende rehabiliteringsprogram i løbet af de første tre måneder. Du kan spille sport uden fysisk anstrengelse, såsom svømning.

Kardioviseren i Kardi.Ru-projektet er en mekanisme til fjernbetjening af en patient hos sin patient med en installeret pacemaker. En pacemaker installeres normalt i medicinske centre i store byer. Og patienter fra hele landet opererer i disse centre. Efter at have installeret pacemakeren, går patienten til sit hjem. Og ganske ofte i den by, hvor patienten bor, er der ingen kvalificerede kardiologer, som kan overvåge patientens hjertesygdom med en pacemaker installeret. Home cardiovisor - giver patienten mulighed for at registrere et EKG i sin by. Og den læge, der opererede på patienten, kan bevare fjernbetjeningen af ​​hans patients liv. Dette er en enestående mulighed for væsentligt at forbedre levestandarden hos personer med pacemaker.

Pacemaker udskiftning

Alle patienter med ECS bør regelmæssigt undersøges, og stimulatoren er omprogrammeret, hvis det er angivet. Udskiftning af EKS sker, hvis tiden er kommet, og når instrumentet er kontrolleret, detekteres en lav restbatteri. Udskiftning af EKS udføres under lokalbedøvelse. Om nødvendigt udskift elektroden. I dette tilfælde er det bedre at sætte en bipolar - de er mere pålidelige og holdbare, de er mere fysiologiske på grund af muligheden for mere præcis indstilling. Udskiftning af en EX kan være dens nedbrydning, inflammatoriske ændringer i EX-området.