Heart stenting - hvor lang tid lever de efter operationen?

Stenting er en medicinsk kirurgi, der udføres for at installere en stent - et særligt skelet placeret i hullerne i menneskelige hule organer, for eksempel koronar hjertebeholdere, og giver mulighed for at udvide området indsnævret af patologiske processer.

Fartøjer kan indsnævres som følge af aterosklerose, og det er en stor trussel mod menneskers sundhed og liv. Afhængigt af hvilke skibe der er beskadiget, fører en reduktion i lumen til iskæmi, svigt i hjernens kredsløb, aterosklerose i benene og andre farlige sygdomme.

For at genoprette patenterne i arterierne er nogle teknikker kendt, de vigtigste er:

• konservativ terapi
• angioplastik,
• stenting af hjerteskærter og andre berørte arterier,
• koronararterie bypass kirurgi. Heart vessel shunting - hvad er det?

Koronar stentning af hjertekarakterer anses for at være en af ​​de mest effektive metoder til intravaskulær protese af hjertearterierne under forskellige patologier.

Indikationer for stenting

Hjertet er en kraftfuld pumpe, der giver blodcirkulationen. Sammen med blodets omsætning begynder næringsstoffer og ilt at strømme til organer og væv, i mangel af hvilke deres funktion vil være umulig.

Aterosklerose betragtes som den mest almindelige kroniske sygdom, der påvirker arterierne. Over tid betragtes aterosklerotiske plaques, som vokser inde i vaskulærvæggen, enkelt eller flere, som kolesterolindskud.

I tilfælde af proliferation i bindevævets arterier og forkalkning af de vaskulære vægge fører til en gradvist udviklende deformitet, indsnævrer lumenet nogle gange for at fuldføre udslettning af arterien, hvilket vil medføre en konstant voksende mangel på blodcirkulation af orglet, som strømmer gennem den beskadigede arterie.

Med utilstrækkelig blodcirkulation i hjertets muskel føles en person udseendet af sådanne symptomer:

1. brystsmerter, der ledsages af frygt for døden;
2. kvalme;
3. åndenød;
4. hjertebanken;
5. overdreven svedtendens.

• Udvælgelsen af ​​patienter med iskæmi til kirurgi udføres af en hjertkirurg. Patienten skal gennemgå den nødvendige undersøgelse, som omfatter alle nødvendige blod- og urintest for at bestemme de interne organers arbejde, lipogram, blodpropper.
• Elektrokardiogrammet vil give mulighed for at afklare skaderne på hjertemusklen efter et hjerteanfald, fordeling og koncentration af processen. Ultralyd i hjertet vil vise arbejdet i hver afdeling af atria og ventrikler.
• Angiografi bør udføres. Denne proces består i indføring i et kontrastmiddels skibe og adskillige røntgenstråler, som udføres ved påfyldning af skibets kanal. De mest beskadigede grene, deres koncentration og grad af indsnævring opdages.
• Intravaskulær ultralyd hjælper med at vurdere arteriernes evner indeni.

Indikationer for kirurgi:

• vanskelige regelmæssige anginaangreb, som kardiologen definerer som et præinfarkt;
• understøttelse af koronararterien bypass, som har en tendens til at indsnævres i 10 år;
• ifølge vitale tegn under et alvorligt transmural hjerteanfald.

Kontraindikationer

Manglende evne til at introducere en stent er installeret på diagnosetidspunktet:

• Udbredt skade på alle kranspulsårer, i forbindelse med hvilke der ikke er plads til stenting.
• Diameteren af ​​den indsnævrede arterie er mindre end 3 mm.
• Lav blodpropper.
• Nyresvigt, lever, respiratorisk svigt.
• Patientallergi over for lægemidler indeholdende iod.

Virkningen af ​​operationen, konsekvenserne

Denne behandlingsmetode er præget af flere fordele, hvilket tvinger eksperter til at vælge kirurgisk indgreb.

Disse fordele omfatter:

• den korte varighed af den periode, hvor specialisten har kontrol over inddrivelsen
• der er ikke behov for at skære brystet;
• kort rehabiliteringstid
• relativt billig pris.

Mange patienter, der er foreskrevet denne operation, er interesserede i, hvor sikkert det er, og hvor mange mennesker der overlevede det efter operationen lever.

Bivirkninger forekommer ret sjældent hos ca. 10% af patienterne. Men denne risiko bør ikke helt kasseres.

Kardiovaskulær stenting betragtes som den sikreste måle af terapi. Patienten bør være meget mere opmærksom på at overvåge deres helbred, overholde anbefalinger fra en specialist, anvende de nødvendige lægemidler og gennemgå undersøgelser i henhold til planen.

Det sker, at efter kirurgisk indgreb forbliver sandsynligheden for arterieindsnævring, men den er lille, og forskere fortsætter forskning på dette område, og antallet af forbedringer vokser.

Heart stenting efter et hjerteanfald kan karakteriseres af farlige komplikationer, der opstår under operationen, efter en kort periode efter det eller efter en længere periode.

rehabilitering

Efter denne operation føles personen meget bedre, smerten i hjertet efter stenting bliver ikke så stærk, men processen med atherosklerose stopper ikke, bidrager ikke til en ændring i fedtstofskiftet dysfunktion. Derfor skal patienten følge anbefalinger fra en specialist, overvåge kolesterol og sukkerindhold i blodbanen.

Målene for rehabilitering efter operationen:

1. Gendan maksimal mulig funktionalitet i hjertet;
2. Forebyggelse af postoperative komplikationer, især gentagelse af stented vasokonstriktion;
3. Sænk fremgangen af ​​iskæmi, forbedre sygdommens prognose;
4. Forøg patientens fysiske evner, minimere livsstil begrænsninger;
5. Reducer og optimer medicin modtaget af patienten;
6. Normaliser laboratorieaflæsninger;
7. Giv patienten en psykologisk komfortabel tilstand
8. Juster patientens livsstil og adfærd, som vil medvirke til at redde resultaterne opnået under rehabilitering.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Regler, anbefalinger efter operation, kost

Efter operationen er det nødvendigt at holde sig til sengeluften i en vis tid. Lægen overvåger forekomsten af ​​komplikationer, anbefaler diæt, medicin, restriktioner.

Livet efter stenting betyder overholdelse af visse krav. Når en stent er installeret, gennemgår patienten hjerterehabilitering.

Hendes vigtigste krav er kost, fysioterapi og positivt humør:

• I en uge er rehabiliteringsprocessen forbundet med fysisk træningsbegrænsninger; bade er forbudt. 2 måneder anbefaler eksperter ikke at køre bil. Efterfølgende anbefalinger består af en kolesterolfri kost, motionstræning, regelmæssig brug af medicin.
• Det er nødvendigt at fjerne fedtstoffer af animalsk oprindelse fra kosten og begrænse kulhydrater. Du bør ikke tage fed svinekød, oksekød, lam, smør, svinefedt, mayonnaise og varme krydderier, pølser, ost, kaviar, blød hvede pasta, chokoladeprodukter, sød og mel, hvidt brød, kaffe, stærk te, alkoholholdige drikkevarer, sodavand.
• I kosten er det nødvendigt at medtage i menuen grøntsagssalater og frugtsalater eller frisk juice, kogt fjerkrækød, fisk, korn, pasta, cottage cheese, surmælk, grøn te.
• Du skal spise lidt, men ofte 5-6 gange, for at observere vægten. Hvis det er muligt, skal du lave faste dage.
• Hver dag hjælper gymnastik om morgenen med at øge stofskiftet, opretter en positiv måde. Undgå øjeblikkeligt at gøre vanskelige øvelser. Walking anbefales, først og fremmest for en kort afstand, efter - at øge afstanden. Nyttige uhørte vandre trapper, træning på simulatorer. Det er umuligt at bringe en stærk overbelastning med takykardi.
• Narkotikabehandling er optagelse af midler, der sænker blodtryk, statiner, for at normalisere kolesterol og stoffer, som reducerer blodpropper. Diabetikere fortsætter speciel behandling efter anbefaling fra en endokrinolog.
• Det er optimalt, når rehabiliteringsprocessen efter operationen finder sted i sanatorier eller resorts, under tilsyn af læger.

Postoperativ terapi er vigtig, fordi patienten skal tage medicin hver dag efter 6-12 måneder. Angina pectoris og andre manifestationer af iskæmi og aterosklerose elimineres, men årsagen til aterosklerose forbliver ligesom risikofaktorerne.

Mange patienter stiller spørgsmålet: Er det muligt at få et handicap efter operationen? Stenting hjælper med at forbedre patientens tilstand og returnerer ham til korrekt præstation, og derfor er der ikke behov for denne procedure.

Prediction efter operationen

• Kardiovaskulær stenting er en sikker operation, der har den ønskede virkning. Sandsynligheden for bivirkninger er lille. Selv efter stenting vil en person vende tilbage til sin sædvanlige livsstil og genoprette sin arbejdskapacitet.
• Vi må ikke glemme, at den uhensigtsmæssige livsstil, der forårsagede iskæmi, igen kan medføre tilstoppede arterier, hvis de ikke ændres. Operationen er kendetegnet ved en lille postoperativ opsvingstid.
• Med hensyn til den efterfølgende prognose er stenting effektiv i ca. 80% af situationerne. Det sker, at processen er omvendt, på trods af den indsats, arterien vil indsnævres igen. Men forskere fortsætter med at udføre forskning og forbedre driftsteknologien. Antallet af positive resultater vokser.
• Nu bruger hjertekirurger helt nye stenter, der minimerer sandsynligheden for en omvendt indsnævring af koronararterierne.

Mulige komplikationer efter operationen

I processen med stenting opstår der forskellige bivirkninger, hvoraf de mest kendte er:

1. blokering af den opererede arterie,
2. skade på karvæg,
3. udseende af blødning eller hæmatomdannelse ved punkteringsstedet,
4. allergisk over for et kontrastmiddel af varierende sværhedsgrad, herunder nyresvigt.

• Under hensyntagen til, at blodcirkulationen forekommer i menneskekroppen, i nogle tilfælde under stenting, forekommer konsekvenserne også i andre arterier, der ikke er påvirket af operationen.
• Øget risiko for komplikationer efter operationen hos personer, der lider af alvorlige nyresygdomme, diabetes mellitus og svigt i blodkoagulationssystemet. Derfor undersøges sådanne patienter omhyggeligt før stenting, derudover fremstilles ved at ordinere specielle lægemidler, og derefter efter operationen observeres de i intensivafdelingen eller genoplivning.
• Stenting garanterer ikke mod fuldstændig iskæmi. Sygdommen kan udvikle sig, andre aterosklerotiske plaques kan danne sig i arterierne, eller de gamle kan øges. Stenten selv kan overgive eller skabe en trombose over tid. Derfor er alle patienter, der undergår stentning af koronararterierne, underlagt en læge regelmæssigt tilsyn, så de omgående kan identificere sygdommens gentagelse og henvise det til en specialist igen.
• Stenttrombose er et af de farligste konsekvenser efter operationen. Det er farligt, at han udvikler sig til enhver tid: i den tidlige og sene postoperative periode. Denne konsekvens fører ofte til en skarp smerte, og hvis det ikke behandles, fører det også til myokardieinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenose, der udvikles på grund af stent indvækst i vaskulærvæg, anses for at være mere almindelig. Dette er en naturlig proces, men hos nogle patienter udvikler den sig for aktivt. Lumen i den opererede arterie begynder at være betydeligt snæver, hvilket forårsager et tilbagefald af angina.
• Hvis du ikke følger medikamentet, diæt og diæt, der er ordineret af lægen, vil dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i kroppen udvikle sig, hvilket fører til fremkomsten af ​​nye områder af skade i raske arterier før.

Tegn på komplikationer

I ca. 90% af situationer, hvor en stent er installeret, genoptages korrekt blodgennemstrømning i arterierne, og der opstår ikke vanskeligheder.

Men der er tilfælde, hvor negative følger er sandsynlige:

• Manglende integritet af arterielle vægge;
• blødning;
• Vanskeligheder med at arbejde med nyrerne
• Udseendet af et hæmatom ved punkteringsstedet;
• Restaurering eller trombose i stentningssteder.

En af de sandsynlige komplikationer er arterieblokering. Det sker ganske sjældent, i tilfælde af en patologi, sendes patienten straks til koronararterie bypass kirurgi.

Omkostninger ved drift

• Omkostningerne ved stenting varierer fra arterier, der skal betjenes, såvel som fra staten, medicinsk institution, instrumentering, udstyr, type, totalt antal stents og andre forhold.
• Det er en højteknologisk operation, der kræver brug af et specielt operationsrum, som er udstyret med sofistikeret dyrt udstyr. Stenting udføres ifølge nye metoder af kvalificerede hjertekirurger. I denne henseende vil operationen ikke være billig.
• Omkostningerne ved stenting varierer i hvert land. For eksempel i Israel fra ca. 6.000 euro, i Tyskland - fra 8.000, i Tyrkiet - fra 3.500 euro.
• Stenting anses for at være en af ​​de mest almindelige operationer i vaskulær kirurgi. Det er kendetegnet ved lavt traume, giver den rette virkning og behøver ikke langsigtet genopretning.

anmeldelser

De fleste af anmeldelserne på resultaterne af stenting er positive, sandsynligheden for negative virkninger efter proceduren er minimal, og det kirurgiske indgreb i sig selv anses for at være sikkert. I visse tilfælde er der sandsynlighed for kroppens allergi over for et stof, der indgives under røntgenoperation.

Patienter, der har gennemgået operation, karakteriserer dens lighed med en ret simpel medicinsk procedure, ikke en operation. Da der ikke er behov for en lang inddrivelsesperiode, mener patienterne, at de har helt genoprettet.

Det bør ikke glemmes, at den ideelle metode til hjertekirurgi ikke eliminerer behovet for korrekt at tage sig af dit helbred.

Efter stenting af hjertet: hvor mange bor, uanset om handicap, rehabilitering giver

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er stenting i hjertet, hvor lang tid lever de efter denne operation, påvirker det lang levetid. Tidlig postoperativ periode, genopretning efter stenting og hjerterehabilitering.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Kardiovaskulær stenting er en kirurgisk procedure, hvor ekspansion af de overlappede eller indsnævrede koronararterier (hjertens hovedkarter) udføres med indførelsen af ​​en særlig "protese" - stenten.

En stent er et lille rør, hvis vægge består af et gitter. Det begynder i stedet for koronararterieindsnævring i foldet tilstand, hvorefter det opblæser og opretholder det berørte kar i åben tilstand og tjener som en slags protese til vaskulærvæggen.

Efter stenting bør der være en ret kort postoperativ periode på op til 1-2 uger i forbindelse med selve proceduren.

Yderligere genopretning og rehabilitering afhænger af sygdommen, for hvilken stenting blev udført, såvel som på graden af ​​skade på hjertemusklen og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Det samme afhænger af prognosen, behovet for at tildele en gruppe handicap, tilstedeværelsen af ​​handicap. Se mere om dette i følgende afsnit af artiklen.

Hvor meget lever efter stenting

Et præcist svar på dette spørgsmål kan ikke gives. Forventningen af ​​forventet levetid afhænger ikke kun af selve operationen, men også af den sygdom, som den blev udført for, og om graden af ​​skade på hjertemusklen (det vil sige på kontraktil funktionen i venstre ventrikel). Men den undersøgte forskning har vist, at 95% af patienterne efter stenting i et år forbliver i live, tre år - 91%, fem år - 86%.

30-dages dødelighed ved myokardieinfarkt afhænger af behandlingsmetoden:

• konservativ terapi - 13% dødelighed;
• fibrinolytisk terapi - dødelighed på 6-7%;
• stenting - dødelighed på 3-5%.

Prognosen for hver enkelt patient afhænger af hans alder, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme (diabetes), graden af ​​myokardiebeskadigelse. For at definere det er der forskellige skalaer, hvoraf TIMI-skalaen er den mest udbredte. Det er almindeligt anerkendt, at tidlig stenting forbedrer prognosen for myokardieinfarkt.

Udførelse af stenting med stabil iskæmisk hjertesygdom reducerer ikke risikoen for myokardieinfarkt i fremtiden og øger ikke disse patienters forventede levetid sammenlignet med konservativ medicinbehandling.

Handicap efter stenting

I sig selv er adfærden af ​​koronararterie stenting ikke en grund til at tildele en handicapgruppe. Men sygdommen, til behandling af hvilken denne operation er blevet anvendt, kan føre til handicap. For eksempel:

1. Handicap 3 grupper tildelt patienter med angina pectoris eller myokardieinfarkt uden at udvikle svær venstre ventrikulær dysfunktion.
2. Handicap 2 grupper er etableret for patienter med angina pectoris eller en historie med myokardieinfarkt, hvor hjerteinsufficiens begrænser deres evne til at arbejde og bevæge sig.
3. Handicapgruppe 1 er tildelt patienter, hvor myokardieinfarkt eller angina pectoris har ført til alvorligt hjertesvigt, hvilket begrænser evnen til selvbetjening.

Tidlig postoperativ periode

Umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren leveres patienten til den postoperative afdeling, hvor lægerne overvåger hans tilstand nøje. Hvis vaskulær adgang gennem den femorale arterie blev udført efter operationen patienten til at ligge i en vandret stilling på et lige ben tilbage i 6-8 timer, eller nogle gange længere. Dette skyldes risikoen for at udvikle farlig blødning fra lårarterieens punkteringssted.

Der er specielle medicinsk udstyr til at reducere varigheden af ​​det nødvendige vandret ophold i sengen. De forsegler hullet i karret og reducerer sandsynligheden for blødning. Ved brug af dem tager det 2-3 timer at lyve.

Til estimering af kontrastmiddel indføres i legemet under stentens placering, er patienten rådes til at drikke så meget som muligt en stor mængde vand (op til 10 kopper om dagen), hvis den har ingen kontraindikationer til det (såsom alvorlig hjerteinsufficiens).

Hvis patienten har smerter ved hjertens punkteringssted eller i brystet, kan almindelige smertestillende midler hjælpe - paracetamol, ibuprofen eller andre midler.

Hvis stent blev udført på planlagte indikationer, men ikke til behandling af akutte koronarsyndromer (myokardieinfarkt, ustabil angina), patienten normalt afgives på andendagen hjem, giver detaljerede instruktioner om yderligere genvinding.

Gendannelse efter stenting

Genopretning fra en hjertestent afhænger af mange faktorer, herunder årsagen til sygdommen, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, graden af ​​forringelse af hjertets funktion og stedet for vaskulær adgang.

Pleje af stedet for vaskulær adgang

Interventionsprocedurer udføres gennem lårbenet i lykken eller den radiale arterie på underarmen. Når patienten tømmes hjem, kan et bandage forblive på det rette sted. Anbefalinger til vaskulær adgangsservice:

• På dagen efter proceduren kan forbindingen fjernes fra arteriepunkturstedet. Den nemmeste måde at gøre dette på er i brusebadet, hvor du kan våd det om nødvendigt.
• Når du har fjernet dressingen, skal du lægge en lille patch på dette område. I flere dage kan kateterindsættelsesstedet være sort eller blå, lidt opsvulmet og lidt smertefuldt.
• Vask katetret mindst en gang om dagen med sæbe og vand. For at gøre dette skal du skrive sæbevand i håndfladen eller så vask en vaskeklud i det og vask forsigtigt det område, du har brug for. Gnid ikke huden meget på punkteringsstedet.
• Når du ikke tager et bad, skal du holde det vaskulære adgangsområde tørt og rent.
• Påfør ikke cremer, lotioner eller salver på huden på punkteringsstedet.
• Brug løse tøj og undertøj, hvis den vaskulære adgang er gennem lårbenet.
• I en uge må du ikke tage et bad, ikke besøge badet, saunaen eller swimmingpoolen.

Fysisk aktivitet

Læger stiller anbefalinger til genoprettelse af fysisk aktivitet, givet sted for punktering af arterien og andre faktorer relateret til patientens helbred. I de første to dage efter stenting anbefales det at hvile mere. I disse dage kan en person føle sig træt og svag. Du kan gå rundt i dit hus og derefter slappe af.

Anbefalinger efter punktering af lårarterien:

• Det er umuligt at spænde under tømningen af ​​tarmene i de første 3-4 dage efter stenting for at forhindre blødning fra skibets punkteringssted.
• I løbet af den første uge efter stenting er det forbudt at løfte en vægt på mere end 5 kg, samt at flytte eller trække tunge genstande.
• I løbet af 5-7 dage efter proceduren bør du ikke udføre anstrengende fysiske øvelser, herunder de fleste sportsjogging, tennis, bowling.
• Du kan klatre op ad trappen, men langsommere end normalt.
• I løbet af den første uge efter operationen øges fysisk aktivitet gradvist, indtil den når det normale niveau.

Anbefalinger efter punktering af den radiale arterie:

1. I løbet af den første dag må du ikke løfte mere end 1 kg med den hånd, gennem hvilken stenten blev udført.
2. Inden for 2 dage efter proceduren kan du ikke udføre anstrengende motion, herunder de fleste sports - jogging, tennis, bowling.
3. Brug ikke en plæneklipper, motorsav eller motorcykel i 48 timer.
4. Indenfor 2 dage efter operationen øges fysisk aktivitet gradvist, indtil den når det normale niveau.

Efter planlagt stenting kan du vende tilbage til arbejde om en uge, hvis din generelle helbredstilstand tillader det. Hvis operationen blev udført i overensstemmelse med akutte indikationer for myokardieinfarkt, kan den fulde opsving tage flere uger, så du kan komme tilbage til arbejde ikke tidligere end i 2-3 måneder.

Hvis der forud for stenting var en persons seksuelle aktivitet begrænset til forekomsten af ​​brystsmerter forårsaget af utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet, efterfølgende kan muligheden for at have sex øges.

rehabilitering

Efter stenting og fuld tilbagesøgning anbefaler læger stærkt hjerterehabilitering, som omfatter:

• Et øvelsesprogram, der forbedrer myokardiumets kontraktile funktion og har en gavnlig effekt på hele kardiovaskulærsystemet.
• Uddannelse sund livsstil.
• Psykologisk støtte.

motion

Rehabilitering efter stenting indebærer nødvendigvis regelmæssig fysisk aktivitet. Undersøgelser har vist, at folk, der begynder at udøve regelmæssigt efter et hjerteanfald og har lavet andre gavnlige ændringer i deres livsstil, lever længere og har en højere livskvalitet. Uden regelmæssig fysisk anstrengelse reducerer kroppen langsomt sin styrke og evne til at fungere normalt.

Fysisk aktivitet kan betragtes som enhver handling, der får kroppen til at forbrænde kalorier. Hvis en person gør sin aktivitet konsekvent og konstant, bliver det et almindeligt program.

Dette program bør kombinere hjerte-sunde øvelser (aerobic øvelser), såsom at gå, jogge, svømme eller cykle, samt styrke og stretching øvelser, der forbedrer udholdenhed og krop fleksibilitet.

Bedst af alt, når et program med fysiske øvelser er udarbejdet af en fysioterapeut eller rehabilitolog.

Livsstilsændring

Ændring af livsstil efter stenting er en af ​​de vigtigste foranstaltninger til forbedring af patienternes prognose. Det omfatter:

• Sund ernæring - hjælper hjertet med at genvinde, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer muligheden for gendannelse af aterosklerotiske plaques i karrene. Kosten skal indeholde en stor mængde frugt og grøntsager, fuldkorn, fisk, vegetabilske olier, magert kød, fedtfattige mejeriprodukter. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt og sukker, mættede og transfedtstoffer til at nægte misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Rygestop. Rygning fører til en signifikant stigning i risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom, da den fratager det iltrige blod og øger virkningerne af andre risikofaktorer, herunder højt blodtryk, kolesteroltal og fysisk inaktivitet.
• Vægt normalisering - kan hjælpe med at sænke blodtrykket, samt forbedre kolesterol og blodglukoseniveauer.
• Bekæmpelsen af ​​diabetes mellitus er en meget vigtig foranstaltning til opretholdelse af sundhed for patienter med denne sygdom. Diabetes styres bedst gennem kost, vægttab, fysisk aktivitet, medicin og regelmæssig overvågning af blodglukoseniveauer.
• Blodtrykskontrol. Normalisering af blodtrykket kan være gennem vægttab, en diæt, der er lav i salt, regelmæssig motion og tager antihypertensive stoffer. Det hjælper med at forhindre myokardieinfarkt, slagtilfælde, nyresygdom og hjertesvigt.
• Kontrol af blodkolesterol.

Psykologisk støtte

Den overførte stenting, såvel som den sygdom, der er blevet årsagen til dens gennemførelse, sætter patienten under stress. I hverdagen er hver person konstant konfronteret med stressende situationer. For at klare disse problemer kan han blive hjulpet af tætte mennesker - venner og slægtninge, som skal give psykologisk støtte. Du kan kontakte en psykolog, som professionelt kan hjælpe en person til at klare stressede begivenheder i livet.

Drogbehandling efter stenting

Det er obligatorisk at tage stoffer efter stenting, uanset årsagen til det. De fleste mennesker tager stoffer, der reducerer risikoen for blodpropper inden for et år efter operationen. Dette er normalt en kombination af en lav dosis af aspirin og et af følgende midler:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Det er meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen for at tage disse lægemidler. Hvis du stopper deres brug tidligere, kan det øge risikoen for myokardieinfarkt som følge af stenttrombose signifikant.

Varigheden af ​​et behandlingsforløb med clopidogrel, prasougrel eller ticagrelor afhænger af typen af ​​implanteret stent, som er omkring et år. Aspirin i en lav dosis de fleste patienter skal tage til livets ende.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvor mange stenter kan placeres under stenting af hjerteskærter

Hvornår er kirurgi for hjerteanfald nødvendigt?

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Operationen for myokardieinfarkt er en nødvendig foranstaltning. Ofte er det den eneste måde at redde en persons liv på.

For at løse et problem med hjertet og skibene er det ved kirurgiske metoder, der er løst i henhold til nødindikationer eller i tilfælde, hvor langtidsbehandling ikke giver et positivt resultat.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Typer af operationer

Afhængig af sygdommens tilstand, komorbiditeter og forskningsdata bestemmer lægerne, hvordan de skal udføre operationen. Der er 2 typer kirurgi:

1. Perkutan. Udført uden et stort snit gennem snit-punkteringen for kateteret. Udført uden at stoppe hjertet.
2. Åben intervention, det vil sige med åbningen af ​​brystet, der forbinder systemet med kunstig blodcirkulation og kunstig ventilation af lungerne.

Hvis patienten ikke har brug for akut genoplivning før operationen, sendes han til koronografi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for tydeligt at se koronarbeholdere og forstå, hvor indsnævringen er, og hvor ophør af blodgennemstrømning forekom, hvilket vil muliggøre mere nøjagtig operation. Men i nødstilfælde er der ikke tid til en sådan undersøgelse, og operationen gennemføres hurtigst muligt.

Hudintervention

Der er 3 typer af sådan intervention:

• ballon dilatation;
• stent;
• laser angioplastik.

Alle disse metoder reducerer den negative virkning af aterosklerotiske vaskulære læsioner, men de eliminerer ikke årsagen til patologien, og i fremtiden kan sygdommen udvikles igen selv i de opererede områder.

Men dette kirurgiske indgreb reducerer sandsynligheden for pludselig hjertedød, forbedrer patientens livskvalitet, reducerer signifikant antallet af anginaangreb, hvilket er meget vigtigt i et svagt hjerte.

Under ballongdilatation indsættes et specielt kateter gennem lårets eller underarmen. Kateteret har en oppustelig ballon, som tilføres til deformationsstedet for beholderen. Derefter bliver ballonen oppustet, det giver dig mulighed for at udvide væggene i blodkarrene. Skibets patency er genoprettet, blodstrømmen på dette sted genoptages. Ballonen blæses af og fjernes med et kateter.

Denne metode fjerner manifestationerne af koronar hjertesygdom, forbedrer patientens tilstand og eliminerer behovet for kompliceret hjerteoperation. Men efter et stykke tid kan skibsvæggen blive deformeret igen, kanalen smalter og problemet vender tilbage igen. For at forhindre dette skal du bruge en særlig stent.

Stenten er en elastisk konstruktion i form af en cylinder, den er lavet af rustfrit stål eller plast. Stenten indføres i et hul organ, for eksempel et kar, og den udsnævrede dilation udføres på grund af stedets patologi.

Ofte udføres stenting sammen med ballongdilatation. En stent er anbragt på ballonen, og når ballonen blæses op på stedet for indsnævring af fartøjet, udvides stenten. Dets net forbliver i skibet, når ballonen er deflateret og taget ud, dette sikrer, at fartøjet holdes fast i sin normale position.

Dette er en mild måde for patienten, da indgrebet går gennem en mindreår, bliver forbedringen af ​​staten bemærket næsten straks, kroppen genoprettes hurtigt. Men ulempen ved denne metode er behovet for langtidsbehandling. Disse er midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i stenten. Men moderne teknologi giver os mulighed for at løse dette problem anderledes. Den nyeste generation af stenter er imprægneret med en særlig løsning, der forhindrer trombose.

Under laserangioplasti indsættes et specielt tyndt kateter i hjertens arterie, der er ramt af aterosklerose. Under kontrol af røntgenapparatet finder kirurgen en kolesterolplade, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. Så er laseren forbundet, og varmen begynder at påvirke denne plaque. Hun bliver til gas, forsvinder.

Denne procedure er effektiv og har ikke en aggressiv effekt på kroppen. I nogle tilfælde kan komplikationer opstå, for eksempel et kateter vil skade arterien, og dette kan forårsage blødning. På stedet for kateterindsatsen kan også ødem og blødning forekomme. Men med passende pleje og overholdelse af anbefalingerne bliver patientens sundhed genoprettet inden for få dage.

Åben manipulation

Under åben kirurgi genoprettes blodgennemstrømningen på en anden måde. Nye, sunde arterier (shunts) sutureres, gennem hvilke blodtilførslen vil gå, omgå de berørte områder. Operationer af denne type udføres, hvis en fuldstændig okklusion af et blodkar er sket, og det er ikke længere muligt at placere en stent, og også hvis hjerteventilerne deformeres eller der er andre sygdomme.

Gennemførelse af åbne indgreb er forbundet med høje risici, byrden på patientens krop er alvorlig, fordi brystet er dissekeret, kan patienten dø under operationen. Men på trods af dette lever patienter efter sådanne operationer meget længere end efter stenting.

Der er 2 typer shunting:

Disse metoder adskiller sig i materialer, der bruges til shunts. Ved bypassransplantation i koronararterien tages en stor saphenøs ven eller radial arterie i armen. Og når mammarokoronarnom metode som shunts bruger brystarterien. Det har en høj modstand mod aterosklerotiske skader og kan tjene som en shunt i lang tid. Valg af materiale til shunting udføres af kirurgen efter en særlig undersøgelse.

Under shunting er det muligt at sy ikke en, men to eller tre shunts.

Dette sker, når blodgennemstrømningen skal genoprettes i flere fartøjer. Operationen varer fra 4 til 6 timer, afhængigt af kompleksiteten, er patienten på dette tidspunkt under generel anæstesi.

Mulige komplikationer

Efter operationen kan myokardieinfarkt forårsage komplikationer. Ofte sker dette som følge af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces på operationsstedet. Men inflammation fremkalder ikke en infektion, men en organisms reaktion på intervention i sit arbejde. Kan forekomme:

• temperaturstigning;
• svaghed;
• arytmi;
• brystsmerter
• smerter i leddene.

I sjældne tilfælde er brystbenet, dannelsen af ​​blodpropper, en overtrædelse af nyrerne. Efter shunting kan patienten opdage et vejrtræksproblem. Det er restaureret ved hjælp af særlige øvelser. Den mest ubehagelige komplikation er indsnævringen af ​​shunts, i hvilket tilfælde det bliver nødvendigt at omgå.

Øger risikoen for komplikationer af dårlig hjertemuskel, signifikante krænkelser i venstre ventrikels arbejde, kronisk hjertesvigt, diabetes. Hos kvinder er kirurgi for hjerteanfald vanskeligere. Den kvindelige aterosklerose udvikler sig senere, det vil sige operationen modtager ældre patienter med mange kroniske sygdomme og dårligt helbred.

rehabilitering

Reducerer sværhedsgraden af ​​komplikationer korrekt rehabilitering. Gendannelsesperioden finder først sted i intensivafdelingen, hvor specialister lærer hjertet at arbejde under nye forhold. I gennemsnit tager dette 10 dage. De kirurgiske suturer behandles og fjernes efter 2 uger.

I fremtiden er der en stigning i intensiteten af ​​fysisk aktivitet. I første omgang er kun en tur på højst 1 km tilladt. Så stiger afstanden gradvist. Efter afladning er det godt at fortsætte genopretningen i et sanatorium med et særligt rehabiliteringsprogram efter et hjerteanfald.

Efter et par måneder afhænger det af patientens alder og helbred, kan du gå på arbejde. Efter 3 måneder skal du bestå en stresstest. Disse er særlige øvelser, hvis gennemførelse vil gøre det muligt at vurdere graden af ​​shunts arbejde og fylden af ​​myokardisk iltmætning.

Efter operationen er prognosen for patienter gunstig. Du kan leve et par årtier af aktivt, rigt liv. Hovedregelen er at overvåge dit helbred og følge lægernes anbefalinger. Moderne teknologier udvikler sig hurtigt, hvilket giver mulighed for at yde hjælp selv i meget vanskelige tilfælde af patologier.

Hvilken operation sker i hjertet under et hjerteanfald

En hjerteanfaldsoperation er ofte ordineret for at redde en persons liv. Indikationerne for dets adfærd er normalt en nødsituation eller mangel på effekt fra langtidsbehandling af lægemidler. Ofte påvirker denne patologi de ældre, især mænd i alderen 40-60 år. Men efter tres år er risikoen for myokardieinfarkt i den kvindelige halvdel stigende. Ofte manifesterer sygdommen sig om efteråret og vinteren, når immuniteten er markant reduceret.

Årsager og symptomer

Årsagen til myokardieinfarkt er aterosklerose, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​plaques på væggene i blodkarrene, hovedsagelig i kranspulsåren. Det har tendens til at stige og kan til sidst briste.

Kroppen opfatter denne proces som blødning, så blodpropper og danner blodpropper. Som følge heraf lukker den arterien, som følge heraf blodforsyningen ikke udføres i en af ​​myokardieafsnittene, og vævsdød opstår. I mangel af rettidig lægehjælp kan døden opstå på grund af hjertestop.

Myokardieinfarkt er præget af paroxysmal smerte i hjerte muskelområdet. De er permanente og passerer ikke, når de tager smertestillende midler. Når disse symptomer opstår, springer trykket.

Hovedtræk ved et hjerteanfald:

• hjertesmerter
• utilpashed;
• åndenød;
• koldsved;
• kvalme;
• følelse af frygt.

Når hjerteinfarkt genoptages foranstaltninger. Patienten anbefales fuldstændig hvile, ordinerer smertestillende midler og beroligende midler, samt giver hjertemusklen med ilt og mætter det berørte væv med det.

En effektiv foranstaltning er operationen for myokardieinfarkt. Indikationer for udnævnelsen er resultatet af koronarangiografi. Hvis hjertet har funktionsfejl, eller hvis nekrose er opstået, er hurtig opløsning nødvendig.

Indikationer for kirurgi

Operationer for myokardieinfarkt forlænger i de fleste tilfælde livet for en person. Hvis hjertemusklen ikke fungerer korrekt, kan hjertet stoppe. Hvis patologien begyndte at udvikle sig, er operationen uundgåelig.

Beslutningen om hjerteoperation er lavet af læger efter al forskning og bekræftelse af diagnosen:

1. EKG.
2. USA.
3. Ventrikulografi.
4. Koronar angiografi.
5. Levering af analyser.

En vigtig procedure er koronar angiografi. Med hjælp er tilstanden af ​​de fartøjer, der mætter myokardiet, bestemt, og graden af ​​skade er afsløret. Hvordan udføres proceduren? Patienten injiceres i et kontrastmiddels beholdere og bruger røntgenstråler til at studere dem.

Da hjertets normale funktion er nedsat, er myokardieinfarkt farligt, operationen udføres ifølge visse indikationer. Hvis der kræves akut intervention, udføres en nødoperation på patienten. I mangel af alvorlige overtrædelser er en planlagt operation nødvendig. Patienten begynder at forberede sig på det.

Den præoperative periode varer 12 timer. I løbet af denne tid fjernes patienten overskydende hår på brystet, tager prøver og udfører de nødvendige undersøgelser. Før operationen opdages en blodgruppe og Rh-faktor.

Kirurgisk indgreb omfatter:

• patient forberedelse;
• anæstesi;
• driftsperiode
• intensiv pleje.

Det er vigtigt at overvåge patientens tilstand i de første dage af den postoperative periode. Derfor er patienten i intensiv pleje, og læger, om nødvendigt, yder bistand. Hvis tilstanden forbedres, overføres den til hospitalet for yderligere behandling.

Typer af kirurgi

Når myokardieinfarkt ofte kræves kirurgi. Denne farlige sygdom kan fremkalde alvorlige konsekvenser, selv medicinsk behandling vil ikke være i stand til at klare det. Derfor er det ofte nødvendigt med kirurgisk indgreb for at forlænge livet.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Der er flere typer kirurgi for myokardieinfarkt:

1. Koronararterie bypass kirurgi.
2. Stent.
3. Transluminal ballon dilatation.
4. Excimer laser angioplastik.

Hvis koronarbeholderne ikke er i stand til at levere normal blodtilførsel til myokardiet, så installeres en speciel shunt. Proceduren er enkel og forårsager ikke komplikationer. Risikoen er dog at etablere under driften af ​​det kardiopulmonale bypass- og lungeventilationsapparat.

Generel anæstesi kan også påvirke folk i pensionsalderen og gravide kvinder negativt. I nogle tilfælde kan denne type operation udføres på et slagende hjerte, alt afhænger af omfanget af læsionen og patientens tilstand.

Selvom denne metode er almindelig, er der kontraindikationer for hjerte bypass-kirurgi:

• diabetes;
• lungesygdom
• hepatitis;
• skade på flere arterier
• alvorlig skade på arterierne.

Efter operationen kræver patienten langsigtet rehabilitering. I tilfælde af krænkelse af behandling og postoperativ behandling er der risiko for sekundært myokardieinfarkt.

Ballonangioplastik eliminerer stenter. En ballon introduceres, den blæser væk på det sted, hvor stenosen opstod, så tages den ud. En sådan operation udføres under koronar angiografi. I flere dage ser de patientens helbredstilstand ud og udtømmer ham derefter. Denne metode forårsager normalt ikke komplikationer. Der er dog en ulempe efter et hjerteanfald - sandsynligheden for et tilbagefald.

Efter et hjerteanfald og -operationer normaliseres metabolismen i myokardiet, og hjerterytmen genoprettes. Risikoen for tilbagevendende anginaangreb og myokardieinfarkt reduceres også.

Sund livsstil, medicin og regelmæssige besøg hos lægen hjælper med hurtigt at genoprette og forlænge livet.

Operationen af ​​stenting fartøjer i hjertet

Kirurgi for hjertestiftning

Aterosklerose er en almindelig sygdom, hvis hovedsymptom er en nedsat metabolisme. Sygdommen er fremkaldt af en usund kost, en stillesiddende livsstil, skadelige stoffer i atmosfæren og andre faktorer. Når aterosklerose i blodet af kolesterol og andre skadelige lipider, som deponeres i væggene i blodkarrene. Til behandling af iskæmiske sygdomme ved anvendelse af forskellige teknikker. Takket være stenting af hjerteskærter er genopretning af kroppen hurtigere og lettere. Find ud af, hvem der vises operationen.

Indikationer for kirurgi

Stentning af koronararterierne kan kun udføres efter en komplet diagnose, herunder angiografi - en røntgen- og kontrastundersøgelse af det kardiovaskulære system. Dette hjælper med at bestemme forekomsten af ​​sammenbrud i karrene, deres lokalisering, længde og andre nuancer. På baggrund af dataene beslutter lægen, om det er tilladt at udføre stenting til patienten og vælger den relevante type rør.

Kirurgisk indgriben finder også sted under kontrol af radiografi. Nogle gange udføres hjerte-angiografi af hjertet og stenimenteringen på en dag. Den anden operation er imidlertid ikke for alle, men kun:

• patienter med iskæmi, der ikke er hjulpet af stoffer;
• de patienter, der ifølge resultaterne af testene fik lov til at installere en stent i hjertet (hvis aterosklerose ikke ramte hovedstammen af ​​arterien);
• patienter med angina pectoris, hvis faglige aktivitet er nært forbundet med alvorlig fysisk anstrengelse
• have ustabil stenokardi eller for nylig haft et myokardieinfarkt:

1. hvis de i den institution, hvor de blev taget, kan gøre en sådan operation
2. og hvis patientens tilstand tillader det.

Hovedtyperne af koronare stenter

Typen af ​​stent er valgt af en kirurg. Specialister inden for kardiologi tilbyder som regel patienter det bedste udstyr til rådighed for dem. Når man vælger en stent, afhænger meget af patientens individuelle egenskaber, for eksempel hvis han har forøget blodkoagulering, skal han lægge den bedste overdækkede type. Men hvis en nødoperation er nødvendig for en patient med et hjerteanfald, vil han modtage enhver tilgængelig stent. Under sådanne omstændigheder er prioriteret mål den hurtige genopretning af blodtryk i blodet. Stents er opdelt i 2 typer:

1. Ikke-coated. Disse er metallegeringsrør med udseende af maskerammer. På det rette sted for en moderne stent kan en udvidelse af en passende diameter fremstilles. Den nyeste generation af medicinsk udstyr har en særlig belægning af lægemidler. På grund af dette reduceres risikoen for re-stenose inden for den leverede stent betydeligt. Stoffer, der påføres rørene, forhindrer dannelsen af ​​genindsnævring af karret inde i stenten, herunder hvis dette er arteriens reaktion på en fremmed genstand.
2. Dækket med en særlig polymer. De anvendte single coat coat stents havde negative konsekvenser: helingsprocessen steg, inflammation opstod på stakken af ​​skibe, og risikoen for trombose steg. Patienter med sådanne rør bør have taget thienoperidiner til livet. Nye stents med en multikomponent polymercoating har et højt niveau af biokompatibilitet og tilvejebringer en ensartet frigivelse af lægemidlet fra røret.

Er der nogen kontraindikationer for vaskulær stenting?

1. Stenting bør ikke udføres, hvis patienten har en udbredt stenose, som optager det meste af aorta. I dette tilfælde er stenten ikke tilstrækkelig til at dække hele fartøjet og genoprette dets patency.
2. At lægge en stent i hjertet anbefales ikke i alderdommen. Der er risiko for udvikling af en stent-trombose af interventrikulærarterien hos sådanne patienter.
3. Koronararterie stenting er forbudt med en betydelig indsnævring af lumen i flere fartøjer.
4. Hvis aterosklerose af karrene har spredt sig til kapillærerne eller små arterier, er stenten ikke installeret på grund af betydelige forskelle i diameter.
5. Afstå fra at stanse hjertets kar, hvis patienten har nogen hindringer for operationen (selv dem, der udføres ved den minimalt invasive metode).

Hvordan udføres stenting?

Vasokonstriktion på grund af udviklingen af ​​aterosklerose er meget farlig for mennesker. Afhængig af placeringen af ​​arterielæsionen kan sygdommen medføre forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen - carotisarterierne fodrer det med blod, og under stenose forværres denne funktion. Der er andre lige så alvorlige patologier. Hyppige problemer:

• hjerte iskæmi;
• aterosklerose i underekstremiteterne.

Moderne medicin (industri - endovaskulær kirurgi) har flere fælles metoder til genopretning af arteriel patency:

• konservativ medicinbehandling;
• kardiovaskulær steni;
• kirurgisk bypassoperation;
• angioplastik (åbning af den berørte arterie med et kateter).

Stentingproceduren kan udføres i en nødsituation (i nærvær af ustabil angina eller myokardieinfarkt). I andre tilfælde udføres operationen på en planlagt måde. Ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser, hvor tilstanden af ​​patientens blodkar og hjerte bestemmes, godkender eller forhindrer lægen stenting. Inden du installerer stenten:

• patienten tager et komplet blodtal, urin;
• lav et EKG, koagulogram
• udføre ultralydssystemer.

Stenting finder sted under sterile forhold i operationsstuen ved anvendelse af lokalbedøvelse. Placeringen af ​​stenten foretages under kontrol af fluoroskopi. For at få adgang til beskadigede kar, punkterer en læge en stor arterie. Et lille rør (introducer) indsættes gennem hullet. Det er nødvendigt for indføring i arterien af ​​andre instrumenter. Et fleksibelt kateter fodres gennem introducer til munden af ​​den berørte arterie. Gennem den er stenten leveret direkte til stedet for fartøjsindsnævring.

Specialisten placerer røret således, at det efter åbning er placeret så godt som muligt. Dernæst er stentens ballon fyldt med kontrast, hvilket fører til udvidelsen. Under påvirkning af tryk udvides røret. Hvis stenten er placeret korrekt, trækker lægen værktøjet ud og bandagerer punkteringsstedet. Stenting i gennemsnit tager fra 30 til 60 minutter, men er langvarig, hvis der er brug for flere rør på en gang.

Mulige komplikationer efter proceduren

Komplikationer er højst sandsynlige hos patienter med alvorlige former for koronar hjertesygdom. Øget blodkoagulering og diabetes mellitus kræver opmærksomhed. For at reducere risikoen for restenose og fremskynde genopretningsprocessen, kan du nøje følge lægens anvisninger. Som regel overstiger den påtænkte anvendelse af vaskulær stenting de mulige risici, så de fleste patienter med symptomer på aterosklerose gennemgår kirurgi. Mulige komplikationer af vaskulær stenting omfatter:

• allergisk reaktion på et kontrastmiddel;
• trombose af det fartøj, der blev punkteret
• blødning fra et punkteret fartøj
• hjerteanfald under stenting;
• restenose af en punkteret arterie
• tidlig angina efter operationen.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering efter stenting omfatter et sæt foranstaltninger, der kan hjælpe en person med at komme sig hurtigere og reducere risikoen for sygdomsgenoptagelse. Umiddelbart efter operationen skal patienten overholde strenge sengestole på hospitalet (1-2 dage). Den behandlende læge overvåger løbende den menneskelige tilstand. Når patienten er afladet, skal han sørge for maksimal fred derhjemme. Fysisk træning i starten er forbudt. Derudover kan stenting ikke tage et varmt bad / bad.

Rehabilitering efter stenting indebærer at tage medicin, ordineret af en læge. Ved hjælp af lægemidler reduceres risikoen for myokardieinfarkt betydeligt, og sådanne indikatorer som varighed og livskvalitet med iskæmisk hjertesygdom øges. Kursets varighed er i gennemsnit op til seks måneder. Listen over foreskrevne lægemidler efter vaskulær stenting omfatter:

• reducere mængden af ​​kolesterol i blodet;
• anti argateti;
• antikoagulanter.

I rehabiliteringsperioden er det vigtigt at følge en kost. I den menneskelige kost bør begrænses til fedtholdige fødevarer. Når hypertension er værd at afvise salt. Hvis patienten har diabetes, skal hans kost kun indeholde produkter fra den niende bord ifølge Pevsner. Overvægtige mennesker bør minimere deres kalorieindtag af mad.

En person, der gennemgik stanken i hjerteskærerne 1-2 uger efter operationen, bør regelmæssigt udføre fysioterapi (fysioterapi). forordninger:

1. Den ideelle mulighed er at gå. Vist let lektier.
2. Belastningens varighed bør begrænses til 30-40 minutter og udføres dagligt.
3. Terrenkur betragtes som et fremragende rehabiliteringsværktøj - begrænset i tid, hældningsvinkel og stigningsafstand langs specielt organiserede ruter.
4. Klasser bidrager til blid træning af hjertet og gradvist genoprette sin funktion.

Hvad er bedre stenting eller omgå kirurgi?

Begge metoder har positive og negative sider, så lægen bestemmer behandlingsmetoden afhængigt af de enkelte karakteristika af det kliniske billede. Stenting omtales ofte, hvis patienten er ung og har lokale ændringer i skibene. Fejl kan løses ved at installere flere rør. For ældre patienter med alvorlige læsioner af arterierne anvendes der som regel omgå kirurgi. Lægen tager dog hensyn til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand - belastningen på kroppen under skakning er meget højere.

Video: Hvad er stenting af hjerteskærerne?

Patientanmeldelser

Alyona, 32 år gammel: Min far lavede for nylig stenting af hjerteskibene, 4 rør blev leveret. Indtil nu ligger den i intensiv pleje, da efter operationen blev nyreinsufficiens opdaget (på grund af det lave tryk, nyrer ikke klare væsken). Lægen sagde, at dette kunne være en komplikation efter stenting. Min far havde også åndenød, men læger lover at dette snart vil passere.

Vasily, 48 år gammel: For et år siden fik jeg stenting, og rørene blev installeret med et lægemiddelbelægning. Operationen blev udført i en privat klinik, så det kostede mig dyrt. På rehabilitering drak jeg 3 stoffer i 12 måneder. Bivirkninger og komplikationer var ikke. Jeg kom næsten helt tilbage efter stenting af fartøjer, jeg går ind for sport, men jeg overbelaster ikke.

Lyudmila, 51 år gammel: 3 år siden fik jeg en stenting af fartøjerne og satte 3 rør. Efter at hun bestod det foreskrevne kursus af medicin ("Plavix", "Thromboth ACC", "Tulip" osv.). Jeg følte mig god hele tiden, men for nogle måneder siden kom smerten tilbage. Jeg planlægger at besøge lægen igen, for som jeg fik at vide, er der en øget risiko for blodpropper, og det er værd at tjekke det ud.

Heart stenting: beskrivelse af operationen, dens fordele, rehabilitering

Fra denne artikel lærer du: hvilken form for operation er stenting af hjerteskærter, hvorfor det betragtes som en af ​​de bedste metoder til behandling af forskellige former for koronar sygdom, især dens gennemførelse.

Stentning af hjertets hjertekarre er en minimalt invasiv (mild) endovaskulær (intravaskulær) operation på arterierne, der forsyner hjertet, som består i at udvide deres indsnævrede og okkluderede steder ved at indsætte det i lumen i en vaskulær stent.

Sådanne kirurgiske indgreb udføres af endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i specialiserede centre for endovaskulær hjertkirurgi.

Beskrivelse af operationen

Aterosklerose af koronararterierne, der manifesteres ved dannelsen af ​​kolesterolplaques i lumen af ​​disse kar, er en typisk kausal mekanisme til udvikling af koronar hjertesygdom. Disse plaques har form af fremspring og tuberkler, hvor inflammation opstår, ardannelse, ødelæggelse af indre lag af karret og dannelse af blodpropper. Sådanne patologiske forandringer reducerer det vaskulære lumen, delvis eller fuldstændigt tilstoppe arterien, reducerer blodstrømmen til myokardiet. Det truer med iskæmi (ilt sult) eller hjerteanfald (død).

Formålet med cardiac stenting er at genoprette lumen i koronararterierne på steder med sammenblanding med aterosklerotiske plaques ved hjælp af specielle dilatatorer - koronare stents. Det er således muligt på en pålidelig og fuldstændig måde at genoprette normal blodcirkulation i hjertet.

Stenting lindrer ikke aterosklerose, men kun for en tid (flere år) eliminerer dets manifestationer, symptomer og negative konsekvenser af koronar sygdom.

Funktioner af teknikken for coronary stenting:

1. Denne endovaskulære operation - alle manipulationer udføres udelukkende inde i blodkarets lumen, uden hudindsnit og deres integritet i de berørte områder.
2. Lumen af ​​den okkluderede arterie genoprettes ikke ved at fjerne den aterosklerotiske plaque, men ved at anvende en stent, en tynd metalvaskularprothese i form af et maskerør.
3. Stentens opgave indsat i det indsnævrede område af arterien er at trykke aterosklerotiske plaques ind i karternes vægge og flytte dem fra hinanden. Denne handling gør det muligt at udvide lumen, og selve stenten er så stærk, at den fungerer som et skelet, der stabilt holder det.
4. Under en operation kan der installeres så mange stenter efter behov, afhængigt af antallet af indsnævrede områder (fra en til tre eller fire).
5. Udførelse af stenting kræver indførelse af radioaktive stoffer (præparater) til patienten, som er fyldt med koronarbeholdere. Højpræcisions røntgenudstyr bruges til at optage deres billeder samt overvåge fremskridtet i kontrast.

Mere om stenter

En stent, der er installeret i lumen i den indsnævrede koronararterie, skal blive en pålidelig indre ramme, der ikke tillader, at fartøjet genindsnævres. Men et sådant krav til ham er ikke den eneste.

Ethvert implantat indført i kroppen er fremmed for vævene. Derfor er det svært at undgå at undgå reaktion af afstødning. Men moderne koronare stenter er så velfornemmede og designet, at de praktisk taget ikke medfører yderligere ændringer.

De vigtigste egenskaber ved den nye generation af stenter er:

• Lavet af metallegering kobolt og krom. Den første giver god modtagelighed af væv, anden styrke.
• I udseende ligner det et rør omkring 1 cm langt, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvis vægge ligner et gitter.
• Maskestrukturen giver dig mulighed for at ændre stentens diameter fra det minimum, der skal bruges til okklusionstedet, til det maksimum, der er nødvendigt for at udvide det indsnævrede område.
• Dækket med specielle stoffer, der blokerer for blodpropper. De frigives gradvist, forhindrer reaktionen af ​​koagulationssystemet og dannelsen af ​​blodpropper ved selve stenten.

Klik på billedet for at forstørre

Ældre prøver af stenter har betydelige ulemper, hvoraf den primære er manglen på antikoagulerende belægning. Dette er en af ​​hovedårsagerne til mislykket stenting på grund af tilstopning.

De reelle fordele ved metoden

Stenting af hjertens arterier er ikke den eneste måde at genoprette koronar blodgennemstrømning på. Hvis dette var tilfældet, ville problemet med koronar sygdom allerede være løst. Men der er fordele, der gør det muligt for stenting at betragtes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode.

Konkurrerende teknikker med ham - bypass kirurgi og lægemiddelbehandling. Hver af fremgangsmåderne har visse fordele og ulemper. Ingen af ​​dem bør anvendes i henhold til et skabelonprincip, men individuelt sammenlignet med sygdomsforløbet i en bestemt patient.

Princippet om koronararterie bypass kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskaber ved kirurgiske teknikker for at fremhæve de reelle fordele ved koronar stenting.

Som det fremgår af bordet, er stenting af hjerteskærter et virkelig stort gennembrud af moderne medicin til behandling af koronarcirkulationsforstyrrelser. Metoden giver mulighed for en kort tid uden meget skade og risiko for kroppen i lang tid for at genoprette fuld blodforsyning til myokardiet.

Hvornår angives koronar stenting?

På trods af alle fordele ved koronararterie stenting er det ikke værd at alle patienter med koronar sygdom, men kun dem, som den vil få det mest positive resultat i forhold til andre metoder. De vigtigste indikationer for operation er som følger:

1. Kroniske former for koronararteriesygdom forårsaget af aterosklerotiske plaques, der dækker lumen af ​​arterierne med mere end 50%.
2. Hyppige angreb angina pectoris. især hvis det provokeres ved mindre motion.
3. Truslen om myokardieinfarkt og akut koronarsyndrom er en præinfarktstilstand.
4. De første 6 timer med omfattende eller lille myokardieinfarkt med en forholdsvis stabil generel tilstand hos patienten.
5. Re-stenose (overlapning af lumen) af koronararterierne efter ballonangioplastik. stenting og koronararterie bypass kirurgi.

Af alle indikationer er akutte krænkelser af koronarcirkulationen det mest interessante - akutte koronar syndrom og hjerteanfald. Dette er forbundet med meget bedre resultater af behandlingen sammenlignet med lægemiddelterapi (70-80%), hvis interventionen blev udført inden for 6 timer efter alvorlig smerte bag brystet.

Hjerte muskel nekrose

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan patienter, der har behov for koronar stenting, ikke udføres på grund af kontraindikationer. Disse omfatter:

• Ustabil eller alvorlig generel tilstand hos patienten - nedsat bevidsthed, vedvarende fald i blodtryk, chok, alvorlig utilstrækkelig funktion af indre organer (lever, nyre, åndedrætsorganer).
• Allergi med iodpræparater;
• Sygdomme og tilstande ledsaget af et markant fald i blodkoagulation (overdosering af stoffer, hæmofili, forskellige koagulopatier).
• Fælles, udvidet (mere end 1-2 cm) og flere aterosklerotiske sammenbrud, der er placeret i en eller flere arterier i hjertet.
• Nederlaget for arterier af lille kaliber med en diameter på mindre end 3 mm.
• Tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, anerkendt som uhelbredelig.

De fleste kontraindikationer er relative, da de enten er midlertidige, hvis der er mulighed for fuldstændig eller delvis eliminering, eller de kan ikke tages i betragtning, hvis patienten insisterer på operation.

Stenting kan ikke udføres under nogen omstændigheder, hvis patienten har en allergisk reaktion på iod og lægemidler baseret på det.

Hvordan er operationen

Præoperativ forberedelse

Den minimale mængde forberedelse til stenting af hjerteskærter er angivet, når det udføres i nødstilfælde. I dette tilfælde er der ingen tid til en udvidet undersøgelse. Udført af:

• generel og blodkoagulering (koagulogram);
• biokemisk undersøgelse af blod i niveauet af AlAT, AsAT, kreatinphosphokinase, troponin;
• elektrokardiografi (EKG);
• radiografi af lungerne.

I særligt hastende tilfælde (ca. 5 timer efter start af et hjerteanfald) hos fysisk raske unge patienter, er der taget prøver, og operationen udføres uden at vente på resultaterne. Hvis stenting udføres på en planlagt måde, undersøges alle patienter mest.

Operation procedure

Stentning af hjertets hjertekarre udføres i et særligt operationsrum under betingelser med fuldstændig sterilitet ved hjælp af højpræcisionsudstyr og røntgenstråler. Operationskirurgens hovedinstrumenter er sonder og manipulatorkateter 2-3 mm tykke, ca. 1 meter lange. Konsekvent udføre:

1. Lokalbedøvelse - obkalyvanie novocain eller anden bedøvelse af et af de inguinale femoralområder (højre eller venstre).
2. Puncture-punktering af lårarterien med indførelsen i katetermanipulatorens lumen.
3. Når kateteret bevæger sig op ad aorta mod hjertet, injiceres et jodemiddel (Triambrast, Verografin), som er fanget af røntgenstråler. Denne handling er nødvendig, så kirurgen kan kontrastere fartøjerne og styre, hvor kateteret er placeret. For at gøre dette, røntgenstråler passeres gennem patienten, og billedet vises på en digital skærm.
4. Koronarangiografi - Fyldning af hjertets kar med kontrast. Først efter at det er gennemført, kan du bestemme tilstanden af ​​arterierne, muligheden for og omfanget af stenting.
5. Placering af stenten i det indsnævrede område - i enden af ​​katetermanipulatoren er der en ballon, der udvider stenten og arterien til den ønskede diameter ved at opblæste med luft eller væske.

Stadier af kranspulsåren

Mulige komplikationer

Tidlig postoperativ og komplikationer under operation opstår i 3-5%:

• hæmatom (blødning) på låret;
• skade på hjerteskærerne;
• blødning;
• forstyrrelser i cerebral og renal kredsløb;
• trombose (tilstopning af blodpropper) af stenten.

Efter operationen

På den første dag skal patienter, der har gennemgået kardiovaskulær stenting, observere sengeluften, men efter 3-4 dage kan de udledes hjem. I almindelighed adskiller livet efter operationen med hensyn til overholdelse af behandlingsanbefalinger sig ikke fra det før implementeringen. Af, hvor meget kravene vil blive opfyldt afhænger af varigheden af ​​vaskulær permeabilitet.

Streng diæt

Den kategoriske afvisning af fedtholdige fødevarer af animalsk oprindelse og let fordøjelige kulhydrater, fødevarer med højt indhold af kolesterol og salt. Deres erstatning med grøntsager, frugter, kostkød, vegetabilske olier, fisk og andre kilder til omega-3 stopper pålideligt progressionen af ​​aterosklerose.

Gentag belastningstilstand

I den første uge er enhver fysisk aktivitet kontraindiceret, undtagen at gå på fladt terræn. I fremtiden vokser deres volumen gradvist på en sådan måde, at en person i op til 4-6 uger kan begynde de sædvanlige aktiviteter. Kraftigt fysisk arbejde, arbejde om natten og psyko-følelsesmæssig stress er kontraindiceret for livet. Specielle øvelser og træningsterapi hjælper med at komme hurtigere og mere.

Obligatorisk medicin og undersøgelse

Overvågning af patientens tilstand udføres ved hjælp af:

• EKG, herunder stresstest efter 2 uger;
• blodkoagulations- og lipidspektrumstudier;
• koronar angiografi (rutinemæssigt kun efter et år);
• blodkoagulationsundersøgelser.

En livslang medicin er indikeret:

• Antikoagulantia til blodfortynding - fortrinsvis Clopidogrel (Plavix, Plagril, Tromboneta) eller Warfarin, i ekstreme tilfælde af acetylsalicylsyre (Cardiomagnyl, Lospirin, Magnicor).
• Statitov til forebyggelse af aterosklerose - Atoris, Atorvastatin.
• Betablokkere og nitrater - kun i disse tilfælde, hvis der er behov (smerter i hjertet, hurtig hjerteslag, højt blodtryk).

Resultat af stenting og prognose

Stenting genopretter hjertets blodcirkulation, lindrer fra smertefulde symptomer og truslen om et hjerteanfald, men ikke fra årsagen til deres udseende - iskæmisk sygdom og aterosklerose. Ingen specialist kan forudsige patientens forventede levetid efter operationen. Men prognosen er 90-95% god - stenten giver i gennemsnit mere end 5 års kranspulsårer (den maksimale tid er 10-15 år, minimum er flere dage).

I 50-60% er resultatet af stenting forsvinden af ​​symptomer eller resterende symptomer på koronar hjertesygdom. De resterende 40-50% viser varierende grad af trivsel forbedring. Jo længere stentens liv er, desto højere blodpropper og jo stærkere den aterosklerotiske proces er, desto større er sandsynligheden for dens blokering.

Husk, livet er kort, men smukt og koronar stenting er en sparsom operation, der giver syge mennesker mulighed for at leve længere og så fuldt som muligt!

Bedøm denne artikel: (7 stemmer, gennemsnitlig bedømmelse: 4.29)

Hvornår har du brug for stenting af hjerteskærter?

Kardiologi har forskellige måder at behandle kardiovaskulære patologier, blandt hvilke vaskulær stentning og angioplastik har størst effekt. De kan udføres samtidigt eller separat, afhængigt af det enkelte problem.

Indikationer for stenting

I tilfælde af krænkelse af vaskulær patency som følge af aterosklerose er der risiko for at udvikle koronar hjertesygdom, cerebral kredsløb og andre livstruende tilstande. For at genoprette patronen af ​​en arterie eller aorta anvendes følgende metoder: koronararteriestenting, kirurgi til erstatning af hjerteventilen. operation på aorta i hjertet og laser blodrensning. Ofte er kirurgi ordineret i tilfælde, hvor genbehandling med konservative metoder ikke har hjulpet.

Aterosklerose af hjertebeholdere

Det største skib i menneskekroppen er aorta, som leverer ilt til alle organer og væv. I begyndelsen af ​​en indsnævring af et blodkar er der normalt ingen tegn på mangel på ilt. Med progressionen af ​​indsnævring af aorta (koarctation) har patienterne forhøjet blodtrykket, og andre problemer kan forekomme. Aortabrydning anses for at være den mest alvorlige komplikation, da dette kan føre til en hurtig død af patienten. Kirurgisk behandling vil hjælpe med at undgå denne effekt og normalisere blodtrykket.

Heart stent stent er en kirurgisk operation, hvor lumen af ​​den berørte arterie genoprettes til sin normale diameter. En særlig stent er installeret inde i fartøjet, som følge af hvilken blodgennemstrømningen er normaliseret. Moderne kirurgi kan forhindre nekrose af væv og udvikling af myokardieinfarkt. De vigtigste indikationer for stenting er resultaterne af undersøgelser, nemlig koronografi (radiopaque undersøgelse af koronararterierne), som bekræfter forekomsten af ​​patologi og klager fra patienten selv.

Driftsfordele

Stentning af koronararterierne udføres under lokalbedøvelse og med obligatorisk radiologisk kontrol. Operationen kræver et ballonkateter med den ønskede diameter og en metalramme (stent). En sådan ramme kan være ubelagt eller have en særlig polymer på toppen. Polymercoatede stenter koster meget mere, men giver et højere resultat.

Essensen af ​​operationen ligger i det faktum, at et kateter er indsat i den menneskelige lårbenarterie, som er udstyret med en lille ballon med en stent i enden. Når det når problemområdet på stedet for indsnævring af fartøjet, begynder ballonen at svulme op til den krævede størrelse og presser de aterosklerotiske aflejringer ind i væggene. Efter at ballonen er blevet deflateret, forbliver en udvidet metalramme på plads, hvilket forhindrer fartøjet i at indsnævres igen.

På det tidspunkt tager kardangenteringen af ​​hjertekarrene ca. 1-3 timer. Umiddelbart før operationen skal patienten tage blodfortyndere for at forhindre trombose.

Stenting-proceduren har fordele i forhold til andre manipulationer og procedurer, der bør overvejes, når man vælger en behandlingsmetode:

• lav invasivitet
• intet behov for generel anæstesi
• kort rehabiliteringstid
• minimal mængde komplikationer.

Kropet genopretter sig hurtigt efter en sådan operation, og patienten behøver ikke længere indlæggelse. I sammenligning med andre operationer betragtes stenting af hjertekarre som billigere. Da der ikke er behov for generel anæstesi, kan denne type behandling endda anvendes til patienter med kontraindikationer til standardoperation.

Komplikationer og rehabilitering

Alvorlige konsekvenser eller komplikationer efter stenting er yderst sjældne. I sjældne tilfælde kan patienten opleve blødning, nedsat nyrefunktion eller et hæmatom i punkteringsområdet. Hvis der er blokering af arterien efter manipulation, anbefales akut koronararterie bypass kirurgi.

For at rehabiliteringsperioden skal kunne bestå uden komplikationer, er det nødvendigt at følge lægeens anvisninger nøje. Umiddelbart efter operationen skal du være i seng og begrænse fysisk aktivitet i den første uge. Det er forbudt at besøge saunaen, bad eller tage et bad, løfte tunge genstande og ligeledes komme bag et autos hjul.

Grundlaget for rehabilitering efter stenting af blodkar i hjertet bør være fysioterapi og korrekt ernæring. Et sæt øvelser er lavet for hver patient særskilt under hensyntagen til hans sygdom. Øvelsen skal udføres hver dag i mindst 30 minutter. Øvelse terapi vil hjælpe med at undgå fedme, genoprette presset og styrke musklerne.

Det er ønskeligt at spise fraktioneret i små portioner 5 gange om dagen, og kalorindholdet i mad må ikke være højere end 2300 kcal.

Korrekt kost vil bidrage til at reducere risikofaktorer for atherosklerose og iskæmi. I den mindste mængde tilladt at bruge produkter, der er animalske fedtstoffer og salt. Det er nødvendigt udelukker fra menuen kaffe, sort te, krydderier, krydderier, krydderier og kakao. Kosten skal omfatte vegetabilsk olie, korn, grøntsager, frugt og bær, nødder.

Inden for et år fra operationens øjeblik er patienten ordineret medicin mod dannelse af blodpropper og reoklusion af skibe (aorta, arterier).

Ved højt tryk foreskrives også midler til forebyggelse af myokardieinfarkt og slagtilfælde. Sørg for at opgive alle dårlige vaner og stop med at ryge.

Rådgivning: Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen efter stenting vil bidrage til at undgå genlukning af skibe og reducere risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde og trombose væsentligt.

Kontraindikationer

Det er forbudt at installere en stent hos patienter med en allergisk reaktion på iod, som er i sammensætningen af ​​røntgenkontrastmiddel. Det er også umuligt at udføre stenting af skibe i nærvær af alvorlig respirationssvigt med et stort område af indsnævring eller lille diameter af karret. Kirurgisk manipulation er kontraindiceret hos personer med blødningsforstyrrelser og nyreinsufficiens.

angioplastik

Angioplastik er en procedure, hvorunder et ballonkateter indsættes i aorta eller arterienes lumen for at udvide den indsnævrede del af beholderen. Denne operation giver dig mulighed for at fjerne patologien uden kirurgi, og i de fleste tilfælde kombineret med stenting.

Dette skyldes, at angioplastik kun kan give en midlertidig virkning, mens etablering af en stent ikke tillader fartøjet at vende tilbage til sin oprindelige position.

En kirurgisk procedure anbefales i følgende tilfælde:

• renal arterie stenose;
• iskæmi;
• vaskulær patologi.

Angioplasti kan være koronar eller transluminal. I det første tilfælde indsættes et tyndt langt kateter i lårarterien eller et andet fartøj, og alle manipulationer overvåges af en radiolog. På grund af dette udføres skibets udvidelse på det rigtige sted.

Transluminal angioplastik er en minimalt invasiv teknik, der bruges til at udvide koronararterien. Den væsentligste forskel i denne teknik er manglen på behov for at udføre nedskæringer. Denne teknik ledsages af lokalbedøvelse, og inden for to dage kan patienten gå hjem. Slip af kolesterolindskud vil vise sig ved hjælp af laser angioplastik.

Mulige risici omfatter skader på arterien (aorta) af en vejledning, som følge heraf kan kirurgisk behandling være nødvendig. Hæmatomer kan danne sig ved punkteringsstedet, eller patienten kan opleve en allergisk reaktion på anæstetika. Der er også en minimal risiko for slagtilfælde.

Tip: Angioplasti kan forårsage nogle negative bivirkninger. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en grundig lægeundersøgelse inden udførelse af denne operation.

Vaskulær stenting og angioplastik hjælper med at kurere aterosklerose i tide og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer: myokardieinfarkt, slagtilfælde, trombose. Fordelene ved disse teknikker omfatter den mindste risiko for komplikationer, en kort rehabiliteringsperiode og maksimal effektivitet. Metoder kan bruges samtidigt eller separat, og fysisk terapi, kost, afvisning af dårlige vaner og medicin ordineret af en læge vil hjælpe med at løse resultatet efter behandling i lang tid.

Advarsel! Oplysningerne på webstedet leveres af eksperter, men er kun til orienteringsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!