Systolisk murmur

Systolisk støj er den støj, der høres i løbet af sammentrækningen af ​​ventriklerne mellem det første og det andet hjertelyd.

Hemodynamiske ændringer i det kardiovaskulære system forårsager omdannelsen af ​​en stratificeret blodgennemstrømning til en hvirvel, hvilket får det omgivende væv til at vibrere, som føres til brystets overflade og opfattes som lydfænomener i form af systolisk støj.

Tilstedeværelsen af ​​forhindringer eller sammentrækninger i blodgennemstrømning er afgørende for forekomsten af ​​hvirvelbevægelser og udseendet af systolisk støj, og styrken af ​​systolisk støj er ikke altid proportional med graden af ​​indsnævring. Faldet i blodviskositet, for eksempel i anæmi, skaber tilstande, der letter forekomsten af ​​systolisk murmur.

Systolisk støj er opdelt i uorganisk eller funktionel og organisk på grund af morfologiske ændringer i hjerte- og ventilapparatet.

Funktionelle systoliske murmurer omfatter: 1) systolisk murmur relativ mitral insufficiens, hørt over hjertets apex; 2) systolisk murmur over aorta under udvidelsen; 3) systolisk murmur med aortainsufficiens 4) systolisk murmur over lungearterien under dens ekspansion 5) systolisk støj, der opstår som følge af nervøs spænding eller betydelig fysisk stress, der høres på hjertebasis (og sommetider over apexen) i hjertet sammen med takykardi og forbedret toneafgivelse;
6) systolisk murmur med feber, nogle gange fundet over aorta og lungearterien; 7) systolisk murmur med alvorlig anæmi og thyrotoxicose, lyttede over hele hjertet af hjertet.

Systolisk støj som følge af udvidelsen af ​​aorta eller lungearterien er forbundet med en relativ indsnævring af disse kares mund og er mest udtalt i starten af ​​systole, hvilket skelner det fra systolisk støj i organisk stenose. Systolisk murmur med aortaventilinsufficiens afhænger af stigningen i slagvolumenet i venstre ventrikel og hastigheden af ​​udvisning af blod gennem den relativt indsnævrede aortaåbning.

Desuden er den funktionelle systoliske murmur den såkaldte fysiologiske systoliske murmur, der ofte høres hos unge sunde mennesker på jorden, og nogle gange ved hjertepunktet. Fysiologisk systolisk murmur over lungearterien kan høres hos raske personer i alderen 17-18 år i 30% af tilfældene, hovedsageligt hos astheniske mennesker. Denne lyd er kun hørt i et begrænset område, varierer afhængigt af kroppens position, vejrtrækning og tryk med et stetoskop, har et stille blæsende tegn, detekteres oftere i starten af ​​systolen.

Økologiske systoliske murmurer med valvulære defekter er opdelt i eksillyde (stenose af aorta eller lungearteri) og regurgitationslyde (utilstrækkelig tricuspidventil).

Den systoliske mursten af ​​aortas stenose er grov og stærk, høres i det andet højre intercostale rum ved brystbenet og strækker sig opad til højre kravebenet og halsarterierne; systolisk tremor palperes på stedet for lytning og på halspulsårerne; der er støj efter den første tone, støjintensiteten stiger ved midten af ​​systolen. I tilfælde af skarp stenose forekommer den maksimale lyd i anden halvdel af systolen på grund af forsinket udvisning af blod. Systolisk støj under ekspansion af den sclerotiske aorta er ikke så grov, der er ingen systolisk tremor, den maksimale støj bestemmes i begyndelsen af ​​systole, og den anden tone er sonorøs eller forstærket. Hos ældre med aterosklerose kan man i tillæg til systolisk murmur over aorta høre en systolisk murmur over hjertepunktet af hjertet - den såkaldte aortomytrale systoliske murmur.

Når lungerørets mund indsnævres, høres systolisk murmur i det andet interkostale rum til venstre; grov, stærk lyd, spredes til venstre kravebenet ledsaget af systolisk tremor på stedet for auscultation; den anden tone er forked med placeringen af ​​lungekomponenten før aorta. Med sclerose og pulmonal arteriel dilation høres den maksimale systoliske murmur i begyndelsen af ​​systole, den anden tone er normalt signifikant forbedret. Sommetider høres en systolisk murmur over lungearterien, når det interatriale septum ikke er lukket som følge af udvidelsen af ​​den første del af lungearterien; mens den anden tone er normalt forked.

Når den interventrikulære septum ikke spalter på grund af blodets gennemgang gennem en lille defekt fra venstre til højre ventrikel, opstår der en grov og høj systolisk murmur i det tredje og fjerde interkostale rum på venstre side af brystbenet, nogle gange med særskilt systolisk jitter.

Systolisk murmur med mitralventilinsufficiens er bedst hørt over toppunktet og spredes til aksillærområdet; blæser støj, starter straks efter den første tone og svækkelse mod slutningen af ​​systole.

Systolisk murmur med tricuspidventil insufficiens høres i den nedre del af brystbenet; ofte er det meget stille og svært at skelne fra systolisk murmur af mitral oprindelse sammen med den.

Systolisk murmur under koagulering af aorta tappes på bunden af ​​hjertet, aorta og lungearterien, men ofte er det højere på ryggen i venstre suprapodiske fossa, der spredes langs rygsøjlen; støj begynder en tid efter den første tone og kan ende efter den anden tone. Med en åben arteriel (botalla) kanal er støj systolodiastolisk i naturen på grund af blodstrømmen fra aorta til lungearterien under begge hjertesykluser; lyden høres bedst over lungearterien eller under venstre kravebenet.

Hvis der opdages en konstant systolisk murmur, skal patienten henvises til en læge for en grundig undersøgelse af hjerte-kar-systemet.

Systolisk murmur over aorta

VASCULAR NOISE - lyder hørt over aorta og perifere skibe (arterier og årer).

Afhængigt af frekvensegenskaberne er de auskultativt detekterbare lyde opdelt i toner og lyde. Toner er vibrationer af en enkelt frekvens, lyden dannes af vibrationer af forskellige frekvenser. C. w. Afhængigt af fase af hjertesyklusen kaldes de systolisk og diastolisk, afhængigt af oprindelsesregionen, kablet eller lokalt.

Fremkomsten af ​​C. w. forårsaget af passage af hurtigt flydende blod gennem en indsnævret åbning; vibrationer som følge af virkningen af ​​en strøm af blod på en væg eller septum; relativt langsomt blodgennemstrømning gennem hullet; uregelmæssigheder og ruhed af fartøjets indre overflade. På udseendet og karakteren af ​​S. w. påvirker forhindringens form og dens densitet (med en udtalt tæthed, støjniveauet er højere) samt viskositeten af ​​blodet (jo mere udtalt hydremien er, jo lettere støjen opstår).

C. w. har forskellige nuancer: de kan være blide og svage, grove, hængende, hylende, hissende, der ligner en myg i en myg.

Lytte S. w. produceret direkte ved øret, stetoskopet eller phonendoscope (se Auscultation). Stetoskopet skal være frit (uden tryk) for at holde sig til lyttesiden, ellers den såkaldte. stenotisk støj; med stærkt tryk, når lumen af ​​arterien er næsten helt lukket, dannes der en tone fra kompression. C. w. de er godt fastgjort på fonogrammet (se fonokardiografi) og har en typisk form.

Arterielle vaskulære lyde

Arterielle toner i fiziol. Betingelserne høres hovedsageligt på carotid-, subklaver- og lårarterier. Over de carotide og subklave arterier bliver der hørt to toner, den første af dem, den systoliske stille, skyldes pludselig spænding af arterievæggen, den anden er diastolisk, den højere er kablet og forårsaget af sammenbrud af aorta-semilunarventiler. Med aortaventilinsufficiens (se Opkøbte hjertefejl) over carotid- og subklavearterierne forsvinder den anden tone og diastolisk støj fremkommer, og på lårarterien i stedet for den ene tone, der normalt høres, defineres to toner (Traube-fænomen), hvilket forklares ved omvendt bevægelse af blod og hurtig forandring tilstande af spænding og afslapning af vaskulærvæggen. Når patol. I stater høres toner på over mindre arterier, for eksempel over skulderen og albuen (hvis aortaklapperne er utilstrækkelige, er det bedre at lytte til dem med hævede arme). Toner over perifere fartøjer kan også høres under betingelser ledsaget af accelereret blodgennemstrømning (inf. Sygdomme, graviditet, thyrotoksicose, klorose, alvorlig anæmi osv.).

Arteriel støj i fiziol. Betingelser høres hos kvinder over livmoderen i slutningen af ​​graviditeten (livmoderstøj) og hos spædbørn over en stor fontanelle (kønsstøj) såvel som under bevægelse og forandring af kropsposition. I patologi opstår arteriel støj, når aneurisme, indsnævring eller udvidelse af arterien på basis af sklerose, klemmer den udenfor. I sygdomme, der involverer feber, anæmi, generel nervøs spænding, thyrotoksikose, forekommer støj i forbindelse med accelerationen af ​​blodgennemstrømningen og i nogle tilfælde også med udvidelse og forgrening af arterielle skibe.

I kilen er øvelsen af ​​at lytte til støj over aorta og dens grene af største vigtighed. I sklerotiske læsioner af den stigende aorta (se aterosklerose) høres i de fleste tilfælde en mere eller mindre udtalt systolisk murmur, som undertiden forekommer eller stiger, når armene hæves og lægges på hovedet (Syrotininsymptom - Kuko-verov) og udføres sædvanligvis af strøm blod til carotid og subklave arterier. Systolisk murmur på aorta er ikke kun forbundet med udvidelsen af ​​aorta, men også med deformation af aortaklafferne. Nogle gange høres en skarp skrubende systolisk murmur på grund af sammenføjningen af ​​aorta-åbningen som følge af den sclerotiske proces.

Under hele aortaens sammentræning (se) over hele overfladen af ​​hjertet, høres ujævn systolisk støj med et punkt af maksimal lyd i det andet tredje intercostalrum til venstre for brystbenet, som udføres på nakkebeholderne og høres godt i det interscapulære rum ved II-V thoracic vertebrae. Systolisk støj spredes nedad og høres over ribbenene langs den parasternale linje (langs den indre thoracale arterie). Dens forekomst er forbundet med forkortelsen af ​​aorta og tilstedeværelsen af ​​talrige store og indviklede collaterals. I aorta atresia (se) har systolisk murmur den samme genese og opstår i forbindelse med blodstrømmen gennem de udvidede intercostalarterier i den nedadgående aorta under indsnævringsstedet.

Med aneurysmen af ​​den stigende aorta og dens bue høres en skarp systolisk murmur (se Aortic aneurysm). Blæser systolisk murmur bliver nogle gange hørt ved patientens åbne mund eller når phonendoscope påføres på hans læber og luftrør. Hvis en aneurysmal dilation forårsager aortisk dilation eller der er ramt en aorta ventiler, f.eks. Ved en syfilitisk proces, kan der høres diastolisk murmur.

Ved den stratificerende aorta-aneurisme (se dissecting aneurysmen) høres nogle gange diastolisk murmur over det, hvis udseende er forbundet med udvidelsen af ​​aorta-ringen.

Auskultation af den nedadgående aorta er vigtig ved diagnosticering af uspecifik aortoarteritis og kompressionstenose af celiac-stammen; Identifikation af systolisk støj fungerer ofte som indikation for aortografi (se). Systolisk murmur i den epigastriske region kan indikere skade på den overordnede mesenteriske arterie. Det skal dog tages i betragtning, at ca. 30% af patienterne med hron. sygdomme gik. - kish. Tarmkanalen høres systolisk murmur, tilsyneladende på grund af en overtrædelse af laminariteten af ​​blodstrømmen under indsnævring, bøjning af små og mellemstore arterier forårsaget af inflammatoriske processer i det omgivende væv, samt ændring af organernes position, for eksempel visceroptose. Systolisk murmur i maven er også mulig med leversygdomme, pankreas tumorer.

Lokalisering af systolisk støj i navlen og over lårarterierne kan indikere aorta-skade i området med dets bifurcation.

I tilfælde af stenos i abdominal aorta er et af de vigtigste diagnostiske tegn systolisk murmur, hyppigst hørt over lårben og iliac arterier fra den ene side eller den anden.

Over den femorale arterie med gradvis kompression ved sit stetoskop, udover stenotisk systolisk støj, kan der høres en anden svagere diastolisk støj (Vinogradov-dobbeltstøj - Durozier) på grund af forekomsten af ​​omvendt blodgennemstrømning mod hjertet under diastol og observeret med aortaklaveinsufficiens.

I tilfælde af abdominal aorta-aneurisme er detektion af systolisk murmur over en palpationsbestemt pulserende dannelse, der opstår som følge af blodets turbulente bevægelse i den aneurysmale sak, af diagnostisk betydning. Imidlertid kan støj muligvis være fraværende med trombose i den aneurysmale sak.

Typiske lyttepunkter for arteriel støj. Auscultation af carotisarterien og dens bifurcation udføres bag vinklen på underkæben, hvirvelarterien - 2 cm op fra kravebenet, den subklave arterie - bag kravebenet, den navnløse arterie - i samme punkt til højre. I den anden inter-ribben, til højre for brystbenet, høres lyden af ​​den stigende aorta; i det tredje intercostalrum til venstre for brystbenet - støj som følge af aortainsufficiens. Støj fra thorax- og abdominal aorta samt cøliaki er hørt under xiphoid-processen. Midt i afstanden mellem xiphoid-processen og navlestrengen til højre og venstre for rektus musklerne, er der undertiden hørt nervepulsstøj. Løjtestiften på lårbenet er placeret midt i puparte-ligamentet eller den indinale fold, og ilealarterie-lydene høres på linjen, der forbinder dette punkt med navlen.

Venøs vaskulær støj

Auskultation af venerne i normen tillader ikke at opdage nogen lydfænomener. Nogle gange, på den indre jugularven mellem de thoracale og clavikulære dele af sternocleidomastoidmusikken, høres en slags kontinuerlig blæser eller summende støj - en hvirvelvind støj, som bedre høres til højre, mens du står, når du drejer hovedet til venstre. Dens oprindelse skyldes enten accelerationen af ​​blodgennemstrømningen eller udvidelsen af ​​den venøse seng ved krydsningen af ​​den jugular venen i sin pære. Støjen fra "top" observeres oftere hos anæmi, men det er også muligt hos raske mennesker, hvis de har en bred pære.

Arteriovenøse lyde høres over arteriovenøse aneurysmer (se Aneurysm), optager hele hjertesyklusen, forstærker under systole og svækkes under diastolen. Når en vene klemmes proximalt til aneurysmen, forsvinder støj, hvilket forklares ved udjævning af tryk i arterien og venen og ophør af overførsel af blod fra arterien til venen. Arteriovenøse aneurysmer er ofte årsagen til udtalte kredsløbssygdomme, og derfor er anerkendelse af dem af stor betydning.

Vaskulære hjernestøj

Vaskulær støj fra en hjerne er forårsaget af hl. arr. læsion af fartøjer eller deres kompression. C. w. hos arteriovenøse fistler og aneurysmer af cerebral fartøjer (se) afhænger af skarpt trykfald, turbulent bevægelse af blod og tremor af fartøjer involveret i patol. proces. I arterielle aneurismer og under trombotiske processer skabes støj ved blodets bevægelse. Tumorale eller cicatricial processer i kraniumhulrummet fører til en indsnævring af lumen af ​​arterierne og forekomsten af ​​S. w. To-ry forsvinder, når fartøjet dekomprimeres.

C. w. altid synkroniseret med hjerteaktivitet og intensiveret under systolefasen. Ved sår og en prelum af stor venøs sinus af S. of sh. kan være en konstant summende karakter.

Ved carotid og cavernøs anastomose (se Arterio-sinus anastomose) forekommer S. sh., To-ry det er bedst af alle lyttede over øjenkugler. Ofte høres vejrtrækninger over øjenkuglerne, så undersøgelsen skal udføres med forsinket vejrtrækning. I 3-5% af tilfælde af carotid-cavernøse fistler, selv med en klar pulsering af eyeball S. w. kan ikke lytte. Forskning C. w. giver værdifuld information om kilderne til sikkerhedsstillelse fistel blodtilførsel (se Collateral vaskulær). Kompression af carotidarterien fører sjældent til den fuldstændige forsvinden af ​​S. w. Da fistel fortsætter med at fungere, modtager blod fra viljerkredsen. Komprimeringen af ​​den anden karotidarterie giver dig mulighed for at etablere hovedkilden til retrograd blodforsyning til anastomosen. Støjforsvingen indikerer en god blodgennemstrømning til anastomosen gennem den forreste kommunikationsarterie og den svage udvikling af den bageste kommunikationsarterie.

Når arteriosinusfistel (mellem occipital, meningeal, midter- eller bakre hjernearterier og sigmoid, sjældent den tværgående sinus) en klar S. sh. i mastoid-processen. C. w. forsvinder fuldstændigt fra kompression af carotid- eller occipitalarterien kun i tilfælde af sinusanastomose med en af ​​de førende arterier.

Når halshugget fistel på nakken altid høres stærk C. w. Ved kompression af carotisarterien under fistelen, hvis der er en veludviklet blodtilførsel af fistelen fra Willis cirkel, vil C. w. kan fortsætte.

Når arteriovenøse halvkugleformede aneurismer (angiomer) S. sh. fundet i ca. 10% af tilfældene. Ved store aneurysmer af S. of sh. bugged gennem hovedet og over jugular vener. Med en udviklet sikkerhedsstillelse i tilfælde af arteriovenøs aneurisme er der kun et lille fald i støj som følge af kompression af carotidarterien, hvilket gør det vanskeligt at bestemme lokaliseringsprocessen.

Når arteriovenøs fistel i kredsløbet næsten altid bestemmes af S. w. Ligner på støj ved den carotid-cavernøse fistel. Cavernøse angiomer i kredsløb er sjældent forårsaget af C. w.

Ved arterielle eller falske aneurysmer af hovedkarrene i en hals findes der som regel S.. Hvis arterielle aneurysmer har intrakraniel lokalisering, er C. w. observeret meget sjældent.

Under trombose af carotidarterierne med delvis lukning af karet lumen kan der høres støj over halspulsåren.

C. w. har stor diagnostisk værdi. Når patienten klager over støj i hovedet, er det nødvendigt at gennemføre auskultation af hoved, øjne og nakke, hvilket gør det muligt at foretage den korrekte diagnose. Naturen af ​​ændringerne i fartøjerne bør afklares ved hjælp af en angiografisk undersøgelse (se Vertebral angiografi, carotid angiografi).

Bibliografi: Zohrabyan S. G. Symptom på "summende" i traumatiske læsioner af kraniet, Samling af videnskabelige. arbejder yere vansk. nauch.-forskning. Inst ortop. og gendan hir., c. 1, s. 32, 1949; Nesterov V.S. Klinik af sygdomme i hjerte og blodkar, Kiev, 1974; Pokrovsky A. V. Aortas sygdomme og dets grene, M., 1979, bibliogr. R. Rashm R. s. Dynamik i det kardiovaskulære system, trans. Med engelsk, M., 1981; Fitilev JI. M. Clinical phonocardiography, M., 1968; Koldak K. og Wolf D. Atlas og en guide til fonokardiografi, trans. med ham., M., 1964; Cranial trauma, ed. A. A. Arendt m.fl., s. 156, M.. 1962.

E. I. Sokolov, A. N. Kozin; F. A. Serbinenko (vaskulær støj fra hjernen).

Hvad betyder den systoliske murmur øverst i hjertet?

Lytte til hjertearbejdet med et phonendoskop er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet. En kompetent specialist kan nemt differentiere mistænkelige tegn fra normale manifestationer.

Læger mener, at det er særligt vigtigt at evaluere den systoliske murmur ved hjertepunktet, da denne indikator hjælper med at identificere visse patologier. En kardiologkonsultation vil hjælpe patienten med at lære mere om hjertemormer.

Hjerte og støj

Systolisk murmur i hjertet kan være organisk og funktionel.

Hjertet er hovedorganet i det kardiovaskulære system. Det er en muskuløs pumpe, som understøtter den konstante bevægelse af blod i karrene og blodforsyningen til alle væv i kroppen.

På grund af organets sammentrækninger vender venet blod tilbage fra cellerne til lungevæv til iltning, og arterielt blod transporterer kontinuerligt ilt og næringsstoffer. Selv en kort funktionsfejl i hjertemusklen kan føre til patientens død. Primært skadede organer er stærkt afhængige af blodgennemstrømning, herunder hjernen og nyrerne.

Fra anatomiets synspunkt er hjertet opdelt i fire sektioner - to atria og to ventrikler.

Der er arterielt blod i venstre atrium og venstre ventrikel og venøst ​​blod i højre atrium og højre ventrikel. Under sammentrækningen af ​​hjertemusklen kommer blod fra højre sektion ind i lungevævet, og blod fra venstre sektion indsættes i aorta og kommer ind i kroppens arterier. Samtidig går orgelet i aktivitetsfasen under sammentrækning (systole) og vender tilbage til den korte hvilefase mellem sammentrækninger (diastol) for at fylde hjertesektionerne før en ny sammentrækning.

Da arbejdet i det kardiovaskulære system ledsages af forskellige lyde, er auscultation af hjertet en effektiv første undersøgelse. Lægen anvender phonendoskopets hoved til specifikke punkter på patientens kors forside for at lytte til lyde og vurdere hjerteets ydeevne. Visse lyde skyldes øjeblikket for myokardiekontraktion, sammenbruddet af organets indre ventiler, overskridelsen af ​​blod og andre tilstande. Konventionelt er støjen opdelt i systolisk og diastolisk.

Ud over støj til lægen er det vigtigt at tage højde for hjerte lyde. Tildel 4 toner, der forekommer i forskellige faser af kroppen. De to første toner er forbundet med kontraktil aktivitet i myokardiet og ventilerne, så de høres bedst. For at bedømme udførelsen af ​​forskellige dele af hjertet og blodkarene, kan lægen anvende phonendoskopets hoved til forskellige områder, herunder mellemrum og mellemrummet.

Mulige årsager

Der er mange grunde, der kan forårsage systolisk murmur.

Ved klassificering er størstedelen af ​​støj opdelt i funktionel og organisk. Funktionel støj, som omfatter systolisk murmur ved hjertepunktet, er ikke nødvendigvis tegn på patologi og forekommer ofte hos raske mennesker, og organisk støj indikerer en bestemt strukturel patologi i hjertet.

Det antages, at den apiske støj under sammentrækning af myokardiet opstår på grund af ændringer i arten af ​​blodbevægelsen gennem karrene.

Årsager til "uskyldig" støj:

• Høj fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Feber.
• Utilstrækkeligt antal røde blodlegemer (blodet er mere flydende, hvilket forårsager en turbulent strømning).
• Overdreven hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme).
• Perioden med hurtig vækst af organer og væv (barndom og ungdomsår).

Således forekommer uskadelig hjertelig støj i organs apex under hurtig blodgennemstrømning og andre ret normale forhold.

Flere oplysninger om årsagerne til støj i hjertet af børn findes i videoen:

Mulige årsager til patologisk støj:

1. Tilstedeværelsen af ​​en åben oval åbning mellem atria. Dette fører til blanding af blod og nedsat pumpefunktion af organet.
2. Hjerteventilers nedsatte anatomi og funktion. De fleste medfødte anomalier påvirker ventillukning. Hos patienter med stenose af ventilerne er der en krænkelse af blodets bevægelse i hjerteområderne.
3. Kalkning af ventilen - hærdning af den anatomiske struktur, der komplicerer hjerteets arbejde.
4. Endokarditis er en smitsom sygdom, der er kendetegnet ved viral eller bakteriel skade på hjerte og ventils indvendige beklædning. Infektion kan spredes til organer fra andre anatomiske områder. Hvis en sådan sygdom ikke behandles i tide, er forekomsten af ​​strukturel patologi mulig.
5. Reumatisk feber er en autoimmun sygdom, hvor kroppens forsvarssystem angriber sundt væv. Revmatisk hjertesygdom kan forekomme på baggrund af ukorrekt behandling af infektionssygdomme.

Risikofaktorer for hjertesygdomme:

• Familiehistorie, belastet med sygdomme og abnormiteter i hjertet.
• Graviditetsforstyrrelser.
• Modtagelse af stoffer, der påvirker kroppens tilstand.

Ofte er hjertemormer de eneste mærkbare manifestationer af patologi.

Yderligere tegn

I medicin er der 6 niveauer af støj

Patologisk systolisk murmur ved hjertepunktet kan ledsages af en lang række symptomer, da et sådant tegn indikerer forskellige patologier i hjertet. Ofte har patienter med en abnormitet i lang tid ingen symptomer.

• Hævelse af nakke og lemmer.
• Forringet vejrtrækning
• Kronisk hoste.
• Forstørret lever.
• Hævede halsåre.
• Forstyrret appetit.
• Svær svedtendens.
• Brystsmerter.
• Svimmelhed og svaghed.
• Besvimelse.

Hvis du finder disse symptomer, skal du konsultere en læge.

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en hjertesygdom og blodkar, skal du kontakte din læge eller kardiolog. Under modtagelsen vil lægen spørge patienten om klagerne, undersøge de anamnese data for at identificere risikofaktorer og foretage en fysisk undersøgelse.

Lytte til hjertet, samt en generel undersøgelse hjælper med at identificere tegn og komplikationer af sygdommen. For at klarlægge patientens tilstand ordinerer lægen instrumental- og laboratorietest.

Kardiologen vil diagnosticere og identificere årsagen til støj

Tildelelige diagnostiske procedurer:

1. Elektrokardiografi er en metode til vurdering af hjerte bioelektrisk aktivitet. Det resulterende kardiogram hjælper med at identificere krænkelser af kroppen.
2. Ekkokardiografi er en visuel undersøgelse af hjertet for at bestemme organets effektivitet. Til testen anvendes ultralyd udstyr.
3. Stresstest - elektrokardiografi under træning for at opdage skjulte sygdomme.
4. Beregnet og magnetisk resonans billeddannelse - højpræcisions scanning metoder, der giver mulighed for at få billeder af organer i høj opløsning.
5. Blodprøver for hormoner, elektrolytter, formede komponenter, plasma biokemi og hjertesygdomsmarkører.

Efter diagnosen kan lægen vælge en bestemt behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling afhænger af den identificerede sygdom. Hvis der opstår lyde på baggrund af medfødte anomalier, såsom et uåbnet ovalt vindue, vil kardiologen foreskrive en operation, hvor fejlen vil blive elimineret.

Hvis en strukturel abnormitet endnu ikke er opstået, kan patienten blive hjulpet af terapeutisk behandling med det formål at genoprette organets normale funktion. Det er vigtigt at straks konsultere en læge med klager til undersøgelse.

Systolisk murmur over aorta

Mitralventilinsufficiens: tegn på pulmonal hypertension, højre ventrikulær hypertrofi. Auskultativno - svækket 1. tone, opsplitning af 2. patologisk 3. tone, accent af 2. tone over en pulmonal stamme er mulig. Systolisk murmur øverst.

Aortisk stenose: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atrium, trængsel i den lille cirkel (orthopnea, lungeødem, hjerteastma). Auscultatory - svækket 2. tone, splittelse af 2. tone, "skrabe" systolisk støj, klik på jet hit på aorta væg.

Aortisk ventil insufficiens: fysisk - "dansende karotid", S. de Musse, kapillærpuls, pulsering af eleverne og blød gane. Auskultativno - kanonkonfiguration (Traube) på lårarterien, systolisk murmur på lårbenarterien, svækket eller forstærket (måske på den måde) 1. tone, diastolisk murmur, Austin-Flint-middelynamisk (presistolisk) støj.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tegn - udviklingsforsinkelse, trængsel i ICC, hyppige lungeinfektioner, åndenød, forstørret lever, ødem (normalt lemmer), orthopnea. Auskultation - systolisk murmur til venstre for brystbenet.

DMPP: udledning af blod er altid venstre til højre. Auskultation - splittelsen af ​​den anden tone, systolisk murmur på lungearterien.

Botallov kanal (m / u af lungearterien og aorta): sistolodiastolisk "maskine" støj.

Systolisk murmur over cyanus - årsager og sygdomme

Under abdominal aorta forstår den lokale eller diffuse udvidelse af dens diameter på mere end 3 cm. De første tilfælde af patologiske anatomiske observationer og kliniske beskrivelser af abdominal aortas aneurysmer vedrører XVI århundrede. I 1817 var A. Cooper den første til at bandage abdominal aorta for aneurisme.

Den første vellykkede resektion af abdominal aorta-aneurisme med protetisk homograft blev lavet af C. Dubost et al. i 1952. Den i øjeblikket almindeligt accepterede resektion af aneurismen med intramesh-protese blev udført af N. Javid et al. i 1962. I vores land blev den første operation lavet af B. V. Petrovsky (1959). Baseret på analysen af ​​12 forskellige serier af obduktioner (145.000 tilfælde) Gore et al. (1973) afslørede aneurysmer af abdominal aorta i 1,2% af tilfældene.

Forholdet mellem antallet af mænd og kvinder var 5: 1. Med stigende alder øgedes frekvensen af ​​sygdommen dramatisk - for mænd, der døde før 50-års alderen, var frekvensen af ​​abdominal aortas aneurysmer 6%, over 60 år - 10% over 70 år - 12%. Blandt aorta aneurysmer tegner abdominal aorta aneurysmer størstedelen - 80%.

Sygdommen er primært erhvervet og skyldes aterosklerose, uspecifik aortoarteritis, specifik arteritis (tuberkulose, syfilis, reumatisme, salmonellose). I de seneste år er antallet af traumatiske aneurismer, herunder iatrogene, steget efter rekonstruktive operationer på abdominal aorta, angiografi og ballongdynatation. Blandt de medfødte årsager til dannelsen af ​​abdominal aorta-aneurysmer udsender fibrøs muskeldysplasi.

Kirurgisk klassifikation af abdominal aorta aneurysmer er præsenteret under hensyntagen til de vigtigste kriterier, der bestemmer operationelle taktikker for det proximale niveau af aneurysmen og dets spredning til bifurcation af abdominal aorta. I denne henseende er der: suprarenale aneurismer isoleret, diffus uden involvering i bifurcationsprocessen i abdominal aorta og diffus med involvering i bifurcationprocessen i abdominal aorta og også infrarenal aneurysmer uden involvering i bifurcationprocessen og involvering af bifurcation af abdominal aorta.

Suprarenale aneurysmer er sjældne, de kan forekomme som følge af aortitis, aterosklerose, angiografi, ballongdilatation og kirurgi. Infrarenale aneurysmer er som regel atero-sclerotiske i naturen og forekommer hos 95-96% af alle aortismer i abdominal aorta.

Udviklingen af ​​abdominale aneurysmer af aorta er ifølge de fleste forskere primært på grund af degenerative eller inflammatoriske ændringer i aortavæggen. Den hyppigste skade på infarktssegmentet i aorta afhænger af følgende faktorer:

• et kraftigt fald i blodgennemstrømningen i abdominal aorta distalt til nyretarierne, da ca. 23% af minutvolumenet af blod går til de indre organer og 22% til nyrerne;
• nedsat blodgennemstrømning i vasa vasorum, hvilket forårsager degenerative og nekrotiske ændringer i aortavæggen, erstatter den med arvæv;
• konstant traumatisering af området af bifurcation af abdominal aorta af de nærliggende knogledannelser (promontorium);
• bifurcation af abdominal aorta er praktisk talt den første direkte forhindring i blodstrømmen, hvor en "reflekteret bølge" forekommer for første gang, hvilket øger den hæmodynamiske belastning på aortavæggen, og sammen med øget perifer modstand i underbenet fører arterierne til øget sidetryk i den infrarenale del af aorta.

Fakta om den distale forskydning af bifurcationen af ​​abdominal aorta, der er resultatet af ileal arterieafvigelsen og udviklingen af ​​abdominal aortas aneurisme i form af en frø er velkendte. Alle disse faktorer fører til degenerering og fragmentering af det elastiske skelet af aortavæggen og atrofi af dets midtermembran. Hovedrollen i aortas skelet begynder at spille den ydre skal, som ikke i tilstrækkelig grad kan forhindre den gradvise udvidelse af aortas lumen. Det blev også bemærket, at aneurysmvæggen indeholder mindre kollagen og elastin end den normale aortavæg.

Signifikant fragmentering af elastin detekteres. D. Summer (1970) fandt, at aneurysmens forvæg normalt indeholder mere kollagen og elastiske fibre, og dette skyldes dens større styrke. Aortas ryg- og sidevægge indeholder mindre elastiske strukturer og er derfor mindre holdbare. Slidede aneurysmer i abdominal aorta skyldes dette primært i retroperitonealrummet. Spændingen af ​​beholdervæggen afhænger ifølge Laplace-loven på fartøjets radius, så muligheden for brud på aneurisme med stor diameter øges.

Patologisk anatomi. Formen af ​​aneurisme (sacculate eller spindelformet) afhænger af graden og omfanget af ændringer i aortavæggen. Bagage aneurysmer opstår, når en lokal forandring i en af ​​aortas vægge. I dette tilfælde er der dannet et ekstra hulrum - en pose, hvis vægge udgør aortas modificerede vægge. En spindelformet aneurisme er en diffus ekspansion af abdominal aorta langs hele omkredsen på grund af en mere omfattende cirkulær læsion af alle lag af aortavæggen.

Makroskopisk er den indre overflade af aneurysmen repræsenteret ved atheromatøse plaques, ofte sårede og forkalkede. Inde i hulrummet i aneurysmen er pakkede fibrinmasser, trombotiske og atheromatøse masser placeret nær væggen. De udgør den "trombotiske kop". Sidstnævnte er sædvanligvis let adskilt fra den indre overflade af aorta, da nekrotisk smeltning af både de thrombotiske masser og selve aneurysmvæggen forekommer.

Mikroskopisk vises den indre skal som et fortykket lag på grund af atheromatøse masser og aterosklerotiske plaques. Mellemlaget er tyndt, der er fibrose, hyalinose, fokale akkumuleringer af histiocytiske infiltrater. Sidstnævnte udtrykkes mere ofte langs vasa vasorum. Begge elastiske membraner er skarpt modificeret, fragmenteret. Ændringer i mellemlaget kan være så udtalt, at midtskallen i stedet forsvinder fuldstændigt. Den ydre skal er også modificeret og fortynet. Aneurysmal taske kan tæt fusioneret med naboorganer, aseptisk inflammation udvikler sig.

Når aneurysmen af ​​abdominal aorta markerede en skarp afmatning i den lineære hastighed af blodgennemstrømning i posen, var dens turbulens. Dette ses tydeligt på røntgenmatinen og bekræftes også af dataene for elektromagnetisk flowmetri, hvis kurve nærmer sig kurvekarakteristikken for fuldstændig okklusion af aorta. Området for den positive bølge bliver lig med arealet af den negative bølge. Kun 45% af mængden af ​​blod i aneurysmen kommer ind i den distale kanal i de nedre delarterier.

Denne blodstasis bekræftes af dataene fra den gennemsnitlige cirkulationstid, som detekteres under radionuklidangiografi. Mekanismen for at bremse blodgennemstrømningen i den aneurysmale sak skyldes det faktum, at hovedblodstrømmen, der passerer gennem det aneurysale hulrum, rushes langs væggene. Samtidig forsinkes den centrale strømning på grund af blodets tilbagevenden på grund af blodstrømens turbulens, tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser i aneurysmen og den tætte placering af aorta-bifurcationen.

I 24% af tilfældene [Berstein E. et al., 1978] er abdominale aorta aneurysmer asymptomatiske og opdages ved et uheld med abdominal palpation under rutineundersøgelser med radiografi af abdominale organer (underkastet forkalkning af aneurysmvæggene) eller under laparotomi udført på et andet individ. Ofte opdages aneurysmer posthumt som et uheldigt fund, ikke som dødsårsag. I de senere år er aneurysmer af abdominal aorta ofte påvist under angiografi af abdominal aorta og dets grene. I forbindelse med introduktionen af? -Scanning, computertomografi i klinisk praksis, begyndte asymptomatiske former for aneurysmer at blive registreret oftere.

Der er karakteristiske (typiske) og indirekte kliniske tegn på sygdommen. Typiske symptomer, der i gennemsnit forekommer hos 76% af patienterne, er pulserende og mavesmerter. Smerterne er kedelige, smertefulde, som regel lokaliseret i mesogasten eller til venstre for navlen. De kan udstråle til ryggen, nedre ryg, sacrum.

Smerten er varieret - fra intens smertefuld, akut, der kræver brug af stoffer og smertestillende midler til permanent og mildt. Svært ofte opfordrer disse klager i første omgang lægen til at diagnosticere de mere almindelige og kendte sygdomme i mavemusklerne. Indirekte kliniske tegn på abdominal aortas aneurisme består af et antal syndromer.

Abdominalt syndrom (anoreksi, hævning, opkastning, forstoppelse) udvikler sig som følge af inddragelsen af ​​den vaskulære imperiale proces af de viscerale grene i abdominal aorta såvel som den mekaniske kompression af duodenum og maven med et falsk billede af bukspyttkjertormhovedtumoren. Urologisk syndrom skyldes sædvanligvis en forflytning af nyrerne, bækkenets kompression, ureter, nedsat ved urinpassagen og manifesteret kedelig smerte i lumbalområdet, en følelse af tyngde, dysuriske lidelser, hæmaturi, anfald, der ligner narkolekum. Kompression af testikelarterier og blodårer forårsager ofte et smertefuldt symptomkompleks i testiklerne samt udviklingen af ​​varicocele. Dette fører ofte til en fejlagtig diagnose af orkepididymitis.

Isoioradikulært syndrom er forbundet med komprimering af rygmarven, rygsmerter i lændehvirvelsøjlen og manifesteres af rygsmerter med karakteristisk bestråling, sensoriske og bevægelseslidelser i underekstremiteterne. Syndrom af kronisk iskæmi i underekstremiteterne skyldes stagnation af blod i den aneurysmale sak eller involvering i okklusiv proces af arterier i underekstremiteterne. Det manifesterer sig som et typisk billede af intermitterende claudication og forstyrrelse af nitrophysik i nedre ekstremiteter.

En pulserende masse i abdomen er sædvanligvis palperet i den meso- eller epigastriske midterlinie eller til venstre for den. Hvis det ikke er muligt at bestemme den øvre grænse af posen, kan man tænke på den suprarenale lokalisering af aneurysmen. Hvis kanten af ​​håndfladen kan placeres mellem costalbuen og den aneurysmale sac, bør der antages infrarenal lokalisering af aneurysmen. Pulsering er normalt omfattende.

Uddannelse har en elastisk tekstur, en oval form, oftere er den stationær, i sjældne tilfælde er den let skiftet til højre og venstre for medianen; hos kvinder kan det forveksles med en cyster i mesenterien eller kønsorganerne. Palpation af uddannelse er ubehagelig nok til patienten og endda smertefuld.

Sjældent er det i tynde patienter og hos børn muligt at afsløre tilknyttede aneurysmale fremspring. Efter opdagelse af en pulserende masse i underlivet skal dens fasede auskultation udføres (epigastriske, mesogastriske, hypogastriske, iliac og femorale arterier) og derefter en standard angiologisk undersøgelse af alle hovedarterier.

Systolisk murmur over aneurysmen af ​​abdominal aorta høres i 50-60% af tilfældene [Shalimov A. A. et al., 1979]. Det kan skyldes turbulent blodgennemstrømning, stenose af abdominal aortas grene, aortaafvigelsen skarpt anteriorly, straks distal for nyrene. I tynde patienter må phonendoskopet ikke presses tæt mod den forreste abdominalvæg, da komprimeringen af ​​selve sækken eller grenene af abdominal aorta kan forårsage artefaktstøj.

Det er nødvendigt at være opmærksom på forekomsten af ​​"ulcerativ historie" hos patienten, da ifølge P. Kester et al. (1981), i næsten 20% af tilfældene kombineres abdominale aorta aneurysmer med duodenalsår, hvilket er et skærpende punkt i den umiddelbare postoperative periode med mulig aktivering af processen og intestinal blødning.

Ud over undersøgelsen er det nødvendigt at foretage en radiologisk undersøgelse af patienten. Radiografi af bukhulen og retroperitonealrummet i front- og laterale fremspring udføres for at detektere forkalkning eller selve skyggen af ​​sækken, sædvanligvis til venstre for rygsøjlen. Et vigtigt symptom er "dilatation" af tarmen på siden af ​​bukhulecentrets centrum. Et sjældent tegn på abdominal aortas aneurisme kan være en justering af den forreste overflade af lændehvirvelkroppen (II-V) i lateral fremspring. Tomografi af organerne i retroperitonealrummet i baggrunden af ​​pneumoretroperitoneum gør det muligt at differentiere aneurysmen i abdominal aorta af obstruktiv obstruktion i retroperitonealrummet, informerer nyrernes størrelse, position og form.

Intravenøs urografi afslører pyeloektasi, kompression af urinerne, samt en usædvanlig tilgang af urinerne, som indirekte er indikeret af de obeloneale iliacarterier. Denne metode kan bruges til at diagnosticere en hesteskoernyre, en tumor eller en cyste af nyrerne. I det indledende diagnostiske kompleks omfatter undersøgelser af radioisotopforskningsmetoder. Nyrescintigrafi gør det muligt at differentiere hesteskoernen fra aneurysmen, afslører nyrernes funktionelle tilstand.

Radionuklidangiografi med 99 Tc hjælper med at afsløre placeringen af ​​aneurysmen, dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser. Når computertomografi er synlig struktur af aneurysmen, dens ydre og indre konturer, trombotisk masse, adskillelsesområder. De langsgående og tværgående dimensioner af aneurysmen, inddragelsen af ​​abdominal aortas grene i processen bestemmes. For at studere blodgennemstrømningen i aorta kombineres computertomografi med intravenøs administration af et kontrastmiddel.

Kontinuerlig ultralydscanning gør det muligt at differentiere aortafvigelse fra dens ekspansion, skelne mellem en tumor tæt ved aortavæggen, afsløre aorta-vægdissektion, dets brud, iliacarterier, bestemme størrelsen af ​​den aneurysmale sak, fastgøre parietal trombose samt aorta vægtykkelse, para aortisk tilstand cellulose, hvilket er vigtigt for diagnosticering af aneurysmer som følge af aortoarteritis. Nøjagtigheden af ​​at bestemme størrelsen på aneurysmen er 3 mm.

Det moderne kompleks af diagnostiske ikke-invasive forskningsmetoder tillader ikke at udføre angiografi. Det skal dog huskes, at kun en angiografisk undersøgelse giver fuldstændig og pålidelig information og giver derfor valget af den optimale kirurgiske tilgang, operationsvolumen, dets radikalisme og minimalt traume. Den valgte metode skal betragtes som transfemoral angiografi ifølge Seldinger i to fremskrivninger. Imidlertid er det nødvendigt at huske om fejlene og farerne ved denne metode i sårbarheden og læsionen af ​​iliac arterierne og mulige komplikationer (vægperforeringer, trombose og tromboembolisme og dissektion).

Hvis lokaliteten af ​​den proximale aneurisme er kendt, er det muligt at have en høj transeuminal angiografi. Ved suprarenal lokalisering af aneurysmen er angiografi gennem aksillærarterien vist. Behandlingen af ​​angiogrammer bør sigte på at bestemme størrelsen af ​​aneurysmen, dens præcise lokalisering, bestemmelse af tilstanden af ​​det proximale aortasegment og udstrømningskanaler samt grene af abdominaldelen af ​​aorta og omfanget af deres involvering i processen. Aneurysmer med en diameter på op til 3-5 cm bør betragtes som små, op til 5-7 cm som medium. Alle aneurysmer med en diameter på mere end 7 cm betragtes som stor diameter aneurysmer og yderst farlig i form af brud. Ifølge E. Bernstein (1978) er 76% af disse aneurysmer brudt. Der er også "kæmpe" størrelser af aneurysmer, som er 8-10 gange den normale diameter af infrarenal segmentet af aorta.

Preoperativ vurdering af tilstanden for hver enkelt patient med en abdominal aneurisme i aorta er vigtig ikke kun i forbindelse med alder, men også tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos de fleste af dem. K. Scobie et al. (1977) viste, at 73% af patienterne hver især har to sammenhængende sygdomme - koronar insufficiens, arteriel hypertension, cerebral vaskulær insufficiens, fordøjelseskanæmi, kronisk iskæmi i øvre og nedre ekstremiteter, nyresygdom, mave-tarmkanal, lunger).

Hvis diagnosen af ​​abdominal aortaaneurisme er etableret, så er dette allerede en indikation for operation, der kan udføres på alle alder. Kontraindikationer til kirurgi: akutte forstyrrelser i koronar, cerebral kredsløb med udtalt neurologisk underskud og kredsløbssufficiens IB - fase III. Overført myokardieinfarkt 3 måneder siden med et stabilt EKG samt et slagtilfælde for 6 uger siden i mangel af et udpræget neurologisk underskud er ikke kontraindikation for kirurgi. Det er nødvendigt at vurdere i detaljer tilstanden af ​​lungernes åndedrætsfunktion og udelukke "latent nyresvigt". Sørg for at finde ud af tilstanden af ​​den distale kanal af arterierne i de nedre ekstremiteter, da umuligheden af ​​tilstrækkelig revaskularisering af i det mindste de dybe arterier i låret er en kontraindikation til operationen.

I nærværelse af alvorlig koronarinsufficiens udføres koronarangiografi, og myokardiefunktionen er fast besluttet på at afgøre, om det skal prioriteres at udføre koronararterie bypass graft kirurgi. I nogle tilfælde giver langvarig intensiv lægemiddelbehandling mulighed for at forberede patienter til operation. 24 timer før operationen begynder patienterne antibiotikabehandling, hvortil stafylokokker og E. coli er følsomme. Alle patienter har brug for intraoperativ overvågning af blodtryk, centralt venetryk, blodgassammensætning samt nogle af dem - indførelsen af ​​et Swan-Hans-kateter med gradvis fiksering af hjerteudgang, bestemmelse af lungartaritrykket og "kile" -trykket.

Komplet median laparotomi. Efter dissektion af den bageste folder i peritoneum krydses Treitz ligamentet, så er det lille og duodenum trukket tilbage til højre og opad. Det kan være nødvendigt at mobilisere den venstre renale vene, spredt på aneurysmalen. Når duodenum i renalven er tæt fusioneret med en aneurysmal sac, isoleres de ikke. Det er kun nødvendigt at skelne mellem de anterior og laterale vægge af aorta over aneurysmen og de fælles iliac arterier. Revisionen af ​​aorta bifurcation bestemmer muligheden for direkte aorta proteser. Efter intravenøs administration af 5.000 IE heparin med en direkte kraftig klemme klæbes aorta over aneurysmale sække og de fælles iliac arterier langsomt og langsomt under kontrol af blodtryk.

Aneurysme åbnes i længderetningen ved elektrocautery, trombotiske masser fjernes fra posen. Munden af ​​de fungerende lumbalarterier er syet med Z-formede eller renhedsstrengssuturer, hvorved der opnås fuldstændig hæmostase. Hvis den nedre mesenteriske arterie fungerer, implanteres den i protesen, derfor er den midlertidigt fastspændt med en bulldogklemme. For bekvem eksponering ved anvendelse af begge anastomoser skæres aneurysmvæggen over, undtagen bagoverfladen. Præsten er anastomiseret med aorta med en kontinuerlig sutur med en 3/0 prolenisk tråd. Protesens diameter bør normalt være lig med 20-22 mm. Efter slutningen af ​​den proximale anastomose skal du kontrollere dens tæthed og bløde protesen med blod. For at forhindre overdreven længde af protesen klemmes sidstnævnte i distalsektionen og fyldes med blod. Skitsere den nøjagtige linie af protesen. Aorta klemmes igen eller protesen er umiddelbart distal.

Hvad kunne være en systolisk murmur øverst i hjertet?

Systolisk er den lyd, der høres under sammentrækningen af ​​hjertets ventrikler mellem første og anden toner. Systolisk murmur i hjertet af hjertet eller i bunden, lyttet til af raske mennesker under 30 år, kaldes funktionel støj.

grunde

For at forstå, hvad der er årsagerne til hjertemorsk, er det nødvendigt at vende først til deres klassificering. Så systolisk murmur i hjertet er:

• en uorganisk;
• funktionelle;
• organisk.

Sidstnævnte er forbundet med morfologiske ændringer i hjertemusklen og ventilerne. Det er opdelt i lyde af udvisning og opkastning, indsnævring af lungen aortas munding eller lungearytmi og abnormiteter i henholdsvis ventilernes funktion.

I det første tilfælde er støjen ret stærk og skarp, hørt i det andet interkostale rum til højre og spredes mod højre kravebenet. I stedet for hans lytning og på halspulsåren er der en systolisk svingning. Tidspunktet for forekomsten bestemmes af den første tone og øges til median systolen. Med en kraftig indsnævring af topstøjen falder den anden del af systolen på grund af forsinket udvisning af blod.

Systolisk murmur med en stigning i aortas mund er mindre skarp, der er ingen tremor. Den maksimale kraft falder i begyndelsen af ​​systole, den anden tone er forbedret og sonorøs. Hos patienter med pensionsalder under aterosklerose udover systolisk murmur over aorta høres en lignende lyd over hjertepunktet, det vil sige det kaldes aortomitral systolisk murmur.

Under indsnævring af lungearteriens mund høres det i det andet venstre intercostale rum og fordeles mod venstre kravebenet. Lyden er stærk og grov, og der er også en tremor. Den anden tone er opdelt i pulmonale og aorta komponenter.

Ikke-dilatation af septum mellem ventriklerne er kendetegnet ved et højt og uslebent systolisk murmur, der høres i det fjerde og tredje interkostale rum. Afvigelse i mitralventilens funktion ledsages af en støj over hjertepunktet, som spredes mod armhulerne, begynder umiddelbart efter den første tone og bliver svagere ved systols ende. I bunden af ​​brystbenet er det bestemt i tilfælde af tricuspideventil insufficiens, svarende til mitrallyd, stille og dårligt skelnen.

Coarkation af aorta er kendetegnet ved støj nær bunden af ​​hjertemusklen, der høres højere i ryggen og over skruen til venstre, strækker sig langs ryggens længde. Det begynder efter den første tone med et let lag og slutter efter den anden tone. Den åbne kanalkanal ledsages af systolisk støj som følge af blodstrømmen i lungearterien fra aorta. Dette sker under begge cyklusser, hørbarheden er mere tydelig under venstre kravebenet eller over lungearterien.

Støj klassifikationer

Funktionelle lyde klassificeres som følger:

• med mitral insufficiens kan høres over hjertets apex;
• over aorta med sin stigning;
• som følge af aortaklempe
• over lungearterien under dens ekspansion;
• under nervøs spænding eller fysisk anstrengelse ledsaget af takykardi og sonorøse toner
• vises under feber
• som skyldes thyrotoksikose eller alvorlig anæmi.

Af sin karakter er støj kendetegnet ved hjerteslag, og behandlingen afhænger af dens volumen, frekvens og effekt. Der er seks niveauer af lydstyrke:

1. Næppe skelnelig.
2. Til tider forsvinder.
3. Konstant støj, mere sonorøs og uden rystende vægge.
4. Højt, ledsaget af vægtenes svingning (kan skelnes ved at sætte sin håndflade).
5. Højt, som høres i ethvert område af brystet.
6. Det højeste, du kan let høre fra for eksempel fra skulderen.

Volumen er påvirket af kropsposition og vejrtrækning. Så for eksempel, når du indånder, støj stiger, som omvendt blod til hjertemusklen øges; Når du står, vil lyden blive meget roligere.

årsager til

Systoliske murmurer kan forekomme hos børn i det første år af livet, hvilket som regel er tegn på omlægningen af ​​kredsløbssystemet.

Ofte er disse symptomer diagnosticeret hos børn 11-18 år. Årsagerne til støj i ungdomsårene omfatter den hurtige vækst i hele kroppen og omstruktureringen af ​​det endokrine system. Hjertemusklen holder ikke op med vækst, i forbindelse med hvilke der forekommer visse lyde, der relaterer til midlertidige fænomener og stopper som værnet i barnets krop stabiliserer.

Fælles forekomster omfatter forekomsten af ​​støj hos piger under pubertet og udseendet af menstruation. Hyppig og kraftig blødning kan ledsages af anæmi og hjertemuslinger. I sådanne tilfælde bør forældrene træffe foranstaltninger til normalisering af menstruationscyklussen efter høring af en pædiatrisk gynækolog.

En overvægt af skjoldbruskkirtelhormoner kan også forårsage hjerteklump.

I tilfælde af deres diagnose hos unge bliver lægerne primært sendt til at undersøge skjoldbruskkirtlen for at identificere de sande årsager til sygdommene.

Utilstrækkelig eller overvægtig hos unge børn påvirker hjerte muskelens arbejde, så en god ernæring i løbet af den aktive vækst i kroppen er så vigtig.

Imidlertid er vaskulær dystoni den mest almindelige årsag til støj. Yderligere symptomer omfatter hovedpine, permanent svaghed, besvimelse.

Hvis sådanne afvigelser forekommer hos voksne over 30 år, hvilket er et ganske sjældent fænomen, er de forbundet med den organiske indsnævring af halspulsåren.

Behandling og diagnose

Hvis der opdages støj, skal du først og fremmest konsultere en kardiolog, som vil diagnosticere og identificere årsagen til afvigelsen. Undlad at forsømme lægenes anbefalinger. Sundhed og fremtidens liv er direkte afhængige af aktionernes aktualitet. Selvfølgelig har hver af underarterne af sådanne manifestationer sine egne egenskaber, men hjerteklump kan ikke tilskrives et naturligt fænomen.

For at opdage støj anvendes en bestemt ordning med dens analyse:

1. Først bestemmer fasen af ​​hjertet, hvori det høres (systole eller diastole).
2. Næste bestemmes af dets styrke (en af ​​volumengraderne).
3. Det næste trin er at bestemme forholdet til hjertens toner, det vil sige, det kan deformere hjertelyde, slå sammen med dem eller høres særskilt fra tonerne.
4. Derefter er dens form bestemmes: faldende, stigende, diamantformet, båndlignende.
5. Ved konstant at lytte til hele hjertet af hjertet bestemmer lægen det sted, hvor lyden er tydeligere hørbar. Kontrol af bestrålingsafvigelsen er at bestemme sted for sin bedrift.
6. Den næstsidste fase af diagnosen er at bestemme effekten af ​​respiratoriske faser.
7. Derefter bestemmer lægen lydens dynamik over tid: det kan være en dag, en uge, en måned osv.

For differentiel diagnose bestemmes af tidspunktet for systolisk støj og deres varighed ved hjælp af laboratorieprøver.

Som regel er følgende tests tildelt:

• Røntgen, som kan bestemme fortykkelsen af ​​hjerteets vægge, hypertrofi eller forstørrede kamre i hjertet;
• EKG - bestemmer niveauet for overbelastning i forskellige områder;
• EchoCG - bruges til at registrere organiske ændringer
• kateterisation.

Med systolisk murmur er symptomer som træthed, arytmi, åndenød, svimmelhed og øget hjertefrekvens ofte også observeret. I menneskelig adfærd manifesteres dette gennem et fald i appetit, depressive tilstande, søvnløshed.