Systolisk murmur

Systolisk støj er den støj, der høres i løbet af sammentrækningen af ​​ventriklerne mellem det første og det andet hjertelyd.

Hemodynamiske ændringer i det kardiovaskulære system forårsager omdannelsen af ​​en stratificeret blodgennemstrømning til en hvirvel, hvilket får det omgivende væv til at vibrere, som føres til brystets overflade og opfattes som lydfænomener i form af systolisk støj.

Tilstedeværelsen af ​​forhindringer eller sammentrækninger i blodgennemstrømning er afgørende for forekomsten af ​​hvirvelbevægelser og udseendet af systolisk støj, og styrken af ​​systolisk støj er ikke altid proportional med graden af ​​indsnævring. Faldet i blodviskositet, for eksempel i anæmi, skaber tilstande, der letter forekomsten af ​​systolisk murmur.

Systolisk støj er opdelt i uorganisk eller funktionel og organisk på grund af morfologiske ændringer i hjerte- og ventilapparatet.

Funktionelle systoliske murmurer omfatter: 1) systolisk murmur relativ mitral insufficiens, hørt over hjertets apex; 2) systolisk murmur over aorta under udvidelsen; 3) systolisk murmur med aortainsufficiens 4) systolisk murmur over lungearterien under dens ekspansion 5) systolisk støj, der opstår som følge af nervøs spænding eller betydelig fysisk stress, der høres på hjertebasis (og sommetider over apexen) i hjertet sammen med takykardi og forbedret toneafgivelse;
6) systolisk murmur med feber, nogle gange fundet over aorta og lungearterien; 7) systolisk murmur med alvorlig anæmi og thyrotoxicose, lyttede over hele hjertet af hjertet.

Systolisk støj som følge af udvidelsen af ​​aorta eller lungearterien er forbundet med en relativ indsnævring af disse kares mund og er mest udtalt i starten af ​​systole, hvilket skelner det fra systolisk støj i organisk stenose. Systolisk murmur med aortaventilinsufficiens afhænger af stigningen i slagvolumenet i venstre ventrikel og hastigheden af ​​udvisning af blod gennem den relativt indsnævrede aortaåbning.

Desuden er den funktionelle systoliske murmur den såkaldte fysiologiske systoliske murmur, der ofte høres hos unge sunde mennesker på jorden, og nogle gange ved hjertepunktet. Fysiologisk systolisk murmur over lungearterien kan høres hos raske personer i alderen 17-18 år i 30% af tilfældene, hovedsageligt hos astheniske mennesker. Denne lyd er kun hørt i et begrænset område, varierer afhængigt af kroppens position, vejrtrækning og tryk med et stetoskop, har et stille blæsende tegn, detekteres oftere i starten af ​​systolen.

Økologiske systoliske murmurer med valvulære defekter er opdelt i eksillyde (stenose af aorta eller lungearteri) og regurgitationslyde (utilstrækkelig tricuspidventil).

Den systoliske mursten af ​​aortas stenose er grov og stærk, høres i det andet højre intercostale rum ved brystbenet og strækker sig opad til højre kravebenet og halsarterierne; systolisk tremor palperes på stedet for lytning og på halspulsårerne; der er støj efter den første tone, støjintensiteten stiger ved midten af ​​systolen. I tilfælde af skarp stenose forekommer den maksimale lyd i anden halvdel af systolen på grund af forsinket udvisning af blod. Systolisk støj under ekspansion af den sclerotiske aorta er ikke så grov, der er ingen systolisk tremor, den maksimale støj bestemmes i begyndelsen af ​​systole, og den anden tone er sonorøs eller forstærket. Hos ældre med aterosklerose kan man i tillæg til systolisk murmur over aorta høre en systolisk murmur over hjertepunktet af hjertet - den såkaldte aortomytrale systoliske murmur.

Når lungerørets mund indsnævres, høres systolisk murmur i det andet interkostale rum til venstre; grov, stærk lyd, spredes til venstre kravebenet ledsaget af systolisk tremor på stedet for auscultation; den anden tone er forked med placeringen af ​​lungekomponenten før aorta. Med sclerose og pulmonal arteriel dilation høres den maksimale systoliske murmur i begyndelsen af ​​systole, den anden tone er normalt signifikant forbedret. Sommetider høres en systolisk murmur over lungearterien, når det interatriale septum ikke er lukket som følge af udvidelsen af ​​den første del af lungearterien; mens den anden tone er normalt forked.

Når den interventrikulære septum ikke spalter på grund af blodets gennemgang gennem en lille defekt fra venstre til højre ventrikel, opstår der en grov og høj systolisk murmur i det tredje og fjerde interkostale rum på venstre side af brystbenet, nogle gange med særskilt systolisk jitter.

Systolisk murmur med mitralventilinsufficiens er bedst hørt over toppunktet og spredes til aksillærområdet; blæser støj, starter straks efter den første tone og svækkelse mod slutningen af ​​systole.

Systolisk murmur med tricuspidventil insufficiens høres i den nedre del af brystbenet; ofte er det meget stille og svært at skelne fra systolisk murmur af mitral oprindelse sammen med den.

Systolisk murmur under koagulering af aorta tappes på bunden af ​​hjertet, aorta og lungearterien, men ofte er det højere på ryggen i venstre suprapodiske fossa, der spredes langs rygsøjlen; støj begynder en tid efter den første tone og kan ende efter den anden tone. Med en åben arteriel (botalla) kanal er støj systolodiastolisk i naturen på grund af blodstrømmen fra aorta til lungearterien under begge hjertesykluser; lyden høres bedst over lungearterien eller under venstre kravebenet.

Hvis der opdages en konstant systolisk murmur, skal patienten henvises til en læge for en grundig undersøgelse af hjerte-kar-systemet.

Systolisk murmur i hjertet af et barn eller voksen: årsager og handlinger

En af de primære typer af undersøgelser i kardiologi er auskultation, det vil sige at høre. I dette tilfælde lytter lægen med hjælp af et phonendoscope til de lyde, der dannes i hjertet. Normalt kan en person høre to grundlæggende toner. Hvis der ud over dem vises nogle andre, er de defineret som støj. Ofte er de tegn på patologier, men nogle gange er de til stede under normale forhold. Systolisk er den lyd, der høres mellem den første og den anden tone og er dannet på grund af turbulensen af ​​blodgennemstrømningen.

Når systolisk murmur opstår i hjertet

Fænomenets patogenese er enkel. Systolisk murmur ved hjerteets apex opstår som følge af forstyrrelse af den lineære strømning af blod under ventrikulær sammentrækning, hvilket resulterer i turbulens, hvilket skaber yderligere lyde. Dette observeres under indsnævring, unormale formationer, regurgitation (patologisk tilbagevenden), acceleration af blodgennemstrømningen (på grund af ændringer i sammensætning, som i anæmi).

Hvis normale toner lyder som klare streger, så ligner den patologiske støj en summende, hissende og rustende lyd. De ledsages af yderligere fænomener - "katens rensning" (diastolisk tremor), der fører til den aksillære region (scapular region), hurtig hjerterytme.

Afhængig af etiologien af ​​et sådant auskultatorisk fænomen er funktionelle (de også kaldet uskyldige) og organiske lyde skelnes. De første er alle med forbigående temperament. Og under visse omstændigheder genoprettes den normale tilstand. Den anden type opstår under strukturelle ændringer i hjertevæv. I dette tilfælde betragtes processen som ikke-omsættelig, og behandlingen er vanskelig.

Funktionel (uskyldig) støj fremkommer i sådanne tilfælde:

• fysisk overbelastning
• nervøs spænding og neurose
• feber, infektionssygdomme
• hyperthyroidisme;
• anemisk syndrom;
• asthenisk forfatning;
• graviditet;
• relativ ventilinsufficiens.

Økologisk støj er typisk for sådanne patologier:

• coarctation (indsnævring) af aorta eller lungearterier
• dilatation af aorta eller andre fartøjer
• aorta ventil insufficiens;
• ekstra unormale akkorder;
• mitral eller tricuspid insufficiens
• ventil stenose;
• kombinerede fejl.

I en ungdom på 17-18 år med asthenisk fysik findes i nogle tilfælde en fysiologisk systolisk murmur ved undersøgelse, men det betragtes som en variant af normen.

Hvad betyder støj i barnet?

Påvisning af systoliske murmurer i hjertet af et barn tales endnu ikke om farlige sygdomme. Ofte har babyer en lignende tilstand, men årsagen er den ufuldkomne udvikling af det kardiovaskulære system, disproportionen af ​​visse strukturer. Dette går normalt væk med alderen.

En anden kilde er de enkelte medfødte træk ved hjertets struktur (ekstra akkorder (ledninger der forbinder de papillære muskler og ventiler)). Dette betragtes som en variant af normen og kræver ingen behandling.

Ofte udvikler dette fænomen på grund af fysisk eller nervøs stress, feber eller infektionssygdomme. Når disse betingelser forsvinder, forsvinder systoliske murmurer.

Der er mange farlige sygdomme, der også afslører dette diagnostiske tegn. Disse omfatter:

• defekt af interventricular septum - dette forårsager udtømning af blod fra en ventrikel til en anden;
• anomalier af lungevene og aorta - inkludere ekspansion eller sammentrækning (koarctation) af karrene;
• medfødte valvulære defekter (utilstrækkelighed eller stenose) - i dette tilfælde vender blodet tilbage til hjertehulrummet, eller det går næppe gennem det indsnævrede lumen;
• kombinerede patologier (tetrad, Fallot pentad) - kombinere flere udviklingsmæssige abnormiteter på én gang.

I dette tilfælde er faren meget større, hyppigere kræver sådanne forhold kirurgisk indgreb. Imidlertid er prognosen sædvanligvis gunstig ved tidlig påvisning af patologi og korrekt behandling.

Diagnostik og yderligere handlinger

Hvis du eller dit barn har en systolisk murmur, betyder det, at du skal gennemgå yderligere undersøgelser for at identificere den specifikke årsag til dette fænomen.

Under anvendelse af sådanne diagnostiske procedurer:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter dagligt EKG overvågning;
• røntgen på brystet;
• ekkokardiografi (ultralyd i hjertet);
• funktionelle stresstest (cykel ergometri, trin test);
• magnetisk resonans eller computertomografi.

Udfør passende laboratorietests, som omfatter generel og biokemisk analyse af blod og urin, reumatiske prøver, koagulogram og andre specifikke undersøgelser.

Desuden skal patienten konsultere en reumatolog, allergiker, endokrinolog. Hvis der ikke findes organiske ændringer, bliver personen simpelthen sat under kontrol. Det betyder, at han regelmæssigt skal komme til hospitalet for en rutineundersøgelse. Prescribes og fortificerende agenter (motionsterapi eller fysioterapi). Ved identifikation af alvorlige patologier er patienten ordineret behandling.

fund

Systolisk støj fremkommer som følge af forstyrrelse af normal blodgennemstrømning i hjertets hulrum, ændringer i blodets sammensætning eller tilstedeværelsen af ​​forhindringer og unormale strukturer. Sådanne lyde høres på tidspunktet for ventrikulær myokardiekontraktion.

Funktionel (uskyldig) støj forekommer i patologiske tilstande, der ikke er forbundet med krænkelsen af ​​hjertets indre arkitektonik, og forsvinder sædvanligvis med tiden. Organiske organismer udvikles under strukturelle ændringer og signalerer alvorlige sygdomme. At fastslå den nøjagtige årsag udnævne yderligere undersøgelser.

Systolisk murmur på aorta

Mitralventilinsufficiens: tegn på pulmonal hypertension, højre ventrikulær hypertrofi. Auskultativno - svækket 1. tone, opsplitning af 2. patologisk 3. tone, accent af 2. tone over en pulmonal stamme er mulig. Systolisk murmur øverst.

Aortisk stenose: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atrium, trængsel i den lille cirkel (orthopnea, lungeødem, hjerteastma). Auscultatory - svækket 2. tone, splittelse af 2. tone, "skrabe" systolisk støj, klik på jet hit på aorta væg.

Aortisk ventil insufficiens: fysisk - "dansende karotid", S. de Musse, kapillærpuls, pulsering af eleverne og blød gane. Auskultativno - kanonkonfiguration (Traube) på lårarterien, systolisk murmur på lårbenarterien, svækket eller forstærket (måske på den måde) 1. tone, diastolisk murmur, Austin-Flint-middelynamisk (presistolisk) støj.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tegn - udviklingsforsinkelse, trængsel i ICC, hyppige lungeinfektioner, åndenød, forstørret lever, ødem (normalt lemmer), orthopnea. Auskultation - systolisk murmur til venstre for brystbenet.

DMPP: udledning af blod er altid venstre til højre. Auskultation - splittelsen af ​​den anden tone, systolisk murmur på lungearterien.

Botallov kanal (m / u af lungearterien og aorta): sistolodiastolisk "maskine" støj.

Hvad kunne være en systolisk murmur øverst i hjertet?

Systolisk er den lyd, der høres under sammentrækningen af ​​hjertets ventrikler mellem første og anden toner. Systolisk murmur i hjertet af hjertet eller i bunden, lyttet til af raske mennesker under 30 år, kaldes funktionel støj.

grunde

For at forstå, hvad der er årsagerne til hjertemorsk, er det nødvendigt at vende først til deres klassificering. Så systolisk murmur i hjertet er:

• en uorganisk;
• funktionelle;
• organisk.

Sidstnævnte er forbundet med morfologiske ændringer i hjertemusklen og ventilerne. Det er opdelt i lyde af udvisning og opkastning, indsnævring af lungen aortas munding eller lungearytmi og abnormiteter i henholdsvis ventilernes funktion.

I det første tilfælde er støjen ret stærk og skarp, hørt i det andet interkostale rum til højre og spredes mod højre kravebenet. I stedet for hans lytning og på halspulsåren er der en systolisk svingning. Tidspunktet for forekomsten bestemmes af den første tone og øges til median systolen. Med en kraftig indsnævring af topstøjen falder den anden del af systolen på grund af forsinket udvisning af blod.

Systolisk murmur med en stigning i aortas mund er mindre skarp, der er ingen tremor. Den maksimale kraft falder i begyndelsen af ​​systole, den anden tone er forbedret og sonorøs. Hos patienter med pensionsalder under aterosklerose udover systolisk murmur over aorta høres en lignende lyd over hjertepunktet, det vil sige det kaldes aortomitral systolisk murmur.

Under indsnævring af lungearteriens mund høres det i det andet venstre intercostale rum og fordeles mod venstre kravebenet. Lyden er stærk og grov, og der er også en tremor. Den anden tone er opdelt i pulmonale og aorta komponenter.

Ikke-dilatation af septum mellem ventriklerne er kendetegnet ved et højt og uslebent systolisk murmur, der høres i det fjerde og tredje interkostale rum. Afvigelse i mitralventilens funktion ledsages af en støj over hjertepunktet, som spredes mod armhulerne, begynder umiddelbart efter den første tone og bliver svagere ved systols ende. I bunden af ​​brystbenet er det bestemt i tilfælde af tricuspideventil insufficiens, svarende til mitrallyd, stille og dårligt skelnen.

Coarkation af aorta er kendetegnet ved støj nær bunden af ​​hjertemusklen, der høres højere i ryggen og over skruen til venstre, strækker sig langs ryggens længde. Det begynder efter den første tone med et let lag og slutter efter den anden tone. Den åbne kanalkanal ledsages af systolisk støj som følge af blodstrømmen i lungearterien fra aorta. Dette sker under begge cyklusser, hørbarheden er mere tydelig under venstre kravebenet eller over lungearterien.

Støj klassifikationer

Funktionelle lyde klassificeres som følger:

• med mitral insufficiens kan høres over hjertets apex;
• over aorta med sin stigning;
• som følge af aortaklempe
• over lungearterien under dens ekspansion;
• under nervøs spænding eller fysisk anstrengelse ledsaget af takykardi og sonorøse toner
• vises under feber
• som skyldes thyrotoksikose eller alvorlig anæmi.

Af sin karakter er støj kendetegnet ved hjerteslag, og behandlingen afhænger af dens volumen, frekvens og effekt. Der er seks niveauer af lydstyrke:

1. Næppe skelnelig.
2. Til tider forsvinder.
3. Konstant støj, mere sonorøs og uden rystende vægge.
4. Højt, ledsaget af vægtenes svingning (kan skelnes ved at sætte sin håndflade).
5. Højt, som høres i ethvert område af brystet.
6. Det højeste, du kan let høre fra for eksempel fra skulderen.

Volumen er påvirket af kropsposition og vejrtrækning. Så for eksempel, når du indånder, støj stiger, som omvendt blod til hjertemusklen øges; Når du står, vil lyden blive meget roligere.

årsager til

Systoliske murmurer kan forekomme hos børn i det første år af livet, hvilket som regel er tegn på omlægningen af ​​kredsløbssystemet.

Ofte er disse symptomer diagnosticeret hos børn 11-18 år. Årsagerne til støj i ungdomsårene omfatter den hurtige vækst i hele kroppen og omstruktureringen af ​​det endokrine system. Hjertemusklen holder ikke op med vækst, i forbindelse med hvilke der forekommer visse lyde, der relaterer til midlertidige fænomener og stopper som værnet i barnets krop stabiliserer.

Fælles forekomster omfatter forekomsten af ​​støj hos piger under pubertet og udseendet af menstruation. Hyppig og kraftig blødning kan ledsages af anæmi og hjertemuslinger. I sådanne tilfælde bør forældrene træffe foranstaltninger til normalisering af menstruationscyklussen efter høring af en pædiatrisk gynækolog.

En overvægt af skjoldbruskkirtelhormoner kan også forårsage hjerteklump.

I tilfælde af deres diagnose hos unge bliver lægerne primært sendt til at undersøge skjoldbruskkirtlen for at identificere de sande årsager til sygdommene.

Utilstrækkelig eller overvægtig hos unge børn påvirker hjerte muskelens arbejde, så en god ernæring i løbet af den aktive vækst i kroppen er så vigtig.

Imidlertid er vaskulær dystoni den mest almindelige årsag til støj. Yderligere symptomer omfatter hovedpine, permanent svaghed, besvimelse.

Hvis sådanne afvigelser forekommer hos voksne over 30 år, hvilket er et ganske sjældent fænomen, er de forbundet med den organiske indsnævring af halspulsåren.

Behandling og diagnose

Hvis der opdages støj, skal du først og fremmest konsultere en kardiolog, som vil diagnosticere og identificere årsagen til afvigelsen. Undlad at forsømme lægenes anbefalinger. Sundhed og fremtidens liv er direkte afhængige af aktionernes aktualitet. Selvfølgelig har hver af underarterne af sådanne manifestationer sine egne egenskaber, men hjerteklump kan ikke tilskrives et naturligt fænomen.

For at opdage støj anvendes en bestemt ordning med dens analyse:

1. Først bestemmer fasen af ​​hjertet, hvori det høres (systole eller diastole).
2. Næste bestemmes af dets styrke (en af ​​volumengraderne).
3. Det næste trin er at bestemme forholdet til hjertens toner, det vil sige, det kan deformere hjertelyde, slå sammen med dem eller høres særskilt fra tonerne.
4. Derefter er dens form bestemmes: faldende, stigende, diamantformet, båndlignende.
5. Ved konstant at lytte til hele hjertet af hjertet bestemmer lægen det sted, hvor lyden er tydeligere hørbar. Kontrol af bestrålingsafvigelsen er at bestemme sted for sin bedrift.
6. Den næstsidste fase af diagnosen er at bestemme effekten af ​​respiratoriske faser.
7. Derefter bestemmer lægen lydens dynamik over tid: det kan være en dag, en uge, en måned osv.

For differentiel diagnose bestemmes af tidspunktet for systolisk støj og deres varighed ved hjælp af laboratorieprøver.

Som regel er følgende tests tildelt:

• Røntgen, som kan bestemme fortykkelsen af ​​hjerteets vægge, hypertrofi eller forstørrede kamre i hjertet;
• EKG - bestemmer niveauet for overbelastning i forskellige områder;
• EchoCG - bruges til at registrere organiske ændringer
• kateterisation.

Med systolisk murmur er symptomer som træthed, arytmi, åndenød, svimmelhed og øget hjertefrekvens ofte også observeret. I menneskelig adfærd manifesteres dette gennem et fald i appetit, depressive tilstande, søvnløshed.

Hvad betyder den systoliske murmur øverst i hjertet?

Lytte til hjertearbejdet med et phonendoskop er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet. En kompetent specialist kan nemt differentiere mistænkelige tegn fra normale manifestationer.

Læger mener, at det er særligt vigtigt at evaluere den systoliske murmur ved hjertepunktet, da denne indikator hjælper med at identificere visse patologier. En kardiologkonsultation vil hjælpe patienten med at lære mere om hjertemormer.

Hjerte og støj

Systolisk murmur i hjertet kan være organisk og funktionel.

Hjertet er hovedorganet i det kardiovaskulære system. Det er en muskuløs pumpe, som understøtter den konstante bevægelse af blod i karrene og blodforsyningen til alle væv i kroppen.

På grund af organets sammentrækninger vender venet blod tilbage fra cellerne til lungevæv til iltning, og arterielt blod transporterer kontinuerligt ilt og næringsstoffer. Selv en kort funktionsfejl i hjertemusklen kan føre til patientens død. Primært skadede organer er stærkt afhængige af blodgennemstrømning, herunder hjernen og nyrerne.

Fra anatomiets synspunkt er hjertet opdelt i fire sektioner - to atria og to ventrikler.

Der er arterielt blod i venstre atrium og venstre ventrikel og venøst ​​blod i højre atrium og højre ventrikel. Under sammentrækningen af ​​hjertemusklen kommer blod fra højre sektion ind i lungevævet, og blod fra venstre sektion indsættes i aorta og kommer ind i kroppens arterier. Samtidig går orgelet i aktivitetsfasen under sammentrækning (systole) og vender tilbage til den korte hvilefase mellem sammentrækninger (diastol) for at fylde hjertesektionerne før en ny sammentrækning.

Da arbejdet i det kardiovaskulære system ledsages af forskellige lyde, er auscultation af hjertet en effektiv første undersøgelse. Lægen anvender phonendoskopets hoved til specifikke punkter på patientens kors forside for at lytte til lyde og vurdere hjerteets ydeevne. Visse lyde skyldes øjeblikket for myokardiekontraktion, sammenbruddet af organets indre ventiler, overskridelsen af ​​blod og andre tilstande. Konventionelt er støjen opdelt i systolisk og diastolisk.

Ud over støj til lægen er det vigtigt at tage højde for hjerte lyde. Tildel 4 toner, der forekommer i forskellige faser af kroppen. De to første toner er forbundet med kontraktil aktivitet i myokardiet og ventilerne, så de høres bedst. For at bedømme udførelsen af ​​forskellige dele af hjertet og blodkarene, kan lægen anvende phonendoskopets hoved til forskellige områder, herunder mellemrum og mellemrummet.

Mulige årsager

Der er mange grunde, der kan forårsage systolisk murmur.

Ved klassificering er størstedelen af ​​støj opdelt i funktionel og organisk. Funktionel støj, som omfatter systolisk murmur ved hjertepunktet, er ikke nødvendigvis tegn på patologi og forekommer ofte hos raske mennesker, og organisk støj indikerer en bestemt strukturel patologi i hjertet.

Det antages, at den apiske støj under sammentrækning af myokardiet opstår på grund af ændringer i arten af ​​blodbevægelsen gennem karrene.

Årsager til "uskyldig" støj:

• Høj fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Feber.
• Utilstrækkeligt antal røde blodlegemer (blodet er mere flydende, hvilket forårsager en turbulent strømning).
• Overdreven hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme).
• Perioden med hurtig vækst af organer og væv (barndom og ungdomsår).

Således forekommer uskadelig hjertelig støj i organs apex under hurtig blodgennemstrømning og andre ret normale forhold.

Flere oplysninger om årsagerne til støj i hjertet af børn findes i videoen:

Mulige årsager til patologisk støj:

1. Tilstedeværelsen af ​​en åben oval åbning mellem atria. Dette fører til blanding af blod og nedsat pumpefunktion af organet.
2. Hjerteventilers nedsatte anatomi og funktion. De fleste medfødte anomalier påvirker ventillukning. Hos patienter med stenose af ventilerne er der en krænkelse af blodets bevægelse i hjerteområderne.
3. Kalkning af ventilen - hærdning af den anatomiske struktur, der komplicerer hjerteets arbejde.
4. Endokarditis er en smitsom sygdom, der er kendetegnet ved viral eller bakteriel skade på hjerte og ventils indvendige beklædning. Infektion kan spredes til organer fra andre anatomiske områder. Hvis en sådan sygdom ikke behandles i tide, er forekomsten af ​​strukturel patologi mulig.
5. Reumatisk feber er en autoimmun sygdom, hvor kroppens forsvarssystem angriber sundt væv. Revmatisk hjertesygdom kan forekomme på baggrund af ukorrekt behandling af infektionssygdomme.

Risikofaktorer for hjertesygdomme:

• Familiehistorie, belastet med sygdomme og abnormiteter i hjertet.
• Graviditetsforstyrrelser.
• Modtagelse af stoffer, der påvirker kroppens tilstand.

Ofte er hjertemormer de eneste mærkbare manifestationer af patologi.

Yderligere tegn

I medicin er der 6 niveauer af støj

Patologisk systolisk murmur ved hjertepunktet kan ledsages af en lang række symptomer, da et sådant tegn indikerer forskellige patologier i hjertet. Ofte har patienter med en abnormitet i lang tid ingen symptomer.

• Hævelse af nakke og lemmer.
• Forringet vejrtrækning
• Kronisk hoste.
• Forstørret lever.
• Hævede halsåre.
• Forstyrret appetit.
• Svær svedtendens.
• Brystsmerter.
• Svimmelhed og svaghed.
• Besvimelse.

Hvis du finder disse symptomer, skal du konsultere en læge.

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en hjertesygdom og blodkar, skal du kontakte din læge eller kardiolog. Under modtagelsen vil lægen spørge patienten om klagerne, undersøge de anamnese data for at identificere risikofaktorer og foretage en fysisk undersøgelse.

Lytte til hjertet, samt en generel undersøgelse hjælper med at identificere tegn og komplikationer af sygdommen. For at klarlægge patientens tilstand ordinerer lægen instrumental- og laboratorietest.

Kardiologen vil diagnosticere og identificere årsagen til støj

Tildelelige diagnostiske procedurer:

1. Elektrokardiografi er en metode til vurdering af hjerte bioelektrisk aktivitet. Det resulterende kardiogram hjælper med at identificere krænkelser af kroppen.
2. Ekkokardiografi er en visuel undersøgelse af hjertet for at bestemme organets effektivitet. Til testen anvendes ultralyd udstyr.
3. Stresstest - elektrokardiografi under træning for at opdage skjulte sygdomme.
4. Beregnet og magnetisk resonans billeddannelse - højpræcisions scanning metoder, der giver mulighed for at få billeder af organer i høj opløsning.
5. Blodprøver for hormoner, elektrolytter, formede komponenter, plasma biokemi og hjertesygdomsmarkører.

Efter diagnosen kan lægen vælge en bestemt behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling afhænger af den identificerede sygdom. Hvis der opstår lyde på baggrund af medfødte anomalier, såsom et uåbnet ovalt vindue, vil kardiologen foreskrive en operation, hvor fejlen vil blive elimineret.

Hvis en strukturel abnormitet endnu ikke er opstået, kan patienten blive hjulpet af terapeutisk behandling med det formål at genoprette organets normale funktion. Det er vigtigt at straks konsultere en læge med klager til undersøgelse.

Funktioner og typer af systolisk støj i forskellige aldre

Systolisk støj er et akustisk fænomen forårsaget af ændringer i blodgennemstrømningen i kar og hjerte. I sig selv udgør det ingen fare, men er et signal der angiver tilstedeværelsen af ​​patologier i det kardiovaskulære system. Systoliske murmurer har en karakteristisk amplitude og er hørbare mellem det første og det andet hjertelyd, dvs. under systole (sammentrækning) af ventriklerne. Kilden til lyd er som regel nedsat blodgennemstrømning i hjertet af ventiler.

Typer af støj

Systolisk støj afhænger af arten af ​​deres oprindelse, er opdelt i funktionel og organisk.

1) Funktionel har ingen relation til hjertets patologier og er forårsaget af tredjeparts sygdomme. Deres timbre er som regel blød og har en lille intensitet. Funktionsstøj forstærkes under belastning og kan meget dårligt lyttes i ro. De går ikke ud over hjertet og resonerer ikke med organer og væv, der er placeret i nabolaget. De er på ingen måde forbundet med hjertetoner, og deres forandring skyldes en ændring i kropsposition. Dette er især mærkbart, efter at patienten har vedtaget en vandret kropsholdning.

Oprindelsen af ​​funktionsstøj skyldes strukturelle træk ved lungearterien hos børn og dens nærhed til den forreste overflade af brystet. I sådanne tilfælde kaldes lyd manifestationerne pulmonale og tappes over lungearterien. Desuden kan funktionelle lydvibrationer opstå på grund af forringet vegetativ regulering samt på grund af degenerering af hjertemusklen. De er bugged øverst i hjertet. Også årsagerne til støj kan presse store blodkar med thymus kirtel og anæmi.

2) Organisk, i modsætning til funktionel, skyldes hjertets funktionssvigt. De fremkaldes af en ventrikulær eller septal defekt i det interatriale eller interventrikulære hjerteseptum. Timbre af sådan støj er skarp, høj og lang. Lydvariationer går ud over hjertesonen og gives i interscapulære og aksillære områder. Under belastninger øges støj og bevarer dens intensitet i lang tid. De er direkte relateret til hjertets toner og ændres ikke, når kroppen ændres.

Økologisk støj er kendetegnet ved adskillige akustiske fænomener:

• tidlige stadium systoliske murmurs;
• støjende vocalistolic type;
• mid-late lyde;
• mid-systolisk støj.

Årsager til hjerteklump hos voksne

På avancerede stadier af patologi er systolisk murmur en manifestation af aortastensose, samt et tegn på udviklingen af ​​mitralinsufficiens. Denne sygdom er karakteriseret ved indsnævring af aorta-åbningen på grund af sammensmeltningen af ​​ventilklemmerne. Patologi hæmmer blodgennemstrømningen i hjertet og gennem årene kan føre til mitral sygdom og aorta insufficiens. Præpositionen af ​​aortaapparatet til forkalkning mod baggrunden af ​​stenose i dette tilfælde forværrer kun situationen. Derudover fører progressiv aortastensose til overbelastning af hjerteets venstre ventrikel, hvilket medfører, at hjernen og hjertemusklen lider af mangel på næringsstoffer og ilt. Alle disse lidelser i det kardiovaskulære system ledsages af systoliske manifestationer, som er meget lettere at diagnosticere.

Hjertemuskler forekommer også ofte med aortainsufficiens, som kan udvikle sig mod baggrunden af ​​endokarditis, reumatisme, syfilis, iskæmisk sygdom og systemisk lupus erythematosus. Denne patologi er reduceret til den kendsgerning, at den deformerede ventil ikke har evnen til at lukke fuldstændigt og provokerer dannelsen af ​​turbulent blodgennemstrømning i hjerteområdet. En af patologiens manifestationer er den såkaldte mitralregurgitation. Det er kendetegnet ved bevægelsen af ​​gasser og væsker i hjertekaviteterne i modsat retning på grund af dysfunktion af aortaklappen og delingsvæggene.

Stenose i lungearterien kan også udløse systolisk murmur. Patologi er almindelig og forekommer hos 8-12% af patienterne med hjertefejl. Ledsagende hjertelyd, som regel, resonerer i nakkeområdet og overvåges under diagnosen. Et karakteristisk træk ved disse lyde er deres manifestation i kombination med systolisk vibration.

Mere sjældent er systolisk murmur skyldes tricuspidosstenose, som udvikler sig på grund af revmatisk feber. Ud over akustiske manifestationer er sygdommen udtrykt af følgende symptomer:

• ubehag i den øverste højre del af underlivet og i nakken;
• lav hudtemperatur sammen med normal kropstemperatur;
• træthed, tab af styrke.

Årsager til hjerteklump hos børn og unge

Blandt årsagerne til systolisk murmur hos børn, bør fejlen i interatrialseptum først noteres. Denne patologi indebærer fraværet af atrialt septumvæv, hvilket fører til unormalt blodtab. Størrelsen af ​​denne udledning afhænger af fejlens størrelse og elasticiteten af ​​hjerteets venstre og højre ventrikler.

Pulmonal venøs tilbagevenden, som observeres hos et barn med lidelser i forbindelse med dannelsen af ​​lungerne, kan også provokere udseendet af et akustisk fænomen. I sådanne tilfælde smelter disse fartøjer med højre atrium og kommunikerer direkte med det.

Coarkation af aorta, hvor dens segmentale indsnævring forekommer, kan manifesteres af systolisk murmur på grund af nedsat blodgennemstrømning i dette område. Patologi tilhører kategorien af ​​hjertefejl, og hvis det ikke behandles i barndommen, vil segmentets lumen gennem årene kun falde. Det er muligt at slippe af med aorta coarctation kun ved kirurgi.

En åben arteriel hjertesygdom kan forårsage en systolisk diastolisk murmur hos et barn. Patologi ligger i den kendsgerning, at skibet, som direkte forbinder lungearterien med den nedadgående aorta, gradvist fjerner blod fra det store til lungecirkulationen. Med den normale udvikling af barnet overlapper dette fartøj de første dage efter fødslen, og der er ikke behov for det for evigt. Men hvis der er en defekt, fortsætter den at fungere og øger belastningen på hjertet. I alvorlige tilfælde begynder barnets hjerte at vokse i størrelse, når diameteren af ​​karret når op til ni millimeter, og døden kan kun forhindres ved kirurgisk indgreb.

Fejlen i septum mellem hjertets ventrikler er også udtryk for akustiske manifestationer. Patologi observeres i isoleret form, men der er tilfælde, hvor det er en del af mere alvorlige hjertefejl.

Årsager til hjertemorsk hos nyfødte

Praksis viser, at de akustiske manifestationer af de funktionelle og organiske typer observeres hos 30-40% af alle nyfødte. Dette tyder slet ikke på, at de har hjertefejl og forklares af andre faktorer. Faktum er, at kardiovaskulærsystemet i mange børn på fødselsdagen stadig ikke er fuldt dannet og fortsætter med at udvikle sig udenfor livmoderen. Omstruktureringen af ​​kroppen i en tidlig alder kan ledsages af en krænkelse af hjertets blodcirkulation, og dette er normen. Sådanne processer ledsages af systolisk støj, som registreres i løbet af de første to eller tre måneder efter barnets fødsel.

Hvis den nyfødte har hjerteabnormaliteter, så kan de detekteres ved hjælp af ekkokardiografi og EKG. At dømme hjertesygdommen ved tilstedeværelsen af ​​akustiske manifestationer i denne alder giver ikke mening.

Støj lokalisering

Afhængigt af hvilket område af brystet der høres en systolisk murmur, er den opdelt efter placering.

1) øverst i hjertet Som regel registreres de i nærvær af sådanne patologier:

A) Mitralventilinsufficiens af akut form, som er kendetegnet ved en kort protosystolisk støj. Det påvises ved ekkokardiografi ved at definere hypokinesis zoner, konsekvenserne af bakteriel endokarditis, akkordbrud osv.

B) Relativ mitral insufficiens, som udtrykkes af systoliske murmurer ved hjertepunktet under hele cyklusen af ​​ventrikulær kontraktion. Under behandlingen reduceres akustiske manifestationer.

C) Mitralventilinsufficiens (kronisk), hvor den systoliske murmur lyttes til, mens den ligger tålmodig. I fremskredne stadier af sygdommen kan det være ledsaget af vibrationer i brystet. Lydefluktuationer er direkte afhængige af størrelsen af ​​ventilfejlen og blodets volumen, der passerer gennem den.

D) Papillær muskel dysfunktion, som er udtrykt ved systolisk murmur ved hjertepunktet. Det mærker sig ved udgangen af ​​systole eller i midterparten. Undersøgelsen afslører årsagerne til myokardieinfarkt og aterosklerotiske læsioner i karrene.

D) Forløb af mitralventilen. I nærvær af en sådan patologi høres systolisk murmur under diagnosen, når patienten antager en opretstående stilling. Det akustiske billede er som regel uklar, kan variere og manifesteres i midten af ​​systolen med et karakteristisk mesosystolisk klik.

2) Ved Botkin-punktet (til venstre for brystbenet), som er resultatet af sådanne patologier:

A) Septumfelt mellem ventriklerne, ledsaget af vibration i venstre side af brystet. Det er præget af tilstedeværelsen af ​​et hjertebukk og fører til udseendet af bruttosystolisk murmur, som optager hele systolen og resonerer i alle dele af hjertet.

B) Obstruktiv kardiomyopati, der er kendetegnet ved hjertestøj af mellemvolumen, som ændrer intensiteten ved ændring af kroppens position. Det føles mest stærkt, når patienten er på foden.

B) medfødt stenose i lungearterien, der fører til udvikling af et hjertebukk. I årenes løb er defekten synlig for det blotte øje på grund af fremspring af brystet. Akustiske manifestationer i sådanne tilfælde ledsages af et såkaldt kattepinesymtom.

D) Fallotternes tetrad, som er udtrykt ved hypertrofiske ændringer i myokardiet, aorta-destraktion, stenose af udgangssektionen i højre ventrikel og subaortiske defekter i interventrikulær septum. Det er præget af en hård og intens systolisk murmur, auditioning i nederste venstre del af brystet.

3) til højre for brystbenet. Som regel angiver de medfødt genese og tilstedeværelsen af ​​aorta hjertefejl. Akustiske manifestationer høres bedst i regionen af ​​den fjerde og femte interkostale lumen og er udtrykt af en hård rattlende støj. Dens intensitet er høj og stiger i en siddestilling. Sådanne lyde kan gives ikke kun i brystet, men også i ryggen.

diagnostik

Undersøgelse af forekomsten af ​​hjertefejl starter som regel med identifikation af systoliske murmurer hos en patient. Denne diagnose udføres i stående stilling, sidder, ligger, efter træning. Alt dette gør det muligt for specialister at præcis klassificere hjerte lyde og korrelere dem med hjertesygdomme.

For eksempel for at identificere mitralventilfejl bliver hjertepunktet tappet, og i tilfælde af tricuspidventilfejl, høres den nedre del af brystbenet. For at diagnosticere aortaklappens sygdom er det nok at lytte til brystet i det tredje mellemrum på venstre side.

Klassifikation af støj har sine egne specifikationer, og for hver patologi er visse akustiske parametre karakteristiske: amplitude, lydstyrke, timbre, varighed, faseevne, variabilitet og konduktivitet. Et af hovedaspekterne er også en rettidig påvisning af epicentrene af støj, som til tider kan resonere i hjerteområderne og forvirre apparatet.

Efter at støjens art er blevet etableret, får patienten en diagnose ved hjælp af PCG-, EKG-, røntgen- og ekkokardiografi. Dette giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte diagnosen med nøjagtighed, hvorefter du kan fortsætte med valg af terapi.

konklusion

Systolisk murmur i sig selv bør ikke blive en årsag til panik. Det indikerer ikke altid forekomsten af ​​hjertesygdom, og i et lille barn kan det endda være en konsekvens af den normale udvikling af organismen. Hvis der opdages hjertemuslinger under diagnosen, skal de under ingen omstændigheder overlades uden opmærksomhed. Deres grund skal forklares af lægen, hvorefter det vil blive besluttet, om medicinsk behandling er påkrævet i dit tilfælde. Det er værd at bemærke, at systoliske murmurer nogle gange indikerer tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom, når diagnostiske værktøjer ikke kan registrere dem. Derfor spiller undersøgelsen på hospitalet med at lytte til terapeuten en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Årsager til systolisk murmur i hjertet

Systolisk murmur i hjertet høres mellem hjertets toner på tidspunktet for reduktionen af ​​dens ventrikler. Årsagen til en sådan tilstand er blodstrømsturbulens. Systoliske murmurer, der høres i hjertet, kan være af funktionel og organisk oprindelse. Vortex bevægelser skyldes tilstedeværelsen af ​​sammenbrud og forhindringer, der forhindrer blodstrømmen samt udseendet af omvendt blodgennemstrømning gennem hjerteventiler.

Hvad forårsager funktionelle afvigelser

Støjen af ​​støj er ikke direkte relateret til graden af ​​sammentrækning. Hvis blodets viskositet falder, skabes der forhold, der fremmer turbulens. Udseendet af funktionsstøj kan skyldes følgende faktorer:

• mitral insufficiens, når lyden høres ved hjertepunktet;
• udvidelse af aorta såvel som dens utilstrækkelighed af ventilen;
• udvidelse af lungearterien
• fysisk overbelastning og nervøs spænding
• feber;
• tyreotoksikose;
• anæmi.

Udvidelsen af ​​skibene er kendetegnet ved en indsnævring af deres mund, så de mest lydende lyde høres i begyndelsen af ​​sammentrækningen af ​​myokardiet (systole). Aortisk ventil insufficiens er forbundet med hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem den indsnævrede mund. Fysiologisk støj, der høres på et begrænset område, vises ofte i ældre adolescent (17-18 år). De er normalt forbundet med asthenisk kropstype.

Funktionsstøj hos børn opstår i forskellige aldre. Under hjertets dannelse udvikler de forskellige afdelinger sig ujævnt, hvilket medfører en uoverensstemmelse mellem størrelserne af hjertekamrene og størrelserne af åbningerne af karrene. Ujævnhederne i udviklingen af ​​ventilernes ventiler kan føre til insolvens af deres låsfunktion. Disse årsager fører til udseendet af blodgennemstrømningsturbulens. Støj i et barn i førskolealderen er normalt bugget over lungearterien og hos skolebørn - over hjertet.

Økologiske ventilfejl og vaskulær stenose

Støj af organisk oprindelse forekommer i nærværelse af stenose af blodkarens åbning eller i tilfælde af mangel på hjerteventiler.

Stenose af aortas mundhed er præget af en grov lyd, der høres i retning fra brysthinden til de cervikale arterier på højre side. Maksimal lyd falder på systols anden del. Udvidelse af aorta er præget af tilstedeværelsen af ​​maksimal lyd i den indledende periode af kompression. I aterosklerose af karrene er aortomitral støj til stede, som høres over hjertet apex.

Hvis åbningen af ​​lungearterien er indsnævret, høres høj lyd i det venstre intercostale rum og spredes mod venstre kravebenet.

Defekter af interventricular septum manifesteres af en grov lyd til venstre for brystbenet. Manglen på mitralventilen manifesteres af støj på toppen og tricuspiden - i bunden af ​​brystbenet.

Hos børn er medfødt hjerte og vaskulære defekter forbundet med støj. Hvis der konstant lytter lyde, bør barnet omhyggeligt undersøges.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Ved differentialdiagnose er det vigtigt at identificere tidspunktet for forekomsten og varigheden af ​​systolisk støj. Hertil kommer de nødvendige laboratorietest, og følgende undersøgelser udføres:

• Røntgenstråle, som afslører hjertekamrenes forøgede størrelse, vægtykkelse og hjertehypertrofi;
• EKG, afslørende overbelastningsområder i hjertet;
• Ekkokardiografi, der bruges til at identificere organiske ændringer;
• hjertekateterisering (indsættelse af et tyndt kateter gennem en vene eller arterie), som gør det muligt at måle størrelsen af ​​trykfaldet i hjerteventilernes område.

I nærværelse af systolisk støj kan symptomer som åndenød, træthed, svimmelhed, hjertebanken og arytmi forekomme. Den psykologiske tilstand af patienten kan manifesteres ved nedsat appetit, søvnløshed eller depression. Afhængigt af fænomenets art og årsagerne til dets forekomst er medicinsk eller kirurgisk behandling foreskrevet. Med den funktionelle karakter af systolisk murmur i hjertet er undertiden regelmæssig medicinsk overvågning tilstrækkelig.

Hvis der opdages støj, skal du straks kontakte en kardiolog. Diagnostiske tests ordineret af en læge vil hjælpe med at identificere årsagen til afvigelser i hjertets arbejde. Under behandlingen skal du følge alle anbefalinger fra lægen og føre en korrekt livsstil. Hjertesundhed er direkte afhængig af aktualiteten af ​​alle handlinger.

Lyde i hjertet

I patologi, og undertiden hos raske mennesker, ud over hjertetoner gør auscultation af hjertet det muligt at opdage andre lydfænomener, der kaldes lyde. De opstår, når åbningen gennem hvilken blod flyder, og med stigende blodgennemstrømningshastighed. Sådanne fænomener kan skyldes forøget hjertefrekvens eller nedsat blodviskositet.

Heart murmurs er opdelt i:

1. støj genereret inde i hjertet (intrakardiale)
2. støj uden for hjertet (ekstrakardiale eller ekstrakardiale).

Intrakardiel støj forekommer oftest som følge af skade på hjertets ventiler med ufuldstændig lukning af deres ventiler under lukningen af ​​den tilsvarende åbning eller med indsnævring af lumen af ​​sidstnævnte. De kan også skyldes skade på hjertets muskler.

Intracardiac noise kan være organisk og funktionel (uorganisk). Den første er vigtigst i det diagnostiske forhold. De angiver anatomisk skade på hjertets ventiler eller de huller, de lukker.

Den hjertestøj, der opstår under systolen, det vil sige mellem den første og den anden tone, kaldes systolisk, og under diastolen, det vil sige mellem den anden og den næste første tone, kaldes den diastolisk. Følgelig falder den systoliske murmur sammen med den apikale impuls og puls på halspulsåren, og den diastoliske murmur falder sammen med en stor pause i hjertet.

Det er bedre at begynde at studere teknikken til at lytte til hjertestøj fra en systolisk (med en normal hjerterytme). Disse lyde kan være bløde, blæse, ru, skrabende, musikalske, korte og lange, rolige og højt. Intensiteten af ​​nogen af ​​dem kan gradvist formindske eller øge. Derfor kaldes de faldende eller stigende. Systolisk støj, som regel, falder. De kan overvåges under hele systolen eller en del af det.

Lytte til diastolisk støj kræver særlige færdigheder og opmærksomhed. Denne lydstyrke er meget svagere end systolisk og har et lavt timbre, er næsten ikke taget op med takykardi (hjertefrekvens er mere end 90 per minut) og atrieflimren (uregelmæssig hjerterytme). I sidstnævnte tilfælde bør lange pauser mellem individuelle systoler bruges til at lytte til diastolisk støj. Afhængigt af hvilken fase diastol opstår, er diastolisk støj opdelt i tre typer: protodiastolisk (faldende; opstår i starten af ​​diastolen umiddelbart efter anden tone), mesodiastolisk (faldende; vises midt i diastolen, noget senere efter den anden tone) presystolisk (stigende; dannet ved slutningen af ​​diastolen før den første tone). Diastolisk murmur kan vare hele diastolen.

Økologisk intrakardiel støj på grund af overtagne hjertefejl kan være systolisk (med utilstrækkelighed af to og tricuspidale ventiler, indsnævring af aorta-åbningen) og diastolisk (med indsnævring af venstre og højre atrioventrikulære åbninger, aortaklave insufficiens). En type diastolisk murmur er presystolisk murmur. Det forekommer i mitral stenose på grund af forøget blodgennemstrømning gennem den indsnævrede åbning i slutningen af ​​diastol med en reduktion i venstre atrium. Hvis der høres to lyde (systoliske og diastoliske) over en af ​​ventilerne eller åbningerne, indikerer dette en kombineret defekt, dvs. ventilinsufficiens og indsnævring af åbningen.

Fig. 49. Gennemførelse af hjertemuslinger:
a, b, c - systolisk henholdsvis med utilstrækkelighed af to- og tricuspideventiler med stenose af aorta munden;
d - diastolisk med aortaventilinsufficiens.

Lokalisering af hjertets støj svarer til stedet for den bedste lytteventil, i hvilken region denne støj blev dannet. Det kan dog udføres af blodgennemstrømningen og ved dens tætte muskel under dens sammentrækning.

Systolisk støj i tilfælde af dobbeltventilinsufficiens (Fig. 49a) høres bedst ved hjertepunktet. Det udføres i retning af venstre atrium (II-III intercostal plads til venstre) og i det aksillære område. Denne lyd bliver tydeligere, når du holder åndedrættet i udåndingsfasen og i patientens stilling, især på venstre side og også efter fysisk anstrengelse.

Systolisk støj i tilfælde af tricuspideventil insufficiens (Fig. 49, b) er godt hørt ved bunden af ​​brysthinden xiphoid-processen. Herfra holdes det op og til højre mod højre atrium. Denne lyd bliver bedre hørt i patientens stilling på højre side, mens du holder vejret på indåndings højden.

Systolisk støj under en indsnævring af aorta-åbningen (Fig. 49, c) høres bedst i det andet mellemrum mellem højre og højre af brystbenet såvel som i det interkapulære rum. Han har som regel en savning, skrabende natur og bæres af blodstrømmen op i halshuggerne. Denne støj er forbedret i patientens stilling på sin højre side med et åndedrag i den tvungne udåndingsfase.

Tidlig systolisk murmur (eng.):

Gennemsnitlig systolisk murmur (eng.):

Uskyldig systolisk udstødningsstøj (engelsk):

Sen systolisk murmur (eng.):

Sen systolisk murmur med mitralventil prolapse (eng.):

Diastolisk murmur i mitralstenose, der forekommer i begyndelsen eller midten af ​​diastolen, bliver ofte bedre hørt inden for projiceringen af ​​dobbeltventilen (fastgørelsen af ​​den tredje ribben til brystbenet til venstre) end ved toppen. Presystolsk, tværtimod er det bedre at lytte i spidsen. Det gennemføres næsten ikke hvor som helst og er særlig godt hørt i patientens oprejste stilling såvel som efter fysisk anstrengelse.

Diastolisk støj i tilfælde af aortaventilinsufficiens (Fig. 49, d) høres også i det andet interkostale rum til højre for brystbenet og bæres langs blodstrømmen ned til venstre ventrikel. Han bliver ofte bedre hørt på 5-punktet Botkin-Erb og stigninger i patientens oprejste stilling.

Økologisk intrakardiel støj, som allerede nævnt, kan være et resultat af medfødte hjertefejl (ikke-sammenhængende interatriel-oval åbning, ventrikulær septalfejl - Tolochinov-Roger-sygdom, ikke-samtidig arteriel-botulinumkanal, indsnævring af lungearterien).

Når den interatriale åbning ikke er lukket, bemærkes systolisk og dastolisk støj, hvoraf maksimum kan høres i området ved fastgørelsen af ​​den tredje ribben til brystbenet til venstre.

Ved defekt af en interventrikulær skillevæg er der en skrubende systolisk støj. Det høres langs den venstre kant af brystbenet, på niveauet af III - IV intercostal rummet, og holdes i det interscapulære rum.

Når arterielkanalen ikke er lukket (aorta er forbundet med lungearterien), høres en systolisk murmur (nogle gange med en diastolisk murmur) i det andet interkostale rum til venstre. Det er mindre hørbart over aorta. Denne støj føres til det interscapulære område tættere på rygsøjlen og til halshindearterierne. Den særegne er, at den kombineres med en forstærket anden tone på lungearterien.

Med en indsnævring af lungearteriens mund høres groft systolisk murmur i det andet intercostale rum til venstre ved brystkanten, som næppe overføres til andre steder; den anden tone på dette sted er svag eller fraværende.

Støj kan også forekomme som et resultat af udvidelsen af ​​hulrummene i hjertet uden en organisk læsion af ventilapparatet og de tilsvarende åbninger. For eksempel kan en forøgelse af blodtrykket i systemet med en stor kredsløb af blodcirkulation (hypertension, symptomatisk hypertension) føre til udvidelse af hulrummet i hjertets venstre ventrikel og følgelig til strækningen af ​​den venstre atrioventrikulære åbning. Samtidig lukkes mitralventilens ventiler ikke (relativ svigt), hvilket resulterer i, at der opstår en systolisk murmur ved hjertepunktet.

Systolisk murmur kan også forekomme i aortasklerose. Det er bugged til højre i det andet interkostale rum ved kanten af ​​brystbenet og skyldes den relativt snævre aorta mund i forhold til den udvidede stigende del af den. Denne støj stiger med hævede hænder (et symptom på Sirotinin - Kukoverov).

En forøgelse af trykket i lungecirkulationen, f.eks. I mitralstenose, kan føre til en udvidelse af lungearteriets åbning og følgelig til forekomsten af ​​Graham-Stills diastoliske murmur, som høres i det andet mellemrum til venstre. Af samme grund udvides den højre ventrikel i mitral stenose, og der forekommer relativt utilstrækkelig tricuspideventil. Samtidig er der i området for det fjerde intercostalrum til højre nær brysthinden og i xiphoid-processen hørt systolisk murmur.

Med accelerationen af ​​blodgennemstrømning som følge af takykardi, med et fald i viskositeten på grund af anæmi, i strid med funktionen af ​​papillære muskler (forøget eller nedsat tone) og i andre tilfælde kan funktionel systolisk støj forekomme.

I tilfælde af mangel på aortaklappen ved hjertepunktet, høres ofte funktionel diastolisk (presystolisk) støj - Flint's noise. Det fremgår, når mitralventilfolierne hæves af en stærk blodstrøm, der kommer fra aorta under diastol i venstre ventrikel og derved forårsager en forbigående indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning. Flintens støj er bugged øverst i hjertet. Dens volumen og varighed er uhåndterlige.

Tidlig diastolisk murmur (eng.):

Gennemsnitlig diastolisk støj (engelsk):

Sen diastolisk murmur (eng.):

Funktionelle hjertemormer bliver som regel hørt på et begrænset område (helst i topet og oftere ved lungearterien) og har et lavt volumen, blødt timbre. De er ikke konstante, de kan vises og forsvinde i forskellige positioner af kroppen, efter fysisk anstrengelse, i forskellige faser af vejrtrækning.

Ikke-hjertestøj omfatter perikardiel friktionsstøj og pleuropericardial støj. Perikardiel friktionsstøj opstår under inflammatoriske processer i den. Det høres under både systole og diastole, det er bedre detekteret i området med det absolutte dumhed i hjertet og udføres ikke overalt. Pleuropericardial støj opstår, når den inflammatoriske proces i pleurområdet nær ved hjertet. Det ligner den perikardiale friktionsstøj, men i modsætning til den intensiveres under indånding og udånding, og under åndedræt, der holder det, falder det eller forsvinder helt. Pleuropericardial støj høres på den venstre kant af hjertets relative sløvhed.

Pansystolsk eller golistystolichesky støj (engelsk):

Mitral stenose (engelsk):

Perikardiel friktionsstøj (engelsk):

Hjertetoner og støj (engelsk):

Dannelse af hjertemormer (engelsk):

Eksempler på toner og støj fra hjertet i forskellige patologier (engelsk navn):

åbning snap - klik for at åbne (hjerteventil)