Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet: årsager, symptomer og behandling af sygdom

I de sidste par årtier er antallet af patienter med hjertesystemet steget markant.

Blandt den store liste over sygdomme, der er diagnosticeret med en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet, forekommer hos 20% af patienterne.

Funktioner af sygdommen

En af de funktioner, som hjertet udfører, er dets evne til at udføre nervøse excitationer. På grund af dette kommer impulser ind i hjernens atria og ventrikler.

For at gøre dette er der i hjertet en masse celler, der er forbundet i en gren - bundter eller ben af ​​hans. I tilfælde af ledningsbrud overføres pulsen delvis eller ophører med at passere fuldstændigt. I dette tilfælde udvikler patienten en blokade.

Statusen for blokade fører til en afmatning i impulserne i alle dele af hjertet. Behandlingen af ​​sygdommen er direkte afhængig af årsagen til patologien.

Årsager til udvikling

Der er en temmelig stor liste over årsager til sygdommen.

Blandt dem er de mest almindelige:

• ledningsforstyrrelser i den højre gren af ​​hans bundt;
• hos børn efter fødslen forbliver et ovalt vindue lukket;
• fuldstændig blokering af alle bjælkens ben
• tidligere myokardieinfarkt, cardiosklerose eller højt blodtryk
• dysfunktion af nogle dele af hjertesystemet;
• medfødt hjertesygdom hos børn eller erhvervet (hos voksne);
• krænkelse af doseringen af ​​medicin.

For at tildele en effektiv behandlingsforløb er det nødvendigt at fastslå så sandt, som muligt, den egentlige årsag, der fremkalder en krænkelse af ventrikulær ledning.

symptomatologi

I de indledende stadier af sygdomsudviklingen føler patienter næsten ikke nogen negative symptomer. Men med udviklingen af ​​mere komplekse stadier af sygdommen oplever patienterne følgende symptomer:

• svaghed;
• koldsved;
• svimmelhed;
• besvimelse;
• handicap;
• smerte i hjertet;
• langsom puls, som er meget dårligt bugged.

Disse symptomer kan ofte indikere et myokardieinfarkt og en krænkelse af intraventrikulær ledning. For at foretage en mere præcis diagnose er det nødvendigt at anvende specielle undersøgelsesmetoder.

diagnosticere

Diagnose af svækkede ledningsimpulser i et tidligt stadium giver dig mulighed for at ordinere en effektiv behandling, som sikrer hurtig genopretning og genopretning af patienten. Til dette bruger eksperter en række forskellige metoder:

• det er muligt at mistanke om patologien for den svækkede patency af AN under den indledende undersøgelse af patienten, nemlig når han tapper på brystet. Lægen kan mærke en stigning i hjertets størrelse, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​dysfunktion;
• udfører en elektrokardiogrammetode oftest og viser udviklingen af ​​sygdommen. Når dechifreres resultaterne på EKG'et, vil der være en mærkbar forøgelse i højden af ​​P-bølgen, såvel som dens betydelige fortykkelse. Derudover kan du se forskellen i længden af ​​PQ-intervallet, hvilket tyder på, at hjertet kontraherer med en ujævn frekvens. Ofte foreskriver eksperter elektrokardiografisk overvågning af patientens hjerte i løbet af dagen. Denne metode gør det muligt at spore dynamikken i hjerterytmen på EKG over en længere periode eller med stigende fysisk aktivitet;
• fuldføre blod og urin analyse af patienten. Baseret på deres resultater er det muligt at bestemme mængden af ​​specifikke hormoner i blodet og urinen, der påvirker nedsættelsen af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen;
• Ved hjælp af en elektrofysiologisk undersøgelsesmetode kan du bestemme overtrædelsens nøjagtige placering. Til dette formål introduceres en tynd elektrode, hvorigennem hjertet påvirkes af en lav-effektimpuls. Elektroden indsættes gennem tarmene eller hjertet aorta. Denne metode hjælper mest effektivt med behandling.

Brugen af ​​disse og andre teknikker vil bestemme hovedårsagen til sygdommen og derfor ordinere sådanne lægemidler, som hurtigt vil fjerne det.

behandling

Ved diagnosticering af intraventrikulær ledning af hjertet, hvilket indikerer gennemgangen af ​​et fuldt undersøgelsesforløb, er det nødvendigt at begynde at eliminere årsagen til sygdommen.

Hvis overtrædelsen ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​nogen kardiovaskulær sygdom hos patienten, vil specialisterne foreskrive et kursus bestående af følgende stoffer:

• vitaminer eller mineralske komplekser;
• lægemidler, der tager sigte på at regulere og stabilisere blodforsyningsprocessen til hjertet (ATP eller Preductal).

Ved diagnosticering af fuldstændig intraventrikulær obstruktion består behandlingen i at indføre en kunstig pacemaker, der vil stimulere hjerterytmen med en fast frekvens. Ellers kan patienten udvikle hjerterytme i hjerte med efterfølgende komplikationer.

Ved behandling af patienter med en lignende patologi er receptpligtig medicin, der stimulerer de metaboliske processer i hjertets myokardium, ekstremt vigtigt. Blandt dem er sådanne som inosin, cocarboxylase, adenosintrifosforsyre. Forløbet af at tage sådanne lægemidler varer 30 dage.

Hvis en patient diagnosticeres samtidigt med en krænkelse af intraventrikulær ledning og atrioventrikulær blok 1 eller 2 grader, er det nødvendigt at være yderst forsigtig og opmærksom på udnævnelsen af ​​eventuelle midler.

Dette skyldes det faktum, at blokering af angrebet af en type blokade, kan du aktivere årsagen til udviklingen af ​​en anden type patologi. Sådanne patienter skal under konstant tilsyn af specialister og gennemgå regelmæssigt en elektrokardiografisk undersøgelse.

Hvis der er en trussel om atrioventrikulær fokalblokade, bliver patienten straks indlagt på hospitalet, og en metode som kateterisering er tildelt ham.

Typer af intraventrikulær ledning af hjertet

Når patienter går til en kardiolog med smerter i brystet, bliver de tildelt et EKG. Ofte bestemmer denne procedure overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet. Hvad er det, og hvorfor udvikler det? Dette vil blive diskuteret yderligere.

Hvad er det

Ved afsløring af ledningsforstyrrelser er det muligt at tale om fejlfunktionen i en eller flere systembjælker. Der er blokader, der forstyrrer den fulde adfærd af nerveimpulser til myokardiet. Som følge heraf er der en afmatning i hjertefrekvensen. I mere avancerede tilfælde er det ikke udelukket, at organets arbejde afsluttes fuldstændigt.

Ved delvise funktionsfejl sænker hjertet sig, med fulde impulser fraværende og sammentrækningen afbrydes.

Fokale forstyrrelser dannes i et separat område, ledningen lider her. Kan ses sammen med blokaden af ​​venstre ben, dens forgrening. Dette komplicerer diagnosen, påvirker forløbet af den primære patologi.

Klassificering, typer

Den menneskelige hjertemuskel har 4 kameraer, flere afdelinger, de er ansvarlige for transmission af impulser. Blokeringen kan ramme en af ​​afdelingerne eller flere på én gang. Lokale forstyrrelser skelnes mellem knudepunkter og ledningsveje.

Udvalgte bestemte typer blokade:

1. Sinoatrialnaya. Manifest i den tilsvarende knude i højre atrium. Impulsen kan ikke passere på grund af en lille kraft, eller fordi atriumet ikke kan modtage det. Denne blokade har tre grader:
   • Der er en forsinkelse i impulskonduktivitet.
   • Det bestemmes af hyppigheden af ​​forringelsen af ​​adfærden.
   • Den sidste, tredje grad bestemmes af svage impulser eller fuldstændig fravær af deres ankomst.
2. Langsom intraventrikulær ledning. Det observeres fra den syndoatriale knude til venstre atrium eller til knudepunktet i den atrioventrikulære zone. Det er kendetegnet ved impulsholding bremsning.
3. AV blokade. Der er flere grader:
   • Langsom ledningsevne.
   • Stoppet af separate impulser udføres af perioderne.
   • Fra atriumet kan impulser ikke passere til ventriklerne, mens sidstnævnte og atrierne lever uafhængigt af andre.
4. Blockade af hans og grenens ben (venstre, højre, forreste bundter). Impulser er langsommere eller overgår ikke overhovedet.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi bestemmes ved en overtrædelse af en af ​​ventriklerne. Denne type fremkalder dannelsen af ​​AV-blokade.

Den første grad refererer til partielle afvigelser, den anden og tredje til fulde. Den førstnævnte tilhører ikke kategorien af ​​sygdomme, men kan forårsage dannelsen af ​​en fuldstændig blokade. Og sidstnævnte provokerer igen farlige komplikationer.

Forstyrrelser i impulskonduktion kan ikke manifestere sig i lang tid, de opdages ved udførelse af et EKG på grund af tilstedeværelsen af ​​andre patologier. I nogle tilfælde virker de som komplikationer af hjertesygdomme.

Når sådanne krænkelser af forringelsen af ​​ledningsevnen forekommer i visse dele af Hans bundter, der hver er opdelt i højre og venstre ben. Sidstnævnte har en forreste og bageste gren.

Der er tre typer overtrædelser:

• Odnopuchkovye - arkivering er stoppet på en gren.
• Dvukhpuchkovye - forringelse på to grene.
• Tre-beam - blokering i tre grene.

Årsager til intraventriculære ledningsforstyrrelser

Ledningssystemet stammer fra noden i den syndoatriale zone, hvor sinusrytmen opstår, herfra går impulserne til den atrioventrikulære knude og går ind i hans bunds ben.

Delvis blokade forekommer hos raske mennesker og tilhører derfor ikke sygdommen. Men hvis deres oprindelse observeres mod baggrunden for hjertesygdomme, så er det nødvendigt at tage lægeforanstaltninger.

Årsagerne til følgende:

• Hjerteanfald.
• Iskæmisk sygdom
• Cardiosklerose er en patologisk proces, der påvirker myokardiet, spredning af bindevæv er observeret, arer af forskellig størrelse og lokalisering dannes. I dette tilfælde observeres patologien på baggrund af aterosklerose.
• Hjertesvigt.
• Hjertesygdom.
• Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Øget tryk.
• Hjertehypertrofi er en læsion med vanskeligheder med at komme i kontakt.
• Myokarditis - betændelse i hjertemusklen.
• Kardiomyopati - en stigning i hjertets størrelse, dets svigt, forringelse af hjerterytmen, ledning.

En ubalance af elektrolytter, overdreven indtagelse af visse lægemidler, lungesygdom, tromboembolisme i lungearterien og andre faktorer kan fremkalde overtrædelser.

Symptomer og manifestationer

Adskilte tegn, der helt klart indikerer en ledningsevne forstyrrelse, fremhæves ikke. Ofte er sygdommen asymptomatisk.

Nogle patienter tolererer symptomer let, fordi billedet er sløret. I en særskilt gruppe mennesker er der en betydelig forringelse af helbredet. Symptomernes manifestation afhænger af placeringen af ​​overtrædelserne.

Impulser kan gå langsommere eller helt stoppe, du kan finde ud af naturen efter de diagnostiske foranstaltninger.

Patologi opdages oftest af følgende gruppe af symptomer:

• Forekomsten af ​​åndenød med den mindste fysiske anstrengelse.
• Svimmelhed, der opstår som følge af forringelse af blodforsyningen til hjernen.
• Smertefuldt ubehag i brystet, det observeres mod baggrunden for forringelse af hjertet.
• Ødem i ekstremiteterne, er det ofte ledsaget af blåtning af huden.
• Stor svaghed, op til besvimelse.
• Den manifestation af koldsved.
• Et kraftigt fald i hjertefrekvensen (mindre end 50 slag i minuttet).
• Følelsen af ​​manglende luft, kvælning.

Sinoatrial blokade manifesterer sig sædvanligvis i brystsmerter, mangel på luft og en sjælden puls. Overtrædelser af intra-atriell ledning er ofte asymptomatiske eller virker edematøse og kortåndede. AV-bremsning detekteres ved stærk bradykardi, ofte besvimelse.

Overtrædelser af hans bundt er ledsaget af generel ulempe, et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Patologi hos børn

Hvis patologien opdages i et barn, så indikerer det oftest medfødte misdannelser eller krænkelser på baggrund af arvelighed. I tilfælde af delvis overtrædelse bør du ikke gå i panik, fordi det ofte forekommer inden for det normale område. Der er ingen andre specifikke træk ved patologien hos børn og unge.

Symptomerne ved hvilke et barns patologi kan identificeres er som følger:

• Hukommelsessvigt
• Uopmærksomhed.
• Forekomsten af ​​åndenød.
• Forringelse af skolens præstationer.
• Brystsmerter.
• Generel utilpashed.
• Træthed ved lav fysisk anstrengelse.

Valget af terapi, som hos voksne, afhænger af årsagerne til at fremkalde en sådan tilstand.

Det første stadium kræver ikke behandling, men barnet tages under lægeligt tilsyn. I andet tilfælde er medicin ordineret, og en mere avanceret grad kræver kirurgisk indgreb, det vil sige implantation af en ECS - en kunstig pacemaker.

I intet tilfælde er det umuligt at forlade manifestationen af ​​symptomer, en omfattende blokade kan forårsage døden.

Patologi under graviditet

En lignende sygdom kan forekomme hos kvinder under graviditeten. Ofte er symptomerne uklare, men hvis der er urimelig svaghed, svimmelhed, åndenød, ustabil stemning, er det vigtigt at konsultere din læge.

Før udnævnelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger skal være grundig undersøgelse for en nøjagtig diagnose. Til at begynde med sendes en kvinde til et EKG.

diagnostik

En elektrokardiograf bruges til nøjagtigt at detektere krænkelser i det primære stadium. Metoden til Holter-overvågning anvendes, placeringen af ​​overtrædelser studeres ved hjælp af His-His-Electrogram.

Ved afkodning af de opnåede resultater observeres amplifikationen og fortykkelsen af ​​P-bølgen, desuden er hjertemusklen ujævnt reduceret, og der er en forskel i varigheden af ​​PQ-intervallet.

Nogle gange udfører en specialist daglig overvågning, mens patienten holder en særlig dagbog. Takket være metoden er de fejl, der opstår under patientens forskellige handlinger, bestemt.

Der tildeles særlige tests, der bestemmer lokale forstyrrelser, test med tilføjelse af fysisk anstrengelse. Et præcist billede af sygdommen, typen af ​​blokade.

Først efter dette kan lægen ordinere den nødvendige behandling.

behandling

Efter diagnosen skal patienten besøge en kardiolog, hjertekirurg og en arytmolog. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen til sygdommen.

Hvis der ikke er samtidige kardiovaskulære patologier, er lægemiddelbehandling ordineret:

• Komplekset af vitaminer og mineraler.
• Medicin, der normaliserer blodtilførslen til hjertet (ATP, Preductal).

Med en komplet intraventrikulær blok er det nødvendigt at introducere en kunstig pacemaker. Hensigten er at normalisere mitocardiums arbejde med genoprettelsen af ​​kontraktionsfrekvensen, ellers øges risikoen for dannelse af bradykardi og andre komplikationer.

Ikke-specifik krænkelse kræver ikke brug af medicin, fordi effekten er lille. Patienten skal følge en særlig kost og have tilstrækkelig tid til at hvile. Sådanne foranstaltninger bidrager til forlængelsen af ​​livet.

komplikationer

Hvis ubehandlet er der risiko for følgende komplikationer:

• Hjertesvigt.
• Forringelsen af ​​blodstrømmen til hjernen med den efterfølgende udvikling af et slagtilfælde.
• Dannelsen af ​​blodpropper.
• Behovet for operation.
• Fatal udfald med fuldstændig ikke-ledning.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt at styrke blodkarrene og forbedre hjerte muskelens funktion, selv med eksisterende patologi. Dette vil reducere risikoen for sygdomsdannelse og forhindre komplikationer:

1. Langt går i frisk luft.
2. Sund kost højt i calcium.
3. Modtagelse af vitaminer.
4. Overholdelse af den daglige rutine, tilstrækkelig hvile.
5. Lille regelmæssig øvelse. Fysisk uddannelse.
6. Eliminering af styrke sport, især bodybuilding, som har negativ indflydelse på tilstanden af ​​hjertekarrene.
7. Prøv at undgå stærke stressfulde situationer.
8. Om muligt, hvert år at slappe af på havet. Du kan slappe af i skoven.
9. Tidligt bestå lægeundersøgelser og eliminere den identificerede patologi.

Uanset sygdommens prognose må vi huske på, at moderne medicin hjælper med at klare næsten enhver overtrædelse, men for dette skal du lytte til din krop og gøre alt for deres eget helbred.

Hvad forstyrrer intraventrikulær ledning på EKG

Kardiovaskulære sygdomme er for det første i form af forekomst og dødsårsager. Hjertesygdomme reducerer livskvaliteten betydeligt, forårsager forringelse af andre organer. Kardiovaskulære sygdomme er en stor gruppe af patologier. Et væsentligt sted i det er en krænkelse af intraventrikulær ledning.

Myokardial ledningssystem

For at blodet skal strømme til organer og væv, reduceres hjertet konstant, hvilket skaber tryk i karrene og tvinger blodet til at bevæge sig.

Sammentrækningen af ​​hjertemusklen sker under virkningen af ​​elektroniske impulser, der genereres af hjertets eget ledende system, der overfører en udladning over hele overfladen af ​​myokardiet.

Systemet er et elektrisk kredsløb skabt af specielle celler, der er i stand til at skabe og lede elektricitet. Kæden begynder i højre atrium med sinusknudepunktet. Denne knude er det vigtigste ledende system, og normalt er det han, som genererer den oprindelige impuls, der udløser myokardiekontraktionen.

Fra sinusnoden sendes elektrisk excitation gennem ledende fibre til næste atrioventrikulære knudepunkt i den hierarkiske struktur, som er placeret i det nedre mediale område af højre atrium og glider over til den tredje knude, hans bundt. Hans bund, er opdelt i tre dele: højre, venstre forreste og venstre bagben, der igen er opdelt i hinanden, danner et ventrikulært elektrisk netværk af tynde fibre (Purkinje-fibre). Purkinje fibre med deres ende, som elektroder, slutter i muskelcellerne i den ventrikulære del af hjertet.

Det elektriske kredsløb i ledningssystemet fungerer på samme princip som det almindelige elektriske kredsløb: Hvis der af forskellige grunde sker en ledningsforstyrrelse under dens længde, går pulsen ikke længere. Der er en blokade. Hjertsektioner under begivenheden modtager ikke elektrisk stimulering. Således er kommunikation tabt i arbejdet med atria og ventrikulære myocytter. Diagnosen udføres ved hjælp af et EKG.

Niveauer af ledningsforstyrrelser

• Overtrædelse af intraatriell ledning: impulsen fra sinusnoden er blokeret på niveauet af atrierne.
• Atrioventrikulær ledningsforstyrrelse: impulsen går tabt i niveauet af det atrioventrikulære knudepunkt.
• Forstyrrelse af intraventrikulær ledning: på niveauet af bunden af ​​hans og dets grene.

Årsager til udvikling

Økologisk: udvikling af bindevæv i nekroseområdet efter myokardieinfarkt eller inflammation i hjertemusklen, unormal udvikling af hjertet, dystrofiske forandringer i muskelfibre som følge af andre organers patologi. Sådanne faktorer fører til en vedvarende overtrædelse af ledningsevnenes funktion.

Funktionel: krænkelser som følge af eksterne faktorer, fx fysisk aktivitet, kost, psyko-følelsesmæssig overbelastning, tage visse lægemidler (overdosis af hjerteglykosider eller opiater). Patologi er ofte reversibel og elimineres sammen med eksterne faktorer.

Typer af intraventrikulære ledningsforstyrrelser

Hans bundt sikrer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertets ventrikulære system. Derfor krænker dets funktion og fører til udvikling af intraventrikulær blokade.

Som følge heraf stopper impulsen strømmer til de ventrikulære muskelfibre. På basis af hvor meget funktionen af ​​ledningsevne af hans bundt er tabt, er intraventrikulær blokade opdelt i typer:

• højre ben (gren);
• venstre forben;
• venstre bagben.

Hvis impulstransmissionen i ventrikulærsystemet ophører fuldstændigt, udvikler en fuldstændig blokade, hvis impulsen passerer gennem individuelle fibre eller passerer langsomt og med overtrædelse, er en ufuldstændig blokering af His-bundtet angivet. Diagnose af disse ledningsforstyrrelser er mulig med et EKG.

Ofte påvirker patologiske processer to eller tre grene af strålen på en gang, så taler de om en to-stråle- og trebjælke ventrikulær blokade. Diagnose af kompleks ventrikulær patologi under et standard EKG er vanskeligt og kræver registrering af yderligere ledere.

Hvis blokaden af ​​hans bundt er ufuldstændig og kun påvirker en gren, så forårsager den som regel ikke alvorlige problemer for patienten, og han fortsætter med at leve med sådanne ændringer i lang tid og tager lægemiddelbehandling.

Men i nogle tilfælde udvikler sygdommen sig og transformeres til en tværgående intraventrikulær blokade. Med denne patologi er funktionen af ​​hans bundtledning i impulsoverførslen gennem ventrikulærsystemet helt tabt. Atrierne og ventriklerne begynder at indgå uafhængigt af hinanden.

Der er to typer tværgående intraventrikulær blokade:

• Ufuldstændig tværgående blokade (Mobitsa). En ekstraordinær sammentrækning af atriet ses periodisk på EKG. Processen går som regel videre til næste trin, derfor er det sjældent muligt at registrere denne type patologi på et EKG.
• Fuld tværgående blokade (Trifascicular). Aurikler og ventrikler kontrakt uafhængigt af hinanden, hver med sin egen frekvens. EKG-komplekserne, der registrerer ventrikulærsystemet, deformeres.

Når atrierne og ventriklerne begynder at kontraheres uensartet og hver med sin egen frekvens, bliver hjertets arbejde ineffektivt. Som følge heraf tilvejebringer det ikke tilstrækkelig blodgennemstrømning gennem karrene. Der er stagnation af blod i de små og store cirkler af blodcirkulationen, ernæring af vævene med ilt og næringsstoffer forstyrres. Affaldsprodukter er dårligt afledt af organerne. Hjertesvigt udvikler sig.

behandling

For at forbedre hjerteets funktion tillader medicinske lægemidler, men for at opnå en signifikant effekt på denne måde er det kun muligt med en lille overtrædelse af ventrikulær ledning og i de tidlige stadier.

Hvis en komplet tværgående hjerteblok udvikler sig, er den eneste behandlingsmulighed at oprette en pacemaker - en kunstig pacemaker.

Hvad er krænkelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet og hvordan man behandler det

Forstyrrelse af intraventrikulær ledning af hjertet - hvad er det? Hvis patienten undersøger smerte i hjertemuskelen under undersøgelsen af ​​en patient, er denne sygdom tydelig synlig på EKG (elektrokardiogrammet), så går en blok på 2 eller 3 grader frem i patienten.

Forstyrrelse af ventrikulær ledning er meget farlig. Det er opdelt i 2 hoved underarter:

1. 1. Impulsen går ikke gennem en bestemt region i hjertemusklen. Dette medfører en blokade, der er farlig for patientens liv.
2. 2. Impulsen bevæger sig i den rigtige retning, men passerer med en vis forsinkelse. Langsomt forårsager ufuldstændig blokering af hjertet.

Sådan fuldstændig eller delvis blokade manifesterer sig på de såkaldte ben af ​​hans bundt.

Hvis der forekommer lokal overtrædelse af intraventrikulær ledning på højre side af His-bundtet, afbrydes rytmen af ​​den normale sammentrækning af højre ventrikel. Hvis dette sker langs venstre ben af ​​hans bundt, lider venstre ventrikel i overensstemmelse hermed. På samme tid kan der forekomme forskellige typer læsioner i intraventrikulære ikke-ledende impulser. De er som følger:

1. 1. Svage læsioner af lokal karakter.
2. 2. Fuld blokering af venstre ventrikel, karakteristisk for starten af ​​akut myokardieinfarkt.
3. 3. Ikke-specifikke læsioner i blokaden af ​​intraventrikulære impulser.

Alle har deres egen specifikke diagnose og behandling, og i nogle former for denne type sygdom bliver helingsprocessen slet ikke udført.

Årsagerne til sygdommen kan være helt forskellige. De vigtigste er følgende:

1. 1. En helt sund person har relativt ofte lokale forstyrrelser af intraventrikulær ledning på højre ben af ​​den såkaldte His bundle.
2. 2. Hvis et barn har et åbent ovalt vindue på hjertemusklen, kan dette føre til en lokal krænkelse af hjerteets intraventrikulære ledning hos børn.
3. 3. Det er muligt helt at blokere nogen af ​​benene i hans bundt. Dette kan skyldes forekomsten af ​​sådanne sygdomme i hjertemusklen, som myocardial hypertrofi (fortykkelse og proliferation af hjertet) under udviklingen af ​​defekter på ventilerne, et akut hjerteanfald på hjertemusklen, iskæmisk hjertesygdom. De samme problemer kan opstå under sygdomme i bronchi og lunger, for eksempel i obstruktiv bronkitis, bronchiectasis under udvikling af bronchial astma. Læger støder på sådanne fænomener under udseendet af myocarditis, cardiomyopati, post-infarkt cardiosklerose.
4. 4. I nogle tilfælde mulig mulig ikke-specifik krænkelse af intraventrikulær ledning, som skyldes ukorrekt, ukoordineret arbejde af et eller flere hjertemuskelsystemer. Dette kan normalt forårsage nedsættelse af hjertets sammentrækninger i tilfælde af ufuldstændig blokade, og i tilfælde af fuldstændig svigt i kontrolimpulsen kan myokardiet praktisk talt ophøre med at fungere. Sådanne overtrædelser opstår på grund af udseende af profeten i hjertet, dannelsen af ​​ar eller ardannelse på det, splittelse i ventriklerne selv. Oftest forekommer dette på grund af inflammatoriske processer eller organisk eksponering. Det kan også skyldes forkert anvendelse af visse lægemidler.

Tegnene på udviklingen af ​​en sådan læsion i tilfælde af delvis eller fuldstændig svigt af kontrolpulserne i hjertemusklen er følgende:

1. 1. Med en delvis forstyrret ledningsevne kan de fleste føle sig næsten ingenting, da en sådan tilstand i mange tilfælde ikke manifesterer sig i kliniske termer.
2. 2. Hvis en person har en fuldstændig blokering af impulsens passage på benene i hans bundt, så forekommer der tegn som brystsmerter, sjældne impulser, fuldstændig bevidsthed er mulig.
3. 3. Ved undersøgelse af en patient, der klager over en pludselig, alvorligt pressende smerte bag brystbenet, opdages en skarp, urimelig svaghed, udseendet af koldsved, en fuldstændig blokade af venstre ventrikel normalt på elektrokardiogrammet. Dette giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt, som normalt er skjult som impulsfejl. Patienten har en sjælden puls, han bliver ofte syg. Det er ret vanskeligt at bestemme forekomsten af ​​et hjerteanfald hos en person, der bruger et elektrokardiogram fra første gang, så patienter bliver straks indlagt på hospitalet, hvis de mistænkes for at have denne skade.

Ved en sådan krænkelse af passagen af ​​pulser er der ofte ikke tegn på sygdommen, da skift på elektrokardiogrammet er så lille, at det er meget vanskeligt at isolere dem. Men der er stadig nogle tegn og bemærker det, er det nødvendigt at tage patienten straks hen til lægen. Typisk har en patient en sygdom som følger:

1. 1. En person klager over en temmelig hyppig head spin.
2. 2. Patienten har mærkbar åndenød, som ikke forsvinder, selv om han er i ro.
3. 3. Ofte klager en patient med en ikke-specifik impulsimpuls af en uforståelig kulde i hjertet af musklerne.
4. 4. En sådan person bliver træt i en forholdsvis kort periode, og han har ikke nok styrke til at bringe den til enden.
5. 5. Hvis du måler pulsen hos en sådan patient, viser det sig, at han har bremset en masse.
6. 6. Personen begynder at klage over forringet hukommelse. Han kan ikke huske meget, nogle gange endda hvad han gjorde for nylig.
7. 7. I løbet af dagslyset kan patienten opleve flere humørsvingninger.
8. 8. En syg person er overvældet af en uforståelig følelse af frygt. Han har forstyrrende tanker, for hvilke der ikke er nogen forudsætninger. Normalt klager patienten til sin familie om fremkomsten af ​​frygten for døden, som hævder ham selv i en drøm.
9. 9. En uspecifik forringelse af ledningen af ​​impulser i hjertemuskulaturens ventrikler kan pludselig manifestere sig i form af en person, der falder på en helt plan jord.

Hvis en patient har mindst et af disse symptomer, skal en læge hurtigopkaldes, da hospitalisering kan være påkrævet.

Hvis en person har symptomer på disse sygdomme, er det akut at foretage en undersøgelse foretaget af en kardiolog eller en arytmolog. Efter en foreløbig ekstern undersøgelse sender de patientens klager til patienten til laboratorieprøver for at foretage en diagnose. Følgende typer af kontrol og test er normalt tildelt:

1. 1. Electrocardiogram overvåges ved Holter-metoden. Det er nødvendigt for at identificere impulsfejl inden for 24 timer.
2. 2. Patienten skal bestå specielle test med resultaterne registreret på elektrokardiogrammet. Til disse formål skal du bruge træningscykler, løbebåndstestning. En patient kan gå på en tredemølle eller pedal på en stående cykel, og elektroder fra et elektrokardiogram vil blive fastgjort til det på dette tidspunkt. Dette giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig forbindelse mellem nedsat konduktivitet og belastningen på patienten.
3. 3. I næste fase udføres en undersøgelse af hjertemusklen ved hjælp af ultralydsudstyr, som kan afsløre patologi i hjertestrukturen, vurdere myocardiumets præstation.

Efter at have indsamlet alle de data, læger diagnosticere. Skitserer måder at løse problemet på.

Hvis patienten ikke skal indlægges, udføres behandlingen af ​​den lokale læge fra klinikken. Hvis det er nødvendigt, finder patienten på hospitalet sted i kardiologisk afdeling.

Behandlingsforløbet begynder med eliminering af faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​intraventrikulær nonconductivity. Det sker, at dette ikke afslører sygdomme i hjertet selv. Derefter bruges følgende medicin til at fjerne blokaden:

1. 1. Vitaminer og mineralkomplekser.
2. 2. Narkotika, der forbedrer blodforsyningen i hjertet væsentligt, for eksempel ATP, Preductal og andre.

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med fuldstændig blokering af den ventrikulære funktion på grund af ikke at passere en impuls, kan en pacemaker være påkrævet, ellers sker bradykardi i hjertemusklen, hvilket kan føre til komplikationer og endog døden.

Når en ikke-specifik krænkelse af impulsernes passage ikke hjælper nogen stoffer normalt ikke. Derfor ordinerer lægerne en særlig kost og langsigtet hvile. Det hæmmer negative processer, hvilket gør det muligt at forlænge patientens liv.

Hvis en ikke-specifik læsion ikke behandles, udvikler sygdommen sig hurtigt, og dette kan medføre følgende konsekvenser:

1. 1. Pludselig død (med fuldstændig blokade).
2. 2. Udviklingen af ​​hjertesvigt.
3. 3. Udseendet af andre alvorlige sygdomme.
4. 4. Krænkelse af blodcirkulationen i hjernen. Samtidig udvikler slagtilfælde.
5. 5. Måske have kirurgi.
6. 6. Trombi begynder at danne massivt på karrene.

Hvis sygdommen opdages i tide, så når en person overgår til en sund livsstil (kost, afvisning fra cigaretter, ophør af alkoholforbrug, kan der nogle gange være medicin), kan sygdommens udvikling stoppes.

I tilfælde af delvis overtrædelse af passagen af ​​impulser er prognosen oftest gunstig.

Med fuldstændig blokering på et hvilket som helst sted eller i hele hjertemusklen kan pludselig hjertestop forekomme med dødelig udgang. I nogle tilfælde opstår ventrikulær fibrillation. Derfor er prognosen ugunstig.

Forstyrrelse (og deceleration) af intraventrikulær ledning

Fra denne artikel vil du lære om overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet: hvad er det, hvilke symptomer manifesterer en sådan tilstand, hvilke behandlingsmetoder der anvendes.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Overtrædelser af impulserne i området af ventriklerne kan eksistere i lang tid og være et tilfældigt fund på elektrokardiogrammet, eller de opstår pludselig som følge af hjertesygdomme. Når denne overtrædelse opstår, forekommer en blokering af impulsernes passage gennem nogle af hans bunds dele - hjertets ventrikulære system.

Bundtet er opdelt i venstre og højre ben. Den venstre gren gaffel til forreste og bageste grene. Blokader er:

• single facicular (single bundle), hvis en gren er blokeret;
• bifascicular - opsigelsen af ​​de to grene
• Trifascicular - impulsen passerer ikke langs His-systemets tre grene.

Patologi ledning er fuldstændig eller ufuldstændig (når holdingen er langsom, men ikke helt udelukket).

Hos børn kan identificerede problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokade af det højre ben, der findes i et barn, er ofte en variant af normen. Der er ingen andre specifikke forskelle mellem denne patologi hos børn.

Nogle typer blokade (for eksempel delvis blokade af højre ben af ​​hans) er harmløse og kræver ikke behandling. I andre tilfælde, for eksempel med trifasticikulær blokade på baggrund af hjertesygdom - kan blokaden forårsage meget alvorlige tilstande, selv døden.

Nogle gange viser det sig at fjerne patologien helt, nogle gange er det umuligt.

Behandlingen af ​​patologi involverede en kardiolog. Diagnosen er lavet på basis af elektrokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser. I situationer, hvor der opstår ledningsforstyrrelser på grund af myokardieinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendigt at gennemføre intensiv behandling i intensivafdelingen.

Årsager til nedsat intraventrikulær ledning

Det ledende system begynder med sinoatriale knudepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det falder impulser gennem specialiserede celler ind i det atrioventrikulære knudepunkt, der ligger i området af krydset af atrierne med ventriklerne. Derefter udføres passagen af ​​pulser i hans system.

Tegn på delvis blokade af impulser i højrebenets område findes nogle gange på baggrund af fuldstændig helbred og betragtes som medfødte træk.

Men ofte er det pludselige problem med impulskonduktion en konsekvens af hjertesygdomme. Mulige årsager til intraventrikulær ledningspatologi:

• myokardieinfarkt,
• forekomster af iskæmi
• aterosklerotisk cardiosklerose,
• hjertesvigt
• myokardisk dystrofi,
• myocarditis,
• hjertefejl,
• kardiomyopati,
• arteriel hypertension
• hypertrofi af hjertet.

Elektrolyt ubalance, stofforgiftning, thyrotoksikose, kroniske obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører nogle gange til ledningsforstyrrelser.

Karakteristiske symptomer

Patologien for at gennemføre impulser langs hans system, med undtagelse af trebundtblokaden, manifesterer ikke specifikke symptomer. Men det betyder ikke, at patienter med nedsat intraventrikulær ledning føler sig godt og ikke har nogen sundhedsmæssige problemer.

Sygdomme, der fører til nedsat konduktivitet, kan manifestere mange symptomer. En af hovedårsagerne til en pludselig udvikling af impulser i en eller flere grene af hans bundt er myokardieinfarkt. En sådan blokade kan indikere myokardisk iskæmi - utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. På grund af svær deformitet af de ventrikulære komplekser er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet meget vanskeligt.

Med en fuld tre-stråle blokade observeres en sjælden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag pr. Minut, hvilket ikke er i stand til at tilvejebringe et tilstrækkeligt niveau af blodtilførsel. Graden af ​​blokade er indstillet baseret på sværhedsgraden af ​​forsinkelsen ved udførelse af pulserne:

1. Den første grad betyder at bremse passagen af ​​pulser.
2. I anden grad er en del af impulserne blokeret, men resten går gennem den patologisk ændrede del af det ledende system.
3. Den tredje grad betyder umuligheden af ​​impulser, der går til ventriklerne.

Med en tre-stråle blokade af hans system er den naturlige passage af impulser mod ventrikler umulig. Dette fører til følgende symptomer:

• reducere hjertefrekvensen;
• intolerance over for fysisk anstrengelse, selv mindre, hvor der er åndenød, svaghed, smerte i hjertet;
• besvimelse, intermitterende forvirring.

På baggrund af alvorlig hjertesygdom kan den pludselige udvikling af en trifacikulær blokade forårsage alvorlige komplikationer forbundet med en afmatning af tempoet eller en lang pause, når ventrikulære sammentrækninger er midlertidigt fraværende (forbigående asystol). Disse komplikationer omfatter:

• Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, hvor patienten falder på grund af et fald i hjertemængden og som følge heraf cerebral iskæmi, mister patienten bevidsthed. Efter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, efter et angreb forekommer ofte rødmen af ​​huden. Gentagne angreb kan forårsage nedsat hukommelse og intelligens.
• Kardiogent shock.
• Pludselig hjertedød som følge af asystol (ophør af hjerteaktivitet).
• Forværring af iskæmisk hjertesygdom, forværring af kongestiv hjertesvigt, nyrepatologi.

Behandling af intraventrikulær blokade

Delvis blokade af højre ben, der ved et uheld er påvist ved elektrokardiografi, er normalt ikke en patologi og kræver ikke behandling. Men hvis en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet er opstået pludselig, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden og ordinere tilstrækkelig terapi. Behandlingen udføres ved at virke på årsagerne til ledningsforstyrrelser: Hvis ledningsforstyrrelsen skyldes myocarditis, aorta defekt, lungeemboli, er behandlingen af ​​disse patologier organiseret.

Ofte udvikler transient blokade på grund af myokardisk iskæmi. I dette tilfælde udføre terapeutiske aktiviteter med det formål at forbedre blodtrykets blodtryk, behandling af aterosklerose. Behandling af den underliggende patologi kan føre til eliminering af impulsproblemet.

I tilfælde af myokardieinfarkt udføres intensiv terapi for at begrænse nekroseområdet, reducere den iskæmiske zone og bekæmpe patologiens komplikationer, herunder livstruende. Faren er en komplet tre-stråle blokade, som et resultat af hvilken asystole kan udvikle sig (ophør af hjertesammentrækninger og elektrisk aktivitet). Behandlingen udføres ved hjælp af ekstern og intrakardisk pacing.

En midlertidig pacemaker installeres under den akutte udvikling af blokaden i de to ben på hans system på én gang. Til installation af en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er der visse indikationer:

1. Blokaden af ​​de to ben i hans bund, manifesteret af en sjælden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvigt, angina angreb.
2. Kombinationen af ​​ledningspatologi i venstre eller højre ben af ​​bunden af ​​hans og atrioventrikulære blok.
3. Afslutning af passagen af ​​pulser langs højre ben og den bageste gren af ​​hans system.
4. Vedvarende overtrædelse af begge bens konduktivitet, fortsætter i 3 uger efter et hjerteanfald.
5. Angreb af Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose i patologien for intraventrikulær ledning

Permanent enkelbundet blokade af højrebenet og de enkelte grene i venstrebenet hos personer uden hjertepatologi påvirker ikke sundhed og lang levetid.

Prognosen for nyligt forekommende ledningsforstyrrelser som følge af en organisk læsion af hjertet afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Der er forskellige meninger om graden af ​​indflydelse af blokaden af ​​venstre ben på dødelighed. Nogle forskere betragter ikke single- og double-blockade blokade risikofaktorer, der reducerer patientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller gentagen form af patologi øge sandsynligheden for død fra hjertekomplikationer med 5 gange.

Udviklingen af ​​blokaden af ​​venstre ben i den akutte periode med myokardieinfarkt forværrer prognosen signifikant: dødeligheden øges og er 40-50%.

Den mest ugunstige prognose har en trifascikulær blokade på grund af den store risiko for udvikling af asystol.

Tegn på en overtrædelse af intraventrikulær ledning på EKG

Overtrædelse af intraventrikulær ledning - en type hjertearytmi. Dette ændrer processen med impulskonduktion langs det ventrikulære myokardium. Patologi må ikke have kliniske manifestationer og detekteres ved en tilfældighed.

Også ledningsforstyrrelser kan udvikle sig på baggrund af en anden hjertesygdom. Patologi diagnosticeres ved elektrokardiografisk undersøgelse. Artiklen omhandler overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning og manifestationen af ​​denne tilstand på EKG. Årsagerne til patologi er beskrevet, principperne for behandling er angivet.

Kernen i patologi

Normalt kontraherer ventriklerne ikke i deres egen tilstand. Alle hjertekontraktioner opstår jævnt, og rytmen gives af syndoatrialenoden.

Dette er et kompleks af nerveceller, der er i stand til at producere en elektrisk impuls. Det er placeret i øverste hjørne af højre atrium. I en sund person producerer sinoatriale knudepunkt 60-80 impulser pr. Minut.

Efter at impulsen er optrådt i SA-noden, spredes den gennem myokardiet gennem et specielt ledende system. Det er et netværk af nerveceller og fibre, som reducerer hver del af hjertet.

Impulsen spredes til ventriklerne fra det atrioventrikulære knudepunkt. Derefter begynder det ventrikulære ledningssystem, der består af hans, hans to ben og Purkinje-fibre (foto). Disse elementer reducerer alle dele af ventriklerne.

Med eventuelle ændringer i ledningssystemet udvikler en overtrædelse af intraventrikulær ledning. Denne tilstand er oftest ikke mærkbar for hjertets generelle kontraktile funktion, men nogle gange kan rytmeforstyrrelser udvikle sig.

grunde

Sommetider kan der opstå ledningsforstyrrelser mod baggrunden for fuldstændig helbred.

Men oftere for dette er der prædisponerende faktorer:

• dårlige vaner
• stress;
• hjertesygdom
• hypertension;
• hyperthyroidisme;
• virkningen af ​​visse lægemidler
• lungesygdom.

Transiente ledningsforstyrrelser kan opstå under dehydrering.

EKG-manifestationer

Diagnose af intraventriculære ledningsforstyrrelser udføres primært ved anvendelse af et elektrokardiogram.

Der er flere typer af ventrikulære rytmeabnormiteter på EKG:

• nedsættelse og afslutning af ledningsevne
• Re-entry overtrædelse (puls re-entry);
• ledningsacceleration.

Hver type patologi har sin egen udviklingsmekanisme og dens manifestationer på EKG.

Intraventriculær blokade

I dette tilfælde er der en afmatning eller fuldstændig blokering af pulsen, der passerer gennem højre eller venstre ben af ​​bunden af ​​His. Den venstre ben af ​​strålen har to grene, som også kan blokere impulsen.

Det vigtigste tegn på at bremse intraventrikulær ledning på et EKG er en ændring i form af QRS-komplekset:

• med ufuldstændig blokade er bredden 0,1-0,12 s;
• Med fuldstændig blokade udvides komplekset mere end 0,12 s.

Allokere en permanent og forbigående former for blokade.

Tabel. Blockade af hans bundt på EKG:

Nogle gange er der kombineret blokade. Blokaden på højrebenet og den forreste gren af ​​venstre ben kombineres oftest. Patologien selv kræver ikke behandling, de behandler den underliggende sygdom.

Paroxysmal takykardi

Dette er accelerationen af ​​ventrikulær sammentrækning til 140-220 pr. Minut. Patologi udvikler sig gennem mekanismen for genindtræden eller tilbagegående bølge.

Essensen af ​​denne mekanisme er, at impulsen ikke undslipper gennem det ledende system, men strækker sig til myokardiet og vender tilbage til noden, der genererer impulsen. Derudover er der en "walking puls i en cirkel." Dette fører til hyppigere ventrikulære sammentrækninger.

En sådan krænkelse af konduktiviteten af ​​hjertets ventrikler på et EKG bestemmes af følgende symptomer:

• udvidelse af QRS-komplekser op til 0,14-0,16 s;
• den elektriske akse drejer til venstre;
• tænder R eller S i brystledninger er rettet til den ene side;
• De registrerer komplekserne i form og bredde, der repræsenterer gennemsnittet mellem atrialen og ventrikulæret.

Patologi kan forekomme både på baggrund af sundhed og med organiske læsioner i hjertet. Behandling er nødvendig i nærværelse af andre sygdomme, udført ved konservative og kirurgiske metoder.

Fibrillation og ventrikulær fladder

Disse er farlige rytmeforstyrrelser, der forekommer på baggrund af et hjerteanfald, dehydrering og elektrisk skade. Bevæbning af ventriklerne på et EKG ligner en sinusoid eller zigzags med en frekvens på op til 300 pr. Minut.

Ved fibrillation observeres den kaotiske rytme. Disse arytmier fører til kredsløbshandling, og kræver derfor nødhjælp.

Brugada syndrom

Dette er en ondartet type arytmi, som er en af ​​årsagerne til pludselig død. Ofte opstår hos unge mænd. På EKG er ST segmenthøjde noteret som infarkt. Men der er ingen kliniske symptomer. Elektrokardiografiske ændringer kan være forbigående, hvilket gør diagnosen vanskelig.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Dette er processen med for tidlig eksitering af det ventrikulære myokardium. Det sker, når der er en ekstra vej kaldet Kent strålen. De fleste patienter har ingen tegn på anden hjertesygdom. EKG viser en forkortelse af P-R-intervallet, udseendet af en deltabølge, hvilket indikerer den for tidlige excitation af en del af myokardiet.

Syndromets særegenhed er, at det er asymptomatisk, men i tilfælde af atrielle rytmeforstyrrelser kan det producere ventrikelflimmer. Behandling er forebyggelse af angreb af takykardi.

Forstyrrelser i intraventrikulær ledning diagnosticeres hyppigst ved et EKG ved et uheld. Kun to af dem - fibrillering og fladring - er livstruende. De resterende muligheder er ikke klinisk manifesteret, kræver ikke specifik behandling.

Spørgsmål til lægen

God eftermiddag Under en lægeundersøgelse blev jeg diagnosticeret med EKG-overbelastning af venstre ventrikel. Hvad er det, er der behov for behandling?

Julia, 24 år gammel, Penza

God eftermiddag, Julia. Denne tilstand forekommer normalt i situationer, der involverer spændingen i venstre ventrikel. Dette sker med atleter under træning, med fysisk anstrengelse, lang løb. Derefter er behandling ikke nødvendig, tilstanden er forbigående. Men der er nogle sygdomme, der øger belastningen på venstre ventrikel - astma, hypertension. I dette tilfælde skal du undersøges af en læge.

Typer af lidelser i intraventrikulær ledning af hjertet

Forstyrrelser af intraventrikulær ledning er asymptomatiske i lang tid: de findes under rutinemæssig forskning. Nogle gange opstår problemer med transmissionen af ​​nervøs opblussen gennem ventriklerne pludselig på grund af forskellige hjertesygdomme.

Disorders of intraventricular conduction of the heart: Hvad er det? Lad os prøve at finde ud af årsagerne, kendetegnene i løbet af denne patologiske tilstand og behandlingsmuligheder.

Hjertet: dets opgaver og struktur

Overførslen af ​​nerveimpulser er den primære funktion af hjertemusklen. Nervøs ophidselse overføres gradvist fra sinusknudepunktet til regionen af ​​ventrikler og atria.

Leveringen af ​​impulser fra den ene struktur til den anden sker på grund af en særlig interlacing af celler placeret dybt i interventrikulær septum. Det hedder bundter af hans. De er opdelt i ben: højre og venstre. Venstre ben er for og bag.

Afbrydelse af transmissionen af ​​nerveimpulser indgår i begrebet "blokade". Det kan være organisk natur eller funktionel.

Blokering af den højre bundtgrenblok

Kerneen i blokaderne

Ved "intraventrikulær blokade" menes et selektivt eller absolut ophør af impulsforsyningen langs hans

Til gengæld når excitationen kontraktile strukturer af en eller begge ventrikler. Derfor forekommer processerne for repolarisering og depolarisering af ventriklerne periodisk. Patologiske ændringer vises i EKG-resultaterne.

Hvad er typerne af intraventriculære ledningsforstyrrelser?

Lokaliseringen af ​​den patologiske proces bestemmer hvilken blokade der vil være:

• En pakke - der er en forsinkelse i nerveoverførslen i en bundle (venstre forreste, bakre eller i den højre pedikel);
• To bjælker - impulsoverførsel er brudt i 2 bjælker (ensidig - venstre ben, dobbeltsidet - højre ben fra forsiden eller bagtil til venstre);
• Tre bjælker - pulsforsinkelse observeres i 3 bjælker.

Ventrikulær blokade kan være:

• fuldføre;
• Ufuldstændig (delvis deceleration af excitationsledningsevnen).

Problematisk intraventrikulær ledning er også opdelt i:

• Fokal - lokale patologiske ændringer noteres ikke på alle elektrokardiogrammer;
• Arborisering - problemer med ledningsevne i slutrørene af Purkinje-fibre.

Af karakteren af ​​blokadeafvigelserne er:

• resistente;
• Transient (transmissionen af ​​impulser er normal, så ikke);
• Alternerende (der er en type blokade, så en anden).

Årsager til intraventriculære ledningsabnormiteter

Fejl i hjerteets arbejde eller struktur, som ofte forårsager interventiel blokade:

• Iskæmisk hjerteskader;
• Overdreven stigning i hjertemusklen;
• Obstruktion fra venstre ventrikel;
• myocarditis;
• Konstant højt tryk;
• Myokardieinfarkt;
• Cardiosklerose (lokal og generel læsion).

Overtrædelser af intraventrikulær ledning observeres med:

• Narkotikaforgiftning;
• Lungeemboli;
• tyreotoksikose;
• Ikke-specifik elektrolyt ubalance;
• Obstruktiv lungepatologi af kronisk natur.

Indikatorer for krænkelse af intraventrikulær ledning på EKG

De elementer, hvormed data evalueres, når man undersøger hjertet på et EKG, afhænger af typen af ​​blokade.

De vil variere:

• Hjertemuskelens vektorakse;
• Ventrikulær form
• Lokalisering i brystet og normale ledninger;
• Varigheden af ​​intervallerne
• Klute bredde.

Blokaden af ​​begge bjælker betragtes som en stat, der foreskygger udviklingen af ​​en blokade i 3 bjælker. En sådan blokade på EKG-resultaterne manifesterer sig nogle gange som en tobjælkeblokade (afhængig af læsionsområdet).

Ved fortolkningen af ​​resultaterne sammenligner lægen altid dataene fra det sidste EKG med de tidligere opnåede data.

Ændring af formen af ​​ventrikler indikerer ikke altid et problem med transmissionen af ​​nervøs spænding. Det forekommer i tilfælde af overdreven udvikling af højre ventrikel såvel som i akut pulmonal hjerte.

Eksempel på EKG med ufuldstændig tre-stråle blokade af His-systemet

Udbredelse af intraventrikulære ledningsforstyrrelser

Afvigelser i ventrikulær ledningsevne forekommer hos voksne patienter, oftere i ældre alder. Den mest almindelige blokade, som påvirker venstre bundle (øvre forben).

Sjældent i praksis står lægerne overfor impulssproblemet på højre ben af ​​hans bundt. Bagstrålen er svært at overføre excitation ekstremt sjældent.

Typiske kliniske symptomer i forstyrrelser i interkulturel excitabilitet er fraværende. Ændringer er kun synlige på EKG.

Statistikker tyder på, at intraventrikulær blokade forekommer i 2,4% af tilfældene blandt alle hjertesygdomme diagnosticeret med et EKG.

For nogle blokader (højre ben) behøver ikke særlig terapi. Andre kliniske tilfælde (blokade af tre bundt på én gang) kræver alvorlig behandling, da de fører til døden.

Ventrikulær blokade hos børn

I et barn taler problematisk intraventrikulær ledning af medfødte misdannelser. Nogle gange er det en følge af genetiske abnormiteter. Lokale forsinkelser i transmissionen af ​​nerveimpulser langs den højre pedikel er ikke en afvigelse, men en normal tilstand for børn.

Kardiale blokeringer hos små patienter udtrykkes ved åndenød, en generel svaghed, der strømmer ind i synkope. Symptomatologi opstår på baggrund af nervøs overbelastning, tung fysisk anstrengelse.

Besvimelse stater ledsages af blå hud, mangel på puls, kramper. Der er en midlertidig asystole. Det kan være kortsigtet eller langsigtet. Sidstnævnte truer barnets liv.

Afvigelser af intraventrikulær ledning

Blokadenes mekanisme i højrebenet og dens årsager

Med absolut blokade af højre ben kommer impulserne til højre ventrikel og septum støder op til det gennem venstre ventrikel og dets septum. De sidstnævnte er de første til at blive spændte, og så langsomt overføre den til højre ventrikel.

Delvis blokade af højreben er kendetegnet ved en naturlig transmission af impulser, men kvaliteten af ​​denne transmission reduceres signifikant ved at reducere hastigheden.

Absolut blokade opstår, når en overdreven belastning på højre ventrikel.

Dette observeres, når:

• Iskæmisk sygdom (krønike) i kombination med GB;
• Medfødte misdannelser af en bestemt struktur af hjertet;
• Stenose af mitralventilen;
• Kronisk lungevævssygdom;
• Infarction betingelser.

Til en delvis blokade bly:

• Sclerotiske, inflammatoriske lidelser i hjertet, elektrolytabnormiteter;
• Brug af visse lægemidler baseret på quinidin, digitalis.

Blokeringsmekanisme af venstre forgrening

Mekanismen er forbundet med forhindret ledning af excitation langs væggene i venstre ventrikel (forreste, laterale). I første omgang er det fastgjort i venstre bageste gren, ventrikulært septum, nederste del af bagvæggen. Dernæst når impulsen, der går fra bunden op til venstre ventrikel (dens forreste sidedel).

Denne type blokade opstår på grund af sygdomme i venstre hjertekammer:

• myocarditis;
• Aorta defekt
• Lokal cardiosklerose.

Mekanismen for højrebenets tobjælkeblokade med venstre forgrening

På grund af det faktum, at problemerne med tobjælkeblokaden ligger i læsionen af ​​højrebenet og den venstre forreste stråle på en gang, er trækets transmissionsegenskaber som følger:

• I begyndelsen kommer excitation til venstre ventrikel (bagvæg);
• Derefter når det fremre og laterale områder af venstre ventrikel;
• I slutningen vises en impuls i højre ventrikel.

Sådanne blokader forekommer på grund af:

• Hjertefejl;
• Infarct betingelser
• Ventrikulære læsioner af forskellig oprindelse.

Mekanismen for blokade af højreben med venstre bageste gren

Gennem en gren (venstre forreste), der ikke er påvirket af den patologiske proces, overføres den til væggene i venstre ventrikel og derefter til dens nedre sektioner. I slutningen dækker impulsen højre ventrikel.

De fremkalder udseendet af disse afvigelser af patologien, der påvirker væggene i venstre ventrikel.

Mekanismen for tre-bundle blokader

Denne blokade er præget af spredningen af ​​nerveimpulser fra atria til ventriklerne langs en gren, der er mindre påvirket af den patologiske proces. Symptomer på atrioventrikulær blok observeres.

Blokeringen opstår på grund af organiske læsioner i myokardiet.

Symptomer på intraventrikulære ledningsforstyrrelser

Alle typer blokader, undtagen trehpuchkovoy, har ikke-specifikke symptomer. Patienter føler sig dog utilpas: deres velvære ændres til værre.

Under blokaden af ​​3 bjælker er der tre grader af alvorlighed:

• 1 - spænding passerer, men langsomt;
• 2 - En del af pulserne er forsinket, og resten går gennem sektionerne, kun lokalt modificerede.
• 3 - Passagen af ​​excitation gennem ventriklerne er umulig.

Ventrikulær rytme bliver mindre: 20-40 slag / min.

Patienten har:

• Intolerance over for fysisk anstrengelse. De ledsages af svaghed i hele kroppen, åndenød, ubehag i hjertet af hjertet.
• Besvimelse.
• Mindsket hjertefrekvens.

Til komplikationerne af tre-bundle blokaden tilhører:

• Kardiogent shock.
• Specifikke anfald, hvor patienten falder, og efter et par minutter kommer til liv. Hyppige anfald forårsager hukommelsestab.
• Pludselig død som følge af ophør af hjerteaktivitet.
• Alvorlig nyresvigt.

Egenskaber ved behandling

En forlænget intraventrikulær blokade kræver ikke behandling. Patologiske ændringer af intraventrikulær lokalisering, der er identificeret for første gang, kræver installation af årsagerne til patientens udseende med indlæggelse.

Hvis årsagen til den patologiske tilstand er myokarditis eller pulmonal tromboembolisme, betyder det, at behandling skal sigte mod at eliminere disse sygdomme.

Hvis årsagen til intrakardisk blokade ligger i myokardisk iskæmi, ordinerer lægerne lægemidler, der:

• Forbedre blodtilførslen til hjertemusklen;
• Vil hjælpe til at klare tegn på atherosklerose.

I denne kliniske situation gælder:

Myokardieinfarkt kræver sådanne handlinger af medicinske fagfolk:

• Receptpligtig medicin, der kan begrænse fokal spredningen af ​​nekrose;
• Udførelse af manipulationer for at reducere det iskæmiske område;
• Eliminering af associerede komplikationer.

Når den inflammatoriske oprindelse af krænkelser af intraventrikulær ledning anbefales modtagelse:

• Antibakterielle midler;
• Hormonale lægemidler.

Ved kronisk hjertesvigt ordinerer lægerne i en lille dosis:

Det er farligt at ignorere trebjælkeblokaden. Det kan føre til asystol, når sinusrytmen forsvinder, og den elektriske aktivitet stopper.

Behandling af tobjælke og trebjælkeblokader udføres ved hjælp af en pacemaker. Det er af to typer: midlertidig og permanent. En midlertidig enhed er påkrævet af patienten, da denne blokade udviklede sig pludselig i flere pakker på én gang.

Permanent pacemaker er installeret i henhold til indikationer:

• Med nederlaget på 2 bundter af et ben. For ham er tegnene reduceret hjertefrekvens, hjertesvigt, symptomer på angina.
• Med nederlaget på 2 ben og tilstedeværelsen af ​​tegn på atrioventrikulær blok.
• Ved blokering af pulser på højre og venstre ben (bageste sektion).
• Med blokaden af ​​begge ben, som er fast i 3 uger efter et hjerteanfald.
• Når besvimelse angriber.

Sandsynlige forudsigelser

At lave en prognose om intraventrikulær blokade er problematisk. Denne patologiske tilstand er ikke uafhængig: den er tæt forbundet med den underliggende sygdom.

Kun på baggrund af karakteristika og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, fra resultaterne af behandlingen, kan vi tale om patientens fremtidige skæbne.

Der er nogle statistikker vedrørende blokader:

• Problemer med ledningen af ​​den venstre stråle øger sandsynligheden for død med 6 gange.
• Vægtsymptomer observeret med ventrikelers dobbelt-ventrikulære læsioner.
• Hvis der opstår en eller anden blokade under den akutte udvikling af myokardieinfarkt, forekommer døden i 50% af tilfældene. Blokeringen i dette scenario angiver spredningen af ​​nekroseområdet.
• Det sværeste forudsagte tilfælde er en trebundtet blokade. Det har en høj risiko for asystol, og dermed en øget risiko for dødelighed.

Kardiologen beskæftiger sig med problemet med ventrikulære blokader. Når den patologiske proces observeres under nødforhold (myokardieinfarkt), hjælpes patienten i intensivafdelingen.

I intet tilfælde bør blokaden betragtes som en uafhængig sygdom adskilt fra kardiogene patologier. Det er nødvendigt at bestemme typen af ​​blokade, så lægen kan finde den rigtige behandlingsmulighed.

Selvbehandling eller brug af folkemedicin kan forværre sygdommens forløb og føre til alvorlige komplikationer, herunder død.