Vigtigste

Myocarditis

Angina - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Angina pectoris er en fælles hjertesygdom, der, når den udvikles, fører til kronisk hjertesvigt og myokardieinfarkt. Angina pectoris ses ofte som et symptom på koronararterie læsioner - en pludselig pressende smerte bag brystet, der forekommer på baggrund af fysisk anstrengelse eller en stressende situation.

Sandsynligvis har mange hørt udtrykket "angina strangles." Men ikke alle ved, at årsagerne til sådan ubehag i brystet er forankret i hjertesygdomme. Eventuelt ubehag forbundet med smerter i brystområdet er det første tegn på en sygdom som angina. Alt på grund af - manglen på blodtilførsel i hjertemusklen, hvorfor der er et smertefuldt angreb.

I denne artikel vil vi overveje angina pectoris, symptomer på hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre. Derudover vil vi fortælle om behandlingen og effektive måder at forebygge sygdommen på.

grunde

Hvorfor opstår angina, og hvad er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesygdom præget af en skarp smerte i brystområdet. Det er forbundet med, at den normale blodforsyning i en bestemt del af hjertet forstyrres. For første gang blev en sådan tilstand af hjertemusklen beskrevet af V. Geberden i 1768.

Alle årsager til myokardieforstyrrelser er forbundet med et fald i diameteren af ​​koronarbeholderne, disse omfatter:

  1. Aterosklerose af koronarbeholdere er den mest almindelige årsag til myokardisk iskæmi, hvor kolesterol er deponeret på arterievæggene, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være kompliceret af myokardieinfarkt (døende af en del af hjertemusklen på grund af fuldstændig lukning af arterien med en trombose).
  2. Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen, hvilket medfører en stigning i efterspørgslen efter muskler efter ilt og næringsstoffer, og koronarbeholderne overholder ikke altid tilstrækkelig forsyning.
  3. Hypertension - en stigning i systemisk arterielt tryk i karrene over normen forårsager en spasme (indsnævring) af koronarbeholderne.
  4. Infektiøs patologi af koronararterierne - endarteritis, hvor fartøjets lumen indsnævres på grund af deres inflammation.

Blandt de prædisponerende årsager til angina pectoris kaldes senil alder, som er forbundet med vaskulært slid, metaboliske lidelser, modtagelighed af væv til degenerative ændringer. Hos unge udvikler stenocardi i nærvær af forskellige sygdomme, både direkte fra hjerte-kar-systemet og endokrine, nervøse og metabolisme.

Risikofaktorer er overvægtige, rygning, usund kost, medfødte hjertefejl og blodkar, hypertension, diabetes.

klassifikation

Afhængig af hjertets reaktion på de provokerende faktorer er der flere typer af angina pectoris:

  1. Stabil angina af spænding - symptomer på det manifesterer sig i form af pres, kedelige smerter eller en følelse af tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget af smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerter forsvinder spontant i slutningen af ​​fysisk anstrengelse eller efter at have taget nitroglycerin.
  2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan pludselig føle, at han er blevet værre. Og alt dette sker uden nogen åbenbar grund. Læger associerer udviklingen af ​​denne type angina pectoris med eksistensen af ​​en revne i hjerteskibet i nærheden af ​​en aterosklerotisk plaque. Dette fører til dannelse af blodpropper inde i koronarbeholdere, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
  3. Spontan (variant) angina er sjælden, det skyldes en spasme i kranspulsårerne, hvilket forårsager myokardiet at modtage mindre blod og ilt. Det manifesteres af alvorlig smerte bag brystbenet, hjertets rytme forstyrres. Kramperne fører ikke til et hjerteanfald, der hurtigt passerer, hvilket forårsager en forlænget ilt sult i myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina opstår, er smerte det primære symptom, som i de fleste hjertesygdomme. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også udvikle sig på baggrund af følelsesmæssig spænding, som forekommer noget mindre hyppigt.

Smerten er lokaliseret bag brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris andenbetegnelsen "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskellige måder: En person føles som om en mursten i brystet, som forhindrer vejrtrækning, nogen klager over tryk i hjertet, har nogen tendens til at føle sig brændende.

Smerten ruller angreb, som varer i gennemsnit ikke mere end 5 minutter. Hvis varigheden af ​​angrebet overstiger 20 minutter - kan dette angive overgang af anginaangreb til akut myokardieinfarkt. Hvad angrebsfrekvensen angår, er alt individuelt. Intervallerne mellem dem tager nogle gange lange måneder, og til tider bliver angrebene gentaget 60 eller endda 100 gange om dagen..

Permanente ledsagere af anginaangreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden. Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris indikere symptomer som åndenød og træthed selv under lille anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på myokardieinfarkt. Det kan være svært at skelne en sygdom fra en anden. Et anginaangreb finder sted om et par minutter, hvis patienten sidder ned for at hvile eller tager nitroglycerin. Og fra et hjerteanfald hjælper sådanne enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går længere væk end normalt, skal du straks kalde en ambulance.

Hvad skal man gøre i tilfælde af angreb af stenocardi - akutpleje

Når symptomer på angina forekommer, hvad skal der gøres, hvad skal ikke gøres? Før ankomsten af ​​en ambulance med et sådant anginaangreb, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

  1. I intet tilfælde kan det ikke give ind til følelser og panik, da dette kan forværre spasmen væsentligt. Derfor er det nødvendigt at berolige en syge på alle måder og ikke at vise sin egen frygt.
  2. Sæt patienten med benene nede, lad ham ikke stå op. Hvis et anginaangreb fundet i rummet, skal du sikre et godt flow af frisk luft ind i lokalet - åbn vinduerne eller døren.
  3. For at give en nitroglycerin-tablet under tungen ved den angivne dosis, som kardiologen tidligere havde ordineret, hvis nitroglycerin er i aerosolform, skal du ikke indånde en dosis. Koncentrationen af ​​nitroglycerin i blodet når maksimalt efter 4-5 minutter og begynder at falde efter 15 minutter.
  4. Hvorfor lige under tungen? Absorberer i mundhulen, kommer nitroglycerin ikke ind i den generelle blodbanen, men direkte til koronarbeholderne. De udvider, blodstrømmen til hjertemusklen øges flere gange, symptomerne på angina pause.
  5. Hvis angrebet ikke falder inden for 10-15 minutter, selv efter gentagen administration af nitroglycerin, bør der anvendes analgetika, da et langvarigt angreb kan være den første manifestation af et akut myokardieinfarkt. Normalt stopper angina angina i 5, maksimalt 10 minutter.
  6. Mere end 3 gange kan du ikke bruge nitroglycerin, da der kan være et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket vil medføre alvorlige konsekvenser.
  7. En ambulance skal indkaldes, hvis anginaangreb forekommer for første gang i livet, og på baggrund af alle ovennævnte handlinger passerer mere end ti minutter.

Generelt er førstehjælp i tilfælde af angina pectoris angreb reduceret til at tage medicin, der udvider koronarbeholderne. Disse omfatter kemiske derivater af nitrater, det vil sige nitroglycerin. Effekten kommer inden for få minutter.

Behandling af angina pectoris

Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:

  1. Forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig hjertedød;
  2. Forebyggelse af sygdommens fremgang
  3. Reducere antallet, varigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Den vigtigste rolle i opnåelsen af ​​det første mål er en ændring i patientens livsstil. Forbedring af sygdommens prognose kan opnås ved følgende aktiviteter:

  1. Rygestop.
  2. Moderat fysisk aktivitet.
  3. Kost og vægttab: Begrænser forbruget af salt og mættet fedt, regelmæssigt forbrug af frugt, grøntsager og fisk.

Planlagt lægemiddelbehandling for angina omfatter antivirale (anti-kemiske) lægemidler, der reducerer iltkravet i hjertemusklen: langvarigt virkende nitrater (erinitis, sustaka, nitrosorbid, nitront etc.), b-adrenerge blokeringsmidler (anaprilina, trazikor osv.), ), calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tocopherol, aevit), antiplatelet agenter (aspirin). I de avancerede stadier af ustabil angina, når smerten ikke forsvinder i lang tid, anvendes kirurgiske metoder til behandling af angina:

  1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøj er lavet fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet af iltstød udligner helt symptomerne på angina.
  2. Steniisering af hjertekar i angina giver dig mulighed for at skabe en bestemt diameter af arterierne, ikke genstand for indsnævring. Essensen af ​​operationen: indsat i hjertet af rørets arterier, som ikke komprimeres.

Angina kursus og udfald

Angina er kronisk. Angreb kan være sjældne. Den maksimale varighed af angina pectoris angreb er 20 minutter, hvilket kan resultere i myokardieinfarkt. Hos patienter med langvarig angina pectoris udvikler kardiosklerose, hjertets rytme forstyrres, og symptomer på hjertesvigt forekommer.

forebyggelse

Effektiv forebyggelse af angina pectoris kræver eliminering af risikofaktorer:

  1. Pas på din vægt, mens du forsøger at forebygge fedme.
  2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt.
  3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina.
  4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, skal du tage mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge det fysioterapeutiske rum og nøje følge alle råd fra den behandlende læge.
  5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Som sekundær profylakse for den allerede etablerede diagnose af angina er det nødvendigt at undgå angst og fysisk indsats, tage nitroglycerin profylaktisk før anstrengelse, udføre forebyggelse af aterosklerose og behandle samtidig patologier.

Hvad er sinus takykardi i hjertet

En af de farligste typer af arytmiske lidelser er hjerte takykardi. Med denne patologi øges hjertefrekvensen, hvilket indikerer alvorlige problemer i hjerte og blodkar. Symptomer på denne sygdom ses hos kvinder og mænd, der har nået alderdom.

Vi vil gennemgå sygdommens hovedtegn, finde ud af, hvor farlig denne patologi er, og anbefaler de relevante lægemidler til at fjerne problemerne.

Sinus takykardi - hvor farlig det er

Før vi begynder behandling, lad os svare på hovedspørgsmålet - hvorfor er sinus takykardi så farlig? Årsagen ligger i funktionerne i hjertemuskulaturens funktion. Dette organ er ikke afhængigt af "god tilstand" af nervesystemet, det er helt selvstændigt.

En sådan position af muskelen betyder ikke, at det ikke kræver en nerveimpuls - der er ingen måde at gøre uden et signal. Kilden til impuls er sinusnoden - en blodprop af hjertevæv, der er ansvarlig for hyppigheden af ​​hjerteslag.

Sinus takykardi udvikler sig i det øjeblik, hvor en naturlig metronom fejler. Årsagerne er forskellige, men det er meget svært at håndtere konsekvenserne. Patologisk sinus takykardi er et symptom på en række alvorlige sygdomme.

Der er også en paroxysmal type takykardi. Udviklingen af ​​sygdommen medfører adskillige lidelser, som påvirker den vitalitet af den atrioventrikulære knude. Hvis hjertemusklen udsættes for iltstød, begynder noden at generere og sende sine egne signaler. Hjertefrekvensen går ud, arytmi opstår.

I det store og hele er sinus takykardi ikke en sygdom - det er simpelthen en accelereret funktion af hjertemusklen. Faren er takykardi, som er af patologisk karakter. Hjertet begynder at gå i tomgang, mens ventriklerne ikke har tid til at fylde med blod. Blodtryksfald, pulsstigninger, organer er værre forsynet med ilt - og du har allerede brug for kvalificeret hjælp.

Patologisk sinus takykardi er farlig - der er ikke den mindste tvivl. Langvarig iltabsorption fører altid til hjerteets hjerteets iskæmi. I fremtiden vil du forvente ventrikulær fibrillation, som begynder at indgå ukoordineret. Narkotika hjælper ikke længere - effektiviteten ved at pumpe blod svarer til nul.

Årsagerne til sygdommen

Takykardi påvirker forskellige aldersgrupper, men hos kvinder er det mere almindeligt. Årsagerne til sygdommen er betinget opdelt i to grupper - etiologiske og hjerte (intrakardiale) faktorer. Bihulebetændelse kan være et tidligt symptom på venstre ventrikulær dysfunktion eller hjertesvigt.

Årsagerne her er forskellige:

  • kronisk hjertesvigt
  • svær angina
  • myokardieinfarkt;
  • cardio;
  • myocarditis;
  • kardiomyopati;
  • hjertefejl
  • klæbende pericarditis;
  • bakteriel endokarditis.

Nogle af årsagerne er fysiologiske - disse er følelsesmæssige belastninger, fysisk anstrengelse og medfødte defekter. Der er også neurogene takykardier baseret på affektive psykoser, neuroser, neurokirurgisk dystoni. Risikogruppen består af unge, hvis nervesystem er labilt.

Hos kvinder (lejlighedsvis hos mænd) observeres endokrine lidelser:

  • fæokromocytom;
  • hyperthyroidisme;
  • anæmi;
  • vaskulær insufficiens (akutte former - sammenbrud, chok, synkope, blodtab);
  • renal kolik;
  • hypoxæmi.

Infektionsinflammatoriske processer kan også give et negativt bidrag. Når temperaturen stiger, øges hjertefrekvensrytmen. Hvis behandlingen ikke giver de ønskede resultater i lang tid, risikerer du at erhverve kronisk takykardi.

Her er de farligste smitsomme sygdomme:

Symptomer på sygdommen

Symptomer på sinus takykardi forekommer afhængigt af sygdomsstadiet. Symptomerne påvirkes af yderligere faktorer - arten af ​​den største sygdom, varighed, sværhedsgrad. Samtidig er de subjektive symptomer ikke synlige eller ubemærket.

Denne gruppe omfatter:

  • ubehag;
  • hjertebanken;
  • hjertesmerter;
  • følelse af tunghed.

Tegn på hjerterytmeforstyrrelser kan manifestere sig som en følelse af manglende ilt, vedvarende hjerteslag, hyppig svimmelhed, svaghed, åndenød. Nogle patienter klager over søvnløshed, træthed, nedsat præstation, tab af appetit, forringelse af humør.

Disse subjektive symptomer indikerer, at den underliggende sygdom skal behandles hurtigt. En yderligere faktor er følsomheden af ​​nervesystemet. Ved koronar aterosklerose forværres symptomerne af utilpashed gradvist, og sinus angina manifesterer sig i form af anfald.

Nogle symptomer viser dårlig blodtilførsel til organerne. En sådan blodforsyning fremkalder en række lidelser, blandt hvilke er synkope, svimmelhed og endda kramper. Langvarig sinus takykardi fører til arteriel hypotension - fald i blodtryk. Gør dig klar til at blive afkølet på lemmerne og et fald i diurese. Tegn på utilpashed hos kvinder og mænd er omtrent det samme.

Metoder til diagnose af takykardi

Hvis du har mistanke om ovenstående symptomer, skal du straks kontakte din læge. En kardiolog er ansvarlig for behandlingen af ​​takykardi, men en lokal terapeut vil også være velegnet til dig til at begynde med.

Folkemedicin kan helbrede sig selv, men først skal man få kompetent lægehjælp og diagnosticere den største sygdom.

Du kan blive ordineret vitaminer, men i nogle situationer er der brug for mere alvorlige stoffer.

Diagnosen begynder altid med en patientundersøgelse. Lægen vil lytte til dine klager og fremhæve vigtige symptomer på sygdommen. Også en ekspert vil lytte til dit hjerte. Umiddelbart vil ingen ordinere tabletterne - et kompleks af yderligere diagnostiske foranstaltninger vil blive påkrævet.

  1. Generel blodprøve. Lægen skal analysere mængden af ​​hæmoglobin, røde blodlegemer og en række andre indikatorer. Soms takykardi er en følge af leukæmi og anæmi.
  2. Yderligere analyser. De er påvirket af en blodprøve for thyroidhormoner (triiodothyronin, thyroxin) samt en urinalyse, hvis formål er at udelukke de hormonelle årsager til sygdommen.
  3. EKG. Med elektrokardiogrammetoden kan du beregne rytmen og hjertefrekvensen, eliminerer ventrikulær takykardi, hvis behandling er noget anderledes. Cykel ergometri er nogle gange foreskrevet.
  4. EKG på Holter. Funktionen af ​​patientens hjertemuskel overvåges hele dagen. Lægen modtager oplysninger om det berørte organs arbejde under træning, søvn og vævning.
  5. Ultralyd i hjertet. Det andet navn på metoden er EchoCG. Valgene af ventilerne og selve hjertemusklen vurderes, kroniske sygdomme (hypertension, iskæmi) og hjertefejl opdages.

At lære at yde førstehjælp under et angreb

Med et pludseligt angreb af takykardi kræver patienten kompetent førstehjælp. Efterfølgende behandling afhænger af patientens alder og påvisning af comorbiditeter, men de nødvendige lægemidler vil blive afladet senere. Nu er hovedprioriteten at redde en persons liv.

Førstehjælp består af følgende trin:

  1. Gå straks ud i den friske luft, fjern knæet på din skjorte, stå tæt på det åbne vindue (valgfrit).
  2. Hvis mørkere i øjnene og svimmelhed, henvis til andre.
  3. Påfør noget koldt til din pande (et vådt håndklæde gør).
  4. Stram presse, hold vejret. Denne teknik reducerer hjertefrekvensen, så lægemidler ikke vil blive påkrævet.

Hvis førstehjælp ikke medfører lindring, skal du straks kalde en ambulance. Husk at selvbehandling er uacceptabel - du ved ikke, på baggrund af hvilken angrebet fortsætter. Vitaminer er en god profylaktisk, men i en kritisk situation er de ubrugelige. Vi vil fortælle om hvordan man behandler takykardi nedenfor.

Moderne metoder til behandling af takykardi

Omfattende behandling af takykardi er terapeutisk og kirurgisk. I det første tilfælde er ordineret medicin svarende til den identificerede sygdom. Disse kan være piller, vitaminer og andre stoffer. Konventionelt kan de opdeles i to grundgrupper:

  1. Beroligende forberedelser. De er lavet på basis af forskellige urter (valerian, Novo-Passit), men der er også syntetiske sorter (Phenobarbital, Diazepam). Disse stoffer kan behandle vegetativ-vaskulær dystoni. Sedative lægemidler reducerer hyppigheden af ​​angreb og normaliserer nervøsitet.
  2. Antiarytmiske lægemidler. Disse stoffer kombineres til en ret omfattende gruppe af antiarytmiske virkninger. Behandling med disse lægemidler er nøje kontrolleret. Kontraindikationer, allergiske reaktioner og mange andre faktorer tages i betragtning. Eksempler på sådanne lægemidler er adenosin, flecainid, propranorol, verapamil.

Narkotikabehandling er undertiden ineffektiv. Kirurgisk indgreb kan være påkrævet for hormonelle årsager til takykardi - en tumor eller en specifik del af kirtlen fjernes. Hjertkirurgi er ordineret til medfødte hjertefejl, koronar sygdom eller virkningerne af reumatisme.

Behandling ved traditionelle metoder i disse tilfælde er henvist til baggrunden.

Vi forbinder traditionel medicin

Der er ret stive terapimetoder, herunder installation af en cardioverter-defibrillator og en pacemaker samt radiofrekvensablation. For ikke at bringe dig selv til dette, bør du regelmæssigt drikke vitaminer og bruge bevist folkelige løsninger.

Her er nogle populære opskrifter, der kan behandles:

  • Hawthorn. En spisesked af hagtorn (krævede blomster) er nødvendigt for at fylde et glas kogende vand. Tyve minutter insisterer under låget. Infusionen tages før måltider til et halvt glas tre gange om dagen. Kurset fortsætter indtil fuld inddrivelse.
  • Hvidløg med citron. De bedste vitaminer er givet af naturen. Tag et dusin hvidløghoveder og så mange citroner. Citronsaft skal presses og male hvidløgene. Alt dette blandes med en liter honning. Ugen er infunderet i en dåse under en plastikkappe. Spis fire teskefulde hver dag. Blandingen skal vare i et par måneder.
  • Decoction adonis. Kog et glas vand, hæld en teskefuld af foråret adonis der og fortsæt med at koge i en kvart time over lav varme. Efter madlavning er skålene dækket af et låg, og blandingen er infunderet, indtil den køler helt. Den resulterende bouillon filtreres. Det er nødvendigt at drikke medicin tre gange om dagen på bordsladen.

Forsøg ikke folkemyndigheder - nogle gange giver de fantastiske resultater. Hvis du ikke løser problemet, kan prognosen være temmelig trist. Tidlig diagnose er nøglen til succes i kampen mod sygdommen.

Efter diagnosticering af takykardi giver straks dårlige vaner op - drikke alkohol, koffein, fede fødevarer, rygning. Kaffe, grøn te og energi bør udelukkes fuldstændigt fra den daglige kost.

Hvad er sinus angina

Årsager og symptomer på takykardi hos kvinder

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Takykardi er en type arytmi, der er karakteriseret ved hjertefrekvens over 90 gange pr. Minut. Kvinders krop er mere tilbøjelige til arytmier. Dette skyldes en specifik hormonel baggrund, en mere subtil nervøs organisation, overdreven følelsesmæssighed. For det meste er takykardi sikker, det giver kun grund til at tænke på helbred, signalproblemer i kroppen. Undtagelsen er hyppig hjerteslag kombineret med hjerte-kar-sygdomme. Under lignende omstændigheder kan takykardi have alvorlige konsekvenser.

Årsager til takykardi hos kvinder

Hovedårsagerne til takykardi hos kvinder er systemiske funktionsfejl i kroppen mod baggrunden for nedsat hæmodynamik. Den fysiologiske form af patologien, det vil sige den naturlige reaktion af karrene og hjertet til ydre stimuli, fremkaldes af:

  • overdreven motion
  • ændringer i hormonelle niveauer (overgangsalder, fødsel, pubertet);
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning, stressende stater;
  • udsættelse for ugunstige temperaturer og klima
  • pludselig ændring i kropsposition
  • brugen af ​​tonic drinks (energi, stærk brygget te, kaffe, alkohol);
  • feber.

Ændringer i koncentrationen af ​​østrogen i blodet forårsager en indsnævring og udvidelse af blodkar. Sådanne dråber ledsages ikke kun af hurtig hjerterytme, men også feber, svimmelhed, øget svedtendens. Patologisk form for hjertebanken manifesterer sig hos kvinder og af andre årsager:

  • hjertesygdom (misdannelse, arytmi, inflammation i endokardiet og myokardiet, cardiosklerose, iskæmi);
  • skjoldbruskkirtlen sygdom (hypothyroidisme);
  • smitsomme sygdomme;
  • mekaniske manifestationer, der hæmmer hjerte muskelens arbejde (tumorer i brystbenet, skader);
  • chokforhold (i strid med vejrtrækning og blodcirkulation);
  • stofforgiftning (kemoterapi, overdosering af visse lægemidler);
  • metaboliske patologier (diabetes, neoplasmer i binyrerne);
  • hypotension;
  • anæmi (arvelig eller på grund af massiv menstruation);
  • langvarig intens stress
  • alkoholmisbrug, rygning.

Tegn på takykardi hos kvinder

Fælles symptomer på takykardi hos kvinder ligner tegn på patologi hos mænd:

  • muskel svaghed, uforklarlig utilpashed
  • sløret øjne;
  • mangel på luft, åndenød;
  • hjertesmerter;
  • øget hjertefrekvens
  • panikanfald.

Når hjertefrekvensen når kritiske niveauer (150 pr. Minut), vises symptomer på negative ændringer i hæmodynamikken. Alvorlig iltmangel, der opstår ved perifere væv, forårsager:

  • blanchering af huden;
  • blueness af lemmer og læber;
  • pletter forårsaget af blodstasis;
  • fald i mængden af ​​urinudladning;
  • trykfald.

Kroppen kæmper med nye problemer, men ikke altid effektivt. Nogle gange begynder mangel på ilt at påvirke de indre organers arbejde, hvilket udtrykkes:

  • reduceret synsstyrke;
  • hyppig svimmelhed;
  • besvimelse;
  • brystsmerter;
  • hjertesvigt (kardiogent chok, lungeødem);
  • midlertidige tegn på fokale hjerneskader (parese, lammelse).

Funktioner af strømmen af ​​takykardi

I overensstemmelse med lokaliseringen er der to typer takykardi:

  • sinus (nodulær);
  • paroxysmale (ventrikulær, supraventrikulær).

Supraventrikulær takykardi er opdelt i atriel og atrioventrikulær. Hos kvinder er takykardi manifesteret individuelt - afhængigt af dens type.

Sinus takykardi

Nodulær takykardi er karakteriseret ved en konstant hjertefrekvens med en gradvis stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen til 150 per minut. Nogle gange sker det uden symptomer eller med mindre tegn. Langvarig sinus takykardi forårsager besvimelse, konvulsive tilstande, kolde ekstremiteter. En af de faktorer, der kan føre til patologi, er skade på hjernens område, der er ansvarlig for regulering ved eksterne og interne processer.

Sinus takykardi kan detekteres ved undersøgelse på et EKG eller med et normalt pulsantal. Små afvigelser fra normen for terapi kræver ikke. I visse tilfælde er der vist stoffer, der nedsætter hjerteaktiviteten. Under alle omstændigheder bør udnævnelsen af ​​lægemidler og bestemmelsen af ​​dosen behandle lægen.

Ventrikulær takykardi

Pulshastigheden øges til 220 slag pr. Minut, hvilket kan forårsage ventrikulær fibrillation og pludselig død. Symptomer på patologi afhænger af sin type:

  • med stabil blodforsyning - hyppigt hjerterytme, brysttæthed, svimmelhed;
  • med ustabil blodforsyning - besvimelse efter et pludseligt angreb.

Hos kvinder kan ventrikulær takykardi forårsage cirkulationsanfald og klinisk død:

  • der er ingen tegn på vejrtrækning;
  • umuligt at sonde pulsen på arterierne;
  • overkroppen køber en blålig tinge;
  • der er skum fra munden.

I tilfælde af sådanne manifestationer bør en øjeblikkelig massage af hjertemusklen påbegyndes, hvis det er muligt, bør defibrillering udføres. Kun under sådanne forhold får offeret en chance for at overleve.

Supraventrikulær takykardi

Atriell patologi er sjælden, kan forekomme periodisk eller vare op til flere måneder. Pulse - 140-200 slag pr. Minut. Det udvikler sig ofte asymptomatisk, kun ledsaget af et stærkt hjerterytme. Nogle gange er der smerter i brystbenet og alvorlig åndenød. Atrialtakykardi kræver samråd med en læge. Han bør stabilisere hjerteslag og foretage en række undersøgelser. Det er nødvendigt at finde ud af årsagerne til patologien og forhindre dens gentagelse.

Atrioventrikulær takykardi hos kvinder er ofte observeret og er normalt ikke forbundet med hjerteabnormiteter. Angreb ledsager:

  • reduceret tryk;
  • ripple på halsen;
  • angina smerte;
  • besvimelse;
  • kvælning.

Takykardi under pubertet

I en teenagers krop svarer ikke anatomisk umodne skibe til størrelsen af ​​hjertemusklen. Denne situation kan øge hjertefrekvensen. Blandt årsagerne til takykardi hos piger er en ustabil menstruationscyklus og det såkaldte lille hjerte, der ofte kombineres med kroppens astheniske sammensætning, kort statur, underudvikling af muskler. Læger bemærker: Piger har normalt en fysiologisk form for takykardi, som fremkaldes af psyko-følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.

Pubertal alder er fuld af følelser, så angrebene af hyppig hjerterytme hos unge er ikke ualmindelige. Sinus takykardi er sikker og går væk alene efter et par minutter. Udover angreb af hyppigt hjerterytme ledsages teenage takykardi normalt af øjnene, svimmelhed, åndenød, bevidstløshed og nogle gange hjertesmerter. Sådanne manifestationer indikerer undertiden en paroxysmal form for takykardi, der skal behandles.

Takykardi under graviditet

Under graviditeten er en kvindes hjerte og blodkar under ekstra stress - de arbejder for to. I løbet af denne periode, selv i ro, kan pulsen stige til 100 slag i minuttet. Hvis hjertebanken ikke ledsages af angreb, hjertesmerter, svimmelhed og kvalme, er denne tilstand en variant af normen. Efter at barnet er født stabiliserer hjerteslaget alene, uden medicin.

En læge intervention er nødvendig, hvis hjertefrekvensen stiger (over 100 per minut). Sådanne angreb komplicerer den barnefødte, øger risikoen for abort, stimulerer for tidlig fødsel og udvikling af føtalabnormaliteter, og det er uacceptabelt at forsømme dem. Det er nødvendigt at omhyggeligt observere manifestationerne af sådanne forhold for hurtigt at reagere på årsagerne til deres forekomst.

Hvis hjertebanken under graviditeten ledsages af tremor i ekstremiteterne, skyldes det en stressende situation, indtagelsen af ​​forkert valgte lægemidler eller deres overdosis. Hvis anfald indtræder på baggrund af et fald i kvindens kropsvægt, er årsagen hormonale lidelser, er passende behandling nødvendig for at fjerne dem. Med øget svedtendens under manifestationer af takykardi, bør du opgive brugen af ​​drikkevarer og lægemidler, der for meget stimulerer nervesystemet.

Takykardi i overgangsalderen

Hormonelle ændringer i overgangsalderen ændrer blodets fysiske egenskaber og sammensætning - det øges i volumen og bliver mere viskos. Hjertemusklen er under øget stress. Ændringer i metabolisme fremkalder dannelsen af ​​kolesterolplaques i karrene. Og de vaskulære vægge i overgangsalderen og uden dem ændrer sig betydeligt - taber elasticitet, som øger blodtrykket.

Det ændrede humør iboende med klimaks påvirker direkte hjerteaktiviteten - hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet øges. Under overgangsalderen forsøger kvindens krop at kompensere for manglen på østrogen ved akkumulering af overskydende fedt, hvilket også påvirker hjertefrekvensen.

Takykardi manifesterer sig fuldt ud med en stigning i psykologisk eller fysisk anstrengelse. Hvis en kvinde ikke har alvorlige patologier, vender pulsen gradvist tilbage til normal efter pause. Mens der opretholdes et hurtigt hjerteslag og en stigning i blodtryksindekset, skal et ambulancehold kaldes.

Kvinde takykardi har brug for en integreret tilgang - involvering af en terapeut og specialister inden for kardiologi og gynækologi er påkrævet. For at undgå fare bør du kontrollere tilstanden af ​​hjertemusklen og eliminere årsagerne til problemet.

Vi anbefaler også at læse:

Pacemaker - hvad er det?

En pacemaker er en enhed, der registrerer hjertefrekvens og genererer elektriske impulser, der bringes til hjertet og forårsager dets normale sammentrækninger. Pacemaker implantation operationer er indikeret for patologier ledsaget af utilstrækkeligt hyppige sammentrækninger af hjertekamre, som ikke fuldt ud kan sikre blodets normale cirkulation og de vitale funktioner i menneskekroppen.

Tidligere brugte hjertekirurger instrumenter, der ikke reagerede på deres egen hjerterytme og arbejdede med pulsgenereringsfrekvenssætet under implantation. Dette begrænsede væsentligt mulighederne for deres anvendelse og sikrede ikke altid opnåelsen af ​​den ønskede terapeutiske virkning. Takket være udviklingen inden for medicinsk teknologiindustrien kan enheder, der ligner det koordinerede arbejde i en minicomputer og synkronisere normale atrielle og ventrikulære sammentrækninger nu anvendes.

Vi vil fortælle dig, hvordan pacemakeren fungerer, for ikke alle ved hvad det er.

vidnesbyrd

Pacemaker implantation kan angives for enhver bradykardi eller bradyarytmi, der truer patientens helbred eller liv. Årsagerne til deres udvikling kan være sådanne tilstande og sygdomme:

  • anfald af Morgagni-Adams-Stokes;
  • angina af spænding eller hvile, ledsaget af et fald i rytmen;
  • konstant eller kommende bradykardi i hjertesvigt
  • krænkelser af atrioventrikulær ledning (AV-blokade af den første type II og III grad, AV-blokade af I-grad med en udviklet blok af et af benene i hans bund)
  • svaghed i sinusknudepunktet (SA-blokade, sinus bradykardi).

Ovennævnte betingelser kan skyldes både medfødte og erhvervede sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder medfødte misdannelser i hjertet, infektiøse læsioner, arvæv dannet efter myokardieinfarkt, processer forårsaget af aldring og ukendte faktorer.

Hvordan virker en pacemaker?

En pacemaker består af følgende noder:

  • et batteri til at forsyne enheden med elektrisk energi, som er designet til langvarig og uafbrudt drift af enheden (efter udtømning af sine ressourcer skal pacemakeren udskiftes);
  • et mikrokredsløb, der transformerer energien fra et batteri til impulser til stimulering og styring af deres strøm og varighed
  • forbindelsesblok til tilslutning af pacemakerhuset med elektroderne;
  • elektroder, som er fleksible og holdbare spiralledere, der er fastgjort i hjertekamrene, transmitterer impulser udgivet af enheden til hjertet og bærer hjerteaktivitetsdata til mikrochipet; der er et metalhoved i enden af ​​elektroden, der pålideligt løser det på hjertevæggen;
  • lægeren kan om nødvendigt ændre indstillingerne for den korrekte rytme af sammentrækninger ventrikler, ventrikulære og supraventrikulære takykardier).

Mikrokredsløbet og pacemakerbatteriet er kombineret i en pulsgenerator og er forseglet titanium, og stikket er placeret i den øverste del af enheden og er lukket i en gennemsigtig plastikblok.

Typer af pacemakere

I øjeblikket kan enkeltkammer-, to-kammer- og trekammerpacemakere anvendes til hjertestimulering. Typen af ​​den nødvendige enhed til hvert klinisk tilfælde bestemmes af lægen individuelt, baseret på dataene fra diagnostiske undersøgelser.

En enkeltkammer pacemaker har kun en aktiv elektrode, der stimulerer kun en ventrikel. Den største ulempe ved denne type anordning er stimuleringen af ​​kun et af hjertets kamre. Samtidig fortsætter atrierne med at fungere i deres rytme, og hvis sammentrækningerne af ventrikel og atrium falder sammen, observeres en overtrædelse af blodgennemstrømningen: blodet fra ventriklen kastes i atriumet og blodforsyningsbeholderne.

En pacemaker med dobbeltkammer har to elektroder. De er implanteret i atrium og højre ventrikel - dette giver stimulering af både blodpumpeenheder, koordineret arbejde i atriumet og ventriklen og det korrekte blodgennemstrømning gennem hjertet.

Tre-kammer-pacemakere (cardiosynkronisering) er i stand til at stimulere tre kamre i hjertet i en bestemt rækkefølge: højre og venstre ventrikel og højre atrium. Sådanne pacemakere fra den sidste generation sikrer normal funktion af hjertet og fysiologiske intrakardiale hæmodynamik. Disse cardiosynkroniseringsindretninger kan bruges til at eliminere hjertekamreens desynkroni i svære former for bradyarytmi eller bradykardi.

Nogle modeller af pacemakere er udstyret med touch sensorer. Sådanne indretninger kaldes frekvensadaptive, og i deres komponenter indbefatter en sensor, der registrerer ændringer i nervesystemets aktivitet, respirationshastighed og kropstemperatur. Pacemakere af denne type anvendes til pacing med en stiv sinusrytme, som skyldes en betydelig udtømning af hjertets reserver.

Der er også modeller af pacemakere, der er udstyret med en cardioverter defibrillator, som ved begyndelsen af ​​fibrillation eller farlige arytmier begynder at udføre automatisk defibrillering. Efter eksponering for hjertekamrene med højspændingsudladning stoppes ventrikelflimren eller takykardi, og hjertet fortsætter med at indgå i takt med rytmen, når enheden er implanteret.

Hvordan virker en pacemaker?

Enhedschippen analyserer konstant de hjertefremkaldte impulser, udfører de pulser, der frembringes af pacemakeren, til hjertevæggen og styrer deres synkronisering. Elektroden, som er en leder, overfører pulsen genereret af enheden til hjertekammeret og bærer information om selve selve hjertet tilbage i chippen. Ved enden af ​​hver lederelektrode er et metalhoved, som gør elektrodens kontakt med en eller anden del af hjertet, "læs" information om hjertets elektriske aktivitet og sender kun pulser, når de er nødvendige.

Med en meget sjælden sammentrækning af hjertet eller dets fuldstændige fravær går pacemakeren ind i en tilstand med konstant stimulering og sender impulser til hjertet med den frekvens, der blev indstillet under implantation af enheden. Når hjertet arbejder spontant, begynder pacemakeren at arbejde i standbytilstand og fungerer kun i fravær af uafhængige hjerteslag.

Pacemaker modeller med en indbygget cardioverter defibrillator er programmeret til automatisk at aktivere kardioversion og defibrillering og begynder at generere en højspændingsimpuls, når enheden modtager data om ventrikelflimren eller livstruende takykardier.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvordan installeres en pacemaker?

Operationen af ​​implantation af en pacemaker er minimalt invasiv og kan udføres under betingelser i et operationsrum udstyret med en røntgenmaskine til overvågning af alle handlinger fra hjertekirurgen. Lokalbedøvelse anvendes til anæstesi.

  1. Lægen punkterer subklavevenen og fixerer introduceringen i den, hvorigennem elektroden (eller elektroderne) fremmer lumen på den overlegne vena cava.
  2. Under kontrol af røntgenudstyr bevæger elektroden sig yderligere ind i højre atrium eller højre ventrikel og er fastgjort på hjertekammerets væg. Hvis den implanterbare pacemaker er dobbelt- eller trekammer, udføres implantering af andre elektroder på samme måde.
  3. Efter fastgørelsen af ​​elektroderne udfører lægen flere tests for at måle tærskelværdien af ​​excitabilitet, som hjertet reagerer på med sammentrækninger.
  4. Efter opnåelse af en god EKG-graf, der er opnået fra apparatets installerede elektroder, fastgøres elektroderne permanent, og under huden i det subklaviske område eller under pectoralmuskel fremstilles en "lomme" til implantering af pacemakerkroppen.
  5. Efter at apparatet er sat i "lommen" og elektroder er forbundet til det, bliver stoffet syet op.

I alt tager denne fremgangsmåde til implantation af en pacemaker ikke mere end 2 timer. Om nødvendigt kan andre implantationsmetoder anvendes.

rehabilitering

I mangel af klager bliver patienter med en implanteret pacemaker undersøgt to gange om året.

Nogen tid efter implantationen af ​​pacemakeren føler patienten en lille ulejlighed og smertefulde fornemmelser i stedet for installationen af ​​enheden. Også på indføringsstedet kan indretningen danne et hæmatom. Nogle patienter kan få feber. Alle disse ubehagelige følelser elimineres enten uafhængigt eller ved hjælp af symptomatisk terapi.

Patienter efter implantation af en pacemaker er som regel ordineret et profylaktisk forløb af antibiotika. Hvis det er nødvendigt, foretager lægen justeringer inden for rammerne af tidligere foreskrevne antihypertensive stoffer (de annulleres enten, eller deres dosis reduceres).

Nogle patienter i de første dage efter operationen føler sig lidt "rystende" på stedet for implantation af enheden, som skyldes elektriske impulser produceret af pacemakeren. Inden for få dage bliver alle disse negative følelser helt elimineret eller elimineret ved omprogrammering af instrumentet.

Allerede på den allerførste dag efter operationen kan de fleste patienter komme ud af sengen, og en uge senere vender de tilbage til deres sædvanlige rytme af livet. Kom godt i gang er tilladt i 2 uger.

Tre måneder efter operationen skal patienten gennemgå en opfølgende undersøgelse. Et opfølgningsbesøg hos lægen skal finde sted om seks måneder, og så kan patienten i tilfælde af klager ikke gennemgå en eller to gange om året.

Et tidligt besøg hos lægen skal finde sted, når sådanne klager forekommer:

  • fald i pulsfrekvens;
  • tegn på inflammation i forbindelse med implantation af enheden: rødme, hævelse, smerte;
  • fremkomsten af ​​nye udfald af svimmelhed eller besvimelse.

Livet efter at have installeret en pacemaker

En patient med en pacemaker skal observere en række anbefalinger:

  1. Undgå kontakt med stærke elektromagnetiske kilder: højspændingsledninger, tv-tårne, metaldetektorer, repeaters.
  2. I medicinske institutioner (herunder under et besøg hos tandlægen) til at indsende dokumenter om tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, da nogle medicinske og diagnostiske procedurer kan være kontraindiceret (MR, ultralyd med bevægelse af sensoren på instrumentet, magnetisk terapi, elektroterapi, lithotripsy, monopolar koagulation). Om nødvendigt kan MR udskiftes med computertomografi eller røntgenstråle. Der er også modeller af pacemakere, der ikke er følsomme for virkningerne af en MR.
  3. For at undgå enheden bevægelse og afbrydelse skal du observere en række begrænsninger i hverdagen: Afgiv typer af belastninger, der involverer pectorale muskler, kun kontakt spændingskilderne med hånden overfor enhedens implantationssted, undgå slag i pacemakerns område og mindst placere mobiltelefonen 20-30 cm fra implantatets sted, læg lydspilleren på den modsatte side, hold forskellige elektriske apparater med motorer (elektrisk boremaskine, gas) væk fra pacemakeren okosilku, bore, en elektrisk barbermaskine, hår og det vil sige. n.).
  4. Arbejde med industri- eller kontorudstyr påvirker ikke pacemakerens funktion. Det skal være korrekt og jordet.
  5. Kontakt med udstyr, der kan forårsage elektrisk interferens, bør undgås: svejsemaskiner, elektriske stålfremstillingsovne, elektriske sav, dielektriske varmeapparater, tavler eller tændingsledninger af en bilmotor.
  6. Følg ofte pulsen (under træning og i ro).
  7. Måle blodtrykket med jævne mellemrum (især hvis hypertension tidligere blev observeret).
  8. Med en forhøjelse af blodtrykket til 160/90 forekommer forekomsten af ​​anginaangreb og tegn på kredsløbssygdomme (åndenød, ødem) at tage medicin anbefalet af din læge.
  9. Udøve regelmæssigt at udøve hjertet til at udøve (det tilladte stressniveau og stigningen i deres stigning indikerer lægen).
  10. Kæmp med overskydende vægt.

En ny pacemaker gør det muligt for patienterne at udføre MR'er. Læger fra Novosibirsk er begyndt at installere nye cardioverter-defibrillatorer med et udvidet sæt funktioner til deres patienter. Disse enheder bruger...

Årsager og konsekvenser af sinus takykardi

  • Fornemmelsen af ​​rytmiske og hyppige sammentrækninger i hjerteområdet, halsen, templerne.
  • Ubehag eller ømhed i hjertet af hjertet.
  • Åndenød, svaghed, svimmelhed, besvimelse.
  • Af de fælles tegn er træthed, søvnforstyrrelse, nedsat præstation og appetitforringelse bemærket.

På baggrund af en stigning i hjertefrekvensen med patologiske ændringer i koronarbeholderne kan angina angina forekomme. I sådanne tilfælde er et presserende behov for at søge hjælp!

Hvad skal der gøres med sinus takykardi?

Da takykardi i sig selv ikke er en separat sygdom, men fungerer som et symptom på en bestemt patologi, skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse og finde ud af årsagerne til dens forekomst. Behandling af sinus takykardi udføres af en kardiolog med hjælp fra andre specialister.

Først skal du fjerne de vigtigste faktorer, som kan påvirke hjertefrekvensen. Det anbefales at udelukke fra kosten stærk te og kaffe, alkohol, krydret og krydret mad. Med en sådan patologi er det nødvendigt at stoppe med at ryge helt. Du bør beskytte dig mod stressfulde situationer og overdreven fysisk anstrengelse.

Hvis sinusformet takykardi er neurogen i naturen, er høringen af ​​neurologen ordineret, sedativer anvendes, i milde tilfælde kan planteformer anvendes og for alvorlige afvigelser beroligende midler og neuroleptika samt psykoterapeutiske teknikker.

I tilfælde af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, bør du konsultere endokrinologen. Thyrotoksicose med øget hjertefrekvens behandles med thyrostatiske lægemidler med tilsætning af beta-blokkere. Calciumantagonister kan undertiden anvendes.

Alvorligt hjertesvigt, ledsaget af sinus takykardi, kræver udnævnelse af hjerte glycosider udover betablokkere.

Anæmi fjernes ved at tage jernholdige lægemidler, blodtab er genopfyldt ved blodtransfusion og specielle løsninger.

En stigning i sinusknudenes automatisme, som skyldes at tage medicin, kræver deres aflysning eller dosisjustering.

En væsentlig rolle i behandlingen af ​​sinus takykardi spiller normalisering af søvn, hvilket sikrer en passende hvile og rationel måde at spise på.

Hvad forårsager sygdommen?

Konsekvenserne af en kraftig stigning i hjertefrekvensen kan være forskellige. Den største fare er dette fænomen for mennesker med koronar hjertesygdom. Det kan udløse udviklingen af ​​akut hjerteanfald samt hjerteinsufficiens. Dette kan forklares ved, at der med hyppige sammentrækninger ikke er fuldstændig afslapning af hjertet, da diastolperioden forkortes. På dette tidspunkt stiger myokardisk iltforbrug, og kranspulsårerne kan ikke give tilstrækkelig blodtilførsel.

Graden af ​​fordellighed af prognosen i denne tilstand er direkte afhængig af hastigheden af ​​bistand og genopretning af den normale rytme mod baggrunden for den generelle behandling af hjertepatologi.

Andre organer og systemer lider også af kronisk takykardi, da hjertet ikke modtager den normale mængde blod for fuldt ud at understøtte deres vitale funktioner.

Den fysiologiske variant af sinus takykardi kræver ikke anvendelse af nogen behandling, og prognosen er gunstig.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesygdom, der er kendetegnet ved paroxysmale smerter i hjerteområdet på grund af akut insufficiens af myokardieblodforsyning. Der er anstrengende angina, som forekommer under fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, som forekommer uden for den fysiske indsats, ofte om natten. Ud over smerten bag brystbenet er der en fornemmelse af kvælning, hudens bleghed, svingninger i hjertefrekvensen, følelser af afbrydelser i hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesygdom, der er kendetegnet ved paroxysmale smerter i hjerteområdet på grund af akut insufficiens af myokardieblodforsyning. Der er anstrengende angina, som forekommer under fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, som forekommer uden for den fysiske indsats, ofte om natten. Ud over smerten bag brystbenet er der en fornemmelse af kvælning, hudens bleghed, svingninger i hjertefrekvensen, følelser af afbrydelser i hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Som en manifestation af koronararteriesygdommen forekommer stenocardi hos næsten 50% af patienterne, som er den mest almindelige form for kranspulsårersygdom. Forekomsten af ​​angina pectoris er højere hos mænd - 5-20% (mod 1-15% blandt kvinder), dens frekvens stiger kraftigt med alderen. Angina pectoris, på grund af specifikke symptomer, er også kendt som angina pectoris eller koronar hjertesygdom.

Udviklingen af ​​angina pectoris fremkaldes ved akut insufficiens af den koronare blodgennemstrømning, hvilket resulterer i, at en ubalance udvikler sig mellem behovet for kardiomyocytter til oxygenforsyning og dets tilfredshed. Forringet perfusion af hjertemusklen fører til iskæmi. Som et resultat, iskæmi krænkes oxidative processer i myokardium: der er overdreven ophobning af ufuldstændigt oxiderede metabolitter (mælkesyre, kulsyre, pyrodruesyre, phosphorsyre og andre syrer), ionligevægt forstyrres, reducerer ATP-syntese. Disse processer forårsager først diastolisk og derefter systolisk dysfunktion i myokardiet, elektrofysiologiske forstyrrelser (ændringer i ST-segmentet og T-bølgen på EKG) og i sidste ende udviklingen af ​​en smertereaktion. Sekvensen af ​​ændringer, der forekommer i myokardiet kaldes "iskæmisk kaskade", som er baseret på krænkelse af perfusion og ændringer i metabolisme i hjertemusklen, og det sidste stadium er udviklingen af ​​angina pectoris.

Oxygenmangel er særligt akut følt af myokardiet under følelsesmæssig eller fysisk stress: Af denne grund opstår anginaangreb ofte under intensivt arbejde i hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I modsætning til akut myokardieinfarkt, hvor der opstår irreversible forandringer i hjertemusklen, er angrebssygdomme i angina pectoris forbigående. Men hvis myokardhypoxi overstiger tærsklen for dens overlevelse, kan angina pectoris udvikle sig til myokardieinfarkt.

Årsager og risikofaktorer for angina pectoris

Den førende årsag til angina, såvel som koronar hjertesygdom, er aterosklerose-induceret indsnævring af koronarbeholderne. Angina angreb udvikler sig med en indsnævring af lumen i koronararterierne med 50-70%. Jo mere udtalte den aterosklerotiske stenose er, jo strengere angina er. Sværhedsgraden af ​​angina pectoris afhænger også af omfanget og placeringen af ​​stenosen på antallet af berørte arterier. Patogenesen af ​​angina pectoris blandes ofte, og sammen med aterosklerotisk obstruktion kan trombusdannelse og krampe i koronararterierne forekomme.

Nogle gange udvikler angina kun som følge af angiospasme uden aterosklerose i arterierne. Når et antal patologier i mave-tarmkanalen (diafragmabrok, cholelithiasis, etc.) samt infektionssygdomme og allergiske sygdomme, syfilitisk og rheumatoid læsioner af skibe (aortitis nodosa, vasculitis, endarteritis) kan udvikle reflektor hjertekrampe forårsaget af brud på Højere Nervous regulering af koronar hjertearterier - den såkaldte refleksangreb.

Udvikling, progression og manifestation af angina påvirkes af modificerbare (engangs) og ikke-modificerbare (uoprettelige) risikofaktorer.

Ikke-modificerbare risikofaktorer for angina omfatter køn, alder og arvelighed. Det er allerede blevet bemærket, at mænd er mest udsatte for angina. Denne tendens hersker indtil 50-55 år, dvs. inden starten af ​​menopausale ændringer i den kvindelige krop, når produktionen af ​​østrogen falder - kvindelige kønshormoner, der "beskytter" hjerte- og koronarbeholderne. Efter 55 år er angina pectoris omtrent det samme hos mennesker af begge køn. Ofte ses angina hos direkte familiemedlemmer af patienter med IHD eller efter myokardieinfarkt.

På de modificerbare risikofaktorer for angina pectoris har en person evnen til at påvirke eller udelukke dem fra sit liv. Ofte er disse faktorer tæt indbyrdes forbundne, og at reducere den negative virkning af en eliminerer den anden. Således fører reduktionen af ​​fedt i forbrugt føde til et fald i kolesterol, kropsvægt og blodtryk. Blandt de undgåelige risikofaktorer for angina er:

Hos 96% af patienter med angina pectoris findes en stigning i kolesterol og andre lipidfraktioner med atherogen aktivitet (triglycerider, lipoproteiner med lav densitet), hvilket fører til aflejring af kolesterol i arterierne, der fodrer myokardium. Forøget lipidspektrum forbedrer igen processerne af blodpropper i karrene.

Opstår sædvanligvis hos personer, der bruger fødevarer med højt kalorieindhold med et overdreven indhold af animalsk fedt, kolesterol og kulhydrater. Patienter med angina pectoris skal begrænse kolesterol i kosten til 300 mg, bordssalt - op til 5 g, en stigning i brugen af ​​kostfiber - mere end 30 g.

Mangel på fysisk aktivitet forudsætter udvikling af fedme og lipidmetabolisme. Eksponering af flere faktorer samtidigt (hypercholesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en afgørende rolle i forekomsten af ​​angina pectoris og dens progression.

Rygning af cigaretter øger koncentrationen af ​​carboxyhemoglobin i blodet - en kombination af carbonmonoxid og hæmoglobin, der forårsager oxygenstøtning af celler, primært kardiomyocytter, arterielle spasmer og en stigning i blodtrykket. I tilstedeværelsen af ​​aterosklerose bidrager rygning til den tidlige manifestation af angina og øger risikoen for udvikling af akut myokardieinfarkt.

Ofte ledsager koronararteriesygdommen og bidrager til udviklingen af ​​angina. Med arteriel hypertension, som følge af en stigning i systolisk blodtryk, stiger myokardiespændingen, og dets behov for ilt øges.

Disse betingelser ledsages af et fald i ilttilførsel til hjertemusklen og fremkalde angina angina pectoris, både på baggrund af koronar aterosklerose og i fravær.

I nærværelse af diabetes øges risikoen for kranspulsår og angina 2 gange. Diabetikere med 10 års erfaring lider af alvorlig atherosclerose og har en værre prognose i tilfælde af udvikling af angina pectoris og myokardieinfarkt.

  • Øget relativ blodviskositet

Det fremmer tromboseprocesserne i stedet for atherosklerotisk plaqueudvikling, øger risikoen for trombose i koronararterien og udviklingen af ​​farlige komplikationer af koronararteriesygdomme og angina pectoris.

Under stress arbejder hjertet under betingelser med øget stress: angiospasm udvikler sig, blodtrykstigninger, myokardie ilt og næringsstofforsyning forringes. Derfor er stress en kraftfuld faktor, der fremkalder angina pectoris, myokardieinfarkt, pludselig koronar død.

Blandt risikofaktorerne for stenocardi indbefattes også immunreaktioner, endoteldysfunktion, øget hjertefrekvens, for tidlig menopause og hormonforebyggende midler hos kvinder mv.

Kombinationen af ​​2 eller flere faktorer, selv moderat udtrykt, øger den overordnede risiko for udvikling af angina. Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer bør tages i betragtning ved bestemmelse af behandlingstaktik og sekundær profylakse af angina pectoris.

Klassificering af angina pectoris

Ifølge den internationale klassifikation, som WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), USSR Academy of Medical Sciences (1984) vedtog, er følgende typer af angina karakteriseret:

1. Angina pectoris - fremskridt i form af forbigående angreb af brystsmerter forårsaget af følelsesmæssig eller fysisk stress, hvilket øger myokardiumets metaboliske behov (takykardi, forhøjet blodtryk). Normalt forsvinder smerten i ro eller stoppes ved at tage nitroglycerin. Angina pectoris omfatter:

For første gang dukkede angina - varede op til 1 måned. fra den første manifestation. Det kan have en anden kurs og prognose: regress, gå i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge patientens evne til at udholde fysisk anstrengelse er den opdelt i funktionelle klasser:

  • Klasse I - God tolerance over for normal fysisk anstrengelse udviklingen af ​​slagtilfælde skyldes for store belastninger, der er lange og intensive;
  • Klasse II - Den sædvanlige fysiske aktivitet er noget begrænset; forekomsten af ​​angina angreb udløses ved at gå på niveau jorden i mere end 500 m, klatrer trappen med mere end 1 gulv. Udviklingen af ​​et angreb af stenokardi påvirkes af koldt vejr, vind, følelsesmæssig ophidselse, de første timer efter søvn.
  • Klasse III - Den sædvanlige fysiske aktivitet er stærkt begrænset. Angina angreb er forårsaget af at gå i et sædvanligt tempo på fladt terræn for 100-200 m, stigende trappe til 1. sal.
  • Klasse IV - angina udvikler sig med minimal anstrengelse, gå mindre end 100 m, blandt søvn i ro.

Progressiv (ustabil) angina - en stigning i sværhedsgraden, varigheden og hyppigheden af ​​angreb som reaktion på den sædvanlige belastning for patienten.

2. Spontan (speciel, vasospastisk) angina - forårsaget af en pludselig spasme i kranspulsårerne. Angina angreb udvikler sig kun i ro, om natten eller tidligt om morgenen. Spontan angina, ledsaget af forhøjelse af ST-segmentet, hedder variant eller Prinzmetal angina.

Progressive såvel som nogle varianter af spontan og først udviklet angina pectoris kombineres i begrebet "ustabil angina pectoris".

Symptomer på angina pectoris

Et typisk symptom på angina pectoris er brystsmerter, mindre ofte tilbage af brystbenet (i projektionen af ​​hjertet). Smerter kan være kompressive, undertrykkende, brændende, nogle gange skære, trække, boring. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til meget udtalt, hvilket får patienter til at stønne og skrige, føler frygten for forestående død.

Smerter udstråler hovedsageligt i venstre arm og skulder, underkæbe, under venstre skulderblad i det epigastriske område; i atypiske tilfælde - i højre halvdel af benene. Bestråling af smerter i angina på grund af dens spredning fra hjertet til de 7 cervicale og I - V thoracic segmenter af rygmarven og længere langs centrifugale nerver til de indervade zoner.

Smerter med angina opstår ofte på gang gang, klatring trapper, stress, stress, kan forekomme om natten. Angrebet af smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer, der letter angina angreb, tager nitroglycerin, stående eller sidder.

Under et angreb lider patienten en mangel på luft, forsøger at stoppe og stå stille, presser hånden mod brystet, bliver blege; Ansigtet får et smertefuldt udtryk, de øvre lemmer bliver kolde og følelsesløse. Indledningsvis forøges pulsen, så falder den, arytmi kan udvikle sig, oftest slår, forhøjet blodtryk. Et langvarigt anginaangreb kan udvikle sig til et myokardieinfarkt. Afvigende komplikationer af angina er cardiosklerose og kronisk hjertesvigt.

Diagnose af angina pectoris

Ved anerkendelse af angina tages hensyn til patientklager, natur, placering, bestråling, smertevarighed, forholdene for deres forekomst og angrebsfaktorer. Laboratoriediagnostik omfatter en undersøgelse i blodet af total cholesterol, AST og ALT, lipoproteiner med høj og lav densitet, triglycerider, lactat dehydrogenase, kreatinkinase, glucose, koagulogram og blodelektrolytter. Definitionen af ​​hjerte-troponiner I og T-markører, der angiver myokardiebeskadigelse, har særlig diagnostisk betydning. Påvisning af disse myokardieproteiner indikerer et mikroinfarkt eller myokardieinfarkt, der er forekommet og kan forhindre udviklingen af ​​postinfarct angina pectoris.

Et EKG taget i angina angrebshøjde viser et fald i ST-intervallet, tilstedeværelsen af ​​en negativ T-bølge i brystkassens fører, en svækket konduktivitet og rytme. Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at optage iskæmiske ændringer eller deres fravær med hvert anginaangreb, hjertefrekvens, arytmi. Hjertefrekvensen, der øger før et angreb, giver dig mulighed for at tænke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina afslører lokale iskæmiske forandringer og nedsat myokardial kontraktilitet.

Velgo-ergometri (VEM) er en sammenfatning, der viser den maksimale belastning en patient kan bære uden truslen om iskæmi. Belastningen indstilles ved hjælp af en motionscykel for at opnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-optagelse. Med en negativ prøve opnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær af kliniske og EKG-manifestationer af iskæmi. En positiv test anses for at være ledsaget af angina pectorisangreb eller et skift af et ST-segment med 1 eller flere millimeter ved indlæsningstidspunktet. Påvisning af angina pectoris er også mulig ved at fremkalde kontrolleret transient myokardisk iskæmi ved hjælp af funktionel (transesophageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamol test) stresstest.

Myokardisk scintigrafi udføres for at visualisere hjertemuskelperfusion og at opdage fokalændringer i den. Radioaktivt stof thallium absorberes aktivt af levedygtige kardiomyocytter, og i angina ledsaget af koronarosklerose detekteres fokalområder for myokardieperfusion. Diagnostisk koronarangiografi udføres for at vurdere lokalisering, grad og omfang af læsion af hjertets arterier, som gør det muligt at bestemme valg af behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling af angina pectoris

Sendt til lindring, samt forebyggelse af angreb og komplikationer af angina. Førstehjælp til angina angreb er nitroglycerin (på et stykke sukker, hold i munden, indtil den er helt absorberet). Smertelindring opstår normalt inden for 1-2 minutter. Hvis angrebet ikke blev stoppet, kan nitroglycerin genbruges med et interval på 3 minutter. og ikke mere end 3 gange (på grund af faren for et kraftigt fald i blodtrykket).

Planlagt lægemiddelbehandling til angina omfatter antianginale (anti-iskæmiske) lægemidler, som reducerer iltbehovet i hjertemusklen: Langtidsvirkende nitrater (pentaerythrityl tetranitrat, Isosorbiddinitrat osv.), Β-adrenoblokere (anaprilina, oxprenolol osv.), En ikke-essentiel mv. (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tocopherol), antiplateletmidler (acetylsalicylsyre til dig). Ifølge indikationer udføres profylakse og behandling af lednings- og rytmeforstyrrelser; for angina pectoris af en højfunktionel klasse udføres kirurgisk myokardial revaskularisering: ballonangioplastik, koronararterie-bypassoperation.

Prognose og forebyggelse af angina pectoris

Angina pectoris er en kronisk invaliderende hjertesygdom. Med progressionen af ​​angina pectoris er risikoen for myokardieinfarkt eller død høj. Systematisk behandling og sekundær forebyggelse hjælper med at kontrollere angina pectorisforløbet, forbedre prognosen og bevare arbejdsevnen, samtidig med at fysisk og følelsesmæssig stress begrænses.

For effektiv profylakse af angina pectoris er eliminering af risikofaktorer nødvendigt: vægttab, blodtryksstyring, optimering af kost og livsstil mv. Som en sekundær profylakse med en etableret diagnose af angina pectoris bør spænding og fysisk indsats undgås, nitroglycerin bør tages profylaktisk før motion, forebyggelse af aterosklerose, udføre behandling af samtidige patologier (diabetes, gastrointestinale sygdomme). Nøjagtig overholdelse af anbefalingerne til behandling af angina pectoris, administration af langvarige nitrater og dispenseringskontrol af en kardiolog gør det muligt at opnå en tilstand med langvarig remission.