Synd sinus syndrom

Titlen på dette kapitel har ordet "syndrom". "Syndrom" er afledt af det græske "syndrom", det vil sige overbelastning. Med denne betegnelse menes en bestemt, hyppig kombination af smertefulde tegn (symptomer). Syndromet kan ses i forskellige sygdomme, men tilgange til behandling er det samme.

Syndrom - en kombination af tegn (symptomer).

I lang tid blev det antaget, at tegnene (symptomerne) kombineret i SSS udviklede sig kun på grund af skader på sinusnoden. Moderne forskningsmetoder har stillet spørgsmålstegn ved sådan kategorisk. I nogle tilfælde krænkede kun reguleringen af ​​sinusknudepunktet.

I øjeblikket er sygdomme, hvor bindebetændelsens arbejde er opdelt i to grupper. Betingelser, hvor der er strukturel skade på sinusnoden, kombineres til et sykt sinus-syndrom. En tilstand, hvor der ikke er nogen sådan skade, kaldet sinus node dysfunktioner.

To grupper af slave overtrædelse:

1. Synd sinus syndrom.
2. Sinus node dysfunktion.

Fig. Syndrom af sinusknude svaghed (EKG fra von P. Kuhn pt. Atlas 174-175 nr. 4)

Navnet på syndromet afspejler godt betydningen af ​​de ændringer, der forekommer i hjertet. Sinusnoden er svag og kan ikke klare sine pligter som hjerterytmechauffør. Dens hovedfunktion, automatisme, lider. Dette skyldes det faktum, at sinusknudepunktets evne til at producere elektriske impulser og stimulere hjerteslag falder. Sinus node svaghed er et centralt punkt. Alle konsekvenser af et syndrom følger af det.

I samme person kan for langsom og for hurtig hjerterytme, hjertesvigt episoder, atrieflimren og andre rytmeforstyrrelser erstatte hinanden. Afhængig af manifestationerne udsender flere former for syndromet.

Vi gør opmærksom på, at helt forskellige sygdomme kan have de samme symptomer som det syke sinus syndrom. Nogle af manifestationerne forekommer hos raske mennesker. Derfor, for at sætte denne alvorlige diagnose uden undersøgelse, er det udelukkende på grundlag af tegn alene.

Former for sykt sinus syndrom

Der er følgende former for syg sinus syndrom:

1. Sinus bradykardi.
2. Sinoatrial blokade.
3. Stop sinusknudepunktet.
4. Bradycardia-takykardie syndrom.
5. Langsom genopretning af sinus node funktionen efter cardioversion.

Vi forstår alt igen.

1. Sinus bradykardi

Den første og mest logiske konsekvens af det faktum, at sinusknudepunktet producerer færre elektriske impulser - reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger. Den er klar til at indgå i fuld styrke, men modtager ikke signaler fra sinusknudepunktet og er inaktiv, det er langsommere. Hvis antallet af sammentrækninger på et minut ikke overstiger halvtreds - dette er bradykardi.

Bradycardi - sammentrækning af hjertet mindre end 50 gange pr. Minut.

Bradycardi kan også observeres hos en sund person, for eksempel i en drøm. Forskellen er, at i sykt sinus syndrom er bradykardi mere udtalt og observeres når som helst på dagen. Desuden stopper sinusknudepunktet imod kroppens behov. Så under fysisk aktivitet kan han ikke øge hjertefrekvensen tilstrækkeligt. Som følge heraf lider blodforsyningen til kroppens organer og væv.

2. Sinoatrial blokade

I denne form, som i sinus bradykardi, falder hjertefrekvensen, men ifølge en anden mekanisme. Sinus node fortsætter med at producere elektriske impulser, men nogle af dem udføres ikke. Det ser ud til, at hjertet kun kører langsommere. For eksempel producerer en sinusknude 70 pulser pr. Minut, og hver anden sammentrækning falder ud. Så bliver hjertet reduceret 35 gange om et minut.

Hvis sinusknudeimpulser ikke blokeres ensartet, vil hjertet ikke blive rytmisk reduceret.

3. Stop sinusknudepunktet (bihuleanfald)

Sinus node i nogen tid ophører med at producere elektriske impulser.

4. Bradycardia-takykardie syndrom

Nogle patienter har bradykardi-takykardi-syndrom, hvilket er en afveksling af bradykardi med angreb af atrieflimren (eller atrial fladder) eller supraventrikulær takykardi. Patienterne føler, at pause i sammentrækningen af ​​hjertet er skarpt erstattet af et meget hyppigt hjerterytme.

I resultatet af det syke sinus-syndrom kan den langsomme rytme i sinusnoden fuldstændigt erstattes af arytmi. Oftest observeres der hos sådanne patienter som et resultat en konstant form for atrieflimren.

Atrieflimren kan helt erstatte den langsomme sinusrytme.

Faren for alle disse former for syg sinus syndrom er lange pauser, hvilket kan forårsage tab af bevidsthed. I et sådant tilfælde tager glidende rytmer føringen over hjertets rytme.

Kilden til glidende rytmer er specielle foci eller reservepacemakere placeret uden for sinusnoden. Det er dem, der "tager sig af" beskyttelsen af ​​kroppen mod asystole i den periode, hvor sinusknudeaktiviteten er forstyrret.

Slibende rytmer beskytter hjertet mod at stoppe.

Årsager til sykt sinus syndrom
Vi har allerede sagt, at syndromet, der diskuteres, opstår, når sinusknudepunktet er beskadiget. Den mest almindelige årsag er koronar hjertesygdom. For at beskadige sinusknudepunktet er det nok, at arterien, der fodrer sinusknudepunktet, påvirkes.

Andre årsager kan også skade sinusnoden (mekanisk traume, betændelse, arvelige lidelser, hæmokromatose, amyloidose), men de er meget mindre almindelige.

Som allerede nævnt indbefatter sygdomme i sinusnoden syndromets svaghed i sinusknudepunktet selv og dysregulering af sinusknudeets funktionsdygtighed (dysfunktion). Regulatoriske lidelser ligner meget sykt sinus syndrom, og det er umuligt at adskille disse to sygdomme uden særlige undersøgelsesmetoder. I mellemtiden er det særdeles vigtigt at skelne dem.
Ved regulatoriske lidelser er sinusknudepunktet ikke beskadiget og kan virke normalt, men det forstyrres af nervesystemets svækkede funktion. Mest domineret af aktiviteten af ​​sin parasympatiske division. Vagusnerven virker på sinusnoden, hæmmer dens aktivitet og får hjertet til at indgå langsommere.

Øget aktivitet af vagusnerven nedsætter sinusknudepunktet.

Følgende betingelser kan føre til regulatoriske dysfunktioner af sinusknudepunktet:

1. Sygdomme i abdominale organer (akut glomerulonephritis, hiatal brok, obstruktiv gulsot, etc.).
2. Hypothyroidisme.
3. Tyfus feber.
4. Intrakranielt tryk.

En vellykket behandling af disse sygdomme fjerner i de fleste tilfælde de eksisterende regulatoriske dysfunktioner i sinusknudepunktet. Syk sinus syndrom kræver en mere radikal tilgang til terapi.

Separat er det nødvendigt at fortælle om en særlig dysregulering af sinusnoden - syndromet af hypersensitiviteten af ​​carotid sinus (carotid sinus syndrom). Den carotis sinus er den særlige region af halspulsåren. Mekanisk virkning på det (hals skarpt sving, trykkraven eller lukke sin slips spænding under hoste eller latter) fører til fremkomsten af ​​refleks, hvilket resulterer i vagusnerven og inhiberer sinusknuden får den til at generere elektriske signaler langsommere.

Carotid sinus syndrom har en række navne, der afspejler de situationer, hvor det forekommer. For eksempel er det i europæiske lande kendt som "parkeringssyndrom". Snart kan det blive et alvorligt problem i vores land.

Der er ikke nok parkeringsplads. Føreren er tvunget til bogstaveligt at klemme sin bil ind i det smalle hul mellem andre biler. Omvendt, han vender hovedet 180 grader mange gange. For tætte kraver, nakkebånd klemmer nakken, hvilket forårsager for stor irritation af halshinden. Som følge heraf falder hjertefrekvensen, hvilket kan føre til tab af bevidsthed.

Symptomer på sykt sinus syndrom

Meget ofte er der tilfælde, hvor patienter føler sig godt. sykt sinus syndrom erklærer sig kun episodiske følelser af svaghed. Ofte forekommer svaghed, forringelse af velvære under træning. Dette skyldes, at hjertet ikke kan give kroppens øgede behov for ilt og næringsstoffer.
Sværhedsgraden af ​​syndromet og deres karakter afhænger af mange faktorer: den tilstand af hjernen fartøjer, kontraktilitet af hjertet, tilgængeligheden af ​​erstatningsvarer rytmer, kroppens evne til at tilpasse sig betingelserne for utilstrækkelig blodforsyning, og mange andre.

Som du ved, er hjernen den mest følsomme over for manglende ilt. Dette bidrager til skaderne på dets fartøjer (for eksempel ved en atherosklerotisk proces). I dette tilfælde bekymret for svimmelhed, øjenblodning, svimlende, kortvarig forvirring.

Hvis sinusknudepunktet sænker sit arbejde, og de glidende rytmer ikke vises, kan pause mellem hjertekonstruktioner være lang. Manglen på ilt bliver meget signifikant. Personen mister bevidsthed, falder, konvulsioner kan observeres. Denne betingelse er opkaldt til forfatterne, der først beskrev det - Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Langvarig hjertestop kræver akut genoplivning. Hvis hjerterytmen genoprettes, vender velfærden ret hurtigt tilbage.

Forløbet af sykt sinus syndrom forværres, hvis andre hjerterytmeforstyrrelser, hjertesvigt eller angina er knyttet til det.

Bekræftelse af sykt sinus syndrom

At lave en diagnose, du har brug for:

1. Dokument, det vil sige, bevise, at de eksisterende klager er forbundet med ændringer i hjertet (langsom hjerterytme, pause i hjertet, veksling af langsom og hurtig hjerteslag). Som allerede nævnt kan disse symptomer ses i andre sygdomme.
2. Separat syndromet af syg sinus selv fra andre lidelser i hjertets regulering.

Løsning af disse problemer er ikke let. Nogle gange skal man ty til flere undersøgelser. Om dem mere detaljeret i afsnittet om diagnose af arytmier. Dernæst vil vi kun røre ved emner relateret til emnet under drøftelse.

Diagnose af sykt sinus syndrom

1. EKG.
2. Holter overvågning.
3. Test med fysisk aktivitet.
4. Farmakologiske test.
5. EFI.
6. Tilt test.
7. Massage carotid sinus.

På trods af fremkomsten af ​​nye diagnostiske metoder forbliver EKG den førende metode til at detektere SSS. Mere informativ Holter overvågning. Denne modifikation af den elektrokardiografiske teknik muliggør optagelse kontinuerligt i en dag eller mere.

For at bestemme arten af ​​overtrædelsen af ​​sinus node kan være en temmelig simpel undersøgelse - en prøve med måling øvelse. Det er kendt, at hjertet i løbet af fysisk arbejde eller følelser begynder at krympe oftere. Dette skyldes, at hjernen sender nerveimpulser til chaufføren af ​​hjertefrekvensen (sinusknudepunktet), og han begynder at stimulere hjerteslagene oftere. Hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger som følge af fysisk aktivitet ikke overstiger 70 gange pr. Minut, kan dette angive en overtrædelse af sinusknudefunktionens funktion.
De samme opgaver er indstillet til lægemiddelprøver. Bihulebetegnelsen påvirkes direkte af de stoffer, der forårsager en forøgelse af arbejdet. Resultaterne vurderes som i det foregående tilfælde.

Det er bedre at bruge begge disse metoder på samme tid, da de supplerer hinanden.

For at bestemme sinusknudenes automatisme og muligheden for at genoprette sit arbejde anvendes EFI (elektrofysiologisk undersøgelse).

I kort tid sendes rytmiske elektriske impulser til sinusnoden. Samtidig overskrider frekvensen af ​​pulserne den frekvens, med hvilken sinusknudepunktet producerer sine egne signaler. Således pålægges en kunstig rytme på hjertet.

Efter ophør af elektrisk stimulering estimeres tiden, i hvilken sinusknudefunktionen genoprettes. Intervallet fra den sidste kunstige elektriske impuls til den første impuls af sinusknudepunktet måles. Jo langsommere sinusnoden er genoprettet, jo mere er dens automatisme forstyrret.

Prøven med passiv ortostase er mere almindeligt kendt under den engelske navngivningstest. Det er vist for alle, der har et kort tab af bevidsthed.

En carotid sinusmassage er velegnet til at opdage carotid sinus syndrom. Hos sunde mennesker fører massage af dette område til et kortfristet (ikke mere end 3 sekunder) fald i hjertefrekvensen. Med øget følsomhed af carotid sinus kan selv en lille irritation forårsage refleks hjertestop i længere tid.

Denne test bør kun udføres af en læge.

Behandling af sykt sinus syndrom

En vellykket behandling af sygdommen er ikke mulig uden at skabe en gunstig baggrund. Med dette menes eliminering af virkninger, der undertrykker sinusnoden.

1. Det er nødvendigt at begrænse eller endda holde op med at ryge og drikke alkohol.
2. Du kan ikke tage stoffer, der undertrykker sinusnoden. Inden du tager en ny medicin, skal du kontakte din læge.
3. I nogle tilfælde kan sort kaffe, stærk te, sodavand og tonic drikke være nyttige. Selvfølgelig er spørgsmålet om, hvor meget de skal bruge dem, bestemt individuelt.
4. De doserede fysiske øvelser, regelmæssig træning, svømning, skiløb, klasser i sportsgrupper af sundhed forbedrer sinusknudepunktets arbejde. Det skal huskes, at dette spørgsmål bør drøftes med din læge.
5. Det er bedre ikke at bære stramme kraver, slips, tørklæder, der klemmer halsen. På dette område er reflekszoner, hvis irritation fører til undertrykning af sinusnoden.
6. Tidlig behandling af sygdomme, der refleksivt øger vagusens aktivitet og undertrykker sinusnoden.

Tilnærmelser til behandling af sykt sinus syndrom og sinus node dysregulering er forskellige.
Som allerede nævnt er regulatoriske lidelser forbundet med øget aktivitet i det parasympatiske nervesystem. Nogle gange kan aktiviteten tilpasses med medicinske metoder.

Hos patienter med sykt sinus syndrom afhænger behandlingen af ​​sygdommens sværhedsgrad. Hvis syndromets manifestationer ikke er farlige, kan den samme behandling i et stykke tid anvendes som i tilfælde af dysregulering af sinusnoden.

Den vigtigste metode til behandling af sykt sinus syndrom er etablering af en permanent pacemaker. Denne enhed erstatter sinusknudepunktet og producerer elektriske impulser til det. Efter udseendet af farlige manifestationer af sygdommen, bør i intet tilfælde tøve med pacemaker implantation operation.

1. Langvarig hjertestop og udvikling af Morgagni-Adams-Stokes syndrom.
2. Svært progressivt hjertesvigt, angina, slagtilfælde.
3. Udseendet af blodpropper forbundet med akutte rytmeovergange fra bradykardi til takykardi og omvendt.
4. Manglen på lægemiddelbehandling.

Udarbejdet på baggrund af bogen "Heartbeat Disorders" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA og andre

Arresteret af sinusrytme

Angrebet af SU er en pludselig ophør af aktiviteten af ​​SU med fravær af atrielle og ventrikulære sammentrækninger. SSSU syndrom ligner denne patologi, men i modsætning til SU - SSS arrest er tilstanden kronisk. Arrest SU udvikler akut og uden SSS syndrom hos patienter med svær vagotonia med carotis sinus syndrom, nedsænkning i isvand, med akut myocardial iskæmi under et angina angreb, og når man tager visse AARP.

Klinisk manifesteres arrestationen af ​​SU ved syncopalt syndrom med tab af pulstoner.

På et elektrokardiogram langt pause uden QRS er det muligt at erstatte en knuderytme (fig. 29).

Sinus node arrestation

. eller: Fejl i sinusnoden, svigt i den syndoatriske knudepunkt, arrest af sinusnoden, arrest af den syndoatriale knudepunkt

Symptomer på at stoppe sinusknudepunktet

• Svimmelhed.
• Mørkere i øjnene.
• Forvirring af bevidsthed.
• Svaghed, besvimelse.
• Beslaglæggelser (mulig med tab af bevidsthed).
• "Dips" i hukommelsen.
• Pludselig fald (især hos ældre mennesker, der forårsager skade).

grunde

• Hos raske mennesker kan en sinusstop forekomme, når:
  • vagotonia (en tilstand kendetegnet ved et fald i puls og blodtryk, svimmelhed, besvimelse);
  • ekstrem følsomhed carotis sinus (med stimulations steder forgreningen af ​​den fælles carotidarterie i interne og eksterne halspulsåre er et fald i hjertefrekvens, sænke blodtrykket og besvimelse).
• Hjertesygdom:
  • myokardieinfarkt (hjertevævets død som følge af utilstrækkelig blodforsyning);
  • myocarditis (betændelse i hjertevævet, oftest på grund af en smitsom sygdom);
  • aterosklerotisk kardiosklerosis (sygdom, der opstår på grund af atherosklerose (arteriel sygdom karakteriseret ved sin sammentrækning på grund af dannelsen af ​​plak på karvæggene. Der er således utilstrækkelig blodforsyning til hjertet, hypoxi (iltmangel forsyning), celledød og hjertemuskelceller fibre. Muskelfiber matrice, og i deres sted vokser bindevæv (væv, som ikke er i stand til at indgå som muskulatur));
  • kardiomyopati (en sygdom i hjertemusklen forbundet med dens strukturelle (forbundet med strukturen) og funktionelle ændringer);
  • sinusknude skader under operationen.

• Overdosering medicin:
  • digitalis præparater (reducere hjertefrekvensen, sænker ledningen af ​​intrakardiale impulser);
  • antiarytmiske lægemidler (lægemidler der normaliserer hjerterytme);
  • parasympatikomimetiske lægemidler (har en vasokonstrictorvirkning, stimulerer hjertet, øger blodtrykket).
• Andre grunde:
  • hurtigt tab af kropsvægt hos mennesker, der længe har fulgt en protein kost
  • diabetes mellitus (en sygdom præget af mangel på hormoninsulin (et stof, som reducerer indholdet af glucose (sukker) i blodet) eller en krænkelse af samspillet med vævsceller
  • udtalte elektrolytforstyrrelser (nedsættelse eller forøgelse af indholdet af elektrolytter (kalium, magnesium, calcium, natrium - stoffer involveret i kroppens metaboliske processer)).

Kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygehistorie og klager (hvis patienten bemærkede svimmelhed, besvimelse, forvirring, både fysisk funktionsevne, med hvilken den binder sig til forekomsten af ​​disse symptomer, hvor længe de var, hvad er de følgesygdomme, som bruger stoffer).
• Analyse af livets historie (hvad enten der er nærtstående på kardiovaskulærsystemet, om der var tilfælde af pludselig død, hvad er patientens fysiske aktivitet).
• Fysisk undersøgelse. Inspektion af huden, slimhinder. Udføres blodtryksmåling, auskultation (lytning) hjertelyde - det er markeret bradykardi (nedsat hjertefrekvens), og kan blive afbrudt hjerterytme, er pulsen måles.
• Generel blodprøve. Udført for at identificere associerede sygdomme.
• Urinalyse - udføres for at bestemme nyreskade.
• Biokemisk analyse af blod - bestemmelse af det samlede kolesterol (fedt-lignende stof byggemateriale celler) lavt kolesterol (fremmer dannelsen af ​​kolesterol plaques (aflejring af cholesterol på vaskulære vægge) og høj densitet (forhindre dannelsen af ​​kolesterol plaques), niveauer af sukker, elektrolytter (stoffer, der er involveret i metaboliske processer i cellen) i blodet.
• Hormonal profil - bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis det går ned, kan det tyde på hypothyroidisme (en skjoldbruskkirtelsygdom).
• Elektrokardiografi (EKG) - bruges til at detektere ændringer i hjertet, mulige rytmeforstyrrelser, manifestationer af ledningsforstyrrelser.
• Holter overvågning af elektrokardiogrammet. Tillader dig at bestemme forholdet mellem symptomer på sygdommen og elektrokardiogramaflæsninger. Bradycardi er evalueret, en episode af sinus knudefejl kan afhjælpes, såvel som dens forbindelse med tidspunktet på dagen, tager medicin osv.
• Ekkokardiografi (EchoCG) udføres for at detektere ændringer i hjertet, der kan forårsage sinus knudefejl.
• Belastningstest (cykel ergometri eller løbebåndstest) - brugen af ​​stigende fysisk træning trinvis, udført af en person, der testes på en cykelmåler (en speciel type træningscykel) eller løbebånd (speciel løbebånd) under EKG-kontrol. Funktionerne i sinusnoden evalueres, det bestemmes, om den aldersspecifikke hjertefrekvens opnås som respons på belastningen. Med sygdommen i sinusknudepunktet er der ingen signifikant acceleration af hjertefrekvensen som reaktion på belastningen. Derudover er iskæmi (utilstrækkelig blodtilførsel til hjertet) detekteret som årsagen til sygdommen.
• Atropin test. Atropin (et stof, der kan øge antallet af hjerteslag) indgives til patienten, og sinus-hjertefrekvensen accelererer ikke over 90 slag pr. Minut, hvilket indikerer, at dannelsen af ​​en puls i sinusknudepunktet er langsommere.
• Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. En elektrode indsættes i patientens spiserør, som ved at virke på hjertet øger antallet af dets sammentrækninger til 110-120 pr. Minut. Herefter estimerer elektrokardiogrammet genvindingshastigheden ved sinusnoden for kontraktionsrytmen.
• Multislice computertomografi (MSCT). Registrerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der fører til fejl i sinusnøglen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Påvisning af hjertesygdom, der fører til fejl i sinus knudepunktet.
• Ortostatisk test (hældningstest). Denne metode gør det muligt at udelukke diagnosen "vasovagalt synkope" (tab af bevidsthed episode i forbindelse med en skarp vasodilatation og opbremsning af hjertefrekvens), som kan forårsage en pause i arbejdet i hjertet. Processens kerne er, at patienten på en særlig seng overføres til en position i en vinkel på 60 grader. Test udføres inden for 30 minutter. På nuværende tidspunkt udføres registrerede elektrokardiogramindikatorer manuelt eller automatisk blodtryksmåling.
• Massage af carotid sinus (et vigtigt område af placeringen af ​​særlige receptorer (nerveformationer), der deltager i reguleringen af ​​hjertets arbejde, placeret ved forgreningsstedet for den fælles halspulsårer). Denne teknik hjælper med at skelne sinus node arrest fra carotid sinus syndrom. Med carotid sinus syndrom forårsager massagen en pause i hjertets arbejde i mere end 3 sekunder eller et fald i blodtrykket med mere end 50 mm Hg. Art. Massage består i tæt pres på karoten sinus på den ene side i 5 sekunder. Normalt bør carotid sinusmassage ikke medføre, at sinusknudepunktet stopper, selv om det kan sænke frekvensen af ​​sinusknudepunktet.
• Høring af en terapeut er også muligt.

Sinus node stopper behandlingen

Narkotika behandling af sygdomme, der forårsagede sinus node fiasko.

• Myokardieinfarkt (hjertemuskelceller død på grund af utilstrækkelig blodforsyning) - genopretning af koronar (hjertekar) blodgennemstrømning. Brugte stoffer:
  • betablokkere (blodtrykssænkende lægemidler);
  • antikoagulantia (lægemidler der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper)
  • trombolytika (lægemidler der ødelægger blodpropper (blodpropper)).
• Myokarditis (betændelse i hjertemusklen, der forekommer oftest på grund af en smitsom sygdom). Det behandles med antibiotika (lægemidler der ødelægger mikroorganismer).
• Afvisning af visse stoffer:
  • digitalis præparater (reducere hjertefrekvensen, sænker intrakardiale impulser);
  • antiarytmiske lægemidler (lægemidler der normaliserer hjerterytme);
  • parasympatikomimetiske lægemidler (har en vasokonstrictorvirkning, stimulerer hjertet, øger blodtrykket).

• Implantation af en pacemaker (EX). Installation af et specielt apparat, der genopretter normal rytme og puls.

Komplikationer og konsekvenser

• Stroke (skader på en del af hjernen på grund af forstyrrelse i blodtilførslen).
• Hjertesvigt (lidelser forbundet med et fald i hjertets kontraktilitet).
• Pludselig hjertedød.

Forebyggelse af sinus node stop

Forebyggelse af bihulefejl omfatter forebyggelse af sygdomme, der fører til forekomsten.

• Rationel og afbalanceret ernæring (spise mad højt i fiber (grøntsager, frugt, grøntsager), undgår stegte, dåse, for varme og krydrede fødevarer).
• Regelmæssig gennemsnitlig fysisk aktivitet (går i frisk luft, morgenøvelser).
• Eliminering af overdreven fysisk anstrengelse og psyko-følelsesmæssig stress.
• Undgår alkohol og rygning.

• kilder

• Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Indre sygdomme. Kardiovaskulær system. M.: BINOM Publishers 2003.
• National Guide to Internal Medicine. Okorokov A.N. Udgiver "Medicinsk litteratur."

Hvad skal man gøre, når man stopper sinusknudepunktet?

• Vælg en passende kardiolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Sinus arrestation ecg

Sinus knude svaghed syndrom (SSS) er forårsaget af dysfunktion af sinus node eller sinoatrial ledning og kan forårsage sinus bradykardi, en sinoatrial blokade eller et stop af sinus node. En lang pause i sinusknudepunktets aktivitet i fravær af en passende glidende rytme fra AV-forbindelsen eller ventriklerne fører til udviklingen af ​​en pre-syncopal eller syncopal tilstand og tjener som en indikation for implantationen af ​​den tidligere. Årsagerne til SSS inkluderer idiopatisk sinus fibrose, cardiomyopati og hjerteoperation.

Bradycardia-takykardie syndrom er en kombination af sick sinus syndrom (SSS) med episoder af AF eller TP, samt med atrialtakykardi (men ikke med AVRT). Risikoen for systemisk tromboembolisme er meget høj.

Sinus knude svaghed syndrom (SSSU) (også kaldet syndoatriel sygdom eller sinus node dysfunktion) skyldes en forringelse af sinus node automatisme (automatisme er cellenes evne til at generere en elektrisk impuls) eller svækket ledning af sinus node impulser til det omgivende atrium myokardium. Alt dette kan føre til sinus bradykardi, sinoatrial blokade eller stoppe sinusknudepunktet.

Nogle patienter kan også opleve AF eller TP, atriefakykardi. I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "bradykardi-takykardi syndrom" (ofte forkortet til "brady-tachi syndrom"). AVRT kan imidlertid ikke betragtes som en del af dette syndrom.

Synd sinus syndrom (SSS) er en almindelig årsag til syncopale tilstande, svimmelhed og hjertebanken. Oftest forekommer denne tilstand hos ældre, men kan udvikle sig i enhver alder.

Den mest almindelige årsag til syg sinus syndrom (SSS) er idiopatisk sinus fibrose. Desuden kan sinus node dysfunktion udvikle sig på grund af kardiomyopati, myokarditis, hjerteoperation, antiarytmiske lægemidler eller litiumforgiftning. Sygdommen er sjældent familiær.

EKG for sykt sinus syndrom (SSS)

Et eller flere af følgende symptomer kan opstå. Ofte er de korte forbigående i naturen og registrerede for det meste normal sinusrytme.

a) Sinus bradykardi. Ofte afslørede sinus bradykardi.

b) Stop sinusnoden. At stoppe sinusknudepunktet skyldes manglende evne til sinusknudepunktet til at aktivere atrierne. Resultatet er mangel på normale R tænder.

og - Sinus bradykardi. HR 33 slag / min.
b - Stop af sinusnoden, hvilket fører til udseendet af et glidekompleks af AV-forbindelsen. Stop sinusnoden efter komplekset af AV-forbindelsen, hvilket fører til langvarig asystol.

c) Sinoatrial blokade. Sinoatriale blok observeres, hvis sinusknudeimpulsen ikke kan overvinde forbindelsen mellem noden og det omgivende atriale myokardium. Ligesom AV-blokken kan den syndoatriale blok opdeles i graderne I, II og III. Ved anvendelse af et overfladisk EKG kan man dog kun diagnosticere sinoatriale blokade af II-grad. Grad III sinoatrial blokade (eller fuldstændig sinoatrial blokade) kan ikke skelnes fra at stoppe sinusknudepunktet.
Når syndoatrial blokade II-grad forbigående tab af evnen til at udføre en puls fra sinusnoden til atria fører til udseendet af pauser, der er et vist antal gange (ofte to gange), overstiger varigheden af ​​hjertesyklusen med sinusrytmen.

To pauser på grund af den syndoatriske blokade af II-graden, hvor der er et "tab" af både P-tænder og QRS-komplekser.

d) Slibekomplekser og rytmer. Under sinus bradykardi eller når sinusnoden stopper, kan mindre rytmchauffører begynde at generere glidekomplekser eller rytmer. Langsom rytme fra AV-forbindelsen antyder tilstedeværelsen af ​​dysfunktion af sinusknudepunktet.

Slip komplekser fra AV-forbindelsen efter at have stoppet sinusnoden.

e) Atrielle ektopiske komplekser. De er ret almindelige. De følges ofte af lange pauser, da sinusknudenes automatisme undertrykkes af ekstrasystolen.

Slip komplekser fra AV-forbindelsen efter at have stoppet sinusnoden. a - Afslutning af atrieflimren (AF) ledsages af et stop af sinusknudepunktet.
b - Stoppe sinusknudepunktet efter ophør af atrieflimren (AF). Efter et enkelt sinuskompleks begynder atrieflimren igen.

f) Bradycardia-takykardie syndrom. Hos patienter med sykt sinus syndrom (SSS), episoder af AF eller TP kan atriefakykardi observeres, men AVRT er ikke en del af dette syndrom.
Takykardier undertrykker sinus knudepunkts automatik, og derfor efter gentagelse af takykardi observeres ofte sinus bradykardi eller sinusknudepunktet. Omvendt udvikler takykardi ofte som en glidende rytme under bradykardi. Således veksler takykardi ofte med bradykardi.

a - Afslutning af atrieflimren (AF) ledsages af et stop af sinusknudepunktet.
b - Stoppe sinusknudepunktet efter ophør af atrieflimren (AF). Efter et enkelt sinuskompleks begynder atrieflimren igen.

g) Atrioventrikulær blok. AV-blokade sameksisterer ofte med sykt sinus syndrom (SSS). Hos en patient med SSS, med udviklingen af ​​AF, er hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger ofte lav og uden brug af lægemidler, der blokkerer AV-ledning. Indirekte indikerer dette en samtidig overtrædelse af AV-ledning.

Clinic of sick sinus syndrome (SSS)

Stop en sinusknude uden en passende glidende rytme kan forårsage en synkopisk eller presyncopal tilstand afhængigt af længden af ​​pause. Takykardier er ofte følt som et hjerteslag, og undertrykkelsen af ​​sinusknudeautomatik under takykardiets virkning kan føre til udvikling af en synkopiopal eller pre-syncopal tilstand efter ophør af hjerteslag.

Hos nogle patienter kan symptomerne gentages flere gange om dagen, mens de i andre tilfælde er ret sjældne.

Ved bradykardi-takykardi syndrom udvikles systemisk emboli ofte.

Kronotropisk insufficiens. Overtrædelse af sinusknudefunktionens funktion kan føre til manglende evne til at sikre en passende forøgelse af hjertefrekvensen som følge af fysisk aktivitet. Som følge heraf falder tolerancen for belastningen. Chronotropisk insufficiens er defineret som manglende evne til at øge hjertefrekvensen til 100 slag pr. Minut som svar på den maksimale belastning.

Tilstedeværelsen af ​​sykt sinus syndrom (SSS) bør mistænkes hos en patient med besvimelse, præsynkroniske tilstande eller hjertebanken i nærvær af sinus bradykardi eller en langsom rytme fra AV-krydset. Forlængede episoder for at standse sinusnoden eller sinoatrial blokaden bekræfter diagnosen.

Nogle gange kan diagnostisk signifikant information opnås ved hjælp af et standard EKG, men det er ofte nødvendigt med ambulant EKG-overvågning. Med den sjældne forekomst af symptomer bliver det nødvendigt at implantere en optager med en loopback-hukommelse.

Det skal bemærkes, at sinus bradykardi og korte pauser under søvn er normen og ikke angiver SSS. Hertil kommer, at i trænede unge kan en pause i sinusknudepunktets aktivitet i op til 2,0 s på grund af den øgede tone i vagusnerven påvises om dagen. Med outpatient overvågning af EKG hos raske mennesker under søvn, vil sinus bradykardi uundgåeligt blive detekteret, og under træning - sinus takykardi.

Sommetider betragtes det fejlagtigt som tegn på bradykardi-takykardi syndrom.

Behandling af sykt sinus syndrom (SSS)

En atriel eller dobbeltkammer ECS er nødvendig for at eliminere symptomer. Antiarytmiske lægemidler forværrer ofte sinus node dysfunktion.

Implantation af en EKS er nødvendig, når der er behov for at bruge lægemidler til behandling af takykardi. Takyarytmi udvikler sig ofte under sinus bradykardi eller pause. Atriell stimulering kan forhindre forekomsten af ​​disse arytmier.

Risikoen for systemisk emboli i bradykardi-takykardi syndrom er meget høj og kræver derfor udpegning af antikoagulantia.

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Cardiology."

Sinus arrestation (Sinus arrestation).

Sinus takykardi.

EKG tegn:

1) sinus node rytme driver - sinus rytme;

2) Afstande RR og TP er ens, men forkortet. Hjertefrekvens (HR) på mere end 30 i 1 minut;

3) da pulskursen ikke ændres, opretholdes sekvensen af ​​vekselvirkning af komplekserne, P, QRS, T-tænderne ændres sædvanligvis ikke;

GRUNDE:

1. Forøgelse af det sympatiske nerves tone (funktionelt) er sådan takykardi normalt kortvarig, der er forbundet med fysisk og følelsesmæssig stress.

2. Patologisk effekt på sinusnoden af ​​en smitsom toksisk karakter. For eksempel: akut lungebetændelse, thyrotoksikose, anæmi, feber. En stigning i kropstemperaturen på 1 ° øger hjertefrekvensen med 8-10 om 1 minut.

3. Nederlaget for den faktiske sinusknude (infektion, hypoxi, iskæmi, nekrose). For eksempel: myokarditis, akut myokardieinfarkt, hjertefejl med atrielle dilatation og hjertesvigt.

Den øvre tærskel for hjertefrekvens for sinus takykardi er 120 pr. Minut.

Med en hjertefrekvens> 150 i 1 minut er det nødvendigt at foretage en differentialdiagnose med takykardi forbundet med tilstedeværelsen af ​​et ektopisk (heterotopisk) fokus på excitation.

Sinus bradykardi.

EKG tegn:

1) sinus node rytme driver - sinus rytme;

2) Afstande RR og TP er lige, men langstrakte. HR mindre end 60 i 1 minut;

3) siden pulskursusen ikke ændres, bevares sekvensen og formen af ​​P, QRS, T tænderne.

GRUNDE:

1. Forøgelse af vagus nerve tone (Funktionel). For eksempel er atleterne.

2. Patologisk effekt på sinusnoden af ​​en smitsom toksisk art med influenza, tyfusfeber, difteri, gulsot.

3. Intrakardial virkning på sinusknudepunktet med en sinusvævslæsion (hypoxi, iskæmi, nekrose). For eksempel akut myokardieinfarkt af den tilbage-nedre lokalisering, hjertesygdom, stenose af aorta munden, sykt sinus syndrom.

4. Lægemiddelvirkning på sinusnoden overdosis af beta-blokkere, hjerte glycosider.

Tærsklen for sinus bradykardi er 40 i 1 minut. Når hjertefrekvensen er mindre end 40 i 1 minut, er det nødvendigt at udføre differentiel diagnostik med en sino-atrial blokade af II-graden og erstatning (ektopiske) rytmer.

Sinus arytmi.

EKG tegn:

1) pacemaker sinus node;

2) Afstande RR og TP er forskellige (forskellen er mere end 0,15 ');

3) Da pulskursusen ikke ændres, forbliver sekvensen og formen af ​​P, QRS, T tænderne.

GRUNDE:

1. Respiratorisk eller juvenil arytmi (Funktionel). Ofte kombineret med bradykardi;

2. Patologisk effekt på sinusnoden af ​​en smitsom toksisk karakter. For eksempel: sygdomme i centralnervesystemet, konvalescens ved akutte sygdomme (lungebetændelse).

3. Intrakardial effekt på sinusknudepunktet. For eksempel: akut myokarditis, akut myokardieinfarkt.

HEART

Aktiv heterotopi

Denne type arytmi skyldes øget excitabilitet af ektopiske foci på baggrund af sinusnodens bevarede funktion.

Extrasystolisk arytmi

Extrasystoler er for tidlige, ellers yderligere kardiale sammentrækninger forårsaget af tilstedeværelsen af ​​fokus på øget excitabilitet i nogen del af myokardiet, som normalt efterfølges af en kompenserende pause, der svarer til ca. 2 R-R intervaller.

Afstanden fra ekstrasystolerne til det foregående kompleks (koblingsinterval) forkortes sammenlignet med det sædvanlige R-R interval (Р-Р).

Monotone ekstrasystoler er ekstrasystoler, der stammer fra samme område af hjertet, præget af det samme adhæsionsinterval, mens formen af ​​ekstraordinære komplekser ikke adskiller sig fra hinanden.

Polytopisk ekstrasystol - ekstrasystoler, der kommer fra forskellige dele af hjertet, de er kendetegnet ved forskellige adhæsionsintervaller og forskellige former for tænder i samme bly. Allorythmia er en ordnet ekstrasystole, der følger gennem et vist antal sinusimpulser og normale sammentrækninger.

Bigeminy - ekstrasystol følger hver normal sammentrækning.

Trigeminia - ekstrasystol følger hver to normale kontraktioner.

Gruppe for tidlige slår - når 2-3 ekstrasystoler på én gang, ikke adskilt fra hinanden ved en sinusimpuls.

Afhængig af placeringen af ​​det ektopiske fokus er atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler kendetegnet.

PAROXISMAL TAXYCARDIA

Strømmen af ​​ekstrasystoler nummererer mere end 3 i træk kaldes paroxysmal takykardi; i det kliniske aspekt manifesteres dette af en kraftig stigning i hjertefrekvensen. For tiden forklares oprindelsen af ​​paroxysmal takykardi mest hensigtsmæssigt af teorien om et enkelt ektopisk foci med gentagen indtrængning af en exciteringsbølge (genindtrængningsmekanisme). På grund af lokale metaboliske forstyrrelser opstår en ektopisk excitationsregion i myokardiet. Generering af impulser med en usædvanlig høj frekvens (150-240 pulser pr. 1 minut), hvor der forekommer en forbigående langsgående ledningsblokade i hjerteledningssystemet. Dette ses tydeligt i eksemplet på AV-node og stammen af ​​Hans. Pulser, der kommer fra atria, udføres til ventriklerne langs halvdelen af ​​ledningssystemet, siden den anden er i en tilstand af refraktoritet. Pulsen spredes retrograd langs ventriklerne, dvs. øverst nede og højre til venstre. Når eksitationsbølgen når basen af ​​ventriklerne, fremkommer den tidligere blokerede del af AV-systemet fra refraktionsperioden og den samme impuls, men allerede retrograd stimulerer det atriale væv (cirkulærbølge eller "genindtræden"). Så opstår paroxysmal takykardi.

Ved sin oprindelse er paroxysmal takykardi opdelt i atrialt atrioventrikulært (nodulært) og ventrikulært.

Aktuel diagnose af kilden til paroxysmal takykardi udføres i overensstemmelse med reglen om diagnose af ekstrasystoler.

Atrieflimren

Hyppig (op til 600 i 1 minut) uafhængig ophidselse og sammentrækning af individuelle dele af atria. Kun nogle af dem transporteres til ventriklerne med forskellige tidsintervaller.

EKG-tegn:

1. Tand P er fraværende (da der ikke er nogen ensartet sekventiel proces af vævs excitation

2. Bølger af atrieflimren (f) af forskellige former og amplituder registreres;

3. Afstande R r er forskellige.

Ifølge RR-afstanden (afhængigt af antallet af pulser, der passerer gennem a-til knuden og exciterer ventriklerne) er der 3 former for arytmi: Bradysystolisk (antal ventrikulære sammentrækninger mindre end 60 i 1 minut), takykolisk (mere end 90 i 1 minut), normosystolisk (60-90 om 1 minut)

årsager:

1. Iskæmisk hjertesygdom.

2. Hjertesygdom med atrial dilatation.

Atriale fladder. Mindre hyppige (op til 230-350 om 1 minut) og den korrekte form for atrial fladder.

SYNOAIKULÆRE BLOKER

Impulser fra sinusknudepunktet kan ikke udføres til atria.

CA - blokade skyldes følgende årsager:

1. Impulsen er ikke dannet i sinusknudepunktet (standsning af sinusknudepunktet).

2. Impuls dannet i sinusknudepunktet kan ikke passere til atria på grund af blokering af dets ledning i vævene omkring sinusnoden.

3. At bremse dannelsen af ​​en puls i sinusknudepunktet eller de fødte impulser har ikke tilstrækkelig kraft til at forårsage atriell excitation.

4. Atrium myokardiet er ikke i stand til at opfatte impulsen fra sinusknudepunktet.

I alle disse tilfælde forårsager impulsen fra sinusknudepunktet ikke excitering af atrierne og ventriklerne - der opstår en sinoaurikulær blokade, som er karakteriseret ved filmen ved episoder af atriel-ventrikulær kompleks prolapse. Allokere sinoaurikulær blokade 1,2, 3.

Type.

1. Progressiv forkortelse af P-P intervaller efterfulgt af en lang pause af P-P på grund af proliferationen af ​​det atrioventrikulære kompleks PQRST.

2. Den lange pause er ikke lige i tid til to normale intervaller af PP og mindre end dem i varighed.

3. Det første P - P interval efter pausen før pausen.

Type.

1. Periodisk prolaps af det atrioventrikulære kompleks PQRST.

2. En lang pause svarer i tid til to normale perioder af RR eller en multipel af en afstand af RR af hovedrytmen.

3. PP-intervaller forud for nedbrudperioden er de samme med PP-intervallerne som følge af pause.

årsager:

1. Vegetativ dysfunktion i ungdomsårene

2. Hjertesygdom med atrial dilatation.

III grad blokade

Med denne type blokade stopper ledningen af ​​impulser fra atrierne til ventriklerne fuldstændigt som følge heraf, som sidstnævnte begynder at indgå under indflydelse af impulser fra en ektopisk foci i rækkefølge II eller III. Hvis impulserne for ventrikulære sammentrækninger stammer fra en kilde til hjerterytmer af II-ordren (atrioventrikulær knudepunkt, stammen af ​​gis), angiver de et højt niveau af blokering (proximal blokade). I tilfælde hvor føreren af ​​den ventrikulære rytme er i bunden af ​​hans eller Purkinje-fibre, angiver de et lavt niveau af blokering (distal fuld lateral blokade).

EKG-tegn:

1. Komplet dissociation af atriel og ventrikulær aktivitet. Atrielle impulser følger deres egne rytmer, de ventrikulære følger deres egen.

2. Afstanden Pp er mindre end afstanden RR ", dvs. hyppigheden af ​​atrielle sammentrækninger er højere end hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion.

3. QRS-komplekser ændres ikke. Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er 40-50 pr. Minut (proximal total lateral blok).

4. QRS-komplekserne udvides, deformeres, efterfølges med en frekvens på 15-30-40 pr. 1 minut (distal fuld lateral blok med idioventrikulær ventrikulær rytme).

GRUNDE:

1. Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt.

3. Stenose af aortaens mund.

4. Idiopatisk asymmetrisk hypertrofi i venstre ventrikel med obstruktion af udløbskanaler.

1. QRS-komplekset er deformeret, bredt (mere end 0,12 ").

2. I højre bryst fører V1-2 (mindre ofte i III, aVF), ventrikulært QRS-kompleks af typen -SR eller -R, der har M-formet udseende.

3. I venstre bryst fører V5-6, så vel som - i fører I, afl bred split (serrated) tand S.

4. I brystet fører V1-2 (mere sjældent III), registreres en depression af RS-T segmentet med en bule vendt opad og en negativ (eller tofase) asymmetrisk tand af T.

I tilfælde af ufuldstændig blokering af højre ben af ​​hans bundt, bevares impulskonduktion langs højre ben, men det er noget bremset. Derfor er varigheden af ​​QRS-komplekset normalt 0,08-0,11 ", og ændringer i RS-T-segmentet og T-bølgen er sjældne.

GRUNDE:

1. Lungerende hjerte.

2. Mitral stenose.

3. Myokardieinfarkt.

4. Myokarditis af difteri eller reumatisk ætiologi.

Sinus takykardi.

EKG tegn:

1) sinus node rytme driver - sinus rytme;

2) Afstande RR og TP er ens, men forkortet. Hjertefrekvens (HR) på mere end 30 i 1 minut;

3) da pulskursen ikke ændres, opretholdes sekvensen af ​​vekselvirkning af komplekserne, P, QRS, T-tænderne ændres sædvanligvis ikke;

GRUNDE:

1. Forøgelse af det sympatiske nerves tone (funktionelt) er sådan takykardi normalt kortvarig, der er forbundet med fysisk og følelsesmæssig stress.

2. Patologisk effekt på sinusnoden af ​​en smitsom toksisk karakter. For eksempel: akut lungebetændelse, thyrotoksikose, anæmi, feber. En stigning i kropstemperaturen på 1 ° øger hjertefrekvensen med 8-10 om 1 minut.

3. Nederlaget for den faktiske sinusknude (infektion, hypoxi, iskæmi, nekrose). For eksempel: myokarditis, akut myokardieinfarkt, hjertefejl med atrielle dilatation og hjertesvigt.

Den øvre tærskel for hjertefrekvens for sinus takykardi er 120 pr. Minut.

Med en hjertefrekvens> 150 i 1 minut er det nødvendigt at foretage en differentialdiagnose med takykardi forbundet med tilstedeværelsen af ​​et ektopisk (heterotopisk) fokus på excitation.

Sinus bradykardi.

EKG tegn:

1) sinus node rytme driver - sinus rytme;

2) Afstande RR og TP er lige, men langstrakte. HR mindre end 60 i 1 minut;

3) siden pulskursusen ikke ændres, bevares sekvensen og formen af ​​P, QRS, T tænderne.

GRUNDE:

1. Forøgelse af vagus nerve tone (Funktionel). For eksempel er atleterne.

2. Patologisk effekt på sinusnoden af ​​en smitsom toksisk art med influenza, tyfusfeber, difteri, gulsot.

3. Intrakardial virkning på sinusknudepunktet med en sinusvævslæsion (hypoxi, iskæmi, nekrose). For eksempel akut myokardieinfarkt af den tilbage-nedre lokalisering, hjertesygdom, stenose af aorta munden, sykt sinus syndrom.

4. Lægemiddelvirkning på sinusnoden overdosis af beta-blokkere, hjerte glycosider.

Tærsklen for sinus bradykardi er 40 i 1 minut. Når hjertefrekvensen er mindre end 40 i 1 minut, er det nødvendigt at udføre differentiel diagnostik med en sino-atrial blokade af II-graden og erstatning (ektopiske) rytmer.

Sinus arytmi.

EKG tegn:

1) pacemaker sinus node;

2) Afstande RR og TP er forskellige (forskellen er mere end 0,15 ');

3) Da pulskursusen ikke ændres, forbliver sekvensen og formen af ​​P, QRS, T tænderne.

GRUNDE:

1. Respiratorisk eller juvenil arytmi (Funktionel). Ofte kombineret med bradykardi;

2. Patologisk effekt på sinusnoden af ​​en smitsom toksisk karakter. For eksempel: sygdomme i centralnervesystemet, konvalescens ved akutte sygdomme (lungebetændelse).

3. Intrakardial effekt på sinusknudepunktet. For eksempel: akut myokarditis, akut myokardieinfarkt.

Sinus arrestation (Sinus arrestation).

Sinusnoderen mister periodisk sin evne til at frembringe impulser og forårsage sammentrækninger af atria og ventrikler.

EKG tegn:

1) pludselig opstart af asystol:

2) Pauseens varighed overstiger normalt 2 RR intervaller af en normal rytme;

3) tilstedeværelsen af ​​en forlænget pause af substitutions-sammentrækninger, der stammer fra AV-noden eller ventriklerne.

Det er nødvendigt at skelne mellem sinusknudepunktet og den sinoatriale blokade af II-graden - med den sidste asystol er EKG'et 2 eller et multiple af et RR-interval.

GRUNDE:

1) en signifikant stigning i tonen i den parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem (nogle gange fundet hos uddannede atleter - svømmere);

2) myokardiebeskadigelse af inflammatorisk, iskæmisk og dystrofisk oprindelse: aktiv myokarditis, myokardieinfarkt, alkoholisk hjerteskader;

3) Iatrogene virkninger: Traumatisk sinusvævskader under hjertekateterisering, hjerteglykosider og diuretisk overdosering.