Vigtigste

Dystoni

WPW syndrom: hvad er det, årsager, diagnose, behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er ERW syndrom (WPW) og ERW fænomen (WPW). Symptomer på denne patologi, manifestationer på EKG. Hvilke metoder diagnosticeres og behandles for sygdommen, prognose.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliteration af ERW, det fulde navn er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesygdom, hvor der er en ekstra (ekstra) vej, der impulser fra atrium til ventrikel.

Pulsens hastighed langs denne "omvej" -vej overstiger hastigheden af ​​dens passage langs den normale vej (atrioventrikulær knudepunkt) på grund af hvilken del af ventriklen kontrakterne tidligt. Dette afspejles på EKG som en specifik bølge. Den unormale vej er i stand til at udføre en puls i modsat retning, hvilket fører til arytmier.

Denne uregelmæssighed kan være sundhedsskadelig og kan være asymptomatisk (i dette tilfælde er det ikke et syndrom, men et fænomen af ​​ERW).

Diagnose, overvågning af patienten og behandling af en arytmolog. Du kan helt fjerne sygdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil blive udført af en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

grunde

Patologi udvikler sig på grund af nedsat embryonal udvikling af hjertet. Normalt forsvinder yderligere ledningsveje mellem atria og ventrikler efter 20 uger. Deres bevarelse kan skyldes genetisk disposition (direkte familiemedlemmer havde et sådant syndrom) eller faktorer, der har negativ indvirkning på graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger).

Forskellige typer af patologi

Afhængig af placeringen af ​​den ekstra vej er der 2 typer WPW-syndrom:

  1. Type A - Kent er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passage langs denne sti, kontraherer delen af ​​venstre ventrikel tidligere end resten af ​​den, som kontraherer, når impulsen når den gennem den atrioventrikulære knude.
  2. Type B - Kent bunden forbinder højre atrium og højre ventrikel. I dette tilfælde reduceres delen af ​​højre ventrikel for tidligt.

Der er også type A - B - når både højre og venstre er yderligere ledende stier.

Klik på billedet for at forstørre

Med ERW-syndrom fremkalder tilstedeværelsen af ​​disse yderligere veje angreb af arytmier.

Separat er det værd at fremhæve fænomenet WPW - med denne funktion er tilstedeværelsen af ​​unormale veje kun påvist på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne betingelse kræver kun regelmæssig overvågning af en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfald (paroxysmer) af takykardi. De vises, når en yderligere ledende vej begynder at udføre en puls i den modsatte retning. Således begynder impulsen at cirkulere i en cirkel (den atrioventrikulære knude fører det fra atria til ventriklerne, og Kent bundler tilbage fra et af ventriklerne til atriumet). På grund af dette accelereres hjerterytmen (op til 140-220 slag per minut).

Patienten føles angreb af sådan arytmi i form af en pludselig følelse af forøget og "uregelmæssigt" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse af "afbrydelse" i hjertet, svaghed, svimmelhed og undertiden besvimelse. Mindre almindeligt paroxysm ledsages af panikreaktioner.

Blodtrykket under paroxysmer falder.

Paroxysm kan udvikle sig på baggrund af intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning eller spontant uden indlysende grunde.

Udenfor arytmiangreb manifesterer WPW syndrom sig ikke og kan kun detekteres på et EKG.

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra vej er særlig farlig, hvis patienten har en tendens til atrieflanger eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atrial fladder eller atrieflimren, kan den blive til atriel fladder eller ventrikulær fibrillation. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis patienten på EKG har tegn på at have en ekstra vej, men der aldrig har været et takykardieangreb, er dette et ERW-fænomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan ændres fra et fænomen til et syndrom, hvis patienten har anfald. Den første paroxysm udvikler sig oftest i en alder af 10-20 år. Hvis patienten ikke har haft et enkelt angreb inden 20 år, er sandsynligheden for at udvikle ERW-syndromet fra fænomenet ekstremt lille.

Farerne ved Wolff-Parkinson-White-syndromet

ERW syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom) er en hjertesygdom, hvor der er en ekstra måde at udføre en elektrisk impuls i hjertet. Ulv sygdom er farlig, fordi ikke alle patienter oplever ubehagelige symptomer, modtager ikke behandling, men i mellemtiden udvikler de alvorlige typer arytmier, der truer hjertestop.

Funktioner og årsager til sygdommen

ERW-syndrom (WPW-syndrom, Wolff-Parkinson-White-syndrom) er ifølge kardiologi registreret hos ca. 0,15-2% af befolkningen. I det overvældende flertal af tilfælde udvikler den sig hos mænd af ung alder og børn (10-20 år) og manifesterer mindre ofte i en ældre alder. Sygdommen er den for tidlige ophidselse af ventriklerne, som skyldes tilstedeværelsen af ​​en anden unormal vej for impulsen, som forbinder atrierne og ventriklerne. Den største fare for ERWs syndrom er at provokere forskellige hjerterytmeforstyrrelser, der udgør en trussel mod patientens liv - supraventrikulær takykardi, fladder, atrieflimren, atrieflimren.

På grund af eksistensen af ​​en uregelmæssig sti for at udføre en elektrisk impuls observeres tidlig excitering af en del af myokardiet eller hele dens tykkelse (normalt passerer pulsen gennem det atrioventrikulære bundt og derefter langs bundtet og hans gren). Efter at hovedbølgen kommer ind i ventriklerne, er der en kollision af bølgerne, der dannes et deformeret, udvidet "afløbskompleks". Dette er årsagen til dannelsen af ​​cirkulære exciteringsbølger og udviklingen af ​​forskellige typer arytmier.

Det første arbejde på studiet af ERW syndrom blev lavet i 1916, men den fulde beskrivelse af sygdommens årsager og manifestationer tilhører forskeren Wolf sammen med White and Parkinson (1930). I øjeblikket er syndrom den mest almindelige årsag til arytmier i en ung alder, mens op til 50% af patienterne er helt sunde mennesker, fordi forstyrrelser i bioelektrisk aktivitet ikke påvirker hæmodynamikken. De resterende patienter har nogle eller andre samtidige abnormiteter i hjertets hjerte, medfødte og erhvervede organiske patologier:

  • Ebstein anomali;
  • mangel på interatriale, interventricular septum;
  • mitral ventil prolapse;
  • Fallot's tetrad;
  • arvelig hypertrofisk kardiomyopati mv.

Der er registrerede tilfælde af Wolfsyndromets udseende fra de første dage af livet, fordi denne patologi er medfødt og desuden har den ofte en familiehistorie - den overføres via en autosomal recessiv arvsmetode.

Hovedårsagen til ulvesygdommen er bevarelsen af ​​yderligere atrioventrikulære forbindelser på grund af manglende afslutning af kardiogenese. Resultatet er en ufuldstændig regression af nogle fibre af de fibrøse ringe i mitral- eller tricuspidventilen.

I embryoet findes yderligere muskulære veje, der forbinder ventriklerne og atria, kun i de tidligste udviklingsstadier. Ved den 20. svangerskabs uge forsvinder de, men på grund af forstyrrelsen af ​​kardiogeneseprocessen forbliver muskelfibre og før eller senere fører til fremkomsten af ​​Wolf-Parkinson-White syndrom. På trods af at forudsætningerne for sygdommens udseende er medfødte og arvelige, kan de første tegn forekomme i enhver alder. Det bemærkes, at familieformer af patologi er i stand til ikke at have en, men flere yderligere atrioventrikulære forbindelser.

WPW syndrom og WPW fænomen skal skelnes. Sidstnævnte er karakteriseret ved EKG-tegn på at udføre en elektrisk puls gennem unormale forbindelser, tilstedeværelsen af ​​præ-excitation af ventriklerne, men fuldstændig fravær af kliniske manifestationer. Wolff-Parkinson-White syndrom har karakteristiske symptomer, oftest takykardi. Klassifikationen af ​​sygdommen omfatter to typer af det:

  1. Type A - med ekstra muskelfibre, som kan placeres som følger:
    • på venstre forlængelse eller højre parietalt atrioventrikulært kryds
    • på aorta-mitralfibreforbindelse
    • på øre til højre, venstre atrium;
    • på grund af aneurisme af Valsalvas sinus eller aneurisme i den midterste hjerteår.
  2. Type B - med Kent bjælker, det vil sige med specialiserede atrioventrikulære fibre, ligner struktur i forhold til den atrioventrikulære knude. De kan lokaliseres som følger:
    • Indtast højre hjertekardens myokardium;
    • Indtast højre ben af ​​hans bundt.

Ifølge de kliniske manifestationer og kursustype kan ERW-syndrom manifestere sig i flere former:

  1. manifestere (konstant tilstedeværelse af deltabølge, sinusrytme, episoder af takykardi);
  2. intermittent eller forbigående WPW syndrom (forbigående tilstedeværelse af en deltabølge, sinusrytme, verificeret AV-takykardi);
  3. skjult (EKG-tegn på patologi er fraværende, episoder af AV-takykardi er tilgængelige).

Symptomer og komplikationer

ERWs syndrom kan vare i lang tid uden at vise sig klinisk. Hans manifestation kan ske på alle alder, men oftere sker det hos unge eller unge og hos kvinder under graviditeten. Specifikke symptomer findes ikke, men hovedsymptomet - paroxysmal arytmi - når det forekommer i en ung alder i 70% af tilfældene, er iboende i dette særlige syndrom. Hos spædbørn, spædbørn og børn op til 3 år kan det første symptom være et angreb af paroxysmal takykardi, som kan udløse udviklingen af ​​akut hjertesvigt. I ungdommen kan sygdommen også forekomme pludselig, men det udvikler sig mindre hårdt. Som regel er der et angreb af takykardi med en hjertefrekvens på mere end 200 (op til 320) slag pr. Minut. Sommetider angribes angrebet af stress, motion, alkoholindtag, men det sker ofte uden tilsyneladende grund. Under et angreb, som kan vare fra et par sekunder til flere timer, vises følgende symptomer:

  • hjertesmerter
  • svaghed;
  • tendens til svimmelhed og besvimelse
  • arytmi i hvile og ved bevægelse
  • følelse af hjerteslag og fading af hjertet, dets "hoppe ud" af brystet;
  • mangel på luft
  • tinnitus;
  • øget koldsved;
  • pallor, cyanose af huden;
  • cyanose af fingre og negleplader, nasolabial trekant;
  • fald i blodtryk
  • dyspeptiske symptomer - kvalme, mavesmerter, opkastning;
  • Slutningen af ​​angrebet - spontan eller efter at have taget særlige lægemidler.

I 80% af tilfældene er arytmi repræsenteret ved angreb af atrioventrikulær eller atriefakykardi, i 15% af tilfældene ved atrieflimren, i 5% af tilfældene ved atrieflimren og fladder. Hyppige anfald af paroxysmal takykardi medfører fremgang i hjertesvigt såvel som overbelastning i leveren og dens stigning. Komplikationer af patologien kan også blive ventrikulære arytmier - takykardi, ekstrasystol. Alle typer af beskrevne arytmier med et ugunstigt kursus kan forvandle sig til ventrikulær fibrillation, som oftest slutter med hjertestop og død.

servicering er

Hvis der er takykardiangreb hos unge, bør udviklingen af ​​ERW-syndrom være mistænkt, og passende tests skal udføres for at bekræfte eller udelukke diagnosen. Hovedforskningsmetoden er EKG i 12 ledninger, hvis indikatorer vil gøre det muligt at opdage sygdommen selv med sin asymptomatiske kurs. Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger kan overstige 200-220 slag / min., Sommetider når den ekstremgrænse (360 slag / min.). Abrupt ophør af takykardi indikerer sin paroxysmale type. EKG-tegn på WPW-syndrom omfatter forkortelse af P-R-intervallet på mindre end 0,1 s., Udvidelse af QRS-komplekset (over 0,1-0,12 s.). Udseendet af en deltabølge mv.

En mere præcis diagnostisk metode er transesophageal elektrostimulation. En elektrode er anbragt mod spiserørets væg, hvilket får hjertet til at indgå i den ønskede frekvens. Når frekvensen er 100-150 slag, registreres terminering af Kent beam-aktiviteten. Således tillader teknikken pålideligt at bevise tilstedeværelsen af ​​yderligere veje. Andre forskningsmetoder til diagnosticering af Wolf-Parkinson-White syndrom:

  1. Daglig overvågning. Nødvendigt at identificere den transiente form af syndromet.
  2. Ultralyd i hjertet med doppler. Tillader dig at opdage samtidige patologier i hjertet, herunder defekter og andre organiske læsioner.
  3. Endokardiel EFI (indføring af katetre med elektroder ind i hjertet gennem venesystemet). Kræves for at specificere placeringen og antallet af unormale stier og verifikation af patologien. Denne hjælpemåde hjælper også med at vurdere effektiviteten af ​​lægemiddelterapien. Det udføres i et specielt operationsrum, der er udstyret med røntgenudstyr, og udføres under lokalbedøvelse, forstærket af sedativer.

Differentier Wolfs sygdom bør være med forskellige varianter af blokaden af ​​bunden af ​​Hans.

Behandlingsmetoder

Udvælgelse af behandlingsmetoder vil blive udført under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, tilbøjeligheden af ​​sygdommen til progression, tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på hjertesvigt. Kun i mangel af symptomer er behandling ikke nødvendig indtil manifestationen af ​​patologi klinikken. Lægemiddelbehandling kan omfatte brug af specielle antiarytmiske lægemidler, som normalt anbefales til livet. Selvforskrivning af disse stoffer er strengt forbudt, da nogle af dem (hjerte glycosider, beta-blokkere osv.) Har klare kontraindikationer - de kan forbedre impulternes ledning gennem unormale veje og forværre kun patologiens forløb.

Ved et akut angreb af paroxysmalt takykardi, som ledsages af besvimelse og andre alvorlige symptomer samt en stigning i hjertesvigt, indlægges patienten på en nødsituation. Han gennemgår en øjeblikkelig transesophageal hjerte elektrisk stimulering eller ekstern elektrisk cardioversion. Valsalva-manøvren, karoten sinusmassage og andre vagale manøvrer har også stor effektivitet til at lindre et angreb. Ved atrieflimren udføres elektrisk defiblilation. Kan indgives intravenøst:

  • calciumkanalblokkere;
  • antiarytmiske lægemidler;
  • adenosintrifosfat;
  • kinidinlægemidler.

I øjeblikket er den bedste radikale metode mod WPW syndrom en minimal invasiv operation - radiofrekvens kateterablation. Indikationen er manglen på resultater fra lægemiddelbehandling, resistens overfor antiarytmiske lægemidler, mindst en episode af atrieflimren, graviditetsplanlægning. Denne operation er effektiv i 95% af tilfældene og kan forhindre patientens handicap og død. Tilbagefald efter operationen overstiger ikke 5%. Under proceduren bringes et fleksibelt kateter til hjertet uden indsnit, yderligere veje udføres ved hjælp af en radiofrekvenspuls, som er cauterized. Som følge heraf ødelægges de patologiske områder, og dette område af myokardiet begynder at virke naturligt.

Hvad man ikke skal gøre

I intet tilfælde bør vi ignorere lægenes anbefalinger om regelmæssig undersøgelse og tilsyn med børn, der endnu ikke har Wolf-Parkinson-White-syndromsklinikken, men der er EKG-tegn på sygdommen. Under et angreb af paroxysmalt takykardi hos små børn er det umuligt at lægge pres på øjenklumpen og halspulsåren, mens hos voksne er sådanne metoder sædvanligvis effektive til at standse sygdommens eksacerbation. Personer med WPW syndrom kan ikke tage alkohol, tillade fysisk og følelsesmæssig overbelastning. Der er tegn på faren for anæstesi, så alle operationer, der kræves af patienten, skal udføres med deltagelse af erfarne kardiologer.

Prognose og forebyggelse

Med asymptomatisk, såvel som i fravær af organiske læsioner i hjertet, er prognosen mest fordelagtig. I andre tilfælde vil det afhænge af medicinsk plejehastighed for alvorlige angreb af arytmi, samt om hvor ofte de opstår. Kirurgisk behandling hjælper som regel med at helbrede Wolff-Parkinson-White-syndromet og føre et normalt liv. Forebyggelse af WPW syndrom kan kun være sekundær, herunder adfærd af antiarytmisk behandling for at forhindre efterfølgende angreb af arytmi.

Hvad er ERW-syndrom, og hvordan ser en sygdom ud på et EKG?

Syndrom af ERW, ifølge statistikker er 1-3 personer ud af 10.000 syge, og i dette tilfælde er mænds ERW-syndrom mere almindeligt end hos kvinder. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er i alle aldersgrupper, men i de fleste tilfælde forekommer det mellem 10 og 20 år. Før vi taler om, hvor farligt WPW-syndrom er for menneskeliv, skal du forstå, hvad det er.

Wolff-Parkinson-White syndrom er en medfødt hjertesygdom, hvor der er en ekstra løsning til at udføre en hjerteimpuls i dette organ.

Arbejdet med et sundt hjerte sker under påvirkning af impulser produceret af sinusknudepunktet, og på grund af den alternative sammentrækning af atrierne og ventriklerne er kroppen forsynet med blodcirkulation. Med WPW syndrom er der endnu 1 ekstra opløsning i hjertet kaldet Kent strålen. Det tillader impulser at nå ventriklerne og derved undgå atrioventrikulærknuden og destillere impulsen, der bevæger sig på den sædvanlige måde.

Syndromets vigtigste manifestation er arytmi, men som statistik viser viste det sig, at de fleste patienter fortsatte uden at vise kliniske symptomer. Der er tilfælde, hvor WPW syndrom kombineres med medfødt hjertesygdom.

Normalt går sygdommen klart væk, det vil sige, symptomerne er konstante eller forekommer periodisk. WPW syndrom kan også forekomme i latent form. Det kan kun diagnosticeres ved elektrofysiologisk forskning. Under normal hjertefunktion på EKG er tegn på for tidlig ventrikulær excitation ikke synlige.

Der er to begreber på samme tid: hjertesyndromet WPW og WPW fænomenet. I den første, som i den anden, er der yderligere måder at udføre en hjerteimpuls på, men begreberne fænomenet WPW og hjertesvigt syndrom er ulige.

ERW fænomenet er et tydeligt udtrykt billede på EKG, hvilket afspejler tilstedeværelsen af ​​en ekstra måde at udføre en hjerteimpuls, men patienten har ingen klager over WPW's kliniske manifestationer. Men med angreb af takykardi og takyarytmi, kan vi allerede tale om WPW syndrom.

Placeringen af ​​Kent-strålen spiller en afgørende rolle. Afhængig af dens placering afgør kardiolog-arytmologen den kirurgiske tilgang i tilfælde af operation. Kent bjælker kan have følgende funktioner:

  1. 1. Kan placeres mellem højre atrium og højre ventrikel. Dette arrangement kaldes højrehåndet.
  2. 2. Kan være placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Dette er en venstre sidet placering.
  3. 3. Med en paraseptal placering er lokalisering tæt på hjerteets septum.

Under manifestationen af ​​syndromets manifestation henviser WPW til en særlig ændring på EKG i hvile, præget af patientens klager over hjertebanken. Hvis WPW på EKG blev påvist ved angreb af en specifik takykardi, er diagnosen latent WPW syndrom sikkert lavet. Hvis en patient har slag af takykardi, og på et EKG, ændrer normale hjerteimpulser sjældent med bestemte ændringer, så er dette et forbigående WPW-syndrom.

De mest almindelige årsager til takykardi hos børn omfatter Wolff-Parkinson-White-syndromet. Ved længerevarende kliniske og elektrofysiologiske observationer af en gruppe børn med fænomenet ERW blev den højeste forekomst observeret hos beslægtede personer med yderligere atrioventrikulære forbindelser (DAVS). WPW-fænomen hos børn ses oftest i alderen 15-16 år. Denne sygdom hos børn såvel som hos voksne råder overvejende i hanhalvdelen (65%).

Hvis WPW er genetisk medfødt, så er det hos spædbørn manifesteret fra de allerførste dage i deres liv i form af paroxysmal takykardi. I unge og unge er situationen ens, men mindre kritisk.

På trods af barnets alder vil symptomerne på WPW syndrom være som følger:

  • pludselige anfald af takykardi, undertiden ledsaget af smerte i hjertet og besvimelse;
  • trykfald;
  • uregelmæssigt og ustabilt arbejde i hjertet under træning og i rolige omgivelser
  • abdominal distention, opkastning, diarré;
  • åndenød, følelse af åndenød;
  • bleg hud og koldsved;
  • cyanose i ekstremiteterne og nær læberne.

Den hyppigere takykardi angriber i en yngre alder, jo lettere er det for lægen at etablere hjertesvigt.

Komplekset af kliniske og laboratorieundersøgelser skal sigte mod at udelukke eller bekræfte hjertets strukturelle patologi. For at opdage eventuelle patologiske abnormiteter er hver patient foreskrevet følgende diagnostiske tests:

  1. 1. Analysér, når patienten har en følelse af hjertebanken, kvælning, svimmelhed og bevidsthedstab, og hvad disse symptomer kan være forbundet med.
  2. 2. Patienten undersøges, hans udseende og tilstand er bestemt.
  3. 3. En patient får en biokemisk blodprøve, som bestemmer niveauet for kolesterol og sukker i kroppen. Patienten gennemgår også en generel blod- og urintest.
  4. 4. Sørg for at tage en analyse for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, da nogle af dets sygdomme kan fremkalde atrieflimren, hvilket komplicerer forløb af WPW-syndrom.
  5. 5. Elektrokardiografi og ekkokardiografi udføres. Ved hjælp af et EKG registreres ændringer, som karakteriserer tilstedeværelsen af ​​en Kent-stråle, og EchoCG viser tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i hjertets struktur.
  6. 6. Daglig Holter overvågning af elektrokardiogrammet udføres, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​specifik takykardi, varigheden og betingelserne for dens ophør.
  7. 7. En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse udføres, med hvilken en diagnose præcist er bestemt og lavet. Ifølge standardmetoden indføres en tynd sondeelektrode med en universal pacemaker, der genererer impulser med en amplitude på 20-40 V, ind i patienten gennem næsen eller munden til hjerteniveauet. Indtagelsen af ​​en lille elektrisk puls med en varighed på 2 til 16 millisekunder giver dig mulighed for at starte en kort hjerteaktivitet, når parametrene for takykardi er velsporet.

Symptomer på patienter med WPW syndrom er som følger: angreb af takykardi, oftest med svimmelhed, svedtendens, besvimelse, alvorlige brystsmerter. Udfaldet af angreb er på ingen måde forbundet med fysisk aktivitet, og de kan stoppes ved at tage vejret og holde vejret så længe som muligt.

Med udviklingen af ​​takykardi eller dens hyppige angreb er patienten ordineret behandling og genopretning af sinusrytmen med antiarytmiske lægemidler. Hos børn med alvorlig hjertesygdom og små børn bør administrationen af ​​lægemidler udføres omhyggeligt, så der ikke opstår flere komplikationer senere. Behandling af WPW syndrom forekommer ved kateter ødelæggelse, som har en ødelæggende virkning på yderligere måder at stimulere ventriklerne. Denne behandlingsmetode er 95% effektiv og er specielt indiceret for personer med intolerance over for antiarytmiske lægemidler.

Brug af lægemidler, der påvirker cellerne i hjertet og blodårene, hjerte glycosider refererer til konservativ behandling. For komplekse former foreskrives patienten en kirurgisk behandling. Indikationer for kirurgi er følgende faktorer:

  • højfrekvens af takykardi ledsaget af bevidsthedstab
  • ineffektivitet af stoffer.

WPW-syndrom, som alle hjertesygdomme, truer patientens normale liv, og hvis den ikke behandles, vil en arytmi give komplikationer før atrieflimren.

For profylakse bør der etableres tæt tilsyn for alle familiemedlemmer, især børn. Der skal lægges særlig vægt på personer, der allerede er diagnosticeret med Wolff-Parkinson-White syndrom for at undgå angreb af arytmi. I løbet af årene bliver angreb af takykardi langvarig, hvilket signifikant påvirker patientens livskvalitet.

Økonomisk udviklede lande er allerede kommet til, at de har fået mulighed for fuldstændig eliminering af WPW-syndrom hos voksne. For vores land er behandlingen af ​​Wolf-Parkinson-White syndrom opgaven for de kommende år.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW): årsager, symptomer, hvordan man behandler

Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW, WPW) refererer til den patologi, hvor der er takykardieangreb forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en yderligere excitationsvej i hjertemusklerne. Takket være forskerne Wolf, Parkinson, White i 1930, blev dette syndrom beskrevet. Der er endda en familielignende form af denne sygdom, hvor en mutation er detekteret i et af generne. WPW syndrom rammer ofte mænd (70% af tilfældene).

Hvad er årsagen til WPW syndrom?

Normalt er hjerteledningssystemet arrangeret på en sådan måde, at excitationen overføres gradvist fra den øvre til de nedre dele langs en bestemt "rute":

arbejde i hjerteledningssystemet

  • Rytmen genereres i cellerne i sinusknudepunktet, som er placeret i højre atrium;
  • Så spredes nervøs spænding gennem atriaen og når den atrioventrikulære knudepunkt;
  • Impulsen overføres til hans bundt, hvorfra de to ben strækker sig til henholdsvis højre og venstre ventrikel i hjertet;
  • En bølge af excitation overføres fra benene fra hans bundt i Purkinje-fibre, som når hver muskelcelle i begge ventrikler i hjertet.

På grund af passagen af ​​en sådan "rute" af nerveimpulsen opnås den nødvendige koordinering og synkronisering af hjertekontraktioner.

Med ERWs syndrom overføres eksitation direkte fra atriumet (højre eller venstre) til et af hjertets ventrikler, der omgår det atrioventrikulære knudepunkt. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et patologisk Kent bundle, som forbinder atrium og ventrikel i hjertets ledningssystem. Som et resultat overføres en bølge af excitation til muskelcellerne i en af ​​ventriklerne meget hurtigere end normalt. Af denne årsag har ERW syndrom et synonym: for tidlig ventrikulær ophidselse. En sådan forskydning af hjertets arbejde er årsagen til forekomsten af ​​forskellige rytmeforstyrrelser i denne patologi.

Hvad er forskellen mellem WPW og WPW?

Ikke altid mennesker med uregelmæssigheder i hjerteledningssystemet har klager eller kliniske manifestationer. Af denne grund blev det besluttet at introducere begrebet "WPW fænomenet", som udelukkende er optaget på elektrokardiogrammet hos mennesker, der ikke præsenterer klager. I løbet af en lang række undersøgelser blev det afsløret, at 30-40% af menneskerne ved en tilfældighed blev diagnosticeret med dette fænomen under screeningsundersøgelser og forebyggende undersøgelser. Men du kan ikke behandle fænomenet WPW let, for i nogle situationer kan manifestationen af ​​denne patologi forekomme pludselig, for eksempel følelsesmæssig stress, alkoholforbrug, fysisk anstrengelse kan være en provokerende faktor. Desuden kan WPW-fænomenet med 0,3% endda forårsage pludselig hjertedød.

Symptomer og diagnose af WPW syndrom

De mest almindelige symptomer er:

  1. Palpitationer, børn kan karakterisere denne tilstand ved sådanne sammenligninger som "hjertet hopper ud, pounding."
  2. Svimmelhed.
  3. Besvimelse, mere almindelig hos børn.
  4. Smerter i hjertet (presser, stikker).
  5. Følelsen af ​​mangel på luft.
  6. Hos spædbørn under et takykardieangreb kan du nægte at fodre, overdreven svedtendens, tårefuldhed, svaghed og hjertefrekvensen kan nå 250-300 slag. om få minutter

Patologi muligheder

  • Asymptomatisk (hos 30-40% af patienterne).
  • Nem flow. Korte takykardieangreb er karakteristiske, som varer 15-20 minutter og går væk alene.
  • Den moderate sværhedsgrad af ERWs syndrom karakteriseres af en stigning i varigheden af ​​angreb på op til 3 timer. Takykardi i sig selv passerer ikke, det er nødvendigt at bruge anti-arytmiske stoffer.
  • Alvorlig strømning er karakteriseret ved langvarige anfald (mere end 3 timer) med udseendet af svære rytmeforstyrrelser (fladder eller uregelmæssig atrielkontraktion, ekstrasystol osv.). Disse anfald stoppes ikke af stoffer. På grund af det faktum, at sådanne alvorlige rytmeforstyrrelser er farlige med en høj procentdel af dødsfald (ca. 1,5-2%), anbefales kirurgisk behandling til alvorligt WPW-syndrom.

Diagnostiske tegn

Ved undersøgelse af patienten kan identificeres:

  • Afbrydelser i hjertet af hjertet, når du lytter (hjertelyd er ikke-rytmisk).
  • I studiet af pulsen kan bestemme uregelmæssigheden af ​​pulsbølgen.
  • Følgende tegn er afsløret på et EKG:
    1. forkortelse af PQ-intervallet (hvilket betyder overførsel af excitation direkte fra atria til ventrikler);
    2. fremkomsten af ​​den såkaldte deltabølge, som fremkommer ved for tidlig eksitering af ventriklerne. Kardiologer ved, at der er en direkte forbindelse mellem sværhedsgraden af ​​deltabølgen og eksitationshastigheden gennem Kent-strålen. Jo højere impulsens hastighed langs den patologiske vej, desto større del af hjertets muskulære væv har tid til at blive spændt, og derfor vil jo større være deltabølgen på EKG. Tværtimod, hvis excitationshastigheden i Kent-strålen er omtrent lig med den i det atrioventrikulære kryds, er deltabølgen næsten ikke synlig. Dette er en af ​​vanskelighederne ved diagnosen ERW syndrom. Nogle gange kan udførelse af provokerende tests (med en belastning) hjælpe med at diagnosticere en deltabølge på et EKG;
    3. udvidelsen af ​​QRS-komplekset, hvilket afspejler stigningen i forplantningstiden for excitationsbølgen i muskelvævet i hjertets ventrikler;
    4. reduktion (depression) af ST-segmentet;
    5. negativ T bølge;
    6. forskellige rytmeforstyrrelser (øget hjertefrekvens, paroxysmale takykardier, ekstrasystoler osv.).

Nogle gange registreres normale komplekser i kombination med patologiske på et EKG, i sådanne tilfælde er det almindeligt at tale om "forbigående ERW-syndrom".

Er WPW syndrom farligt?

Selv på trods af manglende kliniske manifestationer af denne patologi (asymptomatisk), bør den behandles meget seriøst. Vi må ikke glemme, at der er faktorer, der kan udløse et takykardieanfald mod baggrunden for tilsyneladende velvære.

Forældre bør være opmærksomme på, at børn, der har fundet dette syndrom, ikke bør engagere sig i svær sport, når kroppen er under tung belastning (hockey, fodbold, kunstskøjteløb osv.). Frivoløs holdning til denne sygdom kan føre til irreversible konsekvenser. Hidtil fortsætter mennesker med denne patologi at dø af pludselig hjertedød under forskellige kampe, konkurrencer osv. Således, hvis lægen insisterer på at opgive sport, kan disse anbefalinger ikke ignoreres.

Går de til hæren med WPW syndrom?

For at bekræfte WPW syndrom er det nødvendigt at gennemgå alle nødvendige undersøgelser: elektrokardiografi, elektrofysiologisk forskning, 24-timers EKG-optagelse og om nødvendigt test med belastninger. Personer, der har bekræftet forekomsten af ​​WPW syndrom, er undtaget fra service og militærtjeneste.

Hvordan stopper syndromet?

Ud over lægemidler er der også metoder, som fortjener særlig opmærksomhed.

Aktivering af vagale reflekser

Innervering af hjertet er ret vanskeligt. Det er kendt, at hjertet er et unikt organ, hvor en nerveimpuls opstår uanset påvirkning af nervesystemet. I enkle ord kan hjertet arbejde autonomt i menneskekroppen. Men det betyder ikke, at hjertemusklen slet ikke overholder nervesystemet. To typer af nervefibre er velegnede til muskelceller: sympatisk og parasympatisk. Den første gruppe af fibre aktiverer hjerteets arbejde, den anden - sænker hjerterytmen. Parasympatiske fibre er en del af vagusnerven (nervus vagus), derfor navnet på reflekserne - vagal. Af det ovenstående bliver det klart, at for at eliminere et takykardieangreb, er det nødvendigt at aktivere det parasympatiske nervesystem, nemlig vagusnerven. De mest kendte af alle sådanne teknikker er følgende:

  1. Reflex Ashner. Det er bevist, at med moderat tryk på øjenkuglerne sænker hjerterytmen, og takykardieanfaldet kan stoppe. Tryk skal anvendes i 20-30 sekunder.
  2. Bevægelse af åndedræt og sammentrækning af abdominale muskler fører også til aktivering af vagusnerven. Derfor kan yoga og ordentlig vejrtrækning både forhindre indtrængen af ​​angreb af takykardi og stoppe dem i tilfælde af forekomst.

Narkotikabehandling

Følgende grupper af lægemidler er effektive til angreb af takykardi, rytmeforstyrrelser:

  • Adrenerge blokeringsmidler. Denne gruppe af lægemidler påvirker receptoren i hjertemusklen og derved reducerer hjertefrekvensen. Ved behandling af angreb af takykardi ofte anvendt stof "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Men effektiviteten når kun 55-60%. Det er også vigtigt at huske, at dette lægemiddel er kontraindiceret til lavt tryk og bronchial astma.
  • Procainamid er yderst effektivt i WPW-syndrom. Dette lægemiddel er bedre at administrere intravenøst ​​i et strejf, men meget langsomt, efter at have opløst lægemidlet med 10 ml saltvand. Det samlede volumen af ​​det injicerede stof skal være 20 ml (10 ml "Procainamid" og 10 ml saltvand). Det er nødvendigt at indtaste inden for 8-10 minutter, kontrollere blodtryk, puls, efterfulgt af et elektrokardiogram. Patienten skal være i vandret stilling, da Procainamid har evnen til at reducere trykket. Som regel er patientens hjertefrekvens genoprettet i 80% af tilfældene efter indførelsen af ​​dette lægemiddel.
  • "Propafenon" ("Propanorm") er et antiarytmisk lægemiddel, der er yderst effektivt til at lindre takykardieangreb i forbindelse med ERW-syndrom. Dette lægemiddel anvendes i tabletform, hvilket er meget bekvemt. Kontraindikationer er: hjertesvigt, myokardieinfarkt, alder op til 18 år, en signifikant reduktion i tryk og blokade i hjerteledningssystemet.

Det er vigtigt! Vær forsigtig med at tage stoffet "Amiodarone." På trods af at indikationerne for dette stof i resuméet Set WPW syndrom i kliniske forsøg, blev det konstateret, at metoden for "Amiodaron" i sjældne tilfælde kan forårsage hjerteflimmer (kaotisk sammentrækning) af hjertekamrene.

Absolut kontraindiceret indtagelse med ERW-syndrom hos følgende grupper af lægemidler:

  1. Calciumkanalblokkere, for eksempel Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Denne gruppe af lægemidler er i stand til at forbedre nerveimpulsens konduktivitet, herunder i den ekstra Kent-bundle, på grund af hvilken udseendet af ventrikulær fibrillation og atriell fladder er mulig. Disse forhold er meget farlige.
  2. ATP-lægemidler, såsom "adenosin". Det er bevist, at dette lægemiddel i 12% af tilfældene hos patienter med ERWs syndrom forårsager atrieflimren.

Elektrofysiologiske metoder til rytmegenvinding

  • Transesophageal pacing er en metode til at genoprette hjertesympen ved hjælp af en elektrode indsat i spiserøret, som ligger i anatomisk nærhed til højre atrium. Elektroden kan indsættes gennem næsen, hvilket er mere vellykket, da gagrefleksen er minimal i dette tilfælde. Derudover er behandlingen af ​​nasopharynx med en antiseptisk opløsning ikke nødvendig. Takket være den strøm, der leveres gennem denne elektrode, undertrykkes de patologiske veje i impulsledningen og den nødvendige hjerterytme pålægges. Med denne metode kan du med succes stoppe et angreb af takykardi, svære rytmeforstyrrelser med en effektivitet på 95%. Men denne metode har en alvorlig ulempe: det er ret farligt, i sjældne tilfælde er det muligt at provokere atriel og ventrikulær fibrillation. Af denne årsag er det nødvendigt at have en defibrillator i nærheden i forbindelse med udførelsen af ​​denne teknik.
  • Elektrisk kardioversion eller defibrillering anvendes kun i svære tilfælde med rytmeforstyrrelser, der truer patientens liv: atrieflimren og ventrikler. Udtrykket "fibrillation" betyder den uensartede sammentrækning af hjertets muskelfibre, som et resultat af hvilket hjertet ikke fuldt ud kan udføre sin funktion - at pumpe blod. Defibrillering i sådanne situationer hjælper med at undertrykke alle patologiske foci af excitation i hjertevævet, hvorefter den normale hjerterytme genoprettes.

Kirurgi for WPW syndrom

Operationen er en radikal metode til behandling af denne patologi, dens effektivitet når 95% og hjælper patienterne til at slippe af med takykardieangreb for evigt. Essensen af ​​kirurgisk behandling er ødelæggelsen (nedbrydning) Kent patologisk nerve fiberbundt, hvorved excitering fra atrium til ventriklerne ved fysiologisk passerer gennem atrioventrikulær forbindelse.

Indikationer for kirurgi:

  1. Patienter med hyppige slag af takykardi.
  2. Langvarige anfald, dårligt egnet til medicinsk behandling.
  3. Patienter, hvis slægtninge døde fra pludselig hjertedød, med familieform af WPW-syndrom.
  4. Operationen anbefales også til personer med erhverv, der kræver øget opmærksomhed, som andre menneskers liv er afhængige af.

Hvordan er operationen?

Før operationen er en grundig undersøgelse af patienten nødvendig for at fastslå den nøjagtige placering af de patologiske foci i hjerteledningssystemet.

Teknik for drift:

  • Under lokalbedøvelse indsættes et kateter gennem lårbenet.
  • Under røntgenapparatets kontrol lægger lægen dette kateter ind i hjertekaviteten og når det nødvendige sted, hvor den patologiske bund af nervefibre passerer.
  • Strålingsenergi føres gennem elektroden, på grund af hvilken cauterization (ablation) af de patologiske områder opstår.
  • I nogle tilfælde bruger cryoterapi (ved hjælp af kulde), mens der er en "frysning" af Kent-strålen.
  • Efter denne operation fjernes kateteret gennem lårbenet.
  • I de fleste tilfælde er hjerterytmen genoprettet, kun i 5% af tilfældene er tilbagefald mulig. Som regel skyldes dette utilstrækkelig ødelæggelse af Kent-strålen eller tilstedeværelsen af ​​yderligere fibre, der ikke nedbrudte under operationen.

WPW syndrom er først blandt årsagerne til patologiske takykardier og rytmeforstyrrelser hos børn. Hertil kommer, at selv om asymptomatisk, denne patologi udgør en skjult fare, faktisk udløse en arytmi, eller endda forårsage pludselig hjertedød kan overdreven motion på baggrund af den "virtuelle" trivsel og mangel på klager. Det bliver tydeligt, at WPW syndrom er en "platform" eller et fundament for at realisere en sammenbrud i hjerterytmen. Det er derfor, at det er nødvendigt at foretage en diagnose så hurtigt som muligt og også at ordinere en effektiv terapi. Gode ​​resultater er blevet vist ved de operationelle metoder til behandling af WPW syndrom, som i 95% af tilfældene tillader patienten at slippe af angreb for evigt, hvilket signifikant forbedrer livskvaliteten.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW-syndromet) er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom præget af præ-excitation af ventriklerne langs yderligere atrioventrikulære veje og udviklingen af ​​paroxysmale takyarytmier. WPW syndrom ledsages af forskellige arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimren eller flutter, atriel og ventrikulær ekstrasystol med passende subjektive symptomer (hjertebanken, åndenød, hypotension, svimmelhed, besvimelse, brystsmerter). Diagnose af WPW-syndrom er baseret på EKG-data, daglig EKG-overvågning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling af WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transesophageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et syndrom af for tidlig ophidselse af ventriklerne, forårsaget af ledning af impulser langs yderligere anomale ledende bundter, der forbinder atrierne og ventriklerne. Forekomsten af ​​WPW-syndrom er ifølge kardiologi 0,15-2%. WPW syndrom er mere almindeligt hos mænd; i de fleste tilfælde manifesterer sig i en ung alder (10-20 år), sjældnere hos ældre. Den kliniske betydning af WPW syndrom er, at når der er til stede, udvikler der ofte svære hjerterytmeforstyrrelser, hvilket udgør en trussel mod patientens liv og kræver særlige behandlingsmetoder.

Årsager til WPW syndrom

Ifølge de fleste forfattere skyldes WPW-syndromet vedvarende yderligere atrioventrikulære forbindelser som følge af ufuldstændig kardiogenese. Når dette sker, er en ufuldstændig regression af muskelfibre ved dannelsen af ​​fibrøse ringe af tricuspid og mitralventiler.

Normalt eksisterer yderligere muskler, der forbinder atria og ventrikler i alle embryoner i de tidlige udviklingsstadier, men efterhånden bliver de tyndere, kontrakt og helt forsvinder efter den 20. udviklingsvecke. Hvis dannelsen af ​​fibrøse atrioventrikulære ringe forstyrres, bevares muskelfibrene og danner det anatomiske grundlag for WPW-syndromet. På trods af den medfødte karakter af yderligere AV-forbindelser, kan WPW-syndrom først forekomme i enhver alder. I den familiære form af WPW-syndrom er flere yderligere atrioventrikulære forbindelser mere almindelige.

WPW syndrom klassifikation

I henhold til WHO's anbefalinger skelner fænomenet og syndromet WPW. WPW-fænomenet er karakteriseret ved elektrokardiografiske tegn på impulskonduktion gennem yderligere forbindelser og præ-excitation af ventriklerne, men uden kliniske manifestationer af AV-reciprok takykardi (genindtræden). WPW syndrom er en kombination af ventrikulær preexcitation med symptomatisk takykardi.

På grund af det morfologiske substrat skelnes adskillige anatomiske varianter af WPW-syndromet.

I. Med ekstra muskler AV-fibre:

  • går gennem en yderligere venstre eller højre parietal AV-forbindelse
  • går gennem aorta-mitralfibreforbindelsen
  • kommer fra venstre eller højre atrial appendage
  • forbundet med aneurisme af Valsalvas sinus eller mellemhjerteven
  • septal, paraseptal øvre eller nedre

II. Med specialiserede muskel-AV-fibre ("Kent-bundter"), der stammer fra et rudimentært væv svarende til strukturen af ​​en atrioventrikulær knudepunkt:

  • atrio-fascicular - inkluderet i højre ben af ​​bunden af ​​hans
  • medlemmer af myokardiet i højre ventrikel.

Der er flere kliniske former for WPW-syndrom:

  • a) manifestere - med den konstante tilstedeværelse af en deltabølge, sinusrytme og episoder af atrioventrikulær reciprok takykardi.
  • b) intermitterende - med forbigående pre-excitation af ventriklerne, sinusrytmen og verificeret atrioventrikulær reciprok takykardi.
  • c) skjult - med retrograd ledning langs en yderligere atrioventrikulær forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom er ikke påvist, der er episoder af atrioventrikulær reciprok takykardi.

Pathogenese af WPW syndrom

WPW syndrom er forårsaget af spredning af excitation fra atria til ventrikler gennem yderligere unormale veje. Som følge heraf forekommer excitering af dele eller hele det ventrikulære myokardium tidligere end under udbredelsen af ​​en puls på den sædvanlige måde - langs AV-noden, bundtet og hans gren. Pre-excitationen af ​​ventriklerne reflekteres på elektrokardiogrammet som en yderligere bølge af depolarisering, deltabølgen. P-Q (R) -intervallet forkortes samtidigt, og varigheden af ​​QRS øges.

Når den primære depolarisationsbølge kommer ind i ventriklerne, registreres deres kollision i hjertemusklen som det såkaldte sammenflydende QRS-kompleks, som bliver noget deformeret og bredt. Atypisk excitation af ventriklerne ledsages af en ubalance af repolariseringsprocesserne, som finder udtryk på EKG som en uoverensstemmende kompleks QRS-forskydning af RS-T-segmentet og en ændring i polariteten af ​​T-bølgen.

Fremkomsten af ​​paroxysmer af supraventrikulær takykardi, atrieflimren og atrial fladder i WPW syndrom er forbundet med dannelsen af ​​en cirkulær excitationsbølge (genindtræden). I dette tilfælde bevæger impulsen langs AB-noden i anterogradretningen (fra atrierne til ventriklerne) og langs yderligere stier - i retrograd retning (fra ventriklerne til atrierne).

Symptomer på WPW syndrom

Den kliniske manifestation af WPW syndrom forekommer i en hvilken som helst alder, før den kan være asymptomatisk. WPW syndrom ledsages af forskellige hjerterytmeforstyrrelser: Gensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimren (15-30%), atrial fladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. om få minutter Nogle gange med WPW-syndrom udvikler mindre specifikke arytmier - atrielle og ventrikulære premature beats, ventrikulær takykardi.

Angreb i arytmi kan forekomme under påvirkning af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, alkoholmisbrug eller spontant uden nogen åbenbar grund. Under et arytmisk angreb forekommer følelser af hjertebanken og hjertesvigt, cardialgi, en følelse af manglende luft. Atrieflimren og fladder ledsages af svimmelhed, besvimelse, åndenød, arteriel hypotension; en pludselig hjertedød kan forekomme ved overgang til ventrikulær fibrillation.

Arrytmi paroxysmer med WPW syndrom kan vare fra et par sekunder til flere timer; nogle gange stopper de sig selv eller efter at have udført refleks teknikker. Langvarige paroxysmer kræver indlæggelse af patienten og intervention fra en kardiolog.

WPW syndrom diagnose

Hvis der er mistanke om WPW-syndrom, udføres kompleks klinisk og instrumentel diagnostik: 12-led EKG, transthorak ekkokardiografi, Holter EKG-overvågning, transesophageal hjertestimulering, elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

De elektrokardiografiske kriterier for WPW-syndromet omfatter: forkortelse af PQ-intervallet (mindre end 0,12 s), deformeret konfluent QRS-kompleks, tilstedeværelsen af ​​en deltabølge. Daglig EKG-overvågning bruges til at detektere forbigående rytmeforstyrrelser. Ved udførelse af et ultralyd i hjertet, der er forbundet med hjertefejl, opdages kardiomyopati.

En transesophageal pacing med WPW syndrom gør det muligt at bevise tilstedeværelsen af ​​yderligere måder at ledes, for at inducere paroxysmer af arytmier. Endokardiel EFI giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen og antallet af yderligere stier, kontrollere den kliniske form af WPW-syndrom, vælg og evaluer effektiviteten af ​​lægemiddelterapi eller RFA. Differentiel diagnose af WPW syndrom udføres med blokade af bunden af ​​Hans.

WPW syndrombehandling

I fravær af paroxysmale arytmier kræver WPW-syndrom ikke særlig behandling. I hæmodynamisk signifikante anfald, ledsaget af synkope, angina pectoris, hypotension, øgede tegn på hjerteinsufficiens, kræves øjeblikkelig ekstern elektrisk kardioversion eller transesophageal pacing.

I nogle tilfælde er refleksvagale manøvrer (karotid sinusmassage, Valsalva manøvre), intravenøs administration af ATP- eller calciumkanalblokkere (verapamil), antiarytmiske lægemidler (novocainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive til at standse paroxysmer af arytmier. Fortsat antiarytmisk behandling er indiceret hos patienter med WPW-syndrom.

I tilfælde af resistens over for antiarytmiske lægemidler udføres udviklingen af ​​atrieflimren, kateterradiofrekvensablation af yderligere veje med transaortisk (retrograd) eller transseptaladgang. Effektiviteten af ​​RFA i WPW syndrom når 95%, risikoen for tilbagefald er 5-8%.

Prognose og forebyggelse af WPW syndrom

Hos patienter med asymptomatisk WPW-syndrom er prognosen gunstig. Behandling og observation er kun nødvendig for dem med en familiehistorie af pludselig død og professionelt vidnesbyrd (atleter, piloter osv.). Hvis der er klager eller livstruende arytmier, er det nødvendigt at gennemføre et komplet udvalg af diagnostiske undersøgelser for at vælge den optimale behandlingsmetode.

Patienter med WPW syndrom (inklusive dem, der har haft RFA) skal overvåges af en kardiologistarythmolog og en hjertkirurg. Forebyggelsen af ​​WPW syndrom er sekundær i naturen og består af antiarytmisk terapi for at forhindre gentagne episoder af arytmier.