WPW syndrom: hvad er det, årsager, diagnose, behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er ERW syndrom (WPW) og ERW fænomen (WPW). Symptomer på denne patologi, manifestationer på EKG. Hvilke metoder diagnosticeres og behandles for sygdommen, prognose.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliteration af ERW, det fulde navn er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesygdom, hvor der er en ekstra (ekstra) vej, der impulser fra atrium til ventrikel.

Pulsens hastighed langs denne "omvej" -vej overstiger hastigheden af ​​dens passage langs den normale vej (atrioventrikulær knudepunkt) på grund af hvilken del af ventriklen kontrakterne tidligt. Dette afspejles på EKG som en specifik bølge. Den unormale vej er i stand til at udføre en puls i modsat retning, hvilket fører til arytmier.

Denne uregelmæssighed kan være sundhedsskadelig og kan være asymptomatisk (i dette tilfælde er det ikke et syndrom, men et fænomen af ​​ERW).

Diagnose, overvågning af patienten og behandling af en arytmolog. Du kan helt fjerne sygdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil blive udført af en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

grunde

Patologi udvikler sig på grund af nedsat embryonal udvikling af hjertet. Normalt forsvinder yderligere ledningsveje mellem atria og ventrikler efter 20 uger. Deres bevarelse kan skyldes genetisk disposition (direkte familiemedlemmer havde et sådant syndrom) eller faktorer, der har negativ indvirkning på graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger).

Forskellige typer af patologi

Afhængig af placeringen af ​​den ekstra vej er der 2 typer WPW-syndrom:

1. Type A - Kent er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passage langs denne sti, kontraherer delen af ​​venstre ventrikel tidligere end resten af ​​den, som kontraherer, når impulsen når den gennem den atrioventrikulære knude.
2. Type B - Kent bunden forbinder højre atrium og højre ventrikel. I dette tilfælde reduceres delen af ​​højre ventrikel for tidligt.

Der er også type A - B - når både højre og venstre er yderligere ledende stier.

Klik på billedet for at forstørre

Med ERW-syndrom fremkalder tilstedeværelsen af ​​disse yderligere veje angreb af arytmier.

Separat er det værd at fremhæve fænomenet WPW - med denne funktion er tilstedeværelsen af ​​unormale veje kun påvist på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne betingelse kræver kun regelmæssig overvågning af en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfald (paroxysmer) af takykardi. De vises, når en yderligere ledende vej begynder at udføre en puls i den modsatte retning. Således begynder impulsen at cirkulere i en cirkel (den atrioventrikulære knude fører det fra atria til ventriklerne, og Kent bundler tilbage fra et af ventriklerne til atriumet). På grund af dette accelereres hjerterytmen (op til 140-220 slag per minut).

Patienten føles angreb af sådan arytmi i form af en pludselig følelse af forøget og "uregelmæssigt" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse af "afbrydelse" i hjertet, svaghed, svimmelhed og undertiden besvimelse. Mindre almindeligt paroxysm ledsages af panikreaktioner.

Blodtrykket under paroxysmer falder.

Paroxysm kan udvikle sig på baggrund af intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning eller spontant uden indlysende grunde.

Udenfor arytmiangreb manifesterer WPW syndrom sig ikke og kan kun detekteres på et EKG.

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra vej er særlig farlig, hvis patienten har en tendens til atrieflanger eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atrial fladder eller atrieflimren, kan den blive til atriel fladder eller ventrikulær fibrillation. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis patienten på EKG har tegn på at have en ekstra vej, men der aldrig har været et takykardieangreb, er dette et ERW-fænomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan ændres fra et fænomen til et syndrom, hvis patienten har anfald. Den første paroxysm udvikler sig oftest i en alder af 10-20 år. Hvis patienten ikke har haft et enkelt angreb inden 20 år, er sandsynligheden for at udvikle ERW-syndromet fra fænomenet ekstremt lille.

Symptomer og behandling af Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW)

Wolff-Parkinson-White syndrom (forkortelse - WPW) er en af ​​hovedårsagerne til hjerterytmeforstyrrelser. I dag er mere end halvdelen af ​​alle kateterprocedurer operationer til destruktion af yderligere atrioventrikulære forbindelser. Syndromet er almindeligt blandt mennesker i alle aldre, herunder børn. Op til 70% af dem, der lider af syndromet, er praktisk taget sunde mennesker, da de ændringer, der opstår under WPW, ikke påvirker hæmodynamikken.

Hvad er et syndrom?

I sin kerne er WPW-syndrom en for tidlig ventrikulær ophidselse, ofte med en tendens til supraventrikulær takykardi, atrial fladder, atrieflimren og atrieflimren. Tilstedeværelsen af ​​syndromet er forårsaget af ledningen af ​​excitation langs yderligere bjælker (Kent bjælker), som fungerer som forbindelser mellem atria og ventriklerne.

Sygdomsklassifikation

Ifølge WHO's anbefalinger skelnes WPW syndrom og fænomenet. Sidstnævnte skelnes ved præ-excitation af ventriklerne og ledning af impulser langs yderligere forbindelser. Samtidig er der ingen kliniske manifestationer af AV-reciprok takykardi. I tilfælde af WPW syndrom er der både symptomatisk takykardi og forspænding af ventriklerne.

Der er to anatomiske varianter af syndromet:

• med yderligere AV-fibre;
• med specialiserede AV-fibre.

Klassificering af de kliniske sorter af WPW syndrom:

• manifesterer, når deltabølgen, reciprok takykardi og sinusrytme er konstant til stede;
• intermitterende, det er forbigående;
• skjult, karakteriseret ved retrograd ledning af en yderligere forbindelse.

symptomatologi

Ingen manifestationer af syndromet findes hos de fleste patienter. Dette gør det vanskeligt at diagnosticere, hvilket fører til alvorlige krænkelser: ekstrasystol, fladder og atrieflimren.

Hos patienter med et mere tydeligt klinisk billede er sygdommens vigtigste manifestation (50% af de undersøgte tilfælde) paroxysmal takyarytmi. Sidstnævnte er manifesteret ved atrieflimren (hos 10-40% af patienterne), supraventrikulær reciprosk takyarytmi (hos 60-80% af patienterne) og atrieflimren (5% af tilfældene).

I nogle tilfælde er tegn på for tidlig ventrikulær ophidselse forbigående (forbigående eller forbigående WPW-syndrom). Det sker, at prædiscretion af ventriklerne kun manifesteres som følge af målrettede virkninger - transesophageal atriell stimulering eller efter administration af finoptin eller ATP (WPW latent syndrom). I situationer hvor strålen kun kan være en leder af pulser kun i retrograd retning, taler de om et skjult WPW-syndrom.

årsager til

Som tidligere nævnt er syndromets etiologi forbundet med en abnormitet i udviklingen af ​​hjerteledningssystemet - tilstedeværelsen af ​​en ekstra Kent-stråle. Ofte forekommer syndromet i tilfælde af sygdomme i det kardiovaskulære system: hypertrofisk kardiomyopati, mitralventil prolapse, Ebstein anomali, DMPP.

diagnostik

WPW syndrom ses ofte i skjult form. Elektrofysiologisk forskning bruges til at diagnosticere latent syndrom. Den latente form manifesterer sig i form af takyarytmier, dens diagnose opstår som følge af elektrisk stimulering af ventriklerne.

WPW-syndrom af eksplicit type er udstyret med standard EKG-tegn:

• et lille (mindre end 0,12 s.) interval P - R (P - Q);
• tilstedeværelsen af ​​bølgen Δ, som er forårsaget af "afledning" -typen af ​​ventrikulær sammentrækning;
• ekspansion (på grund af A-bølgen) af QRS-komplekset til 0,1 s. og mere;
• tilstedeværelse af takyarytmier (supraventrikulære takykardier: antidromisk eller ortodromisk; atrial fladder og atrieflimren).

Elektrofysiologisk forskning er en procedure, der er en undersøgelse af biologiske potentialer, der resulterer i hjertets indre overflade. Samtidig anvendes specielle elektroder-katetre og registreringsudstyr. Antallet og placeringen af ​​elektroderne afhænger af sværhedsgraden af ​​arytmi og de opgaver, der står over for elektrofysiologen. Endokardiale multipolære elektroder placeres i hjertekaviteten på følgende områder: Hans område, højre ventrikel, koronar sinus, højre atrium.

Metode til gennemførelse af EFI

Patienten er udarbejdet i overensstemmelse med de generelle regler for implementering af kateteriseringsprocedurer på store fartøjer. Generel anæstesi anvendes ikke som andre sedativer (uden ekstremt behov) på grund af deres sympatiske og vagale virkninger på hjertet. Enhver medicin, der har en antiarytmisk virkning på hjertet, er også underlagt aflysning.

Oftest er katetre indsat gennem højre hjerte, som kræver adgang via venøsystemet (jugular og subclavian, anterior-cubital, femoral vener). Punktet udføres under en bedøvelsesopløsning af novokain eller andet anæstetisk lægemiddel.

Installation af elektroder udføres i kombination med fluoroskopisk kontrol. Placeringen af ​​elektroderne afhænger af opgaverne i den elektrofysiologiske undersøgelse. Den mest almindelige installationsmulighed er som følger: 2-4 polig elektrode i højre atrium, 4-6 pol - til koronar sinus, 4-6 pol - i området af hans bundt, 2-polet elektrode - spidsen af ​​højre ventrikel.

Syndrombehandling

Ved behandling af syndromet anvendes både terapeutiske og kirurgiske teknikker.

Terapeutisk behandling

De vigtigste bestemmelser i den terapeutiske behandling af WPW syndrom er:

1. I mangel af symptomer udføres proceduren ikke.
2. I tilfælde af besvimelse udføres en EFI med kateter ødelæggelse af yderligere veje af atrioventrikulær ledning (giver effekt i 95% af tilfældene).
3. For atriale paroxysmale anvendes gensidige atrioventrikulære takykardier, adenosin, diltiazem, propranolol, verapamil, novainamid.
4. I tilfælde af atrieflimren hos patienter med WPW-syndrom er verapamil, hjerteglycosider samt B-blokkere og diltiazem kontraindiceret.
5. Atrieflimren er en indikation for udnævnelsen af ​​Novocinamide. Dosering: 10 mg / kg IV. Indgivelseshastigheden er begrænset til 100 mg / min. For patienter over 70 år, såvel som i tilfælde af alvorlig nyre- eller hjertesvigt, reduceres dosen af ​​procainamid med halvdelen. Elektro-impulsterapi er også ordineret.
6. Fibrillering af ventriklerne indebærer hele listen over genoplivende handlinger. I fremtiden er det nødvendigt at udføre ødelæggelsen af ​​yderligere ledende stier.

For at forebygge angreb af takykardi er det nødvendigt at anvende disopyramid, amiodaron samt sotalol. Det skal tages i betragtning, at nogle antiarytmiske lægemidler kan forøge den ildfaste fase af en AV-forbindelse og forbedre impulternes konduktivitet gennem ledende veje. Disse omfatter hjerte glycosider, blokkere af langsomme calciumkanaler, p-blokkere. I denne henseende er deres anvendelse i WPW syndrom ikke tilladt. I tilfælde af paroxysmal supraventrikulær takykardi administreres adenosinphosphat intravenøst.

Kirurgisk behandling

Behovet for at behandle Wolf-Parkinson-White syndrom kirurgisk kan forekomme i følgende tilfælde:

• regelmæssige udbrud af atrieflimren
• takyarytmiske episoder med hæmodynamiske forstyrrelser;
• tilstedeværelsen af ​​takyarytmier efter antiarytmisk terapi;
• umuligheden eller uønskelighed af langvarig lægemiddelbehandling (unge patienter, gravid).

Blandt de radikale metoder til behandling af syndromet anerkendes intrakardial radiofrekvensablation som den mest effektive. På grund af radiofrekvensablation er den mest radikale måde at rette op på en hjerterytmeforstyrrelse. Som følge af brugen af ​​ablation kan takyarytmi i 80-90% af de undersøgte tilfælde af tilbagefald undgås. Fordelene ved denne metode inkluderer også dens lave invasivitet - der er ikke behov for åben hjerteoperation, da interaktionen med problemområder af stierne udføres ved hjælp af et kateter.

Radiofrekvensablation involverer flere typer, der adskiller sig fra princippet om at anvende et kateter. Teknologisk består operationen af ​​to faser:

• Indlæses gennem blodkaret af et fleksibelt og tyndt ledende kateter til kilden til arytmi i hjertekaviteten;
• transmissionen af ​​en radiofrekvenspuls for at ødelægge den patologiske del af vævet i hjertemusklen.

Operationer udføres under anæstesi udelukkende under stationære forhold. Da operationen er minimalt invasiv, er den indikeret selv for ældre. Som følge af brugen af ​​radiofrekvensablation genoprettes patienten ofte fuldstændigt.

Patienter, der lider af WPW bør overvåges periodisk af en kardiurgirurg eller en arytmolog. Forebyggelse af sygdommen i form af antiarytmisk terapi, selv om det er vigtigt, er sekundær.

Sammenfattende artiklen, det skal bemærkes, at yderligere stier er relateret til medfødte anomalier. At identificere yderligere stier er meget mindre almindeligt end deres eksistens. Og hvis i ungdommen problemet ikke kan manifestere sig, så kan det med tiden opstå forhold, der vil føre til udviklingen af ​​WPW-syndrom.

Karakteristika for WPW syndrom og dets behandling

WPW syndrom er en medfødt lidelse forårsaget af den medfødte abnormale struktur af hjertemusklen. Det er forbundet med det faktum, at i hjertet er der en ekstra bundt af muskler, kaldet af lægerne "Kent bundle". Kardiale impulser kan passere langs denne stråle på en lidt anden måde. Dette kan føre til takykardi (øget hjerteslag) i forskellige former.

Dette syndrom forekommer oftest hos mænd, men det kan også forekomme hos kvinder. Sygdommen kan gå væk med lidt eller ingen symptomer og manifestere sig uanset alder.

Sygdommen kan være ret farlig. Berør det faktum, at moderne medicin længe har lært at behandle WPW syndrom.

Hvad er denne sygdom?

Wolff Parkinson White syndrom er en type kardial ventrikulær overstimulering. Årsagen til forekomsten er hjerteets medfødte ikke-standardmæssige struktur.

Det er værd at bemærke, at ikke alle personer med Wolf Parkinson White syndrom kan lide af sundhedsmæssige problemer.

Men dem, der har for meget stress på den ekstra muskelbundt kan lide af takykardi eller paroxysmal arytmi.

Deres antal sammentrækninger af hjertemusklen pr. Minut spænder fra 200 til 400 slag. Dette kan forårsage ventrikulær fibrillering.

Dette syndrom fik sit navn til ære for de mennesker, der først beskrev det - L. Wolf, J. Parkinson og P. White.

Det accepteres at tildele to WPW-grupper som oktorer:

• Fænomen (uden tachykardiens manifestationer);
• Syndrom (med angreb af takykardi).

Vigtigste symptomer

• Svimmelhed, følelse af svaghed;
• Følelse af kvælning, bevidsthedstab;
• Angreb af forøget ikke-rytmisk eller rytmisk hjerteslag; en følelse af "fladning af hjertemusklen inde i brystet;
• Ophævelse af angreb med meget dybe vejrtrækninger.

arter

På stedet for yderligere bjælker:

• På højre side;
• På venstre side "
• Tættere på partitionen.

Klassificeringen er meget vigtig for at identificere så præcist som muligt. Behandling af WPW-syndrom kan afhænge af dette.

En anden WPW-klassifikation efterhånden som syndromet manifesterer sig:

• Rolling. Et elektrokardiogram kan vise helt normale resultater. Med en anden test, efter et stykke tid, kan alle tegn på WPW syndrom vises på den.
• Skjult. Et elektrokardiogram viser ingen tegn på syndromet. Diagnosen kan kun laves for usædvanlige tegn på takykardi.
• Standard. På elektrokardiogrammet blev alle tegn på WPW afsløret.

diagnostik

Hvis der er mistanke om WPW-syndrom, skal du gennemgå en omfattende lægeundersøgelse. Elektrokardiogrammet vil være et af de vigtigste øjeblikke i denne undersøgelse. Det er, når det bruges i de fleste tilfælde, at syndromet opdages. Til dette har vi brug for EGC i tolv rum.

For at foretage en diagnose mere præcist, brug metoden for elektrisk hjerte stimulering. Så tæt som muligt på hjertet er en speciel elektrode fastgjort direkte til spiserørets væg, hvilket får hjertet til at indgå i forskellige frekvenser. På grund af dette bliver det klart, om Kent-bundtet kan forårsage denne takykardi at udvikle sig i denne særlige patient.

outlook

Sandsynligheden for kredsløbstilfælde med WPW er minimal. Atrieflimren hos patienter med dette syndrom kan være en direkte trussel mod livet. Gennemførelse på hjertekardrikkerne korrelerer i dette tilfælde en til en med en forøget frekvens på op til tre hundrede og fyrre slag i minuttet. Dette kan være en forudsætning for udbrud af ventrikulær fibrillering. Dødelighed blandt patienter med WPW-syndrom ligger i området fra 0,15-0,395, når de observeres fra tre til ti år.

WPW behandling

Der er ikke behov for på en eller anden måde at behandle WPW fænomenet. Det vil være nok til at undgå at tage medicin, der påvirker hjerterytmen. For eksempel Dicogsin og Verapamil.

Men i tilfælde af WPW syndrom kræves behandling så hurtigt som muligt. Desuden er kirurgisk behandling påkrævet. Med dette menes ablation ved forhøjede frekvenser, hvor den ekstra muskelbane skal kollapse.

WPW behandling udføres i specialiserede medicinske afdelinger og refererer faktisk til blodløs operation. Følgelig vil patienten efter behandling af ERWs syndrom kunne komme tilbage til en normal livsstil inden for få dage efter operationen.

Under operationen introduceres et specielt kateter i patientens subklaveven under operationen direkte ind i hjertekaviteten. Flere sensorer er forbundet med dette kateter. Med deres hjælp kan du bestemme den nøjagtige placering af Kent-strålen.

Det andet trin er at ødelægge den ekstra vej i hjertet impulser ved hjælp af elektrisk spænding.

Den positive virkning af operationen er ca. 97% af tilfældene. Tre behøver bare en anden sådan operation. Succesen for den anden operation er 100%.

Efter at patienten har gennemgået operationen, forsvinder angrebene af øget hjerterytme, som plager ham og, vigtigst af alt, farligt for sundheds- og sundhedstilstanden. Og selv det faktum, at operationen ikke er billig, forhindrer ikke patienterne at slippe af med ERWS syndrom for evigt.

Indikationerne for kirurgi er:

• Hyppige forekomster af atrieflimren;
• Ved antiarytmisk behandling passerer ikke angreb af takyarytmi
• Ved kontraindikationer til lægemiddelbehandling (patienten er for ung eller under graviditet).

Hvis patienten nægter at udføre operationen, eller hvis han ikke har sådanne midler, kan han blive ordineret medicin. Han er ordineret Satalol, Amiadoron-stoffer fra IC-gruppen, såsom Propafenone og Amiadoron. Da de blev taget i overensstemmelse med lægens anbefalinger i løbet af året hos 35% af patienterne, blev der ikke observeret forringelse.

Men lægemiddelterapi er ikke den bedste måde at løse problemet på. Immunitet over for lægemidler kan forekomme hos ca. 56-70% af patienterne inden for 1-5 års behandling.

Med udviklingen af ​​paroxysmal takykardi uden for ventriklerne anvendes intravenøs injektion af adenosintrifosfat. Dette fører til kortvarig hjertestop. Når hjertet starter igen, normaliseres rytmen.

Kun en erfaren kardiolog bør ordinere medicin. Under ingen omstændigheder må du ikke bruge hjerte eller andre lægemidler uden recept. Uden kirurgi skal patienter bruge medicin til løbende at standse farlige hjerteanfald.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW): årsager, symptomer, hvordan man behandler

Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW, WPW) refererer til den patologi, hvor der er takykardieangreb forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en yderligere excitationsvej i hjertemusklerne. Takket være forskerne Wolf, Parkinson, White i 1930, blev dette syndrom beskrevet. Der er endda en familielignende form af denne sygdom, hvor en mutation er detekteret i et af generne. WPW syndrom rammer ofte mænd (70% af tilfældene).

Hvad er årsagen til WPW syndrom?

Normalt er hjerteledningssystemet arrangeret på en sådan måde, at excitationen overføres gradvist fra den øvre til de nedre dele langs en bestemt "rute":

arbejde i hjerteledningssystemet

• Rytmen genereres i cellerne i sinusknudepunktet, som er placeret i højre atrium;
• Så spredes nervøs spænding gennem atriaen og når den atrioventrikulære knudepunkt;
• Impulsen overføres til hans bundt, hvorfra de to ben strækker sig til henholdsvis højre og venstre ventrikel i hjertet;
• En bølge af excitation overføres fra benene fra hans bundt i Purkinje-fibre, som når hver muskelcelle i begge ventrikler i hjertet.

På grund af passagen af ​​en sådan "rute" af nerveimpulsen opnås den nødvendige koordinering og synkronisering af hjertekontraktioner.

Med ERWs syndrom overføres eksitation direkte fra atriumet (højre eller venstre) til et af hjertets ventrikler, der omgår det atrioventrikulære knudepunkt. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et patologisk Kent bundle, som forbinder atrium og ventrikel i hjertets ledningssystem. Som et resultat overføres en bølge af excitation til muskelcellerne i en af ​​ventriklerne meget hurtigere end normalt. Af denne årsag har ERW syndrom et synonym: for tidlig ventrikulær ophidselse. En sådan forskydning af hjertets arbejde er årsagen til forekomsten af ​​forskellige rytmeforstyrrelser i denne patologi.

Hvad er forskellen mellem WPW og WPW?

Ikke altid mennesker med uregelmæssigheder i hjerteledningssystemet har klager eller kliniske manifestationer. Af denne grund blev det besluttet at introducere begrebet "WPW fænomenet", som udelukkende er optaget på elektrokardiogrammet hos mennesker, der ikke præsenterer klager. I løbet af en lang række undersøgelser blev det afsløret, at 30-40% af menneskerne ved en tilfældighed blev diagnosticeret med dette fænomen under screeningsundersøgelser og forebyggende undersøgelser. Men du kan ikke behandle fænomenet WPW let, for i nogle situationer kan manifestationen af ​​denne patologi forekomme pludselig, for eksempel følelsesmæssig stress, alkoholforbrug, fysisk anstrengelse kan være en provokerende faktor. Desuden kan WPW-fænomenet med 0,3% endda forårsage pludselig hjertedød.

Symptomer og diagnose af WPW syndrom

De mest almindelige symptomer er:

1. Palpitationer, børn kan karakterisere denne tilstand ved sådanne sammenligninger som "hjertet hopper ud, pounding."
2. Svimmelhed.
3. Besvimelse, mere almindelig hos børn.
4. Smerter i hjertet (presser, stikker).
5. Følelsen af ​​mangel på luft.
6. Hos spædbørn under et takykardieangreb kan du nægte at fodre, overdreven svedtendens, tårefuldhed, svaghed og hjertefrekvensen kan nå 250-300 slag. om få minutter

Patologi muligheder

• Asymptomatisk (hos 30-40% af patienterne).
• Nem flow. Korte takykardieangreb er karakteristiske, som varer 15-20 minutter og går væk alene.
• Den moderate sværhedsgrad af ERWs syndrom karakteriseres af en stigning i varigheden af ​​angreb på op til 3 timer. Takykardi i sig selv passerer ikke, det er nødvendigt at bruge anti-arytmiske stoffer.
• Alvorlig strømning er karakteriseret ved langvarige anfald (mere end 3 timer) med udseendet af svære rytmeforstyrrelser (fladder eller uregelmæssig atrielkontraktion, ekstrasystol osv.). Disse anfald stoppes ikke af stoffer. På grund af det faktum, at sådanne alvorlige rytmeforstyrrelser er farlige med en høj procentdel af dødsfald (ca. 1,5-2%), anbefales kirurgisk behandling til alvorligt WPW-syndrom.

Diagnostiske tegn

Ved undersøgelse af patienten kan identificeres:

• Afbrydelser i hjertet af hjertet, når du lytter (hjertelyd er ikke-rytmisk).
• I studiet af pulsen kan bestemme uregelmæssigheden af ​​pulsbølgen.
• Følgende tegn er afsløret på et EKG:
  1. forkortelse af PQ-intervallet (hvilket betyder overførsel af excitation direkte fra atria til ventrikler);
  2. fremkomsten af ​​den såkaldte deltabølge, som fremkommer ved for tidlig eksitering af ventriklerne. Kardiologer ved, at der er en direkte forbindelse mellem sværhedsgraden af ​​deltabølgen og eksitationshastigheden gennem Kent-strålen. Jo højere impulsens hastighed langs den patologiske vej, desto større del af hjertets muskulære væv har tid til at blive spændt, og derfor vil jo større være deltabølgen på EKG. Tværtimod, hvis excitationshastigheden i Kent-strålen er omtrent lig med den i det atrioventrikulære kryds, er deltabølgen næsten ikke synlig. Dette er en af ​​vanskelighederne ved diagnosen ERW syndrom. Nogle gange kan udførelse af provokerende tests (med en belastning) hjælpe med at diagnosticere en deltabølge på et EKG;
  3. udvidelsen af ​​QRS-komplekset, hvilket afspejler stigningen i forplantningstiden for excitationsbølgen i muskelvævet i hjertets ventrikler;
  4. reduktion (depression) af ST-segmentet;
  5. negativ T bølge;
  6. forskellige rytmeforstyrrelser (øget hjertefrekvens, paroxysmale takykardier, ekstrasystoler osv.).

Nogle gange registreres normale komplekser i kombination med patologiske på et EKG, i sådanne tilfælde er det almindeligt at tale om "forbigående ERW-syndrom".

Er WPW syndrom farligt?

Selv på trods af manglende kliniske manifestationer af denne patologi (asymptomatisk), bør den behandles meget seriøst. Vi må ikke glemme, at der er faktorer, der kan udløse et takykardieanfald mod baggrunden for tilsyneladende velvære.

Forældre bør være opmærksomme på, at børn, der har fundet dette syndrom, ikke bør engagere sig i svær sport, når kroppen er under tung belastning (hockey, fodbold, kunstskøjteløb osv.). Frivoløs holdning til denne sygdom kan føre til irreversible konsekvenser. Hidtil fortsætter mennesker med denne patologi at dø af pludselig hjertedød under forskellige kampe, konkurrencer osv. Således, hvis lægen insisterer på at opgive sport, kan disse anbefalinger ikke ignoreres.

Går de til hæren med WPW syndrom?

For at bekræfte WPW syndrom er det nødvendigt at gennemgå alle nødvendige undersøgelser: elektrokardiografi, elektrofysiologisk forskning, 24-timers EKG-optagelse og om nødvendigt test med belastninger. Personer, der har bekræftet forekomsten af ​​WPW syndrom, er undtaget fra service og militærtjeneste.

Hvordan stopper syndromet?

Ud over lægemidler er der også metoder, som fortjener særlig opmærksomhed.

Aktivering af vagale reflekser

Innervering af hjertet er ret vanskeligt. Det er kendt, at hjertet er et unikt organ, hvor en nerveimpuls opstår uanset påvirkning af nervesystemet. I enkle ord kan hjertet arbejde autonomt i menneskekroppen. Men det betyder ikke, at hjertemusklen slet ikke overholder nervesystemet. To typer af nervefibre er velegnede til muskelceller: sympatisk og parasympatisk. Den første gruppe af fibre aktiverer hjerteets arbejde, den anden - sænker hjerterytmen. Parasympatiske fibre er en del af vagusnerven (nervus vagus), derfor navnet på reflekserne - vagal. Af det ovenstående bliver det klart, at for at eliminere et takykardieangreb, er det nødvendigt at aktivere det parasympatiske nervesystem, nemlig vagusnerven. De mest kendte af alle sådanne teknikker er følgende:

1. Reflex Ashner. Det er bevist, at med moderat tryk på øjenkuglerne sænker hjerterytmen, og takykardieanfaldet kan stoppe. Tryk skal anvendes i 20-30 sekunder.
2. Bevægelse af åndedræt og sammentrækning af abdominale muskler fører også til aktivering af vagusnerven. Derfor kan yoga og ordentlig vejrtrækning både forhindre indtrængen af ​​angreb af takykardi og stoppe dem i tilfælde af forekomst.

Narkotikabehandling

Følgende grupper af lægemidler er effektive til angreb af takykardi, rytmeforstyrrelser:

• Adrenerge blokeringsmidler. Denne gruppe af lægemidler påvirker receptoren i hjertemusklen og derved reducerer hjertefrekvensen. Ved behandling af angreb af takykardi ofte anvendt stof "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Men effektiviteten når kun 55-60%. Det er også vigtigt at huske, at dette lægemiddel er kontraindiceret til lavt tryk og bronchial astma.
• Procainamid er yderst effektivt i WPW-syndrom. Dette lægemiddel er bedre at administrere intravenøst ​​i et strejf, men meget langsomt, efter at have opløst lægemidlet med 10 ml saltvand. Det samlede volumen af ​​det injicerede stof skal være 20 ml (10 ml "Procainamid" og 10 ml saltvand). Det er nødvendigt at indtaste inden for 8-10 minutter, kontrollere blodtryk, puls, efterfulgt af et elektrokardiogram. Patienten skal være i vandret stilling, da Procainamid har evnen til at reducere trykket. Som regel er patientens hjertefrekvens genoprettet i 80% af tilfældene efter indførelsen af ​​dette lægemiddel.
• "Propafenon" ("Propanorm") er et antiarytmisk lægemiddel, der er yderst effektivt til at lindre takykardieangreb i forbindelse med ERW-syndrom. Dette lægemiddel anvendes i tabletform, hvilket er meget bekvemt. Kontraindikationer er: hjertesvigt, myokardieinfarkt, alder op til 18 år, en signifikant reduktion i tryk og blokade i hjerteledningssystemet.

Det er vigtigt! Vær forsigtig med at tage stoffet "Amiodarone." På trods af at indikationerne for dette stof i resuméet Set WPW syndrom i kliniske forsøg, blev det konstateret, at metoden for "Amiodaron" i sjældne tilfælde kan forårsage hjerteflimmer (kaotisk sammentrækning) af hjertekamrene.

Absolut kontraindiceret indtagelse med ERW-syndrom hos følgende grupper af lægemidler:

1. Calciumkanalblokkere, for eksempel Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Denne gruppe af lægemidler er i stand til at forbedre nerveimpulsens konduktivitet, herunder i den ekstra Kent-bundle, på grund af hvilken udseendet af ventrikulær fibrillation og atriell fladder er mulig. Disse forhold er meget farlige.
2. ATP-lægemidler, såsom "adenosin". Det er bevist, at dette lægemiddel i 12% af tilfældene hos patienter med ERWs syndrom forårsager atrieflimren.

Elektrofysiologiske metoder til rytmegenvinding

• Transesophageal pacing er en metode til at genoprette hjertesympen ved hjælp af en elektrode indsat i spiserøret, som ligger i anatomisk nærhed til højre atrium. Elektroden kan indsættes gennem næsen, hvilket er mere vellykket, da gagrefleksen er minimal i dette tilfælde. Derudover er behandlingen af ​​nasopharynx med en antiseptisk opløsning ikke nødvendig. Takket være den strøm, der leveres gennem denne elektrode, undertrykkes de patologiske veje i impulsledningen og den nødvendige hjerterytme pålægges. Med denne metode kan du med succes stoppe et angreb af takykardi, svære rytmeforstyrrelser med en effektivitet på 95%. Men denne metode har en alvorlig ulempe: det er ret farligt, i sjældne tilfælde er det muligt at provokere atriel og ventrikulær fibrillation. Af denne årsag er det nødvendigt at have en defibrillator i nærheden i forbindelse med udførelsen af ​​denne teknik.
• Elektrisk kardioversion eller defibrillering anvendes kun i svære tilfælde med rytmeforstyrrelser, der truer patientens liv: atrieflimren og ventrikler. Udtrykket "fibrillation" betyder den uensartede sammentrækning af hjertets muskelfibre, som et resultat af hvilket hjertet ikke fuldt ud kan udføre sin funktion - at pumpe blod. Defibrillering i sådanne situationer hjælper med at undertrykke alle patologiske foci af excitation i hjertevævet, hvorefter den normale hjerterytme genoprettes.

Kirurgi for WPW syndrom

Operationen er en radikal metode til behandling af denne patologi, dens effektivitet når 95% og hjælper patienterne til at slippe af med takykardieangreb for evigt. Essensen af ​​kirurgisk behandling er ødelæggelsen (nedbrydning) Kent patologisk nerve fiberbundt, hvorved excitering fra atrium til ventriklerne ved fysiologisk passerer gennem atrioventrikulær forbindelse.

Indikationer for kirurgi:

1. Patienter med hyppige slag af takykardi.
2. Langvarige anfald, dårligt egnet til medicinsk behandling.
3. Patienter, hvis slægtninge døde fra pludselig hjertedød, med familieform af WPW-syndrom.
4. Operationen anbefales også til personer med erhverv, der kræver øget opmærksomhed, som andre menneskers liv er afhængige af.

Hvordan er operationen?

Før operationen er en grundig undersøgelse af patienten nødvendig for at fastslå den nøjagtige placering af de patologiske foci i hjerteledningssystemet.

Teknik for drift:

• Under lokalbedøvelse indsættes et kateter gennem lårbenet.
• Under røntgenapparatets kontrol lægger lægen dette kateter ind i hjertekaviteten og når det nødvendige sted, hvor den patologiske bund af nervefibre passerer.
• Strålingsenergi føres gennem elektroden, på grund af hvilken cauterization (ablation) af de patologiske områder opstår.
• I nogle tilfælde bruger cryoterapi (ved hjælp af kulde), mens der er en "frysning" af Kent-strålen.
• Efter denne operation fjernes kateteret gennem lårbenet.
• I de fleste tilfælde er hjerterytmen genoprettet, kun i 5% af tilfældene er tilbagefald mulig. Som regel skyldes dette utilstrækkelig ødelæggelse af Kent-strålen eller tilstedeværelsen af ​​yderligere fibre, der ikke nedbrudte under operationen.

WPW syndrom er først blandt årsagerne til patologiske takykardier og rytmeforstyrrelser hos børn. Hertil kommer, at selv om asymptomatisk, denne patologi udgør en skjult fare, faktisk udløse en arytmi, eller endda forårsage pludselig hjertedød kan overdreven motion på baggrund af den "virtuelle" trivsel og mangel på klager. Det bliver tydeligt, at WPW syndrom er en "platform" eller et fundament for at realisere en sammenbrud i hjerterytmen. Det er derfor, at det er nødvendigt at foretage en diagnose så hurtigt som muligt og også at ordinere en effektiv terapi. Gode ​​resultater er blevet vist ved de operationelle metoder til behandling af WPW syndrom, som i 95% af tilfældene tillader patienten at slippe af angreb for evigt, hvilket signifikant forbedrer livskvaliteten.

Årsager, symptomer, komplikationer og træk ved behandling af WPW hjertesyndrom

Eventuelle krænkelser forbundet med arbejdet i det kardiovaskulære system kræver opmærksomhed og detaljeret undersøgelse ved de første symptomer. Disse kan henføres til syndromet af ERW (WPW). Dette Wolf-Parkinson-White fænomen er sjældent. Mest fundet hos børn og unge under 20 år. Sandsynligheden for at opleve patologi efter 20 år er minimal.

Fænomenet har sit eget nummer i henhold til International Classification of Diseases (ICD). Denne overtrædelse har ICD-koden 10 I45.6.

Patologi funktioner

Alle sygdomme kendt for medicin er betinget opdelt i 3 kategorier:

• fælles og velkendt;
• de nyeste sygdomsformer
• sjældent opstået.

WPW syndrom har en tredje kategori. Sygdommen er meget sjælden, hvorfor effektiv diagnose og behandling ikke er udviklet. Men det betyder ikke, at lægerne ikke har nogen metoder, der kan hjælpe med at håndtere overtrædelsen.

WPW syndrom kaldes medfødte misdannelser, som er præget af dannelsen af ​​overskydende muskelbundter på hjerte muskler hos børn og flere voksne patienter. En nervøs elektrisk puls passerer gennem disse bjælker, omgå den sædvanlige vej, som i en person uden denne patologi.

Med en sådan impuls at arbejde rundt i hjertet er rytmen forstyrret, tegn på takykardi optræder. I lang tid har patienten ikke nogen klager, han føler sig godt.

Symptomer på ERW-syndrom forekommer hovedsageligt hos unge. Dette komplicerer spørgsmålet om diagnose, da organiseringen af ​​undersøgelser i skoler og børnehaver efterlader meget at ønske. Potentielle patienter, som ikke er opmærksomme på forekomsten af ​​patologi, går ikke til lægerne, og tilstedeværelsen af ​​sygdomme opdages normalt ved en tilfældighed med et planlagt kardiogram.

Syndromet må ikke manifestere sig i mange år. Men på EKG vil sygdommen blive detekteret med det samme. Derfor er det for at forhindre forældre opfordres til regelmæssigt at tage deres børn til eksamen.

form

Kvalificerede specialister kan ikke altid korrekt diagnosticere ERWs syndrom, da fænomenet har meget til fælles med:

• hypertension;
• iskæmisk sygdom;
• myocarditis mv

Patologi har ingen specifikke symptomer, patienter føler sig normale, og lejlighedsvise stigninger i hjertefrekvens er normalt henført til træthed eller stress. Det er ikke muligt at bestemme, hvad der forårsager sygdommen.

På grund af dette er WPW syndrom klassificeret på to måder:

• lokalisering af bjælker (Kent bjælker), dvs. omløbsveje af impulser;
• kliniske manifestationer.

De kan kun overvejes på EKG og ved hjælp af hjælpeaktiviteter, der afholdes på hospitalet. Dette er hovedproblemet, for kun i tilfælde af klart manifesterede symptomer på sygdommen bliver en person til hjælp.

Afhængig af placeringen af ​​bjælkerne eller løsningen er fænomenet:

• højre side (går til højre ventrikler fra højre atria hos patienter);
• venstre side (går til venstre ventrikler fra venstre atria);
• paraseptal (holdes i området af hjertepartitionerne).

Bestem typen af ​​hjertesvigt er ekstremt vigtigt. Dette skyldes behovet for at udføre operationen på en passende måde. Kirurgen vil bruge en vene- eller lårarterie afhængig af placeringen af ​​hjertebygangen.

Hvis klassificeret efter arten af ​​manifestation eller symptomer, så er der tre former for ERW fænomenet:

1. Skjult WPW syndrom. Den mest alvorlige form ud fra en præcis diagnose. Det forklares af det mulige fravær af karakteristiske symptomer og ændringer i mønstrene på EKG.
2. Manifesting form. På grund af angreb af takykardi ændres det elektrokardiografiske mønster, selvom patienten er i ro.
3. Transient WPW syndrom. I dette tilfælde korrelerer hyppige hjerteslag ikke med EKG-indikatorer, da de kan være specifikke og normale.

På grund af dette er det ekstremt svært at nøjagtigt genkende tegnene på fænomenet og foretage en nøjagtig diagnose. Problemet med at identificere ukarakteristiske symptomer skyldes det faktum, at på EKG, som det vigtigste diagnostiske redskab for kardiologi, vil ændringerne ikke fortælle lægen noget.

symptomatologi

I ERWs syndrom kan symptomer også give et minimum af nyttige oplysninger til diagnose. Listen over tegn er ubetydelig. Dette kompliceres af, at WPW-fænomenet ikke er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​specifikke manifestationer.

Du kan mistanke om forekomsten af ​​syndromet ved følgende symptomer:

• hjerteslagshastigheden ændres (hjerteslag kan være hurtig eller uregelmæssig, det kan være af en efemere karakter af manifestationen);
• Vibrationer af en intens type mærkes i brystet;
• der er tegn på kvælning, mangel på ilt;
• svimmelhed opstår
• generel svaghed er manifesteret;
• nogle mennesker kan svage.

De sidste 4 punkter findes i sjældne situationer. Derfor forårsager sådanne begrænsede symptomer sjældent en person at vende sig til en kardiolog. Og ikke alle specialister, der er afhængige af patientens klager og kardiogramindikatorer, vil kunne diagnosticere nøjagtigt.

Faktisk er WPW fænomenet bemærket i usædvanlige situationer under undersøgelser. Overtrædelser kan identificeres under operationen.

Diagnostiske metoder

For at identificere dette transiente fænomen af ​​hjertet hos mennesker er det nødvendigt at udføre et kompleks af diagnostiske foranstaltninger.

Disse omfatter følgende procedurer:

1. Samtale med patienten. For det første skal lægen tale med personen, bestemme sin nuværende tilstand og forstå, hvad der gjorde ham om at få hjælp til kardiologiafdelingen.
2. Analyse af klager og kropsegenskaber. Lægen skal finde ud af, hvad patienten klager over, hvilke fornemmelser han føler, og om han har specifikke individuelle egenskaber.
3. Historie tager. Denne fase betragtes som et centralt kriterium, da risikofaktorer for hjerteabnormaliteter kan være skjult i en faglig aktivitet, genetisk prædisponering eller miljøøkologi. En af faktorerne for fremkomsten og manifestationen af ​​syndromet er sport. Professionelle atleter er ofte patienter i kardiologiafdelingen.
4. Fysisk undersøgelse. Som led i denne undersøgelse undersøger lægen tilstanden af ​​hud, hår og negle. Hjertefrekvensmålinger foretages, hjertemuslinger og mulig hvæsen i lungerne høres.
5. Generel og biokemisk analyse af patientens blod og urin. Med deres hjælp bestemmes kolesterol, sukker og blodkaliumniveauer.
6. Forskningshormonprofil. Der kræves supplerende laboratorieanalyse for at bestemme det aktuelle forhold mellem skjoldbruskkirtelhormoner.
7. Kardiologisk billede. For at gøre dette sendes patienten til et EKG, ekkokardiogram og elektrofysiologisk undersøgelse. Nogle gange suppleret med transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. For at gøre dette introduceres en speciel sonde ind i kroppen gennem spiserøret og en kontrolleret lancering af en kort bremse af takykardi udføres. Så du kan bekræfte diagnosen og starte en effektiv behandling.

Sådanne undersøgelser giver gode chancer for en nøjagtig diagnose. Det eneste problem er, at få mennesker vil beslutte sig for et sådant kompleks af diagnostik i mangel af karakteristiske tegn og velvære.

Det er vigtigt at bemærke spørgsmålet om beskyttelse af et sådant fænomen. Enhver krænkelse af det kardiovaskulære system er et stærkt argument i tjenestenes afslag. Men ikke alle patologier tillader befrielse.

I tilfælde af WPW syndrom tager de ikke hæren og tildeler kategori B til en beboer. Dette kræver mindst et EKG og en række yderligere undersøgelser for officielt at bekræfte diagnosen og give udkastet til bestyrelse de relevante konklusioner.

Egenskaber ved behandling

Denne patologi kan ikke betragtes som dødbringende, fordi statistikkerne angiver mindste sandsynlighed for død som følge af ERW. Men på grund af dette er det umuligt at forsømme sit eget helbred.

Behandling kan og bør udføres, hvis den relevante diagnose er bekræftet. Lægernes indgreb vil være obligatorisk, hvis nogen anden patologi i det kardiovaskulære system findes sammen med ERW-syndromet.

Behandling afhænger af patientens aktuelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer. Terapi udføres på to måder:

Hvis lægen beslutter at patienten ikke behøver kirurgi, så anvendes en medicinsk tilgang. Sådan behandling involverer administration af antiarytmiske lægemidler, som genopretter hjertets rytme og forhindrer mulige nye angreb.

Problemet er tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til en række forskellige lægemidler. Derfor bliver de næsten aldrig brugt til behandling af et sådant fænomen. Dette tvinger en til at gå over ofte til radikale foranstaltninger i form af en kirurgisk operation.

Essensen af ​​kirurgisk indgreb er kateterablation. Metoden er baseret på indførelsen af ​​en tynd metalleder langs lårbenet, hvorigennem en elektrisk puls påføres. Han ødelægger bunden af ​​Kent. En sådan operation er praktisk sikker og har den højeste procentdel af succes.

Patienter kan tildeles kateterablation, hvis:

• atrieflimren forekommer hyppigt og regelmæssigt, det vil sige mindst en gang om ugen;
• takykardiske angreb forstyrrer det kardiovaskulære system, hvilket fører til svaghed, bevidsthedstab og hurtigt hårtab
• fra at tage antiarytmiske lægemidler, der anvendes i henhold til lægens anvisninger, kan du ikke få nogen virkning;
• Der er en aldersfaktor, da unge sjældent har hjerteoperation.

Ifølge de nuværende statistikker er behandlingen succesfuld i 95% af tilfældene. Derfor er prognosen for patienter ofte gunstig.

Komplikationer og prognose

Behandling af ERW syndrom kan udløse nogle komplikationer i form af:

• vedvarende elektrolyt ubalance;
• svær graviditet med sandsynligheden for komplikationer
• hvis angrebene var stærke, så kan det provokere abrupte ændringer i den normale cirkulation i forskellige indre organer.

Men det sker sjældent. Grundlaget for en vellykket behandling er rettidig behandling og profylaktisk elektrokardiogram. Igen er dette syndrom hovedsageligt fundet ved en tilfældighed, da det sjældent ledsages af alvorlige symptomer, der kan være en årsag til bekymring for de fleste mennesker.

Fænomenet tilhører ikke dødelige sygdomme, da sandsynligheden for død er højst 0,4%. Hvis sygdommens mest ugunstige sygdom observeres, kan ventrikelflimmer forekomme på grund af atrieflimren. Her slutter allerede 50% af sagerne med en uventet død af en patient.

Derfor er det nødvendigt med den mindste mistanke om forstyrrelse i det kardiovaskulære systems arbejde for at søge råd og foretage en omfattende undersøgelse.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre forekomsten af ​​ERW-syndrom eller for at forhindre gentagne hjerterytmeforstyrrelser anbefales det, at alle følger nogle få enkle regler.

1. Periodiske undersøgelser. Mindst en gang om året, kom for at se en kardiolog. Sørg for at lave et elektrokardiogram, da dette er det mest informative værktøj til at identificere hjerteproblemer.
2. Instrumentale undersøgelser. De er nødt til at udføre et kompleks, hvis du mærker ændringer eller svigt i hjerterytmen. Undgå at ignorere signalerne i din egen krop. Især med hyppige gentagelser af angreb eller skarpe forværringer af staten, selvom de selvstændigt passerer gennem en kort periode.
3. Leder en sund livsstil. Selvom anbefalingen er banal, er gode vaner simpelthen nødvendige for det normale kardiovaskulære system. Det er ikke nødvendigt at skifte til professionel sport, for her er belastningen på hjertet endnu højere. Simpel gymnastik, morgenøvelser, jogging om morgenen og klasser i gymnastiksalen, herunder det obligatoriske sæt af kardiovaskulære øvelser, vil være en fremragende forebyggelse for en række sygdomme. Plus, sørg for at afslutte alle dine dårlige vaner. Selv passiv rygning er yderst negativ for menneskers sundhed.

Forebyggende foranstaltninger, en sund livsstil og periodiske undersøgelser vil hjælpe med at kontrollere dit helbred og reagere på patologiske ændringer i tid. Overvej ikke at besøge klinikker mange gamle mænd. Det er nyttigt for enhver person, uanset hans alder.

Tak for at læse os! Tilmeld, send kommentarer og inviter dine venner til diskussioner!

Hvad er ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White syndrom eller SVC (WPW) er en klinisk manifestation af EKG den ekstrasystoler del af myokardiet, der er baseret på dens overexcitation impulser, der kommer på ekstra (unormale) veje (Kent bundter) mellem forkamre og ventriklerne i hjertet. Klinisk manifesteres dette fænomen ved fremkomsten af ​​forskellige typer takykardi hos patienter, blandt hvilke atriell fibrillering eller fladder, supraventrikulær takykardi og ekstrasystol forekommer oftest.

WPW syndrom er normalt diagnosticeret hos mænd. For første gang kan symptomerne på patologi manifestere sig i barndommen hos børn 10-14 år. Sygdommens manifestationer blandt ældre og ældre er meget sjældent bestemt i medicinsk praksis og er snarere undtagelsen fra reglen. På baggrund af sådanne ændringer i hjertets ledningsevne dannes komplekse rytmeforstyrrelser over tid, hvilket udgør en trussel mod patienternes liv og kræver genoplivning.

Hvorfor udvikler syndromet?

Ifølge mange videnskabelige undersøgelser inden for kardiologi var forskerne i stand til at bestemme hovedårsagen til udviklingen af ​​Wolf-Parkinson-White-syndromet - bevarelsen af ​​yderligere muskelforbindelser mellem atrierne og ventriklerne som følge af den ufuldstændige kardiogenese-proces. Som det er kendt findes yderligere atrioventrikulære veje i alle embryoner frem til den 20. uge med intrauterin udvikling. Disse muskelfibre begynder i anden halvdel af graviditeten og forsvinder derfor hos nyfødte børn. Sådanne forbindelser er normalt fraværende.

Årsagerne til nedsat embryonal udvikling af hjertet kan være følgende faktorer:

• kompliceret graviditet med manifestationer af føtal intrauterin vækst og hypoxi
• genetisk disposition (i syndromets arvelige form diagnosticeres flere unormale veje);
• de negative virkninger af giftige faktorer og infektiøse agenser (hovedsageligt vira) på kardiogeneseprocessen
• dårlige vaner hos den fremtidige mor;
• kvinder over 38 år
• dårlig miljø situation i regionen.

Meget ofte bliver yderligere atrioventrikulære veje diagnosticeret sammen med medfødte hjertefejl, bindevævsdysplasi, genetisk bestemt cardiomyopati og andre stigmier af deembryogenese.

Moderne klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​Kent bjælker er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer ERW syndrom:

• højre sidet, mens du finder unormale forbindelser i højre hjerte;
• venstre side, når bjælkerne er placeret til venstre;
• paraseptal, i tilfælde af passage af yderligere portager nær hjerteseptumet.

Klassifikation af syndromet involverer tildeling af former for den patologiske proces i overensstemmelse med arten af ​​dets manifestationer:

• manifesterer variant af syndromet, som manifesterer sig i periodiske forsøg med takykardi med et stærkt hjerterytme samt tilstedeværelsen af ​​karakteristiske ændringer på EKG i en tilstand af absolut hvile;
• intermitterende WPW syndrom, hvor patienter diagnosticeres med sinusrytme og forbigående excitering af ventriklerne, som det også kaldes intermitterende eller forbigående WPW-syndrom;
• skjult WPW syndrom, EKG manifestationer, som kun vises under et takykardi angreb.

Der er flere hovedtyper af Wolf-Parkinson-White-syndromet:

• WPW syndrom, type A - er kendetegnet ved for tidlig eksitering af den bageste basale og septal basale zone i venstre ventrikel;
• WPW syndrom, type B - et tidligt ophidset område af hjertet placeret ved bunden af ​​højre ventrikel;
• WPW syndrom type C - den nedre del af venstre atrium og den laterale øvre region i venstre ventrikel er for tidligt spændt.

Fænomenet og syndromet af ERW. Hvad er forskellen?

Yderligere unormale bjælker er ikke kun karakteristiske for WPW-syndrom, de er også til stede i hjertet af patienter, der er blevet diagnosticeret med WPW-fænomenet. Ofte tages disse begreber fejl som tilsvarende. Men det er en dyb vildfarelse.

Hvad er WPW fænomenet? I denne patologiske tilstand bestemmes tilstedeværelsen af ​​unormale Kentbjælker udelukkende ved ECG-undersøgelse. Dette sker ved en tilfældighed under forebyggende undersøgelser af patienter. Samtidig har en person i hele sit liv aldrig takykardiangreb, det vil sige denne type medfødt defekt i det trådbundne hjerte system er ikke aggressiv og kan ikke skade patientens helbred.

Klinisk billede

Uanset typen af ​​WPW-syndrom ledsages sygdommen af ​​takykardieangreb med en stigning i hjertefrekvensen til 290-310 slag per minut. Sommetider forekommer der i patologiske tilstande ekstrasystoler, atrieflimren eller atriell fladder. Sygdommen manifesterer oftest hos mænd mellem 10 og 14 år, når barnet går ind i pubertetperioden for hans udvikling.

I ERWS syndrom kan arytmiaangreb udløses af stress, følelsesmæssig overstyring, overdreven fysisk aktivitet og lignende. Denne tilstand er ofte manifesteret i mennesker, der misbruger alkohol, og kan også forekomme uden tilsyneladende grund. På hvordan man fjerner angrebet af arytmi, skrev vi en detaljeret artikel, læs linket, det vil være nyttigt.

Et angreb af arytmi i ERW syndrom ledsages af følgende symptomer:

• udviklingen af ​​et hjerteslag med en følelse af et synkende hjerte;
• smerte i myokardiet
• udseendet af åndenød;
• følelser af svaghed og svimmelhed;
• Oftere kan patienter miste bevidstheden.

Takykardieangreb kan vare fra et par sekunder til en time. Mindre ofte stopper de ikke over flere timer. I WPW syndrom manifesterer spontan hjerterytme sig som en forbigående lidelse, og i de fleste tilfælde går den væk alene eller efter en simpel refleksøvelse af en syg person. Langvarige anfald, der ikke går væk i en time eller længere, kræver øjeblikkelig indlæggelse til akut behandling af en patologisk tilstand.

Diagnostiske funktioner

Som regel forekommer diagnosen af ​​syndromet for for tidlig ekspression af visse dele af hjertet hos patienter, der er blevet optaget på hospitalet med et angreb af takykardi af ukendt oprindelse. I dette tilfælde foretager lægen først en objektiv undersøgelse af en person og indsamler en sygdomshistorie, der fremhæver de vigtigste syndromer og symptomer på sygdommen. Der lægges også særlig vægt på familiens historie med afklaringen af ​​genetiske faktorer og modtagelighed for forekomsten af ​​en anomali af det trådbundne system i hjertet.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning, herunder:

• elektrokardiografi, som identificerer ændringer, der er karakteristiske for tilstedeværelsen af ​​yderligere Kent bjælker i hjertet (forkortelse af PQ interval, fusion og deformation af QRS komplekset, deltabølge);
• Holter daglig overvågning af elektrokardiogrammet, som giver dig mulighed for at diagnosticere episodiske paroxysmer af takykardi;
• ekkokardiografi, som gør det muligt at registrere organiske ændringer i ventiler, hjertevægge og lignende;
• elektrofysiologisk undersøgelse, som er en specifik probe i hulrummene i hjertet ved at indføre en tynd sonde i lårbenen, gennem den efterfølgende passage gennem den overlegne vena cava;
• transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse, som gør det muligt at bevise tilstedeværelsen af ​​unormale bjælker af Kent, hvilket fremkalder udseendet af spontane paroxysmer af takykardi.

Moderne tilgange til behandling af WPW-syndrom

Behandlingen af ​​WPW syndrom implementeres i øjeblikket i klinisk praksis på to måder: ved medicin og gennem kirurgi. Både konservativ og kirurgisk behandling forfølger et vigtigt mål - forebyggelsen af ​​takykardieangreb, som kan forårsage hjertestop.

Konservativ terapi for ERW syndrom indebærer at tage antiarytmiske lægemidler, der kan reducere risikoen for at udvikle unormal rytme. Et akut angreb af takykardi stoppes ved anvendelse af de samme antiarytmiske lægemidler indgivet intravenøst. Nogle lægemidler med antiarytmiske virkninger kan forværre sygdommens forløb og forårsage udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af hjerterytmeforstyrrelser. Så med denne patologiske tilstand er følgende grupper af lægemidler kontraindiceret:

• beta-blokkere;
• hjerte glycosider;
• langsomme Ca-kanalblokkere.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

• manglende effekt af antiarytmiske lægemidler over en lang periode;
• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer fra patienten til konstant indtagelse af lægemidler til arytmier (ung alder, komplekse patologier i hjertet, graviditet);
• hyppige episoder af atrieflimren;
• angreb af takykardi ledsages af tegn på hæmodynamiske forstyrrelser, svær svimmelhed, bevidsthedstab, et kraftigt fald i blodtrykket.

Hvis der er indikationer for kirurgisk korrektion af fejlen er gennemført patienter intrakardiel radio-frekvens ablation (ødelæggelse af yderligere neg Kent), der repræsenterer en radikal kirurgi med en effektivitet på omkring 96-98%. Tilbagefald af sygdommen efter denne operation er næsten aldrig forekommet. Under operationen er der efter indførelsen af ​​anæstesi indsat en leder i hjertet ind i patientens hjerte, hvilket ødelægger de unormale veje. Adgang sker via lårbenet kateterisering. Generelt foretrækkes generel anæstesi.

Prognoser og mulige komplikationer

Kun asymptomatiske former for WPW syndromets forløb adskiller sig i gunstige prognoser. Med udviklingen af ​​angreb af takykardi advarer læger om muligheden for komplikationer hos patienter, som ofte er farlige for menneskelivet. ERW syndrom kan forårsage atrieflimren og pludselig hjertestop, samt fremkalde dannelse af intrakardielle blodpropper, utilstrækkelig blodforsyning og hypoxi i de indre organer.

Forebyggende foranstaltninger

Desværre er der ingen specifik forebyggelse af Wolf-Parkinson-White syndrom. Læger anbefaler gravide kvinder, der har en familiehistorie for at undgå kontakt med aggressive kemiske miljøer, beskytte deres kroppe mod vira, spise rigtigt og ikke stresse sig selv.

I de fleste kliniske tilfælde er det den asymptomatiske version af sygdommen, der diagnosticeres. Hvis en patient i et elektrokardiogram blev fundet sygdom, anbefales han at gennemgå profylaktiske undersøgelser årligt, selv med tilfredsstillende sundhed og fuldstændig fravær af kliniske manifestationer af takykardi. Når de første symptomer på en patologisk tilstand fremkommer, skal man straks søge hjælp fra en kardiologisk læge.

Slægtninge til en person, der er blevet diagnosticeret med ERW, bør også være opmærksom på tilstanden af ​​hjertets arbejde, da en sådan anomali har en genetisk disposition. Patientens familiemedlemmer inviteres til at gennemgå en elektrokardiografisk undersøgelse, 24-timers Holter EKG-overvågning, ekkokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​Kent bjælker i hjertet.