WPW syndrom: hvad er det, årsager, diagnose, behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er ERW syndrom (WPW) og ERW fænomen (WPW). Symptomer på denne patologi, manifestationer på EKG. Hvilke metoder diagnosticeres og behandles for sygdommen, prognose.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliteration af ERW, det fulde navn er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesygdom, hvor der er en ekstra (ekstra) vej, der impulser fra atrium til ventrikel.

Pulsens hastighed langs denne "omvej" -vej overstiger hastigheden af ​​dens passage langs den normale vej (atrioventrikulær knudepunkt) på grund af hvilken del af ventriklen kontrakterne tidligt. Dette afspejles på EKG som en specifik bølge. Den unormale vej er i stand til at udføre en puls i modsat retning, hvilket fører til arytmier.

Denne uregelmæssighed kan være sundhedsskadelig og kan være asymptomatisk (i dette tilfælde er det ikke et syndrom, men et fænomen af ​​ERW).

Diagnose, overvågning af patienten og behandling af en arytmolog. Du kan helt fjerne sygdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil blive udført af en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

grunde

Patologi udvikler sig på grund af nedsat embryonal udvikling af hjertet. Normalt forsvinder yderligere ledningsveje mellem atria og ventrikler efter 20 uger. Deres bevarelse kan skyldes genetisk disposition (direkte familiemedlemmer havde et sådant syndrom) eller faktorer, der har negativ indvirkning på graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger).

Forskellige typer af patologi

Afhængig af placeringen af ​​den ekstra vej er der 2 typer WPW-syndrom:

1. Type A - Kent er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passage langs denne sti, kontraherer delen af ​​venstre ventrikel tidligere end resten af ​​den, som kontraherer, når impulsen når den gennem den atrioventrikulære knude.
2. Type B - Kent bunden forbinder højre atrium og højre ventrikel. I dette tilfælde reduceres delen af ​​højre ventrikel for tidligt.

Der er også type A - B - når både højre og venstre er yderligere ledende stier.

Klik på billedet for at forstørre

Med ERW-syndrom fremkalder tilstedeværelsen af ​​disse yderligere veje angreb af arytmier.

Separat er det værd at fremhæve fænomenet WPW - med denne funktion er tilstedeværelsen af ​​unormale veje kun påvist på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne betingelse kræver kun regelmæssig overvågning af en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfald (paroxysmer) af takykardi. De vises, når en yderligere ledende vej begynder at udføre en puls i den modsatte retning. Således begynder impulsen at cirkulere i en cirkel (den atrioventrikulære knude fører det fra atria til ventriklerne, og Kent bundler tilbage fra et af ventriklerne til atriumet). På grund af dette accelereres hjerterytmen (op til 140-220 slag per minut).

Patienten føles angreb af sådan arytmi i form af en pludselig følelse af forøget og "uregelmæssigt" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse af "afbrydelse" i hjertet, svaghed, svimmelhed og undertiden besvimelse. Mindre almindeligt paroxysm ledsages af panikreaktioner.

Blodtrykket under paroxysmer falder.

Paroxysm kan udvikle sig på baggrund af intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning eller spontant uden indlysende grunde.

Udenfor arytmiangreb manifesterer WPW syndrom sig ikke og kan kun detekteres på et EKG.

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra vej er særlig farlig, hvis patienten har en tendens til atrieflanger eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atrial fladder eller atrieflimren, kan den blive til atriel fladder eller ventrikulær fibrillation. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis patienten på EKG har tegn på at have en ekstra vej, men der aldrig har været et takykardieangreb, er dette et ERW-fænomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan ændres fra et fænomen til et syndrom, hvis patienten har anfald. Den første paroxysm udvikler sig oftest i en alder af 10-20 år. Hvis patienten ikke har haft et enkelt angreb inden 20 år, er sandsynligheden for at udvikle ERW-syndromet fra fænomenet ekstremt lille.

Karakteristika for WPW syndrom og dets behandling

WPW syndrom er en medfødt lidelse forårsaget af den medfødte abnormale struktur af hjertemusklen. Det er forbundet med det faktum, at i hjertet er der en ekstra bundt af muskler, kaldet af lægerne "Kent bundle". Kardiale impulser kan passere langs denne stråle på en lidt anden måde. Dette kan føre til takykardi (øget hjerteslag) i forskellige former.

Dette syndrom forekommer oftest hos mænd, men det kan også forekomme hos kvinder. Sygdommen kan gå væk med lidt eller ingen symptomer og manifestere sig uanset alder.

Sygdommen kan være ret farlig. Berør det faktum, at moderne medicin længe har lært at behandle WPW syndrom.

Hvad er denne sygdom?

Wolff Parkinson White syndrom er en type kardial ventrikulær overstimulering. Årsagen til forekomsten er hjerteets medfødte ikke-standardmæssige struktur.

Det er værd at bemærke, at ikke alle personer med Wolf Parkinson White syndrom kan lide af sundhedsmæssige problemer.

Men dem, der har for meget stress på den ekstra muskelbundt kan lide af takykardi eller paroxysmal arytmi.

Deres antal sammentrækninger af hjertemusklen pr. Minut spænder fra 200 til 400 slag. Dette kan forårsage ventrikulær fibrillering.

Dette syndrom fik sit navn til ære for de mennesker, der først beskrev det - L. Wolf, J. Parkinson og P. White.

Det accepteres at tildele to WPW-grupper som oktorer:

• Fænomen (uden tachykardiens manifestationer);
• Syndrom (med angreb af takykardi).

Vigtigste symptomer

• Svimmelhed, følelse af svaghed;
• Følelse af kvælning, bevidsthedstab;
• Angreb af forøget ikke-rytmisk eller rytmisk hjerteslag; en følelse af "fladning af hjertemusklen inde i brystet;
• Ophævelse af angreb med meget dybe vejrtrækninger.

arter

På stedet for yderligere bjælker:

• På højre side;
• På venstre side "
• Tættere på partitionen.

Klassificeringen er meget vigtig for at identificere så præcist som muligt. Behandling af WPW-syndrom kan afhænge af dette.

En anden WPW-klassifikation efterhånden som syndromet manifesterer sig:

• Rolling. Et elektrokardiogram kan vise helt normale resultater. Med en anden test, efter et stykke tid, kan alle tegn på WPW syndrom vises på den.
• Skjult. Et elektrokardiogram viser ingen tegn på syndromet. Diagnosen kan kun laves for usædvanlige tegn på takykardi.
• Standard. På elektrokardiogrammet blev alle tegn på WPW afsløret.

diagnostik

Hvis der er mistanke om WPW-syndrom, skal du gennemgå en omfattende lægeundersøgelse. Elektrokardiogrammet vil være et af de vigtigste øjeblikke i denne undersøgelse. Det er, når det bruges i de fleste tilfælde, at syndromet opdages. Til dette har vi brug for EGC i tolv rum.

For at foretage en diagnose mere præcist, brug metoden for elektrisk hjerte stimulering. Så tæt som muligt på hjertet er en speciel elektrode fastgjort direkte til spiserørets væg, hvilket får hjertet til at indgå i forskellige frekvenser. På grund af dette bliver det klart, om Kent-bundtet kan forårsage denne takykardi at udvikle sig i denne særlige patient.

outlook

Sandsynligheden for kredsløbstilfælde med WPW er minimal. Atrieflimren hos patienter med dette syndrom kan være en direkte trussel mod livet. Gennemførelse på hjertekardrikkerne korrelerer i dette tilfælde en til en med en forøget frekvens på op til tre hundrede og fyrre slag i minuttet. Dette kan være en forudsætning for udbrud af ventrikulær fibrillering. Dødelighed blandt patienter med WPW-syndrom ligger i området fra 0,15-0,395, når de observeres fra tre til ti år.

WPW behandling

Der er ikke behov for på en eller anden måde at behandle WPW fænomenet. Det vil være nok til at undgå at tage medicin, der påvirker hjerterytmen. For eksempel Dicogsin og Verapamil.

Men i tilfælde af WPW syndrom kræves behandling så hurtigt som muligt. Desuden er kirurgisk behandling påkrævet. Med dette menes ablation ved forhøjede frekvenser, hvor den ekstra muskelbane skal kollapse.

WPW behandling udføres i specialiserede medicinske afdelinger og refererer faktisk til blodløs operation. Følgelig vil patienten efter behandling af ERWs syndrom kunne komme tilbage til en normal livsstil inden for få dage efter operationen.

Under operationen introduceres et specielt kateter i patientens subklaveven under operationen direkte ind i hjertekaviteten. Flere sensorer er forbundet med dette kateter. Med deres hjælp kan du bestemme den nøjagtige placering af Kent-strålen.

Det andet trin er at ødelægge den ekstra vej i hjertet impulser ved hjælp af elektrisk spænding.

Den positive virkning af operationen er ca. 97% af tilfældene. Tre behøver bare en anden sådan operation. Succesen for den anden operation er 100%.

Efter at patienten har gennemgået operationen, forsvinder angrebene af øget hjerterytme, som plager ham og, vigtigst af alt, farligt for sundheds- og sundhedstilstanden. Og selv det faktum, at operationen ikke er billig, forhindrer ikke patienterne at slippe af med ERWS syndrom for evigt.

Indikationerne for kirurgi er:

• Hyppige forekomster af atrieflimren;
• Ved antiarytmisk behandling passerer ikke angreb af takyarytmi
• Ved kontraindikationer til lægemiddelbehandling (patienten er for ung eller under graviditet).

Hvis patienten nægter at udføre operationen, eller hvis han ikke har sådanne midler, kan han blive ordineret medicin. Han er ordineret Satalol, Amiadoron-stoffer fra IC-gruppen, såsom Propafenone og Amiadoron. Da de blev taget i overensstemmelse med lægens anbefalinger i løbet af året hos 35% af patienterne, blev der ikke observeret forringelse.

Men lægemiddelterapi er ikke den bedste måde at løse problemet på. Immunitet over for lægemidler kan forekomme hos ca. 56-70% af patienterne inden for 1-5 års behandling.

Med udviklingen af ​​paroxysmal takykardi uden for ventriklerne anvendes intravenøs injektion af adenosintrifosfat. Dette fører til kortvarig hjertestop. Når hjertet starter igen, normaliseres rytmen.

Kun en erfaren kardiolog bør ordinere medicin. Under ingen omstændigheder må du ikke bruge hjerte eller andre lægemidler uden recept. Uden kirurgi skal patienter bruge medicin til løbende at standse farlige hjerteanfald.

RFA i WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White-syndrom i medicinske kredse er omtalt som WPW-syndrom. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier i hjertet, hvilket resulterer i for tidlig eksitering af hans ventrikler. Ikke altid en person med en sådan funktion kan mærke sine manifestationer - et vist antal patienter lever uden nogen indlysende symptomer på patologi. I andre tilfælde har patienten arytmi, takykardi, nogle har brystsmerter, afbrydelser i hjertets arbejde, øget svedtendens og undertiden tab af bevidsthed. Sådanne angreb er naturligvis ikke altid en alvorlig fare for menneskers liv og sundhed, men kræver under alle omstændigheder behandling.

WPW syndrom: etiologi, udviklingsmekanisme, symptomer

Den primære årsag til udbruddet af patologi er medfødt abnormitet i hjertet. Den berørte person har en ekstra kanal mellem atrium og ventrikel, som kaldes Kent-bundtet. Ikke altid forekomsten af ​​en sådan anomali forårsager sundhedsmæssige problemer at udvikle sig. Men hvis impulsen cykles i denne ekstra kanal, manifesterer patienten takyarytmi - supraventrikulær ortodromisk reciprok takykardi såvel som atrial paroxysmal arytmi. De provokerer en stigning i hjertefrekvensen til 200-340 pr. Minut, hvilket kan forårsage ventrikulær fibrillation.

Kent-strålen er en unormalt udviklet, hurtigt ledende muskelstrimmel af myokardiet. Det er placeret i regionen af ​​den atrioventrikulære sulcus, og forbinder ventriklen med atriumet, der omgår den sædvanlige ledende struktur af hjertet.

Denne ventrikulære forbindelse har egenskaben til en hurtigere udbredelse af impulsen end normale ledende strukturer, på grund af hvilken præ-excitation er noteret i hjertets ventrikler.

Patologi har ikke en stor spredning og forekommer i ca. 0,15-0,25% af den samlede befolkning på planeten, hvor sygdommen forekommer oftere hos mænd end hos kvinder.

Alle aldersgrupper er tilbøjelige til manifestationer af WPW-syndrom, men folk mellem 10 og 25 år står over for det hyppigere, mens det er mindre almindeligt i den ældre aldersgruppe.

Preexcitation syndrom udvikler netop på bekostning af et yderligere ledende område, hvilket er knæet i den makro-ventrikulære takykardi.

Læger klassificerer patologien for nogle funktioner i diagnostiske manifestationer. Der er sådanne typer af sygdommen:

• manifesterer: i dette tilfælde observeres en kombination af deltabølger (et tegn på tilstedeværelsen af ​​præ-excitationssyndrom) og takyarytmier på EKG;
• skjult: der er ingen deltabølge på elektrokardiogrammet, PQ-intervallet ligger inden for det normale område, og takykardi observeres på baggrund af sinusrytmen;
• flertallet: i dette tilfælde er to eller flere Kent bjælker til stede;
• intermitterende: På baggrund af sinusrytme og arthrioventrikulær reciprok takykardi registreres forbigående tegn på ventrikulær diskussion;
• WPW-fænomenet diagnosticeres hos en patient, hvis han som følge af et EKG ikke har en deltabølge, men der er noteret en arytmi.

Blandt patienter med et asymptomatisk kursus udviklede kun en tredjedel af befolkningen under 40 år arytmiske symptomer over tid. For dem, hvis patologi blev opdaget først efter 40 år, forekom arytmi slet ikke.

Kliniske manifestationer af sygdommen er hjertebanken, der kommer og går pludselig uden objektive grunde. Samtidig kan deres varighed være fra nogle få sekunder til 1-2 timer. Frekvensen spænder fra daglig gentagelse til enkelte angreb flere gange om året.

Ud over takykardi føles en person svimmel, kvalme, svag eller kan miste bevidstheden.

Ud over sådanne manifestationer har patienten normalt ikke andre tegn på lidelse i hjertets arbejde.

Prognose for WPW syndrom, metoder til diagnose og behandling

For patienter med diagnosticeret syndrom er fremskrivninger ofte meget optimistiske. Selvom syndromet forekommer i en form, der manifesterer sig håndgribeligt over for en person, kan det kun i sjældne undtagelsestilfælde udgøre en betydelig fare for livet. Således er der tilfælde, hvor denne patologi og præ-excitering af ventrikler forårsaget af det blev årsagen til hjertestop.

For en patient forekommer atrieflimren en alvorlig trussel, da der i dette tilfælde forekommer ledning til ventriklerne med en frekvens på en til en, op til 340 sammentrækninger pr. Minut, hvilket resulterer i, at ventrikulær fibrillation kan udvikle sig.

Tilstedeværelsen af ​​syndromet kan identificeres ved resultaterne af elektrokardiografi hos 12 ledere. På baggrund af sinusrytmen viser EKG forekomsten af ​​deltabølger, såvel som forkortelse af intervallet RR og udvidelsen af ​​QRS-komplekset - i dette tilfælde diagnostiseres manifestationsformen af ​​patologi.

Variationen af ​​tilstedeværelsen og fraværet af deltabølger på EKG indikerer tilstedeværelsen af ​​en intermitterende form af sygdommen.

Hvis en normal sinusrytme og fraværet af andre ændringer registreres på kardiogrammet, kan diagnosen baseres på verifikation af episoder af atrioventrikulær reciprok takykardi.

Ekkokardiografi er ordineret til patienter med WPW syndrom for at udelukke muligheden for medfødte hjertefejl og udviklingsmæssige abnormiteter.

Derudover kan en elektrofysiologisk undersøgelse (EFI) administreres, som er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en yderligere ledende bane og viser også dets elektrofysiologiske egenskaber.

En af mulighederne for behandling af sygdom er brugen af ​​lægemiddelbehandling. For det første kan det ikke altid hjælpe sådanne patienter, for det andet i 50-70% af patienterne med WPW, udvikles resistens over for specialiserede lægemidler inden for 1-4 år fra starten af ​​administrationen.

Den mest effektive teknik, der hjælper med at slippe af med WPW-syndrom, er radiofrekvensablation.

Radiofrekvensablation - hvad det er, hvordan det virker

RFA i hjertet - en procedure, der udføres kirurgisk, og ved hjælp af radiofrekvensenergi. Som følge heraf er det muligt at normalisere hjerteslagets rytme. En sådan indgriben er minimalt invasiv, da den praktisk talt ikke udføres på et åbent hjerte eller med kommission af store snit.

Til gennemførelse anvendes en speciel tynd kateter guide - den indsættes gennem et blodkar, der fører til det sted, hvor den patologiske rytme er lokaliseret. Et radiofrekvenssignal føres gennem lederen, hvilket ødelægger området af den kardiale struktur, som genererer den forkerte rytme.

For første gang blev sådanne operationer udført i 1986, og siden da har metoden for radiofrekvenseffekter på hjertesystemet til behandling af rytmeforstyrrelser været anvendt i vid udstrækning i kardiologi.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Hvad angår de indikationer, der er grunden til at ordinere RFA-proceduren, udover WPW-syndrom, er de:

• atrielle fladderfladder;
• ventrikulær takykardi;
• AV-nodal reciprok takykardi.

Der er tilfælde, hvor proceduren er uønsket for patienten, eller umuligt overhovedet. Kontraindikationer omfatter:

• kronisk nyre- eller leversvigt
• alvorlige former for anæmi, blodkoagulationsforstyrrelser
  allergiske reaktioner på kontrastmidler og anæstetika
• hypertension, som ikke er berettiget til korrektion;
• Tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme og feber i akut form
• endocarditis;
• svær hjertesvigt eller anden mindre hjertesygdom
• hypokalæmi og glycosidforgiftning.

Hvordan er forberedelsen til RFA

Normalt foregår udnævnelsen af ​​radiofrekvens kateterablation med en elektrofysiologisk undersøgelse. I forvejen leder lægen patienten til at tage nogle tests, såsom en generel blodprøve og et koagulogram.

Betingelserne for ambulatory clinic er tilstrækkelige til operationen, det vil sige, at patienten ikke behøver at gå til sygehusets hospital.

12 timer før proceduren bør patienten ikke spise eller drikke væske.

Håret på det sted, hvor kateteret skal installeres (supraklavikulært og inguinalområde) skal fjernes.

Ved sengetid anbefales det at lave en rensende enema og tage en pille til et afføringsmiddel.

Lægen skal på forhånd redegøre for funktionerne ved at tage medicin inden operationen. Antiarytmiske lægemidler bør udelukkes i 3-5 dage før den planlagte operation.

Implementering af radiofrekvensablation: Teknikken til

RFA med WPW syndrom, som med andre indikationer, udføres i et operationsrum udstyret med et røntgen-tv-system til overvågning af patientens tilstand under operationen. Desuden skal en EPI-enhed, en pacemaker, en defibrillator og andre nødvendige instrumenter være i rummet.

Særlige sedative præ-administreres til patienten.

Katetre indføres i kroppen ved perkutan punktering - gennem højre eller venstre lårbenet, en af ​​de subklave vener samt gennem den højre jugular venen. Derudover udføres punkteringen gennem underarmenes vener.

En anæstetisk indsprøjtning udføres ved punkteringsstedet, hvorefter en nål med den krævede længde indsættes i beholderen - en ledning indsættes igennem den. Dernæst introducerer indføreren og kateterelektroden gennem det indledende hjertekammer gennem lederen.

Efter at elektroderne er anbragt i de tilhørende hjertekamre, er de forbundet med krydsekassen, som overfører et signal fra elektroderne til en speciel optageanordning - sådan udføres EFI-proceduren. Under undersøgelsen kan patienten opleve mindre brystsmerter, øget hjerteslag, ubehag og kortvarig hjertestop. På dette tidspunkt kontrollerer lægen fuldstændigt hjerteslagets processer gennem elektroderne.

De arytmogene zoner påvirkes af elektroden, som er placeret i det tilsvarende område, og derefter gentages EFI-proceduren for at kontrollere effektiviteten af ​​en sådan virkning.

Når RFA har nået målet, fjernes kateterne, og punkteringsstederne er dækket af trykforbindelser.

Hvad sker der efter afslutningen af ​​kateterablation

Patienten overføres til afdelingen, hvor han er under tilsyn af en læge hele dagen. I de første par timer efter operationen skal du overholde strenge sengeline og begrænse bevægelsen helt. Liggende er kun tilladt på bagsiden.

Den behandlende læge forklarer patienten kravene og reglerne for genoprettelsesprocessen efter operationen. Under hele rehabiliteringsperioden, der tager op til 2 måneder, er det nødvendigt at være konstant overvåget af en kardiolog, samt at fjerne tung fysisk aktivitet. Patienten kan få antiarytmiske lægemidler.

Nogle patienter, for eksempel diagnosticeret med diabetes eller med svækkede koagulationsegenskaber, kan udvikle nogle komplikationer som blødning ved kateterindsatsen eller de vaskulære vægters integritet på grund af indførelsen af ​​et fremmedlegeme, men de findes kun hos 1% af patienterne.

RFA hos patienter med WPW-syndrom: Effektivitet og forudsigelse

Ifølge lægenes observationer observeres procedurens primære effektivitet hos ca. 95% af alle operationer. Kateterablationen af ​​Kent bjælker lokaliseret i sidevæggen i venstre ventrikel er lidt højere end dem, der ligger andre steder.

Tilbagefald af syndromet efter RFA observeres hos ca. 5% af patienterne, hvilket kan være forbundet med et fald i postoperative inflammatoriske ændringer og ødem. I sådanne tilfælde anbefales det at gentage proceduren.

Fatal udfald er sandsynligvis hos kun 0,2% af patienterne.

Hvis en person diagnosticeres med en multipel form for WPW-syndrom eller yderligere kachler for takykardi, betragtes operationen for sværere for den læge, der udfører den. Hvis standard kateteriseringsmetoden ikke giver et vellykket resultat, kan lægen anvende en ikke-fluoroskopisk elektroanatomisk 3D kortlægning og endoepicardial kombineret tilgang.

Anmeldelser af læger og patienter om proceduren i RFA med et symptom på WPW indikerer, at proceduren er for det første ret effektiv, og for det andet er den næsten fuldstændig sikker for patienten. Der skal lægges særlig vægt på de patienter, der er blevet diagnosticeret med diabetes, blodkoagulationsforstyrrelser såvel som patienter i alderen 75 år og ældre - de har en større sandsynlighed for komplikationer under eller efter operationen. Generelt har kun 5% af befolkningen efter tilbagevendende RFA tilbagefald af sygdommen, hvilken genoperation kan klare sig.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW-syndromet) er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom præget af præ-excitation af ventriklerne langs yderligere atrioventrikulære veje og udviklingen af ​​paroxysmale takyarytmier. WPW syndrom ledsages af forskellige arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimren eller flutter, atriel og ventrikulær ekstrasystol med passende subjektive symptomer (hjertebanken, åndenød, hypotension, svimmelhed, besvimelse, brystsmerter). Diagnose af WPW-syndrom er baseret på EKG-data, daglig EKG-overvågning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling af WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transesophageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et syndrom af for tidlig ophidselse af ventriklerne, forårsaget af ledning af impulser langs yderligere anomale ledende bundter, der forbinder atrierne og ventriklerne. Forekomsten af ​​WPW-syndrom er ifølge kardiologi 0,15-2%. WPW syndrom er mere almindeligt hos mænd; i de fleste tilfælde manifesterer sig i en ung alder (10-20 år), sjældnere hos ældre. Den kliniske betydning af WPW syndrom er, at når der er til stede, udvikler der ofte svære hjerterytmeforstyrrelser, hvilket udgør en trussel mod patientens liv og kræver særlige behandlingsmetoder.

Årsager til WPW syndrom

Ifølge de fleste forfattere skyldes WPW-syndromet vedvarende yderligere atrioventrikulære forbindelser som følge af ufuldstændig kardiogenese. Når dette sker, er en ufuldstændig regression af muskelfibre ved dannelsen af ​​fibrøse ringe af tricuspid og mitralventiler.

Normalt eksisterer yderligere muskler, der forbinder atria og ventrikler i alle embryoner i de tidlige udviklingsstadier, men efterhånden bliver de tyndere, kontrakt og helt forsvinder efter den 20. udviklingsvecke. Hvis dannelsen af ​​fibrøse atrioventrikulære ringe forstyrres, bevares muskelfibrene og danner det anatomiske grundlag for WPW-syndromet. På trods af den medfødte karakter af yderligere AV-forbindelser, kan WPW-syndrom først forekomme i enhver alder. I den familiære form af WPW-syndrom er flere yderligere atrioventrikulære forbindelser mere almindelige.

WPW syndrom klassifikation

I henhold til WHO's anbefalinger skelner fænomenet og syndromet WPW. WPW-fænomenet er karakteriseret ved elektrokardiografiske tegn på impulskonduktion gennem yderligere forbindelser og præ-excitation af ventriklerne, men uden kliniske manifestationer af AV-reciprok takykardi (genindtræden). WPW syndrom er en kombination af ventrikulær preexcitation med symptomatisk takykardi.

På grund af det morfologiske substrat skelnes adskillige anatomiske varianter af WPW-syndromet.

I. Med ekstra muskler AV-fibre:

• går gennem en yderligere venstre eller højre parietal AV-forbindelse
• går gennem aorta-mitralfibreforbindelsen
• kommer fra venstre eller højre atrial appendage
• forbundet med aneurisme af Valsalvas sinus eller mellemhjerteven
• septal, paraseptal øvre eller nedre

II. Med specialiserede muskel-AV-fibre ("Kent-bundter"), der stammer fra et rudimentært væv svarende til strukturen af ​​en atrioventrikulær knudepunkt:

• atrio-fascicular - inkluderet i højre ben af ​​bunden af ​​hans
• medlemmer af myokardiet i højre ventrikel.

Der er flere kliniske former for WPW-syndrom:

• a) manifestere - med den konstante tilstedeværelse af en deltabølge, sinusrytme og episoder af atrioventrikulær reciprok takykardi.
• b) intermitterende - med forbigående pre-excitation af ventriklerne, sinusrytmen og verificeret atrioventrikulær reciprok takykardi.
• c) skjult - med retrograd ledning langs en yderligere atrioventrikulær forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom er ikke påvist, der er episoder af atrioventrikulær reciprok takykardi.

Pathogenese af WPW syndrom

WPW syndrom er forårsaget af spredning af excitation fra atria til ventrikler gennem yderligere unormale veje. Som følge heraf forekommer excitering af dele eller hele det ventrikulære myokardium tidligere end under udbredelsen af ​​en puls på den sædvanlige måde - langs AV-noden, bundtet og hans gren. Pre-excitationen af ​​ventriklerne reflekteres på elektrokardiogrammet som en yderligere bølge af depolarisering, deltabølgen. P-Q (R) -intervallet forkortes samtidigt, og varigheden af ​​QRS øges.

Når den primære depolarisationsbølge kommer ind i ventriklerne, registreres deres kollision i hjertemusklen som det såkaldte sammenflydende QRS-kompleks, som bliver noget deformeret og bredt. Atypisk excitation af ventriklerne ledsages af en ubalance af repolariseringsprocesserne, som finder udtryk på EKG som en uoverensstemmende kompleks QRS-forskydning af RS-T-segmentet og en ændring i polariteten af ​​T-bølgen.

Fremkomsten af ​​paroxysmer af supraventrikulær takykardi, atrieflimren og atrial fladder i WPW syndrom er forbundet med dannelsen af ​​en cirkulær excitationsbølge (genindtræden). I dette tilfælde bevæger impulsen langs AB-noden i anterogradretningen (fra atrierne til ventriklerne) og langs yderligere stier - i retrograd retning (fra ventriklerne til atrierne).

Symptomer på WPW syndrom

Den kliniske manifestation af WPW syndrom forekommer i en hvilken som helst alder, før den kan være asymptomatisk. WPW syndrom ledsages af forskellige hjerterytmeforstyrrelser: Gensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimren (15-30%), atrial fladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. om få minutter Nogle gange med WPW-syndrom udvikler mindre specifikke arytmier - atrielle og ventrikulære premature beats, ventrikulær takykardi.

Angreb i arytmi kan forekomme under påvirkning af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, alkoholmisbrug eller spontant uden nogen åbenbar grund. Under et arytmisk angreb forekommer følelser af hjertebanken og hjertesvigt, cardialgi, en følelse af manglende luft. Atrieflimren og fladder ledsages af svimmelhed, besvimelse, åndenød, arteriel hypotension; en pludselig hjertedød kan forekomme ved overgang til ventrikulær fibrillation.

Arrytmi paroxysmer med WPW syndrom kan vare fra et par sekunder til flere timer; nogle gange stopper de sig selv eller efter at have udført refleks teknikker. Langvarige paroxysmer kræver indlæggelse af patienten og intervention fra en kardiolog.

WPW syndrom diagnose

Hvis der er mistanke om WPW-syndrom, udføres kompleks klinisk og instrumentel diagnostik: 12-led EKG, transthorak ekkokardiografi, Holter EKG-overvågning, transesophageal hjertestimulering, elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

De elektrokardiografiske kriterier for WPW-syndromet omfatter: forkortelse af PQ-intervallet (mindre end 0,12 s), deformeret konfluent QRS-kompleks, tilstedeværelsen af ​​en deltabølge. Daglig EKG-overvågning bruges til at detektere forbigående rytmeforstyrrelser. Ved udførelse af et ultralyd i hjertet, der er forbundet med hjertefejl, opdages kardiomyopati.

En transesophageal pacing med WPW syndrom gør det muligt at bevise tilstedeværelsen af ​​yderligere måder at ledes, for at inducere paroxysmer af arytmier. Endokardiel EFI giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen og antallet af yderligere stier, kontrollere den kliniske form af WPW-syndrom, vælg og evaluer effektiviteten af ​​lægemiddelterapi eller RFA. Differentiel diagnose af WPW syndrom udføres med blokade af bunden af ​​Hans.

WPW syndrombehandling

I fravær af paroxysmale arytmier kræver WPW-syndrom ikke særlig behandling. I hæmodynamisk signifikante anfald, ledsaget af synkope, angina pectoris, hypotension, øgede tegn på hjerteinsufficiens, kræves øjeblikkelig ekstern elektrisk kardioversion eller transesophageal pacing.

I nogle tilfælde er refleksvagale manøvrer (karotid sinusmassage, Valsalva manøvre), intravenøs administration af ATP- eller calciumkanalblokkere (verapamil), antiarytmiske lægemidler (novocainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive til at standse paroxysmer af arytmier. Fortsat antiarytmisk behandling er indiceret hos patienter med WPW-syndrom.

I tilfælde af resistens over for antiarytmiske lægemidler udføres udviklingen af ​​atrieflimren, kateterradiofrekvensablation af yderligere veje med transaortisk (retrograd) eller transseptaladgang. Effektiviteten af ​​RFA i WPW syndrom når 95%, risikoen for tilbagefald er 5-8%.

Prognose og forebyggelse af WPW syndrom

Hos patienter med asymptomatisk WPW-syndrom er prognosen gunstig. Behandling og observation er kun nødvendig for dem med en familiehistorie af pludselig død og professionelt vidnesbyrd (atleter, piloter osv.). Hvis der er klager eller livstruende arytmier, er det nødvendigt at gennemføre et komplet udvalg af diagnostiske undersøgelser for at vælge den optimale behandlingsmetode.

Patienter med WPW syndrom (inklusive dem, der har haft RFA) skal overvåges af en kardiologistarythmolog og en hjertkirurg. Forebyggelsen af ​​WPW syndrom er sekundær i naturen og består af antiarytmisk terapi for at forhindre gentagne episoder af arytmier.

WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom - hvad er det, og hvad er symptomerne på denne sygdom?

ERW-syndrom (Wolf-Parkinson-White) er en type syndrom, der er bestemt på et EKG (elektrokardiogram), når ventriklerne er overudvidede på grund af det faktum, at overdrevne impulser strømmer til dem gennem yderligere bjælker i hjertemusklerne og fremkalder paroxysmal takyarytmi.

Sådanne veje er ledende væv, som forbinder arbejdsmyokardiet, atria og ventrikler og kaldes atrioventrikulære veje. I det overvejende flertal af tilfælde er andre tegn på skade på det kardiovaskulære system ikke registreret.

For første gang beskrev forskerne beskrevet i titlen mest præcist syndromet allerede i 1918. Også bemærket er en form for sygdommen, som er arvet, i tilfælde af mutation af et af generne. Op til 70 procent af tilfældene af syndromregistrering forekommer hos den mandlige køn.

klassifikation

Alle tilfælde af ERW-syndrom i kardiologi klassificeres oprindeligt i ERW-syndrom og fænomenet ERW.

Den væsentligste forskel er, at ERW fænomenet forekommer uden kliniske symptomer, der kun manifesterer sig i resultaterne af kardiogrammet.

I halvdelen af ​​tilfældene registreres fænomenet ERW tilfældigt med en planlagt undersøgelse af hjertet.

Når man registrerer fænomenet ERW, kan patienten leve i alderdom uden at bekymre sig om symptomerne, men det er nødvendigt at overholde en sund livsstil og også at blive observeret en gang om året af en kardiolog.

Du bør være opmærksom på din livsstil og følge forebyggende anbefalinger, da manifestationen af ​​ERW fænomenet kan forekomme med følelsesmæssig stress, overdreven drik, fysisk arbejde eller motion.

I meget sjældne tilfælde (mindre end 0,4%) bliver SVC-fænomenet en provokatør af en uventet død.

Med udviklingen af ​​ERWs syndrom er abnormiteter til stede i EKG'en og understøttes af åbenlyse symptomer. Hvis det er præcis ERWs syndrom, er manifestationen af ​​præ-excitation af ventriklerne med indlysende symptomer på takykardi og andre komplikationer mulig.

Klassifikationen er baseret på strukturelle ændringer i hjertemusklen.

Afhængig af dette er der flere varianter af den anatomiske type ERW-syndrom:

• Med ekstra muskelatrioventrikulært væv, af forskellige retninger;
• Med differentieret atrioventrikulært muskelvæv (Kent bundler).

Den kliniske proces af sygdommen har flere muligheder for sygdomsforløbet:

• Sygdomsforløbet uden symptomer. Op til 40 procent af sagerne er registreret, af deres samlede antal
• Nem scene. På dette stadium karakteriseret ved korte afbrydelser af takykardi, der varer op til 20 minutter og selvafskaffelse;
• Moderat stadium. På dette stadium af sygdommen når varigheden af ​​angrebene tre timer. Angrebet slutter ikke alene. For at slukke angrebet skal du tage stoffet mod arytmier;
• Hårdt stadium. Varigheden af ​​angrebene stiger, og overstiger tre timers sats. Alvorlige hjerteslagsrytmefejl forekommer. Sandsynligvis uregelmæssig hjerteslag, unormale sammentrækninger af hjertet, atriel fladder. Smerter slukker ikke, når du tager medicin. På dette stadium anbefales kirurgisk behandling. Dødsfald forekommer i op til 2 procent af tilfældene.

Adskillelsen sker også i overensstemmelse med de kliniske former for ERW-syndrom:

• Skjult form. Denne form for syndromet er ikke detekteret af et elektrokardiogram;
• Manifesting form. Resultaterne af kardiogrammet præsenterer konstant deltabølger, sinusrytme. Tegn på takykardi er sjældne;
• Intermitterende formular. Med den kommende forspænding i ventriklerne, takykardi og sinusrytme.

grunde

Hovedfaktoren, der påvirker forekomsten af ​​ERW-syndrom, er den ukorrekte struktur af hjertesystemet, som udfører elektriske impulser.

Med et standard system af struktur passerer excitationen trinvist fra de øvre sektioner til den nedre, ifølge følgende algoritme:

Hvis pulsen passerer denne algoritme, vil hjertet indgå i en normal frekvens.

I sinusknudepunktet i atriumet dannes en rytme;

Hvis en person har ERW-syndrom, transporteres en elektrisk impuls direkte fra atrium til ventrikel, der omgår sinusnoden. Dette sker, fordi der i hjertet muskler er der et bundt af Kent, som er en forbindelse af atrium og ventrikel.

Konsekvensen af ​​denne nervøs spænding transporteres til musklerne i ventriklen meget hurtigere end nødvendigt. Et sådant svigt i hjertets funktionalitet fører til dannelsen af ​​forskellige afvigelser i hjerterytmen.

Identiske begreber er syndromet af ERW og for tidlig eksitering af ventriklerne.

symptomer

Påvisning af symptomer i ERW afhænger ikke af aldersgruppen. Men sygdommen registreres oftere i den mandlige køn. Typisk forekommer forekomsten af ​​angreb efter stressede situationer eller stærk følelsesmæssig stress, efter at have udført tungt fysisk arbejde eller motion, en stor mængde forbrugt alkohol.

De vigtigste tegn på ERW syndrom er:

• Følelse af hyppigt og intens hjerterytme;
• svimmelhed;
• Bevidsthedstab (primært i barndommen);
• Smerte i hjertet af hjertet (klemme, prikkende);
• Tung vejrtrækning, følelse af mangel på luft
• Spædbørn har tab af appetit
• Øget svedtendens
• Blanchering af ansigtets hud
• Føler sig svag;
• Frygt for døden.

Frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertet med ERW-syndrom kan nå op til tre hundrede slag i 60 sekunder.

Yderligere tegn kan bestemmes af lægen under den indledende undersøgelse af patienten:

• Uregelmæssigheder af hjertetoner. Når man lytter til hjertet, er der afbrydelser i hjerterytmen;
• Undersøgelse af pulsen kan lægen opleve afbrydelser i blodets pulsation.

Der er også en række tegn, der tydeligt angiver ERW-syndrom i hardwareundersøgelser med et elektrokardiogram:

• Avanceret QRS-kompleks, som bestemmer væksten af ​​det tidsinterval, over hvilket impulsen i muskelvævene i ventriklerne afviger
• Resultaterne bestemmer de forkortede PQ intervaller. Dette henviser til overførslen af ​​pulsen fra atrierne til ventriklerne direkte;
• Den konstante tilstedeværelse af deltabølger, der manifesterer sig i ERW-syndromet. Jo mere tempoet i den nervøse excitation langs den patologiske vej, jo større bliver muskelvævets volumen vækket. Dette vises direkte på væksten af ​​deltabølgen. Ved omtrent samme hastighed for passage af pulsen gennem Kent-strålen og det atrioventrikulære kryds i resultaterne af EKG forekommer bølgen næsten ikke;
• Sænk ST-segmentet;
• Negativ hastighed for T-bølge;
• Manifestationen af ​​hjerteslag fejl.

Hvis du identificerer et af de ovennævnte symptomer, skal du kontakte din kardiolog med resultaterne af analysen til udnævnelse af yderligere behandling.

Hvad er farligt syndrom af ERW?

Når du diagnosticerer fænomenet ERW, som ikke viser nogen symptomer, og ikke forstyrrer patienten, bør du omhyggeligt overvåge patologien. Det er nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger, og husk at nogle faktorer kan provokere forekomsten af ​​ERW-syndrom, selv om der i øjeblikket ikke er nogen symptomer.

Hverken voksne eller børn med ERV-syndrom bør udføre tungt fysisk arbejde for dem, engagere sig i sportsgrene, der belaster kroppen stærkt (hockey, fodbold, vægtløftning, kunstskøjteløb osv.).

Manglende overholdelse af anbefalinger og forebyggende foranstaltninger kan medføre alvorlige konsekvenser. Den mest alvorlige af disse er den uventede død. Det kan forekomme med fænomenet ERW og motion anbefales ikke sport.

Døden overhaler selv under konkurrencer og kampe.

Kan jeg gå til hæren med ERW syndrom?

For at diagnosticere denne patologiske tilstand er det nødvendigt at gennemgå alle de udpegede undersøgelser. Læger kan henvise til et elektrokardiogram, dagligt EKG, cyklus ergometri, elektrofysisk forskning (EFI). Konsulter, der har bekræftet diagnosen ERW syndrom, er ikke egnede til militærtjeneste.

diagnostik

Ved det første besøg lytter lægen til alle patientens klager, undersøger historien og foretager en primær undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​udtalte symptomer på ERW-syndrom. Hvis en sygdom mistænkes, sender lægen patienten til en række hjerte hardware test.

Følgende typer af undersøgelser anvendes til at diagnosticere syndromet:

• 12-leders elektrokardiogram. Metode til måling af potentielle forskelle. Enkle ord gør et EKG med overlappende sensorer på forskellige dele af kroppen på 12 steder. Denne undersøgelse hjælper læger med at få et stort antal normale og patologiske tilstande af myokardiet;
• Ekkokardiografi (Echo-KG). Dette er en metode til ultralyd, når man undersøger de strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet. Supplerende unaturlige måder at gennemføre en impuls på er noteret;
• Daglig overvågning af EKG (Holter). Dette er en elektrofysisk forskningsmetode, der overvåger ændringer i kardiogrammet hele dagen;
• Transesophageal pacing. De studerer koronararterierne, uregelmæssigt hjerteslag og effektiviteten af ​​lindring af takykardi. Det hjælper også med at lokalisere yderligere veje og etablere syndromets form.

Undersøgelsen af ​​sygdommen udpeges af den behandlende læge efter den indledende undersøgelse af patienten. Det er nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv terapi.

Hvordan man yder nødhjælp under et angreb?

For at eliminere et udpræget angreb skal du vide visse handlinger, der beroliger kroppen og hjælper med at lindre symptomer:

• Påfør massage ved gren af ​​karotidarterien. Dette vil føre til normalisering af hjertesammentrækninger;
• Reflex Ashner. Massage forsigtigt øjnene. Gentag i op til 30 sekunder;
• Tag en dyb indånding, reducer abdominale muskler, hold vejret, ånder langsomt. Dette vil aktivere vagus nerve;
• Straining hele kroppen, crouch flere gange.

Hvis anfaldene gentages hyppigt, bør du konsultere hospitalet til undersøgelse.

behandling

Hvis fænomenet ERW er registreret, er det ikke nødvendigt med lægemiddelbehandling, da der ikke er nogen klart forstyrrende symptomer. Det er nok at føre en sund livsstil, gå ind for sport (nødvendigvis, som ikke fysisk overbelaster kroppen!). Overhold korrekt ernæring og overvåges en gang om året af en kardiolog.

Underlagt disse regler lever patienterne i alderdom uden komplikationer.

Ved diagnosticering af ERW syndrom er det nødvendigt at anvende lægemiddel eller kirurgisk behandling.

De hyppigst ordinerede lægemidler omfatter:

• Antiarrhythmic drugs (Propafenon, Propanorm). Det er et meget effektivt lægemiddel til at slukke angrebene, hvilket forårsagede ERW-syndromet. Indtages i pilleform. Men det er forbudt at tage med: hjertesvigt, alder mindre end atten år, blokade i hjertets ledningssystem, hjertemuskelinfarkt og meget lavt blodtryk;
• Adrenerge blokeringsmidler (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Narkotika hjælper med at berolige receptorerne i hjertet, som følge af, at hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet falder. Effekten af ​​disse lægemidler opnås i 60 procent af tilfældene. Det er forbudt at tage med bronchial astma og et fald i blodtrykket;
• Procainamid. Dette lægemiddel er mest effektivt for ERV syndrom. Indført ved intravenøs metode og meget langsomt (over 8-10 minutter) styres blodtrykket og hjertefrekvensen på kardiogrammet samtidigt. At komme ind i lægemidlet kan kun være i vandret position. Effektiviteten af ​​lægemidlet opnås i 80% af tilfældene.

Accept af lægemidlet Amiodaron er kun tilladt efter udnævnelsen af ​​en læge, som i sjældne tilfælde forårsager uregelmæssige hjerteslag.

Det er forbudt at tage følgende lægemidler til ERV syndrom:

• ACE-hæmmere (adenosin, etc.). Enhver medicin i denne gruppe, ifølge statistikker, i tolv procent af tilfældene provokerer forstyrrede sammentrækninger af hjertet;
• Calciumkanalblokkere (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Forbedre ledningsevnen af ​​nervøs spænding, som kan føre til uforskammet sammentrækninger og atrielle fladder, som er meget sundhedsfarlige.

Der er måder at genoprette hjerteslag ved hjælp af elektrofysiske metoder.

Disse omfatter:

Defibrillering. Denne metode til nyttiggørelse anvendes kun i særligt alvorlige tilfælde af rytmefejl, som truer patientens liv: vilkårlige sammentrækninger af ventrikler og atria, hvor hjertet ikke selvstændigt kan pumpe blod.

Denne metode hjælper med at eliminere alle foci af ophidselse og normalisere rytmen af ​​hjertesammentrækninger.

Transesophageal Pacing (CPES). Det bruges ikke kun til at diagnosticere, men også for at genoprette hjertefrekvensen. Med denne metode indføres elektroden i spiserøret, som trænger ind i niveauet af maksimal nærhed til højre atrium.

Det er muligt at indføre en elektrode gennem næsehulen, hvilket ikke forårsager gagrefleks, som når det indgives gennem munden. Gennem elektrodestrømmen påføres, som pålægger de nødvendige rytmer af hjerteslag.

Effektiviteten af ​​denne metode når femoghalvfems procent. Men det er ret farligt og kan forårsage uregelmæssige sammentrækninger af hjertemusklerne.

Ved behandling med denne metode er der altid en defibrillator i nærheden af ​​komplikationer.

Behandlingen er ordineret i mere alvorlige tilfælde og udelukkende under tilsyn af den behandlende læge.

Hvilke operationelle metoder eksisterer?

I tilfælde af en trussel mod patientens liv, anvendes kirurgisk indgreb, hvilket er radikalt, og effektivitetsindikatoren er op til halvfemsfems procent. Efter operationen forlader takykardieangreb patienten for evigt.

Essensen af ​​operationen er deformationen af ​​Kent bjælker, hvorefter nervøs spænding begynder at passere langs den normale vej.

Operationen udføres for patienter:

• Med langvarige anfald, der er dårligt modtagelige for medicinsk behandling;
• Ofte lider af anfald;
• I tilfælde af familiær form for ERW-syndrom;
• Drift er nødvendig for personer, hvis arbejde kan true mange menneskers liv.

Som forberedelse til operationen gennemføres hardwareundersøgelser for at bestemme placeringen af ​​yderligere patologiske foci, der forårsager rytmeafvigelser.

Operationen udføres ifølge følgende algoritme:

• Lokalbedøvelse anvendes
• Et kateter indsættes gennem lårbenen;
• Kontrollerer billedet på røntgenstrålen, lægen fører dette kateter til hjertet hulrum, komme til det ønskede fokus;
• Radioemission er påført elektroden, som forbrænder patologiske foci;
• Det er også muligt at fryse Kent bjælker ved at overføre nitrogen til kateteret;
• Efter eliminering af foci trækkes kateteret tilbage;
• I femoghalvfems procent af tilfælde forstyrrer anfaldene ikke længere patienten.

Tilbagefald efter kirurgi er mulig, hvis læsionen ikke er fuldstændigt elimineret, eller yderligere læsioner er til stede, der ikke deformeres under operationen. Men dette registreres kun i 5% af tilfældene.

Sådan forebygger du syndromet?

Forebyggende tiltag for ERV syndrom er at tage terapeutiske midler til bekæmpelse af arytmi for at forhindre gentagne angreb.

Der er ingen konkret forebyggelsesplan for syndromet.

Kvinder, der bærer en baby, rådes til ikke at komme i kontakt med kemikalier, omhyggeligt overvåge deres helbred, holde sig til en sund og afbalanceret kost og undgå stressede situationer og nervøs spænding.

I et overvældende flertal af tilfælde registreres fænomenet ERW, som ikke udviser symptomer. Ved diagnosticering af et fænomen er det nødvendigt at indberette årligt til lægen til undersøgelse, selvom angrebene ikke generer.

Hvad truer, hvis ikke behandlet syndrom og fremskrivninger

For patienter, der har fænomenet ERW, er resultatet mere gunstigt, da det ikke forstyrrer dem i løbet af deres levetid og måske ikke manifesterer overhovedet. Han vil ikke blive forstyrret af enkle forebyggende foranstaltninger. I tilfælde af manglende overholdelse af betingelserne kan der opstå alvorlige komplikationer og død.

Når ERWs syndrom diagnosticeres, er nødbehandling nødvendig. Hvis du ikke bruger medicin eller kirurgisk behandling, øges risikoen for arytmi og hjertesvigt, ligesom muligheden for død.

Selvom symptomerne ikke konstant bekymrer sig, kan de provokere sygdomme efter udsættelse for fysisk anstrengelse. Sådanne patienter kræver regelmæssige undersøgelser af en kardiolog og konstant medicinsk behandling.

Et kirurgisk indgreb anbefales, som i 95 procent af tilfældene eliminerer det takykardiepisoder, som efterfølgende ikke forstyrrer patientens vitale aktivitet.