Morgagni-Adams-Stokes syndrom: symptomer, akut behandling og behandling

Betegnelsen Morgagni syndrom - Adams - Stokes (forkortet MAS syndrom) refererer til patientens ubevidste tilstand forårsaget af en akut hjerterytmeforstyrrelse, hvorefter hjertemængden falder kraftigt, hvilket fører til iskæmi i hjernen.

Efter cirkulationsstop efter 3-10 sekunder begynder symptomerne, der er karakteristiske for MAS syndromet. En patient taber bevidsthed under et angreb, cyanose og plager i hans hud er iagttaget, krampeanfald, vejrtrækning forstyrres. Attack Morgagni - Adams - Stokes kan godt føre til klinisk død.

Årsager til syndromet

I hjertets ledningssystem er nervefibre, kendetegnet ved, at de elektriske impulser gennem dem kun bevæger sig i en retning, nemlig fra atrierne til ventriklerne. Takket være dette er arbejdet i alle hjertekamrene synkroniseret. Hvis der opstår obstruktioner i myokardiet, for eksempel i form af arr eller yderligere ledende bundt dannet i utero, er kontraktilitetsmekanismerne overtrådt, og forudsætninger for arytmi forekommer.

Årsager til ledningsforstyrrelser hos børn kan være krænkelser af intrauterin indsættelse af ledningssystemet, medfødte defekter, og hos voksne kan patologien af ​​Morgagni-Adams-Stokes erhverves (elektrolytforstyrrelser, fokal eller diffus cardiosklerose, forgiftning).

Angreb af Morgagni - Adams - Stokes forekommer under følgende forhold:

• overgang af delvis atrioventrikulær blok for at fuldføre;
• fuldstændig atrioventrikulær blok, hvor impulsspændingen fra atrierne ikke når ventriklerne;
• hjertearytmi, når myokardial kontraktilitet reduceres kraftigt, hvilket observeres ved transient asystol, atrial fladder og ventrikulær fibrillation, paroxysmal takykardi;
• bradyarytmier og bradykardi med hjertefrekvens mindre end 30 slag
• takyarytmier og takykardier med hjertefrekvens over 200 slag.

Sådanne forhold kan føre til:

• aldring, iskæmi, fibrosering og inflammatoriske læsioner i myokardiet, hvor den atrioventrikulære knude er involveret;
• lægemiddelforgiftning (beta-blokkere, calciumkanalblokkere, hjerte glycosider, amiodaron, lidocain);
• neuromuskulære sygdomme (dystrofisk myotoni, Kearns-Sayre syndrom).

Morgagni-Adams-Stokes syndrom kan udløses af følgende lidelser:

• amyloidose;
• myokardisk iskæmi;
• koronararteriesygdom;
• dysfunktion af det atrioventrikulære knudepunkt;
• hemosiderosis;
• Levs sygdom;
• Chagas sygdom
• hæmokromatose;
• diffuse sygdomme i bindevæv, der kombinerer med hjerte læsioner (systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis osv.).

Former af MAS syndrom

Følgende former er karakteristiske for MAS syndrom:

• Takykardi forekommer med paroxysmal supraventrikulær takykardi, paroxysmal ventrikulær takykardi, paroxysmal fladder eller atrieflimren, når hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger overstiger 250 pr. Minut (WPW syndrom).
• Den bradykardiske form opstår, når sinusnoden stopper eller fejler, en syndoatrial blokade med en frekvens af ventrikulære sammentrækninger på ikke mere end 20 pr. Minut eller med fuldstændig atrioventrikulær blokade.
• Den blandede form opstår mod veksling af takyarytmier og perioder med ventrikulær asystol.

Symptomer på MAS syndrom

Uanset årsagerne til udviklingen af ​​MAS syndrom afhænger sværhedsgraden af ​​dets kliniske billede af varigheden af ​​livstruende hjerterytmeforstyrrelser. Udviklingen af ​​et angreb kan provokere:

• mental stress (angst, stress, frygt, frygt, osv.);
• et skarpt skift i kroppen fra vandret til lodret.

Symptomerne på et Morgagni-Adams-Stokes-angreb er som følger:

• tinnitus;
• svær svaghed;
• kvalme;
• opkastning;
• mørkere øjne
• sveden;
• bleghed;
• hovedpine;
• asystol, bradykardi eller takyarytmi;
• manglende koordinering af bevægelser.

Efter cirka et halvt minut mister patienten bevidsthed, og han begynder at opleve følgende symptomer:

• lavt vejrtrækning
• et kraftigt fald i blodtrykket
• arytmi;
• fald i muskel tone med klonisk træk af musklerne i ansigt eller krop (hurtig sammentrækning og afslapning af muskler);
• cyanose, acrocyanose og hudfarve (sammen med udbrud af cyanose udvider eleverne skarpt - et karakteristisk symptom på Morgagni - Adams - Stokes);
• puls bliver overfladisk, "blød" og "tom";
• ufrivillig afføring og vandladning
• Goering's symptom (karakteristisk buzz ved lytning) bestemmes over xiphoid-processen under fibrillering.

Et sådant angreb kan vare fra flere sekunder til flere minutter. Under et kort angreb og selvoprettelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger vender bevidstheden tilbage til patienten, men han kan ikke huske, hvad der skete med ham. Hvis asystoler er langvarige og varer i fem eller flere minutter, går angrebet ind i en tilstand af klinisk død som følge af akut hjerneiskæmi.

Men MAS-angrebet fører ikke nødvendigvis til bevidsthedstab, især hvis patienterne er unge, hvis vægge i koronar- og cerebrale fartøjer endnu ikke er beskadiget, og kroppens væv er stadig mere resistente over for hypoxi. I dette tilfælde manifesteres syndromet kun af svær svaghed, svimmelhed, kvalme, men bevidstheden forbliver.

Ældre patienter, hvis hjernearterier er påvirket af atherosklerose, har en værre prognose - deres angreb er sværere, symptomerne vokser hurtigt, og risikoen for klinisk død øges dramatisk. Hvis en livstruende arytmi varer mere end fem minutter, forekommer den kliniske død med følgende symptomer:

• eleverne udvidet
• bevidstheden er fraværende
• hornhindereflekser er fraværende;
• blodtryk og puls er ikke bestemt;
• åndedræt boblende og sjældne (vejrtrækning Cheyne-Stokes eller Biota).

Diagnose af MAS syndrom

Efter at have undersøgt patientens historie og levevilkår og udseendet af mistanker om Morgagni-Adams-Stokes syndrom, skal diagnosen baseres på følgende instrumentelle typer af forskning:

• Fjernelse af elektrokardiogram giver dig mulighed for at opdage meget kraftige negative T-tænder, hvilket indikerer det seneste faktum af besvimelse eller angreb. Morgagni-Adams-Stokes syndrom på et EKG bestemmes mest præcist af dette symptom.
• Daily Holter-overvågning, som giver dig mulighed for at tage EKG-aflæsninger om dagen, takket være, at du kan rette en arrestationshjerteblok, der forårsager besvimelse. Data ved hjælp af denne enhed kan du rette og kontrollere, om diagnosen er korrekt. Med sin hjælp er det muligt at udelukke nogle cerebrale sygdomme (epileptiske anfald), som også manifesterer sig som besvimelse flere gange om dagen, hvorefter man kan vælge den rigtige behandlingsstrategi.
• Koronograf.
• Gisografiya.
• Myokardbiopsi.

Nødpleje i Morgagni syndrom - Adams - Stokes

Primærpleje til en patient - hvad kan familiemedlemmer gøre?

Hvis Morgagni-Adams-Stokes syndrom er indtruffet, skal akutopkald straks indkaldes. I afventning af hendes ankomst skal de mennesker, der omgiver patienten, udføre de samme manipulationer, der anvendes under hjertestop:

1. At slå en knytnæve i området af den nedre tredjedel af brystbenet.
2. Gør indirekte hjerte massage.
3. Ved indånding må der anvendes kunstig åndedræt.

Video om den første nødhjælp i Morgagni-Adams-Stokes syndrom (indirekte hjerte massage og mund til mund vejrtrækning):

De fleste mennesker har kun fjernt hørt om metoderne til kardiopulmonal genoplivning og kan ikke øve dem. Men da nødhjælp med Morgagni-Adams-Stokes simpelthen er nødvendig, uden at han selv føler sig sikker på sine egne evner, kan vidnet af angrebet trykke patientens bryst mindst to gange om dagen før lægerne ankommer. Hvis der med heldig chance er en person med erfaring i førstehjælp, så efter hvert 30 klik vil han få 2 åndedræt gennem mund-til-mund systemet.

En stærk knytnæve i den nedre tredjedel af brystbenet, kaldet precordial slag, hjælper med at genoprette pacemakers elektriske aktivitet.

Men hvis en uerfaren stærk mand gør dette, så kan han overdrive det ved at bryde ribbenene på patienten og beskadige blødt væv. Af samme grund anbefales denne teknik ikke til små børn.

Selvom det er muligt at kombinere indirekte hjertemassage alene med kunstig åndedræt, men med en partner er det meget nemmere og mere effektivt at gøre det. Hvis en person arbejder, laver han 2 udåndinger til 30 vandhaner, og i tilfælde af fælles arbejde kan antallet af udåndinger fordobles.

Nødhjælp

I tilfælde af hjertestop, vil ambulanceteamet, der er ankommet, fortsætte med at yde nødhjælp i tilfælde af et Morgagni-Adams-Stokes-angreb, der supplerer det med medicinske lægemidler. For at genoprette hjertefrekvensen bruger de pacemaking, og hvis det er umuligt at udføre det, vil de injicere luftrør eller intrakardial adrenalin.

1. For at genoprette permeabiliteten af ​​elektriske impulser fra atria til ventriklerne, anvendes atropin subkutant eller intravenøst ​​og fortsætter med at blive injiceret hver 1-2 time, da det virker kort.
2. Da patientens tilstand begynder at forbedre, giver de izadrin under tungen, hvorefter de bliver taget til et kardiologisk hospital.
3. Hvis izadrin og atropin er ineffektive, injicerer de intravenøst ​​efedrin eller orciprenalin, mens pulsen kontrolleres strengt.

Behandling af MAS syndrom

Hvis syndromet har en bradyarytmisk form, er behandlingen af ​​et Morgagni-Adams-Stokes-angreb baseret på administrationen af ​​atropin til midlertidig kardiostimulering, og hvis atropin er ineffektivt, erstattes det af aminophyllin. Hvis han ikke giver et resultat, injicerer de dopamin og adrenalin. Når patientens tilstand er stabiliseret, rejser man spørgsmålet om indstilling af en permanent pacemaker.

I tilfælde af det takyarytmiske syndrom hos MAS bør ventrikelflimmer elimineres ved hjælp af elektro-behandling. Hvis yderligere veje i myokardiet fører til takykardier, vil patienten have brug for en operation for at krydse dem senere. Hvis takykardi er relateret til ventrikulære varianter, installeres en pacemaker-cardioverter i patienten.

Hvis en patient har paroxysmal takykardi eller takyarytmi, forårsagede udviklingen af ​​MAS-syndrom og derefter for at forhindre anfald, anbefales det at anvende lægemiddelprofylakse i form af konstant brug af antiarytmiske lægemidler.

For at forebygge anfald hos patienter med hjertestop, ordinerer en kardiologer profylaktiske antiarytmiske lægemidler (propranolol, flecainid, amiodaron, verapamil) til behandling af Morgagni-Adams-Stokes.

Hvis der er en stor risiko for, at der vil være en syndoatriel eller atrioventrikulær blokade af Morgagni-Adams-Stokes og svigtet af erstatningsrytmen, anbefales patienten at installere en pacemaker, hvilken type er valgt i henhold til blokadeformen:

• Med en komplet atrioventrikulær blok installeres permanente asynkrone pacemakere;
• hvis hjertefrekvensen reduceres på baggrund af en ufuldstændig atrioventrikulær blok, implanteres pacemakere, som arbejder i "on demand" -tilstanden.

Som regel indsættes en pacemakerelektrode gennem en vene i højre ventrikel og fastgøres i det interstitielle rum. Mere sjældent, hvis sinusnoden periodisk stopper eller der er en udtalt syno-artikulær blok, er elektroden fastgjort til væggen af ​​det bageste atrium. Kroppen af ​​enheden hos kvinder er anbragt mellem fascierne i pectoralis hovedmuskel og den fasciale kappe i brystkirtlen og hos mænd - i området af rektus vagina. Ved hjælp af en speciel enhed skal enheden overvåges hver 3-4 måneder.

Prognose for MAS syndrom

Med MAC-syndrom afhænger langsigtede prognoser af:

• progressionsgraden af ​​den vigtigste sygdom
• Varighed og hyppighed af anfald.

En hypoxi, der varer længere end 5 minutter, er et knusende slag mod en persons intellekt og centralnervesystem. Derfor forekommer hyppigere anfald, jo mere trist prognosen vil være. Til sidst kan et andet angreb ende i døden.

Husk dog! Operationel behandling og rettidig diagnose kan betydeligt forbedre patientens livskvalitet og forlænge sit liv. Tidlig indførelse af en pacemaker har en gavnlig effekt på langsigtet prognose.

Har du eller din familie oplevet Morgagni-Adams-Stokes syndrom? Hvad gjorde du i dette tilfælde? Del din historie med andre i kommentarerne, og du vil hjælpe dem i en vanskelig situation!

Symptomer og akutpleje til Morgagni-Adams-Stokes syndrom

MAS syndromet er en pludselig synkope, der skyldes ophør af iltforsyning til hjernen. Denne tilstand ledsages af åndedrætssvigt og kramper. Hjernehypoxi selv fremkaldes af en hjerteblok, hvilket resulterer i, at myokardial kontraktilitet reduceres kraftigt. Navnet blev givet til ære for de læger, der studerede karakteren af ​​dette fænomen.

Karakteristiske processer

Hjertets normale funktion i en sund krop er tilvejebragt af impulser, som går fra atria til ventriklerne. Et sådant fænomen som en atrioventrikulær blokade er karakteriseret ved afbrydelsen af ​​en given puls, hvilket resulterer i, at en korrekt sammentrækning af myokardiet ikke forekommer.

Blockade er af to typer: komplet og delvis (ufuldstændig). Den første type manifesteres ved at blokere passagen af ​​impulser fra atriumet mod ventriklerne, som holder op med at virke og taber evnen til at skubbe blod fra hjertet ind i aorta. Som følge heraf ophører ilt strømmen ind i organerne og vigtigst af alt i hjernen, som følge heraf "slukker" og patienten mister bevidstheden. I denne tilstand er nødhjælp påkrævet.

Pludselig besvimelse forårsaget af at stoppe tilførslen af ​​ilt til hjernen

• atrioventrikulær blok
• delvis blokade går i komplet
• fald i antallet af hjerteslag pr. minut (30 slag / min);
• høj puls (200 slag / min.);
• forstyrret hjerterytme og et kraftigt fald i evnen til at indgå kontrakt.

Angrebet fremkaldes ikke udelukkende af blokadenes tilstedeværelse. Der er en række faktorer, der udløser starten af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Klinisk billede

MAS syndromet begynder abrupt, mod baggrund af absolut helbred. Under et angreb har patienten følgende symptomer:

• svimmel;
• mørkere i øjnene;
• brøler i ørerne
• patienten svinder
• kramper (i de første 60 sekunder efter besvimelse);
• pludselige løgn;
• blåt ansigt og fingre
• træg puls, som måske slet ikke kan ses
• vanskeligheder i blodtryksmålinger;
• dilaterede elever.

Nødhjælp bør gives straks. Som følge heraf genoprettes myokardiepumpens funktion, som blodet frit kommer ind i hjernen, og patienten vender tilbage til bevidstheden. Normalt kan patienter ikke forstå, hvad der skete og ikke huske begivenhederne forud for angrebet.

Et skarpt angreb af MAS syndrom ledsages af svimmelhed.

Unge mennesker, hvis hjerte har god kontraktilitet, og karrene ikke påvirkes af aterosklerose, lettere tåler anfald. De begynder normalt ikke pludseligt, men med svimmelhed, en stigning i hjertefrekvensen op til 200 slag per minut, og er begrænset af forvirring og sløvhed, som går ret hurtigt. Ældre mennesker lider af syndromet hårdere, især hvis karrene er tilstoppede med kolesterolplaques.

Diagnostik MAC

Hurtigt afgøre, at årsagen til denne tilstand er hjerteblok er ikke altid muligt. Når man tager hensyn til de ovennævnte manifestationer, vil lægen antage, at dette er MAS'en, hurtig genoprettelse af hjertemuskulaturens kontraktile funktioner.

elektrokardiogram

EKG-apparatet registrerer de mest kraftfulde negative T-bølger, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​et nyt anfald og besvimelse. Dette er et meget karakteristisk træk ved MAS.

Daglig overvågning (Holter)

Denne metode involverer den daglige registrering af EKG-aflæsninger, hvilket gør det muligt at fange den fremvoksende hjerteblok, hvilket resulterer i besvimelse. Ved hjælp af Holter kan du rette dataene og forstå, om diagnosen blev foretaget korrekt.

Negative T-bølger på EKG

Daglig overvågning gør det muligt at udelukke hjerne sygdomme, der manifesterer sig som beslag af besvimelse for flere episoder om dagen (epileptiske anfald) og udvikle en strategi for medicinsk terapi.

Førstehjælp

Under et anfald skal patienten modtage et standard sæt af genoplivningsprocedurer:

1. Mekanisk defibrillering, et andet navn "precordial" slag. Lægen rammes næse stærkt i den nedre del af brystbenet, ikke i hjertet! Hjerte reagerer refleksivt og begynder at indgå kontrakt.
2. Hvis effekten er fraværende, udføres elektrisk defibrillering ved hjælp af elektroder placeret på brystet, og et "skud" udføres ved at aflade strømmen. Dette hjælper hjertet til at "starte" og vende tilbage til den rigtige rytme.
3. Hvis vejret ikke overholdes, udføres kunstig ventilation af lungerne, nemlig mundluft blæses i munden, eller der bruges et særligt vejrtrækningsapparat.
4. Med hjerteanfald injiceres atropin og adrenalin intravenøst.
5. Ambulancepersonalet fortsætter genoplivning indtil bevidstgørelsens tilbagevenden eller til døden.

Mund-til-mund teknologi kan bruges ved kunstig lungeventilation.

MAC behandling

Behandlingsforanstaltninger omfatter nødpleje under et angreb og yderligere terapi med det formål at forebygge tilbagefald. En patient, der har haft et Morgagni-Adams-Stokes-angreb, bliver indlagt i kardiologiafdelingen, hvor årsagerne til sådanne anfald vil blive identificeret, og en grundig hjerteundersøgelse vil blive gennemført for at afklare diagnosen og efterfølgende afhjælpende foranstaltninger.

Drug metode

Patienten er tildelt en række anti-arytmiske lægemidler, der hjælper med at forhindre tilbagevendende angreb af MAS. Diagnosen udsender sig dog udelukkende til kirurgisk behandling.

Operationel metode

MAS er neutraliseret af en pacemaker. Tilstedeværelsen af ​​en komplet hjerteblok kræver implantation af kontinuerligt arbejdende pacemakere, som tændes automatisk på tidspunktet for nedsat hjertefrekvens. Kirurgisk ødelæggelse af alternative impulsbaner udføres også. Udført med laser eller kemiske formuleringer.

Hvad truer MAS

Hypoxi, der varer mere end fem minutter, er et kraftigt slag mod centralnervesystemet og intelligens. Derfor er de hyppigere angreb af MAS, desværre mere prognosen. Som et resultat kan et af angrebene ende i døden. En rettidig diagnostisk undersøgelse og operativ behandling af MAS har en gavnlig effekt på patientens livskvalitet, hvilket øger chancerne for overlevelse betydeligt.

Morgagni syndromets manifestation - Adams - Stokes: årsager, tegn og beredskab

En af de pludselige hjerteabnormiteter i kardiologisk verden er Morgagni-Adams-Stokes syndrom. For patienten er denne tilstand ret farlig med sin regelmæssighed. I et af de næste tilfælde kan alt ende i døden. Hvordan patologien manifesterer sig, hvordan man hjælper patienten og på hvilke principper behandlingen af ​​syndromet er baseret, analyserer vi i artiklen nedenfor.

Hvad er Morgagni syndrom - Adams - Stokes?

Syndrom Morgagni - Adams - Stokes kaldte den skarpe fald i patienten til en svag udløses af en pludselig krænkelse af hjerterytmen. Til gengæld opstår et svigt i hjerteslag som følge af sådanne patologier:

• Sinoatriel eller atrioventrikulær blok.
• Takykardi paroxysmal type.
• Ventrikulær fibrillation.
• Svaghed / sløvhed i sinoatriale knudepunkt mv.

Med et lignende fænomen hos mennesker er der et pludseligt fald i volumen af ​​hjertestop og yderligere cerebral iskæmi. I løbet af angrebet dannes ilt sult af hjerneceller. Dette har en meget negativ indvirkning på visse af dens afdelinger. Afdelinger med ansvar for følsomhed, intelligens, hukommelse osv. Kan lide.

Dette er interessant: navnet på syndromet blev opnået takket være sine tre opdagere - Giovanni Battista Morgagni, William Stokes og Robert Adams.

Symptomer på syndromet

Øjeblikket for patientens angreb kan ikke gå ubemærket af andre. Som regel manifesterer man svaghed og skarp blur før selve bevidsthedstab. Patienten føler tinnitus og ser sorte prikker foran øjnene. Derefter mister han øjeblikkeligt bevidstheden.

Et besvimelsesangreb kan vare fra 10 sekunder til 4 minutter eller mere. Jo længere patienten forbliver ubevidst, jo mere udtalt tegnene på den patologiske tilstand vil være. De er udtrykt i følgende:

1. I de første 10-20 sekunder - intermitterende arytmisk vejrtrækning eller vejrtrækning med pauser.
2. I de næste 10-20 sekunder er ufrivillig vandladning eller afføring mulig såvel som toniske krampe i krop og ekstremiteter.
3. Ca. 30-60 sekunder fra angrebets begyndelse - apnø, pupil dilation, cyanose i overkroppen.
4. Når man forsøger at sonde pulsationen i carotisarterien i en patient, kan man føle en meget sjælden trådformet puls, eller man kan slet ikke høre det. Med rettidig bistand til patienten returneres bevidstheden, genoprettes pulsen. Måske manifestationen af ​​amnesi, men det er retrograd (slettet fra hændelsen af ​​begivenheden før angrebet).

Vigtigt: Morgagni syndrom - Adams - Stokes kan gentages flere gange om dagen. Selv om patienten kunne bringes til liv med sine egne ressourcer, er det derfor værd at aflevere ham til kardiologiavdelingen for yderligere observation og muligvis behandling.

Årsager til den patologiske tilstand

Årsagerne til udviklingen af ​​Morgagni syndrom - Adams - Stokes kan være alle hjertepatologier, der krænker hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger. Disse omfatter:

• iskæmisk hjertesygdom;
• kardiomyopati af enhver art;
• myokardiel inflammation;
• svigt af en eller flere hjerteventiler;
• hjertefejl, medfødt og erhvervet
• fladrende / ventrikulær fibrillation og fladder;
• angina og takykardi
• alkoholisme 1-3 grader;
• autoimmune processer i patienten;
• åreforkalkning.

Der er også visse patologiske tilstande, som udgør risikofaktorer for patienterne. Risikogruppen omfatter patienter med sådanne patologier i historien:

• hæmokromatose;
• amyloidose;
• Lev og Chagas sygdomme;
• myokardisk iskæmi;
• koronararteriesygdom;
• lupus erythematosus eller arthritis, som selv fremkalder diffuse sygdomme i bindevævet.

diagnostik

Først og fremmest, hvis patienten var i stand til at vende tilbage til følelsen, er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose. Det vil sige at skelne MAS syndromet fra andre patologier, hvilket også kan føre en person til lang eller kortvarig synkope. Besvimelse opstår i andre sygdomme og tilstande:

• epileptiske anfald,
• hysteri,
• et slagtilfælde
• vasovagal synkope
• hjertesygdomme osv.

Hovedforskellen mellem alle disse ubevidste stater fra en synkope med MAS er tilstedeværelsen af ​​mindst den mest subtile, men pulsen og den bestemte BP. I Morgagni syndrom - Adams - Stokes bliver pulsen ikke overvåget, blodtrykket er ikke detekteret. Også for alle ovennævnte betingelser er cyanosen af ​​patientens overkrop ikke karakteristisk (cyanose).

Vigtigt: I Morgagni syndrom - Adams - Stokes, kan EKG vise ændringer i hjertet. Derfor er en elektrokardiogram nødvendig efter patienten efter differentialdiagnosen.

Hvornår og hvilken slags nødhjælp er der brug for?

I Morgagni - Adams-Stokes syndrom er nødhjælp nødvendig for patienten under alle omstændigheder, især hvis han ikke genvinde bevidstheden alene inden for de første 10-15 sekunder fra angrebet. Der er ikke grund til at tøve, ellers er døden mulig. Først skal du ringe til en ambulance. I denne periode skal patientens puls overvåges. Hvis han er væk, skal førstehjælp gives. Den består af følgende:

• Udfør precordial slagtilfælde for at genoprette elektriske impulser til hjertet. Lav et slag på området i den nedre tredjedel af brystet. Du skal slå kanten af ​​håndfladen med en kraft på ca. 3-5 kg. Efter et perfekt slag skal du kontrollere pulsen. Hvis det ikke vises, gentages prædialt slag 1-2 gange.

Vigtigt: Hvis en person aldrig har gjort en sådan manipulation før, er der risiko for at bryde de ømme ribber med en øget kraftpåvirkning. Derfor er præordial slagtilfælde ikke gjort for børn.

• Lukket hjertemassage. Udfør kun hvis pulsen ikke kan påvises på halspulsåren. Ellers er der risiko for at skade patienten endnu mere.
• Kunstig åndedræt. Udfør parallelt med den indirekte hjertemassage.

Ankomne læger udfører enten hardware elektrostimulering af hjertet med en defibrillator eller medicin. I dette tilfælde injiceres patienten direkte i hjertet eller i luftrøret en opløsning af adrenalin. Når patienten er genvundet bevidsthed, injiceres en opløsning af atropinsulfat i patientens hud og "Izadrin" placeres under tungen. Først derefter bliver patienten transporteret til hospitalet med konstant overvågning af puls.

behandling

Behandling af det patologiske syndrom udføres på forskellige måder afhængigt af årsagerne til det. Taktik kan både være medicinsk og kirurgisk. Overvej brugen af ​​lægemiddelbehandling og kirurgi.

Narkotikabehandling

For at forhindre gentagelse af MAS syndrom ordinerer kardiologer antiarytmiske lægemidler. Ellers kræver behandling af en patologisk tilstand kirurgi, da anfaldene kan gentages, hvis hjertepatologien provokerer dem, er alvorlig nok.

Vigtigt: Traditionelle behandlingsmetoder til MAS syndrom virker ikke.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er indiceret for en patient med MAS syndrom i de fleste tilfælde. Så hvis en person har en takyarytmisk form af det patologiske syndrom, er eliminationen af ​​fibrillation og ventrikulær fibrillation påkrævet. Det viser brugen af ​​elektropulsterapi. Det er vigtigt at huske, at hvis patientens takykardi er en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​yderligere ledningsveje i hjertemusklen, suteres de (krydset).

Hvis en patient har en ventrikulær form af MAS-syndrom under en undersøgelse med et kardiogram, placeres en pacemaker under operationen. En sådan anordning vil overvåge og genopbygge hjertearbejdet i øjeblikke af anfald.

Vigtigt: Efter indstilling af pacemakeren skal du konstant overvåge dens ydeevne. Inspektion udføres hver tredje måned.

forebyggelse

For at forhindre MAS syndrom bør alle patienter med hjertesygdom forblive på dispenserkontoen hos en kardiolog og udøve konstant kontrol over hjertets arbejde. Dette hjulpes af standard elektrokardiogrammet og ultralydet i hjertet. Det er værd at vide, at hverken elektrokardiografi eller andre metoder til hardwareforskning ikke udgør en trussel for patientens liv, men er kun moderne diagnostiske metoder.

For at forhindre MAS syndrom bør alle patienter med hjertesygdom undgås:

• en skarp forandring i kropsposition fra vandret til lodret;
• stress i form af angst, frygt, forventninger mv.

Det er tilrådeligt at desuden bruge fødevarer, der er rige på kalium. Disse er rosiner, tørrede abrikoser, bananer.

Prognosen for en patient med diagnose af "MAS syndrom" er jo mere ugunstig, jo oftere og længere angriber synkope. En af dem kan godt ende i døden. Det er dog altid værd at huske, at moderne hjerteoperation virker vidundere. Derfor er du i god tid i tillid til en erfaren kirurg, så du kan udvide dit liv i mere end et årti.

Årsager til Morgagni-Adams-Stokes-angreb, de korrekte handlinger af slægtninge og medicinsk personale

Morgagni-Adams-Stokes-angrebet (MAS syndrom) udvikler sig med en pludselig forstyrrelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Dette fører til en nedgang i frigivelsen af ​​blod og afslutningen af ​​dets indtræden i hjernen. Nogle få sekunder efter hjertestop, mister patienten bevidsthed, der er ingen vejrtrækning og kramper, et længere angreb kan ende i døden.

Læs i denne artikel.

Årsager til Morgagni-Adams-Stokes syndrom

MAC-syndrom opstår, når der ikke er noget signal fra sinusnoden, en krænkelse af ledningen fra atriumet til ventriklerne eller asynkron sammentrækning af hjertets muskelfibre. Dette kan føre til sådanne patologiske tilstande:

• Blockade af den atrioventrikulære bane eller overgang af ufuldstændig blokering for at fuldføre.
• Et angreb af takykardi (mere end 200 sammentrækninger pr. Minut), fladder eller ventrikulær fibrillation.
• Asystol eller bradykardi under 30 slag i 60 sekunder.
• Sinus-insufficienssyndrom.

Mekanismen for udvikling af Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Sådanne lidelser opstår på baggrund af iskæmisk sygdom, akkumulering af amyloidprotein i myokardium, cardiosklerose efter inflammatoriske eller dystrofiske processer i myokardiet, forgiftning af hjerte glycosider, Cordaron, Lidocaine, beta-blokkere eller calciumantagonister. Angrebet af MAS kan også forekomme med autoimmune sygdomme, skade på nervesystemet.

Formen af ​​syndromet

Afhængig af hyppigheden af ​​hjerterytmen, mod hvilken denne patologi er udviklet, fremhæves følgende kliniske former:

• Takykarditis - forekommer når et angreb med overdreven puls (mere end 200 / min) ventrikulær eller supraventrikulær oprindelse, atrieflimren eller fladder, Wolf-Parkinson-White syndrom.
• Oligosystolisk (med puls op til 30 / min), når man stopper genereringen af ​​et signal i sinusnoden, spredes det til atria eller fra dem til ventriklerne.
• Blandet - veksling af hyppig puls med perioder med at stoppe sammentrækninger.

Varianter af Morgagni-Adams-Stokes angreb på EKG

Symptomer på et Morgagni-Adams-Stokes-angreb

Provokative faktorer er stressfulde situationer, især pludselig frygt, en kraftig følelsesoplevelse, en hurtig forandring af kroppens stilling. De første signaler af en kommende synkope kan være i form af tinnitus, hovedpine, sløret syn, overdreven svedtendens, kvalme og ukoordinerede bevægelser. Efter et par sekunder mister patienten bevidstheden.

Det kliniske billede er domineret af sådanne symptomer:

• bleg hud, så blå fingerspring, læber;
• blodtryksfald
• rystelse af ansigts eller legems muskler
• vejrtrækning bliver lav
• puls svag, blød, rytme forstyrret;
• der kan være ufrivillig udledning af urin og afføring.

Efter et angreb kan patienter som regel ikke huske hvad der skete. Med genoprettelsen af ​​hjertets aktivitet bliver staten tilfredsstillende.

Varianter af MAS

Afhængig af varighed og patency af cerebral fartøjer er anfald:

• reduceret - en kort episode af svimmelhed, øjnene mørkere
• uden tab af bevidsthed - i mangel af patologi af hjerte og hjernekar, manifesteret af retardation og usikker ganggang, generel svaghed;
• hurtigt tab af bevidsthed - eleverne er dilateret, cyanose af huden, boblende vejrtrækning, manglende puls og tryk, et angreb kan være fatalt.

Funktioner af et angreb

Pludselige bevidsthedstab kan skyldes epilepsi, hysterisk anfald, cerebral trombose, pulmonal hypertension, akut eller forbigående forstyrrelse i blodtilførslen til hjernen under vaskulær obstruktion eller spasmer, blodsukker.

Særtræk ved MAC-syndrom:

• Manglende reaktion af elever mod cyanose.
• Langsom puls uden reaktion på respirationscyklusfaserne, fysisk anstrengelse eller hurtig puls, som ikke ændres, når den trykkes på øjenkuglerne.
• Cannon tone på tidspunktet for tilfældigheden af ​​atriale og ventrikulære sammentrækninger, uafhængige venøse bølger på nakken.

Diagnose af MAS

Det er muligt at bestemme årsagen til udviklingen af ​​syndromet MAS i EKG-diagnostik. Afhængig af typen af ​​rytmeforstyrrelse er der en blokering af stier eller asynkront sammentrækninger af atria og ventrikler. I en typisk undersøgelse er dette syndrom oftest umuligt at opdage, og derfor er Holter-overvågning angivet. Koronarografi eller hjertemuskelbiopsi er indiceret for at bekræfte iskæmiske eller dystrofiske forandringer i myokardiet.

Kort spontant afsluttet Morgagni-Adams-Stokes-angreb på grund af ventrikulær asystol hos en patient med AV-blokade i klasse 3

Behandling af Morgagni-Adams-Stokes

Et vigtigt behandlingsstadium er korrekt beredskabsbehandling i tilfælde af et pludseligt angreb, da patientens liv afhænger af det. Efter genoprettelsen af ​​bevidstheden er medicin og kirurgisk behandling med installationen af ​​en cadiostimulator indikeret.

Førstehjælp før ambulancens ankomst fra slægtninge

Genoplivning kan udføres og ikke-specialister. Det er nødvendigt at overveje følgende regler:

• Kontroller puls på halspulsåren.
• I mangel af det, slå den nedre tredjedel af brystbenet med en knytnæve (blæsten skal være mærkbar, men ikke overdreven, normalt er afstanden til brystbenet ikke mere end 20 cm).

• Rytmisk tryk på brystbenet, efter 30 tryk holder 2 vejrtræk ind i patientens mund.

For at lære at udføre grundlæggende kardiopulmonal genoplivning korrekt, se denne video:

De akutte lægeres handlinger

Til genoptagelse af hjerteaktivitet anvendes sådanne begivenheder:

• hjertepasning
• Adrenalin i hjertet eller luftrøret;
• Atropinsulfat subkutant;
• Izadrin tablet under tungen, med ineffektiviteten af ​​intravenøs alupent og efedrin.

Inpatientbehandling

Efter indlæggelse fortsætter behandlingen med alfa-adrenomimetik og antiarytmiske lægemidler. Alle lægemidler anvendes under konstant EKG-overvågning. Hvis normal rytme er vanskeligt at opnå, er der risiko for hjertestop, så anbefales disse patienter til at installere en pacemaker, som kontinuerligt generere pulser (veje ved fuld blokade) eller på efterspørgslen.

Prognose for patienten

Sygdomsforløbet afhænger af graden af ​​myokardiebeskadigelse. Hos unge patienter med rettidig diagnose og behandling med antiarytmiske lægemidler eller efter installation af en kunstig pacemaker er prognosen gunstig. På baggrund af almindelig cardiosklerose og samtidig krænkelse af cerebral vaskulær patency er chancerne for fuldstændig opsving selv efter kirurgisk behandling meget lavere.

Forebyggelse af anfald

For at forhindre angreb bør der udtages en komplet hjerteundersøgelse og antiarytmiske lægemidler. Samtidig er behandling af årsagen til hjerterytmeforstyrrelsen - inflammatoriske eller dystrofiske lidelser i myokardiet angivet. Med truslen om udvikling af et angreb, bør du altid medbringe forberedelser til akuthjælp, og det tætte miljø skal være opmærksom på handlingerne, hvis patienten mister bevidstheden.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er karakteriseret ved et pludseligt bevidstløshed på grund af nedsat konduktivitet af nerveimpulsen gennem myokardiet. Manglen på sammentrækninger i hjertet fører til forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen. Til behandling er det nødvendigt at sørge for nødhjælp i de første minutter, og derefter i en hospitalsindstilling, anbefales det at installere en pacemaker.

En så alvorlig patologi, atrioventrikulær blok, graden af ​​symptomer har forskellige - 1, 2, 3. Det kan også være fuldstændig, ufuldstændig, mobitts erhvervet eller medfødt. Symptomerne er specifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde.

Den afslørede blokade af bundtgrenblokken indikerer mange afvigelser i myokardiet. Det er højre og venstre, komplet og ufuldstændig, af grene af den forreste gren. Hvad er farlig blokade hos voksne og børn? Hvad er EKG-tegn og behandlinger?

Alvorlig hjertesygdom resulterer i Frederick syndrom. Patologi har en særlig klinik. Du kan identificere indikationerne på EKG. Behandlingen er kompleks.

Digoxin er ordineret til arytmi på ingen måde altid. For eksempel er dets anvendelse i atrielle kontroversielle. Hvordan man tager stoffet? Hvad er dens effektivitet?

Diagnosen af ​​bradykardi og sport kan godt eksistere sammen. Det er dog bedre at tjekke hos en kardiolog om, om det er muligt at spille sport, hvilke øvelser er bedre, uanset om jogging for voksne og børn er acceptabelt.

Hvis der er asystol i ventriklerne, dvs. ophør af blodcirkulationen i hjertens arterier, deres fibrillation, så forekommer den kliniske død. Selvom asystole kun er af venstre ventrikel, kan man uden døden hjælpe dø.

En øget puls ved normalt tryk kan både være et symptom på en patologi og et helt normalt fænomen - resultatet af en forkert livsstil.

I forbindelse med overtrædelsen af ​​proteinmetabolisme i kroppen udvikles hjerte amyloidose. Symptomer er forskellige, afhængigt af læsionen. Udstødningsfraktionen i patologi forstyrres. Ekkokardiografi hjælper med at mistanke om diagnosen. Behandlingen er lang og ikke altid vellykket.

Ved læsning på EKG hos børn og voksne kan en intraventrikulær blokade detekteres. Det kan være ikke-specifikt, lokalt og lokalt. Overtrædelser af ledning med impulser er ikke en uafhængig sygdom, du skal kigge efter grundårsagen.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: årsager, tegn, diagnose, hjælp og behandling

Morgagni-Adams-Stokes syndrom (Morgagni-Edemsa-Stokes MSS MES) repræsenterer pludselig hjertedød arytmier, som får den til at stoppe, blod transport afbrydelse organer og primært hjerne. Patologien er kendetegnet ved pludselig mathed, medfører forstyrrelse af centralnervesystemet, som forekommer efter et par sekunder efter hjertestop. Klinisk død kan skyldes et MAS syndrom.

Ifølge statistikker har op til 70% af patienterne med en permanent fuldstændig atrioventrikulær blok manifestationer af MAS-syndrom. I pædiatrisk praksis observeres dette syndrom sædvanligvis hos børn med atrioventrikulære blokeringer på 2-3 grader og syndroms svaghedssyndrom.

Intensitet manifestationer af syndromet MSS og frekvens angreb afhænger af dens årsag, den oprindelige tilstand af hjerte og blodkar, metaboliske ændringer i myokardiet. I nogle tilfælde kan anfald være forbigående og videregive deres egne, men alvorlige arytmier og hjertesvigt kræver genoplivning, så disse patienter har brug for særlig opmærksomhed fra kardiologer.

Årsager til MAS-syndrom

Hjertets ledende system er repræsenteret af nervefibre, impulserne langs hvilke bevæger sig i en strengt defineret retning - fra atrierne til ventriklerne. Dette sikrer synkron drift af alle kamre i hjertet. Hvis der er forhindringer i myokardiet (f.eks. Ar), bliver yderligere ledningsbundler dannet i utero, kontraktilitetsmekanismerne forstyrret, og forudsætninger for arytmi forekommer.

eksempel på mac-syndrom på grund af bradykardi

Børn blandt årsagerne ledningsforstyrrelser vises medfødte misdannelser, føtale lidelser bogmærke ledningssystem i voksen - erhvervet patologi (diffus eller fokal cardio, elektrolytforstyrrelser, forgiftning).

Angrebet af syndrom MAS udløses normalt af forskellige faktorer, herunder:

• Komplet AV-blok, når den atriale puls ikke når ventriklerne;
• Transformation af ufuldstændig blokade for at fuldføre;
• Paroxysmal takykardi, ventrikulær fibrillation, når kardial muskelkontraktilitet falder kraftigt
• Takykardi over 200 og bradykardi under 30 slag pr. Minut.

Det er klart, at selv en sådan alvorlige arytmier ikke forekommer, kræver de et substrat, der opstår, når myocardial skade på grund af koronararteriesygdom efter hjerteanfald, inflammation (myocarditis). En bestemt rolle kan spilles af forgiftning med stoffer fra gruppen af ​​beta-blokkere, hjerteglycosider. bør gives øget vægt på patienter med reumatiske sygdomme (systemisk sklerose, rheumatoid arthritis), når den sandsynlige deltagelse af hjertet inflammation og sklerose.

Afhængigt af de hidtidige symptomer er det almindeligt at udpege flere muligheder for løbet af MAS syndromet:

1. Takyarytmisk, når hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet når 200-250, lider funktionen af ​​udstødning af blod i aorta kraftigt, organerne oplever hypoxi og iskæmi.
2. Bradiaritmicheskaya formular - pulsen er reduceret til 30-20 per minut, og årsagen er sædvanligvis den komplette den atrioventrikulær blok, syg sinus og dets fuldstændige stop.
3. Blandet type med alternerende paroxysmer af asystol og takykardi.

symptomer Egenskaber

I MAS-syndromet forekommer pludselig pludselige, og de kan indtages af stress, stærk nervøs spænding, frygt, overdreven fysisk aktivitet. En abrupt ændring i kroppens stilling, når patienten hurtigt stiger, kan også bidrage til manifestationen af ​​hjertesygdom.

Sædvanligvis blandt fuld sundhed er der et karakteristisk symptom MAC, herunder lidelser i hjerte-aktivitet og hjerne dysfunktion med tab af bevidsthed, kramper, ufrivillig afføring og urin output.

Sygdommens vigtigste symptom er bevidsthedstab, men foran det føles patienten nogle ændringer, som senere kan fortælles. Mørke i øjnene, stor svaghed, svimmelhed og støj i hovedet taler om det nærliggende synkope. En kold klæbrig sved vises på panden, der er en følelse af kvalme eller kvalme, måske en følelse af hjerteslag eller fading i brystet.

Efter 20-30 sekunder efter paroxysmen af ​​arytmi mister patienten bevidsthed, og sygdommens tegn fastgøres af omgivelserne:

• Manglende bevidsthed;
• Huden bliver bleg, cyanose er mulig;
• Åndedræt er lavt og kan stoppe helt og holdent;
• Blodtryk falder;
• Pulsen er trådlignende og kan ikke påvises overhovedet;
• Konvulsiv trækning af musklerne er mulig;
• Ufrivillig tømning af blære og endetarm.

Hvis angrebet varer kort, og hjertets rytmiske sammentrækninger genoprettes af sig selv, vender bevidstheden tilbage, men patienten kan ikke huske hvad der skete med ham. Ved længerevarende asystoler, der varer op til fem minutter eller længere, forekommer klinisk død, akut cerebral iskæmi, og nødforanstaltninger kan ikke længere gøres.

Sygdommen kan forekomme uden tab af bevidsthed. Dette er typisk for unge patienter, hvor de cerebro- og kranspulsårer er intakte, og vævene er relativt resistente over for hypoxi. Syndromet er manifesteret af svær svaghed, kvalme, svimmelhed, med bevidstgørelse af bevidstheden.

Ældre patienter med aterosklerose af arterierne i hjernen, har en dårligere prognose og krampeanfald forekomme i dem hårdere, med den hurtige stigning af symptomer og en høj risiko for klinisk død, når der ikke er hjerteslag og vejrtrækning, er puls og blodtryk ikke bestemt, eleverne er forstørrede og som ikke reagerer på lys.

Hvordan foretages en korrekt diagnose?

Ved diagnosen MAS-syndrom gives den største betydning for elektrokardiografiske teknikker - EKG i hvile, daglig overvågning. For at afklare arten af ​​hjertets patologi kan tildeles ultralyd, koronar angiografi. Lige så vigtigt er det auskultation når lægen kan lytte ejendommelige lyde gevinst på den første tone, den såkaldte tre-leddede rytme og t. D., men auskultatoriske tegn nødvendigvis svarer med EKG-data.

Da syndromet med Morgagni-Adams-Stokes - en konsekvens af forskellige typer af ledningsforstyrrelser, og de elektrokardiografiske diagnostiske kriterier som sådan det ikke har, og fænomenerne på EKG forbundet med typen af ​​arytmi, som udløses af en bestemt patient.

I tilfælde af krænkelse af ledningen fra atrialenoden på EKG vurderes varigheden af ​​PQ-intervallet, hvilket afspejler den tid, det tager at impulsen bevæger sig gennem ledningssystemet fra sinusnoden til hjertets ventrikler.

Med den første grad af blokade overstiger dette interval 0,2 sekunder. I anden grad forløber intervallet gradvist eller overstiger normen i alle hjertekomplekser, mens QRST periodisk falder ud, hvilket indikerer, at den næste impuls simpelthen ikke nåede det ventrikulære myokardium. I den tredje kontrakt den mest alvorlige grad af blokade, atrierne og ventriklerne i sig selv, svarer antallet af ventrikulære komplekser ikke til P's tænder, det vil sige impulserne fra sinusnoden når ikke endepunktet i de ledende fibre i ventriklerne.

en række arytmier forårsager MAS syndrom

Takykardier og bradykardier etableres på grundlag af tælling af antallet af sammentrækninger i hjertet, og ventrikelflimmer ledsages af fuldstændig fravær af normale tænder, intervaller og ventrikulært kompleks på EKG.

Behandling af MAS syndrom

Da MAS syndromet manifesteres af pludselige begivenheder om bevidsthedstab og cerebral dysfunktion, kan patienten have brug for akut behandling. Det sker ofte, at en person falder og mister bevidsthed på et offentligt sted eller hjemme i nærværelse af slægtninge, så sidstnævnte skal straks ringe til ambulancen og prøve førstehjælp.

Selvfølgelig kan andre blive forvirrede, ikke vide hvor de skal starte genoplivning, hvordan man skal udføre det korrekt, men i tilfælde af pludselig hjertestop går tællingen i minutter, og patienten kan dø lige inden øjnene af øjenvidnerne. Derfor er det i sådanne tilfælde bedre at gøre noget for at redde en persons liv, fordi forsinkelse og passivitet er værd at leve.

Førstehjælp omfatter:

1. Precordial slag.
2. Indirekte hjerte massage.
3. Kunstig åndedræt.

De fleste af os har på en eller anden måde hørt om teknikkerne for kardiopulmonal genoplivning, men ikke alle ejer disse færdigheder. Når der ikke er tillid til dine færdigheder, kan du begrænse dig til tryk på brystet (ca. 2 gange pr. Sekund) før ankomsten af ​​en ambulance. Hvis resuscitatoren allerede har oplevet sådanne manipulationer og ved, hvordan man gør dem korrekt, så udfører han for hver 30 klik 2 åndedrag i henhold til princippet "mund til mund".

Preordial slagtilfælde er et kraftigt skub af en knytnæve i regionen af ​​den nedre tredjedel af brystbenet, hvilket ofte hjælper med at genoprette hjertets elektriske aktivitet. En person, der aldrig har gjort dette, bør være forsigtig, fordi et stærkt slag på knytnæve, især han, kan forårsage brud på ribbenene og blødgørelser af blødt væv. Desuden anbefales denne teknik ikke til små børn.

Indirekte hjerte massage og kunstig åndedræt kan gøres alene eller med en partner, den anden er lettere og mere effektiv. I det første tilfælde tegner 30 vejrtræk for 2 vejrtrækninger, i det andet - et åndedrag for 14-16 vejrtrækninger pr. Bryst.

Ambulanceholdet ved hjertestop vil fortsætte akuthjælp og supplere det med lægehjælp. Elektrocardiostimulering udføres for at genoprette hjerterytmen, og hvis det er umuligt at udføre, injiceres adrenalin intrakardialt eller i luftrøret.

For at genoprette ledningen af ​​impulser fra atria til ventriklerne, vises atropin intravenøst ​​eller subkutant, hvis indledning gentages hver 1-2 timer på grund af lægemidlets korte varighed. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, får han izadrin under tungen og transporteres til et kardiologisk hospital. Hvis atropin og izadrin ikke har det forventede resultat, administreres orciprenalin eller efedrin intravenøst ​​under streng kontrol af hjertefrekvensen.

I tilfælde af den bradyarytmiske form af MAS indbefatter behandling midlertidig kardiostimulering og administration af atropin, i fravær af hvilken virkning aminofyllin er angivet. Hvis resultatet efter disse lægemidler er negativt, injicerer de dopamin, adrenalin. Efter stabilisering af patientens tilstand vurderes spørgsmålet om permanent hjertestimulering.

Den takyarytmiske form kræver eliminering af ventrikulær fibrillation ved hjælp af elektropulsbehandling. Hvis takykardi er forbundet med tilstedeværelsen af ​​yderligere veje i myokardiet, vil patienten få brug for yderligere kirurgi for at krydse dem. Med ventrikulær takykardi er en pacemaker installeret.

For forebyggelse af hjerteinfarkt er profylaktisk antiarytmisk behandling ordineret til patienter med MAS-syndrom, herunder sådanne lægemidler som flekainid, propranolol, verapamil, amiodaron osv. (Ordineret af en kardiolog!).

Hvis konservativ behandling med antiarytmik ikke virker, forbliver den høje risiko for fuldstændig atrio-ventrikulær blokade og hjertestop, og derefter hjertestimulering med installationen af ​​en speciel enhed, som understøtter hjertet og på det rigtige tidspunkt giver den den nødvendige impuls til sammentrækninger.

Pacemakeren kan arbejde kontinuerligt eller "på forespørgsel", og dens type vælges individuelt baseret på karakteristika for sygdomsforløbet. Med en fuldstændig blokering af impulserne fra atria til ventriklerne, er det tilrådeligt at bruge en pacemaker, der opererer kontinuerligt, og med relativ bevarelse af hjerteautomatik kan vi anbefale et apparat, der opererer i "on demand" -tilstand.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en farlig patologi. Pludselige anfald af bevidsthedstab og sandsynligheden for klinisk død kræver rettidig diagnose, behandling og observation. Patienter med MAS syndrom bør regelmæssigt komme til en kardiolog og følge alle hans anbefalinger. Prognosen afhænger af typen af ​​arytmi og hyppigheden af ​​hjertestop, og rettidig implantering af en pacemaker forbedrer det betydeligt og giver patienten mulighed for at forlænge livet og lindre angreb af asystol.